Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени: клинико-морфологическое исследование. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Каграманова, Анна Валерьевна

• Каграманова, Анна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Каграманова, Анна Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.стр.

ВВЕДЕНИЕ.стр. 6

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Цирроз печени.стр. 12

1.2.Синдром портальной гипертензии: определение, классификация.стр. 14

1.3. Патофизиология портальной гипертензии.стр. 17

1.4,Особенности коллатерального кровообращения при циррозе печени.стр. 22

1.5 Клинические проявления и осложнения портальной гипертензии.стр. 25

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Клиническая характеристика обследованных пациентов.стр. 36 —

2.2.Клинико-лабораторная диагностика цирроза печени.стр. 37

2.3.Инструментальные методы диагностики цирроза печени и портальной гипертензии.стр. 49

2.4.Статистическая обработка результатов исследования.стр. 60

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клиническая характеристика исследуемых пациентов стр. 62

3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика исследуемых больных.стр. 64

3.1.2. Характеристика состава микрофлоры толстой кишки у больных циррозом печени.стр. 73

3.1.3. Характеристика клинических симптомов, связанных с нарушением функции кишечника в зависимости от степени дисбиотического процесса.стр. 78

3.1.4. Результаты ультразвукового исследования печени, состояния кровотока в сосудах портальной системы у больных циррозом печени.стр. 83

3.1.5. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени.стр. 86

3.1.6. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки и аноректальной области у больных циррозом печени.стр. 90 —

3.1.7. Морфологическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки у больных циррозом печени.стр. 94

3.2. Клинико-морфологическая характеристика больных ЦП с наличием ПГК .стр.

3.2.1. Факторы риска развития ПГК у больных циррозом печени исследуемых.стр. 100

3.2.2. Клинические проявления у пациентов с ЦП с наличием портальной гипертензионной колонопатии.стр: 103 —

3.2.3. Лабораторные показатели у больных циррозом печени с наличием портальной гипертензионной колонопатии.стр. 107—

3.2.4. Показатели копр о логического исследования у больных ЦП с наличием портальной гипертензионной колонопатии.стр. 109

3.2.5. Состав микрофлоры толстой кишки у больных ЦП с наличием портальной гипертензионной колонопатии.стр. 111

3.2.6. Результаты ультразвукового исследования сосудов портальной системы у больных с наличием ПГК.стр. 113

3.2.7. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода и желудка у больных циррозом печени с наличием портальной гипертензионной колонопатии.стр. 115

3.2.8. Роль нарушений нормального состава кишечной микрофлоры в формировании воспалительных изменений в слизистой оболочке толстой кишки у больных ЦП.стр. 117

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени: клинико-морфологическое исследование.»

Актуальность проблемы

В настоящее время в экономически развитых странах цирроз печени (ЦП) входит в число шести основных причин смерти у лиц в возрасте 35-64 лет. Несмотря на совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний печени, количество больных ЦП не уменьшается. Ежегодная смертность от ЦП и его осложнений растет, составляя, в среднем, около 300 тыс. человек в мире. Наиболее частыми причинами, определяющими развитие более 80% ЦП, являются вирусы гепатитов В, С, D и хроническая интоксикация алкоголем (85, 16, 184).

Основными причинами смерти больных ЦП являются осложнения портальной гипертензии (ПГ), наиболее опасным из которых считается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также слизистой оболочки (СО) желудка при развитии портальной гипертензионной гастропатии (126). Понятие «застойная гастропатия» было введено McCormack и др., для описания изменений слизистой оболочки желудка у пациентов с ПГ. Учитывая то, что, при портальной гипертензии гемодинамические и микроциркуляторные нарушения выявляются практически во всех органах брюшной полости, из которых отток крови осуществляется через портальную вену, в литературе появляются работы, посвященные исследованию тонкой и толстой кишки при ПГ и аналогичные изменения слизистой оболочки тонкой и толстой кишки стали обозначаться как «портальная гипертензионная дуодено-энтеропатия и колонопатия» (188, 121, 107).

В настоящее время не изучена частота развития и критерии диагностики портальной гипертензионной колонопатии (ПГК), а также варикозно расширенных аноректальных вен у больных ЦП. Кроме того недостаточно изучены клинические и лабораторные проявления у больных ЦП с наличием ПГК. До сих пор нет единого мнения о факторах риска и механизмах формирования ПГК и ее связи с другими проявлениями цирроза печени.

В настоящее время в патогенезе хронических заболеваний органов пищеварения, в том числе и печени, большое значение придается нарушению нормального состава кишечной микрофлоры (102, 60, 78). Современные клинические и экспериментальные исследования подтверждают важную роль нарушений нормального состава кишечной микрофлоры в патогенезе таких осложнений портальной гипертензии, как печёночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, спонтанный бактериальный перитонит (123, 108, 102). Бактериальные инфекции, особенно с включением кишечной флоры, являются частыми осложнениями и могут иметь тяжёлые клинические последствия у больных ЦП (125, 97). В некоторых исследованиях было показано, что функциональное состояние и морфологические изменения слизистой оболочки кишечника у больных ЦП с ПГ являются потенциальным фактором риска для развития транслокации кишечных бактерий во внутреннюю среду (131, 128).

Тем не менее в доступной литературе отсутствуют публикации, посвященные роли нарушения состава кишечной микрофлоры в развитии абдоминального болевого синдрома и диспепсических расстройств, обусловленных нарушением функций кишечника, а также воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки у больных ЦП с наличием ПГК.

Приведенные факты делают очевидной актуальность изучения клинико-морфологических проявлений портальной гипертензионной колонопатии у больных ЦП.

Цель работы

Изучить частоту развития и клинико-морфологические проявления портальной гипертензионной колонопатии у больных циррозом печени.

Задачи исследования

1. Изучить частоту выявления ПГК по результатам эндоскопического и морфологического исследования слизистой оболочки толстой кишки у больных ЦП с наличием ПГ;

2. Дать морфологическую характеристику слизистой оболочки толстой кишки у больных циррозом печени и уточнить критерии диагностики ПГК;

3. Изучить особенности клинических проявлений цирроза печени у больных с наличием ПГК;

4. Уточнить частоту выявления и роль нарушения нормального состава толстокишечной микрофлоры в механизме формирования синдрома кишечной диспепсии и развитии воспалительных изменений СО толстой кишки у наблюдаемых больных.

Научная новизна исследования

Впервые для диагностики ПГК у больных ЦП было проведено сравнительное эндоскопическое и морфологическое исследование слизистой оболочки толстой кишки. Впервые разработаны морфологические критерии диагностики ПГК и показано преимущество морфологического метода исследования в ее выявлении.

Впервые была изучена частота выявления варикозно расширенных аноректальных вен у больных ЦП.

Впервые был выявлен ряд отличительных клинико-лабораторных признаков, свойственных ЦП с наличием ПГК.

Доказана роль нарушения нормального состава кишечной микрофлоры в формировании симптомов кишечной диспепсии, а также установлена связь развития воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки с наличием дисбактериоза кишечника.

Практическая значимость

В работе было показано, что при эндоскопическом исследовании толстой кишки у больных ЦП следует проводить дифференциальную диагностику между признаками ПГК и воспалительными изменениями слизистой оболочки.

При исследовании прямой кишки следует разграничивать и дифференцированно оценивать степень выраженности варикозно расширенных аноректальных вен и геморроидальных узлов.

Установлено, что при проведении эндоскопического исследования толстой кишки у больных ЦП необходимо выполнять биопсию СО толстой кишки, даже при отсутствии визуальной патологии для выявления эндоскопически негативной ПГК.

У больных ЦП наличие клинических симптомов, связанных с нарушением функций кишечника, а также эндоскопических и морфологических признаков воспаления ассоциируется с нарушением нормального состава кишечной микрофлоры, что следует учитывать при разработке схем лечения данной категории больных.

При ведении больных ЦП следует учитывать, что ПГК может быть источником оккультных кровотечений и лежать в основе формирования железодефицитной анемии у данной группы пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота выявления портальной гипертензионной колонопатии у больных циррозом печени по результатам эндоскопического и морфологического исследования составила 27,8% и 42,1%, соответственно.

2. Гистологическое исследование слизистой оболочки толстой кишки является более информативным в диагностике портальной гипертензионной колонопатии. Выявлены морфологические признаки специфичные для портльной гипертензионной колонопатии.

3. У всех пациентов с циррозом печени с признаками портальной гипертензионной колонопатии выявляются нарушения нормального состава кишечной микрофлоры.

4. У большинства больных циррозом печени с портальной гипертензионной колонопатией и нарушениями кишечной микрофлоры выявлялись функциональные кишечные расстройства, что свидетельствует о роли дисбиоза кишечника в формировании симптомов кишечной диспепсии у данных пациентов.

5. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры играет ведущую роль в развитии воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки, при этом активность воспаления определяется степенью выраженности дисбиотического процесса.

Внедрение полученных результатов работы

Результаты исследования внедрены в практику отделения терапии Областного консультативно-диагностического центра г. Ростова-на-Дону, отделения гастроэнтерологии ФГУ «Клиническая больница Управления Делами Президента РФ», отделения терапии поликлиники РАМН. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней института усовершенствования врачей ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава» и на кафедре гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета Росздрава.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации были обсуждены на совместном заседании преподавателей кафедры гастроэнтерологии ФУВ и кафедры общей терапии ФУВ ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета Росздрава. Материалы диссертации доложены на IX-X съездах научного общества гастроэнтерологов России (2009 г, 2010г.), на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лондоне (2009 г.).

Публикации

Материалы диссертации отражены в 9 научных публикациях, 3 из которых в изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объём диссертации

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Каграманова, Анна Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. У больных циррозом печени частота выявления портальной гипертензионной колонопатии по результатам эндоскопического исследования толстой кишки составляет 27,8%, морфологического - 42,1%, что свидетельствует о преимуществе морфологического метода исследования в диагностике данной патологии.

2. Признаки хронического воспаления СО толстой кишки были выявлены у 94,7% больных ЦП, из них у 30,8% - имело место активное воспаление, у 63,9% - неактивное воспаление. У 81,2% больных ЦП была выявлена дилатация сосудов, из них у всех - с наличием ПГК, у 73,9% - с отсутствием эндоскопически доказанной ITFK.

3. Отличительным морфологическим признаком ПГК являлись дилатация, сосудов в сочетании с увеличением толщины их стенок, которые были выявлены у 94,6% больных ЦП с эндоскопически доказанной ПГК и у 19,8% с нормальной СО толстой кишки.

4. Отличительными особенностями клинических проявлений ЦП с портальной гипертензионной колонопатией являлись увеличение частоты развития печеночной энцефалопатии и железодефицитной анемии, а также наличие у всех из них СРК-подобных нарушений и метеоризма.

5. Нарушение нормального состава толстокишечной микрофлоры было выявлено у 92,5% исследуемых пациентов, из них у всех с наличием портальной гипертензионной колонопатии. Обнаружена прямая зависимость между наличием дисбактериотического процесса и частотой выявления клинических проявлений, обусловленных нарушением функционального состояния толстой кишки.

6. У всех больных ЦП с нарушением нормального состава кишечной микрофлоры были выявлены морфологические признаки хронического воспаления, из них у 33,3% - активного и у 66,7% - неактивного, что подтверждает их причинно - следственные связи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии у больных ЦП абдоминального болевого синдрома и симптомов кишечной диспепсии следует учитывать, что они могут быть ассоциированы, с развитием портальной гипертензионной колонопатии и нарушением нормального состава кишечной микрофлоры.

2. При выявлении при эндоскопическом исследовании толстой кишки очагов гиперемии следует проводить гистологическое исследование слизистой оболочки для дифференциальной диагностики между портальной гипертензионной колонопатией и воспалительными изменениями.

3. Наличие у больных ЦП портальной гипертензионной колонопатии является фактором риска развития печеночной энцефалопатии и железодефицитной анемии при отсутствии явного источника кровотечения у данной категории больных.

4. При выявлении воспалительных изменений в СО толстой кишки по результатам эндоскопического и морфологического исследования следует учитывать, что вышеуказанные изменения в большинстве случаев связаны с нарушением нормального состава кишечной микрофлоры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Каграманова, Анна Валерьевна, 2010 год

1. Автандилов, Г. Г. Основы патологоанатомической практики / Г. Г. Автандилов. -М.гРМАПО, 1994.-512с.

2. Агафонова, Н. А. Состояние после холецистэктомии. Патогенез, клиника и лечение / Н. А. Агафонова // Consilium medicum. 2004. — Экстра-выпуск. - С. 911.

3. Алентьев, С. А. Состояние регионального кровообращения до и после хирургического лечения портальной гипертензии: Автореферат дис.канд. мед. наук: 14.00.27 / С. А. Алентьев. СПб., 1997. - 18 с.

4. Апросина, 3: Г. Хронические диффузные заболевания печени / 3. Г. Апросина // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - Т. 5, № 1. — С. 14-19.

5. Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капулер, В. А. Исаков. М.: Триада-Х, 1998. - 483 с.

6. Бацков, С. С. Клинико-инструментальная диагностика неопухолевых заболеваний гепатобилиарной системы: Дис. докт. мед. наук: 14.00.05 / С. С. Бацков. СПб., 1996. - 443 с.

7. Бацков, С. С. Ультразвуковой метод, иследования в гепатологии и панкреатологии / С. С. Бацков. СПб., 1998. - 167 с.

8. Белоусов, А. С. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А. С. Белоусов, В. Д. Водолагин, В. П. Жаков. М.: Медицина, 2002. 424 с.

9. Белоусова, Е. А. Причины, механизмы и методы терапии абдоминальной боли и нарушений пищеварения при билиарной дисфункции / Е. А. Белоусова // Фарматека. 2004. - № 13. - С. 1-7.

10. Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения:методические рекомендации / Под редакцией д.м.н. проф. Л. Б. Лазебника. Составители: Л. Ю. Ильченко, И. П.Дьякова. Б. Д. Комаров и др. -М.: " Анахарсис".- 2004. 16 с.

11. Ботвинов, А. М. Острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / А. М. Ботвинов. М.: Медицинская инициатива, 1998. - 304 с.

12. Бугаев, С. А. Спонтанный бактериальный асцит-перитонит у больных циррозом печени: диагностика и лечение : Автореферат дис. канд. мед. наук : 14.00.27 / С. А. Бугаев. СПб., 1997.- 20 с.

13. Бурдюкова, О. П. Диагностика и лечение доброкачественных изъязвлений верхних отделов пищеварительного тракта при варикозном расширении вен пищевода: Дисс. канд. мед .наук : 14.00.05 / О. П. Бурдюкова М., 1995. - 122 с.

14. Бюрроуз, Э. Портальная гипертензия / Э. Бюрроуз // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — Т. 11, № 4. - С. 7475.

15. Васильев, Ю. В. Новое в эндоскопии желудочно-кишечного тракта / Ю. В. Васильев // Consilium Medicum. 2002. - № 2. - С. 29-30.

16. Внутренние болезни. В 10 т. Т 7. Болезни поджелудочной железы / Е. Браунвальд, Н. Дж. Гринбергер, К. Дж. Иссельбахер и др. Медицина, 1996. -720 с.

17. Волкова, Т. Э. Особенности системной гемодинамики у больных циррозом печени и возможности ее коррекции: Дис.канд. мед. наук: 14.00.05 / Т. Э. Волкова. СПб., 1998. - 134 с.

18. Воробьев, Г. И. Основы колопроктологии (учебное пособие) / Г. И. Воробьев. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. - 414 с.

19. Гарбузенко, Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени: обзор литературы / Д. В. Гарбузенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. 12, № 5. - С. 23-28.

20. Гастропатии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени / Е. И. Буткевич, В. Г. Подопригорова, В. В. Молчанов, JI. С. Хибин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии.и колопроктологии — 2001. Т.П. - №5. -С. 71.

21. Гайворонский, И. В. Портальная* гипертензия: морфофункциональные исследования / И. В. Гайворонский, С. В. Чепур. СПб.:Сезар, 1994. - 130 с.

22. Григорьев, П. Я. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов медицинских вузов / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко. 3-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 768 с.

23. Григорьев, П. Я. Нарушение нормального состава микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии. Методическое пособие / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко. М., 2006. - 15 с.

24. Диагностические тесты, при заболеваниях органов пищеварения: монография / В. А. Максимов, К. К. Далидович. A. JI. Чернышев, B.JI. Мельников. Пенза : Информационно-издательский центр ПГУ, 2005 — 228 с.

25. Дисбактериоз желудочно-кишечного тракта / В. М. Бондаренко, Б. В. Боев, Е. А. Лыкова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т. 8, № 1. - С. 66 - 70.

26. Изменения в пищеводе при портальной гипертензии у больных циррозом печени алкогольной гипертензии / Н. Д. Кислый, А Тиали, М. П. Авшаров, М. Мулла Усман // Вестник Российского Университета Дружбы народов. Серия медицина. 1999. - №1. - С. 53-55.

27. Карпищенко, А. И. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) : справочник / А. И. Карпищенко. Спб.: Интермедика, 2001. - 544 с.

28. Ким, В. Е. Критерии риска при лечении кровотечений портального генеза: Дис.канд. мед. наук: 14.00.27 / В. Е. Ким. Санкт-Петербург, 1997 - 141 с.

29. Кислый, Н. Д. Поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных алкогольным циррозом печени / Н. Д. Кислый, Ю. С. Осман // Вестник Российского Университета Дружбы народов. 2003. - № 5 (24). - С.117.

30. Клинико-морфологические проявления гастропатии у больных с портальной1 гипертензией / С. Г. Хомерики, С. В. Мельникова, Б. И. Обуховский, Э. П. Яковенко // Гепатология. — 2005. №1. - С. 8-15.

31. Колчина, О. С. Современные клинико-диагностические особенности-течения хронических диффузных заболеваний печени в пожилом возрасте: Дис. канд. мед. наук: 14.00.05 / О. С. Колчина. Астрахань, 2000. - 145 с.

32. Корнеева, Е. П. Изменения в желудке при портальной гипертензии у больных циррозом печени алкогольного генеза / Е. П. Корнеева, В. Г. Пономарев, П. Н. Попов // Вестник Российского ун-та Дружбы народов. — 1998. №1. - С.192-197.

33. Коровина, Н. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Н. Е. Малова. // Вопросы современной педиатрии. -2003. Т. 2, № 5. - С. 45-49.

34. Коротяев, А. И., Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для медицинских вузов / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. 2-е издание, испр. — СПб.: Специальная литература, 2000. — 519 с.

35. Кровотечение портального генеза. Вопросы диагностической и лечебной эндоскопии / А. Е. Борисов, М. И. Кузьмин-Крутецкий, В. А. Кащенко и др. -СПб.: НИИ Химии СпбГУ ООП, 2001. 128 с.

36. Крылов, Н. Н. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение / Н. Н. Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. -Т. 1, № 2. -С. 76-87.

37. Кунцевич, Г. И. Оценка состояния портального кровотока у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования / Г. И. Кунцевич, Е. А. Белолапотко, Г. В. Сидоренко // Визуализация в клинике. — 1994. №5. - С. 33-38.

38. Левитан, Б; Н. Реологические механизмы портальной гипертензии при циррозах печени / Б. Н. Левитан // Тезисы Фальк симпозиума № 92 по новым направлениям в гепатологии (Санкт-Петербург). 1996. - С. 422-428.

39. Логинов, А. С. Хронические гепатиты и циррозы печени / А. С. Логинов, Ю. Е. Блок. М.: Медицина, 1987. - 272 с.

40. Логинов, А. С. Гастроэнтерология вчера, сегодня, завтра / А. С. Логинов // Терапевтический архив. — 2000. № 2. - С. 5-8.

41. Максимов, В. А. Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы : методические рекомендации / В. А. Максимов, А. Л. Чернышев. — М., 1986.-22 с.

42. Маржатка, 3. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта / 3. Маржатка, Е. Д. Федоров. -3-е изд., перераб. и доп. (первая публикация на русском языке). Normed Verlag, 1996. -141 с.

43. Маркизов, Ф. П. Венозная система пищеварительного тракта человека / Ф. П. Маркизов. Куйбышев, 1959. - 392 с.

44. Майер, К. П. Гепатит и последствия гепатита: Практич. рук. / К. П. Майер; пер. с нем., под редакцией А. А. Шептулина. М.: Гэотар Медицина, 1999. - 432 с.

45. Маянский, Д. Н. Лекции по клинической патологии. Руководство для врачей / Д. Н. Маянский. М.: Гэотар-Медиа, 2007. - 464 с.

46. Меньшиков, В. В. Клинический диагноз — лабораторные основы / В. В. Меньшиков. -М.: Лабинформ, 1997. 320 с.

47. Назаренко, Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. М.: Медицина, 2000. - 544 с.

48. Нарушение нормального состава кишечных бактерий: клиническое значение и вопросы терапии / Э. П. Яковенко, А. Н. Иванов, А. В. Казарина и др. // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2008. - Т. 10, № 2. - С. 4146.

49. Некрасова, Н. Н. Уточнение прогноза циррозов печени: связь его с этиологической структурой заболевания и усовершенствованными критериями Child-Pugh / Н. Н. Некрасова: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 28 с.

50. Никифоров, П. А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки / П. А. Никифоров // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии .— 1997. Т. 7, № 3. - С. 19-20.

51. Ногаллер, А. М. Спорные вопросы классификации хронических колитов и функциональных заболеваний толстой кишки / А. М. Ногаллер // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 10. - С. 46-51.

52. Обуховский, Б. И. Портальная гипертензионая гастропатия у больных циррозом печени: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.05 / Б. И. Обуховский. М., 2006.- 15 с.

53. Парфенов, А. И. Клинические проблемы дисбактериоза / А. И. Парфенов // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. — С. 49-55.

54. Парфенов, А. И. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта (обзор литературы) / А. И. Парфенов, В. К. Мазо, С. А. Сафонова // Терапевтический архив. 2000. - № 2. - С. 64-66.

55. Парфенов, А. И. Клинические маски болезней кишечника / А. И. Парфенов // В сб. МО РФ: Диагностика и лечение. 2000. - С. 163-164.

56. Парфенов, А. И. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению / А. И. Парфенов, Г. А. Осипов, П. О. Богомолов // Consilium medicum. — 2001. Т.З, № 6. - С. 270-272.

57. Парфенов, А. И Энтерология / А. И. Парфенов. М.: Триада-Х, 2002. - 744 с.

58. Парфенов, А. И. Теоретические и прикладные вопросы, дисбактериоза кишечника / А. И. Парфенов, Г. А. Осипов, И. Н. Ручкина // Consilium medicum. -2003. Т. 5, № 6. - С. 328-330.

59. Пациора, М. Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. -Ташкент: Медицина, 1984. 319 с.

60. Подымова, С. Д. Портальная гипертензия (Классификация, патогенез, особенности клинического течения) / С. Д. Подымова, Н. Б. Купарадзе // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. — Т. 1, № 2. - С. 1621.

61. Подымова, С. Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С. Д. Подымова. -3-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО «Медицина», 1998. - 440 е.: ил.

62. Подымова, С. Д. Болезни печени: Руководство / С. Д. Подымова. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ОАО «Медицина», 2005. - 768 е.: ил.

63. Покровский, В. И. Иммунология инфекционного процесса / Под ред. В. И. Покровского, С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова. М., 1994. - 305 с.

64. Прибылов, С. А. Портальная гипертензия, нарушение гемодинамики и лечение ингибиторами АПФ при хроническом гепатите и циррозе печени: Дис. канд. мед. наук : 14.00.05 / С. А. Прибылов. Курск, 2000. - 150 с.

65. Привес, М. Г. Анатомия человека : учебник / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. 11-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 684 с : ил.

66. Пручанский, В. С. Комплексное рентгено-эндоскопическое и сонографическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / В. С. Пручанский // Вестник ренгенологии и радиологии. 1992. — №1. - С. 35.

67. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. Пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. М.: Медпресс-информ, 2007. — 560 с.

68. Руководство по гастроэнтерологии / А. П. Гребнев, Ф. И. Комаров, А. И. Хазанов, А. Л: Гребенева. — М., 1995. — 3 т.

69. Садовникова, И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / И. И. Садовникова // Русский Медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2003: - Т. 5. - № 2. - С. 37-42.

70. Синдром избыточного бактериального роста при патологии системы пищеварения (диагностика и лечение) / Э. П. Яковенко, Н. А. Агафонова, Прянишникова А.С. и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. - С. 170-174.

71. Соколова, О. В. Значение оценки состояния кровотока в печени у больных циррозом методом компьютерной томографии / О. В. Соколова, П. С. Ветшев, В. М. Китаев // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - Т. 13, № 3. - С. 42-47.

72. Суздальцев, А. А. Синдром дисбактериоза кишечника (клиника, лечение) / А. А. Суздальцев, Г. Л. Якимаха. Самара, 2001. - 56 с.

73. Тюрютиков, А. Е. Клинико-диагностическое значение исследования портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени: Дис.канд. мед. наук: 14.00.05 / А. Е. Тюрютиков. Астрахань, 2002. - 184 с.

74. Федоров, С. П. Проблема дисбиоза в клинической практике / С. П. Федоров // Русский Медицинский журнал. 2006. - Т. 8, № 2. - С. 85-89.

75. Хазанов, А. И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени / А. И. Хазанов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. № 5. - С. 29-34.

76. Цацаниди, К. Н. Портальная гипертензия / К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев. Москва. - М., 1974. - 95 с.

77. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей. Практическое руководство: Пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули; под редакцией 3. Г. Апроксиной, И. А. Мухина. М.: Гэотар медицина, 1999. - 864 с.

78. Широкова Е.Н., Золотаревский В.Б. Цирроз и портальная гипертензия // Болезни печени и желчевыводящих путей / Руководство для врачей под ред. проф. В.Т.Ивашкина. -М.: ООО " Изд. Дом " М-Вести", 2002.-е. 132

79. Шулутко, Б. И. Болезни печени и почек / Б. И. Шулутко. СПб: Издательство «Ренкор», 1995.-480 с.

80. Щупакова, А. Н. Клиническая ультразвуковая диагностика: Учебное пособие /

81. A. Н. Щупакова, А. М. Литвяков. Минск: Книжный дом, 2004. - 368 с.

82. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки: Учебное пособие / Н. Е. Чернеховский, В. Г. Андреев, Д. П. Черепянцев, А.

83. B. Поваляев. М.: Медпресс-информ, 2006. - 192 с.

84. Яковенко, Э. П. Внутрипеченочный холестаз от патогенеза к лечению / Э. П, Яковенко // Практикующий врач. 1998. - Т. 2, № 13. - С. 20-24.

85. Яковенко, А. В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита / А. В. Яковенко // Клиническая медицина. 2001. - № 9. - С. 15-20.

86. Яковенко, А. В. Цирроз печени: вопросы терапии / А. В. Яковенко, Э. П. Яковенко // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8, № 7. - С. 17-21.

87. Aesehlimann, J. М. Immunomodulation of human blood cells following the ingestion of lactic acid bacteria/ J. M. Aesehlimann, A. J. Donnet-Hughes // Dairy Science. 1995. - № 78. - P. 491-497.

88. Anorectal varices, haemorrhoids and portal hypertension. / S. W. Hosking, A. G. Johnson, H. L. Smart, D. R. Triger // Lancet. 1989. - Vol. 1(8634). - P. 349-52.

89. Bacterial infections in cirrhosis: epidemiological changes with invasive procedures and norfloxacin prophylaxis / J. Fernandez, M. Navasa, J. Gomez et al. // Hepatology. -2002.-№35.-P. 140-148.

90. Boeck, W.G. Pancreatic function tests: when to choose, what to use / W.G. Boeck, G. Adler, Т. M. Gress // Curr. Gastroenterol. Rep. 2001. - Vol. 3. - P. 95-100.

91. Bratovic, I. Complications of liver cirrhosis / I. Bratovic, A. Jazic II Medical Arhive. 2003. — № 57. - P. 105-106.

92. Bresci, G. Clinical relevance of colonic lesions in cirrhotic patients with portal hypertension / G. Bresci, G. Parisi; A. Capria // Endoscopy. 2006. - Vol. 38 (8) - P. 830-5.

93. Burak, K.W. Portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia syndrome / K.W. Burak, S.S. Lee, P. L. Beck // Gut. 2001. - № 49. - P. 866-872.

94. Caly, W. R. A prospective study of bacterial infections in patients with cirrhosis / W. R. Caly, E. Strauss // Journal Hepatology. 1993. -Vol. 18 (3). - P. 353-358.

95. Chawla, Y. K. Anorectal varices, haemorrhoids and portal hypertension fY. K. Chawla, J. B. Dilavari // Lancet. 1989. - Vol. 1(8640) - P. 725.

96. Cheung, R. С. Endoscopic gastrointestinal manifestations of liver disease / R. C. Cheung, S. Cooper, E. B. Keeffe // Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001. - Vol. 11 (1).-P. 15-44.

97. Child, C. G. The Liver and Portal Hypertension / C. G. Child. Philadelphia: Saunders W.B., 1964 - 203 p.

98. Colonic Disease in Cirrhotic Patients With Portal Hypertension: An Endoscopic and Clinical Evaluation / G. Bresci, M. D. Giampaolo, Gambardella et al. // Journal of Clinical Gastroenterolog. 1998. - Vol. 26 (3) - P. 222-227.

99. Colonic mucosa in patients with portal hupertension / V. Misra, S. P. Misra, M. Dwiwedi et al. // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2003. - № 18. - P. 302-308.

100. Detection of endotoxin in plasma and ascitic fluid of patients with cirrhosis: its clinical significance / К. Tarao, K. So, T. Moroi, et al. // Gastroenterology. 1977. -Vol. 73(3).-P. 539-545.

101. Diagnostic markers of viral hepatitis В and С / С. Trepo, F. Zoulim, С. Alonso et al. // Gut. 1993. - № 34. - P. 20-25.

102. Digestive endoscopy and portal hypertension / R. Cestari, L. Minelli, A. Lanzini et. al. // Ital. Journal Gastroenterology. 1996. - Vol 28 (2). - P. 18-33.

103. Drossman, D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology. 2006. -Vol. 130, № 5. - P. 1377-1390.

104. Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole / M. Fried, H. Siegrist, R. Frei et al. // Gut. 1994. - Vok 35, № 1. - P. 23-26.

105. Effect of cisapride on intestinal bacterial overgrowth and bacterial translocation in cirrhosis / A. Pardo, R. Bartoli, V. Lorenzo-Zuniga et al. // Hepatology. 2000. -№31.-P. 858-863.

106. Eleftheriadis, E. / Portal hypertensive colopathy: a recently recognized entity / E. Eleftheriadis, K. Kotzampassi // Endoscopy. 1997. - Vol. 29 (4). - P. 328-9.

107. Endosonographic, endoscopic, and histologic evaluation of alterations in the rectal venous system in patients with portal hypertension / R. K. Dhiman, V. A Saraswat, G.

108. Choudhuri et al. //.Gastrointest Endosc. 1999. - 49(2). - 1999. - Vol. 49 (2). - P. 21827.

109. Endoscopic localization and management of colonic bleeding in patients with portal hypertension / A. C. Bernard, P. F Hagihara, V. J. Burke et al // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001. - Vol. 11 (3). - P. 195-198.

110. Enhancement of the circulating antibody secreting cell response in human diarrhea by a human Lactobacillus strain / Kaila M. Isolauri E. Soppi E. et al. // Pediatr Research. -1992. -№32. -P. 141-144.

111. Ferraz, J. G. Underlying mechanisms of portal hypertensive gastropathy / J. G. Ferraz // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol. 25 (Suppl 1). - P. 73-78.

112. Feuerstadt, P. Colon ischemia: recent insights and advances / P. Feuerstadt, L. J. Brandt // Curr Gastroenterol Rep. 2010. - № 12. - P. 383-90.

113. French, N. Microbe-host interactions in the alimentary tract: the gateway to understanding inflammatory bowel disease / N. French, S. Pettersson // Gut. 2000. -Vol. 47.-P. 162-163.

114. Frequency and factors influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic portal hypertension / R. Gupta, V. A. Saraswat, M. Kumar et al 11J Gastroenterol Hepatol. 1996. - Vol. 11(8). - P. 728-33.

115. Functional renal failure and haemorrhagic gastritis associated with endotoxaemia in cirrhosis / C. Clemente, J. Bosch, J. Rodes et al. // Gut. 1977. - Vol. 18 (7). -P.556-560.

116. Garsia-Pagan, J. C. Portal hypertension and variceal bleeding-unresolved issues / J. C. Garsia-Pagan, J. R. Grozmann, J. Bosch // Hepatology. 2008. - № 47(5). - P. 1764-72.

117. Garcia-Tsao, G. Bacterial translocation: cause or consequence of decompensation in cirrhosis / G., Garcia-Tsao // Journal Hepatology. — 2001. — № 34. P. 150-155.

118. Gastric lesions in portal hypertension; infl amatory gastritis or congestive gastropathy? / Т. T. Mc Cormac, J. Sims, I. Eyre-Brook et al // Gut. 1985. - Vol 26. -P. 1226-1232.

119. Gastric mucus generation in cirrhotic patients with portal hypertension. Effects of tetraprenylacetone / T. Iwao, A. Toyonaga, M. Ikegami et al. // Digestive Disease Science. 1996. -V.41, № 9. - P. 1727-32.

120. Gut flora and bacterial translocation in chronic liver disease / J. Almeida, S. Galhenage, J. Yu, Kurtovic J., Riordan S. M. // World J Gastroenterology. 2006. - № 12(10).-P. 1493-1502.

121. Gut Microflora. Digestive Physiology and Pathology / J. C. Rambaud, J-P. Buts,

122. G. Corthier, B. Flourie, 2006. 247 p.

123. Gut transit is associated with gastrointestinal symptoms and gut hormone profile in patients with cirrhosis / E. Kalaitzakis, R. Sadik, J. J. Hoist et al. // Clin Gastroenterology Hepatology. 2009. - Vol. 7 (3). - P. 346-52.

124. Hashimoto, N. Effect of acute portal hypertension on gut mucosa / N. Hashimoto,

125. H. Ohyanagi //Hepatogastroenterology. 2002. -№ 49. - P. 1567-1570.

126. IBS-like symptoms in patients with inflammatory bowel disease in remission; relationschip with quality of life and coping behavior / I. M. Minderhould, B. Oldenburg, J. A. Wismejer et al. // Dig Dis Sci. 2004. - № 49. - P. 469-474.

127. Infection, coagulation, and variceal bleeding in cirrhosis / U. Thalheimer, С. K. Triantos, D. N. Samonakis et al. // Gut. 2005. - Vol. 54 (4). - P. 556-563.

128. Intestinal Ischemia / A. Marston, R. Kieny, D. E. Scilagyi et al. // Arch Surger. -1976. Vol.11. -P.107-112.

129. Intussusception and colonic ischemia in portal hypertension: a case report / T. P. Plackett. L. C. Coviello, С. M. Belnap et al. // Hawaii Med J. 2010. - Vob 69 (2) - P. 39-41.

130. Isolated gastric varices: prevalence, clinical relevance and natural history / S. K. Sarin, A. K. Jain, G. S. Lamba et al. // Dig Surg. 2003. - Vol 20 (1). - P.42-47.

131. Ito, K. Portal hypertensive colopathy in patients with liver cirrhosis / K. Ito, K. Shiraki, Sakai T. // World J Gastroenterology. 2005. - № 11. - P. 3127-30.

132. Johnson, L. R. Gastrointestinal Physiology / L. R. Johnson. 5th ed. - New York: Plenum Press, 1996. - 720 p.

133. Kuntz, E. Hepatology, Principles and Practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy / E. Kuntz, H. D. Kuntz. Berlin Heidelberg New York Springer Verlag, 2000 - 825 p.

134. Lactobacilli acido-philus LCI binds to cultured human intestinal cell lines and inhibits attachment and cell invasion by enterovirulent bacteria / M. F. Bernet, D. Brassart, J. R. Neeser Servin et al. //GUT. 1994. - № 35. - P. 483-489.

135. Lebrec, D. Complications of portal hypertension in adults: a French consensus / D. Lebrec, J. P. Vinel, J. L. Dupas // Eur. Journal Gastroenterology, Hepatology. 2005. — Vol 17(4).-P. 402-410.

136. Lebrec, D. Ectopic varices in portal hypertension / D. Lebrec, J. P. Benhamau // Clin Gastroenterol. 1985. - № 14. - P. 105-21.

137. Lefkowitch, J. H. Special stains in diagnostic liver pathology / J. H. Leftkowitch // Semin Diagn Pathol. 2006. -Vol. 23, № (3-4). - P. 190-198.

138. Marcellin P. Hepatitis В and hepatitis С in 2009 / P. Marcellin // Liver International. 2009. - Vol. 29 (Suppl. 1). - P. 1-8.

139. Marec, T. A. Gastrointestinal bleeding / T. A. Marec // Endoscopy. 2003. -Vol. 35 (11).-P. 891-901.

140. Marzatka, Z. Terminology, Definitions and Diagnostic Criteria in Digestive Endoscopy / Z. Marzatka. Third Edition. - Bad Homburg: Normed Verlag, 1994.122 p.

141. Masannat, Y. A Nonsteroidal anti-inflammatory drugs-associated colopathy / Y. A. Masannat, M. Harron, G. Harinath // ANZ J Surg. 2010. - Vol. 80 (1-2) - P. 96-9.

142. Michielsen, P. P. Haemodynamic changes in portal hypertension: new insights in the pathogenesis and clinical implications / P. P. Michielsen, P. A. Pelckmans // Acta Gastroenterol Belg. 1994. - Vol. 57, № 2. - P. 194-205.

143. Misra, S.P. Prevalence and factors influencing hemorrhoids, anorectal varices, and colopathy in patients with portal hypertension / S.P. Misra, M. Dwivedi, V. Misra // Endoscopy. 1997. - Vol. 29 (4). - P. 328-9.

144. Mucosal abnormalities of the colon in patients with portal hypertension: an endoscopic study / E. J. Bini, С. E. Lascarides, P. L. Micale, E. H. Weinshel // Gastrointest Endosc. 2000. - Vol. 52 (4) - P. 511-516.

145. Nakano, R. Splanchnic hemodinamic pattern and liver function in patients with cirrhosis and esophageal varices / R. Nakano, T. Iwao, C. Oho // American Journal. Gastroenerology. 1997. - Vol. 92, № 11. - P. 2008-2089.

146. Natural history of congestive gastropathy in cirrhosis / G. D'Amico, L. Montalbano, M. Traina et al // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99(6). - P. 15581564.

147. Norman, K. Gastrointestinal tract in liver disease: which organ is sick? / K. Norman, M. Pirlich // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008. - Vol. 11 (5). - P. 6139.

148. Othman, M. Alterations in Intestinal Microbial Flora and Human Disease / M. Othman, R. Aguero, H.C. Lin // Curr Opin Gastroenterol. 2008. - Vol. 24, № 1. - P. 11-16.

149. Pathogenesis of portal hypertensive gastropathy: a clinical and experimental review / M. Ohta, S. Yamaguchi., N. Gotoh, M. Tomikawa // Surgery. 2002. - Vol. 131 (Suppl 1).-P. 165-70.

150. Paquet, K. J. Causes and pathomechanisms of oesophageal varices development / K. J. Paquet // Medic. Scintif. Monifr. 2000. - Vol.6, № 5. - P. 915-928.

151. Paquet, K. J. Prophylactic endoscopic sclerosing treatment of the esophageal wall in varices a prospective controlled randomized trial / K. J. Paquet // Endoscopy. -1982.-Vol 14(1).-P. 4-7.

152. Peck-Radosavljevic, M. Hypersplenism / M. Peck-Radosavljevic // European Journal'-Gastroenterology, Hepatology. -2001. -№ 13. -P. 317-323.

153. Phlegmonous colitis: another source of sepsis in cirrhotic patients? / T. Holzer, P. Gervaz, L. Spahr et al // BMC Gastroenterol. 2009. - Vol. 15 (9) - P. 94.

154. Portal and gastric mucosal hemodynamics in cirrhotic patients with portal-hypertensive gastropathy / M. Ohta, M. Hashizume, H. Higashi et al. // Hepatology. -1994. Vol. 20 (6). -P. 1432-1436.

155. Portal hypertensive gastropathy and colopathy / K. Ohashi, G Orihata, S. Ohta et al. // Nippon Rinsho. 1998. - Vol. 56(9). - P. 2369-75.

156. Portal hypertensive gastropathy and its interrelated factors / L. Dong, Z. N. Zhang, P. Fang, S.Y. Ma // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2003. - Vol. 2(2). - P. 226-229.

157. Portal hypertensive gastropathy / R. Mesihovic, D. Prohic, M. Gribacevic et al. // Med. Arh. 2004. - Vol. 58 (6). - P. 377-379.

158. Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis / T. Iwao, A. Toyonaga, M. Sumino et al. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102, № 6. - P. 2060-2065.

159. Portal hypertensive colopathy and hemorrhoids in cirrhotic patients / N. Leone, W. Debernardi-Venon, A. Marzano et al. // J Hepatol. 2000 - Vol. 33 (6). - P. 1026-7.

160. Portal hypertensive colopathy is associated with portal hypertension severity in cirrhotic patients / A. Diaz-Sanchez, O. Nunez-Martinez, C. Gonzalez-Asanza et al. // World J Gastroenterol. 2009. - Vol. 15 (38). - P. 4781-7.

161. Portal hypertensive colopathy in patients with cirrhosis / L. S. Chen, H. C. Lin, F. Y. Lee et al. // Scand J Gastroenterol. 1996. - Vol. 31 (5). - P. 490-4.

162. Portal pressure and Doppler / F. Piscaglia, L. Cecilioni, S. Gaiani, L. Bolondi // Ultrasound Med Biol. 2003. - Vol. 29 (3). - P. 495-6.

163. Prevalence of dyspepsia in liver cirrhosis: a clinical and epidemiological investigation / M. Grassi, B. Albiani, A. De Matteis et al. // Minerva Med. 2001. -Vol. 92(1).-P. 7-12.

164. Rectal varices are not piles / Т. T. McCormack, H. R. Bailey, J. M. Simms, A. G. Johnson // Britisch Journal Surgery. 1984. - № 71. - P. 163.

165. Rectosigmoid varices and other mucosal changes in patients with portal hypertension / M. K. Goenka, R. Kochhar, B. Nagi, S. K. Mehta // Am Journal Gastroenterol. 1991. - № 86. - P. 1185-9.

166. Recurrent massive haemorrhage from an endoscopically inevident isolated rectal varix / C. Azar, M. Khalifeh, M. A. Al-Kutoubi, A. I. Sharara // Dig Liver Dis. 2006. -Vol. 38 (11).-P. 851-3.

167. Refractory lower gastrointestinal bleeding from portal hypertensive colopathy / D. Ozgediz, P. Devine, J. Garcia-Aguilar, J. M. Balibrea // J Am Coll Surg. 2008. - Vol. 207 (4).-P. 613.

168. Regulation of megakaryopoiesis / K. Kaushansky, J. Loscalzo, A.I Schafer et al. // Thrombosis and hemorrhage. 2003. - P. 120-39.

169. Results of colonoscopic examination in the evaluation of cirrhotic candidates for liver transplantation / A. Diaz-Sanchez, O. Nunez-Martinez, C. Gonzalez-Asanza et al. // Gastroenterol Hepatol. 2009. - Vol. 32 (5). - P. 327-33.

170. Rex, D. K. Colorectal cancer prevention with colonoscopy: recent research and debate / D. K. Rex // Gastroenterol Hepatology. 2010. - Vol. 6 (7). - P. 428-30.

171. Risk Factor of portal hypertensive colopathy in patients with liver cirrhosis / B.G. Jang, K. Lee, Y. Park.et al. // Gut. 2007. - Vol. 56 (Suppl III). - P. A168.

172. Rokey, D. The cellular pathogenesis portal hypertension: stellate cell contractility, endotelin and nitric oxide / D. Rokey // Hepatology. 1997. - Vol. 25, № l. - p. 2-5.

173. Rose, S. Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology / S. Rose: Fence Greek Publishing, 1998.

174. Sarin, S. K. Gastric varices and portal hypertensive gastropathy / S. K. Sarin, S. R. Agarwal // Clin. Liver Disease. 2001. - Vol 5 (3). - P. 727-767.

175. Schechter, R. B. Gastroesophageal reflux in cirrhotic patients with esophageal varices without endoscopic treatment / R. B. Schechter, E. M. Lemme; H. S. Coelho // Arq Gastroenterol. 2007. - Vol. 44 (2). - P. 145-50.

176. Screening in liver disease: report of an AASLD clinical workshop / P. C. Adams , M. J Arthur, T. D. Boyer et al. // Hepatology. 2004. - Vol. 39, №5 - P. 1204-12.

177. Severe acute bleeding from portal* colopathy controlled by somatostatin: a case report / S. S. Rana, U. Dutta, S. K. Sinha et al. // Trop Gastroenterol. 2004. -Vol. 25 (3).-P. 144-5.

178. Sherlock, S. Diseases of the liver and biliary system / S. Sherlock, J. Dooley J. 10 ed. - lackwell Science, 1997. - 559 p.

179. Simon, K. Diagnosis and therapy of portal hypertension with special reference to endoscopic methods / K. Simon // Przegl Epidemiol. 2006. - Vol. 60 (4). - P. 715-24.

180. Small intestinal bacterial overgrowth in human cirrhosis is associated with systemic endotoxemia / Т. M. Bauer, H. Schwacha, B. Steinbruckner et al. // The American Journal of Gastroenterology. 2002. - Vol. 97 (9). - P. 2364-2370.

181. Snake skin pattern gastropathy in cirrhotic patients / W.J. Lin, F.Y. Lee, H.C. Lin et al. // Journal Gastroenterology Hepatology. 1991. - Vol. 6 (2). - P. 145-149.

182. Tam, T. N. Colonic mucosal changes in patients with liver cirrhosis / T. N Tam, S.

183. D. Lee et al. // Gastrointest Endosc. 1995. - Vol. 42 (5) - P. 408-12.

184. Tannock, G.W. Probiotics / G.W. Tannock, 1999. 164 p.

185. The clinical significance of thickened gastric folds found on upper gastrointestinal series / T. Tran, P. Hung, R. Laucirica et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - № 35(2) -P. 138-143.

186. The role of video capsule endoscopy for evaluating obscure gastrointestinal bleeding: usefulness of early use / G. Bresci, G. Parisi, M. Bertoni' et al. // J Gastroenterol. 2005. - Vol. 40 (3). - PI 256-259.

187. Ultrasonografic diagnosis of hepatic fibrosis or cirrhosis / C. Aube, F. Oberti, N. Korali et.al. // Hepatology. 1999. - Vol. 30 (3). - P. 472-478.

188. Using capsule endoscopy to identify GI tract lesions in cirrhotic patients with portal hypertension and chronic anemia / K. R. Canlas, В. M. Dobozi, S. Lin et al. // J Clin Gastroenterol. 2008. - Vol. 42 (7). - P. 844-8.

189. Van Leerdamm M. E. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding / M.

190. E. Van Leerdamm // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008 - Vol. 22 (2). - P. 20924.

191. Wallace, J. L. The cellular and molecular basis of gastric mucosal defense (review) / J. L. Wallace, D. N. Granger // FASEB Journal. 1996. - № 10. - P. 731-740.

192. Wang, M. Endoscopic sclerotherapy for bleeding rectal varices: a case report / M. Wang. G. Desigan, D. Dunn // Am J Gastroenterol. 1985. -№ 80. - P. 779-80.

193. Weinstein, W. M. Clinical Gastroenterology and Hepatology / W. M. Weinstein, C. J. Hawkey, J. Bosch. Elsevier Mosby, 2005. - 1191 p.

194. Wu, J. Hepatic stellate cells: a target for the treatment of liver fibrosis / J. Wu, M. A. Zern // J Gastroenterol. 2000. - Vol. 35(9). - P. 665-72.

195. Yamakado, S. Portal hypertensive colopathy: endoscopic findings and the relation to portal pressure / S. Yamakado, H. Kanazawa, M. Kobayashi // Intern Med. 1995. -Vol. 34(3).-P. 153-7.