Повторный ишемический инсульт у больных с артериальной гипертензией и его профилактика тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Гурак, Светлана Викторовна

• Гурак, Светлана Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гурак, Светлана Викторовна

Условные обозначения

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Частота, течение, исход первого и повторного ишемического инсульта на фоне артериальной гипертензии

Глава 4. Результаты обследования и проспективного наблюдения 50 больных, перенесших повторный ишемический инсульт на фоне артериальной гипертензии

4.1. Клиническая характеристика больных

4.2. Анализ профилактической терапии до развития повторного инсульта

4.3. Результаты проспективного наблюдения

Глава 5. Результаты обследования и проспективного наблюдения 90 больных, перенесших первый ишемический инсульт на фоне артериальной гипертензии

5.1. Клиническая характеристика больных

5.2. Результаты проспективного наблюдения

Глава 6. Обсуждение

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повторный ишемический инсульт у больных с артериальной гипертензией и его профилактика»

Актуальность темы

Распространенность острых нарушений мозгового кровообращения сегодня приняла масштабы мировой катастрофы: ежегодно в мире развивается около 20 миллионов инсультов, почти 5 миллионов людей умирают от сосудистых заболеваний головного мозга, только 10% больных возвращаются к прежнему уровню жизни (14, 23, 24, 38, 39, 40, 41, 42). Среди инсультов, ишемические (церебральный инфаркт) встречаются значительно чаще (в 7985%), чем геморрагические - внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние (15, 16, 17, 19, 20, 21, 23, 24, 31, 32, 33, 34, 35). У больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, вероятность развития повторного ишемического инсульта увеличивается в 15 раз, поэтому в этой группе больных наиболее целесообразно проведение профилактических мероприятий (31, 32, 33, 34, 35, 130, 131, 132).

Артериальная гипертензия является независимым и важнейшим фактором риска развития инсульта. Между степенью повышения как систолического, так и диастолического артериального давления и риском инсульта установлена прямая корреляция во всех возрастных группах и не только среди больных с артериальной гипертензией, но и у лиц с нормальным артериальным давлением (130, 131, 132). Антигипертензивная терапия рассматривается как наиболее эффективное направление в профилактике повторного инсульта (11, 12, 13, 14, 23, 24, 31, 32, 33, 34, 35, 43, 45, 46, 47, 48, 49,50, 51, 52, 69, 90, 91, 92, 109, 130, 131, 132).

В настоящее время для профилактики повторного ишемического инсульта доказана эффективность антигипертензивных средств, антитромбоцитарных средств, статинов, непрямых антикоагулянтов (при кардиоэмболическом механизме инсульта), каротидной эндартерэктомии (при стенозе внутренней сонной артерии более 70% диаметра) (38, 39, 40, 41, 42, 109, 130, 131, 132).

В качестве нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта эффективны: отказ от курения или уменьшение числа выкуриваемых сигарет, отказ от злоупотребления алкоголем, снижение избыточного веса и др.

Повторный ишемический инсульт в течение 5 лет развивается примерно у 30% больных, перенесших ишемический инсульт (14). После перенесенного инсульта также часто развивается инфаркт миокарда (106). В настоящее время во многих странах Европы, Австралии, Японии, Америки отмечается снижение заболеваемости первым и повторным ишемическим инсультом и смертности от него у лиц молодого, среднего и пожилого возраста, что в определенной степени связывается с использованием эффективных мероприятий по первичной и вторичной профилактике инсульта, лечению артериальной гипертензии (106, 109, 110, 123, 124, 125, 218).

В нашей стране заболеваемость и смертность от ишемического инсульта остаются одними из самых высоких в мире (15, 16, 17, 19, 20, 21, 31,

32, 33, 34); ежегодно регистрируется более 400000 инсультов (23, 24, 31, 32,

33, 34, 35), в крупных городах заболеваемость инсультом достигает 3-4 случаев на 1000 населения в год (31, 32, 33, 34, 35).

Большинство авторов, наблюдавших больных после перенесенного повторного инсульта, отмечают, что повторный инсульт протекает более тяжело, чаще сопровождается грубой инвалидизацией больных и менее полным восстановлением (38, 39, 40, 41, 42). Несколько легче протекает повторный лакунарный инсульт (43). Социально-экономический ущерб, наносимый ишемическим инсультом, можно уменьшить, улучшая качество оказания медицинской помощи больным и проводя раннее реабилитационно-восстановительное лечение (38, 39, 40, 41, 42, 43, 97).

Ряд вопросов, связанных с повторным ишемическим инсультом и его профилактикой, требуют дальнейшего изучения. Как часто повторный ишемический инсульт встречается среди больных, госпитализированных в неврологические отделения с ишемическим инсультом. Как часто после первого ишемического инсульта проводится адекватная терапия с целью профилактики повторного инсульта? Если она не проводится, то какие основные причины этого? Наконец, прогноз повторного ишемического инсульта относительно развития еще одного инсульта, инфаркта миокарда, смертности от них в сравнении с первым ишемическим инсультом? Решение этих вопросов представляется важным для оптимизации профилактики повторного ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель и основные задачи исследования.

Целью работы было изучение частоты, течения, прогноза и профилактики повторного ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией.

Задачи исследования включали:

1. Изучение частоты, течения и прогноза повторного ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией.

2. Проспективное наблюдение больных, перенесших повторный ишемический инсульт, с анализом эффективности профилактической терапии.

3. Проспективное наблюдение больных, перенесших первый ишемический инсульт, с анализом эффективности профилактической терапии.

Научная новизна.

В работе проведен анализ заболеваемости и смертности от повторного ишемического инсульта. Выяснено, что повторный ишемический инсульт встречается в 25% всех случаев ишемического инсульта на фоне артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза.

Проведено проспективное наблюдение больных, перенесших повторный ишемический инсульт, с анализом эффективности профилактической терапии. Установлено, что в течение менее чем двух лет (в среднем 1 год и 8 месяцев) более чем у половины больных развился еще один инсульт, инфаркт миокарда. Регулярный прием антигипертензивных и антитромбоцитарных средств до развития повторного ишемического инсульта существенно улучшил его прогноз. Среди больных, перенесших повторный ишемический инсульт, еще один инсульт реже развивался в тех случаях, когда больные регулярно принимали антигипертензивные и антитромбоцитарные средства до повторного инсульта.

Проведено проспективное наблюдение больных, перенесших первый ишемический инсульт, с анализом эффективности профилактической терапии. Выяснено, что больные, наблюдающиеся в неврологических реабилитационных центрах, более регулярно принимают антигипертензивные и антитромбоцитарные средства, чем больные, которые наблюдаются после перенесенного инсульта только по месту жительства.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Исследование показало, что повторный ишемический инсульт чаще развивается в том же сосудистом бассейне, что и первый инсульт. Смертность при повторном ишемическом инсульте возникает в 1,5 раза чаще, а среди выживших больных отмечается более тяжелая инвалидизация (в среднем на 15 — 20 баллов по шкале Бартел), чем при первом инсульте.

Исследование выявило, что при типичной клинической картине повторного лакунарного или атеротромботического ишемического инсульта в 4% случаев выявляется ограниченное внутримозговое кровоизлияние. Следовательно, всем больным даже при типичной клинике повторного атеротромботического и лакунарного инсульта инсультом необходимо проведение нейровизуализационного исследования для исключения внутримозгового кровоизлияния.

Исследование показало, что до повторного инсульта большинство (90%) больных не проводит регулярного приема антитромбоцитарных и антигипертензивных средств. Только небольшая часть больных (20%) отказывается от приема профилактической терапии, а значительная часть больных (80%) недостаточно информирована о необходимости и полном объеме проведения профилактической терапии.

Инсульт, инфаркт миокарда и смертность от них значительно чаще отмечаются у больных, перенесших повторный ишемический инсульт, чем у больных после первого ишемического инсульта.

Заболеваемость еще одним инсультом и смертность от него значительно выше у больных, которые до повторного инсульта не принимали регулярно ни антигипертензивные, ни антитромбоцитарные средства.

У большинства (более 80%) больных, перенесших ишемический инсульт, при их постоянном динамическом наблюдении (через 3-6 месяцев) удается добиться регулярного приема антигипертензивных и антитромбоцитарных средств, что представляет наиболее эффективное направление профилактики повторного инсульта и других сердечнососудистых заболеваний.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Гурак, Светлана Викторовна

ВЫВОДЫ:

1. Повторный ишемический инсульт составляет 25% всех случаев ишемического инсульта на фоне артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза. При повторном ишемическом инсульте смертность возникает в 1,5 раза чаще, а среди выживших больных отмечается более тяжелая инвалидизация (в среднем на 20 баллов по шкале Бартел), чем при первом ишемическом инсульте.

2. В группе больных, перенесших ишемический инсульт на фоне артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза, до повторного инсульта большинство (80%) больных регулярно не принимают антшромбоцитарные и антигипертензивные средства. Только небольшая часть больных (20%), перенесших ишемический инсульт на фоне артериальной гипертонии, отказывается от регулярного приема лекарственных средств, а значительная часть больных (80%) недостаточно информирована о необходимости проведения профилактической терапии.

3. Заболеваемость инсультом и смертность от него у больных, перенесших повторный ишемический инсульт, значительно выше, чем у больных после первого ишемического инсульта. В течение двух лет после перенесенного повторного ишемического инсульта более чем у половины развиваются инсульт, инфаркт или острая сосудистая смерть. Больные, принимающие до развития повторного инсульта антитромбоцитарные и антигипертензивные средства, имеют лучший прогноз в отношении заболеваемости инсультом, инфарктом миокарда и смерти от них.

4. Среди больных, которые консультированы или наблюдаются в неврологических центрах, специализирующихся на реабилитации больных после перенесенного инсульта, отмечается более регулярный прием антитромбоцитарных и антигипертензивных средств, чем у больных, наблюдающихся только в поликлинике по месту жительства.

5. У большинства (более 80%) больных, перенесших ишемический инсульт, при их постоянном динамическом наблюдении (через 3-6 месяцев) удается добиться регулярного приема антитромбоцитарных и антигипертензивных средств, что представляет наиболее эффективное направление профилактики повторного инсульта и других сердечнососудистых заболеваний.

Практические рекомендации

Даже в случае типичной клинической картины повторного ишемического инсульта необходимо подтвердить диагноз КТ или МРТ головы, потому что остается существенная вероятность ошибки (около 4%) в диагнозе (возможность ограниченного внутримозгового кровоизлияния).

При прогнозе больных с повторным ишемическим инсультом необходимо учитывать, что они имеют более высокую вероятность смертельного исхода заболевания, грубой инвалидизации, а также повторного инсульта и инфаркта миокарда, чем больные с первым ишемическим инсультом.

У больных, перенесших ишемический инсульт, необходимо тщательное обследование (КТ или МРТ головы, ультразвуковое дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий, биохимический анализ крови) для выяснения патогенеза заболевания и подбора адекватной терапии с целью профилактики повторного инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди больных, перенесших ишемический инсульт необходимы повторные разъяснительные беседы о необходимости длительной терапии с целью предупреждения повторного инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Большинство больных, перенесших ишемический инсульт, начинают регулярно контролировать артериальное давление, принимать антитромбоцитарные и антигипертензивные средства после повторных разъяснительных бесед с ними о пользе и эффективности этих лекарств в отношении профилактики инсульта и других сердечнососудистых заболеваний.

Диспансерное наблюдение больных, перенесших ишемический инсульт, наиболее эффективно проводить в специализированных неврологических центрах, где имеются условия для полного обследования больных и их периодического (с интервалом в 3-6 месяцев) наблюдения с целью оценки эффективности проводимой профилактической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гурак, Светлана Викторовна, 2005 год

1. Авакян Г.Н. Ишемический инсульт. // Лечащий врач.- 1998.- № 5.

2. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. // Кардиология для врачей общей практики. / Под ред. В.А.Алмазова. СПб, 2001. - Т. 1. - С. 128.

3. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.- Москва.- 1996.

4. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.- Москва.- 1999.

5. Атаршикова М.В. Клопидогрель (плавике) снижает риск развития ишемических осложнений у больных атеросклерозом // Журн. невропатол. и психиатр. 2001. - вып.1, прил. «Инсульт» - С.58-65.

6. Балтаг Р., Сангели М., Плешка С. Десятилетний мониторинг смертности от мозгового инсульта в республике Молдова.// Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология / Под. ред. А.Г. Чеченина. -Новокузнецк, 2003. С. 219-222.

7. Валунов О.А., Коцюбинская Ю.В. Влияние очаговой неврологической симптоматики на эффективность реабилитации после церебрального инсульта.// Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиологии / Под. ред. А.Г. Чеченина. Новокузнецк, 2003.- С. 222226.

8. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Москва, 1998.

9. Браунвальд Е., Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г. и др. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 5. М.: Медицина. - 1997.

10. Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения // Неврол. журн. 1996. - № 3. - С. 1115.

11. Варакин Ю.Я. Профилактика инсульта у больных артериальной гипертонией // Мед. газета. 1999.

12. Варакин Ю.Я. Профилактика инсультов. Конспект врача. // Инсульт. -2001. -№ 2.

13. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж.ван Гейн и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. СПб, 1998. - С. 629.

14. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журн. невропатол. и психиатр. 2001. - Вып. 1, прил. «Инсульт». - С. 34-40.

15. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Журн. невропат, и психиатр. 1996. - Т. 96, № 5. - С. 5-9.

16. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., Арабидзе Г.Г., Ощепкова Е.В. Медикаментозные методы профилактики инсульта при сердечно-сосудистых заболеваниях//Терапевтический архив.- 1997. Т. 69, № 10. - С. 63-67.

17. Верещагин Н.В., Калашникова JI.A. Ишемические поражения мозга при артериальной гипертензии. Вильнюс, 1982. - С 48-50.

18. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 1997,- С. 228.

19. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Неврол. журн. 1999. - Т. 4, № 5. - С. 4-7.

20. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей. М.: Интермедика. - 2002.

21. Виберс Д.О., Фейгин B.JI, Браун Р. Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. Пер. с англ. М., 1999 - С. 672 - 676.

22. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — 2-е изд. СПб: Фолиант, 2002. - С. 336.

23. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение. -СПб: Фолиант, 2000. С. 128.

24. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. 2001г.

25. Волошин П.В., Мищенко Т.С. Профилактика мозгового инсульта. // Здоровье Украины. 2002. - № 5.

26. Гераскина JI.A. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушений мозгового кровообращения : Дис. .канд. мед. наук. М., 2000.

27. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Боголепова А.Н., Алферова В.В. Принципы реабилитации и фармакотерапии больных инсультом в восстановительном периоде. Материалы 8 Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. — С. 220.

28. ГогинЕ.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. С. 400.

29. Губский JI.B., Шаманов Н.А., Абдурасулов А.Т., Буренчев Д.В. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии. // Medicum Consilium. — 2003. Т.5, № 5. - С. 12-17.

30. Гусев Е. И., Гехт А.Б., Гаптов В. Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. М., 2000. - С. 52.

31. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Киликовский В.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в России // Medicum Consilium. 2003. -Спец. вып. - С. 6 - 7.

32. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журн. невропатол. и психиатр. 2003. - № 8, прил. к журн. «Инсульт». - С. 4-9.

33. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.-С. 325.

34. Гусев Е.И., Шимригк Г., Хаас Н. Результаты трехлетнего катамнестического наблюдения за больными с ишемическим инсультом (по материалам банка данных по инсульту) // Неврол. журн. 2002. - № 5. - С. 1014.

35. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец, Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана.- 2-е изд. М.: Медицина, 2001. - Т.1, гл. 3 - С. 231-302.

36. Ионова В.Г. Патогенетические аспекты гемореологических нарушений при ишемических сосудистых заболеваниях головного мозга: Автореф. дисс.докт. мед. наук. М, 1994.

37. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М: «Миклош», 2003.

38. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Шведков В.В. Больной, перенесший ишемический инсульт на амбулаторном лечении // Неврология. -2002.-Т. 1, №2. С 17- 27.

39. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, №25 (197) - С. 1390 - 1395.

40. Кадыков А.С., Черникова JI.A., Шведков В.В. Жизнь после инсульта (популярное практическое руководство по реабилитации больных, перенесших инсульт). Москва, 1999.

41. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Калашникова JT.A., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения //Неврол. журн. 1997. - №1. - С. 24-27.

42. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Кашина Е.М. Нарушение высших психических функций при локализации единичных инфарктов в зрительном бугре и области таламо-фронтальных путей // Журн. невропатол. и психиатр. 1998. - № 6. - С. 8-13.

43. Калашникова JI.A., Кадыков А.С., Добрынина JI.A., Кротенкова М.В. Расслаивающая гематома (диссекция) внутренней сонной артерии и ишемические нарушения мозгового кровообращения // Неврол. журн. 2000. -Т. 5,№6.-С. 9-12.

44. Калинин А.П., Котов С.В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М: Медицина, 2001.

45. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Факторы риска ИБС: когда и как проводить коррекцию? Повышение роли статинов. // Рус. мед. журн. 2003. -Т. 11, №19 (191)-С. 1041-1045.

46. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Профилактика инсульта новая область применения статинов // Рус. мед. журн. - 2003. - №5.

47. Карпов Ю.А. Результаты исследования «PROGRESS»: предупреждение повторного мозгового инсульта с помощью периндоприла. // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 13, №14. - С. 3-6.

48. Карпов Ю.А. Новые подходы к профилактике цереброваскулярных заболеваний. // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, №1.

49. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Под ред. В.С.Моисеева. М., 2001. - С. 208.

50. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин A.JI. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Под ред. Моисеева B.C. Москва. - 1997.

51. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Под ред. В.С.Моисеева. М., 1999.

52. Коваленко А.В., Гилева О.А. Регистр инсульта основные результаты. // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология. / Под. ред. А.Г. Чеченина. - Новокузнецк, 2003. - С. 231-235.

53. Комаров A.JL, Панченко Е.П. Значение антитромботической терапии для профилактики осложнений атеросклероза. // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, №19 (191)-С. 1102-1106.

54. Котов С.В., Исакова Е.В., Рябцева А.А., Лобов М.А., Рудакова И.Г. Комплексная терапия хронической ишемии мозга / Под ред. В.Я. Неретина. -М., 2001.-С. 532.

55. Котов С.В., Исакова Е.В., Чатаева Г.С. Эффективность применения препарата «плавике» при лечении хронической ишемии головного мозга. МОНИКИ. Москва. 2003г.

56. Котов С.В., Неретин В .Я., Сидорова О.П. и др. Клинико-иммунологические аспекты и терапия аутоиммунных заболеваний нервной системы // Альманах клинич. Медицины. 2000. - Т. 3. - С. 148-155.

57. Крицкая С.И., Щепелина И.А., Гетманов А.П. Реабилитация больных, перенесших сосудистые мозговые катастрофы: современные подходы и результаты собственных наблюдений // Вестник ОКБ-1. 2000. - № 1. -«Неврологическая клиника» часть 2.

58. Куролесова Л. Побороть инсульт теперь возможно // Мед. вестник. -2001. № 9(1).

59. Ласков В.Б., Шутеева Т.В. и др. Особенности мозгового инсульта в Железнодорожном округе г. Курска. // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология / Под. ред. А.Г. Чеченина. Новокузнецк, 2003. - С. 240241.

60. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М.: «Русский врач». - 2000. - С. 96.

61. Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Петухов Е.Б. и др. Применение эпросартана мезилата для контроля уровня артериального давления у больных с ишемическим инсультом. // Журн. невропатол. и психиатр. 2002. - № 4.

62. Оганов Р.Г., Кухарчук В.В., Бритов А.Н. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ.- М., 1997.

63. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М., 1998.

64. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальных гипертензий (Руководство для врачей). Москва, 1997.

65. Омарова А.А., Пилипенко П.И. и др. Заболеваемость и смертность от инсульта в Казахстане. // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология / Под. ред. А.Г. Чеченина. Новокузнецк, 2003. - С. 242244.

66. Пилипенко П.И., Щепанкевич Л.А. Антикоагулянты в лечении кардиоэмболических ишемических инсультов. // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология / Под. ред. А.Г. Чеченина. -Новокузнецк, 2003.- С. 282-292.

67. Пирадов М.А. Антиагрегантная терапия в профилактике повторных ишемических инсультов. // Рус. мед. журн. 2003. - T.l 1, № 12.

68. Покровский А.В., Княшко В.А. Ишемический инсульт можно предотвратить. // Рус. мед. журн. 2003. - T.l 1, № 12.

69. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Иванова Н.А. Особенности антигипертензивной терапии различных категорий больных с артериальной гипертензией. // Справочник поликл. врача. 2003. - Т.З, № 4.

70. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов // Medicum Consilium. 2000. - Т. 2, № 3. - С.99- 127.

71. Разуваева В.В., Говорова Э.В. Особенности течения и некоторые аспекты неотложной терапии повторных ишемических инсультов // Неврологический Съезд в Казани. 2001. - С. 352 - 354.

72. Рябова Т.И., Ширшов Ю.А. и др. Клинико-эпидемиологическое изучение острых нарушений мозгового кровообращения в Чите. // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология / Под. ред. А.Г. Чеченина. -Новокузнецк, 2003. С. 245-247.

73. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Гемодинамический инсульт // Клин, медицина. 1999. - Т. 77, № 6. - С. 4-9.

74. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская J1.B. Вторичная профилактика инсульта. М.:ПАГРИ. - 2002. - С. 5-9.

75. Смертность населения Российской Федерации в 1998 г. (статистические материалы). М: Минздрав РФ. - 1999.

76. Смирнова И.М., Лазукина И.А. и др. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения. // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология / Под. ред. А.Г. Чеченина. -Новокузнецк, 2003. С. 302-304.

77. Стаховская Л.В., Скворцова В.И., Чазова И.Е. Вторичная профилактика ишемического инсульта // Medicum Consilium. 2003. - Спец. вып. - С. 35-38.

78. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. -М, «Медгиз», 1978.

79. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта // Лечение нервн. болезней. 2000. - № 1. - С. 3-7.

80. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение // Неврол. и невропатол. 2001.

81. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях. // Клин, фармакол. и терапия. 2002. - № 11. - С. 1-5.

82. Суслина З.И. Новые возможности профилактики инсульта // Вечерний Новосибирск. 2003.

83. Танашян М.М., Суслина З.А. и др. Гемореология и гемостаз у больных с ишемическим инсультом при различной степени поражения магистральных артерий головы // Неврол. журн. 2001. - Т. 6. - № 6. - С. 18-21.

84. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. Пер. с англ. / Под ред. М Вудли. А.Уэлан. М.: 1995.

85. Харакоз О.С., Чирва Н.Н., Канорский С.Г. и др. Вторичная профилактика инсульта в условиях неврологического центра специализированного амбулаторного лечения // Журн. невропатол. и психиатр. 2002. - Вып. 7, прил. «Инсульт». - С. 59-61.

86. Хилтон Р. Инсульт // Неврология / Под ред. М. Самуэльса : Пер. с англ. Практика. - 1997. - С. 293-307.

87. Чазова И.Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ -изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике. // Medicum Consilium. 2002. - Т. 4, № 3.

88. Чазова И.Е., Дмитриев В.В. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования «PROGRESS») // Medicum Consilium. -2001.- Т. 1. № 10.

89. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.В. Цереброваскулярные осложнения у больных с артериальной гипертензией: первичная и вторичная профилактика. // Medicum Consilium. 2003. - Т. 5, № 2.

90. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. // Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., 2001 - С. 192.

91. Шилов A.M., Чубаров М.В. Диуретики в лечении сердечнососудистой патологии. //Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 10.

92. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976.

93. Шмидт Е.В., Смирнов В Е. Эпидемиология сосудистых заболеваний мозга // Труды АМН СССР / Под ред. Н.Н.Блохина. М., 1986.- Т.1. - С. 5265.

94. Шмырев В.И., Архипов С.Л., Попов А.О., Канавалова Т.Р. Нейровизуализационный мониторинг в оценке противоотечной терапии при кровоизлиянии в мозжечок // Кремлев. мед. Клинический вестник. № 3. -1998.

95. Шмырев В.И., Архипов С.Л., Кузнецова С.Е., Терновой С.К. Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта. // Журн. невропатол. и психиатр. 2001. - № 1.

96. Шмырев В.И., Архипов С.Л., Ионов А.О. Ишемический инсульт мозжечка: диагностика, тактика ведения и лечения. // Стандарты лечения острого инсульта. Второй пленум национальной ассоциации по борьбе с инсультом. М: Москва, 2003.

97. Шнайдер Н.А., Кононова Л.И., Виноградова Т.И. Первый опыт проведения регистра инсульта в Красноярском крае. // Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология / Под. ред. А.Г. Чеченина. -Новокузнецк, 2003. С. 151-157.

98. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. М., 1995.

99. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии. М., 1999.

100. Яхно Н.Н., Архипов С.Л., Миронов Н.Б. и др. Диагностика, лечение и прогноз паренхиматозно-вентрикулярных кровоизлияний // Журн. невропатол. и психиатр. 1992. - Т. 92, № 1. - С 17-21.

101. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Дамулин И.В. Практическая неврология. Клинические разборы и наблюдения. Москва, 2001.

102. Adams G.F. Prospects for patients with stroke, with special reference to the hypertensive hemiplegic // Br. Med. J. 1965. - P. 253-259.

103. Adams R.M., Victor M., Ropper A.H. Principiles of Neurology. -New York, 1997.

104. Adams H., Hachinski V., Norris S. Ischemic Cerebrovascular Disease // Oxford University press. 2001. - P. 575.

105. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the Management of patients With Unstable Angina/Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.

106. Alberts M.J. Secondary prevention of stroke and the expanding role of the Neurologist //Cererovasc. Dis. 2002. - Vol. 13 (suppl. 1)-P. 12-16.

107. Amarenco P. Hypercholesterolemia, lipid- lowering agents, and the risk for brain infarction. // Neurology. 2001. - Vol. 57 (5 Suppl.2) - P. 35-44.

108. Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients // British Med. J. 2002. - Vol. 324. - P. 71-86.

109. Asplund K. European White Book on Stroke,1998.

110. Atrial Fibrillation Investigators: Risk factors for stroke and efficacy of antitrombotic therapy in atrial fibrillation. Analysis of pooled data from five randomized controlled trials //Arch. Inter. Med. 1994. - Vol. 154. - P. 1449-1457.

111. Bamford J., Warlow C. Evolution and testing of the lacunar hypotesis. // Stroke. 1988. - Vol. 19. - P. 1074-1082.

112. Barnett H., Taylor D., Eliasziw M. et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P. 1415 - 1425.

113. Besson G., Hommel M., Perret J. Historical aspects of the lacunar concept // Cerebrovasc Dis. 1991. - Vol.1. - P. 306-310.

114. Bladin C.F., Chambers B.R. Clinical features, pathogenesis and computed tomographic characteristics of internal water shed infarction // Stroke. -1993.-Vol. 24.-P. 1925-1932.

115. Blauw G.J., Ladaay A.M., et al. Stroke, statins and cholesterol: a metaanalysis of randomized, placebo-controlled, double-blind trials with HMG-CoA Reductse inhibitors. // Stroke. 1997. - Vol. 129. - P. 354-361.

116. Bhatt D.L., Chew DP, Hirsch AT, et al. Superiority of Clopidogrel versus Aspirin in patients with prior cardiac sugery. // Circulation. 2001. - Vol. 103(3). - P. 363-368.

117. Bhatt D.L., Topol E.J. Current role of platelet glycoprotein ||b/ |||a inhibitors in acute coronary syndromes. // JAMA. 2000. - Vol. 284(32).- P. 15491558.

118. Bhatt D.L., Bertrand ME, Berger PB, et al. Meta-analysis of randomized and registry comparisons of ticlopidine with clopidogrel after stenting. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 9-14.

119. Bogousslavsky J. On behalf of the European Stroke Initiative (1999). Stroke prevention by the practitioner // Cerebrovascular Dis. 1999. - Vol. 9. - P. 1 -68.

120. Bogousslavsky J. Stroke prevention by the practitioner // Cerebrovascular Dis. 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 70.

121. Boysen G., Truelsen T. Prevention of recurrent stroke. // Neurol. Sci. -2000.-Vol. 21.- P. 67-72.

122. Brainin M. Antihypertensive therapy in stroke: acute therapy, primary and secondary prevention. // Acta-Med-Austriaca. 1995. - Vol. 22(3).

123. Burn J., Dennis M., Bamford J. et al. Long-term risk of recurrent stroke after a first-ever stroke. The Oxforshire community stroke project. // Stroke. 1994. -Vol. 25. - P.333-337.

124. CAPRIE Steering Committee. A randomized, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE) // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 1329 - 1339.

125. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. // Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. Second ed. London, 2000. - P. 129.

126. Chalmers J., Chapman N. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk//Blood Pressure. 2001. - Vol. 10. - P. 344- 351.

127. Chalmers J. Volhard lecture. Brain, blood pressure and stroke // J Hypertens.- 1998. Vol. 16(12Pt2)- P. 1849-1858.

128. Chillon J.M., Baumbach G.L. Effect of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a beta-blocker on cerebral arteriols in rats // Hypertension. -1999.-Vol. 33.- P. 836-861.

129. Chillon J.M., Baumbach G.L. Effect of Indapamide, a Triazide-Like Diuretic, on Structure of Cerebral Arteriols in Hypertensive Rats. // Hypertension. -Mar. 2004.

130. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients (Antiplatelet Trialists Collaboration) // BMJ. 2002. - Vol. 324. - P. 71-86.

131. Collins R., Mac Mahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and of coronary heart disease // Br. Med. Bull. -1994.-Vol. 50.- P. 272-981.

132. Dahlof В., Lindholm L.H., Hansson L. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension( STOP- Hypertension ). // Lancet. -1991.-Vol. 338.- P. 1281- 1285.

133. Dahlof В., Pennert K., Hansson L. Reversal of left hypertrophy by long-term treatment with calcium antagonists in hypertensive patients: a metaanalysis of 109 treatment studies. // Am. J. Hypertens. 1992. - Vol. 5. - P. 95-110.

134. Diener H., Cunha L., Forbes C. Et al. European Stroke Prevention Study 2. (ESPS 2) Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke // British Med. J. 1996. - Vol. 143.- P. 1-13.

135. Di Masico R., Marchioli R., et al., on behalf of the Progetto ЗА Investigators. Serum cholesterol and risk of ischemic stroke: results of a case-control study.//Prev. Med. 1995. - Vol. 24.-P. 128- 133.

136. Dipette D.J., Townsend R.R. Classic papers symposium: ambulatory blood pressure monitoring and hypertensive target organ damage. // Am J Med Sci. -1996. Vol. 312. - № 5. - P. 221-224.

137. Diuretic Versus-Bloker as Furst-Step Antihypertensive Therapy: Final Results from the Antihypertensive and Lipid- Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Tial (ALLHAT) // Hypertension. Sep. 2003. - Vol. 42. - P. 239-246.

138. Droller H. The outlook in hemiplegia // Geriatrics. 1965. - Vol. 20. -P. 630-636.

139. Eastern Stroke and CHD Cooperative Research Group Blood pressure, cholesterol and stroke in eastern Asia // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 701 -707.

140. Eikelboom J. W. Aspirin Resistance: A New Independent Predictor of Vascular Events? // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 41(6) - P. 966-8.

141. Eikelboom JW, Hirsh J, Weitz JI, et al. Aspirin resistance and the risk of myocardial infarction, stroke, or cardiovascular death in patients at high risk of cardiovascular outcomes // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1650-1655.

142. European Carotid Sugery Trialists Colaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC Europian Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 1378-1379.

143. European Stroke Initiative. Recommendations for stroke management,2003.

144. Fisher C.M., Curry H.B. Pure motor hemiplegia of vascular origin. // Arch. Neur. 1965. - Vol. 21, № 9 (Suppl. 11) - P. 14-15.

145. Gent M., Blakely JA, Easton JD et al. with writers for the Canadian American Ticlopidine Study (CATS). The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in tromboembolic stroke // Lancet. 1989. - Vol. 3, № 1(8649). - P. 125020.

146. Gohlke P., Linz W., et al. Cardiac and Vascular Effects of Long-term Losartan Treatment in Stroke-prone spontaneously hypertensive Rats // Hypertension. 1996. - Vol. 28. - P. 397-402.

147. Grotemeyer КН., Scharafinski HW, Husstedt IW. Two-year follow-up of aspirin responder and aspirin non responder. A pilotstudy including 180 post-stroke patients // Thromb Res. 1993. - Vol. 71. - P. 397-403.

148. Gum PA, Kottke-Marchant K, Welsh PA et al. A prospective, blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 41. - P. 961-5.

149. Gusev E., Haas A., Schimrigk K., Guekht A.B. Russian-German stroke data bank: 3-year follow-up of the Russian part // Europ. J. Neurology. 2000. -Vol.7. - Suppl.3. - P. 210.

150. Harrison MJ.G. Neurological complications of hypertension // In: Neurology and General Medicine // Ed. By M.J. Aminoff New York, Mc Grow Hill, 1995.- P. 119-135.

151. Harrison's principles of internal medicine. Ed. By Braunwald E. Et al. N.Y. Mc Grow Hill, 1998. P. 100-159.

152. Hass W.K., Easton V.D., Adams H.P. Randomized trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high risk patients//W. Engl. I. Med. J. 1989.- Vol. 321.- P. 501-507.

153. Hainline В., Devinsky O., Reding M. // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. -1992. Vol. 2, № 3. - P. 131- 135.

154. Hankey G., Warlow C. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations. // Lancet. 1999. - Vol. 354.- P. 1457-1463.

155. Hankey G.J., Jamrozik K., Broadhurst R.J. et al. Long-term risk of first recurrent stroke in the Perth Community Stroke Study // Stroke. 1998. - Vol. 29. -P. 2491 -500.

156. Hanks R., Lichtenberg P. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1996. - Vol. 77 - P. 786 - 792.

157. Hart R., Benavente O., McBride R., Pearce L. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta- analysis.// Ann Intern Med.- 1999.-Vol. 131.- P. 492-501.

158. Heart Protection Study Collaboretive Group. MRC|BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controled trial // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 7-22.

159. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study investigators. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. // New Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 145-153.

160. Herbert J. M., Savi P., Maffrand J.- P. // Eur. Heart J. - 1999. - Vol. 1. - P. 18-21.

161. Jones D.W., Hall J.E. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure and Evidence From New Hypertension Trials. // Hypertension. 2004. - Vol. 43. - P. 13.

162. Jonsson N., Asplund K. Does pretreatment with statins improve clinical outcome after stroke? A pilot case-referent study // Stroke. 2001. - Vol. 32 (10)- P. 2446-2450.

163. Kaplan N.M. Clinical hypertension. 1990.

164. Keidar S., Aviram M., Maor I. et al. Pravastatin inhibits cellular cholesterol syntesis and increases low density lipoprotein receptor activity in macrophages: in vitro and in vivo studies.// Br. J Clin Pharmac. 1994. - Vol. 39. -P. 513-519.

165. Kilander L., Nyman H., Boberg M. et al. Hypertension Is Related to Cognitive Impairment: A 20- year follow-up of 999 Men // Hypertension. 1998. -Vol.31. - P. 780-786.

166. Komarov A., Panchenko E., Dobrovolsky A. et al. D-dimer and platelet aggregability are related to thrombotic events in patients with peripheral arterial occlusive disease. // Eur Heart J. 2002. - Vol. 23(16) - P. 1309 - 16.

167. Kresovic T.F., Blatzler D., Karp et al. Multistate utilization? Processes and outcomes of caronid endarterectomi // J. Vascular Sugery. 2001. - Vol. 33, № 2 - P. 227-235.

168. Mac Mahon S., Rodgers A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implications for primary and secondary prevention // Hypertens Res. 1994. - Vol. 17 (Suppl 1) - P. 23-32.

169. Mehta S., Yusuf S., Peters R. et al. Effects pretreatment with clopidogrel and aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study // Lancet. 2001. - Vol. 358.- P. 527-33.

170. Nenci G.G. // Eur. Heart J. 1999. - Supplement. - Vol.1. - P. 14-17.

171. Orgogozo J.M., Bogousslavsky J. Lacunar syndromes. In: Vinken P.J., Bruyn G.W., Klawans H.L., eds. Handbook of Clinical Neurology. Vol. 10. -Amsterdam: Elsevier Science Publishers. - P. 235-269.

172. PATS Collaborating Group. Post-stroke antihypertensive treatment study. A preliminary result // Chin Med J. 1995. - Vol. 108. - P. 710-717.

173. Perry H.M., Roculla EJ. Conference Report on Stroke Mortality in the Southeastern United States // Hypertension. 1998. - Vol. 31.- P. 1206 - 1215.

174. Peters RJG, Zao F, Lewis BS. Aspirine dose and bleeding events in the CURE study // Eur. Heart J. 2002. - Vol.4 (Suppl) - P. 510.

175. Petty G.W., Brown R.D.Jr., Whisnant J.P. et al. Survival and recurrence after first cerebral infarction: a population-based study in Rochester. Minnesota 1975 through 1989. // Neurology. 1998. - Vol. 50. - P. 208 - 216.

176. Plehn J.F., Davis B.R., et al. Reduction of stroke incidence after myocardial infaction winh pravastatin: the cholesterol and recurrent events (CARE) study // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 216- 223.

177. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack//Lancet.-2001.- Vol.358. P. 1033- 1041.

178. Progress Management Committee//J Hypertens.-1999.-17. P. 16471655.

179. Prospective Study Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts // Lancet. -1995.-Vol. 346.- P. 1647-53.

180. Psaty В., Smith N.L., Siscovick D.S. and all. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents. A systematic review and meta-analysis // JAMA. 1997. - P. 277-739.

181. Puranen J., Laakso M., Riekkinen P.J., Sivenius J. Efficacy of anti platelet treatment in hypertensive patients with TIA or stroke // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - Vol. 32. - P. 291 - 294.

182. Puranen J., Laakso M., Riekkinen P.J., Sivenius J. Risk factors and antiplatelet therapy in TIA and stroke patients // J Neurol Sci. 1998. - Vol. 154. -P. 200-204.

183. Rafflenbeul W. Prognostic benefits of antihypertensive therapy: concern about another "solid" meta-analysis // Br. J. Cardiol. 2000. - Vol. 7(11).-P. 703-708.

184. Rosenthal D., Borrero E., Clark M.D. et al. Carotid endarterectomy after reversible ischemic neurologic deficit or stroke // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 8. - P. 527-534.

185. Sacco R.L., Bejamin E.J., Broderick J.P. et al. American Heart Association Prevention Conference, 4: prevention and rehabilitation of stroke: risk factors. // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1507-1517.

186. Sacco R.L., Shi Т., Zamanillo M.C., Kargman D.E. Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in an urbancommunity: the Northern Manhattan Stroke Study. // Neurology. 1994. - Vol. 44. -P. 626 - 634.

187. Sacco R.L., Wolf P.A., Kannel W.B., McNamara P.M. Survival and recurrence following stroke: the Framingham Study. // Stroke. 1982. - Vol. 13. - P. 290-295.

188. Samsa G.P., Bian J., Lipscomb J., Matchar D.B. Epidemiology of reccurrent cerebral infarction: A Medicare claims-based comparison of first and recurrent stroke on 2-year survival and cost. // Stroke. 1999. - Vol. 30.-P. 338349.

189. Sandercock P.A.G., Warlow C.P., Jones L.N., Starkey I.R. Predisposing factors for cerebral infarction: the Oxfordshire Community Stroke Project. // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298.

190. Schmidt R., Schmidt H., Fazekas F. et al. Angiotensinogen Polymorphism M235T, Caronid Atherosclerosis, and Small-Vessel Disease-Related Cerebral Abnormalities. //Hypertension. 2001. - Vol. 38. -P. 110-115.

191. Steinhubl SR, Tan WA, Foody JM, Topol EJ. Incidence and clinical course of thrombotic thrombocytopenic purpura due to ticlopidine following coronary stentin // JAMA. 1999. - Vol. 281. - P. 806-10.

192. Steinhubl SR, Berger PB, Mann JT |||, et al for the CREDO Investigators. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial // JAMA. 2002. -Vol.288. - P. 2411-2420.

193. Straus SE, Majumdar SR, Mc Alister FA. New evidence for stroke prevention // JAMA. 2002. - Vol. 288. - P. 1388-1395.

194. Terent A. Stroke morbidity // Whisnant J. (Ed.) Stroke: Populations, Cohorts and Clinical Trials. Oxford, Boston: Butterworth - Heinemann, 1993. - P. 47-99.

195. The Heart Outcomes Preventions Evaluation Study Investigators: Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 145-153.

196. The World Health Report 2001. Geneva: WHO, 2001.

197. Van Mil AHM, Westendorp RGL, Bollen E, et al. HMG-CoA reductase inhibitors in the prevention of stroke. // Drugs Jan. Vol. 59 (1) - P. 1-6.

198. Vaughan C.J., Delanty N., Basson C.T. Do statins afford neuroprotection in patients with cerebral ischemia and stroke? // CNS Drugs. 2001. -Vol. 15(8)-P. 589-596.

199. WHO. World Health Report 1999. Geneva: WHO 1999.215. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Managementof Hypertension. // J. Hypertens. -1999. -Vol. 17.- P. 151-183.

200. Wolf Maier K., Cooper R. S. et al. Hypertension Treatment and Control in Five European Countries, Canada, and the United States. // Hypertension. - 2004.-Vol. 43.- P. 10-47.

201. Yamamoto H., Bagousslavsky J. Mechanisms of second and further stroke. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - Vol. 64. - P. 771-776.

202. Zanchetti A. The role of ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice // Am J Hypertens. 1997. - Vol. 10. - P. 1069- 1080.