Показания и результаты применения методики "медленного возврата крови" в хирургии аневризм грудного и брюшного отделов аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Чшиева, Инна Валериановна

• Чшиева, Инна Валериановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чшиева, Инна Валериановна

1. Оглавление Стр.

2. Список сокращений Стр.

3. Введение Стр.

4. Глава I. Обзор литературы. A. Общие характеристики кровопотери. Б.Некоторые особенности операций по поводу аневризм аорты B.Осложнения со стороны жизненно важных органов при хирургическом лечении аневризм аорты. Г. К вопросу о посттрансфузионных осложнениях. Д. История аутогемотрансфузии. Стр.

5. Глава II. Клиническая характеристика материала и методы исследования. Стр.

6.Глава III. Принципы работы аппаратов реинфузии крови. Стр.

7. Глава IV. Результаты собственных исследований. Результаты применения реинфузии аутокрови у пациентов с аневризмами брюшной аорты ( АБА ). Стр.

8. Глава V. Результаты применения реинфузии аутокрови у пациентов с аневризмами грудной аорты ( АГА ). V (1). Послеоперационная реинфузия крови у пациентов с АГА. Стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Показания и результаты применения методики "медленного возврата крови" в хирургии аневризм грудного и брюшного отделов аорты»

Хирургия аневризм аорты до настоящего времени является наиболее сложным разделом сосудистой хирургии в целом. Это связано прежде всего с тем, что хирургическое лечение больных с аневризмами грудной и брюшной аорты нередко сопровождается развитием различного вида осложнений, обусловленных рядом факторов хирургического и анестезиологического риска, а также наличием большого количества тактических и технических вопросов, которые приходится решать хирургу в процессе операций [12,67,136,146,178]. Рост показателей средней продолжительности жизни и заболеваемости атеросклерозом в последние три десятилетия привели к резкому возрастанию частоты встречаемости аневризм брюшного отдела аорты, а улучшение диагностических возможностей медицины в целом - к значительному увеличению количества реконструктивных операций на грудной аорте [6,52,87,95,118,121,].

Ведущей причиной госпитальной летальности у пациентов, оперированных по поводу аневризм грудного отдела аорты, остается полиорганная недостаточность, индуцированная массивным кровотечением, причиной которого могут являться следующие факторы: «врожденные» и возрастные морфофункциональные нарушения структуры стенки аорты дегенеративного характера (кальциноз аорты, врожденный дефицит эластики стенки аорты), проведение операции в условиях умеренной гипотермии и искусственного кровообращения, использование синтетических пористых протезов, интраоперационная гемодилюция, исходная коагулопатия в виде активации фибринолитической системы [4,11,64,131,137,154].

Значительно меньший процент летальных осложнений, связанных с периоперационной кровопотерей, наблюдается у пациентов с аневризмами аорты брюшной локализации. Осложнения после резекций аневризм брюшной аорты обусловлены тяжестью контингента больных, большинство из которых - пациенты старшей возрастной группы с множеством сопутствующих заболеваний, обусловленных далеко зашедшим атеросклерозом и большой частотой поражения коронарных, почечных и мозговых артерий [46,56,150,169]. Атеросклеротическое поражение 2-х и более сосудистых бассейнов наблюдается у 65-90% пациентов с аневризмами брюшной аорты. На сегодняшний день коронарные осложнения являются основной причиной летальности после операций по поводу этой патологии [8,19,62,139].

Массивная кровопотеря, потенциальный риск которой имеют большинство реконструктивных операций на аорте, приводит к существенным изменениям ряда параметров гомеостаза: уменьшению объемов циркулирующей крови, возникновению различной степени выраженности гиповолемии, нарушениям реологических свойств крови, дисбалансу водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, что, в свою очередь, обусловливает изменения центральной гемодинамики, сократительной способности миокарда и приводит к развитию различной степени сердечно-сосудистой недостаточности, а также к нарушениям функций других жизненно важных систем организма. [19,31,91,176]. Компенсация периоперационной кровопотери во многом определяет не только исход операции, но и течение ближайшего послеоперационного периода, в связи с чем является одной из главных научных задач современной сосудистой хирургии. В связи с наличием многофакторного риска иммунологических, инфекционных и технических осложнений, связанных с аллогенной гемотрансфузией в хирургической практике, подход к использованию продуктов крови в последние 2-3 десятилетия был пересмотрен: произведена переоценка показаний для переливания, усовершенствованы различные варианты использования реинфузии собственной крови пациентов, разработаны новые хирургические методики и начато применение различных лекарственных средств, направленных на уменьшение потребности в переливании крови [28,41,47,171,201].

Существующая в качестве концепции еще в начале 20-го века методика периоперационного использования собственной крови пациента в настоящее время является одним из главных пунктов в протоколах проведения хирургических вмешательств по поводу аневризм аорты. Данные о существенном снижением количества послеоперационных осложнений со стороны почек, сердечнососудистой и центральной нервной систем у больных с аневризмами аорты, а также несомненная экономическая и социальная выгода методик, связанных с реальным уменьшением количества используемых препаратов гомологичной крови, побудили нас к проведению этого исследования.

Цель исследования: снижение частоты постгеморрагических осложнений со стороны жизненно важных органов у пациентов, оперированных по поводу аневризм грудного и брюшного отделов аорты при внедрении в клиническую практику различных методик аутогемотрансфузии.

В соответствии с поставленной целью нами решались следующие задачи исследования:

1. Изучить исходные показатели функционального состояния жизненно важных систем организма у пациентов с аневризмами грудного и брюшного отделов аорты с целью определения степени их толерантности к периоперационной кровопотере.

2. Выявить основные факторы хирургического риска, способствующие развитию периоперационных геморрагических осложнений у пациентов с аневризмами грудного и брюшного отделов аорты.

3. Провести сравнительный анализ ряда показателей общего клинического анализа крови, биохимического анализа крови, гемостазиограмм у пациентов с аневризмами аорты в зависимости от метода коррекции геморрагических осложнений на всех этапах операции.

4. Разработать показания к применению гемотрансфузионных систем в интра- и послеоперационном периодах в аспекте данных о количественных характеристиках кровопотери при различных видах хирургических вмешательств у пациентов с аневризмами грудного и брюшного отделов аорты.

Научная новизна.

1. Определены причинные факторы хирургического и анестезиологического риска со стороны жизненно важных органов, обуславливающие риск развития геморрагических и постгеморрагических осложнений у пациентов с «приобретенными» аневризмами грудного и брюшного отделов аорты.

2. Изучена зависимость величины кровопотери от ряда факторов хирургического риска, а также динамика основных гематологических и коагуляционных показателей на различных этапах хирургического вмешательства с использованием и без использования методики реинфузии крови.

3. Разработаны показания для интра - и послеоперационного использования систем «медленного возврата крови» в хирургии аневризм аорты различных локализаций.

4. Доказана эффективность использования систем «медленного возврата крови» в хирургии аневризм аорты, позволяющих существенно снизить, а в 28% случаев полностью исключить периоперационное использование препаратов гомологичной крови.

Практическая значимость.

На основании данных комплексного дооперационного обследования пациентов с анеризмами грудной и брюшной аорты определены показания для использования методики аутогемотрансфузии в интра- и ближайшем послеоперационном периодах, дающей возможность не только уменьшить количество используемых препаратов донорской крови, но и существенно снизить процент геморрагических и постгеморрагических осложнений со стороны жизненно важных органов. Учитывая большой процент сочетанных поражений различных сосудистых бассейнов и возможность развития массивного периоперационного кровотечения, доказано, что у пациентов с аневризмами брюшной аорты «медленный возврат крови» является основным методом защиты внутренних органов от ишемии в хирургическом лечении данного вида патологии, а у пациентов с аневризмами грудного отдела аорты - одним из обязательных пунктов протокола проведения хирургического вмешательства.

Внедрение в практику.

Результаты полученных исследований и основные положения диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделения хирургического лечения заболеваний аорты и магистральных сосудов Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН. Методика «медленного возврата крови» применяется по показаниям в большинстве случаев операций по поводу аневризм грудного и брюшного отделов аорты и широко используется в повседневной клинической практике хирургических отделений Научного центра хирургии РАМН, в отделениях сосудистой хирургии городских клинических больниц №7, №15 и рекомендуется для использования в других ангиологических и кардиохирургических клиниках и центрах плановой и экстренной хирургии аорты и магистральных артерий.

Публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Третьей ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 23-25 мая 1999 г.); на Пятом Всероссийском Съезде сердечно-сосудистых хирургов (Новосибирск, 23-26 ноября

1999 г.). По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 5 статей в центральной медицинской печати, материалах конференций и съездов сердечно-сосудистых хирургов.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 основных глав изложения результатов, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 32 таблицами, 17 рисунками, 9 диаграммами. Библиографический указатель включает 102 отечественных и 101 иностранный источник.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Чшиева, Инна Валериановна

Выводы.

1. Основными факторами развития геморрагических осложнений, достоверно влияющими на величину периоперационной кровопотери являются:

•большой объем оперативного вмешательства

•дегенеративные изменения сосудистой стенки (кальциноз аорты и магистральных сосудов)

•исходные нарушения системы гемостаза •свойства применяемых эксплантатов

•спаечный процесс в плевральной полости, обусловленный как вовлечением в процесс окружающих аорту тканей, так и наличием торакотомии в анамнезе •применение умеренной гипотермии (до 32 град.)

2. Функционально значимое поражение 2-х и более сосудистых бассейнов отмечено у 84% пациентов, что свидетельствует о высоком риске снижения компенсаторных возможностей при относительной гипоксии, индуцированной интраоперационной кровопотерей.

3. У пациентов, которым периоперационно не производилось переливание препаратов донорской эритроцитарной массы, отмечено более быстрое восстановление количественных показателей состава крови до исходных в сравнении с контрольной группой: к 7-м суткам после операции показатели гемоглобина и эритроцитов снижены только на 11% от исходных, у пациентов контрольной группы - в среднем на 18%. У пациентов основной группы отмечено также снижение сроков пребывания в отделении реанимации (в среднем 2 дня) и в стационаре (в среднем на 5-6 койко-дней).

4. Отмечено сокращение количества потребляемой донорской крови у пациентов с периоперационным применением методики «медленного возврата крови»: у 56% исследуемых пациентов препараты донорской эритроцитарной массы не применялись, у 27% применялись в количестве 1-2 доз; у пациентов без применения методики количество периоперационно используемой доноркой эритроцитарной массы составило в среднем 680 мл. Возвращаемая взвесь аутоэритроцитов составляет по нашим данным от 45 до 67% величины кровопотери.

5. Количество послеоперационных осложнений у пациентов с АБА в сравнении с периодом 1989-1994 г.г. снизилось: со стороны сердечно-сосудистой системы с 8,2% до 3,1%; со стороны системы почек - с 5,2% до 1,5%; со стороны ЦНС - с 2,3 до 1,1% соответственно. В группе пациентов с «приобретенными» АГА смертность от острой кровопотери снизилась по сравнению с вышеуказанным периодом с 19,5% до 7,6%. Практические рекомендации.

1. Все пациенты с диагнозом аневризм грудного и брюшного отделов аорты должны быть детально и комплексно обследованы с целью выявления факторов риска хирургической кровопотери во время операции или в ближайшем послеоперационном периоде, а также на предмет наличия функциональной недостаточности сердечнососудистой, мочевыделительной, дыхательной, центральной нервной систем.

2. Принимая во внимание кислородотранспортную функцию аутоэритроцитарного концентрата как единственно значимую, показанием к интраоперационному применению аппарата аутогемотрансфузии считается наличие данных о функционально значимых поражениях 2-х и более артериальных бассейнов, а также как минимум одного фактора хирургического риска. При наличии показаний к проведению1-м этапом оперативного вмешательства по поводу аневризмы аорты, рекомендуется многоплановая медикаментозная поддержка жизненно важных органов в условиях кровопотери (относительной гипоксии) на всех этапах оперативного лечения.

3. На каждого пациента с периоперационной поддержкой аппаратом АГТ заполняется введенный в практику протокол реинфузии аутокрови с данными о количественной характеристике кровопотери и особенностях проведения реинфузии (см.приложение 1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чшиева, Инна Валериановна, 2006 год

1. Аббакумов В.В., Дементьева И.И., Михайлов Ю.С., Рахилин Г.Р., Кротовский А.Г., Савина Э.Н. Реинфузия аутокрови у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде. Гематология и трансфузиология. -1991.- №2 - стр.24-28.

2. Агаджанян В.В., Кравцов CA, Пронских A.A., Милюков А.Ю. Диагностика и лечение политравм.//Материалы IV пленума Российской ассоциации травматологов-ортопедов. -Ленинск-Кузнецкий. -1999. стр.94-95.

3. Аграненко В.А., Скачилова. И.Н. Гемотрансфузионные реакции и их осложнения.- М. -1986.-239 стр.

4. Александрова Н.П. Общие закономерности гомореологических нарушений у хирургических больных.//Автореферат диссертации докг. мед. наук М -1987.- 32 стр.

5. Аракелян B.C. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения аневризм перешейка аорты.: Дисс. докг. мед. наук. М. - 2001 г. - 387 слр.

6. Аракелян B.C. Повторные реконструктивные операции после хирургического лечения АГА.//Анналы хирургии. 2001 г. -№2. - стр. 27-32.

7. Ашуров Б.М. Факторы риска и осложнения, меры их профилактики и лечения в реконструктивной хирургии брюшной аорты.: Автореферат дисс. канд. мед. наук. 1983 - 20 стр.

8. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Григорян Г.Р. Хирургическое лечение посттравматических АГА.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - N22.- стр. 30-34.

9. Белов Ю.В., Султанян Т.П., Баяндин Н.Л., Косенков А.Н. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.//Ангиолотя. -1995. № 2. - стр. 8.

10. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2000. - М.: Изд-во НЦ ССХ им. АН.Бакулева РАМН. - 2001 г. - стр. 48-50.

11. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести.//Военно-медицинский журнал. -1997. -т.318, №1. стр.46-52.

12. Бураковский В.И., Аграненко В.А., Рудаев Я.А. Осложения при массивном переливании крови во время операции с ИК (синдром гомологичной крови).// Хирургия. -1968. № 5. - стр. 62-67.

13. Бураковский В.И., Шаноян С.А. Дмитриева В.А. Переливание крови и ее компонентов в сердечно-сосудистой хирургии.//Грудная хирургия. -1976. №4. - стр.3-8.

14. Вагнер Е.А., Ортенберг Я.А. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. М., Медицина. -1986. -159 стр.

15. Ватер Е.А., Суханов Е.Г., Мухаммадиев И.С., Вилоненко Н.И. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты у больных с сочетанными атеросклеротическими поражениями.//Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирургом. 1992. -сф.21-23.

16. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Ортенберг Я.А. Реинфузия крови. М.: Медицина. -1991. -93 стр.

17. Ван дер Линден Ф. Теоретические пределы периоперационной анемии.// Материалы международного саттелитного симпозиума «Альтернативы переливания крови в хирургии».-Анестезиолотя и реаниматология, приложение. М -1999- стр.44-53.

18. Вахидов В.В., Каримов Э.А., Шарипов Н.И., Абидов М.М. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты.//Международная конференция по ангиологии и сосудистой хирурти. -1992. стр.30-31.

19. Виньон Д. Переливание аутокрови протоколы.//Материалы международного саттелитного симпозиума «Альтернативы переливания крови в хирургии».- Анестезиология и реаниматология, приложение. - М -1999. - стр. 117-126.

20. Виньон Д. Теоретические аспекты периоперационной анемии.//Материапы международного саттелитного симпозиума «Альтернативы переливания крови в хирургии»,-Анестезиология и реаниматология, приложение. М -1999. - стр.27-42.

21. ВИЧ-инфекция: руководство для врачей.//Под редакцией ЭАНечаева, С.-Пб., 1994 г., 448 слр.

22. Воробьев А.И. Риск, связанный с переливаним крови.//Материалы международного саттелитного симпозиума «Альтернативы переливания крови в хирургии».- Анестезиология и реаниматология, приложение. М -1999,- стр. 14-16.

23. Воробьев А.И. Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР - 2001. -176 стр.: с илл.

24. Голосова Т.В., Сомова А.В., Туполева ТА Стратегия обеспечения безопасности гемотрансфузий.//Тезисы докладов III научно-практического семинара «Проблемы безопасности в трансфузионной медицине»,- Екатеринбург. -1995. стр. 23-25.

25. Голосова T.B., Сомова А.В. Тестирование доноров и эволюция посттрансфузионного гепатита.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокталогии. 1999. -T.IX, №1,-стр. 32-34.

26. Горбунова НА Некоторые механизмы нарушения регуляции гемостаза при острой кровопотере.//Гематология и трансфузиология. -1991. №2. - стр.3-7.

27. Горобец Е.С., Свиридова С.П. Проблема массивных кровопотерь в онкохирургии (аналитический обзор).//Анестезиология и реанимация. 2001. - №5. - стр.44-47.

28. Городецкий В.М. Пути снижения использования гомологичной крови и ее компонентов в клинической практике.//Гематология и трансфузиология. -1995. №1. - стр.27-29.

29. Горшкова И.Н., Крючков М.И. Опыт применения аппарата для АГТ «Haemocell 350» в хирургии.// Новое в трансфузиологии. -1998. - № 22. - стр.34-37.

30. Дементьева И.И. Преимущества, опасности и перспективы использования аутологичной крови при операциях аорто-коронарного шунтирования.//Анест. и Реан. -1997. -№ 1 с. 87-89.

31. Дементьева И.И., Пятницкая Г.Х., Дземешкевич С.Л., Чарная М.А. Использование больших доз апротинина для стабилизации гемостаза при ИК.// Анестезиология и реаниматология. -1993. №1. - стр. 66-70.

32. Дуткевич И.Г. Варианты аутогемотрансфузии в хирургической практике.: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ленинград. -1988. - 21 стр.

33. Дюжйков A.A., Долматов Е.А., Кислицкий А.И. Особенности хирургического лечения больных с аневризмами брюшной аорты.//Ме>кдународная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии. -1992. стр. 40-41.

34. Жибурт Е.Б. Обеспечение иммунологической и инфекционной резистентности гемокомпонентной терапии в хирургической практике: Дисс.докг.мед.наук С.-Пб. -1985. - 392 стр.

35. Живарев Г.А., Короткое Н.И., Новожилов A.A. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты.//Акгуальные вопросы клинической хирургии.: Сборник научных трудов под редакцией проф. Н.И.Короткова. Иваново. -1997. - стр. 112-114.

36. Жизневский Я .А. Основы инфузионной терапии: справочник практическое пособие. -Минск. - Высшая школа. -1994. -188 стр.

37. Жуков О.И., Матвеев С.А., Чечеткин A.B. Ауготрансфузия крови и ее компонентов в кардио- и торакальной хирургии.//Профессор М.И. Лыткин и его школа.: Сборник научных работ, посвященных 75-летию М.И.Лыткина. С.-Пб. -1994. -стр.171-176.

38. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск: изд-во Петрозаводского госуд.университета. -1999. -120 стр.

39. Ирматов Х.И. АГТ в реконструктивной хирургии сердца.//Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии.: Материалы республиканского конгресса 1994. - Ташкент. -стр. 20-21.

40. Казанчян П.О., Алюханян В.А. Хирургическое лечение сочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей (200 больных).//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998. №4. - стр. 28-34.

41. Казанчян П.О., Попов В.А., Мизиков В.М. Пути профилактики кардиальных осложнений при при резекциях аневризм брюшной аорты.//Ангиология и сосудистая хирургия. т.5, N 2. -1999.-стр. 63-78.

42. Калинин H.H., Петров М.М., Кпиманский В.А., Андреева Ю.Н., Федорова Л.И. Опыт использования аппарата (АТ-1000) при интраоперационной кровопотере.//Материалы I конференции общества гемафереза М -1993. - стр 145.

43. Кпиманский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. М,-1984. - 225 стр.

44. Клиническая трансфузиология.//Руководство для врачей; под редакцией ВАПривалова, C.B. Яйцева. Челябинск. -1999. - 215 стр.

45. Коваленко Н.Я., Мациевский Д.Д., Архипенко Ю.В. Индивидуальная устойчивость сердечно-сосудистой системы к острой кровопотере (опыты на крысах).//Анесгезиология и реаниматология. -1999. №1. - стр.51-54.

46. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов В.А. Аневризмы грудного отдела аорты у больных с коаркгацией аорты.//Хируртя. -1978. №8. - стр.79-84.

47. Крапивкин И.А. Аутогемотрансфузия в хирурти аорты и ее ветвей.: Автореферат дисс. канд.мед.наук. М., 1997. - 24 стр.

48. Крапивкин И.А. Практическая аутогемотрансфузия в хирурти. //Медицинская помощь,-2001,- №4,-стр. 19-21.

49. Кротовский А.Г. Аутотрансфузия при операциях с искусственным кровообращением.: Автореферат дисс.канд.мед.наук. М., 1990. - 28 стр.

50. Кротовский А.Г. Некоторые аспекты транспорта кислорода у больных ИБС, оперированных в условиях программы по сохранению крови больного. -1992. № 4. - стр. 2932.

51. Круглов Н.Л., Жилин А.М., Демьянов В.И, Махонин В.И, Бочаров А.Л. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты и магистральных артерий.//Актуальные вопросы неотложной медицины.: Материалы конференции, часть 2- Липецк. -1999. стр. 16-17.

52. Кунгурцев В.В., Дибиров М.Д., Кузмичев АА, Тихонов Д.Ю. Аневризмы анастомозов после реконструктивных операций на брюшной аорты.// Международная конференция по антологии и сосудистой хирургии. -1992. стр.51-52.

53. Лисандер Б. Сравнительная оценка различных методов сбережения крови в хирургии./УМатериалы международного саттелитного симпозиума «Альтернативы переливания крови в хирургии».-Анестезиология и реаниматология, приложение,- М -1999. -стр.81-94.

54. Локшин Л.С., Зацепина Н.Е., Лапатин A.B., Заболотский В.И. Наш опыт аутотрансфузий в сердечно-сосудистой хирургии. //Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 1996. - № 6. -стр. 202.

55. Люляева О.Д. Современные технологии кровесбережения при операциях на терминальной аорте и магм стальных артериях нижних конечностей.:Автореферат кандидата медицинских наук. Москва. - 2001. - 24 стр.

56. Мартынов A.A., Белов Ю.В., Глухов А.И. Оценка факторов риска в хирургии аневризм брюшной аортыЖардиология. -1989. №9. - стр.91.

57. Матвеев С.А. Аутогемотрансфузия в военной медицине.// Клиническая медицина и патофизиология. -1998. №3-4,- стр. 18-22.

58. Мелкумян А.Л. Патогенетическое обоснование использования фраксипарина в реконструктивной сосудистой хирургии.: Автореферат дисс.на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.-М.-2000.-22 стр.

59. Мешалкин E.H., Редько Е.С., Беляев С.П. Аугоинфузия крови при операциях на сердце и магистральных сосудах.//Грудная хирургия. -1969. №4. - стр.104-106.

60. Милас Б.Л., Джоубс Д.Р., Горман Р.К. Терапия кровотечений и коагулопатий после операций на сердце./ЛБюллютень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Сердечно- сосудистые заболевания. 2002. - Т.З, №4. - стр.30-45.

61. Молчанов И.В., Михельсон В.А., Гольдина O.A., Горбачевский Ю.В. Современные тенденции в разработке и применении коллоидных растворов в инфузионной терапии.//Вестник службы крови России. -1999. № 3. - стр. 43-50.

62. Мышкин Б.К. Аутогемотрансфузия в плановой хирургии.: Автореферат кандидата медицинских наук. Саратов. -1988. - 20 стр.

63. Назаретян М.К., Карапетян Ю.С., Антонян Р.К. Аутогемотрансфузия и проблема «безопасной крови».//Гематология и трансфузиология. -1991. №2-стр.22-25.

64. Неймарк М.И., Елизарьев А.Ю., Меркулов И.В., Драчев ДБ. Возмещение кровопотери во время операции по поводу аневризм брюшного отдела аорты.//Анестезиология и реанимация. 2001. - № 3. - стр.4-5.

65. Панченков Н.Р. Профилактика и трансфузионное лечение масивной кровопотери-Новое в трансфузиологш. -1997. вып.8. - стр. 5-8.

66. Петровский Б.В. Трансфузиология и современная хирургия.//Советская медицина. -1976.- №8. -сгр. 3-8.

67. Покровский AB. Заболевания аорты и ее ветвей. М.:Медицина. -1979. - стр.199 - 234.

68. Рагимов A.A., Крапивкин И.А. Кровесберегающие технологии в сердечно- сосудистой хирургии (интраоперационная гемодилюция, интраоперационная и послеоперационная реинфузия). М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 74 стр.

69. Реджинальд CA, Марговский А. Использование методики сохранения крови «Cellsaver» при реконструкциях аневризм аорты.// Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1995. -Т.154. -№1. -стр.99-104.

70. Румянцев А.Г. Клиническая трансфузиология. М.:Медицина. - 575 стр.

71. Самсонова H.H. Кпинико-лабораторное обоснование трансфузионной тактики в сердечно-сосудистой хирургии.: Дисадокг.мед.наук. М., 1998. - 207 стр. с илл.

72. Селезнев М.Н., Грищенко М.Н., Белов Ю.В., Гулешов В.А., Красин А.Г. Анестезия, изменения гемодинамики и метаболизма при резекции аневризм брюшной аорты.//Анестезиология и реаниматология. -1995. №2. - стр. 28-30.

73. М.Н.Селезнев, Н.Ю.Золичева. М.Н.Грищенко, Г.В.Бабалян, Т.В.Степанян. Анестезия, инфузионная терапия и профилактика ПН при резекциях АБА.//Анналы РНЦХ РАМН. 1999 г. - N 8. - стр.33-38.

74. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и ДВС крови.//Анестезиология и реанимация. -1998. №3. - стр.32-35.

75. Соловьев Г.М., Радзивилл Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирурти. -М.: Медицина. -1973. стр.180-217.

76. Солод Н.М. Метод интраоперационной реинфузии крови в торакальной хирургии.: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Воронеж. -1992. -15 стр.

77. Спенс Р.К. Как хирург может ограничить периоперационную кровопотерю.//Материалы международного саттелитного симпозиума «Альтернативы переливания крови в хирурги и».-Анестезиология и реаниматология, приложение. М -1999 - стр.94-108.

78. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М.: Издательство НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2000. - 206 стр.

79. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Хирургическое лечение травматических АГА.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998 №1. - стр.51-55.

80. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Прядко С.И., Аракелян B.C., Чшиева И.В., Мирзаев Б.Б. Современные принципы диагностики и лечения аневризм брюшной аорты.//Аннапы хирургии. -1999. № 6. - стр.100 -105.

81. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Я рощук A.C., Фитилева Е.Б., Прядко С.И., Мирзаев Б.Б. Пути снижения летальности операций по поводу неосложненных инфраренальных АБА.//Груд. и с.-с. хирургия. -1996. №3. - стр. 105-109.

82. Спиридонов A.A., Чшиева И.В., Тутов Е.Г., Аракелян B.C., Прядко С.И., Мелкумян А.Л., Мирзаев Б.Б. Профилактика геморрагических осложнений в хирургии аневризм брюшной аорты.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999. № 6. - стр.55 - 58.

83. Трипонис В.И. Нарушение функций сосудистых протезов и повторные реконструкции при атероскперотических поражениях аорто подвздошной зоны.: Дисс, докт. мед.наук. -Вильнюс. -1982.- 362 стр.

84. Тутов Е.Г., Абдулгасанов P.A., Чшиева И.В., Прядко С.И., Курочкин В.М., Бошян К.Г. Случай изолированной патологической извитости брюшной аорты при синдроме Марфана.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998. №6. - стр. 72 - 74.

85. Унжаков В.В. Возмещение кровопотери при реконструктивных операциях на магистральных сосудах.: Дисс. канд. мед. наук. Хабаровск. -1990. -113 стр.

86. Филатов А.Н. Руководство по применению крови и кровезаменителей. Л.:Медицина. -1973. - стр.343-364.

87. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. М., Медицина. -1982 г. - 494 стр.

88. Хэгг О. Как хирург может ограничить периоперационную кровопотерю.//Материалы международного саттелитного симпозиума «Альтернативы переливания крови в хирургии».-Анестезиология и реаниматология, приложение. М.-1999. - стр. 53- 68.

89. Чанг ДжБ., Штейн ТА, Лиу Дж.П., Дунп М.Э. Факторы риска, связанные с быстрым ростом небольших аневризм абдоминальной аорты.//Московский медицинский журнал. -1998. №6. - стр.525-529.

90. Чухнов С.А., Лобачева Г.В., Харькин А.В. Интра- и послеоперационная реинфузия отмытых аутоэритроцитов.//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - N24. - стр.61 -66.

91. Черкас Д.Д. Сравнительная оценка влияния различных экстракорпоральных систем на гемокоагуляционный статус кардиохирургических больных.: Дисс. канд. мед. наук. -Ленинград. -1989. -123 стр.

92. Шарыгин С.Л. Осложнения при гемотерапии.//Терапевтический архив. 1995. - №7. -стр. 85-87.

93. Шах Д.М., Ллойд У.Э., Пэти Ф.С.К., Дарлинг III Р.К., Чанг Б.Б., Фитцджеральд К.М., Литер Р.П. Результаты 1000 плановых операций при аневризмах брюшной аорты.//Ангиология и сосудистая хирургия -1997.- N 2. стр. 80-86.

94. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. С.-Пб.: Питер. - 320 стр.117. Шевченко Ю.П., Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б. Иммунологическая и инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии. - С.-Пб. - Наука.-1998. - 232 стр.

95. Ярощук А.С. Диагностика и хирургическое лечение паракоаркгационных аневризм.: дисс. канд. мед. наук. М., 1996. -131 стр.

96. Aiono S., Stacey A., MageeT.R., Galland R.B.The effect of intraoperative autotransfusion on antibiotic pharmacokinetics during elective abdominal aortic aneurysm repair.//Cardiovasc.Surg. -2000.-Man 8(2).-p. 137-140.

97. Aune S. Risk factors and operative results of patients aged less than 66 years operated on for asymptomatic abdominal aortic aneurysm.//Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. -2001- Sep; 22(3).- p. 240243.

98. Autotransfusion machines.// Health Devices. -1988. V.17. - p.219-242.

99. Ballared D.J., Fovkes F.G.R., Povell J.T. Хирургическое лечение небольших бессимптомных АБА.//Анналы хирургии,- 2001. №2. - стр. 20-21.

100. Barbara J., Flanagan P. Blood transfusion risk: protecting against the unknown.// Br.Med.J. -1998.-Vol. 316.-p. 16-19.

101. Bartels C., Bechtel J.V., Winkler C., Horsch S.// Intraoperative autotransfusion in aortic surgery: comparison of whole blood autotransfusion versus cell separation.//J.Vasc.Surg. -1996. Jul; 24(1). -p. 102-108.

102. Bengtsson A., Bengtsson J.P. Autologous blood transfusion: preoperative blood collection and blood salvage techniques.//Acta Anaestesiol Scand. 1996.-Vol. 40.- p. 1041-1056.

103. Bergen J.J., Flinn W.R., Rudo N.D., Harris J.P. Technique aortic aneurysm resection in operative techniques in vascular surgery.//Vasc.Surg. -1993. Vol.17,№ 5. - p. 815-819.

104. Bland L.A., Villarino M.E., Arduino M.J., et al. Bacteriologic and endotoxin analysis of salvaged blood used in autologous transfusions during cardiac operations.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. V.103 - p.582-588.

105. Blankensteijn J.D. Mortality and morbidity rates after conventional abdominal aortic aneurysm repair.//Semin-lnterv-Cardiol 2000. - Mar; 5(1). - p. 7-13.

106. Blumberg N., Heal J.M. Blood transfusion immunnomodulation: the silent epidemic.//Arch Pathol.Lab.Med-1998. Vol.122.- p.117-119.

107. Brecher M.E., Monk Т., Goodnough L.T. A standardized method for calculation blood loss.//Transfusion.-1997. Vol.37(10).- p.1070-74.

108. Brown G., Bookallil M., Herkes R. Use of the cell saver during elective abdominal aortic aneurysm surgery Influence on transfusion with bank blood. A retrospective survey.//Anaesth. Intensive Care. -1991. - № 19 - p. 546-550.

109. Bush H.J., Hydo L., Fisciier E., Fantani G.A., Silane M.F., Baric P.S. Hypothermia during elective abdominal Aortic aneurysm repair the high risk of avoidable morbidity.//J.Vasc.Surg. -1995. Vol. 21. - p.392-100.

110. Cambria R., Eagle K. Cardiac screening before abdominal aortic aneurysm surgery.//Seminars in Vascular Surgery.-1995. Vol. 8. - p.93-102.

111. Campbell B.W. Mortality statistical for elective aortic aneurysms.//Eur.Vasc.Surg. Vol.5, № 2. -p. 111-113.

112. Carson J.L., Poses R.M., Spence R.K., Bonavita J. Severity of anaemia and operative mortality and morbidity.//Lancet.-1988,- Vol. 2,- p.727 729.

113. Chang H., Hall G.A., Geerts W.H., Greenwood C., McLeod R.S,Sher G.D. Allogenic red blood cell transfusion is an independent risk factor for the development of postoperative bacterial infection./A/ox.Sang. 2000. - Vol.78. - p. 13-18.

114. Cina C.S., It S.C., Clase C.M., Bruin G.//A cohort study of coagulation parameters and the use of blood products in surgery of the thoracic and thoracoabdominal aorta.//J.Vasc.Surg 2001. - Mar; 33(3). -p. 462^68.

115. Clagett G.P., Valentine R.J., Jackson M.R., Mathison C., Kakish H.B., BengtsonT.D. A randomized trial of intraoperative autotransfusion during aortic surgery.//J.Vasc.Surg. -1999. Jan; 29(1). - p. 22-30.

116. Collin J., Walton G., Araugo L.,Lindsel! D. Oxford screening programm for abdominal aortic aneurysms in men aged 65 to 74 years.//Lancet. -1988. Vol.12, №4. - p.429-437.

117. Columb M.O. Inappropriate heparinization with a cell saver.// Br. J. Anaesth. -1991. V.67 -p.223.

118. Cooley D.A. Aortic aneurysm operation: past, present, and future.//Ann.Thorac.Surg. -1999. -Vol.67.-p. 1959-1962.

119. Cooley D.A. Conservation of blood during cardiovascular surgery .//Am. J.Surg.- 1995. -Vol.170(6ASuppl). p. 53S-59S.

120. Crawford E.S., Palmara A.M., Saleh S.A. et al. Aortic aneurysm: current status of surgical treatment.//Surg. Clin. North Amer. -1979-Vol. 59. p. 597-636.

121. Deleuze P., Intrator L., Liou A., et al. Complement activation and use of a cell saver in cardiopulmonary bypass.//ASAIO Trans. -1990. V.36 - p. 179-181.

122. Dzik W. Blood salvage: washed versus non washed. In Tawes R, ed. Autotransfusion: Therapeutic principles and trends.//Detroit, Gregory Appleton. -1997. Vol 1. - p. 319-28.

123. Escolar G., Ganido M., Mazzara R. et al. Experimental basis for the use of red cell transfusion in the management of anemic-trombocytopenic patients.//Transfusion.-1988.- Vol.28.- p. 406-411.

124. Evans S.M., Adam D.J., Mure JAet al. Training in abdominal aortic aneurysm (AAA) repair: 1987-1997.//Eur.J.Vasc. Endovasc. Surg.-1999. Vol.18. - № 5,- p.430-433.

125. Farrer A., Spark J.I., Scott D.J. Autologous blood transfusion: the benefits to the patient undergoing abdominal aortic aneurysm repair.//J.Vasc.Nurs -1997. Dec; 15(4). - p. 111-5.

126. Feldman J., Roth J.V., Bjoraker D.G. Maximum blood savings by acute normovolemic hemodilution.//Anesth. Analg. -1995. Vol. 80.-.p. 109-113.

127. Flordal P.A. Measurement of blood loss in clinical studies.//Eur. J.Anaesthesiol. Suppl. -1997,-Vol.14.-p. 35-37.

128. Florio G., Valbonesi M., Lercari G., et al. The Fresenius continuous autotransfusion system (CATS): preliminary studies and application.//lnt. J. Artif. Organs. -1996. -V. 19. p.431-434.

129. Gaudiche O., Loose J.P., Egu J.F., et al. Autotransfusion par Cell Saver III. Experience de 90 cas de chirurgie du rachis chez I'enfant et adolescent.//Cah. Anesthesiol. -1988. T.36 - p.451-457.

130. Gardner A., Gibbs N., Evans C., Bell R. Relative cost of autologous red cell salvage versus allogeneic red cell transfusion during abdominal aortic aneurysm repairV/Anaesth.lntensive Care.-2000,-Dec; 28(6).- p. 646-9.

131. Geiger P., Platow K., Bartl A, Volk C„ Junker K., Mehrkens H.H. New development in autologous transfusion systems.//Anesthesia -1998-Vol. 53(suppl 2).- p. 32-35.

132. Geha A.S. Coronary and cardiovascular dynamics and oxigen availability during acute normovolemic anemia.//Surgery.-1976. Vol. 80. - p. 47-53.

133. Gerson Greenberg A. A Fhysiologic basic for red blood cell transfusion decisions.//Am. J. Surg. -1995.-Vol.170:6A (Suppl). p.44S-48S

134. Glazier D.B., Ciocca R.G., Gosin J.S., Murphy D.P., Graham A.M. Elective aortic surgery with minimal banked blood.//Am.Surg. -1998. Feb; 64(2).- p. 171-174.

135. Golden M.A., Whittemore A.D., Donaldson M.C., Mannic J.A. Selective evaluation and management of coronary artery desease in patient undergoing repair of abdominal aortic aneurysm: a 16 year experience.//Ann. Surg.-1990,-Vol.121- p. 415-423.

136. Goodnough L.T., Brecher M.E., Kanter M.N., AuBuchon J.P. Transfusion medicine. First of two parts-blood transfusion.//New Engl.J.Med. -1999. Vol.122. - p.117-119.

137. Goodnough L.T., Monk T.G., Brecher M.E. Autologous blood procurement in the surgical setting: lessons learned in the last 10 years./A/ox San. -1996. Vol.71 (3).- p.133-41.

138. Graham A.M., Burdon T., Symes J.F. Evaluation of autotransfusion in elective aortic reconstruction.// Can. J.Surg. -1989. Vol.32. - p. 458-462.

139. Greemburg A.G. New transfusion strategies.//Am.J.Surg. -1997. Vol.173. - p. 49-52.

140. Hall R.I., Schweiger I.M., Finlayson D.C. The benefit of the Hemonetics® cell saver apparatus during cardiac surgery.// Can. J. Anaesth. -1990. T.37 - p.618-623.

141. Hallett J.M.Jr. Minimizing the use of homologous blood products during repair of abdominal aortic aneurysm.//Surg.Clin.North Am. -1989. Vol. 69. - p. 817-826.

142. Hallin A., Bergqvist D., Holmberg L. Literature review of surgical management of abdominal aortic aneurysm.//Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. 2001. - Sep; 22(3). - p. 197-204.

143. Hebert P.C., Wells G., Marshall J., Martin C., Tweeddalle M., Pagliarello G.,Spence R.K. Hemodilution in vascular surgery.//Semin.Vasc. Surg.-1994. Vol.7 (2). - p.85- 88.

144. Heimbecker R.O. Blood recycling eliminates need for b!ood.//Can.Med.Assoc.J.-1996. -Vol.155(3).-p.275-276.

145. Helm R.E., Rosengart T.K., Gomez M., et al. Comprehensive multimodality blood conservation: 100 consecutive CABG operations without transfusion.//Ann.Thorac.Surg- 1998. -Vol.65(1).-p. 125-36.

146. Hensel M., Wrobel R., Volk T., Pahlig H., Kox W.J. Changes in coagulation physiology and rheology after preoperative normovolemic hemodilution.//Anaesthesiol.lntensivmed Notfallmed Schmerzther-1996,- Vol.31 (8).- p.487-91.

147. Horst H.M., Dlugos S., Fath J.J. et al. Coagulopathy and intraoperative blood salvage (IBS).//J. Trauma. -1992. V.32 - p.646-653.

148. Janvier G., Annat G. Y a-t-il des limites a rhaemodilution?//Ann.Fr. Anesth. Reanim. -1995.-Vol.14(1 Suppl).- p.19-20.

149. Kafer E.R., Collins M.L. Acute intraoperative hemodilution and perioperative blood salvage.//Anesthesiol. Clin. North Amer. -1990. Sep;8(3). - p.5437-67.

150. Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation.//Am. J. Surg -1995. Vol.170(6A suppl). - p. 49S-52S.

151. Kashima I., Ueda T., Shimizu H., Mitsumaru A., Tsutsumi K., lino Y., Enoki C., Koizumi K., Kawada S. Efficacy of autologous platelet-rich plasma in thoracic aortic aneurysm surgery. //Jpn.J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 2000. - Nov; 48(11).- p. 708-12.

152. Kasper S.M., Kasper A.S. History of autologous blood transfusion in the 19th century.// Zentralbl. Chir. -1996,- Bd.121 S.250-257.

153. Kent P., Ashley S., Thoriey P.J., et al. 24-hour survival of autotransfused red cells in elective aortic surgery: a comparison of two intraoperative autotransfusion systems.// Br. J. Surg. -1991. -V.78 p.1473-1475.

154. Komai H., Naito Y., Iwasaki Y., Iwahashi M., Fujiwara K., Noguchi Y. Autologous blood donation with recombinant human erythropoietin for abdominal aortic aneurysm surgery.//Surg.Today. 2000. - Vol.30(6). - p. 511-5.

155. Levy P.S., Chaves R.P., Crystal G.J. et al. Oxygen extraction ratio: A valid indicator for transfusion needs in limited coronary reserve?//J.Trauma.-1992. Vol.2. - p.769-774.

156. Linden J.V., Paul B., Dressier K.P. A report of 104 transfusion in New York State.// Transfusion. -1992. Vol.32 (7). - p. 601-606.

157. Lisander A. Preoperative haemodilution.//Acta Anaestesiol. Scand. -1988. Vol.32 (Suppl 89). - p. 63-70.

158. Long G.V., Glover J.L., Bendick P.J., et al. Cell washing versus immediate reinfusion of intraoperatively shed blood during abdominal aortic aneurysm repair.//Am. J. Surg. -1993. V.166 -p.97-101.

159. Maetani S., Nishicawa T., Tobe T., Erakawa A.L. Role of blood transfusion in organ system failure following major abdominal surgery .//Ann. Surg. -1986. Vol.203(3). - p. 275-281.

160. McCleland D.B.L., Phillips P. Errors in blood transfusion in Britain: survey of hospital haemotology departments.// British Medic. Joum. -1994. Vol 308 (6938). - p. 1205-1206.

161. Merville C., Charlet P., Zerr C. Utilisation du Ceil Saver Haemolite en chimrgie cardio-vasculaire.//Cah. Anesthesiol. -1990. T.38 - p.537-540.

162. Moor K.L., Bendick P.J., Broadie T.A. et al. Systemic effects of intraoperative autotransfusion.// Med. Instrum. -1983. -V. 17 p.85-87.

163. Miyashita T., Ando M., Hanafusa Y., Onishi Y., Kuro M. An analysis of risk factors of perioperative bleeding in surgical repair of abdominal aortic aneurysm.//J.Cardiovasc.Surg.(Torino). -2000. Aug; 41(4). - p. 595-599.

164. Murray D.J., Gness K., Weinstein S. Coagulopathy after reinfusion of autologous scavenged red blood cel!s.//Anesth. Analg. -1992. V.75 - p.125-129.

165. Murray D.J., Pennell B.J., Weinstein S.L., et al. Packed red cells in acute blood loss: dilutional coagulopathy as a cause of surgical bleeding.// Anesth. Analg. -1995. V.80 - p.336-342.

166. Nelson A.N., Fleischer L.A., Rosenbaum S.H. Relationship beeween postoperative anemia and cardiac morbidity in high-risk vascular patients in the intensive care unit.//Crit. Care Med. -1993. -Vol. 21. p.860-866.

167. Nielsen H.J. Detrimental effects of perioperative blood transfusion.//Br.J.Surg. -1995. Vol.82. - p. 582-587.

168. Olsen J.B., Alstrup P., Madsen T. Open-heart surgery in Jehovah's Witnesses.// Scand. J. Thorac. Candiovasc. Surg. -1990. V.24 - p.165-169.

169. Pairolero PS. Repair of abdominal aortic aneurysm in high risk patient.//Surg. Clin. Vol. 69. -p. 755-63.

170. Perioperative Red Cell Trasfusion. NIH Consensus Development Conference Statement. Bethesda, MD: NIH. -1988. p.11-17.

171. Pittman R.D., Inahara T. Elimination homologous blood transfusions during abdominal aortic aneurysm repair.//Am. J.Surg. -1990. Vol. 160, № 2. - pA10.

172. Practice Strategies for elective red blood cell transfusion.//Ann. Int. Med. -1992. Vol.116(5). -p.403-406.

173. Reid C.B.A., Graham A.R, Lord R.S.A. Initial experience of intraoperative red cell salvage.//Aust. NZ J. Surg. 1990.-Vol.60.-p. 959-962.

174. Sasaki S., Yasuda K., Nanzaki S., Kobayashi S., Morimoto Y., Gando S., Kemmotsu O. Postoperative myocardial ischemia in thoracic aortic aneurysms.//J.Cardiovasc.Surg.(Torino). 2001. -Jun; 42(3).-Vol. 333-8.

175. Schmidt H., et al. Autotransfusion After Open Heart Surgery: Quality of Shed Mediastinal Blood Compared to Banked Blood.//Acta Anaesthesiologica Scandinavica. -1995. Vol. 39, № 8. - p. 10621065.

176. Spahn D.R., Casutt M. Eliminating blood transfusions. New aspects and perspectivesV/Anaesthesiology.- 2000. Vol. 93. - p.242-255.

177. Spain D.A., Miller F.B., Bergamini T.M., et al. Quality assessment of intraoperative blood salvage and autotrans1usion.//Am. Surg. -1997. Vol.63(12). - p.1059-63.

178. Spark J.I., Chetter I.C., Kester R.C., Scott D.J. Allogeneic versus autologous blood during abdominal aortic aneurysm surgery.//Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. -1997. Dec; 14(6). - p.482-6.

179. Spence R.K. Emerging trends in surgical blood transfusion.//Seminars in Hematology. -1997. -Vol. 34(3) (suppl 2). p.48-53.

180. Spence R.K. The status of bloodless surgery.//Transf.Med.Rev. -1991. Vol. 5(4). - p.274-86.

181. Spence R.K., Costabili J.P., Young G.S., et al. Is hemoglobin alone a reliable predictor of outcome in the severely anemic surgical patient?//Am. Surg. -1992. Vol. 58. - p. 98-95.

182. Stehling L., Zauder H.L., Vertrees R. Alternatives to allogeneic transfusion. In: Petz LD, Svensson L.G. How to obtain hemostasis after aortic surgery. //Ann.Thorac.Surg. -1999. Jun; 67(6). - p. 1981-2; discussion 1997-8.

183. Spence R.K, et al. Elective Surgery Without Transfusion: Influence of preoperative hemoglobin level and blood loss on mortality.//The American Journal of Surgery. -1990.- March. Vol. 159. -p.320-324.

184. Stehling L., Zauder H.L. Controversies in transfusion medicine. Preoperative haemodilution: pro.//Transfusion. -1994. Vol. 34(3). - p.265-268.

185. Sultan S., Duffy S., Madhavan P.,et al. Fifteen-year experience of transperitoneal management of abdominal aortic aneurysm.//Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1999. Vol. 18, № 6. - p.510 -514.

186. Timberlake G.A., McSwain N.E.Jr. Autotransfusion of blood contaminated by enteric contents: a potentially life-saving measure in the massively hemorrhaging trauma patient?//J.Trauma. -1988. -Vol. 28(6). p.855-7.

187. The 25th Congress of International Society of Blood Transfusion. Oslo. June 27-July 2, 1998,/A/ox Sang. 1998. V.74. - Suppl. 1 - p. 203-239.

188. Van Der Linden P., Gilbart E., Paques P., et al. Influence of hematocrit on tissue 02 extraction capabilities during acute hemorrhage.//Amer. J. Physiol. -1993. Vol.264. - H 1942-47.

189. Walker R.H. Special report transfusion risks. //Amer. J. Pathol. -1987. -Vol. 88. p.374 - 378.

190. Wolowczyk L., Lewis D.R., Nevin M., Smith F.C, Baird R.N, Lamont P.M. The effect of acute normovolaemic haemodilution on blood transfusion requirements in abdominal aortic aneurysm repair.//Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. 2001. - Oct; 22(4). - p. 361-364.

191. Zauder H.L., Stehling L. DIC after intraoperative autotransfusion.//Anesth. Analg. 1993. V.76 -p.1175-1177.