Посттуберкулезная и идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря и ее хирургическая коррекци я тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лебедев, Александр Анатольевич

• Лебедев, Александр Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедев, Александр Анатольевич

Перечень сокращений, употребляемых в тексте диссертации

Введение

I. Гиперактивность мочевого пузыря: распространенность, пато- 10 генез и лечение (обзор литературы)

1.1. Понятие гиперактивности мочевого пузыря и ее рас- 10 пространенность

1.2. Патогенетические механизмы развития гиперактивно- 13 сти мочевого пузыря

1.3. Нарушения функции мочевого пузыря при мочеполовом 16 туберкулезе

1.4. Основные методы лечения гиперактивности детрузора

II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

III. Морфофункциональное состояние мочевых путей у больных 43 посттуберкулезным и идиопатическим гипер активным мочевым пузырем

3.1. Сравнительная характеристика уродинамических и 43 морфологических изменений гиперактивного мочевого пузыря посттуберкулезного и идиопатического генеза

3.2. Оценка функции почек и верхних мочевых путей у 51 больных в зависимости от происхождения гиперактивности детрузора

IV. Сравнительный анализ эффективности гидродилатации и эндо- 54 скопической денервации мочевого пузыря

4.1. Усовершенствованная методика гидрорастяжения моче- 54 вого пузыря

4.2. Методика трансуретральной детрузоротомии

4.3. Сравнительная эффективность гидродилатации и транс- 60 уретральной детрузоротомии

4.4. Послеоперационные осложнения

4.5. Отдаленные результаты хирургического лечения боль- 78 ных с детрузорной гиперактивностью

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Посттуберкулезная и идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря и ее хирургическая коррекци я»

Актуальность проблемы

Гиперактивность МП (ГАМП) определяется Международным обществом по изучению недержания мочи (ICS) как симптомокомплекс, включающий императивные позывы к мочеиспусканию с или без недержания мочи, учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время при отсутствии органических или метаболических нарушений, способных объяснить эти симптомы (Abrams P., Cardozo L. et al., 2002). Последние характерны для 10,8 -16,0% мужского и 12,8 - 17,4% женского населения Европы (Пушкарь Д.Ю., 2003; Milsom I. et. al., 2001; Stewart W.F. et. al., 2003; Reeves P. et al., 2006). Несмотря на выраженное негативное влияние ГАМП на качество жизни, только 16% больных в нашей стране обращается за врачебной помощью (Горелов А.И. и соавт., 2005). Идентичный синдром может формироваться и при нефротуберкулезе в связи с альтерацией рецепторного аппарата нижних мочевых путей микобактериями туберкулеза (Камышан И.С., Погребинский В.М., 1987; Новиков А.И.,1990; Кульчавеня Е.В., 1997; Зубань О.Н. 2002; Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., 2006). Морфофункциональные различия между посттуберкулезным и идиопатическим ГАМП остаются не изученными.

Хотя истинная причина развития ГАМП до сих пор не определена, методом выбора в лечении этих пациентов является назначение антихолинерги-ческих препаратов. Недостаточность лечебного и избыток побочных эффектов могут оказаться серьезным препятствием для длительной терапии этими средствами. Глобальные маркетинговые исследования показали, что 47 - 57% больных прекращают прием М-холинолитиков из-за недостаточной эффективности, а 24 - 39% - из-за нежелательных побочных действий (Global Market Research Study, December 2003 Astellas. Data on file). В этой ситуации возникает необходимость применения методов хирургической денервации детрузора, к которым относятся гидрорастяжение МП, подслизистое введение нейротоксинов, селективный крестцовый крионейролиз, «брахитерапия» (стимуляция крестцовых нервов изотопами радия), миэктомия (аутоувеличе-ние детрузора). Данные способы направлены на улучшение качества жизни пациента, однако каждый из них имеет свои осложнения. Разработка новых и совершенствование существующих методов лечения призваны повысить эффективность оперативных вмешательств и позволят надеяться на решение проблемы гиперактивного детрузора в будущем.

В 70-х годах прошлого столетия описана операция - транссекция МП, включающая полное циркулярное пересечение его стенки сразу над устьями мочеточников. Начальные обнадеживающие сообщения сменились обстоятельными исследованиями на больших сериях наблюдений с рейтингом эффективности не менее 50% в отношении ГАМП с использованием различных критериев (цит. по Wein A.J., 1998). Результаты эндоскопического варианта этой операции (Parsons K.F. et al., 1984), хотя'и внушали надежду, не были подтверждены другими авторами (Lucas M.G. et Tomas D.G., 1987). Экспериментально доказано, что рассечение задней стенки МП приводит к дегенерации нервных волокон разного калибра и их терминальных структур (Хейн-манн Ф. Б. , 1973). Трансуретральная методика пересечения детрузора для лечения ГАМП при отсутствии ответа на медикаментозное лечение в литературе не рассматривается.

Цель работы

Совершенствование хирургического лечения больных посттуберкулезной и идиопатической гиперактивностью МП, резистентной к консервативной терапии.

Задачи исследования

1. Исследовать клинические, патоморфологические и уродинамические особенности посттуберкулезной и идиопатической FAMTL

2. Изучить лечебно-диагностическую роль гидродилатации МП в лечении : больных гиперактивностью детрузора различного происхождения.

3; Разработать способ трансуретральной детрузоротомии, оценить его эффективность и безопасность у больных посттуберкулезным и идио-патичсским ГАМП.

Научная новизна

1. Дана оценка морфофункционального состояния гиперактивности МП у больных нефротуберкулезом. Показана? схожесть уродинамических и морфологических; нарушений при посттуберкулезной и идиопатической гиперактивности детрузора.

2. Изучена лечебная.и диагностическая роль гидродилатации МП при его. гиперактивности.

3. Разработана-И' впервые применена в: клинической практике эндоскопическая детрузоротомия у больных с посттуберкулезной и идиопатической ГАМП; Проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности метода.

Практическая значимость

1. Обоснована возможность и целесообразность применения хирургических методов коррекции гиперактивности МП, резистентной к нейро-тропной терапии или при ее непереносимости.

2. Гидродилатация гиперактивного МП, проводимая под общей анестезией при внутрипузырном давлении, равном артериальному систолическому с экспозицией 2-3 мин, дает возможность измерить анестетическую емкость и обосновать тактику лечения.

3. Разработанный способ трансуретральной денервации детрузора позволяет быстро, эффективно и с минимальной частотой осложнений устранить симптомы ГАМП.

4. Созданный лечебно-диагностический алгоритм позволяет определить оптимальный объем обследования и лечебную тактику у больных с посттуберкулезным ГАМП.

Положения, выносимые на защиту

1. Нарушения автономной регуляции деятельности нижних мочевых путей у больных нефротуберкулезом приводят к развитию ГАМП и асептического воспаления с формированием подслизистых инфильтратов, состоящих из лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов и фибробластов. Схожие изменения характерны и для идиопатической детрузорной гиперактивности МП. Болезненное мочеиспускание в первом случае встречается в 2 раза чаще.

2. Лечебный эффект гидродилатации МП при внутрипузырном давлении, равном артериальному систолическому, заключается в кратковременной ишемии рецепторного аппарата. Результативность методики не превышает 50%, диагностическая значимость заключается в возможности определить степень нарушения резервуарной функции по анестетической емкости.

3. Трансуретральная детрузоротомия приводит к частичной денервации МП, что позволяет устранить императивные позывы у 90,5%, ургент-ное недержание мочи - у 88,2%, болезненность при мочеиспускании -у 83,3% больных ГАМП. Способ обладает не только высокой непосредственной эффективностью и стойкостью результатов, но является безопасным, хорошо переносится больными, доступен в использовании в учреждениях практического здравоохранения.

Реализация результатов работы

В результате клинических исследований разработан оригинальный «Способ увеличения емкости спастического МП туберкулезной этиологии» (заявка на изобретение № 2007120615, приоритет от 01.06.2007 г.). Основные положения диссертации внедрены в практику лечебной работы фтизиоурологиче-ской клиники СПбНИИ фтизиопульмонологии, урогенитальных отделений ГУЗ «Городская туберкулезная больница №2» г. Санкт - Петербурга и ГУЗ «Специализированная туберкулезная больница» Ростовской области. Основные положения проведенного исследования используются в программах циклов усовершенствования врачей-урологов и врачей-фтизиатров на кафедре фтизиатрии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава».

Апробация работы

Результаты работы доложены и обсуждены на Санкт-Петербургском научном обществе урологов им. проф. С.П.Федорова (Санкт-Петербург, 2006); межрегиональной научно-практической конференции "Качество жизни урологического больного" (Новосибирск, 2006); на VIII Российском съезде фтизиатров «Туберкулёз в России, год 2007» (Москва, 2007); на XI съезде урологов России (Москва, 2007).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 15 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, состоящего из 160 источников, из них 47 - отечественных и 113 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 15 рисунками, 3 выписками из историй болезни.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лебедев, Александр Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Нефротуберкулез приводит к развитию детрузорной гиперактивности с морфологическими признаками асептического воспалительного процесса, являющегося следствием нарушений вегетативной регуляции деятельности нижних мочевых путей. Схожесть клинических, уродинамических и патогистологических особенностей посттуберкулезной и идиопатической ГАМП позволяет использовать идентичные принципы комплексного лечения, в том числе и с включением хирургических методов.

2. Разработанный способ частичной денервации МП при его гиперактивности (трансуретральная детрузоротомия) приводит к устранению симптомов нижних мочевых путей в 83,3-90,5% случаев и увеличению функциональной емкости органа более чем в 3 раза, что значительно превышает возможности гидродилатации. Операция проста в исполнении, обладает низкой инвазивностью, хорошо переносится больными, характеризуется стойким эффектом в отдаленном послеоперационном периоде у 75% больных.

3. Эффективность гидродилатации МП при его гиперактивности не превышает 50% и зависит от степени исходных нарушений резерву-арной функции, которая может быть определена путем измерения анестетической емкости, что позволяет определить прогноз заболевания и дальнейшую лечебную тактику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Комплекс исследований, включающий эндоскопические, уродинами-ческие и морфологические, целесообразно включать в диагностические мероприятия у пациентов с симптомами ГАМП, перенесших нефротубер-кулез.

• Гидродилатацию МП у больных ГАМП рекомендуется проводить с уровнем внутрипузырного давления, равного артериальному систолическому с экспозицией 2 минуты. При анестетической емкости МП от 300 до 600 мл положительный результат сомнителен (50% случаев), при снижении показателя до 300 мл эта операция неэффективна.

• Трансуретральная детрузоротомия является не только альтернативой гидродилатации в лечении больных с посттуберкулезным и идиопатиче-ским ГАМП, но и представляется более результативной.

• Противопоказанием к проведению трансуретральной детрузорото- } мии служит выраженное нарушение комплайентности (менее 10 мл /см Н20), наличие фиброза и обострение воспалительного процесса мочевыво-дящих путей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедев, Александр Анатольевич, 2008 год

1. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ур-гентное недержание мочи: Пособие для врачей. — СПб., 1999.

2. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания. М.: Литерра, 2006. - 208 с.

3. Ахмедов Т.А., Каргин A.M., Терехова Т.Г. Роль эндовезикальной биопсии в диагностике и выборе лечебной тактики у больных туберкулезом мочевой системы // VII Всероссийский съезд урологов: Тезисы докладов. М., 1982. - С. 325-326.

4. Великанов К.А., Новиков A.M. Методика цистосфинктерометрии и ее клиническое значение // Урол. и нефрол. 1968. № 2. - С.58-68.

5. Вишневский А.А., Лившиц А.В. Электростимуляция МП. М., 1973.

6. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: Терра, 2001. - 96 с.

7. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. М.: Печатный город, 2004. - 220 с.

8. Горелов А.И., Кузьмин И.В., Фадеев В.А., Ниаури Д.А., Зиятдинова Г.М. Возрастные особенности нарушений мочеиспускания у женщин // Современные проблемы урогинекологии: Научно-практическая конференция. СПб., 2005. - С.11-12.

9. Даренков А.Ф., Балчий-Оол Д.К. Рефлексотерапия цисталгии // Урол. и нефрол. 1982. - № 1. - С.32-37.

10. Ю.Державин В.М. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. М., 1979. - С. 420-426.

11. Камышан И.С., Погребинский В.М. Туберкулез мочевых органов.-Киев: Здоров'я, 1987.- 197 с.

12. Камышан И.С. Регенерация посттуберкулезного МП после его кишечной пластики //Урология. 2002. - №6. - С. 26-30.

13. Камышан И.С. Руководство по туберкулезу урогенитальных.органов. Киев, 2003. - С. 286-328.

14. Кан Д. В., Гумин Л. М. // VII Всероссийский съезд урологов. Суздаль, 1982.-С. 183-188.

15. Кривобородов Г.Г., Гехт А.Б., Коршунова Е.С. Тибиальная нейромо-дуляция в лечении нейрогенной детрузорной гиперактивности при болезни Паркинсона // Урология. 2006. - №4. — С. 3-6.

16. Кульчавеня Е.В. Посттуберкулезная цисталгия. // Урол. и нефрол. -1995.-№4.-С. 47-50.

17. Кульчавеня Е.В. Лазерная терапия в комплексном лечении туберкулеза мочевой системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1997.

18. Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. — Новосибирск: Юпитер, 2004.

19. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез МП: диагностика и лечение // Урология. 2006. - №3. - С. 61-66.

20. Лопаткин Н.А., Шабад A.JI. Туберкулез почки // Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985. - С. 148-165.

21. Лоран О.Б., Писарев С.А., Клейменова С.В., Сухоруков B.C. Аллергическое воспаление один из факторов патогенеза гиперактивного МП // Урология. - 2007. - № 2. - С. 37-41.

22. Лосев Н.А., Новиков А.И., Вахмистрова Т.И. Патогенез и лечение нейрогенной дисфункции МП при нефротуберкулезе. //XI съезд врачей-фтизиатров. СПб, 1992. - С. 195.

23. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный МП // CONSILIUM MEDICUM. 2003. - №7. - С.406.

24. Мочалова Т.П., Данилова Н.К., Довлатян А.А., Грунд В.Д. Лечение туберкулеза мочеполовой системы // Туберкулез мочеполовой системы / Под ред. проф. Т.П. Мочаловой. М.: Медицина, 1993. - С. 138-233.

25. Начанкар Р.К. Туберкулез МП. // Урол. и нефрол. 1985. - № 5. - С. 16-18.

26. Нерсесян А.А., Меркурьева Я.А., Шмакова Л.Н. Структура заболеваемости туберкулезом органов мочевой системы //Туберкулез в России — год 2007: Мат. Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. — С. 330331.

27. Новиков А.И. Биоэлектрическая активность мочеточника и лекарственная коррекция нарушений уродинамики при нефротуберкулезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1990.- 20с.

28. Парпиева Н.Н., Мухаммедов К.С., Хакимов М.А., Яницкая Е.В., Ельцова С.В. Частота встречаемости туберкулеза МП в современных условиях // Туберкулез в России год 2007: Материалы Рос. съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 332.

29. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный МП у женщин. М., 2003. - 160 с.

30. Пушкарь Д.Ю.; Щавелева О.Б. Гиперактивный МП: Эпидемиология, диагностика, сравнительная оценка медикаментозной терапии // Фарматека. 2004. - № 16. -С. 26-29.

31. Хроническая тазовая боль: Рекомендации Европейской Ассоциации урологов. 2004. http://www.uro.ru/society/books/EAU6.php3.

32. Савченко Н.Е. и др. // Урол. и нефрол. 1997. - №5. - С. 26-27.

33. Соловьева И.П. Патологическая анатомия туберкулеза мочеполовой системы // Туберкулез мочеполовой системы / Под ред. проф. Т.П. Мочаловой. М.: Медицина, 1993- С. 26-39.

34. Стариков И.Ю. Кишечная пластика сморщенного МП туберкулезной и другой этиологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1996. -19 с.

35. Тарасенко Л.Ю., Одинец B.C., Уртенов Р.Х. Заболеваемость мочеполовым туберкулезом в Ставропольском крае // Туберкулез в России — год 2007: Материалы Рос. съезда фтизиатров. М., 2007. - С. 333334.

36. Ткачук В.Н., Грунд В.Д. Особенности клинического течения туберкулеза мочеполовой системы в современных условиях // Туберкулез мочеполовой системы / Под ред. проф. Т.П. Мочаловой. М.: Медицина, 1993. - С. 40-55.

37. Трапезникова М.Ф. и др. // Урол. и нефрол. 1996. - №2. - С. 2-4.

38. Фадеев В.А. Состояние уродинамики нижних мочевыводящих путей у больных раком МП при радикальной цистэктомии с ортотопиче-ской цистопластикой. // Автореф. канд. мед. наук. СПб., 2004.

39. Фрейдович А.И. Клиническая фтизиоурология. М., 2002 - С.254-5.

40. Хейнманн Ф.Б. Иннервация мочевыводящих органов. Минск: Наука и техника, 1973 - 224с.

41. Чаузов А.Ю., Нерсесян А.А., Батыров Ф.А. Роль биопсии слизистой

42. МП в диагностике туберкулеза органов мочевой системы // Туберкулез в России — год 2007: Материалы Рос. съезда фтизиатров. М., 2007.-С. 337.

43. Ягафарова Р.К., Вахмистрова Т.И. Туберкулез почек, мочеточников и МП // Внелегочный туберкулез / Под ред. проф. Васильева А.В. — СПб., 2000. С. 276-289.

44. Abrams P. Objective evaluation of bladder outlet obstruction // Br. J. UroI.-1995.-VoI. 76, suppl. l.-P. 11-15.

45. Abrams P., Wein A.S. Overactive bladder (letter reply) // Urology. -1998. N 51. P. 1062.

46. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standartzation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standartization Subcommittee of the International Continence Society //Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187.-P. 116-126.

47. Anderson J.T., Bradley W. The urethtral closure pressure profile. A new technique using gas and simaltaneous EMG-recording from the urethra // Brit. J. Urol. 1976. - Vol. 48. - № 5. - P. 341-345.

48. Andersson K.E. The overactive bladder: pharmacologic basis of drug treatment // Urology. 1997. - Vol.50. -P. 74.

49. Badenoch AW. Chronic interstitial cystitis // Br. J. Urol. 1971. - Vol.43. -P.718-721.

50. Bardsley M.J., Venning P.M., Cham C.V. et al. A self administered patient questionnaire in the assessment of symptoms before and . after prostatectomy // Br. J. Urol. 1992. - Vol. 69. - P. 375-380.

51. Boyarsky S. et al. A new look at bladder neck obstruction by the Food and Drug Administration regulators: Guidelines for investigation of benign prostate hypertrophy // Trans. Am. Assoc. Genitourin. Surg. 1977. -Vol. 68.-P. 29-32.

52. Bulmer P., Abrams P. The overactive bladder // Rev. Contemp. Pharma-cother. -2000. Vol.1 l.-P.l-11.

53. Barbanti G., Maggi C. A., Beneforti P. et al. Relief of pain following intravesical capsaicin in patients with hypersensitive disorders of the lower urinary tract //Br. J. Urol. 1993. - Vol. 71. - P. 686-691.

54. Barrett D., Abol-Enein H., Castro-Diaz M. et al. Surgery for the Neuropathic Patient // Incontinence / Ed. P. Abrams, S. Khoury, A. Wein.-Monaco, 1998. P. 813-836.

55. Barry M.J., Fowler F.J., O'Learry M.P. et al. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia // J. Urol. -1992.-Vol. 148.-P. 1549-1577.

56. Baykal K., Senkul Т., Sen B. et al. Intravesical heparin and peripheral neuromodulation on interstitial cystitis //Urol. Int. 2005. - Vol. 74. - P. 361-364.

57. Bumpus HCJ. Interstitial cystitis: its treatment by overdistension of .the. bladder // Med. Clin. N. Am. 1930. - Vol.13. - P. 1495-1498.

58. Blaivas J.G. Overactive bladder: symptom or syndrome? // Br. J. Urol. -2003.-Vol. 92.-P. 521-522.

59. Blok B.F.M., Willemsen A.T.M., Holstege G. // Brain. 1997. - Vol. 20. -P.l 11-21.

60. Brading A.F., Turner W.H. // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 73. -P.3.

61. Brindley G.S. The first 500 patients with sacral anterior root implants: General description //Paraplegia. 1994. - Vol. 32. - P. 795.

62. Bottaccini M.R., Gleason D.M. Urodynamic norms in women. I. Normals versus stress incontinents // J. Urol. 1980. - Vol. 124. - № 5. - P. 659662.

63. Cardozo L.D., Stanton S.L., Hatner J. et al. // Br. J. Urol. 1978. - Vol. 50. -P. 25—254.

64. Cetinel В., Turan Т., Talat Z. et al. Update evaluation of benign prostaica. hyperplasia: when should we offer prostatectomy? // Br. J. Urol.-1994.

65. Comiter C.V. Sacral neuromodulation for the symptomatic treatment of refractory interstitial cystitis: a prospective study //J. Urol. 2003. - Vol. 169.-P. 1369-1373.

66. Chai T.C., Belville W.D., Mc Guire E.J., Nyquist L. Specifity of American

67. Urological Assotiation syptom index: comparisition of unselected and selected samples of both sexes//J. Urol 1993 -Vol. 150-P. 17101713.

68. Chai T.C., Zhang C.O., Shoenfelt J.L. et al. Blader stretch alters urinary heparin-binding epidermal growth factor and antiproliferative in patients with interstitial cystitis // J. Urol. 2000. - Vol. 163. - P. 1440-1444.

69. Chapple C.R., Smith D. The pathophysiological changes in the bladder obstructed bybenign prostatic hyperplasia // Br. J. Urol.-1994.-Vol. 73 .-P. 117-123.

70. Chen T.Y., Corcos J., Camel M., Ponsot Y., Tu L.M. Prospective, randomized, double-blind study of safety and tolerability of intravesical res-iniferatoxin (RTX) in interstitial cystitis (1С) // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct.- 2005.

71. Craft R.M., Porreca F. Treatment parameters of desensitization to capsaicin // Life Sci. 1992. - Vol. 51. - P. 1767.

72. De Groat W.C. // Urol. 1997. - Vol. 50, suppl. - P.36-52.

73. Dixon J.S., Gulpin C.J., Gilpin S.A., Gosling J.A., Brading A.F., Speak-man M J. Sequential morhological changes in the pig detrusor in response to chronic partial urethral obstruction // Br. J. Urol.-1989.-Vol. 64.-P. 385-390.

74. Dunn M., Ramsden P.D., Roberts J.B., Smith J.C., Smith P.J. Interstitial cystitis, treated by prolonged bladder distension // Br. J. Urol. — 1977. -Vol. 49.-P. 641-645.

75. Dykstra D.D., Sidi A.A., Scott A.B., Pagel J.M., Goldish G.D. Effects of botulinum A toxin on detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injury patients // J. Urol. 1988. - Vol. 139. - P. 919.

76. Ebner A., Jiang C., Lindstrom S. Intravesical electrical stimulation — an experimental analyses of the mechanism of action //J. Urol. — 1992. Vol. 148.-P. 920-924.

77. Elbadawi A., Yalla S.V., Resnick N.M. // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - P. 1650.

78. Elbadawi A., Yalla S.V., Resnick N.M. Structural basis of geriatric voiding dysfunction. III. Detrusor overactivity // J. Urol.-1993.-Vol. 150.-P.1668-1680.

79. Fowler F.J., Wennberg J.E., Timothy R.P. et al. Symptom status and quality of life following prostatectomy // J. Amer. Med. Assoc. 1988. - Vol. 259.-P. 3018-3022.

80. Franksson C. Interstitial cystitis: a clinical study of fifty-nine cases // Acta Chir. Scand. 1957. - Vol. 113. - P.51-62.

81. Frenkl T.L., Rackley R.R. Injectable neuromodulatory agents: Botulinum toxin therapy // Urol. Clin. N. Am. 2005. - Vol. 32. - P.89-99.

82. Frewen W. // Urol. Clin. N. Am. 1979. - Vol. 6. -P. 273-279.

83. Garnet S., Abrams P. Clinical aspects of overactive bladder and detrusor overactivity // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 2002. - Vol. 210. - P. 6571.

84. Glemain P., Riviere C., Lenormand L., Karam G., Bouchot O., Buzelin J.M. Prolonged hydrodistention of the bladder for symptomatic treatment of interstitial cystitis: Efficacy at 6 months and 1 year // Eur. Urol. 2002. - Vol.41.-P.79-84.

85. Gillespie L. Destruction of the vesicoureteric plexus for the treatment of the hypersensitive bladder disorders // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 74. - P. 40-43.

86. Gilpin S.A., Gosling J.A., Barnard R.J. Morphological and morphometric studies of the human obstructed urinary bladder // J. Urol.-1985.-Vol. 57.-P. 525-529.

87. Global Market Research Study, December 2003. Astellas. Data on file.

88. Gosling JA, Dixon JS, Dunn M. The structure of the rabbit urinary bladder after experimental distension // Invest. Urol. 1977. — Vol. 14. — P. 386-389.

89. Gosling J.A., Gilpin S.A., Dixon J.S., Gilpin C.J. Decrease in the autonomic innervation of human detrusor muscle in outflow obstruction // J. Urol.-1986.-Vol.136.-P. 501-503.

90. Hassouna M.M. et al. Sacral neuromodulation in the treatment of urgency-frequency symptoms: a multicenter study on efficacy and safety //J. Urol.-2000.-Vol. 163.-P. 1849-1854.

91. Harrison S.C.W., Ferguson D.R., Doyle P.T. The effect of bladder outlet obstruction on the innervation of the rabbit urinary bladder // Br. J. Urol. 1990. - Vol. 66. - P. 372-380.

92. Hautmann R.E. The Ileal Neobladder // Campbell's Urology. 7th ed. -Philadelphia, 1998. - P. 478-487.

93. Helmstein K. Treatment of bladder carcinoma by a hydrostatic pressure technique. Report on 43 cases // Br. J. Urol. 1972. - Vol. 44. - P. 434450.

94. Hinyokika Kiyo // Acta Urol. Japonica. 2006. - Vol. 52. - N 10. - P.765-768.

95. Holmes D.M., Stone A.R., Barry P.R. et al. // Br. J. Urol. 1983. - Vol. 55. - P.660-664.

96. Ingleman-Sundberg A. Partial dinervation of the bladder. A new methodfor the treatment of urge incontinence and similar conditions in women //Acta Gynecol. Scand. 1959. - Vol. 38. - P. 487-502.

97. Jensen D. Jr. Pharmacological studies of the uninhibited neurogenic bladder// Acta Neurol. Scand. 1981. - Vol. 64. - P. 175.

98. Jones K.W., Shoenberg H.W. Comparison of the incidence of bladder hyperreflexia in patients with benign prostatic hypertrophy and age-matched female controls // J. Urol.-1985.-Vol. 133.-P. 425-426.

99. Kaplan W.E. Intravesical electrical stimulation of the bladder // Urol. 2000. Vol. 56. - P. 2-4.

100. Karsenty G., ElTaweel W., Hajebrachimi S., Corcos J. Efficacy of interstitial cystitis treatment: a review // EAU-EBU update series. 2006. -Vol. 4.-P. 47-61.

101. Katona F., Benyo L., Lang J. Uber intraluminare Elektrotherarie von verchiedenen paralitischen Zustanden des gastrointestinalen Tractes mit Quadrangularstrom // Zentrabl. Chir. 1958. - B. 84. - S. 929-933:,

102. Kinder R.B., Mundy A.R. Pathophysiology of idiopathic detrusor instability and detrusor hyperreflexia: An in vitro study of human detrusor muscle // Br. J. Urol.-1987.-Vol.60.-P. 509-513.

103. Koldewijn E., Rosier P.F., Meuleman J.H. et al. Predictors of success with neuromodulation in lower urinary tract dysfunction: Results of trial stimulation in 100 patients // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 2071.

104. Koyanagy Т., Ameda K., Nantani M., Taniguchi K., Matsuno Т., Shinno Y. Preoperative cystometrography in patients with clinical benign prostatic hypertrophy //World J. Urol-1995.-Vol. 13.-P. 24-29.

105. Lepor H., Gup D., Shapiro E., Baumann M. Muscarinic cholinergic receptors in the normal and neurogenic human bladder // Urology. 1989. -Vol. 142.-P.869.

106. Levin R.M., Ruggieri M.R., Hypolyte J., Wein A.J. Beta-adrenergic stimulation of cyclic AMP production in the rabbit urinary bladder //

107. Neurourol. Urodyn. 1986. - Vol. 5. - P. 227.

108. Levin R.M., Wein A.J. Neurophysiology and neuropharmacology // Bladder / Ed. J.M. Fitzpatrick and R.J. Kraine. New York: Churchill Livingstone. - 1995. - P. 47-70.

109. Lockhart J. Enervation of the tuberculous bladder // Arch. Urug. Med. Cir. Espec. 1957. - Vol. 50. - № 5. - P. 626-628.

110. Lucas M.G., Tomas D.G. Endoscopic bladder transection for detrusor instability //Br. J. Urol. 1987. - Vol. 59. - P. 526.

111. Madersbacher S., Klinger H.C., Djavan В., Stulnig Т., Schatzl G., Schmidbauer C.P., Marberger M. Is obstruction predictable by clinical evaluation in patients with lower urinary tract symptoms? // Br. J. Urol.-1997.-Vol. 80.-P. 72-77.

112. Madersbacher H., Wyndaele J.J., Igawa Y. et al. Coservative management in neuropatic urinary incontinence // Incontinence / Ed. P. Abrams, S. Khouri, A. Wein. 2nd ed. - Plymouth, 2002. - P. 697-754.

113. Madersbacher H. Overactive bladder: a clinical entity or a marketing hype? // Eur. Urol. 2005. - Vol. 47. - P. 273-276.

114. Maher C.F., Carey M.P., Dwyer P.L., Schluter P.L. Sacral nerve root neuromodulation for intractable interstitial cystitis // J. Urol. 2001. -Vol. 165.-P. 884-886.

115. Mahony D.T, Laferte R.O., Blais D.C., Integral storage and voiding reflexs. Neurophysiologic concept of continence and micturition // Urology. 1977. - Vol.9. - №1. - P. 95-106.

116. McCahy P.J., Styles R.A. Prolonged bladder distension: experience in the treatment of detrusor overactivity and interstitial cystitis // Eur. Urol. 1995. - Vol. 28. - P.325-327.

117. McGuire E.J., Shi-Chun Z., Horwinsky E.R. Treatment for motor and sensory detrusor instability by electrical stimulation // J. Urol. 1983. -Vol. 129.-P. 78.

118. McGuire E.J., Savastano I. Effect of alpha-adrenergic blockade and anticholinergic agents to the decentralized primate bladder // Neurourol. Urodynam. 1985. - Vol. 4. - P. 139.

119. Milsom I., Abrams P., Cardozo L. et. al. How widespread the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population based prevalence study // B. J. U. Int. 2001. - Vol. 87. - P.760-766.

120. Milsom I., Irwin D.E. A Cross Sectional, Population-Based, Multinational Study of the Prevalence of Overactive Bladder and Lower Urinary Tract Symptoms: Results from the EPIC Study // Eur. Urol 2007. -Vol. 6. - №1.—P. 4-9.

121. Morrision J., Steers W., Brading A. et al. Neurophysiology and neuropharmacology incontinence // Incontinence / Ed. P. Abrams, S. Khouri, A. Wein. 2nd ed. - Plymouth, 2002. - P.85 -163.

122. Mundy A.R. Surgical treatment of detrusor instability // Neurourol. Urodinam. 1985. - Vol. 4. - P. 357.

123. Norlen L. Influence of the sympathetic nervous system on the lower urinary tract and its clinical implications // Neurourol. Urodynam. 1982. -Vol. 1.- P. 129.

124. O'Learry M.P., Barry M.J. Evaluation symptoms and functional status // Textbook of benign prostatic hyperplasia / Ed. R. Kirby. ISIS Medical Media, 1996.—P. 139-149.

125. O'Reilly B.A. et al. Transdermal posterior tibial nerve laser therapy is not effective in women with interstitial cystitis // J. Urol. 2004. - Vol. 172.-P. 1880-1883.

126. Parsons K.F., Macher D.G., Woolfender I.C.A. et al. Endoscopic bladder transection // Br. J. Urol. 1984. - Vol. 56. - P. 625.

127. Peters K.M., Carey J.M., Konstandt D.B. Sacral neuromodulation for the treatment of refractory interstitial cystitis: outcomes based on technique // Int. Urogynecol. J. Pelvic floor dysfunct. 2003. - Vol. 14.1. P. 223-228.

128. Peters K.M., Konstandt D.B. Sacral neuromodulation decreases narcotic requirements in refractory interstitial cystitis //B. J. U. Int. — 2004. Vol. 93. - P. 777-779.

129. Primus G., Kramer G., Pummer K. Restoration of micturition in patients with acontractile and hypocontractile detrusor by transurethral electrical bladder stimulation //Neurourol. Urodyn. 1996 - Vol. 15. - №5. — P. 489-497.

130. Rathcke L. Relief of pain by resection of the presacral nerve //Chirurg. 1950. - Vol. 21. - P. 389-394.

131. Reeves P., Irwin D., Kelleher C., Milsom I., Kop Z. et al. The current and future burden and cost of overactive bladder in five European countries //Eur. Urol. 2006. - Vol. 50. - 1050-1057.

132. Rink R.C., Adams M.C. Augmentation cystoplasty // Campbell's Urology. 7th ed. - Philadelphia, 1998. - P. 3167-3178.

133. Rosamilia A., Cann L., Scurry J. et al. Bladder microvasculature and the effects of hydrodistention in interstitial cystitis // Urol-2001.— Vol. 57.-P. 132.

134. Sand P.K., Boven L.W., Ostergar D.R. et al. // Obstet. Gynecol. -1988.-Vol. 71.-N6, part 1.-P.818.

135. Skutil V., Obsitnik M. Persistent tuberculosis cystitis: the most common indication for nephrectomy in the management of urogenital tuberculosis // Eur. Urol. 1987. - Vol. 13, № 1-2. - P. 57-61.

136. Shishito S., Mao R.H/, Sato T. et al. Presacral neurectomy for bladder tuberculosis //Acta Neuroveg. (Wien). 1960. - Vol. 21. - P. 300-313.

137. Schmidt R. Experience in neuromodulation in urology //Prob. Urol. 1989.-Vol.3.-P. 135-146.

138. Schubert G. et al. Frequency of urogenital tuberculosisin an unselected autopsy series from 1928 to 1976 and from 1976 to 1989 // Eur. Urol. 1992. - Vol. 21, № 3. - P. 216-224.

139. Schurch B, Hauri D, Largo M et al. Effets de la toxine botulinique A sur ie sphincter strie periuretral des vessies neurogenes // J Urol (Paris). 1990. - Vol. 96. - N4. P. 375 - 380.

140. Shaker H.S., Hassouna M.M. Sacral nerve root neuromodulation: an effective treatment for refractory urge incontinence //J. Urol. — 1998. — Vol. 159.-P. 1516-1519.

141. Speakman M.J., Sethia K.K., Fellows G.J., Smith J.C. A study the pathogenesis, urodynamic asseement and outcome of detrusor instability associated with bladder outflow obstruction // Br. J. Urol-1987-Vol.59.-P. 400-404.

142. Speakman M.J., Brading A.F., Dixon J.S. et al. Cystometric, physiological and morphological studies after relief of bladder outflow obstruction in the pig // Br. J. Urol.-1991.-Vol. 68.-P. 243-247.

143. Steers W.D., De Groat W.C. Effect of bladder outlet obstruction on micturition reflex pathways in the rat // J. Urol.- 1988. Vol. 140.-P. 864-871.

144. Stephenson T.P., Mundy A.R. The urge syndrome // Urodynamics, Principles, Practice, Application. London: Churchill Livingstone, 1994. -P. 263-275.

145. Stewart W.F., Van Rooyen J.B., Cundiff G.W et. al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States // World J. Urol. -2003. Vol. 20. - P. 327-336.

146. Stochrer M., Castro-Diaz D., Chartier-Kastler E. et al. Guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction // EAU Guidelines, 2007. -P. 56.

147. Swierzewski S., Gormley E.A., Belwille E.D. et al. The effect of terasosin on bladder funcrion in the spinal cord injured patient // J. Urol. —1994.-Vol. 151.-P. 951.

148. Taub H.C., Stein M. Bladder distention therapy for symptomatic relief of frequency and urgency: a ten-year review // Urology. 1994. -Vol. 43.-P. 36-39.

149. Temml C., Heidler S., Ponholcer A., Madersbacher S. Prevalence of overactive bladder syndrome by applying the International Continence Society definition //Eur. Urol. 2005. - Vol. 48. - P. 622-627.

150. Tse V., Wills E., Szonyi G., Khadra H.M. // J Urology. 2000. -Vol. 163.-P. 535-539.

151. Toozs-Hobson P., Latthe P. Critical Evaluation of the Efficacy and Safety of Anticholinergics in Overactive Bladder //Eur. Urol. 2007. -Vol. 6. - №5. - Suppl. 7. - P. 425-431.

152. Torrens M.J. The role of denervation in the treatment of detrusor instability //Neurol. Urodinam. 1985. - Vol. 4. - P. 453.

153. Vereecken R.L., Puers В., Das J. Continues telemetric;monitoring ofbladder function //Urol. Res. 1983.-Vol. 11. - №1. - P.15-18.

154. Wein A. J., Barett D.M. Voiding function and dysfunction: A logical and practical approach. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1988.

155. Wein A.J. Neuromuscular dysfunction of lower urinary tract // Campbell's Urology. 7th ed. - Philadelphia: Walsh, 1998. - P. 967-1006.

156. Wong S.H., Lau W.J., Poon G.P. et al. The surgical management of nonfunctional tuberculous kidneys // J. Urol. (Baltimore). 1984. - Vol. 131, №2. -P. 297-301.

157. Yokoyama O., Nagano K., Kawaguchi K., Hisazumi H. The response of the detrusor smooth muscle to acetylcholine in patients with intravesical obstruction // Urol. Res.-1991.-Vol.l9.-P.l 17-121.

158. Zhao J., Nordling J. Transdermal posterior tibial nerve stimulation in patients with intractable interstitial cystitis //B. J. U. Int. 2004. - Vol.94.-P. 101-104.