Подбор премедикации пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) в условиях стоматологического приема тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Котова, Марина Анатольевна

• Котова, Марина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Котова, Марина Анатольевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность исследования.

Цель исследования.

Научная новизна исследования.

Практическая значимость работы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:.

Апробация работы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Подбор премедикации пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) в условиях стоматологического приема»

Публикации результатов исследования.13

Объем и структура диссертации.13

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.14

1.1 Эмоциональный стресс на стоматологическом приеме.14

1.2. Реакция личности пациента на эмоциональный стресс и боль.17

1.3. Роль свободнорадикальных процессов в механизме формирования эмоционального стресса.1.20

1.4. Премедикация пациентов с сердечно-сосудистой патологией на стоматологическом приеме.25

1.5. Основные эффекты и механизм действия мексидола.29

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.33

2.1. Общая характеристика больных.33

2.2. Методы исследования.37

2.2.1. Определение частоты пульса, артериального систолического и диастолического давления, расчет индекса Кердо.37

2.2.2. Определение стоматологического статуса.38

2.2.3. Психологические методы исследования.38

2.2.4. Оценка сенсорных порогов.39

2.2.5. Функциональные методы исследования.43

2.2.5.1. Ультразвуковое допплерографическое исследование головного мозга.43

2.2.5.2. Лабораторные методы исследования.48

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ (собственные исследования).51

3.1. Клиническая характеристика больных с дисциркуляторной энцефалопатией.51

3.2. Исследование стоматологического статуса.54

3.3. Психологические методы исследования.57

3.3.1. Обоснование применения премедикации у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.57

3.3.1.1. Характеристика эмоционального статуса пациентов с ДЭ по шкале Кораха.57

3.3.1.2 Определение уровня ситуационной тревожности.60

3.3.1.3. Результаты оценки эмоционального состояния пациентов. 61

3.3.2. Индивидуально-типологические свойства пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от стадии ДЭ.62

3.3.3. Результаты оценки артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациентов до премедикации.68

3.4. Общее лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.69

3.5. Оценка гемодинамики магистральных сосудов головного мозга.71

3.6. Оценка состояния гемостаза.79

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В КАЧЕСТВЕ ПРЕМЕДИКАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ.89

4.1. Распределение пациентов по группам эмоционального напряжения инструментальным методом.89

4.2. Оценка эффективности премедикации психотропными средствами в клинике терапевтической стоматологии.91

4.2.1. Влияние препаратов на психоэмоциональное состояние и вегето-сосудистые пациентов на стоматологическом приеме.91

4.3. Оценка эффективности премедикации инструментальным методом 97

4.3.1. Оценка эффективности премедикации, проводимой с помощью транквилизаторов по показателям сенсорных порогов пальцев руки. 98

4.3.2. Оценка эффективности премедикации, проводимой с помощью ненаркотического аналгетика пенталгина по показателям сенсорных порогов пальцев руки.105

4.3.3. Оценка эффективности премедикации, проводимой с помощью мексидола по показателям сенсорных порогов пальцев руки.106

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.110

ВЫВОДЫ.134

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.136

Список литературы.137

Приложение 1.158

Приложение 2.159

Список сокращений

PJ — пульсационный индекс

RP — индекс сопротивления (индекс Парселота)

SB — показатель спектрального расширения

STJ — стенотический индекс

АДц — диастолическое артериальное давление

АДс — систолическое артериальное давление

АКТ — аутокоагуляционный тест

АТ-Ш — антитромбин Ш

АФТ — агрегационная функция тромбоцитов

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

БДТ — бензодиазепиновые транквилизаторы

ГАМК — гамма-аминомасляная кислота

ДИ — дикротический индекс

ДЛСК — диастолическая линейная скорость кровотока

ДС — диастолический индекс

ДЭ — дисциркуляторная энцефалопатия

ЖК — жирные кислоты

ИГ — гигиенический индекс

ИТО — индивидуально-типологический опросник

ИЭ — индекс эластичности сосудов

КА — коэффициент ассиметрии

ЛРП — лечебно-реабилитационная программа о-Ф — ортофенантролиновый тест

ПБ — порог боли

ПВ — порог выносливости

ПМА — передне-мозговая артерия

ПОЛ — перекисное окисление липидов

ПТ — показатель тонуса сосудов

Ш И — протромбиновый индекс

ПЧ — порог чувствительности

CJICK — систолическая линейная скорость кровотока

СМА — средне-мозговая артерия

CP — свободные радикалы

СРО — свободнорадикальное окисление

Т — количество тромбоцитов

ТВ — тромбиновое время

УЗДГ—ультрозвуковая допплерография

Ф — концентрация фибриногена

XI11 — хронический генерализованный пародонтит

ЦНС — центральная нервная система

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Эмоциональный стресс перед стоматологическим вмешательством не только часто служит основной причиной отказа от лечения (Рожнов

B.Е. и соавт., 1988; Барер Г.М. и соавт., 2000 и др.), но и провоцирует многочисленные осложнения общесоматического характера (Рабинович

C.А., 2000; А.Ф.Бизяев, С.Ю., Иванов, А.В.Лепелин, С.А. Рабинович, 2002; и др.), что ставит задачу преодоления таких отрицательных состояний в разряд актуальных проблем.

Исследования ряда авторов показали, что 84% — 94% пациентов испытывают напряжение, тревогу, страх на приеме у врача-стоматолога (Бизяев А.Ф. и соавт., 1992; Ларенцова Л.И., 2002; S. Lindsay at all, 1993).

Одну из групп риска в работе врача-стоматолога представляют пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ). Эта патология является наиболее распространенной в современной ангионеврологии, поскольку она, как правило, протекает с серьезными осложнениями (инсульты, инфаркты и др.) и поражает людей молодого, трудоспособного возраста (Гусев Е.И., 1993, Виленский Б.С., 1999; Кипарисова Е.С., 2000). Дисциркуляторная энцефалопатия в наши дни является одним из самых распространенных заболеваний среди жителей индустриально-развитых стран, которое регистрируется у 73,2% взрослого населения после 55 лет (Верещагин Н.Н., 2000). Эта категория больных требует повышенного внимания и ответственности со стороны врача в условиях стоматологического приема (Максимовский Ю.М., Лазебник Л.Б. и соавт., 1999).

Актуальным также является оценка особенностей реагирования пациентов с ДЭ как группы повышенного риска на лечении у врачастоматолога и исследование индивидуально-типологических свойств их личности в зависимости от стадии соматического заболевания (Л.Н.Собчик, 2000).

С другой стороны, имеются исследования, в которых показано, что и у врача-стоматолога существуют трудности в работе с пациентами, испытывающими повышенное напряжение и страх перед стоматологическим вмешательством как во время их диагностики, так и в процесс лечения (Weiner A.A., Weinstein Р., 1995; Moller А.Т., Spangenberg J.J., 1996; Ларенцова Л.И., 2003 и др.). В связи с тем, что в своей практической работе врачи-стоматологи редко используют психологическое тестирование и инструментальные методы диагностики степени напряжения пациентов, необходимо продолжить совершенствование самих методов.

Практически нет работ, обосновывающих выбор метода премедикации для пациентов с ДЭ в зависимости от их общего состояния. Как известно, при лечении состояний, в этиопатогенезе которых имеет место стрессовый компонент, используются лекарственные вещества, обладающие стресс-протективным действием. Ведущее место среди этих препаратов занимают бензодиазепиновые транквилизаторы, которые, как известно, имеют побочные эффекты (Машковский М.Д., 1993; Александровский Ю.А., 2000; Воронина Т.А., Середенин С.Б., 2000 и др.), что ограничивает применение классических транквилизаторов в амбулаторных условиях, особенно, если, деятельность пациента непосредственно после лечения связана с выполнением тонких двигательных навыков.

Поиск более эффективных средств снятия стресса остается актуальной проблемой стоматологии. Одним из них может служить отечественный препарат мексидол. Данный препарат является антиоксидантом, ингибитором свободных радикалов, мембранопротектором, уменьшает активацию перекисного окисления липидов, обладает транквилизирующим, стресс-протективным, противосудорожным, антигипоксическим, противовоспалительным действием, практически лишен побочных эффектов, имеет низкую токсичность и используется в комплексном лечении дисциркуляторной энцефалопатии (Федорова Н.В., 1992; Спасейников Б.А., 1996; Кипарисова Е.С., 2000; Суслина Э.А. и соавт.,. 2001 и др.).

Сказанным выше определяется актуальность темы исследования.

Цель исследования

Количественная характеристика некоторых вариантов медикаментозной подготовки пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в условиях амбулаторного стоматологического приема.

Для достижения поставленной цели были намечены следующие задачи.

1. Оценить психологический статус пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и проанализировать причины отказа от лечения у врача-стоматолога по материалам анкетирования.

2. Исследовать индивидуально-типологические свойства пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от стадии заболевания.

3. Определить состояние системы гемодинамики магистральных артерий головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от стадии заболевания.

4. Изучить состояние коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на разных стадиях заболевания под влиянием лечебно-реабилитационной программы.

5. Определить психоэмоциональный компонент болевой реакции пациентов по измерению сенсорных порогов инструментальным методом.

6. Провести сравнительное изучение применения мексидола (инъекционная и капсульная формы), классических транквилизаторов (феназепама и седуксена) и аналгетика пенталгина по показателям сенсорных порогов пальцев руки пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

7. Оценить потенцирующее действие мексидола на аналгетический эффект ненаркотического аналгетика пенталгина инструментальным методом.

8. Включить антиоксидант мексидол в лечебно-реабилитационную программу для пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и рекомендовать мексидол в качестве средства премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме.

Научная новизна исследования

1. Определена высокая степень подверженности эмоциональному стрессу пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и нуждаемости в комплексном стоматологическом лечении.

2. Выявлены личностные характеристики пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией и определены особенности, предопределяющие формы реагирования в состоянии стресса.

3. Апробирован в клинике опытный образец прибора "Сенсоэст" для определения сенсорных порогов пациента с целью диагностики его эмоционального состояния перед стоматологическим вмешательством.

4. Выявлены особенности болевого реагирования у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на стоматологические вмешательства.

5. Рекомендована схема комплексного обследования пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией для составления лечебных программ и подбора средств премедикации.

6. Проведена объективная оценка эффективности антиоксиданта мексидола как средства премедикации пациентов с учетом их общего состояния.

7. Впервые для премедикации применен мексидол в капсульной форме изолированно и в сочетании с пенталгином.

Практическая значимость работы

Выполненное исследование позволяет рекомендовать мексидол для больных с дисциркуляторной энцефалопатией изолированно и в комбинации с ненаркотическими аналгетиками в качестве средства премедикации пациентов с активной и пассивной формами реагирования на стресс во время амбулаторного стоматологического приема.

Предложен алгоритм обследования пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией: мониторинг психофизиологического состояния и метод сенсометрии перед стоматологическим вмешательством.

Использование прибора "Сенсоэст" поможет практикующему врачу быстро и надежно оценить состояние пациента, а в случае необходимости, выбрать индивидуальный план проведения премедикации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Особенности психологического и физиологического реагирования пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на ситуацию стоматологического приема.

2. Изменение гемодинамики микроциркулярного русла магистральных артерий головного мозга необходимо учитывать в комплексном подходе при проведении лечебных мероприятий и подборе средств премедикации.

3. Выполнение индивидуальных лечебных программ необходимо проводить с оценкой состояния коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.

4. Подбор психотропных средств для пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией обусловлен этиологией заболевания и особенностью его клинического течения.

5. Для премедикации пациента с дисциркуляторной энцефалопатией предлагается применять медикаментозную подготовку с использованием отечественного антиоксиданта мексидола как изолированно, так и в комбинации с ненаркотическим аналгетиком.

6. Эффективность комплексного лечения с применением препарата мексидол для лечения основного заболевания и для целей премедикации способствует коррекции симптомов дисциркуляторной энцефалопатии и эмоционального стресса на стоматологическом приеме.

Апробация работы

Материалы по теме диссертации докладывались на научно-практической конференции: «Успехи современной неврологии» (Москва, 2002); на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ (Москва 2003).

Внедрение

Результаты научных разработок внедрены в практическую деятельность стоматологической поликлиники № 48, в учебный процесс кафедры нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФУ «Медбиоэкстрем» г. Москвы и кафедры факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ г. Москвы.

Материалы исследования могут быть использованы при подготовке учебных программ и методических пособий по курсу обезболивания, для чтения лекций, проведения практических занятий со студентами и на факультете усовершенствования врачей.

Публикации результатов исследования

По материалам исследований опубликовано 4 печатные работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав по материалам исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя работ (140 отечественных авторов и 62 — зарубежных) и приложения. Диссертация изложена на 159 листах машинописного текста, иллюстрирована 14 рисунками, 27 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Котова, Марина Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Шкала Кораха (CDAS) и разработанная анкета являются взаимодополняющими методами для оценки степени тревоги пациентов в период ожидания стоматологического приема. Пациенты с высоким и средним уровнем тревожности указывали на прямую причинно-следственную связь между уровнем компетентности врача и возникновением чувства страха перед лечением (73% и 67% соответственно).

Полученные результаты позволили выявить контингент пациентов, нуждающихся в премедикации — 90,5%.

2. Исследование индивидуально-типологических свойств пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от стадии заболевания, позволило описать комплекс индивидуально-психологических характеристик больных, обуславливающих индивидуальную предрасположенность (уязвимость) к стрессорным факторам. Этот комплекс составляют следующие свойства личности тревожность, сензитивность и интровертированность.

3. Комплексное применение клинико-функциональных и лабораторных методов исследования при скрининг-диагностике позволяет определить наличие и тяжесть цереброваскулярной патологии, обеспечить полноценный контроль проводимого лечения и подобрать препараты для целей премедикации в условиях стоматологического приема.

4. Применением антиоксиданта мексидола в комплексной лечебной программе у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией улучшает состояние гемодинамики сосудов головного мозга; повышает скорость кровотока, снижает периферическое сопротивление сосудов; нормализует состояние гемостаза: снижение гиперкоагуляции и фибринолиза — в I и II стадии ДЭ, повышение коагуляционных показателей — в III стадии ДЭ.

5. Проведенное в стоматологии применение нового отечественного антиоксиданта мексидола в дозе 100 мг, показало надежный анксиолитический эффект, о чем свидетельствует, как повышение порога выносливости к боли на 109%, так и субъективные ощущения пациента. Мексидол, как средство премедикации, имеет преимущества перед транквилизаторами, поскольку, не уступая традиционным препаратам по антистрессорной активности, он не оказывает свойственного им побочного действия.

6. Мексидол оказывает действие на пациентов с различными типами эмоциональной реакции, как с активной, так и с пассивной реакцией на стресс, в противоположность седуксену и феназепаму, оказывающим антистрессорное влияние на пациентов с активной реакцией.

7. Инструментальная проверка эффективности применения мексидола в дозе 100 мг, мексикора 200 мг и ненаркотических аналгетиков (пенталгин — 1 таблетка) установила существенное потенцирование аналгетических эффектов пенталгина (порог тактильной чувствительности повысился на 125%, порог боли — на 128%, порог предала выносливости — на 135%). Побочных эффектов при использовании мексидола и его комбинаций с пенталгином не наблюдалось.

8. Клинические и функциональные показатели, после проведенного лечения (общепринятые методы коррекции), через 6 месяцев возвращаются к исходному уровню; включение в комплексную лечебную программу препарата мексидол определяет стойкую ремиссию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подбор средств для премедикации пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией необходимо проводить в зависимости от их общего функционального состояния и степени эмоционального напряжения.

2. Для более эффективной организации лечебно-диагностического процесса в стоматологическом учреждении с целью оптимального взаимодействия врача с пациентом, у которого проявляется эмоциональное напряжение, тревога, страх перед стоматологическим вмешательством, необходимо в смотровом кабинете проводить тестирование методом опроса или оценивать исходное психофизиологическое состояние пациента инструментальным методом по сенсорным порогам на пальцах руки, что позволяет выбрать адекватный вид премедикации.

3. Для этих целей рекомендуем практикующему врачу использовать прибор "Сенсоэст".

4. Выполненное исследование позволяет рекомендовать мексидол в качестве надежного и безопасного средства премедикации больных с дисциркуляторной энцефалопатией на амбулаторном стоматологическом приеме.

5. По результатам исследования, были сделаны следующие практические рекомендации по индивидуально направленной коррекции состояния стресса у пациентов с ДЭ: при третьей стадии ДЭ рекомендуем использование по показаниям мексидола в капсульной форме (200 мг) изолированно и с пенталгином; при второй и первой стадии — мексидола в ампулах (100 мг) изолированно и в комбинации с аналгетиком.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Котова, Марина Анатольевна, 2004 год

1. Абрамов А.А. Обезболивание у пациентов с гипотонической формой нейро-циркуляторной дистонии при амбулаторном стоматологическом вмешательстве // Автореф. Канд. мед. наук. — Москва.1991. —24 С.

2. Абрахам-Инпяйн Л., Полсачева О.В., Гортзак Р. Проблема артериального давления в стоматологической практике //Стоматология. 1996, № 1, С. 37 — 39.

3. Авдеева Н.Н, Анциферова Л.И., Арсеньев А.С. — Психологический словарь // ред. Зинченко В.П., Мещеряков Б.Г. — 2 изд.

4. Педагогика — Пресс, Москва, — 1996. — 440 С.

5. Аведисова А.С., Панюшкина С.В., Коган Б.М. — К вопросу о патогенетическом обосновании дифференцированной психофармакологии тревожных состояний // Социальная и клиническая психиатрия. — 1995. — Т.З. —С.106 —113.

6. Азрелян Б.А., Литвинова В.В. Касторбин Э.М. Немедикаментозная подготовка больных гипертонической болезнью к лечению зубов в условиях стоматологической поликлиники методом центральной электроаналгезии // Стоматология, 1993, № 2, С. 49 — 52.

7. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. — М. Наука, 1976, — 272 с.

8. Александровский Ю.А., Руденко Г.М., Незнамов Г.Г. и др. — Унифицированная система оценки клинико-фармакологического действия психотропных препаратов у больных с пограничными нервно-психическими расстройствами.// М. — 1984. — 69 с.

9. Александровский Ю.А., Поюровский М.В., Незнамов Г.Г. Неврозы и перекисное окисление липидов (ред. Евсеенко Л.С.) — // Москва. — Наука. — 1991. — 144 с.

10. Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Серебрякова Т.В. и др. Применение мексидола при тревожных расстройствах // Новые направления в создании лекарственных средств. Конгресс "Человек и лекарство — М. — 1997. — С.242.

11. Ю.Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства// Москва. — Медицина. — изд. третье. — 2000. — 496 С.

12. П.Аракелов Г.Г. Стресс и его механизмы // Вестник МГУ, сер. 14 Психология. — 1995. — Т.4. — С. 45 — 54.

13. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике // М.: Медицина, — 1979,190 с.

14. Балашов А.И. Систематика и прогнозирование в терапевтической стоматологии. Автореф. дисс.докт. мед. наук., М.,1991,33.

15. Барабой В.А., Брехман И.И., Голотин В.Г., Кудряшов Ю.Б. Перекисное окисление липидов и стресс // М. — Наука. — 1992. — 148с.

16. Барер Г.М., Молчанов А.С., Гросицкая И.К. Отсроченные визиты в стоматологии и их связь с личностными особенностями пациента.// Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. — Москва. — 2000. —С.105.

17. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники // Изд-во Саратовского ун-т. — 1992,—136 С.

18. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники // М., 2002, 143 с.

19. Бой ко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. Информац. Издат. Дом Филин, 1996,472 с.

20. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Ж. Стоматология, 1997, № 1, С.65 — 68.

21. Бурлакова Е.Б. Биоантиоксиданты вчера, сегодня, завтра // Сборник трудов V Международн. конфер. "Биоантиоксидант". — М. — 1998 г. —С.З —11.

22. Бурцев Е.М., Дисциркуляторная энцефалопатия: классификация, клинико-морфологическое и электрофизиологическое сопоставление, патогенез, лечение // Труды VII Всероссийского съезда неврологов, Нижний Новгород, 1995 — С. 182 — 185.

23. Вальдман А.В. Психофизиологические аспекты эмоционального стресса // Вестн. АМН СССР. — 1975. — № 8. — С. 26 — 33.

24. Вальдман А.В. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса // М. — Медицина. — 1979. — 360 с.

25. Вальдман А.В. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции//Вестник АМН СССР — 1980, №9, С.11 —17.

26. Вальдман А.В., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Влияние производных 3-оксипиридина на центральную нервную систему // Бюлл. Эксп. и Биол и Мед. — 1985. — № 1. — С.35 — 39.

27. Васильева О.В., Любицкий О.Б., Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А. Действие антиоксидантов на кинетику цепного окисления липидов в липосомах // Биологич. мембраны. — 1998. — Т. 15. —№2. — С.77 — 183.

28. Верещагин Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Ж. Неврология и психиатрия им. Корсакова С.С., № 5,2000,С.5 — 9.

29. О.Владимиров Ю.А. Биологические мембраны и патология клетки. // М. — Знание. — 1979. — 235 с.

30. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JI. и др. Заболевания вегетативной нервной системы /Под ред. А.М.Вейна. — М.: Медицина, 1991. —624 с.

31. Воронина Т.А.,Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы (проблемная статья) // Эксперим. и клинич. Фармакология. — 1998. — Т.61. — № 4. — С.6 — 12.

32. Воронина Т.А. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов // Вестник РАМН. — 2000. — Т.9.1. С.27 —34.

33. Воронина Т. А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия. // Психофармакология. Биол. наркология. — 2001. — Т. 1. — № 1. — С.2 — 12.

34. Воскресенский О.Н., Жутаев И.А., Бобырев В.Н., Безуглый Ю.В. Антиоксидантная система, онтогенез и старение (обзор) // Вопр. Мед. Хим.1982. — № 1. — С.14 — 27.

35. Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на IV съезде СтАР// Ж. Стоматология, 1999, №2, С.44 —49.

36. Гаевый М.Д., Погорелый В.Е., Арльт А.В. Противоишемическая защита головного мозга антиоксидантами группы 3-оксипиридина // Новые направления в создании лекарственных средств. Конгресс "Человек и лекарство". — М. — 1997. — С. 52.

37. Гацура В.В., Смирнов Л.Д. Кардиопротекторные свойства некоторых синтетических антиоксидантов // Химико-фармацевтический журн. — 1992. — Т. 26. — С. 10—15.

38. Грицук С.Ф., Шафранский А.П. Применение дипривана на амбулаторном стоматологическом приеме у лиц с высоким уровнем психоэмоционального напряжения //Вестник интенсивной терапии, 1999, № 1, С.46 — 48. Диприван — 5 лет в России.

39. Гурешидзе А.О. Экспериментальное исследование антистрессорных и обезболивающих свойств мексидола в инъекционной лекарственной форме для целей премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. — , 2003,19 с.

40. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта. // Консилиум Медикум. — Т.2, №2,2002, с. 1 — 18.

41. Девяткина Т.А., Коваленко Э.Г., Смирнов Л.Д. Влияние мексидола на развитие экспериментального перекисного атероартериосклероза // Эксперим. и клинич. фармакология. — 1993. — Т.56. — 1. — С. 33 — 35.

42. Демина Н.А. Эмоционально-личностные особенности пациентов при амбулаторном лечении стоматологических заболеваний: Автореф. канд. психол. наук. — М. — 1999. — 20 с.

43. Дмитриева Т.Д., Воложин А.И. Социальный стресс и психическое здоровье. М., 2001, с.91.

44. Долгих В.Т. Предупреждение постреанимационных метаболических нарушений антиоксидантом 3-оксипиридином // Вопросы медицинской химии. — 1991. — Т.37. — № 5. — С. 12 — 16.

45. Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. — М. — 1995. — 271 С.

46. Еременко А.В. Роль мембранотропных свойств производных 3-оксипиридина в фармакологическом эффекте // Автореф. дисс. канд. биол. наук. — М. — 1986. — 24с.

47. Иванов С. Ю. Клинико-физиологическое обоснование премедикации при амбулаторных стоматологических операциях// Автореф. канд. мед. наук. — М. — 1984. — 22 С.

48. Иванова Е.П. Метод активного преодоления стрессоподобного состояния при ортопедическом лечении // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 1995. — 25 С.

49. Игонин А.А., Кривенков А.Н. Опыт применения мексидола при лечении больных алкоголизмом // Новые направления в созданиилекарственных средств. Конгресс "Человек и лекарство" М. — 1997. — С. 263.

50. Изард К. Эмоции человека. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980,440 с.

51. Калуев А.В. Проблемы изучения стрессового поведения // Киев. — Центр физико-биохимических проблем. — 1999. — 133 с.

52. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой гипертензии. Дисс. .докт. мед. наук — М., 2000.

53. Кипарисова Е.С. Комплексная оценка степеней риска прогрессирования ранних стадий дисциркуляторной энцефалопатии при артериальной гипертензии. Дисс.докт. мед. наук — М., 2000.

54. Комендантова М.В., Ларенцова Л.И., Голобокий Н.К. Реакция людей с разными порогами чувствительности на некоторые лекарственные вещества // Ж. Фармакология и токсикология. — 1973. — № 3. — С.269 — 273.

55. Колосова О.А., Муртазаев М.С., Фокина Н.М. Особенности личности и эмоциональный стресс // Неврология и психология. — Киев, 1986. —№15,С.Ю9—110.

56. Ларенцова Л.И., Голобокий Н.К. Инструментальная оценка обезболивающего действия метеразина и пиронала у человека// Стоматология. — 1971. — № 4. — С. 13 —15.

57. Ларенцова Л.И. Количественная характеристика эффективности некоторых вариантов медикаментозной подготовки больных в клинике терапевтической стоматологии: Афтореф. дисс. канд. мед. наук. М.,1971, 22 с.

58. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Полуночева И.В. Инструментальная оценка сенсорных порогов у лиц с различной исходной болевой чувствительностью. //Ж. Стоматология, 2002, № 4. С. 35-38.

59. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Воронина Т.А., Григорян К.Р. Премедикация мексидолом больных с пародонтитом // Ж. Стоматология, 2002, № 2, С.20 — 22.

60. Ларенцова Л.И., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д., Горяйнова И.И. Средство, обладающее противоболевой активностью и способностью потенцировать действие аналгетиков. Патент на изобретение РФ № 2183957 от 27 июня 2002 г. Бюллетень № 18 от 27.06.2002.

61. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Арутюнов С.Д., Эстров Е.А., Гурешидзе А.О., Полуночева И.В. Способ определения сенсорных порогов человека. Получено решение о выдаче патента РФ от 10 октября 2003 на изобретение № 2002125471 от 24 сентября 2002 г.

62. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции. Дисс докт. мед. наук. — М. 2003.

63. Левитина Е.В. Влияние мексидола на клинико-биохимические проявления перинатальной гипоксии у новорожденных детей // Экспериментальная и клиническая фармакология — 2001, Т.64, № 5, С.34 — 36.

64. Литвинов В.В. Электротранквилизация у амбулаторных стоматологических больных как метод профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Автореферат дисс. канд. мед. наук, М., 1994,14 с.

65. Лепилин А.В. Премедикация больных с гипертонической болезнью при проведении амбулаторных стоматологических операций. Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., ММСИ, 1986,20 с.

66. Лукьянова Л.Д., Атабаев Р.Е. Шепелева С.Ю. Биоэнергетические механизмы антиоксидантного действия сукцинатсодержащего производного 3-оксипиридина //Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 1993. — Т.З. — С.259 — 260.

67. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестник РАМН. — 2000 — Т.9. — С.З — 12.

68. Любшина О.В., Бобахо В.В. Антиоксидантная терапия инсульта на догоспитальном и госпитальном этапах// Материалы научно-практической конференции по неврологии. — Москва. — 2000. — 15 с.

69. Максимовский Ю.М., Ермакова Е.А. Ларенцова Л.И. Болевая чувствительность зубов у больных сахарным диабетом // Ж. Стоматология, 1982, № 2, С13 — 14.

70. Максимовский Ю.М., Лазебник Л.Б., Лукьянов М.В., Плавунов Н.Ф. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога // Пособие для врачей. — Москва. — 1999. — 111 С.

71. Максимовский Ю.М., Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Александрова Г.М., Лекарственная аллергия в практике врача-стоматолога // Пособие для врачей. — Изд. ОАО Стоматология. — М. — 1999. — 31 С.

72. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология //М. "Медицина", 2002, 637 с.

73. Машковский М.Д. // Лекарственные средства. Пособие для врачей. — Москва. — Медицина. — 1993.

74. Медведев В.И. Эмоциональное напряжение и стресс // Физиология кровообращения. М.: Медицина, 1986. С. 507 — 525.

75. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации // Москва. — Дело. — 1993. — 138 с.

76. Миронов Н.В., Шмырев В.И., Руднева В.В., Горяйнова И.И. Применение препарата мексидола в комплексном лечении острых нарушений мозгового кровообращения. — Москва. — 2000. — 8 С.

77. Молодавкин Г.М., Воронина Т.А. Многоканальная установка для поиска транквилизаторов и изучения механизма их действия по методу конфликтная ситуация // Эксперим. и клинич. фармакология. 58 (2): 54 — 56.1995.

78. Молчанов А.С. Предмет и методы медицинской и клинической психологии, Учебное пособие, М., 1999, С.63 — 65.

79. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. — Л.,1960. — 320 с.

80. Наенко Н.И. Психологическая напряженность. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1976, 112 с.

81. Назарова М.А. Прогнозирование необходимости премедикации у пациентов с различным типом сосудистых реакций в условиях стоматологической поликлиники. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ленинград. — 1991. — С.24.

82. Николаенко С.А. Стресс-протекторная премедикация больных с сердечно-сосудистой патологией на стоматологическом приеме. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Омск, 2000,22с.

83. Никушкин Е.В., Бордюков М.М. Антиокислительная активность препаратов, применяемых в противосудорожной терапии // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 1993. — Т. 103. — № 3. — С. 254 — 256.

84. Нулер Ю.Л., Остроумова М.Н. Малые транквилизаторы в лечении и реабилитации больных психоневрологическими и психосоматическими заболеваниями. Л — 1979, Т.91, — С. 14 — 20.

85. Психологические тесты // Под редакцией А.А.Карелина, М., <ВЛАДОО, том 1, С.39; 238.

86. Порхун Т.В., Ерохина Н.И., Свердлова С.В. Опыт определения необходимости премедикации у пародонтологических больных// Тезисы докл. 2-й конф. Российской ассоциации по изучению боли. — С.Петербург. — 1995. — С.47 — 54.

87. Пузин М.Н. Лицевая боль. / М.: Изд. УДН. — 1992. — 308с.

88. Пузин М.Н. Нейростоматологические заболевания. /М.: Медицина, — 1997. — 368с.

89. Пузин М.Н., Цуников А.И., Григорян Ю.А.,. Колесников Л.Л. Вегетативные лицевые боли./ М.: Медицина, — 1999. — 160с.

90. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. Лекция. // Патофизиология. — 2000. — № 1 — 26 — 31; № 2. — С.18 — 25; № 3 — С.20 — 26; № 4 — С.22 — 29.

91. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. // Москва. — 2000. — 144 с.

92. Райнов Н.А. Комплексное лечение стоматологических больных в клинике терапевтической стоматологии с применением психотерапии. Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., ММСИЮ 1985,22с.

93. Рожнов В.Е., Максимовский Ю.М., Райнов А.С., Слуцкий А.С. Значение изучения психологического статуса больного в клинике терапевтической стоматологии// Стоматология. — 1988. — Т.67. — № 3. — С. 21—22.

94. Рудько В.Ф., Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А. Борьба с болью в хирургической стоматологии// Труды VII Всесоюзного съезда стоматологов 11 —15 мая 1981. —Ташкент. —М. —1981. —С. 100 — 104.

95. Сангайло А.К. Некоторые пути развития фармакологии боли в свете сенсографических исследований// Актуальные проблемы фармакологии и фармации. — М. — 1971. — С.43 — 48.

96. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979.

97. Семенова Н.Д. Страх боли в стоматологии //Московский психиатрический журнал, № 2 (29), 2001.

98. Сенькина Ю.В., Симановская О.Е., Мокшина К.А. Стоматологический стресс и реакция сердечно-сосудистой системы // Материалы 5-го Российского научного форума "Стоматология 2003", М., Авиаиздат, 3003,188 е., С.88 — 89.

99. Сергеева О.О. Снижение психоэмоционального перенапряжения и болевой чувствительности у больных на стоматологическом приеме. Дисс. канд. мед. наук, Рязань, 2000,139 с.

100. Словарь физиологических терминов. М., Наука. — 1987, С.364.

101. ИЗ. Смирнов Л.Д. Коррекция синтетическими антиоксидантами нарушений в регуляторной и микроциркуляторной системах на ранних стадиях экспериментального атеросклероза // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 1993. — № 3. — С. 242 — 244.

102. Смирнов Л.Д., Дюмаев К.М. Р-оксипроизводные шестичленных гетероциклов. Синтез, ингибирующая активность и биологические свойства // Химико-фармацевтический, журн. — 1982. — Т. 16. — № 4. — С. 28 — 44.

103. Смирнов Л.Д. Применение мексидола в амбулаторной геронтологической практике // Новые направления в создании лекарственных средств. Конгресс "Человек и лекарство". — М. — 1997. — С.276.

104. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности / Теория и практика психодиагностики. — М, 2000, 511 с.

105. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия.// В <MateriaMedica>; 1(9), 1996, С.5 — 29.

106. Спасенников Б.А. Дисциркуляторная энцефалопатия. Патогенетические, клинические и фармакотерапевтические аспекты // изд. Petah-Tikva. — Израиль. 1996. — 301 С.

107. Стоматологическое обследование — основные методы, 4-е издание. Женева, ВОЗ, 1997, 76 с.

108. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А., Шугайлов И.А., Лукьянов М.В. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике// Учебное пособие. — ВУНМЦ. — М. — 1998. — 72 с.

109. Стош В.И. Обезболивание при стоматологических вмешательствах у больных аллергозами: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991. —20 с.

110. Стрелюхина Т.Ф., Ермолаева JI.A. Совершенствование методик психологического тестирования для выявления контингента пациентов, нуждающихся в премедикации // Сб. науч. тр. I ЛМИ им. акад. И.П. Павлова,

111. Судаков К.В. Новые акценты классической концепции стресса// Бюлл. Экспер. Биол. и Мед. — 1997. — Т.2. — С.124 — 130.

112. Сухова Т.В. Особенности свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты и состояния нервной системы у больных хроническим генерализованным пародонтитом// Автореф. Дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 2000. — 23 С.

113. Сюняков С.А., Телешова Е.С., Давыдова И.А. Применение мексидола при лечении больных с тревожными расстройствами. // Новые направления в создании лекарственных средств. Конгресс "Человек и лекарство". — 1997. — М. — С. 297.

114. Тараненко JI.M. и Девяткина Т.А. Взаимосвязь перекисного окисления липидов мозга и других тканей с устойчивостью организма к стрессу// Фундаментальные достижения нейрохимии в медицине. — Москва. — 1987. — С.58 — 59.

115. Трезубов В.Н. Психоэмоциональное напряжение у больного на приеме врача-стоматолога // Стоматология. 1986 — Т.65. — № 5. — С. 81 — 84.

116. Федин А.И., Румянцева С.А., Миронова О.П., Евсеев В.Н. Применение антиоксиданта мексидол у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения // Методические рекомендации. — Москва — 2000. —16 С.

117. Химич И.В. Особенности обезболивания у больных пожилого и старческого возраста при амбулаторных стоматологических операциях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1988,21 с.

118. Шаныгина Д.В. Неинвазивные методы оценки состояния пациентов при стоматологическом ортопедическом лечении. Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 2002.23 с.

119. Шарагин Н.В. Сравнительная характеристика некоторых видов обезболивания в клинике ортопедической стоматологии. Автореферат дисс. канд., М., 1970., 17 с.

120. Шугайлов И.А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний. Дисс. докт. мед. наук, — М — ,1984, С. 395.

121. Шугайлов И.А. Разработка метода оценки болевой чувствительности и эффективности местного обезболивания в стоматологии //Стоматология, 1984, Том 63, № 6, С. 63 — 66.

122. Шишниашвили Т.Э. Премедикация седуксеном в стоматологической практике // Стоматология. — 1980. — Т. 59. — № 1. — С. 24 — 27.

123. Шустов Е.Б. Индивидульно-личностный подбор стресс-протекторов // Военно-мед. академия. С.-Пб. — Матер, конф. Актуальные проблемы экспериментальной и клинической фармакологии. — С/П. — 25 июня 1999. — С.242.

124. Эмануэль Н.М. Фенольные соединения и их биологические функции // М. — Наука. — 1967. — 154 с.

125. Al-Saadi Pharmacological evaluation of certain potential novel local anesthetics, Pharmazie, 1993, Vol.48, № 9, P.708 — 709.

126. Agarwal S., Sohal R.S. Aging and protein oxidative damage // Median. Ageing Develop. 1994. — V.75. — P: 11 — 19.

127. Alkinson J.M. et al. Stress in dental practice // Dent March 1991; 6063.

128. Arnold M.B. Stress and emotion // Psychological Stress. H.Applay, R. Trumbull (Eds.), N.Y.,1967. P.57 — 71.

129. Andersen S.S. Ambulatory anesthesia. An inguiry, study of patient satisfaction and therapeutic quality, Ugeskr. Laeger., 1993, Vol.155, № 36, P.2803 —2806.

130. Beal M.F. Aging, energy, and oxidative stress in neurodegenerative diseases // Ann. Neurol. — 1995. — V.38. — P. 357 — 366.

131. Beckman K.B., Ames B.N. Oxidative decay of DNA // J. Biol. Chem. — 1997. — V. — 272. — P.19633 — 19636.

132. Beckman K.B., Bruce N.A. The free radical theory of aging matures // Physiol. Rev. — 1998. — V. — 78. — P. 547 — 581.

133. Benzi G., Moretti N. Are reactive oxygen species involved in Alzheimer's disease // Neurobiol. Aging. 1995. — V.16. — P. 661 — 674.

134. Blinkhorn A.S. Stress and the dental tesm: a qualitative invesigation of the causes of stress in general dental practice // Dent Update 1992; 19:385 — 387.

135. Bourassa M., Bayland J.F. Stress Situations in Dental Practice // Journal 1994, Vol. 60,No.l, P. 65 — 71.

136. Brand A.A., Cholmers B.E. Stress and the dental practitioner // J. Dent. Assoc. S. Afr., 1987; 42: 729 — 735.

137. Brunk U.t., Jones C.D. Sohal R.S. A novel hypothesis of lipofuscinogenesis and cellular again based on interactions between oxidative stress and autofagocytosis // Mutat. Res. 1992. — V.275. — P. 395 — 403.

138. Cecchini J.G. Differences of anxiety and dental stressors between dental studends and dentists // Int. J. Psychosomat 32:6 — 11,1978.

139. Choi J.H., Yu B.P. Brain synaptosomal aging: free radicals and membrane fluidity // Free Radical Biol. Med. 1995. — V.18. — P. 193 — 200.

140. Cooper C.L., Watts J., Kelly M. Job satisfaction, mental health and job stressors among general dental practitioners in UK // Br. Dent. J.,1987; 162: 77 — 81.

141. Cooper, C.L., Mallinger, M. and Kahn, R. Identifying sources of occupational stress among dentists // J.Occupat. Psychol 51:227,1978.

142. Corah N.L., О' Shea R.M., Ayek W.A. Dentist management of patients fear and anxiety // J. Amer. Dent. Ass. — 1985. — V.l 10. — N 5. — P.737 —739.

143. Corbett R., Fielding S., Cornfeldt M., Dunn R., GABA-mimetic agents display anxiolytic-like effects in the social interaction and elevated plus maze procedures // Psychopharmacology. — 1991. — V. 104. — P.312 — 316.

144. Costa E., Guidotti A. Benzodiazepines on trials; a reseach strategy for their rehabilitation // Trends in Pharmacological Sci. — 1996. — V.l7. — № 5. —P.192 —200.

145. Coupland N.J., Nutt D.J. — Neurobiology of anxiety and panic: In: Cholecystokinin and anxiety: from neuron to behavior. — eds J. Bradwein, E. Vasar. — Springer-Verlag. — NY. — 1995. — P.l — 32.

146. Croteau D.L., Bohr V.A. Repair of oxidative damage to nuclear and mitochondrial DNA in mammalian cells // J. Biol. Chem. — 1997. — V.7. — P. 576 — 579.

147. Czech D.A., Quock R.M., Nitrous oxide induced an anxiolytic-like effect in the conditioned defensive burying paradigm, which can be reversed with benzodiazepine receptor blocker// Psychopharmacology. — 1993. — V.113. —N2. —P.211—216.

148. Dionne R.A., Goldstein D.S., Wirdzek P.R., Effect of diazepam premedication and epinephrine contaning local anesthesitic on cardiovascular and plasma cftecholamine responses to oral surgery // Anesth. Analg. — 1984. — V.63. — P. 640 — 646.

149. Dugan L.L., Choi D.W. Exitotoxicity, free radicals and cell membrane changes // Annals of Neurology. — 1994. — V. — 35. — P. 17 — 21.

150. Eli I. Oral Psychophysiology: Stress, Pain and Behavior in Dental Care. Florida, CRC Press, 1992.

151. Ере В. DNA damage profiles indused by oxidizing agents // Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. — 1996. — V.127. — P. 223 — 249.

152. File S.E., The social interaction test of anxiety // Neurosci. Protocols. — 1993. — V.l. — P.l — 7.

153. Gale E.N. Fears of the dental situation// J. Dent. Res. — 1972. — V. 109. — N 8. — P.444 — 446.

154. Goto S., Nakamura H. Age-assotiated, oxidatively modified proteins: a critical evaluation // Age. — 1997. — V.20. — P. 81 — 89.

155. Green R.M., Green A. Patients perceptions of their overall level of anxiety about receiving dental care // Brit. Dent.J. — 1984. — V.162, N.4 — P.155 —156.

156. Gurtwirth, S.W. The application of scientific control in dental practice // CDS Review 69:26 — 28,1976.

157. Haefely W., Martin J.R., Scoch.P. Novel anxiolytics that act as partial agenist at benzodiazepine receptors // TIPS. — 1990. — Vol.11. — P.452 — 456.

158. Hakeber M., Klingberg G., Noren J., Berggren U. Swidish dentists' perception of their patient // Acta Odontol.Scand. 1992; 50:P 245 — 321.

159. Hall E.D., Braughler J.M., Pazara K.E. Hydroxyl radical production and lipid peroxidation parallels selective post-ischemic vulnerability in gerbil brain // J. Neurisci. Res. 1993. — V.34. — N.l. — P.107 — 112.

160. Halliwell B. Oxygen radicals: a commonense look at their nature and medical importance // Med. Biol. — 1984. — V.6. — P.71 — 77.

161. Halliwell B.H. Gutteridge J.M. Free radicals in biology and medicine // Oxford. — UK. — Oxford Univ.Press. — 1989.

162. Harman D. Free radical involment in aging: pathophysiology and therapeutic implications // Drugs and Aging. — 1993. — V.l 1. — P. 60 — 80.

163. Humphris G.M., Cooper C.L. New stressors ror GDP's in the past ten years: a gualitative study // Br.Dent J. 1998; 185:404 — 406.

164. Kalueff A.V., Nutt D.J. The role of GABA in memory and anxiety // Anxiety and Depression. — 1997. — V.4. — P. 100 — 110.

165. Kellogg C.K., Sullivan A.T., Bitran D., Ison J.R., Modulation of noise-potentiated acoustic startle via the benzodiazepine-gamma-aminobutyric acid receptor complex // Behavioral Neurosci. — 1991. — V.105. — P.640 — 646.

166. Kente G. Anxiety, pain a type of dental procedure// Behav.Res.Ther. — 1984,V.22, P.465 — 469.

167. Kente G. Memory of dental pain // Pain. — 1985 — V.21, P. 187 —194.

168. Kente G., Warren P. A study of factors associated with Changes in Dental Anxiety//J.Dent.Res. 1985,V.64,№ 11,P.1316— 1318.

169. Lazarus R.S Cognitive and coping processes in emotion / Stress and coping. N.Y.Colambia Univ. Press, 1977.P.144 — 157.

170. Lautch Y. Dental phobia//Br. J.Psychiatry — 1971 — V. 119,N.2 — P.151 —158.

171. Lepac K.K., Landec E.M., Godding P.H. Drief behavioral treatment for dental avoidance in a mentally handcapped adults// J. Fmer. Dent. Ass. — 1984. — V. 108. — N 6. — P. 985 — 987.

172. Lindsay S., Jackson C. Far of routine dental treatment in adults: Its nature and management // Psychology and Health, 1993, V.8, P.135 — 154.

173. Locker D.,Grushka M. The impact of dentak and facial pain // J.DentRes. — 1987 — V.66, N.9, P.1414 — 1417.

174. Lucas D.T., Szweda L.I. Cardiac reperfusion injuiy: aging, lipid peroxidation, and mitochondrial dysfunction // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 1998. — V. 95. — P. 510 — 514.

175. Malamed S.F. Pain and Anxiety control in Dentistry // CDA Journal Oct. 1993, Vol 21, NO 10, P. 36 — 41.

176. Malamed S.F.(ManaMefl) Неотложная медицина .назад к основам. // Клиническая стоматология, № 2,1998, С. 64 — 69.

177. Meechan J.G., Robb N.D., Seymour R.A., Pain and anxiety control for the conscious dental patient // Oxford University Press. — 1998 . — 373 P.

178. Miczek K.A., Weerts E., Haney M. Neurobiological mechanisms controlling aggression: preclinical developments for pharmacotherapeutic interventions ( review) // Neurosci. Biobehav. Rev. — 1994. — V.18 . — P.97 — 110.

179. Molin C., Seeman K. Disproportionale dental anxienty. Clinical and nosological consideration // Acta Odotal. Scand. 1970, V.28, N.2 — P. 197 — 212.

180. Moore R., Brodsgaard I. Differential diagnosis of odontophobic patient using the DSM-IV // EurJ.Oral Sci 1995; 103:121 — 6.

181. Moore R., Brodsgaard I. Adult dental anxiety and related dentist beliefs in Danish private practice // Dan. Dent.J. 199; 101: 562 — 567

182. Nutt D. J. The pharmacology of human anxiety // Pharmacology and Therapy. — 1990. — V.47. — P.233 — 366.

183. Pobedimskij D.G., Burlakova E.B. Mechanisms of antioxidant action in living organisms // Atmospheric oxidation and antioxidants. — Amsterdam. London. N. Y. Tokyo. — 1993. — V.3. — P. 223 — 246.

184. Seltzer S. Pain control in dentistry: Diagnosis and management // Philadelphia,1978 — 233 p.

185. Wilkinson G. Undedstanding stress // 2nd ed. London: Family Doctor Publication Ltd. And the British Medical Association, 1995.