Показатели церебральной гемодинамики по данным транскраниальной доплерографии у больных ранними формами сифилиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Богомолов, Вадим Вячеславович

• Богомолов, Вадим Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богомолов, Вадим Вячеславович

Введение 5

Глава 1. Обзор литературы 10

1.1 Динамика заболеваемости сифилисом и нейросифилисом 11

1.2 Патоморфоз сифилиса, частота сосудистых и неврологических поражений по данным аутопсий

1.3 Патоморфологические характеристики изменений в сосудистом русле при сифилитической инфекции

1.4 Состояние сердечно-сосудистой системы при сифилисе 17

1.5 Состояние нервной системы при сифилисе по данным дополнительных методов исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования 25

2.1 Характеристика обследованных больных 25

2.2 Клинические методы исследования

2.3 Ликворологические исследования

2.4 Транскраниальная допплерография 29-

Глава 3.Общая характеристика собственных наблюдений 39

3.1 Особенности неврологической симптоматики у больных сифилисом

3.2 Данные офтальмологического обследования 42

3.3 Изменения цереброспинальной жидкости у больных сифилисом 47

3.4 Состояние церебрального кровообращения по данным транскраниальной допплерографии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показатели церебральной гемодинамики по данным транскраниальной доплерографии у больных ранними формами сифилиса»

Актуальность проблемы

Поражение сердечно-сосудистой системы и сосудов головного мозга в частности занимает в настоящее время первое место среди висцеральных форм сифилиса и является одной из основных причин инвалидизации и смертности больных, перенесших это заболевание. По данным ряда авторов смертность среди лиц перенесших сифилис составила 2,3 % и занимает третье место среди сердечно-сосудистых заболеваний после гипертонической болезни и склероза сосудов мозга (Растворова А.А., 1957; Кочетков В.Д., 1978; Старченко М.Е., Смирнова Т.С., 1996; Данилов С.И., 1997). Показатели регистрируемой заболеваемости сифилисом в нашей стране продолжают неуклонно растн. С 1989 по 1998 г. заболеваемость увеличилась в 60 раз (Скрипкин Ю.К., 1998). Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по венерическим заболеваниям в Санкт-Петербурге обострилась с 1990 г. Пик заболеваемости сифилисом отмечен в 1997г и составлял 277 на 100 тысяч. В последние годы на фоне незначительного снижения сифилитической инфекции (2002-119 на 100 тыс.) наблюдается рост поражения нервной системы. Число больных нейросифилисом с 19 случаев в 1992 выросло до 220 в 2002. В то же время следует отметить, что к 1997 регистрация случаев сифилиса снизилась на 11 % (Старченко М.Е., 1997). Абсолютное число заболевших за 2000г составило 5870 человек на 100 тысяч, при этом интенсивный показатель составил 125,0, поражение нервной системы 0,2%, за 2001 г абсолютное число составило 5095, интенсивный показатель по России 149,6 и поражение нервной системы 0,3%. Тревожным является факт роста врожденного сифилиса на фоне снижения регистрации его у взрослого населения. Причинами этого являются как несвоевременное обращение беременных женщин, так и диагностические ошибки акушеров-гинекологов. Серьезна также и проблема приобретенного детского сифилиса: за 1996 г. зарегистрировано 43 эпизода сифилиса у детей до 14 лет. Подростки сейчас составляют около 6 % всех зарегистрированных больных сифилисом. Учащаяся молодежь составляет около 7 % всех зарегистрированных, из них студенты вузов — 41 %, техникумов и колледжей - 18 %, ПТУ и лицеев - 27 %, средних школ - 14 % (Старченко М.Е., 1997). Еще одной особенностью современной эпидемиологической вспышки является высокая частота реинфекции: 1995 г. - 320 случаев, 1996 г. - 375. (СмирноваТ.С.,1998). Рост заболеваемости и реинфекции сифилиса должен сопровождаться увеличением случаев поражения нервной системы.

Отсюда понятен интерес к изучению механизмов возникновения и развития неврологических нарушений и выявлению их роли в клинических проявлениях заболевания.

Немаловажен экономический ущерб, приносимый сифилитической инфекцией, определяющийся тем, что основной контингент переболевших сифилисом составляют лица наиболее трудоспособного возраста.

К настоящему времени доказано, что токсины бледной трепонемы являются вазотропными ядами, способными поражать артериальные и венозные сосуды разного калибра на любых стадиях заболевания (Кочетков В.Д., 1974; Милич В.М., 1987; Дацковский и соавт., 1988).

Сегодня наибольшие трудности представляет ранняя прижизненная диагностика поражений нервной системы. Учитывая, что на ранних стадиях сифилиса в первую очередь страдает сосудистая система, логично предположение, что диагностика поражений нервной системы обязательно должна включать исследование сосудов головного мозга.

К сожалению, надо признать, что состояние сосудистой системы мозга все еще остается наименее изученной областью регионарного кровообращения. В литературе постоянно ощущается недостаток фактических данных по методологическим и нейрососудистым аспектам диагностики сосудистых дисфункций при сифилисе (Плетнев Д.Д., 1930; Васильев Т.В. и соавт., 1974; Делекторский В.В., 1986).

В частности, отсутствуют инструментальные критерии специфического поражения церебральных артерий. Недостаточно изучено влияние сифилитическ'ой инфекции на изменение линейного кровотока и кровенаполнения сосудов мозга по мере нарастания клинических проявлений заболевания (Wanet J., 1970; Bureon V., 1972; Зельдин B.E., 1974; Дунаева Г.А., 1979; Саксонов С.И. и со-авт., 1981). Остается полностью неизученным вопрос о состоянии реактивности мозговых сосудов на различных стадиях сифилиса.

При наличии эффективных методов лечения нейросифилиса особенно важную роль приобретают необходимым его ранней неинвазивной диагностики, неразрывно связанные с изучением современных клинических вариантов, без чего невозможна его целенаправленная терапия и профилактика.

Таким образом, актуальность изучения этой проблемы не вызывает сомнения, что неоднократно подчеркивалось многими клиницистами (Милич В.М., 1987; Кубанова А.А., 1996; Яцуха М.В.,1995). Учитывая патоморфоз сифилиса, асимптомность или крайнюю не специфичность симптоматики при поражении нервной системы, на ранних стадиях заболевания сифилисом, мы посчитали возможным подойти к более углубленному клинико-инструментальному исследованию состояния кровоснабжения мозга у лиц, на ранних стадиях заболевания сифилисом. Все вышесказанное определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования: Улучшить диагностику неврологических проявлений раннего сифилиса и состояние церебральной гемодинамики у больных ранними формами сифилиса; определить допплерографические критерии поражения церебральных сосудов, как фактора риска поражения нервной системы и возможности медикаментозной коррекции сосудистых расстройств. Основные задачи исследования:

1. Уточнить неврологические проявления раннего сифилиса на современном этапе.

2. Исследовать методом транскраниальной допплерографии параметры кровотока в среднемозговых и позвоночных артериях в покое и при функциональных пробах у больных ранними формами сифилиса.

3. Оценить резервные возможности миогенного, метаболического контуров регуляции мозгового кровообращения и ауторегуляторный резерв на основании изменения показателей реактивности у больных на разных стадиях раннего сифилиса.

4. Выявить закономерности между состоянием мозговой гемодинамики и клиническим течением заболевания.

5. Определить критерии поражения мозговых сосудов на ранних стадиях заболевания сифилисом при помощи метода ультразвуковой допплерографии и оценить возможности коррекции мозговой гемодинамики у больных вторичным рецидивным сифилисом препаратом диуманкал.

Научная новизна:

Впервые проведено комплексное исследование гемодинамики на интра-краниалыюм и экстракраниальном уровнях с использованием метода транскраниальной допплерографии с функциональными пробами на гипо- и гиперкап-нические нагрузки и с расчетом коэффициентов реактивности. Сопоставлены показатели церебральной гемодинамики у различных по течению заболевания групп больных ранними формами сифилиса. Предложены допплерографиче-ские признаки специфического поражения церебральных артерий, и показана возможность объективного количественного подхода к оценке состояния мозговой гемодинамики у больных сифилисом, что способствует более целенаправленному выбору способов диагностики и лечения.

Проведена оценка возможностей коррекции мозговой гемодинамики при помощи нового блокатора кальциевых каналов - диуманкала.

Практическая значимость

Результаты исследования расширяют рамки современных представлений о патогенезе сосудистых форм сифилиса и создают основу для внедрения в практику новых методов диагностики сосудистых осложнений сифилиса, способствующих дальнейшему совершенствованию методов диагностики, оценки тяжести, прогноза и эффективности терапии. Результаты комплексного исследования состояния нервной системы могут способствовать более ранней диагностики сосудистых осложнений сифилитической инфекции, выявлению факторов риска формирования специфического поражения церебральных артерий и развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Транскраниальная допплерография является высокоинформативным неинва-зивным методом оценки функционального состояния мозговой гемодинамики, позволяющая на основе широкого спектра скоростных, кинематических показателей, индексов реактивности и резистентности характеризовать систему церебрального кровообращения в целом, судить о возможных изменениях сосудов и границах гомеостатического диапазона.

2. Поражение сосудов головного мозга выявляется уже на ранних стадиях сифилитической инфекции.

3. Нарушения вазомоторной реактивности церебральных сосудов подтверждают наличие у больных сифилисом специфического поражения сосудов.

4. Блокатор кальциевых каналов диуманкал может быть использован для коррекции церебральной гемодинамики.

5. Транскраниальная допплерография может быть использована как метод обследования больных ранними формами сифилиса для выявления группы риска развития нейросифилиса.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практику в отделении неврологии больницы имени Петра Великого, больницы Святой преподобномученицы Елизаветы, в учебный процесс на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедре дерматовенерологии Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии имени И.И. Мечникова. Метод исследования и медикаментозной коррекции апробирован на базе больницы № 46. Материалы работы докладывались на научно-практической конференции неврологов Санкт-Петербурга в 1997 г, на заседании ассоциации неврологов в 2001-2003, на сателлитном симпозиуме компании Гедеон Рихтер. Получено три удостоверения на рационализаторские предложения, патент на изобретение. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 101 странице машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Текст иллюстрирован 9 рисунками и 18 таблицами. Указатель литературы включает 175 отечественных и 95 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Богомолов, Вадим Вячеславович

Выводы

1. В следствии патоморфоза сифилитической инфекции в настоящее время наиболее часто выявляемой неврологической симптоматикой являются: глазные симптомы, нарушения в рефлекторной сфере, астено-вегетативный синдром, что обусловлено преобладанием сосудистых форм над паренхиматозными, «асимптомных» форм над манифестными.

2. Изменения церебральной гемодинамики выявляются уже на ранних стадиях сифилиса и достигают наибольшей выраженности при вторичном рецидивном и при раннем менинговаскулярном сифилисе. При помощи транскраниальной допплерографии выявляется снижение показателей линейной скорости кровотока как в СМА так и ПА, при больших изменениях в бассейне СМА при первичном и вторичном свежем сифилисе и в бассейне ПА при вторичном рецидивном и менинговаскулярном сифилисе. Наиболее чувствительными из функциональных проб являются пробы на гипо- и гиперкапнию, компрессионный тест.

3. Отмечается резкое снижение показателей миогенного и метаболического контуров регуляции мозгового кровообращения и истощение цереброваскулярного резерва в группе больных вторичным рецидивным и менинговаскулярным сифилисом.

4. Сосудистые нарушения выявляются уже при первичных формах сифилиса и достигают максимальной выраженности при вторичном рецидивном и менинговаскулярном сифилисе. Степень неврологических нарушений увеличивается по мере длительности процесса.

5. Допплерографическими критериями поражения сосудов головного мозга на ранних стадиях сифилиса являются: снижение реактивности сосудов на гипо- и гиперкапнию, снижение индекса вазомоторной реактивности, снижение показателей скорости кровотока в СМА и ПА, повышение уровня периферического сопротивления. Для коррекции выявленных церебральных нарушений целесообразно включать в комплекс терапевтических мероприятий антагонист кальция - диуманкал, который оказывает нормализующее действие на сосудистый тонус и увеличивает общий мозговой кровоток.

Практические рекомендации.

1. Для успешной диагностики сосудистых проявлений ранних форм сифилиса, кроме клинико-неврологического и офтальмологического обследований, целесообразно использовать комплекс допплерографических исследований включающий в себя использование: функциональных нагрузок, позволяющих оценить различные уровни нарушения регуляции мозгового кровообращения.

2. ТКДГ критериями формирования специфического поражения церебральных артерий при установленном сифилисе служат, на наш взгляд:

Уменьшение кровенаполнения сосудов головного мозга (уменьшения линейной скорости кровотока более чем на 47%средней, на 45% диастолической и на 24% систолической.

Снижение упруго-эластических свойств артерий за счет повышения (S\D) более 14%.

Повышение уровня периферического сопротивления по данным (PI и IR) на 32%.

Снижение реактивности церебральных артерий по результатам функциональных проб (Кр- и Кр+) более 40% и 60% соответственно.

3. Учитывая выявленную, практически у всех больных заинтересованности сосудистой системы при ранних формах сифилиса, рекомендуем для медикаментозной коррекции этих изменений использовать специфический антагонист кальциевых каналов - диуманкал.

Применение диуманкала в качестве сосудистого корректора обусловлено его многофункциональностью, возможностью влиять на различные звенья патогенеза сосудистых нарушений. Рекомендуемая нами доза 0,01 г 3 раза в день в течение 10 дней.

4. Всем больным уже на ранних стадиях сифилитической инфекции, для уточнения диагноза и контроля эффективности терапии, должна проводится люмбальная пункция.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богомолов, Вадим Вячеславович, 2004 год

1. Абышев А.З., Дьячук Г.И., Семенова Е.В. Синтез и биологическая активность производных бензопирена-2 // Хим. фарм. журнал.- 1993.- № 27.-С.34-38.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга.- JL: Мед., 1982.- 210 с.

3. Акимова В.В., Ярцева О.А., Сильвестров В.П., Иванов O.J1. О диагностике и лечении нейросифилиса в современных условиях // Тер. арх.- 1994.- № 10.- С.73-75.

4. Александров М.В., Пирятинская В.А., Соколовский В.В. Циклический характер заболеваемости сифилисом и неспецифическая резистентность макроорганизма// Вестн. дерматологии и венерологии. 1997.-№ 3.- С.48-51.

5. Э.Ш.Тактамышева, Л.В.Куприянова и др. Анализ методов диагностики и лечения нейросифилиса в Москве в 1995 — 1996 гг. // Вестн.дерматологии и венерологии. 1997.- № 3.- С.42-45.

6. Ангелова B.C., Кочетков В.Д., Красников Ю.А. Состояние сердечнососудистой системы у больных васкулярным нейросифилисом // Вестн. дерматологи и и венерологии. — 1978.-№ 4.- с.26-31

7. Аничков Н.Н. Сосуды // Частная патологическая анатомия.- В.2.- Л., 1940.-С.72-77.

8. Абдулаев А.Х., Салихов А.О, Усманова Т.У., Ошибки в диагностике сифилиса, вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний // Тр. ин-та / Ташкентский мед. ин-т.-1989.- С.74 75 .

9. Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение.- М.: Мед., 1972.

10. Ангелова B.C., Кочетков В.Д., Красников Ю.А. Состояние сердечнососудистой системы у больных васкулярным нейросифилисом // Вестн. дерматологии и венерологии 1978. -№ 4.- с. 26 -30 .

11. Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1966.

12. Азин A. JL, Климин В. Г., Кузьмин А. И. О реактивности и функциональной неоднородности артерий головного мозга // Физиологический журн. СССР им. Сеченова.- Т.75.- 1989. -№11. С . 1479- 1484.

13. Бабаянц Р. С., Зудин Б. И. Современные особенности клиники и течения сифилиса//Вестн. дерматологии и венерологии. 1981. -№ 6. - С. 4-8.

14. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга // М.: Мед., 1979. — 176 с.

15. Белоус А.К. Функциональное состояние сердечно сосудистой системы у больных ранними стадиями сифилиса по данным инструментальных методов исследования: Автореф. дис. . канд.мед. наук.- Киев, 1974.

16. Борисенко К.К. Поражение нервной системы и внутренних органов при ранних периодах сифилиса // Кожные и венерические болезни. Рук-во для врачей.-М.: 1996.-Т.4.- Гл.1. -С.92 102.

17. Борисенко К.К. Современные особенности клиники и течения сифилиса, ошибки его диагностики. Методические рекомендации МЗ СССР // М.: 1989.

18. Борисенко К.К., Винокуров И.В., Топоровский JI.M. Особенности течения скрытых форм сифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. -1989.-№ 11.- С.25-27.

19. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте // М.: Мед., 1978.

20. Бухарович A.M. Ошибки в диагностике ранних форм сифилиса.-Черновцы, 1987.- 9 е.- Деп. во ВНИИМИ Черновского мед .ин-та 1987 г №15.

21. Боголепов А.А. Фазы активности бледной трепонемы // Дерматология и венерология: Сб.науч.тр., посвящ. Боголепову А.А.- Новосибирск, 1938.-С.7.

22. Борисенко В.В. Исследования объемной скорости кровотока в среднемозговой артерии по данным транскраниальной допплерографии \\ Журн. неврологии и психиатрии.- 1991.- № 7.- С.40.

23. Васильев Т.В. Власов П.И., Лосева O.K., Бейрахова Л.И. Структура нейросифилиса по материалам клинической городской больницы им. Корниенко В.Г.//Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984.- № 4.-С.35 -38.

24. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Методы исследования в клинической неврологии.- М.: 1993.

25. Визен Э.М. О течении и клинических особенностях нейросифилиса // Современная медицина.-1961.- №10,- С.59-63.

26. Васильев Т.В., Винокуров И.Н., Лосева O.K. Актуальные вопросы современной сифилидологии // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1974. № 4.- С.32-38.

27. Васильев Т.В., Винокуров И.Н., Суворов В.А. О некоторых формах третичного сифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. 1979.- № 5.-С.67-70.

28. Васильев Т. В., Кочетков В. Д. Ранняя зрачково-корешковая симптоматика в клинической картине вторичного рецидивного сифилиса // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических болезней. М.: 1971.-С. 424-433.

29. Виленчук А.Я. Активность возбудителя сифилиса // Сов.врачебн.журн.-1938.- № 11.-С.29.

30. Вознюк И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, гемодинамика и нейроморфология. // Автореф.дис. . докт. мед. наук.- СПб., 2000 с.28.

31. Вольферц Г. Д. Различные фазы активного состояния бледной трепонемы //Микробиология.-М., 1936.- Т.П.- № 3-4.-С.334.

32. Губер-Гриц Д.С. Нервная система при сифилисе.- М.: Мед.- 1937.

33. Губер-Гриц Д. С., Маркус JI. М. Нервная клиника и ликвор при раннем сифилисе // Нервная система при раннем сифилисе. — Харьков, 1937. С. 11 - 49.

34. Герасимова М.М. Патология нервной системы при аллергических васкулитах.- Н. Новгород, 1992 г.

35. Главинская Т.А. Особенности современного течения сифилиса // Рос. мед. журнал.- 1996.- № 1.- С.29 32

36. Гайдар Б.В., Свистов Д.В., Парфенов В.Е. Практическое руководство по транскраниальной допплерографии.- Санкт Петербург, 1994.

37. Горбовицкий С. Венерические болезни и борьба с ними. — М.: Медгиз, 1944.- С.21-24.

38. Ганжа И.М., Мягкая И.П., Сахарчук B.JI. Поражение сосудов при аллергических заболеваниях.- Киев, 1972 г.- 127 с.

39. Данилов С.И. Критерии диагностики, иммунокоррекции и реабилитации больных с серорезистентностью после лечения сифилиса // Автореф.дис. . докт. мед. наук.- СПб., 1996. с.38.

40. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Часть I // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1996.- № 2.- С.29-32

41. Дмитриева Т. Б. Здоровье населения и национальная безопасность // Рос. мед. вести.- 1997.-Т.2, №3.-С. 15-26.

42. Дунаева Г.А. Анализ выявления нейросифилиса. // VI Съезд дерматовенерологов Украины: Тез. докл.- Харьков, 1992.- С.84.

43. Дормидонтов Е.Н., Савельева Н.Н., Бурцев В.Н. Сифилитическое поражение сердечно сосудистой системы // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1974.- № 5.- С.79 .

44. Джалилов А. М., Киличев Р. М. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных ранними формами сифилиса // Материалы науч. конф. — Ташкент, 1971.-С. 150-159.

45. Джибладзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии магистральных артерий головы: Автореф . дис. .докт. мед. наук. М., 1984.

46. Джураев А.Х. Функциональное состояние восьмой пары черепно-мозговых нервов у больных заразными формами сифилиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1980.-18с.

47. Даштаянц Г.А.,Фришман М.П. Поражение сердечно сосудистой системы при сифилисе,- Киев, 1976.

48. Дунаева Г.А. Современные особенности ранних изменений нервной системы у больных заразными формами сифилиса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Киев, 1978 г.- С. 10 .

49. Динисламов Г.Г. Состояние нервной системы и биоэлектрической активности мозга и регионарной гемодинамики при ранних латентных формах сифилиса // Журн. неврологии и психиатрии.- 1992 г.- № 2,- С.53 -57.

50. Дьячук Г.И., Абышев А.З., Вишневецкая Т.П. Диуманкал — новый высокоэффективный антагонист ионов кальция для лечения ишемической болезни сердца//Хим.фарм.журнал.- 1997.- С.18.

51. Дьячук Г.И., Абышев А.З., Вишневецкая Т.П. Влияние нового противоишемического препарата диуманкала на реологические свойства крови // IV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тез. докл.- М., 1997.- С.44.

52. Есенин А.А., Завадская В.Н., Введенская М.П. Состояние терминальной гемодинамики при сифилисе // VI Всеросс. Съезд дерматологов и венерологов: Тез. докл.- Челябинск, 1989.- С.126 127.

53. Зербино Д. Д. Васкулиты и ангиопатии.- Киев, 1977.- С.34 37.

54. Златкина А.Р. Висцеральный сифилис по данным МОНИКИ // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1966.- № 12.- С.27-31.

55. Захаров В.И., Семенуха К.Р., Витряк А.А. Актуальные проблемы раннего латентного сифилиса // Съезд дерматологов и венерологов Украины: Тез. докл. С. 67 -69.

56. Зельдин В.Е. Поражение сердечно — сосудистой системы при висцеральном сифилисе // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1974.- № 8.-С.39- 45.

57. Иванов O.JL, Гурдус В.О. Современные представления об ангиитах кожи // Клин, мед.-1991.- № 1.-С. 32-27.

58. Ильин И.И., Тынтеров А.И. Три случая сифилитического базального менингоневрита вестибулокохлеарного нерва // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1966.- № 4.- С. 75

59. Ишутина Н. П. Сост.. Клиника, лечение и профилактика нервно-психических нарушений у больных ранним сифилисом: Метод, рекомендации МЗ СССР. Тюмень, 1985. - 19 с.

60. Карагезян М.А., Тер-Оганесян С.Е., Катханов A.M. Особенности течения сифилиса в последние 15 лет // Материалы 1-й науч. конф. дерматовенерологов Кубани.- Краснодар, 1972 г.- С. 172 — 175.

61. Каримов И.К. Состояние церебральной и периферической гемодинамики у больных висцеральным ревматизмом // Журн. неврол. и психиатр.- 1975.-№ 11.-С.1630- 1634.

62. Киличев P.M. Материалы к характеристике современного клинического течения сифилиса и состояния нервной системы у больных с заразными его формами: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Ташкент, 1972. — 23 с.

63. Клиническая характеристика больных нейросифилисом / К.Ф.Фомин, И.И.Бухтоярова, З.В.Панина и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.-1979.-№ П.- С.74-76.

64. Колпаков Ф.И., Шапранова Э.Д., Колпаков А.Ф. Сифилитический аортит у роженицы // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984.- № 5.- С.71 72.

65. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения.- М., 1979.

66. Кочетков В.Д. Актуальные вопросы современного нейросифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1974.- № 3.- С.69-73.

67. Кочетков В.Д. Клиника и ранняя диагностика современных форм сифилиса нервной системы: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1978. -45с.

68. Кочетков В.Д., Брайцев А.В. К патогенезу зрачковых нарушений при различных формах сифилиса нервной системы // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1970.- № 3.-С.53-58.

69. Котельников С.А. Клинико-нейрофизиологическая характеристика вегетативных дисфункций при заболеваниях нервной системы: Автореф. дис. .канд . мед. наук.- СПб., 1996.- С. 18.

70. Куперберг Е.Б. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (клиника, ультразвуковая допплерография, ангиография) : Автореф. .дисс. канд. мед. наук. -М., 1981.

71. Ланг Г.Ф., Хвиливицкая М.И Сифилитический аортит // Ошибки диагностики и терапии сифилиса,- М., 1930,- С.113 — 116.

72. Лелюк С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головного мозга // Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 1996.- 88 с.

73. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. Клиническая лекция // Ультразв. диагн. 1995. -№3.-С.65-77.

74. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Возможности дуплексного сканирования в определении объемных показателей мозгового кровотока // Ультразв. диагн.- 1996.-№ .с. 24-31.

75. Ломыскин А.И., Чубарова А.С., Бродский С.И. Скрытый (асимптомный) сифилитический менингит // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1979.-№ 12.- С.62 65.

76. Лосева O.K., Тактамышева Э.Ш. Нейросифилис в современных условиях // Науч.-практ. конф, посвящ.75-летию ЦНИКВИ: Тез. докл.- М., 1996.-С.23-24.

77. Лубашевская-Зенина Л.Н. Состояние нервной системы у больных серорезистентным сифилисом // Тр ин-та / Воронежский мед. ин-т.- Т.80.-1969.- С.23-25.

78. Лурия Р.А. Висцеральный сифилис и зрачковый синдром.- Киев, 1930.

79. Лурье З.Л. Сифилис нервной системы // Многотомное руководство по дерматовенерологии.- М., 1959.- Т.1.- С.224 -261.

80. Малыгин Р.Я. К вопросу о клиники нейросифилиса // Тр. Ин-та / ЦКВИ.-1953.- Т.10.-С.176- 191.

81. Маргулис М. С. Ранний нейросифилис. М.: Медгиз, 1949. - 248 с.

82. Мацко Д.Е. Пороки развития сосудов головного и спинного мозга // Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы. -СПб., 1992.- С.104 121.

83. Милич М.В. Сифилис нервной системы (патогенез).- М.: ЦОЛИУВ, 1968.

84. Милич М.В. Поражение нервной системы, внутренних органов и двигательного аппарата // Венерические болезни.- М.: 1980.- С. 152 -231.

85. Милич М. В., Обухова А. С., Дмитриев С. Н. и др. Роль и место исследования ликвора у больных сифилисом // Актуальные вопросы дерматовенерологии. М., 1970. - С. 255-264.

86. Милич М.В. Динамика регистрации сифилиса (поздних форм) по данным аутопсии за 40 лет // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1975.- № 5.-С.40-45.

87. Милич М.В. Эволюция сифилиса.-М.: Мед., 1987.

88. Милич М. В. Эволюция сифилиса. М.: ЦОЛИУВ, 1972. - 112 с.

89. Миловидова Е.В., Бакшеев В.К., Лупарева Е.А. К вопросу о поражении нервной системы при сифилитической инфекции // Актуальные вопросы дерматологии и косметологии: Сб.науч.тр./ Владивосток, 1997.- С.85-87.

90. Митагавария Н.П. Анализ динамических характеристик регуляции кровоснабжения головного мозга: Автореф.дис. .докт. мед. наук. Л., 1984.-34 с.

91. Митрюковский Л. С., Дацковский Б. М., Федоров В. Г. Случай раннего менинговаскулярного сифилиса // Клинич. медицина. 1988. - Т. 66.- № 11.- С.137-138.

92. Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя (учебное пособие) // СПб.: Воениздат, 1994. — С. 67.

93. Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Сифилитические поражения органа зрения // Врач.- 1995.-№ 8.- С.16-17

94. Мозолевский Ю. В., Левин О. С., Клишевская Л. А. Нейросифилис с поражением черепно-мозговых нервов // Клинич. медицина. — 1993. — Т. 71.-№5.-С. 58-59.

95. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиол. журн. СССР.- 1986.- Т.72.- № 8.- С. 1027- 1038.

96. Москаленко Ю.Е., Демченко И.Т., Буров С.В. и др. Некоторые особенности регуляции мозгового кровотока // Диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга. Л., 1974.-С. 14.

97. Москаленко Ю.Е., Демченко И.Т., Буров С.В., Дерий А.Н. Роль симпатической нервной системы в регуляции кровоснабжения головного мозга // Физиол. журн. СССР.- 1977.- Т.63.- № 6.- С. 1088 1096.

98. Мухамедов С.М., Юлдашев К.А., Баратов К.Б. Ликвородиагностика ранних форм нейросифилиса// Мед. журнал Узбекистана.- 1990.- № 2.-С.38-40.

99. Мчедлишвили Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. Их роль в регулировании и патологии мозгового кровообращения.- Л.: Наука, 1968.- С.203.

100. Мчедлишвили Г.И., Митагавария Н.П., Ормоцадзе Л.Г. Физиологические механизмы «ауторегуляции» кровоснабжения головного мозга // Физиол. журн. СССР.- 1927.- Т.28.- № 2.- С.224 230.

101. Насонов В.А., Астапенко М.К. Клиническая ревматология // М.: Медгиз, 1989.

102. Нейросифилис возвращается / О.Лосева, Э.Тактамышева, Л.Куприянова и др.// Врач.- 1997.- № 4.- С.36-37.

103. Нейросифилис: современное состояние проблемы / Д.Р.Штульман, О.К.Лосева, Д.В.Артемьев и др.// Русский медицинский журнал.- 1998.-№2.- С.33-36.

104. Нейросифилис (патогенез, диагностика, лечение) / В.И.Прохоренков, Д.Н.Мисенко, Ю.В.Карачева и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.-1997.-№5.- С.20-25.

105. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография: учебное пособие // М.: Спектромед. С. 48.

106. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика: рук-во для врачей: В 2-х т.- 1987.- Т.2. С. 116.

107. Никулин Н.К., Ефимочкина Т.К. Динамика показателей активного выявления венерических больных в зоне Поволжья и Северного Кавказа / Актуальные вопросы дерматовенерологии// Тр. ин-та / Астраханский ГМИ.-Астрахань.- 1993.- С.88.

108. Павлик Л. В., Кондратенко Л. А., Малкова Л. Н. и др. Ликвор-диагностика ранних форм нейросифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. -1958.-№6.-С. 48-54.

109. Панкратов В.Г. Ликворология сифилиса // Патогенез и терапия кожных и венерических заболеваний.- Тез.докл.- Минск. 1992.- С.236 238.

110. Плетнев Д.Д. Сифилис сердца и сосудов // Висцеральный сифилис.- В.1. — Л.: 1930.- С.45-70.

111. Попов А. К. Структура светового зрачкового рефлекса при раннем нейросифилисе // Вопр. психиатрии и невропатологии. 1958. - Вып. 3. -С.130-135.

112. Потекаев Н.С., Шмырев В.И., Тымчилина М.В. Особенности диагностики и лечения раннего сифилиса сосудов головного мозга (клинический анализ наблюдения) // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1998.- № 1.-С.55-57.

113. Прохоренков В.И., Гринштейн А.Б., Родиков М.В. К проблеме диагностики нейросифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1998.-№ 1.- С.35-38.

114. Прохоренков В.И., Гринштейн А.Б., Родиков М.В. К проблеме ошибок в диагностике нейросифилиса // Дерматовенерология Сибири: наука и практика: II Сибирская конф: Тез.докл.- Новосибирск, 1997. — С.164-167.

115. Прохоренков В.И., Яковлева Т. А. Поздний менинговаскулярный нейросифилис//Вестн. дерматологии и венерологии.- 1992.- №3.- С.69-71.

116. Пхаладзе Г. М., Кикалишвили И. К. Материалы к изучению причин поражения нервной системы сифилисом // Тр. ин-та / Груз. НИКВИ. -1974.-Т. 16- С.25-30.

117. Пуговкин А.П., Сорокоумов В.А. Мозговое кровообращение в норме и патологии//СПб., 1997.- С.15.

118. Равдандорж Д. К вопросу о клинике и лечении сосудистой формы церебрального сифилиса // Актуальные проблемы невропатологии и клинич, нейрофизиологии. Сб. науч. тр. вып.117. - Иркутск, 1973. -С.240 - 245.

119. Равдандорж Д. Клиника сосудистой формы церебрального сифилиса и результаты лечения этих больных бициллином в условиях МНР: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Иркутск, 1971,- 15 с.

120. Ратнер Заболевания кровеносных сосудов // М., Мед., 1969.

121. Рахманов В. А., Романенко Г. Ф., Зудин Б. И. Некоторые вопросы клиники и течения сифилитической реинфекции в настоящее время // Пленум правления Всесоюз. о-ва дерматовенерологов: Тез. докл. Ташкент, 1969. - С.20-21.

122. Разнатовский И.М., Красносельских Т.В., Соколовский Е.В. Специфические поражения нервной системы у больных ранним приобретенным сифилисом // Заболевания, передаваемые половым путем.-1996.-№ 1.- С.18 22.

123. РобустовГ.В. Эволюция и современное течение сифилиса и нейросифилиса//Вестн. дерматологии и венерологии.- 1964.- №9.- С.З.

124. Робустов Г.В. Сифилис нервной системы // Венерические болезни.- 1956.-С.128- 154.

125. Робустов Г.В., Студницын А.А., Кочетков В.Д. Сифилис нервной системы // Актуальные вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических болезней.- М.: 1969.- С.243-262.

126. Робустов Г.В., Студницын А.А. Эволюция и современное течение сифилиса и нейросифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1964.-№ 9.- С.3-7.

127. Родиков М.В. Находки магнитно-резонансной томографии у больных с нейросифилисом // Вопросы клинической и теоретической неврологии: науч. конф: Тез. докл.- Красноярск, 1997.- С.49.

128. Родиков М.В. Современные особенности клиники и течения нейросифилиса: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Харьков, 1968.- 15 с.

129. Розенберг В.Д. Случай сочетанного разрыва аневризмы аорты и сердца при сифилитическом аорто-коронарите // Врач, дело.- 1979.- № 11.- С.42 -44.

130. Саксонов Г.И., Беккер С.В., Случина JI.H. и др. Некоторые варианты клиники и морфологии кардиоваскулярного сифилиса // Тер.арх. 1991.-Т.53.- №11.- С.28-32.

131. Самотокин Б.А., Хилько В.А. Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга // JL: Мед., 1973. — С.287.

132. Самцов А.В., Одинак О.М. Изменение биоэлектрической активности мозга у больных с ранними формами сифилиса / Материалы XXXII науч.-практ. конф. дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов.- СПб.- 1997.-С.18.

133. Свистов Д.В. Допплерографическая диагностика атеросклеротических поражений внутримозговых артерий // Итог. конф. воен. науч. об-ва слушателей ВМА им.С.М.Кирова: Тез.докл.- JI., 1990.- С.231.

134. Свистов Д.В. Реактивность сосудов мозга в оценке тяжести стенозирующих поражений сонной артерии // Итог. конф. воен. науч об-ва слушателей ВМА им.С.М.Кирова: Тез.докл.- JL, 1990.- С.232.

135. Свистов Д.В. Транскраниальная допплерография в клиническом изучении регуляции мозгового кровотока / Регуляция мозгового кровотока// Тр. инта/ЛГУ.- 1990.- С.27-28.

136. Семерня В.Н. Компенсаторные реакции сосудистой системы головного мозга в экстремальных условиях // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- Л., 1988.- 23 с.

137. Сифилис нервной системы // Многотомное рук-во по неврологии / Под ред. Д.С.Футера.- Т.З.- С.541 550.

138. Скобникова В. К. Психические нарушения при ранних стадиях сифилиса // Тр. ин-та /1 Моск. мед. ин-т. 1964. -Т.34. -С.312-320.

139. Случай раннего нейросифилиса / Ш.А.Хамидов, З.Х.Джалилова, Р.М.Киличев, В.П.Горина // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1989.- № 6.- С.76-77.

140. Смирнов B.C., Коваленко В.И. Еще раз к вопросу о лечении больных скрытыми формами сифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии.-1991.- № 10.-С.67-69.

141. Современные клинические проявления первичного сифилиса / В.М. Романенко, В.Г.Кузнецова, Л.Ф.Тритенко, Е.Н.Скобелева // Актуальные проблемы научной и практической дерматологии и венерологии.- 1994.-№ 5.- С.71.

142. Струганова В.И. Комплекс клинико-диагностических исследований сердечно-сосудистой системы у больных сифилисом // Актуальные вопросы дерматовенерологии. Екатеринбург, 1993.- С. 194 - 199.

143. Тайц Б. М., Старченко М. Е., Смирнова Т. С. Тенденция заболеваемости БППП в Санкт-Петербурге // Материалы 33 Науч.-практ. конф. дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и урологов Санкт-Петербурга. СПб., 1998.-С. 15-16.

144. Тареев Е.М. Коллагенозы // М., 1965.

145. Тарновский В. М. Излечимость сифилиса. СПб, 1904. - 76 с.

146. Тихонова Л.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (по итогам 1996 г.) и мерах по их предупреждению в России // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1997.- № 4.- С.22-26.

147. Толубаев Н.С., Юрченко В.Н., Синегин В.А. Клинические проявления острого генерализованного сифилитического менингоэнцефалита// Актуальные вопросы медицины и биологии.- Днепропетровск, 1997.- С. 148.

148. Трошин В.Д., Семенова Е.П. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга.- Горький, 1979.- 208 с.

149. Федоров Б.М. Случай раннего менннговаскулярного сифилиса // Тер. арх. клин, мед.- 1988.- № 11.- С.137 138.

150. Федоров В.В, Аминев Х.К., Щеглов А.Г., Сапрыкина Г.Д. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе // Клин, мед.- 1995.- № 1.-С.27-30.

151. Фришман М. П., Бухарович М. Н. Сост. Профилактика сифилиса внутренних органов и нервной системы: Метод, рекомендации. Харьков, 1974.-19 с.

152. Фришман М.П., Дунаева Г.А. Особенности течения раннего нейросифилиса // Дерматология и венерология.- Киев, 1975.- В. 10.- С Л 09 -112.

153. Хамаганова А.В., Бутов Ю.С., Тимошин Г.Г. Острый генерализованный сифилитический менингит у больного вторичным рецидивным сифилисом // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1974.- № 8.- С.83-84.

154. Хамидов Ш. А., Джалилова 3. X., Киличев Р. М., Горина В. П. Случай раннего нейросифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1989. — № 6. С.76-77.

155. Хидыров X. Н. К вопросу диагностики ранних форм нейросифилиса и значение исследования спинномозговой жидкости // Тр. ин-та / Узбек. НИКВИ.-Ташкент, 1975. СЛ 3-18.

156. Хилько В.А., Москаленко Ю.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Реактивность мозговых сосудов по данным транскраниальной допплерографии // Физиол. журн. СССР.- 1989. Т. 75. - № 11. - С. 1482.

157. Чайка Н.А., Смирнова Т.С. Динамика заболеваемости сифилисом и другими ЗППП в СПб. В 1989 1994 г. // СПб., 1994.- С.30 .

158. Шаульская JI.JI. Ранняя диагностика поражений центральной нервной системы у больных с заразными формами сифилиса // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 1989.- С.35.

159. Шаульская JI. Л. Реологические и электрофизиологические нарушения у больных с заразными формами сифилиса // Дерматология и венерология: Респ. межвед. сб. / МЗ УССР, 1988. Вып. 23. - С. 83-85.

160. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография // М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. С. 346.

161. Шилкина Н.П., Кузнецов Ю.А., Лухинский А.Н. Некоторые аспекты патогенеза системных васкулитов // Тер.арх.- 1986.- № 7.- С.62 67.

162. Широков Е.А. УЗДГ в оценке состояния виллизиева круга при стенозах и окклюзиях сонных артерий // VIII съезд невропатологов: Тез.докл. М., 1988.-С.84.

163. Широков Е.А. Транскраниальная допплерография в динамике сосудистых заболеваний головного мозга // Воен. мед. журн.- 1989.- № 9.- С.

164. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы // М., 1975. -С.663.

165. Шмидт Е.В., Смирнов В.И. Эпидемиология сосудистых заболеваний мозга //1 сессия общего собрания АМН СССР: Тез. докл. 1984. - С. 12.

166. Шотеков П. Ультразвуковая допплеросонография // София: Медицина и физкультура, 1986.-С.117.

167. Штульман Д. Р., Мельничук П. В. Инфекционные и паразитарные заболевания нервной системы // Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2 т. М., 1995. - Т. 1.- Гл. 5. - С. 256-393.

168. Юлдашев К.Ю., Асадуллаев М.М. Состояние церебральной гемодинамики по данным реоэнцефалографического обследования у больных сифилисом // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1995.- № 3.- С.54 55.

169. Яковлева Н.И. Об ошибках в диагностике ранних форм сифилиса // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1989.- № 1.- С.60-63.

170. Яцуха M. В. Распределение сифилиса и гонореи в 1995 году по полу и формам заболевания // Актуальные вопросы дерматовенерологии и косметологии: Сб. науч. тр. Владивосток, 1997. - С. 100-101.

171. Яцуха М. В. Заразные формы в структуре заболеваемости сифилисом // Актуальные вопросы дерматовенерологии: Сб.науч.тр. Астраханского ГМИ.- Астрахань. 1993.- С.88.

172. Aaslid R. Transcranial doppler sonography // Springer-Verlag Wien New York, 1993.

173. Aaslid R., Huber P., Homes N. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial doppler ultrasound // J. Neurosurg. 1984. - N 60. - P.37 — 44.

174. Aaslid R., Lindegaard K.-F., Sortberg W., Nornes H. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke. 1989. - V. 20. - №. - P. 45 - 52.

175. Acceptability and compliance with daily injections of procaine penicillin in the outpatient treatment of syphilis-treponemal infection / Crowe G., Theodore C., Forster G. E., Goh В. T. // Sex. Transm. Dis. 1997. - Vol. 24.- № 3. - P. 127130.

176. Arnolds J.A., Von Rreuten G.M. Transcranial Doppler sonography. Examination technique and normal reference values // Ultrasound Med.Biol.-1986.-№ 12.- P.115- 123.

177. Asymptomatic neurosyphilis after doxycycline therapy for early latent syphilis / J.M.Zenilma, S.Raud, P.Barditch, A.M.Rompalo // Sex. Transm. Dis.- 1993.-V.20.- № 6.- P.346 347.

178. Berger J.R. Neurosyphilis in HIV-1 seropositive individuals // Arch. Neurol.-1991.- V.20.- № 7.- P.700 702.

179. Berger W., Waskin H., Pall L., et al. Syphilitic cerebral gumma with HIV infection // Neurology. 1992. - Vol. 42.- № 7. - P. 1282-1287.

180. Bilateral internal carotid artery stenosis in patient with meningovascular neurosyphilis / Y.Ohya, T.Matsumura, S.Kojima et al. // Rinso Shinkeigaku.-1993.- V.33.- № 8.- P.875 879.

181. Bordon J., Martinez-Vazquez C., Alvarez M. et al. Neurosyphilis in HIV-infected patients // Eur. J. of Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1995. - Vol. 14.- № 10. - P.864-869.

182. Brain infarction caused by sypilitic aortic aneurism. A case report / H.Nakane, Y.Okada, S.Ibayashi et al.// Angiology.- 1996.- V.47.- № 9.- P.911 917.

183. Brin et Giroux. Syphilis du coer et de l'aorte // Paris, 1924. P. 75 - 100.

184. Cerebral gumma showing linear dural enhancement on magnetic resonance images. Case report /

185. Cerebrospinal fluid treponemal antibodies in untreated early syphilis / C.M. Marra, C.W.Critchlow, E.W.Hook at all. // Arch. Neurol.- 1995.- V.52.- № 1.-P.2135-2138.

186. Chelmikra-Schorr E., Arnason B.G.W. Nervous system immune system interactions // Proceedings of the Association for Research in Nervous and Mental Diseases: Immunol, mechanisms in neurol. and psychiatr. Diseases. — N.Y., 1990.-P. 67-90

187. Chesney A. M., Kemp J. E. Incidence of spirochaeta pallida in cerobrospinal fluid during early stage of syphilis // J. Am. Med. Assoc: 1924. - Vol. 83.- № 22-P. 1725-1728.

188. Chung K. Y., Lee M. G., Lee J. B. Detection of Treponema pallidum by polymerase chain reaction in the cerebrospinal fluid of syphilis patients // Yonsei Med. J. 1994. - Vol. 35.- № 2. - P. 190-197.

189. Coyle P.K., Dattwyler R. Spirochetal infection of the central nervous system // Infect. Dis. Clin. North Am.- 1990.- V.4.- № 4.- P.731 7746.

190. Drobocheff C., Moulin T. Cutaneous tertiary syphilis with neurological symptoms // Ann. Dermatol. 1994. - Vol. 121. - № 1. - P. 34 - 36

191. Ebel A., Bachelart L., Alonso J. M. Evaluation of a new competitive immunoassay (BioElisa Syphilis) for screening for Treponema pallidum antibodies at various stages of syphilis // J. Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36.-№2.-P. 358-361.

192. Eberson F., Engman M. E. Biologic study of latency in syphilis 11 Arch. Dermatol. Syph. 1921. - Vol. 3. - P. 347.

193. Fitgerald T.J. Repesh L. // Genitourin Microbiol. 81, P. 29 54

194. Fleming A. Cardiovascular syphilis//London, 1948. P. 210 - 215

195. Flood J. M., Weinstock H. S., Guroy M. E., et al. Neurosyphilis during the AIDS epidemic, San Francisco, 1985-1992 // J. Infect. Dis. 1998. - Vol.177.-№4.-P. 931-940.

196. Fritz W., Klein H.J., Schmidt K. Arteriovenous malformation of the posterior ethmoidal artery as an unusual case of amaurosis Fudax. The ophthalmic steal syndrome // J. Clin. Neuro-Ophthalmol.- 1989.- V. 9.- № 3.- P. 165 168.

197. Gallego J., Soriano G., Zubieta J. et al. Magnetic resonanse angiography in meningovascular syphilis // Neuroradiology. 1994. - Vol. 36.- № 3. - P. 208209.

198. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial doppler ultrasound // Acta neurochir. 1991. - V. 108. - Fasc. 1 - 2. - P. 7 - 14.

199. Goldmeier D., Hay P. A review and up-to-date on adult syphilis, with particular reference to its treatment // Int. J. STD AIDS. 1993. - Vol. 4.- № 2. - P. 7082.

200. Gramon P.S., Trupei M.A., Reichman R.C. Evaluation of cerebrospinal fluid in asymptomatic late syphilis // Sexually Transmitted Diseases. 1987. - Vol.14. - № 4. - P.205 - 208.

201. Hassler O. Physiological intima cushions in the large cerebral arteries of young individuals // Acta Pathol. Microbiol. Scand. 1962.- Vol. 55.- № 1. - P. 19-34.

202. Hernandez M. I., Raichle M. E., Stone H. L. The role of sympathetic nervous system in cerebral flow autoregulation // Eur. Neurol. 1971/1972. - Vol. 6.-№ 1/6.-P. 175-179.

203. Heidrich A., Frolich L., Dierks T. et al. Progressive paralysis: prognostic indications by modern imaging procedures. A case report. Progressive Paralyse: Prognosehinweise durch moderne bildgebende Verfahren. Ein

204. Fallbeispiel. // Nervenarzt. 1993. - Jg. 64.- №11. - S.739-741.

205. Hira S.K., Patel J.S., Bhat Sh.G. et al. Clinical manifestation of secondary syphilis // J. Dermatol. 1987. - Vol.26. - № 2. - P. 333 - 338.

206. Holtom P. D., Larsen R. A., Leal M. E. et al. Prevalence of neurosyphilis in human immunodeficiency virus-infected patients with latent syphilis see comments. // Am. J. Med. 1992. - Vol. 93.- № 1. - P.9-12.

207. Hooshmand H., Escobar M.R., Kopf S.W. Neurosyphilis. A study of 241 patients //JAMA.- 1972.- V.219.- № 6.- P.726 729.

208. Johnson R. A., White M. Syphilis in the 1990s: cutaneous and neurologic manifestations // Sem. Neurol. 1992. - Vol. 12.- № 4. - P. 287-298.

209. Jones A.L., Bouchier I.A. A patient with neurosyphilis presenting as chorea // Scott. Med. J.- 1993.- V.38.- № 3.- P. 82 84.

210. Jorgensen J., Tikjob G., Weismann K. Neurosyphilis after treatment of latent syphilis with benzatine penicillin // Genitourin. Med. 1986. - Vol. 62.- № 2. -P. 129- 131.

211. Kawai N., Baba A., Mizukami K., et al. CT, MR, and SPECT findings in a general paresis // Comput. Med. Imaging Graph. 1994. - Vol. 18.- № 6. - P. 461-465.

212. Keir G. Cerebrospinal fluid proteins in neirosyphilis and HIV infection (Review) // Int. J. STD AIDS. 1994. - Vol. 5.- № 5. - P.310-317.

213. Kety S.S., Schmidt C.F. The determination of the cerebral blood flow in man by the use of nitrous oxide in low concentrations // Amer.J.Physiol.- 1945,- V.143.-№ i. p.53-66.

214. Kolar O. J., Burkhart J. E. Neurosyphilis // British J. Ven. Dis.- 1977.- № 53.-Р. 221 -225.

215. Lindegaard K.-F., Lundar Т., Wiberg J. Et al. Variations in middle cerebral artery blood flow investigated with noninvasive transcranial blood velocity measurements // Stroke. 1987. -№ 18. - P. 1025 - 1030.

216. Losy J., Wender M. Subclasses of IgG in patients with neurosyphilis Article in Polish. // Neurol. Neurochir. Pol. 1997. - Vol. 31.- № 1. - P.19-25.

217. Lowenstein D. H., Mills C., Simon R. P. Acute syphilitic transverse myelitis: unusual presentation of meningovascular syphilis // Genitourin Med. 1987. — Vol. 63.-№5.-P. 333-338.

218. Luger A., Schmidt B. L., Schonwald E. Die SPHA-Technik (Soli-Phasa-Hamadsorption) in der Syphilisserologie // Hautarzt. 1982. - Bd. 33,- № 3. -S. 138-144.

219. Lukehart S. A., Hook E. W. 3d, Baker-Zander S. A., et al. Invasion of the central nervous system by treponema pallidum: implications for diagnosis and treatment//Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 10.-№ 11. - P.855-862.

220. Marin J., Aguilar J., Angulo S., et al. Validity of intrathecal secretion formulas of Ig G in the follow-ap of the response to neurosyphilis treatment. // Med. Clin. (Bare.).- 1994.-Vol. 103.-№ 10.-P. 379-382.

221. McLean S., Luger A. Finding neurosyphilis without the Veneral Disease Research Laboratory test // Sexually Transmitted Diseases. 1996. - Vol.23. — № 5. - P. 392 - 394.

222. Molin A., Alvarez Sabin J., Malagelada A., Codina A. Hemiparesis-ataxia in meningovascular syphilis // Neurologia. 1992. — Vol.-№ 7. - P. 190-193.

223. Moskophidis M., Peters S. Comparison of intrathecal synthesis of treponema pallidum-specific IgG antibodies and polymerase chain reaction for the diagnosis of neurosyphilis // Zentralbl. Bakteriol. 1996. - Vol. 283.- № 3. - P. 295-305.

224. MRI in patients with general paresis / U.Zifko, D.Wimberger, K.Lindner et al.// Neuroradiology.- 1996.- V.38.- № 2.- P. 120 123.

225. Nonne M. Syphilis und Nervensystem. Berlin: S. Ksrger, - 1924. - 1190 S.

226. Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ishemic cerebrovascular disease //Neurol.Clin. 1992.- № 10.-P.31 -48.

227. Perrin M. Les aspects actuels de l'aortite syphilique // J. Med. Lyon. 1963. -Vol. 44. - P.816 - 824

228. Roberg M., Forsberg P., Tegnell A,, Ekerfeldt K. Intrathecal production of specific IgA antibodies in CNS infections // J. Neurol. 1995. - Vol. 242.- № 6. -P.390-397.

229. Roberts M. C., Emsley R. A. Cognitive change after treatment for neurosyphilis correlation with csf laboratory measures // Gen. Hosp. Psychiatry. 1995. -Vol. 17.- № 4. - P.305-309.

230. Roberts M.C., Emsley R.A., Jordan G.P. Screening for syphilis and neurosyphilis in acute psychiatric admissions // S. Afr. Med. J. 1992. - Vol. 82. - № 1.-P.16-18.

231. Russouw H. G., Roberts M. C., Emsley R. A., Joubert J. J. The usefulness of cerebrospinal fluid tests for neurosyphilis // S. Afr. Med. J. 1994. - Vol. 84.-№ 10. -P.682-684.

232. Shigemi В., Sato S., Hasegawa S., et al. A case of meningovascular type neurosyphilis presenting oculomotor nerve paralysis with interesting MRI findings. // Nippon Naika Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 84.- № 7. - P.l 1631165. (in jap.)

233. Smikle M. F., James О. В., Prabhakar P. Diagnosis of neurosyphilis: a critical assessment of current methods // South. Med. J. 1988. - Vol. 81.- № 4. - P. 452-454.

234. Takahashi M., Hasegawa O., Fujita H. et al. A case of general paresis with marked improvement of cerebral blood flow after antiluetic therapy case report. // No To Shinkei. - 1992. - Vol. 44.- № 7. - P. 645-648. (in jap.)

235. Uemura К., Yamada Т., TsraeSda A., et al. Cerebral gumma mimicking glioblastoma on magnetic resonance images case report // Neurol. Med. Chir. - 1995. - Vol. 35.- № 7. - P. 462-466.

236. Wang A., Barriger T. Intracranial gumma mimicking a tuber cinereum tumor // Comput. Med. Imaging Graph. 1991. - Vol. 15.- № 1. - P. 57-60.

237. Von Eijik R.V.W., Wolters E. Ch., Tutuarima et al. Effect of early and late syphilis on central nervous system . Cerebrospinal fluid changes and neurological deficit // Genitourin Med. 1987, P. 77 82.

238. Wechsler L.R., Ropper A.H., Kistler J.R. Transcranial doppler in cerebrowascular disease // Stroke. 1986. - № 17. - P. 905 - 912.

239. Wolters E. C., Hische E. A., Tutuarirna J. A. et al. Central nervous system involvement in early and late syphilis : The problem of asymptomatic neurosyphilis // J. Neurol. Sci. 1988. - Vol. 88.- № 1-3. - P.229-239.

240. Zifko U., Schmidt В., Grisold W., Stanek G. Neurolues. Ein Fallbericht und Literaturubersicht uber die Differentialdiagnose Neuroborreliose // Wien. Med. Wochensch.-1995.-Vol. 145.-№ 7/8.-P. 191-194.