Пограничные психические расстройства у учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы (клинико-диагностические и терапевтические аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Филиппова, Екатерина Александровна

• Филиппова, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филиппова, Екатерина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Эпидемиология пограничных психических расстройств у детей и подростков.

1.2 Факторы риска возникновения пограничных психических расстройств у детей и подростков.

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика объекта исследования.

2.2 Характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3 ПОКАЗАТЕЛИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХ И СТАРШИХ КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ.

3.1 Общая распространенность пограничной психической патологии.

3.2 Структура пограничной психической патологии.

3.3 Факторы риска формирования пограничной психической патологии.

3.4 Школьная дезадаптация при пограничных психических расстройствах.

3.5 Результаты скринингового психологического обследования.

ГЛАВА 4 ПРИНЦИПЫ ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХ И СТАРШИХ КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

4.1 Социально ориентированные программы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пограничные психические расстройства у учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы (клинико-диагностические и терапевтические аспекты)»

В настоящее время данными официальной медицинской статистики фиксируется стойкая тенденция к росту показателей распространенности психических заболеваний среди всех возрастных групп, в том числе и детей и подростков школьного возраста (D. Marceli, 1998; И.Я. Гурович с соавт., 1995, 2000, 2007; Т.Б. Дмитриева, 1998, 2001; Н.К.Сухотина, 2000, 2002; Е.В. Макушкин, Н.В. Вострокнутов, Л.Г. Раевская, 2007; О.В.Дмитриева, Р.В.Власовских, 2007), при этом в большей степени увеличение болезненности происходит за счет пограничных форм психической патологии (H.Hafner, 1985; Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий, 2001; Ю.С.Шевченко, А.А.Северный, Н.М.Иовчук, 2006).

Однако, многие авторы указывают на недостаточность официальных данных для выводов о реальной распространенности психических расстройств пограничного уровня, которые не отражают истинную распространенность болезненности, ввиду того, что лишь небольшой процент населения с пограничными психическими нарушениями обращается за специализированной помощью, что наиболее актуально в детско-подростковом возрасте, когда необходимость обращения в первую очередь является решением родителей, незнакомых ни с начальными, ни с клинически очерченными проявлениями пограничных психических расстройств (Б.Д. Петраков, Б.Д.Цыганков, 1996; М.Н.Богдан, 1998; А.А.Чуркин, 2000; В.М.Волошин, Б.А.Казаковцев, Ю.С.Шевченко, А.А.Северный, 2002; J.Young, P. Ferrari, 1998; M.Rutter, 2008) и придает большое значение клинико-эпидемиологическим исследованиям в области детско-подростковой пограничной психиатрии (В.М.Волошин,

Б.А.Казаковцев, Ю.С.Шевченко, А.А.Северный, 2002; Ю.С.Шевченко, А.А.Северный, Н.М.Иовчук, 2006).

Результаты специальных эпидемиологических исследований, проведённые самостоятельными исследовательскими группами в различных регионах страны помимо подтверждения высокого роста показателей болезненности и заболеваемости и повсеместной неполноты выявления пограничной психической патологии показали наличие расстройств, не имеющих чётких клинических форм и нозологической специфичности, отличающихся неопределённостью своих границ, которые однозначно не могут быть отнесены ни к норме, ни к патологии, так называемых «донозологических» или «субклинических» расстройств (В.В.Ковалев, Г.В.Козловская, 1980; С.Б.Семичев, 1987; М.В.Дмитриева, О.С.Глазачев, 2000; Н.К.Сухотина, 2008), рассматривающихся многими авторами как группа риска по развитию пограничной психической патологии, своевременное выявление которых на раннем этапе может иметь исключительно важное значение для предупреждения дальнейшего неблагополучного течения психического развития ребенка (Г.Е.Сухарева, 1974; М.А.Лебедев, 1997, 2000; Л.П.Великанова 2004, 2008; Н.К.Сухотина, 2006, 2008; H.E.Bebbington 1990; M.Rutter, 2008).

Охрана психического здоровья школьников заслуживает особого внимания, так как сохранение и укрепление психического здоровья детей и подростков, обеспечение полноценного образования и гармоничного формирования личности подрастающего поколения, является важнейшей медико-социальной задачей любого цивилизованного общества, в связи с чем многие исследователи говорят о необходимости признать сохранение и развитие психического здоровья учащихся приоритетным для школы наряду с обучением (Н.МЛовчук, 1995, 2002; Ю.С.Шевченко, 1995; В.М.Волошин, Б.А.Казаковцев, Ю.С.Шевченко, А.А.Северный, 2002; Е.Р.Слободская, Г.Г.Князев, 2002; Л.П.Великанова, 2008; Е.В.Корень, 2008; B.N.Philips, 1978; М. Rutter, 2008).

Исходя из принципов активной профилактики и раннего выявления пограничных психических расстройств и отклонений в психическом развитии детей и подростков школьного возраста, своевременного оказания им комплексной специализированной помощи, повышения доступности психиатрической помощи, развития междисциплинарного взаимодействия с государственными и негосударственными учреждениями образования, социального развития и другими немедицинскими структурами, в настоящее время многие авторы говорят о необходимости интеграции детской психиатрической помощи в учреждения системы образования для комплексного решения различных медико-психолого-социальных вопросов (Н.К.Асанова, Н.К.Сухотина, Л.А.Ермолина, А.А.Кашникова и др., 1992; Ю.С.Шевченко, А.А.Сёверный, Н.М.Иовчук, 2006; Е.В. Макушкин, 2006; В .Я. Семке, 2007; Б.А.Казаковцев, 2007; Е.В.Корень, 2008; АЛ^ака§а\уа, М.8а1о, КЗаЛопш и др., 2002; Р.Дженкинс, Э. МакКаллок, Л.Фридли, К.Паркер, 2005; С.Бау1(1-Регс1оп, Ш.Ка81о\у, 2008; М. Яийег, 2008).

Таким образом, все вышесказанное определяет актуальность проведенного клинико-эпидемиологического исследования пограничных психических расстройств, в том числе и донозологического уровня, среди учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы.

Цель исследования:

Установить частоту, структуру и выявить основные факторы риска формирования пограничных психических расстройств, включая донозологические формы, на основе специально разработанной полипрофессиональной методики обследования для разработки основных дифференцированных форм медико-психологической помощи учащимся средних и старших классов общеобразовательных школ.

Задачи исследования:

1. Установить частоту пограничных психических расстройств, включая донозологические формы, среди учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы.

2. Определить структуру пограничных психических расстройств у учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы.

3. Выявить основные биологические и социально-психологические факторы, способствующие формированию пограничных психических расстройств у учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы.

4. Разработать алгоритм полипрофессионального обследования учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы на предмет ранней диагностики пограничных психических расстройств.

5. Разработать основные принципы медико-психологической профилактической помощи и лечебно-реабилитационных мероприятий учащимся средних и старших классов с пограничными психическими расстройствами в условиях общеобразовательных школ в рамках полипрофессиональных программ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы высока распространенность пограничных психических расстройств, которые вследствие чрезвычайно редких обращений данного контингента к врачам-психиатрам являются неучтенными и остаются без специализированной помощи.

2. Клинически очерченные формы пограничных психических расстройств у учащихся достоверно сопровождаются школьной дезадаптацией.

3. При изучении психического здоровья детей и подростков школьного возраста, необходимо выделять группу расстройств донозологического уровня, характеризующую качественную сторону психического здоровья исследуемого контингента.

4. Формирование и развитие пограничных психических расстройств у учащихся массовой школы имеет многофакторную природу и зависит от комплекса биологических и социально-психологических факторов.

5. При разработке профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение отрицательного влияния факторов риска формирования пограничных психических расстройств и улучшение показателей психического здоровья детей в условиях обучения в общеобразовательных школах необходим дифференцированный полипрофессиональный подход.

6. Психодиагностический скрининг, рекомендуемый нами к использованию, является достоверно чувствительным в отношении как клинически очерченных форм пограничных психических расстройств, так и расстройств донозологического уровня и доступен к использованию врачами общей практики, психологами и педагогами для активного раннего выявления нарушений психического здоровья учащихся.

Научная новизна работы:

Впервые в условиях современного общества проведено комплексное клинико-психологическое и клинико-психопатологическое исследование частоты и структуры пограничных психических расстройств среди учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы г. Москвы, базирующееся на едином методическом подходе с унифицированным методом обследования, диагностики и оценки полученных данных.

Выявлены наиболее значимые и часто встречающиеся факторы риска формирования пограничных психических расстройств у учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы.

Разработаны основные принципы медико-психологических профилактических, терапевтических и реабилитационных мероприятий помощи учащимся с пограничными психическими расстройствами различной степени выраженности в рамках полипрофессиональных программ.

Практическая значимость результатов исследования:

Разработан диагностический алгоритм активного раннего выявления пограничных психических расстройств у учащихся средних и старших классов, приемлемый для применения в условиях массовых школ.

Разработаны рекомендации профилактического, терапевтического и реабилитационного характера, направленные на улучшение показателей психического здоровья детей в условиях обучения в общеобразовательных школах.

Анализ основных факторов риска возникновения и развития пограничных психических расстройств у учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы позволяет расширить возможности профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий для данной группы подростков.

Материалы диссертации доложены на:

- Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии» (Москва, 9-11 октября 2007г.);

Общероссийской конференции «Реализация подпрограммы, «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (20072011 гг.)»» (Москва, 28-30 октября 2008г.);

- Ежегодной межкафедральной конференции «Ковалевские чтения», проводимой на базе кафедры детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии РМАПО и Ассоциации детских психиатров и психологов (Москва, 8 ноября 2008г.);

- включены в программу XV съезда психиатров России в виде отдельного сообщения (доклада) на детской секции (Москва, 9-12 ноября 2010г.).

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Филиппова, Екатерина Александровна

выводы

1. При изучении психического здоровья детского населения, помимо группы практически здоровых и группы с наличием нозологически очерченных психических расстройств, необходимо выделять группу расстройств донозологического уровня, характеризующую качественную сторону психического здоровья исследуемого контингента.

2. Наличие пограничной психической патологии по данным проведенного клинико-психопатологического обследования выявлено у 46,94% учащихся; расстройств невротического и патохарактерологического спектров донозологического уровня - у 29,98%; 23,08% учащихся на момент проведения обследования были отнесены в группу «практически здоров».

3. Структура пограничных психических расстройств по данным проведенного клинико-психопатологического обследования была представлена расстройствами невротического круга, среди которых преобладающими были донозологические расстройства (22,1%), депрессивные (11,8%) и тревожно-фобические расстройства (6,1%); расстройствами патохарактерологического круга, среди которых преобладающими были донозологические расстройства (13,8%) и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (9,1 %), и группой психических расстройств вследствие повреждения или дисфункции головного мозга (9,7%).

4. Установлена высокая корреляционная зависимость между формированием пограничных психических расстройств и следующими факторами (в порядке уменьшения силы связи): хроническим стрессом, связанным с учебой; наличием биологических факторов; наличием аномалий семейного окружения; наличием хронической соматической патологии и социальными стрессовыми событиями.

5. Алгоритм активного раннего выявления пограничной психической патологии среди учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы должен включать в себя два этапа. Первый, клинико-психологический, этап проводится с использованием пакета скрининговых психологических методик, чувствительных как в отношении синдромально (нозологически) очерченных пограничных психических расстройств, так и расстройств донозологического уровня. Одним из вариантов такого пакета психодиагностического скрининга может являться отработанный нами в настоящем исследовании следующий набор методик: методика оценки уровня личностной и реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, методика определения общего уровня невротизации и психопатизации, методика определения депрессии у детей и подростков М.Коуакэ и методика, оценки уровня социально-психологического . климата коллектива по полярным профилям Л.Н.Лутошкина. Второй, клинико-психопатологический, этап проводится врачом-психиатром для квалификации психических и поведенческих расстройств среди детей и подростков группы риска, выявленной.на первом этапе исследования.

6. Совершенствование системы профилактических и медико-реабилитационных мероприятий по укреплению- и восстановлению психического здоровья учащихся общеобразовательных школ должно основываться на междисциплинарном взаимодействии специалистов с учетом многообразия социально-психологических проблем и высоких требований к адаптации ребенка в условиях современного обучающего процесса, предусматривая возможность проведения психокоррекционных и лечебно-профилактических мероприятий без изъятия детей и подростков из привычной среды школьного обучения. к

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема стойкой тенденции роста показателей распространенности пограничных форм психической патологии среди всех возрастных групп, в том числе и детей и подростков школьного возраста, фиксирующийся данными официальной медицинской статистики, является весьма актуальным для современного общества.

Однако изучение проблемы пограничных психических расстройств у учащихся общеобразовательных школ, основанное исключительно на официальных статистических данных, является недостаточным ввиду несовершенства учета заболеваемости. Это наиболее актуально именно в детско-подростковом возрасте, когда необходимость обращения за специализированной психиатрической помощью в первую очередь является решением родителей, не знакомых с проявлениями пограничных психических расстройств.

Специальные эпидемиологические исследования помимо подтверждения высокого роста показателей распространенности и неполноты выявления пограничной психической патологии показывают наличие расстройств, не имеющих чётких клинических форм и нозологической специфичности, отличающихся неопределённостью своих границ, которые однозначно не могут быть отнесены ни к норме, ни к патологии, так называемых «донозологических» или «субклинических» расстройств, рассматривающихся как группа риска по развитию пограничной психической патологии.

На формирование психического здоровья подрастающего поколения совокупно влияет сложный комплекс экопатогенных, макро- и микросоциальных факторов, факторов биологического и психологического характера. Условия современного общества в целом и интенсификация учебного процесса в частности предъявляют высокие требования к компенсаторно-адаптационным возможностям формирующейся личности.

В виду вышесказанного, охрана психического здоровья школьников, включая обеспечение полноценного образования и гармоничного формирования личности с определением и решением различных комплексных медико-психолого-социальных вопросов активной профилактики и раннего выявления пограничных психических расстройств и отклонений в психическом развитии детей и подростков школьного возраста, своевременного оказания им специализированной помощи, может быть результативна только при условии интеграции детской психиатрической помощи в учреждения системы образования.

Учитывая актуальность объективной оценки психического здоровья детей и подростков школьного возраста, было проведено клинико-эпидемиологическое исследование, целью которого было установить частоту, структуру и выявить основные факторы риска формирования пограничных психических расстройств, в том числе и донозологического уровня, на основе специально разработанной полипрофессиональной методики обследования для разработки основных дифференцированных форм медико-психологической помощи учащимся средних и старших классов общеобразовательных школ.

Объектом настоящего исследования явились дети обоего пола в возрасте от 11 до 18 лет, учащиеся 6-х — 11-х классов общеобразовательной школы ЗАО г. Москвы. Общее количество обследованных детей составило 507 человек. Из них 236 составили мальчики, 271 - девочки.

Стандартизация процедуры сбора данных обеспечивалась унифицированным характером обследования и регистрации материала, с использованием специально разработанной эпидемиологической карты.

Эпидемиологическая карта состояла из нескольких блоков информации, значимой в установлении объективных закономерностей формирования пограничных психических расстройств, определения их частоты и структуры среди учащихся средних и старших классов и включала в себя паспортные данные, семейный и биологический анамнезы, соматический и неврологический статусы, 5-ую ось многоосевой схемы классификации психических болезней детского и подросткового возраста (MAS) - схему патосоциальных влияний, карту оценки степени выраженности проявлений школьной дезадаптации, разработанную Мазаевой H.A. и Шмаковой О.П. в 2005г., данные скринингового психологического обследования (карта-схема Лутошкина Л.Н., 1993г., методика Спилбергера-Ханина, 1976г., методика УНП, 1974г., ДДТ M.Kovaks, 1992г.) и данные клинико-психопатологического обследования.

При проведении клинико-психопатологического обследования учитывались все формы пограничных психических расстройств, встречающиеся в детском и подростковом возрасте. Систематизация их проводилась с учетом критериев диагностики психических и поведенческих расстройств, принятой в настоящее время МКБ-10.

Помимо синдромально очерченных форм пограничных психических расстройств нами были выделены донозологические расстройства -расстройства не отвечающие в полной мере диагностическому алгоритму принятой в настоящее время МКБ-10 в виду отсутствия необходимых компонентов (диагностических критериев) или их недостаточной выраженности, в работе рассматривающиеся как состояния предболезни, что позволило определить когорту учащихся, относящихся к группе риска по развитию пограничной психической патологии. Подобный подход к проблеме нормы и патологии, который допускает существование определенной области переходных состояний, позволяет не только и не столько дать количественную оценку уровня психической болезненности, сколько качественно оценить уровень психического здоровья обследуемых детско-подростковых групп.

Статистическая обработка данных материалов исследования проводилась с использованием, специализированных статистических программных пакетов STATISTICA 6, BIOSTAT, а также Excel XP и включала оценку достоверности различий по критерию соответствия X2 (для качественных признаков), оценку достоверности различий по критерию Манна-Уитни (для количественных признаков) и корреляционный анализ с определением коэффициента ранговой корреляции Спирмана с оценкой его достоверности по критерию t.

Распространенность нозологически (синдромально) очерченной пограничной психической патологии среди учащихся средних и старших классов по данным клинико-эпидемиологического обследования составила 46,94% учащихся; расстройств невротического и патохарактерологического спектров донозологического уровня - 29,98% и 23,08% учащихся на момент проведения обследования были отнесены в группу «практически здоров».

Распространенность нозологически (синдромально) очерченных пограничных психических расстройств среди юношей по данным обследования составила 49,58%, расстройств донозологического уровня — 25,85%, отнесены к группе практически здоровых 24,58%.

Достоверность различий между группой практически здоровых учащихся мужского пола и группой синдромально (нозологически) очерченных пограничных психических расстройств, а также между группой синдромально (нозологически) очерченных пограничных психических расстройств и группой расстройств донозологического уровня достигала гу статистически значимого уровня, р < 0,05 (критерий X ).

Распространенность пограничных психических расстройств среди девушек по данным обследования составила 44,65%, расстройств донозологического уровня - 33,58%, отнесены к группе практически здоровых 21,77%.

Различия, между всеми выделенными группами достигали статистически значимого уровня; р < 0,05 (критерий X2).

Полученные результаты позволяют сделать вывод о необходимости и обоснованности выделения группы расстройств донозологического уровня при проведении эпидемиологических исследований для более полной характеристики качества психического здоровья изучаемого контингента.

Структура пограничной психической патологии (с учетом того, что действующая в настоящее время МКБ-10 позволяет кодирование более одного диагноза) у учащихся средних и старших классов общеобразовательной школы, по результатам проведенного исследования, была представлена следующими расстройствами: донозологическими расстройствами невротического спектра (22,1%), донозологическими расстройствами патохарактерологического спектра (13,8%), депрессивными расстройствами (11,8%), расстройствами вследствие повреждения или I дисфункции головного мозга (9,7%), расстройствами поведения детскоI подросткового возраста и нарушениями психологического 'развития (по 9,1%), тревожно-фобическими расстройствами (6,1%), другими невротическими расстройствами (4,1%), реакциями на тяжелый стресс и нарушениями дезадаптации (3,8%) и эмоциональными расстройствами детско-подросткового возраста (2,9%).

Статистический анализ тендерных особенностей структуры выявленной пограничной психической патологии показал достоверное преобладание девушек в следующих диагностических группах: тревожно-астенический вариант донозологических расстройств невротического уровня и депрессивный эпизод в рамках невротических реакций или состояний. В диагностических группах эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте, включая смешанные расстройства поведения и эмоций, психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга и группе нарушения психологического (психического) развития было выявлено достоверное преобладание юношей.

В ходе статистического анализа были выявлены достоверные различия частоты встречаемости следующих факторов риска между группами учащихся с установленным диагнозом пограничного психического расстройства, учащихся с наличием расстройств донозологического уровня и группой практически здоровых (критерий X2): «аномальные отношения в семье», «аномальные качества воспитания», «конфликтные отношения со сверстниками», «напряженная ситуация в школе» и «биологические факторы».

По частоте встречаемости факторов «неполная семья», «отношения отвержения со стороны сверстников», «миграция», «проживание в общежитии» и «наличие хронической соматической патологии» различия между группами учащихся с установленным диагнозом пограничного психического расстройства и группой учащихся с наличием расстройств донозологического уровня не достигали статистически значимого уровня, при достоверных различиях между группами практически здоровых учащихся и учащихся с установленным диагнозом пограничного психического-расстройства, а также между группами практически здоровых учащихся и учащихся с наличием расстройств донозологического уровня.

Проведенный корреляционный анализ полученных в ходе исследования результатов с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмана при р < 0,05, показал, что с формированием нозологически (синдромально) очерченных пограничных психических расстройств достоверно значимо коррелируют следующие факторы (в порядке уменьшения силы связи): «хронический стресс, связанный с учебой», «биологические факторы», «наличие аномалий семейного окружения», «наличие хронической соматической патологии», «социальные стрессовые события».

Фактор аномальных отношений в семье статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием расстройств адаптации и депрессивными расстройствами.

Фактор аномальных качеств воспитания в семье статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием расстройств поведения детско-подросткового возраста, донозологических расстройств патохарактерологического спектра, тревожно-фобических расстройств, психических расстройств вследствие повреждения или дисфункции головного мозга и эмоциональных расстройств детско-подросткового возраста.

Фактор неполной семьи статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием реакций на тяжелый стресс и нарушений адаптации, расстройств поведения детско-подросткового возраста и психовегетативного варианта донозологических расстройств невротического спектра.

Фактор миграции или социальной трансплантации статистически значимо коррелирует с формированием и развитием донозологических расстройств патохарактерологического спектра.

Фактор проживания в общежитии статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием донозологических расстройств патохарактерологического спектра и психических расстройств вследствие повреждения или дисфункции головного мозга.

Наличие биологических факторов риска статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием психических расстройств вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, нарушений психологического (психического) развития, расстройств поведения детско-подросткового возраста, донозологических расстройств патохарактерологического спектра, эмоциональных расстройств детско-подросткового возраста и астено-гиперестетическим вариантом донозологических расстройств невротического спектра.

Фактор наличия хронической соматической патологии статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием депрессивных расстройств, других невротических и тревожно-фобических расстройств.

Фактор конфликтных отношений со сверстниками статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием депрессивных расстройств, расстройств поведения детско-подросткового возраста, донозологических расстройств патохарактерологического спектра, эмоциональных расстройств детско-подросткового возраста и психических расстройств вследствие повреждения или дисфункции головного мозга.

Фактор наличия отношений отвержения со стороны сверстников I статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием тревожно-фобических расстройств, депрессивных и других невротических расстройств и реакций на тяжелый стресс и нарушений адаптации.

Фактор наличия напряженной ситуации в школе статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с формированием и развитием психических расстройств вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, эмоциональных расстройств детско-подросткового возраста, нарушений психологического (психического) развития, расстройств поведения детско-подросткового возраста, донозологических расстройств патохарактерологического спектра, астено-гиперестетического, психовегетативного и тревожно-астенического вариантов донозологических расстройств невротического спектра.

Наличие любого из выделенных нами факторов риска пограничных психических расстройств показало обратную, статистически значимую корреляционную связь с учащимися I группы здоровья, на момент осмотра не обнаружившими психической патологии.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о наличии корреляционной зависимости между качественными показателями психического здоровья учащихся и выделенными нами факторами риска пограничной психической патологии. Показано, что возникновению и развитию различных форм пограничных психических расстройств способствуют определенные факторы или комплекс факторов риска.

Настоящее исследование также включало в себя выявление и изучение феномена школьной дезадаптации, его распространенности и структуры (с учетом возможного сочетания наличия различных вариантов школьной дезадаптации у одного ученика). По результатам проведенного исследования около 60% учащихся на момент осмотра не обнаружили явлений школьной дезадаптации, а вариант ее с нарушением социальных контактов (10,7%) среди учащихся общеобразовательной школы встречается практически в 2 раза реже, чем когнитивный (19,9%) или поведенческий с нарушением межличностных взаимодействий (19,9%).

Анализ тендерных особенностей школьной дезадаптации показал, что юноши менее адаптивны в условиях школьного обучения, у них значительно чаще встречаются когнитивный (28,4%) и поведенческий с нарушением межличностных взаимодействий (21,6%) варианты школьной дезадаптации, чем у девушек - 12,6% и 18,5% соответственно. Половых различий при формировании варианта школьной дезадаптации с нарушением социальных контактов по результатам нашего исследования не прослеживалось.

Корреляционный анализ полученных в ходе исследования данных показал, что с формированием нозологически (синдромально) очерченных пограничных психических расстройств статистически значимо коррелируют следующие типы школьной дезадаптации (в порядке уменьшения силы связи): когнитивная, поведенческая с нарушением межличностных взаимодействий и поведенческая с нарушением социальных контактов (корреляционная связь имеет прямое направление).

Корреляционная связь между наличием школьной дезадаптации и группами практически здоровых учащихся и учащихся, имеющими расстройства донозологического уровня имеет обратное направление, что подтверждает различия в глубине и генерализованное™ пограничных психических расстройств нозологически (синдромально) очерченных и донозологического уровня.

В ходе статистического анализа полученных данных была установлена обратная статистически значимая корреляционная связь когнитивного варианта школьной дезадаптации с астено-гиперестетическим, тревожно-астеническим и психовегетативным, а также варианта школьной дезадаптации с нарушением межличностных взаимодействий и астено-гиперестетического и тревожно-астенического вариантов донозологических расстройств невротического спектра, что подтверждает отсутствие школьной дезадаптации при расстройствах донозологического уровня в сравнении с нозологически (синдромально) очерченными пограничными психическими расстройствами. Исключение составляют донозологические расстройства патохарактерологического спектра, имеющие прямую статистически значимую связь со школьной дезадаптацией с нарушением межличностных взаимодействий.

Наличие когнитивного варианта школьной дезадаптации статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с психическими расстройствами вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, нарушениями психологического (психического) развития, эмоциональными расстройствами детско-подросткового возраста, расстройствами поведения детско-подросткового возраста и другими невротическими расстройствами.

Наличие варианта школьной дезадаптации с нарушением межличностных взаимодействий статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с расстройствами поведения детско-подросткового возраста, психическими расстройствами вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, эмоциональными расстройствами детско-подросткового возраста и депрессивными расстройствами.

Наличие варианта школьной дезадаптации с нарушением социальных контактов статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с депрессивными, другими невротическими и тревожно-фобическими расстройствами.

Школьная дезадаптация достоверно отсутствует у учащихся I группы здоровья (на. момент осмотра не обнаруживших признаков психической патологии) и учащихся с тревожно-астеническим, астено-гиперестетическим и психовегетативным вариантами донозологических расстройств невротического спектра и достоверно определяется (в порядке уменьшения силы связи) у учащихся с психическими расстройствами вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, депрессивными расстройствами, эмоциональными расстройствами детско-подросткового возраста, нарушениями психологического (психического) развития, расстройствами. поведения детско-подросткового возраста и донозологическими расстройствами патохарактерологического спектра.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о наличии корреляционной зависимости между качественными показателями психического здоровья учащихся и уровнем адаптации их в процессе школьного обучения. Различным формам пограничных психических расстройств соответствуют определенные варианты школьной дезадаптации, что обусловлено характером и выраженностью ведущей психопатологической симптоматики.

В качестве дополнительных методов диагностики пограничных психических расстройств среди учащихся средних и старших классов массовой школы нами использовались следующие скрининговые психологические методики:

- карта-схема Л.Н.Лутошкина, для оценки психологического климата коллектива (класса);

- методика Спилбергера в модификации Ю.Л.Ханина, для оценки уровней реактивной и личностной тревожности;

- методика оценки общего уровня невротизации и психопатизации;

- детский депрессивный тест М.КоуакБ, для оценки эмоционального фона учащихся по 6 дифференцированным шкалам — «плохое настроение», «межличностные проблемы», «неспособность», «ангедония», «отрицательное отношение к себе» и суммарному показателю «общая депрессивность».

Статистический анализ результатов психодиагностического скрининга подтвердил чувствительность выбранных нами методик в отношении детей и подростков со стигмами пограничных психических расстройств: различия показателей (критерий Манна-Уитни) достигали статистической достоверности при сравнении группы практически здоровых и группы учащихся с наличием расстройств донозологического уровня, а также при. сравнении группы практически здоровых с группой учащихся, с установленным диагнозом пограничного психического расстройства по всем показателям, включая субшкалы детского депрессивного теста. При сравнении группы учащихся с наличием, расстройств донозологического уровня с группой учащихся с установленным диагнозом пограничного психического расстройства, достоверные различия определялись по шкалам реактивной тревожности (тест Спилбергера-Ханина), невротизации (тест УНП) и по шкалам плохое настроение, неспособность, ангедония, отрицательное отношение к себе и общей шкале депрессивности (детский депрессивный тест М.КоуасБ).

Таким образом, применение отработанного нами в настоящем исследовании пакета скрининговых психологических методик представляется весьма важным и обоснованным для выявления учащихся с низкими показателями здоровья - группы риска — для своевременного проведения профилактических мероприятий и предотвращения формирования у них нозологически (синдромально) очерченных пограничных психических расстройств.

Проведенный корреляционный анализ полученных в ходе исследования результатов с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмана при р < 0,05, показал, что фактор аномальных отношений в семье статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с показателями «общая депрессивность», «плохое настроение», «ангедония», уровнем невротизации, личностной тревожностью, показателями «межличностные проблемы», «отрицательное отношение к себе», реактивной тревожностью и показателем «неспособность».

Фактор аномальных качеств воспитания в семье статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с уровнем психопатизации, показателем «общая депрессивность», уровнем невротизации, показателем «ангедония», личностной тревожностью, показателями «плохое настроение», «неспособность», «отрицательное отношение к себе» и реактивной тревожностью.

Фактор неполной семьи статистически значимо коррелирует с показателем «неспособность» детского депрессивного теста.

Фактор миграции или социальной трансплантации статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с уровнем психопатизации и показателем «межличностные проблемы».

Фактор проживания в общежитии статистически значимо коррелирует с показателем «межличностные проблемы» детского депрессивного теста.

Наличие биологических факторов риска статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с показателями «межличностные проблемы», «неспособность», уровнем психопатизации, показателем «отрицательное отношение к себе», уровнем невротизации, показателем «общая депрессивность», личностной тревожностью и показателем «ангедония».

Фактор наличия хронической соматической патологии статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с показателем «общая депрессивность», личностной тревожностью, уровнем невротизации, показателем «плохое настроение», реактивной тревожностью, показателями «ангедония», «неспособность» и «отрицательное отношение к себе».

Фактор конфликтных отношений со сверстниками статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с показателем «межличностные проблемы», неблагоприятной оценкой психологического климата в классе, показателями «общая депрессивность», «ангедония», уровнем психопатизации, показателями «отрицательное отношение к себе», «неспособность», «плохое настроение», личностной тревожностью и уровнем невротизации.

Фактор наличия отношений отвержения со стороны сверстников статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы, связи) с неблагоприятной оценкой психологического климата в классе, уровнем невротизации, личностной и реактивной тревожностью, показателями «плохое настроение», «общая депрессивность», «ангедония» и «отрицательное отношение к себе».

Фактор наличия напряженной ситуации, в школе статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с уровнем психопатизации, показателями «неспособность», «общая депрессивность», уровнем невротизации, показателями «межличностные проблемы» и «отрицательное отношение к себе».

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о наличии корреляционной зависимости между показателями отобранных нами для проведения психодиагностического скрининга методик и выделенными факторами; риска, возникновения и развития . пограничной психической патологии. Определенные факторы или комплекс факторов риска обуславливают различные изменения психоэмоционального состояния учащихся, фиксирующиеся соответствующими скрининговыми психодиагностическими методиками.

Наличие когнитивной школьной дезадаптации статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с уровнем психопатизации, показателем «неспособность», неблагоприятной оценкой психологического климата в классе, показателем «отрицательное отношение к себе» и уровнем невротизации. 1

Наличие варианта школьной дезадаптации с нарушением межличностных взаимодействий статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с показателями «межличностные проблемы», «общая депрессивность», уровнем психопатизации, | неблагоприятной оценкой I психологического климата в классе, показателями «неспособность», «отрицательное отношение к себе» и «ангедония».

Наличие варианта школьной дезадаптации с нарушением социальных контактов статистически значимо коррелирует (в порядке уменьшения силы связи) с неблагоприятной оценкой психологического климата в классе, уровнем невротизации, показателями «ангедония», «плохое настроение», личностной тревожностью, показателем «общая депрессивность», реактивной тревожностью и показателем «отрицательное отношение к себе».

Отсутствие феномена школьной дезадаптации имеет статистически значимую прямую связь с благоприятной оценкой учащимися психологического климата в классе и статистически значимую обратную связь с каждым из показателей психологических скрининговых методик.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о наличии корреляционной зависимости между уровнем адаптации учащихся в процессе школьного обучения и показателями методик, отобранных нами для психодиагностического скрининга. Выявлено, что различным изменениям психоэмоционального состояния учащихся, фиксирующимся соответствующими скрининговыми психодиагностическими методиками, соответствуют определенные варианты школьной дезадаптации. Анализ закономерностей, выявленных по результатам проведенного исследования, позволяет определить дифференцированные профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия для учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ.

Система профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение и восстановление психического здоровья учащихся общеобразовательных школ, должна включать в себя как социально ориентированные программы, способствующие укреплению психического здоровья подрастающего поколения в целом, так и профилактические программы группового и индивидуального характера, направленные на раннее выявление, оказание дифференцированной помощи и принятие эффективных мер в отношении детей и подростков школьного возраста с пограничными психическими расстройствами, в том числе и донозологического уровня.

Для обеспечения современного уровня психиатрической помощи особо актуальна необходимость разработки и внедрения в практику современных технологий профилактики психических нарушений, для минимизации значимости различных факторов риска как на соматическом, так и на эмоциональном и поведенческом уровнях. Поэтому приоритет в укреплении и восстановлении психического здоровья детей и подростков отдается первичной профилактике - совокупности мер по устранению или ослаблению повреждающего действия факторов риска, реализация которых предусматривает снижение вероятности заболевания.

Медицинский аспект социально ориентированных программ также тесно связан с необходимостью получения достоверной информации о состоянии психического здоровья детей и во многом зависит от решения большого числа организационных вопросов, в том числе и целевого межведомственного взаимодействия медицинских учреждений и учреждений, занимающихся работой с детьми, местных органов управления, общественных организаций и др.

Специализированную помощь детям и подросткам школьного возраста необходимо рассматривать в рамках целостного подхода, включающего сохранение и укрепление психического здоровья в школах, профилактику возникновения и развития пограничной психической патологии, раннее активное выявление пограничных психических нарушений донозологического уровня с целью предотвращения развития клинически очерченных форм пограничной психической патологии, определение и проведение оптимальных терапевтических мероприятий, а также разработку индивидуальных программ психосоциальной реабилитации.

Перечисленные выше комплексные мероприятия должны проводиться в условиях полипрофессионального (бригадного) подхода в общеобразовательных учреждениях при обязательном тесном их взаимодействии с первичным медицинским звеном и учреждениями, оказывающими специализированную психиатрическую помощь.

В рамках проведенного нами настоящего исследования был разработан алгоритм активного раннего выявления пограничных психических расстройств у учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ - основной компонент мероприятий* вторичной психопрофилактики, включающий в себя два этапа.

Первый, клинико-психологический, этап проводится с использованием пакета скрининговых психологических методик, чувствительных как в отношении синдромально (нозологически) очерченных пограничных психических расстройств, так и расстройств донозологического уровня.

Психодиагностический скрининг, приемлемый к применению в условиях общеобразовательных школ, должен быть, с одной стороны, простым и доступным в проведении педагогам или школьным психологам, а с другой стороны, должен охватывать выявление основных характеристик психоэмоционального статуса учащихся с учетом их возрастных особенностей. Одним из вариантов такого пакета психодиагностического скрининга может являться отработанный нами в настоящем исследовании следующий набор методик: методика оценки уровня личностной и реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, методика определения общего уровня невротизации и психопатизации (УНП), методика 1 определения депрессии у детей и подростков М.КоуакБ и методика оценки ! уровня социально-психологического климата коллектива по полярным ! профилям Л.Н.Лутошкина.

Второй, клинико-психопатологический, этап проводится врачом-\ психиатром для квалификации психических и поведенческих расстройств у ' детей и подростков из группы риска, выявленной на первом этапе исследования. По результатам традиционного клинико-психопатологического обследования врач-психиатр определяет необходимый каждому из обследованных учеников спектр помощи и дает рекомендации по дальнейшему психолого-медико-социальному сопровождению.

Ожидаемым результатом повсеместного проведения профилактических осмотров в общеобразовательных учреждениях с участием врача-психиатра будет являться получение достоверной информации о состоянии здоровья учащихся, объективная оценка соматического и психического статуса каждого ребенка с выделением группы детей повышенного риска по формированию и развитию пограничной психической патологии (дети с донозологическими формами пограничных психических расстройств) и группы детей с клинически очерченными формами пограничных психических расстройств с целью определения оптимальных индивидуально ориентированных программ дальнейшего медико-психологического и медико-социального сопровождения.

Основным принципом построения профилактической и терапевтической тактики должен являться комплексный междисциплинарный подход, базирующийся на принципах биопсихосоциальной модели и учитывающий многофакторную природу возникновения и развития пограничных психических расстройств, в том числе и расстройств донозологического уровня.

Мероприятия индивидуального характера должны определяться для каждого конкретного ученика с учетом возможного сочетания у него комплекса биологических, психологических и социальных факторов риска возникновения и развития пограничных психических расстройств, в том числе и донозологического уровня. В разработке индивидуальных программ должны принимать участие педиатры и детские психиатры, психологи, психотерапевты и педагоги при поддержке администрации общеобразовательных учреждений. Целью индивидуальных мероприятий является создание такого образовательного маршрута, режима занятий и процесса обучения с определением уровня учебных нагрузок, который отвечал бы уровню оптимального функционирования учащегося и не приводил бы к перенапряжению его адаптационно-компенсаторных механизмов, сохраняя психическое здоровье.

Следует также отметить, что одним из необходимых условий успешного проведения любых психогигиенических, профилактических, коррекционных и лечебных мероприятий для детей и подростков как с донозологическими, так и с нозологически (синдромально) очерченными формами пограничных психических расстройств является их такая организация и проведение, которые не требуют изъятия учащихся из привычной микросоциальной среды, не противопоставляют их школьному коллективу и; как следствие, не ведут к нарушению социальной и, в частности, школьной, адаптации.

Медикаментозная терапия пограничных психических расстройств i донозологического уровня, выступающая в«качестве одного из компонентов г t комплексной терапии, направлена на сохранение, расширение или восстановление адаптационных возможностей организма при возникновении внешних неблагоприятных условий его функционирования. Неспецифические общеукрепляющие, иммуностимулирующие, ноотропные средства и адаптогены, а в некоторых случаях и фитопрепараты, могут применяться в качестве профилактического курсового лечения при установленной вероятности срыва компенсаторно-адаптационных возможностей организма.

Медикаментозная терапия нозологически (синдромально) очерченных пограничных психических расстройств, выступающая в качестве одного из компонентов комплексной терапии, направлена на снижение интенсивности специфических проявлений текущего пограничного психического расстройства. Терапевтическая тактика в каждом* конкретном случае должна быть клинически обоснованной, соответствуя характеру» и выраженности психопатологических проявлений. При назначении медикаментозного лечения необходимо учитывать как индивидуальные особенности, пациента, так и общие закономерности течения болезни. Назначение препаратов должно проводиться, в адекватных дозировках и быть достаточным по длительности применения.

Следует отметить, что ожидаемый эффект снижения частоты пограничной психической патологии у учащихся средних и старших классов общеобразовательных школ непосредственно зависит от максимально возможно раннего и активного выявления. детей и подростков из группы риска с использованием разработанного нами алгоритма, что позволит своевременно проводить адекватные психопрофилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филиппова, Екатерина Александровна, 2010 год

1. Абабков В.А., Перре М., Шеби Д. Транскультуральное экспериментально-психологическое исследование влияния родителей на поведение и состояние здоровья детей дошкольного возраста // Социальная и клиническая психиатрия. — 2008. Т. 18, № 2. - С. 61-67.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. — М.: Медицина^ 1993. 338 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М., 2000.-496 с.

4. Алексеев C.B., Воронцов И.М., Неженцев М.В., Янушанец О.И. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства // Вестник Росс. АМН. 1995. - № 5. - С. 15-19.

5. Аминова З.М. Проблемы детской инвалидности, связанные с психическими расстройствами // Психическое здоровье. 2008. - №9 (33). -С. 10-12.

6. Анискин Д.Б. Самоубийство как социально-психиатрическая проблема // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1997. - 23 с.

7. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей. М.: Медицинская книга, 2000. - 314 с.

8. Антропов Ю.Ф., Бельмер C.B. Соматизация психических расстройств в детском возрасте. М.: Медпрактика, 2005. - 444 с.

9. Арзикулов А.Ш. Некоторые особенности психоэмоциональных реакций школьников // Социальная и клиническая психиатрия. — 2004. — Т. 14, № 1. С. 52-57.

10. Ахвердова O.A. Клинические и организационные вопросы пограничной психиатрии // Материалы Республиканской научно-практической конференции. Кисловодск, 1994. — С. 274-277.

11. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М: Медицина, 1979. — 296 с.

12. Баранов A.A. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - №3. - С. 3-6.

13. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных детей и детей первого года жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №1. - С. 7-13.

14. Беззубова. Е.Б. Типология школьной дезадаптации // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация:эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. — Москва, 1995.-С. 33-34.

15. Безруких М.М. Здоровьесберегающая школа. — М.: МПСИ, 2004.-240 с.

16. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер A.C., Крамерова Л.Ф., Лаврухина Г.Н. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста // Вестник Российской АМН. 1993l - №5. - С. 8-15.

17. Березанцев А.Ю., Булыгина В.Г. Клинико-социальные факторыIформирования поведенческих нарушений у подростков // Социальная иIклиническая психиатрия. 2006. Т. 16, № 4. — С. 41-46.

18. Бетелева Т.Г., Богина Е.В1, Климачева Т.А. Системная организация процесса восприятия в юношеском возрасте. // В сб.: Физиология школьников юношеского возраста. — М.: АПН СССР. — 1988. — С. 31-47.

19. Богдан М.Н. Распространенность пограничных психических расстройств у лиц разного пола // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - Т. 97, № 5. - С. 54-56.

20. Богдан М.Н. Эпидемиологический аспект проблемы диагностики пограничных психических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - Т. 98, № 3. - С. 35-38.

21. Брутман В.И., Варга А.Я., Радионова М.С., Исупова О.Г. Девиантное материнское поведение: (Опыт междисциплинарного анализа случая отказа от ребенка) // Московский психотерапевтический журнал. 1996. - № 4. - С. 81-85.

22. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Предпосылки девиантного материнского поведения // Психологический журнал. 2000. - Т. 21, № 2. - С. 79-87.

23. Брызган М.Б. Клинико-эпидемиологические показатели психического здоровья подростков // Труды XII съезда психиатров России. М., 1995. — С. 41-42.

24. Бурмин М.М., Ротштейн В.Г. Проблема репрезентативности при эпидемиологических исследованиях в психиатрии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991. - Т. 91, № 11. - С. 7-12.

25. Букреева Н. Д. Динамика показателей распространенности психических расстройств среди населения крупного промышленного центра в условиях социально-экономических перемен // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1997. -Т. 97, №7. -С. 52-55.

26. Булахова JI.A., Саган О.М., Зинченко С.Н., Кузнецов В.Н., Кузнецов И.В., Подкорытов B.C. Детская психоневрология. — Киев: Здоровье. 2001. -496 с.

27. Буторина Н.Е., Полецкий В.М. Психосоматические расстройства пубертатного криза // Психопатология, психология эмоций и патология сердца: тезисы докладов Всесоюзного симпозиума в Суздале 12-15 апреля. -М., 1988.-С. 14-21.

28. Буторина Н.Е., Колесниченко Т.Н. Типология пограничных психических расстройств резидуально-органического генеза у детей младшего школьного возраста // Социальная и клиническая психиатрия. — 1996.-Т. 6, № 1. С. 12-16.

29. Буторина Н.Е., Жаков Я.И., Буторин Г.Г. Комплексная оценка здоровья младших школьников в экологически напряженной зоне // Материалы IV конгресса педиатров России. М., 1998. — С. 177-178.

30. Вайзман Н.П. Доболезненные отклонения нервно-психической сферы у школьников // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. — Москва, 1995. С. 35-36.

31. Вейн A.M. Неврозы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - Т. 98, №11.- С. 38-41.

32. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков // Педиатрия. 2004. - № 1.-С. 67-70.

33. Великанова Л.П. Донозологическая диагностика и профилактика пограничных нервно-психических расстройств. Сравнительно-возрастной аспект // Автореф. дисс. . док. мед. наук. М., 2008. - 45 с.

34. Великанова Л.П. Клинико-психологические корреляты на различных этапах психогенной (невротической и психосоматической) дезадаптации // Психическое здоровье. 2008. - № 3 (27). - С. 59-65.

35. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — Т. 45, № 1 - С. 5-9.

36. ВОЗ. Доклад о состоянии здоровья в мире, 2001г. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. М.: ООО «Весь мир». - 2001. -215 с.

37. Волгина С.Я. Структура и особенности психических расстройств у подростков родившихся недоношенными // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 3. - С. 21-23.

38. Волгина С.Я., Менделеевич В.Д, Альбицкий В.Ю. Состояние психического здоровья и структура психических и поведенческих расстройств у детей, родившихся недоношенными // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - Т. 10, № 2. - С. 16-19.

39. Волкова Г.М. Образ жизни и состояние здоровья многодетной семьи. — М.: Просвещение, 2003. 314 с.

40. Володин H.H. (ред.) Неонаталогия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 848 с.

41. Волошин П.В., Подкорытов B.C. Современное состояние и перспективы научных исследований по детской психоневрологии в Украине // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 1998. - №1 (4). - С. 11-14.

42. Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., Северный A.A. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - Т. 12, №2. - С.5- 9.

43. Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков (особенности клиники и лечения). — М.: Медицина, 1971. 128 с.

44. Вышинский К.В. Изучение распространенности употребления психоактивных веществ на примере города Москвы; клинико-эпидемиологическое исследование // Автореф. дис. . кан. мед. наук. —М., 1999. —26 с.

45. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. М.: Медицинская книга, 2007. - 123 с.

46. Гиляровский В.А., Гурвич Б.Р., Бунеев A.B. Заболеваемость нервно-психической сферы учащихся на рабфаке // Социальная гигиена. — 1926. № 8.-С. 102-111.

47. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. М.: Крон-пресс, 1997. -576 с.

48. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология. М.: Триада-Х, 1999.-266 с.

49. Гладкова К.И., Набиркин Г.А., Смоленко Л.Ф.О влиянии пестицидов на распространенность нервно-психических расстройств в сельской местности // Актуальные вопросы психиатрической практики. Полтава, 1993.-Вып. 7.-С. 32-33.

50. Голдобина O.A. Системный подход к решению проблемы охраны психического здоровья населения, повышению эффективности психиатрической службы на региональном уровне // Психическое здоровье. — 2007. № 2 (14). - С. 22-27.

51. Гончарова Г.А. Метод количественной оценки уровня психическогоIздоровья учащихся (Клинико-статистический анализ, меры психогигиенической поддержки контингентов риска): Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 26 с.I

52. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков. М., 1996.-207 с. i

53. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. — Томск, 1994. 310 с.

54. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, №4.- С. 5-20.

55. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России //13 съезд психиатров России. — 2000. — С. 13.

56. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Психосоциальная реабилитация в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11, №3. -С. 5-13.

57. Гурович И.Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России за 1986-1993 гг. -М., 1995. 671 с.

58. Гурович И.Я., Волошин В.М., Голланд В.Б. Актуальные проблемы детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия-2002.-Т. 12, №2. С. 15-18.

59. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Сон И.М. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999-2006 гг.). М., 2007. - 572 с.

60. Гурович И.Я., Голланд В .Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994-1999 гг.). М., 2000. -650 с.

61. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. Т. 11, №1. — С. 9-16.

62. Гурович И.Я., Волошин В.М., Голланд В.Б. Актуальные проблемы детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - Т. 12, №2. - С. 15 - 18.

63. Данилова Л.Ю. Клиническая типология школьной дезадаптации // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. — Москва, 1995. С. 40-41.

64. Даниэлов М. Б. Олигофрения в разных популяциях (клинико-генетический аспекты): Автореферат дисс. . док. мед. наук. -М.,1987. -31 с.

65. Дербенев Д.П. Состояние психического здоровья городских подростков с неделинквентным поведением и делинквентов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. — Т. 97, № 8., - С. 48-53.

66. Дмитриева Т.Б. Современные общебиологические подходы к оценке психопатий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. -Т. 97, № 5. - С. 4-6.

67. Дмитриева Т.Б. Состояние научных исследований в области охраны психического здоровья детей и подростков на современном этапе // Доклад на IV Конгрессе педиатров России «Охрана психического здоровья детей и подростков». М., 1998.

68. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. (ред.) Руководство по социальной психиатрии. М.: Медицина, 2001. - 560 с.

69. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия. М.: Медицина, 2003. - 448 с.

70. Дмитриева Т.Б. Охрана психического здоровья здоровых как стратегическая задача отечественной психиатрии // Проблемы медицины и психиатрии. 2003. - № 3. - С. 3-7.

71. Дмитриева Т.Б. Основные направления социально-психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения // Российский психиатрический журнал. 2001. - №4. - С. 4-8.

72. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте — клиническая реальность нашего времени // Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 9-14.

73. Дмитриева Т.Н. Девиантное поведение у детей и подростков с патохарактерологическими психопатоподобными расстройствами: клинико-динамическое и клинико-катамнестическое исследование: автореферат дисс. . .док. мед. наук. М., 1996. - 55 с.

74. Дмитриева Н.В., Глазачев О.С. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма. — М.: Горизонт, 2000. 214 с.

75. Дмитриева О.В, Власовских Р.В. Региональные особенности заболеваемости психическими расстройствами детей и подростков в Российской Федерации // Психическое здоровье. 2007. - №7 (19). - С. 26-29.

76. Дробинская А.О. Церебрастенический синдром как фактор дезадаптации к условиям систематического школьного обучения //

77. Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная!дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. Москва, 1995. - С. 53-54.

78. Ениколопов С.Н. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения детей и подростков // Социальная и клиническая психиатрия. -2002' Т. 12, № 2. - С. 40-45:

79. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. М.: Медицина, 1977. - 168 с.

80. Жариков Н.М. О методологических вопросах и задачах эпидемиологических исследований в. психиатрии // Эпидемиологические исследования в психиатрии. М., Т 1. - 1982. - С. 14-17.

81. Жариков Н.М., Чубаровский В.В., Логинова М.С. Медико-психологическая характеристика учащихся педагогического училища // медико-социальные аспекты охраны психического здоровья. М., 1992. — С. 42-44.

82. Жариков Н.М., Иванова А.Е., Юриков A.C. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1996. - Т. 96, №3. - С. 79-87.

83. Жариков Н.М., Гиндикин В.Я. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Т. 102, № 7. - С. 45-49.

84. Жритинин Д.Ф., Некрасов М.А. Показатели психического здоровья населения Орловской области в 1989-2006гг. // Психическое здоровье. — 2008. -№3(27).-С. 31-34.

85. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. — М.: Медицина, 1988. -248 с.

86. Зеневич Г.В. О понятиях норма, патология, болезнь в психиатрии // В книге: Теоретико-методологические аспекты пограничной психиатрии. — JI., 1979.-С. 35-39.

87. Игнатьев Ю.В. Психическое здоровье этнических меньшинств в контексте стратегий аккультурации // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М., 2007. -С. 52.

88. Илешева Р.Г. Патологические формы девиантного поведения у подростков и алкоголизм родителей // Сборник тезисов докладов на 7международном симпозиуме детских психиатров социалистических стран. -Суздаль, 1979.-с. 29.

89. Илешева Р.Г. Нарушения поведения у детей и подростков. Алма-Ата: Наука, 1990. - 160 с.

90. Инденбаум E.JL, Домишкевич С.А., Прахин Е.И., Манчук В.Т., Клиническая и психологическая оценка психического здоровья младших школьников Севера. Иркутск:Сибирь, 1998. - 144 с.

91. Иовчук Н.М. Психопатологические механизмы школьной дезадаптации // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. — Москва, 1995. С. 23-25.

92. Иовчук Н.М. Детско-подростковые психические расстройства. — М.:НЦ ЭНАС, 2002. 80 С.

93. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. — СПб.: Специальная литература, 1996. 454 с.

94. Исаев Д.Н. Нервно-психические расстройства подросткового возраста. В Руководстве: Подростковая медицина (ред. Левина Л.И., Куликов A.M.) - СПб.: Специальная литература, 1999. - С. 538-566.

95. Каган В.Е. Школьная дезадаптация: к определению понятия // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. Москва, 1995. - С. 3-8.

96. Казаковцев Б.А. Сетевое планирование психиатрических служб и подготовки кадров на современном этапе // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - Т. 98, №2. - С. 41-44.

97. Казаковцев Б. А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // Российский психиатрический журнал. — 2001. -№1. — С. 57-61.

98. Казаковцев Б.А. Подготовка специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи // Психическое здоровье. 2007. - № 6 (18). - С. 14-23.

99. Казаковцев Б. А. Развитие систем психического здоровья. Преемственность в организации профилактики и лечения психических расстройств // Психическое здоровье. 2008. - № 4 (28). — С. 17-30.

100. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева A.B. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. — JL: Медицина, 1980.-207 с.

101. Калачева И.О., Карнаухова E.H. Влияние депривации на психическое развитие детей // Материалы IV конгресса педиатров России «Охрана здоровья детей и подростков». — М.: 1998. — С. 109-110.

102. Карвасарский Б.Д. Неврозы. — М.: Медицина; 1990. — 576 с.

103. Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов. М.: Эксмо, 2007.-416 с.

104. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. - 312 с.

105. Киреева И.П., Аронов П.В. Концепции диатезов в психиатрии // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2007 (7). - № 2. - С. 113-119:

106. Козловская Г.В., Баженова О.В. Микропсихиатрия и возможности коррекции психических расстройств в младенчестве // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - №5. - С. 48-51.

107. Козловская Г.В. Психические нарушения у детей раннего возраста (клиника, эпидемиология и вопросы реабилитации) // Автореф. дисс. . док. мед. наук. М., 1995. - 48 с.

108. Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Роль факторов среды и индивидуальной реактивности в возникновении и клинике пограничных нервно-психических расстройств детского возраста // Психогигиена детей и подростков. М., 1985. - С. 66-92.

109. Козловская Г.В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные проблемы микропсихиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. — Т. 12, № 2. — С. 27-30.

110. Козловская Г.В., Башина В.М., Калинина М.А. Мероприятия, посвященные проблемам психического здоровья детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2002. Т. 102, № 5. -С. 23.

111. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1979. -608 с.

112. Ковалев В.В. Некоторые общие механизмы начального этапа пограничных состояний // В книге: IV Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1980. - Т 1. - С 204-208.

113. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995. -557 с.

114. Ковалев B.B: Проблема факторов риска в возникновении нарушений психического здоровья в детском возрасте и ее значение для профилактики // Психогигиена детей и подростков. М., 1985. — С. 56-66.

115. Копытенкова О.И. Региональные особенности здоровья населения и перспективы организации санитарно-гигиенического мониторинга. СПб., 1997.- 148 с.

116. Корабельникова Е.А., Голубев В.Л. Сновидения и психологическая защита при невротических расстройствах у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им: С.С.Корсакова. — 2000. — Т. 100, №1. — С. 18-22.

117. Корень Е.В. Психосоциальная реабилитация детей и подростков с психическими расстройствами в современных условиях // Социальная и клиническая психиатрия. — 2008. — Т. 18, № 4. С. 5-14.

118. Коробейников И. А., Агаев А.Ч., Миндиашвили Ш.Д. Диагностические аспекты профилактики и коррекции школьной дезадаптации // Методические рекомендации. М., 1988. - 47 с.

119. Королев В.В. Разграничение психопатий и так называемых преклинических состояний в пограничной психиатрии // Журнал невропатологии и психиатрии им: С.С.Корсакова: 1983. - Т. 83, № 11. - С. 1695-1699.

120. Королев В.В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей. — М.: Медицина, 1992. 208 с.

121. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. — М.: Академический проект, 2000. 459 с.

122. Копейко Г.И., Олейчик И.В. Вклад пубертатных психобиологических процессов в формирование и клинические проявления юношеских депрессий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007. - №3. - С. 417.

123. Косенко В.Г., Рамхен И.Ф., Смоленко Л.Ф., Мухсинов Д.В., Косенко Ю.В. Динамические показатели психического здоровья населения Красноярского края // Материалы международной конференции психиатров. -М., 1998.-С. 54-55.

124. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Ружников Ю.Н., Богданов С.И., Карпец В.В. Современные эпидемиологические методы мониторинга распространенности употребления наркотиков. Ml: «Радуга», 2005. - 245 с.

125. Кравченко Н.Е. К проблеме психического здоровья подростков в общей популяции // Труды XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 139.

126. Кравченко Н.Е. Уровень невротизации и психопатизации у пятнадцатилетних подростков общей популяции // Вопросы психического здоровья детей и подростков. — 2004. — Т. 4, №1. — С. 81-84.

127. Краснов В.Н. Экологическая психиатрия: методология, предмет исследования и ближайшие задачи // Материалы XII съезда психиатров России.-М., 1995.-С. 158-160.

128. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья — общая ответственность // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11, № 2. - С. 5-6.

129. Краснов В.Н. Разработка международной классификации психических расстройств как общая задача специалистов разных стран иязыковых регионов мира // Социальная и клиническая психиатрия. 2008. — Т. 18, №2.-С. 5-6.

130. Крыгина Л. А. Динамика взглядов на роль подросткового возраста в генезе психических заболеваний (зарубежная психиатрия, исторический аспект) // Арх1в псюиатри. — 2001. — № 4. — С. 68-73.

131. Крыгина Л. А., Зинченко И. А. О роли асинхроний сомато-эндокринного созревания в генезе патологического пубертатного криза // Арюв псих1атрп. — 1997. — № 3-4. — С. 37-40.

132. Крылов Д.Н. Психогигиена и 'ее роль в охране здоровья детей иIподростков // Вестник Российской АМН. 1993. - №5. - С. 28-33.

133. Крылов В.И. Предболезненные невротические и соматоформные расстройства в общей медицинской практике // Труды XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 84-85. |

134. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. (ред.) Новорожденные высокого риска. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 528 с.

135. Кумарина Г.Ф. Педагогические условия предупреждения школьной дезадаптации // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. Москва, 1995. — С. 21-22.

136. Кунст А.Е., Макенбах Д.П. Измерение различий в состоянии здоровья, обусловленных социально-экономическими факторами. ВОЗ, Европейское региональное бюро. — Копенгаген, 1991. — 58 с.

137. Лавров В.В., Лаврова Н.М. Кризисы семейной системы // Психотерапия. 2004. - № 9. - С. 32-39.

138. Лаврова Н.М., Лавров В.В. Функциональный ресурс семьи // Психотерапия. 2007. - № 1. - С. 14-20.

139. Лебедев М.А. Распространенность и структура невротических расстройств среди школьников подросткового возраста: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 1985. — 24 с.-I

140. Лебедев М.А. Предболезненные состояния при пограничных психических заболеваниях // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. - Т. 97, № 6. - С. 22-25.

141. Лебедев М.А. Предболезненные пограничные состояния у лиц молодого возраста // Основные направления научных исследований психиатрической клиники им. С.С.Корсакова. М., 2000. - С.* 113-115.

142. Лебедев М.А. Прогностическое значение предболезненных состояний для возникновения пограничных психических расстройств у подростков и лиц молодого возраста // Труды XIII съезда психиатров России. — М., 2000. — С. 132.

143. Левина Л.И., Куликов A.M. Подростковая медицина / Руководство для врачей. Изд. 2-е. - СПб.: Питер, 2006. - 544с.

144. Лисицын Ю. П. Здоровье населения и современные теории медицины. — М.: Медицина, 1982. — 324 с.

145. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: * Медицина, 1977.-208 с.

146. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983. - 254 с.

147. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. -Изд. 2-е. Л.: Медицина, 1985. - 416 с.

148. Личко А.Е. Акцентуации характера как почва, формирующая начальные этапы реактивных состояний и дальнейшее их течение // Материалы Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. — М.,1980. -.Т. 1.-С. 221-224.

149. Мазаева H.A., Кузьмичева О.Н., Борисова Д.Ю., Крылова И.Д. Подростковый контингент психоневрологического диспансера // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1998. Т. 98, № 2. - С. 45-50.

150. Мазаева H.A., Шмакова О.П. Типология, диагностика и коррекция нарушений школьной адаптации у детей и подростков с психическими расстройствами (пособие для врачей). М.: МАКС Пресс, 2005. — 36 с.

151. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. — М.: ПЕР СЭ, 2002. 192 с.

152. Макушкин Е.В. Современное состояние детской психиатрии в РФ // Второй национальный конгресс « Социальные преобразования и психическое здоровье». М., 2006.

153. Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии. М.: Владос, 2003. - 408 с.

154. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). — М.: Медпресс-информ, 2003. 237 с.

155. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству // Вопросы психологии. 2000. - № 5. - С. 18-27.

156. Мирская Н.Б. Сравнительный анализ состояния здоровья учащихся средних классов в зависимости от их образа жизни // Вопросы современной педиатрии. 2008. - Т. 7, № 5. - С. 11-15.

157. Мирошников М.П. К вопросу о значении и методах эпидемиологического исследования субклинических психических нарушений // Эпидемиологические исследования в невропатологии и психиатрии. М., 1982.-с. 33-35.

158. Михайлов В .И., Чуркин A.A., Косарева С.П. Показатели учтенной распространенности наркологических расстройств в Хабаровском крае. -Хабаровск: Изд-во Хабаровского краевого центра психического здоровья, 1999.- 16 с.

159. Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте. — М.:Смысл; ИЦ «Академия», 2008. 408 с.

160. Мозговая Т.П. Формирование девиантного поведения у подростков (психопатологический и психологический аспекты) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - Т. 100, № 3. - С. 24-27.

161. Мрыхин В.В. Экологические аспекты патогенеза астено-депрессивных расстройств // Материалы Международной конференции психиатров. М., 1998. - С. 91-92.

162. Натаров В.В. Правонарушения подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами // Судебно-медицинская экспертиза. — 1996. -№2.-С. 43-44.

163. Незнанов Н.Г., Телия К.К. Социально-психологические стрессоры и их последствия при вынужденной миграции // Социальная и клиническая психиатрия.-2001.-Т. И, №2.-С. 31-35.

164. Никифоров A.C. Неврозы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - Т. 98, №11. - С. 33-37.

165. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н., Миронюк О.В., Парсегова Т.С., Туманова Е.Л., Кущ A.A., Меджидова A.A., Климова P.P., Федорова

166. Н.Е. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1, № 4. - С. 9-13.

167. Нисевич JI.JL, Талалаев А.Г., Каск JI.H., Туманова Е.Л., Парсегова Т.С., Адиева A.A., Кущ A.A. Внутриутробная инфекция: мать-плацента-плод // Детские инфекции. 2008. - Т. 7, № 2. - С. 9-13.

168. Овсянников С.А., Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология (клинико-практическое руководство). М.: Триада-Фарм, 2001.-100 с.

169. Овсянников С.А. История и эпидемиология пограничной психиатрии. -М.: АЛЬПАРИ, 1995.-206 с.

170. Орловская Д.Д., Жариков Н.М., Тиганов A.C. Психиатрия в XXI веке // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - №1. - С. 613.

171. Панкова О.Ф. Соматоформные расстройства в свете МКБ-10 // Труды XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 61.

172. Петраков Б.Д. Распространенность психических заболеваний в странах мира. Обзор литературы // Здравоохранение Российской Федерации. 1971.-№1.-С. 41-46.

173. Петраков Б.Д. Закономерности выявления распространенности психических заболеваний в современном мире. Прогноз к 2000 году // VI Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров: — М., 1990. Т. 1. - С . 5859.

174. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. — М., 1996. — 131 с.

175. Платонов Г.Г. Совершенствование системы психиатрической помощи для решения проблемы региональной экологической психиатрии // Российский психиатрический журнал. — 1997. № 1. - С. 41-44.

176. Плющ И.В. Эволюция репродуктивной мотивации семьи // Психическое здоровье: 2006. - № 12 (12): - С. 3-9.

177. Полищук Ю.И., Летникова З.В. Социальные предпосылки и условия сохранения психического здоровья населения России // Психическое здоровье. 2007. - № 5 (17). - С. 33-36.

178. Положий Б.С. Основные задачи социальной психиатрии в современной России // Материалы международной конференции психиатров. -М.: «Farmmedinfo», 1998. С. 95-96.

179. Положий Б.С., Посвянская А.Д. Социокультуральные и клинические характеристики больных с. пограничными расстройствами. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001'. - № 3. — С. 61-65.

180. Посохова С.Т. Особенности эмоций учащихся в современной школе // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. Москва, 1995. - С. 61.

181. Постановление Правительства РФ от 10 мая 2007 г. № 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 2011 годы)".

182. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. Воронеж: НПО «Модекс», 2000. - 304 с.

183. Проселкова М.Е., Козловская Г.В., Башина Б.М. Особенности психического развития детей-сирот раннего возраста // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - Т. 95, № 5. - С. 5258.

184. Проселкова М.Е. Депривационные расстройства у детей из условий сиротства // Материалы IV конгресса педиатров России «Охрана здоровья детей и подростков».- Москва, 1998. С.91-92.

185. Ремшмидт X., Дмитриева Т.Н. Современное состояние и перспективы международного сотрудничества в детско-подростковой психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - Т. 12, № 2. - С. 22-26.

186. Россинский Ю.А. Концепция развития психологического здоровья и стратегии развития свойств антинаркотической устойчивости личности // Психическое здоровье. — 2007. № 6 (18). — С. 32-34.

187. Ротштейн В.Г. Перспективы эпидемиологических исследований в психиатрии // Труды XII съезда психиатров России. — М., 1995. — С. 109-110.

188. Ротштейн В.Г., Ястребов B.C., Богдан М.Н., Сейку Ю.В. Современная система психиатрической помощи: эпидемиологический аспект // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2001. - Т. 101, №3. - С. 42-47.

189. Румянцева Г.М., Левина Г.М., Грушков A.B., Лебедева О.М., Марголина В.Я. и др. Психическое здоровье населения некоторых регионов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. -1995.-№'2.-С. 54-66.

190. Рыбакова Л.Н. Особенности неблагополучной семьи // Материалы конгресса по Детской.психиатрии. М:, 2001. - С. 12-13.

191. Рыбалко М.И. О роли наследственных факторов в развитии психопатий и акцентуаций характера, у подростков // Труды XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С 139-140.

192. Рубина Л.П., Макаров И.В. Детская психиатрия: модель организации и перспективы развития // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — Т. 12, №2.-С. 19-21.

193. Рубина Л.П., Фесенко Ю.А. Организация структуры центра восстановительного лечения «детская психиатрия» Санкт-Петербурга // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - Т. 14, № 3. — С. 101-106.

194. Савенко Ю.С. О негативных сторонах МКБ-10 // Труды XIII съезда психиатров России. М., 2000. — С. 62-63.

195. Савостьянова О.Л. Доманифестный этап развития тревожно-фобических расстройств у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2002. - №5. - С. 10-14. i

196. Сафронова М.В., Слободская Е. Р., Гудман Р., Савина HiH.I

197. Социально-экономическое положение • семьи и психическое здоровьеtшкольников // Сибирский Психологический журнал. 2003. - № 18. - С. 7885.

198. Сахаров Е.А. Возрастные психологические кризисы как донозологические формы пограничных психических расстройств у детей и подростков // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 2. - С. 44-46.

199. Северный A.A., Иовчук Н.М. «Вегетативное» реагирование у подростков: проблема диагностики // Труды XII съезда психиатров России. — М., 1995.-С. 406-407.

200. Северный A.A. «Кризис мотивации» как одно из проявлений пубертатного криза // Труды XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 142-143.

201. Седова А.А. Аддиктивное поведение подростков — как фактор школьной дезадаптации // Совершенствование структуры и содержания научной и практической медицины: сб. науч. тр. Тверской Государственной медицинской академии. — Тверь, 2005. — С. 101-102.

202. Седова А.А. Медико-социальные аспекты школьной дезадаптации у подростков с задержкой психического развития воспитанников специализированных (коррекционных) образовательных учреждений // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Рязань, 2007. - 24 с.

203. Семенова Н.Б., Манчук В.Т. Расстройства поведения у детей: возможные причины и факторы риска // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2008. - Т. 108., № 3. - с. 95-98.

204. Семичов С.Б. Предболезненные психические нарушения в эпидемиологических исследованиях // В книге: Эпидемиологические исследования в невропатологии и психиатрии. — М., 1982. — С. 44-46.

205. Семичов С.Б. Понятие «психической нормы» в свете транскультуральных исследований // Тезисы VI Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1983. - Т. 1. — С. 30-32.

206. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. М.: Медицина, 1987. - 181 с.

207. Семке В.Я., Судаков В.Н., Швецов И.П. «Факторы риска», предболезнь и пограничные психические расстройства. В кн.: «Факторы риска» при неврологических и психических заболеваниях. — Томск, 1988. С. 111-113.

208. Семке В. Я., Положий Б. С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск: Изд-во ун-та, 1990. - 208 с.

209. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск: Изд-во ун-та, 1999. -403 с.

210. Семке В.Я. Превентология в системе охраны психического здоровья // Психическое здоровье. — 2007. №6 (18). - С. 24-31.

211. Семке В.Я., Куприянова И.Е., T.B. Шушпанова Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова 2007. - Т. 107, № 3. - С. 78.

212. Сергеев И.И. Проблемы неврозологии, возникшие в связи с внедрением МКБ-10 // Труды XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 63.

213. Синкевич Г.В. Причины появления конфликтов в семьях с детьми подросткового возраста // Сборник докладов конференции «Успехи детско-подростковой психиатрии и психотерапии». — СПб., 2007. С. 230-232.

214. Скобло Г.В., Дубовик О.Ю. Система «мать — дитя» в раннем возрасте как объект психопрофилактики // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - Т.2, № 2. - С. 75 - 78.

215. Слободская Е.Р., Князев Г.Г., Сафронова М.В., Гудман Р. К вопросу о психическом здоровье детей // Педагогическое обозрение. 2002. - № 33. - С. 12-13.

216. Слободская Е.Р., Ахметова O.A., Чернышова Е.А. Психическое здоровье подростков: социальные и индивидуальные факторы риска и защиты // Педагогическое обозрение. 2005. - № 54. - С. 14-15.

217. Смирнов В. Е. Психология юношеского возраста. М.—Д.: Молодая Гвардия. - 1929.-334 с.

218. Смирнов М.М., Чубаровский В.В. Распространенность и структура пограничных психических нарушений у учащихся-подростков // Сборник научных трудов: Дифференциальная диагностика психических расстройств. -М., 1991.-С. 114-117.

219. Смирнов Н.К. Здоровьесберегающие образовательные технологии и психология здоровья. М.: АРКТИ, 2005. - 250 с.

220. Смулевич А.Б., Шостакович Б.В. Старые и новые проблемы расстройств личности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2001.-- Т. 101, № 4. - С. 4-9.

221. Смулевич А.Б. Расстройства личности. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 192 с.

222. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста (избранные главы). М.: Медицина, 1974. - 320 с.I

223. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по.психиатрии детского возраста. -М.: Медгиз, 1955-Т. 1. -459 е.; 1959.-Т. 2.-406 е.; 1965.-Т. 3.-270 с:

224. Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье детей в аспекте школьной адаптации // Социальная и клиническая психиатрия 1999. - Т. 9, №4.-С. 34-38.

225. Сухотина H.K. Социально-стрессогенные факторы и невротические расстройства у детей // Социальная и клиническая психиатрия — 2000. — Т. 10, №1. С. 5-10.

226. Сухотина Н.К. Доклинические формы нервно-психических расстройств в детской популяции по данным эпидемиологического исследования // Пособие для врачей. — М., 2001. — 28 с.

227. Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье детей, проживающих в районах с различным уровнем антропогенного загрязнения: дисс. . док. мед. наук. М., 2002. - 242 с.

228. Сухотина Н.К. Психическое здоровье детей, проживающих в регионах с различным уровнем антропогенного загрязнения (сообщение 1) // Социальная и клиническая психиатрия — 2001. — Т. 11, №2. — С. 19-23.

229. Сухотина Н.К. Типология донозологических форм нервно-психических расстройств у детей // Пособие для врачей. — М., 2006. — 29 с.

230. Сухотина Н.К. Донозологические формы нервно-психических расстройств у детей (сообщение 1) // Социальная и клиническая психиатрия.- 2008. Т. 18, №1. - С. 75-80.

231. Сухотина Н.К. Донозологические формы нервно-психических расстройств у детей (сообщение 2) // Социальная и клиническая психиатрия.- 2008. Т. 18, №2. - С. 84-86.

232. Табачников А.Е. Условия формирования пограничных психических расстройств у учащихся нового типа // Российский психиатрический журнал.- 1998. №1. - С. 36-38.

233. Творогова H.A. Распространенность психических расстройств среди подростков и молодежи в РФ в 1991-1995 гг. // Российский психиатрический журнал. 1997. - №2. - С. 46-52.

234. Тазлова P.C. Динамика психического здоровья детского населения в Якутии // Материалы международной конференции. — М., 1998. — С. 63-64.

235. Терехина С.А. Семейные факторы формирования делинквентного поведения детей и подростков // Сборник докладов конференции «Успехи детско-подростковой психиатрии и психотерапии». — СПб., 2007. — С. 236238.

236. Тиганов A.C. Современная диагностика и вопросы классификации психических заболеваний // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1996. - Т. 96, № 5. - С. 10-13.

237. Тиганов A.C. (ред.) Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1999 -Т. 1.-712 е.; 1999.-Т. 2.-784 с.

238. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М.: Медицина, 1973. - 392 с.

239. Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». М.: Омега-Л, 2008. - 32 с.

240. Филиппов В.Ф. Актуальность оценки психического здоровья населения на территориях экологического неблагополучия // Материалы XII съезда психиатров России: -М., 1995.-С. 180-181.

241. Хамаганова Т.Г., Кантонистова Н.С., Краснушкина H.A. Состояние психического здоровья современных школьников (диагностика, определяющие факторы) // Вестник Российской АМН. 1993. - №5. - С. 3440.

242. Хамаганова Т.Г., Кантонистова Н.С., Краснушкина H.A., Пальчиков С.Б., Смирнова О.В., Уваров Е.В. Состояние психического здоровья современных школьников // Окружающая среда и здоровье населения г. Москвы. М., 1994. - С. 71-72.

243. Хамаганова Т.Г., Крылов Д.Н., Даниленко О.В., Семке С.Б. Проблемы профилактики нарушений психического здоровья школьников // Гигиена и санитария. 2000. - № 1. - С. 71-73.

244. Холмогорова А.Б. Биопсихосоциальная модель как методологическая основа изучения психических расстройств. // Социальная и клиническая психиатрия 2002. - Т. 12, №3. - С. 97-104.

245. Холмогорова А.Б., Воликова C.B. Семейный контекст расстройств аффективного спектра // Социальная и клиническая психиатрия. — 2004. — Т. 14, №2.-С. 11-19.

246. Циркин С.Ю., Кулыгина М.А., Бобров А.Е. Диагностика семейных проблем в практике профилактической психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т. 6, № 2. - С. 115-120.

247. Циркин С.Ю: Концепция психопатологического диатеза и ее истоки // Независимый психиатрический журнал. — 1998. №4. - С. 5-9.

248. Циркин С.Ю. (ред.) Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. — СПб.: Питер; 2001. — 752 с.

249. Цуцулысовская М.Я., Копейко Г.И., Олейчик И:В., Владимирова Т.В. Роль психобиологических характеристик юношеского возраста в формировании клинической картины депрессий и особенностях терапии // Психиатрия. 2003. - № 5. - С. 21-28.

250. Червяков В.В. Сексуальное поведение подростков в России // Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. Москва, 1995. - С. 25-28.

251. Чубаровский В.В. Пограничные психические расстройства у учащихся подростков и их прогностическое значение: дисс. . канд. мед. наук. М., 1988. - 232 с.

252. Чубаровский В.В., Карпова Г.Л. Распространенность и структура пограничных психических расстройств в подростковых группах // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2001. Т. 101, №7! - С. 54-57.

253. Чубаровский В.В., Некрасов М.А. Пограничные психические расстройства и аддиктивные формы поведения у лиц подросткового и юношеского возраста (клинико-эпидемиологический аспект). Орел: Картуш, 2005. - 128 с.

254. Чуркин A.A., Михайлов В.И., Косарева С.П. Прогноз показателей учтенной распространенности наркоманий и токсикоманий в Дальневосточном районе. Хабаровск: Издтво Хабаровского краевого центра психического здоровья, 1999. - 36 с.

255. Чуркин A.A., Михайлов В.И., Касимова JI.H. Психическое здоровье городского населения. М.-Хабаровск, 2000. — 376 с.

256. Чуркин A.A., Творогова H.A. Психиатрическая помощь населению России в 2006 г. // Российский психиатрический журнал. 2007. - № 4. - С. 412.

257. Шалимов В.Ф., Новикова Г.Р., Ополинский Э.С. Пограничные психические расстройства у детей и школьная дезадаптация // Российский психиатрический журнал. — 2001. № 4. — С. 26-30.

258. Шалимов В.Ф. Школьная адаптация детей с пограничными психическими расстройствами // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007. - Т. 107, № 3. - С. 24-29.

259. Шарапова О.В., Корсунский A.A., Никольская JI.A., Конова С.Р. О проекте Концепции государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации // Российский вестник перинатологии и педиатрии: 2004. - Т. 49, № 5. - С. 6—9.

260. Шевченко Ю.С., Северный A.A., Иовчук Н.М. Проблемы, охраны психического здоровья детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1998. - Т. 98, № 9. - С. 37-40.

261. Шевченко Ю.С., Северный A.A., Иовчук Н.М. «Белые пятна» и «горячие точки» современной организации психиатрической помощи детям в России // Психическое здоровье. 2006. - № 9 (9). — С. 3-7.

262. Шевченко Ю.С., Северный A.A., Иовчук Н:М. Актуальные проблемы современной организации психиатрической помощи детям в России // Вопрос психического здоровья детей и подростков. — 2006 (6). № 2. — С. 2332.

263. Шмакова О.П. Школьная несостоятельность детей- и подростков, страдающих психическими расстройствами (распространенность, проявления, динамика) // Психиатрия: 2003. - № 5. - С. 46-52.

264. Шниткова Е.В., Бурцев Е.М., Новиков А.Е. и др. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2000. №3. - С. 5759.

265. Шумаков В.М. О некоторых методических вопросах эпидемиологических исследований в психиатрии // Эпидемиология нервных и психических болезней. М., 1979. - С. 56-58.

266. Шумаков В.М. О роли неблагоприятных факторов в детском и подростковом возрасте в формировании асоциальной направленности личности // Всесоюзная конференция по организации психиатрической и неврологической помощи детям. Симферополь, 1980. - С. 164-166.

267. Эйдемиллер Э.Г. (ред.) Детская психиатрия. СПб.: Питер, 2005. -1120 с.

268. Ястребов B.C. Охрана психического здоровья — приоритетная задача государства и общества // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2001. - Т. 101, № 3. - С. 6-9.

269. Яцык Г.В. Проблемы неонатологии // Пути развития в педиатрии: Сб. научных трудов. — М., 1992. С. 27-31.

270. Aalto-Setala Т., Marttunen М., Tuulio-Henriksson A. et al. Depressive Symptoms in Adolescence as Predictor of Early Adulthood Depressive Disorders and Maladjustment // Am. J. Psychiatry. 2002. - Vol. 159, №7. - P. 1235-1237.

271. Banovic J., Banovic V., Roje D. The influence of drug abuse on perinatal outcome // Proceedings of the 5th World Congress of Perinatal Medicine. — Barcelona, 2001. P. 504-507.

272. Battaglia M., Bertella S., Politi E. et al. Age at onset of panic disorder: influence of familial lability to the disease and of childhood separation anxiety disorder // Am. J. Psychiat. 1995. - №152. - P. 1362-1364.

273. Bebbington P., Hurry J., Mennant C. Recent advances in the epidemiological study of minor psychiatric disorders // J. Roy. Soc. Med. 1980. -Vol. 73.-P. 315-317.

274. Bebbington H.E. Population survey of psychiatric disorders and the need for treatment // Soc. Psychiatry. 1990. - Vol. 25, № 1. - P. 33-40.

275. Biederman J., Faraone S.V., Hirschfeld-Becker D.R. et al. Patterns of Psychopatology and Dysfunction in High-Risk Children of Parents With Panic Disorder and Major Depression // Am. J. Psychiat. 2001. - №158. - P. 49-57.

276. Bios P. The young adolescent: clinical studies. — London: Collier-Macmillan, 1970. — 192 p.

277. Brenner M.H. Mental Illness and the Economy // Cambridge, Mass.:

278. Harvard University Press. 1973. - 287 p. |t

279. Broun G.W., Harris T. The social origins of depression. N.Y. Free Press, 1998.-240 p.

280. Bronfenbrenner U. Toward an experimental ecology on human development // American Psychologist. 1977. - Vol. 32, № 7. - P.513-531.

281. Capaldi D.M. Co-occurrence of conduct problems and depressive symptoms in early adolescent boys: A two-year follow-up study at Grade 8 // Development and Psychopathology. 1992. - Vol. 4, № 1. - P. 125-144.

282. Caplan G. (ed.) Support systems and community mental health. N.Y.: Basic Books, 1974. - 270 p.

283. Cassel J. The contribution of the social environment to host resistance // Am. J. Epidemiology. 1976. - Vol. 104, № 2. - P. 107-123.

284. Castilia E., Campana H., Camelo L. et al. Economic activity and congenital anomalies: an ecological study in Argentina // Environmental Health Perspectives. 2000. - Vol. 108, № 3. - P. 193-197.

285. Champion L.A., Goodall G., Rutter M. Behavior problems in childhood and acute and chronic stressors in early adult life: A twenty-year follow-up of London school children // Psychol. Med. 1995. - Vol. 25, № 2. - P. 231-246.

286. Cheung P. Acculturation and psychiatric morbidity among Combodian refugees in New Zealand, Victoria, Australia // International Journal of Social Psychiatry. 1995. - Vol. 41, № 2. - P. 108-119.

287. Christoffel K.K., Donovan M., Schofer J., Wills K., Lavigne J.V. Psychosocial factors in childhood pedestrian injury: a matched case-control study // Pediatrics. 1996. - Vol. 97, № 1. - P. 33-42.

288. Clayton P.J., Grove W.M., Coryel W. et al. Follow-up and family study of anxious depression // Am. J. Psychiat. 1991. - №148. - P. 1512-1517.

289. Conwell Y., Caine E.D. Rational suicide and the right to die. Reality and myth // New England Journal of Medicine. 1991. - № 325. - P. 1100-1103.

290. Costello E.J., Mustillo S., Erkanli A., Keeler G., Angold A. Prevalence and development of disorders in childhood and adolescence // Arc. Gen. Psychiatry. -2003. Vol. 60. - P. 837 - 844.

291. Dadds M., Spence S., Holland D., Laurens K., Mullins M., Barrett P.M. Early intervention and prevention of anxiety disorders: Results of a two-year follow-up // J. of Consulting and Clinical Psychology. Vol. 67, № 1. - P. 145150.

292. David-Ferdon C., Kaslow N.J. Evidence-based psychosocial treatments for child and adolescent depression // J. Clinical Child Adolescent Psychology. -2008. Vol. 37, № 1. - P. 62-104.

293. Debray R. Adolescence et maladie somatique // Adolescence. 1980: -Vol. 3,№ 2.-P. 309-319.

294. Dietrich K.N. Environmental chemicals and child development // Journal Pediatr. 1999. - Vol. 134, № 1. - P. 7-9.

295. Deutsch H. Selected problems of adolescence. — New York: International Universities Press, 1967. — 147 p.

296. Dodge K.A. Social cognition and childrens aggressive behavior // Child Development. 1980. - Vol. 51, № 1. - P. 162-170.

297. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. (eds.) Overview and prospects for research on stressful live events. — New York: Wiley, 1974. 310 p.

298. Dowvan E., Adelson J. The adolescent experience. — New York: John Wiley, 1966. — 127 p.

299. Dreessen L., Hoekstra R., Arntz A. Personality disorders do not influence the results of cognitive and behavior therapy for obsessive compulsive disorder // Journal of Anxiety Disorders. 1997. - Vol. 11, № 5. - P. 503-521.

300. Dubout R., 1969 (цит. по Ю.П.Лисицын Здоровье населения и современные теории медицины. — М.; Медицина. — 1982. — 324 е.).

301. Duncan Т., Duncan S., Hops Н. Latent variable modeling of longitudinal and multilevel alcohol use data // J. Stud. Alcohol. 1998. - Vol. 59 (4). - P. 399408.

302. Engel G.L. The clinical application of the biopsychosocial model // The American Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 137, № 5. - P. 535-544.

303. Флетчер P., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины // Перевод с английского. — М.: Медиа Сфера. 1998. - 352 с.

304. Fahs Н., Chabaud F., Dupla V., Marcellia D. Troubles depressives de adolescents scolarises // Neuropsychiat. Enfance et Adolescence. 1998. - Vol. 46, № 5\6. - P. 340-349.

305. Farrington D. P. The development of offending and antisocial behaviour from childhood: key findings from the Cambridge study in delinquent development // J. Child Psychol. Psychiatry. — 1995. — Vol. 36. — P. 29-64.

306. Ferdinand R.F., Verhulst F.C. Psychopathology from adolescence into young adulthood: an 8-year follow-up study // Am. J. Psychiat. 1995. - №152. -P. 1586-1594.

307. Fichter M.M., Weyerer S., Wittchen H.U., Dilling H. Psychotherapy services and the prevalence of mental disorders in urban and rural areas // Arch. Psychiat. — 1983. — Vol. 233. —N 1. — P. 39—57.

308. Finzen A. Sozialpsychiatrie als Sozialwissenschaft // Schweizer Arch. Fur Neurologie u. Psychiatrie. Zurich, 1987. - Bd.38, №6 - S. 25-34.

309. Fleming J.E., Offord D.R., Boyle M.H. Prevalence of childhood and adolescent ¡depression in the community. Ontario Child Health Study // Br. J. Psychiatry.I- 1989. Vol. 155, № 5. -P. 647-654.

310. Fleming J.E., Offord D.R. Epidemiology of childhood depressive disorders: a critical review // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1990. -Vol. 29, № 4.-P. 571-580.

311. Fo'rdham K., Stevenson-Hinde J. Shyness, friendship quality, and adjustment during middle childhood // J. Child Psychol. Psychiatr. 1999. - №40. -P. 757-768.

312. Frick PJ. Conduct disorders and severe antisocial behavior. N.Y.: Plenum Press, 1998. - 152 p.

313. Fristad M.A Psycho-educational treatment for school-aged children with bipolar disorder // Dev. Psychopathology. 2006. - Vol. 18, № 4. - P. 1289-1306.

314. Фортино Ж. О патологическом кризе в период пубертата // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Т 4, № 1. - С. 102-105.

315. Freedman A.M. The biopsychosocial paradigm and the future psychiatry // Comprehensive psychiatry. 1995. - №6. - P. 397-406.

316. Freedman D.X. Psychiatric epidemiology counts // Arch. Gener. Psychiatry. 1984. - Vol. 41, № 10. - P. 931-933.

317. Freud A. Adolescence // Psychoanalytic Study of the Child. — 1958. — Vol. 13. —P. 255-278.

318. Freud A. Adolescence as a developmental disturbance // Adolescence: Psychosocial perspectives / Eds. G. Caplan, S. Lebovici. — New York: Basic Books Inc., 1969.-412 p.

319. Garrison C.Z., Schluchter M.D., Schoenbach V.J., Kaplan B.K. // Epidemiology of depressive symptoms in young adolescents. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatr. - 1989. - Vol. 28, №3. - P. 343-351.

320. Hafner H. Are mental disorders increasing over time? // Psychiatr. Clin. -1985.-Vol. 18,№2\3.- P. 66-81.

321. Hafner H., Heiden W. Evaluation of care for the disabled mentally ill: Theoretical issues // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. -1989.-Vol. 238, №4.-P. 179-184.

322. Haslam M. T. Psychiatric illness in adolescence (its psychopathology and prognosis). — London: Boston, 1975. — 124 p.

323. Heller W. Gender differences in depression: perspectives from neuropsychology//J Affect Disord. 1993.-Vol. 29, № 2-3.-P. 129-143.

324. Hendrick S.S. A generic measure of relationship satisfaction // J. Marriage and the Family. 1988. - Vol. 50, № 1. - P. 93-98.

325. Henry W. D. Some aspects of adolescent psychiatry // Practitioner. — 1973. — Vol. 210, № 1255. — P. 21-29.

326. Hill J., Pickles A., Burnside E., Byatt M., lynn Rollinson L., Davis R., Harvey K. Child sexual abuse, poor parental care and adult depression evidence for different mechanisms // Br. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 179, № 2. - P. 104109.

327. Hirschfeld-Becker D.R., Biederman J., Brody L. et al. Expressed Emotion Toward Children With Behavioral Inhibition: Associations With Maternal Anxiety Disorder // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiat. 1997. - №7. - P. 910-917.

328. Hudgens R. W. Psychiatric disorders in adolescence // Baltimore: Williams Wilkins, 1974. —234 p.

329. Innes G., Sharp G. A. A study of psychiatric patients in north-east Scotland // Journal of Mental Science. — 1962. — Vol. 108. — P. 447.

330. Isometsa E.T., Lonnqvist J.K. Suicide attempts preceding completed suicide // Br. J. Psychiatry. 1998. - № 173. - P. 531-535.

331. Дженкинс P., МакКаллок Э., Фридли JI., Паркер К. Вопросы разработки национальной политики в области психического здоровья / Перевод с английского. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2005. - 228 с.

332. Jensen P.S. The role of psychosocial therapies in managing aggression in children and adolescents //J. Clin. Psychiatry. 2008. - Vol. 69, № 4. - P. 37-42.

333. Kasen S., Cohen P., Skodol A.E. et al. Influence of Child and Adolescent Psychiatric Disorders on Young Adult Personality Disorder // Am. J. Psychiat. -1999. №156.-P. 1529-1535.

334. Kazdin A.E. Das Bordeline Syndrom. Ein kritische Uberblink zu neuren psechiatrischen und psychoanalytischen Auffassengen // Nervenartz. - 1997. - № 12.-P. 641-650.

335. Kernberg P.F. The diagnosis of borderline condition in adolescence // Adolescent psychiatry. 1978. - Vol. 6. - P. 298-319.

336. Kessel N., Shephert M. Neurosis in hospital and general practice // Journal of Mental Science. — 1962. — Vol. 108. — P. 159-166.

337. Klerman G.L. (ed.). Suicide and Depression among Adolescents and Young Adults // American Psychiatric Press., Washington. 1986. - 383 p.

338. Knox K.L., Conwell Y., Caine E.D. If suicide is a public health problem, what are we doing to prevent it? // American Journal of Public Health. 2004. -№94.-P. 37-45.

339. Kovacs M. The Children Depression Inventory (CDI). Rating scales to assess depression in school-aged children // Acta Paedopsychiatric. 1980. - №8. -P. 431-435.

340. Kretschmer E. Medizinische Psychologie // Leipzig: Georg Thieme Verlag. 1930.-265 p.

341. Kretschmer E. Schiyophrenien und Pubertatskrisen und ihre Seeliche Fflhrung // Mnschr. Pszchiat. Neurol. 1953. - Bd. 125, № 5/6. - S. 562—571.

342. Larson R., Ham M. Stress and «storm and stress» in early adolescence: The relationship of negative life events with dysphoric affect // Develop. Psychol. -1993.- №29.-P. 130-140.

343. Lenze E.J., Muslant B.H., Shear M.K. et al. Comorbid Anxiety Disorders in Depressed Elderly Patients // Am. J. Psychiat. 2000.' - №157. - P. 722-728.

344. Lewis G., Booth M. Regional differences in mental health in Great Britain // Journal of Epidemiology and Community Health. 1992. - № 46. - P. 608-611.

345. Links P.S., Heslegrave R., Reckum R.V. Prospective study of borderline personality disorders prognosis, variants of outcome and comorbidity on axis // Can J Psychiatr. 1998. - Vol. 43. - P. 265-270.

346. Lindemann E. Adolescent behavior as a community concern // American Journal of Psychotherapy. — 1964. — Vol. 18. — P. 405^17.

347. Mac Mahon B., Pugh F. Epidemiology principles and methods. Boston: Little Brown, 1970. - 376 p.

348. Marceli D. Depression de radolescent // Perspective Psychiatry. 1998. -Vol. 37, №4.-P. 241-248.

349. Masterson J. F. Psychiatric dilemma of adolescence. — Boston: Little; Brawn, 1967.—217 p.

350. Masterson J. F. The symptomatic adolescent five years later: he didn't grow out of it // American Journal of Psychiatry. — 1967. — Vol. 123, № 11. — P. 1338-1348.

351. Masterson J. F. The psychiatric significance of adolescent turmoil // American Journal of Psychiatry. — 1968. — Vol. 124, № 11. — P. 1549-1554.

352. McGee R., Feehan M., Williams S., F.Partridge, P.Silva, J.Kelly DSM-III disorders in a large sample of adolescents // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1990. - Vol. 29, № 4. - P. 611-619.

353. Michaux L. Les troubles du caractere. Paris: Hachette, 1964. - 231 p.

354. Moffitt T., Caspi A., Rutter M., Silva P:A. Sex Differences in Antisocial Behavior. Cambridge: University Press, 2001. - 300 p.

355. Morita H., Suzuki M., Kamoshita S. Screening measures for detecting psychiatric disorders in Japanese secondary school children // J Child Psychol Psychiatr. 1990. - Vol. 31, № 4. -P 603-617.

356. Morita H:, Suzuki M., Suzuki S., Kamoshita S. Psychiatric disorders in Japanese secondary school children // J Child Psychol Psychiatr. 1993. - Vol. 34, №3.-P 317-332.

357. Nakagawa A., Sato M., Sartorius N., Goldberg D., Nakane Y., Ono Y. Course for the Academic Development of Psychiatrists // Partnership for Mental Health. XII World Congress of Psychiatry. - Yokohama, Aug. 24-29, 2002. -Vol. l.-P. 252.

358. Neff J.A. Urbanicity and depression reconsidered: the evidence regarding depressive symptomatology // J. Nerv. Ment. Dis. 1983. - Vol. 171, № 9. - P. 546-552.

359. Nicholi A.M. Jr. Adolescent. In: New Harvard Guide of the Psychiatry. -Cambridge, Mass.: Belknap Press, 1988. P. 637-665.

360. Оудсхорн Д.Н. Детская и подростковая психиатрия / Перевод с нидерландского. М., 1993. - 319 с.

361. Offer D. The psychological world of the teenager. — New York: Basic Books, 1969.-286 p.

362. Offer D., Ostrov E., Howard K. L. The mental health professional's concept of the normal adolescent // Archives of General Psychiatry. — 1981. — Vol. 38, №2, —P. 149-152.

363. Olden K. Environmental risk to the health of American children // Rev. Med. 1993. - Vol. 22, № 4. - P. 576-578.

364. Oldham O. G., Looney J. G., Blotcky M. Clinical assessment of symptoms in adolescents // American Journal of Orthopsychiatry. — 1980. — Vol. 50, № 4.1. P. 697-703.

365. Peele S. Reductionism in the psychology of the Eighties // Am. J. Psychol.- 1981. Vol. 36, № 8. - P. 807-818.

366. Peen J., Dekker J., Schoevers R.A., Have M., de Graaf R., Beekman A.T. Is the prevalence of psychiatric disorders associated with urbanization? // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2007. - Vol. 42, № 12. P. 984-989.

367. Phillips B.N. School stress and anxiety: Theory, Research and Intervention. New York, Human Sciences Press, 1978. - 210 p.

368. Porta R. Neonatal outcome of multiple gestation // Proceedings of the 5th World Congress of Perinatal Medicine. Barcelona, 2001. - P. 546-556.

369. Piaget J. Die Entwicklung des Erkennens. Gesammelte Werke. Stuttgart: Klett-cotta, 1975. - Band 8-9.

370. Райе Ф. Психология юношеского и подросткового возраста / Перевод с английского. СПб.: Питер, 2000. - 624 с.

371. Reiss D., Hetherington E.M., Plomin R. Genetic questions for environmental studies: differential parenting and psychopathology in adolescence // Arch. Gen. Psychiatry. 1995. - Vol. 52. - P. 925-936.

372. Rihmer Z. Strategies of suicide prevention: Focus on health care // Journal of Affective Disorders. 1996. - № 39. - P. 83-89.

373. Robins L.N., Regier D.A. Psychiatric Disorders in America. The Epidemiologic Catchment Area Study. New York: Free Press. - 1991. — 449 p.

374. Romans-Clarkson S.E., Walton V.A., Herbison G.P., Mullen P.E. Psychiatric morbidity among women in urban and rural New Zealand: psychosocial correlates // The British Journal of Psychiatry. 1990. - Vol. 156, № 1. - P. 84-91.

375. Rosenbaum J.F., Biederman J., Bolduc E.A. et al. Comorbidity of parental anxiety disorders as risk for childhood-onset anxiety in inhibited children // Am. J. Psychiat. 1992. - №149. - P. 475-481.

376. Rosenbaum J.F., Biederman J., Hirschfeld-Becker D.R. et al. A Controlled Study of Behavioral Inhibition in Children of Parents With Panic Disorder and Depression // Am. J. Psychiat. 2000. - №157. - P. 2002-2010.

377. Rutter M. L. Relationships between child and adult psychiatric disorders. Some research considerations // Acta Psychiatrica Scandinavica. — 1972. — Vol. 48, № 1. — P. 3-21.

378. Rutter M., Cox A., Tupling C., Berger M., Yule W. Attainment and adjustment in two geographical areas // British Journal of Psychiatry. — 1975. — Vol. 126. —P. 493-509.

379. Rutter M.L. Neuroses and psychoses in adolescence // Triangle: the Sandoz journal of medical science. 1982. - Vol. 21, № 2/3. - P.89-94.

380. Rutter M., Caspi A., Moffitt T.E. Using sex differences in psychopathology to study casual mechanisms: unifying issues and research strategies // J Child Psychol Psychiatr. 2003. - Vol. 44, № 8. - P 1092-1115.

381. Rutter M. Commentary: casual process leading to antisocial behavior // Dev Psychol. 2003. - Vol. 39, № 2. - P. 372-378.

382. Rutter M., Bishop D., Pine D., Scott S., Stevenson J., Taylor E., Thapar A. (eds.) Rutter's Child and Adolescent Psychiatry. 2008. - 5th edition. - UK, Oxford: Blackwell. - 1248 p.

383. Раттер M. Помощь трудным детям (перевод с английского) М.: Прогресс, 1987. - 424 с.

384. Рутц В. Проблема содействия психическому здоровью во времена перемен (перевод с английского) // Социальная и клиническая психиатрия. -2007.-Т. 17,№2.-С. 99-102. j

385. Schepank Н. Psychogene Erkrankungen der Stadtbevölkerung. Eine epidemiologisch-tiefenpsychologische Feldstudie in Mannheim. Unter Mitarbeit von W.Tress et al*. Berlin: Springer-Verlag. 1987. - 346 p.

386. Schneider A. Deterrence and Juvenile! Crime:. Results from a National Policy Experiment. Research in Criminology. New York,: Springer-Verlag. -1990.-127 p.

387. Schulz U., Schwarzer R. Social support and coping with illness: The Berlin Social Support Scales (BSSS) // Diagnostica. 2003. - Vol. 49, № 2. - P. 73-82.

388. Silberg J., Rutter M., D'Onofrio В., Lindon E. Genetic and environmental risk factors in adolescent substance use // J Child Psychol Psychiatr. 2003. -Vol. 44, №5. -P. 664-676.

389. Simonoff E., Elander J., Holmshaw J., Pickles A., Murray R., Rutter M. Predictor of antisocial personality. Continuities from childhood to adult life // Br J Psychiatry. 2004. - 184, № 2. - P. 118-127.

390. Slutske W.S. The genetics of antisocial behavior // Curr Psychiatr Rep. -2001.-Vol. 3.-P. 158-162.

391. Spender Q., Scott S. Conduct disorder // Curr, Opinion Psychiatry. — 1996. — Vol. 9. — P. 273-277.

392. Sroufe L.A. Psychopathology as an outcome of development // Development and Psychopathology. 1997. - Vol. 9, № 2. - P. 251-268.

393. Stone M.H. Borderline personality disorders as a fiction irrelevant for treatment // Eur Psychiatr. 2000. - Vol. 15, № 2. - P. 230-231.

394. Taanila A., Ebeling H., Kotimaa A., Moilanen I., Järvelin M-R. Is the large family a protective factor against behavioral and emotional problems at the age of 8 years? // Acta Pediatr. 2004. - Vol. 93, № 4. - P. 508-517.

395. Tramer M. Lehrbuch der allgemeinen Kinderpsychiatrie, einschliesslich der allgemeinen Psychiatrie der Pubertät und Adoleszenz. Basel, Benno Schwabe. -1949.-550 S.

396. Turner-Boutle M., Sowden A., Gilbody S. On the evidence: Mental health promotion in high-risk groups // The Health service journal. 1997. - Vol. 107, № 5563.-P. 32-33.

397. Tuttle J., Campbell-Heider N., David T.M. Positive adolescent life skills training for high-risk teens: results of a group intervention study // J. Pediatric Health Care. 2006. - Vol. 20, № 3. - P. 184-191.

398. Vallon А. Психическое развитие ребенка. Пер. с франц. М.: Просвещение. - 1967. - 195 с.

399. Vance J.C., Boyle F.M., Najman J.M., Thearle M.J. Gender differences in parental psychological distress following perinatal death or sudden infant death syndrome // Brit J Psych. 1995. - Vol. 167, № 6. - P. 806-811.

400. Wainwright N.W.J., Surtees P.G. Places, people, and their physical and mental functional health // J. Epidemiol. Community Health. 2004. - Vol. 58, № 4.-P. 333-339.

401. Weich S., Holt G., Twigg L., Jones K., Lewis G. Geographic Variation in the Prevalence of Common Mental Disorders in Britain: A Multilevel Investigation // American Journal of Epidemiology. 2003. Vol. 157, № 8. - P. 730-737.

402. Weich S., Twigg L., Lewis G., Jones K. Geographical variation in rates of common mental disorders in Britain: prospective cohort study // The British Journal of Psychiatry. 2005. - Vol. 187, № 1. - P. 29 - 34.

403. Weiner H. The illusion of simplicity: The medical model revisited // The American Journal of Psychiatry. 1978. - Vol. 135, № 1. - P. 27-33.

404. Weissman M.M., Bland R., Joyce P.R., Newman S., Wells J.E., Wittchen H.U. Sex differences in rates of depression: cross-national perspectives // J.Affect Disord. 1993. - Vol. 29, № 2-3. - P. 77-84.

405. Whitaker A.H., Johnson J., Sebrin S. Neonatal cranial ultrasound abnormalities: assotiation with developmental delay at age one in low birth weight infants // J. Dev. Behav. Pediat. 1990. - Vol. 11, № 5. - P. 253—260.

406. White K.L. Healing the schism. Epidemiology, medicine and the Public's health. New York: Springer-Verlag, 1991. - 171 p.

407. Young J., Ferrari P. Designing Mental Health Services and Systems for Children and Adolescents: A Shrewd Investment. Philadelphia: Brunner/Mazel, 1998.-476 p.

408. Ziehen Th. Душевная и половая жизнь юношества. Пер. с нем. М., 1924.-395 с.

409. Zoccolillo М. Co-occurrence of conduct disorder and its adult outcomes with depressive and anxiety disorders: a review // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry.- 1992.-Vol. 31,№3.-P. 547-556.