Послеоперационная оценка радикальности хирургического удаления астроцитарных глиом головного мозга (КТ и МРТ диагностика). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Шашков, Константин Викторович

• Шашков, Константин Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шашков, Константин Викторович

ВВЕДЕНИЕ 1

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ОБЩАЯ ХАРАТЕРИСТИКА 25

ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТИСТИКА ВЛИЯНИЯ СУРЖИЦЕЛЯ И ТАХОКОМБА IN VITRO НА KT-ПЛОТНОСТЬ И MPT-СИГНАЛ В ДИНАМИКЕ (48 часов).

ГЛАВА IV. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА РАДИКАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ АСТРОЦИТАРНЫХ ГЛИОМ

ГОЛОВНОГО МОЗГА (KT И МРТ ДИАГНОСТИКА) 50

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Послеоперационная оценка радикальности хирургического удаления астроцитарных глиом головного мозга (КТ и МРТ диагностика).»

Среди больных с первичными опухолями головного мозга абсолютное большинство (от 45 до 62 % по данным различных авторов) составляют пациенты с глиомами различной степени злокачественности, локализующиеся в больших полушарях [20,25,39,44,162,211,229]. В свою очередь, среди астроглиальных новообразований больших полушарий наиболее часто встречаются глиобластомы, которые составляют до 60% супратенториальных астроцитарных глиом у больных старше 18 лет, на втором месте анапластические астроцитомы - до 25% [39,298,299].

По данным НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко, в год проводится около 5000 операций нейрохирургического профиля. Около 1000 из них проводится по поводу удаления глиальных новообразований супра - и субтенториальной локализации. Послеоперационная летальность составляет - 2,3% [2,3,5-12,18,22]. По данным статистики эпидемиологических исследований частота вновь выявленных первичных интракраниальных объёмных поражений составляет приблизительно от 10 до 18 на> 100000 населения [23,40,107,130,220,238,239,270], что в странах Европы составляет 17000 случаев5 в год. При* этом А.В'. Batler et al. (1982), отмечает пик заболеваемости в возрасте 45-75 лет. Прогностически ожидаемое число больных в Российской Федерации может составлять не менее 14000 случаев в год [28]. Приведенные данные статистики демонстрируют большое число больных с новообразованиями головного мозга, нуждающихся в достоверной прижизненной диагностике с целью выбора адекватного метода лечения с индивидуальным подходом. Нейроэпителиальные опухоли составляют около 50% всех наблюдений [20,25,39,44,162,211,229,298,299], наибольшая часть которых является глиомами, а 25% из них составляют астроцитомы с различной степенью злокачественности. Изучение наиболее злокачественных форм (анапластические астроцитомы, глиобластомы) является приоритетным направлением во многих нейрохирургических центрах мира; однако, несмотря на безусловно достигнутые успехи в диагностике и лечении этой группы больных, окончательные результаты далеки от идеальных.

Основными методами диагностики внутричерепных опухолей являются КТ и МРТ. В последние десятилетия МРТ стала наиболее информативной методикой в выявлении внутричерепных опухолей, значительно превосходя КТ в части идентификации тканевых особенностей опухоли и ее взаимоотношения с мозговым веществом, тем более, что импульсные последовательности, применяемые в МРТ, постоянно обновляются и совершенствуются [41,63,141,213,255].

Многие исследователи показали, что различные патологические интракраниальные процессы (включая опухоли) могут иметь сходные MP -признаки [41,63,141,255], даже несмотря на возможность изменять параметры импульсных последовательностей с получением изображений, взвешенных по Tl, Т2 - релаксационным временам и по протонной плотности. Использование специальных контрастных препаратов на основе редкоземельного металла гадолиния в значительной мере' облегчает выявление опухолей, их границ, структуры, а также взаимоотношения с прилежащими мозговыми структурами [41,63,141,255].

Однако, вопрос о состоянии тканей мозга и остатков- опухолей после их хирургического удаления до сих пор дискутируется. Как показали последние исследования, МРТ не всегда дает однозначный ответ о наличии остатков опухолей, а СКТ в некоторых случаях даже более предпочтительна.

Раннее (до 2 суток) выявление послеоперационных осложнений с помощью СКТ и МРТ имеет очень важное клиническое значение, позволяя нейрохирургам успешно определять, предупреждать и лечить грозные, а порой фатальные осложнения (в первую очередь речь идет о кровоизлияниях в ложе удаленной опухоли). С другой стороны, не менее важным вопросом является послеоперационная оценка радикальности удаления опухолей головного мозга с помощью СКТ, МРТ в раннем (первые - вторые сутки), отсроченном (7 день), и отдаленном (3 месяца) периодах после оперативного лечения с обязательным проведением нативных и контрастных исследований. Выбор указанных временных промежутков не случаен. Дериваты окисления оксигемоглобина, в частности метгемоглобин, (который обычно затрудняет визуализацию послеоперационной картины при МРТ -исследованиях) начинает формироваться на вторые - третьи послеоперационные сутки. При этом изменения, вызываемые самой операционной травмой, стихают к 3 - м месяцам после операции. Тем не менее, следует отметить, что некоторые вопросы в оценке постоперационного периода на сегодняшний день изучены недостаточно.

Например, не ясным остается вопрос - как долго сохраняются изменения в краевой зоне операционного дефекта. Информация, полученная при СКТ, МРТ исследованиях в оценке степени радикальности удаления глиальных опухолей головного мозга, послеоперационных осложнениях в раннем послеоперационном периоде в большинстве своем в литературе: представлена' немногочисленными сообщениями. Появление новых» гемостатических материалов, например, Суржицеля, Тахокомба и применение их в ходе операции; требуют комплексной* оценки и анализа noi данным КТ и МРТ.

Разработка диагностических подходов и алгоритмов в верификации остатков опухолей позволит нейрохирургам более успешно, на ранних этапах решать вопрос о тактике дальнейшего лечения пациента, эффективно оценивать развитие рецидива и продолженный рост, избегать проявления грозных осложнений как, в остром периоде (кровоизлияния в ложе опухоли, формирование суб - , эпидуральных гематом, развитие пневмоцефалии и др.), так и в отдаленном периодах; дифференцировать степень радикальности удаления опухолей и проводить последующий анализ с постлучевым некрозом, что в конечном итоге позволит снизить процент неудовлетворительных результатов и повысить продолжительность и качество жизни такой тяжелой категории нейроонкологичеких больных.

Правильная интерпретация послеоперационных изменений, применение современных МРТ и СКТ аппаратов очень полезны при определении тактики лечения больных в период после хирургического удаления опухоли.

Цель исследования:

Изучение возможностей МРТ и СКТ в диагностике радикальности хирургического удаления астроцитарных глиом головного мозга, визуализации остатков опухолей супратенториальной локализации, проведение дифференциальной диагностики с постоперационными изменениями и осложнениями, изучение влияния новых гемостатических материалов на КТ и МРТ картину в, области ложа удаленной опухоли, разработка диагностических алгоритмов при обследовании пациентов в разные сроки после операции.

Задачи исследования:

1. Исследование in-vitro'влияния'Суржицеля, и Тахокомба на MP - сигнал и КТ - плотность в динамике с использованием оригинального стенда:

2. Изучение возможности.КТ и.МРТ в раннем послеоперационном периоде в оценке радикальности удаления глиальных новообразований головного мозга при использовании-разных гемостатических материалов.

3. Разработка, диагностического алгоритма при обследовании, больных в послеоперационном периоде в зависимости от сроков после нейрохирургического вмешательства.

4. Сравнительная, оценка эффективности МРТ и КТ в диагностике радикальности хирургического удаления опухолей головного мозга в разные сроки после оперативного лечения.

5. Изучение информативности МРТ и КТ в оценке послеоперационных осложнений у нейрохирургических онкологических больных в разные сроки после удаления новообразования.

Объект исследования:

Больные с первичными опухолями головного мозга, подвергшиеся оперативному лечению, с изучением ранних постоперационных изменений в ложе удаленной опухоли, включая постоперационные осложнения. В работу включены результаты исследований, выполненных на базе отделения ретгенохирургических методов диагностики и лечения Учреждения Российской академии медицинских наук НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко и на базе отделения лучевой диагностики областного диагностического центра, ОКБ №1 г. Иркутска.

Научная новизна:

Впервые в нашей стране на репрезентативном материале (более 100 наблюдений) проведен анализ радикальности удаления глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации, послеоперационных изменений и осложнений, развившихся после удаления глиом различной степени злокачественности (глиобластом, анапластических астроцитом, астроцитом низкой степени злокачественности) с определением влияния современных гемостатических материалов на КТ и МРТ характеристики послеоперационного ложа при различной степени радикальности удаления опухолей.

Впервые проведено экспериментальное исследование с оценкой влияния^ гемостатических материалов Суржицеля и Тахокомба на рентгеновскую плотность при КТ и на МРТ - сигнал в трех типах магнитных полей —0.5, 1.5 и 3.0 Тл.

Практическая значимость:

Сравнение возможностей СКТ и МРТ в диагностике послеоперационных состояний позволило оценить эффективность и информативность этих методик в выявлении остатков опухолей, разграничении зон отека, ишемии с выработкой алгоритма послеоперационного обследования пациентов, которым выполнено хирургическое удаление глиальных опухолей.

Изучение возможностей современных МРТ и СКТ позволило определить их информативность в оценке радикальности хирургического удаления интракраниальных опухолей различной локализации и различной степени анаплазии, что поможет разработать объективные критерии оценки эффективности применения различных адъювантных методов лечения, таких как лучевая и химиотерапия.

Ранняя послеоперационная СКТ и МРТ - оценка и динамическое наблюдение за ростом злокачественных внутримозговых опухолей позволит на ранних этапах прогнозировать течение заболевания и даст возможность выработать индивидуальный подход к тактике последующего лечения этой группы нейрохирургических пациентов.

Изучение послеоперационных изменений в раннем и отсроченном периодах после удаления глиальных опухолей ЦНС, зон остатков опухоли и перитуморального отека, границ их взаимного перехода, сопоставление данных КТ и МРТ и результатов гистологически доказанной анаплазии, призваны обеспечить получение положительного научного, медицинского, социального и экономического эффектов.

Форма внедрения: научные статьи в Российских журналах, доклады и тезисы на Российских конференциях и съездах.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Шашков, Константин Викторович

Выводы:

1. В раннем послеоперационном периоде (первые сутки) КТ и МРТ являются высокоинформативными методиками в оценке радикальности оперативного вмешательства по поводу удаления глиальной опухоли. Сочетанное применение КТ и МРТ в раннем послеоперационном периоде в 96% случаев позволяет с высокой достоверностью оценить картину послеоперационного ложа, исключить или подтвердить наличие остатков опухоли.

2. В экспериментальной части нашей работы по оценке влияния Суржицеля и Тахокомба на КТ — плотность и МР — сигнал во времени (от нулевой отметки до 48 часов) выявлено наличие выраженного эффекта Суржицеля на МР - сигнал в режиме Т1.

3. МР - томография в первые 24 - 48 часов при использовании Суржицеля в качестве интраоперационного гемостатика обладает низкой информативностью из - за появления высокого МР - сигнала в режиме Т1 от гемостатика, коньюгировнного с кровью, и, следовательно, возникающих трудностей в дифференцировке остатков опухоли и собственно Суржицеля.

4. МРТ первые 24 - 48 часов при использовании Тахокомба в качестве интраоперационного гемостатика высоко информативна в определении радикальности удаления опухоли, так как Тахокомб не затрудняет визуализацию остатков опухоли, в том числе и при конъюгации последнего с кровью.

5. Применение КТ более предпочтительно в первые сутки после операции у больных с Суржицелем в оценке степени радикальности удаления ГБ (тотальное, субтотальное) при использовании спирального сканирования и в/в контрастного вещества в дозе 0,8-1,0 мл на 1 кг веса.

6. Контрольные МРТ и КТ исследования целесообразно проводить через 3 месяца после операции, так как к этому времени исчезают все изменения, обусловленные операционной травмой («доброкачественное» КУ, геморрагическое пропитывание), наличие очагов КУ в виде узелков, глыбок является признаком остатков глиобластомы.

Практические рекомендации

1. При использовании КТ или МРТ в оценке послеоперационного ложа необходимо учитывать, какой тип гемостатического материала был использован в качестве интраоперационного гемостаза.

2. При описании протокола операции целесообразно указывать точную локализацию гемостатической марли (Суржицеля) - латерально, медиально, доразально, вентрально с целью повышения достоверности последующей оценки операционного ложа.

3. Проведенные исследования по сравнительной оценке КТ и МРТ с контрастным усилением в визуализации остатков опухоли в раннем и отдаленном послеоперационном периоде с учетом гемостатических матералов показали целесообразность дифференцированного подхода в оценке послеоперационной картины, посредством выбора методики исследования КТ или МРТ в зависимости от типа интраоперационного гемостатика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шашков, Константин Викторович, 2011 год

1. Бакай Л., Ли Д. Отек мозга М.: Медицина, 1969. - 208с.

2. Блинков СМ.: Ангиоархитектоника и рост глиом головного мозга. //Клиника, диагностика и лечение глиом головного мозга. Л., 1973.-С.62-64.

3. Блинков СМ. Геометрия глиом, ее связь с кровоснабжением мозга и значение для нейрохирургической клиники.// Опухоли головного мозга. -М.,1975, с.191-197.

4. Земская А.Г., Лещинский Б.И. Опухоли головного мозга астроцитарного ряда. Л.: Медицина, 1985. - 214с.

5. Качков И.А. Комбинированное лечение больных со злокачественными супратенториальными глиомами: Дис.д-ра.мед.наук. М., 1988. - 312с.

6. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М. Медицина, 1985. - 296с.

7. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н.,Пронин И.Н. МРТ в нейрохирургии.-М.: Видар, 1997. 471с.

8. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Туркин A.M., Арутюнов Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике нейрохирургических заболеваний головного мозга.// Всесоюз. симпоз. "Клиническое применение магнитно-резонансной томографии". Ташкент, 1991. с.31-32.

9. Корниенко В.Н.: Функциональная церебральная ангиография, Л.: Медицина, 1981. - 216с.

10. Коршунов А.Г., Сычева Р.В. Анализ взаимосвязей между пролиферативной активностью доброкачественных и анапластических астроцитом больших полушарий головного мозга и особенностий их гистоструктуры. //Вопр. нейрохирургии. 1997. - N.I.- С.30-34.

11. Коршунов А.Г., Сычева Р.В. Иммуногистохимические изучения экспрессии антигена ядер пролиферирующих клеток в астроцитарных глиомах больших полушарий головного мозга.// Арх. Патологии. -1996.-N.2.-с.32-37.

12. Коршунов А.Г.,Сычева P.B. Экспрессия глиального фибриллярного кислого белка и белка S-100 в астроцитарных глиомах головного мозга различной степени злокачественности (иммуногистохимическое исследование).// Арх. патологии. 1995.-T.57,N.4. - с.30-38.

13. Плоткин Д.В., Поварихина O.A. Современные лекарственные средства гемостатической терапии//ФАРМиндекс-Практик № 6 с. 40-46, 2004.

14. Промыслов М.Ш. Биохимия глиом головного мозга./Юпухоли головного мозга. М.,975.-С184-190.

15. Пронин И.Н., Корниенко В.Н. Магнитно — резонансная томография (МРТ) с препаратом Магневист при опухолях головного и спинного мозга //Вестн. рентгенологии и радиологии 1994.-N2. Приложение. - с. 17-21.

16. Пронин И.Н., Петряйкин A.B. Использование болюсного контрастирования в диагностике микроаденом гипофиза. // В тезисах международной конференции «Магнитный резонанс в медицине» 8-10 сентября. Казань., 1997.-С.52.

17. Свадовский А.И. с соавт. //Neuroradiology. -1995. -Vol.37, Suppl.l. -Р:85, 225.

18. Сербиненко Ф.А., Промыслов М.Ш., Габибов Г.А., Качков И.А. Катетеризационный метод предоперационного окрашивания внутримозговых опухолей.//Вопр. нейрохирургии.-1973.-М.2.-С.З-7.

19. Сировский Э.Б. Внутричерепная дистензия у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде: Дис. д-ра мед.наук.-М., 1984.-427С.

20. Смирнов Л.И. Опухоли головного и спинного мозга.-М^Медгиз, 1962.-186с.

21. Снигирев B.C., Габибов Г.А. Операционная бета-радиометрическая диагностика объемных патологических образований головного мозга.// Опухоли головного мозга.-М., 1975.-С.205-214.

22. Ходиев В.Э. Клинико-компьютерно-томографическое изучение отека головного мозга у нейрохирургических больных: Дис. канд.мед.наук.-М., 1986.-242с.

23. Хоминский* Б.С. Гистологическая диагностика опухолей центральной нервной системы.-М.:Медицина, 1969.-240с.

24. Черемисин В.М., Гайдар Б.В., Асатурян М.А. и др. Результаты комбинированного лечения больных с глиальными опухолями больших полушарий головного мозга//Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1995.-№4.-с.13-15 27.

25. Юшманов B.JI. с соавт. Контраст и количественная оценка биологических тканей < в экспериментальных опухолях на основе биэкспоненциального анализаЯМРТ//Мед. Радиология.-1987.- Т.32, №10.-С.59-63.

26. Ярцев В.В., Коршунов А.Г., Непомнящий В.П. Некоторые аспекты эпидемиологии и классификации опухолей нервной системы//Вопр. нейрохирургии.-1997.-№3.-С.9-13.

27. Aaslid R'., Groger U., Patlak G.S. et al: Fluid flow, rates in human peritumoral oedema//Acta Neurochir. -Vol51, Suppl.-P.152-154.

28. Aaslid R. Cerebral hemodynamics// Transcranial Doppler.-New York,- 19921-P.49-55.

29. ЗГ. Afra D., Muller W. Recurrent low-grade gliomas: dedifferentiation and prospects of reoperation// Glioma. Principles and practice in neuro-oncology. -Berlin e.a.; 1991.-P. 189-204

30. Afra D., Osztie E. Histologically confirmed changes on CT of reoperated low-grade astrocytomas//- 1997.-Vol.39.-P.804-810.

31. Albert F.K., Forsting M., Sartor K., Early postoperative magnetic-resonance imaging after resection of malignant glioma objective evaluation of residualtumor and its influence on regrowth and prognosis// Neurosurgery.-1994.-Vol.34. -P.45-61.

32. Ammirati M., Vick N., Liao Y. et al. Effect of the extent of surgical resrction on survival and quality of the life in patients with supratentorial glioblastomas and anaplastic astrocytomas// Neurosurgery.- 1987.-Vol.21 .-P.201 -206.

33. Amundsen P., Dugsgad G., Syvertsen A.H. The reliability of CT for the diagnosis and differential diagnosis of meningiomas, gliomas, and. brain: metastasis// Acta Neurochir. -1978.-Vol.41.-P.177-190.

34. Ancri D., Bassertt J.Y.,Lonchampt M.F. et al. Diagnosis of cerebral lesions of thallium-201// J.Nucl.Med:-1978.-Vohl28.-P.417-422.

35. Anneegers J.F., Schoenberg B.S., Okazaki H. et al. Epidemiologic study of primary intracranial neoprasms//Arch.Neuroli -1981.-Vol38.-P.217-219.

36. Atlas S.W. Adult supratentorial tumors, Sem Roentgenol. -1990;- Vol 25,N2.-P. 130-154.

37. Atlas S.W. MRI of the brain and spine. -Philadelphia: Lippincott-Raven Publ. -1996.-1675p.

38. Auspunk D;, Falterman J., Folkman J.: Migration; and"; proloferation of endothelial cells in performed" and newly formed blood vessels during tumors agenesis/ZMicrovasc. Res. -1977.-Vol.l4.-P.53-65.

39. Baily O., Gushing H. A classification of tumors of the glioma group. -Philadelphia: Lippincott. -1926.-2l ip.

40. Baleriaux D., David P., Putay Z., Rio F. Clinical MRI: Brain.// Clinical MRI.-1994.-P.1-14.-9646. BarbarescHi M., luzzolino P., Pennella A. et al. p53 protein expression in central nervous system neoplasms// J. Clin. Pathol. -1992.-Vol.45.- P.583-586.

41. Barnard R.O., Geddes G.F. The incidence of multifocal cerebral gliomas. A histolgic; study of large hemisphere sections// Cancer. 1987.-Vol.60. -P. 15191531,

42. Barnes D., du Boulay E.G., McDonald W.I. et al. The NMR signal decay characteristics of cerebral oedema//Acta Radiol. -1986.-Vol.369, Suppl.-P.503-506.

43. Bashir R.,Hochberg F., Oot R; Regrowth patterns of glioblastoma multiforme related to planning of interstitial brachytherapy radiation fields/ZNeurosurgery -1988.-Vol.23 .-P.27-30.

44. Bednarczyk E.M., Rutherford W.F.,Leisure G.P. et al. Hyperventilation induced reduction in cerebral blood flow: assessment by PET// Ann.Pharmacother. -1990i -Vol.24. -P.456-459;

45. Bell EJr., Karnosh L.J. Cerebral hemispherectomy.Report of a case ten years after poeration//J.Neurosurgery. -1949. -Vol.6.-P.285-293.

46. Bernstein J.J., Goldberg W.J., Laws. E.R. Human malignant astrocytoma, xenografts migrain in rat brains: a model for central nervous system- cancer research// J. Neurosci. Res. -1989; -Vol.22. -P. 134-143;

47. Bernstein J.J., Goldberg W.J., Laws E.R. Immunohistochemistry of human malignant astrocytoma; cells; xenografted into rat brain: apolipoprotcin E//Neurosurgery. -1989. -Vol.24. -P.541-546.

48. Black K.L,Hawkins R.A.,Kim K.T. et al. Use of thallium-201 SPECT to quantitate malignancy grade of gliomas// J; Neurosurgery. -1989. Vol.71.-P.342-346.

49. Black K.L., Hoff J.T., McGillicuddy J.E. Increased leukotriene G4 and vasogenic oedema surrounding brain tumors in human// Ann.Neurol. 1986. -Vol.19, N6. -P.592-595.

50. Bock J.C., Sander B., Schedel H.et al. Ein Beitrag zur magnetresonanztomographischen Charakterisierung intrakranieller Tumoren' durch Evaluierung der Blut-Hirn-Schranke und der regionalen zerebralen Durchblutung// -1993. -Bd.3. -S.346-350.

51. Bockhorst K., Hoehnberlage M., Ernestus R.I. et al: NMR-contrast enhancement of experimental brain-tumors with Mn-TPPS — qualitative evaluation by in-vivo relaxometry// Magn. Reson. Imaging. -1993. Vol.11, N5: P.655-663.

52. Bolender N.F., Cromwell L.D., Graves V. et.al. Interval apperance of. glioblastomas not evident in previous CT examinations// Comput. Assist. Tomogr. -1983. -Vol.7. -P.599-603.

53. Boyko O.B., Brown M., Hoffman J.M. et al. FDG-PET hypermetabolosm and* Gd-DTPA enhancement dichotomy of a well-differentiated astrocytic tumor// Radiology. -1992. -Vol.185. -P.298-300.

54. Bradac G.B., Simon R.S., Heidieck C.H. Angiographically verified transient alteration of the intracranial arteries and veins in dependence on different C02 tensions//Neuroradiology. -1976. -Vol.10; -P.257-262.

55. Brant-Zawadzki M., Norman D. MRI of CNS,, New York: Raven Press, 1987. 404p.

56. Burger P.C. Pathologic anatomy and CT correlation in the glioblastoma multiforme// Appl Neurophysiol: -1988. -Voh46.-P. 180-187.

57. Burger P.C, Dubois P.J., Schold S.C., et al. Computerized tomographic and pathologic studies of the untreated quiscent and recurrent glioblastoma multiforme// J Neurosurgery -1983. -Vol.58. -P. 159-169.

58. Butler A.B., Brooks W.H., Netsky M.G.: Classification and biology of brain tumors//Neurological surgery. Philadelphia, -1982. -Vol.2. P.2686-2687.

59. Butler A.Rt, Horii S.C., Kricheff I.I. Computed tomography in astrocytomas// Radiology. -1979: -Vol.129. -P.433-439.

60. Butler A.R., Kricheff I.I. Non-contrast CT scanning: limited value in suspected brain tumor// Radiology. -1978. -Vol.126. -P.689-693.

61. Butler A.R., Passalaqua A.M., Berenstein A. et al. Contrast enhanced CT scan and radionuclide brain scan in supratentorial gliomas// AJR. 1979:-Vol. 132.-P.607-611.

62. Byrd S.E., Darling C.F., Wilczynski M.A. et al*. The clinical and radiological evaluation of primary brain neoplasms in children. Radiological evaluation// J.Natl.med.Assoc. -1993. -Vol.85, N.7. P.546-553.

63. Cairncross J.C,Pexman W.,Rathbone M.P.et al. Postoperative contrast enhancement in patients with brain' tumor// Ann.Neurol. -1985. Vol.17.-P.570-572.

64. Campbell J.M:, Pollack I'.F. et al. High-grade astrocytomas inchildren.Radiologically complete resection is associated with an excellent long-term prognosis//Neurosurgery. -1996. -Vol.38, N2. -P.258-264.

65. Capildeo R. Steriods in diseases of the central nervous system. Chichester: John Wiley, 1989. -306p.

66. Carvalho P.A., Schwartz R.B., Alexander E.III et al. Detection of recurrent gliomas with quantitative thallium-201 -technetium 99m HMPAO SPECT// J.Neurosurgery. -1992. -Vol77, N4. -P.565-570.

67. Castillo M.C., Kwock L., Mukherji S.K. Clinical applications of proton MR spectroscopy//AJNR. -1996. -Vol.17. -P. 1-15.

68. CHicoine M.R., Madsen C.L Silbergeld D.L. Modification of human; glioima locomotion in vitro by cytokines EGF,bFGF, PDGFbb, NGF, and TNF//Neurosurgery.-1995.-Vol.36.-P.l 165-1171.

69. Concannon J.P., Kramer S., Berry R. The extent of intracranial glioma at autopsy and its relationship to techniques used in radiation therapy of brain tumors//AJR. -1960. -Vol.84. -P.99-107.

70. Connolly D.T. Vascular permeability factor: A unique regulator of blood vessel function//J.Cell Biochem. -1991. -Vol.47.-P.219-223. .

71. Criscuolo G.R.,Lelkes P.L, Rotrosen D. et al. Cytosolic calcium changes in endothelial cells induced by a protein product of human gliomas containing vascular permeability factor activity// .Neurosurgery. -1989. -Vol.71. -P.884-891.

72. Criscuolo G.R., Merrill MJ.,01dfield E.H. Futher characterization of malignant glioma-derived vascular permeability factor// J.Neurosurgery. -1988. -Vol.96. -P.254-262.

73. Criscuolo G.R. The genesis of peritumoral'vasogenic edema-and tumor cysts: A hypothetical role for tumor-derived vascular permeability factor// Yale J.Biol. Med. -1993. -Vol.66. -P.277-314.

74. Dallas S.H., Moxon C.P.: Controlled ventilation for cerebral angiography //Brit.J.Anaesth.-1969.-Vol 41 .-P.597-602.

75. Damadian R.: Tumor detection by nuclear magnetic resonance// Science. -1971.-Vol. 171.-P. 1151-1153 .

76. Dandy W.E. Removal of right cerebral hemispheres for certain tumors with hemiplegia.Preliminary report //JAMA.-1928.-Vol.90.-P.823-825.

77. Dandy W.E. Physiological studies following extirpation of the right cerebral hemisphere in man // Johns Hopkins Hosp.Bull.-1933.-Vol. 53.-P.31-51.

78. Davis W.K., Boyico O.B., Hoffman J.M. et al: 2-fluoro-2-deoxyglucose PET correlation of gadolinium-enhanced MRI of central nervous system neoplasia//AJNR.-1993 .-Vol.14,N.3 .-P.515-523.

79. De Witte 0., Levivier M., Violon P. et al: Prognostic value of positron emission tomography with (18F. fluoro-2-deoxy-d-glucose in low-grade glioma//Neurosurgery.-1996.-Vol.39,'N.3 .-P .470-477.

80. Dewey R.C., Pieper H.P., Hunt W.: Experimental cerebral hemodynamics: Vasomotor tone, critical closing pressure, and vascular bed resistance//J.Neurosurg.-1974.-Vol.41 .-P.597-606.

81. DiChiro G., DeLaPaz R.L., Brooks R.A. et al: Glucose utilization of cerebral gliomas measured by 18F. fluorodeoxyglucose and positron emission tomography//Neurology.-1985 .-Vol.32.-P. 1323-1329.

82. DiChiro G.: Positron-emission^tomography using1 18F. fluorodeoxyglucose in brain tumors: a powerful diagnostic and prognostic tool //Tnvest.RadioL-1987.-Vol.22.-P.360-371.

83. Dickman C.A., Rekate H.L., Bird C.R. et al: Unenhanced and Gd-DTPA -enhanced MRI in postoperative evaluation in pediatric brain tumors //J.Neurosurg.-1989.-Vol.71.-P.49-53.

84. Early C.B., Dewey R.C., Pieper H.P.et al: Dynamic pressure flow relationships of brain blood flow in the monkey//J.Neurosurg.-1974.-Vol.41.-P.590-596.

85. Earnest F.IV, Kelly P.J., Kail B.A. et al: Cerebral astrocytomas: Histapathologic correlation of MR and CT contrast enhancement with stereotactic biopsy// Radiology.-1988.-Vol.l66.-P.823-827.

86. Edmonds-Seal J., du Boulay G., Bostick T.: The effect of intermittent positive pressure ventilation upon cerebral angiography with special reference to the quality of the films:a preliminary communication//Br.J. Radiol.- 1967.-Vol.40.-P.957-958.

87. Elster A.D., Mathews Y.P., King J.C.et al: Impruved detection of gadolinium enhancement using magnetization transfer imaging // Neuroimaging Clin.N;Am.-1994.-Vol A-P. 185-192.

88. Englund E., Brun A., Gyorffy-Wagner Z., Larsson E-M, Persson B.: Relaxation times in astrocytic gliomas// Magn.Reson.Imaging.-1986.- Vol.4.-P.225-231.

89. Felix R., Bock J.C, Sander B., Haustein J. Tissue- characterization, of intracranial tumors with MR imaging//Radiology.-1993.-Vol'.3.-P.101-107. 106. Fishman R.A. Brain edema //New Engl.J. of Med.-1975.-Vol.293.- P.706-711.

90. Fogelholm R., Uutela T., Murros K.: Epidemiology of central nervous system neoplasms. A regional survey in Central Finland // Acta Neurol. Scand.-1984.-Vol.69.-P. 129-136.

91. Forsting Mi, Albert F.K., Kunze S., Adams H.P., Zenner D., Sartor K. Radiologic follow-up after extirpation of glioblastoma: residual tumor and regrowth pattern//AJNR.-1987.-Vol.l4.-P.21-26.

92. Fujii K., Fujita N.,Hirabari N. et al: Schwannomas and meningiomas: evaluation of early enhancement with dynamic MRI//AJNR.-1992.-Vol. 13.-P. 1215-1220.

93. Gallucci M., Aprile A., Ricci A., Galsio R. MR' and histopathologic evaluation of Gd-DTPA sites of enchancement in cerebral intrinsic tumors:1.fluence on characterization and differential diagnosis// Radiology.-1992.-Vol.l85.-P.297-298.

94. Giangaspero F., Burger P.C. Correlation between cytologic composition and biologic behavior in the glioblastoma multiforme. Apostmorten study of 50 cases// Cancer.-1983 .-Vol.52.-P. 2320-2333.

95. Gill S.S., Thomas D.G., Van Brüggen N. et al: Proton MR spectroscopy of intracranial tumors: in vivo and in vitro studies//J.Comput.Assist.Tomogr.-1990.-Vol.l4.-P.497-504.

96. Go K.G., Kamman R.L., Wilmink J.T. et al: A study on peritumoural brain oedema around meningiomas by CT and MRI scanning//Acta Neurochir.(Wien).-1993 .-Vol. 125 .-P.41-46.

97. Go K.G., Wilmink J.T.: Peritumoural brain oedema associated with meningiomas/ZNeurosurgery.-1988 .-Vol.23 .-P. 175-179.

98. Goldman C.K., Bharara Suman, Palmer C.A.: Brain edema in meningiomas is associated with increased vascular endothelial growth factor expression/ZNeurosurgery. 1997.-Vol.40,N.6.-P. 1269-1277.

99. Goldman C.K., Kim J., Wong W.L.et al: Epidermal growth factor stimulates vascular endothelial growth factor production by human malignant glioma cells: A model for glioblastoma multiforme pathophysiology//Mol.Biol.Cell.-1993 .-Vol.4.-P. 121-133.

100. Goldring S., Rich K.M., Picker S. Experience with gliomas in patients presenting with a chronic seizures disorder//Clin. Neurosurg.-1986.- Vol. 33.-P.15-42.

101. Goraj B., Spiller M., Valsamis M.B. et al: Determinants of SI in MRI of human astrocytomas//Eur. Radiol.-1995.-Vol.5.-P.74-82.

102. Grande R.A., Hawkins T.D., Samuel J.R.: Influence of carbon dioxide tension on the angiographic appearance of intracranial tumors//Acta Radiol. Diagn.-1969.-Vol.9.-P.292-299.

103. Greene G.M., Hitchon P.W., Schelper R.L. et al: Diagnostic yield in CT-guided STB of gliomas//J.Neurosurgery.-1989.-Vol.71.-P.494-497.

104. Greig N., Jones H., Cavanagh J.: BBB integrity and host responses in experimental metastatic brain tumors//Clin.Exp.Metastasis.-1983.-Vol. 1.-P.229-246.

105. Guthrie B.L., Laws E.R. Jr.: Management of supratentorial low-grade gliomas. Glioma.-New York, 1991.-P. 126-167.

106. Haapasalo H.K., Sallinen P.K., Helen P.T. et al.: Comparison three quantitation methods for PCNA immunostaining: applicability and relation to survival in 83 astrocytic neoplasms//J.Pathol.-1993.-Vol.l71.-P.207-214.

107. Hajnal J.V.,Bryant DJ., Kasuboski L. et al: Use of FLAIR pulse sequences in MRI of the brain//J.Comput. Assist Tomogr.-1992.-Vol. 16.-P.841-844.

108. Handa Y., Kobayashi H., Kawano H. Et al: Steroid and hyperosmotic diuretic effects on the early phase of experimental vasogenic oedema// Acta Neurochir.-1990.-Vol.51 ,Suppl.-P. 107-109.

109. Hart B.L., Benzel E.C., Ford C.C. Fundamentals of neuroimaging.-Philadelphia: 1997,853p.

110. Hatam A., Bergvall R., Lewander R., Larsson S., Lind M.: Contrast medium enhancement with time in computer tomography. Differential diagnosis of intracranial lesions// Acta Radiol.-1975.-Vol.346,Suppl.-P. 63-81.

111. Heshmat M.Y., Kovi J., Simpson C et al.: Neoplasms of the central nervous system .Incidence and population selectivity in the Washington DC, Metropolitan area//Cancer.-1976.-Vol.38.-P. 2135-2142.

112. Hirano A., Matsui T. Vascular structures in brain tumors//Hum. Pathol.-1975.-V0I.6.-P.611 -621.

113. Hitchcock E., Sato F.: Treatment of malignant glioma// J.Neurosurg.- 1964.-Vol.21 .-P.497-505.

114. Hollerhage H.G., Zumkeller M., Becker M. influence of type and extent of surgery on early results and survival time in glioblastoma multiforme//Acta Neurochir.-1991.-Vol. 113 .-P.31 -37.

115. Huber P., Handa J.: Effect of contrast material, hyperventilation, hypertonic glucose and papaverine on the diameter of cerebral arteries//Invest.Radiol.-1967. Vol.2.-P. 17-32.

116. Huber P. Demonstration of impaired autoregulation in tumors and cerebral infarction by angiography//Acta Radiol.Diagn.-1972.-Vol. 13.- P. 115-123.

117. Huber P. Functional test in angiography of cerebrovascular disease//-Neuroradiology.-I970.-Vol. l.-P. 122-131.

118. Huber P. Functional tests in angiography of brain tumors// Neuroradiology.•• 1970.-Vol.L-P. 132-141.

119. Hudgins P.A., Davis P.C., Hoffman J.: Gadopentetate dimeglumine enhanced MRI in children following surgery for brain tumor spectrum of meningeal findings//AJR.-1991.-Vol.l56.-P. 1237-1243.

120. Huk W., Cademann G., Friedmann G.MRI of Central Nervous System Diseases.- Berlin:Springer.-1990.-330p.

121. Hylton P.D., Reichman O.H. Clinical manifestation of glioma before CT-apperance: The dilemma of a negative scan//Neurosurgery.-1987.- Vol.21.-P-27-32.

122. Jeffries B.F., Kishore PIR., Singh K.S; et al:: Contrast enhancement in the postoperative brain//Radiology/-1981 .-Vol.139.-P.409-413.

123. Just M., I Iiger H.P., Schwarz M;,.Bohl Ji,, Fries; G;, Pfannenstiel P.,,.Thelen

124. Kalkanis• S;N., Carroll R.S., Zhang J. et al: correlation?of vascular endothelial5 growth factor messenger RNA expression with peritumoral cerebral edema in meningiomas //J.Neurosurgeiy.-1996.-Vol.85P.1095-1101.

125. Kaplan W.D., Takvorian T., Morris J.H.et al: Thallium-201- brain tumor imaging: a comparative study with pathologic correlation//J.Nucl.Med.-1987.-Vol.28.-P.47-52.

126. Karkavelas G., Mavropoulou S., Fountzilas G. Et al: Correlation of proliferating cell nuclear antigen assessment, histologic parameters and age with survival in patients with glioblastoma multiforme//Anticancer Res.-1995.-Vol. 15.-P. 531-536.

127. Kaufman B.A., Moran CJ.,Park T.S.: CT scanning within 24 hours of craniotomy for a tumor in Children// Pediatr.neurosurg.-1995.-Vol. 22.- P.74-80.

128. Kelly P.J., Daumas-Duport C, Kispert DiB. Imaging-based stereotaxis serial biopsies in untreated intracranial glial neoplasms//J Neurosurg.- 1987.-Vol.66.-P.865-874.

129. Kendall B.E., Hunter J.V.// Malignant brain tumours.-Berlin.- 1995.- 567p.

130. Kendall B.E., Jabukowski J., Pulicino P. et al. Difficulties in diagnosis of-supratentorial gliomas by CAT scan//J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-Vol.42.-P.485-492.

131. Kernohan J.W., Sayre G. Tumors of CNS. Atlas of tumor pathology. Washington: Armed forces inst.Pathol.,1952.-129p.

132. Kim K.T., Black K.L., Marciano D. et al: Thallium-201 SPECT imaging of brain tumors: methods and results//J.Nuc.Med.-1990.- Vol.31.-P.965-969.

133. Kjaer L., Thomsen C, Gjerris F., Mosdal B., Henriksen O.: Tissue characterization of intracranial tumors by MR imaging//Acta Radiol.- 1991.-Vol.32.-P. 498-504.

134. Klatzo I. NeuropathologicaL aspects of brain edema//J.of Neuropathol. And Experiment. Neurology.-1967.-Vol.26.-P.l-14.

135. Knauth M., Forsting M., Hartmann M.et al: MR enhancement of brain lesions increased contrast dose compared with magnetization transfer//AJNR.-1996.-Vol.17.-P. 1853-1859.

136. Komiyama M., Yagura H., Baba M., Yasui T., Hakuba A., Nishimura S., Inoue Y.: MR imaging: possibility of tissue characterization of brain tumors using T1 and T2 values//AJNR.-1987.-Vol.8.-P.65-70.

137. Kondziolka D., Lunsford L.D., Martinez A.J.: Unreliability of contemporary neurodiagnostic imaging in evaluating suspected adult supratentorial (low-grade) astrocytoma//J.Neurosurg.-1993.-Vol.79.-P. 533-536.

138. Kosuda S., Fujii H., Aoki S. et al: Reassessment of quantitative thallium-201 brain SPECT for miscellaneous brain tumors//Ann.Nucl.Med.-1993.-Vol.7.-P.257-263.

139. Kowalczuk A., MacDonald R.L., Amidei C et al: Quantitative imaging study-of extent of surgical resection and prognosis of malignant astrocytomas //Neurosurgery.-1997.-Vol.41 ,N.5.-P. 1028-1038.

140. Kugel H., Heindel W.,Emestus R.I. et al: Human brain tumors: spectral patterns detected with localized H-l MR spectroscopy//Radiology.- 1992.-Vol.183,-P.701-709.

141. Kuchta N., Dineen, P.: Effects of absórbale hemostasis on intra-abdominal sepsis//Ihfections in Surgery 2: 441-442, June 1983.

142. Kurki T., Lundbam N., Valtonen S. Tissue characterisation of intracranial tumors: the value of magnetisation transfer and conventional MRI //Neuroradiology.-1995.-Vol.37.-P. 515-521.

143. Kurki T., Niemi P. Valtonen S.: MR of intracranial tumours: combined use of gadolinium and magnetization transfer//AJNR.-1994.-Vol. 15 .-P. 1727-173 6.

144. Kwong K.K., Wanke I., Donahue K.M. et al; EPI imaging of global increase of brain MR signal with breath-hold preceded by breathing 02// Magn.Reson.Med.-1995.-Vol.33 .-P.448-452.

145. Laidlaw J., Richens A., Oxley J.A. Textbook of Epilepsy.-Edinburg: Churchill Livinstone, 1988.-319p.

146. Lange S., Grumme T., Heese W. Computerized tomography of the brain/ZBerlin, 1980,p. 134.

147. Laohaprasit V., Silbergeld D.L., Ojemann G.A. et al Postoperative CT contrast enhancement following lobectomy for epilepsy//J. Neurosurg.- 1990.-Vol.73.-P.392-395.

148. Laster D.W., Ball M.R., Moody D.M. et all. Results of nuclear magnetic resonance with cerebral glioma. Comparison with CT// Surg. Neurol-1984.-Vol.22.-P. 113-122.

149. Leeds N.E., Elkin C.M., Zimmerman R.D. Gliomas of the1 brain// Semin.Roentgenok-1984.-Vol: 19.-P. 27-43.

150. Lewander R. Contrast enhancement with time in gliomas: Stereotactic -computer tomography following contrast medium infusion// Acta Radiol. Diagn/-1979.-P.20.-P.689-702.

151. Lieberman A.N., Foo S.H., Ransohoff J. Et al : Long term survival among patients with malignant brain tumors // Neurosurgery.- 1982,-Vol. 10.-P.450-453.

152. Lilja A., Berstrom K., Spanmore B. et al. Reliability of computed tomography in assessing histopathological features of malignant supratentorial gliomas//J. Comput. Assist. Tomogr.-1981.-Vol.5.-P.625-636.

153. Lundbom N., Brown R.D., Koenig S.H., Lansen T.A., Valsamis M.P., Kasoff S.S. Magnetic field dependence of 1/T1 of human brain tumors: correlation with histology// Invest. Radiol-1990.-Vol.25.-P: 1197-2002.

154. Maravilla K.R.,Schmiedl U.P.,Kenney J.et al: MRI of blood-brain barrier permeability in astrocytic gliomas Application of small and large molecular weight contrast media //Magn.Reson.Med.-1991.- Vol.22,N.2.-P.288-292.

155. Maria B.L., Drane W.E.,Quisling R.G. et al: Value of thallium-201 SPECT imaging in childhood brain tumors//Pediatr.Neurosurg.-1994,- Vol.20.-P.H-18.

156. Masiakowski J.T., Norton J.L.,Peters L.J.: Gadolinium neutron-capture therapy for brain tumors: a computer study //Med.Phys.-1992,- Vol.19,N.5.-P. 1277- ' 1284.

157. McKormack B.M., Miller D.C., Budzilovich G.N., Voorhees G.J., Ransohoff J.: Treatment and survival of low-grade astrocytoma in adults: 1977-1988//J.Neurosurg.-1992.Vol.31.-P. 636-642.

158. Mills C.M., Crooks L.E., Kaufmann L., Brant-Zawadzki M. :Cerebral abnormalities: use of calculated T1 and T2 magnetic resonance images for diagnosis// Radiology.-1984.-Vol.l50.-P.87-94.

159. Morantz E.A. Low grade astrocytoma. Brain Tumours.- Edinburgh.- 1995.-P.433-448.

160. Moseley M.E., Chew W.M., White D.L. et al: Hypercarbia-enduced changes in cerebral blood volume in the cat: a 1H MRI and intravascular contrast agent study //Magn.Reson.Med.-1992.-Vol.23.- P.21-30.

161. Mountz J.M., Stafford-Schuck K., McKeever P.E. et al: Thallium-201 tumor/cardiac ratio estimation of residual astrocytoma//J.Neurosurg.-1988. Vol.68.-P.705-709.

162. Muizelaar J.P.,van de Poel H.G., Li Z.C. et al. Pial arteriolar vessel diameter and C02 reactivity during prolonged hyperventilatio in the rabbit // .J.Neurosurgery, -1988.-Vol.69.- P.923-927.

163. Nagele T., Peterson D., Klose U et al. Dynamic contrast enhancement of intracranial tumors with snapshot-Flash MRI // AJNR.-1993.-VoU4.-P.89-98.

164. Nazzaro J.M., Neuwelt E.A. The role of surgery in the management of supratentorial intermediate and high-grade astrocytomas in adults (rewiew article) //J Neurosurgery .- 1990.-Vol.73.-P. 331-344.

165. Netsky M.G., August B., Fowler W. The longevity of patients with glioblastoma multiforme // J. Neurosurery. -I950.-Vol.7.-P. 261 269.

166. Newall J., Ransohoff J., Kaplan B. Glioblastoma in the older parient:how long a course of radiotherapy is necessery? // J.Neurooncol.-1988.- Vol. 6.- P.325-237.

167. Newman S., Haugton V.M.,Yetkin Z.et al. T1,T2 and proton density measurements in the grading of cerebral gliomas // Eur.Radiol.- 1993.-Vol.3. -P.49-52.

168. Niendorf H.P., Alhassan A., Haustein J. et al. Safety and risk of Gd-DTPA : Extended clinical experience after more than 5.000.000 applications // Adv.in MRI Contrast. -1993.- V.2.- P. 12-19.

169. Nitta T., Sato K. Prognostic implications of the extent of surgical resection in patients with intracranial malignant gliomas // Cancer .-1995.- Vol.75. P.2727-2731.

170. Norman D., Stevens E.A., Wing S.D. et al. Quantitative aspects of contrast enhancement in cranial computed tomography // Radiology. -1978.-Vol. 129.-P. 683-688.

171. Nose T., Yanaka K., Shirai S. tt al. Gd-enhanced MR-angiography in the planning of supratentorial glioma surgery // Neurol. Med.Chir. 1993. Vol. 33.-N.7. - P. 439-443.

172. Ogawa T., Uemura K.,Shishido F.et al. Changes of cerebral blood flow,and oxygen and glucose metabolism following radiochemotherapy of gliomas: a PET study // J.Comput.Assist.Tomogr. -1988.- Vol. 12. -P. 290-297.

173. Ohnishi T., Sher P.B.,Posner J.B. et al. Increased capillary permeability in rat brain induced by factors secreted by culture C6 glioma cells: Role in peritumoral brain edema//J.Neurooncol. 1991. -Vol. 10.-P. 13-25.

174. Okazaki H. Neoplasms and related lesions // Fundamentals of Neuropathology. New York, 1989. P.203-274.i

175. Oriuchi N., Tamura M., Shibazaki T. et al*. Clinical evaluation of thallium 201 SPECT in supratentorial gliomas: relationship to histologic grade,prognosis and " -proliferative activities // J. Nucl. Med. -1993.- Vol. 34. P.2085-2089.

176. Osborn A. Diagnostic Neuroradiology. New York, Mosby-Year Book, 1994.-936 p.

177. Oser A.B., Moran C.J., Kaufman B.A. Contrast enhanced MRI in Children within 24 hours of craniotomy for tumors // Abstract RSNA, 1995.

178. Pedrosa P., Higher H.P., Schuth M: MR-imaging of cerebral tumors: state ofthe art and work in progress // Neurosurgery Rev. 1989. -Vol. 12.-P. 91-106.

179. Perm R.D. Cerebral edema and neurological function: CT, evoked responses, and clinical examination// Adv. Neurol. -1980.- Vol. 28. -P. 383-394.

180. Piepmeier J.M. Observations on the current treatment of low-grade'astrocytic tumors of the cerebral hemispheres // J. Neurosurgery.-1987. -Vol. 67.-P. 177-181.

181. Pollay M., Roberts P.A. Blood-brain barrier: A definition of normal and altered function //Neurosurgery. 1980,- Vol. 6. - P. 675-685.

182. Potapov A., Usachev D. et al// First experience in 5-ALA fluorescence-guided and endoscopically assisted microsurgery of brain tumors», Medical Laser Application 23 (2008) 202-208

183. Preston-Martin S. Descriptive epidemiology of primary tumors of the brain, cranial nerves and cranial meninges in Los Angeles County // Neuroepidemiology. 1989.-Vol. 8.-P. 283-295.

184. Rinck P.A., Meindl S., Higer H.P. et al. Brain tumours: detection and typing by use of CPMG sequences and in vivo T2 measurment //. Radiology. -1985. -Vol. 157.-P. 103-106.

185. Robinson D.A., Steiner R.E., Young I.R. The MR contribution after CT demonstration of supratentorial mass effect without additional localising features // J. Comput. Assisted Tomogr. 1988.- Vol. 12.-P. 275-279.

186. Rosen B.R., Aronen H.J., Cohen M.S. et al. Diffusin and Perfusion, fast scaning in brain tumors. // Brain tumors. Philadelphia., 1993.1. P. 631-648.

187. Rostrup E., Larsson H.B., Toft P.B. et al. fMRI of C02 induced increase in cerebral perfusion//NMR Biomed. 1994 - Vol. 7. - P.29-34.

188. Roth J.G., Elvidge A.R. Glioblastoma, multiforme: a clinical survey // J. Neurosurgery. -I960.-Volt 17. P.736-750.

189. Rozental J.M., Levine R.L., Mehta M.P.et al. Early changes in< tumor metabolism after treatment: The effects of stereotactic radiotherapy // Int. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1991. Vol. 20. -P.1053-1060.

190. Russell D.S., Rubinstein L.S. Pathology of Tumors of the Nervous System. Baltimore: Williams and Wilkins,1989. 470p.

191. Sage M.R., Wilson AJ. The blood-Brain Barrier: an important concept in neuroimaging // AJNR. -1994 . Vol. 15. -P. 601-622.

192. Sakamoto Y., Takahashi M., Kogori Y. et al. Normal and abnormal pituitary glands: gadopentate dimeglumine-enhanced MRI // Radiology. -1991.-Vol. 178. P.441-445.

193. Salamon G., Martini P., Mangain D. et al. Astrocytic tumors // J. Neuroradiol. 1991.-Vol. 18. P. 141-152.

194. Scanlon P.W., Taylor W.F. Radiotherapy of intracranial astrocytomas: analysis of 417 cases treated from 1960 through 1969 // .Neurosurgery. -1979. -Vol. 5. P. 301-308.

195. Schad L. R., Brix G., Zuna I. et al. Multiexponential proton spin-spin relaxation in MRI of human brain tumors // J. Comput. Assist. Tomogr. 1989. V. 13. - N.4. -P. 577-587.

196. Scherer H.J., Cerebral astrocitomas and their derivatives // Am. J. Cancer. -1940.-Vol. 40.-P. 159-198.

197. Schoenberg B.S., Christine B.W., Whisnant J.P. The resolution of discrepancies in the reported incidence of primary brain tumors // Neurology.-1978; -Vol. 28.-P. 817-823.

198. Schoenberg B.S., Christine B.W., Whisnant J.P. The descriptive: epidemiology of primary intracranial neoplasms : the Connecticut experience // Am; J; Epidemiol.-1976. Vol. 104; P. 499-510.

199. Schorner W., Kommesser W., Laniado M., Felix R. Comparison of multi echo and- contrast-enhanced mr scans: image contrast and deliniation of intracranial tumors // Neuroradiology. -,1989: Vol:. 31. -P. 140-147.

200. Shapiro W.R., Hiesiger E.M.,Cooney G.A.et al. Temporal effects of dexamethasone; on the blood-to-brain and blood-to-tumor trasport of 14C-alpha-aminoiso-butyric acid in rat C6 gliomas // Jl of Neurooncol. -1990.-VoL 8.-P. 197202.

201. Shapiro W.R. Treatment of neuroectodermal brain tumors // Ann; Neurol. -1982.-Vol. 12.-P. 231-237.

202. Shibamoto J.,, Kitabuku J;, Takahashi M. et al. Supratentorial low-grade astrocytoma// Cancer . 1993;- Vol. 72. -P. 190-195.

203. Shoshan Y., Siegal T. Control, of vasogenic edema in a brain tumor model: comparision between dexamethasone and superoxide dismutase //Neurosurgery. -1996. V.39. -N.6. -P. 1206-1214.

204. Siesjo B.K. Carbon dixide in brain energy metabolism // Brain, energy metabolism.- New York, 1978. P. 288-323.

205. Silbergeld D.L., Chicoine M.R. Isolation and chracterization of* human malignant glioma cells from histologically normal brain // J. Neurosurgery. 1997. -Vol. 86.-P: 525-531.

206. Silbergeld D.L., Chicoine M.R. Madsen C.L. In vitro assessment of Taxol for human glioblastoma: chemosensitivity and cellular locomotion // Anticancer Drugs. -1995. Vol. 6. P. 270-276.

207. Silverman C, Marks J.E. Prognostic significance of contrast enhancement in low grade astrocytomas of the adult cerebrum // Radiology. 1981. Vol. 139.-P. 211-213.,

208. Sjoholm H.,Elmquist D. et al. SPECT imaging of gliomas with thallium-201 and technetium 99m HMPAO // Acta Neurol. .S'cand. -1995.-Vol. 91.-P.66-70.

209. Soffietti R., Chio A., Giordana M:T et al. Prognostic factors in well-differentiated- cerebral astrocytoma in the, adults // Neurosurgery. -1989.-Vol. 24.-P. 686-692:

210. Steen R.G. Edema and tumor perfusionxharacterization by quantitative 1H MRI // AJR. 1992.- Vol. 158. - P. 259-264.

211. Stehling M.K., Turner R., Mansfield P. Echo-planar imaging: MRI in a fraction of a second// Science. -1991. Vol. 254. P.43-50.

212. Steinhoff H., Grumme T. H., Kazner E.et al. Axial transverse computerized tomography in 73 glioblastomas // Acta Neurochir. 1978. Vol. 42. -P. 45-56.

213. Steinhoff H., Lanksch W., Kazner E. et al. Computerized tomography in the diagnosis and differential diagnosis of glioblastomas: a qualitative study of 295 cases //Neuroradiology . 1977. Vol. 132. -P. 607-611.

214. Stewart P.A., Hayakawa K., Farrell C.L.et al. Quantitative study of microvessel ultrastructure in human peritumoral brain tissue: Evidence for a blood-brain barrier defect // J.of Neurosurgery. 1987. Vol. 67. -P. 697-705.

215. Stillman A.E., Hu X. et al. fMRI of brain during breath holding at 4T // Magn. Reson. Med. 1995. Vol. 13. - P. 893-897.

216. Takahashi M., Sakamoto Y., Kogori- Y. et al. Dynamic MRI for localization of the normal pituitary tissue in macroadenoma // Radiology. 1992. - Vol. 185. -P. 327P.

217. Tartaro A., Mayr N., Yang J. et al. MR characteristics. and the value of contrast agents in the detection and differentiation of glioma // Abstr. 3rd scientific meeting Society of MR. 1995. - Vol. 2. - P. 1251.

218. Taveras J.M., Nhompson H.G., Jr.Pool J.L. Should we treat glioblastoma multiforme? A study of survival in 425 cases // AJR. 1962.-Vol. 87. P. 473-479:

219. Tervonen O., Forber G., Scheithauer B. et al. Diffuse "fibrillary" astrocytomas: correlation of MRI features with histopathologic parameters and tumor grade //Neuroradiology. -1992 Vol.34:. - P. 173-178.

220. Tomura N., Hashimoto M., Sashi R. et al. Superselective angio-CT of brain tumors//AJNR. -1996. Vol. 17. P. 1073-1080.

221. Tovi M., Lilja A., Bergstrom M, et al Deliniation of gliomas with magnetic resonance imaging using gadolinium DTPA in comparison with computed tomography and positron emission tomography // Acta Radiol.- 1990. Vol. 31. -P. 417-430.

222. Tsuchiya K. , Mizutani Y et al. Preliminary evaluation of fluid-attenuared inversion-recovery MR in the diagnosis of intracranial tumors // AJNR. 1996. Vol. 17.-P. 1081-1086.

223. Tynninen O., Ruhala M., Paetau A. et al. Comparison between MRI enchancement and histological tumor proliferation in gliomas // Abstr. SMRMB. Nice, 1995.

224. Ueda T., Kaji Y., Wakisaka S. et al. Time sequential SPECT studies in brain tumor using thallium-201 // Eur. J. Nucl. Med. 1993. Vol. 20. -P. 138-145.

225. Vanden Berg S.R. Current diagnostic concepts of astrocytic tumors // J. Neuropathol. Exp. Neurol. -1992. Vol.51. P.644-457.

226. Victor S., Lausberg G. Malignant glioma of the brain-a study of 100 operated patients // Zentrabl. Neurochir . 1991. Vol. 52. - P.59-68.

227. Von Einsiedel H.G. NMR tomography in CT occult brain tumors// J. Comput Assist Tomogr. 1983. - Vol. 7. - P. 179-180.

228. Walker R., Lieberman A.N., Pinto R. et al. Transient neurologic disturbances, brain tumors, and normal computed tomography scans // Cancer. 1983. Vol. 52. -P. 1502-1506.

229. Waiting C/J., Lee D.H., MacDonald P.R. et al. Corticosteroid induced MRI changes in patients with recurrent malignant glioma // J. Clin. Oncol. 1994! - Vol. 12.-P. 1886-1889.

230. Weir B. The relative significance of factors affecting postoperative survival in astrocytomas, grade 3 and 4 // J. Neurosurgery. 1973. Vol. 38. - P. 448-452.

231. Weller R., Foy M., Cox S. The development and ultrastructure of the micrivasculature in malignant gliomas // Neuropathol. Appl. Neurobiol. 1977.-Vol. 3.-P.307-322.

232. Whelan H.T., Clanton J.A., Wilson R.E., Tulipan N.B. Comparison of CT and MRI brain tumor imaging using a canine glioma model // . Pediatr. Neurol':- 1988. -Vol. 4.-P. 279-283.

233. Wielopolski P.A., Edelman R.R. Echo planar imaging // Electro, medika, Siemens. 1995. Vol. 63. - N.l. - P.18-25.

234. Wilms G., Bosmans H., Marchal G. et al. MR angiography of supratentorial brain tumors // Eur. Congr. Radiology. -1993,- P.240.

235. Wilson C.B. Brain tumour // N. Engl. J. Med. 1 1979. Vol. 300. P. 14691671.

236. Winger M.J., MacDonald D.R., Cairncross J.C. Suprantorial anaplastic gliomas in adults // J. Neurosurgery. 1989. Vol. 71. - P. 487-493.

237. Yamado K., Ushio Y., Hayakawa T. Effects of steroids on the blood-brain barrier // Implications of the blood-brain barrier and its manipulation. New York, 1989.-Vol. 2.-P. 53-76.

238. Yoshii Y., Moritaka T., Suzuki K. et al. Cerebral radiation necrosis with accumulation of thallium 201 on SPECT // .AJNR. -1996.- Vol. 17.-P. 1773-1776.

239. Yoshii Y., Satou M., Yamamoto T. et al. The role of thallium-201 SPECT in investigation and characterization of brain tumor in man and their response to treatment // Eur. J. Nucl. Med. 1993.- Vol. 2. -P.39-45.

240. Yu Z.Y., Wrange O., Boethiars J. et al. A study of glucocorticoid receptors in intracranial tumors // J. of Neurosurgery. 1981. Vol. 55. -P. 757-760.

241. Zee C.S., Conti P., Destian S. et al. Imaging features of benign gliomas // Benign cerebral glioma. Vol. II. Neurosurgical Topics. -ASNR, 1995.-P.247-274.

242. Zulch K.J. Principles of the new World Health Organisations (WHO) classifications of brain tumours //Neuroradiology. 1980. Vol. 19.-P. 59-66.

243. Zulch K.J. Brain tumors,Their Biology and Pathology. New York e. a.:, Springer-Verlag, 1986.5800 p.

244. Zulch K.J. Histological Typing of Tumors of the Central Nervous System, Intrenational Histological Classification of tumors. Gerrera: WHO, 1979. - N.21.