Поражение плевры и легкого в зависимости от тяжести острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шихахмедов Руслан Пирмурадович

• Шихахмедов Руслан Пирмурадович
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Шихахмедов Руслан Пирмурадович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Определение. Этиологические формы

1.2 Патогенез

1.3 Клиника ОП

1.4 Оценка ОП по классификации Атланта (2012), SIRS, прогностические и диагностические критерии ОП

1.5 Диагностика и прогноз

1.6 Нарушения макро- и микрогемодинамики

1.7 Эндотоксикоз

1.8 Синдром кишечной недостаточности (СКН) и внутрибрюшной гипертензии (ВБГ). Нутриционная поддержка

1.9 Дыхательные нарушения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Лабораторно-инструментальная диагностика острого панкреатита

ГЛАВА 3. ПАТОГЕНЕЗ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

3.1 Патогенез органных и полиорганных дисфункций

3.2 Панкреатит ассоциированные поражения органов и систем органов

ГЛАВА 4. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ И ТЯЖЕЛОМ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

4.1 Методы профилактики и лечения ОПЛ при СТОП и ТОП

4.2 Результаты лечения

4.3 Стентирование главного панкреатического протока

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поражение плевры и легкого в зависимости от тяжести острого панкреатита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности.

По статистическим данным среди острой абдоминальной патологии, острый панкреатит относится к числу самых распространенных заболеваний. На его долю приходится от 10-20% больных с неотложными заболеваниями органов брюшной полости.

По эпидемиологическим исследованиям в экономически развитых государствах встречаемость острого панкреатита в течении двух десятилетий увеличилась 2 раза, что позволяет говорить об этой патологии, как о болезни социально значимой. Возрастающий уровень заболеваемости свидетельствует об актуальности проблемы и тяжести лечения острого панкреатита. Для практического здравоохранения подавляющего большинства хирургических клиник. В России по данным главного хирурга МЗ РФ А.Ш. Ревишвили при ургентной патологии брюшной полости острый панкреатит делит 1 - 2-е место уступая в некоторых регионах острому аппендициту. По темпам роста заболеваемости острый панкреатит в России находится на 1-м месте среди других неотложных заболеваний органов брюшной полости. [108]

При остром тяжелом панкреатите, легкие являются вторым барьером на пути токсичного портального кровотока и первым для лимфатического оттока по грудному лимфатическому протоку, что делает дыхательную систему одной из главных «мишеней». При тяжелом панкреонекрозе и декомпенсации детоксицирующей системы, приводит к развитию острого повреждения легких -респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). По данным панкреатологов ОРДС наряду с другими факторами становится основной причиной летальности у 40-60% больных.

В патогенезе изменений в тканях и органах важную роль играют активированные и очень агрессивные протеолитические ферменты наряду, с выделяемыми при остром панкреатите биологически активными веществами: кинины, биологические амины. Эти вещества вызывают нарушения

микроциркуляции тканей и центральной гемодинамики, на фоне которых отмечаются патологические отклонения, гипоксия, ишемия в органах и тканях пациента с острым панкреатитом. Изменения тканевого обмена с выделением большого количества свободных радикалов и продуктов распада приводят к тяжелым, в зависимости от панкреатогенного эндотоксикоза, нарушениям морфологической структуры и функции органов-мишеней и систем органов, в том числе и дыхательной системы.

Острые повреждения плевры и легких и осложнения системы дыхания происходит в ферментативную фазу ОП, которые диагностируются клинически и инструментально в среднем у каждого больного с тяжелым ОП и при среднетяжелом примерно от 20 до 30 % больных. Гидроторакс, ателектазы, инфильтраты, госпитальная пневмония, эмпиема, отек легких, высокое стояние диафрагмы при внутрибрюшной гипертензии, , отек забрюшинной клетчатки, тромботические и тромбоэмболические осложнения с инфильтратом паренхимы легких становятся реальными факторами риска жизни при ОП. [74]

Частота, патогенез и механизм патологии органов дыхания при панкреатогенном эндотоксикозе в стерильную фазу в литературе освещен недостаточно. Несомненно, по данным воздействия агрессивных протеолитических ферментов и эндотоксикоза, основная роль отводится на паренхиму легких, слизистую оболочку бронхов, париетальную и висцеральную плевру и сосудистую систему. [75, 122] Часть клиницистов [24, 26, 151] считают, что основное и преобладающее воздействие изменений микро и макроциркуляции на систему органов дыхания. При этом снижается перфузия легочной ткани, происходят застойные явления в малом кругу кровообращения, развивается диссеминированный внутрисосудистый сладж по типу ДВС-синдрома с тромбоэмболией ветвей легочных сосудов, липидный дистресс-синдром, значительно повреждающие паренхиму сосудов и клеточные мембраны. Весь этот патологический комплекс приводит к накоплению жидкости в легочной паренхиме и развитию отека легких, снижению газообмена. Кроме того, воздействие

активизированной фосфолипазы, разрушающей фосфолипиды в составе сурфактантов на альвеолярной поверхности легких, вызывая развитие ателектазов.

Работы последних лет указывают, что основные причины респираторных нарушений при остром панкреатите и эндотоксикозе говорят о патологическом шунтировании «справа налево» в малом кругу кровообращения из-за высокого периферического сопротивления инфильтративных изменений легочной паренхимы, снижения кардиогемодинамики и микроциркуляции, что вызывает артериальную гипоксиемию [135].

Соответственно тяжести острого деструктивного панкреатита, панкреонекроза, ферментативного эндотоксикоза, системной воспалительной реакции, легкие утрачивают значительную часть барьерной функции, что приводит к последовательному снижению общего и периферического сопротивления, артериальной перфузии, уменьшению функции выброса сердца и усилению гипоксии [37, 201, 151].

Несмотря на большое число отечественных и зарубежных исследований, посвященных лечению больных с острым панкреатитом и его осложнений, ряд вопросов, касающихся ранней диагностики и своевременной тактики лечения связанных с поражением легких и плевры, остается в настоящее время нерешенным [116].

В настоящее время нет единого алгоритма диагностических, профилактических и лечебных действий, направленных на раннюю диагностику и коррекцию поражения легких и плевры [76].

Учитывая все вышеизложенное, возникает необходимость подробного рассмотрения всех аспектов профилактики и коррекции респираторных нарушений при острой тяжелой панкреатической токсемии и создания единого алгоритма лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию механизмов панкреатогенного поражения плевры и легких.

Цель исследования.

Улучшить результаты лечения больных с острым панкреатитом, осложненным острым повреждением легких и плевры.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный и проспективный анализ частоты острых повреждений легких и плевры при остром панкреатите.

2. Определить влияние тяжести эндогенной интоксикации на повреждение плевры, бронхов и легочную паренхиму в зависимости от тяжести острой панкреатогенной токсемии при стерильном панкреонекрозе.

3. Выявить частоту и тяжесть повреждения легких и плевры при инфицированном панкреонекрозе.

4. Обосновать рациональную профилактику и терапию респираторных нарушений при остром панкреатите.

Научная новизна

На большом клиническом материале стерильного и инфицированного панкреонекроза показано, что острое повреждение легких, плевры и бронхов зависит от тяжести панкреатогенного эндотоксикоза. Выявлено, что респираторные нарушения наступают при среднетяжелом панкреонекрозе на 5-7-е сутки, а при тяжелом панкреатите на 3-5-е сутки.

Доказано, что раннее подключение при тяжести более 15-16 баллов по APACHE-II к комплексному лечению панкреонекроза экстракорпоральных методов лечения эндотоксикоза приводит к достоверному уменьшению дисфункции дыхательной системы.

Результаты исследования показали, что при раннем стентировании главного панкреатического протока, адекватной антибактериальной профилактики нозокомиальной пневмонии и инфицирования гидроторакса, стартовая персонифицированная противосекреторная, антикоагулянтная,

кардиопротективная терапия, быстрое снижение внутрибрюшной гипертензии, небулайзерная терапия, нутриционная и кислородная поддержка являются основными путями, которые позволяют снизить респираторное нарушения при панкреонекрозе.

Практическая значимость работы

Выявленные положительное влияние на респираторную функцию своевременной экстракорпоральной детоксикационной терапии путем высокообъемного плазмафереза длительной вено-венозной гемофильтрации позволяет рекомендовать практическому здравоохранению необходимость включения их в комплексную терапию панкреонекроза при тяжести состояния 1516 баллов по шкале APACHE -II.

Ранее стентирование главного панкреатического протока и индивидуализированная антисекреторная терапия при среднетяжелом и тяжелом панкреонекрозе приводит к «обрыву» панкреонекроза, снижению объема некроза забрюшинной клетчатки (ЗК), эндотоксикоза и острого повреждения легких и плевры.

Максимально быстрая ликвидация динамической кишечной непроходимости энтеральной терапией, нутриционная поддержка, стартовая эффективная антибактериальная, респираторная, небулайзерная, антикоагулянтная и кардиопротективная терапия при панкреонекрозе необходимо проводить для профилактики и лечения дыхательных дисфункций.

Методология и методы диссертационного исследования

Работа выполнена по классическому типу и основана на принципах доказательной медицины с использованием ретроспективного и проспективного анализа клинических данных, для чего применены клинические, лабораторные, высокоинформативные лучевые, инструментальные и статистические методы

Научные положения выносимые на защиту

1. Основным фактором риска развития острого панкреатит-ассоциированного повреждения дыхательной системы при стерильном и инфицированном панкреонекрозе является тяжелый эндотоксикоз.

2. Для профилактики и лечения острого респираторного дистерсс-синдрома необходимы:

а) своевременная эффективная детоксикация экстракорпоральными (высокообъемный плазмаферез, длительная вено-венозная гемофильтрация) методами;

б) стартовая антибактериальная и антикоагулянтная терапия

в) быстрая ликвидация внутрибрюшной гипертензии и пареза кишечника энтеральным лаважом, перидуральной блокадой и механической очисткой кишечника (клизмы);

г) небулайзерная и респираторная поддержка с своевременной вентиляцией легких;

д) снижение объема парапанкреотического некроза путем стентирования главного панкреатического протока (ГПП) с адекватной антисекреторной терапией;

3. Важную роль в профилактике и лечении респираторных нарушений играет коррекция макрогемодинамики, перфузионного давления и фракции выброса.

4. Для профилактики и лечения респираторных нарушений необходимо проводить профилактику и коррекцию белково-энергетических нарушений (переливание белковых кровезаменителей, альбумина и ранняя нутриционная поддержка).

Уровень внедрения результатов исследования

Диссертация выполнена на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии (Зав. кафедрой: заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Дибиров М.Д.) ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (Ректор -академик РАН, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор О.О. Янушевич).

Результаты диссертации внедрены и используются в работе хирургических отделений городской клинической больницы им. С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения г. Москвы. Положения диссертации также внедрены в учебный процесс и используются при проведении практических

занятий и лекций на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии ФГБОУ ВО им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

Апробация результатов исследования

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на VII съезде хирургов юга России (Пятигорск, 2021); в сборнике статей «Актуальные вопросы хирургии», посвященном 90-летию со дня рождения почетного профессора КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Маркса Израилевича Гульмана (Красноярск 2021).

Публикации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 9 работ, из них 5 статей в журнале, входящем в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.

Личный вклад диссертанта

При выполнении диссертационной работы автор изучил основные литературные источники последних 10-15 лет, посвященные полиорганным дисфункциям и острому повреждению респираторной функции при стерильном и инфицированном панкреонекрозе. Самостоятельно собрал и провел ретроспективный и проспективный анализ, включенных в исследование клинических наблюдений. Автор лично участвовал в проведении диагностического алгоритма, разработке профилактических и лечебных мероприятий при острых повреждениях дыхательной системы и нарушениях респираторной функции. Принимал непосредственное участие в оперативных вмешательствах при остром панкреатите и его осложнений.

Самостоятельно провел статистическую обработку и систематизировал полученных в ходе исследований клинические данные, лабораторные и инструментальные показатели. Автор владеет методами современной диагностики

и лечения острого панкреатита. Самостоятельно оформил диссертацию и автореферат.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 111 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация проиллюстрирована 26 таблицами, и 27 рисунками.

Указатель литературы состоит из 181 источника, из них 118 отечественных и 63 зарубежных источников.

ГЛАВА 1. ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Определение. Этиологические формы

Острый панкреатит (ОП) - острое хирургическое заболевание с первоначальным асептическим воспалением или некрозом поджелудочной железы, при котором возможно поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем. [88]

ОП по частоте занимает лидирующее место острой хирургической патологий органов брюшной полости. По росту заболеваемости из года в год ОП опережает всю экстренную абдоминальную патологию. [72,108,130]

Известны следующие этиологические факторы ОП:

1. Острый алкогольный панкреатит 50-55%

2. Билиарный ОП - ЖКБ, холедохолитиаз, патологии в области большого дуоденального сосочка, при которых происходит рефлюкс содержимого 12 п.к. в панкреатические протоки, вследствие чего происходит активация протеолитических ферментов и некроз паренхимы поджелудочной железы - 3035%.

3. Алиментарный панкреатит - после обильного приема жирной и острой пищи - 5-10%.

4. Посттравматический панкреатит (послеоперационный, постманипуляционный), вследствие травмы поджелудочной железы во время операций в гепато-панкреато-билиарной зоне и ЭРПХГ - 2-4 %.

5. Кроме этих факторов ОП развивается при аутоиммунных заболеваниях, поражении висцеральных ветвей, приема лекарственных препаратов: гипотиазид, стероидные и нестероидные гормоны, меркаптопурин. Отмечено развитие ОП при заболеваниях: вирусный паротит, вирусный гепатит, цитомегаловирус. В этиологии ОП в редких случаях выявлено воздействие вдыхания запахов красок, лаков, развитие анафилактических реакций, а также дисгормональные ситуации

при беременности, менопаузе. Способствуют развитию ОП: гастродуоденит, пенетрирующая язва 12 п.к., опухоли панкреатодуоденальной зоны. [30, 38, 136]

Ранняя и своевременная диагностика острого панкреатита и панкреонекроза (ПН), максимально быстрое лечение чрезвычайно актуальны при этом сложном и рискованном заболевании. Современные объективные методы исследования органов брюшной полости и внедрение миниинвазивных методов хирургических вмешательств с комплексом патогенетически обоснованных консервативных методов лечения позволяют улучшить результаты, снизить осложнения и летальность. [17, 23, 40, 113]

1.2 Патогенез

При ОП, независимо от этиологии, всегда наступают микроциркуляторные нарушения в паренхиме ПЖ с ее деструкцией, при тяжелых формах с переходом на окружающие ткани. Под воздействием ферментативных процессов отмечаются аутолитические процессы с последующим присоединением воспаления и стресс-повреждения органов и систем органов: повышенная секреция панкреатического сока и нарушение его пассажа в 12 п.к. , развитие внутрипротоковой гипертензии и разрыва дуктоацинарной системы, уклонения активированных протеолитических ферментов в паренхиму ПЖ и парапанкреальных тканей.

Большинство авторов указывают на анатомо-функциональную зависимость гепатопанкреатобилиарных органов, что отражается на течении и тяжести острого деструктивного панкреатита. Тригерным механизмом течения воспалительного процесса отводится гипертензия в билиарном тракте и панкреатических протоках, из-за единой системы кровоснабжения и лимфатической системы. Основные панкреатит-ассоциированные изменения и осложнения развиваются вследствие ферментативного каскада, ферментативного эндотоксикоза и системной воспалительной реакции (SIRS). [10, 14, 18, 31, 180]

Поджелудочная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку (ДПК) панкреатический сок (рН 7,8-8,4%), основными ферментами которого являются

неактивные формы трипсина, липазы, эластазы, лактазы, мальтазы, инвертазы, фосфолипазы и др. В ДПК эти ферменты активизируются под воздействием пищевого химуса и энтерокиназы. Протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза способствуют расщеплению белков до аминокислот, а липаза расщепляет жиры, амилаза - крахмал до мальтазы и далее воздействием мальтазы до глюкозы. [2, 8, 27, 39, 181]

Панкреонекроз, в зависимости от объема некроза, сопровождается высокой частотой развития осложнений у ферментативного панкреатогенного шока на ранних стадиях заболевания.

По современным данным ОП относится к мультифакторному и полиэтиологическому воспалению со сложным патогенезом. Пусковым механизмом развития ОП является внутрипротоковая активация панкреатических протеолитических ферментов, которые находятся в панкреатоцитах в неактивной форме. Аутоактивация ферментов происходит при протоковой гипертензии, связанная с гиперсекрецией, повышением вязкости панкреатического сока с нарушением его оттока по главному панкреатичекому протоку (ГПП) дуоденального содержимого и ишемией органа. Активация агрессивных протеолитический ферментов приводит к каскадному высвобождению кининов и цитокининов, с развитием региональных и системных расстройств микроциркуляции, повышению сосудистой проницаемости, выходу жидкой части крови с интерстициальное пространство, нарушениям реологических свойств крови, гипоксемии и гипоксии. При гипоксии активизируются процессы перекисного окисления липидов, повреждающие клеточные мембраны и сосудистый эндотелий, на фоне которых ферментативный каскад приводит к органным и полиорганным дисфункциям. [25, 61, 70, 91, 145, 164]

Острый панкреатит особенно его деструктивные формы (панкреонекроз), являются тяжелой проблемой неотложной хирургической патологии во всех ее фазах течения. Исход и прогноз при ОДП всегда непредсказуем. Летальный исход при тяжелом стерильном и распространенном инфицированном панкреонекрозе достигает 40-70%, а при тотальном и субтотальном некрозе ПЖ достигает 90-100

%. Причиной летальности во всех случаях является полиорганная недостаточность или острая легочно-сердечная недостаточность. У 20-30 % больных с тяжелым ОП причиной является острое повреждение легких и плевры и осложнения: респираторный дистресс-синдром, пневмония и эмпиема плевры. [39, 42, 53, 86, 133, 143]

В прогнозе и исходе острого деструктивного панкреатита (ОДП) основную роль играют органные и полиорганные дисфункции: сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночной, почечной, надпочечниковой, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, иммунной, системы гемостаза.

Частота органных дисфункции при панкреонекрозе имеет важное значение в исходе ОП.

1. СКН - 47 %;

2. Острая почечная недостаточность - 40%;

3. Острая печеночная недостаточность 25%;

4. Острая сердечно-сосудистая недостаточность - 20%;

5. Мозговая дисфункция - 17%;

6. Респираторный дистресс-синдром - 12%;

7. Панкреатогенный шок - 12 %.

(Горский В.А. и соавт., 2020 Инфекции хирургии - № 3-4 -2020)

Функцию органов и систем принято делить на удовлетворительную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Нарушение функции одного органа и систем органов приводят к развитию синдрома взаимного отягощения или «порочного круга». В основе всех органных и полиорганных дисфункций лежит панкреатогенный ферментативный эндотоксикоз в первой фазе ОДП. В поздних фазах эндотоксикоз на почве инфицированного панкреонекроза и парапанкреатической клетчатки. [1, 6, 16, 31]

В работах хирургов и панкреатологов последних лет, указывается на необходимость проведения «упреждающей терапии» для профилактики развития необратимых повреждений органов и систем. [3, 9, 37, 58, 154, 182]

1.3 Клиника ОП

Для диагностики острого панкреатита требуются два из следующих трех диагностических признаков: боль в животе, уровни липазы или амилазы в сыворотке крови, которые 3 раза превышают верхний предел нормальных значений и обнаружение острого панкреатита при УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или МРТ. [52]

В начале боль может быть менее резкой и плохо локализованной. У 50% пациентов боль иррадиирует в спину и сохраняется в течении нескольких часов и дней. Примерно у 90% пациентов наблюдется тошнота и неукротимая рвота, которые могут сохранятся течении несколько часов и продолжается до 2-3 суток. У пациентов с тяжелым острым панкреатитом также может наблюдаться одышка из-за воспаления диафрагмы, вторичного по отношению к панкреатиту, дыхательным нарушениям или респираторному дистресс-синдрому. [26, 56, 57, 158]

1.4 Оценка ОП по классификации Атланта (2012), SIRS, прогностические и диагностические критерии ОП.

По классификации АТЛАНТА (2012) различают две фазы (раннюю, позднюю), и три степени тяжести течения ОП. В этой общепринятой классификации приведена и характеристика системных и местных осложнений ОП. [56, 91]

К основным общим осложнениям ранней стерильной фазы ОП относятся органная и полиорганная недостаточности, которые бывают транзиторными и стойкими, сохраняющимися на фоне комплексной терапии более 48 часов. Преходящие или транзиторные - купируются через 48 часов после начала лечения. К системным осложнения также отнесены все обострения сопутствующей хронической патологии (ХИБС, ХОБЛ и др.). [82]

Для оценки органной дисфункции при поступлении больного рекомендуется использовать модифицированную шкалу SOFA по которой определяется тяжесть

острого стресс повреждения нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек по баллам. Показатели 2 и более баллов по шкале SOFA указывают на развитие органной дисфункции. [98, 104]

Тяжесть органной дисфункции по объективной шкале SOFA необходимо определять у всех пациентов с ОП при поступлении и в динамике, которые также нуждаются в применении своевременных мероприятий по профилактике и лечении в хирургических отделениях и в отделениях интенсивной терапии и реанимации (ОИТР) с постоянным мониторингом органных дисфункций. [102, 104, 176]

По общепринятой классификации Атланта (2012) к местным осложнениям относятся острые парапанкреальные жидкостные скопления, псевдокисты, некрозы, секвестры в ПЖ и/или забрюшинной клетчатке. [138, 146, 156]

При отечном (интерстициальном) остром панкреатите (ЛОП) местные и системные осложнения не отмечаются. Обычно ЛОП при лечении регрессирует через 3-5 дней. При среднетяжелом остром панкреатите (СТОП) отмечаются транзиторные (быстропроходящие) органные дисфункции. При этом отмечаются и местные и системные органные дисфункции. В диагностике тяжелого острого панкреатита (ТОП) по классификации Атланта учитывают стойкую органную или полиорганную дисфункции: по интегральной и объективной шкале SOFA или по критериям с учетом необходимости инотропной поддержки гемодинамики, содержанию уровня креатинина больше 171 мкмоль/л в плазме крови и поддержанию оксигинации крови в пределах 300 мм.рт.ст. Для клиницистов в исходе заболевания важно четко определить стойкая или транзиторная органная дисфункция. [7, 74, 173]

Кроме этого при ОП важно определить и своевременно диагностировать синдром системного воспалительного ответа (ССВР или SIRS): температура тела меньше 36 или больше 38 °С, ЧСС > 90 в 1 мин., ЧДД > 20 в 1 мин., лейкоциты менее 4 х 109/л или более 12 х 109/л с 10% незрелых клеток. При ТОП симптомы системного воспалительного ответа выявляются у 25-30% в первые сутки от начала ОП. У половины из них SIRS быстро регрессирует на фоне адекватной терапии. Стойкий SIRS обычно связан с развитием органной или полиорганной дисфункции.

Летальность при персистирующем SIRS достигает 25%, а при транзиторном 6-8 %. [33, 37, 57, 175]

По данным Международной ассоциации панкреатологов, критерии SIRS являются показателями тяжести ОП, которые по сравнению с другими легко и быстро позволяют судить о тяжести течения. [106, 120, 121]

Для оценки тяжести и прогноза ОП широко используются шкалы по: APACHE-II, Ranson, Glasgow, а также компьютерный индекс парапанкреатита по Baltazar E.S. (1994). Из лабораторных показателей уровень С-реактивного белока, гематокрита, прокальцитонина, мочевины и креатинина, позволяют в динамике определить эффективность и адекватность лечебных мероприятий. [5, 65, 122, 159, 163]

Для быстрой оценки тяжести ОП существует простая «прикроватная» шкала определения тяжести ОП при поступлении (BISAP). Эта шкала рассчитывается по наличию пяти факторов риска развития ОП: возраст более 60 лет, степень нарушения сознания, SIRS, уровень мочевины крови >25 мг/дл и наличие гидроторакса на рентгенограмме. Всем этим показателям присваивается один балл. При сумме балов шкалы BISAP больше двух в течении первых 24 часов после начала лечения, риск развития ОДП увеличивается 7 раз, а летальность 10 раз. [47,182]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шихахмедов Руслан Пирмурадович, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авакимян, С.В. Лечение и прогноз острого панкреатита / С.А. Авакимян, Д.А. Жане // Вести хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - №°4. - С. 41-47.

2. Авижец, Ю. Н. Распространенпый ферментативный парапанкреатит как морфологический компонент панкреонекроза по данным аутопсии / Ю. Н. Авижец, В. М. Майоров, 3. А. Дундаров // Тезисы докладов XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. // Санкт-Петербург. - 2017. - С. 54 - 55.

3. Агапов, К. В. Особенности применения синтетического аналога соматостатина в терапии панкреонекроза (клинико - экспериментальное исследование) / К. В. Агапов, А. А. Шутов, М. Д. Поливода, Н. Б. Павлов, М. Г. Багратьева // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2016. - №12. - С. 71 - 76.

4. Алиев, С.А., Алиев Э.С. Абдоминальный сепсис: Состояние проблемы, интегральные системы оценки тяжести течения и критерии прогнозирования исхода. // Вестник хирургии. - 2018. С.- 5, 108-112.

5. Андрющенко, В.П. Принцип этапности в хирургическом лечении панкреатита с использованием миниизвазивных и традиционных операционных технологий / В.П. Андрющенко, Д.В. Андрющенко // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы XX юбилейного междунар. Конгр. Хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Донецк: Б.и., 2013. - С. 149.

6. Ачкасов, Е.Е. Комплексная антисекреторная терапия в системе лечебно-реабилитационныз мероприятий у больных с острым панкреатитом / Е.Е. Ачкасов, Г.В. Дятчина, Ж.Г. Набиева, П.В. Мельников // Хирургическая практика. - 2013. -№2. -С.5-9.

7. Багненко, С.Ф. Диагностическая шкала выявления инфицированного панкреонекроза / С.Ф. Багненко, В.Р. гольцов, В.Е. Савелло // Материаллы VII всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и

«Инфекции в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ. - Красноярск. - 2012. - С. 17-18.

8. Багненко, С.Ф. Особенности хирургического лечения абсцессов поджелудочной железы // С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, В.Ф. Озеров, А.М. Бакунов, Д.М. Курочкин // Неотложная хирургия и инфекции в хирургии Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ: материалы VII Всероссийской конф. общих хирургов с междунар. участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. - Красноярск: Б.и., 2012. С.18-19.

9. Байчоров, Э.Х. Обоснование выбора эффективных антибактериальных средств у больных с острым деструктивным панкреатитом / Э.Х. Байчоров, А.А. Батурин, Р.З. Макушев, Р.Р. Байракумов, А.В. Оганисян, С.С. Семенов // Неотложная хирургия и инфекции в хирургии Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ: материалы VII Всероссийской конф. общих хирургов с междунар. участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. - Красноярск: Б.и., 2012. - С.22-23.

10. Бенсман, В.М. Выбор тактических решений в хирургии крупноочагового инфицированного панкреонекроза / В.М. Бенсман, Ю.П. Савченко, И.В. Голиков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. -№4. - С. 38-42.

11. Буткевич, А. Ц. Комплексная оценка тяжести и эффективности интенсивной терапии панкреонекроза / А. Ц. Буткевич, B. Г. Истратов, А. E. Бровкин, А. А. Наливайский, М. Г. Рябков, Е. В. Клычникова // Московский хирургический журнал. - 2014. - № 3. - С. 28 - 32.

12. Вафин, А.З. Место пункционно-дренажного метода в лечении осложнений острого панкреонекроза / А.З. Вафин, А.Н. Айдемиров, Ф.А. Куджева, С.В. Юрин, С.В. Рой, С.С. Семенов, П.Г. Чапарова, А.В. Милосердова // Материалы Пленума ассоциации гепатопанкреатобииарных хирургов стран СНГ. - Самара. 2015. - С. 27-28.

13. Винник, Ю.С. Возможность прогнозирования развития тяжелого течения острого панкреатита билиарной этиологии / Ю.С. Винник, С. С.

Дунаевская, Д.А. Антюфриева // Московских хирургический журнал. - 2012. - С. 58.

14. Винокуров, М.М. Антибиотикопрофилактика и терапия панкреонекрозав многопрофильном хирургическом стационаре / М.М. Винокуров, В.В. Савельев, И.Д. Ушницкий // Вести, хирургии им. И.И. Грекова. - 2014 - С. 6064.

15. Винокуров, М. М. Антибиотикопрофилактика и терапия панкреонекроза в многопрофильном хирургическом стационаре / M. М.Винокуров, В. В. Савельев, И. Д. Ушницкий // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2014. - Т. 173. - № 6. - С. 60 - 64.

16. Винник, Ю.С., Дунаевская С.С., Антюфриева Д.А. Возможность прогнозирования развития тяжелого течения острого панкреатита билиарной этиологии. Московский хирургический журнал. - 2012. - №2. - С. 5-7.

17. Винник, Ю. С. Значение интраабдоминальной гипертензии у больных с острым панкреатитом / Ю. С. Винник, О. В. Теплякова // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2016. - Т. 175. - № 5. - С. 110 - 113.

18. Винник, Ю. С. Оценка тяжести панкреатогенного иммунодефицита в условиях хирургического стационара / Ю. С. Винник, С. С. Дунаевская // Тезисы докладов XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Санкт - Петербург - 2017. - С.57 - 58.

19. Винник, Ю.С., Первова О.В., Черданцев Д.В. Прогностические критерии риска возникновения, течения и исхода острого идиопатического панкреатита. // Материалы научно-практической коррекции. Красноярск. 2018. - С. 103-104.

20. Вискунов, В.Г. Патоморфологический анализ поджелудочной железы при разных формах панкреонекроза / В.Г. Виснуков, А.А. Асатрян, С.И. Проценко // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - С. 135139.

21. Власов, А. П. Роль микроциркуляторных расстройств в прогрессировании острого панкреатита / А. П. Власов, С. Г. Анаскин, Т И. Власова,

A. В. Суслов, С. А. Турыгина, И. В. Потянова // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. — Т. 19. - № 4. — С. 83 — 88.

22. Власов, А.П. Востановление репаративной способности тканей при остром панкреатите / А.П. Власов, П.П. Зайцева, Т.И. Власова // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2019. - С. 73-79.

23. Власов, А.П. Энтеральный дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.И. Григорьева // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2016. - №11 - С. 48-53.

24. Габриэль, С. А. Эндоскопические чреспапиллярные вмешательства в диагностике и лечении больных с заболеваниями органов панкреатобилиарной зоны / С. А. Габриэль, В. М. Дурлештер, В. Ю. Дынько, В. В. Гельфанд // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2015. - № 1. - С. 30 - 34.

25. Гасанов, М.Д. Формирование алгоритмов для определения степени тяжести эндотоксикоза при перитонитах. Хирургия им. Н.И. Пирогова. - 2015. - №1. - С. 54-57.

26. Гельфанд, Б.Р. Безопасность парентерального питания в хирургии и интенсивной терапии: Вопросы и ответы. / Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А.И., Мамонтова О.А., Игнатенко О.В., Лапшина И.Ю., Гриненко Т.Ф. // Анналы хирургии. - 2012. - №4 - С. 5-11.

27. Гольбрайх, В.А. Диагностика и лечение панкреатогенного сепсиса /

B.А.Гольбрайх, С.С. Маскин, Г.И. Жидовинов, Л.А. Иголкина, Д.С. Лопастейский // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии Межведомственного научного совета по хиургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ: материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. - Красноярск: 2012. С. - 64-66.

28. Гольцов, В.В. Гнойно-некротический парапанкреатит: эволюция взглядов на тактику лечения. / В.В. Гольцов, В.Р. Савелло, А.М. Бакунов // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - №16 - С. 75-83.

29. Горский, В.А. Влияние антимедиаторной терапии на экспрессию матричной РНК в мононуклеарных клетках крови больных острым деструктивным панкреатитом / М.А. Агапов, М.В. Хорева, И.В. Леоненко // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т 17 - №3 - С. 94-99.

30. Горский, М.А. Создание модели острого некротического панкреатита / В.А. Горский, М.А. Агапов, И.В. Леоненко // Вести экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - №3 - С. 196-200.

31. Горский, В.А. Обоснование необходимости включения в комплексную терапию панкреонекроза препаратов, обладающих цитокинингибирующей активностью / В.А. Горский, М.В. Хорева, М.А. Агапов // Практическая медицина.

- 2017. - №6 - С.60-65.

32. Горский, В. А. Синдром системной воспалительной реакции и возможный путь коррекции при остром панкреатите / В. А. Горский, М. А. Агапов, М. В. Хорева // Врач. - 2014. - № 7. - С. 46 - 69.

33. Горский, В. А. Влияет ли антимедиаторная терапия на осложнения и летальность у больных панкреонекрозом? / В. А. Горский, М. В. Хорева, М.

A.Агапов // Тезисы докладов XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Санкт - Петербург - 2017. - С.60

- 61.

34. Гостищев, В.К. Лечебно-диагностическая тактика при остром деструктивном панкреатите в зависимости от показателей интегральных шкал тяжести / В.К. Гостищев, В.И. Хрупкин, А.Н. Афанасьев, А.В. Кириллин, О.Н. Селиванова, А.Б. Шалагин // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии Межведомственного научного совета по хиургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ: материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. -Красноярск - 2012. - С. - 66-71.

35. Глабай, В.П. Резолюция Пленума правления международной общественной организации «Ассоциация хирургов-гепатологов» / В.П. Глабай,

B.В. Цвиркун // Анналы хирургической гепатологии. - 2014.- Т 19 - №3 - С. 138-140.

36. Глабай, В. П. Осложнения «открытых» операций при тяжелом остром панкреатите / В. П. Глабай, О. В. Гриднев, А. В. Архаров, А. H. Быков, И. А. Каприн, Б. Г. Муслимов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2017. - №2 10. - С. 72 - 76.

37. Глухов, А.А. Опыт лечения больных острым деструктивным панкреатитом / А.А, Глухов, П.И. Кошелев, С.Н. Боев, В.Н. Лейбельс, А.А. Андреев, Г.Н. Карпухин, Е.С. Чвикалов, А.П. Остроушко // Неотложная хирургия и инфекции в хирургии Межведомственного научн. совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ: материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. - Красноярск: Б.и., 2012. - С. - 58-60.

38. Дарвин, В. В. Острый деструктивный панкреатит: современное хирургическое лечение / В. В. Дарвин, С. В. Онищенко, Е. А. Краснов, В. В. Васильев, М. М. Лысак, Н. В. Климова // Анналы хирургической гепатологии. -2014. - T. 19. - № 4. - С. 76 - 82.

39. Дарвин, В. В. Тяжелый острый панкреатит: факторы риска неблагоприятного исхода и возможности их устранения / В. В. Дарвин, С. В. Онищенко, Е. В. Логинов, А. А. Кабанов // Анналы хирургической гепатологии. -2018. - Т. 23. - № 2. - С. 76 - 82.

40. Дарвин, В.В. Внутрипросветные вмешательства у пациентов с тяжелым панкреонекрозом / В.В. Дарвин, Е.В. Логинов, С.Н. Романенков, Н.В. Зуик // Материалы пленума правления ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Тюмень: Б.и., 2014 - С. 22-23.

41. Дарвин, В.В. Острый деструктивный панкреатит: анализ традиционных и малоинвазивных вмешательств / В.В. Дарвин, С.В. Онищенко, А.Я. Ильканич, Е.А. Краснов, В.В. Васильев, М.М. Лысак // Неотложная хирургия и инфекции в хирургии Межведомственного научн. совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ: материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. - Красноярск: Б.и., 2012 - С. 78-81.

42. Дарвин, В.В. Стентирование главного панкреатического протока как фактор оптимизации результатов лечения больных с тяжелым острым панкреатитом / В.В. Дарвин, С.В. Онищенко, Е.В. Логинов, М.М. Лысак, Е.А. Краснов // Материалы XXIV Международного конгресса гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ: Санкт-Петербург 18-20 сентября. - 2019 - С. 11-12.

43. Дарвин, В.В. Тяжелый острый панкреатит: факторы риска неблагоприятного исхода и возможности их устранения / Дарвин В.В,, Онищенко С.В., Логинов Е.В., Кабанов А.А. // Анналы хирургической гепатологии. - 2018 -№23 - С. 76-82.

44. Деговцев, Е.Н. Острый осложненный панкреатит: результаты применения минимально инвазивных методов / Е.Н. Деговцев, С.И. Возлюбленный // Материалы пленума правления ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Тюмень: Б.и., 2014. - С. 26-27.

45. Дибиров, М.Д. Причины летальности при панкреонекрозе и пути ее снижения / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, А.А. Ашимов, А.А. Юанов, Ю.И. Раммазанова, Т.А. Атаев, В.М. Талханов, А.М. Алиев, А.А. Магомедов // Инфекции в хирургии. - 2012. - Т. 10. - №2. - С. 21-25.

46. Дибиров, М.Д. Профилактика и лечение синдрома кишечной недостаточности при остром панкреатогенном эндотоксикозе / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, А.А. Юанов, Ю.И. Рамазанова, А.А, Ашимова, Т.А. Атаев, А.М. Алиев // Материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с междунарождным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекции в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ. - Красноярск. - 2012. - С. 95-97.

47. Дибиров, М.Д. Роль коррекции синдромов кишечной недостаточности и внутрибрюшной гипертензии в профилактике инфицирования панкреонекроза // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2016. - №8. - С.67-72.

48. Дибиров, М.Д. Факторы риска при панкреонекрозе / М.Д. Дибиров, М.В. Косаченко, Л.В. Домарев, Т.А. Атаев, А.А. Ашимова // Инфекции в хиругии.

- 2016. - Т.14. - №4. - С. 34-37.

49. Дибиров, М.Д. Комплексное лечение билиарного панкреатита / М.Д. Дибиров, Л.В. Домарев, М.В. Косаченко, А.А. Ашимова, Т.А. Атаев // Инфекции в хирургии. - 2016. - Т.14. - №4. - С. 38-40.

50. Дибиров, М.Д. Принципы «обрыва» панкреонекроза в скоропомощной больнице / М.Д. Дибиров, Л.Д. Домарев, Е.А. Шитиков, А.И. Исаев, Г.С. Карсотьян // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2017. - №1. - С.73 - 77.

51. Дибиров, М.Д. Особенности этиологии и патогенеза панкреатогенного сепсиса /Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Шихахмедов Р.П., Шамсудинов О.Д., Магомедов З.К. //Инфекции в хирургии. - 2017. - №2. - С. 15-20.

52. Дибиров, М.Д. Принципы профилактики и лечения панкреатогенного сепсиса / Дибиров М.Д., Хачатрян Н.К., Магомедов З.К., Шихахмедов Р.П., Шамсудинов О.Д. // Инфекции в хирургии. - 2017. - №2. - С. 21-24.

53. Дибиров, М.Д. Диагностика и лечение билиарного панкреатита / М.Д. Дибиров, Н.Н. Хачатрян, Л.В. Жлмарев, М.В. Косаченко, М.М. Эльдерханов, М.Р. Хаконов, А.А. Ашимова, Т.А. Атаев // Инфекции в хиругии. - 2018. - Т.16. - №1-2.

- С. 97-100.

54. Дибиров, М.Д. Диагностика, профилактика и лечение ЭРХПГ-индуцированного панкреатита / М.Д. Дибиров, Л.В. Домарев, М.Р. Хаконов, М.М. Эльдерханов, М.А. Васильева, М.В. Косаченко, А.А. Ашимова, Т.А. Атаев // Инфекции в хирургии. - 2018. - Т.16. - №1-2. С. 106-108.

55. Дибиров, М.Д. Панкреатит-ассоцированные повреждения легких и плевры / Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Исаев А.И., Магомедалиев А.М., Шихахмедов Р.П., Буадзе У.Г., Алимухамедова Л.Н. // Инфекции в хирургии. -2021. - №1-2. - С. 13-15.

56. Дибиров, М.Д. Диагностика, профилактика и лечение панкреатогенных повреждений легких и плевры / Дибиров М.Д., Верткин А.Л., Хачатрян Н.Н.,

Магомедалиев А.М., Шихахмедов Р.П. // Инфекции в хирургии. - 2021. - №1-2. -С. 16-18.

57. Дибиров, М.Д. Проблемы панкреонекроза. Синдромный принцип в ускоренном лечении (протокол) / Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Исаев А.И., Магомедалиев А.М., Алимухамедова Л.Н., Камилова Э.О., Шихахмедов Р.П. // Инфекции в хирургии. - 2021. - № 1-2. - С. 19-25.

58. Дибиров, М.Д. Патогенез и этиотропное лечение панкреатит ассоцированных респираторных нарушений / Дибиров М.Д., Васюк Ю.А., Шихахмедов Р.П., Алимухамедова Л.Н. Материалы VII съезда хирургов Юга России. - Пятигорск. - 2021. - С. 121-122.

59. Дибиров, М.Д. Пути профилактики осложнений панкреонекроза / Дибиров М.Д., Шихахмедов Р.П., Алимухамедова Л.Н., Камилова Э.О., Магомедалиев А.М. // Материалы VII съезда хирургов Юга России. - Пятигорск. -2021. - С. 130-131.

60. Дибиров, М.Д. Панкреатогенные повреждения легких и плевры: современное состояние проблемы / Дибиров М.Д., Хачатрян Н.Н., Исаев А.И., Магомедалиев А.М., Шихахмедов Р.П., Буадзе У.Г., Алимухамедова Л.Н. // Актуальные вопросы хирургии. Сборник статей, посвященный 90-летию со дня рождения почетного профессора КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Маркса Израилевича Гульмана. - Красноярск. - 2021. - С. 53-58.

61. Дибиров, М.Д. Профилактика, диагностика и лечение панкреатогенных повреждений легких и плевры / Дибиров М.Д., Верткин А.Л., Хачатран Н.Н. Магомедалиев А.М., Шихахмедов Р.П. // Актуальные вопросы хирургии. Сборник статей, посвященный 90-летию со дня рождения почетного профессора КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Маркса Израилевича Гульмана. - Красноярск. - 2021. - С. 59-64.

62. Дюжева, Т.Г. Минимально-инвазивные вмешательства при стерильных жидкостных скоплениях у больных панкреонекрозом / Т.Г. Дюжева, А.В. Шефер, Е.В. Джус, И.А. Семененко, А.Е. Котовский, Л.В. Платонова, Э.И. Гальперин // «Успенские чтения» Материалы научно- практической конференции врачей

России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского государственного медицинского университета. - Тверь. - 2015 - С.43.

63. Дюжева, T. T. Впутрибрюшная гипертензия у больных тяжелым острым панкреатитом / Т. Г. Дюжева, А. В. Шефер // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 21 - 29.

64. Ермолов, A. C. Диагностика и лечение острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, Д. А. Благовестнов, А. В. Гришин, B. T. Андреев. // Москва. —Издательство: Видар - М. - 2013. - С. 384.

65. Заривчацкий, М.Ф. Рациональная хирургическая тактика в лечении деструктивных форм острого панкреатита / М.Ф. Заривчацкий, С.В. Смоленцев, А.А. Смольков, Г.М. Богатырева // Материалы XX юбилейного международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Донецк: Б.и., 2013 - С. 172-173.

66. Затевахин, И.И. Панкреонекроз. Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунин А.И. (диагностика, прогнозирование лечения) // Монография. М. 2007.

67. Зубрицкий, B. Ф. Внутрибрюшная гипертензия и панкреатогенный перитонит / В. Ф. Зубрицкий, М. В. Забелин, А. П. Колтович, А. Л. Левчук, А.Т. Айрапетян, И. В. Голубев, Г. П. Розберг, Д. H. Коренев // Анналы хирургической гепатологии. — 2016. — Т 21. — № 4. — С. 41 — 46.

68. Ибрагимов, С.Х. Ибадов Р.А. Панкреатит ассоцированное повреждение легких. // Вестник экстренной медицины. - 2017 - Т. 10 - №2 - С. 120-125.

69. Ивануса, С.Я. Современные представления о патогенезе, диагностике и хирургическом лечении билиарного панкреатита / Ивануса С.Я., Лазуткин М.В., Шершень Д.П., Елисеев А.В., Бояринов Д.Ю. // Вестник хирургии. - 2017 - Т.176 -№1 - С. 120-124.

70. Ившин, В.Г. Чрескожное лечение больных панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом. Тульская технология / В.Г. Ившин, М.В. Ившин. - Тула: Гриф и К, 2013. - 128с.

71. Каримов, Ш.И. Оптимизация хирургической тактики при панкреонекрозе / Ш.И. Каримов, М.Ш. Хакимов, А.А. Асраров, У.Х. Давлатов, Ш.Т. Холматов // Неотложная хирургия и инфекции в хирургии Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ: материалы VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. Красноярск. 2012; С. - 116-120.

72. Коган, И.И. Профилактика и лечение гнойных осложнений при деструктивном панкреатите / И.И. Каган, Б.С. Жакиева, А.А. Калиев // Вести, экспериментальной и клинической хирургии. - 2012 - Т5 - №3 - С. 552-554.

73. Колотушкин, И.А. Влияние Октреотида на результаты лечения больных панкреонекрозом: автореферат дис. к.м.н. 10.01.17 / Колотушкин И.А. -Ярославль, 2015. - 25 с.

74. Котив, Б.Н. Минимально инвазивные методы в профилактике и лечении инфицированного панкреонекроза / Б.Н. Котив, С.Я. Явануса, И.И. Дзидзава, М.В. Лазуткин, С.А. Алентьев, Д.П. Шершень, О.В. Федун, А.В. Смородский, Р.Ф. Абдурахманов // Материалы пленума ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Самара: Б.и., 2015. - С. 68-69.

75. Кубышкин, В.А. Вопросы классификации острого панкреатита / Кубышкин В.А., Мороз О.В., Степанова Ю.А. // Анналы хирургической гепатологии. - 2012 -Т 17 - №2- С. - 8.

76. Кулезнева, Ю.В. Чрескожные вмешательства при гнойнонекротических осложнения панкреонекроза / Ю.В. Кузнецова, О.В. Мороз, Р.Е. Израилов, Е.А. Смирнов, В.П. Егоров // Анналы хирургической гепатологии. -2015. - Т 20 - №2 - С. 90-97.

77. Кульчиев, А.А. Этиопатогенетические вопросы лечения острого панкреатита / А.А. Кульчиев, А.А. Морозов, С.В. Тигиев // Вести, хирургической гастроэнтерологии. - 2013. - №3 - С. 25-32.

78. Лубянский, В.Г. Коррекция регионального кровообращения в комплексном лечении больных острым панкреатитом / В.Г. Лубянский, А.Г. Арутюнян, А.Р. Алиев //Анналы хирургической гепатологии. - 2014 -№3 - С. 86-91.

79. Лупальцов, В.И. Новые подходы к снижению развития острого панкреатита после эндоскопической панкреатохолангиографии / Лупальцов В.И., Скалий Н.Н. // Материалы XXIV Международного конгресса гепатобилиарных хирургов стран СНГ: Санкт-Петербург 18-20 сентября. 2019: С. 18-19.

80. Малков, И.С., Зайнутдинов А.М., Киришин А.П., Закиров А.М., Халилов Х.М. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных локализованными инфицированными формами панкреонекроза. Анналы хирургии. - 2005. - №4 - С. 47-50.

81. Мерзликин, H. B. Панкреатит / Н. В. Мерзликин, H. A. Бражникова, B. Ф. Цхай. // Издательство: ГЭОТАР — Медиа. — Москва. — 2014. — С. 528.

82. Мизгирев, Д.В. Осложнения и летальность при миниинвазивном лечении острого некротического панкреатита / Д.В. Мизгирев, Б.Л. Дуберман, А.М. Эпштейн // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т 19 - №2 - С. 66-71.

83. Михайлусов, С.В. Камень большого сосочка двенадцатиперстной кишки и острый панкреатит / С.В. Михайлусов, Е.В. Моисеенкова, М.М. Мисроков // Анналы хирургической гепатологи. - 2015. - Т 20 - №1 - С. 90-96.

84. Михайлусов, С.В. Миниинвазивные вмешательства под контролем УЗИ при панкреонекрозе / С.В. Михайлусов, Е.В. Моисеенкова, Р.Ю. Тронин // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т 19 - №2 - С. 72-78.

85. Мумладзе, Р.Б. Новые аспекты лечения острого панкреатита. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Сельцовский А.П., Соловьев Н.А. М. - 2013. - С. 223.

86. Мыльников, А.Г. Энтеральное зондовое питание и селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в лечении острого деструктивного панкреатита / А.Г. Мыльников, С.Г. Шаповальянц, А.Г. Паньков //Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2012. - № 2 - С.37-41.

87. Мусаев, А. И, Эффективность коррекции синдрома системной воспалительной реакции при тяжелых формах острого панкреатита / Мусаев, А.И.,

Ибрагимов Д. С. Тезисы докладов XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных _ хирургов стран СНГ. - Санкт — Петербург — 2017. — С. 69 — 70.

88. Национальные клинические рекомендации по острому панкреатиту 2015 г. [Электронный ресурс] / С.Ф. Багненко, Д.А. Благовестников, В.А. Вишняковский, Э.А. Гальперин, В.Р. Гольцов, М.В. Дагилов, М.Д. Дибиров, Т.Г. Дюжева, И.И. Затевахин, В.Г. Ившин, М.П. Королев, В.А. Кубышкин, Н.А. Майстренко, Ю.С. Полушин, М.И. Прудов, С.А. Совцов, М.И. Филимонов, М.Ш. Цициашвили, А.В. Шабунин. // - 2015. - С. 47. Режим доступа: общество хирургов.рф/stranica-pravlrnij a/unkr/urgentnaj a-abdominalnaj a-hirurgij a/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-ostromu-pankreatitu.

89. Панченков, Д. H. Профилактика острого панкреатита при транспапиллярных эндоскопических вмешательствах / Д. Н. Паиченков, Ю. В.Иванов, Д. В. Сазонов, О. Р. Шабловский, Н. П. Истомин // Анналы хирургической гепатологии. — 2017. — Т 22. — № 2. — С. 80 — 88.

90. Приказ №83 Департамента здравоохранения г Москвы «О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы». Москва. — 2017. — С. 32.

91. Плеханов, А.Н. Патофизиологические механизмы печеночной недостаточности при остром панкреатите / Плеханов А.Н., Решетников Д.И. // Материалы XXIV Международного конгресса гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ: Санкт-Петербург 18-20 сентября. 2019. - С. 32-33.

92. Прудков, М. И. Региональная маршрутизация оказания медицинской помощи больным острым панкреатитом тяжелой степени / М. И. Прудков, Ф. В. Галимзянов, А. Л. Левит // Тезисы докладов ХХ^ Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. — Санкт — Петербург. — 2017. — С. 73 — 74.

93. Прудков М.И. Эволюция инфицированного панкреонекроза, топическая диагностика и лечение гнойных осложнений / М.И. Прудков, Ф.И. Галимзянов // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т17 - №2 - С.42-49.

94. Пугаев А.В. Острый панкреатит / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. - М.: ИНФРА-М, 2019. - 179 с.

95. Ребров А.А., Чрескожные дренирующие операции под контролем УЗИ в лечении больных ферментативным перитонитом при остром панкреатите тяжелого течения / А.А. Ребров, Д.Ю. Семенов, В.В. Мельников, П.П. Ткач // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. - Т 17 -№3 - С. 100-103.

96. Ревишвили А.Ш. Состояние экстренной хирургической помощи в российской Федерации / А.Ш. Ревишвили, А.В. Федоров, В.П. Сажин // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2019. - №3 - С.88-97.

97. Резолюция ХХ международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т 18 - №4 - С. 131-134.

98. Ризаев К.С. Оптимизация диагностики и лечения острого панкреатита / К.С. Ризаев, Б.К. Алтиев, Ш.Э. Баймурадов // Материалы XXIV международного конгресса ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии». - Санкт-Петербург: Б.и., 2017. - С.73-74.

99. Рогаль М. Л. Лечение и диагностика пациентов с панкреонекрозом, осложненным толстокишечными свищами / М. Л. Рогаль, С. В. Новиков, А. М. Кузьмин // Тезисы докладов ХХГУ Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. — Санкт — Петербург. — 2017. — С.74.

100. Родоман Г.В. Пункция ограниченных скоплений асептической жидкости в лечении больных острым некротическим панкреатитом / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Н.Л. Сосикова // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2012 - №3 -С.43-48.

101. Романов Э. И. Факторы риска летального исхода при панкреонекрозе / Э. И. Романов, П. С. Зубеев, М. К. Рыжов, А. А. Бодров // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2014. — Т. 173. — № 4. — C. 39 — 42.

102. Росстальная А.Л. Острое повреждение легких: спорные вопросы и нерешенные проблемы (обзор литературы) / Д.М Сабиров, Р.Н. Акалаев, В.Х Шарипова, М.Л, Росстальная // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2016. - №3. - С.66-72.

103. Рубцов М.А. Сывороточные маркеры в диагностике тяжелого панкреатитаа / М.А. Рубцов, Я.П, Абдулаев, Ш.И. Галеев // Пироговская хирургическая неделя: материалы форума. = СПб.: Б.и., 2011. - С. 348.

104. Саганов В.П. Дифференциально-диагностический подход к лечению острого деструктивного панкреатита: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.17 / Саганов В.П. - Новосибирск, 2014. - 34 с.

105. Самарцев В.А. Возможности ультразвукового исследования при остром панкреатите / В.А. Самарцев, Д.А. Минеев, П.Я. Сандаков // Материалы XX юбилейного международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - Пермь: Б.и., 2014. - С. 224225.

106. Сандаков П.Я. Хирургическое и консервативное лечение больных острым панкреатитом / П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев, Д.А. Минеев // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2014. - №10 - С.56-63.

107. Семенов Д.Ю. Сравнение шкал для оценки степени тяжести острого панкреатита / Д.Ю. Семенов, А.Н. Щербюк, С.В. Морозов // Вестник хирургии. -2020. - №1. - С. 31-38.

108. Скутова С.Ю. Вопросы лечебно-диагностической тактики и прогнозирования септических осложнений при остром деструктивном панкреатите / В.А. Скутова, С.Ю. Абросимов, С.А. Касумьян // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2012. Т14 - №4 - С. 351-357.

109. Совцов С. A. Стоит ли менять основные принципы хирургической тактики при тяжелых формах острого панкреатита? / С.А. Совцов // Тезисы

докладов XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. — Санкт - Петербург. — 2017. — С.82 — 83.

110. Тарасенко B. С. Коррекция эндотоксикоза y больных панкреонекрозом / В. С. Тарасенко, В. Д. Лазарев, В. E. Проскуряков // Тезисы докладов XXIV Международпого Конгресса Ассоциации гепатопапкреатобилиарных хирургов страи СНГ. — Санкт — Петербург. — 2017. — С.84 — 85.

111. Тарасенко В.С. Результаты использования пункционно-катетерного способа в комбинированном лечении панкреонекроза. / В.С. Тарасенко, Т.С. Рахмаев, А.А. Копейкин, Д.А. Никитин, И.В, Баконина, И.А. Луньков, Н.В. Радионова, А.В. Стрижева // Материалы пленума правления ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Тюмень: Б.и., 2014. - С. 71-72.

112. Тищенко А.М. Изменение тактики лечения острого панкреатита в свете пересмотра классификации Atlanta 2012 года / А.М. Тищенко, Е.В. Мушенко, Р.М. Сманило // Новости хирургии. - 2015. - Т 23 - №6 - С.693-701.

113. Урядов С.Е. Возможности эндоскопической назоеюнальной интубации в коррекции синдрома кишечной недостаточности при панкреонекрозе / С.Е. Урядов, Е.Ю. Дубякова, Н.Ю. Стекольников // Фундоментальные исследования. -2015. - Т.1 - №1 - С. 150-153.

114. Федоров А.Г. Осложнения эндоскопических транспапаллярных вмешательств и способы их профилактики и лечения: обзор литературы /Федоров А.Г., Давыдова С.В., Климов А.Е. // Неотложная медицинская помощь. - 2012. - Т14 - №3 - С.29-35.

115. Хрупкин В.И. Острый панкреатит. Результаты хирургического лечения / В.И. Хрупкин, А.Н. Афанасьев, В.В. Фролков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т6 - №2 - С.227-233.

116. Шабунин А.В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза / А.В. Шабунин, А.Ю. Лукин, Д.В. Шиков // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т18 - №3 - С. 70-78.

117. Шабунин А. В. Панкреонекроз. Диагностика и лечение / A. B. Шабунин, А. В. Арбалинский, А. Ю. Лукин. — Москва; Издательство: Эксмо. — 2014. — С. 95.

118. Ярошецкий А.И., Грициан А.И., Авдеев С.Н., Власенко А.В., Еременко А.А., Заболотских И.Б., Зильбер А.П., Киров М.Ю., Проценко Д.Н., Солодов А.А. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома (Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»). Анестезиология и реаниматология. - 2020. - Т2 - С. 5-39.

119. Acharya C. Role of pancreatic fat in the outcomes of pancreatitis / С. Acharya, S. Navina, V. P. Singh // Pancreatology. — 2014. — Vol. 14. — Ne 5. — Р. 403 — 408.

120. Alsfasser G, Schwandner F, Pertschy A, Hauenstein K, Foitzik T, Klar E. Treatment of necrotizing pancreatitis; redefining е role of surgery. - World J Surg. - 2012 Т36 - №1142-7.

121. Amin S There is no advantage to transpapillary pancreatic duct stenting for the transmullar endoscopic drainage of pancreatic fluid collections: a metaanalysis. / S. Amin, D. J. Yang, A. L. Lucas // Clinical Endoscopy. — 2017. — Vol. 50. — Ne 4. — Р. 388 — 394.

122. Avanesov M. Diagnosing acute pancreatitis — Clinical and radiological characterisation of patients without threefold increase of serum lipase / M. Avanesov, A. Loser, S. Keller, J. M. Weinrich, S. Lagmani, G Adam, M. Kami, J. Yamamura // Europe Journal Radiology. — 2017. — Vol. 95. — P. 278 — 285.

123. Babu R. Y. Predictors of surgery in patients with severe acute pancreatitis managed by the step—up approach / R. Y. Babu, R. Gupta, M. Kang // Annals of surgery. 2013.— V. 257. — P. 737 — 750.

124. Banks P. A. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P. A. Banks, T. L. Bollen, C. Dervenis // Gut. - 2013. — Ne 1. — P. 102.

125. Banks PA, Martin L. Fruman Practice Guidelanes in Acute Pancreatitis (Am. Gastroenteral. - 2016. - V.101. - P 2379-2400.

126. Banks PA, Bollen T.L., Dervenis S., Guzzen H.G., Johnson S.D., Sarr M.G., et al. Working group on classification of acute pancreatitis. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the classification and definitions of Atlanta based on international consensus. Intestin. - 2013. - №62 - P. 102-111.

127. Bendersky V.A. Necrotizing pancreatitis: challenges and solutions / V. A. Bcndcrsky. M. K. Mallipeddi, A. Perez, T. N. Pappas // Clinical and expernimental gastroenterology. — 2016. - Vol. 9 - P. 345 - 350.

128. Bello B, Matthews JB. Minimally invasive treatment of pancreatic necrosis. World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18 - №6829-35.

129. Boone B, Zureikat A, Hughes SJ, Moser AJ, Yadav D, Zch HJ, et al. Abdominal compartment syndrome is an early, lethal complication of acute pancreatitis. Am Surg. - 2013. - Vol. 79 -№601-7.

130. Castoldi L, De Rai P, Zerbi A, Frulloni L, Uomo C, Gabbrielli A, et al. Proinf-AISP (Progetto Informatizzato Pancreatite Acuta, Associazione Italiana per lo Studio del Pancreas) Study Group. Long term outcome of acute pancreatitis in Italy: results of a multicentre study. Dig Liver Dis. - 2013. - №45 - P. 827-32.

131. Chang K, Lu W, Zhang K, Jia S, Li F, Wang F, et al. Rapid urinary trypsinogen-2 test in the early diagnosis of acute pancreatitis: a metaanalysis. Clin Biochem. - 2012. - Vol. 45 - №1051 - 6.

132. Choi J. H. Clinical relevance of the revised Atlanta classification focusing on severity stratification system / J. H. Choi, M. H. Kim, D. Oh // Pancreatology. — 2014. — Vol. 14. — № 5. —P. 324 — 329.

133. Di M. Y. Prediction Models of Mortality in Acute Pancreatitis in Adults: A Systematic Review / M. Y. Di, H. Liu, Z. Y. Yang, P. A. Bonis, J. L. Tang, J. Lau // An International Medical. — 2016. — Vol. 165. — Ne 7. — P. 482 — 490.

134. Fan, Yang. Prevention of severe acute pancreatitis with octreotide in obese patients: a prospectivemulti-centrer randomized controlled trial // Fan Yang, Hao Wu, Yanqing Li at all / Pancreas. -2012. -Nov. -41(8) -P. 1206-1212.

135. Gomes C.A. Severe acute pancreatitis: eight fundamental steps revised according to the "Pancreas" acronym / Gomes C.A., Di Saverio S., Sarteli M. et all. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2020. - 11.- P.1-5.

136. Haydock MD, Mittal A, Wilms HR, Phillips A. Petrov MS, Windsor JA. Fluid therapy in acute pancreatitis: anybody is guess. Ann Surg. - 2013. - Vol. 257 -№182-188.

137. Hirota M, Mayumi T, Shimosegawa T. Acute pancreatitis bundles: 10 clinical regulations for the early management of patients with severe acute pancreatitis in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2014. - №21 - P. 829-830.

138. Holodinsky JK, Roberts DJ, Ball CG, Blaser AR, Starkopf J, Zygun DA, et al. Risk factors for intra—abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome among adult intensive care unit patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. - 2013. - №17. - P.249.

139. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Working group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. Pancreatology. 2013. -№13- el-e15.

140. Ikeura T. Validation of the efficacy of the prognostic factor score in the Japanese severity criteria for severe acute pancreatitis: A large multicenter study / T. Ikeura, M. Horibe, M Sanui // United European Gastroenterology Journal. — 2017. — Vol. 5. — Ne 3. — P. 389 — 397.

141. International Consensus Guidelines for Nutrition Therapy in Pancreatitis. Jay M. Mirtallo, Alastair Forbes, Stephen A. McClave, Gordon L. Jensen, Dan L. Waitzberg, Andrew R. Davies and for the International Consensus Guideline Committee Pancreatitis Task Force JPEN J Parenter Enteral Nutr. - 2012. - №36.-P.284.

142. Jacob AO, Stewart P, Jacob 0. Early surgical intervention in severe acute pancreatitis: Central Australian experience. ANZ J Surg. - 2014; doi; 10.1111 /ans.12707.

143. Jang J. W. Factors and outcomes associated with pancreatic duct disruption in patients with acute necrotizing pancreatitis / J. W. Jang, M. H. Kim, D. // Pancreatology. — 2016. — Vol. 16. — № 6. — P. 958 — 965.

144. Jiang K, Huang W, Yang XN, Xia Q. Present and future of prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis, World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 8 - P.279-284.

145. Jin T, Huang W, Jiang K, Xiong JJ, Xue P, Javed MA, et al. Urinary trypsinogen-2 for diagnosing acute pancreatitis: a metaanalysis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2013. - №12 - P.355—362.

146. Lee TH, Moon JH, Choi HJ, Han SH, Cheon YK. Cho YD, et al. Prophylactic temporary 3F pancreatic duct stent to prevent post-ERCP pancreatitis in patients with a difficult biliary cannulation: a multicenter, prospective, randomized study. Gastrointest Endosc. - 2012. - Vol.76 - P.578-585.

147. Li JY, Yu T, Chen GC, Yuan YH, Zhong W, Zhao LN, et al. Enteral nutrition within 48 hours of admission improves clinical outcomes of pancreatitis by reducing complications: a meta-analysis. PLoS One. - 2013. - №8. - e64926.

148. Li H. C. Early prediction of intestinal mucosal barrier function impairment by elevated serum prolactitonin in rats with severe acute pancreatitis / H. C. Li, X. J.Fan, Y. F. Chen // Pancreatology. — 2016. — Vol. 16. — Ne 2. — P. 211 — 217.

149. Mazaki T, Mado K, Masuda H, Shiono M. Prophylactic pancreatic stent placement and post-ERCP pnncre;tins: an updated me analysis. J Gastroenterol. - 2014 -Vol.49 - №343-55.

150. Meng W, Yuan J, Zhang C, Bai Z, Zhou W, Yan J, et al. Parenteral analgesics for pain relief in acute pancreatitis: a systematic review. Pancreotology. - 2013 - Vol.13

- P.201-206.

151. Mounzer R, Langmead CJ, Wu BU, Evans AC, Bishehsari F, Muddana V, et al. Comparison of existing clinical scoring systems to predict persistent organ failure in patients with acute pancreatitis. Gastroenterology. - 2012 - Vol.142 - P. 1476-1482.

152. Mourad M. M. Prophylactic antibiotics in acute pancreatitis endless debate / M. M. Mourad, R. Evans, V. Kalidindi, R. Navaratnam, L. Dvorkin, S. R. Bramhall // Annals of the Royal College of the Surgeons of the England. - 2017. - Vol. - 99. - №2.

- P.107 - 112.

153. Mustafa A, Begaj I, Deakin M, Durkin D, Corless DJ, Wilson R. et al. Long-term effectiveness of cholecystectomy and endoscopic sphincterotomy in the management of gallstone pancreatitis. // Surg Endosc. - 2014 - Vol.28 - Р. 127-33.

154. Otsuki M, Takeda K, Matsuno S, Kihara Y, Koizumi M, Hirota M, et al. Criteria for the diagnosis and severity stratification of acute pancreatitis. // World J Gastroenterol. - 2013 - Vol.19 - Р.5798 - 5805.

155. Pezzilli R, Zerbi A, Di Carlo V, Bassi C, Delle Fave GF. Working Group of the Italian Association for the Study of the Pancreas on Acute Pancreatitis. Practical guidelines for acute pancreatitis. // Pancreatology. - 2010 - Vol.10 - Р.523—535.

156. Phillip V. Early phase of acute pancreatitis: Assessment and management / V. Phillip, J. М. Steiner, H. Aigul // World Journal Gastrointestinal Pathophysiology. — 2014. — Vol. 15. — Ne 3. —P. 158 — 168.

157. Poma EM, Olascoaga FZ, Petrovy MS, Soto SN, Santos CL, Alava FM, et al. Group—PSAP 2012. GTEI—SEMICYUC. SEMICYUC 2012. Recommendations for intensive care management of acute pancreatitis. Med Intensiva. - 2013 - .№37 - Р.163— 179.

158. Portelli M. Severe acute pancreatitis: pathogenesis, diagnosis and surgical management / M. Portelli, C.D. Jones // Hepatobiliary pancreatic diseases international. — 2017.— Vol. 16 (2). — P.155 — 159.

159. Pupelis G, Plaudis H, Zeiza K, Drozdova N, Mukans M, Kazaka I. Early continuous veno-venous haemofiltration in the management of severe acute pancreatitis complicated with intra-abdominal hypertension: retrospective review of 10 years 'experience. Ann Intensive Care. - 2012. -№2 - S21.

160. Randial Pérez LJ, Femando Parra J, Aldana DG. The safety of early laparoscopic cholecystectomy (<48 hours) for patients with mild gallstone pancreatitis: a systematic review of the literature and meta-analysis. Cir Esp. - 2014 - Vol.92 -Р.107-113.

161. Rui W. High-dose versus low-dose octreotide in treatment of acute pancreatitis: randomized controlled trial. / Wang Rui, Fan Yang, Wu Hao et all. // Peptides. - 2013. - №40. - P.57 - 64.

162. Sarr MG. The new revised classification of acute pancreatitis 2012 / MG Sarr, PA Banks, TL Bollen, C Dervenis // The surgical clinics of North America. - 2012.

- Vol.93 - №3 - P.549-562.

163. Sar MG. Early fluid "resuscitation/therapy" in acute pancreatitis: which fluid? What rate? What parameters to gauge effectiveness? // Ann Surg. 2013. - Vo. 257

- №1 - P.89-90.

164. Seta T. Treatment of acute pancreatitis with protease inhibitors administered through intravenous infusion: an updated systematic review and meta-analysis. / T Seta, y Noguchi, S Shikata, T Nakayama // BMC Gastroenterol. - 2014. - №14 - P.102.

165. Shen HN. The effect of hospital volume on patient outcomes in severe acute pancreatitis. / HN Shen, CL Lu, CY Li // BMC Gastroenterol. - 2012 - №12 -P. 112.

166. Shyu JY. Necrotizing pancreatitis: diagnosis, imaging, and intervention. / JY Shyu, NL Sainani, VA Sahni, JF Chick, NR Chauhan, DL Conwell, et al. // RadioGraphics. - 2014. - Vol.34 - P.18—39.

167. Sofuni A. Endoscopic pancreatic duct stents reduce the incidence of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis in high-risk patients. / A Sofuni, H Maguchi, T Mukai, H Kawakami, A Irisawa, K Kubota, et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. 2011. Vol. 9 - P. 851-858.

168. Sorrentino L. Combined totally mini — invasive approach in necrotizing pancreatitis: a case report and systematic literature review / L. Sorrentino, O. Chiara, M. Mutignani, F. Sammartano, P. Brioschi, S. Cimbanassi // World Journal Emergency Surgery. — 2017. — Vol. 12. — № 16. —P. 1 — 14.

169. Sun E. Poor compliance witk ACG guidelines for nutrition and antibiotics in the management of acute pancreatitis: a North American survey of gastrointestinal specialists and primary care physician. / E Sun, M Tharakan, S Kapoor, R Chakravarty, A Salhab, JM Buscaglia, et al. // J Pancreas. - 2013. - Vol.14 - P.221-227.

170. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastro— enterology. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. / S Tenner, J Baillie, J DeWitt, SS Vege // Am J Gastroenterol. - 2013. -Vol.108 - P.1400—1415.

171. Thoeni RF. The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment // Radiology. - 2012 - Vol. 262 - Р.751—764.

172. Tina Jafari, Awat Feizi, Gholamreza Askari, Aziz A. Fallah. Parenteral immunonutrition in patients with acute pancreatitis: A systematic review and meta-analisis. Clin Nutr. 2014 May 28. Doi: 10.1016/j.clnu.2014.05.008.

173. Umapathy C. Natural history after acute necrotizing pancreatitis: a large US tertiary care experience / C. Umapathy, A. Raina, S. Saligram // Journal Gastrointestinal Surgery. — 2016. — Vol. 20. — P. 18 — 44.

174. Valdivielso P. Current knowledge about hypetrihlyceridemic pancreatitis. / P Valdivielso, A Ramirez-Bueno, N Ewald // Eur J Intern Med. - 2014 - Vol.25 - Р.689-694.

175. Van Brunschot S. Abdominal compartment syndrome in acute pancreatitis: a systematic review. / S Van Brunschot, AJ Schut, SA Bouwense, MG Besselink, OJ Bakker, H Van Goor, et al. // Pancreas. - 2014 - Vol.43 - Р.665-674.

176. Ven P. Earlyphase of acute pancreatitis: Assessment and management / P Ven, JM Steiner, H Algul // World J Gastrointest Pathaphysiol. - 2014. - №№5- Р.158-168.

177. Wei A. L. Early complications after interventions in patients with acute pancreatitis. / Wei A.L., Guo Q., Wang M.J. et all. // Word J. Gastroenterol. - 2016. -22(9). - P. 2525-2536.

178. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence—based guidelines for the management of acute pancreatitis. // Pancreatology. -2013 - №13 - Р.1—15.

179. Xu J. Management of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis patients with early continuous veno-venous hemofiltration / J Xu, X Tian, C Zhang, M Wang, Y Li // Hepatogastroenterology. - 2013 - №60 - Р. 1749-1752.

180. Zaheer A. The revised Atlanta classification for acute pancreatitis: updates in imaging terminology and guidelines / A Zaheer, VK Singh, RO Qureshi, EK Fishman // Abdom Imaging. - 2013 - №38 - Р. 125—36.

181. Zhou M. The efficacy of continuous regional intra-arterial infusion in the treatment of infected pancreatic necrosis / M Zhou, B Chen, H Sun, X Chen, Z Yu, H Shi, et al. // Pancreatology. - 2013 - Vol.13 - P.212-215.