Пограничные психические расстройства у больных с желчекаменной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, Мухаметшина, Эльвира Искандаровна

• Мухаметшина, Эльвира Искандаровна
• 2005

Оглавление диссертации Мухаметшина, Эльвира Искандаровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Основные сведения о желчекаменной болезни

1.2. Особенности психических расстройств при желчекаменной болезни.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1.Общая характеристика психических нарушений у больных основной и контрольной группы.

3.2. Основные виды пограничных психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью.

3.2.1. Нозогенные реакции.

3.2.2.Соматогенная астения.

3.2.3. Неврастения.

3.2.4. Соматогенная депрессия.

3.3.Факторы риска возникновения пограничных психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью.

3.4. Коррекция психических нарушений у больных с желчекаменной болезнью.

Глава 4 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ

С ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пограничные психические расстройства у больных с желчекаменной болезнью»

Актуальность исследования:

В течение последних десятилетий внимание исследователей привлекает рост удельного веса больных с пограничными психическими расстройствами в структуре психической заболеваемости (А.А. Чуркин,2001, Б.Д. Цыганков, 2000, Ю.А. Александровский, 2001). В генезе пограничных психических расстройств наряду с социально-бытовыми, экологическими, психогенными факторами имеют значение и соматические заболевания. В области соматически ориентированной психиатрии имеется достаточное количество работ, посвященных изучение психических расстройств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, ревматизма, бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболевания почек и т.д. (А.Б. Смулевич, 1997, 1998, 2000; Т.Б. Дмитриева, 1988; Ю.А. Александровский, 2000 и др.).

В различных исследованиях, выполненных отечественными и зарубежными специалистами, подчеркивается рост заболеваний пищеварительного тракта, в структуре которых одно из ведущих мест занимает патология желчевыделительной системы (A.D. Drossman 1994). Желчекаменная болезнь относится к числу широко распространенных заболеваний. В хирургических стационарах среди больных с хроническими заболеваниями органов брюшной полости больные ЖКБ занимают первое место. В нашей стране отмечается высокая заболеваемость ЖКБ, и в каждое последующее десятилетие число больных удваивается (Ф.И Комаров, 1999; М.И Филимонов, 2000). На 1999 год распространенность по России желчекаменной болезни составляет 4,71-5 на 1.000 населения, в возрасте от 21 до 40 лет 4% населения, от 41 до 50 лет 5,5% населения. Преобладающий пол - женский.

Одним из важных компонентов клинической картины холелитиаза является симптомокомплекс желчной колики, который сопровождается выраженным болевым синдромом, эмоциональным напряжением и беспокойством. Необходимость в избавлении больного от желчекаменной болезни продиктована не только возникающими приступами желчных колик, но и опасностью возникновения тяжелых осложнений (механической желтухи, водянки желчного пузыря, деструктивного панкреатита и др.), которые могут потребовать срочного оперативного вмешательства, а при длительном течении основного заболевания развитием рака желчного пузыря. В то же время, исследования посвященные изучению психических расстройств при желчекаменной болезни и оказания им квалифицированной психиатрической и психотерапевтической помощи единичные (А.В Григолава,1988; С.Н Гриневич.,1998) . Таким образом, выявление и изучение клинических особенностей пограничных психических расстройств при желчекаменной болезни являются одной из актуальных проблем современной психиатрии. Цели исследования:

Целью данного исследования является изучение психических расстройств у больных желчекаменной болезнью и разработка подходов к их лечению. Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить частоту и структуру пограничных психических расстройств у больных желчекаменной болезнью;

2. Дать описание особенностей психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью в зависимости от клинических проявлений: длительности течения и частоты обострений.

3.Оценка качества жизни и изучение его взаимосвязи со степенью выраженности соматических и психических расстройству больных с желчекаменной болезнью.

4.Выявить соматические и социально-психологические факторы, оказывающие влияние на формирование пограничных психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью;

5.Разработка подходов к лечению психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью.

Научная новизна:

Впервые, на основании комплексного изучения больных с желчекаменной болезнью выявлены основные клинические варианты пограничных психических расстройств, описаны особенности их проявлений и определена частота психической патологии у данной категории лиц. Выявлены и изучены основные факторы риска в возникновении психических расстройств пограничного уровня у больных желчекаменной болезнью. Впервые изучено качество жизни больных с желчекаменной болезнью, и установлена взаимосвязь качества жизни с клиническими проявлениями холелитиаза и выраженностью психических расстройств. Разработаны научно обоснованные рекомендации, направленные на адекватную терапию выявленных у больных с желчекаменной болезнью психических расстройств. Практическая значимость:

Изучение клинико-психопатологической структуры и степени выраженности психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью позволило разработать научно обоснованные мероприятия, направленные на своевременную диагностику и адекватную терапию выявленных у этих больных психических нарушений. Определение факторов риска в возникновении пограничных психических расстройств позволяет разработать комплекс мер по своевременной профилактике психических расстройств с холелитиазом, а также организовать и максимально приблизить проведение необходимой им психиатрической и психотерапевтической помощи. Своевременная коррекция психических расстройств дает возможность повысить качество жизни больных с желчекаменной болезнью. Внедрение результатов исследования в практику:

•

Результаты исследования используются в учебных программах на кафедре психиатрии и наркологии КГМУ, кафедре психиатрии КГМА. Разработанные методы лечения внедрены в лечебную деятельность Казанской городской психиатрической больница, Республиканской психиатрической больницы и Республиканской клинической больницы №2. Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены: на Всероссийском съезде физиологов, г. Казань (2002); на международной конференции «Современные проблемы психоневрологии», г. Санкт-Петербург (2002); на конференции ВОЗ «Проблемы пограничной психиатрии», г. Москва (2002); на международной научно-практической конференции «Депрессивные расстройства», г. Томск (2003); на заседании, предметной: проблемной комиссии по психиатрии и психологии КГМУ (2003). Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с желчекаменной болезнью выявляется высокая частота пограничных психических расстройств, структура и клинические проявления которых . имеют связь с клиническими проявлениями желчекаменной болезни.

2. У больных с желчекаменной болезнью с психическими нарушениями уровень качества жизни достоверно ниже уровня качества жизни больных без психических нарушений, что указывает на необходимость коррекции имеющихся психических расстройств.

3. На формирование психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью достоверное влияние оказывают социально-психологические, преморбидные и соматогенные факторы, взаимодействие которых определяет ведущий психопатологический синдром.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Мухаметшина, Эльвира Искандаровна

ВЫВОДЫ

1.Частота психических расстройств у больных с желчекаменной болезнью составляет 57 на 100 обследованных, что достоверно выше больных в контрольной группе (18 на 100 обследованных), р<0,05.

1.1. Психические расстройства в группе больных ЖКБ представлены: астеническими (38%), депрессивными (34%) и тревожными (21%) синдромами.

1.2. Психические расстройства при желчекаменной болезни представлены: нозогенными реакциями -36%, соматогенной астенией- 28 %, неврастенией - 20 % и соматогенной депрессией - 16%.

2.Имеется взаимосвязь между основными клиническими проявлениями желчекаменной болезни и психическими расстройствами пограничного спектра:

2.1. У больных с желчекаменной болезнью, в клинической картине которых наблюдаются приступы желчных колик, достоверно чаще, по сравнению с пациентами, в клинической картине которых не было приступов желчных колик, встречались: депрессивные (48% и 15 %, р<0,05); вегетативные (51 % и 22 %, р<0,05); тревожные (31% и 9%, р<0,05) и обсессивно-фобические 19% и 0%, р<0,05 ) расстройства.

2.2. С увеличением длительности холелитиаза происходит усложнение и видоизменение структуры пограничных психических расстройств. У больных с длительностью желчекаменой болезни свыше 5 лет, по сравнению с пациентами, у которых желчекаменная болезнь длилась менее года, достоверно чаще наблюдались астенические (56% и 19%, р<0,05); депрессивные (49% и 11%, р<0,05); тревожные (38% и 9%, р<0,05) и обсессивно-фобические (21% и 3%, р<0,05) расстройства.

2.3. С увеличением длительности заболевания, по данным клинического обследования и факторного анализа происходит усложнение структуры психопатологических синдромов за счет присоединения к тревожно-депрессивному синдрому астенических и вегетативных симптомов; к синдрому адинамической депрессии конверсионных. расстройств.

3.Исследования качества жизни больных с ЖКБ позволило установить, что у 54 % больных выявляется низкий уровень качества жизни.

3.1.Имеется взаимосвязь между уровнем качества жизни и психическими расстройствами у больных ЖКБ:

3.1.1. В группе пациентов желчекаменной болезнью с психическими нарушениями чаще встречаются пациенты с низким качеством жизни по сравнению с пациентами без психических нарушений (78,8% и 21,1%, р<0,05).

3.1.2.Имеется взаимосвязь между клиническими проявлениями, течением желчекаменной болезни и уровнем качества жизни: низкие показатели качества жизни больных в группе с психическими расстройствами коррелируют с большей длительностью заболевания и учащением частоты приступов (г=0,99,р<0,05).

3.2.Показатели качества жизни больных с психическими расстройствами были достоверно ниже, чем у больных без психических нарушений по четырем сферам: физическая сфера (10,88 и 15,1 баллов, р<0,05); психологическая сфера (11,24 и 15,04 баллов, р<0,05); уровень независимости (12,46 и 16,08 баллов, р<0,05); социальные отношения (11,1 и 14,3 баллов, р<0,05).

4. На развитие пограничных психических расстройств у больных желчекаменной болезнью принимают участие три группы факторов:

4.1.На формирование депрессивной и астенической симптоматики у больных с желчекаменной болезнью влияют социально-психологические и соматогенные параметры (пол, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, конфликты в семье, частота обострений) р<0,05;

4.2.На формирование тревожно-фобических расстройств оказывают влияние особенности воспитания, невропатические особенности в детстве, конфликты в семье, высокий уровень алекситимии и частые обострения заболевания, р<0,05;

4.3.В формировании депрессивных расстройств, принимают участие такие социально-психологические факторы, как особенности воспитания, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия и соматогенные факторы (длительность заболевания, частота обострений, клиническая картина заболевания) р<0,05.

4.4.В группе пациентов с высоким уровнем алекситимии, по сравнению с группой пациентов с низким уровнем алекситимии достоверно чаще встречаются тревожные (51% и 22 %, р<0,05), депрессивные ( 48 % и 27 % р<0,05), и вегетативные (50 % и 39 %, р<0,05) расстройства.

4.5.В группе пациентов с высоким уровнем алекситимии, по сравнению с группой пациентов с низким уровнем алекситимии достоверно чаще встречаются пациенты с большей длительностью заболевания (82% и 11%, р<0,05) и большей частотой обострения холелитиаза (79% и 28%, р<0,05). 5.В профилактических и лечебных мероприятиях у больных с желчекаменной болезнью с психическими нарушениями, наряду с традиционными методами лечения должны применяться как психотропные, так и психотерапевтические методики, направленные на коррекцию основных проявлений психических расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .В составлении и реализации индивидуального плана лечения больных с желчекаменной болезнью с психическими расстройствами, необходимо участие врачей психиатров, психотерапевтов, психологов. 2.В лечении психических расстройств у больных желчекаменной: болезнью необходимо использовать применение психотропных препаратов с учетом ведущего психопатологического синдрома. Для достижения этой цели необходимо соблюдение ряда условий:

2.1.Клинико-психопатологическое и экспериментально психологическое обследование,, а также психотерапевтическая коррекция больных холелитиазом должна быть добровольной.

2.2.Лечение больных желчекаменной болезнью с пограничными психическими расстройствами должно проводиться квалифицированным врачом психиатром и психотерапевтом, имеющим специальную подготовку в этой области.

2.3.Назначение психотропных препаратов должно проводиться с учетом их побочных действия (сонливость, вялость, заторможенность).

2.3.1.Лечение нозогенных реакций должно включать в себя комбинацию антидепрессантов (коаксил, и др.) и анксиолитических средств. Так же рекомендуется использовать методы психотерапевтической коррекции (рациональную, когнитивную психотерапию).

2.3.2.При комплексной терапии больных неврастенией и соматогенной астенией целесообразно применение транквилизаторов, антиастенических препаратов и ноотропов, в сочетание с психотерапией.

2.3.3.Лечение соматогенной депрессии включает в себя назначение комплекса психотропных препаратов обладающих антидепрессивным эффектом.

Список литературы диссертационного исследования Мухаметшина, Эльвира Искандаровна, 2005 год

1. Абрамейцев * В.Д., Мальцев С.Н., Михайлова С.Н. К вопросуо клинике и нозологической принадлежности астенических состояний // Материалы научно-практической конференции.- Томск, 1975-с. 102-104.

2. Аведисова А.С., Панюшкина С.В. Клинико-фармакологические обоснование назначения ноотропов у больных с пограничными психическими расстройствами// Ж. Социальная и клиническая психиатрия. 1994.-Т.4,вып.4.-с. 120-124.

3. Агапов Ю.К. Клиническая динамика и психопрофилактика астенических состояний экзогенно-органического генеза: Дис. канд.мед.наук. Томск, 1989.-249с.

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. ( руководство для врачей).-Ростов -на- Дону: Феникс, 1997.-5 76с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.:Медицина.-2000.-469с.

6. Александровский Ю.А., Петраков Б.Д. Методические рекомендации по изучению пограничных нервно-психических расстройств. М., 1986.-116 с.

7. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Пер. с англ. -М.: Перрлс, 2000.- 296 с.

8. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах. Метод, пособие/ Исурина Г.Л. и др. Спб.: Издат-во психоневрол. инстит. им. Бехтерева В.М., 1994.- 17 с.

9. Альбокринон А.В. , Штернберг Ю.Г. Роль личности в этиологии гипертонической и язвенной болезни. Проблемы медицинской психологии: Материалы научной конференции. Л. 1976.-63 с.

10. Альтшурер Б.А. Психологические исследования в программе изучения генетической предрасположенности к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Ж. Актуальные вопросы гастроэнтерологии. М. 1977- с. 34-38.

11. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-447с.

12. Аркадьева К.И., Ерышев О.Ф. Скрытые депрессии в общесоматической практике. М. 1984. с.77-82.

13. Афанасьев Д. В. Холемические психозы // Ж. Клиническая медицина. — 1939. —Т. 17, № 12. —с.28-36.

14. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М., 1982,- 79с.

15. Бажин Е.Ф. Предболезнь и проблемы психиатрической диагностики. JI. 1986.- 231с.

16. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М. 1961.-203 с.

17. Банников Г.С. Особенности личности больных депрессией психиатрического и соматического стационаров.// Сб. докладов 13 съезда психиатров России. М. 2000.- с.71.

18. Басин Ф.В. Рожнов В.Е. Некоторые вопросы эмоциональной напряженности. М. 1974.- 184с.

19. Белов В.П. Особенности личности и психосоматические взаимоотношения у больных язвенной болезнью желудка.//Ж. невропат, и психиатрии 1971, № 9- с.31-34.

20. Бевз И.А. Внутренняя позиция пациента по отношению к болезни и выбор стратегии медицинского поведения //Дисс. канд. психол. наук М.: 1998 167с.

21. Бенькович Б.И., Манько О.М. Новые подходы к дифференцированнойпсихофизиологической диагностике пограничных психических расстройств.// Ж. Социальная и клиническая психиатрия- 1995, №3.- 189с.

22. Березин Ф.Б., Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. //Рос. мед. журн. -1998. N2. - с.43-49.

23. Биндер Г. Стойкие психопатические состояния, патологические реакции и развития. //В кн.: Клиническая психиатрия //Под ред. Г.Груле, Р.Юнга, В.Майер-Гросса, М.Мюллера. М., 1967. -с. 143-165.

24. Бобров А.С. Затяжная непсихотическая ипохондрия в практике врачебно-трудовой экспертизы. М, «Медицина», 1984- 144с.

25. Богдарин Ю.А., Винницкая О.В. Механизмы формирования желчекаменной болезни //Ж. Педиатрия, 1997, № 1- с.27-29.

26. Бройтигам В. Психосоматическая медицина, М.- 1999.- 376 с.

27. Буренина Н.И. Патологические телесные сенсации.//Ж. неврапотол. и психиатрии 1997.-N5.-C.12-19.

28. Блейхер В.М. Исследование личности при психосоматических заболеваниях. София, 1981.- 135с.

29. Буянов М.И. Возрастная динамика психоастенических свойств личности. //Тезисы Всероссийского съезда невропат, и психиатров . М. 1974.-с.51-53.

30. Вальдман А.В., Александровский Ю.А. Психофармакотерапия невротических расстройств. М.: Медицина, 1987.-201с.

31. Вертоградова О.П. К проблеме депрессии в общемедицинской практике. М.: Московск. НИИ психиатрии. 1984.-е. 13-17.

32. Вертоградова О.П., Поляков С.Э. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств//Ж. невропат, и психиатрии-1989, № 11.- с.70-75.

33. Винина И.А. Клинико-психологический анализ особенностей личности больных неврозами в связи с задачами диагностики и психотерапии. Дис. канд. мед. наук,-Л. 1974.- 158с.

34. Волобой Н.А. Преморбидные особенности больных ЖКТ. Л. 1976.288с.

35. Ганедкевич Я.В. Лабораторная диагностика желчнокаменной болезни.// Ж. Лаб. дело. 1990 г. №2.-с.4-8.

36. Григолава А.В., Джебашвили М.И. О некоторых особенностях структуры личности больных хроническим холециститом. // В сб. «Современные проблемы гастроэнтерологии и гепатологии», 1988 с. 226-227.

37. Губачев Ю.М., Либих С.С. Основы психосоматических отношений в клинике внутренних болезней. Л.: Медицина, 1977.- 33 с.

38. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических отношений. Л.: Медицина, 1981.- 216 с.

39. Дедерер Ю.М. Новый этап в изучении патогенеза холелитиаза. // Ж. Клин. мед. 1989.- т.67, №7.- с.24-30.

40. Дедерер Ю.М., Крылов Н.П. Желчнокаменная болезнь. М. 1983,- 174с.

41. Дементьева Н.Ф. Аффект тревоги в клинике психических заболеваний (метод рекоменд.) М. 1981.- 22с.

42. Дмитриева Т.Б. Клиническая психиатрия. М.: ГОЭТАР, 1998.- 505с.

43. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) у больных соматической патологией. Дис.док.мед.наук, М.-2001 298 с.

44. Дуденко Н.В. К характеристике биологической эффективности пищевых рационов. // Ж. Вопросы питания. 1996г. №3. с. 18-20.

45. Желчнокаменная болезнь. Дискуссия за круглым столом.// Ж. Тер. архив. 1993. Т.65, №2- с.65-77.

46. Жуков К.Н. Психогеннывй астенический синдром. Дис.канд.мед.наук. М.,1993.-182с.

47. Зайцев В.П. Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. М.: ВНИИМИ, 1980.-92с.

48. Зеленина Е. В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий. //Автореф. дисс. канд. мед. наук- М., 1997. -25С.

49. Зикеева Л.Д. Внутренняя картина болезни при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. //Автореф. дисс.канд. мед. наук М., 1974. -25с.51.3латкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1994 360с.

50. Зубарев В.М. Особенности психических расстройств у больных с различными соматическими заболеваниями. Труды 6 съезда психиатров России. М. 1990.-с. 127-129.

51. Иванченкова Р.А. К вопросу о литогенности желчи при холелитиазе.// Ж. Клин. мед. 1989. №10.-с.92-98.

52. Ильина В.И. Практические аспекты проблемы соматических взаимосвязей. М. 1979.-с.160-162.

53. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта // Ж. Consilium medicum, 2002, № 1 с.34-39.

54. Истаманова Т.С. Функциональные расстройства внутренних органов при неврастении. М.: Медгиз 1958.-218с.

55. Изард К. Эмоции человека. Перевод с англ. М. 1980.- 123с.

56. Казаковцев Б.А., Голланд В.Б. Психические расстройства и расстройства поведения. М: 1992-31с.

57. Канарейкин К.Ф. Неврастения: Обзор//Ж. Клиническая медицина. 1993, № 1-с.11-15.

58. Карасова Т.А. Психосоматические соотношения у женщин, страдающих язвенной болезнью. М.: Сов. мед. 1974.- 175с.

59. Карвасарский Б.Д. Неврозы. Руководство для врачей М.: 1980.-291с.

60. Карвасарский Б.Д., Губачев Ю.М. Психотерапия при психосоматических заболеваниях. София. 1981. 213с.

61. Квасенко А.В. Психология больного. Л. 1980.-315с.

62. Кемпински А. Психопатология неврозов. Варшава. 1975.-276с.

63. Кирсанова Г.Ф., Коркина М.В., Цивилько М.А. Астеническаясимптоматика при первичном билиарном циррозе печени// Ж. Вопросы диагностики и лечения психических заболеваний. М., 1988.-е. 19-22.

64. Кондратенко В.Т. О роли астении в формировании клинической картины соматического заболевания//Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики: Тез.докл.-Челябинск, 1990.- с.121-122.

65. Конончук Н.В., Мягер В.К. Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства. Л., 1983.-264с.

66. Коркина М.В., Марилов В.В. Личностные особенности и характер психических нарушений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Ж. невропат, психиатрии- 1982, № 2.-С.31-38.

67. Коркина М.В., Марилов В.В. Пограничные нервно-психические расстройства. М. 1988 г. т.2,- 237с.

68. Коркина М.В., Марилов В.В. Реабилитация больных с психогенными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Л. 1986.- 178с.

69. Корнетов Н.А. Международные стандарты систематики, диагностики и течении депрессивных расстройств ( метод, рекомен. ). Томск, 1999.- 43с.

70. Коростелева И.С., Ротенберг B.C. Психологические предпосылки и последствия отказа от поиска в норме и при психосоматичском заболевании // Психологический журнал, 1990, т. 11, № 4.- 11-14с.

71. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. М. 1970.-218с.

72. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротическое развитие и психопатии: клиника и лечение. М. 1994.- 192с.

73. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства. Автореф. канд. дис. 1992 .-21с.

74. Лебедев Б.А., Ефимович Н.Г. Сравнительный анализ аффективных расстройств при хронических соматических заболеваниях. Тезисы докладов. Всесоюзный съезд невропат. М. 1981.-с. 15-16.

75. Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев. 1961.-321с.

76. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни. М. 1944.-159с.

77. Макглинна Т.Д., Меткалфа Г.Л. Диагностика и лечение тревожных расстройств. М. 1997.- 375с.

78. Максимов В.А., Тарасов К.М. Билиарная недостаточность в патогенезе холелитиаза // Рос. жур. Гастроэнтерологии, 1994, № 4- с.48-52.

79. Малышенкова И.К. Синдром хронической усталости//Рос. мед. журнал. 1997.-Т.5.-№ 12.-С.756-762.

80. Мансуров Х.Х. Важнейшие аспекты развития холестеринового литогенеза.//Ж. Проблемы гастроэнтерологии. 1990г. №1.-с.5-16.

81. Мансуров Х.Х. Профилактика ЖКБ. Клиническая медицина. 1985. №1. с. 10-16.

82. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни.// Российский журнал гастроэнтерологии. 1997.с.62-73.

83. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматических заболеваний ЖКТ. Дис. док. мед. наук. М. 1993.- 274с.

84. Меграбян А.А. Личность и сознание (в норме и патологии). М.; Медицина, 1978.- 176с.

85. Менделевич В.Д., Соловьева СЛ. Неврозология и психосоматичекая медицина. М.: Медпресс, 2002.- 607 с.

86. Минушкин О.Н. ЖКБ.//Ж. Клин. мед. 1990 т.68, №3.-с.35-44.

87. Морозов Г.В. Роль личностного фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тез. докл. научн. конф. М. 1972.-25с.

88. Морозов Г.В. Руководство по психиатрии. М. 1988.-640с.

89. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов СПб, 1995.- 568с.

90. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л. 1960.-157с.

91. Набиуллина P.P. Диагностика и лечение соматогенных и неврозоподобных расстройств: Метод, рекомен.- Казань: КГМА,1997.-28с.

92. Невзорова Т.А. Психопатология в клинике внутренних болезней. М. 1958.- 222с.

93. Невзорова Т. А. Психопатология в клинике внутренних болезней и неотложная помощь. — М.: Медгиз, 1958. — 224 с.

94. Невзорова Т. А., Коканбаева Р. Ф. О психических изменениях при болезни Боткина (эпидемическом гепатите) // Журнал невропат, и психиатрии- 1955- Т. 55, № 8. -561—565с.

95. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М. 1987.-167с.

96. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии. М., 1991.- 31с.

97. Овсянников С.А, Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология. М. 2001.- 99 с.

98. ЮО.Осадчук М.А. Хронический холецистит -некоторые аспекты литогенеза // Ж. Тер. Архив, 1997, № 2 -с. 27-30.101.0строглазов В.Г. Пограничные психопатологические состояния в общемедицинской практике. М., 1988.- 71 с.

99. Овсянников С.А. История и эпидемиология пограничной психиатрии. М. 1995.- 205 с.

100. Онегин А.В. Пограничные психические расстройства у больных мочекаменной болезнью. Дис. канд. мед. наук. Казань, 2001.- 158с.

101. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств (Руководство для врачей) М., 1996. -133с.

102. Платонов К.К. Личностный подход в понимании психосоматических взаимоотношений. Тез. докл. научн. конф. М. 1972 .-41с.

103. Подрезова Л., Черейская Н., Янковская М., Мартынова Н. Роль психиатра в комплексной реабилитации больных соматического профиля // Ж. Врач.-1997.-N2.-c. 12-13.

104. Подрезова Д., Черейская Н., Янковская М., Мартынова Н. Лечение психопатологических расстройств у больных соматического профиля. // Ж. Врач. 1997.- N3.-C.12-13.

105. Попов Ю.В., Вид В.Д. Клиническая психиатрия. СПб, 1996.-422с.

106. Потетинов В.Т. Сравнительная клиническая характеристика неврастении и соматогенной астении: Автореф. дис.канд.мед.наук.-Харьков, 1971.-26с.

107. Приленский Ю.Ф. Невротические и неврзоподобные расстройства при соматических заболеваниях. //В сб.: Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики.- М., 1990. с.212-214.

108. Психосоматика. Хрестоматия. Минск, 1999.-216с.

109. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н., Долгов С.А. Эпидемиология депрессий //В кн.: Депрессии и коморбидные расстройства. /Под ред. А.Б. Смулевича М., 1997- с. 13 8-164.

110. Селье Г. Стресс без дистресса. Пер. с англ. М., Прогресс, 1982. - 128с.

111. Семке В.Я. Истерические состояния. М., "Медицина" - 1988.- 224с.

112. Семке В.Я., Гузев А.Н. Системный подход к анализу пограничных нервно-психических расстройств в онкологической практике. //Ж. невропатол. и психиат. -1991. N5. -с.47-52.

113. Семичев С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л. 1987.-237с.

114. Сербест А.Р. Изменение микроэлементов у больных бескаменным холециститом. // Ж. Врачебное дело, 1988.-25с.

115. Смулевич А.Б. Депрессия в общемедицинской практике. М. 2000.-160 с.

116. Смулевич А.Б. Клиника и систематика депрессий у соматических больных. // Ж. Совр. психиатрия, 1998.- № 2.- с.4-9.

117. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин А.Л. Депрессии у соматических больных. М. 1997.-108с.

118. Смулевич А.Б., Тхосов А.Ш., Сыркин А.Л. Клинические и психологические аспекты реакции личности на болезнь. // Ж. невропат, ипсихиатрии 1997.- №2.- с.5-10.

119. Снежневский А.В Руководство по психиатрии. М. 1983.- т.2.-544с.

120. Собчик J1.H. Введение в психологию индивидуальности. Ин-т прикладной психологии. М. 1998.-512с.

121. Собчик J1.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности ( мет. рук-во ). М. 1990-74с.

122. Сукиасян С.Г. Соматизированные психические нарушения (клиническая концепция развития). Ереван, 1996 218с.

123. Сукиасян С.Г., Манасян Н.Г. Агрессивность и патология человека: соматизированные психические нарушения // 11-й Всемирный Конгресс по психиатрии, Гамбург, 1999 -с. 11-14.

124. ТаджиевИ.Я. Современные концепции патогенеза холелитиаза. //Ж. Клин. мед. 1991 .-№4,Т. 69.- с. 110-113.

125. Ташлыков В.А. Психологическая адаптация у больных неврозами в инициальной, период формирования внутренней картины болезни.1. Л. 1985-47с.

126. Тельнова О.И. Опыт применения психотерапевтических методов в зависимости от личностных особенностей больных гастродуоденальной патологии.//Ж. Гастроэнтерология. 1977.№ 9.-С.32-37.

127. Тиганов А.С. Симптоматические психозы. Руководство по психиатрии. М. 1983.- Т.2.-С.228-250.

128. Тиганов А.С. Маскированные депрессии. Метод, рек. М. 1985.-21с.

129. Тополянский В.Н. Психосоматические расстройства. М. 1986.-217с.

130. Трегубов И.Б., Прусс Г.Б. Об исследовании уровня алекситимии у больных с психосоматическими заболеваниями. // В сб. тез. «Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики» 1990-С.68-71.

131. Угрюмов Б. Л., Андрейчин М. А. Астенический синдром при вирусном гепатите // Ж. Врачебное дело- 1979-№ 2 -с. 106-110.

132. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.1. М. 1978- 158с.

133. Фисенко О.В. Клиничекие варианты невротических и неврозоподобных расстройств у больных с функциональными нарушениями кишечника. Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии (сборник научных трудов). М. 1990- с.79-83 .

134. Харман Г. Современный факторный анализ. М.: Статистика-1972.-485 с.

135. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. М.: 1993.- 480с.

136. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М. 1972.- 279 с.

137. Черносвитов Е.Л. Клинические проявления невротических и неврозоподобных состояний и их связь с преморбидными особенностями личности. Дис. канд. мед. наук. М. 1981.-195с.

138. Чудновский B.C. Основы психиатрии. Ростов-на-Дону. 1997.-448с.

139. Шмуклер А.ББ. Проблема использования понятия «качества жизни» в психиатрии//Ж. Социальная и клиническая психиатрия.-1996.Т.6,вып. 1. -с. 100-104.

140. Эфендиев Т. М. О нервно-психических расстройствах при болезни Боткина // Ж. Терапевтический архив. —1956. — Т. 28, № 8. —с.71-72.

141. Яхин К.К., Менделевич Д.М. Автоматизированная система донозологической диагностики пограничных психических нервно-психических расстройств в условиях производства. Казань, 1993.-С.81-83.

142. Яхин К.К. Пограничные психические расстройства у лиц, работающих в условиях воздействия физических факторов производства. Дисс. док. мед. наук, 1993.-373с.

143. Яхин К.К., Менделевич Д.М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний. (Метод, рекомен.) Казань, 1978.-23с.

144. Abelson, J.L. Cholecystokinin in psychiatric research: a time for cautious exitement. Journal of Psychiatric Research, 1995, № 29, p. 389-396.

145. Akiskal HS, Chen SE, David GC, et al: Borderline: An adjective in search of a noun. J Clin Psychiatry 46:41 -48, 1985 Abstract

146. Alexander F. Psychosomatic Medicine, 2 AufL Berlin, New York., De Gruyter, 1950-p.59-80.

147. Alexander F. Psychosomatic Medicine; 3-rd ed. Berlin, De Gruyter, 1977-125p.

148. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders. 3rd Ed. Washington (DC), American Psychiatric Association, 1980-92p.

149. American Psychiatric Association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 3rd Ed., rev. Washington (DC), American Psychiatric Association, 1987.

150. Baker C., Stern P.N. Finding meaning in chronic illness as the key to self-care. //Can. J. Nurs. Res. -1993. Vol. 25.-N2. - p. 23-36.

151. Bandura A. Self-efficacy mechanism in psychobiologic functioning. //In: Self-efficacy: Thought control of action. /Ed. R. Schwarzer. Washington (DC), Hemisphere. -1992. -p. 355-394.

152. Barsky A., Klerman G. Owerview: hipochondriasis, bodily complaints and somatic styles //Am. J. Psychiat. 1983. - Vol.140. - N3. -p.273-283.

153. Barsky A.J., Wyshak G., Klerman G.L. Transient hypochondriasis.//Arch. Gen. Psychiatry. -1990. Vol.47. - N8. -p.746-752.

154. Barsky A.J., Wyshak G., Latham K.S., Klerman G.L. The relationship between hypochondriasis and medical illness. //Arch. Intern. Med. 1991. - Vol.151. - N1.-p.84-88.

155. Beck AT, Freeman A: Cognitive Therapy of Personality Disorders. New York, Guilford, 1990-247p.

156. Beisser A.R. Denial and affirmation in illness and health. //Am. J. Psychiat. 1979. Vol.136. - N8. - p. 1026-1030.

157. Benson KL, King R, Gordon D, et al: Sleep patterns in borderline personality disorder. J Affect Disord. 1990 -p.267-273.

158. Berlin RM: Management of insomnia in hospitalized patients. //Ann. of Int. Med. 1984. - Vol.100. -N3. -p.398-404.

159. Bombardier CH, D'Amico C, Jordan JS. The relationship of appraisal and coping to chronic illness adjustment. //Behav. Res. Ther. 1990. - Vol.28. -N4.-p.297-304.

160. Bonhoeffer K. Die Exogenen Reaktion Tipen // Arch. Psychiatr. Nervenkrank. -1917. Bd.58. - p.58-76

161. Brown G.K., Nicassio P.M. Development of a questionnaire for the assessment of active and passive coping strategies in chronic pain patients. //Pain 1987. -Vol.3. - N1. -p.53-64.

162. Carver C.S., Scheier M.F. Situational coping and coping dispositions in a stressful transaction. //J. of Person. Soc. Psychol. 1994. - Vol. 66. -p. 184-195.

163. Cella D.F. Cancer survival: psychosocial and public issues. //Cancer Investigation 1987. - Vol. 5. - N1. -p. 59-67.

164. Clarke D.M., Smith G.C. Consultation-liaison psychiatry in general medical units.//Aust. N. Z. J. Psychiatry -1995. Vol.29. -N3. - p.424-432.

165. Clayer J.R., Bookless C., Ross M.W. Neurosis and conscious symptom exaggeration: its differentiation by the Illness Behaviour Questionnaire. //J. Psychosom. Res. 1984. -Vol. 28. -N3. -p.237-241.

166. Cloninger C.R. Anxiety and theories of emotion. //In.: Handbook of anxiety. -Vol.2.: Classification, etiological factors and associated disturbances.- 1988. -p. 1-29.

167. Cloninger C.R. A systematic method for clinical description and classification of personality validity//Arch. Gen. Psychiat. -1987. -Vol.44, -p.573-578.

168. Cloninger C.R. A unified biosocial theory of personality and its role in the development of the anxiety states. //Psychiat Rev. 1986. - Vol.4. - N3. -p. 167-226.

169. Cloninger C.R., Przybeck T.R., Svrakic D.M., Wetzel R.D. The Temperament and Character Inventory (TCI). Washington University Press, 1994- 83p.

170. Conte H.R. Review of research in supportive psychotherapy: an update.//Am. J. Psychother. 1994. - Vol.48. - N4. -p.494-504.

171. Dansak D.A., Cordes R.S. Cancer: denial or suppression? //Int. J. Psychiatry Med. -1978.- Vol.79. -N9. -p.257-262.

172. Depression in Primary Care (Vol. 1) Clinical Practice Guideline Number 5 Depression in Primary Care: U.S. Department of Health and Human Services Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research.

173. Derogatis L.R., Morrow G.R., Fetting J., Penman D., Piasetsky S., et al. The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients. //JAMA. 1983. -Vol.249.-N6.-p.751-757.

174. Druss R.G. The psychology of illness. In sickness and in health. Washingtone, DC, American Psyshiatric Press, Inc., 1995 - 114 p.

175. Engel G.L., Schmale A.N. Eine psychoanalytische Theorie der somatischen Storung. //Psyche 1967. - Vol.23. - p. 241 - 261.

176. Fava G.A., Zielezny M., Pilowsky I., Trombini G. Patterns of depression and illness behaviour in general hospital patients. //Psychopathology -1984. Vol.17. -N3.-p. 105-109.

177. Feifel H., Strack S., Nagy V.T. Coping strategies and associated features of medically ill patients. //Psychosom. Med. -1987 Vol.49. - N6. - p.616-625.

178. Felton B.J., Revenson T.A., Hinrichsen G.A. Stress and coping in the explanation of psychological adjustment among chronically ill adults. //Soc. Sci. Med. 1984. -Vol.18. - N10. -p.889-898.

179. Felton B.J., Revenson T.A. Age differences in coping with chronic illness. Psychol. Aging 1987. -Vol.2. - N2. -p. 164-170.

180. Fowler D.P., Mayfield D.G. Effect of disability compensation. //Arch. Environ. Health 1969.-Vol.19.-p.719-725.

181. Freud A. Comments on aggression. //Int. J. Psychoanal. 1972. - Vol.53. N2. -p.163-171.

182. Friedman M., Ghandour G. Medical diagnosis of type A behavior. //Am. Heart. J. -1993.-Vol. 126. N3. -p.607-618.

183. Fuchs R., Heath G.W., Wheeler F.C. Perceived morbidity as a determinant of health behavior. //Health Educ. Res. 1992 - Vol. 7. -N3. - p.327-334.

184. Gabbard G. Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice. American Psychiatric Press, Washington (DC),1994-p.61-65.

185. Gavin L. A. Wamboldt F.S. Psychosocial Evaluation and Intervention for the Chronically II. // Medical/Scientific Update 1994. - Vol.12. - Nl-p.22.

186. Hall D.J. A psychiatric liaison service in a general hospital. Referrals and their appropriateness. //Scott. Med. J. -1994. -Vol.39. N5. -p.141-144.

187. Hart K.E. Association of type A behavior and its components to ways of coping with stress. //J. Psychosom. Res. 1988. - Vol. 32. - N2. - p.213-219.

188. Heim E., Moser A., Adler R. Defense mechanisms and coping behavior in terminal illness. An overview. //Psychother. Psychosom. -1978. Vol.30. -Nl. -p.171-179.

189. Heim E. Psychological behavior in terminal illnesses. //Schweiz. Med. Wochenschr. 1975. - Vol.105. -Nl 1. -p.321-329.

190. Jones L.R., Mabe P.A., Riley W.T. Illness coping strategies and hypochondriacal traits among medical inpatients. //Int. J. Psychiatry Med. 1989. -Vol.19. -N4.-p.327-339.

191. Kaempfer S.H: Insomnia. IIIn: Decision Making in Oncology Nursing. /Ed. S.B. Baird. Decker, Inc.,Philadelphia, 1988. -p.78-79.

192. Kafka J.F. Hypochondricky syndrome. Pozlisenie a klinika. Bratislava, 1974.-89P.

193. Keller C. Psychological and physical variables as predictors of coping strategies. //Percept. Mot. Skills -1988. Vol.67. - N1. -p.95-100.

194. Kellner R. Psychosomatic syndromes and somatic symptomes. //American Psychiatric Press, Inc., Washingtone (DC), 1978. 260 P.

195. Klein D. Bordelain Personality Disorders. N-Y. 1977-365 P.

196. KohlerTh. Psychotherapy and psychosomatics. 1987. 170 P.

197. Kenyon F.E. Hypochondria. London, 1978. -116 P.

198. Kisely S.R., Goldberg D.P. The effects of physical illness on psychiatric disorder.V/J. of Psychopharmacology -1993. Vol.7. - N1. - Suppl.-p.l 19-125.

199. Lemke R. Uber die vegetative Depression. //Psychiat. Neurol. Med. Psychol. -1949. Bd.l.-N6. - p.161-166.

200. Levy N. Advances in Pschysomatics medicine, 1986 -178p.

201. Mabe P.A., Hobson D.P., Jones L.R., Jarvis R.G. Hypochondriacal traits in medical inpatients. //Gen. Hosp. Psychiatry 1988. - Vol.10. - N4. - p. 236-244.

202. Maes S., Leventhal H., Ridder D.T. de Coping with chronic diseases. //In: Handbook of coping: Theory, research, applications. /Eds. M. Zeidner, N.S. Endler. Wiley, New York, 1996. p.221-252.

203. Massie M.J., Holland J.C. Depression and the cancer patient. //J. Clin. Psychiatry -1990. Vol.51. - Suppl. 7. - p. 12-19.

204. Meissner W.W. Psychoanalysis as a theory of therapy. //Int. J. Psychoanal. Psychother. 1975. - Vol.4. - p. 181 -218.

205. Merskey H., Gillis A., Marszalek K.S. A clinical ivestigation of reaction to pain. //J. of Ment. Sci. -1962. -Vol.l08.-p.347-355.

206. Miller H. Accident neurosis. //BMJ 1961. - Vol.l. - p.919-925

207. Newton T.L., Contrada RJ. Repressive coping and verbal-autonomic response dissociation: the influence of social context. //J. Pers. Soc. Psychol. 1992. - Vol.62. - N1. -p.159-167.

208. Page M: Sleep pattern disturbance. //In: Guidelines for Cancer Nursing Practice. /Eds. J.C. McNally, J.C. Stair, E.T. Somerville. Grune and Stratton, Inc., Orlando (FL), 1985. -p.89-95.

209. Paris J: Childhood trauma as an etiological factor in the personality disorders. J Personality Disord -1997 p.31-39.

210. Pilowsky I. Abnormal illness behaviour. //Psychother. Psychosom. -1986. Vol.46, -p.76-84.

211. Reynolds CF, Soloff PH, Kupfer DJ, et al: Depression in borderline patients: A prospective EEG sleep study. 1985-p.l6-19.

212. Rustomjee S., Smith G.C. Consultation-liaison psychiatry to renal medicine: work with an inpatient unit. //Aust. N. Z. J. Psychiatry -1996. -Vol.30. N2. - p.229-237.

213. Scheier M.F., Carver C.S. Effects of optimism on psychological and physical well-being: Theoretical overview and empirical update. //Cognitive Therapy and Research 1992.-Vol.16.-p. 201-228.

214. Schussler G. Coping strategies and individual meanings of illness. //Soc. Sci. Med. -1992. Vol. 34. - N4. - p.427-432.

215. Silverstone P.H., Lemay Т., Elliott J., Hsu V., Starko R. The prevalence of major depressive disorder and low self-esteem in medical inpatients. //Can. J. Psychiatry 1996.- Vol. 41. - N2. - p.67-74.

216. Singh A.N. Pharmacological therapy in psychosomatic medicine. //Shinshin-Igaku. -1992. Vol.32. - p.589-598.

217. Tanum L., Malt U.F. A new pharmacologic treatment . of functional gastrointestinal disorder. A double-blind placebo-controlled study with mianserin. J Scand J Gastroenterol. 1996-V 31. N 4. - p. 318-25.

218. Viney L.L. Expression of positive emotion by people who are physically ill: is it evidence of defending or coping? //J. Psychosom. Res. -1986. Vol.30. -Nl. -p.27-34.

219. Viney L.L., Westbrook M.T. Coping with chronic illness: the mediating role of biographic and illness-related factors. //J. Psychosom. Res. 1982. -Vol.26. - N6. p.595-605.

220. Wells K., Golding J.M., Burman M.A. Psychiatric disorder in a sample of the general population with and without chronic conditions. //Am. J. Psychiatr. -1988.-Vol.l45.-p.976-981.

221. Westbrook M.T., Viney L.L. Psychological reactions to the onset of chronic illness. //Soc. Sci. Med. 1982. - Vol.16. - N8. -p.899-905.

222. Woods S.W., Tesar G.E., Murray G.B., Cassem N.H. Psychostimulant treatment of depressive disorders. 1992-231 p.