Показания результаты санационных релапаротомий при перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Акилов, Хуршед Давронджонович

• Акилов, Хуршед Давронджонович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Акилов, Хуршед Давронджонович

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Оценка тяжести состояния пациентов и показатели центральной гемодинамики у больных перитонитом

1.2. Современные принципы хирургического лечения перитонита

1.3. Декомпрессия тонкой кишки при перитоните

1.4. Значение внутрибрюшного давления в развитии полиорганной недостаточности

1.5. Иммунная система органов брюшной полости

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

2.4. Интрамезентериальная иммунотерапия

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА И ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ

3.1. Микробный спектр и чувствительность к антибиотикам

3.2. Клиническая оценка тяжести состояния и интегральная оценка больных перитонитом

3.3. Показатели интоксикации и внутрибрюшного давления

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТОСТИМУЛЯЦИИ И ИНТРА-МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА

4.1. Обоснование электростимуляции тонкой кишки и интрамезентералыюй иммунотерапии

4.2.Сравнительные результаты оперативных вмешательств при перитоните

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДФ - аденозиндифосфат

АД - артериальное давление

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АМФ- аденозинмонофосфат

АСТ - аспартатаминотрансфераза

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИТ - индекс токсичности

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

мок- минутный объем крови

МПИ- Мангеймский перитонеальный индекс

оцк - объем циркулирующей крови

пол - перикисное окисление липидов

ФВ - фракция выброса

ЦВД- центральное венозное давление

чсс- частота сердечных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показания результаты санационных релапаротомий при перитоните»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Несмотря на достижения современной медицины, перитонит остается проблемной областью абдоминальной хирургии сопровождающейся высокой летальностью от 77 до 94% в зависимости от распространенности [17, 63, 85, 195]. При этом в 90 - 95% случаев летальность, так или иначе, связана с синдромом эндогенной интоксикации (СЭИ), которая является причиной развития полиорганной и полисистемной недостаточности у этих больных. Предлагаемые в последние годы релапаротомии с санацией брюшной полости позволили добиться некоторого улучшения результатов хирургического лечения этой категории больных. Однако вопросы оптимальных сроков релапаротомии, критерии ее эффективности, кратность проведения остаются дискутабельными [41, 122, 186, 196].

Оценка тяжести состояния больных перитонитом в настоящее время базируется на клинико-лабораторных показателях, данных инструментального обследования и интегральных шкалах (MODS-II, АРАСНЕ-И и др.) оценки состояния больных, однако они не учитывают таких важных показателей как внутрибрюшное давление и степень микробной контаминации брюшной полости. Следовательно, разработка способов интегральной оценки тяжести состояния пациента, имеет прикладное значение и представляет большой клинический интерес [40, 50, 84, 131, 189].

В настоящее время одним из признанных методов лечения синдрома эндогенной интоксикации при перитоните является декомпрессия пищеварительного тракта. С помощью декомпрессии тонкой кишки можно эвакуировать токсическое содержимое, устранить внутрикишечную гипертензию, а также профилактику пареза кишечника и несостоятельности швов. Предположенные способы предполагают выполнение монофункции зонда, т.е. дренажную. С этих позиций разработка многофункционального зонда для назоинтестинальной интубации является актуальной проблемой [29, 31, 54, 55, 75, 203].

Учитывая проводимые програмируемые санации брюшной полости при перитонитах, мало уделяется должного внимания проведению интрамезентериальной иммунотерапии во время данных мероприятий.

Таким образом, разработка и усовершенствование мероприятий, направленных на декомпрессию тонкой кишки и коррекцию систем гомеостаза, апробирование специфических шкал оценки состояния больных и оптимизация на их основе хирургической тактики при перитоните послужили основанием для выполнения данного научного исследования.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения больных перитонитом путем усовершенствования лечебно-диагностического алгоритма и оптимизации показаний к применению санационных релапаротомий.

Задачи исследования.

1. Разработать алгоритм оценки тяжести состояния больных перитонитом до, во время и после оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

2. Изучить динамику изменения внутрибрюшного давления и выявить взаимосвязь этих изменения с синдромом эндогенной интоксикации на этапах хирургического лечения больных перитонитом.

3. Разработать показания к этапным релапаротомиям, срокам их выполнения в зависимости от этиологического фактора и комплексной оценки общего состояния больных.

4. Применить электростимуляцию тонкой кишки с интрамезентериальной иммунотерапией в комплексном лечении перитонитов.

5. Оценить эффективность предлагаемых мер по лечению перитонитов различной этиологии и мер по профилактике послеоперационных осложнений у данной группы пациентов.

Научная новизна.

Разработан лечебный алгоритм оценки тяжести состояния больных перитонитом, учитывающий объективные клинико-лабораторные показатели, давность заболевания и общее состояние пациентов. Модифицирована интегральная шкала оценки полиорганной недостаточности МСЮБ-П.

Изучено значение внутрибрюшного давления на различных этапах до - и послеоперационного периода, и на основании мониторинга этого показателя оптимизирована тактика интенсивной терапии больных перитонитом.

Показана эффективность интрамезентериалыюй иммунотерапии и модифицированного многофункционального зонда Эббота - Миллера (патент на изобретение 17 № 617 от 13.01.2011г.) при назоинтестинальной интубации желудочно-кишечного тракта.

Практическая значимость.

Предложенная модифицированная шкала МСЮБ-Н позволила оценить тяжесть состояния больных перитонитом и оптимизировать показания к санационным релапаротомиям.

Показатели внутрибрюшного давления являются одним из важных компонентов оценки состояния пациентов с перитонитом, на основе которого строится тактика интенсивной терапии в до - и послеоперационном периоде.

Предложенная конструкция модифицированного зонда Эббота-Миллера дает возможность клиницисту расширить спектр его функций за счет избирательной электростимуляции различных отделов тонкой кишки в послеоперационном периоде.

Применение предлагаемого алгоритма лечения больных перитонитом методом санационных релапаротомий на фоне электростимуляции тонкой кишки и интрамезентериальной иммунотерапии позволяет снизить послеоперационную летальность с 45,09 до 28,5%, уменьшить число осложнений и сократить сроки стационарного лечения от 28,9 в сравниваемой группе до 26,1 койко-дней в основной группе пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Тяжесть состояния больных перитонитом обусловлена в первую очередь давностью заболевания и полиорганной недостаточностью, для оценки которой на дооперационном этапе целесообразно применять шкалу MODS-II и APACHE-II, в интраоперационном периоде Мангеймский перитонеальный индекс, а в послеоперационном модифицированную шкалу MODS-II.

2. Внутрибрюшное давление является одним из важных критериев, характеризирующих степень эндогенной интоксикации, которая влияет на показатели центральной гемодинамики, определяет степень энтеральной недостаточности и выраженность полиорганной недостаточности. Его необходимо учитывать для определения объема инфузионно-трансфузионной терапии в процессе предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных перитонитом.

3. Для определения кратности санационных релапаротомий и электростимуляции тонкой кишки у больных перитонитом целесообразно использовать модифицированную шкалу полиорганной недостаточности MODS-II, что приводит к оптимальным результатам комплексного лечения в ближайшем послеоперационном периоде.

4. Интрамезентериальная иммунотерапия способствует борьбе с инфекцией в брюшной полости и целесообразна при каждой санации брюшной полости у больных перитонитом.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на:

1. международной научно-практической конференции трансфузиологов «Актуальные проблемы донорства и безопасности крови», посвященной 75-летию службы крови Республики Таджикистан (Худжанд, 2010);

2. годичной научно-практической конференции молодых ученых и студентов

Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни

7

Сино, посвященной 20-летию независимости Республики Таджикистан (Душанбе, 2011);

3. областной конференции хирургов Согдийской области (Худжанд, 2011);

4. международной научно-практической конференции «Стратегия безопасного применения компонентов крови» (Душанбе, 2011);

5. V съезде хирургов Республики Таджикистан (Душанбе, 2011);

6. годичных научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (Душанбе, 2011, 2012);

7. Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета и кафедры производственной и клинической трансфузиологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 01 ноября 2013 года.

Степень личного участия в работе.

Личное участие соискателя в разработке проблемы составляет более 80% и основано на непосредственном выполнении хирургических вмешательств на органах брюшной полости у больных перитонитом; внедрении в клиническую практику разработанных рекомендаций; проведении релапаротомий и санаций брюшной полости и медико-статистического анализа полученных результатов; оформлении научных статей и выступлений на научно-практических конференциях; написании и оформлении диссертационной работы. Оригинальность работы составляет 77%.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты комплексного обследования и лечения больных перитонитом внедрены в практическую деятельность хирургических отделений Согдийской областной клинической больницы им. С. Кутфидинова, городской клинической больницы №1 им. С. Урунова г. Худжанда, а также используются в учебном

процессе на кафедрах хирургии с курсом топографической анатомии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 5 в рекомендуемых журналах ВАК РФ. Получен патент на изобретение Т1 № 617 от 13.01.2011г.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 118 страницах, включает 12 таблиц, 8 диаграмм и 16 рисунков. Библиографический указатель содержит 212 источников литературы, из них 120 на русском, 92 на иностранных языках.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Перитонит является одной из самых проблемных областей абдоминальной хирургии, несмотря на современные достижения медицины. Лечение перитонита и «абдоминального сепсиса» является сложной задачей и сопровождается высокой летальностью, достигающей, по данным ряда авторов 15 - 40% и доходящей до 94%. [1, 29, 63, 72, 136, 143].

Поиск клиницистов по улучшению результатов хирургического лечения происходит по нескольким направлениям, одним из которых является повторные оперативные вмешательства, направленные на ликвидацию гнойно-воспалительного процесса в брюшной полости [2, 4,10,112, 139,170].

Зачастую для этого требуется от 2-3 до 6 и более повторных оперативных вмешательств. Критерии эффективности, частота и сроки выполнения релапаротомий и санаций остаются дискутабельными [87,104, 153,188].

1.1. Оценка тяжести состояния пациентов и показателей центральной гемодинамики у больных перитонитом

Современный лечебно-диагностический алгоритм при перитоните остается предметом споров и обсуждений. Поиск путей улучшения результатов лечения происходит по нескольким направлениям, одним из которых является метод повторных ревизий и санаций брюшной полости, направленных на ликвидацию гнойно - воспалительного процесса в брюшной полости [21, 34, 85, 113, 141, 149]. Для оценки объективных изменений организма в ходе программированных релапаротомий предложено большое число разнообразных критериев, наибольшей популярностью из которых пользуются интегральные шкалы [5, 26, 185, 197].

С учетом этиологии заболевания концепция применения интегральных

шкал предусматривает: во - первых, использование широко распространенных

интегральных шкал оценки тяжести состояния (APACHE, APACHE-II, АРАСНЕ-

10

III, SAPS, SAPS-II, SOFA, MODS и ряда других); во - вторых, использование специфических шкал, разработанных с учетом особенностей перитонита (самая известная шкала - Мангеймский индекс перитонита - MPI, прогностический индекс релапаротомий); в - третьих, использование ряда отдельных показателей гомеостаза в качестве независимых предикторов неблагоприятного исхода [121, 179].

Несмотря на более чем двадцатилетнюю историю существования интегральных систем с постоянно увеличивающимся количеством изучаемых факторов, оценка тяжести состояния остается несовершенной [41, 60, 120, 124].

Все используемые шкалы имеют общие недостатки: плохая дискриминационная способность исхода для отдельного пациента при относительно точном прогнозе вероятности летального исхода для группы пациентов, низкая чувствительность шкал при достаточно высокой специфичности, что позволяет более или менее точно предсказать вероятность летального исхода, но не дает возможности достоверно выявить выживших пациентов [74].

Эти особенности интегральных шкал позволяют стратифицировать пациентов для проведения научных исследований и написания отчетов, но практически делают шкалы непригодными для принятия решения по тактике лечения конкретного больного.

APACHE - первая интегральная система оценки тяжести состояния для общих отделений реанимации и интенсивной терапии (APACHE - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) была опубликована Knaus et. al. в 1981 г. Система APACHE была создана для стратификации пациентов по риску внутрибольничной летальности. Она включает 34 физиологических параметра, каждый из которых оценивается в диапазоне от 0 до 4 баллов в зависимости от степени отклонения от нормы.

В 1985 г. Knaus et. al. опубликовали измененную систему АР ACHE-II. Они

уменьшили число физиологических параметров с 34 до 12, применив

мультивариантный анализ APS с использованием базы данных из 5030 пациентов

11

отделений реанимации США в период с 1979 по 1982 г. Для оценки используются наихудшие значения в первые 24 ч от момента поступления в отделении реанимации интенсивной терапии. Общее количество «физиологических» баллов суммируется с баллами за возраст (от 0 до 6) и баллами за оценку хронических заболеваний для пациентов с органной недостаточностью (от 2 до 5 в зависимости от необходимости и срочности оперативного лечения).

В 1991 г. Knaus et. al. опубликовали измененный вариант интегральной системы, названный ими APACHE-III. Авторы исследовали большую базу данных пациентов реанимационного профиля (17440 больных) из 42 отделений реанимации и интенсивной терапии США разных 40 больниц за период с 1988 по 1990 г.

Шкала APACHE-II и SAPS высоко специфичны (90%) в отношении прогноза благоприятного исхода, но менее чувствительны (50-70%) относительно прогноза летального исхода. Более того, эти системы приемлемы для прогноза исхода и сравнительного анализа групп больных, а не для оценки отдельных пациентов [59, 133]. Именно поэтому они не рекомендованы для прогностической оценки у конкретного больного и не могут быть рутинной основой для принятия решения в клинической практике, что было отмечено на согласительной конференции Европейского общества интенсивной медицины (1998). Кроме того по заключению экспертов общества Шкала APACHE-II имеет прогностическое значения только в первые сутки поступления больных в отделении интенсивной терапии (Expert Panel 1994).

Имеются попытки некоторых клиницистов применить шкалу APACHE-II для оценки тяжести состояния больных при перитоните. По данным Е.Б. Гефланд при значениях шкалы APACHE-II выше 11 баллов летальность составляет 25% и выше. Koperna Th. et. al. (1996) считают, что при сумме баллов менее 15 смертность составляет 4,8%, а при количестве баллов больше 15 возрастала до 46,7%.

Анализируя результаты лечения 210 больных с хирургическим сепсисом

абдоминального генеза, Haraldsen Р. et. al., (1998) выявили, что возраст пациентов

12

и сопутствующие заболевания не влияют на прогноз и осложнения основного патологического процесса. Вместе с тем, высокую прогностическую значимость по этим данным имели органная недостаточность и высокий балл по APACHE-II. Установлено, что прогностическая значимость APACHE-II равна 0,85 (1,0 -перфектный предиктор) [133].

Использование системы APACHE-II позволяет выявить различия в эффективности выбранного режима антибактериальной терапии абдоминального сепсиса [122, 191].

Holzheimer R.G., (2003) считают, что при сумме баллов по АРАСНЕ-И при поступлении 16,7 ± 8,3 летальность составляет 29,7%. При этом летальность при релапаротомии составила 17,8%, а при закрытии брюшной полости около 30%.

Имеются попытки хирургов адаптировать шкалу APACHE-II для определения хирургической тактики при перитоните. Так по данным ряда авторов [61, 62] установлено, что при интервале дооперационного балла по APACHE-II от 0 до 10 летальность отсутствовала. Поэтому применение метода плановых санационных релапаротомий тогда, когда традиционный подход абсолютно эффективен, надо расценивать как неоправданное, основанное на гипердиагностике, переоценке симптомов синдрома полиорганной дисфункции, а иногда на субъективном упрощении показаний к этапным санациям.

В интервале дооперационного балла APACHE-II от 11 до 15 метод санационных релапаротомий обладает наибольшей сравнительной эффективностью. Применение 2-3 - этапных санаций у этих больных не приводит к критическому ухудшению состояния, что и определяет довольно высокую его эффективность (снижение летальности до 11,5%). При дооперационного балле APACHE-II >15 эффективность метода санационных релапаротомии не имеет достоверного преимущества перед традиционным способом. При дооперационного балла APACHE-II > 25 наблюдается 100% летальность независимо от хирургической тактики.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о высокой

прогностической значимости системы APACHE-II. Ее ограничения очевидны -

13

параметры, необходимые для ввода в базу данных, можно получить лишь в условиях многокомпонентного мониторинга и лабораторного контроля, доступного лишь для отделении интенсивной терапии и современных лечебных учреждений.

Полиорганная недостаточность - основная причина смерти больных с сепсисом любой этиологии, а профилактика и лечение органных нарушений -стратегическое направление лечения абдоминального сепсиса у больных перитонитом [65, 70].

Концепция полиорганной недостаточности базируется на 3 принципах [133, 163, 164, 201]:

1. Органная дисфункция - это динамический процесс, а не состояние, и не может быть описана просто как "отсутствие" или "наличие";

2. Временной фактор - основа динамики синдрома полиорганной недостаточности; развитие или регресс полиорганной недостаточности занимает определенное время: у больных, погибающих быстро, "не хватает" времени для "развертывания" клинической и морфологической картины синдрома полиорганной недостаточности;

3. Диагностика и оценка полиорганной недостаточности должна быть основана на простых, объективных, демонстративных критериях, определение которых не требует трудоемких методов исследования.

Этим требованиям отвечают две разработанные в последние годы системы

оценки полиорганной недостаточности - MODS и SOFA [138].

В 1995 г. Marshall et. al. опубликовали систему MODS. Они выполнили

исследование по литературным данным для выявления наилучших параметров,

описывающих дисфункцию каждой из важнейших систем органов. Статистически

были определены оптимальные значения переменных для каждой из шести

главных систем органов (центральной нервной системы, сердечно-сосудистой

системы, дыхательной системы, почек, печени и системы гемокоагуляции).

Каждой системе органов было присвоено значение от 0 до 4 баллов. Избранными

переменными стали: шкала комы Глазго, PAR (Pressure Adjusted Heart Rate -

14

HR* С VP/MAP), Pa02/Fi02, креатинин плазмы, билирубин и число тромбоцитов. Баллы суммируются для получения общего количество от 0 до 24.

При апробировании системы MODS авторы выявили, что и количество, и тяжесть органной недостаточности в любой момент измерения хорошо коррелируют с вероятностью летального исхода. Логистическая регрессия выявила, что увеличивающееся в динамике количество баллов по шкале MODS имеет большее прогностическое значение, чем число баллов по MODS при поступлении в отделение интенсивной терапии. Кроме того, оценка по MODS при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии показала большую прогностическую ценность, чем оценка по APACHE-II среди этих пациентов [13, 46, 86, 113, 164].

По данным Гельфаид Е.Б. более 50% больных с распространенным перитонитом вошли в подгруппу с тяжестью синдрома до 6 баллов, летальность при которой не превышала 23%. Около 40% обследованных имели достаточно тяжелую полиорганную дисфункцию - выше 7 баллов, которая ассоциируется с резким увеличением риска летального исхода - более 50%. Летальность, близкая к 100%, выявлена при тяжести полиорганной недостаточности 11-12 баллов по MODS.

Linder М. et. al., (1987) и группа немецких хирургов г. Мангейма разработали специально для прогнозирования и исхода гнойного перитонита индекс, который первоначально включал 15 параметров. Он был опубликован в 1987г. и получил название Мангеймского индекса перитонита (Mannheim Peritonitis Index).

Проведенные позже научные исследования позволили авторам (Linder М.

et. al., 1992;) представить переработанный индекс, состоящий из 8 факторов

риска. Значения МПИ могут находиться в пределах от 0 до 47 баллов.

Мангеймский индекс перитонита предусматривает три степени тяжести. При

индексе менее 20 баллов (первая степень тяжести) - летальность составляет 0%, от

20 до 30 баллов (вторая степень тяжести) - 29%, более 30 баллов (третья степень

тяжести) - 100%. Возможен расчет прогнозируемой летальности в процентах по

15

формуле Billing et. al. (1994): «Летальность (%) = (0.065 x (МИЛ) 2) - (0.38 x МИП)- 2,97» [160].

Большинство авторов отмечают, что из опубликованных прогностических индексов Мангеймский индекс перитонита является одним из самых чувствительных и специфичных при прогнозировании исхода гнойного перитонита [40, 135]. Это позволяет предположить, что он может быть также использован при выборе хирургической тактики у больных с распространенным гнойным перитонитом, в частности он может стать одним из основных критериев для проведения программированных санаций брюшной полости и применения лапаростомии.

Большинство бальных систем оценки тяжести состояния больных позволяет судить о тяжести синдромных нарушений, но не отражает глубины эндогенной интоксикации у больных гнойным перитонитом [33, 112]. В связи с этим можно предполагать, что данный индекс перитонита целесообразно использовать в сочетании с оценкой тяжести эндогенной интоксикации. Это позволит у наиболее тяжелобольных с распространенным гнойным перитонитом и высоким риском летального исхода максимально объективизировать показания к раннему превентивному применению энтеральных и эфферентных методов детоксикации.

По В.П. Андрющенко соавт., (1993) при сумме баллов данного индекса 20 -29 достаточно выполнения 1-2 плановых релапаротомии (в среднем 1,6 ± 0,48). При сумме 25 - 32 балла, у которых при сохранении симптомов эндотоксикоза количество программированных санаций составило 3,8 ± 0,5.

Некоторые авторы [4, 75] рекомендуют лапароскопические санации брюшной полости при сумме баллов по Мангеймскому индексу перитонита от 16 до 29, что подтверждается достоверным снижением летальности до 11,8%. Тяжелые формы перитонита (Мангеймский индекс перитонита до 30 баллов), когда происходит генерализация инфекции и ведущим в патогенезе становится синдром полиорганной недостаточности, сопровождаются высокими

показателями летальности независимо от метода хирургического лечения основного заболевания.

При перитоните происходят морфофункциональные изменения во всех органах и системах организма, среди которых изменения сердечно-сосудистой системы является ведущими.

Метод изучения вариабельности ритма сердца, в частности спектральный анализ структуры ритма сердца, является одним из объективных, сравнительно простых и оперативных способов оценки нарушения вегетативного гомеостаза во время анестезии и хирургического вмешательства. Наиболее выражено уменьшение объема циркулирующей крови и его компонентов, у больных с перитонитом [2, 18, 23, 100].

По мнению ряда авторов [10, 75] их можно трактовать, как гиповолемический шок с выраженной сердечной недостаточностью. Недостаточность кровообращения развивается в легких, миокарде и в органах брюшной полости, особенно в портальной системе, способствует возникновению в них некротических изменений.

Клинически изменения центральной и регионарной гемодинамики выражаются тахикардией, приглушенностью тонов сердца, у отдельных больных выслушивается верхушечный систолический шум, снижением артериального и венозного давления, наполнения пульса, что обусловлено общей интоксикацией и действием токсинов. При этом систолическое давление снижается больше диастолического, что часто приводит к развитию коллапса и сердечно-сосудистой недостаточности [7, 37].

При исследовании центральной гемодинамики авторы отмечают

изменения сердечно-сосудистой системы, колеблющиеся в различные сроки от

момента госпитализации, а также зависящие от степени тяжести основного

патологического процесса. В начальных стадиях отмечается увеличение число

сердечных сокращений, ударного индекса, объема секундного выброса,

сердечного индекса, систолического артериального давления, общего

периферического сосудистого сопротивления. Электромеханическая систола

17

сердца снижена, как в центральном венозном давлении так и объеме циркулироющей крови [18, 77].

По мере нарастания интоксикации выявляется достоверное снижение разовой производительности сердца со снижением интервалов систолы сердца и улучшением сократимости на фоне нормализации постнагрузки и оптимальной стабильности систолического, диастолического и средне-динамического артериального давления, обеспечивающих удовлетворительный возврат крови и восстановление сократимости миокарда на фоне сохранившейся умеренной тахикардии, что и поддерживает удовлетворительную минутную производительность сердца [16, 48].

С переходом перитонита в терминальную фазу показатели центральной гемодинамики снижаются и переходят в стадии суб - и декомпенсации. В то же время вопросам взаимосвязи и взаимообусловленности между степенью эндогенной интоксикации, синдромом полиорганной недостаточности и повышением внутрибрюшного давления при перитоните в современной литературе уделено недостаточного внимания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Акилов, Хуршед Давронджонович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, С. А. Абдоминальный хирургический сепсис / С. А. Алексеев. - Минск: Юнипак, 2005. - 346 с.

2. Алиева, Э.А. Пути повышения эффективности послеоперационной санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните (экспериментально-клиническое исследование) / Э.А. Алиева, Г.Б. Исаев, Ф.Д. Гасанов // Анналы хирургии. - 2008. - № 5. - С. 57 - 65.

3. Андрющенко, В.П. Программированная релапаротомия в хирургическом лечении острого гнойного перитонита / В.П. Андрющенко, Р.Б. Наконечный. - Клин. Хир. - 1993. - № 12. - С. 5 - 7.

4. Аскерханов, Г.Р. Программированная релапаротомия при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов, У.З. Загиров, Ш.А. Султанов // Хирургия. - 2000.

- № 8. - С. 20 - 23.

5. Аскерханов, Г.Р. Применение алгоритма в определении показаний повторной операции при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов, У.З. Загиров // Южно - Рос мед. Журнал. - 2000. - № 4. - С. 37 - 41.

6. Ашрафов, P.A. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / P.A. Ашрафов, М.И. Давыдов // Хирургия. - 2001. - № 2, - С. 56 - 59.

7. Ашрафов, P.A. Состояние центральной гемодинамики и кислородный режим крови у больных перитонитом / P.A. Ашрафов // Международный хирургический конгресс: «Актуальные проблемы современной хирургии». - 2003.

- № 1.-С. 106 - 109.

8. Баранов, A.B. Экспериментальное обоснование ультразвуковой послеоперационной санации брюшной полости в лечении острого перитонита / A.B. Баранов // Вестн. эксперим. и клинич. Хирургии. - 2009. - № 3. - С. 242 - 247.

9. Белогривцев, А.Н. Комплексная коррекция энтерального статуса с помощью местного применения перфторана у больных перитонитом / А.Н. Белогривцев, И.З. Китиашвили, Р.Д. Мустафин // Астраханский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 30 - 33.

10. Богомягкова, Т.М. Этапная тактика хирургического лечения больных третичным перитонитом и тяжёлым абдоминальным сепсисом / Т.М. Богомягкова, Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков. - Вестник: Урал. мед. акад. науки, -2009.-№26.-С. 63 -66.

11. Богомолов, Н.И. Принципы лечения перитонита и его последствий: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Богомолов Н.И. - Иркутск., 2000. - 48 с.

12. Брискин, Б.С. Некоторые аспекты лечения тяжелых форм распространенного перитонита / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко // Consilium medicum. - 2002. - № 2. - С. 17 - 21.

13. Брискин, Б.С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии / Б.С. Брискин. - Хирургия. -2002.-№4.- С. 69-74.

14. Буткевич, А.Ц. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространенного инфицированного панкреонекроза / А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев, А.Ю. Лапин. - М: Граница, - 2007. - 391 с.

15. Быблюк, И.И. Роль лапаростомии в лечении тотального перитонита у детей / И.И. Быблюк, М.В. Глакович, А. Д. Фофанов. - Детская хирургия: научно-практический журнал. - 2009. - № 1. - С. 17 - 19.

16. Васильков, В.Г. Системный подход к анализу тяжести состояния больных и степени эндотоксикоза в послеоперационном периоде / В.Г. Васильков, Л.Г. Шикунова, Н.Ю. Келина, Н.В. Безручко // Критические технологии в реаниматологии. Материалы международной конференции. Москва. - 2003. - С. 13 - 15.

17. Валуйских, Ю.В. Лечение распространённого перитонита способом непрерывного газожидкостного потока в брюшной полости / Ю.В. Валуйских, Э.М. Перкин // Анналы хирургии. - 2008. - № 5. - С. 52 - 56.

18. Вахидов, A.B. Изменение гемодинамики в остром периоде у больных перитонитом / A.B. Вахидов, Н.Р. Исматулаев // Анестезия и интенсивная терапия. - 1998. - № 1(4). - С. 104 - 109.

19. Винник, Ю.С. Возможности применения методик локальной и системной озонотерапии в лечении распространённого перитонита / Ю.С. Винник, А.Н. Аксютенко, С.И. Тяпин, О.В. Теплякова. - Сиб. мед. обозрение, -2010.-№3.-С. 8-13.

20. Врублевский, Н.М. Хирургическая тактика завершения лапаротомии и релапаротомии по поводу разлитого гнойного перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Врублевский Н.М. - Санкт-Петербург., - 2008. - 23 с.

21. Гаин, Ю.М. Оценка выраженности синдрома абдоминальной компрессии и прогноз при острой хирургической патологии органов брюшной полости, осложненной абдоминальным сепсисом / Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев, В.Г. Богдан // Белорусский медицинский журнал. - 2005. - № 3. - С. 42 - 48.

22. Гаин, Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев // Молодечно., 2001. - 265 с.

23. Галимаянов, Ф.В. Этапная тактика хирургического лечения больных третичным перитонитом и тяжёлым абдоминальным сепсисом / Ф.В. Галимаянов, М.И. Прудков, Т.М. Богомягкова // Инфекции в хирургии. - 2010. - № 1. - С. 19 -22.

24. Гельфанд, Б.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, П.В. Подачин. - Новосибирск: Сибирский успех, 2008. -247 с.

25. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. - 2000. - № 3. -С. 29 - 34.

26. Гельфанд, Б.Р. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд // Consilium medicum. - 2000. - № 2. -С. 374 - 379.

27. Гельфанд, Б.Р. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных различного возраста / Б.Р. Гельфанд, Е.Б. Гельфанд // Материалы съезда VIII Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов. Омск, - 2002. - С. 193- 194.

28. Глухов, A.A. Оптимизация лечения больных острым распространённым перитонитом с применением послеоперационной ультразвуковой санации брюшной полости / A.A. Глухов, A.B. Баранов, Н.Т. Алексеева, А.П. Остроушко // Системный анализ и управление в биомед: Системах. - 2009. - № 2. - С. 359 - 364.

29. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко // Москва: ГЭОТАР - МЕД., - 2002. - 240 с.

30. Гребенюк, В.В. Возможности иммуномодуляции у больных с хирургическим сепсисом / В.В. Гребенюк // материалы XI съезд хирургов России, -2011.-С. 224 -227.

31. Григорьев, С.Г. Релапаротомия. Вопросы терминологии (комментарий проф. В.Д. Федорова) / С.Г. Григорьев, В.А. Петров, Т.С. Григорьева. - Хирургия. -2003,-№6.-С. 60-63.

32. Гридчик, И.Е. Выбор приоритетов в лечении абдоминального сепсиса / И.Е. Гридчик, Д.Б. Закиров, В.И. Пар. - Вестник интенсивной терапии, - 2003. -С. 569 - 70.

33. Гринберг, A.A. Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей) / A.A. Гринберг, A.C. Ермолов, С.Г. Муселиус; под ред. A.A. Гринберга. - М: Триада - X., - 2000. - С. 375 - 435.

34. Гринев, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. - СПб, - 2001. - 315 с.

35. Давыдов, Ю.А. Общий гнойный перитонит / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, A.B. Волков. - Ярославль: Диа-пресс, - 2000. - 120 с.

36. Даминова, Н.М. Программные лапароскопические санации в лечении распространенного послеоперационного желчного перитонита / Н.М. Даминова,

К.М. Курбанов // Хирургия: Журнал имени Н.И. Пирогова: Научно-практический журнал. - 2009.-№ 4. - С. 17-21.

37. Долина, О.А. Анестезиология и реаниматология / О.А. Долина. - М: Медицина, - 2007. - 544 с.

38. Ерюхина, И.А. Хирургические инфекции: Руководство / И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанд; под ред. И.А. Ерюхина и др. - СПб, - 2003. - 253 с.

39. Ермолов, А.С. Оценка индекса перитонита Манхаймера / А.С. Ермолов, В.Е. Багдатьев, Е.В. Чудотворцева, А.В. Рожнов // Вестн. хир., - 1996. -№ 155(3).-С. 22 -23.

40. Ермолов, А.Е. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии / А.Е. Ермолов, Т.С. Попова, Г.В. Пахомова // М.: Медицина, - 2005. - 422 с.

41. Ерюхин, И.А. Перитонит и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников, И.С. Ефимова. - Инфекции в хирургии, - 2004, - № 2. - С. 2 - 8.

42. Ерюхин, И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // Consilium medicum, - 2008. - № 1. - С. 143 - 48.

43. Есипов, В.К. Коррекция нарушений иммунного статуса у больных распространенным гнойным перитонитом с помощью пробиотика Бактисубтила / В.К. Есипов, Б. А. Фролов, А.И. Смолягин, Д.В. Есипов. - Пятигорск: Всероссийская конференция хирургов, - 2001. - 37 с.

44. Ефимова, И.С. Перитонит и абдоминальный сепсис / И.С. Ефимова, И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников. - Хирургические инфекции, 2т. - 2004. №1. - С. 1 -8.

45. Ефимова, И.С. Системная воспалительная реакция у больных с вторичным и третичным перитонитом / И.С. Ефимова // Хирургические инфекции. - 2007. - № 1. - С. 27 -31.

46. Ефименко, Н.А. Интраабдоминапьные осложнения перитонита / Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов // IV Всероссийская научно-практическая конференция "Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит". Тезисы докладов: М, 2000. - С. 88 - 97.

47. Журихин, A.A. Прогнозирование и ранняя диагностика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в экстренной абдоминальной хирургии / A.A. Журихин, Ю.В. Кучин. - Южно-Рос. мед. журнал, - 2000. - № 4. - С. 42 - 48.

48. Золотокрылина, Е.С. Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных с распространенным перитонитом / Е.С. Золотокрылина,

B.В. Мороз, И.Е. Гридчик. - Анестезиология и реаниматология, - 2001. - № 6 - С. 34 - 39.

49. Зотиков, А.Г. Оптимизация непрямой электрохимической детоксикации при лечении различных эндогенных интоксикаций и синдрома полиорганной недостаточности в реаниматологической практике / А.Г. Зотиков. -Вестник хирургии. - 2001. -№ 3. - С. 64 - 67.

50. Зубков, М.Н. Алгоритм диагностики и комплексного лечения тяжелых форм интраабдоминальных инфекций. Руководства и рекомендации для семейных и терапевтов / М.Н. Зубков. - Фарматека: Медицинский журнал, - 2008. - № 11. -

C. 62 - 67.

51. Иванова, С.М. Коррекция энгеральной недостаточности в комплексном хирургическом лечении больных распространенным гнойным перитонитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Иванова С.М. - Харьков. -2001.-23 с.

52. Изимбергенов, Н.И. Синдром «перитонеально-кишечной недостаточности» при разлитом гнойном перитоните / Н.И. Изимбергенов, М.Н. Изимбергенов, A.A. Елемесов, К.С. Абишев. - Международный хирургический конгресс: Актуальные проблемы современной хирургии.- М., - 2003. - 106 с.

53. Измайлов, С.Г. Аппаратная управляемая лапаростомия в этапном лечении перитонита с синдромом абдоминальной компрессии / С.Г. Измайлов, М.Г. Рябков, А.Ю. Щукин. - Хирургия, - 2008. - № 11. - С. 47 - 52.

54. Исматуллаев, Н.Р. Комплексная интенсивная терапия и хирургическая тактика при перитоните: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. /

Исматуллаев Н.Р. - Душанбе., - 2000. - 23 с.

101

55. Казарова, Е.А. Роль полуоткрытой лапаростомии в комплексном лечении распространенного перитонита: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Казарова Е.А. - Москва., 2001. - 129 с.

56. Каримов, С.Х. Объективизация диагностики и контроля лечения пареза желудочно-кишечного тракта при разлитом перитоните / С.Х. Каримов, А.Г. Мирошниченко, М.А. Кацадзе. - Вестник хирургии, - 2008. - № 2. - С. 34 - 38.

57. Келина, ILIO. Изменения гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / НЛО. Келина, Н.В. Безручко, Е.Р. Кулюцина. - Вестник интенсивной терапии, - 2002. -№2.-С. 32-35.

58. Козлов, Р.К. Совершенствование диагностики и оптимизация хирургической тактики у больных с послеоперационными интраабдоминальными осложнениями (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Козлов Р.К. //Казань., - 2007. - 24 с.

59. Конев, A.C. Некоторые клинико-прогностические аспекты хирургического лечения посттравматического распространённого перитонита / A.C. Конев, КБ. Костюченко. - Вестник РГМУ, - 2007. - № 2. - С. 105 - 112.

60. Корженевский, A.A. Использование показателей имунного статуса и статистического анализа для прогноза исхода лечения перитонита / A.A. Корженевский / Аллергология и иммунология: Научное издание, - 2008. - № 3. -С. 373 -377.

61. Костюченко, КБ. Возможности хирургического лечения распространённого перитонита / КБ. Костюченко. - Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - № 3. - С. 40 - 43.

62. Костюченко, КБ. Обоснование хирургической тактики путём изучения основных факторов, влияющих на исход лечения при распространённом перитоните / КБ. Костюченко, Н.Е. Руднев, М.П. Ерышалов, В.А. Борисов. -Фундам. исследования. - 2008. - № 6. - С. 72 - 73.

63. Косинец, А.Н. Перитонит - абдоминальный сепсис / А.Н. Косинец,

ВБ. Андрейченко. - Новости хирургии, - 2001. - № 2. - С. 3 - 8.

102

64. Косинец, А.Н. Инфекция в хирургии: руководство / А.Н. Косинец, Ю.В. Стручков. - Витебск, - 2004. - 510 с.

65. Кригер, А.Г. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А.Г. Кригер, Б.К. Щуркалин, В.А. Горский. - Хирургия. - 2001. -№8. -С. 8-12.

66. Кузин, М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита / М.И. Кузин. - Хирургия. - 1996. - № 5. -С. 9- 15.

67. Кузнецов, В.А. Спорные вопросы хирургического лечения разлитого гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, А.Н. Анисимов. - Хирургия. -1997.-№ 6.-С. 21 -25.

68. Курбанов, K.M. Абдоминальный компартмент-синдром / K.M. Курбонов // Душанбе, - 2003. - 89 с.

69. Курбонов, K.M. Диагностика и тактика лечения послеоперационного желчного перитонита / K.M. Курбонов, Н.М. Даминова // Журнал имени Н.И. Пирогова: Научно-практический журнал. - 2007. - № 8. - С. 38 - 42.

70. Латипов, М.Д. Комплексное хирургическое лечение брюшнотифозного перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Латипов М.Д. - Душанбе., - 2010. - 23 с.

71. Лелянов, А.Д. Трудности диагностики и пути улучшения лечения послеоперационного перитонита / А.Д. Лелянов, С.А. Касумьян, А.Ю. Некрасов, Н.В. Ивлиев, A.A. Нестеров // Всероссийская конференция хирургов, Пятигорск, -2001.-С. 34 - 35.

72. Лобаков, А.И. Применение программированных лапароскопических санаций брюшной полости в лечении больных с распространенным перитонитом / А.И. Лобаков // Международный хирургический конгресс "Новые технологии в хирургии", Ростов-на-Дону, - 2005. - С. 79 - 87.

73. Луцевич, О.Э. Эндоскопическое лечение перитонита / О.Э. Луцевич, A.A. Галлямов, A.A. Синьков // Первый конгресс московских хирургов

"Неотложная и специализированная хирургическая помощь": Тезисы докладов. -М,-2005.-С. 148- 149.

74. Маевский, С.В. Результаты определения прогностических предоперационных симптомов распространённого гнойного перитонита и их сочетаний / С.В. Маевский, К.В. Костюченко. - Вестник РГМУ. - 2006. - № 2. - С. 147 - 148.

75. Малков, И.С. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков // Казанский медицинский журнал. - 2000. - № 3. - С. 198 - 199.

76. Мустафин, Р.Д. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните / Р.Д. Мустафин, Ю.В. Кучин, В.Е. Кутуков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2004. - № 10. - С. 46 - 51.

77. Плоткин, Л.Л. Оценка показателей кровообращения и кислородотранспортной функции крови в зависимости от уровня эндогенной интоксикации у больных с абдоминальным сепсисом / Л.Л. Плоткин, А.Г. Конашев, А.С. Киршенштейн. - Анест. и реаним. - 2000. - № 2. - С. 35 - 36.

78. Плоткин, Л.Л. Релапаротомии у пациентов с разлитым гнойным перитонитом, аспекты агрессиологии / Л.Л. Плоткин. - Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - № 3. - С. 11 -14.

79. Плоткин, Л.Л. Синдром внутрибрюшинной гипертензии у больных с абдоминальным сепсисом / Л.Л. Плоткин, В.А. Руднов. - Уральский мед. журн. -2008. -№7. _с. 44-47.

80. Прудков, М.И. Третичный перитонит, осложненный тяжелым абдоминальным сепсисом, хирургическое лечение / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, Т.М. Богомягкова // Материалы XI съезд хирургов России. - 2011. - 1. -С. 168-171.

81. Руднов, В.А. Экстраабдоминальные осложнения перитонита / В.А. Руднов // Инфекции в хирургии. - 2008. -№ 1. - С. 5 -11.

82. Руднов, В.А. Фармакоэпидемиологический анализ лечения пациентов

с хирургическим сепсисом в ОРИТ. Результаты многоцентрового исследования /

104

B.А. Руднов, С.Н. Ложкин, Ф.С. Галеев, И.Б. Заболотских, Е.М. Кон, М.И. Неймарк. - Материалы конгресса анестезиологов-реаниматологов Центрального федерального округа «Современные технологии в анестезиологии и реаниматологии». Л.: Наука, 2003. - С. 203 - 209.

83. Рыбачков, В.В. Перитонит / В.В. Рыбачков, К.В. Костюченко, C.B. Маевский. - Ярославль Медиа Груп, - 2010. - 305 с.

84. Рычагов, Г.П. Релапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита / Г.П. Рычагов, А.Н. Некхаев, Р.П. Керец, В.Е. Кремень. - Хирургия. -1997. -№ 1.-С. 45-48.

85. Рычагов, Г.П. Программируемые релапаротомии в лечении распространённого перитонита. Варианты тактических решений / Г.П. Рычагов, А.Н. Некхаев, Р.П. Керец, В.Е. Кремень. - Инфекции в хирургии, - 2009. - № 4. - С. 26-31.

86. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев. - М.: Триада - X., - 2004. - 640 с.

87. Савельев,' B.C. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространённого перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, П.В. Подачин,

C.B. Чубченко. - Анналы хирургии. - 2008. - № 1. - С. 26 - 33.

88. Савельев, B.C. Перитонит (практическое руководство) / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова; под ред. B.C. Савельева и др. - М.: Литтерра, - 2006. - 208 с.

89. Савельева, B.C. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции (пособие для врачей) / B.C. Савельев; под ред. B.C. Савельева. - М.: Наука, - 2000. - 144 с.

90. Савельев, B.C. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, П.В. Подачин, С.З. Бурневич, В.Е. Гиткович, Ш.М. Гайнулин. - Анналы хирургии. - 1996.-№2.- С. 25-29.

91. Сажин, В.П. Современные тенденции хирургического лечения перитонита / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко, В.А. Юрищев. - Хирургия: Журнал имени Н.И. Пирогова: Научно - практический журнал. - 2007. - № 11. - С. 36 - 40.

92. Саидмурадов, A.C. Энтеральная недостаточность и ее корекция при перитоните: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17. / Саидмурадов А.С.Душанбе., - 2009. - 23 с.

93. Садритдинов, М.А. Ранная диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с распространенным перитонитом: автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.17. / Садритдинов М.А. - Уфа., 2006. - 36 с.

94. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев. - Хирургия. - 2006. - № 9. -С. 51 -57.

95. Страчунского, JI.C. Антибактериальная терапия (практическое руководства) / JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова; под ред. JT.C. Страчунского JI.C. и др. - М.: Наука, - 2000. - 230 с.

96. Соболев, В.Е. Диагностика и хирургическое лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений / В.Е. Соболев. - Вестник хирургии. -2007. -№ 2. -С. 110-113.

97. Стручков, Ю.В. Оценка тяжести течения послеоперационного перитонита / Ю.В. Стручков, И.В. Горбачева. - Хирургия. - 2007. - № 7. - С. 12 -15.

98. Ташев, Х.Р. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространённым перитонитом и проблемы её коррекции / Х.Р. Ташев, В.Е. Аваков, Х.О. Сафаров. - Хирургия. - 2002. - № 3. - С. 38-41.

99. Федоров, В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В.Д. Федоров, В.К. Гостищев, A.C. Ермолов, Т.Н. Богницкая. - Хирургия. - 2000. - № 4. - С. 58 - 62.

100. Хунафин, С.Н. Причины возникновения желчных перитонитов у больных желчнокаменной болезнью / С.Н. Хунафин. - Вестник Санкт-

Петербургского университета. - 2008. - № 2. - С. 135 - 139.

106

101.Хомидов, Д.Д. Анестезиологическое пособие и лазеротерапия в комплексном лечении больных с перитонитом: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20. / Хомидов Д.Д. - Душанбе., - 2007. - 135 с.

102. Хрупкин, В.И. Оценка иммунологических нарушений у больных распространенным перитонитом / В.И. Хрупкин, С.А. Алексеев. - Военно -медицинский журнал. - 2003. - № 9. - С. 30 - 34.

103. Чернов, В.Н. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, Х.Ш. Пшуков. - Хирургия. - 2004. - № 3. - С. 47 - 50.

104. Чернова, В.Н. Неотложная хирургия, руководства / В.Н. Чернова; под ред. проф. Чернова В.Н. - Ростов-на-Дону: Феникс, - 2002. - 542 с.

105. Шапошников, В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном перитоните / В.И. Шапошников. - Вестник хирургии. - 2000. -№159.-С. 70-72.

106. Шапринский, В.О. Программированная релапаротомия при лечении послеоперационного перитонита / В.О. Шапринский. - Клин. хир. - 1997. - № 3 - 4. - С. 74 - 76.

107. Шеянов, С.Д. Синдром интраабдоминальной гипертензии у пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / С.Д. Шеянов, Я.Н. Кравчук, Е.А. Харитонов. - Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2009. - № 3. - С. 151-163.

108. Шелестюк, П.И. Перитонит / П.И. Шелестюк, Е.М. Благитко, A.B. Ефремов. - Новосибирск: Наука, - 2000. - 302 с.

109. Шомадов, Н.Ё. Управляемая лапаростомия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20. / Шомадов Н.Ё. - Душанбе., - 2005. - 23 с.

110. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин. - М.: Наука, -2000. - 224 с.

111. Шуркапин, Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, В.А. Горский. - Хирургия. - 2007. - № 2. - С. 24-28.

112. Шуркалин, Б.К. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом / Б.К. Шуркалин, А.П. Фаллер, В.А. Горский, П.С. Глушков. -Хирургия. - 2003. - № 4. - С. 32 - 35.

113. Щукин, А.Ю. Аппаратный способ этапных санаций брюшной полости при распространенном перитоните (экспериментально - клиническое исследование): дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17. / Щукин А. Ю. - Н. Новгород., 2009. - 123 с.

114. Хакназаров, Х.Ш. Декомпрессия пищеварительного тракта в комплексном лечении распространенных форм перитонита: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17. / Хакназаров Х.Ш. - Душанбе, 2012. - 124 с.

115. Яковлев, С.В. Антибактериальная терапия интраабдоманальных инфекций / С.В. Яковлев // Consilium Medicum. - 2002. - № 4. - С. 304 - 309.

116. Яковлев, С.В. Антибиотики в лечении сепсиса / С.В. Яковлев // Инфекция и антимикробная терапия. - 2001. - № 3. - 308 с.

117. Ярема, И.В. Трансвагинальная эндовидео пельвиолимфоцисто -скопия / И.В. Ярема, А.Б. Байбородин, А.Н. Саранцев, В.И. Ярема, А.И. Марченко, Н.С. Панова, О.В. Данилевская, Ю.Ю. Смирнова // Научно-практический журнал «Хирург». -2009. - № 1. - С. 60 - 65.

118. Ярема, И.В. Практические результаты использования спиральной компьютерной томографии в диагностике и уточнении тактики лечения больных с забрюшинными неорганными опухолями / И.В. Ярема, И.А. Меркулов, А.Р. Азарин, П.Ю. Курганов // Научно-практический журнал «Хирург». - 2007. - № 3. -С. 67 - 74.

119. Ярема, И.В. Обтурационная кишечная непроходимость, развившаяся вследствие компрессии ректосигмоидного отдела толстой кишки миомой матки больших размеров и ангуляции, обусловленной долихосигмой / И.В. Ярема, М.М.

Трандафилов, А.И. Марченко, А.С. Баларев // Научно-практический журнал «Хирург». -2008. - С. 33 - 35.

120. Ярема, И.В. Трансфузия лимфы и ее компонентов / И.В. Ярема, Б.М. Уртаев // - М.: ТОО «Журнал К JIM». - 1995. - 240 с.

121. Acosta, S. Multicentre prospective study of fascial closure rate after open abdomen with vacuum and mesh-mediated fascial traction / S. Acosta, T. Bjarnason, U. Petersson. - Br J. Surg. - 2011. - № 98. - pp. 735 - 743.

122. Agalar, F. Staged abdominal repair for treatment of moderate to severe secondary peritonitis / F. Agalar, E. Eroglu, M. Bulbul. - World J. Surg. - 2005. - № 2. -pp. 240 - 244.

123. Altman, D.G. Statistics notes. Treatment allocation in controlled trials: why randomise? / D.G. Altman, J.M. Bland. - BMJ. - 1999. - № 318. - p. 1209.

124. Anaya, D.A. Risk factors for severe sepsis in secondary peritonitis / D.A. Anaya, A.B. Nathens. - Surg. Infect. - 2003. - № 4. - pp. 335 - 362.

125. Babinchak, T. The efficacy and safety of tigecycline for the treatment of complicated intra-abdominal infections / T. Babinchak, E. Ellis-Grosse, N. Dartois, G.M. Rose, E. Loh. Analysis of pooled clinical trial data Clin Infect Dis. - 2005. - № 41.

- pp. 354 - 367.

126. Barie, P.S. A randomized double-blind clinical trial comparing cefepime plus metronidazole with imipenem / P.S. Barie, S.B. Vogel, E.P. Dellinger et. al. // cilastatin in the treatment of complicated intraabdominal Infections, Arch. Surg. - 1997.

- № 132. - pp. 1294-352.

127. Basu, A. Early elevation of intra-abdominal pressure after laparotomy for secondary peritonitis: a predictor of relaparotomy? / A. Basu, D.R. Pai // World J. Surg, -2008. -№ 8. - pp. 1851 - 1856.

128. Bjórck, M. Classification-important step to improve management of patients with an open abdomen / M. Bjórck, A. Bruhin, M. Cheatham // World J. Surg. -2009. -№33. -pp. 1154- 1157.

129. Boele, van Hensbroek P. Temporary closure of the open abdomen: a

systematic review on delayed primary fascial closure in patients with an open abdomen

109

/ P. Boele van Hensbroek, J. Wind, M.G. Dijkgraaf// World J. Surg. - 2009. - № 33. -pp. 199-207.

130. Bohnen, J.M. APACHE II score and abdominal sepsis / J.M. Bohnen, R. A. Mustard, S.E. Oxholm, B.D. Schouten // Apros pective study. Arch Surg. - 1988. - № 123 (2).-pp. 225.

131.Borbone, S. Bactericidal activity of ertapenem against major intra -abdominal pathogens. / S. Borbone//Antimicrob Agents. - 2006. -№ 10. - pp.10 -16.

132. Bosscha, K. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.F. Hulstaert, M.R. Visser, T.J. van Vroonhoven, C. van der Werken // Eur J. Surg. - 2000. - № 166. - pp. 44 - 49.

133. Brasel, K. Comparison of on-demand vs plannedrelaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial. / /K. Brasel, M. Hameed, M. Sarr // Evidence-Based Reviews in Surgery Group. Can J. Surg. - 2009. - № 52. - pp. 56 - 64.

134. Campbell, A. Management of the open abdomen: from initial operation to definitive closure / A. Campbell, M. Chang, T. Fabian // Am Surg. - 2009. - № 75. - pp. 11-22.

135. Cinat, M.E. Determinants for successful percutaneous image-guided drainage of intra-abdominal abscess / M.E. Cinat, S.E. Wilson, A.M. Din // Arch Surg. -2002. -№ 137. - pp. 845 -854.

136. Cothren, C.C. One hundred percent fascial approximation with sequential abdominal closure of the open abdomen / C.C. Cothren, E.E. Moore, J.L. Johnson // Am J. Surg. - 2006. - № 192. - pp. 238 - 242.

137. Dela Torre, M. V. Score systems and cardiovascular function in a series of consecutive patients with acute severe pancreatitis / M.V. Dela Torre, A. Garcia-Alcantara, A. Poullet et. al. // Crit. Care. - 1998. - № 2 (S.l). - p 152.

138. de Ruiter, J. The epidemiology of intra-abdominal flora in critically ill patients with secondary and tertiary abdominal sepsis / J. de Ruiter, J. Weel, E. Manusama, W.P. Kingma, P.H. van der Voort. - Infection. - 2009. - № 37. - pp. 522 -527.

139. Demmel, N. Prognosescoresbei Peritonitis: Mannheimer Peritonitis-Index oder APACHE II? / N. Demmel, G. Muht, K. Maag, G. Osterholzer // Langenbecks Arch Chir. - 1994. - № 379. - pp. 347 - 352.

140. Diaz, J.J. The management of the open abdomen in trauma and emergency general surgery part 1 - damage control / J.J. Diaz, D.C. Cullinane, W.D. Dutton // J. Trauma. - 2010. - № 68. - pp. 1425 - 1438.

141. D'Hondt, M. Systemic peritoneal cavity lavage: a new strategy for treatment of the open septic abdomen / M. D'Hondt, D. Devriendt, F. van Rooy, F. Vansteenkiste. - Acta Chir. Belg. - 2007. - № 5. - pp. 583 - 587.

142. Fry, D.E. Peritonitis: Management of the patient with SIRS and MODS. In: Multiple organ failure / D.E. Fry, A.E. Baue, E. Faist // Pathophysiology, prevention, and therapy. New York. - 2002. - № 3. - pp. 264 - 73.

143. Gauzit, R. Epidemiology, management, and prognosis of secondary non-postoperative peritonitis: a French prospective observational multicenter study / R. Gauzit, Y. Péan, X. Barth // Surg. Infect. - 2009. - № 2. - pp. 119 -127.

144. Gecelter, G. Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis: an indication for a decompressing laparotomy? / G. Gecelter, B. Fahoum, S. Gardezi, M. Schein // Dig Surg. - 2002. - № 19. - pp. 402 - 404.

145. Goodman, M.D. Development of a novel method of progressive temporary abdominal closure / M.D. Goodman, T.A. Pritts, B.J. Tsuei // Surgery. - 2010. - № 148. -pp. 799 - 805.

146. Gracias, V.H. Abdominal compartment syndrome in the open abdomen / V.H. Gracias, B. Braslow, J. Johnson // Arch Surg. - 2002. - № 137. - pp. 1298 - 1300.

147. Gupta, S. The management of large perforations of duodenal ulcers / S. Gupta, R. Kaushik, R. Sharma, A. Attri // BMC Surgery. - 2005. - № 5. - pp. 5-15.

148. Guy, R.J. Mortality and morbidity of planned relaparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis / R.J. Guy // Br J. Surg. - 2004. - № 91. - pp. 1046- 1054.

149. Gónüllü, D. Laparostomy in patients with severe secondary peritonitis / D. Góniillü, F.N. Kóksoy, O. Deiniray // Turk. J. Trauma Emerg. Surg. - 2009. - № 1. - pp. 52 - 57.

150. Hadeed, J.G. Delayed primary closure in damage control laparotomy: the value of the Wittmann patch / J.G. Hadeed, G.W. Staman, H.S. Sariol, S. Kumar, S.E. Ross // Am Surg. - 2007. - № 73. - pp. 10 -13.

151. Haraldsen, P. Abdominal sepsis in the surgical intensive care unit / P. Haraldsen, K. Isaksson, Z. Zdanowski, R. Andersson // Crit. Care. - 1998. - № 2 (S. 1). -pp. 144.

152. Hardin, M.O. An experience in the management of the open abdomen in severely injured burn patients / M.O. Hardin, J.E. Mace, J.D. Ritchie, K.K. Chung, K.W. Markell, E.M. Renz // J. Burn Care Res. Jul - Aug. - 20012. - № 33. - pp. 491 -496.

153. Hasper, D. Management of severe abdominal infections / D. Hasper, J.C. Schefold, D.C. Baumgart. - Recent Pat. Anti-infect. Drug Discov. - 2009. - № 1. - pp. 57 - 65.

154. Hau, T. Planned relaparotomy vs relaparotomy on demand in the Surgical Infection Society- Europe / T. Hau, C. Ohmann, A. Wolmershauser, H. Wacha, Q.Yang // Arch Surg. - 1995.-№130.-pp. 1193 ±6.

155. Hinsdale, J.G. Re-operation fir Intra-abdominal Sepsis. / J.G. Hinsdale, B.M. Jaffe // Ann. Surgery. - 1984. - № 1. - pp. 31 - 36.

156. Holzheimer, R.G. Re-operation for complicated secondary peritonitis - how to identify patients at risk for persistent sepsis / R.G. Holzheimer, B. Gathof // Eur. J. Med. Res. - 2003. - № 8. - pp. 125 - 134.

157. Hondt, M.D. Systemic peritoneal cavity lavage: a new strategy for treatment of the open septic abdomen / M.D. Hondt, D. Devriendt, F. van Rooy, F. Vansteenkiste // Acta Chir. Belg. - 2007. - № 5. - pp. 583 - 587.

158. Howdieshell, T.R. Temporary abdominal closure followed by definitive

abdominal wall reconstruction of the open abdomen / T.R. Howdieshell, C.D. Proctor,

E. Sternberg // Am J Surg. - 2004. - № 188. - pp. 301 - 306.

112

159. Knaus, W.A. APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Drapper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Critical Care Medicine. -1985.-№13.-pp. 818 - 829.

160. Koperna, T. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need news coring system? / T. Koperna, F. Schulz / Archive Surgery. - 1996. - № 131 (2). - pp. 181 -186.

161. Kua, K.B. Laparoscopic repair of ventral incisional hernia / K.B. Kua, M. Coleman, I. Martin, N. O'Rourke // ANZ J. Surg. Apr. - 2002. - № 72(4). - pp. 296 - 9.

162. Lamme, B. Mortality and morbidity of planned relaparotomy versus relaparotomy on demand for secondary peritonitis / B. Lamme, M.A. Boermeester, E.J. Belt // Br. J. Surg. - 2004. - № 8. - pp. 1046 - 1054.

163. Lee, F.Y. Predicting mortality and morbidity of patients operated on for perforated peptic ulcers / F.Y. Lee, K.L. Leung, B.S. Lai, S. Dexter, W.Y. Lau // Arch Surg. - 2001. - № 139. - pp. 90 - 94.

164. Linder, M.M. Der Mannheimer Peritonitis-Index / M.M. Linder, H. Washa, U. Feldmann // Chirurg. - 1987. - № 58(2). - pp. 84 - 92.

165. Malbrain, M.L. Results from the International Conference of Experts on Intra- abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome / M.L. Malbrain, M.L. Cheatham, A. Kirkpatrick. - I. Definitions. Intensive Care Med. - 2006. -№32.-pp 172 - 173.

166. Marshall, J.C. Intensive care unit management of intra-abdominal infection / J.C. Marshall, M. Innes // Crit Care Med. - 2003. - № 31. - pp. 2228 - 2237.

167. Marshall, J.C. et. al. Multiple organ dysfunction score / J.C. Marshall et. al. // Crit. Care. - 1995. - № 23. - pp. 1638 - 52.

168. Marshall, J.C. Outcome measures for clinical trials in sepsis / J.C Marshall // Sepsis. - 1997. - № 1. - pp. 11 - 2.

169. Martínez-Ordaz, J.L. Relaparotomy on demand: factors related to mortality / J.L. Martínez-Ordaz, R.M. Suárez-Moreno, O.J. Filipez-Aguilar, R. Blanco-Benavides //CirCir. -2005. -№73. - pp. 175 - 178.

170. Mazuski, J.E. Intra-abdominal infections / J.E. Mazuski, J.S. Solomkin. -Surg. Clin. North Am. - 2009. - № 2. - pp. 421 - 437.

171.Mladen, Rakic. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy for treatment of severe intra-abdominal infections / Mladen Rakic., Drago Popovic., Mislav Rakic. // Croat Med J. - 2005. - № 46. - pp. 957 - 959.

172. Moreno-Egea, A. «Conceptual reformulation of the double mesh repair technique: a simple solution for highly complex abdominal wall defects» / A. Moreno -Egea, J.A. Torralba, G. Morales, J.L. Aguayo // Cir Esp. Aug. - 2006. - № 80 (2). - pp. 101 -4.

173. Mulari, K. Severe secondary peritonitis following gastrointestinal tract perforation / K. Mulari, A. Leppaniemi // Scand J Surg. - 2004. - № 93. - pp. 204 - 208.

174. Mulier, S. Factors affecting mortality in generalized postoperative peritonitis: multivariate analysis in 96 patients / S. Mulier, F. Penninckx, C. Verwaest, L. Filez, R. Aerts, S. Fieuws // World J. Surg. - 2003. - № 4. - pp. 379 - 384.

175. Novotny, A.R. Procalcitonin ratio indicates successful surgical treatment of abdominal sepsis / A.R. Novotny, K. Emmanuel K., N. Hueser, C. Knebel, H. Bartels, J.R. Siewert // Surgery, Jan. - 2009. - № 145. - pp. 20 - 26.

176. Opmeer, B.C. Costs of relaparotomy on - demand versus planned relaparotomy in patients with severe peritonitis / B.C. Opmeer, K.R. Boer, J.B. Reitsma, H.G. Gooszen, P.W. de Graaf, M.A. Boermeester. An economic evaluation within a randomized controlled trial. - 2010. - № 14. - pp. 97 - 108.

177. Penninckx, F.M. Planned relaparotomies in the surgical treatment of severe generalized peritonitis from intestinal oridin / F.M. Penninckx, R.P. Kerremans, P.M. Lauwers // World J. Surg. - 1983. - № 7. - pp. 762 ± 6.

178. Perez, D. Prospective evaluation of vacuum-assisted closure in abdominal compartment syndrome and severe abdominal sepsis / D. Perez, S. Wildi, N.J. Demartines // Am. Coll. Surg. - 2007. - № 4. - pp. 586 - 592.

179. Petersen, S. Experiences with reconstruction of large abdominal wall cicatricial hernias using Stoppa - Rives pre-peritoneal mesh-plasty / S. Petersen, G.

Henke, M. Freitag, G. Hellmich, K. Ludwig // Zentralbl Chir. - 2000. - № 125(2). - pp. 152 - 156.

180. Petersen, S. Sublay prosthetic repair for incisional hernia of the flank / S. Petersen, F. Schuster, F. Steinbach, G. Henke, G. Hellmich, K. Ludwig // J. Urol. Dec. -2002.-№168(6).-pp. 2461 -3.

181. Pieracci, F.M. Intra-abdominal infections / F.M. Pieracci, P.S. Baria. Curr Opin Crit Care. - 2007. - № 13. - pp. 440 - 449.

182. Pieracci, F.M. Management of severe sepsis of abdominal origin / F.M. Pieracci, P.S. Barie // Scand. J. Surg. - 2007. - № 3. - pp. 184 - 196.

183. Pierrakos, C. Sepsis biomarkers: a review / C. Pierrakos, J.L. Vincent // Crit Care. -2010. -№ 14. - p. 15.

184. Radenkovic, D. Advantages and disadvantages of planned staged relaparotomy using the zipper technique in surgical treatment of necrotizing pancreatitis / D. Radenkovic, Dj. Bajec, A. Karamarkovic, B. Stefanovic, P. Gregoric, M. Milicevic // Acta Chir lugosl. - 2003. - № 50. - pp. 99- 103.

185. Radford, M.J. How do observational studies expand the evidence base for therapy? / M.J. Radford, J.M. Foody. - JAMA. - 2001. - № 286. - pp. 1228 ± 30.

186. Rakic, M. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy for treatment of severe intra-abdominal infections / M. Rakic, D. Popovic, M. Rakic, N. Druzijanic, M. Lojpur, B.A. Hall, B.A. Williams // Sprung J. Croat Med J. - 2005. - № 46.-pp. 957 -963.

187. Reimer, M.W. Management of open abdominal wounds with a dynamic fascial closure system / M.W. Reimer, J.D. Yelle, B. Reitsma // Can J. Surg. - 2008. - № 51.-pp. 209-214.

188. Rittisch, D. Immunodesign of experimental sepsis by cecal ligation and puncture / D. Rittisch, M.S. Huber-Lang, M.A. Flierl, P.A. Ward //Nat Protoc. - 2009. -№4. - pp. 31 -36.

189. Schecter, W.P. Open abdomen after trauma and abdominal sepsis: a strategy for management / W.P. Schecter, R.R. Ivatury, M.F. Rotondo // J. Am Coll. Surg. - 2006. - № 203. - pp. 390 - 396.

190. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / M. Schein // Langenbecks Arch Surg. - 2002. - № 387. - pp. 1 - 7.

191. Schumpelick, V. Incisional abdominal hernia: the open mesh repair / V. Schuinpelick, U Klinge, K. Junge, M. Stumpf // Langenbecks Arch Surg. Feb. - 2004. -№ 389(1).-pp. 1 -5.

192. Schwarz, A. Inflammatory peritoneal reaction after perforated appendicitis: continuous peritoneal lavage versus non lavage / A. Schwarz, E. Bólke, M. Peiper // Eur. J. Med. Res. - 2007. - № 5. - pp. 200 - 205.

193. Shah, P.M. Ertapenem, thefirst of a new group of carbapenems / P.M. Shah, R.D. Isaacs // Antimicrob Chemother. - 2003. - № 52. - pp. 538 - 542.

194. Sharp, K.W. Abdominal packing for surgically uncontrollable hemorrhage / K.W. Sharp, R.J. Locicero // Ann Surg. - 2002. - № 215. - pp. 467 - 474.

195. Solomkin, J.S. Results of multicenter trial comparing imipenem cilastatin to tobramycin clindamycin for intraabdominal infections / J.S. Solomkin, E.P. Delinger, N.V. Christou // Ann. Surg. - 1990. - № 212. - pp. 581 - 91.

196. Solomkin, J.S. Guidelines for the selection of anti-infective agents for complicated intra-abdominal infections / J.S. Solomkin, J.E. Mazuski, E.J. Baron, R.G. Sawyer, A.B. Nathens, J.T. DiPiro. - Clin Infect Dis. - 2003. - № 37. - pp. 997 - 1005.

197. Sriussadaporn, S. Planned ventral hernia with absorbable mesh: a life -saving method -inrelaparotomy for septic abdomen / S. Sriussadaporn, R. Pak-art, K. Krittayakirana, S. Prichayuhd // J. Med. Assoc Thai. - 2010. - № 4. - pp. 449 - 456.

198. Stroup, D.F. Meta-analysis of observational studies in epidemiology: a proposal for reporting. Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) group / D.F. Stroup, J.A. Berlin, S.C. Morton, I Olkin, G.D. Williamson, D. Rennie et. al. // JAMA. - 2000. - № 283. - pp. 2008 ± 12.

199. Sugrue, M. Abdominal compartment syndrome / M. Sugrue // Curr Opin Crit Care. - 2005. - № 11. - pp. 333 - 338.

200. Tsuei, B.J. The open peritoneal cavity: etiology correlates with the likelihood of fascial closure / B.J. Tsuei, J.C. Skinner, A.C. Bernard // Am Surg. - 2004. -№70.-pp. 652 - 656.

201. Uggeri, F.R. Surgical approach to the intraabdominal infections / F.R. Uggeri, E. Perego, C. Franciosi, F.A. Uggeri // Minerva Anesteciol. - 2004. - № 70. -pp. 175 - 179.

202. van Goor, H. Interventional management of abdominal sepsis: when and how / Ii. van Goor // Springer - Verlag GmbFI. - 2002. - № 387. - pp. 191 - 200.

203. van Ruler, O. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial / O.van Ruler, C.W. Mahler, K.R. Boer, E.A. Reuland, B. Lamme, M.F. Gerhards // Dutch Peritonitis Study Group. JAMA. - 2007. - № 22(298). - pp. 865 - 72.

204. van Till, JWO. The innate immune response to secondary peritonitis / JWO van Till, O. van Rulen, B. Lamme, D.J. Gouma, M.A. Boermeester // Shock. - 2007. -№28. - pp. 5040-517.

205. Vincent, J.L. Sepsis in European intensive care units / J.L. Vincent, C.L. Sprung, V.M. Ranieri, R. Moreno, J.R. Le Gall, D. Payen. Results of the SOAP study. Crit Care Med. - 2006. - № 34. - pp. 344 - 353.

206. Vincent, J.L. Organ dysfunction as an outcome measure: The SOFA Score / J.L. Vincent // Sepsis. - 1997. - № 1(1). - pp. 53 - 54.

207. Vrijland, W.W. Fewer intraperitoneal adhesions with use of hyaluronic acid-carboxymethylcellulose membrane: a randomized clinical trial / W.W. Vrijland, L.N. Tseng, H.J. Eijkman, W.C. Hop, J.J. Jakimowicz, L.P. Stassen // Ann Surg. - 2002. -№2.-pp. 193 - 199.

208. Weigelt, J.A. Empiric treatment options in the management of complicated intra- abdominal infections / J.A. Weigelt // Cleve Clin J. Med. - 2007. - № 74. - pp. 29 -37.

209. Weixelbaumer, K.M. Repetitive low-volume blood sampling method as a feasible monitoring tool in a mouse model of sepsis / K.M. Weixelbaumer, M. van Griensven, S. Bahrami, M.F. Osuchowski // Shock. - 2010. - № 34. - pp. 420 - 426.

210. Wittmann, D.LI. Aprahamian C. Staged abdominal repair compares favorably with conventional operative therapy for intra-abdominal infections when

adjusting for prognostic factors with a logistic model / D.H. Wittmann, N. Bansal, J.M. Bergstein, J.R. Wallace, M.M. Wittmann // Theor Surg. - 1994. - № 9. - pp. 201 ± 7.

211. Wondberg, D. Treatment of the open abdomen with the commercially available vacuum-assisted closure system in patients with abdominal sepsis: low primary closure rate / D. Wondberg, H.J. Larusson, U. Metzger // World J. Surg. - 2008. -№32.-pp. 2724-2729.

212. Ziigel, N. Circulating mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy vs conventional surgical therapy in severe secondary peritonitis / N. Ziigel, M. Siebeck, B. Geissler, M. Lichtwark-Aschoff, C. Gippner-Steppert, J. Witte // Arch Surg. - 2002. - № 137. - pp. 590 - 599.