Показатели электрической нестабильности миокарда у больных с синдромом тиреотоксикоза и влияние на них бета-адреноблокаторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Тупова, Марина Астемировна

• Тупова, Марина Астемировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тупова, Марина Астемировна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца у больных с синдромом тиреотоксикоза (литературный обзор).

1.1. Тиреотоксикоз и состояние сердечно-сосудистой системы.

1.2. Современные методы оценки риска возникновения опасных для жизни аритмий.

1.3. Применение бета-адреноблокаторов в комплексной терапии синдрома тиреотоксикоза.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение.

3.1. Нарушения ритма сердца и показатели электрической нестабильности миокарда у больных с синдромом тиреотоксикоза.

3.1.1. Нарушения ритма сердца у больных с синдромом тиреотоксикоза

3.1.2. Показатели процессов реполяризации сердца у больных с синдромом тиреотоксикоза.

3.1.3. Показатели ЭКГ высокого разрешения у больных с синдромом тиреотоксикоза.

3.1.4. Вариабельность ритма сердца у больных с синдромом тиреотоксикоза

3.1.5. Влияние различных электрокардиологических показателей на частоту нарушения ритма сердца у больных с синдромом тиреотоксикоза.

3.2. Влияние бета-адреноблокаторов на частоту и характер нарушений ритма сердца и показатели неинвазивных электрокардиографических исследований у больных с синдромом тиреотоксикоза.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показатели электрической нестабильности миокарда у больных с синдромом тиреотоксикоза и влияние на них бета-адреноблокаторов»

Актуальность вопроса

Нарушения ритма сердца являются одной из главных проблем современной кардиологии. Наряду с органическими заболеваниями сердца, существенная роль в возникновении аритмий принадлежит экстракардиальным факторам: хронической гипоксии и гиперкапнии, длительной уремии, сахарному диабету, гипотериозу, тиреотоксикозу [12, 61, 86, 267]. Последний привлекает особое внимание в связи с широким распространением, ростом заболеваемости, высокой частотой рецидивов после консервативного лечения. В настоящее время нет никакого сомнения в. том, что медицинская и социальная значимость тиреотоксикоза обусловлены патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы. К числу серьезных, осложнений тиреотоксического синдрома, приводящих к инвалидизации и летальному исходу, относят мерцательную аритмию, артериальную гипертонию, сердечную недостаточность, тромбоэмболию легочной артерии, мозговой инсульт [10, 150, 182,222].

Нарушения ритма сердца служат ранним, частым, а-в некоторых случаях, единственным клиническим проявлением заболевания [74, 261]. Распространенность мерцательной аритмии, в наибольшей степени, отражающей тяжесть токсического поражения сердца, составляет 13-15%, а среди больных старше 50 лет достигает 25-57% [103, 273]. В 15% случаев мерцание предсердий осложняется системной эмболией с высоким риском смерти у пожилых пациентов [171, 189]. Однозначных данных о желудочковых нарушениях ритма у больных с тиреотоксикозом в литературе нет. Наряду с этим, возникновение внезапной смерти у молодых людей, страдающих тиреотоксикозом, связывают с развитием фатальных желудочковых аритмий [110].

В условиях острого эксперимента доказано, что прямое воздействие избытка тиреоидных гормонов на миокард и повышенная чувствительность бета-адренорецепторов к симпатическим влияниям приводят к неравномерному повреждению мембран кардиомиоцитов, нарушению ионного равновесия и возрастанию электрической гетерогенности миокарда, определяющей повышенную «аритмическую готовность» при тиреотоксикозе [15, 98, 115, 182, 255].

Внедрение в клиническую практику таких методов исследования как суточное мониторирование ЭКГ, выявление поздних потенциалов, анализ дисперсии интервала QT и вариабельности ритма сердца значительно расширило возможности неинвазивной диагностики электрической нестабильности миокарда, а также оценки влияния лекарственных средств на электрофизиологическое состояние миокарда [3, 26, 71]. В литературе имеются отдельные работы, посвященные изучению процессов реполяризации миокарда и вариабельности ритма сердца у больных с тиреотоксикозом. Однако нет ясности в том, являются ли обнаруженные изменения электрофизиологического состояния предсердий и желудочков, а также дисбаланс вегетативной нервной системы причиной аритмий или просто сопутствуют тиреотоксикозу. Отсутствуют обобщающие исследования, посвященные изучению структуры нарушений ритма сердца и электрической нестабильности миокарда у больных с синдромом тиреотоксикоза.

Несмотря на то, что патогенетическим средством коррекции аритмических и гемодинамических изменений при тиреотоксикозе давно признаны бета-адреноблокаторы [30, 146, 193, 238], отсутствуют объективные критерии эффективности и безопасности их применения, нет сравнительной оценки влияния короткодействующих и пролонгированных, неселективных и кардиоселективных препаратов на эктопическую активность предсердий и желудочков у данной группы больных. Влияние пропранолола, атенолола, бисопролола на показатели реполяризации желудочков, ЭКГ высокого разрешения, вариабельности ритма сердца при тиреотоксикозе практически не изучено. Все вышеизложенное и послужило предпосылкой к настоящему исследованию.

Цель исследования; изучить характер нарушений ритма сердца, показатели электрической нестабильности миокарда у больных с синдромом манифестного тиреотоксикоза и влияние на них различных бета-адреноблокаторов.

Задачи исследования;

1. Изучить структуру нарушений ритма сердца, показатели реполяризации желудочков, ЭКГ высокого разрешения предсердного и желудочкового комплексов, вариабельности ритма сердца у больных с синдромом тиреотоксикоза.

2. Проанализировать взаимосвязь между аритмиями сердца и электрокардиологическими показателями у больных с синдромом тиреотоксикоза.

3. Сформулировать критерии диагностики электрической нестабильности миокарда у больных с синдромом тиреотоксикоза.

4. Оценить эффективность влияния пропранолола, атенолола, бисопролола на частоту наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца, показатели реполяризации, ЭКГ высокого разрешения предсердного и желудочкового комплексов, вариабельности ритма сердца у больных с синдромом тиреотоксикоза.

Научная новизна. Впервые на достаточно большом клиническом материале с использованием комплекса современных неинвазивных методов исследования изучены показатели, отражающие электрофизиологическое состояние сердца, у больных с синдромом манифестного тиреотоксикоза в сравнении с эутиреоидными лицами. Установлена корреляционная связь электрокардиологических показателей с уровнем тиреотропного гормона и свободного тироксина. Показана высокая информативность параметров реполяризации желудочков, ЭКГ высокого разрешения предсердного и желудочкового комплексов, вариабельности ритма сердца в отношении оценки риска возникновения наджелудочковых и желудочковых аритмий у пациентов с тиреотоксикозом. Впервые предложены критерии риск-стратификации данной категории больных. Проведена сравнительная оценка динамики нарушений ритма сердца и показателей электрической нестабильности миокарда у больных с тиреотоксикозом на фоне применения различных бета-адреноблокаторов: пропранолола, атенолола, бисопролола. Выявлена предпочтительная эффективность бисопролола в лечении нарушений ритма сердца и ограничении электрической нестабильности миокарда при синдроме манифестного тиреотоксикоза.

Практическая значимость. Полученные в настоящей работе результаты существенно расширяют представление о влиянии тиреотоксикоза на параметры реполяризации желудочков, ЭКГ высокого разрешения, вариабельности ритма сердца, дополняют имеющиеся сведения о механизмах возникновения нарушений ритма сердца при гипертироксинемии. Дана оценка прогностической значимости различных методов неинвазивного электрокардиографического исследования в определении риска развития пароксизмальной мерцательной аритмии и желудочковых нарушений ритма высоких градаций у больных с синдромом тиреотоксикоза. Сформулированы критерии диагностики электрической нестабильности миокарда при тиреотоксикозе. Выявлено, что включение бисопролола в комплексную терапию синдрома тиреотоксикоза приводит к существенному уменьшению частоты нарушений ритма сердца за счет улучшения электрических свойств миокарда и вегетативного обеспечения регуляции сердечного ритма.

Положения, выносимые на защиту:

1. Больные с синдромом манифестного тиреотоксикоза характеризуются увеличением негомогенности процессов реполяризации сердца, повышенной частотой обнаружения поздних потенциалов предсердий и желудочков, выраженным дисбалансом вегетативной регуляции сердечного ритма по сравнению с эутиреоидными лицами.

2. Неблагоприятные изменения показателей реполяризации, ЭКГ высокого разрешения предсердного и желудочкового комплексов, вариабельности ритма сердца при тиреотоксикозе сопряжены с увеличением частоты наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма.

3. Применение бета-адреноблокаторов в комплексном лечении синдрома тиреотоксикоза способствует улучшению электрофизиологического состояния миокарда. Препаратом, наиболее эффективно уменьшающим частоту различных нарушений ритма сердца, оказывающим положительное влияние на параметры реполяризации, ЭКГ высокого разрешения, вариабельности ритма сердца, является бисопролол.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику кардиологического и эндокринологического отделений Городской клинической больницы №1 г. Нальчика, клинических отделений ГУЗ «Республиканский эндокринологический центр» МЗ КБР, применяются в учебном процессе на кафедрах госпитальной и факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета им. Х.М.Бербекова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ. Апробация диссертационной работы

Апробация диссертационной работы состоялась на научной конференции сотрудников кафедр госпитальной терапии, факультетской терапии, пропедевтики внутренних болезней, общественного здоровья и здравоохранения медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, кардиологического и эндокринологического отделений Городской клинической больницы №1 г. Нальчика, клинических отделений ГУЗ «Кардиологический центр» МЗ КБР, ГУЗ «Республиканский эндокринологический центр» МЗ КБР.

Основные результаты диссертационного исследования доложены на Всероссийской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива - 2004» (Нальчик, 2004).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах и состоит из введения, обзора литературы, глав полученных результатов с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 88 отечественных и 186 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 38 таблицами, 22 рисунками, 2 графиками и 3 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Тупова, Марина Астемировна

Выводы

1. Больные с синдромом манифестного тиреотоксикоза характеризуются более высокой частотой возникновения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма сердца и их среднего количества по сравнению с эутиреоидными лицами.

2. Выявлено увеличение продолжительности корригированных интервалов QT, JT и их дисперсии, частоты регистрации поздних потенциалов предсердий и желудочков, количества локальных пиков спектрально-временных карт предсердного и желудочкового комплексов, снижение временных и частотных показателей вариабельности ритма сердца у больных с тиреотоксикозом по сравнению с группой здоровых лиц.

3. Риск развития пароксизмальной мерцательной аритмии на фоне тиреотоксикоза сопряжен с неблагоприятными изменениями ЭКГ высокого разрешения : увеличением продолжительности фильтрованного зубца Р (более 126 мс), снижением среднеквадратичной амплитуды последних 20 мс комплекса Р (менее 2,5 мкВ), увеличением локальной высокочастотной активности предсердного комплекса.

4. Желудочковые нарушения ритма высоких градаций у больных с тиреотоксикозом связаны с увеличением негомогенности реполяризации

1 /О желудочков (QTcd более 105 мс ), неблагоприятными изменениями сигнал-усредненной ЭКГ желудочкового комплекса (увеличением продолжительности фильтрованного комплекса QRSf более 96 мс и низкоамплитудных сигналов LAS40 более 33 мс), снижением вариабельности ритма сердца (SDNN менее 14 мс).

5. Пропранолол, атенолол, бисопролол в равной степени уменьшают частоту наджелудочковых нарушений ритма сердца. Пропранолол и, в большей степени, бисопролол подавляют желудочковую эктопическую активность у больных с тиреотоксикозом. Атенолол не оказывает существенного влияния на желудочковую аритмию при тиреотоксикозе.

6. Бисопролол по сравнению с пропранолол ом и атенололом более эффективно увеличивает вариабельность ритма сердца, оказывает положительное влияние на временные, амплитудные и частотные показатели ЭКГ высокого разрешения предсердного комплекса, уменьшает дисперсию реполяризации желудочков, что свидетельствует о благоприятном действии препарата на вегетативную регуляцию сердечной деятельности и электрофизиологические процессы в миокарде.

Практические рекомендации

1. Больным с синдромом тиреотоксикоза, наряду с ЭКГ покоя, целесообразно проведение 24-часового мониторирования ЭКГ, ЭКГ высокого разрешения, анализа параметров реполяризации желудочков и вариабельности ритма сердца с целью выявления пациентов, имеющих высокий риск развития опасных для жизни нарушений ритма сердца.

2. В качестве критериев высокого риска возникновения пароксизмальной мерцательной аритмии у больных с тиреотоксикозом могут быть использованы следующие показатели: продолжительность фильтрованного комплекса Р (Р1Р) более 126 мс, среднеквадратичная амплитуда последних 20 мс комплекса Р (ИМ820) менее 2,5 мкВ, наличие более двух высокочастотных локальных пиков в начальной части (Р31) и более одного локального пика в конечной части (РЗЗ) зубца Р.

3. Критериями высокого риска развития желудочковых аритмий высоких градаций у больных с синдромом тиреотоксикоза можно считать наличие таких показателей как, дисперсия корригированного интервала С)Т (С)Тсс1) более 105 мс продолжительность фильтрованного комплекса СЖ8 (СЖ-Б!} более 96 мс, низкоамплитудных сигналов (ЬАБ40) более 33 мс, стандартное отклонение интервалов Ш*. (БОМЧ) менее 14 мс.

4. С целью эффективного лечения кардиальных осложнений тиреотоксикоза: уменьшения вегетативного дисбаланса в регуляции сердечного ритма, электрической негомогенности миокарда, купирования нарушений ритма сердца - рекомендуется включение бета-адреноблокатора бисопролола в комплексную терапию синдрома тиреотоксикоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тупова, Марина Астемировна, 2005 год

1. Аверьянов А.П. Экстракардиальная регуляция сердечного ритма при диффузном токсическом зобе у детей. // Актуальные проблемы эндокринологии: Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. — Москва, 1996. — С. 116.

2. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение. // Кардиология. -1991.-№9.-С. 76-80.

3. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.И., др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. // Вестник аритмологии. 2001.- №24. -С. 65-86.

4. Бойцов С.А., Белозерцев И.В., Кучмин А.Н. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц. // Вестник аритмологии. 2002. №26. - С. 57-60.

5. Бойцов С.А., Гришаев С.Л., Тищенко О.Л., др. Новый метод описания результатов спектрально-временного картирования ЭКГ BP и оценка его диагностической эффективности. // Вестник аритмологии. 1999. - №14. -С. 25-29.

6. Болдуева С.А., Бурак Т.Я., Жук B.C., др. К вопросу о дисперсииинтервала Q-T у больных острым инфарктом миокарда. // Российский кардиологический журнал. 2001. - №2. - С. 14-17.

7. Бубнов А.Н., Кузьмичев A.C., Трунин Е.М. Возникновение рецидивного токсического зоба. // Проблемы эндокринологии. 2002.- №1. — С. 21-24.

8. Бурумкулова Ф.Ф., Котова Г.А., Герасимов Г.А. Сердечно-сосудистая система при диффузном токсическом зобе. // Проблемы эндокринологии. 1995. - №5. -С. 41-46.

9. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. — Санкт-Петербург: Питер, 2001.-416 с.

10. Ванин Л.И. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Москва, 1987.-22 с.

11. Верткин A.JL, Вилковыский Ф.А., Удалов С.Г. Сравнительная эффективность бета-блокаторов у больных артериальной гипертензией. // Российский кардиологический журнал. 2002. - №4. - С. 44-47.

12. Голицын С.П., Савельева И.В., Бакалов С.А. Лечение больных с желудочковыми нарушениями ритма: возможности и ограничения. // Кардиология. 1998. - №10. - С. 67-76.

13. Гольбер Л.М., Кандрор В.И. Тиреотоксическое сердце. Москва: Медицина; 1972. - 344 с.

14. Дедов И.И., Трошина Е.А., Антонова С.С., др. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы. // Проблемы эндокринологии. 2002. - №2. - С. 6-27.

15. Дическул М.Л. Показатели вариабельности сердечного ритма в зависимости от функционального состояния щитовидной железы. //

16. Вестник аритмологии. 2001. - №23. - С. 36-39.

17. Дощицин B.JI. Внезапная смерть и угрожающие аритмии. // Российский кардиологический журнал. 1999. №1. - С. 46-51.

18. Елеулов А.У. Значение регистрации поздних потенциалов предсердий у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1993. - 24 с.

19. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. Москва: Арт-Бизнес-Центр, 1999.-215 с.

20. Зыкова Т.А., Щекотова Т.А., Голубева В.М., др. Функциональное состояние миокарда у больных с заболеваниями щитовидной железы. // Клиническая медицина. 1996. - №6. - С. 42-44.

21. Иванов Г.Г., Булгакова О.В., Елеуов А.У., др. Метод электрокардиографии высокого разрешения в оценке электрической нестабильности миокарда и прогнозе развития угрожающих жизни аритмий. // Вестник РАМН. 1997. - №10. - С. 18-21.

22. Иванов Г.Г., Ковтун В.В, Сметнев A.C., др. Спектрально-временное картирование комплекса QRS у больных с угрожающими жизни аритмиями. // Кардиология. 1996. - №7. - С. 20-26.

23. Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Простакова Т.С., др. Поздние потенциалы и спектрально-временное картирование предсердного зубца Р у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. // Кардиология. — 1996. -№11.-С. 43-48.

24. Клиническая эндокринология. / Под ред. Н.Т. Старковой. Санкт-Петербург: Питер, 2002. - 576 с.

25. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992.- 544 с.

26. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. Москва: Медицина, 1989.-263 с.

27. Легконогов А.В: Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда. // Кардиология. 1998. - №5. - С. 29-34.

28. Макаров Л.М. Структура циркадного ритма при холтеровском мониторировании. // Кардиология. 1999. - №11. — С. 34-37.

29. Мельниченко Г.А., Петрова Н.Д. Современные подходы к лечению синдрома тиреотоксикоза. // Клиническая'фармакология и терапия. 1997.- №6. С. 60-65.

30. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. Москва: Медпрактика, 1996. - 778 с.

31. Миллер О.Н., Бондарева З.Г. Предикторы возникновения желудочковых тахикардий у больных с пролапсом митрального клапана. // Клиническаямедицина. 2000. - №7. - С. 40-42.

32. Минаков Э.В., Хохлов P.A. Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии: возможности терапии бета-блокаторами с позиции оценки вариабельности сердечного ритма. // Россиский кардиологический журнал. 2000. - №6. - С. 43-47.

33. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. - 200 с.

34. Натаров В.В., Гринченко Т.С., Афанасьева H.H., др. Особенности клиники, гормонального статуса и гуморального иммунитета у больных с диффузным токсическим зобом пожилого возраста. // Терапевтический архив. 1987. - №12. - С. 96-98.

35. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A. Дисперсия интервала Q-T. // Кардиология. 1999. - №5.-С. 58-63.

36. Обрезан А.Г. Применение блокаторов ß-адренорецепторов при сердечнососудистых заболеваниях. // Terra Medica. 2001. -№4. -С. 5-8.

37. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Синдром удлиненного интервала Q-T. // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №8. - С. 44-46.

38. Остроумова О.Д. Удлинение интервала Q-T. // Русский медицинский журнал. 2000. - №18. - С. 750-753.

39. Остроумова О.Д. Возможности применения высокоселективных ß-блокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями. // Русский медицинский журнал. 2004. - №12. - С. 721-725.

40. Палеев Н.Р., Мравян С.Р., Голухова Е.З., др. Поздние потенциалы желудочков и желудочковые аритмии при некоронарогенных заболеваниях миокарда. // Клиническая медицина.- 1998. №7. - С. 21-23.

41. Панченкова Л.А., Трошина Е.А., Юркова Т.Е., др. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система. // Российские медицинские вести. 2000. -№1. - С. 18-24.

42. Пархоменко А.Н., Шумаков A.B., Иркин О.И. Анализ дисперсии и вариабельности интервала Q-T ЭКГ: возможности практическогоприменения. // Кардиология. — 2002. №7. - С. 89-93.

43. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Бисопролол: фармакологические свойства и клиническое применение. // Русский медицинский журнал. 2004. - №4. - С. 225-232.

44. Петунина H.A. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы. // Сердце. 2003. - №6. - С. 272-278.

45. Подзолотков В.И., Исайкина О.Ю., Самойленко В.В. Клиническая эффективность ß-блокатора метопролола у больных гипертонической болезнью. // Российский кардиологический журнал. — 2000. №4. — С. 2527.

46. Потапова Н.П., Иванов Г.Г., Буланова H.A. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития. //Кардиология. 1997. - №2. - С. 70-74.

47. Простакова Т.С., Акашева Д.У., Иванов Г.Г., др. Поздние потенциалы предсердий. // Кардиология. 1996. - №11. - С. 95-102.

48. Пшеничников И., Шипилова Т., Кайк Ю., др. Дисперсия интервала Q-T и артериальная гипертензия при различных вариантах геометрии левого желудочка. // Кардиология. 2003. - №3. - С. 20-23.

49. Рыбак O.K., Довгалевский П.Я., Шамьюнов М.Р. Значение дисперсииинтервалов Q-T в оценке электрической нестабильности миокарда у клинически здоровых лиц. // Вестник аритмологии. 1998. - №10.- С. 2124.

50. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Анализ вариабельности ритма сердца. // Кардиология. 1996. - №10. - С. 87-97.

51. Саруханян О.В., Торголян Т.Г., Сисакян A.C. Сравнительная оценка эффективности анаприлина и карведилола у больных тиреотоксикозом в пред- и послеоперационном периодах. // Клиническая медицина. 2002. -№3.-С. 58-61.

52. Сердюк С.Е., Бакалов С.А., Голицын С.П. Дисфункция щитовидной железы на фоне длительного приема амиодарона. Связь антиаритмической эффективности амиодарона с действием препарата на функцию щитовидной железы. // Кардиология. 2005. - №1. - С. 22-27.

53. Симоненко В.Б., Бойцов С.А., Кучмин А.Н., др. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение у больных бронхиальной астмой. // Клиническая медицина. 2001.- №3. - С. 22-26.

54. Симоненко В.Б., Фролов В.М. ЭКГ при нарушениях сердечного ритма и проводимости у больных с гипо- и гипертиреозом. // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: Тезисы докладов международного симпозиума. Москва, 1999. - С. 29-30.

55. Славина JI.C. Сердце при эндокринных заболеваниях. Москва: Медицина, 1979. - 182 с.

56. Соколов С.Ф., Малкина Т. А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. // Сердце. 2002. - №2. — С. 72-75.

57. Строжаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В., др. Оценка состоянияпредсердий по данным ЭКГ высокого разрешения и эхокардиографии у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией. // Российский кардиологический журнал. 2001. - №3. - С. 14-19.

58. Сторожаков Г.И., Самсонова Е.В., Генделин Г.Е. Связь поздних потенциалов желудочков сердца с тяжестью поражения миокарда. // Российский кардиологический журнал. 1998. - №1. - С. 11-16.

59. Сысолятина H.A. Влияние адренергических средств на уровень внеклеточного калия в норме и при ишемии (инфаркте) миокарда. // Фармакология и токсикология. 1990. - №7. - С. 75-80.

60. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Шевырев В.А., др. Антиаритмическая терапия: диагностические возможности сигнал-усредненной ЭКГ и вариабельности ритма сердца. // Кардиология. 2003. - №2. - С. 65-68.

61. Терещенко И.В. Тиреоидные кардиопатии. // Медицинская газета. 2001.- №68. С. 8-9.

62. Торшхоева Х.М. Диагностика и клиническая оценка тиреогенныхаритмий сердца: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1997. - 19 с.

63. Упницкий A.A. Клиническая фармакология бисопролола и его роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. // Международный журнал медицинской практики. 2000. - №9. - С. 35-40.

64. Фадеев В.В. Болезнь Грейвса. // Русский медицинский журнал. 2002. -№27. - С. 1262-1265.

65. Физиология и патофизиология сердца. / Под ред. Н. Сперелаксиса. — Москва: Медицина, 1990. Т. 2. - 624 с.

66. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, 1999.-264 с.

67. Хаютин В.М., Бекбосынова М.С., Лукошкова Е.В., Голицын С.П. Изменение мощности колебаний частоты сердечных сокращений сердца, вызываемых пропранололом у больных с нарушениями ритма. // Кардиология. 1997. - №7. - С. 4-14.

68. Шапошник И.И., Вайчулис И.А., Максимов С.В. Ультразвуковое исследование сердца у больных тиреотоксикозом. // Актуальные проблемы эндокринологии: Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 1996. - С. 172.

69. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва:1. Медицина, 1993. 347 с.

70. Шугушев Х.Х., Василенко В.М. Сигнал-усредненная ЭКГ и вариабельность ритма сердца у больных с гипертрофией левого желудочка. // Российский кардиологический журнал. — 2001. №4. - С. 16-20.

71. Шугушев Х.Х., Хадзугов А.Б., Энеева JI.C. Показатели спектрально-временных карт желудочкового комплекса под влиянием антиангинальной терапии. // Российский кардиологический журнал. — 2004.-№1.-С. 70-72.

72. Эндокринология. / Под ред. Н. Лавина. Пер. с англ. - Москва: Практика; 1999.- 1128 с.

73. Abadie Е., Leclercg J.F., Fisch A. et al. Pathogenesis of tachycardia in hyperthyroidism. Value of Holter monitoring and the use of a beta-blocker. // Presse Med. 1985.-Vol. 14.-P. 197-199.

74. Abe Y., Fukunami M., Ohmoni M. Prediction of transition for paroxysmal atrial fibrillation to chronic atrial fibrillation in P-wave-triggered signalaveraged electrocardiogram. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 388.

75. Adali M., Inal-Erdem M., Akalin A. et al. Effects of propylthiouracil, propranolol, vitamin E on lipid peroxidation and antioxidant status in hyperthyroid patients. // Clin. Biochem. 1999. - Vol. 32. - P. 363-367.

76. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E. et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey. // Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84. - P. 561-566.

77. Agner T., Almdal T., Thorsteinsson B. et al. A reevalution of atrial fibrillation in thyrotoxicosis. // Dan. Med. Bull. 1984. - Vol. 34. - P. 157-159.

78. Alexopoulos D., Lazarou N., Vagenakis A.G. Electrocardiographic appearance of a non-Q wave acute myocardial infarction in a patient with thyrotoxicosis. // Angiologia. 1995. - Vol. 46. - P. 353-356.

79. Allahabadia A., Daykin J., Holder R.L. et al. Age and genter predict the outcome of treatment for Graves' hyperthyroidism. // Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 1038-1042.

80. Arbelle J.E., Shuvi M., Porath A. Heart rate variability in mild exogenous thyrotoxicosis during thyrotropin suppressive therapy. // Abstr. of 74-th Annual Meeting of the American Thyroid Association. Los Angeles, California, 2002. — Program namber 63.

81. Arnsdort M.F., Childers R.W. Atrial electrophysiology in experimental hypertyroidism in rabbits. // Cir. Res. 1970. - Vol. 26. - P. 575-581.

82. Aronow W.S. The heart and thyroid disease. // Clinics in Geriatric Medicine. -1995.-Vol. 11.-P. 219-229.

83. Asadi T., Shimabukuro M., Oshiro Y. et al. Cilazapril prevents cardiac hypertrophy and postischemic myocardial dysfunction in hyperthyroid rats. // Thyroid.-2001.-Vol. 11.-P. 1009-1015.

84. Asmah B.J., Nazaimoon W.N., Nozarmi K. et al. Plasma rennin and aldosteron in thyroid disease. // Horm. Metab. Res. 1997. - P. 580-583.

85. Attali B. A new wave for heart rhythms. // Nature. 1996. - Vol. 384. - P. 2425.

86. Auer J., Scheibner P., Mische T. et al. Subclinical hyperthyroidism as a risk factor for atriall fibrillation. // Am. Heart J. 2001. - Vol. 142. - P. 838 - 842.

87. Aytermir K., Aksoyek S., Gurlec A. et al. Q-T dispersion and autonomic nervous system function in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 709.

88. Bahouth S.W. Thyroid hormones transcriptionally regulate the aradrenergic receptor gene in cultured ventricular myocytes. // Biol. Chem. 1991. - Vol. 266.-P. 15863-15869.

89. Barr C.S., Naas A., Freeman N. et al. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 327-329.

90. Bedotto J., Gay R.G., Graham S.D. et al. Chronic inhibition of fatty acid oxidation: new model of diastolic dysfunction. // Pharmacol. Exp. Ther. — 1989.-Vol. 248.-P. 185-187.

91. Berghout A., Wiersinga W.M., Smits N.J. et al. Interrelationships between age, thyroid volume, thyroid nodularity, and thyroid function in patients with sporadic nontoxic gointer. // Am. J. Med. 1990. - Vol. 89. - P. 602-608.

92. Bhasin A., Wallace S.A., Lawrence W.A Sudden death associated with thyroid hormone abuse. // Am. J. Med. 1981 - Vol. 71. - P. 887-890.

93. Biondi B., Fazio S., Carella C. et al. Cardiac effect of long term thyrotropin supressive therapy with levothyroxine. // Clin. Endocr. 1993. - Vol. 77. - P. 334-338.

94. Biondi B., Palmieri E., Fazio S. et al. Endogenous subclinical hyperthyroidism affects guality of life and cardiac morphology and function in young and middle-aged patients. // Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 47014705.

95. Bouvier N., Millart H. Pharmacokinetics of beta-blockers in hyperthyroidism.

96. Therapeutic relevance. // Therapie. 1998. - Vol. 53. - P. 523-531.

97. Brent G. The molecular basis of thyroid hormone action. // N. Engl. J. Med. -1994.-Vol. 331.-P. 847.

98. Brooks R., McGovern B.A., Garan H. et al. Comparison of time domain and spectral temporal mapping analisis of signal-averaged electrocardiogram in the prediction of ventricular tachycardia. // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 11.

99. Burggaaf J., Latezari S., Emeis J. et al. Endothelial function in patients with hyperthyroidism before and after treatment with propranolol and thiamazol. // Thyroid.-2001.-Vol. 11.-P. 153-160.

100. Burggraaf J., Tulen J.H., Lalezari S. et al. Sympatovagal imbalance in hyperthyroidism. // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 281. - P. 190-195.

101. Buxton A.F. Waxman H.L., Marchlinski F.E. et al. Atrial conduction: effects of extrastimuli with and without atrial dysrhytmias. // Am. J. Cardiol. 1984. -Vol. 54.-P. 403-408.

102. Cacciatori V., Bellavere F., Pezzarossa A. et al. Pow spectral analysis of heart rate in hyperthyroidism. // Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol. 81. - P. 2828-2835.

103. Camm A.J., Fei L. Risk stratification after myocardial infarction. PACE. -1994. -PtII. -P. 401-416.

104. Cavallo A., Joseph C.J., Casta A. Cardiac complications in juvenilehyperthyroidism. // Amer. J. Dis. Child. 1984. - Vol. 138. - P. 479-482.

105. Cavros N.G., Old W.D., Castro F.D. et al. Case report: reversible mitral regurgitation and congestive heart failure complicating thyrotoxicosis. // Am. J. Med. Sci. 1996. - Vol. 311. - P. 142-144.

106. Cesáreo R., Tarabuso A., Di Beneditto M. et al. Plasmatic endotelin-1 levels in hyperthyroid patients before and after antityroid therapy. // Minerva Endocrinol. 2000. - Vol. 25. - P. 1-3.

107. Ching G.W., Franklyn J.A., Stallard T.J. et al. Cardiac hypertrophy as a result of long-term therapy and thyrotoxicosis // Heart. — 1996. — Vol. 75. — P. 363368.

108. Clozel J.P., Danchin N., Genton P. et al. Effect of propranolol and verapamil on heart rate and blood pressure in hyperthyroidism. // Clin. Pharmacol. Ther. -1984.-Vol. 36.-P. 64-69.

109. Colzani R.M., Emdin M., Confoti F. et al. Hyperthyroidism is associated with lengthening of ventricular repolarization. // Clin. Endocrinol. 2001. — Vol. 55. -P. 27-32.

110. Cooper F. Hyperthyroxinemia in patients treated with high-dose propranolol. // Am. J. Med. 1982. - Vol. 73. - P. 867-871.

111. Cosin J., Hernandiz A., Anders F. et al. Mechanisms of ventricular arrythmias in the presence of pathological hypertrophy. // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. -P. 65-70.

112. Cowan J.C., Yusoff K., Moore M. et al. Impotanse of lead selection in QT interval measurement. //Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61. - P. 83-87.

113. Cruickshank A. Beta-blockers continue to surprise us. // Eur. Heart J. 2000. — Vol. 21. - P. 354-364.

114. Cuomo S., Majer M.C., Onorio A.D. et al. Abnormal QT dispersion as a predictor os sudden cardiac death. // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 281.

115. Czarkowski M., Hilgertner L., Powalowski T. et al. The stiffness of common carotid artery in patients with Graves' disease. // Int. Angiol. 2002. — Vol. 21. -P. 152-157.

116. Davidson N.C., Darbar D., Luck J. et al. QT interval dispersion predicts cardiac death in patients with peripheral vascular disease. // Br. Heart J. 1995. - Vol. 75. - Suppl. 3:20.

117. Davis P.J. Cellular actions of thyroid hormone. / In: The Thyroid. Eds. L.E. Braverman, R. Utiger. Philadelphia: J.B. Lippincoti, 1991. - P. 190.

118. Dazai Y., Katoh I., Yoshida R. Direct effect of thyroid hormone on left ventricular myocardial relaxtion. // Jap. Circulat. J. — 1992. Vol. 56. - P. 334342.

119. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency. // Thyroid. 1994. — Vol. 4.-P. 107-128.

120. DeLetter E.A., Piette M.H., Lambert W.E. Medico-legal implications of hidden thyroid dysfunction: a study of two cases. // Medicine, Science, and the Law. 2000. - Vol. 40. - P. 251-257.

121. Devereux R.V., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 450-458.

122. Dillmann W.H. Biochemical basis of thyroid hormone action in the heart. // Amer. J. Med. 1990. - Vol. 88. - P. 626-630.

123. Dillman W.H. Thyroid hormones and the heart: basic mechanistic and clinical issues. // Thyroid Today. 1996. - Vol. 19. - P. 144-148.

124. Donatelli M., Abbadi V., Bucalo M.L. et al. Atrial fibrillation and hyperthyroidism. The results of retrospective study. // Minerva Cardioangiol. -1998.-Vol. 46.-P. 157-162.

125. Dorr M., Wolff B., Robinson D.M. et al. The association of thyroid function with cardiac mass and left ventricular hypertrophy. // Clin. Endocrinol. Metab. -2004.-Vol. 12.-P. 1210-1242.

126. Dratman M.B. On the mechanism of action of thyrotoxine, and amino acid analogue of thyrosine. // Theor. Biol. 1974. - Vol. 46. - P. 255.

127. Eber O. Treatment of hyperthyroidism with antithyroid drugs. // Acta Med. Austriaca. 1995. - Vol. 22. - P. 83-90.

128. Endersen K. Rate -dependent change in dispersion of repolarisation during ventricular pacing in man. // Int. J. Cardiol. 1989. - Vol. 23. - P. 199.

129. Fazio S., Biondi B., Carella C. et al. Diastolic dysfunction in patients on thyroid-stimulating hormone suppressive therapy with levothyroxine: beneficial effect of betta-blocade. // Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80. - P. 2222- 2226.

130. Fei L., Goldman J.H., Prasad K. et al. QT dispersion and RR variations on 12-lead EGCs in patients with congestive heart failure secondary to idiopatic dilated cardiomyopathy. // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 258-263.

131. Franklyn J., Osman F., Daykin J. Atrial fibrillation predicts mortality in hyperthyroidism. // Abstr. of 74-th Annual Meeting of the American Thyroid Association. Los Angeles, California, 2002. - P. 102.

132. Fraser T., Green D. Weathering the storm: beta-blockade and the potential for disaster in severe hyperthyroidism. // Emerg. Med. 2001. - Vol. 13. - P. 376380.

133. Fukunami M., Yamada T., Ohmoni M. et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythms by P-wave triggered signal averaged electrocardiogram. // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 162-169.

134. Goldenthall M.J., Weiss H.R., Marn-Garcna J. Bioenergetic remodeling of heart by thyroid hormone. // Molecular and Cellular Biochemistry. 2004. — Vol. 265.-P. 97-106.

135. Goldman L.E., Sahlas D.J., Sami M. A case of thyrotoxicosis and reversible systolic cardiac dysfunction. // Can. J. Cardiol. 1999. - Vol. 15. - P. 811-814.

136. Haberl R., Jilge G., Pulter R. et al. Spectral mapping of the electrocardiogram with Fourier transform for identification of patients with sustained ventricular tachycardia and coronary artery disease. // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10. - P. -316-322.

137. Hansen C., Fraiture B., Rounhi R. et al. HPLC glycosaminoglycan analysis in patients with Graves' disease. //Clin. Sci. 1997. -Vol. 92.-P. 511-517.

138. Hartong R., Wang N., Kurokawa R. et al. Delinetion of three different thyroidhormone-response elements in promoter of rat sarcoplasma reticulum Ca-AT-Pase gene. //Biol. Chem. 1994 - Vol. 269. - P. 13021-13029.

139. Henderson J.M., Portamann L., VanMelle G. et al. Propranolol as an adjunct therapy for hyperthyroid tremor. // Eur. Neurol. 1997. - Vol. 37. - P. 182185.

140. Higman P.D., Furniss S.S., Cambell R.W.F. QT dispersion and components of the QT interval in ischaemia and infaction. // Br. Heart J. 1995. - Vol. 73. - P. 32-36.

141. Hjalmarson A. Cardioprotection with beta-adrenoreseptor blokers. Does lipophylity matter? // Basic Res. Cardiol. 2000. - Vol. 95. - Suppl. 11. - P. 141-145.

142. Hrnciar J. Thyrotoxic heart disease. Part II. Aspects of treament of thyrotoxicosis with cardiac involvement. // Vnitr. Lekarstvi. 2002. -Vol. 48. -P. 137-141.

143. Hu J.T.Y., Wyse D.G., Gilles A.M. et al. Precordial QT interval dispersion as a marker of torsades de points. // Circulation. 1992. - Vol. 86. - P. 1376-1382.

144. Insel P.A. Adrenergic receptors. Evolving concepts on structure and function. // Amer. J. Hypertens. 1989. - Vol. 2. -P. 112S-118S.

145. Ivasaki T., Naka M., Hiramatsu K. et al. Echocardiography studies on the relationship between atrial fibrillation and atrial enlargement in patiens with hyperthyroidism of Graves, disease. // Cardiology. 1989. - Vol*. 76. - P. 1017.

146. Jacobs G., Whitten T., Sams R. et al. Pharmocokinetics of propronolol in healthy cats during euthyroid and hyperthyroid states. // Amer. J. Vet. Res. -1997.-Vol. 58.-P. 398-403.

147. Jansson S., Lie-Karlsen K., Stenqvist O. et al. Oxygen consuption in patientswith hyperthyroidism before and after treatment with beta-blocade versus thyrostatic* treatment: a procrective randomized study. // Ann. Surg. — 2001. — Vol. 233.-P. 60-64.

148. Johnson R.N., Freedberg A.S., Marshall J.M. Action of thyroid hormone on the transmembrane potentials from sinoatrial node cells and atrial muscle in cells isolated atrial of rabbits. // Cardiology. 1973. - Vol. 58. - P. 273-289.

149. Kahaly G., Bischoff S., Beyer J. et al. The Various Types of hyperthyroidism. / Heart and thyroid. Eds. D. Reinwein, P.C. Seriba. Munich, 1990. - P. 301304.

150. Kahaly G., Mohr-Kahaly S., Beyer J. et al. Prevalence of myxomatous mitral valve prolapse in patients with limphocytic thyroiditis. // Am. J. Cardiol. -1995.-Vol. 76. P. 1309-1310.

151. Kahaly G., Nieswandt J., Mohr-Kahaly S. Cardiac risks of hyperthyroidism in the elderly. // Thyroid, 1998. Vol. 8. - P. 1165-1169.

152. Kahaly G., Wagner S., Nieswand J. et al. Stress echocardiography in hyperthyroidism. // Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84. - P. 2308-2313.

153. Kamitani* T., Ikeda U., Muto S. et al. Regulation of Na, K-ATFase gene expression by thyroid hormone in rat cardiocytes. // Circulation Res. 1992. -Vol. 71.-P. 347.

154. Kamoun M., Haffani M., Basdeh L. et al. Therapeutic specifics in atrial fibrillation in hyperthyroidism. // Tunis Med. 2003. - Vol. 81. - P. 932-936.

155. Kapitola J., Vilimoska D. Inhibition of the early circulatory effects of triiodthyronine in rats by propranolol. // Physiol. Bohemoslov. 1988. - Vol. 30.-P. 347.

156. Kautzne J., Camm A J. Clinical relevance of Heart Rate Variability. // Clin.Cardiol. 1997. -Vol. 20. - P. 162-168.

157. Kennedy H.L., Rosenson R.S. Physician use of beta-adrenergic blocing therapy: a changing perspective. // Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 547-552.

158. Kimura H., Kawagoe Y., Kanenko N. et al. Low efficiency of oxygenutilization during exercise in hyperthyroidism. // Chest. 1996. — Vol. 110. - P. 1264-1270.

159. Klein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system. // Am. J. Med. -1990.-Vol. 88.-P. 631-639.

160. Klein I., Hong C. Effect of thyroid hormone on cardiac size and myosin content of heterotopically transplanted rat heart. // J. Clin. Invest. — 1986. — Vol. 77. -P. 1694-1698.

161. Klein I., Levey G.S. The cardiovascular system in thyrotoxicosis. / In: The Thyroid. Eds. L.E. Braverman, R.D. Utiger. Philadelphia: Lippincott-Raven, 2000.-P. 596-604.

162. Klein I., Ojama K. Thyroid hormone and cardiovascular system. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. - P. 501-509.

163. Klein I., Ojamaa K. Thyroid diseases and cardiovascular system. / In: Heart and Thyroid. Eds. L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger — Wien, 1994. P. 16-21.

164. Klein I., Ojammaa K., Powell S. Potential clinical applications for parenteral thyroid hormone therapy. // Hosp. Formulary. 1993. - Vol. 28. - P. 848-858.

165. Knudsen K., Jorgensen T., Rasmussen S. et al. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency. // Clinical Endocrinology. 1999.-Vol. 51.-P. 361-367.

166. Kobori H., Ichihara A., Suzuki H. et al. Thyroid hormone stimulates rennin syntesis in rats without involving the sympathetic nervous system. // Am. J. Phisiol. 1997. - Vol. 272. - P. E227-232.

167. Kontoyannis S., Kontoyannis D., Athens U. et al. The evolution and significance of atrial and ventricular late potentials in hyperthyroidism. // Circulation. 1999: - Vol. 98. - P. 1-440.

168. Kubic L., Darowski A., Cholema M. et al. Effect of ischemia on ventricular late potentials in postinfarction patients with and without ventricular tachicardia. // Mayo Clin. Proc. 1998. - Vol. 73. - P.' 415-418.

169. Ladenson P.W. Thyrotoxicosis and the heart: old and-something new. // Clin.

170. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77. - P. 332-333.

171. Landenson P.W., Kieffer J.D., Farwell A.P. et al. Modulation of myocardial L-triiodothyronine receptors in normal, hypothyroid and hyperthyroid rats. // Metabolism. 1986. - Vol. 35. - P. 5-12.

172. Levey G.S., Klein I. Catecholamine-thyroid hormone interactions and the cardiovascular manifestations of hyperthyroidism. // Am. J. Med. — 1990. -Vol. 8.-P. 642-643.

173. Lombardi F. Chaos heart variability and arrhytmic mortality. //Circulation. — 2000.-Vol. 101.-P. 8-10.

174. Lombardi G., Biondi B., Fazio S. et al. Control of adrenergic overactivity by beta-blockade improves the quality of life in patiens receving long-term suppressive therapy with levothyroxine. // Clin. Endocrinol. Metab. 1994. — Vol. 78.-P. 1028-1033.

175. Lombre A.M., Nadal-Ginard B., Mahdavi V. Expression of cardiac ventricular a- and P-myosin heavy chain genes is developmentally and hormonally regulated. // Biol. Chem. 1984. - Vol. 259. - P. 6437-6446.

176. Macferlane P.W. Measurement of QT dispersion. // Heart. 1998. - Vol. 80. -P. 421-423.

177. Machill K., Scholz G.H. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidism on age of patients and etiology of hyperthyroidism. / In: Heart and thyroid. Eds. L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger. Wien, 1994. - P. 203.

178. Magner J.A, Clark W., Allenby P. Congestive heart failure and sudden death in a young woman with thyrotoxicosis. // The Western Journal of Medicine. -1988.-Vol. 149.-P. 86-91.

179. Marchant C., Brown L., Sernia C. Renin-angiotensin system in thyroid dysfunction in rats. // Cardiovasc. Pharmacol. 1993. - P. 449-455.

180. Marcis C., Jonderko G., Kucharz E. Changes of arterial pressure in patients with hyperthyroidism during therapy. // Med. Sci. Monit. 2002. - Vol. 8. - P. CR 502-507.

181. Martin W.H., Spina R.J., Korte E. Effect of hyperthyroidism of short duration on cardiac sensitivity to beta-adrenergic stimulation. // Am. Coil. Cardiol. -1992.-Vol. 19.-P. 1185-1191.

182. McMorrow M.E. The elderly and thyrotoxicosis. // AACN Clin. Issues in Crit. Care Nurs. 1992. - Vol. - 3. - P. 114-119.

183. Miller R.H., Corcoran F.H., Baker W.P. Second and third degree atrioventricular bloc with Graves' disease: a case report and review of the literature. // Clin. Electrophysiol. 1980. - Vol. 3. - P. 702-711.

184. Minami N., Imai Y., Abe K. et al. The circadian variation of blood pressure and heart rate in patients with hyperthyroidism. // Tohoku J. exp. Med. 1989. -Vol. 159.-P. 185-193.

185. Mintz G., Pizzarello R., Klein I. Enhanced left ventricular diastolic function in hyperthyroidism: noninvasive assessment and response to treatment. // Clin. Endocrinol. 1993. - Vol. 73. - P. 146-150.

186. Mohr-Kahaly S., Rothsching M., Schlosser A. et al. Myocardial Doppler imaging in hyperthyroidism. // Abstr. of 74-th Annual Meeting of American Thyroid Association. Los Angeles, Kalifornia, 2002. - Program number 217.

187. Moller N., Nielsen S., Nyholm B. et al. Glucose turnover, fuel oxidation and foream substrate exchange in patients with thyrotoxicosis before and after medical treatment. // Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 44. -P. 453-459.

188. Mudricova T., Jurcova V., Tokarcikova A. et al. Effect of bisoprolol on heart rate variability in patients with hyperthyroidism. // Vnitr. Lek. 2000. - Vol.46.-P. 87-90.

189. Niemella M.T., Airaksmen K.E., Huikuri H.V. Effect of beta-blockade on heart rate variability in patients with coronary artery disease. // Am. Coil. Cardiol. 1994. Vol. 23. - P. 1370-1377.

190. Nishiyama A., Kambe F., Kamiya K. et al. Effects of thyroid status on expression of voltage-gated potassium channels in rat left ventricle. // Cardiovasc. Research. 1998. - Vol. 40. - P. 343-351.

191. Northcote R.J., MacFarlane P., Kesson C.M. et al. Continuous 24-hour electrocardiography in thyrotoxicosise before and after treatment. // Am. Heart J. 1986. - Vol. 112. - P. 339-344.

192. Oicarinen L., Viitasalo M., Toivonen L. Dispersions of the QT interval in postmyocardial infarction patients presenting with ventricular tachycardia or with ventricular fibrillation. // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 694-697.

193. Ojamaa K., Balkamn C., Klein I. Acute effect of T3 on vascular smooth muscle cells. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 561-567.

194. Ojamaa K., Klein I. In vivo regulation of recombinant heavy chain expression by thyroid hormone. // Endocrinology. 1993. - Vol. 132. - P. 1002.

195. Olshausen K., Bischoff S., Kahaly G. et al. Cardiac arryhthmias and heart rate in hyperthyroidism. // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - P. 930-933.

196. Oppenheimer J.H., Schartz H.L., Strait K.A. / In: Molecular Endocrinology. Basic Concepts and Clinical Correlations. Eds. B.D. Weintraub. New York, 1994.-P. 249-268.

197. Osman F., Franclyn J.A., Daykin J. et al. Heart rate variability and turbulence in hyperthyroidism before, during, and after treatment. // Am. J. Cardiol. — 2004. Vol. 94. - P. 465-469.

198. Osman F., Gammage M.D., Franklyn J.A. Hyperthyroidism and cardiovascular morbility and mortality. // Thyroid. 2002. - Vol. 12. - P. 483-487.

199. Osman F., Gammage M.D., Sheppeard M.C., et al. Cardiac dysrhytmias and thyroid dysfunction: the hidden menace? // Clin. Endocrinol. Metab. 2002. -Vol. 87. - P. 963-967.

200. Palatini P., Maraglino G., Accurso V. Impaired left ventricular filling in hypertensive left ventricular hypertrophy as a marker of the presence of an arrhythmogenic substrate. // Br. Heart J. 1995. - Vol. 73. - P. 258-262.

201. Palmer R., Ferrice A., Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. // Nature. 1987. -Vol. 329.-P. 524-526.

202. Pantos C.I, Mourouzis I.S., Tzeis S.M. et al. Propranol diminishes cardiac hypertrophy but does not abolish acceleration of the ischemic contracture in hyperthyroid herats. // Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 36. - P. 384-389.

203. Park K.W., Dai H.B., Ojamaa K. et al. The direct vasomotor effect of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistance arteries. // Anesth. Analg. 1997. -Vol. 85.-P. 734-738.

204. Parker J.L., Lawson D.H. Death from thyrotoxicosis. // Lancet. 1973. - Vol. 11.-P. 894-896.

205. Parle J.V., Maisonneuve P., Sheppard M.C. et al. Prediction of all-cause and cardiovascular mortality in elderly people from one low serum thyrotropin result: a 10-year cohort study. // Lancet 2001 - Vol. 358. P. - 861-865.

206. Pereria N., Parisi A., Dec G.W. et al. Myocardial stunning in hyperthyroidism. // Clin. Cardiol. 2000. - Vol. 23. - P. 298-300.

207. Petretta M., Bonaduce D., Spinelli L. et al. Cardiovascular hemodinamics and cardiac autonomic control in patients with subclinical and overt hyperthyroidism. // Eur. J. Endocrinol. -2000. Vol. 145. - P. 691-696.

208. Plotzker R. Life-threatening thyrotoxicosis. // Del. Med. J. 1990. - Vol. 62. -P. 1411-1414.

209. Policar R., Buger A.G., Schemer U. et al. The thyroid and the heart: a reevaluation// Circulation. 1993. - Vol. 87. -P. 1435-1441.

210. Pousset F., Copie X., Lechat P. et al. Effect of bisoprolol on heart rate variability in heart failure. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 612-617.

211. Prestí C.F., Hart R.G. Thyrotoxicosis, atrial fibrillation, and embolism, revisited. //Am. Heart J. 1989. - Vol. 117. - P. 976-977.

212. Proskey A.J., Saksena F., Towne W.D. Myocardial infaction associated with thyrotoxicosis. // Chest. 1977. - Vol. 72. - P. 109-112.

213. Rajasoory C. Examination the therapeutic options in hyperthyroidism a personal perspective. // Ann. Acad. Med. - 1993. - Vol. 22. - P. 617-623.

214. Ransnas L., Hammond H.K., Insel P.A. Increased GS in myocardial membranes from hyperthyroid pigs. // Clin. Res. 1989. - Vol. 36. — P. 552.

215. Riis A.L., Gravholt C., Djurhuus C. et al. Elevated regional lipolysis in hyperthyroidism. // Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 47474753.

216. Safa-Tisseront V., Ponchon P., Laude D. Autonomic contribution to the blood pressure and heart rate variability changes in early experimental hyperthyroidism. // Hypertens. 1998. - Vol. 16. - P. 1989-1992.

217. Sarubbi B., Ducceschi V., Esposito V. et al. Assessment of dispersion of ventricular recovery in patients chronic obstructive pulmonary disease. // Cardiologia. 1995. - Vol. 40. - P. 247-251.

218. Satio I., Satura T. Hypertension in thyroid disorders. // Endocrin. Metab. Clin.

219. North Amer. 1994. - Vol. 23. - P. 379-386.

220. Sawin C.T., Geller A., Kaplan M.M. et al. Low serum thyrotropin (thyroid-stimulating hormone) in older persons without hyperthyroidism. // Arch. Intern. Med.-1991.-Vol.-151.-P. 165-168.

221. Schippinger W., Buchinger W., Schubert B. Late potentials in high resolution ECG in thyroid gland dysfunction. // Asta Med. Austriaca. — 1995. Vol. 22. -P. 73-74.

222. Sgarbi J.A., Villaca F.G., Garbeline B. et al .The effect of early antithyroid therapy for endogenous subclinical hyperthyroidism in clinical and heart abnormalities. // Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88. - P. 1672-1677.

223. Shiga T., Wakaumi M., Shoda M. et al. Amiodarone-induced dysfunction and ventricular tachyarrhythmyas during long-term therapy in Japan. // Jpn. Circulat. -2001. Vol. 65. - P. 958-960.

224. Shimizu W., Ohe T., Kurita T. et al. Effects of verapamil and propranolol on early after depolarizations and ventricular arrhythmias induced by epinephrine in congenital long QT syndrome. // Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 1299-1309.

225. Shirani J., Barron M.M., PierreLouis M.L. et al. Congestive heart failure, dilated cardiac ventricles, and sudden death in hyperthyroidism. // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72. - P. 365-368.

226. Simson M.B., Euler D., Michelson E.L. Detection of delayed ventricular action on the body surface in dogs. // Am. J. Physiol. 1981. - Vol. 241. - P. 363-369.

227. Sousa M.J., Aranha J., Cotrim et al. The QTc interval and its dispertion in hypertrophic myocardiopathy: its relation to complex ventricular arrhythmias and the effect of anti-arrhythmia agents. // Rev. Port Cardiol. 1995. - Vol. 14. -P. 461-467.

228. Stafford P.J., Turner I., Vincent R. Quantitative analysis of signal-averaged P waves in idiopatic paroxysmal atrial fibrillation. // Am. J. Cardiol. 1991. -Vol. 68.-P. 751-755.

229. Starters D.J., Panagos A., Fei L. et al. How does beta-blocade protect patients with congenital long QT syndrom? // Br. Heart J. 1995. - Vol. 73. Suppl. 3:21.

230. Stockigt J.R. Влияние лекарственных препаратов на функцию щитовидной железы. // Thyroid international. 2000. - №2.

231. Sun Z.O., Ojamaa К., Coetzee W.A., et al. Effects of thyroid hormone on action potential and repolarizing cirrents in rat ventricular myocytes. //Am. J. Physiol. 2000. - Vol. 278. - E3022 - E3027.

232. Swerdlow C.D., Winkle R.A., Mason J.W. Determinants of survival in patients with ventricular tachyarrhythmias. // N. Engl. J. Med. 1983. - Vol. 308. - P. 1436-1442.

233. Sylven J.C., Horacek B.M., Spencer C.A. et al. QT interval variability on body surfase. // Electrocardiol. 1984. - Vol. 17. - P. 179-188.

234. Task Force on Sudden Cardiac Death of European Society of Cardiology. // Eur Heart J.-2001.-Vol. 22.-P. 1374-1450.

235. Terndrup T.E, Heisig D.G., Garceau J.P. Sudden death associated with undiagnosed Graves' disease. // Emergency Medicine. 1992. - Vol. 8. - P. 553-555.

236. Tieleman R.G., Crijns H.J.M., Wiesfeld A.C.P. et al. Increased dispersion of refractoriness in the absence of QT prolongation in patients with mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias. // Br. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 3740.

237. Toft A.D., Boon N.A. Thyroid disease and the heart. // Heart. 2000. - Vol. 85. -P. 455-460.

238. Torizuka T., Tamaki N., Kasagi K. Myocardial oxidative metabolism in hyperthyroid patients assessed by PET with carbon -11-acetate. // Nucl. Med. -1995.-Vol. 36.-P. 1981-1986.

239. Towbin J.A. New revalation about the long-QT syndrome. // N. Engl. J. Med. -1995. Vol. 333. - P. 384-385.

240. Townend J.N., Littler W.A. Cardiac vagal activity: a target for intervention inf 168heart disease. // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 937-938.

241. Tribuloval N., Knezl V., Okruhlicova L. et al. L-thyroxine increases susceptibility of adult rats to low K+-induced ventricular fibrillation, and sinus rhythm restoration in old rats. // Experimental Physiology. 2004. - Vol. 89. P. 629-636.

242. Umpierrez G.E., Challapalli S., Patterson C. Congestive heart failure due to reversible cardiomyopathy in patiens with hyperthyroidism. // Am. J. Med. Sci.- 1995. -Vol. 310. P. 99-102.

243. Van Hoeven K.H., Factor S.M. A comparison of the pathological spectrum of hypertensive, diabetic, and hypertensive-diabetic heart disease. // Circulation. — 1990.-Vol. 82.-P. 848-855.

244. Webb P. Selective activators of thyroid hormone receptors. // Expert Opinion of investigational Drugs. 2004. - Vol. 15. P. 489-500.

245. Weissel M. Hyperthyroidism and heart. // Wien Klin. Wochenschr. 2001. -Vol. 113.-P. 157-161.

246. Wiersinga W.M. Propranol and thyroid hormone metabolism. // Thyroid. -1990.-Vol.1.-P. 237-277.

247. Williams G.R., Brent G.A. / In: Molecular Endocrinology. Basic Concepts and Clinical Correlations. Eds. B.D. Weintraub. New York, 1994. - P. 217-239.

248. Williams L.T., Lefkowitz R.J., Watanabe A.M. et al. Thyroid hormone regulation of adrenergic receptor number. // J. Biol. Chem. 1987. — Vol. 252.- P. 2787-2789.

249. Woeber K.A. Thyrotoxicosis and the heart. // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327.-P. 294-298.

250. Zelenkoiske S. L., Brown E., Mogtader A. et al. Prolonged SA ECG wave duration is not due to atrial enlargement. // Circulation. 1993. Vol. 88. - P. 311.