Подсистема здравоохранения в системе регионального хозяйства: формирование рациональной организации и финансирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Конев, Константин Анатольевич

• Конев, Константин Анатольевич
• кандидат экономических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Конев, Константин Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПОДСИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В РЕГИОНАЛЬНОМ ХОЗЯЙСТВЕ.

1Л. Система здравоохранение как подсистема регионального хозяйства.

1.2. Регулирование подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства.

1.3. Особенности финансирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства.

1.4. Отечественный и зарубежный опыт организации и финансирования здравоохранения на региональном уровне.

ГЛАВА 2. СПЕЦИФИКА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПОДСИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ СУБЪЕКТА РФ

НА ПРИМЕРЕ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ).

2.1. Специфика организации и финансирования подсистемы здравоохранения в хозяйстве Мурманской области.

2.2. Эволюция системы государственных гарантий населению на получение бесплатной медицинской помощи в подсистеме здравоохранения хозяйства Мурманской области.

2.3. Структурирование основных экономических проблем в функционировании подсистемы здравоохранения хозяйства Мурманской области.

ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ ОБЪЕМАМИ, КАЧЕСТВОМ И СТОИМОСТЬЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕГИОНЕ.

3.1. Метод оплаты — основной инструмент управления объемами, качеством и стоимостью медицинской помощи в регионе.

3.2. Совершенствование методов и инструментария экономических измерений выполнения территориальных программ оказания населению бесплатной медицинской помощи.

3.3. Авторские методики осуществления контроля над поступлением средств обязательного медицинского страхования (доходом) медицинских учреждений и эффективность их использования в управлении подсистемой здравоохранения региональной хозяйственной системы на примере Мурманской области).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подсистема здравоохранения в системе регионального хозяйства: формирование рациональной организации и финансирования»

Актуальность темы исследования. Важнейшим условием социально-экономического развития страны в целом и ее регионов является эффективное решение задачи обеспечения конституционных прав граждан РФ на охрану здоровья, в том числе гарантированную бесплатную медицинскую помощь. Выделение регионального аспекта проблемы и насущная необходимость рассмотрения системы здравоохранения как подсистемы региональной хозяйственной системы диктуется целым рядом обстоятельств. Обозначим среди них наиболее значимые.

Во-первых, трудовой потенциал, т. е. совокупность используемого груда работников и неиспользуемых запасов труда, является составной частью экономического потенциала - материальной основы регионального хозяйства. Именно от уровня здоровья населения зависят качественные характеристики трудового потенциала региона: производительность труда, эффективность труда, стоимость трудового капитала («человеческого капитала») и, что особенно важно, средняя продолжительность жизни населения. При этом важнейшим фактором воспроизводства здоровья населения являются особенности функционирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства. Таким образом, рациональная организация и финансирование подсистемы здравоохранения региональной хозяйственной системы является важнейшим элементом регионального воспроизводственного процесса и важнейшей сферой регулирования регионального развития. Поэтому рассмотрение системы здравоохранения как подсистемы регионального хозяйства является значимым с точки зрения анализа региональных ситуаций и проблем.

Во-вторых, в современных условиях именно на региональном уровне определяется специфика функционирования системы здравоохранения, и именно региональные органы управления с учетом специфики региона во многом определяют ее особенности на основе имеющихся полномочий и ресурсов. Это означает, что управленческие решения органов власти влияют на здравоохранение в регионе и определяют специфику процесса воспроизводства здоровья населения, влияют на трудовой потенциал региона и на материальные основы регионального хозяйства. Таким образом, и в управленческом аспекте значимо для экономики региона рассматривать систему здравоохранения в регионе как подсистему регионального хозяйства.

Процесс управления подсистемой здравоохранения в региональном хозяйстве и ее элементами (медицинскими учреждениями) в условиях рыночной экономики усложнился. С повсеместным внедрением в начале 90-х годов XX в. обязательного медицинского страхования как дополнительного к бюджетному источника финансирования здравоохранения в регионах возникла проблема поиска эффективных экономических инструментов управления объемами, стоимостью и качеством медицинской помощи, а также совершенствования уже имеющихся. Таким образом, организация и финансирование системы здравоохранения на региональном уровне, являющемся основным уровнем российского здравоохранения, определяет важность выделения проблемы формирования рациональной организации и финансирования подсистемы здравоохранения регионального хозяйства с целью повышения ее эффективности по воспроизводству здоровья населения, а значит, воспроизводству трудового потенциала региона. Значимость исследования особенностей, тенденций развития и факторов организации и финансирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства возрастает в связи с новыми целями региональной политики, ориентированной на повышение качества жизни населения субъектов РФ. Актуальность и значимость темы диссертационного исследования усиливается для северных регионов, в частности, для Мурманской области, из-за неблагоприятных природно-климатических условий, экологической обстановки, ухудшающейся демографической ситуации, что влечет за собой повышенные расходы на здравоохранение с целью воспроизводства здоровья населения как важнейшей ценности и характеристики регионального развития.

Степень разработанности проблемы. К настоящему времени россий- . скими и зарубежными учеными проведены значительные исследования по ряду вопросов, затронутых в диссертационной работе. Среди них следует выделить четыре основных направления, непосредственно относящихся к проблемам формирования рациональной организации и финансирования системы здравоохранения как подсистемы регионального хозяйства.

Первое направление представляют теоретические работы и практические рекомендации по вопросам организации управления региональным хозяйством. В исследованиях А.Г. Гранберга, В.Н. Лексина, А.С. Новоселова, И.Н. Шапки-на, А.Н. Швецова и др. подробно освещены вопросы государственного управления региональными процессами, специфики воспроизводственных процессов. Однако в этих исследованиях недостаточно подробно освещены особенности функционирования системы здравоохранения в регионе как подсистемы регионального хозяйства.

Другое направление представлено работами, изучающими особенности организации и финансирования систем здравоохранения на мировом и региональном уровнях. Значимый вклад в развитие этого направления внесли Н.Ф. Герасименко, В.В. Гришин, Ю.П. Лисицин, А.В. Решетников, В.Ю. Семенов, Р.Б. Салтман, Дж. Р. Фигейрас и др. Здесь подробно рассмотрены вопросы организации и финансирования систем здравоохранения в различных странах мира. Однако, несмотря на значительное количество публикаций, в литературе не уделено должного внимания сравнительному анализу экономической эффективности и результативности моделей систем здравоохранения и их регионального уровня.

Третье направление составляют работы, посвященные правам граждан РФ на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, а также вопросам правого регулирования здравоохранения в системе регионального хозяйства. Здесь следует выделить таких авторов, как О.Ю. Александрова, Н.Ф. Герасименко, И.Ю. Григорьев, Ю.И. Григорьев, А.В. Максимов, И.В. Поляков и др. Эти исследования нуждаются в обобщении, что к настоящему времени проработано не в должной мере.

Четвертое направление, связанное с проблемами оптимизации расходов на здравоохранение в регионах, осуществления мониторинга и контроля над ходом оказания медицинской помощи с целью повышения ее доступности без ухудшения качества, представляют работы J1.A. Габуевой, И.А. Гороховера, А.А. Грищенко, P.M. Зелысовича, JI.E. Исаковой, Ф.К. Кадырова, В.И. Самбор-ского, В.Ю. Семенова, Н.Г. Шамшуриной, В. Шевского, И.М. Шеймана и ряда других. Однако в имеющихся работах не все экономические механизмы управления объемами и стоимостью медицинской помощи в подсистемах здравоохранения регионального хозяйства достаточно проработаны, в связи, с чем требуется их дальнейшее научное рассмотрение с целью усовершенствования уже имеющихся и разработки новых эффективных инструментов управления.

Указанные обстоятельства определили настоятельную необходимость системного рассмотрения, обобщения и развития выделенных направлений исследования применительно к подсистеме здравоохранения регионального хозяйства.

Цель работы - решение научной проблемы формирования рациональной организации и финансирования подсистемы здравоохранения региональной хозяйственной системы.

Поставленная цель определила решение следующих задач.

1) Сформировать теоретическую платформу исследования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства.

2) Обобщить правовые и организационно-экономические основы функционирования подсистемы здравоохранения региональной хозяйственной системы.

3) Определить специфику финансирования подсистемы здравоохранения регионального хозяйства и формирования территориальных программ государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

4) Исследовать особенности организации и финансирования российской модели системы здравоохранения и ее регионального уровня на основе сравнения с зарубежными моделями.

5) Выявить тенденции и базовые экономические проблемы в развитии и функционировании подсистемы здравоохранения хозяйственной системы субъекта РФ (на примере Мурманской области).

6) Разработать инструментарий и практические рекомендации по повышению доступности бесплатной медицинской помощи населению регионов с учетом видов и объемов, а также по оптимизации расходов на ее оказание.

7) Концептуально разработать варианты управленческих решений па основе результатов мониторинга и контроля над ходом оказания бесплатной медицинской помощи, способствующие рациональной организации и финансированию подсистемы здравоохранения региональной хозяйственной системы через составляющие ее элементы (медицинские учреждения).

Объект исследования - подсистема здравоохранения регионального хозяйства.

Предмет исследования — тенденции, факторы и условия формирования рациональной организации и финансирования подсистемы здравоохранения региональной хозяйственной системы (на примере Мурманской области).

Исследование выполнено в соответствии с п. 5.9 Паспорта специальностей ВАК «Исследование тенденций, закономерностей, факторов и условий функционирования и развития региональных социально-экономических подсистем».

Теоретическая и методологическая основы исследования. Теоретической и методологической основами исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых в области экономической теории, региональной экономики, управления, организации и экономики здравоохранения, теории экономического анализа. В диссертации использованы методы детализации, группировки, сравнения, обобщения, элиминирования, экономико-математического и графического моделирования, расчетного апробирования, абстрактно-логические суждения и другие методы познания сущности явлений.

Информационной базой исследования явились положения Конституции РФ, федеральные законы, постановления Правительства РФ, приказы, методические рекомендации, письма Минздрава РФ, Мииздравсоцразвития РФ, ФФОМС, нормативно-правовые акты органов власти Мурманской области в сфере охраны здоровья населения, статистические данные ВОЗ, Росстата.

Защищаемые положения:

1. Воспроизводство трудового потенциала как составной части экономического потенциала региональной хозяйственной системы зависит от уровня здоровья населения и особенностей функционирования подсистемы здравоохранения в регионе.

2. Тенденция развития современной подсистемы здравоохранения хозяйства Мурманской области коррелирует с общероссийской и характеризуется несбалансированностью между заявленными органами власти региона обязательствами на предоставление населению бесплатной медицинской помощи и выделяемыми на эти цели финансовыми ресурсами, отсутствием научно обоснованных нормативов на оказание медицинской помощи, а также недостаточной проработкой экономических механизмов управления ее объемами и стоимостью.

3. Улучшение обеспечения населения региона бесплатной медицинской помощью и повышение ее доступности требует совершенствования экономических механизмов управления оказанием медицинской помощи на региональном уровне.

4. Разработанные автором методики и инструментарий по выбору оптимальных методов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, мониторингу и контролю над ходом выполнения плановых заданий на оказание бесплатной медицинской помощи и практические рекомендации по их применению являются факторами формирования рациональной организации и финансирования подсистемы здравоохранения региональной хозяйственной системы и способствуют воспроизводству экономического потенциала регионального хозяйства.

Научная новизна исследования заключается в следующем.

1. Обосновано место и функциональное значение подсистемы здравоохранения в региональном хозяйстве на основе обобщений теории региональной экономики, теоретико-методологических и практических работ по экономике здравоохранения, а также на основе анализа современных целей региональной политики.

2. Определены показатели влияния отраслей регионального хозяйства и государственной политики органов власти субъектов РФ на подсистему здравоохранения. К ним относятся: расходы на здравоохранение, выраженные через показатели удельных расходов на 1 жителя региона в год и % ВРГГ, направляемого на здравоохранение. Выделен показатель влияния подсистемы здравоохранения как составной части региональной хозяйственной системы на отрасли хозяйства субъекта РФ. Им является показатель средней продолжительности жизни населения, определяющий уровень здоровья населения и служащий главной характеристикой трудового потенциала региона, а также - составной частью таких комплексных региональных показателей как индекс развития человеческого потенциала и индекс качества жизни. Это позволяет нам считать уровень здоровья населения не только трудовым потенциалом, но и «капитальным активом» региона.

3. Определены особенности и базовые экономические проблемы в обеспечении государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи, заключающиеся в несбалансированности между обязательствами органов власти региона перед населением в гарантиях получения бесплатной медицинской помощи и их финансовым обеспечением, в отсутствии научно обоснованных нормативов на оказание медицинской помощи, а также - эффективных инструментов мониторинга и контроля над ходом ее оказания.

4. Усовершенствован инструментарий выбора оптимальных методов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи для решения проблемы сокращения расходов на здравоохранение в регионах, их предсказуемости и увеличения доступности медицинской помощи без ухудшения качества, включающий уточненную характеристику методов оплаты, рекомендации по их применению с учетом интересов пациентов, финансирующей стороны, производителей медицинских услуг, рекомендации по нивелированию противоречий между методами планирования объемов помощи и методами ее оплаты. Применение разработанного инструментария будет способствовать повышению уровня здоровья населения региона и улучшению качества трудового потенциала субъекта РФ.

5. Усовершенствованы методики для осуществления мониторинга и разработаны авторские методики контроля над ходом выполнения плановых заданий на оказание населению региона бесплатной амбулаторно-поликлинической помощи, что позволяет своевременно установить и устранить проблемные места в деятельности медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи и обеспечить финансовыми ресурсами функционирование лечебных учреждений. Это позволит улучшить доступность медицинской помощи, ее качество, повысить уровень здоровья населения и качество трудового потенциала региона.

Практическая значимость работы заключается в том, что реализация разработанных в диссертации предложений и рекомендаций по проблемам выбора оптимальных методов оплаты медицинской помощи позволит заинтересованным сторонам (ТФОМС, органам управления здравоохранением в субъектах РФ и т.д.) более объективно оценивать методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе уточненной нами сравнительной характеристики их сущности, особенностей применения, имеющихся достоинств, недостатков, а также учитывать интересы пациентов, страховщиков и медицинских учреждений. Это будет способствовать решению вопросов формирования рациональной организации и эффективного финансирования системы здравоохранения в регионе как подсистемы регионального хозяйства. Разработанные методики осуществления мониторинга и контроля над ходом выполнения заданий на оказание населению бесплатной амбулаторно-поликлинической помощи по количеству посещений и поступлению средств ОМС (доходов) позволят руководителям медицинских учреждений регионов принимать обоснованные управленческие решения по совершенствованию и оптимизации лечебного процесса, устанавливать и устранять «узкие» места в деятельности медицинских учреждений. Результаты мониторинга и контроля могут служить основой для оценки перспектив деятельности медицинского учреждения на очередной финансовый год и подготовки проектов планов-заданий. Разработанные компьютерные программы дадут возможность экономистам быстро и своевременно вести мониторинг и осуществлять контроль. Наши предложения способствуют формированию рациональной организации и финансирования подсистемы здравоохранения регионального хозяйства в вопросах установления необходимых объемов оказания медицинской помощи по видам, оптимизации расходов на здравоохранение, реструктуризации сети медицинских учреждений региона.

Некоторые положения диссертации могут быть использованы при подготовке учебных курсов «Экономика здравоохранения», «Социальная медицина, экономика и организация здравоохранения», «Региональная экономика».

Апробация работы. Отдельные теоретические положения диссертации использованы автором при подготовке учебных курсов «Экономика здравоохранения» в Кольском филиале Петрозаводского государственного университета и «Социальная медицина, экономика и организация здравоохранения» в Кольском медицинском колледже в системе последипломного образования. Успешная апробация предложенных методик осуществления мониторинга и контроля над ходом выполнения заданий на оказание бесплатной амбулаторног поликлинической помощи и поступлением средств ОМС (дохода) с использованием компьютерных программ в Кировской и Мончегорской центральных городских больницах, Кандалакшской и Терской центральных районных больницах, медико-санитарной части № 118 г. Полярные Зори, городской больнице п. Зелепоборский позволяет считать выводы автора и методики научно обоснованными, теоретически и практически значимыми. Разработанные нами методики применяются в шести государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Мурманской области.

Публикации. Основные положения диссертации отражены в 7 научных работах общим объемом 3,6 п.л.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников из 167 наименования, 7 приложений; содержит 167 страниц, в том числе 32 таблицы, 4 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Конев, Константин Анатольевич

Наши выводы и рекомендации справедливы для подсистем здравоохранения региональных хозяйственных систем, в которых планирование и учет амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется по посещениям, а оплата - по посещениям и по подушевому принципу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В соответствии с поставленными в диссертационной работе целью и задачами наиболее существенными результатами исследования являются следующие.

1. Сформирована теоретическая платформа исследования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства. Было выявлено, что развитие регионального хозяйства - это такой режим его функционирования, который ориентирован на позитивную динамику параметров уровня и качества жизни населения, обеспеченную устойчивым, сбалансированным воспроизводством экономического потенциала. Воспроизводство экономического потенциала зависит от уровня здоровья населения и особенностей функционирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства. Нами определены показатели влияния отраслей регионального хозяйства и государственной политики органов власти субъектов РФ на подсистему здравоохранения. К ним относятся: расходы на здравоохранение, выраженные через показатели удельных расходов на 1 жителя региона в год и % ВРП, направляемого на здравоохранение. Выделен показатель влияния подсистемы здравоохранения как составной части региональной хозяйственной системы на отрасли хозяйства субъекта РФ. Им является показатель средней продолжительности жизни населения, определяющий уровень здоровья населения и служащий главной характеристикой трудового потенциала региона, а также - составной частью таких комплексных региональных показателей как индекс развития человеческого потенциала и индекс качества жизни. Это позволяет нам считать уровень здоровья населения не только трудовым потенциалом, но и «капитальным активом региона», в связи с чем рациональная организации и финансирование подсистемы здравоохранения является актуальной проблемой в управлении региональной хозяйственной системой.

2. Доказано, что в каждом субъекте РФ в рамках действующего федерального и регионального законодательства функционирует самостоятельная система здравоохранения, являющаяся подсистемой регионального хозяйства. Она является основным уровнем реализации государственной политики в сфечл ре охраны здоровья населения. Дано толкование понятия «подсистема здравоохранения в системе регионального хозяйства». Подсистемой здравоохранения в системе регионального хозяйства является совокупность организаций, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных хозяйствующих субъектов, вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, которые функционируют в пределах административных границ субъекта РФ и осуществляют деятельность, связанную с воспроизводством трудового потенциала региона через воспроизводство здоровья населения. Эффективность и результативность функционирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства определяется результатами управленческих решений органов власти субъектов РФ с учетом специфики регионов.

3. Установлено, что реализация государственной политики по обеспечению прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи на территории субъектов РФ осуществляется на основе программно-целевого планирования, управления и финансирования с ориентацией деятельности подсистемы здравоохранения регионального хозяйства на повышение доступности бесплатной медицинской помощи по видам, объемам, параметрам качества, которые должны быть не ниже рекомендованных федеральных нормативов, с целью повышения уровня здоровья населения и качества трудового потенциала региона.

4. Уточнены особенности организации и финансирования российской модели системы здравоохранения и ее регионального уровня на основе сравнения с зарубежными моделями. Установлено, что по источникам финансирования применяемую в России модель следует считать «бюджетно-страховой-частной» вместо официально обозначенной как «бюджетно-страховая».

5. Сравнительный анализ соответствия положений Территориальных программ государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи федеральным нормам и нормативам показал, что территориальные программы, в основном, соответствовали нормам федеральных программ. Отличия имелись, главным образам, в источниках финансирования некоторых видов помощи. Отдельные положения федеральных программ не всегда своевременно включались в территориальные программы. Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи по видам и нормативы финансовых затрат на единицу помощи отличались от федеральных нормативов. В рамках проведенного исследования нами выделено две группы экономических проблем: первая - связана с решением вопросов возможности сокращения малообоснованных затрат на здравоохранение без ухудшения качества медицинской помощи и без снижения ее доступности; вторая - с решением ряда вопросов осуществления мониторинга и контроля над ходом выполнения плановых заданий с установлением причин отклонений.

6. Усовершенствован инструментарий выбора оптимальных методов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи для решения проблемы сокращения расходов на здравоохранение в регионах, их предсказуемости и увеличения доступности качественной медицинской помощи, включающий уточненную характеристику методов оплаты, рекомендации по их применению с учетом интересов пациентов, финансирующей стороны, производителей медицинских услуг, рекомендации по нивелированию противоречий между методами планирования объемов помощи и методами ее оплаты. Усовершенствована система мониторинга и разработана система контроля над ходом выполнения плановых заданий на оказание населению региона бесплатной амбулаторно-поликлинической помощи, что позволяет своевременно установить и устранить проблемные места в деятельности медицинских учреждений, обеспечить финансовыми ресурсами оказываемые объемы медицинской помощи, эффективно использовать заработанные средства. Разработанные предложения способствуют формированию рациональной организации и финансирования подсистемы здравоохранения в системе регионального хозяйства в вопросах определения необходимых объемов оказания медицинской помощи по видам, оптимизации расходов на здравоохранение и их предсказуемости, реструктуризации сети медицинских учреждений региона с целью увеличения уровня здоровья населения как важнейшей характеристики трудового потенциала и «капитального актива» региональной хозяйственной системы.

7. Концептуально разработаны варианты управленческих решений, информационную базу для которых обеспечивает мониторинг и контроль над ходом выполнения заданий на оказание населению региона бесплатной медицинской помощи. Среди них выделены: оперативные, связанные с планированием и контролем лечебной и хозяйственной деятельности, тактические и стратегические, основывающиеся, как правило, на базе предполагаемых доходов (средств ОМС) за оказание бесплатной амбулаторно-поликлинической помощи. Управленческие решения, принимаемые на основе результатов мониторинга и контроля по разработанным автором методикам, способствуют совершенствованию и оптимизации лечебного процесса в целях обеспечения населения региона гарантированными объемами медицинской помощи с установленными параметрами качества и соответствующим финансовым обеспечением. Это способствует повышению уровня здоровья населения и, следовательно, качества трудового потенциала региона, позитивно влияет на воспроизводственные процессы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Конев, Константин Анатольевич, 2009 год

1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 г.

2. О Правительстве Российской Федерации : федеральный конституционный закон от 17.12.1997 № 2-ФКЗ (в ред. от 30.12.2008) // КонсультантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 2009.

3. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации : закон Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 (в ред. от 29.12.2006) // Кон-сультантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 2006.

4. Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации : федеральный закон от 06.10.2003 № 131-Ф3 (в ред. от 07.05.2009) // КонсультантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 2009.

5. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (в ред. от 30.12.2008) // КонсультантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 2008.

6. Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ : указ Президента РФ от 28.06.2007 № 825 (в ред. от 30.12.2008) // КонсультантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 2009.

7. Основные положения региональной политики в Российской Федерации : указ Президента РФ от 03.06.1996 // КонсультантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 1996.

8. О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации : постановление Совета Министров Правительства РФ от 03.03.1993 № 195 //

9. КонсультантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М.

10. Письмо Минздравсоцразвития от 28.01.2009 г. № 20-0/10/2-420 Элек-торонный ресурс. Режим доступа: http://base/consultant/ru. - Загл. с экрана.

11. Аитов, Н.А. Социальное развитие регионов / П.А. Аитов. М., 1985.

12. Александрова, О.Ю. Правовые основы охраны здоровья граждан / О.Ю Александрова // Экономика здравоохранения. 2004. - № 8. - С. 155-161.

13. Александрова, О.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья / О.Ю Александрова // Экономика здравоохранения. 2004. - № 9. - С. 165 - 176.

14. Арженовский, А.И. Региональный рынок : воспроизводственный аспект / А.И. Арженовский. Нижний Новгород, 1997.

15. Андрианов, А.С. Диверсификация деятельности хозяйственных систем в конкурентной борьбе / А.С. Андрианов Электронный ресурс. // Вестник ТИСБИ. 2003. - В. 4. - Режим доступа:http://www.tisbi.ru/science/vestnik/2003/issue4/econom2.html. Загл. с экрана.

16. Аюшиев, А.Д. Об актуальных вопросах финансирования здравоохранения / А.Д. Аюшиев, A.M. Баженов // Экономика здравоохранения. 2005. - № 9. - С. 31 -38.

17. Баклаенко, Н.Г. Правовые основы репродуктивного здоровья, планирования семьи / Н.Г. Баклаенко, JT.B. Гаврилова // Здравоохранение. — 1999. -№7.-С. 13-21.

18. Болтенко, Н.Н. Многофакторная система экономического управления в территориальной поликлинике / Н.Н. Болтенко, Т.И. Краснобаева // Здравоохранение. 1998. - № 12. - С. 22-24.

19. Быкова, Ж.Е. Использование методики балльной оценки медицинских услуг в качестве стабилизационного фактора расходов на здравоохранение / Ж.Е. Быкова // Экономика здравоохранения. 1998. - № 10, 11 / 34. - С. 12—15.

20. Бюджетное послание Федеральному Собранию Российской Федерации о бюджетной политике в 2008 2010 годах от 9 марта 2007 года // Консуль-тантПлюс. Законодательство. Версия Проф Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». - М., 2007.

21. Валовой региональный продукт на душу населения Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gks.ru. - Загл. с экрана.

22. Вишняков, Н.И. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС : поиск оптимальных решений / Н.И. Вишняков, Ю.В. Павлов, А.В. Кириллов // Экономика здравоохранения. -1998. № 12 - 1 (35). - С.29-33.

23. Вялков, А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью / А.И. Вялков // Экономика здравоохранения. 1998. - № 6. - С. 5-10.

24. Габуева, JT.A. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении / под общ. ред. д-ра мед. наук, акад. РАМН В.И. Стародубова. М. : МЦФЭР, 2007. - 288 с.

25. Гаврилов, А.И. Региональная экономика и управление Электронный ресурс. / А.И. Гаврилов. — 2002. Режим доступа: http://polbu.ru/gavrilovreconomy/. - Загл. с экрана.

26. Герасименко, Н.Ф. Права граждан в сфере охраны здоровья / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова, И.Ю. Григорьев // Экономика здравоохранения. 2004. - № 8. - С. 127 - 138.

27. Гороховер, И.А. Планирование и анализ расходов на содержание больницы и поликлиники : учебное пособие / И.А. Гороховер. Казань : Казанский государственный институт усовершенствования врачей им. В.И. Ленина, 1962.-188 с.

28. Гранберг, А.Г. Основы региональной экономики : учебник для вузов / А.Г. Гринберг; Гос. ун-т — Высшая школа экономики. — 5-е изд., стер. М. : Изд. дом ГУ ВШЭ, 2006. - 495 с.

29. Григорьев, Ю.И. Правовые акты в сфере охраны здоровья населения : юридическая сила, взаимоотношения и взаимосвязь / Ю.И. Григорьев, И.Ю. Григорьев // Экономика здравоохранения. 2002. - № 9-10. - С. 23-25.

30. Гришин, В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины / В.В. Гришин. М.: Наука, 1997. - 352 с.

31. Губанов, В.В. Пути реализации концепции обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае / В.В. Губанов // Экономика здравоохранения. 1999. -№ 5, 6/38.-С. 15-18.

32. Дегтярев, Г.П. Основные механизмы финансирования здравоохранения / Г.П. Дегтярев // Экономика здравоохранения. 1997. - № 4. — С. 7—26.

33. Декларация по регионализму в Европе Электронный ресурс. : принята Ассамблеей Регионов Европы (АРЕ) 04.12.1996 г. в Базеле. Режим доступа: http://www.aer.eu/filadmin/user/. - Загл. с экрана.

34. Демографическая яма Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.promurman.ru/articles/05-08-2008.shtml. - Загл. с экрана.

35. Доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в2007 году Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.minzdravsoc.rU/docs/mzsr/letters/l 12. - Загл. с экрана.

36. Доклад по охране окружающей среды и рациональному использованию природных ресурсов в 2007 году Электронный ресурс. : доклад Министерства природных ресурсов и экологии Мурманской области. — Режим доступа: http://www.gov-murman.ru. Загл. с экрана.

37. Долятовский, В.А. Зарубежный опыт комплексного развития регионов / В.А. Долятовский // Регионология. 1994. - № 2-3 // КонсультантПлюс. Эксперт-приложение Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс».

38. Заборовская, А.С. Организация финансирования здравоохранения в регионах России / А.С. Заборовская, С.В. Шишкин // Здравоохранение. 2005. -№ 11.-С. 41-49.

39. Здравоохранение Российской Федерации (современное состояние, пути долгосрочного развития) / Н.Б. Мелянченко. Кемерово : Институт социально-экономических проблем здравоохранения, 1997. - 445 с.

40. Зелькович, P.M. Экономика здравоохранения : основные понятия. Учебник / P.M. Зелькович, JLE. Исакова, В.Ю. Семенов. Кемерово : Сиб-формС, 1999.-90 с.

41. Зиман, JT.K. Экономические районы США / JI.K. Зиман. М., 1959.

42. Игнатов, В.Г. Регионоведение (экономика и управление) : учебное пособие, 3-е изд., перераб. и доп. / В.Г. Игнатов, В.И. Бутов. — М. : ИКЦ «Март», Ростов н/Д : издательский центр «Март», 2004. 528 с.

43. Исакова, JI.E. Введение в финансовый менеджмент в медицинском учреждении : учебно-методическое пособие / JI.E. Исакова, В.И. Шевский. — Кемерово : Сибформс, 2000. 176 с.

44. Исакова, JLE. Оплата медицинской помощи в условиях медицинского страхования. Зарубежный опыт и практические рекомендации / J1.E. Исакова, И.М. Шейман // Реформы в здравоохранении. 1993. - № 2. — 105 с.

45. Кадыров, Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения / Ф.Н. Кадыров. М. : ГРАНТЪ, 2001. - 424 с.

46. Каратаев, М.М. Реформа системы финансирования здравоохранения в новых экономических условиях (на примере Кыргызстана) / М.М. Каратаев // Экономика здравоохранения. 2000. - № 2, 3 / 43. - С. 18-19.

47. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 1996. - № 10 / 11. - С. 10-36.

48. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.zdravo2020.ru/concept. - Загл. с экрана.

49. Медицина и фармацевтика Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». — М., 2003.

50. Кравченко, Н.А. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения России (история и современность) / Н.А. Кравченко, И.В. Поляков. М. : Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392 с.

51. Кравченко, Н.А. Региональные финансовые модели развития системы ОМС в России / Н.А. Кравченко // Remedium. 1997. - № 8. - С. 18-22.

52. Кремлева, Н.И. Новый подход к финансированию больниц (опыт формирования глобального бюджета Калужской больницы скорой помощи) / Н.И. Кремлева, Н.Н. Азарова, В.Н. Омельченко // Главный врач. 1999. - № 3. -С. 36-44.

53. Кушлин, В.И. Инновационность хозяйственных систем / В.И. Куш-лин, А.Н Фоломьев, А.З Селезнев, Е.К. Смирницкий. М. : Эдиториал УРСС, 2000. - 205 с.

54. Лаженцев, В.Н. Планирование регионального развития в условиях рыночной экономики (общие положения и северная специфика) / В.Н. Лаженцев // Экономика Северо-Запада : пробл. и перспективы развития. — 2001. № 3. -С. 39-47.

55. Ландабасо, А. К вопросу о теории регионального развития // Федерализм. 1998.-№ 1.

56. Лебедев, Л.А. ОМС сквозь призму статистики / Л.А. Лебедев, И.В. Лебедева // Экономика здравоохранения. — 1997. № 8 / 9. - С. 44-50.

57. Лисицин, Ю.П. Система страхования в здравоохранении : учебно-методическое пособие / Ю.П. Лисицын, A.M. Таранов, Е.Н. Савельева; под ред. В.О. Флека. -М. : Федеральный фонд ОМС, 2001.-224 с.

58. Макарова, Т.Н. Финансирование медицинской помощи : новые подходы, новые проблемы / Т.Н. Макарова, Н.Н. Лебедева // Медицинское страхование. 1995. -№ 1,- С. 10-14.

59. Маршалова, А.С. Основы теории регионального воспроизводства / А.С. Маршалова, А.С. Новоселов. М., 1998.

60. Массино, В.Л. Самостоятельная поликлиника в системе ОМС / В.Л. Массино, О.В. Романова // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 27-29.

61. Независимый институт социальной политики (официальный сайт) Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.socpol.ru/. - Загл. с экрана.

62. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансирования на территориальном уровне / В.И. Стародубов и др. // Здравоохранение. 2000. - № 5. - С. 10-28.

63. Некрасов, Н.Н. Региональная экономика / Н.Н. Некрасов. М., 1978.

64. Новоселов, А.С. Теория региональных рынков / А.С. Новоселов. М. : Феникс, 2002. - 448 с.

65. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении (утверждены Министерством здравоохранения и социального развития 12.07.2004 г.) // КонсультантПлюс. Медицина и фармацевтика Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 2004.

66. О дифференциации тарифов на амбулаторно-поликлиническое посещение : письмо Федерального фонда ОМС от 04.02.2005 № 435/13-и // Кон-сультантПлюс. Законодательство. Медицина и фармацевтика Электронный ресурс. / ЗАО «Консультант Плюс». М., 2005.

67. О результатах Глобального раунда международных сопоставлений ВВП Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gks.ru. - Загл. с экрана.

68. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет), 1992-2007 Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gks.ru. - Загл. с экрана.

69. Основы страховой деятельности : учебник / отв. ред. Т.А. Федорова. М. : Издательство БЕК, 2001. - 768 с.

70. Пикулькин, А.В. Система государственного управления / А.В. Пи-кулькин. -М., 1997.

71. Плешанов, А.В. Концепция реформы финансирования здравоохранения в Российской Федерации : анализ, структура и приоритеты / А.В. Плешанов, Д. Симпсон // Здравоохранение. 2002. - № 11. - С. 14-29.

72. Программа организации медицинской помощи населению Мурманской области при работе в условиях бюджетно-страхового финансирования : постановление главы администрации Мурманской области от 29.05.1995 г. № 197.

73. Пути повышения экономической и ресурсной эффективности реализации Территориальной программы госгарантий в Кемеровской области / Т.И. Швец и др. // Здравоохранение. 2004. - № 4. - С. 47-51.

74. Рахыпбеков, Т.К. Совершенствование системы оплаты стационарных медицинских услуг (по материалам Республики Казахстан) / Т.К. Рахыпбеков // Экономика здравоохранения. 2001. - № 6. - С. 17- 24.

75. Реформа оплаты медицинской помощи: фактор повышения эффективности здравоохранения / под ред. А. Райса // Образование в управлении здравоохранением. 1996. - Выпуск 14. - № 2.

76. Реформирование системы оплаты медицинской помощи. В 2 т. Т. 1 / под ред. И.М. Шеймана, J1.E. Исаковой. Кемерово : СибформС, 2002. -238 с.

77. Савицкая, Г.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятия : 2-е изд., перераб. и доп. / Г.В. Савицкая. Мн. : ИП «Экоперспектива», 1997. -498 с.

78. Седых, Л.А. Организация обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области / Л.А. Седых // Здравоохранение Заполярья. 2003. - № 1 (11). - С. 26-29.

79. Семенов, В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом / В.Ю. Семенов // Экономика здравоохранения. 1996. - № 4. — С. 8 - 15.

80. Семенов, В.Ю. Экономика здравоохранения : учебное пособие / В.Ю. Семенов. — М. : МЦФР, 2004. 656 с. - (приложение к журналу «Здравоохранение», 1/2-2004).

81. Сибурина, Т. А. Мониторинг реализации программы государственных гарантий как основа государственного регулирования в сфере здравоохранения / Т. А. Сибурина, Л. К. Лохтина // Менеджер здравоохранения. 2005. - N 8.-С. 13-20.

82. Скляр, М.С. Организация и развитие амбулаторно-поликлинической помощи населению (опыт Свердловской области) / М.С. Скляр // Здравоохранение. 2003.-№ 10. - С. 27-38.

83. Скуратова, Н.М. Опыт реформирования системы здравоохранения в Самарской области / Н.М. Скуратова // Здравоохранение. — 2004. № 4. - С. 5761.

84. Современная концепция трудового потенциала. — Киев : ИЭ, 1990.

85. Состояние здоровья, среднесрочные макроэкономические тенденции и макрорасходы на здравоохранение : международные сравнения и анализ / А.В. Плешаков и др. // Здравоохранение. 2007. - № 1. - С. 51 -62.

86. Спирякина, Ю.Ю. Актуальность выбора способов оплаты медицинских услуг в системе ОМС / Ю.Ю. Спирякина // Здравоохранение. 2003. - № 11.-С. 37-41.

87. Сравнительный анализ способов финансирования амбулаторной кардиологической помощи в педиатрии / Д.В. Шутов и др. // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 19-24.

88. Стародубов, В.И. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения / В.И. Стародубов, В.Е. Зенков, Е.И. Дубынина // Экономика здравоохранения. 1998. -№7/1.-С. 33-35.

89. Стародубов, В.В. Расходы российского здравоохранения (по источникам и распорядителям финансирования) / В.И. Стародубов, В.О. Флек, Е.Д. Дмитриева // Здравоохранение. — 2007. № 4. С. 15-21.

90. Стратегические приоритеты экономики региона / под общ. ред. А.И. Татаркина; РАН, УрО, Ин-т экономики. Екатеринбург, 2008. - 956 с.

91. Таранов, A.M. Оценка медицинскими работниками различных способов оплаты медицинской помощи в условиях ОМС / A.M. Таранов, К.Ю. Jla-кунин, В.М. Шипова // Экономика здравоохранения. 2000. - № 3. - С. 62-66.

92. Татаркин, А.И. Региональный рынок : предпосылки формирования и функционирования / А.И. Татаркин. Екатеринбург, 1995.

93. Татаркин, А.И. Экономическая реформа в регионе : проблемы сочетания федерального и территориального / А.И. Татаркин. Екатеринбург, 1994.

94. Татарников, М.А. Краткий обзор экономических реформ российского здравоохранения / М.А. Татарников // Экономика здравоохранения. — 2006. № 2. - С. 30-35.

95. Улучшение демографической ситуации в Мурманской области на 2007-2010 годы Электронный ресурс. Режим доступа: http://labour.gov-murman.ru/programms. - Загл. с экрана.

96. Финансирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования : учебное пособие / В.З. Кучеренко и др.; под ред. В.З. Кучеренко, В.Ю. Семенова. М.: ММА им. И.М. Сеченова; Федеральный фонд ОМС, 1998.- 144 с.

97. Формирование промышленных кластеров в концепции инновационного развития региона : коллективная монография / В.П. Акатьев и др.. СПб. : «Издательство Инфо-да», 2009. - 256 с.

98. Хальфин, Р.А. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / Р.А. Хальфин / Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 19-26.

99. Чарный, Б.И. Новая экономическая модель функционирования амбу-латорно-поликлинических учреждений / Б.И. Чарный // Здравоохранение. -2003.-№ Ю.-С. 47-52.

100. Черкашин, Г.В. Региональные проблемы социальной политики / Г.В. Черкашин. Свердловск, 1991.

101. Шамшурина, Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении: Нормативные документы с комментариями // Н.Г. Шамшурина. М. : МЦФЭР, 2005. - 320 с.

102. Шамшурина, Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения / Н.Г. Шамшурина. М. : МЦФЭР, 2001. - 278 с.

103. Шапкин, И.Н. Управление региональным хозяйством / И.Н. Шапкин,

104. A.О. Блинов, Я.М. Кестер. М. : КноРус, 2005. - 400с.

105. Шейман, И. Методы оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в здравоохранении России / И. Шейман, В. Шевский, Р. Зелькович // Образование в управлении здравоохранением. 1996. - Выпуск 14. - № 2. - С. 94-142.

106. Шейман, И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения / И.М. Шейман. М. : Издатцентр, 1998. - 336 с.

107. Шилова, В.М. Дифференциация подушевого норматива финансирования медицинской помощи / В.М. Шилова, Е.В. Мезенцев // Здравоохранение. -2004. -№ 1.-С. 43-48.

108. Шилова, В.М. Организация нормирования труда в здравоохранении /

109. B.М. Шилова; под ред. О.П. Щепина. -М. : ГРАНТЬ, 2002. 624 с.

110. Шипова, В.М. Система финансирования лечебно-профилактических учреждений в Воронежской области в условиях.ОМС / В.М. Шипова, А.В. Данилов // Главный врач. 1999. - № 6. - С. 8-13.

111. Экономика здравоохранения : учебное пособие / Н.И. Вишняков и др.; под ред. Н.И. Вишнякова, В.А. Миняева. СПб. : Изд-во НИИНХСПбГУ, 1999.- 160 с.

112. Экономика здравоохранения : учебное пособие / под общ. ред. А.В.

113. Экономика здравоохранения : учебное пособие / под ред. И.М. Шей-мана. М.: ТЕИС, 2001. - 324 с.

114. Экономика и организация здравоохранения : учебник / под ред. Т.Е. Гварлиани. — Хабаровск : Хабаровская академия экономики и права. Приамурское географическое общество, 1995. — 275 с.

115. Экономический анализ : Основы теории. Комплексный анализ хозяйственной деятельности организации : учебник / под ред. Н.В. Войтоловского, А.П. Калининой, И.И. Мазуровой. М. : Высшее образование, 2005. - 509 с.

116. Callery P. Paying to participate: financial, social and personal cost to parents of involvement in their children's care in hospital // J. Adv. Nurs. 1997. - Vol. 25 / - № 4 / - P. 746-752.

117. Ho M.J., LaFleur J. The treatment outcomes of pain survey (TOPS): a clinical monitoring and outcomes instrument for chronic pain practice and research // J / Pain Palliat. Care Pharmacother. 2004. - Vol. 18. - № 2. P. 49-59.

118. Singhal P.K., Raisch D.W., Gupchup G.V. The impact of pharmaceucical services in community and ambulatory care settings: evidence and recommendations for future research // Ann. Pharmacother. 1999. - Vol. 33. № 12. - P. 1336-1335.

119. The World Health Report 2006 Working Together for Health.