Пищеводно-толстокишечный анастомоз на шее при эзофагопластике у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Исаева, Алеся Васильевна

• Исаева, Алеся Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исаева, Алеся Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ

АНАСТОМОЗ ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ

В ИСТОРИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ.

Обзор литературы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ

СПОСОБОВ НАЛОЖЕНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА НА ШЕЕ

ГЛАВА 4. ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНЫЙ

АНАСТОМОЗ ПО Г.И.ЧЕПУРНОМУ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пищеводно-толстокишечный анастомоз на шее при эзофагопластике у детей»

Актуальность темы

По данным различных авторов (Э.А.Степанов и др., 2000; Г.И.Чепурной, 2000; В.Г.Баиров и др., 2002; Т.К.Немилова и др., 2003; S.Larsson et al., 1989), от 35 до 60% больных, перенесших тотальную толстокишечную эзофагопластику по поводу атрезии или рубцовой стриктуры пищевода, являются обладателями неполноценного искусственного пищевода. Анатомическая и функциональная неполноценность кишечной трубки, выполняющей роль пищепроводящего пути, обусловлена, главным образом, рубцовой стриктурой пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее. Рубцовое сужение именно этого соустья определяет ассортимент пищевых продуктов, которыми вынужден питаться пациент.

Достоверно доказано, что рубцовые стриктуры шейного анастомоза возникают при несостоятельности швов этого соустья, т.е. после образования свищей, приводящих к заживлению операционной раны на шее вторичным натяжением (П.П.Коваленко, Г.И.Чепурной, 1978; А.В.Арапова, В.Е.Щитинин и др., 2003; R.E.Gross et al., 1967; D.J.Waterston, 1968).

Существующие способы соединения шейного отрезка пищевода с толстой кишкой трансплантата на шее сопровождается образованием свищей в 37-50% наблюдений (Г.И.Чепурной и др., 1996; J.P.Kelly et al., 1983; M.M.Stone et al., 1986; K.W. Ashcraft et al., 1993), что зависит от многих причин, среди которых существенное значение имеет способ наложения соустья, а также характер шовного материала. Сюда относятся анастомозы конец в конец, конец пищевода в переднюю стенку толстой кишки и конец пищевода в заднюю стенку толстой кишки в чистом виде или в модифицированном варианте с традиционным наложением швов в 23 этажа.

Особенности поведенческой реакции детей после операции настолько выражены, что они вносят существенные изменения в закономерности репаративной регенерации тканей (Т.В.Красовская и др., 2003; H.Azar et al., 1971), и те цифры свищевого течения послеоперационного периода, которые регистрируются сегодня, приняты за правило, своего рода закономерность. Большинство детских хирургов смирилось с этим, и в последнее время почти отсутствуют публикации по этой тематике.

Цель исследования: улучшить результаты эзофагопластических операций при рубцовых стриктурах и атрезии пищевода у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить результаты толстокишечной эзофагопластики с использованием традиционных способов наложения шейного анастомоза.

2. Изучить исходы эзофагопластических операций с применением нового способа шейного соустья.

3. Выявить преимущества нового способа пищеводно-толстокишечного анастомоза перед известными способами.

Новизна исследования:

1. Разработан новый способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике у детей при рубцовых стриктурах и атрезии пищевода (решение о выдаче патента на изобретение №2004113883/14(014771) от 03.08.2005 г.).

2. Клинически доказаны преимущества нового способа шейного анастомоза перед другими известными методиками шейного соустья.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Традиционные способы наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике в результате несовершенства техники наложения швов сопровождаются в 33% образованием свищей, которые приводят в 80% наблюдений к рубцовым стриктурам соустья.

2. Новый способ наложения шейного соустья при эзофагопластике предотвращает образование свищей, заживление идет с первичным натяжением тканей и не сопровождается Рубцовыми стриктурами соустий.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 3-м Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004 г.; в Ростовском областном научном обществе хирургов, Ростов-на-Дону, 2005 г.; на 4-м Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2005 г.; на заседании Ставропольского краевого научного общества хирургов, Ставрополь, 2005 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе одно учебно-методическое пособие и решение о выдаче патента на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на 100 страницах компьютерного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, главы традиционных методов наложения анастомоза на шее, главы с новыми разработками методики пищеводно-кишечного анастомоза, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных литературных источников, из которых 60

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Исаева, Алеся Васильевна

ВЫВОДЫ

1. При формировании шейного анастомоза, как этапа эзофагопластики при атрезии и рубцовых стриктурах пищевода без облитерации его просвета, целесообразно соединение конца пищевода с задней стенкой толстой кишки трансплантата с формированием верхней губы соустья (при поперечном сечении задней стенки кишки) через кишечный просвет шейного конца трансплантата. Этот способ практически исключает образование послеоперационных свищей анастомоза.

2. При создании шейного пищеводно-толстокишечного соустья, как фрагмента толстокишечной эзофагопластики, целесообразно наложение однорядного, в большинстве случаев, непрерывного викрилового шва.

3. При облитерации просвета пищевода после химического ожога накладывается, как правило, шейный анастомоз между пищеводом и толстой кишкой бок в бок. При этом целесообразно формирование передней и задней губ анастомоза узловыми викриловыми швами узелками внутрь просветов, снизу вверх, в 1 ряд. Такая методика наложения анастомоза, согласно нашим данным, также не дает свищей.

4. Рекомендуемые способы наложения шейного соустья дают бессвищевое течение послеоперационного периода при условии хорошего кровоснабжения толстокишечного трансплантата. При его нарушенной артериальной или венозной микроциркуляции (гипоксии) целесообразна превентивная декомпрессионная интубация в области ушитого конца кишечного трансплантата, защищающая пищеводно-толстокишечное соустье от патологических нарушений в его репаративной регенерации.

5.Разработанные способы шейного пищеводно-толстокишечного соустья, позволившие снизить число свищей с 37,9% практически до 0%, имеют существенную экономическую эффективность, связанную с сокращением сроков госпитализации детей, уходом за ними в периоде реабилитации и вообще качеством жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее следует рассматривать как один из самых ответственных этапов эзофагопластики.

2. Предпочтения заслуживает разработанный в клинике детской хирургии РостГМУ способ наложения пищеводно-толстокишечного соустья на шее конец в бок с типичным формированием нижней губы анастомоза (при поперечном сечении задней стенки кишки) непрерывной викриловой нитью и созданием верхней губы анастомоза через просвет кишечного трансплантата с использованием также непрерывного шва. Анастомоз накладывается в 1 ряд швов. Этот способ используется у большинства больных при атрезиях и рубцовых стриктурах пищевода.

3. В условиях облитерации просвета пищевода после химического ожога, когда обычно накладывается шейное соустье бок в бок, следует продольно рассекать боковые стенки пищевода и толстой кишки по tenia на протяжении 2-2,5 см с последующим сшиванием стенок узловыми викриловыми швами узелками внутрь, снизу вверх, поочередно на переднюю и заднюю губы соустья.

4. В условиях неполноценного кровообращения в оральном конце толстокишечного трансплантата наряду с наложением пищеводно-толстокишечного шейного соустья по нашей методике целесообразно формирование превентивного трубчатого декомпрессивного свища в области ушитого конца толстой кишки. После заживления соустья создаются условия для самостоятельного закрытия этого свища (практически нужно лишь извлечь из кишки трубку).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исаева, Алеся Васильевна, 2005 год

1. Авилова О.М., Багиров М.М. Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе. // Сб.: Хирургия органов пищеварения.- Вып. 4.-Киев.-1975.-С. 12-18.

2. Андросов П.И. Искусственный пищевод из толстой кишки. // Вестн. хир.-1959.- №2.- С. 9-11.

3. Арапова А.В., Щитинин В.Е., Кузнецова Е.В. Опыт лечения новорожденных с атрезией пищевода в сочетании с множественными врожденными пороками развития. // Детская хирургия.- 2003.- № 6.- С. 4142.

4. Баиров В.Г., Немилова Т.К., Котин А.Н., Любименко В.А., Караваева С.А., Леваднев Ю.В. Опыт лечения атрезии пищевода. // Сб.: Актуальные проблемы детской хирургии.- Саратов.- 2002.- С. 13-16.

5. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. Л.- 1983.- С. 71-97.

6. Березов Ю.Е., Григорьев М.С. Хирургия пищевода. -М.- 1965.- 363 С.

7. Березов Ю.Е., Курашов Р.И. О недостаточности швов пищеводно-кишечного соустья после чрезбрюшинной экстирпации желудка по поводу рака.// Хирургия.- 1956.- №12.- С. 71-73.

8. Биезинь А.Н. Химические ожоги пищевода у детей.- М.- 1966. j- 176 С.

9. Бирюков A.M. О новом способе формирования анастомозов на пище-водно-желудочно-кишечномтракте.-Алма-Ата.- 1966.j— 111 С.

10. Ванцян Э.Н., Тощаков Р.А. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода.- М.- 1971.- 260 с.

11. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта.- М- 1988.- С. 11-14.

12. Иванов В.А. К диагностике несостоятельности швов пищеводно-кишечного анастомоза. // Вестн. хир.- 1962.- № 9.- С. 117-119.

13. Калинина Т.В. Механический шов пищеводно-кишечных, пище-водно-желудочных и межкишечных анастомозов.// Дисс. докт.- М.- 1963.~ 278 СГ

14. Кирпатовская М.Б. Использование цианакрилового клея для герметизации пищеводных анастомозов. // Сб.: Хирургия органов пищеварения.- Вып. 4.- Киев.- 1975.- С. 42-46.

15. Коваленко П.П., Степанов B.C., Чепурной Г.И. Восстановление пищевода при рубцовых сужениях.- Ростовское книжное издательство.-1970.- 8 п.л.

16. Коваленко П.П., Чепурной Г.И. Восстановительная хирургия при послеожоговых стриктурах пищеварительного тракта. // Вестник хирургии.-1973.-№2.- С. 119-125.

17. Коваленко П.П., Чепурной Г.И. Эзофагопластика тонкокишечным трансплантатом с улучшенным кровоснабжением. // Грудная хирургия.-1974. №4.- С. 78-82.

18. Коваленко П.П., Чепурной Г.И. Двухмоментный чрезкишечный способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза на шее при эзофагопластике.//Сб.: Гастроэнтерология.- T.LXXVIII.- Ростов н/Д.-1976.-С.34-35

19. Коваленко П.П., Чепурной Г.И. Сравнительная оценка способов эзофагопластики. //Хирургия.- 1978.-№ 11,-С. 51-57.

20. Коваленко П.П., Чепурной Г.И. Чрескишечный способ создания пищеводно-кишечного анастомоза на шее. // Хирургия.- 1979.- № 10.- С. 105-106.

21. Коломийченко М.И. Реконструктивная хирургия пищевода. -Киев-1967.| -410 С.

22. Коломийченко М.И., Кирпичева Л.В. Опыт лечения рубцовой непроходимости пищевода. // Сб.: Хирургия органов пищеварения.- Вып.4.-Киев.- 1975.- С. 9-12.

23. Красовская Т.В., Голоденко Н.В., Мокрушина О.Г. и др. 10-летний опыт лечения новорожденных эзофаго-эзофагоанастомозом. // Детская хирургия,- 2003.- № 6.- С. 5-8.

24. Лукьяненко Ю.Г. Экспериментально-клиническая оценка конце-боковых анастомозов пищеварительного тракта. // Сб.: Хирургия органов пищеварения.- Вып. 4.- Киев.- 1975.- С. 142-144.

25. Макарова К.А. К вопросу о состоянии пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомоза. // Тр. 6-го пленума Правления Всесоюзн. научн. об-ва хирургов.- Л.- 1957,- С. 149.

26. Маркосьян С.А., Кузнецов А.Ю., Маркосьян Т.А. Возрастные особенности регенерации тканей кишечной трубки в условиях нарушенного кровоснабжения. // Сб.: Актуальные проблемы детской хирургии. -Саратов.- 2002.- С. 113-117.

27. Матяшин И.М. Тотальная пластика пищевода толстой кишкой.- Киев.-1971.- 192 с.

28. Немилова Т.К., Баиров В.Г., Каган А.В. и др. Атрезия пищевода: 48-летний опыт лечения в Санкт-Петербурге. // Детская хирургия.- 2003.- № 6,-С. 14-16.

29. Олешкевич В.И. Значение кровоснабжения верхней трети пищевода для пластики искусственного пищевода. // Автореф. канд. дисс.- Смоленск.-1961.)-23 С.

30. Петерсон Б.Е. Сравнительная оценка пшцеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов с точки зрения недостаточности швов. // Дисс. докт.- Горький,- 1960.| 310 С.

31. Петерсон Б.Е., Малышева О.А., Плотников В.И. Рубцовое сужение пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов.// Хирургия. 1967.-№8.- С. 78.

32. Петров Б.А., Сытник А.П. Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки.- М.- 1972.)- 184 С.

33. Попов В.И., Филин В.И. Восстановительная хирургия пищевода.- Л.-1965. j- 312 С.

34. Разумовский А.Ю., Степанов Э.А., Романов А.В. и др. Сравнительная оценка результатов колоэзофагопластики у детей при проведениитрансплантата за грудиной и в заднем отделе средостения. // Детская хирургия,- 2000.- № 3.- С. 4-9.

35. Рогачева B.C. Хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода. // В сб.: Вопр. хирургии пищевода и желудка.- Омск- 1960.- С. 299-307.

36. Рогачева B.C., Фомин П.Д. Эзофагопластика при высокой локализации рубцовой стриктуры пищевода. // Сб.: Хирургия органов пищеварения.-Вып.4,- Киев.- 1975,- С. 19-22.

37. Розенфельд Л.Г., Пеньков JI.K., Никитин В.А. Рентгенологическая характеристика инвагинационных пищеводно-тонкокишечных анастомозов. -Там же.-С. 50-53.

38. Романенко-Разнобарская Н.Г. Кровоснабжение концевых тонкокишечных анастомозов, наложенных вворачивающими и выворачивающими швами в эксперименте.- Там же.- С. 145-148.

39. Сакс Ф.Ф., Байтингер В.Ф., Медведев М.А., Рыжов А.И. Функциональная морфология пищевода.- М.- 1987.- 176 с.

40. Стельмашонок И. Оперативное лечение рубцовых сужений пищевода и желудка.- Минск.- 1970.- С. 48-49; 119-135.

41. Странадко Е.Ф. Причины несостоятельности пищеводно-кишечного и пищеводно-желудочного анастомозов. // Хирургия.- 1980.- № 7.- С. 95-101.

42. Терновский С.Д. и др. Лечение химических ожогов и рубцовых сужений пищевода у детей.- М.-. 1963.- 136 с.

43. Филин В.И. Повторные операции при восстановлении пищевода. // Хирургия.- 1970.- № 3.- С. 30-33.

44. Хитров Ф.М. Дефекты и рубцовые заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани, трахеи и методика их устранения.- М,- 1963.- 213 с.

45. Цацаниди К.Н. Экспериментальное обоснование и клиническое применение нового метода пищеводно-кишечного анастомоза. // Экспериментальная хирургия.- 1963.- № 6.- С. 19-22.

46. Чепурной Г.И. Пластика пищевода при рубцовых сужениях из левой половины толстой кишки. // Дисс. канд.- Ростов-на-Дону.- 1969.- 175 с.

47. Чепурной Г.И. Клиническая характеристика кишечных эзофа-гопластик при рубцовых стриктурах пищевода. // Вестник хирургии.- 1976.-№12.- С. 16-21.

48. Чепурной Г.И. Обоснование выбора пластики пищевода при Рубцовых сужениях. // Дисс. докт.- Ростов-на-Дону.- 1977.- 305 с.

49. Чепурной Г.И. Хирургия пищевода. // Тр.: Реконструктивная и трансплантационная хирургия. Ростов н/Д.- 2000.- С.181-185.

50. Чепурной Г.И., Орловский В.В. Особенности наложения шейного анастомоза при тотальной эзофагопластике у детей. // Сб.: Тез. научн. раб. конф., поев. 100-летию со дня рожд. проф. Б.З.Гутникова,- Ростов н/Д.-1993.-С. 59-60.

51. Чепурной Г.И., Маев И.Э., Розин Б.Г. Новая методика второго этапа тотальной эзофагопластики при облитерации пищевода. // Кн.: 1 научн. сессия РостГМУ. -Ростов-на-Дону.- 1996.- С 97.

52. Чепурной Г.И., Мясников А.Г., Розин Б.Г. Шейный эзофаго-колоанастомоз при тотальной пластике пищевода у детей. // Детская хирургия.- 2004.- № 3.- С. 4-6.

53. Черноусов А.Ф., Андрианов В.А., Чернявский А.А., Домрачев С.А. Пластика пищевода. // Анналы НЦХ РАМН.- 1993.- С.7-43.

54. Черноусов А.Ф. и др. Хирургия пищевода.- М.- 2000- С. 194-202.

55. Шалимов А.А., Саенко В.Ф., Шалимов С.А. Хирургия пищевода.- М., 1975.- С. 184-186.

56. Шалимов С.А. Одномоментная пластика пищевода при раке и Рубцовых стриктурах //. Сб.: Хирургия органов пищеварения.- Вып. 4.-Киев.- 1975.- С. 29-31.

57. Шишканов В.П., Воеводин Б.П., Бычкова Г.В., Гавеля Ю.В., Гизет-динова Т.А. Лечение химических ожогов пищевода у детей. // Сб.: Актуальные проблемы детской хирургии.- Саратов.- 2002.- С. 195-197.

58. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода.- М.- 1954. |- 272 С.

59. Юхтин В.И. Гастростомия.- М.- 1967,- 156 с.

60. Ashcraft K.W., Holder T.M. Pediatric surgery.- Philadelphia- 1993.- P. 237.

61. Azar H., Chrispin A.R., Waterston D.J. Esophageal replacement with transverse colon infants and children. // J Pediatr Surg.- 1971.- Vol. 6.- P. 3-9.

62. Belsey R., Clagett О. T. Reconstruction of the esophagus with left colon. // J Thorac Cardiovasc Surgery.- 1965,- Vol. 49.- P. 33-54.

63. Bentley John F.R. Primary colonic substitution for atresia of the esophagus. // Surgery.- 1965.- Vol. 58.- P. 731-736.

64. Bishop P.J., Klein M.D., Philippart A.I. et al. Transpleural repair of esophageal atresia without a primary gastrostomy: 240 patients treated between 1951 and 1983. // J Pediatr Surg.- 1985.- Vol. 20,- P. 823-828.

65. Chittmittrapap S., Spitz L., Kiely E.M., Brereton R.J. Anastomotic stricture following repair of esophageal atresia. // J Pediatr Surg.- 1990.- Vol. 25. -P. 508-511.

66. Choh J.H., Balderman S.C., Bingham D. et al. Parasternal intrapleural colon interposition: An alternative pathway for the colon graft. // Ann Thorac Surg.- 1981.- Vol.31.- P. 474-477.

67. Cusick E.L., Batchelor A.A.G., Spicer R.D. Development of a technique for jejunal interposition in long-gap esophageal atresia. // J Pediatr Surg.- 1993.-Vol.28.- P. 990-994.

68. Du X. D. et al. Substitution of esophagus with stomach or colon without thoracotomy in the treatment of cervical esophageal carcinoma with laryngeal function preserved. // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi.- 2004.- Mar;- Vol. 26(3).- S. 181-182.

69. German J.C., Waterston D.J. Colon interposition for the replacement of the esophagus in children. //J Pediatr Surg.- 1976.- Vol. 11.- P. 227-234.

70. Gough M.H. Esophageal atresia Use of an anterior flap in the difficult anastomosis. //J Pediatr Surg.- 1980.- Vol. 15.- P. 310-311.

71. Gross R.E., Firestone F.N. Colonic reconstruction of the esophagus in infants and children. // Surgery.- 1967.- Vol. 61.- P. 955-964.

72. Guzzetta P. С., Randolph J.G. Antireflux cologastric anastomosis following colonic interposition for esophageal replacement.// J Pediatr Surg.-1986.-Vol. 21.-P. 1137-1138.

73. Hoffer F.A., Winter H.S., Fellows К. E. et al. The treatment of postoperative and peptic esophageal strictures after esophageal atresia repair. // Pediatr Radiol.- 1987.-Vol. 17.-P. 454-458.

74. Howard R., Myers N.A. Esophageal atresia: A technique for elongating the upper pouch. // Surgery.- 1965.- Vol 58.- P. 725-727.

75. Huang M.H., Sung C.Y., Hsu H.K. et al. Reconstruction of the esophagus with the left colon. // Ann Thorac Surg.- 1989.- Vol. 48.- P. 660-664.

76. Kelly J.P., Shackelford G.D., Roper C.L. Esophageal replacement with colon in children: Functional results and long-term growth. // Ann Thorac Surg.-1983.- Vol. 36.- P. 634-644.

77. Kluth D. Atlas of esophageal atresia. // J Pediatr Surg.- 1976.- Vol. 11.- P. 901-919.

78. Larsson S., Lycke G., Radberg G. Replacement of the esophagus by a segment of colon provided with an antireflux valve. // Ann Thorac Surg.- 1989.-Vol. 48.- P. 677-682.

79. Lindahl H., Louhimo I., Virkola K. Colon interposition or gastric tube? Follow-up study of colon-esophagus and gastric-tube-esophagus patients. // J Pediatr Surg.- 1983.- Vol. 18.- P. 58-63.

80. Louhimo I., Lindahl H. Esophageal atresia: primary results of 500 consecutively treated patients. // J Pediatr Surg.- 1983.- Vol. 18.- P. 217-229.

81. Mansour K.A., Hansen H.A., Hersh T. et al. Colon interposition for advanced nonmalignant esophageal stricture: Experience with 40 patients. // Ann Thorac Surg.- 1981.- Vol. 32.- P. 584-592.

82. McKinnon L.J., Kosloske A.M. Prediction and prevention of anastomotic complications of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. // J Pediatr Surg.- 1990.- Vol. 25.- P. 778-781.

83. Mitchell I.M., Goh D.W., Roberts K.D. et al. Colon interposition in children. // Br J Surg.- 1989.- Vol. 76.- P. 681-686.9/о

84. Musher D.R., Boyd A. Esopha^oColonic strjtfmre with proximal fistulae treated by balloon dilation. // Am J Gastroenterol.- 1988.- Vol. 83.- P. 445-447.

85. Myers N.A. Evolution of the management of oesophageal atresia from 1948 to 1988. // Pediatr Surg Int.- 1991.- Vol. 6.- P. 407-411.

86. Myers N.A., Beasley S.W., Auldist A.W. Secondary esophageal surgery following repair of esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula. // J Pediatr Surg.- 1990.- Vol. 25.- P. 773-777.

87. Puntis J.W.L., Ritson D.G., Holden C.E. et al. Growth and feeding problems after repair of oesophageal atresia. // Arch Dis Child.- 1990.- Vol. 65.-P. 84-88.

88. Randolph J.G., Newman K.D., Anderson K.D. Current results in repair of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula using physiologic status as a guide to therapy. // Ann Surg.- 1989,- Vol.209.- P. 524-531.

89. Saeki M., Tsuchida Y., Ogata T. et al. Long-term results of jejunal replacement of the oesophagus. // J Pediatr Surg.- 1988.- Vol. 23.- P. 483-489.

90. Shafer A.D., David Т.Е. Suture fistula as a means of connecting upper and lower segments in esophageal atresia. // J Pediatr Surg.- 1974.- Vol. 9,- P. 669673.

91. Sieber A.M., Sieber W.K. Colon transplantsas esophageal replacement: Cineradiographie and manometric evaluation in children. // Ann Surg.- 1968.-168.-P. 116-122.

92. Spitz L., Kiely E., Brereton R.J. Esophageal atresia: Five year experience with 148 cases. // J Pediatr Surg.- 1987.- Vol. 22.- P. 103-108.

93. Stone M.M., Mahour G.H., Weitzman J.J. et al. Esophageal replacement with colon interposition in children. // Ann Surg.- 1986.- Vol. 203.- P. 346-351.

94. Von G. v. d. Oelsnitz Die Osophagusatresie bei Fruhgeborenen unter 1500 Gramm (Kasuistik). // Zentralbl. fur Chirurgie.- 1985.- № 23.- S. 1457-1461.

95. Waterston D.J. Replacement of oesophagus with colon in childhood. In Rob C., Smith R. (Editors). Operative Surgery, volume 2, second edition.-Butterworths, London.- 1968.- P.367-374.