Послеоперационные дыхательные расстройства: новые методы функциональной диагностики и респираторной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Богданец, Александр Игоревич

• Богданец, Александр Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданец, Александр Игоревич

Лист сокращений и индексов.2

Содержание.6

ВВЕДЕНИЕ.9

1. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА (обзор литературы).16

1.1. Послеоперационные дыхательные расстройства: клинико-физиологический аспект.16

1.1.1. Определение и классификация.16

1.1.2. Ведущие механизмы ПДН.18

1.1.3. Обструкция верхних дыхательных путей.24

1.1.4. Резюме.25

1.2. Трёхкомпонентная модель в оценке послеоперационных дыхательных расстройств.26

1.2.1. Центральная регуляция дыхания.27

1.2.2. Функция дыхательных мышц.29

1.2.3. Механические свойства дыхательной системы.31

1.2.4. Толерантность дыхательной системы к нагрузке.32

1.2.5. Резюме.34

1.3. Классическая и осцилляторная механика в оценке послеоперационных дыхательных расстройств.36

1.3.1. Тесты классической механики дыхания.38

1.3.2. Тесты осцилляторной механики дыхания.39

1.3.3. Резюме.44

1.4. Исследование эффективности респираторной терапии послеоперационных дыхательных расстройств.45

1.4.1. Значение исследований функции дыхания как критерия эффективности респираторной терапии.46

1.4.2. Сравнение различных видов респираторной терапии.47

1.4.3. Резюме.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.50

2.1. Организация и стандартизация исследований.50

2.1.1. Стандартизация процедуры исследования.

2.1.2. Стандартизация условий работы.

2.1.3. Статистическая обработка материала.

2.2. Характеристика исследуемых групп.51

2.3. Характеристика методов функционального исследования.53

2.3.1. Измерение окюиозионного давления.53

2.3.2. Тесты классической механики дыхания.55

2.3.3. Измерение диффузионной способности лёгких.56

2.3.4. Тесты осцилляторной механики дыхания.57

2.4. Характеристика методов респираторной терапии.59

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.61

3.1. Возможности и ограничения МФО.61

3.1.1. Воспроизводимость данных МФО.61

3.1.2. Корреляции показателей МФО с показателями классической механики дыхания.63

3.1.3. Возможности МФО при дифференциальной диагностике дыхательных расстройств.69

3.1.3.1. Чувствительность и специфичность при ХОБЛ.69

3.1.3.2. Диагностические возможности МФО-исследования при искусственных и естественных условиях изменения механики дыхания.81

3.1.4. Резюме.87

3.2. Трёхкомпонентная оценка дыхания в раннем послеоперационном периоде.88

3.2.1. Оценка максимального усилия дыхательных мышц.90

3.2.2. Исследование механических свойств с помощью МФО и других тестов.91

3.2.3. Оценка центральной инспираторной активности.92

3.2.4. Резюме.93

3.3. Функция внешнего дыхания на 5-8 сутки после операции.94

3.4. Влияние продолжительности операции на восстановление функции дыхания.97

3.5. Эффективность различных видов респираторной терапии по результатам функциональной оценки дыхания.98

3.5.1. Результаты оценки эффективности побудительной спирометрии и других видов респираторной терапии после абдоминальных операций.99

3.5.2. Результаты оценки эффективности побудительной спирометрии и других видов респираторной терапии после торакальных операций.100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Послеоперационные дыхательные расстройства: новые методы функциональной диагностики и респираторной терапии»

Актуальность проблемы. Около четверти летальных исходов в первые шесть суток после операции обусловлено послеоперационными дыхательными осложнениями. Несмотря на расширение возможностей ранней диагностики и профилактики этих осложнений, их частота остаётся высокой и составляет, по мнению различных авторов, от 9 до 80%. Причин этого положения несколько. Во-первых, в хирургическую практику вошли новые виды оперативных вмешательств, в прошлом неосуществимые из-за объективных технологических сложностей или высокого риска неблагоприятного исхода. Во-вторых, снижение до минимума ограничений по сопутствующей патологии и возрасту, которое также можно связать с успехами медицины, привело к расширению контингента больных, подвергающихся хирургическим вмешательствам. В-третьих, растущая распространённость хронической лёгочной патологии среди населения определяет в целом неблагоприятное состояние больных ещё на дооперационном этапе. В-четвёртых, наблюдается общий рост числа больных с ожирением и другими исходно нелёгочными заболеваниями, для которых характерно снижение функциональных резервов дыхательной системы (скрытая дыхательная недостаточность). В-пятых, более сложные диагностические методы обеспечивают выявление таких дыхательных осложнений, которые в прошлом получали неточную диагностическую оценку. Некоторые из перечисленных причин связаны с естественным развитием медицины, другие - с долгосрочными тенденциями в состоянии здоровья населения, поэтому едва ли можно ожидать уменьшения остроты проблемы послеоперационных дыхательных нарушений в ближайшее время.

Решение многих медико-социальных вопросов, связанных с послеоперационными дыхательными осложнениями, не может быть эффективным без разработки надёжной методики оценки этих осложнений. Разумеется, такая методика должна включать оценку тех компонентов дыхательной системы, которые обеспечивают её главную функцию - спонтанную вентиляцию лёгких, соответствующую потребностям организма.

Работа дыхательной помпы полностью зависит от баланса между возможностями её активных компонентов - центральной регуляции и дыхательных мышц - и пассивной механической нагрузкой, создаваемой дыхательными путями, лёгкими и грудной клеткой. Это означает, что методика оценки дыхательной системы должна включать исследование центральной регуляции, функции дыхательных мышц и механических свойств дыхательной системы. Исходя из этого, на кафедре анестезиологии-реаниматологии Петр-ГУ была предложена трёхкомпонентная модель оценки дыхания. Она включила в себя исследование центральной инспираторной активности и дыхательных мышц с помощью измерения окклюзионного давления в дыхательных путях и исследование механических свойств с помощью кривой «поток-объём максимального выдоха» (ПОМВ). Можно ожидать, что клинико-физиологическая оценка, базирующаяся на функциональном исследовании трёх перечисленных компонентов, обеспечит, во-первых, раннюю диагностику послеоперационных дыхательных нарушений, во-вторых, выявление ведущего механизма их развития, в-третьих, контроль эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Несмотря на первый успешный опыт применения трёхкомпонентной модели у различных категорий больных, использование её у послеоперационных пациентов, особенно в раннем послеоперационном периоде, встречает серьёзные трудности. Одной из главных особенностей функциональной оценки в ближайшем послеоперационном периоде является ограниченная способность пациента сотрудничать при выполнении исследования. Это практически исключает использование стандартных подходов в исследовании механических свойств, в частности, использование записи петли ПОМВ или плетизмографии всего тела. Кроме того, ни один из современных методов исследования механики дыхания не способен дать исчерпывающей характеристики данного компонента, а предлагает, вместо этого, весьма ограниченный каким-либо одним механическим свойством набор параметров. Поэтому важно учесть, чтобы этот набор был чувствителен к послеоперационным изменениям механики дыхания. Таким образом, метод оценки функции дыхания у послеоперационных больных должен в той или иной степени соответствовать следующим критериям: во-первых, не требовать активного участия больного, во-вторых, обеспечивать регистрацию тех параметров механики дыхания, которые могут претерпевать изменения в связи операцией и наркозом.

Более четверти века на кафедре анестезиологии-реаниматологии Петр-ГУ изучаются возможности метода форсированных осцилляций (МФО). Известно, что данный метод не предполагает активного сотрудничества больного. С его помощью можно оценить различные виды дыхательных сопротивлений. По показателю общего дыхательного сопротивления можно судить о работе, которую необходимо выполнить дыхательным мышцам, чтобы обеспечить спонтанную вентиляцию. Между тем возможности МФО к настоящему времени изучены недостаточно. Во-первых, нет полной ясности в том, какие показатели МФО (а их свыше полусотни) имеют наибольший практический вес. Во-вторых, нет единого мнения о дифференциально-диагностических возможностях метода. В-третьих, крайне мало данных об опыте применения МФО в условиях медицины критических состояний (МКС), хотя апологеты метода видят большой потенциал МФО применительно к этой отрасли медицины.

Следует также подчеркнуть, что клинико-физиологическая оценка должна быть основой для последующих действий, направленных на профилактику и терапию послеоперационных дыхательных расстройств. Особенностью профилактики и терапии дыхательных нарушений является широкое использование методов респираторной физиотерапии. Несмотря на наличие данных об эффективности этих методов, в настоящее время нельзя сделать окончательные выводы о преимуществах применения того или иного метода в конкретной клинической ситуации. По-прежнему вызывает споры вопрос о профилактическом значении респираторной терапии у больных с различным риском послеоперационных дыхательных осложнений. Кроме того, остаётся неясной значение респираторных методов в реабилитации послеоперационных больных: на какие категории послеоперационных больных должна в первую очередь распространяться дыхательная реабилитация.

Цель исследования

Совершенствование методики трёхкомпонентной оценки функции дыхания путём повышения её информативности и адаптации к условиям анестет зии и интенсивной терапии.

Задачи исследования

1. Изучить вариабельность данных метода форсированных осцилляций у здоровых добровольцев.

2. Оценить дифференциально-диагностические возможности метода форсированных осцилляций путём определения его чувствительности и специфичности к различным нарушениям механики дыхания, а также путём выявления его корреляции со стандартными методами оценки дыхания.

3. Изучить функцию внешнего дыхания в первые часы после/полостных и неполостных операций на основе трёхкомпонентной оценки, включающей метод форсированных осцилляций.

4. Провести оценку функции внешнего дыхания в первую неделю после торакальных и абдоминальных операций, учитывая длительность перенесённого оперативного вмешательства.

5. Используя трёхкомпонентную оценку, включающую использование метода форсированных осцилляций, исследовать послеоперационную функцию дыхания при различных видах респираторной терапии.

Научная новизна исследования

Определены дифференциально-диагностические возможности метода форсированных осцилляций при нарушениях механических свойств дыхательной системы.

Установлено, какие изменения осцилляторной механики дыхания характерны для больных, перенесших операции на лёгких, операции на органах брюшной полости и операции на шее.

Выявлена зависимость изменений механики дыхания от длительности и типа операции в течение первой послеоперационной недели.

Доказана эффективность побудительной спирометрии при дыхательной реабилитации пациентов, перенесших абдоминальные операции, и необходимость комплексной респираторной терапии у больных, оперированных на лёгких.

Практическая значимость работы

Усовершенствованная с помощью метода форсированных осцилляций трёхкомпонентная оценка позволяет диагностировать нарушения функции внешнего дыхания до изменений газового состава артериальной крови. Ранняя диагностика функциональных нарушений оптимизирует сроки интенсивного послеоперационного наблюдения и лечения. Применение усовершенствованной методики обеспечивает контроль за эффективностью респираторной терапии.

Результаты сравнительного исследования различных видов респираторной терапии свидетельствуют о целесообразности широкого применения побудительной спирометрии у больных, перенесших операции на органах брюшной полости. Проведённый анализ частоты послеоперационных дыхательных осложнений указывает на важность комплексной респираторной терапии больных, перенесших резекцию лёгкого.

Личный вклад автора в проведённое исследование

Автору принадлежит идея усовершенствования методики трёхкомпо-нентной оценки дыхания включением в неё метода форсированных осцилля-ций с целью широкого внедрения данной методики в клиническую практику. Автором проведены анестезиологические пособия большинства пациентов, участвовавших в исследовании, а также обеспечены условия безопасного функционального тестирования в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, автором выполнен статистический анализ и обработка полученных результатов исследования функции внешнего дыхания.

Апробация и публикация работы

Результаты исследования доложены на 39-м Республиканском семинаре анестезиологов реаниматологов «Актуальные проблемы медицины критических состояний» (Петрозаводск, 2002 г), 40-м Республиканском семинаре анестезиологов реаниматологов «Актуальные проблемы медицины-критических состояний» (Петрозаводск, 2003 г), Международной конференции «Реабилитация больных с поражением органов дыхания» (Петрозаводск, 2003 г), Беломорском симпозиуме «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (Архангельск, 2005 г), Международном конгрессе по респираторной медицине «European society respiratory annual congress» (Копенгаген, 2005 г).

По материалам исследования опубликовано 7 работ.

Реализация результатов исследования

Усовершенствованная с помощью метода форсированных осцилляций методика трёхкомпонентной оценки дыхания внедрена в практику Респираторного центра Республиканской больницы Карелии. Побудительная спирометрия включена в программу послеоперационной респираторной терапии больных, перенесших операцию пластики вентральной грыжи или резекции лёгкого.

В рамках курса последипломного усовершенствования «Респираторная медицина», подготовленного кафедрой анестезиологии-реаниматологии ПетрГУ, проводится 4-х часовое занятие с целью ознакомления практических врачей, работающих в медицине критических состояний и других медицинских специальностях, с принципами осцилляторной механики дыхания.

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В диссертации имеется 23 таблицы и 12 рисунков. Список литературы состоит из 32 отечественных и 169 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Богданец, Александр Игоревич

ВЫВОДЫ

1. Основные характеристики метода форсированных осцилляций - вариабельность, чувствительность, специфичность, корреляция со стандартными методами — подтверждают пригодность данного метода для клинического. использования в условиях анестезии и интенсивной терапии.

2. Метод форсированных осцилляций значительно расширяет диагностические возможности трёхкомпонентной оценки у послеоперационных больных, поскольку он неинвазивен, не требует сотрудничества больного и позволяет применять метод в раннем послеоперационном периоде как при спонтанной, так и при искусственной вентиляции лёгких.

3. Как после полостных, так и после неполостных операций в ближайшем послеоперационном периоде наблюдается ухудшение механики дыхания с преобладанием нарушения проходимости экстраторакальных дыхательных путей. В этот же период отмечается ослабление дыхательных мышц и компенсаторное усиление центральной инспираторной активности, если она не угнетена общей анестезией.

5. Тяжесть нарушений функции внешнего дыхания на 5-8 послеоперационные сутки зависит от вида оперативного вмешательства и длительности операции. После длительных операций и операций на лёгких отмечается более выраженное ухудшение механических свойств, чем после кратковременных операций и операций на органах брюшной полости соответственно.

6. В респираторной терапии после абдоминальных операций наиболее эффективна побудительная спирометрия. У больных, перенесших резекцию лёгкого, какой-либо один вид респираторной терапии не имеет преимущества над другими.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с любой сопутствующей патологией, компрометирующей функцию дыхания, а также перед торакальными операциями и операциями на органах брюшной полости должна проводиться неинвазивная трёхкомпо-нентная оценка дыхательной системы, направленная на выявление скрытой или компенсированной дыхательной недостаточности.

2. В программу исследования механических свойств дыхательной системы целесообразно включать МФО-исследование. Данные, полученные с помощью этого метода, следует рассматривать в качестве окончательных критериев нормальной или патологической проходимости дыхательных путей, причём как проксимальных, так и дистальных.

3. При диагностике периферических обструктивных нарушений необходимо ориентироваться на показатель резистивного импеданса при 5 Герц (R5). О патологическом ограничении потока выдоха свидетельствует увеличение показателя R5 более 145% должной величины. Проксимальную обструкцию необходимо подтвердить подъёмом показателя R20.

4. Дыхательная недостаточность у послеоперационных больных должна выявляться на ранних стадиях патологического процесса, когда ещё нет изменений газового состава артериальной крови. Для этого хорошо подходят неинвазивные методы, не требующие активного сотрудничества больного: измерение Рюо (диапазон допустимых значений 0,85 - 6 см НгО), оценка ос-цилляторной механики дыхания.

5. В послеоперационном периоде трёхкомпонентная модель оценки дыхания должна использоваться для исследования причин дыхательной недостаточности, для прогноза успеха или неудачи перевода пациента с ИВЛ на самостоятельное дыхание, а также для исследования эффективности респираторной терапии.

6. После операций на органах грудной полости и верхнего этажа брюшной полости в посленаркозном периоде следует проводить респираторную терапию, главными компонентами которой должны быть режим ПДКВ, ингаляции увлажняющих смесей, бронхо- и муколитиков, побудительная спирометрия.

7. У пациентов после абдоминальных операций приоритет среди методов физиотерапевтического воздействия на дыхательную систему следует отдать побудительной спирометрии (рекомендуемый режим - каждый час один сеанс по 10 минут).

8. Для реабилитации больных после операций на лёгких следует применять комплексную респираторную терапию. Правильный подбор респираторных методов должен определяться функциональной оценкой их эффективности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданец, Александр Игоревич, 2006 год

1. Баландюк А.Е. Побудительная спирометрия для профилактики нарушений оксигенирующей функции лёгких при операциях с искусственным кровообращением / А.Е. Баландюк, Д.В. Варшута, И.А. козлов // Сборник докладов и тезисов. Архангельск. - 2005. - С.91-92

2. Выжигина М.А. Состояние сурфактантной системы лёгких в связи с операцией и анестезией в торакальной хирургии / М.А. Выжигина, М.В. Лукьянов, В.А. Титов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №2.- С.37-40

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // М.: Практика. -1999.-449 с.

4. Губайдуллин P.P. Интраоперационная оптимизация биомеханики дыхания у больных с кишечной непроходимостью / P.P. Губайдуллин, А.В. Бутров // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №2. - С. 17-19

5. Жданов Г.Г. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности и гипоксии / Г.Г. Жданов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №5.- С.15-18

6. Зильбер А.П. Анестезиологическое обеспечение респираторной медицины / А.П. Зильбер // Акт. пр. МКС вып.9. Петрозаводск: Издательство ПГУ, 2002.-С.41-47

7. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность / А.П. Зильбер // М.: Медицина. 1989. - 512 с.

8. Зильбер А.П. Респираторная терапия в повседневной практике / А.П. Зильбер // Т.: Медицина. 1986. - 399 с.

9. Зильбер А.П. Этюды критической медицины / А.П. Зильбер // Том 2. Респираторная медицина. Издательство Петрозаводского Университета. Петрозаводск, 1996. - 488 с.

10. Зильбер А.П. Электромиография дыхательных мышц в условиях современной анестезии / А.П. Зильбер, В.В. Мальцев, М.Г. Фулиди // Вестник хирургии. 1971. - №7. - С.73-77

11. Зильбер Е.А. Тест поток-объем максимального выдоха в оценке результатов интенсивной терапии / Е.А. Зильбер // Вестн. АМН СССР. 1983. -№ 10. - С.76-78.

12. Зильбер Н.А. Ранняя диагностика нарушений дыхания и функциональная оценка хронических неспецифических заболеваний лёгких тестами осцилляторной механики дыхания / Н.А. Зильбер // Дисс.канд.мед.наук. -Л., 1982.- 116 с.

13. Зильбер Э.К. Функциональная оценка респираторной терапии по трем компонентам дыхательной недостаточности / Э.К. Зильбер // Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2001.-128 с.

14. Кассиль В.Л. Респираторная поддержка / В.Л. Кассиль, Г.С. Лескин, М.А. Выжигина // М.: Медицина. 1997. - 320 с.

15. Кирюхина Л.Д. Метод импульсной осциллометрии в диагностике нарушений механики дыхания / Л.Д. Кирюхина, В.К. Кузнецова, Е.С. Агане-зова, М.Ю. Камененва // Пульмонология. 2000. - Том 10. - №2. -С.121-127

16. Клемент Р.Ф. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р.Ф. Клемент, А.А. Лаврушкин, П.А. Тер-Пагосян // Л.:ВНИИП, 1986. 35 с.

17. Мальцев В.В. Электромиография дыхательных мышц во время анестезии / В.В. Мальцев // Дисс.канд.мед.наук. Петрозаводск, 1971. - 182 с.

18. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания / Н.Р. Палеев // Том 1. Общая пульмонология под ред. Н.В. Путова. М.: Медицина. - 1989. - 641 с.

19. Петрова М.В. Изменения механических свойств лёгких при торакальных операциях у онкологических больных / М.В. Петрова, С.В. Воскресенский, Т.Е. Краснова // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №5. -С.16-19

20. Раввин М.С. Окклюзионное давление дыхательных путей как объективный критерий центральной регуляции дыхания при интенсивной респираторной терапии и анестезиологическом пособии / М.С. Раввин // Дисс.канд.мед.наук. Петрозаводск. 1992. - 142 с.

21. Ротен X. Улучшение оксигенации во время операции / X. Ротен // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. Архангельск. 2005. - С.11-18

22. Сайке М.К. Дыхательная недостаточность / М.К. Сайке, М.У. Мак Никол, Э. Дж. Кэмпбелл // пер с англ. проф. Гологорского В.А. М.: Медицина. - 1974. - 344 с.

23. Сметнёв А.С. Респираторная терапия в клинике внутренних болезней / А.С. Сметнёв, В.М. Юревич // М.: Медицина. 1990. - 142 с.

24. Спасова А.П. Интерплевральная аналгезия в лечении острых и хронических болевых синдромов / А.П. Спасова // Дисс.Канд. Спб., 2004. -153с.

25. Фёдорова Е.А. Постоянное положительное давление в дыхательных путях и высокочастотная вентиляционная поддержка независимого лёгкого у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких /

26. Е.А. Федорова, М.А. Выжигина, Ю.С. Гальперин // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №1. - С.31-35

27. Хейфец И.Г. Клинико-физиологические аспекты ЭЗДП при анестезиологическом пособии и интенсивной терапии критических состояний: рекомендации для повседневной практики / И.Г. Хейфец // Акт. пр. МКС вып.З. Петрозаводск: Издательство ПТУ, 1996. — С.58-67

28. Хейфец И.Г. Экспираторное закрытие дыхательных путей в условиях анестезии и интенсивной терапии / И.Г. Хейфец // Дисс.канд.мед.наук. — М.1978.- 193 с.

29. Шик JI.JI. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л.Л. Шик, Н.Н. Канаев // Л.: Медицина. 1980. - 375 с.

30. Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии / И.А. Шурыгин // СПб.: Диалект. 2003. - 416 с.

31. Alexander C.M. Sedative doses of midazolam depress hypoxic ventilatory responses in humans / C.M. Alexander // Anesth. Analg. 1988. - Vol. 67. -P.377-382

32. Alexander E. Clinical strategies to reduce utilization of chest physiotherapy without compromising patient care / E. Alexander, S. Weingarten, Z. Moh-senifar // Chest. Vol. 110, 2. - P.430-432

33. Arozullah A.M. Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery / A.M. Arozullah, J. Daley, W.G. Henderson, S.F. Khuri // Annals of surgery. 2000. - Vol. 232, 2. -P.321-332

34. Aubier M. Central respiratory drive in acute respiratory failure patients"1 with chronic obstructive pulmonary disease / M. Aubier, D. Murciano, M.

35. Fournier, J. Milic-Emili, R. Pariente, J.P. Derenne // Am. Rev. Respir. Dis. -1980.-Vol. 122. -P.191-199

36. Babik B. Components of respiratory resistance monitored in mechanically ventilated patients / B. Babik, F. Petak, T. Aszatalos, Z.I. Deak, G. Bogats, Z. Hantos // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - PI538-1544

37. Bastin R. Incentive spirometry performance a reliable indicator of pulmonary function in the early postoperative period after lobectomy / R. Bastin, J. Moraine, G . Bardocsky // Chest. - 1997. - Vol. 111,3.- P.559-563 '

38. Beccaria M. Lung cancer resection. The prediction of postsurgical outcomes should include long-term functional results / M. Beccaria, A. Corsico, P. Ful-goni, L. Casali // Chest. 2001. - Vol. 120, 1. - P.77-85

39. Benoit Z. The effect of increased FiC>2 before tracheal extubation on postoperative atelectasis / Z. Benoit, S. Wicky, J. Fischer, P. Frascarolo, C. Chapuis, D. Spahn, L. Magnusson // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 95. - P. 1777-1781

40. Berthoud M. Effectiveness of preoxygenation in morbidly obese patients / M. Berthoud, J. Peacock, C. Reilly // Br. J. Anaesth. 1991. - Vol. 67. - P.464-466

41. Beydon L. Respiratory resistance by end-inspiratory occlusion and forced oscillations in intubated patients / L. Beydon, P. Malassine, A.M. Lorino, C. Mariette, F. Bonnet, A. Harf, H. Lorino // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 80, 4.-P.l 105-1 111

42. Bland MJ. Comparing methods of measurement: why plotting difference against standard method is misleading / J.M. Bland, D.G. Altman // Lancet.-1995.-Vol.346.-P.1085-1087

43. Boker A. Variable ventilation improves perioperative lung function in patients undergoing abdominal aortic aneurysmectomy / A. Boker // Anesthesiology. -2004. Vol. 100. - P.608-616

44. Brandi L.S. Effect of ventilator resetting on indirect calorimetry meashure-ment in the critically ill surgical patients /L.S. Brandi, R. Bertolini, L. Santini // Critical Care Medicine. 1999. - Vol. 27, 3. -P.531-538

45. Brooks-Brunn J.A. Postoperative atelectasis and pneumonia / J.A. Brooks-Brunn // Heart Lung. 1995. - Vol. 24. - P.94-115

46. Busch E. Pulmonary complications in patients undergoing thoracotomy for lung carcinoma / E. Busch, G. Verazin, J.G. Antkowiak // Chest. 1994. -Vol. 105. -P.760-766

47. Caruana-Montaldo B. The control of breathing in clinical practice / B. Caru-ana-Montaldo, K. Gleeson, C.W. Zwillich // Chest. 2000. - Vol. 117, 1. -P.205-225

48. Cauberghs M. Effect of upper airway shunt and series properties on respiratory impedance measurements / M. Cauberghs, P. Van de Woestijne // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 66, 5. - P.2274-2279

49. Celli B.R. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper / B.R. Celli, W. MacNee // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23. - P.932-946

50. Chatila W. Acute respiratory failure after lung volume reduction surgery / W. Chatila, S. Furukawa, G.J. Criner // Am J Respir Crit Care Med. 2000. -Vol. 162. - P.1292-1296

51. Cheng-Li Que. Homeokinesis and short-term variability of human airway caliber / Cheng-Li Que, C.M. Kenyon, R. Olivenstein, P.T. Macklem // J Appl Physiol. 2001. - Vol. 91. - P. 1131-1141

52. Chumillas S. Prevention of postoperative pulmonary complications through respiratory rehabilitation: a controlled clinical study / S. Chumillas, J.L. Ponce, F. Delgado, V. Viciano, M. Matea Arch Phys Med Rehabil. - 1998. -Vol. 79, 1. - P.5-9

53. Clarke J.P. The effect of intraoperative ventilation strategies on perioperative atelectasis / J.P. Clarke, M.N. Schuitemaker, J.W. Sleigh // Anaesth. Intensive. Care. 1998. - Vol. 26. - P.262-266

54. Crowe J.M. The effectiveness of incentive spirometry with physical therapy for high-risk patients after coronary artery bypass surgery / J.M. Crowe, C.A. Bradley // Phys. Ther. 1997. - Vol. 77. - P.260-268

55. Curran-Everett D. An improved statistical methodology to estimate and analyze impedances and transfer functions / D. Curran-Everett, Y. Zhang, M.D. Jones, J.H. Jones // J. Appl. Physiol. 1997. - Vol. 83. - P.2146-2157

56. D'Angelo E. Respiratory mechanics in anesthetized paralyzed humans: effects of flow, volume, and time / E. D'Angelo, E. Calderini, G. Torri, F.M. Robato, D. Bono, J. Milic-Emili // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 67, 6. -P.2556-2564

57. Delacourt C. Use of the forced oscillation technique to assess airway obstruction and reversibility in children / C. Delacourt, H. Lorino, M. Herve-Guillot, P. Reinert, A. Harf, B. Housset // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. -Vol. 161. -P.730-736

58. Dellaca R.L. Detection of expiratory flow limitation in COPD using the forced oscillation technique / R.L. Dellaca, P. Santus, A. Aliverti, N. Stevenson, S. Centanni // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23. - P.232-240

59. Derenne J.P. P0.1: about the relevance of 100 milliseconds / J.P. Derenne // Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21. -P.545-546

60. Dojat M. Evaluation of a knowledge-based system providing ventilatory management and decision for extubation / M. Dojat, A. Harf, D. Touchard, M. LaForest, F. Lemaire, L. Brochard // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. -Vol. 153. - P.997-1004

61. Doyle R. Assessing and modifying the risk of postoperative pulmonary complications / R.L. Doyle // Chest. 1999. - Vol. 115. - P.77-82

62. Dubois A. Oscillation mechanics of lung and chest in man / A. Dubois, A. Brody, D. Lewis, B. Franklin // J. Appl. Physiol. 1956. - Vol. 8. - P.587-592

63. Dubois A. Airway resistance / A. Dubois // Am. J. Resp. Crit. Care Med. -2000.-Vol. 162. -P.345-346

64. Ducharme F. Respiratiry resistance in the emergency department. A reproducible and responsive measure of asthma severity / F.M. Ducharme, G.M. Davis//Chest.-1998.-Vol. 113, 6.-P.1566-1575

65. Eichenberger A.S. Morbid obesity and postoperative atelectasis: an underestimated problem /A.S. Eichenberger, S. Proietti, S. Wicky, M. Suter, L. Mag-nusson // Anesth. Analg. 2002. - Vol. 95. - P. 1788-1792

66. Evans R.G. Effect of increasing depth of propofol anesthesia on upper airway configuration in children / R.G. Evans, M.W. Crawford, M.D. Noseworthy, S. Yoo // Anesthesiology. 2003. - Vol. 99, 3. - P.596-602

67. Fagevik Olsen M. Randomized control trial of prophylactic chest physiotherapy in major abdominal surgery / M. Fagevic Olsen, I. Hahn, S Nordgren // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. — P.l535—1538

68. Farre R. Respiratory mechanics in ventilated COPD patients: forced oscillation versus occlusion techniques / R. Farre, M. Ferre, M. Rotger, D. Torres, D.Navajas//EurRespir J. 1998.-Vol. 12.-P.170-176

69. Ferguson M. Preoperative assessment of pulmonary risk / M.K. Ferguson // Chest.-1999.-Vol. 115.-P.58-64

70. Fischer B.W. Predicting pulmonary complications after nonthoracic surgery: systematic review of blinded studies / B.V. Fischer, S.R Majumdar, F.A. McAlistar // Am. J. Med. 2002. - Vol. 112. - P.219-225

71. Fouke J.M. Effect of position and lung volume on upper airway geometry / J.M. Fouke, K.P. Strohl // J. Appl. Physiol. 1987. - Vol. 63, 1. - P.375-380

72. Gallagher C.G. Effect of inspiratory muscle fatigue on breathing pattern / C.G. Gallagher, M.K. Younes // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 59. -P.l 152-1158

73. Goldman M.D. Clinical application of forced oscillation / M.D. Goldman // Pulmonary Pharmacology and Therapeutics. 2001. - Vol. 14, 5. - P.222-231

74. Goldman M.D. Within- and between-day variability of respiratory impedance, using impulse oscillometry in adolescent asthmatics / M.D. Goldman, R. Carter, R. Klein, G. Fritz, B.Carter, P. Pachucki // Pediatric Pulmonology. -2002.-Vol.34.-P.312-319

75. Gosselink R. Incentive spirometry does not enhance recovery after thoracic surgery / R. Gosselink, K. Schrever, P. Cops // Critical Care Medicine. -2000. Vol. 28, 3. - P.679-683

76. Gracey D.R. Preoperative pulmonary preparation of patients with chronic obstructive pulmonary disease: a prospective study / D.R. Gracey, M.B. Diver-tie, E.P. Didier//. Chest. 1979. - Vol. 7. - P. 127-135

77. Grass J.A. The role of epidural anesthesia and analgesia in postoperative outcome / J.A. Grass // Anesthesiology Clinics of North America. 2000 - Vol. 18, 2. - P.447-460

78. Grassino A. Respiratory muscle fatigue and ventilatory failure / A. Grassino, P.T. Macklem // Annu. Rev. Med. 1984. - Vol. 35. - P.625-647

79. Gupta R.M. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea syndrome undergoing hip or knee replacement: a case-control study / R.M. Gupta, J. Parvizi, A.D. Hanssen // Mayo Clin. Proc. 2001. - Vol. 76. -P.897-905

80. Habib R.H. Airway geometry and wall mechanical properties estimated from subglottal input impedance humans / R.H. Habib, R.B. Chakler, B. Suki, A. Jackson // J. Appl. Physiol. 1994. - Vol. 77, 1. -P.441-451

81. Hall J.C. Incentive spirometry versus routine chest physiotherapy for prevention of pulmonary complications after abdominal surgery / J.C. Hall, R. Ta-rala, J. Harris // Lancet. 1991. - Vol. 337. - P.953-956

82. Hall J.C. Prevention of respiratory complications after abdominal surgery: a randomised clinical trial / J.C. Hall, R.A. Tarala, J. Tapper, J.L. Hall // BMJ. 1996.-Vol. 312.-P.148-152

83. Hellinckx J. Evaluation of impulse oscillation system: comparison with forced oscillation technique and body plethysmography / J. Hellinckx, M. Cauberghs, K. De Boeck, M. Demedts // Eur Respir J. 2001 - Vol. 18. -P.564-570

84. Holle R.H. Effect of respiratory muscle weakness on P0,1 induced by partial curarization / R.H. Holle, R.B. Schoene // J. Appl. Physiol. 1984. - Vol. 57, 4. -P.1150-1157

85. Horan T. Forced oscillation technique to evaluate tracheostenosis in patients with neurologic injury / T. Horan, S. Mateus, P. Beraldo, J. Urschel // Chest. -2001.-Vol. 120. P.69-73

86. Jan M.A. Effect of posture on upper airway dimensions in normal human / M.A. Jan, I. Marshall, N.J. Douglas // Am. J. Respir. Crit. Care. 1994. -149, 1. -P.145-148

87. Janssens J.P. Diagnostic value of respiratory impedance measurements in elderly subjects / J.P. Janssens, M.C. Nguyen, F.R. Herrmann, J.P. Michel // Respiratory medicine. -2001. Vol. 95, 5. -P.755-771

88. Johnson B.D. Global theme issue: emerging technology in clinical medicine / B.D. Johnson, K.C. Beck, R.J. Zeballos, I.M. Weisman // Chest. 1999. -Vol. 116, 5.-P.1377-1389

89. Jones J.G. Postoperative hypoxaemia: mechanisms and time course. / J.G. Jones, D.J. Sapsford, R.G. Wheatley // Anaesthesia. 1990. - Vol. 45. -P.566-573

90. Jouce C.J. Kinetics of absorption atelectasis during anesthesia: a mathematical model / C.J. Joyce, A.B. Williams // J. Appl. Physiol. 1999. - Vol. 86, 4. -P.116-1125

91. Kaczka D.W. Inspiratory lung impedance in COPD: effects of PEEP and immediate impact of lung volume reduction surgery / D.W. Kaczka, E.P. In-genito, S.C. Body // J. Appl. Physiol. 2001. - Vol. 90. - P. 1833-1841

92. Kenneth R. Relationship between heterogeneous changes in airway morphometry and lung resistance and elastance / R. Kenneth, L. Gillis, H. Gillis // J Appl Physiol. 1997.-Vol. 83, 4.-P. 1192-1201

93. Kheradmand F. Assessment of operative risk for patients with advanced lung disease / F. Kheradmand, J.P. Wiener-Kronish, D.B. Corry // Clinics in chest medicine. 1997. - Vol. 18, 3. - P.483-495

94. Koenig S. Pulmonary complications of obesity / S. Koenig // Am. J. Med. Sci. -2001.- Vol. 321.- P.249-279

95. Kress J.P. The impact of morbid obesity on oxygen cost of breathing at rest / J.P. Kress, A.S. Pohlman, J. Alverdy // Am. J. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. -P.883-886

96. Krieger B.P. Noninvasive detection of respiratory failure in the intensive care unit / B.P. Krieger, P. Ershowsky // Chest. 1988. - Vol. 94. - P.254-261

97. Kroenke K. Postoperative complications after thoracic and major abdominal surgery in patients with and without obstructive lung disease / Chest. 1993. -Vol. 104. - P.1445-1451

98. Kuhlen R. A new method for P0.1 measurement using standard respiratory equipment / R. Kuhlen, S. Hausmann, D. Pappert, K. Slama, R. Rossaint, K. Falke // Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21. - P.554-560

99. Lacasse Y. The components of respiratory rehabilitation program. A systematic overview / Y. Lacasse, G.H. Guyatt, R.S. Goldstein // Chest. 1997. -Vol. Ill, 4. -P.1077-1088

100. Lampe G. Postoperative hypoxemia after nonabdominal surgery: a frequent event not caused by nitrous oxide / G. Lampe, L. Wauk, P. Whitendale // Anesth. Analg. 1990. - Vol. 71. -P.597-601

101. Lawrence V.A. Risk of pulmonary complications after elective abdominal surgery / V.A. Lawrence, R. Dhanda, S.G. Hilsenbeck // Chest. 1996. - Vol. 110. -P.744-750

102. Lee P.J. An analysis of reintubations from a quality assurance database of 152000 cases / P.J. Lee, A. MacLennan, N.N. Naughton, M. O'Reilly // Journal of Clinical Anesthesia. 2003. - Vol. 15. - P.575-581

103. Lessard M.R. Weaning from ventilatory support / M.R. Lessard, L.J. Bro-chard // Clin. Chest Med. 1996. - Vol. 17. - P.475-489

104. Liesching T. Acute applications of noninvasive positive pressure ventilation / T. Liesching, H. Kwok, N.S. Hill // Chest. 2003. - Vol. 124, 2. - P.862-879

105. Lindberg P. Atelectasis and lung function in the postoperative period / P. Lindberg, L. Gunnarsson, L. Tokics // Acta Anaesthesiol. Scand. 1992. -Vol.36.-P.546-553

106. Litman R.S. Morphologic changes in the upper airway of children during awakening from propofol administration / R.S. Litman, E.E. Weissend, D.A. Shrier, D.S. Ward // Anesthesiology. 2002. - Vol.96, 3. - P.607-611

107. Litman R.S. Use of dynamic negative airway pressure (DNAP) to assess sedative-induced upper airway obstruction / R.S. Litman, J.L. Hayes, M.G. Basco, A.R. Schwart, P.L Bailey // Anesthesiology. 2002. - Vol. 96, 2. - P.342-345

108. Lorino A. Effects of continuous negative airway pressure on lung volume and respiratory resistance / A.M. Lorino, K. Hamoudi, F. Lofaso, E. Dahan // J. Appl. Physiol. 1999. - Vol. 87, 2. - P.605-610

109. Magnusson L. Atelectasis is a major cause of hypoxemia and shunt after cardiopulmonary bypass. An experimental study / L. Magnusson, V. Zemgilis, S. Wicky, H. Tyden, S. Thelin, G. Hedestierna // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87, 5.-P.l 153-1163

110. Mannix E.T. Elevated O2 cost of ventilation contributes to tissue wasting in COPD / E.T. Mannix, F. Manfredi, M.O. Farber // Chest. 1999. - Vol.115, 3. -P.708-712

111. Manthous C.S. Liberation from mechanical ventilation. A decade of progress / C.S. Manthous, G.A. Schmidt, J.B. Hall // Chest. 1998. - Vol. 114, 3. -P.886-901

112. Marini J.J. Estimation of inspiratory muscle strength in mechanically ventilated patients: the measurement of maximal inspiratory pressure / J.J. Marini, T.C. Smith, V.J. Lamb // J. Crit. Care. 1986. - Vol. 1. - P.32-38

113. McAlister F.A. Accuracy of the preoperative assessment in predicting pulmonary risk after nonthoracic surgery / F.A. McAlister, N.A. Kahn, M.E. Straus // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 167. - P.741-744

114. Mead J. Contribution of compliance of airways to frequency-dependent behavior of lungs / J. Mead // J. Appl. Physiol. 1969. - Vol. 26, 5. - P.670-674

115. Melo P.L. New impedance spectrometer for scientific and clinical studies of the respiratory system / P.L. Melo, M.M. Werneck, A. Giannella-Neto // Rev. Sci. Instrum. 2000. - Vol. 71, 7. - P.2867-2872

116. Meysman M. Effect of posture on the flow-volume loop in two patients with euthyroid goiter / M. Meysman, M. Noppen, W. Vincken // Chest. 1996. -Vol. 110, 6. -P.321-334

117. Michaelson E. Pulmonary mechanics by spectral analysis of forced random noise / E.D. Michaelson, E.D. Grassman, W.E. Peters // The Journal of Clinical Investigation. 1975. - Vol. 56. - P.1210-1230

118. Milic-Emili J. Expiratory flow limitation. Detection and clinical implications / J. Milic-Emili // Chest. 2000. - Vol.117, 5. - P.219-223

119. Milic-Emili J. Occlusion pressure: a simple measure of the respiratory center's output / J. Milic-Emili, W.A. Whitelaw, J.P. Derenne // N. Engl. J. Med.- 1975.-Vol. 293. -P.1029-1030

120. Miller R. Anesthesia, 6th ed. / R. Miller // Elsevier/Churchill Livingstone, 2004. 3203 p.

121. Mohr D.N. Preoperative pulmonary evaluation: identifying patients at increased risk for complications / D.N. Mohr, R.C. Lavender // Postgrad. Med.- 1996. Vol. 100, 5. -P.241-252

122. Moller J. Hypoxemia in the postanesthesia care unit: an observer study / J. Moller, M. Wittrup, S. Johansen // Anesthesiology. 1990. - Vol. 73. -P.890-895

123. Money S.R. Risk of respiratory failure after repair thoracoabdominal aortic aneurysms / S.R. Money, K. Rice, D. Crockett // Am. J. Surg. 1994. - Vol. 168. -P.152-155

124. Moores L.K. Smoking and postoperative pulmonary complications. An evidence-based review of the recent literature / L.K. Moores // Clinics in Chest Medicine. -2000. Vol. 21, 1. -P.138-146

125. Morran C.G. Randomized controlled trial of physiotherapy for postoperative pulmonary complications / C.G. Morran, I.G. Finlay, M. Mathieson // Br. J. Anaesth.- 1983.-Vol. 55.-P.l 113-1116

126. Murphy G.S. Influence of a vital capacity maneuver on pulmonary gas exchange after cardiopulmonary bypass / G.S. Murphy, J.W. Szokol, R.D. Curran // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2001. - Vol. 15, 3. - P.837-841

127. Murphy PJ. The effect of intravenously administered diazepam, midazolam and flumazenil on the sensitivity of upper airway reflexes / P.J. Murphy, R. Erskine, J.A. Langton // Anaesthesia. 1994. - Vol. 49. - P. 105-110

128. Myles P.S. Risk of respiratory complications and wound infection in patients undergoing ambulatory surgery / P.S. Myles, G.A. Iacano, J.O. Hunt, H.Fletcher, J. Morris, D. Mcllroy // Anesthesiology. 2002. - Vol.97, 4. -P.842-847

129. Navajas D. Forced oscillation technique: from theory to clinical applications / D. Navajas, R. Farre // Monaldi Arch Chest Dis. 2001. - Vol. 56, 6. -P.555-562

130. Navajas D. Forced oscillation assessment of respiratory mechanics in ventilated patients / D. Navajas, R. Farre // Critical Care. 2001. - Vol. 5. -P.3-9

131. Navajas D. Respiratory input impedance in anesthetized paralyzed patients / D. Navajas, R. Farre, J. Canet, M. Rotger, J. Sanchis // J. Appl. Physiol. -1990. Vol. 69, 4. - P.1372-1379

132. Navajas D. Effect of body posture on respiratory impedance / D. Navajas, R. Farre, J. Milic-Emili //J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 64, 1. -P.144-149

133. Noppen M. Interventional bronchoscopy for treatment of tracheal obstruction secondary to benign or malignant thyroid disease / M. Noppen, K. Poppe, J.D. Haese, M. Meysman, W. Vincken // Chest. 2004. - Vol. 125, 2. - P.21-30

134. O'Hara The effect of anesthetic technique on postoperative outcomes in hip fracture repair / D.A. O'Hara, A. Duff, J.A. Berlin, R.M. Poses // Anesthesiology. 2000. - Vol. 92, 4. - P.947-957

135. Older P. Cardiopulmonary exercise testing as a screening test for perioperative management of major surgery in the elderly / P. Older, A. Hall, R. Hader // Chest. 1999. - Vol. 116, 2. - P.355-365

136. Oostveen E. The forced oscillation technique in clinical practice: methodology, recommendations and future developments / E. Oostveen, D. MacLeod, H. Lorino, R. Farre, Z. Hantos, K. Desager, F. Marchal // Eur Respir J. — 2003. Vol. 22. - P. 1026-1041

137. Otis A.B. Mechanical factors in distribution of pulmonary ventilation / A.B. Otis, C.B. McKerrow, R.A. Bartlett, J. Mead, M.B. Mcilroy // J. Appl. Physiol. 1956. - Vol. 8. - P.427-443

138. Overend TJ. The effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary complications. A systematic review / TJ. Overend, C.M. Anderson, S.D. Lucy, C. Bhatia, B.I. Jonsson, C. Timmermans // Chest. 2001. - Vol. 120, 3. -P.445-451

139. Pasker H.G. Total respiratory impedance measured by means of the forced oscillation technique in subjects with or without respiratory complaints / H.G. Pasker, R. Schepers, J. Clement, K.P. Woestijne // Eur. Respir J. 1996.- Vol. 9. -P.131-139

140. Paul D.R. Cardiovascular and respiratory changes in response to change of posture in the very obese / D.R. Paul, J.L. Hoyt // Anesthesiology. 1976. -Vol. 45. - P.73-78

141. Pelosi P. Respiratory system mechanics in sedated, paralyzed, morbidly obese patients / P.Pelosi, M. Croci, I. Ravagnan, M. Cerisara, P. Visardi, A. Lissoni // J.Appl.Physiol. 1997. - Vol. 82, 3. -P.811-818

142. Peroni D. Atelectasis: mechanisms, diagnosis and management / D.G. Peroni, A.L. Boner // Paediatric respiratory reviews. 2000. - Vol. 1, 3. - P.812-818

143. Peslin R. Fourier analysis versus multiple linear regression to analyse pressure-flow data during artificial ventilation / R. Peslin, C. Gallina, C. Saunier C. Duvivier // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P.2241-2245

144. Petak F. Repeated measurements of airway and parenchymal mechanics in rat by using low-frequency oscillations / F. Petak, G.L. Hall, P.D. Sly // J. Appl. Physiol. 1998.-Vol. 84, 5.-PI 680-1686

145. Price J.A. Postoperative ventilatory management / J.A. Price, N.W. Rizk // Chest. 1999. - Vol. 115, 5. - P.130-138

146. Pride N.B. Tests of forced expiration and inspiration / N.B. Pride // Clinics in chest medicine. -2001. Vol. 22, 4. -P.l23-145

147. Powell С.A. Pulmonary function tests in preoperative pulmonary evaluation / C.A. Powell, C.E. Caplan // Clinics in chest medicine. 2001. - Vol. 22, 4. -P.440-446

148. Radulovic M. Effects of neostigmine and glycopyrrolate on pulmonary resistance in spinal cord injury / M. Radulovic, A. Spungen, J. Wecht, M. Korsten, W.A. Bauman // Journal of rehabilitation research and development. 2004. -Vol.41, 1. -P.53-58

149. Rady M. Early onset of acute pulmonary dysfunction after cardiovascular surgery: risk factors and clinical outcome / M. Rady, T. Ryan, N. Starr // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25. - P. 1831-1839

150. Rahman M.Q. Association of airway obstruction, sleep, and phasic abdominal muscle activity after upper abdominal surgery / M.Q. Rahman, R.N. King-shott, P. Wraith, W.H. Adams, G.B. Drummond // Br. J. Anaesth. 2001. -Vol. 87.-P. 198-203

151. Raoof S. Effect of combined kinetic therapy and percussion therapy on the resolution of atelectasis in critically ill patients / S. Raoof, N. Chowdhrey, S. Raoof, M. Feuerman, A. King//Chest. 1999. - Vol. 115, 6. -P1658-1667

152. Rassias A.J. Stress response and optimization of perioperative care / A.J. Ras-sias, M.A. Procopio // Disease-A-Month. 2003. - Vol. 49, 9. - P.931-937

153. Rehder K. Postural changes in respiratory function / K. Rehder // Acta Anaes-thesiol. Scand. 1998. - Vol. 113. - P. 13-16

154. Reilly J.J. Evidence-based preoperative evaluation of candidates for thoracotomy/J.J. Reilly//Chest. 1999.-Vol. 116.-P.474-476

155. Reisch S. Early detection of upper airway obstructions by analysis of acoustical respiratory input impedance / S. Reisch, H. Steltner, J. Timmer, C. Renotte, J. Guttmann // Biol. Cybern. 1999. - Vol. 81. - P.25-37

156. Reisch S. Detection of obstructive sleep apnea by analysis of phase angle using the forced oscillation signal / S. Reisch, H. Steltner, J. Timmer, J.N. Ficker, J. Guttmann // Respiration Physiology 2000. - Vol. 123. - P.87-99

157. Rigau J. A portable forced oscillation device for respiratory home monitoring / J. Rigau, R. Farre, J Roca, S. Marco, A. Herms, D. Navajas // Eur. Respir. J. -2002.-Vol. 19. -P.146-150

158. Ritz T. Guidelines for mechanical lung function measurements in psycho-physiology / T. Ritz, B. Dahme, A. Dubois, H. Folgering, A. Harver // Psy-chophysiology. 2002. - Vol. 39. - P.546-567

159. Rose D.K. Critical respiratory events in the postanesthesia care unit: patient, surgical, and anesthetic factors / D.K. Rose, D.F. Wigglesworth, D.P. DeBoer //Anesthesiology. 1994. - Vol. 81. -P.410-408

160. Rose D.K. Planned and unplanned postoperative admissions to critical care for mechanical ventilation / D.K. Rose, R. Byrick, M. Cohen // Can. J. An-aesth. 1996. - Vol. 43. - P.333-340

161. Roussos C. The respiratory muscles / C. Roussos, P.T. Macklem //N. Engl. J. Med. 1982.-Vol. 307.-P.786-797

162. Rothen H.U. Dynamics of re-expansion of atelectasis during general anaesthesia / H.U. Rothen, P. Neumann, J.E. Berglund, J. Valtysson, A. Magnus-son, G. Hedenstierna //Br. J. Anaesth. 1999. - Vol. 82. -P.551-556

163. Rothen H.U. Airway closure, atelectasis and gas exchange during general anaesthesia / H.U. Rothen, B. Sporre, G. Engberg // Br. J. Anaesth. 1998. -Vol. 81.-P.681-686

164. Russell G.B. Hypoxemic episodes of patients in a postanesthetic care unit / G.B. Russell // Chest. 1993. - Vol. 104. -P.899-903

165. Salathe M. Treatment of mucociliary disfunction / M. Salathe, T.G. O'Riordan, A. Wanner // Chest. Vol. 110, 4. - P. 1048-1057

166. Sassoon C.H. Airway occlusion pressure: an important indicator for successful weaning in patients with chronic obstructive pulmonary disease / C.H. Sassoon, C.K. Mahutte, R.W. Light // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 135. -P.107-113

167. Schwieger I. Absence of benefit of incentive spirometry in low-risk patients undergoing elective cholecystectomy. A controlled randomized study / I Schwieger, Z. Gamulin, A. Forster // Chest. 1986. - Vol. 89, 5. - P.652-656

168. Seago J.A. Factors influencing stay in the postanesthesia care unit: a prospective analysis / J.A Seago, S. Weitz, S. Walczak // J. Clin. Anesth. 1998. -Vol. 10. - P.579- 587

169. Singh N. Pulmonary infiltrates in the surgical ICU. Prospective assessment of predictors of etiology and mortality / N. Singh, M.N. Falestiny, P. Rogers, M.J. Reed, J. Pularsky, R. Norris, V.L. Yu // Chest. 1998. - Vol.114, 4. -P.l 129-1139

170. Shapiro M. Work of breathing through different sized endotracheal tubes / M. Shapiro, R.K. Wilson, G. Casar, K. Bloom, R.B. Teague // Crit. Care Med. -1986.-Vol. 14. -P.1028-1031

171. Sharma R.R. Diaphragmatic activity after laparoscopic cholecystectomy / R.R. Sharma, H. Axelsson, A. Oberg, E. Jansson, F. Clergue, G. Johansson, S. Reiz // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91,2.- P.406-413

172. Siafakas N.M. Surgery and the respiratory muscles / N.M. Siafakas, D. Bouros // Thorax. 1999. - Vol. 54. - P.458-465

173. Smith H. Impulse oscillometry / H. Smith // Leibnizstr. Viasys Healthcare Gmbh. 2003. - 149 p.

174. Smith R. Constant positive airway pressure reduces hypoventilation induced by inhalation anesthesia / R. Smith // Journal of Clinical Anesthesia. 2005. -Vol. 17.-P.44-50

175. Stephan F. Pulmonary complications following lung resection. A comprehensive analysis of incidence and possible risk factors / F. Stephan, S. Boucheseiche, J. Hollande, A. Cheffy // Chest. Vol. 118, 5. - P. 1263-1270

176. Stiller K. Physiotherapy in intensive care. Towards an evidence-based practice / K. Stiller // Chest. 2000. - Vol. 118,6.- P.280-297

177. Svensson L. A prospective study of respiratory failure after high-risk surgery on the thoracoabdominal aorta / L. Svensson, K. Hess, J. Coselli // J. Vase. Surg.-1991.-Vol. 14. -P.271-282

178. Tagaito Y. Upper airway reflexes during a combination of propofol and fen-tanyl anesthesia / Y. Tagaito, S. Isono, T. Nishino // Anesthesiology. 1998. -Vol. 88. -P.1459-1466

179. Tanaka A. Laryngeal reflex before and after placement of airway interventions: endotracheal tube and laryngeal mask airway / A. Tanaka, S. Isono, T. Ishikawa, T. Nishino // Anesthesiology. 2005. - Vol. 102, 1. - P.20-25

180. Tenling A. Atelectasis and gas exchange after cardiac surgery / A. Tenling, T. Hachenberg, H. Tyden, G. Wegenius, G. Hedenstierna // Chest. 1998. -Vol. 89, 2. -P.371-379

181. Tobin M.J. Variability of resting respiratory drive and timing in healthy subjects / M.J. Tobin, M.J. Mador, S.M. Guenther, R.F. Lodato, M.A. Sackner // J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 65. -P.309-317

182. Tokics L. V/Q distribution and correlation to atelectasis in anesthetized paralysed humans / L. Tokics, G. Hedenstierna, L. Svensson, B. Brismar, T. Cederlund, H. Lundquist, A. Strandberg // J.Appl.Physiol. 1996. - Vol. 81,4.-P.1822-1833

183. Trayner E. Postoperative pulmonary complications / E. Trayner, B.R. Celli // Medical Clinics of North America. 2001. - Vol. 85, 5. - P.543-548

184. Vogel J. Impulse oscillometry / J. Vogel // Frankfurt: pmi Verlagsgruppe GmbH, 1994.-351 p.

185. Wahba R. Perioperative functional residual capacity / R. Wahba // Can. L An-aesth. 1991. - Vol. 38. -P.384-400

186. Warner D.O. Preventing postoperative pulmonary complications. The role of the anesthesilogist / D.O. Warner // Anesthesiology. 2000.- Vol. 92, 5. -P.1467-1472

187. Watson R.A. Postural changes in lung volumes and respiratory resistance in subjects with obesity / R.A. Watson, N.B. Pride // J. Appl. Physiol. 2005. -Vol. 98. -P.512-517

188. Watson C. Perioperative Pulmonary risk: identification and skillful management are the keys / C. Watson // Critical Care Monitor. 1983. - Vol. 3. -P. 12-16

189. Watson C. Preventing postoperative respiratory failure / C. Watson // Anes-thesiol. Rev. 1983. - Vol. 10. - P. 10-16

190. Watson C. Respiratory complications associated with anesthesia / C. Watson //Anesth. Clin. N. Am. 2002. - Vol. 20. -P.513-537

191. Weindler J. The efficacy aflpostoperative incentive spirometry is influenced by the device-specific imposed work of breathing / J. Weindler, R. Kiefer // Chest.-2001.-Vol. 119,6.-P.55-61

192. Weissman C. Pulmonary function during the perioperative period / C. Weiss-man // Isr. Med. Assoc. J. 2000. - Vol. 2. - P.868- 874

193. West J.B. The birth of clinical body plethysmography: it was a great week / J.B. West//J. Clin. Invest. 2004. - Vol. 114.-P. 1043-1045

194. Whitelaw W.A. Airway occlusion pressure / W.A. Whitelaw, J.P. Derenne // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 74. - P. 1475-1483.

195. Yap J.C.H. Effect of body posture on respiratory impedance / J.C.H. Yap, R.A. Watson, N.B. Pride // J. Appl. Physiol. 1995. - Vol. 79, 4. - P.l 1991205

196. Wong D. Factors associated with postoperative pulmonary complications in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease / D. Wong, E. Weber, M. Schell // Anesth. Analg. 1995. - Vol. 80. - P.276-284

197. Younes M. A method for noninvasive determination of inspiratory resistance during proportional assist ventilation / M. Younes, J. Kun, B. Masiowski, K. Webster, D. Roberts // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163, 7. -P.829-839

198. Zaugg M. Respiratory function in the elderly / M. Zaugg, E. Lucchinetti // Anesthesiol. Clin. North Am. 2000. - Vol. 18. - P.47- 58

199. Zerah-Lancner F. Predictive value of pulmonary function parameters for sleep apnea syndrome / F. Zerah-Lancner, F. Lofaso, M.P. D'Ortho, A. Coste // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162. - P.2208-2212