ПОВЕДЕНИЕ ВЕКТОРА СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ФАЗОВОМ ПРОСТРАНСТВЕ СОСТОЯНИЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.01.09, кандидат медицинских наук Кондратьева, Анна Михайловна

• Кондратьева, Анна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кондратьева, Анна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ. о

ГЛАВА 1. МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО

ПРОЦЕССА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ПРОФИЛЯ (обзор литературы).

1.1. Механические повреждения и изменения основных лимитирующих систем организма.

1.2. Особенности вегетативной регуляции некоторых заболеваний внутренних органов при операционной травме.

1.3. Артериальная гипертензия: представление о механизмах регуляции и клиническое течение.

1.4. Артериальная гипертензия и травмы: взаимное отягощение или новое патологическое состояние.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика групп больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

2.4. Новые направления математической обработки данных -метод многомерных фазовых пространств.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Основные показатели центральной гемодинамики у пациентов с травмами нижних конечностей и артериальной гипер-тензией.

3.2. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с травмами нижних конечностей и артериальной гипертензией.

3.3. Метод многомерных фазовых пространств в оценке параметров регуляции артериального давления и вегетативной нервной системы у больных с травмами нижних конечностей и артериальной гипертензией.

3.4. Оценка психоэмоционального статуса у пациентов с травмами нижних конечностей и артериальной гипертензией.

3.5. Анализ гематологических и биохимических показателей у пациентов с травмами нижних конечностей и артериальной гипертензией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПОВЕДЕНИЕ ВЕКТОРА СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ФАЗОВОМ ПРОСТРАНСТВЕ СОСТОЯНИЙ»

Актуальность проблемы. По данным современных клинико-эпидемиологических исследований до 35-50% пациентов, подвергающихся оперативным методам лечения (в том числе и травматологического профиля), составляют лица с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ) [90; 91; 92].

В структуре травматических повреждений опорно-двигательного аппарата большой вклад составляют механические травмы длинных трубчатых костей нижних конечностей, характеризующиеся сложностью и продолжительностью лечения [30; 34; 74; 104; 105]. С учетом определенных успехов, достигнутых в лечении данного контингента больных, исход этого лечения, а также степень нарушения гомеостатических констант организма во многом зависят от состояния здоровья пациента и исходного преморбидного фона.

Высокая распространенность АГ среди взрослого населения Российской Федерации (РФ), в том числе и среди больных травматологического профиля диктует необходимость правильной оценки адаптивных возможностей функциональных систем организма пострадавшего с учетом соматической патологии для правильного выбора метода лечения.

Определенный интерес представляет изучение течения АГ у больных с травмами опорно-двигательного аппарата с позиции теории сложных систем, т.к. именно системное представление позволяет прогнозировать динамику того или иного заболевания в разных условиях его существования [33; 36].

С позиций современной клинической кибернетики человеческий организм представляется как совокупность биологических динамических систем (БДС), характеризующуюся интеграцией приспособительных реакций, с ее основополагающими принципами целостности и иерархичности структуры, саморегуляции, гомеостатического функционирования, надежности и стремления к самосохранению. Это происходит, несмотря на изменения внешних условий среды или появления каких-либо непредсказуемых изменений в системах регуляции жизненных функций [36; 63; 66].

Все функциональные системы организма (ФСО) относятся к БДС, которые имеют компартментно-кластерную организацию, что позволяет идентифицировать различные режимы поведения ФСО при норме и патологии с позиции компартментно-кластерной теории БДС. Для оценки таких процессов проводится анализ параметров движения вектора состояния организма человека (ВСОЧ) в фазовом пространстве состояний. Характер такого движения может быть различным, и именно он представляет особенности протекания того или иного заболевания [36; 48; 71; 98; 100].

В этой связи, решение проблемы разработки новых биоинформационных методов исследования поведения ФСО больных с АГ на фоне травматического процесса с использованием моделей многомерных БДС в многомерных фазовых пространствах состояний (ФПС) является не только актуальной задачей медицинской кибернетики, но и естествознания в целом.

Цель исследования: установить закономерности в динамике поведения состояния функциональных систем организма пациентов с травмами нижних конечностей, страдающих артериальной гипертензией в многомерных фазовых пространствах.

Задачи исследования:

1. Изучить поведение вектора состояния параметров артериального давления и вегетативной нервной системы в фазовом пространстве состояний при артериальной гипертензии у пострадавших в первые 48 часов после травмы.

2. Провести оценку поведения вектора состояния параметров артериального давления и вегетативной нервной системы в фазовом пространстве состояний при артериальной гипертензии у пострадавших в динамике посттравматического наблюдения.

3. Провести оценку возможностей новых методов и программных продуктов (в рамках теории хаоса и синергетики) для диагностики адаптивных реакций функциональных систем организма у больных артериальной ги-пертензией в раннем посттравматическом периоде.

Научная новизна:

1. Впервые идентифицированы различия в параметрах квазиаттракторов между группами больных АГ с травмами и больных АГ без травм в многомерном фазовом пространстве в первые 48 часов с момента повреждения. Квазиаттракторы движения вектора состояния параметров артериального давления (АД) у больных АГ с травмами демонстрируют меньшие коэффициенты общей асимметрии (гХ) и меньшие объемы трехмерных параллелепипедов (Ух), чем у больных АГ без травм, что указывает на выраженную адаптивную реакцию системы регуляции АД. Квазиаттракторы движения вектора состояния вегетативной нервной системы (ВНС) наоборот, характеризуются увеличением Ух и гХ по сравнению с контролем. Это свидетельствует о хаотическом движении ВСОЧ больных АГ с травмами и отражает напряженный ответ ВНС на травматическое воздействие.

2. Выявлены количественные различия поведения вектора состояния ВНС и системы регуляции АД у больных АГ с травмами в разные временные промежутки раннего периода травматического процесса (в первые 48 часов после травмы, на 2-е сутки после хирургической стабилизации перелома, на 14-16 сутки после травмы). Установлена тенденция к количественному уменьшению Ух квазиаттракторов вектора состояния параметров АД, что свидетельствует о ригидности и снижении адаптивных возможностей у больных данной категории в динамике наблюдения. Анализ поведения вектора состояния ВНС у больных АГ в раннем посттравматическом периоде показал снижение Ух, что характеризует реакцию ВНС в ответ на травму как более пластичную (т.е. травматическое воздействие активирует адаптационные возможности ВНС у больных АГ).

3. В сравнительном аспекте изучены особенности параметров квазиаттракторов ВСОЧ больных АГ в динамике посттравматического наблюдения на базе расчета матриц их межаттракторных расстояний. Установлены сравнительно большие расстояния в фазовом пространстве состояний между квазиаттрактором ВСОЧ больных АГ в начале наблюдения (в первые 48 часов после травмы) по отношению ко всем квазиаттракторам в динамике наблюдения (2-е сутки после хирургической стабилизации перелома, 14-16 сутки с момента травмы). Это количественно характеризует более напряженный ответ системы регуляции АД и вегетативной нервной системы на травмирующее воздействие в рамках биоинформационного анализа.

Практическая значимость:

Продемонстрировано значение метода многомерных фазовых пространств с идентификацией параметров ВСОЧ для диагностики состояния системы регуляции АД и ВНС у больных АГ с травмами нижних конечностей. В ходе исследования установлено, что результаты обследования пациентов с определением показателей ВСР (80^, гМ880, 81, ТР, ЬР,НР,УЬР), измерение АД и последующая математическая обработка данных с помощью новых методов и программных продуктов, позволяют определить степень изменений адаптивных возможностей функциональных систем организма.

Изучение поведения ВСОЧ пациентов с АГ в динамике посттравматического наблюдения позволило установить, что на 14-16 сутки с момента травмы происходит прогрессивное снижение объема квазиаттрактора ВНС при расширении его границ (Ух уменьшился в 3,8 раза к концу наблюдения, гХ увеличился в 2,1 раза от начала к концу наблюдения). Это количественно показывает степень напряжения процессов адаптации ВНС и увеличении меры хаотичности системы. Поведение вектора состояния параметров АД на 14-16 сутки с момента повреждения проявлялось снижением объема и сужением границ аттрактора (Ух уменьшился в 3,8 раза, гХ уменьшился в 1,9 раза от начала к концу наблюдения), что количественно свидетельствует об изменении степени напряжения адаптивных возможностей системы регуляции АД и об уменьшении уровня флуктуации параметров ВСОЧ в фазовом пространстве состояний.

Положения, выносимые на защиту:

1. Методы биоинформатики позволяют количественно выявить скрытые изменения состояния функциональных систем организма (вегетативной нервной системы и системы регуляции артериального давления) у пациентов с травмами нижних конечностей и артериальной гипертензией в первые 48 часов с момента повреждения.

2. Методом многомерных фазовых пространств выявлены разнонаправленные реакции системы регуляции артериального давления (изменения адаптационных возможностей) и вегетативной нервной системы (выраженный напряженный ответ) у больных артериальной гипертензией в ответ на травмирующее воздействие.

3. Метод оценки уровня флуктуаций вектора состояния организма человека в фазовом пространстве состояний обладает более высокой достоверностью и интегративностью по сравнению с классическими методами статистической обработки данных, что позволяет установить количественные различия (в параметрах объемов и координат центров квазиаттракторов вектора состояния организма человека) в состоянии функциональных систем организма у пациентов с травмами нижних конечностей и артериальной гипертензией в динамике посттравматического наблюдения.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы БУ ХМАО - Югры «Окружная клиническая больница «Травматологический центр» и в учебный процесс циклов последипломного усовершенствования врачей-терапевтов.

Декларация личного участия автора заключается в получении первичных материалов при обследовании лиц с АГ в группах сравнения, проведении мониторинга вариабельности сердечного ритма, обработки полученных результатов. При непосредственном участии автора исследованы особенности параметров квазиаттракторов ВНС и АД в многомерном фазовом пространстве состояний. Автором самостоятельно осуществлена статистическая обработка материалов, их интерпретация и анализ данных.

Апробация диссертации. Основные положения и результаты исследования были представлены в виде публикаций и докладов на III Окружной научно-практической конференции «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Сургут, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ассоциированные состояния» (Москва, 2006); IV Съезде кардиологов уральского федерального округа (Ханты-Мансийск, 2009); XI Региональной конференции молодых ученых, специалистов и студентов (Ханты-Мансийск, 2009); X Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, 2009); Международной конференции «Фундаментальные клинические аспекты охраны здоровья человека на Севере» (Тюмень, 2010).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 4 работы в журналах, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 рисунками, 14 таблицами и состоит из введения, трех глав: обзора литературы, объектов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждений; заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель содержит 153 источника, из которых 123 работы отечественных и 30 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Математическая биология, биоинформатика», Кондратьева, Анна Михайловна

выводы

1. Квазиаттракторы движения вектора состояния параметров АД у больных АГ с травмами в первые 48 часов с момента повреждения имеют меньшие значения коэффициентов общей асимметрии и объемов трехмерного па5 раллелепипеда (Ух = 1,37 х 10 у.е.) по сравнению с группой больных АГ без 5 травм (Ух = 8,67 х 10 у.е.). Однонаправленное уменьшение размеров (объемов и границ) КА вектора состояния параметров АД указывает на снижение уровня флуктуации, т.е. степени разброса параметров ВСОЧ больных АГ в фазовом пространстве состояний в первые 48 часов с момента повреждения. Это свидетельствует о выраженной адаптационной реакции системы регуляции АД и демонстрирует особенности поведения параметров организма пациентов с АГ при травме.

2. Механическое повреждение длинных трубчатых костей нижних конечностей у больных АГ в первые 48 часов с момента травмы приводит к 7 увеличению Ух (23,2 х 10 у.е.) КА вектора состояния ВНС по сравнению с 7 группой больных АГ без травм (Ух = 8,85 х 10 у.е.). Это отражает хаотическую динамику вектора состояния ВНС и количественно свидетельствует о степени напряжения вегетативной нервной системы у больных АГ при травмах.

3. Модель поведения векторов состояния ВНС и параметров АД у больных АГ в динамике посттравматического наблюдения представлена разнонаправленным изменением параметров квазиаттракторов, имеющих разные объемы и занимающих разные области в фазовом пространстве состояний. Выявлены существенные разбросы показателей вектора состояния параметров АД, что отражает градуальное изменение и указывает на изменение адаптационных возможностей системы регуляции АД у больных данной категории.

4. Особенности хаотической динамики вектора состояния ВНС установлены на 2-е сутки после операции, что отражает чрезмерное напряжение ВНС (резкое увеличение объема квазиаттрактора в 1,9 раза) с последующей перестройкой регулирующей системы и снижением уровня флуктуационных процессов к 14 суткам с момента травмы.

5. Новые методы и программные продукты (в рамках теории хаоса и синергетики) выявили различия в адаптивных реакциях системы регуляции АД и вегетативной нервной системы у больных АГ в динамике посттравматического наблюдения. Установлено, что не все параметры ВСОЧ у данной категории больных в рамках статистических изменений претерпели значимые различия (р > 0,05), тогда как изменения интегративных параметров гХ и Ух существенно отразили количественные отличия в показателях ВСОЧ у больных АГ с травмами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод многомерных фазовых пространств рекомендуется для оценки состояния системы регуляции артериального давления и вегетативной нервной системы у больных с травмами нижних конечностей и артериальной ги-пертензией с целью определения степени адаптационных реакций функциональных систем организма путем измерения индивидуальных расстояний Ъ между точкой (вектором пациента) и центром квазиаттрактора, что делает доступным решение задачи персонализации данных.

2. Разработанная модель поведения вектора состояния организма человека у пациентов с травмами нижних конечностей и артериальной гипертензи-ей в динамике травматического процесса рекомендуется к применению в клинической практике для формирования программ реабилитационных мероприятий.

3. Новые подходы к анализу данных методом многомерных фазовых пространств с идентификацией параметров поведения вектора состояния организма человека могут применяться не только для групповых исследований, но и персонально для отдельных пациентов, как индикаторы состояния стресс-лимитирующих систем организма на разных этапах диагностики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кондратьева, Анна Михайловна, 2011 год

1. Анализ вариабельности ритма сердца (возрастные аспекты) / О.В. Коркушко и др.. Киев : ИВЦ «Алкон», 2002. - 191 с.

2. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных кардиографических систем (часть 1) / P.M. Баевский и др. /У Вестник аритмологии. 2002. - № 24. - С. 65-87.

3. Анализ параметров квазиаттракторов вектора состояния организма работников железнодорожного транспорта / В.М. Еськов и др. // Информатика и системы управления. 2009. - № 4 (22). - С. 47-48.

4. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства / О.Д.Остроумова и др. // Кардиология. 2002. - № 2. - С. 95-99.

5. Артериальная гипертония : распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации /С.А. Шальнова и др. // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 4. - С. 45-50.

6. Аттаева М.Ж. Функционально-метаболическая активность нейтро-фильных лейкоцитов у больных гипертонической болезнью : Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Ж. Аттаева. Нальчик, 1998. - 23 с.

7. Бабунц, И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян, Ю.А. Машаех. Ставрополь : Принт-мастер, 2002. - 112 с.

8. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма : теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001.-№3,-С. 108-127.

9. Беленков, Ю.Н. Многоцентровое рандомизированное открытое исследование по изучению эффективности изменения образа жизни и терапии ингибитором АПФ (квинаприлом) у больных ожирением и артериальной гипертонией (ЭКО) / Ю.Н. Беленков, И.Е. Чазова,

10. B.Б. Мычка //Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 9, № 6.1. C.196-199.

11. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова и соавт. ; Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепето-вой. М. : Антидор, 2002. - 440 с.

12. Боровиков, В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов (+CD) / В. Боровиков. СПб. : Питер, 2003. -688 с.

13. Булгак, А.Г. Влияние депрессии на качество жизни мужчин трудоспособного возраста с артериальной гипертензией I-III ст. на амбу-латорно-поликлиническом этапе лечения / А.Г. Булгак, В.В. Авра-менко, Т.М. Саникович // Медицина. 2006. - № 1. - С. 32-34.

14. Бунова, С.С. Гипертоническая болезнь : нарушение психонейрогу-моральных взаимоотношений и способы их коррекции / С.С. Бунова // Артериальная гипертензия. 2009. - Т. 15, № 3. - С. 346-354.

15. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни / В.А. Миронов и др. // Вестник аритмологии. 1999. - № 13. - С. 41-47.

16. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией / Г.В. Рябыкина и др. // Терапевтический архив. 1997. - № 3. - С.55-58.

17. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. М. : Бином-пресс, 2007. - 856 с.

18. Гапон, Л.И. Вариабельность ритма сердца при проведении активной ортостатической пробы у пациентов с артериальной гипертонией // Л.И. Гапон, Т.В. Середа, H.H. Коржова // Клин.медицина. 2008. -№ 1. - С. 35-38.

19. Гапон, Л.И. Особенности показателей вариабельности ритма сердца у пациентов с артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Тюменского Приобья // Л.И. Гапон, Т.В. Середа, H.H. Коржова // Тер. архив. 2008. - Т. 80, № 9. - С. 24-29.

20. Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни / Г.П. Котельников и др. // Анналы травматологии и ортопедии. Самара, 2001. - №2. - С. 6-9.

21. Герасимов, A.M. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии / A.M. Герасимов, Л.Н. Фурцева // М. :-Медицина, 1986. 240 е., ил.

22. Голубева, Е.К. Влияние иммобилизационого стресса на лейкоцита-рый состав периферической крови беременных крыс / Е.К. Голубева, Л.С. Горожанин, С.Б. Назаров //Физиология и патология иммунной системы. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 148.

23. Депрессивные растройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС : взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов и др. // Кардиология. № 8. - С. 38-44.

24. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии и ВНОК. Москва, 2008 г. Приложение 2 к ж. Кардиоваск. тер. профил. -2008. 7 (6).

25. Добрынина, И.Ю. Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа : Автореф. дис. . докт. мед. наук : 05.13.01 / И.Ю. Добрынина ; Тул. гос. ун-т. Тула, 2007. - 46 с

26. Елфимов, П.В. Технологии и организация травматологической помощи в многопрофильной больнице крупного индустриального центра : Автореф. дис. . докт. мед. наук / П.В. Елфимов ; ГОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» Росздрава. Пермь, 2007. - 45 с.

27. Еськов, В.М. Синергетика в клинической кибернетике : Монография. Часть I. Теоретические основы системного синтеза и исследования хаоса в биомедицинских системах / В.М. Еськов, A.A. Хадар-цев, O.E. Филатова. Самара : ООО «Офорт», 2006. - 233 с.

28. Ефимова, Л.П. Показатели общего анализа крови у больных артериальной гипертонией в условиях Севера / Л.П. Ефимова // Материалы II Национального конгресса терапевтов. М., Изд-во «Бионика», 2007.-С. 73.

29. Ефимова, Л.П. Содержание катионных белков в нейтрофилах крови здоровых лиц и больных артериальной гипертензией, проживающих на Севере / Л.П. Ефимова, Т.Ю. Шитт, Л.А. Миронова // Клин, лаб. диагностика. 2004. - № 4. - С. 24, 33.

30. Ефимова, Л.П. Состояние микробицидных систем полиморфно-ядерных лейкоцитов у больных артериальной гипертензией / Л.П. Ефимова, Т.Ю. Шитт, Л.А. Миронова // Аллергология и иммунология. 2005. - Т.6, № 2. - С. 243.

31. Жухоров, Л.С. Интегральные показатели лейкограммы периферической крови в оценке неспецифической иммунологической реактивности у больных с ишемической болезнью сердца / Л.С. Жухоров, Ю.Л. Вороная // Клин. лаб. диагн. 2002. - № 12. - С. 39-41.

32. Зайцев, В.П. Психологический тест СМОЛ / В.П. Зайцев // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2004. - № 2. - С. 17-19.

33. Зайцев, В.П. Психологический тест СМОЛ : Возможности применения в клинической медицине / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2006. - № 1-2. - С. 35-39.

34. Зайцев, В.П. Психологический тест СМОЛ : применение в клинической медицине / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Тер. архив. 2008. -№ 4. - С. 89-92.

35. Значение лейкоцитарного индекса инфильтрации для прогнозирования гнойных осложнений при открытых переломах костей голени / С.Л. Гольвидис и др. // Клин. лаб. диагн. 2000. - №10. - С. 35.

36. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме / Б.Р.Гельфанд и др. // Вестник интенсивной терапии. -2004.-№1.-С. 1-Ю.

37. Использование анализа вариабельности сердечного ритма для оценки степени напряжения регуляторных систем организма / М.А. Никитин и др. // Мат-лы междунар. науч.-практ. конф. Севастополь : Библекс, 2004. - С. 310-311.

38. Использование методов теории хаоса и синергетики в современной клинической кибернетике / В.А. Адайкин и др. // Сибирский медицинский журнал. 2006. - № 8. - С. 38-41.

39. Кишеня, М.С. Влияние симпатоадреналовой системы на гемодина-мические реакции и состояние липопероксидации при травматической болезни / М.С. Кишеня // Вопросы эксперимент, и клин, медицины. Сборник статей. 2008. - Т. 2, № 12. - С. 164-170.

40. Кишеня, М.С. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в раннем периоде травматической болезни / М.С. Кишеня // Вопросы эксперимент, и клин, медицины. Сборник статей. 2009. -Т. 1, № 13.-С. 76-81.

41. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония 2000 : ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Москва, 2001.-208 с.

42. Козюля, В.Г. Применение психологического теста СМОЛ : Краткое руководство / В.Г.Козюля. М., 1994. - 64 с.

43. Концепция травматической болезни на современном этапе и аспекты прогнозирования ее исходов / В.Н. Елъский и др. // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2003. - Т. 12, № 1. - С. 87-92.

44. Коровин, А.Е. Патогенетические механизмы системной реакции у больных с легкой механической травмой : Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Е. Коровин ; ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ». СПб, 2009. - 45 с.

45. Корректировка лечебного или лечебно-оздоровительного воздействия с помощью фазовых пространств состояний / В.М. Еськов и др. // Информатика и системы управления. 2010. - № 1 (24). - С. 16-18.

46. Котельников, Г.П. // Травматическая болезнь / Г.П. Котельников, И.Г. Чеснокова.- М. : Медицина, 2002. 153 с.

47. Котельников, Г.П. Гемодинамические аспекты у больных в ранние сроки травматической болезни / Г.П. Котельников, И. Г. Чеснокова // Анналы травматол. и ортопед. 2001. - № 2. - С. 6-9.

48. Кулюцина, Е.Р. Лабораторные критерии прогнозирования течения и исхода черепно-мозговой травмы : Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Е.Р. Кулюцина ; СГМУ. Саратов, 2004. - 23 с.

49. Лабораторные методы исследования в клинике : Справочник / В.В. Меньшиков и др. ; Под ред. В.В. Меньшикова. М. : Медицина, 1987.-368 е., ил.

50. Майстренко, Е.В. Оценка функционального состояния организма в условиях физических нагрузок методом расчета матриц межаттрак-торных расстояний / Е.В. Майстренко // Фундаментальные исследования. 2011. - № 8. - С. 389-392.

51. Марченко, Ю. М. Вариабельность сердечного ритма как инструмент прогноза в медицине критических состояний / Ю. М. Марченко, В. А. Миронов, А. Ю. Тюрин // УрМЖ . 2007. - № 6 (34).

52. Меркулова, H.H. Сравнительный системный анализ параметров аллоиммунизации коренного и пришлого населения Югры : Автореф. дис. .докт. биол. наук / H.H. Меркулова ; ГОУ ВПО Сургутский государственный университет ХМАО-Югры. Сургут, 2009. - 32 с.

53. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца : опыт практического применения метода / В.М. Михайлов Иваново : Изд-во Ивановской Гос. мед. академии, 2003. - 290 с.

54. Мурашко, В.В. Электрокардиография : Учебное пособие / В.В. Му-рашко, A.B. Струтынский. 5-е издание. - М. : МЕДпресс-информ, 2001.-312 е., ил.

55. Мустафина, Ж.Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с оф-тальмопатологией / Ж.Г. Мустафина, Ю.С. Краморенко, В.Ю. Коб-цева // Клин. лаб. диагн. 1999. - № 5. - С. 47-49.

56. Мухтарова, А. Реактивность сердечно-сосудистой системы у молодых больных артериальной гипертензией при выполнении пробы с дозированной физической нагрузкой / А. Мухтарова, А. Автанди-лов // Врач. 2007. - № 8. - С. 72-74.

57. Новые подходы в теоретической биологии и медицине на базе теории хаоса и синергетики / В.М. Еськов и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. - Т.5, № 3. - С. 617-622.

58. Оганов, Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России /Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2003. -№2.-С. 58-61.

59. Оксид азота в формировании тревожных расстройств у больных гипертонической болезнью / O.JI. Барбараш и др. // Кардиология. -2004.-№7.-С. 71.

60. Орлов, А.Н. Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой : Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Н. Орлов ; Новосибирск, НИИТО. 2002. - 28 с.

61. Основные клинической гематологии: Справочное пособие / С.Ю. Ермолов и др. ; Под ред. В.Г. Радченко. СПб. : «Издательство «Диалект», 2003. - 304 с.

62. Основные патогенетические механизмы развития острой недостаточности кровообращения и принципы ее коррекции : Метод, рекомендации / О.Т. Прасмыцкий, P.E. Ржеутская, Н.К. Иванькович. -МН. : БГМУ, 2007.-С. 47.

63. Особенности расстройств системного кровообращения после легкой механической травмы, полученной в чрезвычайной ситуации / Ю.И. Погодин и др. // Медицина катастроф. 2008. - № 1(61). -С.29-32.

64. Оценка параметров аттракторов вектора состояния дыхательных функций с разными нозологическими единицами / Д.И. Степанова и др. // Информатика и системы управления. 2009. - № 4 (22). -С. 61-63.

65. Оценка тяжести травматической болезни / Р.Р. Алмакаев и др. //

66. Вестник новых медицинских технологий. 2008. - Т. XV, № 2. - С. -91-92.

67. Оценка хаотической динамики поведения физиологических параметров организма человека при воздействии дозированной ходьбы / С.И. Логинов и др. // Информатика и системы управления. 2009. -№4(22).-С. 57-59.

68. Оценка эффективности лечебного воздействия на организм человека с помощью матриц расстояния. / В.М. Еськов и др. // Информатика и системы управления. 2010. - № 1 (24). - С. 105-108.

69. Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин / Пер. с англ. В.П. Леонова // М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144с.

70. Показатели вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью / А.О. Конради и др. // Международный симпозиум «Вариабельность сердечного ритма : теоретические аспекты и практическое применение» : Тез. докл. Ижевск, 1996. - С. 41-42.

71. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью, взаимосвязь с параметрами гемодинамики и структурно-функциональным состоянием миокарда / В.А. Алмазов и др. // Артериальная гипертензия. 1996. - T.I, № 2. - С.7-11.

72. Прощаев, К.И. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств у больных с артериальной гипертензией / К.И. Прощаев, И.И. Канус // Мн. : БГЭУ, 2003. 198 с.

73. Прощаев, К.И. Гемодинамические расстройства в послеоперационном периоде у больных с артериальной гипертензией и их профилактика. Часть 2 / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий // Актуальные вопросы интенсивной терапии. Иркутск. - 2004. - № 14-15. - С. 18-29.

74. Прощаев, К.И. Использование гипотензивных препаратов при подготовке больных артериальной гипертензией к оперативным вмешательствам / К.И. Прощаев // Русский медицинский журнал. -2003.-T.il, №6.-С. 368-371.

75. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О.Ю. Реброва. М. : Медиасфера, 2003 .-312 с.

76. Савченко, В.П. Терапия критических состояний. Стратегия и тактика / В.П. Савченко, Т.В. Савченко. М. : ИД «Граница». - 2004. -320 с.

77. Серия «Зарубежные практические руководства по медицине» № 2 : Кардиология в таблицах и схемах / Пер. с англ.; Под ред. М. Фрида, С. Грайнс. М., Практика, 1996. - 736 е., ил.

78. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при различных вариантах ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью / А.О. Конради и др. // Вестник РАМН. 2001. - Т.З. - С. 27-31.

79. Системный компартментно-кластерный анализ и синтез в биомедицинских исследованиях параметров организма человека на севере РФ / В И. Адайкин и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2006. - Т. III, №3. - С. 181-183.

80. Справочник по лабораторным методам исследования / под ред. J1.A. Даниловой. СПб. : Питер, 2003. - 727 с.

81. Стогов, М.В. Биохимические показатели в оценке тяжести травматического воздействия / М.В. Стогов, С.Н. Лунева // Клин. лаб. ди-агн. 2008. - № 11.-С. 15-17.

82. Стрюк, Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. М., 2003. - 160 с.

83. Титов, P.C. Комплексный метод лечения больных с открытыми ме-таэпифизарными переломами дистального отдела костей голени : Автореф. дис. . канд. мед. наук / P.C. Титов ; НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. М., 2008. - 30 с.

84. Тихомиров, Д.А. Нейродистрофические осложнения нижних конечностей при переломах бедра у больных пожилого и старческого возраста : Автореф. дис. .канд. мед. наук / Д.А. Тихомиров ; Гос. мед.академия. Пермь, 2006. - 22 с.

85. Травматическая болезнь и ее осложнения : Руководство для врачей / Под ред. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота, A.A. Куры-гина СПб. : Политехника, 2004. - 414 с.

86. Травматология : национальное руководство / Под ред. Г.П. Котель-никова, С.П. Миронова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - (Серия «Национальные руководства»),

87. Уровень провоспалительных цитокинов при множественной травме / А. Кудлай и др. // Врач. 2007. - № 2. - С. 54-55.

88. Филатов, М.А. Метод фазовых пространств в моделировании психофизиологических функций учащихся и студентов Югры. / Под ред. В.М. Еськова Самара : ООО «Офорт», 2010. - 157 с.

89. Хромцова, О.М. Особенности вегетативной регуляции сердца при гипертонической болезни / О.М. Хромцова // Функциональная диагностика. 2007. - № 3. - С. 47-52.

90. Черный, А.И. Интенсивная терапия психоневрологических осложнений спинномозговой анестезии : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Черный; ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава». Саратов, 2006. - 25 с.

91. Чеснокова, Н.П. Уровень лимфоцитов периферической крови белых крыс в условиях нормы и при экстремальных воздействиях / Н.П. Чеснокова, Г.А. Афанасьева, М.В. Герасимова // Физиология и патология иммунной системы. 2003. - Т. 5, №2. - С. 162.

92. Чистякова, Г.Н. Использование интегральных гематологических индексов для оценки степени аутоинтоксикации организма при осложненной гестозом беременности / Г.Н. Чистякова, И.А. Газие-ва, И.И. Ремизова//Клин. лаб. диагн. 2005. - № 12. - С. 35-37.

93. Шадчнева, H.A. Изменение спектральных характеристик вариабельности ритма сердца у больных с вентральными грыжами при применении моксонидина / H.A. Шадчнева // Украинский кардиологический журнал. 2009. - № 4.

94. Шанин, В.Ю. Патофизиология критических состояний / В.Ю. Шанин,- СПб. : «ЭЛБИ-СПб», 2003. 434 с.

95. Шанин, В.Ю. Некоторые патогенетические механизмы расстройств кровообращения у больных с легкой механической травмой / В.Ю. Шанин, А.Е. Коровин // Клиническая патофизиология. 2007. - № 1-2.-С. 72-76.

96. Шляхто, Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессиро-вание с позиции нейрогенных механизмов / Е.В. Шляхто // Кардио-васкулярная терапия и профилактика. 2003. - №3. - С. 22-26.

97. Шпак, J1.B. Вариабельность сердечного ритма у больных тиреотоксикозом до и после резекции щитовидной железы / JI.B. Шпак, Ю.А. Волкова // Тер.архив. 2009. - № 3. - С. 58.

98. Шпак, Л.В. Выраженность тревожных расстройств и состояние кровоообращения у больных гипертонической болезнью / Л.В. Шпак, С.В. Колбасников // Тер.архив. 1998. - № 6. - С. 50-53.

99. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб. : ВМедА, 2002. - 206 с.

100. Яблучанский, Н.И. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Для настоящих врачей / Н.И. Яблучанский, А.В. Мартыненко. Харьков, 2010. - 131 с.

101. Age dependent influence on heart rate variability in salt-sensitive hypertensive subjects / G. Piccirillo et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. -Vol. 44, issue 5.-P. 530-538.

102. Autonomic function in hypertensive and normotensive subjects : the importance of gender / K. Scevre et al. // Hypertension. 2001. - Vol.37, № 6. - P.1351-1356.

103. Autonomic nervous function in essential hypertension in the elderly. Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability / K. Koha-ra et al. // Am. J. Hypertens. 1996. - Vol. 9, № l.-P. 1084-1089.

104. Autonomic reactivity to sensory stimulation is related to consciousness level after severe traumatic brain injury / V.J. Wijnen et al.. // Clin. Neurophysiol.-2006.-Vol. 117, issue 8. P. 1794-1807.

105. Cardiac dysautonomia and arterial distensibility in essential hypertensives / M. Acampa et al. // Auton Neurosci. 2009. - Vol. 146, issue1.2. P.102-105.

106. Cardiovascular autonomic regulation in subjects with normal blood pressure, high-normal blood pressure and recent-onset hypertension / E.S. Prakash et al. // Clin. Exp. Pharmacol Physiol. 2005. - Vol. 32, issue 5-6.-P. 488-494.

107. Cardiovascular responsibility to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure / P.G. Saab et al. // J. Hypertens. -2001.-Vol. 19,-P. 21-27.

108. Circadian and short-term regulation of blood pressure and heart rate in transgenic mice with cardiac overexpression of the beta 1-adrenoreceptor / K. Witte et al. // Chronobiol. Int. 2004. - Vol. 21, issue 2.-P. 205-216.

109. Dabrowska, B. Heat rate variability before suden blood pressure elevation or complex cardiac arrhitmias in pheocyromacytoma / B. Dabrowska // J. Hypertens. 1996. - Vol. 10, issue 1. - P. 43-50.

110. Esler, M. The sympathetic system and hypertension / M. Esler // Amer. Hypertens. 2000. - Vol. 13 (6, suppl.).- P. 99-105.

111. Global and regional burden of disease and risk factor, 2001 : systemic analysis of population health data / A.D. Lopez et al. // Lancet. 2006. -Vol. 367.-P. 1747-1757.

112. Global burden of hypertension : analysis of worldwide data / P.M. Kearney et al. // Lancet. 2005. -№ 365. - P. 217-223.

113. Heart rate variability (HRV) of patients with traumatic brain injury (TBI) during the post-insult sub-acute period / O. Keren et al. // Brain Inj. 2005. - Vol.19, issue 8. - P. 605-611.

114. Heart rate variability and outcome in acute severe stroke : role of power spectral analysis / A.R. Gujjar et al. // Neurocrit Care. 2004. - Vol. 1, issue 3. - P. 347-353.

115. Heart rate variability before and after knee surgery in amateur soccer players / N. Olivier et al. // J. Sport Rehabil. 2007. - Vol. 16, issue 4. -P. 336-342.

116. Julius, S. Overweight and hypertension. A 2-way street? / S. Julius // Hypertension. 2000. - Vol. 35.-P. 807-813.

117. Manual of internal fixation. Techniques Recommended by the AO-ASIF Group / M.E. Mtiller et al.. 3rd ed. - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1992.-752 pp.

118. Pagani, M. Autonomic dysregulation in essential hypertension : insight from heart rate and arterial pressure variability / M. Pagani, D. Lucini // Auton. Neurosci. 2001. - Vol. 90, issue 1-2. - P. 76-82.

119. Palatini, P. Sympathetic Overactivity in Hypertension : A Risk Factor for Cardiovascular Disease / P. Palatini // Current Hypertens Reports. -2001. Vol. 3 (Suppl 1). - P. 53-59.

120. Preliminary evidence of parasympathetic influence on basal heart rate in posttraumatic stress disorder / J.W. Hopper et al. // J. Psychosom. Res.-2006.-Vol. 60, issue l.-P. 83-90.

121. Proctor, K.G. Heart rate variability index in trauma patients / K.G. Proctor, S.A. Atapattu, R.C. Duncan // J. Trauma. 2007. - Vol. 63, issuel. -P. 33-43.

122. Reduced heart rate variability : an indicator of cardiac uncoupling and diminished physiologic reserve in 1,425 trauma patients / J.A. Jr. Morris et al. // J. Trauma. 2006. - Vol. 60, issue 6. - P. 1165-1173.

123. Serum myeloperoxidase levels are associated with the future risk of coronary artery disease in apparently healthy individuals / Marijn C. Meuwese et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. - Vol. 50, No. 2. - P. 159165.

124. Shanin, V.Yu. Systemic pathological reactions in patients with mild mechanical trauma / V.Yu. Shanin, A.Yu. Korovin, A.V. Barsukov // Madrid : Pap. of 16-th European meeting on hypertension, 2006. P. 411.

125. The environmental and genetic evidence for the association of hyper-lipidemia and hypertension / Yin Ruixing et al. // J. Hypertens. 2009. - Vol. 27, Issue 2. - P. 251-258.

126. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens.-2007.-Vol. 25.-P. 1105-1187.

127. Worldwide prevalence of hypertension : a systematic review / P.M. Kearney et al. // J Hypertens. 2004. Vol. 22 ( 1 ). - P. 11 -19.

128. Zung, W.W. A self-rating depression scale / W.W. Zung // Archives of General Psychiatry. 1965. - № 12.-P. 63-70.

129. Zung, W.W.K. How Normal is Anxiety? (Current Concepts) / W.W.K. Zung // Upjohn Company. 1980.