Потери от сахарного диабета и пути решения проблемы их оценки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Рощин, Денис Олегович

• Рощин, Денис Олегович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Рощин, Денис Олегович

ОГЛАВЛЕНИЕ Главы Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Несоответствие восприятия значимости сахарного диабета реальному ущербу, наносимого им здоровью населения

1.1. Сахарный диабет как проблема общественного здоровья

1.2. Учет смертности от сахарного диабета в России 24 ГЛАВА 2. Методика и организация исследований

2.1. Оценка бремени сахарного диабета

2.2. Анализ возможных путей искажения статистики смертности населения от сахарного диабета

ГЛАВА 3. Бремя сахарного диабета для здоровья населения и здравоохранения

3.1. Регистрируемый уровень заболеваемости

3.2. Регистрируемый уровень смертности по причине

диабета

3.3. Влияние сахарного диабета на объём оказываемых населению медицинских услуг

3.4. Влияние сахарного диабета на средний возраст смерти

от болезней системы кровообращения

ГЛАВА 4. Проблема недоучета значимости сахарного диабета

4.1. Уровень знаний населения о сахарном диабете

4.2. Оценка доступности эндокринологической помощи по мнению населения

4.3. Мнение медицинских специалистов о проблеме

сахарного диабета

4.4. Записи о диабете в свидетельствах о смерти и

медицинской документации при госпитальной летальности

4.5. Качество кодирования причин смерти при наличии

диабета 104 ГЛАВА 5. Изменение практики недоучета смертности,

обусловленной сахарным диабетом

5.1. Повышение качества кодирования причин смерти

больных сахарным диабетом

5.2. Информированность населения о проблеме сахарного

диабета

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потери от сахарного диабета и пути решения проблемы их оценки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Организация Объединенных Наций (ООН) определили сахарный диабет как наиболее опасный вызов всему мировому сообществу в XXI веке. За последние 20 лет численность больных сахарным диабетом увеличилась в 3 раза, опережая по темпам распространения все неинфекционные заболевания (И.И. Дедов, 2012). В 2013 году 382 млн. человек во всем мире страдали диабетом, и к 2035 году ожидается рост их числа до 592 миллионов (L. Guariguata et al. 2014). Количество больных сахарным диабетом постоянно увеличивается в связи с ростом численности и возраста населения, урбанизации территории, увеличения распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни (О.В. Маслова, Ю.И. Сунцов, 2011).

Согласно опубликованным данным 1DF (Всемирной Федерации Диабета) и ВОЗ, Россия входит в пятерку стран-лидеров по темпам роста и распространённости диабета. Так, в 2013 году число больных составило 3,80 млн. человек (Д.В.Липатов, В.К.Александрова, Д.С. Атарщиков, 2014). Ежегодный прирост больных в текущем столетии в нашей стране составляет 6,2%, и, согласно прогнозу, за ближайшие два десятилетия будет зарегистрировано 5,81 млн. больных, при этом такое же число больных не будет выявлено (Ю.И. Сунцов и др., 2011).

Фактическая распространенность превышает официально зарегистрированную. В целом для всех стран число случаев невыявленного диабета среди взрослого населения было оценено 174,8 млн. человек, из которых 83,8% приходятся на развивающиеся страны и страны со средним уровнем экономического развития (J. Beagley et al., 2014). Истинная численность больных сахарным диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и в начале века составляла около 5-6% от всего населения России (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, 2008), а по более поздним оценкам - 6-7% (IDF Diabetes Atlas, 2013).

Тем не менее, проблеме диабета в нашей стране уделяется недостаточно внимания, что в немалой степени определяется неверной

оценкой обусловленных им потерь здоровья населения, поскольку смертность от него преимущественно учитывается в других классах заболеваний. Больные диабетом чаще всего умирают от сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а не от причин, однозначно связанных с диабетом, таких как кетоацидоз или гипогликемия. В настоящий период в России к моменту постановки диагноза сахарного диабета 2 типа у человека имеется целый ряд осложнений: офтальмопатия выявляется у 20-30%, нефропатия - у 10-20%, гипертензия - у 30-40%, гиперлипидемия - у 50-80%, ангиопатии - у 80-100% больных (Е.В. Доскина, 2010). Своевременное выявление заболевания имеет принципиальное значение: микрососудистые осложнения сахарного диабета 2 типа появляются быстро - при длительности заболевания менее двух лет (F.M. Mwendvva et al., 2011). Организация скрининга диабета 2 типа на бессимптомной стадии среди населения кроме значительных материальных затрат требует инновационной деятельности органов здравоохранения всех уровней и, следовательно, политической воли для материальной поддержки этой деятельности.

Сравнение статистических данных о смертности от сахарного диабета в Российской Федерации и других странах позволяет предположить, что в нашей стране существует значительный недоучёт смертей от данного заболевания даже для выявленных случаев заболевания. По данным ВОЗ, на диабет в структуре смертности в странах с низким подушевым доходом приходится 3,0% случаев, в странах со средним и высоким доходом - 2,1 и 2,8% (The global burden of disease: 2004 update..., 2008), а в России - 0,46%. При моделировании соотношений между заболеваемостью, распространенностью и относительным риском смерти оценка количества смертей от диабета составила 5,2% всех случаев смерти, что втрое выше зарегистрированного в мире уровня (G. Roglic et al., 2005).

Недовыявление случаев заболевания является результатом недостаточного осознания проблемы диабета, его роли в формировании потерь здоровья населения, что, в свою очередь, это сказывается на качестве оказания медицинской помощи больным диабетом.

По словам экспертов, «одно из наиболее значимых изменений, имеющих место в управлении диабетом в последние годы, — это медленная эволюция ответственности за лечение, которая переходит с вторичного стационарного звена медицинской помощи на первичное, амбулаторное» (Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова, JI.J1. Болотская, 2002). Лечение диабета подразумевает формирование определенного «образа жизни», что требует совершенствования диабетологической помощи на уровне первичного звена здравоохранения (И.И. Дедов, и др., 1999).

Новый подход к лечению больных диабетом 2 типа строго комплексный и требует от учреждений здравоохранения много времени и ресурсов: кроме назначения индивидуальной схемы медикаментозного лечения, он предусматривает обучение больных правильному поведению и питанию, умению противостоять стрессам, создание у них мотивации для ведения здорового образа жизни, соблюдения рационального режима питания и движения, поддержания высокой физической активностью (Е.В. Доскина, 2010). Требуется скоординированная система обучения больных в амбулаторных и стационарных учреждениях диабетологической помощи, организация «школ для больных сахарным диабетом» и учебных центров (A.B. Зилов, 2009). Кроме того, наличие у больных диабетом других хронических заболеваний требует активного взаимодействия эндокринологов и диабетологов с другими специалистами: кардиологами, нефрологами, неврологами, офтальмологами, гастроэнтерологами и терапевтами (М.В. Шестакова, 2008). Однако с начала реализации в 1995 году Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» эти направления работы остаются на низком уровне (Ю.И. Сунцов, О.В. Маслова, И.В.Казаков, 2010), что тоже является следствием недостаточного осознания проблемы сахарного диабета на популяционном уровне. По-прежнему критичным является повышение уровня образование специалистов диабетологов и среднего медицинского персонала, а также деятельность образовательных школ для пациентов с сахарным диабетом (М.В. Шестакова, 2014).

Добиться успеха в вопросах профилактики диабета можно лишь при условии взаимодействия врача с пациентом, если пациенты осознают необходимость профилактики заболеваний, знают о мерах профилактики диабета и всегда применяют их в быту. Наличие базовых знаний населения о заболевании неизбежно приведёт к настороженности по отношению к диабету из-за тяжелых последствий его осложнений, что является основой мотивации пациентов к своевременной диагностике и раннему началу лечения. Осведомленность общества о данной нозологии можно рассматривать как индикатор наличия предпосылок для успешной реализации первичной и вторичной профилактики диабета, что подразумевает целесообразность выявления текущего уровня знаний населения о проблеме сахарного диабета.

Для европейских стран выявлено 4 фактора, недостаточное развитие которых является в настоящее время препятствием для повышения эффективности борьбы с диабетом: сам пациент (низкий уровень знаний, отсутствие мотивации к изменению образа жизни и фармакотерапии, низкая медицинская активность); лечащий врач (отсутствие мотивации, недостаточно навыков по созданию мотиваций у больного, низкий уровень знаний в области комплексного ведения больных диабетом); многопрофильная команда (низкий уровень коммуникации специалистов, участвующих в реализации комплекса мер борьбы с диабетом); организация оказания медицинской помощи (неэффективное использование регистров больных, финансовые ограничения, отсутствие адаптированных к местным условиям алгоритмов оказания медицинской помощи больным диабетом), влияние которых варьирует в разных странах (Ь.О.М. ИзаушакегБ & а1., 2013). Связь этих факторов с распространением сахарного диабета в России пока не оценена.

Указанные аспекты обосновывают необходимость разработки путей решения проблемы неосознанной значимости диабета для популяционного здоровья, что и послужило причиной проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Разработка предложений по оптимизации учёта потерь здоровья населения от сахарного диабета. Задачи исследования

1. Установить уровень регистрируемых потерь здоровья населения, связанных с сахарным диабетом;

2. Определить влияние диабета на объём оказываемых населению медицинских услуг;

3. Выявить уровень информированности населения о проблеме диабета и уровень настороженности врачей в его отношении;

4. Проанализировать записи о сахарном диабете при регистрации случаев смерти;

5. Разработать предложения по решению проблемы недоучёта смертности населения от сахарного диабета.

Научная новизна результатов исследования

На основании результатов комплексного анализа организации системы учёта потерь от сахарного диабета установлено его недовыявление на всех этапах регистрации и учета, определены причины неполного его выявления.

Показано существенное превышение объёма оказываемых медицинских услуг больным диабетом над услугами пациентам без диабета и для амбулаторных, и для стационарных организаций.

Установлена низкая настороженность населения и медицинских работников в отношении наличия бессимптомной стадии сахарного диабета.

Показана низкая грамотность медицинских специалистов в вопросах кодирования причин смерти пациентов с сахарным диабетом.

Выявлено, что женщины с диабетом умирают от инфаркта миокарда и от цереброваскулярных болезней в среднем на 5 лет раньше, чем женщины, не страдающие сахарным диабетом. У мужчин, наоборот, выявлен эффект более поздней смертности от болезней системы кровообращения при наличии диабета.

Определены четыре индикатора результативности профилактики

преждевременной смерти больных сахарным диабетом на региональном уровне: охват населения гликемическим контролем за последние 3 года, нереализованный спрос на эндокринологическую помощь, распространенность признаков диабета, осведомленность о проблеме диабета.

Практическая значимость работы

Разработаны предложения по решению проблемы недоучёта потерь здоровья населения от сахарного диабета.

Разработаны методические рекомендации, направленные на оптимизацию процесса кодирования, заполнения первичных учетных форм, а также последующую статистическую обработку. Выработанный подход к проблеме явился основой реализации мероприятий по оптимизации процесса учёта и актуализации получаемых от учреждений данных на ведомственном уровне в Российской академии наук, на региональном уровне в г. Москве и Московской области, что подтверждается соответствующими актами.

Изучение методики кодирования состояний у лиц с сопутствующим сахарным диабетом, изложенной в методических рекомендациях, студентами медицинских ВУЗов может повысить качество кодирования причин смерти и настороженность врачей практического здравоохранения в отношении сахарного диабета у пациентов.

Разработана информационно-аналитическая компьютерная программа, позволяющая выявлять уровень владения населением вопросами профилактики смертности от сахарного диабета и по результатам опроса рассчитывать и визуально отображать индикаторы результативности профилактики преждевременной смерти больных диабетом, проводимой территориями Российской Федерации.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Ущерб, наносимый сахарным диабетом здоровью населения, недооценивается за счет регистрации случаев смерти от диабета под кодами

других классов причин смерти. Скорректированный по правилам модификации МКБ-10 показатель смертности от сахарного диабета существенно выше исходного значения.

2. Недостоверность официальной статистики смертности является следствием дефектов организации её формирования на каждом из этапов: отсутствие настороженности и понимания патогенетического вклада диабета в исход сердечнососудистых и ряда других заболеваний; неправильное кодирование состояний лечащим врачом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом; отсутствие проверки на правильность кодирования первоначальной причины смерти при наличии сахарного диабета во время формировании регистра умерших; недоступность регистра сахарного диабета для всех заинтересованных медицинских специалистов.

3. Стоимость лечения больных диабетом значительно выше, чем пациентов без диабета, за счёт более частого обращения за амбулаторной и стационарной медицинской помощью.

4. Совершенствование процесса кодирования и статистического учета причин смерти населения и мониторинг результативности профилактики преждевременной смертности больных сахарным диабетом является первоначальным этапом реализации системного совершенствования учета потерь от сахарного диабета.

Личный вклад автора

Диссертантом лично осуществлен анализ литературы, проведен ряд социологических исследований в форме анкетирования с последующей обработкой опросных листов разного типа и вводом результатов в единую базу данных, оценен вклад диабета в летальные исходы на основании анализа первичной медицинской документации, медицинских свидетельств о смерти, регистра сахарного диабета и счетов-фактур ОМС. Статистическая обработка и анализ полученных данных выполнены так же самостоятельно автором. Все компьютерные программы разработаны автором лично. Автор принял участие в анализе регистров умерших (85% личного участия), в

формулировке выводов и практических рекомендаций (95%), подготовке публикаций (90%).

Публикации материалов исследования и апробация работы

По теме диссертации опубликованы 16 научных работ, в том числе 7 статей - в изданиях, рекомендованных ВАК.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены на VII международной (XVI Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2012); Всероссийской научно-практической конференция «Демографическое настоящее и будущее России и ее регионов» (Москва, 2012); XX Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Ялта, 2012); II Всероссийской научной конференции молодых ученых «Проблемы биомедицинской науки третьего тысячелетия» (Санкт-Петербург, 2012); Научно-практической конференции «От фундаментальной науки к клинической практике» (Санкт-Петербург, 2012); Всероссийской медицинской научно-практической конференции с международным участием «Развитие Российского здравоохранения на современном этапе» (Мурманск, 2013); II Всероссийской медицинской научно-практической конференции с международным участием «Развитие Российского здравоохранения на современном этапе» (Мурманск, 2014); Всероссийской конференции с международным участием посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения (Москва, 2014).

ГЛАВА 1. Несоответствие восприятия значимости сахарного диабета реальному ущербу, наносимого им здоровью населения

1.1. Сахарный диабет как проблема общественного здоровья

Диабет - очень серьезное хроническое заболевание, сопровождающееся многочисленными смертельно опасными осложнениями, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью. По определению Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации сахарного диабета, сахарный диабет - это группа метаболических нарушений, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes Mellitus..., 1997). По классификации, одобренной ВОЗ, с 1999 года выделяют сахарный диабет 1-го типа, сахарный диабет 2-го типа, сахарный диабет беременных и другие специфические типы сахарный диабет (Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus..., 1999). Термин «сахарный диабет 1-го типа» применяется к обозначению группы заболеваний, которые развиваются вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит в дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии. Термин «сахарный диабет 2-го типа» относится к заболеванию, развивающегося у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствии чего наблюдается так называемый "относительный дефицит" (А.С.Аметов, 2019).

Сахарный диабет - гетерогенное по своей природе заболевание, в этиологии и патогенезе которого участвуют как внутренние (генетические, иммунные), так и внешние (вирусные инфекции, интоксикации), факторы, взаимодействие которых приводит к нарушению углеводного обмена (И.И. Дедов, М.И. Балаболкин, 2006). На развитие сахарного диабета влияет мутация одного или нескольких генов: в группу высокого риска развития

сахарного диабета относятся монозиготный близнец больного сахарным диабетом и человек, у которого один или оба родителя больны или болели сахарным диабетом (Mellitus D. 2005). Формирование патологического фенотипа, т.е. развитие клинических проявлений сахарного диабета при наличии наследственной предрасположенности происходит при обязательном участии факторов внешней среды. В этиологии сахарного диабета большое значение имеют различные стрессовые факторы, инфекции, травмы, операции. Женщина, родившая ребенка с массой тела более 4,5 кг, а также мертвого ребенка с гиперплазией островкового аппарата поджелудочной железы, имеет высокий риск развития диабета. Нерациональная лекарственная терапия - один из важнейших факторов риска развития сахарного диабета (Мультифакториальные заболевания, 2014).

Для сахарного диабета 1 типа факторами риска являются некоторые вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемические паротит и гепатит, вирус коксаки), токсические вещества (А.С.Аметов, 2014). Для сахарного диабета 2 типа факторами риска являются избыточная масса тела, отягощенная по сахарному диабету наследственность, атеросклероз, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, снижение физической активности, несбалансированное питание (М.Б.Анциферов, Я.Г.Ростовцева, 2008). Малый вес при рождении также повышает риск развития диабета 2 типа и ардиоваскулярные болезни в зрелом возрасте (SK Barnes, SE Ozanne, 2011). Выявлена роль питания и образа жизни в формировании липидного профиля. Рост уровня атерогенных липопротеинов плазмы с возрастом, являющийся фактором риска развития диабета, можно частично предотвратить при вегетарианском питании и здоровом образе жизни (V. Richter et а!., 2004).

Распространенность сахарного диабета с учетом его типов широко варьирует и в значительной степени определяется принадлежностью к определенным этническим и возрастным группам. По данным американских исследователей, доля сахарного диабета в общей смертности зависит от

расовой принадлежности: она составляет 2,7% среди белого населения; 4,2 -среди афро-американцев; 5,5 - среди латино-американцев; 3,3% - среди азиатов (AJ. Karter et al., 2002). Данные российских исследователей подтверждают такое заключение: в Сибири и на Дальнем Востоке зарегистрировано несколько меньше больных сахарным диабетом, чем в европейской части страны, а среди коренного азиатского населения распространенность сахарного диабета обоих типов меньшая, чем среди европеоидных жителей Сибири (Ю.П.Никитин, М.И.Воевода, Г.И.Симонова, 2012). В то же время частота осложнений у больных диабетом мало различается у представителей разных расс (A. Ferrara et al., 2002). Существует также зависимость заболеваемости населения от уровня урбанизации. Так, среди коренных жителей Севера его распространенность не превышала 0,1%, в то время как среди жителей мегаполисов в возрастных группах 60-70 лет достигала 12% (Ю.И.Сунцов, И.И.Дедов, 2005).

Риск смерти больных диабетом вдвое выше, чем у лиц без диабета (J.H. Kim et al., 2011); по данным российского регистра сахарного диабета — в 1,5-3 раза выше (СВ Кудрякова, ЮИ Сунцов, 2001). У больных диабетом увеличивается риск развития заболеваний почек, приводящих к почечной недостаточности (E.Ritz, S.R.Orth, 1999). Диабет связан с развитием некоторых злокачественных новообразований, что также ведет к увеличению диабет-ассоциированной смертности (G.Dailey, 2011). Аналогично, сахарный диабет увеличивает риск развития туберкулеза (C.Y.Jeon, М.В. Murray, 2008) и летальность больных туберкулезом (Bashar М. et al., 2001). Однако в наибольшей степени ущерб здоровью населения, обусловленный диабетом, определяется развитием болезней системы кровообращения.

По сравнению с общей популяцией в европейской популяции смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом повышается более чем в 2 раза у мужчин и более чем в 4 раза у женщин (Ferrari R., et al., 2003), а в нашей стране риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом до 5 раз выше, чем у лиц без диабета (И.И.

Дедов и М.В.Шестакова, 2003). Среди больных сахарным диабетом риск острого инфаркта миокарда в 6-60 раз выше и риск инсультов в 4-7 раз выше, чем у лиц без диабета (И.В.Корчина, В.И.Корчин, 2006). Повышенное артериальное давление почти в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем без него (В Stein, WS Weintraub, S Gebhart,1995). В возрасте от 30 до 55 лет от ишемической болезни сердца погибает 35% больных диабетом, в то время как в общей популяции ишемическая болезнь сердца является причиной смерти только у 8% мужчин и 4% женщин этой же возрастной категории (А.Ю. Рунихин, Ю.В. Новикова, 2007).

Сахарный диабет второго типа, на который приходится около 90% всех случаев диабета, развивается преимущественно у людей пожилого возраста и почти на 10 лет сокращает продолжительность жизни (R. Gomez-Huelgas et al., 2011). Он является основной причиной слепоты у взрослых, нетравматических ампутаций нижних конечностей и конечной стадии почечной недостаточности (А.С.Аметов, Е.В.Карпова, Е.В. Иванова, 2009). До 50-80% пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, умирают от кардиоваскулярных осложнений (M.Laakso, S.Lehto, 1998). В случае заболевания сахарным диабетом 2 типа в возрасте 15-24 лет, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни сокращается на 15 лет по сравнению с молодежью без диабета. К 40 годам приобретаются хронические заболевания, являющиеся осложнением диабета (ET Rhodes et al., 2012). Основной причиной смерти больных сахарным диабетом 2 типа является инфаркт миокарда (Е.И.Соколов, 2002). Диабет 2 типа повышает риск смерти от ишемической болезни сердца в 2-3 раза (Lehto S. et al., 1997).

Распространенность сердечнососудистых заболеваний у больных сахарным диабетом в два-четыре раза превышает таковую среди лиц без диабета (Laakso М., Lehto S. 1997). Это объясняется тем, что сахарный диабет является системным заболеванием, поражающим микро- и макрососудистое русло органов и тканей и, следовательно, приводящим к патологии этих систем. В первую очередь — к патологии сердечнососудистой системы

(Шестакова М.В., 2008). Факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний при диабете включают гипергликемию, артериальную гипертензию, гиперинсулинемию, дислипидемию, нарушения коагуляции, а также дисфункцию тромбоцитов и эндотелия (Д.Р.Соуэрс, М.А. Лестер, 1999). Однонаправленность изменений липидного спектра сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа свидетельствует об общности их патогенетических механизмов (Я.В.Благосклонная, В.А.Алмазов, Е.И. Красилышкова, 1996).

Основными факторами риска развития и прогрессирования микрососудистых осложнений являются гипергликемия и гипертония (P.Hovind, L.Tarnow, P.Rossing, 2004; Y.Vergouwe et ah, 2010). Строгий контроль за уровнем гликемии и артериального давления - важнейший фактор снижения риска развития осложнений диабета 2 типа (G.Derosa, 2004). Снижение уровня гликированного гемоглобина лишь на 1% приводит к снижению частоты развитие катаракты на 24%, ретинопатии и нефропатии — на 21 %, инфаркта миокарда — на 16%, инсульта — на 15% (N.V.Emanuele, 2010). Контроль артериального давления у больных диабетом 2 типа также существенно снижает риск осложнений заболевания (Cost effectiveness analysis..., 1998).

Патология крупных сосудов - одна из главных причин смерти при диабете 2 типа, ее частота будет расти с ростом доли пожилых людей и распространенности ожирения, коррелирующих с распространением диабета 2-го типа (Sowers JR, 1998). Риск инфаркта миокарда возрастает в 5 раз при сочетании сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии, при этом смертность после перенесенного инфаркта миокарда увеличивается в 6 раз (П.Х. Джанашия, Е.Ю. Мирина, 2010). С другой стороны, наличие даже неосложненного диабета несет в себе такой же риск развития сердечнососудистой патологии, как и перенесенный инфаркт миокарда у лиц без сахарного диабета (Николаев Н.А., 2008). Инсулинотерапия достоверно

увеличивает выживаемость больных сахарным диабетом 2 типа после инфаркта миокарда (К. Malmberg, 1997).

Среди женщин с сахарным диабетом 2 типа уровни заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем среди мужчин, а по частоте развития сахарного диабета 1 типа не выявлено достоверных половых различий. Уровень заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в 3,3 раза выше среди женщин по сравнению с мужчинами (Дроздова Е.А., 2010). Риск смерти женщин больше, чем у мужчин при обоих типах диабета; отмечается, что при сахарном диабете значительно снижены протективные свойства женского организма в отношении смерти по сравнению с общей популяцией (C.B. Кудрякова, Ю.И. Сунцов, 2001). Выявление диабета наносит женщинам большую психологическую травму, чем мужчинам. Так, молодые женщины, страдающие сахарным диабетом типа 1, в 9 раз больше подвержены депрессии, чем мужчины (M.Kovacs et al., 1997). На фоне сахарного диабета хроническая сердечная недостаточность развивается в 5,1 раз чаще у женщин и в 2,4 раза чаще у мужчин (Bauters С. et al., 2003). Среди больных диабетом доля кардиоваскулярных болезней в общей смертности примерно одинакова у мужчин и женщин, однако у женщин достоверно больше доля смертей от ишемической болезни сердца и от цереброваскулярных болезней (D. Janeczko et al., 1998). Хотя некоторые исследователи для ишемической болезни сердца при наличии диабета по результатам метаанализа не выявили превышения женской смертности по сравнению с мужчинами (AM Kanaya, D Grady, E Barrett-Connor, 2002). Повышение уровня HbAlc статистически значимо ассоциировано с увеличением риска развития инсульта у женщин (особенно старше 55 лет), но не у мужчин с диабетом 2 типа (D.E.Singer et al., 1992). Больные сахарным диабетом мужчины подвержены риску заболеть туберкулёзом в 3 раза больше, чем женщины (Туберкулез и сопутствующие заболевания..., 2014).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рощин, Денис Олегович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аметов, A.C. Избранные лекции по эндокринологии /A.C. Аметов. - М.: МИА, 2009.-496 с.

2. Аметов, A.C. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решение. 2-е издание /A.C. Аметов; под редакцией Н.В. Белова, И.Н. Самуйлова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1032 с.

3. Аметов, A.C. Современные подходы к управлению сахарным диабетом 2-го типа /A.C. Аметов, Е.В. Карпова, Е.В. Иванова //Терапевтический архив. - 2009. - Т. 81 (10). - С. 20-27.

4. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа /М.Б. Анциферов, И.И. Дедов, М.В. Шестаков, A.C. Аметов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Майоров, A.M. Мкртумян, H.A. Петунина, О.Ю. Сухарева //Сахарный диабет. - 2011. - № 4. - С. 6-14.

5. Анциферов, М.Б. Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных /М.Б. Анциферов, Я.Г. Ростовцева. - М., 2008, - 148 с.

6. Балаболкин, М.И. Новая классификация, критерии диагностики и компенсации сахарного диабета /М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская //Consilium Medicum, 2000. - № 2(5). URL: http://www.consilium-medicum.eom/article/l 1820 [15.01.2015].

7. Фармакоэкономическая оценка применения росиглитазона у больных сахарным диабетом типа 2 с повышенной массой тела или ожирением ЛО.Б. Белоусов, К.Ю. Скворцов, Д.Ю. Белоусов, A.C. Бекетов, В.В. Скворцов //Качественная клиническая практика. - 2010. Спецвыпуск. — С. 1-20 с.

8. Благосклонная, Я.В. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннезависимого сахарного диабета, профилактика, лечение /Я.В. Благосклонная, В.А. Алмазов, Е.И. Красильникова //Кардиология. - 1996. - Т. 36. - № 5. - С. 35.

9. Брейс, А. Анкетирование. Разработка опросных листов, их роль и значение при проведении рыночных исследований /А. Брейс. - Киев: Баланс Бизнес Букс, 2005. - 336 с.

10. Вайсман, Д.А. Информационное обеспечение исследований по проблемам смертности в России /Д.А. Вайсман, Е.В. Дубровина, А.Н. Редько //Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2006. - № 6. С. 31-38.

11. Герцик, Л.Г. Социально-психологические аспекты сахарного диабета (к проблеме психологической коррекции) /Л.Г. Герцик //Вопросы теоретической и клинической эндокринологии: сборник научных трудов /Московский научно-исследовательский институт психиатрии. - М., 1989.-С. 52-58.

12. Глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью [электронный ресурс]. - Женева: Всемирная организация здравоохранения. -2004. URL:

http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/ebl 1344/strategy_russian_web .pdf

13. Данилова, T.B. Медико-статистические аспекты учета смертности онкологических больных : дис. канд. биол. наук / Т.В. Данилова; - М., 2003.- 174 с.

14. Дедов, И. И. Обучение больных сахарным диабетом / И.И. Дедов, В.В. Фадеев - М.: Берег, 1999. - 304 с.

15. Дедов, И.И. Сахарный диабет — опаснейший вызов мировому сообществу /И.И. Дедов //Вестник РАМН. - 2012. - № 1. - С. 7-13.

16. Дедов, И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения/И.И. Дедов //Сахарный диабет. - 1998. - Т. 1. - № 1. - С. 7-18.

17. Дедов, И.И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике /И.И. Дедов //Сахарный диабет. - 2010. - № 3. — С. 6-13.

18. Дедов, И.И. Сахарный диабет /И.И. Дедов, М.В. Шестакова. - М.: Универсум Паблишинг, 2003. - 282 с.

19. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» /И.И. Дедов, М.В. Шестакова, Ю.И.

Сунцов, В.А. Петеркова, Г.Р. Галстян, А.Ю. Майоров, T.JI. Кураева, О.Ю. Сухарева //Сахарный диабет. - 2013. - № 2S. - С. 2-48.

20. Дедов, И.И. Патогенез сахарного диабета /И.И. Дедов, М.И. Балаболкин //Медицинский академический журнал. - 2006. - Т. 6. № 3. - С. 3-15.

21. Дедов, И.И. Значимость результатов исследования advance для контроля сахарного диабета в России /И.И. Дедов, М.В. Шестакова //Сахарный диабет. - 2009. - № 2. - С. 4-5.

22. Дедов, И.И. Проблема контроля качества диабетологической помощи в России по данным на январь 2007 г. /И.И. Дедов, М.В. Шестакова //Сахарный диабет. - 2008. - № 3. - С. 55-57.

23. Дедов, И.И. Комментарии к консенсусному алгоритму Американской Диабетической Ассоциации и Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета: "Медикаментозная коррекция гипергликемии при сахарном диабете 2 типа" /И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К.Викулова //Сахарный диабет. - 2009. - № 2. - С. 77-84.

24. Дедов, И.И. Состояние и пути развития отечественной эндокринологии / И.И. Дедов, О.Н. Юденич //Вестник Российской академии медицинских наук. - 2006. -№ 9-10. - С. 38-45.

25. Джанашия, П.Х. Глюкофаж - профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете. / П.Х. Джанашия, Е.Ю. Мирина //npoeKTmedi.ru. -2010. URL: http://medi.ru/doc/a793704.htm [25.06.2014]

26. Диабет. Информационный бюллетень. /Всемирная организация здравоохранения. -2012. -№ 312. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ги/ [01.12.2012]

27. Доскина, Е.В. Причины неудач в компенсации пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Роль постпрандиальной гликемии /Е.В. Доскина //Сахарный диабет. - 2010. - № 1. - С. 129-13.

28. Дроздова, Е.А. Эпидемиология сахарного диабета и основные направления совершенствования диабетологической помощи населению на региональном уровне (на примере Амурской области) /Е.А. Дрздова //Международный эндокринологический журнал. - 2010. - № 1(25) URL: http://www.mif-ua.com/archive/issue-12238/article-12281/

29. Европейская министерская конференция ВОЗ по борьбе с ожирением (15-17 ноября 2006 г., Стамбул, Турция): отчет о работе конференции. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2007. - 42 с.

30. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями / Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2006. URL:

http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0010/76528/E89306R.pdf

31. Зилов, A.B. Лечение сахарного диабета 2 типа сегодня /A.B. Зилов //Сахарный диабет. - 2009. - №4. - С. 108-113.

32. Факторы искажения структуры причин смертности трудоспособного населения России /А.Е. Иванова, Т.П. Сабгайда, В.Г. Семенова, В.Г. Запорожченко, Е.В. Землянова, С.Ю. Никитина //Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». - 2013. — № 4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/27/lang,ru/

33. Кальченко, Е.И. Многофакторная и интегрированная профилактика /Е.И. Кальченко. СПб.: Оргтехиздат, - 1993. - 132 с.

34. Коваленко, В.Л. Диагноз и причины смерти при сахарном диабете /В.Л. Коваленко, О.В. Подобед //Архив патологии. - 2012. - №6. - С. 51-54.

35. Корчина, И.В. К вопросу о сердечно-сосудистых осложнениях у больных сахарным диабетом 2-го типа / И.В. Корчина, В.И. Корчин //Вестник Тюменского государственного университета. - 2006. -№. 5. - С. 132-136.

36. Кудрякова, С. В. Смертность среди больных сахарным диабетом по данным территориального регистра /C.B. Кудрякова, Ю.И. Сунцов //Сахарный диабет. - 2001. - № 3. - С. 57-59.

37. Левадная, Ю.В. Распространенность факторов риска сердечнососудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом 2-го типа и гипертонической болезнью. Обзор литературы и собственные данные /Ю.В. Левадная //Международный эндокринологический журнал. - 2011. -№6(38).-С. 99-104.

38. Липатов, Д.В. Эпидемиология и регистр диабетической ретинопатии в Российской Федерации /Д.В. Липатов, В.К. Александрова, Д.С. Атарщиков //Сахарный диабет. - 2014. - № 1. - С. 4-7.

39. Мазовецкий, А.Г. Сахарный диабет /А.Г. Мазовецкий, В.К. Беликов. -М.: Медицина, 1987. - 284 с.

40. Маколина, Н.П. Экономические аспекты сахарного диабета и его осложнений /Н.П. Маколина, И.И. Клефортова, М.Ш. Шамхалова, М.В. Шестакова //Сахарный диабет. - 2008. - № 2. - С. 70-74.

41. Маслова, О.В. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений /О.В. Маслова, Ю.И. Сунцов //Сахарный диабет. - 2011 -№3. - С. 6-12.

42. Мирошникова Ю.В. Предотвратимые потери здоровья населения при сахарном диабете: диссертация... канд. мед. наук, 14.00.33.- Москва, 2008. - 144 с.

43. Мисникова, И.В. Оптимизация скрининга для раннего выявления нарушений углеводного обмена /И.В. Мисникова, A.B. Древаль, Ю.А. Ковалева //Сахарный диабет. 2014. - № 1. - С. 8-14.

44. Михайлова, Ю.В. Медико-социальная значимость сахарного диабета в России: региональные особенности / Михайлова, Ю.В., Предтеченская A.B., Шарова Е.А. -М.: РИО, 2005. - 121 с.

45. Мультифакториальные заболевания. /Проект «Студопедия» URL: http://studopedia.ru/2_4178 l_multifaktorialnie-zabolevaniya.html [18.02.2014].

46. Никитин, Ю.П. Сахарный диабет и метаболический синдром в Сибири и на Дальнем Востоке /Ю.П. Никитин, М.И. Воевода, Г.И. Симонова //Вестник РАМН. - 2012. - № 1. - С. 66-74.

47. Никитина, С.Ю. Совершенствование статистики смертности от алкоголизма /С.Ю. Никитина, Г.М. Козеева // Вопросы статистики. -2006.-№ 11,-С. 21-23.

48. Николаев, H.A. Оптимизация терапии больных ИБС в сочетании с артериальной гипертонией /H.A. Николаев // Сахарный диабет. - 2008 — № 1. - С. 20-25.

49. О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на МКБ-10: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 № 170.

50. О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-10: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.08.1998 №241.

51. Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 № 782н. URL: http://www.legis.ru/misc/doc/5884/ [18.01.2014].

52. Паньков, В.И. Эпидемиология сахарного диабета: Обзор /В.И. Паньков //Проблемы эндокринологии. - 1995. — Т. 41, №3. - С. 44-46.

53. Погорелова Э.И. Об ошибках при заполнении медицинского свидетельства о смерти /Э.И. Погорелова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - №1. - С. 43-47.

54. Предтеченская, A.B. Медико-социальная значимость сахарного диабета: региональные особенности : автореферат дис. канд. мед. наук : 2005 /A.B. Предтеченская; Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава. - М., 2005. -23 с.

55. Прохорович, Е.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин /Е.А. Прохорович, H.H. Владимирова, Т.В. Кульниченко //Русский медицинский журнал . - 2006. - Т. 14, № 20. - С. 1493-1495.

56. Резолюция ООН по сахарному диабету //Сахарный диабет - 2004. - №1. -С. 2-3.

57. Руководство по кодированию причин смерти /Э.И. Погорелова, Е.М. Секриеру, Д.Ш. Вайсман, В.В. Антанюк. - М.: ЦНИИОИЗ, 2008. - 74 с.

58. Рунихин, А.Ю. Современные аспекты патогенеза и лечения сахарного диабета 2 типа /А.Ю. Рунихин, Ю.В. Новикова //Русский медицинский журнал - 2007. - Т. 15. - №. 27. - С. 2060-2064.

59. Сабгайда, Т.П. Тенденция смертности российского населения от сахарного диабета /Т.П. Сабгайда, Д.О. Рощин //Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». - 2014. - № 5. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/604/30/lang,ги/

60. Сабгайда, Т.П. Качество кодирования причин смерти российского населения от сахарного диабета /Т.П. Сабгайда, Д.О. Рощин, Э.М. Секриеру, С.Ю. Никитина //Здравоохранение Российской Федерации. -2013,-№ 1.-С. 11-15.

61. Сабгайда, Т.П. Неуточненные причины смерти российского населения от инфекционных и неинфекционных заболеваний по данным официальной статистики /Т.П. Сабгайда, Е.М. Секриеру, С.Ю. Никитина //Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». - 2012. — № 5. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/416/30/lang,ru/

62. Сабгайда, Т.П. Связь распространения инсулиннезависимого сахарного диабета с заболеваемостью ожирением и болезнями сердечно-сосудистой системы на территории РФ /Т.П. Сабгайда, A.B. Стародубова, Д.О. Рощин //Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 4. — С. 3034.

63. Семенова, В.Г. Качество медико-статистических данных как проблема современного российского здравоохранения /В.Г. Семенова, Н.С. Гаврилова, Г.Н. Евдокушкина, J1.A. Гаврилов //Общественное здоровье и профилактика заболеваний. -2004. -№ 2. - С. 11-19.

64. Соколов, Е.И. Диабетическое сердце /Е.И. Соколов. М.: Медицина, 2002. -415с.

65. Соуэрс, Д. Р. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания /Д.Р. Соуэрс, М.А. Лестер //Международный медицинский журнал. - 1999. - № 11-12. -С. 15-21.

66. Сунцов, Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространения в Российской Федерации /Ю.И. Сунцов, JI.JI. Болотская, О.В. Маслова, И.В. Казаков //Сахарный диабет. -2011.—№ 1. —С. 15-18.

67. Сунцов, Ю.И. Государственный регистр сахарного диабета — основная информационная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов //Сахарный диабет. - 2005. - № 2. - С. 2-7.

68. Сунцов, Ю.И. Скрининг осложнения сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным /Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, М.В. Шестакова //Сахарный диабет. - 2008. - № 4(38). - 80 с.

69. Сунцов, Ю.И. Значение государственного регистра больных сахарным диабетом в развитии диабетологической службы /Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова, JI.JI. Болотская //Сахарный диабет. - 2002. - № 1. - С. 28-31.

70. Сунцов, Ю.И. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным / Ю.И. Сунцов, О.В. Маслова, И.И. Дедов // Проблемы эндокринологии. - 2010. - № 1. С. 3-8.

71. Сунцов, Ю.И. Результаты оценки эффективности лечебно-диагностичекой помощи больным сахарным диабетом по данным проспективных исследований /Ю.И. Сунцов, О.В. Маслова, И.В. Казаков //Сахарный диабет.-2010. -№ 3. - С. 21-25.

72. Туберкулез и сопутствующие заболевания, состояния (беременность, ВИЧ, сахарный диабет) /Проект «Медицинская информационная сеть». URL: http://www.medicinform.netytuberculos/book/tb_book 14.htm [01.05.2014].

73. Филиппова, T.B. Интернет как инструмент социологического исследования /Т.В. Филиппова //Социологический журнал ИС РАН. — 2000.-№4.-С. 2-16.

74. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, Министерства здравоохранения и социального развития РФ, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме /В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин, М.М. Вирин, В.М. Ундрицов, П.И. Онищенко, Б.Г. Потиевский, H.JI. Смирнова, Р.Ю. Михайлова //Российский кардиологический журнал. - 2005. - № 2. - С. 5-17.

75. Хромушин, В.А. О создании автоматизированной комплексной системы сбора, обработки и анализа информации о рождаемости и смертности в Тульской области /В.А. Хромушин, Э.И. Погорелова, Д.Ш. Вайсман //Вестник новых медицинских технологий. - 2001. - № 4. - С.80-81.

76. Шестакова, М.В. Комментарии эндокринолога к рекомендациям по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям esc-easd 2007. /М.В. Шестакова //Сахарный диабет. - 2008. - № 1. - С. 9799.

77. Шестакова, М.В. Международный консультативный совет экспертов с участием ведущих научных лидеров из стран СНГ и Европы / М.В. Шестакова //Сахарный диабет. - 2014. - № 1. - С. 93-95.

78. Шестакова, М.В. Сахарный диабет — глобальная медико-социальная проблема современности. Интервью /М.В. Шестакова //Участковый терапевт. - 2009. - №. 5с. - С. 1-2.

79. Шестакова, М.В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России /М.В. Шестакова, Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов //Сахарный диабет. -2001. -№3. -С. 2-5.

80. Распространенность сахарного диабета 2 типа (по данным скрининга) /Н.С. Шишкина, Ю.И. Сунцов, JI.JI. Болотская, В.П. Максимова, С.В. Смирнов, И.И. Дедов //Сахарный диабет. - 2005. - № 2. - С. 7-8.

81. Alberti K.G.M.M., Zimmet P., Shaw J. International Diabetes Federation: a consensus on Type 2 diabetes prevention //Diabetic Medicine. - 2007. - T. 24. -№. 5.-P. 451-463.

82. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. //Diabetes Care. 2004; 27: S15-S35.

83. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes— 2012. //Diabetes care, 2012. vol. 35, supplement 1. P. 511-563

84. Arnetz L., Ekberg N.R., Alvarsson M. Sex differences in type 2 diabetes: focus on disease course and outcomes. //Diabetes Metab Syndr Obes. 2014 Sep 16;7:409-420. doi: 10.2147/DMSO.S51301. eCollection 2014.

85. Barnes SK, Ozanne SE. Pathways linking the early environment to long-term health and lifespan. //Prog Biophys Mol Biol. 2011 Jul; 106(1): - P.323-336.

86. Bashar M. Alcabes P., Rom W.N., Condos R.Increased incidence of multidrug-resistant tuberculosis in diabetic patients on the Bellevue Chest Service, 1987 to 1997//CHEST Journal.-2001.-T. 120.-№. 5.-P. 15141519.

87. Bauters C. Influence of diabetes mellitus on heart failure risk and outcome. /Bauters C, Lamblin N, McFadden EP, Van Belle E, Millaire A, De Groote P. //Cardiovasc Diabetol., 2003. - 2:1 /URL: http://www.cardiab.c0m/c0ntent/2/l/l

88. Beagley J., Guariguata L., Weil C., Motala A.A. Global estimates of undiagnosed diabetes in adults. //Diabetes research and clinical practice. -2014.-T. 103. -№. 2.-P. 150-160.

89. Brown JB, Pedula KL, Bakst AV // The progressive cost of complications in type 2 diabetes mellitus. // Arch Intern Med 1999; 159: 1873-1880.

90. Cost effectiveness analysis of improved blood pressure control in hypertensive patients with type 2 diabetes: UKPDS 40. UK Prospective Diabetes Study Group. //BMJ. -1998. -T. 317. - №7160 - P.720-726.

91. Dailey G. Overall mortality in diabetes mellitus: where do we stand today? //Diabetes Technol Ther. 2011 - 13 (Suppl 1). - P. S65-S74.

92. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. WHO Consultation / Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1999. URL:

http://www.staff.ncl.ac.Uk/philip.home/who_dmc.htm#Heading [ 15.01.2014]

93. Derosa G. Effects of telmisartan compared with eprosartan on blood pressure control, glucose metabolism and lipid profile in hypertensive, type 2 diabetic patents: a radomized, double-blind, placebo-controlled 12-month study. //Hypertens Res. - 2004. - T. 27. - № 7. - P. 457^164.

94. Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of diabetes and diabetes-related complications. //Phys Ther. 2008 - 88(11). - P. 12541264.

95. Emanuele N.V. Duration of diabetes, glucose control and cardiovascular risk //Diabetologia. - 2010. - T. 53. - №. 1. - P. 214-215.

96. Ermakov, S.P., Antonyuk, V.V., Gavrilova, N.S., Evdokushkina, G.N. Factographic Automated Information Reference System (FAISS-'Totential"). In: K. Peter (ed.). Proceedings of the International Collaborative Effort on Automating Mortality Statistics, Volume 1. Hyattsville, MD: NCHS, 1999. DHHS Publication No.(PHS) 99-1252. 19-1-19-2

97. European Detailed Mortality Database (DMDB). Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, (http://data.euro.who.int/dmdb/

98. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes Mellitus. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes Mellitus // Diab. Care. — 1997. — Vol. 20. — P. 1183-1197.

99. Ferrara A, Karter AJ, Ackerson LM, Liu JY, Selby JV. Ethnic disparities in diabetic complications in an insured population. JAMA. 05/2002; 287(19). P. 2519-27.

100. Ferrari R. Mitochondrial energy production and cation control in myocardial ischaemia and reperfusion. /Ferrari R, Pedersim P, Bongrazio M. //Basic Res Cardiol 2003, 88. - P. 495-512.

101. Ford E.S., Mokdad A.H.,Giles W.H., Mensah G.A. Serum total cholesterol concertration and awareness, treatment, and control of hypercholesterolemia among US adults. Findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 to 2000. //Circulation 2003.- 107. - P. 2185 - 2189.

102. Gaede P. Lund-Andersen H., Parving H.H., Pedersen O. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes //N. Engl. J. Med. -2008.-358.-P.580-591.

103. Gomez-Huelgas R, Mancera-Romero J, Bernal-Lopez MR, Jansen-Chaparro S, Baca-Osorio AJ, Toledo E, Perez-Gonzalez R, Guijarro-Merino R, Tinahones FJ, Martinez-Gonzalez MA. Prevalence of cardiovascular risk factors in an urban adult population from southern Spain. IMAP Study. //Int J Clin Pract. 2011 Jan;65(l):35-40.

104. Guariguata L., Whiting, D. R., Hambleton, I., Beagley, J., Linnenkamp, U., & Shaw, J. E. Global estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for 2035 //Diabetes research and clinical practice. — 2014. — T. 103. - №. 2. — C. 137-149.

105. Hobfoll S.E., Dunahoo C.L., Ben-Porath Y., Monnier J. Gender and coping: the dual-axis model of coping. Am J Community Psychol, 1994;22(1 ):49-82.

106. Hovind P., Tarnow L., Rossing P. Predictors for the development of microalbuminuria and macroalbuminuria in patients with type 1 diabetes: inception cohort study //BMJ. - 2004. - Vol. 328. - P. 1105.

107. IDF Diabetes Atlas, 6th ed., Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2013.

108. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2013. URL: http://www.idf.org/diabetesatlas/introduction

109. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision. //Сайт ВОЗ ICD-10 Version:2010/URL: http://apps.who.int/classifications/icdl0/browse/2010/en (посещение 18.07.2014)

110. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision. Volume 2. Instruction manual. 2010 Edition. //Сайт ВОЗ /URL:

http://www.who.int/classiiications/icd/ICD10Volume2_en_2010.pdf (посещение 18.07.2014)

111. Janeczko D., Kopczynski J., Czyzyk A., Janeczko-Sosnowska E. A., Tuszynska A., Lewandowsk, Z. [Mortality of diabetic patients in Warsaw~22 year prospective observation (1973/74-1995). I. Mortality of diabetic patients with type 2 diabetes (non-insulin-dependent-diabetes)]. HPolskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej, 1998. -100(2). - P. 153-164.

112. Jeon C. Y., Murray M. B. Diabetes mellitus increases the risk of active tuberculosis: a systematic review of 13 observational studies //PLoS medicine. -2008. -T. 5. -№. 7.-P. el52.

113. Kanaya A.M., Grady D., Barrett-Connor E. Explaining the sex difference in coronary heart disease mortality among patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. //Archives of Internal Medicine, 2002. - 162(15). - P. 17371745.

114. Kanaya AM, Grady D, Barrett-Connor E. Explaining the sex difference in coronary heart disease mortality among patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 2002, 162(15). - P. 17371745.

115. Karter AJ, Ferrara A, Liu JY, Moffet HH, Ackerson LM, Selby JV. Ethnic disparities in diabetic complications in an insured population JAMA. 2002. -287(19). P. 2519-2527.

116. Kim J.H. Epidemiology of micro- and macrovascular complications of type 2 diabetes in Korea. /Kim JH, Kim DJ, Jang HC, Choi SH. //Diabetes Metab J. 2011 -35(6).-P.571-577.

117. Kovacs M., Obrosky D., Goldston D., Drash A. Major depressive disorder in youths with IDDM: a controlled prospective study of course and outcome //Diabetes Care. 1997. Vol. 20. P. 45-51.

118. Laakso M., Lehto S. Epidemiology of macrovascular disease in diabetes //Diabetes Rev. - 1997. - 5. - 294-315.

119. Laakso M., Lehto S. Epidemiology of risk factors for cardiovascular disease in diabetes and impaired glucose tolerance. //Atherosclerosis. 1998 Apr; 137 Suppl: P.S65-S73.

120. Lehto S. Dyslipidemia and hyperglycemia predict coronary heart disease events in middle-aged patients with NIDDM. /Lehto S, Ronnemaa T, Haffner SM, Pyorala K, Kallio V, Laakso M. //Diabetes. 1997 - 46(8). - P. 1354-1359.

121. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. -2005.-T. 28.-P. S37.

122. Miller M., Byington R., Hunninghake D., Pitt В., Furberg C.D. Sex bias and underutilization of lipid-lowering therapy in patients with coronary artery disease at academic medical centers in the United States and Canada //Archives of internal medicine. - 2000. - T. 160. - №. 3. - P. 343-347.

123.Mwendwa F.M., Otieno C.F., Kayima J.K., Amayo E.O., Otieno P.O. Risk factor profile and the occurrence of microvascular complications in short-term type 2 diabetes mellitus at Kenyatta National Hospital, Nairobi // East. Afr. Med. J. - 2005. - Vol. 82. - Suppl. 12. - P. S163-S172. (цитируется no Маслова O.B., Сунцов Ю.И., 2011).

124. Nathan D.M., Buse J.B., Davidson M.B., Ferrannini E., Holman R.R., Sherwin R., Zinman B. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association of the study of diabetes. //Diabetes care. 2009. - T. 32. - №1. - P. 193-203.

125. Raaijmakers LGM, Hamers FJM, Martens MK, Bagchus C, de Vries NK, Kremers SPJ. Perceived facilitators and barriers in diabetes care: a qualitative

study among health care professionals in the Netherlands. BMC Fam Pract 2013; 14:114.

126. Rhodes ET, Prosser LA, Hoerger TJ, Lieu T, Ludwig DS, Laffel LM. Estimated morbidity and mortality in adolescents and young adults diagnosed with Type 2 diabetes mellitus. //Diabet Med. 2012 -29(4). - P.453-463.

127. Richter V, Rassoul F, Hentschel B, Kothe K, Krobara M, Unger R, Purschwitz K, Rotzsch W, Thiery J, Muradian K. Age-dependence of lipid parameters in the general population and vegetarians. //Z Gerontol Geriatr. 2004. - T. 37. -№3. - P. 207-213.

128. Ritz E., Orth S. R. Nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus //New England Journal of Medicine. - 1999.-T. 341. -№. 15. -C. 1127-1133.

129. Roglic G., Unwin N., Bennett P.H., Mathers C., Tuomilehto J., Nag S., Connolly V., King H. The Burden of Mortality Attributable to Diabetes. Realistic estimates for the year 2000 //Diabetes Care, 2005. - 28(9). - P. 2130-2135

130. Sarközy, M. Anti-diabetic effect of a preparation of vitamins, minerals and trace elements in diabetic rats: a gender difference. /Sarközy M, Fekete V, Szücs G, Török S, Szücs C, Barkanyi J, Varga ZV, Földesi I, Csonka C, Konya C, Csont T, Ferdinandy P. //BMC Endocr Disord. 2014 Aug 26. -P.14:72.

131. Shalev V, Chodick G, Heymann AD, Kokia E. Gender differences in healthcare utilization and medical indicators among patients with diabetes. //Public Health. 2005 Jan;l 19(l):45-49.

132. Shao-Ping Yuan, Chien-Ning Huang, Hung-Chang Liao, Yu-Tzu Lin, and Ya-huei Wang. Glycemic Control Outcomes by Gender in the Pay-for-Performance System: A Retrospective Database Analysis in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. //Int J Endocrinol. 2014; 2014: 575124. Published online Aug 18,2014. doi: 10.1155/2014/575124

133. Singer D.E., Nathan D.M., Anderson K.M., Wilson P.W., Evans J.C. Association of HbAlc with prevalent cardiovascular disease in the original cohort of the Framingham Heart Study //Diabetes. - 1992. - T. 41. - № 2. - P. 202-208.

134. Smith JD, Borel AL, Nazare JA, Haffner SM, Balkau B, Ross R, Massien C, Almeras N, Despres JP. Visceral adipose tissue indicates the severity of cardiometabolic risk in patients with and without type 2 diabetes: results from the INSPIRE ME IAA study. //J Clin Endocrinol Metab. 2012 May;97(5): 1517-25.

135. Sowers JR. Diabetes mellitus and cardiovascular disease in women. //Arch intern Med 1998.-158.- P. 617-621.

136. Stein B, Weintraub WS, Gebhart S. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after percutaneous transluminal coronary angioplasty. //Circulation, 1995.- 91.-P. 979-989.

137. The Expert Panel. Summary of the second report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel 11). //JAMA 1993. - 269. - P. 3015-3023.

138. The global burden of disease: 2004 update. Geneva: World Health Organization, 2008. - 150 p. /Сайт ВОЗ URL:

http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004updat e_full.pdf (посещение 13.08.2014)

139. Vergouwe Y., Soedamah-Muthu S., Zgibor J., Chaturvedi N., Forsblom C., Snell-Bergeon J.K., Maahs D.M., Groop P-H., Rewers M., Orchard T.J., Fuller J.H., Moons G.M. Progression to microalbuminuria in type 1 diabetes: development and validation of prediction rule. //Diabetologia. - 2010. — Vol. 53.-P. 254-262.

140. WHO. ICD-11 Beta Draft (Foundation) /URL: http://apps.who.int/classifications/icd 11 /browse/f/en [ 15.01.2014]

141. Wientiens W.J.M. Business Briefing. European Endocrine review. - 2006. -P.14.

142. Wild S., Roglic G., Green A., Sicree R., King H. Global Prevalence of Diabetes. Estimates for the year 2000 and projections for 2030. //Diabetes Care, 2004. - 27(5). - P. 1047-1053.

143. Williams R, van Gaal L, Lucioni C. Assessing the impact of complications on the costs of Type II diabetes. //Diabetologiaio - 2002. - №45. - P. S13-S17.

Опросный лист

Лжяяя я

•у афосэшк К I

ш итшбччи уиннш

1 ш 15 ваярааш ■ её явнюош* ло&аоя

Проаш Вас указать все возможные варианты ответов:

" ( М | _ | нет

Просим Мсутатвжгтъ, есш.

■ Ьа&шкИжг,

■ Виврожимот

■ Ьшспрюпмабст

БяипиаНаиршпъучюк! злил иуддпж?

«эвя ствет шах, то ироеъ&а указать врагшмы ;,,,Г ЯТрИГОрИМЫМС | |

9.Вы врвдипигаете, шкае г^диипн шял кпшшт ивяи^ Оопжй дшопш ■ сзутое отсу шпик лпевш?

II

(явфлркт, ш]гш)

0-1ггу|- —1г—р-г пггйпЫиг япшммг

Проаш Вас набрать один правильный ответ

1 статаете ли ей свов а щжш здорсвм «жаетаи1 | | да ¡с вгг

х Цгащшав} ЬСЕшршилашсвцнщяс

за

|_| ».пвайтаая* , м, ппахичташю т

штттжж>гп,твяатааяез&те

I | «1.»1я&||дшп1 | да.----

. ^^ вр»«

2. к^кие ащшши вшлйа транш Вас ш ¡яамвдптшдроюсяншрддпцркроиД

| | тсрдеяаи^мабяНартм

| | эодокртшпг & ^ аевродог

| | кардиолог ъяуюкт

| | хкрург феявдпир

^ОаптадЦтауЦстрпЯЬтачяияваиаО

П я» ; *

Ш1Ш1г;1пваашфшори[кпрш1тадкйта. Просып указать, окне из ш ковш сыао Оы сгнести в Ехк?

ШПМих^ггрвд^щш джабешн

и | | мхкжодтжвьгё образ г.ртгр.^вос | |

11 Нют тррдитапл итаиапш* ярмчия дг уууз-ташаги» на ВШЧ№ ДЩОт ПроаЛа уГОЖГЬ, КЗ ВШ ШСШ

Оы отнести ж Вам?

I I ЧЮР» мсяемтупилж1 (чаще 5 рхзидея»)

□

оадтаепке (рот мя рту. | |

5 'Хптшя ГЯ1 «ц иртотя идгуп.тдцид •идпврияитгз етгяц 13. Пая

шшшпу ай> кхясшишиь дш№ и>

(Хорювелшшпаша&цкятяоазлаашопшо

„ жсгрвдю | |

^^ прямой смгтемы | |

Просьба указать некоторые сведения о себе:

и. Возраст

С Зяаггр лн прнзвзхи. пшгаленне югор«д хараггераа ш фаве текши дшОга!

м

ИТЕшхтелпаа&Ванийраоашш

| | ряповн» ■ ■обажпикккот!

7 Сши»ид1цтар|ш1ш.шишдшюпдп8я1 ■шапгшовец'жштцшпешг!

п

твшцинкямшшмти

лив гвивпяляюыв шджшп н ткШШ, ЦащрЛЩтйщ 0.11. кв051Т

Опросный лист

Нртгии Ьгцмшцувди »ж

Км» иЬ двйФвдруа

Просям Кастдасгкввгцесвя:

* Вм ядтитв и и яа РЬ| и иДи ниАФеддиции;

■ ~

4 В ПрСЦЯГР ДН2ГВОСТКЕЯ И Ж

лшсацпоцисгавкп!

* | ртшАшй&фяргааржпждактсргтшлиЯ&ега

ДжиниШШЯЯЦ? тирса» и «дяди».....и» I ||щ» ж 6аяя Эжлаиуд.

йиимдйцдаттартжтмяамегароидий

лшхшпктаА^пппияпнгацшяравп ЮЦНЕВТ2 У ЗДПрВОЖЗ?

Ощущаете ш Вы потребность в дошовшшнш знаниях по ае^'вврм вопросам:

(5- ощувдюооегирю кобшдошсп, 1 -

С. Считает« яи Вц. *гто Ваши коиегя достаточно нзсгорожр-шпнщюсгдкткппдшВсм!

1 ДЕштажтнжа днаОеиЭ

5 ~ " 4 «

2. Нот

5

'Ш

срашшшвивв

¿■щт^пхзтпйнжв ютуапа

* К

— П|мк^ау1ша11.ие1Ш1С|>тсиедениаооебс

з. осМаЕт^фтлфшшОсвшдвйвай

5 ! 4 3 I I 2 - 1

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКА Казанского научного центра Российской академии наук 420012 г. Казань ул. Муштари,33 E-mail: [e-mail] Тел .[phone] б/сч.40501810292052000002 в ГРКЦ НБ РТ Банка России г. Казань БИК 049205001 л/счет 20116Ц16940 ИНН/КПП 165023297/16501001

1 т? йл

СПРАВКА о внедрении результатов исследования, полученных в диссертации Д.О. Рощина «Потери от сахарного диабета и проблема их оценки»

Рассмотренные на заседании врачебной комиссии Поликлиники Казанского научного центра Российской академии наук результаты, полученные Д.О. Рощиным в рамках диссертационного исследования на тему «Потери от сахарного диабета и проблема их оценки», имеют реальное практическое значение для медицинской организации. Работа выполнялась в период с 2011 по 2014 . и была направлена на повышение качества учёта потерь от сахарного диабета. На базе Поликлиники КНЦ РАН проведено социологическое исследование в форме анкетирования с целью выявления настороженности общества к данной проблеме.

Мероприятия по внедрению результатов исследования включали в себя подготовку приказа по Поликлинике КНЦ РАН об использовании рекомендаций по учёту сахарного диабета, серию методических занятий с участием Д.О. Рощина.

Главный врач, к.м.н., доцент

В.И. Погорельцев

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА г.МОСКОВСКИЙ ДЗМ»

142784, МОСКВА, г. Московский, 1-й мкр., д.54 тел. [phone] тохроИк^г ambler.ru

№ ОТ « о 7» С?' 2014 г.

о внедрение в практику диссертационного исследования

Администрация ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ» подтверждает внедрение в практику работы амбулаторно-поликлинических подразделений больницы диссертационного исследования Рощина Д.О. «Потери от сахарного диабета и проблема их оценки» при планировании и реализации лечебно-диагностических мероприятий в отношении прикрепленного контингента населения, а также использование в практической работе специалистов больницы методических рекомендаций «Принципы кодирования состояния у лиц, страдающих сахарным диабетом».

СПРАВКА

Главный врач

В.И Ишкова

исп. М С. Каунов т. 8-916-665-89-18

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Администрация Шатурского района Московской области

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Шатурская ЦРБ» (МБУЗ «Шатурская ЦРБ»)

140700, г. Шатура, Больничный пр., д. 2 Тел.: [phone], факс: [phone] № {1Г9У от ¿ГчОУ.АО

Администрация МБУЗ «Шатурская ЦРБ» информирует о том, что в работе статистической службы учреждения внедрена и используется методика кодирования по МКБ-10 состояний при наличий у лиц сахарного диабета, с учётом сахарного диабета в соответствии с методическими рекомендациями Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России «Принципы кодирования состояния у лиц, страдающих сахарным диабетом» (Рощин Д.О., Сабгайда Т.П., Секриеру Е.М., г.Москва, 2013г.).

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР КОЛОПРОКТОЛОГИИ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ «ГНЦК» Минздрава России)

ул. Саляма Адиля, д.2, Москва, 123423 тел..[phone], факс: [phone], e-mail, [e-mail] ОКПО 01966590, ОГРН 1037739408761, ИНН/КПП 7734087696/773401001

¿4 (С £СШ № /¿ff вр/ио

На№ от ^ /

В диссертационный совет при ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

Информируем, что в федеральном государственном бюджетном учреждении «Государственный научный центр колопроктологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации проведены мероприятия по внедрению практики учёта заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных с сопутствующим сахарным диабетом, с учётом его патогенетического вклада в развитие состояния, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, отраженных в методических рекомендациях «Принципы кодирования состояний у лиц, страдающих сахарным диабетом» (Рощин Д.О. и соавторы, изд.: Москва, 2013, ISBN 594116-004-2).

Мероприятия включали в себя методические занятия с врачами, издание внутренних организационно-распорядительных документов по модернизации учёта, а также по последующему контролю за качеством данного учёта.

исп Веселое Алексей Викторович [phone]

МИНИС1 I PC 1 ВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОМ ФЕДЕРА1 ЦП! ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНО!: УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНО! О ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВЛ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России)

Настоящим письмом сообщаем, что в программу обучения студентов 6-го курса и ордина торов по специальнос ти "Терапия", обучающихся на кафедре госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, включено изучение методики кодирования состояний с сопутствующим сахарным диабетом, с использованием Международной классификации болезней МКБ-10. В учебном процессе используются методические рекомендации "Принципы кодирования состояний у лиц, страдающих сахарным диабетом" (Рощин Д.О., Сабгайда Т.П., Секриеру Е.М.).

КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ №1 Лечебного факчльгета

11539 г.Моснва, ул.Вешняковская, 23 тел . [phone] [e-mail]

Щ10М4

Заведующий кафедрой госпитальной терапии №1 лечебного факультета д.м.н., профессор

И.Г. Гордеев

Председателю Диссертационного совета ("Д 208.110.01") при ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России д.м.н., профессору, академику РАН В.И. Стародубову

Уважаемый Владимир Иванович!

Информирую Вас, что в программу обучения студентов 4-го курса по специальности "Терапия" включены вопросы кодирования по МКБ-10 состояний у больных, страдающих сахарным диабетом при амбулаторном обращении, стационарном лечении и наступлении летального исхода.

В учебном процессе используются: 2-й том официального издания "Международная классификация болезней 10-го пересмотра" (ВОЗ), "Принципы кодирования состояния у лиц, страдающих сахарным диабетом" (ЦНИИОИЗ).

Заведующий кафедрой факультетской терапии медицинского института РУДН, д.м.н., профессор, академик РАН

Моисеев В.С.

1 1 ФЕВ Ы

ООО «Борис Годунов»

В диссертационный совет при

107076, г.Москва, ул.Короленко д.7 корп.2 ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России тел.: [phone] факс.: [phone] доб.19 [e-mail]

Исх.№24-0 от 29.07.2013

Компания ООО «Борис Годунов» осуществляет разработку отраслевых программных средств в сфере здравоохранения, их внедрение и дальнейшее сопровождение, имеет:

- свидетельство Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам о государственной регистрации программы для ЭВМ «Электронная история болезни» от 04.12.2008 №2008615802;

- лицензии Федеральной службы по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия от 25.01.2008 №56217, от 25.01.2008 №56218.

Сообщаем о внедрении в 2012-2013 гг., согласно разработанной Рощиным Д.О. технической спецификации, изменений в экспертную подсистему помощи выбора кода МКБ (при оформлении статистического талона амбулаторного пациента, статистической карты выбывшего из стационара) с учётом требований ВОЗ при наличии сопутствующего сахарного диабета (кодирование по рубрике «Е», а не по рубрике основного заболевания). Соответствующие изменения внесены в административный модуль (рабочее место врача-статистика, руководителя ЛПУ) для ретроспективного анализа правильности кодирования по МКБ.

Технический директор ООО «Борис Годунов»

Петр Лактанов

Исполнитель: Таранов Ю.А., [phone] доб. 21

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (РОСЗДРАВНАДЗОР)

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ по г. МОСКВЕ и МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 12 А На№_от_

I Об учёте связанных с сахарным диабетом Состояний

Департамент здравоохранения города Москвы

Оружейный пер., д. 43, 127006, г. Москва

Министерство здравоохранения Московской области

бульвар Строителей, д. 1, 143407, г. Красногорск, Московская область

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области просит проверить качество кодирование причин заболеваемости и смертности у пациентов, страдающих сахарным диабетом, с учётом правил кодирования причин заболевания и смерти МКБ-10 издания 2010 года.

Исследование достоверности представляемых статистических данных выявило проблему кодирования состояний у лиц, страдающих сахарным диабетом, по симптоматическому принципу, без учёта патогенеза (танатогенеза). Согласно правилам кодирования: по классу эндокринных заболеваний кодируются церебральные и ишемические болезни системы кровообращения, так как связь с данными заболеваниями является патогенетически достоверной; в большинстве случаев при наличии диабета, первоначальной причиной смерти должен указываться диабет. Кодирование по рубрике непосредственно пораженной системы допустимо производить в качестве исключения, при наличии достоверного доказательства отсутствия связи возникшего состояния с фоновым диабетом.

Заместитель руководителя В.А. Валенкова

Рощин Д.О., (495) 611 -47-74 доб. 166

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (РОСЗДРАВ11АДЗОР)

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ по г. МОСКВЕ и МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Медицинские организации

(по прилагаемому списку рассылки)

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 12 А И ОКТ 2014 ^ ¿/¿О-^-агМ

На№ .

Об учёте связанных с сахарным диабетом!состояний

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области, в связи с выявлением ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России нарушений первичного учёта и формирования статистики заболеваемости и смертности, сообщает о необходимости использовать при кодировании состояний по МКБ-10 у лиц, страдающих сахарным диабетом, патогенетического принципа, согласно правилам кодирования причин заболевания и смерти МКБ-10 издания 2010 года:

- при заполнении врачами учётных форм №025-2/у «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов», №025-12/у «Талон амбулаторного пациента», №066/у «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому», №106/у «Медицинское свидетельство о смерти», №106-2/у «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» и др.;

- при формировании сведений для заполнения форм статистического наблюдения №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», №14 «Сведения о деятельности стационара», №14дс «Сведения о деятельности дневных стационаров» и др.

Приложение: методические рекомендации - 29 л. в 1 экз.

В.А. Валенкова

Заместитель руководителя

Рощин Д.О., [phone] доб. 166

e-mail: ru-r>cc@n'tc ru http .//www nic.ru

ЗАО "Региональный Сетевой Информационный Центр", аккредитованный регистратор доменных имен, подтверждает, что Рощин Денис Олегович (Denis О Roshchin), паспорт выдан ОВД Филевский парк г. Москвы зарегистрирован по адресу: Москва, ул.

Сеславинская 42-53, является администратором доменного имени OlABET1.COM по состоянию на 22.10.2014 15:50 (MSK).

Дата окончания срока регистрации OIABET1.COM: 11.10.2015.

Представитель ЗАО "РСИЦ" по доверенности № 334/8 от 01.10 2014

Страница 1 из 1

Андреева И. П. 22.10.2014

ТО(0Ш®€ЖАЖ ФВДШРАЩШШ

ЙЙЙЙЙЙ

й

Й й й

й

й »

Й й й Й Й Й Й й й Й Й а й й й й

й й

й:

ЙЙЙЙЙЙ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о государственной регистрации программы для ЭВМ

№ 2015611301

Интерактивное социологическое исследование по вопросам сахарного диабета с модулем расчёта и отображения основных индикаторов результативности профилактической работы, проводимой территориями Российской Федерации4

Правообладатель: Рощип Денис Олегович (Я и)

Автор: Рощин Денис Олегович (ЯЦ)

Заявка № 2014660744 -

Дата поступления 20 октября 2014 Г.

?

Дата государственной регистрации л

в Реестре программ для ЭВМ 27января 2015 г.

Врио руководителя Федеральной службы ✓ по интеллектуальной собственности

Л Л. Кирий

Й Й

Й Й й

Й

й

и

й Й Й й Й

Й

>ЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙЙ(

1Р©(0€Ж®(СЖАШ ФВДШРАЩШШ

а а

а а

а а а а а а а а а а а а а

а а а а

а а а а а а а а а а а а а

аааааа

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о государственной регистрации базы данных

№ 2015620476

Социологическое исследование по вопросам сахарного

диабета

Правообладатель: Рощин Денис Олегович (Ш!)

Автор: Рощин Денис Олегович (Я11)

Заявка Ла 2014621414

Дата поступления 20 октября 2014 Г.

Дата государственной регистрации -в Реестре баз данных 12 марта 2015 2.

>< Врио руководителя Федеральной службы по интеллектуальной собственности

Л.Л. Кирий

Ш

а а а а

а

а а

а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а а

>аааааааааааааааааааааааааааааааа<