Поражение сердца у больных саркоидозом: клинические особенности, диагностика и терапевтический подход тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Иванова, Диана Александровна

• Иванова, Диана Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Диана Александровна

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Саркоидоз сердца: историко-эпидемиологические аспекты.

1.2. Патоморфологические особенности.

1.3. Варианты течения и клинических проявлений: общие вопросы.

1.4. Данные первых этапов диагностического поиска.

1.5. Диагностика саркоидоза сердца: завершающие этапы.

1.6. Лечение кардиосаркоидоза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование.

2.2. Методы обследования.

2.3. Структура исследования.

2.4. Методика статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Диагностика поражения сердца у больных саркоидозом при отсутствии кар-диальных жалоб.

3.1.1. Общая характеристика больных первой группы.

3.1.2. Данные электро- и эхокардиографии.

3.1.3. Результаты однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с 99mTc-MIBI.

3.1.4. Обоснование диагноза.

3.2. Диагностика поражения сердца у больных саркоидозом при наличии карди-альных жалоб.

3.2.1. Общая характеристика больных второй группы.

3.2.2. Результаты электро-и эхокардиографии.

3.2.3. Данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

3.2.4. Обоснование диагноза.

3.3. Особенности клинической картины у больных с высокой вероятностью сар-коидоза сердца.

3.4. Результаты динамического наблюдения больных с высокой вероятностью сар-коидоза сердца.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1.Распространенность саркоидоза сердца в исследуемых группах.

4.2. Нарушения перфузии миокарда у больных саркоидозом сердца.

4.3.Алгоритм клинико-инструментальной диагностики саркоидоза сердца.

4.4. Обсуждение результатов кластерного анализа.

4.5. Обсуждение результатов динамического наблюдения.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поражение сердца у больных саркоидозом: клинические особенности, диагностика и терапевтический подход»

Актуальность проблемы. Саркоидоз - системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся появлением в органах и тканях неказеозных эпи-телиоидноклеточных гранулем. В последние годы, параллельно росту заболеваемости саркоидозом [6,12,40], повышается интерес к его внелегочным локализациям, в частности, поражению сердца. Согласно описаниям случаев, серий случаев, дескриптивным исследованиям на малых выборках или более обширном материале патологоанатомических протоколов (периода 1950-1980-х гг), саркоидоз сердца (кардиосаркоидоз) представляет собой прогрессирующее заболевание преимущественно молодых людей с неблагоприятным прогнозом [27,193], основными средствами лечения которого остаются глюкокортикостероидные (ГКС) гормоны и симптоматическая терапия. Среди причин смерти больных саркоидозом доля поражения сердца колеблется от 13% (США) до 78% (Япония), выходя на второе место после дыхательной недостаточности [102,149]. В России ситуация остается неясной в связи с отсутствием соответствующих клинико-эпидемиологических исследований. Основными причинами летального исхода при саркоидозе сердца являются прогрессирующая сердечная недостаточность, желудочковые аритмии и нарушения проводимости; высок процент внезапной смерти [149,185]. Однако, несмотря на серьезность прогноза, при жизни заболевание выявляют редко (не более чем у 10% больных саркоидозом), что резко не соответствует частоте пато-гистологических находок (до 78%) [84,185,193,202]. Причинами такого расхождения являются: преобладание латентного течения [84,193], отсутствие корреляции с легочно-медиастинальным процессом [9,25], неспецифичность симптоматики [44,84,127,193], несовершенство диагностического алгоритма [44,84].

Существуют эмпирические критерии диагностики кардиосаркоидоза (Japan Ministry of Health and Welfare, 1993), широко используемые в Японии, более осторожно - в США и европейских странах [27,110,126,206]. Они предусматривают два основных варианта верификации диагноза - морфологический (с помощью эндомиокардиальной биопсии) и клинический (по данным ЭКГ, ЭхоКГ, сцинтиграфии миокарда с 201Т1-хлоридом и катетеризации сердца, при условии морфологического подтверждения саркоидоза любой внесердечной локализации).

В связи с низкой информативностью, технической сложностью и риском осложнений эндомиокардиальной биопсии [126,198] чаще используется клинический вариант критериев. Отсутствие морфологического подтверждения, неспецифичность отраженной в критериях симптоматики делают необходимым дальнейший поиск точных и неинвазивных способов диагностики.

Одной из перспективных и малоизученных в отношении кардиосаркоидоза методик является однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) миокарда с 99mTc-MIBI [193] - альтернатива сцинтиграфии с 201Т1-хлоридом, предусмотренной диагностическими критериями. Имеются лишь единичные работы, включающие ограниченное число больных [27,90,143]. Установлено, что по сравнению с 201Т1-хлоридом 99mTc-MIBI более чувствителен в выявлении перфузионных нарушений, связанных с гранулематозом [143]; важным преимуществом его использования является большая финансовая и техническая доступность исследования.

Последний аспект немаловажен в российских условиях: на практике кардиологическое обследование больных саркоидозом ограничено ЭКГ и ЭхоКГ, и то лишь при. наличии кардиальных жалоб. Неспецифичность выявляемой субъективной, ЭКГ- и ЭхоКГ-симптоматики служит причиной многочисленных диагностических ошибок [14]. В то же время, ее отсутствие не исключает латентного течения кардиосаркоидоза [27,198,202], которое, как правило, вообще не диагностируется (но при этом ассоциируется с риском внезапной смерти). Таким образом, задача раннего выявления поражения сердца у больных саркоидозом является актуальной ввиду прогрессирующего течения, серьезного прогноза и возможности эффективной терапии. Данная задача имеет два клинических аспекта. С одной стороны, важно не пропустить саркоидоз сердца при отсутствии кардиальной симптоматики, с другой - выделить его из всего спектра сердечных заболеваний со сходными проявлениями.

В то же время, большинство исследователей [84,126,193] указывает на полиморфизм проявлений заболевания, изменяющий представления о наличии полярных вариантов клинической картины и течения («латентный - манифестный»).

При этом отсутствуют попытки выделения каких-либо клинических типов среди этого полиморфизма; не ясно, какие механизмы (или индивидуальные особенности) определяют характер и степень выраженности симптоматики, течение кар-диосаркоидоза в целом.

Сохраняется неясность и в отношении принципов стероидной терапии. В нерандомизированных когортных исследованиях с общим числом больных от 20 до 95 человек [77,127,252] получены данные о максимальной эффективности раннего назначения ГКС (до развития сократительной дисфункции). Тем не менее, остается открытым вопрос о целесообразности столь агрессивной терапии при отсутствии или минимальной выраженности кардиальных симптомов [194]. Не определены критерии раннего начала глюкокртикостероидной терапии при кардиосаркои-дозе, ее способность изменять клиническое течение заболевания [44,84]. Таким образом, основными из нерешенных вопросов в отношении саркоидоза сердца в настоящее время являются следующие:

- Каким образом можно оптимизировать процесс диагностики саркоидоза сердца в реальных условиях врачебной практики, вне зависимости от наличия и степени клинических проявлений?

- Какую роль в этом процессе могут сыграть данные ОФЭКТ миокарда с 99тТс-MIBI как относительно нового неинвазивного диагностического метода?

- Что лежит в основе полиморфизма клинических проявлений саркоидоза сердца, и можно ли каким-то образом систематизировать эти проявления?

- Чем определяются показания к началу системной ГКС-терапии при латентном и клинически «явном» саркоидозе сердца? Как влияют ГКС на течение заболевания в том и другом случае?

Цель исследования: совершенствование диагностики и лечения латентного и клинически проявляющегося саркоидоза сердца.

Задачи исследования: 1. Определить возможности комплекса методов, включающего ЭКГ, холтеров-ское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ), ЭхоКГ и ОФЭКТ миокарда с 99тТс-MIBI, в диагностике латентного и клинически явного саркоидоза сердца.

2. Охарактеризовать нарушения перфузии миокарда, встречающиеся при сар-коидозе сердца по данным ОФЭКТ.

3. Разработать алгоритм диагностических мероприятий для выявления поражения сердца у больных саркоидозом, применимый при латентном и манифестированном течении.

4. Выделить типы клинической картины саркоидоза сердца, охарактеризовать их особенности и возможные факторы формирования.

5. Изучить характер влияния системной глюкокортикостероидной терапии на течение саркоидоза сердца

6. Разработать рекомендации по улучшению терапевтического подхода при сар-коидозе сердца

Научная новизна.

- Показана роль ОФЭКТ миокарда с 99mTc-MIBI как основного метода' диагностики латентного (ЭКГ- и/или ЭхоКГ-негативного) поражения сердца у больных саркоидозом.

- Описаны два основных варианта перфузионных нарушений в миокарде при саркоидозе сердца, предложено объяснение их происхождения.

- Введено представление о наличии трех клинических типов саркоидоза сердца, различающихся по характеру кардиальных нарушений, наличию в анамнезе системной терапии глюкокортикостероидами и характеру течения заболевания.

- Выделены три основных варианта манифестации саркоидоза сердца: изолированный (при отсутствии активности легочно-медиастинального саркоидоза и проводимой стероидной терапии), легочно-ассоциированный (на фоне нарастания активности легочно-медиастинального процесса независимо от приема глюкокортикостероидов), стероидзависимый (при отмене пероральной глюкокортикостероидной терапии независимо от активности легочно-медиастинального саркоидоза).

- Показано, что системная глюкокортикостероидная терапия является основным фактором, сдерживающим прогрессирование саркоидоза сердца независимо от исходного наличия кардиальной симптоматики.

Практическая значимость работы.

1) Предложен доступный в широкой клинической практике (в стационарных и амбулаторных условиях) алгоритм клинико-инструментальной диагностики поражения сердца у больных саркоидозом, применимый при латентном и клинически проявляющемся саркоидозе сердца.

2) Предложены критерии распределения больных по трем клиническим типам саркоидоза сердца, базирующиеся на анализе первичных клинико-анамнестических данных и позволяющие прогнозировать дальнейшее течение заболевания и эффективность системной глюкокортикостероидной терапии.

3) Разработана система балльной оценки, позволяющая определять степень тяжести саркоидоза сердца (важную в терапевтичексом и прогностичексом плане) и осуществлять стандартизацию клинических проявлений при мониторинге данного заболевания.

4) Показано, что проведение ОФЭКТ миокарда через 3 мес от начала глюкокортикостероидной терапии позволяет прогнозировать динамику клинических проявлений и может быть использовано для оценки эффективности иммуносу-прессивной терапии.

5) Показано, что проведение системной глюкокортикостероидной терапии предупреждает клиническое ухудшение у абсолютного большинства пациентов с латентным течением саркоидоза сердца. Напротив, отказ от своевременного назначения ГКС ведет к прогрессированию кардиальных проявлений.

Положения, выносимые на защиту:

1. Алгоритм диагностики латентного и клинически проявляющегося саркоидоза сердца должен включать оценку клинических данных; результатов общепринятых методик (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ) и данных ОФЭКТ миокарда с 99mTc-MIBI.

2.Можно выделить три подгруппы (клинических типа) больных саркоидозом сердца, различающихся по характеру и степени кардиальных нарушений, наличию в анамнезе системной стероидной терапии и характеру течения заболевания.

3.Системную терапию глюкокортикостероидами необходимо проводить у всех больных саркоидозом сердца, независимо от наличия кардиальной симптоматики.

Апробация работы. Основные положения работы были доложены и обсуждены на клинической конференции Клиники факультетской терапии имени В.Н.Виноградова (г. Москва, апрель 2004 г., сентябрь 2008 г.), научно-практической конференции «Актуальные проблемы саркоидоза» (г. Казань, 22 февраля 2005 г.), научно-практической конференции «Саркоидоз: диагностика, клиника, лечение и наблюдение (г. Москва, 25 декабря 2006 г.), на Всероссийской конференции молодых ученых «Новейшие технологии в эпидемиологии, диагностике, профилактике и лечении больных туберкулезом и другими заболеваниями легких» (г. Москва, 22 марта 2007 г.). Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников НИИ и кафедры фтизиопульмонологии, кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета, кафедры профилактической и неотложной кардиологии факультета послевузовского профессионального образования врачей ММА им. И.М. Сеченова 3 октября 2008 г.

Внедрение в практику. Результаты работы используются в лечебной практике пульмонологического отделения НИИ фтизиопульмонологии, отделения кардиологии Клиники факультетской терапии им. В.Н. Виноградова Московской Медицинской Академии имени И.М.Сеченова.

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Иванова, Диана Александровна

выводы

1. С помощью комплекса методов, включающего ЭКГ в 12 отведениях, хол-теровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ и ОФЭКТ миокарда с 99т Тс-MIBI, признаки поражения сердца выявлены у 43% больных саркоидозом органов дыхания без кардиальной симптоматики и у 60% больных с кардиальными жалобами (аритмией, симптомами недостаточности кровообращения, болями в области сердца при нагрузке).

2. При ОФЭКТ миокарда с 99mTc-MIBI у больных саркоидозом сердца выявлены дефекты перфузии двух типов: а) только мелкие множественные и б) крупные сегментарные на фоне мелких. Степень и распространенность данных типов перфузионных нарушений уменьшаются на фоне системной глюкокортикостеро-идной терапии.

3. У больных с гистологически подтвержденным саркоидозом органов дыхания диагноз саркоидоза сердца может быть установлен при наличии: а) ЭКГ- и ЭхоКГ-критериев, в т.ч. при нормальных данных ОФЭКТ, после исключения других заболеваний сердца, или б) ЭКГ-критериев и перфузионных нарушений, или в) только перфузионных нарушений после исключения других причин соответствующей ОФЭКТ-картины.

4. На основании результатов кластерного анализа выделены три клинических типа саркоидоза сердца, различающихся по характеру и степени кардиальных нарушений, наличию в анамнезе системной стероидной терапии и характеру течения заболевания.

5. Течение саркоидоза сердца не соответствует динамике легочно- — медиастинального процесса и при отсутствии системной глюкокортикостероид-ной терапии имеет прогрессирующий характер.

6. Системное назначение глюкокортикостероидных препаратов в сочетании с кардиотропной терапией (при необходимости) у большинства больных позволяет замедлить прогрессирование саркоидоза сердца и добиться клинического улучшения, степень и длительность которого зависят от типа поражения сердца.

7. Восстановление перфузии миокарда по данным ОФЭКТ у больных саркоидозом сердца отмечено только на фоне глюкокортикостероидной терапии. Нарастание перфузионных нарушений указывает на возможность текущего или последующего ухудшения клинических проявлений поражения сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Все больные саркоидозом органов дыхания нуждаются в тщательном анализе возможных кардиальных жалоб, проведении ЭКГ и ЭхоКГ; при наличии жалоб на «перебои» в работе сердца и приступы сердцебиения, изменений ЭКГ и ЭхоКГ, а также при генерализации саркоидоза с вовлечением более двух органов вне грудной клетки - в проведении второго и третьего этапов обследования, включающих холтеровское мониторирование ЭКГ и ОФЭКТ миокарда с99ш Тс-М1В1.

2. У больных с доказанным или предполагаемым диагнозом саркоидоза сердца на основании клинико-анамнестических данных может быть определена принадлежность к одному из трех клинических типов, позволяющая прогнозировать характер течения и ответа на стероидную терапию. Первый тип характеризуется жалобами на боли в области сердца и сердцебиение (неадекватное уровню нагрузок и отсутствующее в покое), длительностью легочно-медиастинального процесса менее 12 мес, отсутствием стероидной терапии в анамнезе. При этом типе наблюдается наиболее оптимальный ответ на стероидную терапию: отсутствие прогрессирования в течение года и более, стихание кардиальных жалоб, восстановление перфузии миокарда по данным ОФЭКТ. Второй тип характеризуется наличием тахикардии в покое гфи отсутствии признаков недостаточности кровообращения, длительностью саркоидоза более года, длительным пероральным приемом глюкокортикостероидов в анамнезе. Для этого типа характерен удовлетворительный ответ на повторную стероидную терапию с невысоким риском рецидивов к концу первого года наблюдения. Третий тип характеризуется наличием симптомов аритмии и недостаточности кровообращения, длительностью легочно-медиастинального саркоидоза более года и следующими вариантами ранее проводимой терапии: а) полным отсутствием, б) пероральным приемом глюко-кортикостероидов в любой дозе на протяжении менее 3 мес, в) только парентеральным введением стероидов (пульс-терапия). При данном типе следует ожидать наименьшую эффективность стероидной терапии.

3. Вопрос о системной глюкокортикостероидной терапии больным с диагнозом саркоидоза сердца должен решаться индивидуально (в зависимости от противопоказаний, сроков и объема ранее проводимой терапии, наличия феномена обратного перераспределения). Оправдано назначение препарата per os в дозе 0,25-0,5мг/кг (в пересчете на преднизолон) с последующим постепенным снижением до поддерживающей дозы 5-10 мг/сут преднизолона (длительность приема - не менее года).

4. Больные с диагнозом саркоидоза сердца нуждаются в динамическом наблюдении с помощью ЭКГ, холтеровского мониторирования ЭКГ и ЭхоКГ, своевременном назначении симптоматической терапии и определении показаний к имплантации кардиовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. При лечении глюкокортикостероидами особенно тщательное наблюдение должно проводиться в течение первого месяца после начала терапии (риск возникновения желудочковых аритмий, преимущественно у больных второго клинического типа) и первого месяца после ее отмены при стандартном протоколе (риск реактивации кардиальной патологии).

5. С целью оценки эффективности глюкокортикостероидной терапии, прогнозирования клинической динамики целесообразно повторное проведение ОФЭКТ миокарда, оптимально.-.с интервалом-3 мес от-исходного обследования (начала терапии).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Диана Александровна, 2009 год

1. Ашихмина А А. Возможности ЭхоКГ в диагностике изменений сердца при саркоидозе // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины: опыт диагностики и лечения больных: сб. статей. - М., 1997. - с. 112-114.

2. Ашихмина А.А. Поражение митрального клапана при генерализованном саркоидозе // Проблемы туберкулеза. 1997. - №2. - с.55-56.

3. Батова Е.В. Нагрузочное тестирование в интегральной диагностике больных саркоидозом // Общая патология: на пороге III тысячелетия: межрег. сб. научи. трудов. Рязань, 2001. - с. 98-101

4. Батова Е.В. Поиск системного подхода к оценке функционального состояния больных саркоидозом // Анналы рязанской фтизиатрии: сб. научн. трудов. -Рязань, 2001.-с. 82-91

5. Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - с.

6. Борисов С.Е. Саркоидоз органов дыхания (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение): дисс. .докт.мед.наук. М., 1995. - 300 с.

7. Борисов С.Е, Брауде В.И, Городилина Н.Д. Распространенность экстраторакальных локализаций саркоидоза в РФ // Пульмонология (Приложение: сб.резюме докл. V Нац. Конгр. бол. орг. дых.). 1995. - с. 256

8. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752с.

9. Визель А.А., Амиров Н.Б., Мингалеев Ф.А., и др. Особенности состояния кар-диореспираторной системы у больных внутригрудным саркоидозом. // Проблемы туберкулеза. 2004. - №2. - с.35-38.

10. Гунтупова Л.Д. Клинико-иммунологические критерии диагностики и активности гранулематозных заболеваний легких: дисс.канд. мед. наук. М., 2005.-132 с.

11. Дабровски А., Дабровска Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ / Пер. с польск. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.

12. Дауров Б. И. Саркоидоз. М.: Оверлей, 2006. - 264 с.

13. Дерюгин М.В., Бойцов С.А. Хронические миокардиты. СПб.: Элби-СПб., 2005.-288с.

14. Добин B.JI. Внелегочные (неврологические и кардиальные) проявления саркоидоза: дисс. .докт. мед. наук. Рязань, 1994. - 255 с.

15. Добин B.JL, Калиничев Г.А., Астахов В.И. Внелегочные проявления саркоидоза// Туберкулез и экология. 1996. - №1,- с.23-26.

16. Земцовский Э.В. Диспластические фенотипы: диспластическое сердце. Аналитический обзор. СПб.: изд-во «Ольга», 2007. - 80 с.

17. Интерстициальные болезни легких: практическое руководство / под ред. Н. А. Мухина. М.: Литерра, 2007. - 432 с.18.. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 800с.

18. Клиническая кардиология: в 2 т. / Под ред. Амосовой Е.Н. — Киев: «Наукова думка», 1999. Т.2. - 356 с.

19. Клинические рекомендации: кардиология / Под ред. Ю. Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 623 с.

20. Клинические рекомендации: пульмонология / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 240 с.

21. Корнев Б.М. Саркоидоз как системное заболевание: дисс. .докт.мед.наук. — М., 1999г. -288 с.

22. Костина З.И., Браженко II.А., Герасимов Е.В. и др. Причины летальных исходов у больных саркоидозом // Проблемы туберкулеза. 1999. - №5. - с.34-36.

23. Купавцева Е.А., Малиев Б.М., Гуптупова Л.Д., Доржиев А.Б. Изменения бронхов при саркоидозе органов дыхания // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.: «БИНОМ», 2003. - с. 344.

24. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность: идио-патические миокардиопатии. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1998. - 320с.

25. Лапин С.В., Тотолян А.В. Иммунологическая лабораторная диагностика ревматических заболеваний: пособие для врачей. СПб.: «Человек», 2006. — 128с.

26. Лебедева Е.В. Функциональное состояние миокарда и особенности гемодинамики малого круга кровообращения у больных саркоидозом легких по данным эхокардиографии: дисс. .канд.мед. наук. СПб., 2004г.- 123с.

27. Левина Л.И., Шаповалова А.Б. Аутоиммунные реакции гуморального и клеточного типа у больных с различными формами стенокардии // Вестник Санкт-Петербургского Университета. -2007. №4. - с. 15-19.

28. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 2-е изд. - М.: ИД Медпрак-тика-М, 2003.-340 с.

29. Мамонова Е.Н. Значение АПФ и показателей гемодинамики малого круга кровообращения в диагностике и лечении саркоидоза: автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1992. -23с.

30. Моисеев С.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при саркоидозе: дисс. . канд. мед. наук. -М., 1988г. 136 с.

31. Моисеев С.В. Инфильтрагивные поражения миокарда: варианты течения, клинико-морфологические сопоставления и диагностика: дисс. докт. мед. наук.- М., 2000г. 290 с.

32. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии: диагностика и терапия нарушений ритма и проводимости в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2006.-288с.

33. Новикова Л.Н., Паша С.П. Роль лучевых и функциональных методов в исследовании сердечно-сосудистой системы у больных туберкулезом легких // Мат. III межд. конф. по восст. медицине (реабилитации). М., 2000. - с. 383.

34. Озерова Л.В., Романов В.В., Добычина А.И. и др. Клиника и течение впеле-гочного саркоидоза // Пробл. туб. 1995.- №2. - с.9-11.

35. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.З. Диагностика болезней органов дыхания. — М.: Медлит, 2001. с. 293-310.201

36. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы / Под ред. Л. Лилли; Пер. с англ. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. - 598 с.

37. Перлей В.Е, Лебедева Е.В, Амосов В.И, и др. Диагностика поражения сердца при саркоидозе органов дыхания // Украинськш пульмонолопчний журнал.-2005. -№2.-с.50-53

38. Рабухин А.Е., Доброхотова М.Н., Тонитрова Н.С. Саркоидоз. М.: Медицина, 1975.- 175с.

39. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицын С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология. — 1997. -№ 8.-с 82-95

40. Самцов А.В., Илькович М.М., Потекаев Н.С. Саркоидоз. СПб.: «Невский диалект», 2001. - 158с.

41. Саркоидоз: от гипотезы к практике / Под ред. А.А. Визеля. Казань: Изд. «Фэн» Акад. Наук РТ, 2004. - 348 с.

42. Скворцов К.Ю., Головачева Т.В. Поражение сердца при саркоидозе // Современная медицина: теория и практика. 2004. - №1,- с. 23-37.

43. Солодковский М.Л. Лечение больных саркоидозом сердца // Врачебное дело.- 1989.-№12.-с.22-25

44. Хоменко А.Г. Саркоидоз. М.: Медицина, 1982.-296с.

45. Хоменко А.Г, Ерохин В.В, Филиппов В. П. и др. Саркоидоз как системный гранулематоз. М.: Медицина, 1999. - 40с.

46. Шкала SCORE Методика расчета, электронный калькулятор количества баллов по индивидуальным данным. http:www.klinrek.ru/cals/score.htm. - 2008.

47. Angomachalelis N, Hourzamanis A, Salem N, et al. Pericardial effusion concomitant with specific heart music disease in systemic sarcoidosis // Postgrad. Med. J. -1994.-Vol. 70. Suppl. l.-p. S8-S12.

48. Anzai H, Momiyama Y, Kimura M. Cardiac sarcoidosis complicated by multivessel coronary spasm: a case report // J. Cardiol. 1999. - Vol. 34, №2. - p. 85-91.

49. Arunabh S, Verma N, Brady T.M. Massive pericardial effusion in sarcoidosis // Am. Fam. Physician. 1998. - Vol. 58. - p. 660-662.

50. Aso S., Yazaki Y., Kogashi К et al. Association between autoantibodies activating human beta 1-adrenergic receptors and clinical findings in patients with cardiac sarcoidosis // Journal of Cardiac Failure. 2005. - Vol. 11, №9, Suppl. 1. - p.S283.

51. ATS/ERS/WASOG Statement on Sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 1999.-Vol. 16.-p. 149-173.

52. Bajaj A.K, Kopelman H.A, Echt D.S. Cardiac sarcoidosis with sudden death: treatment with the automatic implantable cardioverter defibrillator // Am. Heart J. -1988.- Vol. 116.-p. 557-560.

53. Banba K, Kusano K, Nakamura К et al. Relationship between arrhythmogenesis and disease activity in cardiac sarcoidosis. // Heart Rhythm. 2007. - Vol.4, №10. - p.1292-1299.

54. Barneweld P, van Leeuwen C. Scintigraphic demonstration of myocardial sarcoidosis: the added value of single-photon emission computed tomography // J. Nucl. Cardiol. 1997. - Vol. 4, № 3. - p. 256-257.

55. Baughman R.P, Shanna O.P, Lynch J.P. Sarcoidosis: is therapy effective? // Semin. Respir. Infect. 1998.-Vol. 13.-p. 255-273.

56. Baughman R.P, Lower E.E. A clinical approach to the use of methotrexate for sarcoidosis // Thorax. 1999. - Vol. 54. - p. 742-746.

57. Baughman R.P. Infliximab for refractory sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis.-2001.-Vol. 18.-p. 70-74.

58. Baughman R.P, Ohmichi M Lower E.E. Combination therapy for sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. -2001Vol. 18.-p. 133-137.

59. Baughman R.P, Engel P.J, Meyer C.A, et al. Pulmonary hypertension in sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2006.- Vol. 23, №2. - p. 108-116.

60. Berhouet M, Casset-Senon D, Machct MC, et al. Conduction defects as the presenting feature of sarcoidosis, observed during the course of the disease: regressionwith corticoid steroid therapy // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2003. - Vol. 96. - p. 677-682.

61. Bertola G, Torchio G, Meregalli M, et al. Heart sarcoidosis: a case of mitral and ascending aorta involvement // Recenti Prog. Med. -1993- Vol. 84, № 11. p. 765-767.

62. Bohle W, Schaefer H.E. Predominant myocardial sarcoidosis // Pathol-. Res. Pract. -1994.-Vol. 190, №2.-p. 212-217

63. Bristow M.R, Saxon L.A, Bochmer J, ct al. Cardiac-resynchronization therapy with and without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure // N. Engl. J. Med.-2004.-Vol. 350.-p. 2140-2150.

64. Buckley B.H, Rouleau J.R, Whitaker J.Q, et al. The use of thallium for myocardial perfusion imaging in sarcoid heart disease // Chest. 1977. - V. 72. - p. 27-32.

65. Burstow D.J, Tajik A.J, Bailey K.R, et al. Two-dimensional echocardiographic findings in systemic sarcoidosis // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 15, № 7. - p. 478-82.

66. Butany J, Bahla N.E, Morales K, et al. The intricacies of cardiac sarcoidosis: a case report involving the coronary arteries and a review of the literature // Cardiovasc. Pathol. 2006. - Vol. 15. - p. 222- 227.

67. Chandra M, Silverman ME, Oshinski J, ct al. Diagnosis of cardiac sarcoidosis aided by MR1 //Chest. 1996.-Vol. 110.-p. 562-565.

68. Chapelon-Abric C. Cardiac sarcoidosis // Ann. Med. Interne (Paris). 2001. - Vol. 152, №2.-p. 125-33.

69. Chapclon-Abric C, de Zuttcrc D, Duhaut P, ct al. Cardiac sarcoidosis: a retrospective study of 4leases // Medicine (Baltimore). 2004. - Vol. 83. - p. 315-334.

70. Chau E, Fan K, Chow W. Cardiac sarcoidosis: a potentially fatal but treatable form of infiltrative heart disease // Hong Kong Med. J. 2006. - Vol. 12, № 1. - p. 65-67

71. Cheng Т.О. Myocarditis a controversial disease // J. Royal Soc.Med. - 1991. -Vol.84.-p.244-245.

72. Chinushi M, Mezaki T, Aoki Y, et al. Demonstration of transient entrainment in monomorphic sustained ventricular tachycardia associated with cardiac sarcoidosis // Jpn Circ. J. 2000. - Vol. 64, № 8. - p. 635-7.

73. Chiu C.Z, Nakatani S, Zhang G. Prevention of left ventricular remodeling by long-term corticosteroid therapy in patients with cardiac sarcoidosis // Am. J. Cardiol. -2005. Vol. 95, №1. - p. 143-146.

74. Conroy R.M, Pyorala K, Fitzgerald A.P. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project // Eur.Heart J. 2005. -Vol.24.-p. 987-1003.

75. Danias P.G. Gadolinium-enhanccd cardiac magnetic resonance imaging: expanding the spcctrum of clinical applications // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110. - p. 591-592.

76. Date T, Shinozaki T, Yamakawa M, et al. Elevated plasma brain natriuretic peptide level in cardiac sarcoidosis patients with preserved ejection fraction // Cardiology. — 2007.-Vol. 107.-p. 277-280

77. De Blok K, Alberts C, Duren D.R, David G.K. Sarcoidosis of the heart // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1991.-Vol. 135, № 11.-p. 475-478.

78. Dclobbe A, Perault H, Maitrc J, et al. Impaired exercise response in sarcoid patients with normal pulmonary function // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2002. -Vol. 19.-p. 148-153.

79. Demeter S.L. Myocardial sarcoidosis unresponsive to steroids: treatment with cyclophosphamide // Chest. 1988. - Vol. 94. - p. 202-203.

80. Deng J.C, Baughman R.P, Lynch J.P. Cardiac involvement in sarcoidosis // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 23.- p. 513-527.

81. Doherty M.J, Kumar S.K, Nicholson A.A, et al. Cardiac sarcoidosis: the value of magnetic resonance imaging in diagnosis and assessment of response to treatment // Respir. Med. 1998. - Vol. 92. - p. 697-699.

82. Dorfman T, Canales J, Farukhi I, McGuire D.K. Sarcoidosis masqerating as an acute coronary syndrome // Cardiol. Rev. 2005. - Vol. 13, №5. - p. 256-259.

83. Dubaniewicz A. Frequency of occurrence of circulating immune complexes in sera of patients with pulmonary sarcoidosis: preliminary report Электронный ресурс.- http:www. sarcoidosis.by.ru/rus/mkdc/dubanevic.htm. 2008.

84. Duke C, Rosenthal E. Sudden death caused by cardiac sarcoidosis in childhood // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2002. Vol. 13. - p. 939-942.

85. Dupis J.M, Victor J, Furber A, et al. Magnetic resonance imaging in cardiac sarcoidosis: a ease report // Arch. Mai. Coeur.- 1994,- Vol. 87.-p. 105-110.

86. Eguchi M, Tsuchihashi K, Hotta D, et al. Technetium-99m sestamibi/tetrofosmin myocardial perfusion scanning in cardiac and noncardiac sarcoidosis // Cardiology.- 2000. Vol. 94, №3. - p. 193-199.

87. Fahy G.J, Marwick T, McCreery C.J, et al. Doppler echocardiographic detection of left ventricular diastolic dysfunction in patients with pulmonary sarcoidosis // Chest. 1996.-Vol. 109, №1. -p. 62-66.

88. Feldman A.M, McNamara D. Myocarditis // New Engl. Journal of Medicine. -2000.-Vol.343, №19. p. 1388-1398.

89. Fields C.L, Ossorio M.A, Roy T.M, et al. Thallium-201 scintigraphy in the diagnosis and management of myocardial sarcoidosis // South Med. J. 1990. - Vol. 83, №3.-p. 339-342.

90. Fisher K.A, Serlin D.M, Wilson K.C, et al. Sarcoidosis-associated pulmonary hypertension: outcome with long-term epoprostenol treatment // Chest. 2006. - Vol. 130, №5.-p. 1481-1488.

91. Fleming H.A. Sarcoid heart disease // Br. Heart J. 1974. - Vol. 36. - p. 54-68.

92. Fleming H.A. Sarcoid heart disease // Brit. Med. J. 1980. - Vol. 43. - p. 366

93. Forman M.B, Sandler M.P, Sacks G.A, et al. Radionuclide imaging in myocardial sarcoidosis: demonstration of myocardial uptake of technetium 99m pyrophosphate and gallium // Chest. 1983. - Vol. 83. - p. 578-580.

94. Furushima H, Chinushi M, Sugiura H, et al. Ventricular tachyarrhythmia associated with cardiac sarcoidosis: its mechanisms and outcome // Clin Cardiol. 2004. -Vol. 27, №4.-p. 217-222.

95. Fuse К, Kodama M, Okura Y, et al. Levels of serum interleukin-10 reflect disease activity in patients with cardiac sarcoidosis // Jpn. Circ. J. — 2000. Vol. 64, № 10. -p. 755-759.

96. Garret J, O'Neill H, Blake S. Constrictive pericarditis associated with sarcoidosis // Am. Heart. J. 1984. - Vol. 107. - p. 394.

97. Gibbons W.J, Levy R.D, Nava S, et al. Subclinical cardiac dysfunction in sarcoidosis // Chest. 1991. - Vol. 100, №1. - p. 44-50.

98. Gideon N.M, Mannino D.M. Sarcoidosis mortality in the United States 1979— 1991: an analysis of multiple cause mortality data // Am. J. Med. 1996. - Vol. 100.-p. 423-427.

99. Gori F, Taddei G.L, Pedemonte E, Ciaccheri M. Sarcoidosis with predominant cardiac involvement// Cardiologia. 1997. - Vol. 42, № 4. - p. 421-423.

100. Gregor P, Widimsky P, Sladkova T, et al. Echocardiography in sarcoidosis // Jpn. Heart J. 1984. - Vol. 25. - p. 499-508.

101. Greif M, Petrakopoulou P, Weiss M, et al. Cardiac sarcoidosis concealed by ar-rhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy // Nat. Clin. Pract. Car-diovasc. Med. 2008. - Vol.26. - p. 312-314

102. Gruttcrs J, van den Bosch J.M. Corticosteroid treatment in sarcoidosis // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 28. - p. 627-636

103. Handa T, Nagai S, Miki S, et al. Incidence of pulmonary hypertension and its clinical relevance in patients with sarcoidosis // Chest. 2006. - Vol. 129, №5. - p. 1246-1252

104. Haraki T, Ueda K, Shintani H, et al. Spontaneous development of left ventricular aneurysm in a patient with untreated cardiac sarcoidosis // Circ. J. 2002. - Vol. 66, №5.-p. 519-521

105. Highland K.B, Retalis P, Coppage L, et al. Is there an anatomic explanation for chest pain in patients with pulmonary sarcoidosis? // South. Med. J. 1997. - Vol. 90, №9.-p. 911-914

106. Hiramitsu S, Morimoto S, Uemura A et al. National survey on status of steroid therapy for cardiac sarcoidosis in Japan // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. -2005.-Vol. 22, №3. -p. 210-214.

107. Hiroe M, Nagata M, Sekiguchi M, et al. Radionuclide assessment of cardiac involvement in patients with sarcoidosis // Nih. Kyo^u Shikkan Gakkai Zass. 1990. -Vol. 28, № l.-p. 56-64.

108. Hirose Y, Ishida Y, Hayashida K, et al. Myocardial involvement in patients with sarcoidosis: an analysis of 75 patients // Clin. Nucl. Med. 1994. - Vol. 19, № 6. -p. 522-526.

109. Hiyama K. Corticosteroid therapy for sarcoidosis // Nippon Rinsho. 2002. - Vol.60. -p. 1827-1833.

110. Hoitsma E, Faber C.G, van Kroonenburg M.J. et al. Association of small fiber neuropathy with cardiac sympathetic dysfunction in sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2005. - Vol. 22, №1. - p. 43-51.

111. Hsia H.H, Marchlinski F.E. Electrophysiology studies in patients with dilated cardiomyopathy // Card. Elcctrophysiol Rev. 2002. - Vol. 6. - p. 472-481.

112. Huang P.L, Brooks R, Carpenter C, et al. Anti-arrhythmic therapy guided by programmed electrical stimulation in cardiac sarcoidosis with ventricular tachycardia // Am. Heart J. 1991.-Vol. 121.-p. 599-601.

113. Huikuri H.V, Castellanos A, Myersburg R.J. Sudden death due to cardiac arrhythmias // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - p. 1473-1482.

114. Hyodo E, Hozumi T, Takemoto Y, et al. Early detection of cardiac involvement in patients with sarcoidosis by a non-invasive method with ultrasonic tissue characterisation // Heart. 2004. - Vol. 90. - p. 1275-1280.

115. Inui N, Matsui T, Suda T, Chida К et al. Anti-endothelial cell antibodies in patients with sarcoidosis // Chest. 2008. - Vof 133, №4. - p. 955-960.

116. Ishikawa T, Kondoh H, Nakagawa S, ct al. Steroid therapy in cardiac sarcoidosis: increased left ventricular contractility concomitant with electrocardiographic improvement after prednisolone // Chest. 1984. - Vol. 85. - p. 445^147.

117. Ishimaru S, Tsujino I, Talcei T, et al. Focal uptake on 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography images indicates cardiac involvement of sarcoidosis //Eur. Heart J.-2005.-Vol. 26, №15,- 1538-1543.

118. Israel R.H. Рое R.H. Massive pericardial effusion in sarcoidosis // Respiration. -1994.-Vol. 61.-p. 176-180.

119. Iwai K, Sekiguchi M, Hosoda Y, et al. Racial difference in cardiac sarcoidosis incidence observed at autopsy // Sarcoidosis. 1994. - Vol. 11, № 1. - p. 26-31.

120. Iwai K, Takemura T, Kitaichi M, et al. Pathological studies on sarcoidosis autopsy: early change, mode of progression and death pattern // Acta Pathol. Jpn. -1993. Vol. 43, № 7-8. - p.377-385.

121. Johns C.J, Michele T.M. The clinical management of sarcoidosis: a 50 year experience at the John Hopkins Hospital // Medicinc. 1999. -Vol. 78. - p. 65-111.

122. Judson M. Cardiac sarcoidosis: there is no instant replay // Chest. 2005. - Vol. 128.-p. 3-6.

123. Kato Y, Morimoto S, Ucmura A, et al. Efficacy of corticosteroids in sarcoidosis presenting with atrioventricular block // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. -2003.-Vol. 20.-p. 133-137.

124. Kataria Y.P, Holter J.F. Immunology of sarcoidosis // Clinics in Chest Medicine. 1997.-Vol.18, № 4. - p.719-739.

125. Kinney E.L, Murthy R, Ascunce G, et al. Pericardial effusions in sarcoidosis // Chest. 1979. - Vol. 76. - p. 476^178.

126. Kinney E.L, Caldwell J.W. Do thallium myocardial perfusion scan abnormalities predict survival in sarcoid patients without cardiac symptoms? // Angiology. -1990. Vol. 41, №7. - p. 573-576.

127. Kirsten D, Schaedel H, Barthelmes H. Heart antibodies in sarcoidosis // Z. Ge-samte Inn. Med. 1985. -Vol. 40, №21. - s. 625-629.

128. ICirsten D. Herzsarkoidose // Pneumologie. 1994. - B. 48. - s. 737-743.

129. Kirsten D. Sarkoidose in Deutschland // Pneumologie. 1995. - B. 49. - s. 378-382.

130. Kita T, Iwata M, Ida M, et al. A case of sarcoidosis associated with severe cardiac conduction disturbances and unilateral pleural effusion // Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1994. - Vol. 32, №9. - p. 913-917.

131. Knapp W.H, Bentrup A, Ohlmeier H. Indium-111-labelled antimyosin antibody imaging in a patient with cardiac sarcoidosis // Eur. J. Nucl. Med. 1993. - Vol. 20, №1,- p. 80-82.

132. Kosuge H, Noda M, Kakuta T et al. Left ventricular apical aneurysm in cardiac sarcoidosis // Jpn. Heart J. 2001. - Vol. 42, №2. - p. 265-269

133. Koplan B.A, Soejima K, Baughman К et al. Refractory ventricular tachycardia secondary to cardiac sarcoid: electrophysiologic characteristics, mapping, and ablation // Heart Rhythm. 2006. - Vol. 3, №8. - p. 942-949

134. Kurata C, Sakata K, Tagucbi T, et al. SPECT imaging with TI-201 and Ga-67 in myocardial sarcoidosis // Clin. Nucl. Med. 1990. - Vol. 15. - p. 408^111.

135. Lanza G.A, Giordano A, Pristipino C, et al. Abnormal cardiac adrenergic nerve function in patients with syndrome X dctccted by 121T-metaiodbenzylquanidine myocardial scintigraphy // Circulation. 1997. - Vol. 96, №3. - p. 821-826.

136. Lanza G.A, Giordano A, Pristipino C, ct al. Relationship between myocardial I23I-metaiodbenzylquanidine scintigraphic uptake and heart rate variability in patients with syndrome X // Ital. Heart. J. 2000. - Vol. 1, №3. - p. 221-225.

137. Larsen F, Pehrsson S.K, Hammar N, et al. ECG-abnornialities in Japanese and Swedish patients with sarcoidosis: a comparison // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis.-2001. Vol. 18.-p. 284-288.

138. Le Guludcc D, Mcnad F, Faraggi M, et al. Myocardial sarcoidosis: clinical value of technetium- 99m-sestamibi tomo-scintigraphy // Chest. 1994. - Vol. 106. - p. 1675-1682.

139. Lorell B, Alderman E.L, Mason J.W. Cardiac sarcoidosis: diagnosis with endomyocardial biopsy and treatment with corticosteroids // Am. J. Cardiol. 1978. -Vol. 42.-p. 143-146.

140. Maisch В, Maisch S, Kochsiek K. Immune reactions in tuberculous and chronic constrictive pericarditis: clinical data and diagnostic significance of antimyocardial antibodies //Am. J. Cardiol. 1982. - Vol.50, №5. - p. 1007-1013.

141. Makler P.T, Lavine S.J, Denenberg B.S. et al. Redistribution on the thallium scan in myocardial sarcoidosis: concise communication // J. Nucl. Med. 1981. - Vol. 22. - p. 428-432

142. Mana .1. Nuclear imaging: 67- gallium, 201-thallium, 18-F-labcllcd fluoro- 2-deoxy-D-glucose positron emission tomography // Clin. Chest Med. 1997. - Vol. 18.-p. 799-811.

143. Matsui Y, Ivvai K, Tachibana T, et al. Clinicopathological study on fatal myocardial sarcoidosis//Ann. N.Y. Acad. Scicncc. 1976. - Vol. 278. - p. 455-469.

144. Matsuki M, Matsuo M. MR findings of myocardial sarcoidosis // Clin. Radiol. -2000.-Vol. 55.-p. 323-325.

145. Matsuo S, Takahashi M, Nakamura Y, Kinoshita M. Evaluation of cardiac sympathetic innervation with iodine- 123-metaiodobenzylguanidine imaging in silent myocardial ischemia//J. Nucl. Med. 1996. - Vol. 37, №5. - p. 712-718

146. Matsuo S, Nakamura Y, Matsui T, et al. Detection of denervated but viable myocardium in cardiac sarcoidosis with 1-123 MIBG and Tl-201 SPECT imaging // Ann. Nucl. Med.-2001.-Vol. 15, №4.-p. 373-375.

147. McDougall N.I, Purvis J.A, Wilson C.M, Adgey A.A. Asystolic arrest as a presentation of sarcoidosis // Int. J. Cardiol. 1994. - Vol. 47, №2. - p. 165-167.

148. Meyer A, Schafer H, Doring V, et al. Heart transplantation in myocardial sarcoidosis: studies on the cxplantcd heart // Deutsch Med. Wochcnschr. 1999. - Vol. 124. — p. 1131-1134.

149. Miller A, Brown L.K, Sloane M.F, et al. Cardiorespiratory responses to incremental exercise in sarcoid patients with normal spirometry // Chest. 1995. — Vol. 107, №2. -p. 323-329

150. Misumi I, Kimura Y, Hokamura Y, et al. Scintigraphic detection of regional disruption of adrenergic nervous system in sarcoid heart disease // Jpn. Circ. J. 1996. -Vol.60.-p.774-778.

151. Mitchell D.N, Oldershaw P.J. Cardiac sarcoidosis // Br. Med. J. 1997. - Vol. 70. -p. 314-320.

152. Mokaddem A, Lakhdar R, Hachicha Z, Belhani A. Cardiac sarcoidosis revealed by ventricular tachycardia // Tunis Med. 2001. - Vol. 79, №2. - p. 129-32.

153. Moss A, Stem S. Nonivasive electrocardiology: clinical aspects of Holter monitoring. Cambridge: Sounders Co University Press, 1997. - 529 p.

154. Nagatomo Y, Imamura T, Koiwaya Y, et al. Thallium-201 and gallium-67 myocardial scintigraphy for the evaluation of sarcoid involvement // Clin. Nucl. Med. -1987.-Vol. 12.-p. 335-336.

155. Nakazawa A, Ikeda K, Ito Y et al. Usefullness of dual 67-Ga and 99m-Tc-sestamibi single-photon emission CT scanning in the diagnosis of cardiac sarcoidosis//Chest. 2004. - Vol. 126, №4.-p. 1372-1376.

156. Nemeth M.A, Muthupillai R, Wilson J.M, et al. Cardiac sarcoidosis detected by delayed-hyperenhanced magnetic resonance imaging // Houston Tex. Heart Inst. J. 2004. - Vol. 31, № 1. - p. 99-102

157. Nielsen-Kudsk J.E. Ventricular fibrillation and cardiac aneurysms caused by sarcoidosis// Ugeskr Laeger. 1993.-Vol. 155, №41.-p. 3299-3301.

158. Numao Y, Sekiguchi M, Fruie T, et al. A study of cardiac involvement in 963 eases of sarcoidosis by ECG and endomyocardial biopsy // Ann. N.Y. Acad. Science. 1976.-Vol. 76.-p. 607-614.

159. O'Connell J.В, Hcnlcin R.E, Robinson J.A, et al. GalIium-67 imaging in patients with dilated cardiomyopathy and biopsy-proven myocarditis // Circulation. 1984. -Vol. 70.-p. 58-62.

160. Ohmori F, Tachibana T. Corticosteroid therapy in cardiac sarcoidosis // Nippon Rinsho.- 1994.-Vol. 52, №6.-p. 1648-1653.

161. Okamoto M, Hashimoto M, Sueda T, ct al. Polymorphic ventricular tachycardia with cardiac sarcoidosis: treatment with low-dose metoprolol and cibenzoline // Intern. Med. 1994. - Vol. 33, № 5. - p. 296-299

162. Okayama K, Kurata C, Tawarahara K, et al. Diagnostic and prognostic value of myocardial scintigraphy with thallium-201 and gallium-67 in cardiac sarcoidosis // Chest. 1995. - Vol. 107. - p. 330-334

163. Okumura W, Iwasaki T, Toyama T, et al. Usefulness of 18F-FDG PET in identification of cardiac sarcoidosis // J. Nucl. Med. 2004. - Vol. 45. - p. 1989-1998.

164. Okura Y, Dec G.W., Hare J.M et al. Clinical and histopathologic comparison between cardiac sarcoidosis and idiopathic giant cell myocarditis // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. -Vol.41. - p.322-329

165. O-uchi J, Komukai K, Tohyama J, et al. Coronary artery spasm discovered in thorough examination of perioperative VT in a 26-year-old Japanese male // Jpn. Heart J. 2003. - Vol. 44, №6. - p. 1021-1026.

166. Oyama N, Oyama N, Yokoshiki PI, et al. Iodine-123-metaiodobenzylguanidine scintigraphy of total cardiac adrenergic denervation in Brugada syndrome // Jpn. Heart. J. 2002. - Vol. 43, №2. - p. 183-186

167. Park H.C, Kim S.K, Kim Y.S, et al. Sarcoidosis with cardiac involvement // Yon-sey Med. J. 1995. - Vol. 36, № 6. - p. 538-545

168. Paule P, Braem L, Heno P, et al. Diagnosis of cardiac sarcoidosis and follow-up of 24 consecutive patients // Rev Med Interne. 2004. - Vol. 25, №5. - p. 357-362.

169. Paz H.L, McCormick D.J, Kutalek S.P, Patchefsky A. The automated implantable cardiac defibrillator: prophylaxis in cardiac sarcoidosis // Chest. 1994. - Vol. 106, №5.-p. 1603-1607.

170. Perry Л, Vuitch F. Causes of death in patients with sarcoidosis: a morphologic study of 38 autopsies with clinicopathologic correlations // Arch. Pathol. Lab. Med. 1995.-Vol. 119.-p. 167-172.

171. Phung H, Leroy G, Bouksibi F, et al. Localization of isolated atrial involvement of cardiac sarcoidosis // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2001. - Vol. 94, № 7. - p. 739-742.

172. Probcrt CS, Pavord I, Roland J. Steroid responsive cardiomyopathy // Int. J. Cardiol. 1990. - Vol. 28, № 2. - p. 257-278.

173. PROCAM Risk Score: from official website of the International Task Force for Prevention of Coronary Heart Disease, -http:www.ctd-taskforce.com. 2008.

174. Ratner S.J, Fenoglio J.J, Ursel P. Utility of endomyocardial biopsy in the diagnosis of cardiac sarcoidosis//Chest. 1986.-Vol. 90.-p. 528-533.

175. Roberts W.C, McAllister H.A, Fcrrans V.J. Sarcoidosis of the heart: a clinicopathologic study of 35 nccropsy patients (group 1) and review of 78 previously described necropsy patients (group 2) // Am. J. Med. 1977. - Vol. 63. - p. 86-108.

176. Rossi L. Sarcoid heart disease // Br. Med. J. 1973. - Vol. 3. - p. 546-547

177. Rubinstein I, Fisman E.Z, Rosenblum Y, et al. Left-ventricular exercise echocar-diographic abnormalities in patients with sarcoidosis without ischemic heart disease // Isr. J. Med. Science. 1986. - Vol. 22, № 12. - p. 865-872.

178. Sanjuan R, Morell S, Samper J, et al. The incidence and significance of late potentials in patients with aborted sudden death // Rev. Esp. Cardiol. 1994. - Vol. 47, №3.-p. 157-164.

179. Sarac R, Agbaba-Primorac R, Rozman A, Gomercic D. Echocardiography in the diagnosis of cardiac sarcoidosis // Lijec Vjesn. 1992. - Vol. 114, №5-8. - p. 137-142.

180. Schaedel H, Kirstcn D, Schmidt A, et al. Sarcoid heart disease: results of follow-up investigations // Eur. Heart J. 1991. - Vol. 12, Suppl. D. - p. 26-27.

181. Schoppet M, Pankuweit S, Moll R, et al. Phenotype of infiltrating T lymphocytes in cardiac sarcoidosis // Circulation. - 2002. - Vol.105. - p.67-68

182. Sekiguchi M, Yazaki Y, Isobe M, et al. Cardiac sarcoidosis: diagnostic, prognostic and therapeutic considerations // Cardiovasc. Drugs Ther. 1996. - Vol. 10. - p. 495-510.

183. Schulte W, Kirsten D, Drent M, Costabel U. Cardiac involvement in sarcoidosis // European Respiratory Monograph. 2005. - Vol. 32. - p. 130-149.

184. Shabetai R. Sarcoidosis and the heart // Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. -2000.-Vol. 15.-p. 305-358.

185. Shammas R.L, Movahed A. Sarcoidosis of the heart // Clin. Cardiol. 1993. -Vol. 16, №6.-p. 462-472.

186. Sharma O.P, Maheshwari A, Thaker K. Myocardial sarcoidosis // Chest. 1993.-Vol. 103. - p. 253-258.

187. Sharma OP. Cardiac and neurologic dysfunction in sarcoidosis // Clin. Chest Med. 1997.-Vol. 18, №4.-p. 813-825.

188. Sharma O. P. Diagnosis of cardiac sarcoidosis: an imperfect science, a hesitant art // Chest. 2003. - Vol. 123. - p. 18-19.

189. Shimada T, Shimada K, Sakane T, et al. Diagnosis of cardiac sarcoidosis and evaluation of the effects of steroid therapy by gadolinium-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110, № 7. - p. 520-7.

190. Shiraishi J, Tatsumi T, Shimoo K, ct al. Cardiac sarcoidosis mimicking right ventricular dysplasia // Circ. J. 2003. - Vol. 67. - p. 169-171.

191. Shorr A. Hclman D, Davies D, Nathan S. Pulmonary hypertension in advanced sarcoidosis: epidemiology and clinical characteristics // Eur. Respir. J. 2005. -Vol. 25. - p. 783-788

192. Silverman K.J, Hutchins G.M, Buckley B.H. Cardiac sarcoid: a clinicopathologic study of 84 unsclccted patients with systemic sarcoidosis // Circulation. 1978. -Vol. 58.-p. 1204-121 1.

193. Skold C.M, Larscn F.F, Rasmussen E, et al. Determination of cardiac involvement in sarcoidosis by magnetic resonance imaging and Doppler echocardiography // J. Intern. Med. 2002. - Vol. 252, № 5. - p. 465-471.

194. Skyllouriotis P, Skyllouriotis-Lazarou M, Natter S et al. IgG subclass reactivity to human cardiac myosin in cardiomyopathy patients is indicative of a Thl-like autoimmune disease // Clin. Exp. Immunol. 1999.- Vol.115, № 2. - p. 236-247.

195. Smedema J-P, Snoep G, Marinus P et al. Cardiac involvement in patients with pulmonary sarcoidosis assessed at two university medical centers in the Netherlands // Chest. 2005. - Vol. 128. - p. 30-35.

196. Smedema J-P. Previous studies on delayed enhanced MRI for the detection of cardiac sarcoidosis // Am. J. Rad. 2006. - Vol. 186. - p. 578

197. Stewart R.E, Graham D.M, Godfrey G.W, ct al. Rapidly progressive heart failure resulting from cardiac sarcoidosis // Am. Heart J. 1988. -Vol. 115. - p. 1324-1326.

198. Strauss W, Miller D, Wittry M.D et al. Society of Nuclear Medicine Procedure guideline for myocardial perfusion imaging // J. Nucl Med. 1998. - Vol.39, №5. -p. 918-923

199. Suzuki T, Kanda T, Kubota S, et al. Holter monitoring as a noninvasive indicator of cardiac involvement in sarcoidosis // Chest. 1994. - Vol. 106. - p. 1021-1024.

200. Swanson N, Goddard M, McCann J, Andre G. Sarcoidosis presenting with tachy-and brady-arrhythmias // Europace. 2007. - Vol. 9. - p. 134-136

201. Swanton R.H. Sarcoidosis of the heart // Eur. Heart J. 1988. - Vol. 9, Suppl. G. -p. 169-174.

202. Syed J, Myers R. Sarcoid heart disease // Can. J. Cardiol. 2004. - Vol. 20, № 1. -p. 89-93.

203. Tachibana T, Ohmori F, Ucda E. Clinical study on cardiac sarcoidosis // Ann. N.Y. Acad. Science. 1986. - Vol. 465. - p. 530-542.

204. Tadamura E, Yamamuro M, Kubo S et al. Effectiveness of delayed enhanced MRI for identification of cardiac sarcoidosis: comparison with radionuclide imaging//Am. J. Rad. 2005. - Vol. 185.-p. 110-115

205. Tajima T, Naito T, Dohi Y, et al. Ga-67 and TI-201 imaging in sarcoidosis involving myocardium//Clin. Nucl. Med. 1981.-Vol. 6.-p. 120-121.

206. Takada K, Ina Y, Noda M, et al. The clinical course and prognosis of patients with severe, moderate or mild sarcoidosis // J. Clin. Epidemiol. 1993. - Vol. 46, №4.-p. 359-366.

207. Takemura G, Takatsu Y, Ono K, et al. Usefulness of electron microscopy in the diagnosis of cardiac sarcoidosis // Heart Vessels. 1995. - Vol. 10, № 5. - p. 275-278.

208. Taki J, Nakajima K, Bunko H, et al. Cardiac sarcoidosis demonstrated by TI-201 and Gu-67 SPECT imaging // Clin. Nucl. Med. 1990. - Vol. 15. - p. 636-639.

209. Tawarahara K, Kurata C, Okayama K, ct al. Thallium-201 and gallium- 67 single photon emission computed tomographic imaging in cardiac sarcoidosis // Am. Heart J. 1992.-Vol. 124.-p. 1383-1384.

210. Teirstein A, Iannuzzi M, Padilla M.L. Cardiac Sarcoidosis // Chest. 2006. - Vol. 129.-p.H-13

211. Tellier P, Valcyre D, Nitcnbcrg A, ct al. Cardiac sarcoidosis: reversion of myocardial perfusion abnormalities by dipyridamole // Eur. J. Nucl. Med. 1985. - Vol. 11.-p. 201-204.

212. Tellier P, Paycha F, Antony I, et al. Reversibility by dipyridamole of thallium -201 myocardial scan defects in patients with sarcoidosis // Am. J. Med. 1988. -Vol. 85.-p. 189-193.

213. Thunell M. Bjerle P, Karp K. el al. Exercise test in patients with sarcoidosis: the importance of repolarization disturbances//Acta Med. Scand. -1988 Vol. 223. - p. 69-73.

214. Trueman T, Thompson R.A, Cummins P, Littler W.A. Heart antibodies in cardiomyopathies // Br. Heart J. 1981. - Vol.46. - p. 296-301.

215. Uemura A, Mori mo to S, Hiramilsu S, el al. Histologic diagnostic rate of cardiac sarcoidosis: evaluation of endomyocardial biopsies // Am. Heart J. 1999. - Vol. 138.-p. 299-302.

216. Uemura A, Morimoto S. Cardiac sarcoidosis // Nippon Rinsho. 2002. - Vol.60, -p. 1794-1800.

217. Uemura A, Morimoto S, Kato Y et al. Relationship between basal thinning of the interventriculalar septum and atrioventricular block in patients with cardiac sarcoidosis // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2005. - Vol. 22, №1. - p. 63-66.

218. Uslu N, Akyol A, Gorgulu S et al. Heart rate variability in patients with systemic sarcoidosis // Ann. Nonivasive Electrocardiol. 2006. - Vol. 11, №1. - p. 38-42

219. Uthman I, Touma Z, Khoury M. Cardiac sarcoidosis responding to monotherapy with infliximab // Clin. Rheumatol. 2007. - Vol. 26, №11.- p. 2001-2003.

220. Uyarel H, Uslu N, Okmen E, et al. QT dispersion in sarcoidosis // Chest. 2005. -Vol. 128.-p. 2619-2625

221. Valantine H.A, Tazclaar H.D, Macoviak J, et al. Cardiac sarcoidosis: response to steroids and transplantation // J. Heart Transplant. 1987. - Vol. 6, № 4. - p. 244-250.

222. Vignaux O, Dhote R, Duboc D, ct al. Clinical significance of myocardial magnetic resonance abnormalities in patients with sarcoidosis: a 1-ycar follow up study //Chest. 2002. - Vol. 122.-p. 1895-1901.

223. Virmani R, Bures J.C, Roberts W.C. Cardiac sarcoidosis: a major cause of sudden death in young individuals // Chest. 1980. - Vol. 77. - p. 423-428.

224. Voorter C.E, Drent M, Iloitsma E, Faber K.G, van der Berg-Loonen E. Accotia-tion of HLA DQB1 0602 in sarcoidosis patients with small fiber neuropathy // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2005.-Vol. 22, №2.-p. 129-132.

225. Wait J.L, Movahed A. Anginal chest pain in sarcoidosis // Thorax. 1989. -Vol.44.-p. 391-5.

226. Wakabayashi T, Nakata T, Hashimoto A, et al. Assessment of underlying etiology and cardiac sympathetic innervation to identify patients at high risk of cardiac death//J. Nucl. Med.-2001. Vol. 42, № 12.-p. 1757-67.

227. Wan Muhaizan W.M, Swaminathan M, Daud M.S. Cardiac sarcoidosis: two cases with autopsy findings // Malays J. Pathol. 2004. - Vol.26, №1. - p. 59-63.

228. Wasfi Y, Rose C, Murphy J, el al. A new tool to assess sarcoidosis severity // Chest. 2006. - Vol. 129.-p. 1234-1245

229. Yamagishi H, Shirai N, Takagi M, et al. Identification of cardiac sarcoidosis with (13)N-NH(3)/( 18)F-FDG PET // J. Nucl. Med. 2003. - Vol. 44. - p. 1030-1036.

230. Yamamoto N, Gotoh K, Yagi Y, et al. Thallium-201 myocardial SPECT findings at rest in sarcoidosis // Ann. Nucl. Med. 1993. - Vol. 7, №2. - p. 97-103.

231. Yasutake H, Seino Y, Kashiwagi M ct al. Detection of cardiac sarcoidosis using cardiac markers and myocardial integrated backscatter // Int. J. Cardiol. — 2005. — Vol. 102, №2.-p. 259-268

232. Yazaki Y, Kumazaki S, Yamada II, Sekiguchi M. Cardiac sarcoidosis // Nippon Rinsho. 1994. - Vol. 52, №6. - p. 1582-1589.

233. Yazaki Y, Isobe M, Hayasaka M et al. Cardiac sarcoidosis mimicking hypertrophic cardiomyopathy: clinical utility of radionuclide imaging for differential diagnosis // Jpn. Circ. J. 1998. - Vol. 62. - p. 465-468

234. Yazaki Y, Isobe M, Hiramitsu S, et al. Comparison of clinical features and prognosis of cardiac sarcoidosis and idiopathic dilated cardiomyopathy // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82, №4. - p. 537-540.

235. Yazaki Y, Isobe M, Hiroe M, et al. Prognostic determinants of long-term survival in Japanese patients with cardiac sarcoidosis treated with prednisone // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol. 88,№ 9. - p. 1006-1010.

236. Yodogawa K, Seino Y, Ohara T, et al. Non-invasive detection of latent cardiac conduction abnormalities in patients with pulmonary sarcoidosis // Circ. J. 2007. -Vol. 71, №4.-p. 540-545

237. Zelcer A.A, Le Jemtel Т.Ы, Jones J, Stahl J. Pericardial tamponade in sarcoidosis // Can. J. Cardiol. 1987. - Vol. 3, № l.-p. 12-13.