Пиелонефрит у детей: клинико-патогенетические варианты, особенности их диагностики и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Гасилина, Елена Станиславовна

• Гасилина, Елена Станиславовна
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гасилина, Елена Станиславовна

Список сокращений и обозначений, наиболее часто встречающихся в тексте диссертации.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные представления о пиелонефрите у детей, основные этиопатогенетические концепции развития и прогрессирования заболевания.

1.1 Современные представления об этиологии пиелонефрита у детей. Микробиологические концепции развития и прогрессирования.

1.2 Пиелонефрит как иммунопатологический процесс, иммунологические концепции развития и прогрессирования заболевания.

1.3 Роль обструктивных и дизметаболических нарушений в развитии и прогрессировании пиелонефрита у детей.

1.4 Концепция факторов риска прогрессирования и хронизации пиелонефрита у детей.

1.5 Анализ основных тенденций терапевтической тактики при пиелонефрите у детей.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая оценка особенностей течения пиелонефрита у детей в современных условиях.

2.2 Клиническая характеристика обследованных детей.

2.3 Моделирование иммунопатологических процессов при различных формах пиелонефрита у детей.

2.4 Оценка нарушений белкового метаболизма при пиелонефрите у детей.

2.5 Оценка функционального состояния почек при пиелонефрите у детей.

2.6 Методы статистического и системного многофакторного анализа.

2.7 Характеристика контрольных групп.

ГЛАВА 3 Особенности течения пиелонефрита у детей в современных условиях (клинические наблюдения).

ГЛАВА 4 Роль иммунных нарушений в развитии и прогрессировании пиелонефрита у детей. Моделирование специфических иммунопатологических процессов.

4.1 Специфические иммунопатологические процессы при остром пиелонефрите у детей в зависимости от исхода заболевания и их моделирование.

4.1.1 Патологические сдвиги клеточно-опосредованных иммунных реакций у детей с острым пиелонефритом в зависимости от исхода заболевания и их моделирование.

4.1.2 Состояние гуморального (антителопосредованного) компонента специфического иммунного ответа у детей с острым пиелонефритом в зависимости от исхода заболевания и его моделирование.

4.1.3 Морфофункциональное состояние лимфоцитов периферической крови у детей с острым пиелонефритом в зависимости от исхода заболевания и его моделирование.

4.2 Специфические иммунопатологические процессы при хроническом пиелонефрите у детей и их моделирование.

4.2.1 Патологические сдвиги клеточно-опосредованных иммунных реакций у детей с хроническим пиелонефритом и их моделирование.

4.2.2 Гуморальный (антителопосредованный) компонент специфического иммунного ответа при хроническом пиелонефрите у детей и его моделирование.

4.2.3. Морфофункциональное состояние лимфоцитов крови при хроническом пиелонефрите у детей и его моделирование.

ГЛАВА 5 Состояние неспецифической эффекторной системы, роль в развитии и прогрессированки пиелонефрита у детей и его моделирование.

5.1 Состояние системы фагоцитарной защиты организма в условиях прогрессирования пиелонефрита у детей и ее моделирование.

5.1.1 Система фагоцитарной защиты организма у детей с острым пиелонефритом в зависимости от исхода заболевания.

5.1.2. Система фагоцитарной защиты организма у детей с хроническим течением пиелонефрита.

5.2 Моделирование состояния гуморального звена неспецифической эффекторной системы в условиях развития и прогрессирования пиелонефрита у детей.

ГЛАВА 6 Состояние белкового метаболизма при пиелонефрите у детей, роль в прогрессировании заболевания и его моделирование.

6.1 Нарушения белкового метаболизма при остром пиелонефрите у детей.

6.2 Нарушения белкового метаболизма при хроническом пиелонефрите у детей.

6.3 Моделирование состояния белкового метаболизма при пиелонефрите у детей (корреляционный и многофакторный анализ).

ГЛАВА 7 Функциональное состояние почек при пиелонефрите у детей, роль в прогрессировании заболевания и его моделирование.

7.1 Функциональное состояние почек у детей с острым пиелонефритом в зависимости от исхода заболевания.

7.2. Функциональное состояние почек у детей с хроническим пиелонефритом.

7.3. Моделирование ренальной функции у детей с пиелонефритом методом системного многофакторного анализа.

ГЛАВА 8 Клинико-патогенетические варианты пиелонефрита у детей и их особенности, моделирование процесса.

8.1 Системный многофакторный анализ и построение моделей клинико-патогенетических вариантов развития пиелонефрита у детей.

8.2 Нормореактивный клинико-патогенетический вариант развития острого пиелонефрита у детей, концептуальная модель сценария выздоровления.

8.3 Резистентный клинико-патогенетический вариант развития острого пиелонефрита у детей, концептуальная модель исхода в хронизацию.

8.4 Гипореактивныи отсроченный и ареактивный патогенетический варианты развития хронического пиелонефрита у детей, модели рецидивирования и латентного течения.

ГЛАВА 9 Адаптация определения клинико-патогенетических вариантов пиелонефрита у детей с целью индивидуализации терапевтических подходов в условиях первичного звена здравоохранения.

9.1 Определение клинико-патогенетических вариантов пиелонефрита у детей.

9.2 Индивидуализация терапевтических подходов при пиелонефрите у детей в зависимости от клинко-патогенетического варианта и сценария развития событий с адаптацией к амбулаторному звену здравоохранения.

9.2.1 Терапевтическая тактика при впервые выявленном пиелонефрите на амбулаторном этапе ведения ребенка.

9.2.2 Индивидуализация терапевтической тактики в специализированном стационаре с учетом клинко-патогенетического варианта пиелонефрита.232 9.2.3. Индивидуализация терапевтической тактики на постстационарном пространстве с учетом клинко-патогенетического варианта пиелонефрита противорецидивное лечение).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пиелонефрит у детей: клинико-патогенетические варианты, особенности их диагностики и лечения»

Актуальность проблемы

Интерес к изучению проблемы пиелонефрита среди исследователей, работающих в детской нефрологии, сохраняется на протяжении многих лет. Актуальность определяется высокой распространенностью этого заболевания. Пиелонефрит традиционно составляет 54,0 - 57,7% больных нефрологического. профиля и остается серьезной медико-социальной проблемой в детском возрасте (Папаян A.B., Савенкова Н.Д., 1997, Коровина H.A., соавт., 2001, Игнатова М.С., 2000, 2001, Begue Р. et al., 1999, Almendral-Donsel R., et al., 2000).

Постоянно увеличивающееся число детей с хроническими формами пиелонефрита заставляет искать более эффективные пути превентивной, клинической и реабилитационной нефрологии. Эффективность решения проблем пиелонефрита у детей напрямую связана с глубиной и точностью знаний о механизмах развития указанной патологии (Теблоева Л.Т., Кириллов В. И., 1998, 2001, Бухарин О.В., соавт., 2001, Игнатова М.С., 2001, Sobel J.D. 1997, Bjerklund Johansen Т.Е., 2002). Ответ на вопрос о механизмах развития хронического процесса важен, как в теоретическом, так и в практическом плане, поскольку направлен на расшифровку этапов развития пиелонефрита и на совершенствование подходов к диагностике, терапии и профилактике.

Ученые различных нефрологических школ решают проблему патогенетических механизмов развития, хронизации и прогрессирования пиелонефрита с различных позиций. Наиболее распространенными являются взгляды, когда основным патогенетическим механизмом развития пиелонефрита признается нарушение паразито-гастальных взаимоотношений, характер которых зависит от биоагрессивною потенциала инфекционных агентов (Вялкова A.A., соавт., 2001, Бухарин О.В., соавт., 2001). Многие исследователи рассматривают пиелонефрит, как иммунопатологический процесс (Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е., 1996, Теблоева J1.T., Кириллов В.И.,

1998, 2001, Roberts J.A., al., 1989, Cattel W., Verrier Jons К., 1998). Изучается роль предрасполагающих факторов со стороны макроорганизма (функциональной и органической обструкции мочевых путей, дизметаболических нарушений) (Юрьева Э.М., 1999, Летифов Г.М., соавт., 2000, Харина Е.А., соавт, 2001, Tulluse К, al, 1999, Sukhal R.N, al, 1999), определена концепция факторов риска.

Изучение механизмов, лежащих в основе микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы, сформировало современное отношение к терапевтической тактике и позволило сформулировать протокол лечения (Коровина H.A., соавт, 2001), который содержит варианты терапии, необходимые при различной степени активности процесса, функционального состояния почек и выраженности осложнений. Создание единого протокола диагностики и лечения пиелонефрита у детей, обязательного для использования в различных регионах России, помогло добиться необходимого минимума диагностических исследований и терапевтических мероприятий для детей вне зависимости от места жительства.

Однако наблюдения ведущих нефрологов свидетельствует, что рецидивирующее течение определяется у 30-50% пациентов, причем у 90% из них первый рецидив возникает в течение ближайших трех месяцев после первого эпизода (Коровина H.A., Захарова И.Н, 2001, Martmez-Suarez V, al, 2000). Вероятно, единая схема лечения, несмотря на все достоинства, не всегда определяет положительный результат лечения. По мнению М.С. Игнатовой (2001) следующим этапом должна быть индивидуализация лечения, по принципу «лечить не болезнь, а больного».

Все вышеизложенное является предпосылкой к дальнейшему поиску методов индивидуализации терапевтических подходов к пиелонефриту у детей с целью повышения эффективности лечения на основе знания особенностей клинико-патогенетического варианта развития болезни у каждого ребенка.

Цель исследования: Установить патогенетические варианты пиелонефрита и модели его развития и течения у детей на основе системного многофакторного анализа клинических, иммунных, метаболических и функциональных характеристик для оптимизации лечения и повышения его эффективности.

Для реализации цели поставлены следующие задачи:

1. Описать особенности течения пиелонефрита у детей в современных условиях на основе изучения динамики показателей касающихся об> дей эпидемиологической ситуации, этиологии и клинических проявлений пиелонефрита у детей в г. Самаре, в течение пяти лет (1997 - 2001).

2. На основе многофакторного анализа и моделирования определить взаимосвязь клинических проявлений, течения и исходов пиелонефрита у детей со специфическими иммунными нарушениями.

3. Провести многофакторный анализ и моделирование состояния неспецифической эффекторной системы при пиелонефрите у детей, определить роль в формировании и прогрессировании болезни.

4. На основе многофакторного анализа и моделирования обозначить патогенетическую роль нарушений метаболизма белка в формировании и прогрессировании пиелонефрита у детей.

5. Оценить значение нарушений функционального состояния почек в зависимости от клинических проявлений течения и исходов пиелонефрита у детей.

6 Разработать многофакторные модели патогенетических вариантов развития и модели реализации развития событий в зависимости от исхода острого пиелонефрита у детей

7. Построить многофакторные модели патогенетических вариантов развития при реализации сценария хронизации пиелонефрита у детей в зависимости от реализации сценария рецидивирования или латентного течения.

10

8. Разработать систему определения индивидуальных патогенетических ьариантов развития и сценариев развития событий при пиелонефрите у детей.

9. Обосновать с учетом патогенетического варианта алгоритмы индивидуализации терапии и наметить пути адаптации их в организационной концепции современного практического здравоохранения.

Научная новизна исследования

Исследование представляет собой новый этап в развитии эволюционных взглядов на пиелонефрит у детей.

В исследовании показаны особенности течения пиелонефрита у детей в современных условиях, отражены изменения, касающиеся общей эпидемиологической ситуации, этиологии и клинических проявлений пиелонефрита у детей, которые произошли в течение последних пяти лет

Впервые предпринят новый методический подход к изучению клиьико-патогенетических вариантов пиелонефрита у детей. Проведен системный многофакторный анализ патогенетически значимых изменений при пиелонефрите у детей и получены многофакторные модели специфического иммунитета, неспецифической эффекторной системы, белкового метаболизма и функционального состояния почек в зависимости от течения и исхода болезни. Показана степень участия различных функциональных составляющих этих систем в формировании и развитии заболевания.

Проведен многофакторный анализ клинических, иммунологических, биохимических и функциональных показателей, на основе которого определены клинико-патогенетические варианты развития пиелонефрита у детей, отражающие изменения гомеостаза организма ребенка в зависимости от реализации сценария развития событий и сформулирована точка зрения об их гетерогенности.

Впервые выделены два клинико-патогенетических варианта при остром пиелонефрите (в зависимости от исхода болезни): нормореактивный благоприятный патогенетический вариант развития и резистентный -неблагоприятный патогенетический вариант развития.

У детей, реализовавших сценарий хронизации обозначены гипореактивно-отсроченный клинико-патогенетический вариант развития и ареактивный патогенетический вариант, клинически проявляющиеся рецидивированием процесса или латентным течением.

Установленные патогенетические варианты развития пиелонефрита у детей, несущие в себе прогностический компонент, дополняют существующие классификации этого заболевания.

Предложена концепция индивидуализации терапевтической тактики на различных этапах лечения с учетом определения патогенетического варианта пиелонефрита у детей. Предложенная концепция является предпосылкой к совершенствованию терапии пиелонефрита у детей, позволяющей повысить ее эффективность, начиная с первичного звена здравоохранения.

В процессе работы разработан и впервые применен для лечения детей с пиелонефритом «Лекарственный сбор для лечения пиелонефрита». Изобретение №2155054 от 27.08.2000 г. (соавт. В.А. Куркин, Г.А. Маковецкая, Е.А. Косцова и др.)

Практическая значимость

Установленные патогенетические варианты развития патологического процесса при пиелонефрите у детей позволяют ориентироваться в прогнозе заболевания и могут служить основой для индивидуализации и повышения эффективности терапии заболевания.

Система определения патогенетического варианта и сценария развития пиелонефрита у детей, в том числе адаптированный компьютерный этап, созданная на основе компьютерной программы многофакторного анализа и моделирования, может быть использована в работе детских поликлиник (в амбулаторной практике врача или в практике врача дневного стационара), специализированных нефрологических кабинетов, специализированного нефрологического центра или отделения.

По результатам работы разработана концепция индивидуализации терапевтической тактики, адаптированная в условиях практического здравоохранения и внедренная в практику.

Результаты работы могут быть использованы и используются в процессе обучения студентов различных факультетов медицинского университета и практических врачей-педиатров.

Положения, выносимые на защиту

1. Представления об особенностях эпидемиологии, течения и исходах пиелонефрита у детей в современных условиях, характеризующиеся преобладанием процесса хронизации, делают целесообразным определение клинико-патогенетических вариантов с целью индивидуализации терапевтических подходов к данному заболеванию

2. Патогенетические варианты пиелонефрита у детей, установленные нами на основе многофакторного анализа с учетом клинических, иммунных, метаболических и функциональных нарушений (нормореактивный, резистентный, гипореактивно-отсроченный и ареактивный), гетерогенны и содержат в себе прогностический сценарий развития и исхода болезни

3. Латентное течение пиелонефрита у детей может быть в результате острого пиелонефрита, рецидивирующего процесса или иметь идиопатическое происхожденке. Латентный пиелонефрит, возникший идиопатически - особая форма заболевания, требующая подбора терапии исходя из выявленных патогенетических представлений.

4. Организация системы определения патогенетического варианта пиелонефрита, адаптированной в первичном звене здравоохранения, позволяет решить проблему индивидуализации лечения с целью повышения его эффективности.

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на областных научно-практической конференции «День нефролога» (Самара, 1997-2002); V и VI областных съездах акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов (Самара, 1999, 2001); ежегодных нефрологических семинарах (С-Петербург, 19952002); Всероссийской научной конференции, посвященной 75-летию НИИ Педиатрии РАМН «Проблемы детской нефрологии» (Москва, 1997), Международных школах по детской нефрологии «Актуальные проблемы детской нефрологии» и проблемных комиссиях по детской нефрологии (Воронеж, 1998, Владивосток, 2001); II Всероссийском съезде нефрологов (Москва 1999); конгрессе педиатров «Здоровый ребенок» (Москва 1999); 2-м съезде педиатров-нефрологов России (Москва, 2000); Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей» (Оренбург, 2001); VII, VIII съездах педиатров России (Москва, 1998, 2002); I и II конгрессе «Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей» (Москва, 1998, 2002), Всероссийской конференции «Новые технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гасилина, Елена Станиславовна

ВЫВОДЫ

1.Эпидемилогия пиелонефрита у детей в современных условиях характеризуется постепенным ростом распространенности этого заболевания в детской популяции и увеличением числа детей с хроническими формами болезни. Хронический рецидивирующий пиелонефрит является исходом острого процесса и может реализоваться в двух вариантах, в виде стертых малосимптомных рецидивов или в виде развернутой клинически выраженной патологии с наличием системных признаков.

2. Реализация хронического латентного пиелонефрита у детей может быть результатом острого пиелонефрита, хронического рецидивирующего процесса или иметь самостоятельное происхождение (идиопатический вариант). Особенностью течения латентного пиелонефрита является высокая частота синдрома интоксикации, высокий процент детей с наличием микрогематурии, увеличение числа детей с нарушением функционального состояния почек.

3. Многофакторные модели патогенетически значимых механизмов развития пиелонефрита у детей показывают зависимость течения и исхода заболевания от степени выраженности иммунологических, метаболических, функциональных нарушений

4. Полученные в результате анализа клинических и патогенетически значимых иммунологических, метаболических, функциональных показателей клинико-патогенетические варианты развития пиелонефрита у детей характеризуют особенности течения заболевания, отражают патологические изменения гомеостаза, несут в себе прогностический компонент и дополняю! существующие классификации заболевания.

5. У детей с острым пиелонефритом с исходом в выздоровление установлен нормореактивный (благоприятный) клинико-патогенетический вариант развития, при исходе в хронический процесс - резистентный (неблагоприятный) клинико-патогенетический вариант.

6. Для нормореактивного клинико-патогенетического варианта развития острого пиелонефрита характерна активная реакция со стороны различных систем организма в остром периоде болезни, что проявляется выраженным увеличением взвешенной средней (MB = 0,283), отражающей накопление патологических изменений гомеостаза. В периоде ремиссии происходит нормализация патологических сдвигов.

7. Для резистентного клинико-патогенетического варианта острого пиелонефрита характерна менее выраженная реакция со стороны различных систем организма (MB = 0,169). В периоде ремиссии не происходит нормализации патологических сдвигов (MB = 0,137), процессы, происходящие в организме являются предпосылкой для рецидива воспаления и возможной резистентности к используемой терапии.

8. У детей, реализовавших сценарий хронизации, определяются два клинико-патогенетических варианта развития заболевания - гипореактивно-отсроченный (при развитии рецидивирующего процесса) и ареактивный (при латентном течении болезни).

9. При гипореактивно-отсроченном клинико-патогенетическом варианте развития интегральный показатель повышается меньше, чем при остром процессе (MB = 0,076), но увеличивается в периоде ремиссии, что можно оценить как отсроченный характер накопления изменений гомеостаза (MB = 0,131).

10. При ареактивном клинико-патогенетический варианте пиелонефрита изменения интегрального показателя носят сниженный, монотонный характер на протяжении всего течения заболевания (MB = - 0,065 и MB = - 0,091), являющийся подтверждением «ареактивности» процесса. Латентный пиелонефрит - особая форма заболевания, требующая подбора терапии исходя из выявленных патогенетических представлений.

11. На основе установленных клинико-патогенетических вариантов развития пиелонефрита у детей необходимо строить алгоритмы индивидуализации терапевтической тактики на различных этапах лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендуется проводить типирование клинико-патогенетического варианта развития событий при пиелонефрите у детей на основе рационального комплекса обследований включающего в себя блок общей патологии, иммунологический, биохимический и функциональный блоки, содержащие параметры, отобранные в ходе системного многофакторного анализа. Рекомендуется к использованию компьютерная программа математического моделирования клинико-патогенетического варианта развития пиелонефрита у детей.

На догоспитальном этапе наряду с методами, традиционно используемыми для верификации диагноза пиелонефрита в амбулаторных условиях, рекомендуются исследования, которые позволяют предположить наличие иммунологических сдвигов, биохимических и функциональных изменений.

При проведении стационарного этапа обследования и лечения больного с пиелонефритом иммунологический блок расширялся и включал иссследования изменений специфического иммунитета, охватывающие клеточное и гуморальное звено иммунной системы, а также морфофункциональнос состояние лимфоцитов. Неспецифическая эффекторная система характеризуется морфофункциональным состоянием нейтрофильных лейкоцитов, уровнем титра комплемента и лизоцима сыворотки крови Биохимический блок дополняется исследованием функционального состояния альбумина и уровнем экскреции оксипролина с мочой. В рамках функционального блока анализируется канальцевая составляющая ренальной функции по уровню суточной экскреции солей, титруемых кислот и аммиака с мочой, канальцезой реабсорбции и суточной прогеинурии. Все полученные данные с помощью многофакторного анализа, в результате которого вычисляются интегральные коэффициенты, могут быть признаны многофакторными моделями клинико-патогенетического варианта развития событий при пиелонефрите у каждого ребенка.

- н *

2. Предлагаются алгоритмы индивидуализации лечения детей с пиелонефритом на основе определения клинико-патогенетических вариантов развития заболевания.

Основной принцип лечения на первом амбулаторном этапе - минимизация. Рекомендуется стартовая антибактериальная терапия в соответствии принятым протоколом. Для коррекции нарушений иммунитета предлагается использовать нуклиенат натрия и ликопид, при с нарушении ренальной функции - курантил.

Индивидуализация лечения на стационарном этапе призвана коррегировать течение процесса и предупредить реализацию сцен рия хронизации у детей с резистентным патогенетическим вариантом развития пиелонефрита.

Лечение детей с нормореактивным патогенетическим вариантом развития и предполагаемой реализацией сценария выздоровления предлагается осуществлять по принципу минимизации. Основу терапии составляют антибактериальные препараты, назначаемые в зависимости от результата микробиологического исследования мочи. Наличие выраженного, но кратковременного синдрома интоксикации делает необходимой дезинтоксикационную терапию, которая в данном случае может быть рассмотрена как частичная иммуномодуляция, так как способствует быстрому восстановлению эффективной концентрации и резерва связывания альбумина.

При определении резистентного клинико-патогенетического варианта развития пиелонефрита, который предполагает реализацию сценария хронизации в лечении ребенка рекомендуется принцип необходимой достаточности. Иммуномодулирующая терапия проводится с учетом принципа «селективности» назначения препаратов. При выявлении нарушений специфического иммунитета преимущество отдавалось Т-активину (тимолину) и миелопиду, при нарушениях неспецифической эффекторной системы -рекомбинантным интерферонам. При высокой степени снижения эффективной концентрации альбумина рекомендуется введение донорского альбумина и стимуляция белково-синтетическая функция печени препаратами гепатопротекторного действия (карсил, эссенциале и др.). Наличие тубулярных нарушений делает необходимым рекомендовать включение в терапию препарата с антиагрегантными свойствами (курантил).

По выписке детей с резистентным патогенетическим вариантом развития пиелонефрита из стационара, мы не рекомендуем антибактериальную терапию.

Иммуномодулирующую терапию проводят детям со снижением интегральных показателей не ранее, чем через 6 месяцев после острого периода болезни, когда иммунопатологические процессы стабилизируются. Пр1 нарушениях специфического иммунитета мы рекомендуем левамизол, при преобладании снижения фагоцитарных показателей - нуклиенат натрия. Сочетания снижения показателей иммунитета являются показанием к назначению лекарственного сбора для лечения пиелонефрита.

Коррекция метаболических нарушений нужна при высокой экскреции оксалатов с мочой в виде диетических и режимных мероприятий. В случаях, когда у детей имелись признаки снижения функции почек или мембранопатологического процесса, рекомендуется применять мембранопротекторы и комплексообразующих препараты.

Лечение детей с гипореактивным отсроченным и ареактивным патогенетическим вариантами развития хронического пиелонефрита рекомендуется осуществлять по принципу необходимой достаточности.

Антибактериальные средства на этом этапе необходимо используются только у детей с гипореактивно-отсроченным вариантом коротким курсом. Нами было отдано преимущество нитрофурановым препаратам, препаратам оксихинолина, как наиболее эффективным для проведения терапии в амбулаторных условиях. При реализации сценария латентного течения, мы не рекомендуем применение антибактериальных препаратов.

Наличие снижения общего реактивного потенциала организма у детей служит основанием для назначения иммуномодулирующих препаратов (левамизол, нуклиенат натрия, лекарственный сбор для лечения пиелонефрита).

При реализации сценария латентного течения болезни можно рекомендовать у ряда больных препарат гиаферон, имеющий нужные точки приложения.

Метаболические нарушения при реализации сценария хронизации делают необходимым включить в программу противорецидивного лечения мероприятия, регулирующие обмен оксалатов (диетические и режимные мероприятия). При наличии синдрома гематурии или нарушений функции почек рекомендуются мембранотропные препараты. В качестве антисклеротического препарата можно применять индометацин, способный ограничивать пролиферативную фазы воспаления и тормозить склерозирование. У детей с реализацией латентного пиелонефрита мы рассчитываем на антисклеротический эффект мембраностабилизирующих (витамины А. Е. В6, ксидифон) и иммуномодулирующих (гиаферон) средств с антипролиферативным эффектом. Препарат назначается детям с признаками мембранопатии (гематурия), нарушением функции канальцев, склерозирования (повышенный уровень оксипролина). Использование этих препаратов преследовало также цель улучшения функции канальцевого эпителия, возможно использование курантила - с антиагрегантными свойствами.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гасилина, Елена Станиславовна, 2003 год

1. Авдеенко Н.В., Будакова J1.B., Дунаева И.П. и др. Особенности течения пиелонефрита // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. - Оренбург. - 2001. - С.242-243.

2. Агапов Е.Г., Лучанинова В.Н., Кормщиков Ю.В. и др. Микробная флора мочи при хроническом пиелонефрите у детей // YIII ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2000. - С.62-63.

3. Ажицкий Г.Ю., Багдасарьян С.Н. О возможности выделения мономерного, иммунохимически чистого альбумина // Лабораторное дело. 1990. - №3. -С. 712-714.

4. Аксенова О.Ю., Турпитко Т.Н., Гусарова Т.Н. и др. Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии у детей // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. -2001. - С.93-94.

5. Антонова Л.М., Руснак Ф.И., Димитраш М.Л. Динамическое наблюде-ние за детьми с рефлюкс-нефропатиями // IY ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 1996 - С. 115-117.

6. Белобородова Н.В. Оптимизация антибактериальной терапии в педиатрии: современные тенденции // Русский медицинский журнал. 1997. - Т.5, №24.-С. 1597-1601.

7. Белостоцкий В.М., Игнатова М.С., Вишневский Е.Л. и др. Персистенция хламидий и уреаплазм у детей с пиелонефритом и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря // Практическая нефрология. 1997. - №3. - С.5-11.

8. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия // Руководство для врачей. М.: Универсум, 1993. С.398.

9. Бердичевский Б.А., Овчинников A.A., Недоризанюк C.B., Мурычев A.B., Аутобактерии в патогенезе хронического пиелонефрита // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов СПб. - 2001 - С. 103104.

10. Борисова E.B. Роль структурных частей бактериального липосахарида в его прямой иммуносупрессивной активности // Журн. Микробиологии. 1998. - №6.-С. 20-23.

11. Воронина Л.Г., Котреова Н.В. Микробный пейзаж у детей с инфекцией мочевых путей // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. Оренбург. - 2001. - С. 121-122.

12. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий-Екатеринбург, 1999.

13. Бурая О.Н. Инфекционная патология в Приморском крае // Тезисы докладов научно-практической конференции Владивосток. - 1996-С.108-112.

14. Вельтищев Ю.Е., Игнатова М. С. Профилактическая и превентивная нефрология (генетические и экопатогенные факторы риска развития нефропатий) // Российский вестник перинатологии и педиатрии . 1996; прил. 61.

15. Вишневский Е.Л. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей // В кн.: Игнатов С.И., Игнатова М.С. Лечение соматических заболеваний у детей. -М.: Стар Ко. 1996. - С.165-176.

16. Вялкова A.A., Бухарин О.В., Гриценко В.А. и др. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №6. - С.54-58.

17. Вялкова A.A., Гриценко B.A., Брудастов Ю.А. и др. Алгоритм оценки степени риска развития пиелонефрита у детей // Международная школа «Актуальные проблемы детской нефрологии»: Сборник материалов. -Оренбург. 1997. - С.97-107.

18. Вялкова A.A., Бухарин О.В., Зыкова JI.C. и др. Новый метод этиологической диагностики инфекции мочевой системы у детей // II съезд нефрологов России: Сборник материалов. М. - 1999. - С.47.

19. Вялкова A.A., Зыкова Л.С., Гриценко В.А. и др. Клинико-микробиологические подходы к этиологической диагностике и лечению инфекции мочевой системы у детей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. - 2000. - С.77.

20. ЗКГаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А., и др. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клиническая лабораторная диагностика. 1999.- №2.-С.13-17.

21. Гаджиалиева М.М. Патогенетические основы применения препаратов интерферона (виферона) при пиелонефрите у детей // Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 2001.

22. Генова И.Я., Горемыкин В.И., Протопопов A.A. и др. Эффективность рефлексотерапии при заболеваниях мочевыделительной системы у детей // I конгресс педиатров-нефрологов России: Лекции, тезисы докладов. СПб.- 1996.-С.214.

23. Гордиенко JI.M., Вялкова А. А., Гриценко В. А. и др. Клинико-микробиологические методы в ранней диагностике ИМС у детей // Материалы I съезда нефрологов. М. - 1996. - С.266.

24. Горемыкин В.И., Егорова И.А., Протопопов А.А. и др. Рациональная антимикробная терапия как фактор профилактики прогрессирования пиелонефрита у детей // YI ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 1998. - С.76-77.

25. Григоричева Л.Г. Клинико-иммунологические особенности первичного хронического пиелонефрита у детей // YI ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 1998. - С.78-79

26. Григоричева Л.Г., Гласова Ю.В. Микробиологические показатели мочи у детей с инфекцией мочевой системы // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С. 129-130.

27. Гринштейн Ю.И., Осетров И.В., Ивлиев С.В. Механизм развития вторичного иммунодифицита у больных с ХПН // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. -С.132.

28. Гриценко В.А., Ляшенко И.Э., Гордиенко Л.М. и др. Информативность маркеров персистенции Escherichia coli при бактериологической диагностике хронического пиелонефрита // Журнал микробиологии.-1996.- №3 С.80-83.

29. Гриценко В.А., Вялкова А.А., Бухарин О.В. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №5. - С.43-48.

30. Гриценко В.А., Бухарин О.В, Вялкова А.А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1999.- №6.-С. 18-24.- ? 3- » ^ -i,v «fdî«

31. Гроздова Т.Ю., Черненков Ю.В., Проскурова Г.А., Отпущенкова T.B. Обменные нефропатии в детском возрасте // V ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 1997. -С.130-132.

32. Громова Г.Г., Вялкова A.A., Брудасов Ю.А., Гриценко В.А. Клинико-микробиологическая оценка эшерихиозной бактериурии у детей // Материалы I съезда нефрологов. 1996. - С.267.

33. Грызунов Ю.А., Лукичева Т.И. Правильность и воспроизводимость флуоресцентного метода определения массовой концентрации альбумина сыворотки крови человека // Клиническая лабораторная диагностика. -1994. №5. - С.25-27.

34. Грызунов Ю.А., Пестрова А.Б. с соавт. Связывающая способность альбумина и липиды сыворотки крови при развитии острого инфаркта миокарда // Клинико-лабораторная диагностика. 1994. - №5. - С.23-24.

35. Грехам-Смит Д.Г., Дж. К. Аронсон Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерпии. М.: Медицина. - 740 с.

36. Данилова Т.Н., Данилов В.В., Медведева И.А. Прогнозирование эффективности бальнеотерапии по результатам функционального исследования // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. - 2000. - С. 143.

37. Деменьтьева Т.Г., Грязнов В.Н., Петухова В.М. и др. Организация нефрологической службы в условиях детской городской больницы // IXежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. -2001. - С.139-141.

38. Демидова A.B. Современная антибиотикотерапия в практике терапевта. -М., 1997.

39. Деревянко И.И. Антибактериальная терапия острого цистита // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №4. - С. 162-166.

40. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность. Екатеринбург: УрОРАН, 2000.

41. Еропкина Е.М., Афиногенов Г.Е., Еропкин М.Ю. Влияние отдельных сывороточных белков и нативной сыворотки крови на адгезию staphylococcus aureus к клеткам in vitro // Журнал микробиологии. 1995. -№5.-С. 19-23.

42. Захарова И.Н. Значение динамической нефросцинтиграфии в диагностике тубулоинтерстициальных нефропатий у детей // Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1993.

43. Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. и др. Чувствительность микрофлоры мочи к антимикробным препаратом при инфекциях мочевой системы у детей // II съезд нефрологов России: Сборник материалов. М. -1999.-С.87.

44. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Лечение соматических заболеваний у детей. -М.: Стар Ко, 1996. С. 137-146.

45. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Руководство для врачей. М., Медицина, 1989. 455 с.

46. Игнатова М.С. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов мочевой системы у детей //1 конгресс "Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей": Сборник материалов. М. - 1998. - С. 9-15.

47. Игнатова М.С. Теоретические и практические проблемы детской нефрологии на XXXI Ежегодном конгрессе педиатров-нефрологов Европы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №3. - С.56-57.

48. Игнатова М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей // Российский вестник перинатологи и педиатрии. 2000. - №1. -С.24-29.

49. Иммунодифицитные состояния / Под редакцией B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлина. СПб.: «Фолиант», 2000. - 568 с.

50. Каблукова Е.К., Руда А.И., Павлова Н.Т. и др. Опыт консервативной антирефлюксной терапии у детей // Всероссийская научно-практическая конференция посвященная 75-летию НИИ педиатрии РАМН «Проблемы детской нефрологии»: Сборник материалов М. 1997. - С.52.

51. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. -М.: Медицина, 1993. 240 с.

52. Катосова JI.K. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом // Дисс.канд. мед. наук. -М.Д993.

53. Кириллов В.И., Патогенетические основы иммунокоррегирующей терапии пиелонефрита// Дисс. . докт. мед. наук.-М, 1990.

54. Кириллов В.И, Рябчиков О.П, Алешкин В.А, Шаров A.A. Уровень цитотоксической активности естественных киллеров при пиелонефрите у детей // Педиатрия. 1993. - №5. - С.46-49.

55. Кириллов В.И, Теблоева Л.Т, Арион В.Я. и др. Ближайшие и отдаленные результаты применения тактивина у детей с острым и хроническим пиелонефритом // Педиатрия. 1994. - №2. - С.48-52.

56. Кириллов В.И, Алексеев Е.Б, Быковский В. А. и др. Клинико-диагностические особенности и лечебная тактика при острых гнойных заболеваниях почек у детей // Педиатрия. 1996. - №4. - С. 110-113.

57. Кириллов В.И, Теблоева Л.Т, Алексеев Е.Б. и др. Идентификация возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей // Педиатрия. -1997. №6. - С.8-13.

58. Кириллов В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокоррегирующей терапии в педиатрии // Практ. Врач. 1998. - №12. - С.9-12.

59. Кириллов В.И, Теблоева Л.Т. Перспективный подход к лечению хронического обструктивного пиелонефрита (ХОП) как иммунопатологии // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. -2000. - С.35-36.

60. Кириллов В.И, Теблоева Л.Т, Исаев В.А. Клиническая практика и перспективы применения омега-3 жирных кислот при заболеваниях органов мочевой системы у детей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. - 2000. - С.132-135.

61. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. Акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. - С.272.

62. Клиническая практика и перспективы иммунокоррегирующей терапии в педиатрии (обзорный материал) // Практикующий врач-1998 №1.- С.9-12.

63. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе // Иммунология,- 1990 № 5. -С.4-7.

64. Кондратьева И.В., Швырев А.П. Особенности прогрессирующего течения пиелонефрита у детей // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. Оренбург. - 2001. - С.274-275.

65. Корепанов A.M., Замятина С.Г., Осотова С.П. Структура заболеваний почек у лиц призывного возраста в Удмуртской Республике // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов.- СПб. -2001.-С. 182-183.

66. Коровина H.A., Мумладзе Э.Б, Гаврюшева Л.П. и др. Препараты интерферона в комплексной терапии заболеваний почек у детей // I конгресс педиатров-нефрологов России: Лекции, тезисы докладов. СПб. -1996.-С.218-219.

67. Коровина H.A., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Заплатников А.Л. Антимикробная терапия инфекций мочевой системы у детей. Руководство для врачей. М., 1998.

68. Коровина H.A., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. и др. Оптимизация выбора антибактериальной терапии у амбулаторных и госпитальных больных синфекцией мочевой системы у детей // II съезд нефрологов России: Сборник материалов. М. - 1999. - С.125.

69. Коровина H.A., Захарова И.Н., Мумладзе Э. Б. Гаврюшова Л.П. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. Пособие для врачей. М., АО «Принт-Партнер», 2000. 48 с.

70. Королик Е.В., Короленко Е.А. Метод флуоресцентного зондирования в оценке транспортной функции альбумина // Здравоохранение. 1999. -№1. - С. 11-19.

71. Котосова Л.К. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктив-ным пиелонефритом // Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1993.

72. Кочетков С.Г. Метаболиты коллагена в крови и моче как показатели репаративного процесса гастродуоденальных язв // Автореферат дис. . канд. мед. наук. Куйбышев, 1985.

73. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаянц A.A. и др. Иммунокоррегирующая терапия препараты и перспективы // Rus. J. Immunology - 2000. - V.5. -P. 165-176.

74. Кяйваряйнеь А.И., Рожков С.П. // Биофизика. 1985. - Т. XXX, № 5. -С. 772-776.

75. Лапина И.В. Ультраструктура и физиология клетки. Л., 1983. - 78 с.

76. Лесков В.П., Чередеев А.Н., Горлина Н.К., Новоженов В.Г. Клиническая иммунология для врачей. М.: «Фармарус Прант», 1997.

77. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Беловолова P.A. и др. К патогенезу пиелонефрита у детей // Педиатрия. 1997. - №3. - С.39-41.

78. Лесков В.П., Чередеев А.Н., Горлина Н.К., Новоженов В.Г. Клиническая иммунология для врачей.- М.: «Фармарус Прант», 1997.

79. Летифов Г.М. Патогенетические механизмы возникновения и хронизации пиелонефрита у детей // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. Оренбург. - 2001. - С.66-70.

80. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Полянская И.Ф. и др. Обоснование и принципы патогенетической терапии пиелонефрита у детей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. - 2000. -С.34.

81. Летифов Г.М. Принципы патогенетической и этиотропной терапии пиелонефрита у детей // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. Оренбург - 2001. - С.281-282.

82. Лукьянов A.B., Кораблева O.A., Клишевич В.П., Груздева Л.А. Инфекционные поражения мочеполовой системы у детей проблемы и пути их решения // V ежегодный нефролсгический семинар: Сборник научных трудов. - СПб. - 1997. - С. 164-165.

83. Лукьянов А.В , Бугаев Я.В., Клишевич В.П. и др. О механизмах развития инфекции мочевой системы у детей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. - 2000. - С.35.

84. Лукъянов A.B., Бугаев Я.В., Потишевский Э.Г. и др. Инфекции мочевой системы у детей механизмы развития и профилактика // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. - СПб. -2001. - С.193-195.

85. Лукьянов A.B., Потишевский Р.П., Ракова Р.П. и др. Практика использования пектина для лечения и профилактики инфекций мочевой системы у детей // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С. 196-197.

86. Лупан И.Н., Дулькин Л.А., Вагнер Н.И. и др. Иммунокоррегирующая терапия хламидийного пиелонефрита у детей // 1 Конгресс педиатров-нефрологов России : Лекции, тезисы докладов. СПб. - 1996. - С. 290-291.

87. Лупан И.Н., Минина Г.П., Шмелева Н.И. и др. Роль хламидийной инфекции в развитии пиелонефрита у детей // 1 Конгресс педиатров-нефрологов Россчи : Лекции, тезисы докладов. СПб. - 1996. - С. 291.

88. Лупан И.Н. Клинике иммунологические характеристики пиелонефрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией // I конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей»: Сборник материалов. М. - 1998. - С. 68-69.

89. Макарова Т.П., Маянский А.Н., Сигитова О.Н. и др. Значение показателей нейтрофильного фагоцитоза в диагностике и прогрессировании пиелонефрита у детей // IY ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 1996. - С. 182-183.

90. Маковецкая Г.А. Особенности обследования и лечения перинатальных нефропатий // I конгресс педиатров-нефрологов России: Лекции, тезисы докладов. СПб. - 1996. - С.86-90.

91. Маковецкая Г.А., Балмасова И.П., Жесткова В.В. Вторичные иммунодефицитные состояния у детей и их коррекция: Учебное пособие -Самара: СамГМУ, 2000. С.23.

92. Маковецкая Г.А. Медико-организационные аспекты патологии почек у детей и подростков // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С.200-201.

93. Малаховский Е.Ю., Савинич Е.В., Макарец Б.Г., Педанова Е.А. О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекции мочевыводящих путей у детей // Педиатрия. 1998. - №3. - С. 100-104.

94. Малаховский Е.Ю., Савинич Е.В., Макарец Б.Г. и др. Комментарии к дискуссии по поводу нашей статьи "О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекции мочевыводящих путей у детей" // Педиатрия. 2000. -№3. - С.106-111.

95. Малишевский М.В., Жмуров В.А., Осколков С.А., Матусевич Н.В. Секреторная функция нейтрофилов у больных хроническим пиелонефритом // IY ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 1996. - С. 187-188.

96. Мальцева Е.С. Клиническое значение микоплазменной инфекции при хроническом пиелонефрите у детей //' Автореферат дис. . канд. мед. наук. -Казань, 1996.

97. Мамаева М.А. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря и хроническая патология органов мочевой системы у детей // II съезд нефрологов России: Сборник материалов. М. - 1999. - С. 176.1. А"-" "fr "

98. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян A.B. Лечение заболеваний почек у детей.-СПб.: Сотис, 1994.-С. 186-192.

99. Миллер Ю.И. Связывание ксенобиотиков альбумином сыворотки крови // Клиническая и лабораторная диагностика. 1993. - №1. - С.34-40.

100. Миллер Ю.И. Разработка флуоресцентных методов определения концентрации и связывающей способности альбумина // Автореферат дисс. . .канд. мед. наук. Екатеринбург, 1996. - 21с.

101. Молдахметов М.С. Современные подходы в терапии пиелонефрита у детей // Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы детской нефрологии и урологии»: Сборник материалов. -Алматы. 1998. - С.52-53.

102. Московская Е.Ф., Солдатов О.М., Нежданова М.В., Раздолькина Т.И. Результаты консервативной терапии пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей // IX ежегодный 1ефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С.210-212.

103. Мултых И.Г., Молодова Е.А. Возбудители клинически значимых бактериурий // Клиническая и лабораторная диагностика. 1994. - №5. -С.44-45.

104. Мумладзе Э.Б., Коровина H.A. Фармакотерапия пиелонефрита у детей // 1 Конгресс педиатров- нефрологов России: Лекции, тезисы докладов.-СПб. 1996.-С. 227-234.

105. Мумладзе Э.Б., Коровина H.A., Гаврюшева И.Н. и др. Новые пероральные цефалоспарины в терапии инфекции мочевой системы у детей // 1 Конгресс педиатров- нефрологов России: Лекции, тезисы докладов. -СПб.- 1996.-С. 295-296.

106. Мунхалова Я.А. Рациональная антибиотикотерапия пиелонефрита у детей // Автореферат дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 27с.

107. Мустафина Г.Г., Дюсенова С.Б. Катамнез состояния здоровья детей, родившихся от матерей, больных пиелонефритом // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. -С.212-213.

108. Нежданова М.В. Факторы риска хронизации пиелонефрита у детей // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. -2001. -С.214-217.

109. Омолоева Т.С., Савватеева В.Г., Копылова Н.Е., и др. Характеристика часто рецидивирующих форм хронического пиелонефрита у детей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. -2000. - С.33-34.

110. Осипов И.Б., Лебедев Д.А., Соснин Е.В. и др. Лечение вторичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей // I конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей»: Сборник материалов. М. - 1998. - С. 73-74.

111. Папаян A.B., Мунхалова Я.А., Аничкова И.В. Лечение амоксиклавом инфекций мочевой системы у детей // 1 Конгресс педиатров- нефрологов России: Лекции, тезисы докладов. СПб. - 1996. - С. 301-303.

112. Папаян A.B., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: Сотис, 1997.

113. Папаян A.B., Стяжкина И.С., Фаязова М.П. Лечение инфекции мочевыводящих путей у новорожденных // Международная школа по детской нефрологии: Сборник материалов. Владивосток. - 2001. - С.34-46.

114. Паули Б.А., Корнева C.B. Новые подходы к лечению инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста // 1 Конгресс педиатров-нефрологов России : Лекции, тезисы докладов. СПб. - 1996. - С. 303-304.

115. Петров В.Н. Инфекция мочевых путей в практике семейного врача // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. -2001. - С.25-36.

116. Пишак В.П., Калугин В.А., Зуб JI.A. Применение эхиноцеи пурпурной с целью иммунокоррекции в комплексном лечении хронического пиелонефрита // YIII ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2000. - С.217-218.

117. Попова Л.Ю., Вялкова A.A., Саламатина И.И. и др. Пиелонефрит у девочек-подростков // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. Оренбург. - 2001. - С.295-296.

118. Рудакова Э.А., Янгареева К.А., Казанцева Г.Л., Свечникова Е.В. Оценка функции почки и течения пиелонефрита у детей с гидронефрозом // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. -2001. - С.251-253.

119. Руководство по иммунофармакологии: Пер. с англ. / Под редакцией М.М. Дейла, Дж. К. Формена. -М.: Медицина, 1998. 332 с.

120. Санникова A.A., Цыпин А.Б., Ситников В.А. и др. Иммунометаболические механизмы формирования хронического пиелонефрита // II съезд нефрологов России: Сборник материалов. М. -1999. - С.247-248.

121. Санникова A.A., Ситников В.А., Стяжкина С.Н. и др. Клинико-иммунологические особенности хронического пиелонефрита и перспективы иммунореабилитации // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С.262-263.

122. Сарапулова Т.А. Врожденные аномалии мочевой системы в структуре нефроурологической патологии // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С.263-266.

123. Сарапулова Т.А., Дементьева Т.Г., Алесковская Г.Я. и др. Структура нефроурологической патологии у детей экологически неблагополучного района // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С.266-267.

124. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация определение и современная концепция // Int. J. Immunorehabilitation. 1998. - №10. - Р.5-7.

125. Сенцова Т.Б. Иммуномикробиологические критерии хронического пиелонефрита // Педиатрия. 1997. - №2. - С.64-66.

126. Сергеева Т.В. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. -Оренбург. 2001. - С.203-209.

127. Сидоренко C.B. Цедекс (цефтибутен) цефалоспарин 3 поколения для приема внутрь // Экспериментальная и клиническая фармакология. -1996.- №3. С.64-71.

128. Ситникова В.П., Швырев А.П., Жданова O.A. Аканцитурия при инфекции мочевой системы у детей // Российская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей»: Сборник материалов. Оренбург. - 2001. - С.302.

129. Снопков В.Н., Кислюк Г.И., Андреева Л.Ф. и др. Иммуно-экологические критерии у детей с хроническим пиелонефритом // IX ежегодный нефроло-гический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. - С.274-276.

130. Соха Л.П. Значение субклинических форм герпетической и хламидийной инфекции в рецидивирующем течении пиелонефрита у детей: особенности лечения и реабилитации // Автореферат дис. . канд. мед. наук.-М., 1994.-27с.

131. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. M.: Медицина, 1996. - С.235-239.

132. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Пенициллины. 4.2. Ингибиторозащищенные и комбинированные пенициллины // Клиническая антимикробная терапия. 2000. - Т.2, №2. - С.67-70.

133. Страчунский Л.С., Шевелев А.Н. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей // Детский доктор. 2000. - №5. - С.32-33.

134. Струков А.И., Хмельницкий O.K., Петленко В.П. Морфологический эквивалент функции. М.: Медицина, 1983. - С.21.

135. Теблоева JI.T., Кириллов В.И., Моисеенко И.Е. и др. Использование эйканола при заболеваниях почек у детей // Влияние эйканола на состав крови и рекомендации по его применению. М.,1993. - С.100-102.

136. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей // I конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей»: Сборник материалов. М. -1998.-С. 57- 60.

137. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И., Руненко В.И., Ефремова И.И. Клиническая эффективность имунофана (И) в лечении пиелонефрита (ПН) у детей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. - 2000. - С.35.

138. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Ленинград: 1984. - С.290.

139. Тимошина Е.Л. Эффективность антибиотиков макролитов в лечении хламидийной инфекции у детей // Y Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Сборник научных трудов. - М. - 1998. - С.317.

140. Толкачева Н.В., Борисенко С.Н. Характеристика транспортной функции и структуры сывороточного альбумина у онкологических больных // Вопросы онкологии. 1995. - Т.41, № 1.-С.29-32.

141. Тофило А.П. К вопросу о выборе антибактериальных препаратов при лечении больных с длительно текущим хроническим пиелонефритом // IY ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. -1996. - С.239-240.

142. Троицкий Г.В. Дефектные белки: постсинтетическая модификация. -Киев: Наук. Думка, 1991.-232 с.

143. Тугушева Ф.А., Зубина И.М., Куликова А.И. с соавт. Использование флюориметрического метода определения обшей и эффективной концентрации альбумина в сыворотке крови больных с заболеваниями почек // Нефрология. 1998. - Т.2, №4. - С.37-42.

144. Тузанкина И.А., Синявская O.A., Шершнев В.Н. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике. Екатеринбург, 1998. - 135 с.

145. Труфакин В.А., Робинсон М.В. Цитохимическая и морфометрическая характеристика различных популяций лимфоцитов в норме и при иммунопатологичекских процессах // Всесоюзная конференция по патологии клетки: Сборник материалов. М. - 1982. - С.119.

146. Углов Б.А., Котельников Г.П., Улова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медикобиологических исследованиях. Самара, 1994.

147. Урывчиков Г.А., Пухова Т.Г., Давыдова В.П. и др. Этиологическая структура возбудителей инфекции мочевыводящих путей // Второй съезд педиатров-нефрологов России: Сборник материалов. М. - 2000. - С.78.

148. Утц И.А. Особенности антимикробного лечения вторичного хронического пиелонефрита (ВПХ) у детей // IX ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 2001. -С.293.

149. Хаитов Р.Н, Пинегин Б.В. Основные представления об иммунотропных лекарственных средствах // Иммунология. 1996. - №6. - С.4-9.

150. Хаитов Р.Н, Пинегин Б.В. Концепция вторичных иммунодефицитных состояний // Мед. Маркет. 1999. - №31. - С.6-9.

151. Хейхоу Ф.Г.Дж, Кваглино Д. Гематологическая цитохимия. М.: Медицина, 1983. - С.211-228.

152. Челпаченко O.E. Экспериментальное обоснование рациональной терапии пиелонефритов у детей под контролем маркеров персистенции возбудителя // Дис.канд. мед. наук. Оренбург, 1992.

153. Ченцов Ю.С. Общая цитология. М, 1984. - С.37.

154. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. СПб.: РЕНКОР, 1995. - 480 с.

155. Шулутко Б.И. Пиелонефрит: новое видение старой болезни // Врачебные ведомости. 1995. - №9/10. - С.35-42.

156. Шулутко Б.И. Хронический пиелонефрит открытые вопросы // Журнал Врач. - 1996.- №5. - С.30-31.

157. Шулутко Б.И. Некоторые вопросы теории и практики нефропатологии // V ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов. СПб. - 1997. - С.101-110.

158. Юрьева Э.А., Ананенко А.А., Алексеева Н.В. Важнейшие итоги и перспективы исследований в области клинической биохимии детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №1. -С.66-69.

159. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Антибактериальная терапия пиелонефрита // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №4. - С. 156-159.

160. Acosta Gomez M.J., Llamas Elvira J.M., Rodrigues Fernandez A. Diagnosis of renovascular hypertension by pre-and post-captopril renal scintigraphy with 99mTC-DMSA // Rev. Esp. Med. Nukl. 2001. - V.20 (7). - P.537-543.

161. Agace W., Hedges S., Andersson U. et al. Selective cytokine production by epithelial celis following exposure to Escherichia coli // Infect Immun. 1993. -V.61. - P.602-609.

162. Agostoni C., Giovannini M., Fraschini F. Et al. Comparison of miocamycin versus amoxicillin in lower respiratory tract infections in children. Clinical response and effect on natural riler activity // J. Int. Med. Res. 1988. - V.16. -P.305-311.

163. Aki H.,Yamamoto M. Absence of serum albumin associated with rheumatoid arthritis // Biophys. Chem. 1993. - V.46. - P. 91 -99.

164. Aki H.,Yamamoto M. Biochemical modifications in case of analbuminemia (author's transl) //J. Pharm. Sci. 1994. - V.83. - P. 1712-1716.

165. Allen R.Q. Dependence of the myeloperoxidase-mediated antimikrobial system of the polimorphonuclear leukocyte in the phenomenon of electronic excitation // Biochem. Biophys. Res. Comm. 1975. - V. 63, № 3. - P.65-68.

166. Almendral-Donsel R., Cuesta-Vizcaino E., Dias-Torres M.C. et al. Antibiotics in urinary tract infection: a problem of choice // ATENPRIM. 2000. -V.25,№3.~ P. 196-197.

167. Bach V., Dardenne M., Plean Y. Biochemical characterization of a serum thymic factor// Nature. 1977. - V.266. - P.55-57.

168. Bailey R. Management of lofer urinary tract infections // Drugs. 1993. -V.45. - P.139-144.

169. Bailey R. Urinary tract infections In: Textbook of renal disease / Ed by JA Whitwarth, JR Lawrence Second edition Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, New York and Tokyo Churchill Livingstone. 1994. P.249-263.

170. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations // Chest, 1995. -№.108 (August supplement). P.43-52.

171. Bamet B.J., Stephens D.S. Urinary tract infection: an overview // Am. J. Med. Sci. 1997. - V.314. - P.245-249.

172. Bancroft G.J. The role of natural killer cells in innate resistance to infection // Current Opinion in Immunology. 1993. - V.5. - P.503-510.

173. Begue P. et al. Proc 27 International Congress on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Berlin: 1999. - P.301.

174. Benjamini E., Sunshine G., Leskowitz S. Immunology, a short course. WILEY-LISS, New Yore, 1996. P.451.

175. Berg B. Long-term follow up renal morphology and function in children with recurrent pyelonephritis // J. of Urology. 1992. - V.148, №5, part 2 of 2. -P. 1718-1721.

176. Bergan T. Pharmacokinetics of newer macrolides. New Macrolides, Azalides, and Streptogramins in Clinical Practice. H.C. Neu, L.S. Young, S.H.Zinner, J.F. Acar (Eds). New York, 1995. P.51-60.

177. Berro Y., Barrat B., Seruer D. Et al. Comparison between scintigraphy, B-mode and power Doppler sonography in acute pyelonephritis in children // J. Radiol. 2000. - V.81.5 - P.523-527.

178. Billiau A. Interferon in autoimmunity // Cytokine and Growth Factor. 1996. -V.7. - P.25-34.

179. Biron Ch., Gazzinelli R. Effect of IL-12 on immune responses to microbial infections: a key mediator in regulating disease outcome // Current Opinion in Immunology. 1996. - V.7. - P.485-496.

180. Bjerklund Johansen T.E. Diagnosis and imaging in urinary tract infection // Curr. Opin. Urol. 2002. - V. 12 (1). - P.39-43.

181. Bloom B., Salgam P., Diamond B. Revisiting and revising suppressor T cells // Immunology Today. 1992. - V. 13. - P. 131-136.

182. Bona C., Bonilla F. Textbook of immunology, second ed., Harwood Acad. Publ., Amsterdam, 1996. 406 p.

183. Borges M., Thone F., De Cree J., De Cock W. Alkaline phosphates activity in human polymorphonuclear leukocytes // Histochem. J. 1993. - V.10, № 1. -P.31-43.

184. Brauner A., Katouli M., Tullus K., Jacobson S N. Cell surfance hidrofobisity, adherence to Hela cell cultures and haemagglutination pattern of pyelonephritoogenic E.coli strains // Epidemiol-Infect. 1990. - V.105,№2. -P.255-263.

185. Brumfitt W. New criteria for bacterial diagnosis and clinical syndromes / Ibid, 1997.-P.106.

186. Busch R., Huland H. Correlation of symptom and results of bacterial localization in patients with urinary tract infections // J. of Urology. 1984. -V.132. - P.282.

187. Carr K.E., Toner. Cell structure. An introduction to biomed-elektron microscopy // 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1982. - V. XIII. -P.338.

188. Cattell W., Verrier Jones K. Host factors in the pathogenesis of urinary tract infection. In Book: Oxford Textbook of Clinical Nephrology // Ed. A. Davison et al., 2 ed. V. 2. Oxford University Press, 1998, Oxford - Nev York, Tokyo.

189. Chiro L., Crasso A.T., Sartor M. Retrospective Study of Children with Acute Pyelonephritis, evolution of bacterial etiology, antimicrobial susceptibility, drug management and imaging studies // Nephron. 2002. - V.90 (1). - P.8-15.

190. Daigle F., Harel J., Fairbrotber J., Lebel P. Epression and detection of pap, ssfa, afa encoded fimbrial adhesion systems among uropatogenic E. Coli // Can. J. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - V.9 (4). - P.281-283.

191. Darill T., Yamauchi T. The cephalosparin antibiotics // Pediatric in Review. -1995.-V. 15(2).-P.54-62.

192. David E., Androniscu D., Cocean S. et al. Aspect ale virulenciitulpinilor de E. Coli izolate din infect urinary // Bacteriol-Virusol-Parazitol-Epidemiol. 1996. -V.41, №1-2. - P.56-57.

193. David E., Harelj., Fairbrotber J., Label P. Expression and defection of pap, ssfa, afa encoded fimbrial adhesion systems among uropatogenic E. Coli // Can. J. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - V.9, №4. - P.281-283.

194. De Maagd R.A., Luglenberg B.J.J. Outer membranes of negative bacteria // Biochem. Soc. Trans. 1997. - V.15, Suppl. - P.54-62.

195. De Yong Z., Arcicaut C., Massip F. et al. Infections nosokomiales dans un service d,urologie: Incidence et facteurs etiologiques // Pathel. Biol. 1991. -V.39, №5. - P.561-564.

196. Deshpande P. and Verrier K. Jones DMSA Scanning After Urinary tract infection: Evaluation of national Guidelines // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric rephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P. 18.

197. Doern G. V. Trends in anticrobial susceptibility of bacterial pathogens of the respiratory tract // Am J. Med. 1995. - №.99 (Suppi 6B). - P.3-7.

198. Dorr R. Interferon-a in malignant and viral disease: a review // Drugs. -1993. V.45(2). - P.177-211.

199. Drukker A. The Reliability of urinary specific cravity (U-SG) by bed- side multistix determination // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague . - 1999. - P.51.

200. Drutz D.J., Mills J. Immunity. Infection // Basic and clinical immunology. -Los Altos. 1978,-P.217-237.

201. Eiberg R. Nocturnal enuresis in linked to a specific gene // Scand. J. Urology-Nephrology. 1995. - Suppl.173. - P. 15-18.

202. Enescu M., Lonescu R., Dumbraveanu G., Pascu M.L. // Photochem. Photobiol. 1993. - V.57. - P. 367-370.

203. Fanos V., Matti P., Verlato G. et al. Increased incidence of urinary infections in patients with coeliac disease // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P.49.

204. Fewcett Don Wayne. The cell // 2 ed. Philadelphia. Saunders. 1991. -V.l 11. - P.862.

205. Fivush B.F., Jabs K., Neu A.M., et al. Chronic renal insufficiency in children and adolescents: the 1996 annual report of NAPRTCS // Pediatric Nephrology. -1998. V.12. - P.328-337.

206. Fommei E., Volterrani D. Renal nuclear medicine // Semin Nucl Med. -1995.-V.25.-P.183-194.

207. Foulds G., Shepard R., Johnson R.The Pharmacokinetics of azithromycin in human serum and tissues // J. Antimicrob. Chemother. 1990. - V.25. - P.73-82.

208. Foulds G., Yohnson R.B. Selection of dose regimens of azithromycin // J Antimicrob. Chemother. 1993. - V.31. - P.39-50.

209. Foxman B., Zhang I., Palin K. et al. Bacterial virulence characteristics of Escherichia coli isolates from first-time urinary tract infection // J. Infect. Dis. -1995.-V.171 (6). P. 1514-1521.

210. Frank M., Fries L. The role of C3 in the immune response // Immunology Today. 1997. - V. 12. - P.332-337.

211. Foulds G., Shepard R., Johnson R.The Pharmacokinetics of azithromycin in human serum and tissues // J. Antimicrob. Chemother. 1990. - V.25. - P.73-82.

212. Foulds G., Yohnson R.B. Selection of dose regimens of azithromycin // J Antimicrob. Chemother. 1993. - V.31. - P.39-50.

213. Funfstuck R., Smitb J.W., Tschape H, Stein G. Pathogenetis aspects of uncomplicated urinary tract infection: recent advances //Clin Nephrol. 1997. -V.47. - P.13-18.

214. Gallacher G., Enwin L., Scott P.J.W., Sleigh J.D. Augmentin (amoxicillin-clavulanic acid) compared with amoxicillin alone in the treatment of urinary tract infections in the elderly // J. Inf. 1986. - №12. - P.229-233.

215. Gbadgesin R.A., Cotton S.A., Coupes B.M. et al. Plasma and urinary soluble adhesion molecule expression is increased during first documented acute pyelonephritis // Arch. Dis. Child. 2002. - V.86 (3). - P.218-221.

216. Giaradin E., Neuhaus. T., Papazyan J.-P. et al. Acute Pyelonephritis comparison of antibiotic treatment // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P. 18.

217. Georgiev V.S., Jamaguchi E. (Eds) Immunomodulating drus II J. NY. Acad. Sci. 1993. - V.685. - P.1-182.

218. Goldman M., Bistritzer T., Home T., al. Relative influence of vesico- ureteral reflux and pyelonephritis mi infancy on formation of renal scars II The 33 Annual meeting of the Euroi\ society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. -1999.-P.42.

219. Goldstein A., S 1., Boyze E. et al. A synthetic pentopeptide with biological activity ci uaacteristic of the thymic hormone thymopoetin // Science. 1979. - V.204. - P.1309-1310.

220. Grouteau E., Fauvel J., Blum G. et al. Phospholipase A2 (PLA2) and C.Reactive protein (CRP) in acute pyelonephritis in children correlation with

221. DMSA SCAN // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P.51.

222. Croydon P. A worldwide survey of clinical experience with Augmentin // J.Drug Devel. 1989. - V.2. - P.67-69.

223. Gruneberg R.N. Changes in urinary pathogens and their antibiotic sensitivities, 1971-1992 // J.Antimicrob. Chemother. 1994. - №.33. -P.l-8.

224. Guay D.R.P. Macrolide antibiotics in pediatric infections diseases // J.Drugs. 1996. - V.51. - P.515-536

225. Guilbert J. Bacteriologie des germs urinairis responsablts des pyelonephrites // Rev. Part. 1993. - V.13, №9. - P.1081-1085.

226. Infection of the kidney and urinary tract / Ed. W.R. Cattell. Oxford University Press. Oxford, New York, Tokyo., 1996.

227. Hadden J. Immunostimulation // Trends Pharm. Scientes. 1993. - V.14. -P.169-175.

228. Hanson S., Jodinal U. Untreated bacteriuria in asymptomatic girl with renal scarring // Pediatrics. 1989. - V.84. - P.964.

229. Hanson S., Jodinal U. Urinary Tract Infection. In: Barran TM, Avner ED, Harmon W.E. (eds.): Pediatric Nephrology (4 edition). Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer Company, 1999: P. 835-850.

230. Hay ball P.J., Holman J.W., Nation R.L. /7 J.Chromatogr. B-Bio. Med. Appl. -1994. V.662. - P. 128-133.

231. Hedges S., Stengvist K., Lidin-Janson G. et al. Comparison of urine and serum concentrations of interleukin-6 in women with acute pyelonephritis or asympto-matic bacteriuria // J Infect Dis. 1992. - V.166. - P.653-656.

232. Hiraoka A., Miura I, Sato M., al. // Chem. Pharm. Bull., Tokyo. 1992. -V. 40.-P. 1629-1630.

233. Hizel A., Liard A., Vera P. et al. Color and power Doppler sonography versus DMSA scintigraphy in acute pyelonephritis and in prediction of renal scarring // J. Nucl. Med. 2002. - V.43 (1). - p.27-32.

234. Holden N.J., Uhlin B.E., Gaily D.L. PapB paralogues and their effect on the phase variation of type 1 fimbriae in Escherichia coli // Mol. Microbiol. 2001. -v.42 (2).-P.319-330.

235. Huang W., Chen J. Xanthogranulomatous pyelonephrites // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2000. - V.38 (6). - P.439-431.

236. Jacobs R.F., Schutze G.E., Young R.A. et.al. Antimicrobial agents. Principles and Practice of Pediatric Infections Diseases. S.S. Long, L.K. Pickering, C.G. Prober.(Eds), New York, etc., 1997. P. 1604-1662.

237. Jacobson S.N., Tullus K., Wretlind B., Brauner A, Aerobactinmediated uptake of aeron by strains of E.coli causing acute pyelonephritis and bacteriamia // J.Infect. 1998. - V.16(2). - P. 147-152.

238. Janben T., Schwarz C., Preikschat P. et al. Virulence-associated genes in avian pathogenic Escherichia coli (APEC) isolated from internal organs of poultry having died from colibacillosis // Int. J. Med. Microbiol. 2001. - V.291 (5). - P.371-378.

239. Jantausch B.A., Wiederman B.D.,Hull S.J. et al. E. Coli virulense factors and 99 Tc-dinercaptosossinic acid renal scan in children with febrile urinary tract infections // Pediatr-Infect-Dis- J. 1992. -V.l 1, №5. - 343-349.

240. Janewey Ch.A., Tra/ers P. Immunobiology. London.: Current Biology Ltd, 1994.-480 p.

241. Jantunen ME., Saxen H., Salo E., Siitonen A. Recurrent urinary tract infections in infancy: relapses or reinfections // J. Infect. Dis. 2000. - V.l85 (3). - P.375-379.

242. Jodal U., Hansson S. Urinary tract infection in children // Pract. Pediatric nephrology: eds. E. Leuman, S. Turi, E. Matcola Kosicc, 1993. - P. 1-7.

243. Jodal U., Lindberg U. Guidelines for management of children with urinary tract infection and vesico-ureteric reflux. Recommendations from a Swedish state-of-the-art conference. // Acta Paediatr. Supp. 1999. - V.431. - P.87-89.

244. Johnson J.R. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection // Clin. Microbiol. Rev. 1991. - V.4. - P.80-128.

245. Jolroff-Rubin N., Rubin R. Urinary tract infection: significance and management // Bull. NY Acad., Med. 1986. - V.62. - P.131-148.

246. Jolroff-Rubin N., Rubin R. New Approaches to the Treatment of Urinary Tract Infection // Am. J.Med. 1987. - V.82. - P.270-277.

247. Juksel S., Cakar N., Kara N. et al. The relation between AGE and renal lesions.-P.51. in acute Pyelonephritis // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P.87.

248. Kasai-Morita, Horie T., Awazu S. // Biochim. Biophys. Acta. 1987. -V.915.-P. 277-283.

249. Kassir K., Vargas-Shiraishi O., Zaldivar F. et al. Cytokine profiles of pediatric patients treated with antibiotics for pyelonephritis: potential therapeutic impact // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2001. - V.8 (6). - P.1060-1063.

250. Kinoshita T. Biology of complement: the overture // Immunology Today. -1991. V.12. - P.291-296.

251. Kirimca F., Sarioglu S., Camsari T., Kavukcu S. Expression of CD44 and major histocompatibility complex class II antigens correlate with renal scarring in primary and systemic renal diseases // Scand. J. Urol. Nephrol. 2001. -V.35 (6). - P.509-514.

252. Ko Y.C., Mukaida N., Isbiyama S. et al. Elevated interleukin-8 ltvels in the urine of patients with urinary tract infections // Infect Immun. 1993. - V.61. -P.1307-1314.

253. Kuznetsova A., Natochin Y., Papayan A. Osmoregulatory Function of the Kidney in Enuretic Children // Scand. J.Urology-Nephrology. 1998. - V.75. -P.427-434.

254. Leclerg R., Counvalin P.Resistance to macrolides, azalodes, and streptogramins. New Marcolides, Azalides, and Streptogramins in Clinical Practice. H.C. Neu,L.S. Young, S.H. Zinner, J.F.Acar (Eds). New York, etc., 1995. P.31-40.

255. Levtchenko E., Levy J., Ham.H., Piepsz. A. National audit: Diagnosis and acute pyelonephritis // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P.49.

256. Mc Leod D.T., Ahmad F., Capewell S. et al. Increase in bronchopulmonary infections due to Branhamella catarrhalis // Br.Med. J. 1986. - №.292 (6528). -P.l 103-1105.

257. Maggiolo E., Caprioli S., Suter E. Risk ^nefit analysis of quinolone use in children: the effect on diartrodial joints // J.Antimicrob. Chemother. 1990. -V.26. - P.469-471.

258. Maggiolo E., Callina M., Sculola D. Defect of bone marrow granulocyte reserve in viral hepatitis // Acta hematol. 1995. - V.54. - P.27-31.

259. Mangiaotti P., Pizzini C., Fanos V. Antibiotic prophylaxis in children with relapsing urinary tract infection: revien // J. Chemother. 2000. - V.12, №2. -P.l 15-123.

260. Manunta S., Pattard J.J., Guille F. et al. Recurrent pyelonephritis without vesicoureteral reflux: is there a role for an antireflux procedure // J. Endourol. -2001.- V.15 (7). P.707-710.

261. Martinez-Suarcz V., Cimadevilla-Suarez R., Ordonnez-Alvarez F.A. et al. Treatment of urinary tract infection in children // Acta pediatr. Esp. 2000. -V.58, №4. -P.214-222.

262. Mason W.H. The management of common infections ambulatory children // Pediatric annals. 1996. - V.25. - P.220-229.

263. Mc Leod D.T., Ahmad F., Capewell S. et al. Increase in bronchopulmonary infections due to Branhamella catarrhalis // Br.Med. J. 1986. - №.292 (6528). -P.l103-1105.

264. Mc Macias P., Saltigeral S et al. Comparison of ceftibuten and trimethoprim sulfamethoxazole for the treatment of the urinary tract in children // Revista de enfermedades en pediatria. 1999. - V.8, №32. - P.995.

265. Mc Cornell I, Munro A, Waldmann H. The Immune System (1981) A

266. Course on Molecular and Cellular Basis of Immunity. Blackwell Scientific Publications, Oxford.

267. Mobley H.L, Island M.D, Massad G. Virulence determinants of uropathogenic Escberibia coli and Proteus mirabilis // Kidney Int. 1994. -V.46. - P.29-136.

268. Mossman T. Cytokine secretion phenotypes of TH cells: how many subsets, how much regulation // Res. Immunology. 1991. - V.142. - P.9-15.

269. Mostov K. Transepithelial transport of immunoglobulins // Annu. Rev. Immunol. 1994. - V. - P.63-68.

270. Neu H, Williams J. New trends in urinary tract infections: single dose therapy // Karger, Basle, 1988. P.34-39.

271. Neu H. Urinary tract infections // Am J. Med. 1992. - V.92. - P.63-70.

272. Nicolle L.E, Brunka J, Orr P.et al. Urinary immunoreactive interleukin-1-alpha and interleukin-6 in bacteriuric institutionalized erderly subjects // J. Urol. 1993. - V.149. - P.1049-1053.

273. Nicolle L.E. Urinary infections in the elderly: symptomatic or asymptomatic ? // Int J. Antimicrob Agents. 1999. - Vol.11. - P.265-268.

274. Norrby R. Short-term treatment of uncomplicated urinary infections in women. // Rev. Infect. Dis. 1990. - V.12. - P.458-467.

275. Ogra P.L, Faden H.S. Urinary tract infection in children: An update // J. Pediatr. 1985. - V. 106 (6). - P. 1023-1029.

276. Olsson L.E, Wheeler M.A,Sessa W.C, Weis R.M. Bladder instillation and intraperioneal injection of Escheichia cjli lipopoli-saccharide up-regulatecytokines and iNOS in rat urinary bladder // J Pharmacol Exp Ther. 1998. -V.284. - P.1203-1208.

277. Orscov I., Svanborg-Eden C., Orscov F //Aerobactin production of serotiped E.coli from UTI // Med-Microbiol-Immunol Berl. 1988. - V.177 (1). - P.9-14.

278. Orscov F., Orscov I. Escherichia coli serotyping and disease in man and animals // Can. J. Microbiol. 1992. - V.38. - P.699-704.

279. Parkkinen J., Virola R., Korbonen T.K. Identification of factors in human urine that inhibit the binding of Escherichia coli adhesins // Infect Immun. -1988. V.56. - P.2623-2630.

280. Paunova S., Kucherenko A., Markov Ch. et al. Cytokines in children with pyelonephritis // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P.50.

281. Pawelzik M., Heesemann J., Hacker J., Opferuch W. Cloning and characterizator of a new type of fimbria (S/FIC-related fimbria) expressed by an Escherichia coli 075:K1:H7 blood culture isolate // Infect Immun. 1988. -V.56.-P.2918-2924.

282. Pedler S.J., Bint A.J. Comparative study ofamoxicillin- clavulanic acid and cephalexin in the treatment of bacteriuna during pregnancy // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1985. - V.27. - P.508-510.

283. Peterson C., Hedges S., Stengvist K. et al. Suppressed antibody and interleukin-6 responses to acute pyelonephritis in prignancy // Kidney Int. -1994. V.45. - P.571-577.

284. Plos K., Lomberg H., Hull S. et al. Coli in patients with renals earring-genotype and phenotype of Gal-alpha-beta-Forssman and mannose-spetific adhesins // Pediatr-infect-Dis.J. 1991. - V. 10 (1). - P. 15-19.

285. Powell M ., McVey D., Kassim M.H. en al. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Mormella

286. Branhamella) catarrhalis isolated in the UK from sputa // Antimicrob. Chemother. 1991. - №28. - P.249-259.

287. Reid G. New concept. In: The biology of urinary tract infection // In: XHI-th International Congress of Nephrology. Madrid. - 1995. - P. 106.

288. Ringsrud K.M, Linne JJ. Urinalysis and bodi fluids; a colortext and atlas // 1st ed Missouri. 1995. - P.l 12-115.

289. Roberts J. A. Pathogenesis of pyelonephritis // J. of Urology. 1983. - V.129. -P.l 102.

290. Roberts J.A., Kaeick M.B. Immunology of pyelonephritis // J. of Urology. -1989.-V.136.-P.960.

291. Rodriguez-Cuartero A, Lopez-Fernandez A., Perez-Bianco F. Urinary N-acetyl-beta-N-glucosaminidase in patients with urinary tract infection // Eur Urol. 1998. - V.33. - P.348-350.

292. Roitt L. Essential Immunology. Oxford.:Blackwell Scientific Publications, 1994.

293. Rolinson G.N. A review of the microbiology of amoxycillin / clavulonic acid over the 15 year period 1978-1993 // J.Chemother. 1994. - №.6. - P.283-318.

294. Rothbard J., Gefter M. Interaction between immunogenic peptides and MNC proteins//Annu. Rev. Immunol. 1991. - V.9. - P.527-535.

295. Rushton H.G. Urinary Tract Infection in Children. Epidemiology. Evalution and Managment. // Pediatr. Clin. North. America. 1997. - V.44. - P.l 1331169.

296. Rushton H.G. Vesicoureteral Reflux and Scarring. In. Barran TM, Avner ED, Harmon W.E. (eds.): Pediatric Nephrology (4 edition). Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer Company, 1999: P. 851-871.

297. Russeva V., Rakovska R., Stavreva N., al. // Pharmazie. 1994. - V.49. - P. 519-552.

298. Saint S.Scholes D., Fihn S.D. et al. The effectiveness of clinical practice guideline for the management of presumed uncomplicated urinary tract infection in women //Amer. J. Med. 1999. - Vol.106. - P.636-641.

299. Sanai T., Mitsubasbi S., Yamagusbi J. // J. Microbiol. 1991. - V.30. -P.3179-3188.

300. Schlossman S., Boumsell L., Gilks W. Et al. CD antigens 1993 // J. Immunology. 1994. - V. 152. - P. 1 -10.

301. Schmaldienst S., Horl W.H. Bacterial infections after renal transplantation // Nephrol. 1997.- V.75. - P.140-153.

302. Schriener GF, Lange L. Ethanol modulation of macrophage Influx in glomerulonephritis abstract. // J. Am. Soc. Nephrol. 1991. - V. 2. - P. 562570.

303. Schumann G.B., Schweitzer S.C. In Henry J.B. (ed) // Clinical diagnosis and management by laboratory methods. Philadelphia, 1991. - P. 18-19.

304. Scott R.B., Still W.J. Glycogen in human peripheral blood leukocytes. II. The macromolecular state of leukocyte glycogen // J.Clin Invest. 1988. - V.47. -P.353-354.

305. Sharifi R., Geckler R., Childs S. Treatment of urinfry tract infections selecting an appropriate broad- spectrum antibiotie for nosocomial infections // Amer.J.Ved. 1996. - Vol.100. - P.76-82.

306. Sexually Transmitted Diseases. World Health Organization Press Release WHO/64, 25 August 1995.

307. Schriener GF, Lange L. Ethanol modulation of macrophage Influx in glomerulonephritis abstract. // J. Am. Soc. Nephrol. 1991. - V.2. - P.562-570.

308. Siegfried L.,Kmetova M., Puzova H. Et al Virulence associated factors in E.coli from children with UTI // J. Med Microbiol. 1994. - V.41 (2). - P. 127132.

309. Smokvina A., Grbac-Ivankovic, Girotto N. Renal cortical scintigraphy in children : estimation of differential function winch MAG3 and DMSA // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. -Prague. 1999,-P.50.

310. Sobel J.D. Pathogenesis of urinary tract infection. Role of host defenses // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - V.I 1 (3). - P.531-549.

311. Stapleton A., Moseley S., Stamm W.E. Urovirulence determinants in Escherichia coli isolates causing first-episode and recurrent cystitis in women // J Infect Dis. 1991. - V.163. - P.773-779.

312. Stapleton A., Hooton T.M., Fennell C., Roberts P.L., Stamm W.E. Effect of secretor status on vaginal and rectal colonization with urinary tract infection // J Infekt Dis. 1995. - V.171. - P.717-720.

313. Sukhal R.N., Leebeek-Groenewegen A.A.M., Blom J. et al. Efficacy of combined Desmopressin Alarm (DA) therapy on enuretic children// The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. -Prague. 1999.-P. 19.

314. Svanborg Eden C., Godaly G. Bacterial virulens in urinary tract infections // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - V.I 1 (3). - P.513-529.

315. Svanborg Eden C., Bergsten G., Fischer H. Et al. The «innate» host response protects and damages the infected urinary tract // Ann. Med. 2001. - V.33 (9). - P.563-570.

316. Takahashi S., Hirose Т., Satoh T. Et al. Effecacy of 14-day course of oral ciprofloxacin therapy for acute uncomplicated pyelonephritis // J. Infect Chemother. 2001. - V.7 (4). - p.255-257.

317. Tbanassi M. Utility of urine and blood cultures in pyelonephritis // Acad-Emerg-Med. 1997. - V.4, №8. - P.797-800.

318. Tenover F.C. Глобальная проблема антимикробной резистентности // Русский медицинский журнал. 1996. - Т.З, №4. - С.217-219.

319. Todd P.A., Benfield P. Amoxycillin/clavulonic acid. An update of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use // Drugs. -1990. V.39. - P.264-307.

320. Tomasi T. The discovery of secretory IgA and the mucosal immune sister // Immunology Today. 1992. -V. 13. - P.416-421.

321. Tullus K., Jacobson S.H., Katouli M., Brauner A. Relative importance of eight virulence characteristics of pielonephritogenic Escherichia coli strains assessed by multivariate statistical analysis // Urol. 1991. - V.146 (3). -P.l 153-1155.

322. Tullus K., Khalil A., Brauner A. Downregulation of Kidney TGF (3 MRNA expression by losartan in experimental pyelonephritis in mice // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. -1999.-P.18.

323. Van Gool I. et al. Bladder sphincter dysfunction,urinary infections and vesico-ureteric reflux in Reflux Nephropathy / Update 1983. Ed.C. Hodson, R. Hepinstall, J. Winberg. Karger Basel. 1984. - P. 190-210.

324. Verrier-Jones K. Urinary tract infection in infancy and childhood / In Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 2 ed., eds. A.Davidson, S.Cameron et al. Oxford. 1998. - V.2.- P. 1261 -1262.

325. Virkola R., Westerlund B„ Holthofer H„ Parriner J., Kekomaki M., Korbonen T.K. Binding characteristics of Escherichia coli adhesins in human urinary bladder // Infect Immun. 1988. - V.56. - P. 2615-2622.

326. Warren J.F., Abrutyn E., Hebel J.R. et al. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated bacterial systitis and acute pyelonechritisin women // Clin. Infect. Dis. 1999. - V.29. - P.745-758.

327. Wassail M.A., Santin M., Peluso G., Denyer S.P. Possible role of alpha 1-microglobulin in mediating bacterial attachment to model surfaces // J Biomed Mater Res. 1998. - V.40. - P.365-370.

328. Verrier-Jones K. Urinary tract infection in infancy and childhood / In Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 2 ed., eds. A.Davidson, S.Cameron et al. Oxford.- 1998.-V.2.-P. 1261-1262.

329. Verese L.A., Grazioli F., Antoniola P. et al. Infezioni della vie urinarie: Nuovi orientamenti // Pediatr. Med. Chir. 1984. - V.6,№1. - P.57-60.

330. Vinberg J., Herthelius-Elman M., Mullby and Nord, C.E. Pathogenesis of urinary tract infections experimental studies of vaginal resistance to colonization // Pediatric Nephrology. 1993. - V.7. - P.509-514.

331. Vnuffel H.,Cocito C. Mechanism of action of streptogramis and macrolides // Drugs. 1996. - V. 51 (Supple 1). - P.20-30.

332. Warren J.F., Abrutin E., Hebel J.R. et al. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women // Clin. Infect. Dis. 1999. - V.29. - P.745-758.

333. Wassail M.A., Santin M., Peluso G., Denyer S.P. Possible role of alpha 1-microglobulin in mediating bacterial attachment to model surfaces // J Biomed Mater Res. 1998. - V.40. - P.365-370.

334. Whittington R., Faulds D. Interleukin-2: a review of pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy // Drugs. 1993. - V. 46(3). - P.446-514.

335. Williams G.J., Lee A., Craig J.C. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infections in children // Cochrane Database Syst. Rev. -2001. V.4. -P.534.

336. Winberg J.Clinical aspects of urinary tract infection / In Book Pediatric Nephrology, 2 ed., eds. Yolliday M., Barratt M., Vernier R. Williams, Wilkins, Baltimore London - Sydney, 1987. - P.626-646.

337. Witlcin S., Ledger W. New directions in the diagnosis and treatment of pelvic inflammation // J.Antimicrob. Chemother. 1993. - V.16. - P.197-199.

338. Whittington R., Faulds D. Interleukin-2: a review of pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy // Drugs. 1993. - V.46(3). -P.446-514.

339. Wolfs T.G., Buurman W.A., van Schadewijk A. et al. In vivo expression of Toll-like receptor 2 end 4 by renal epithelial cell: IFN-gamma and TNF-alpha mediated up-regulation during inflammation // J. Immunology. 2002. - V.168 (3). - P.1286-1293.

340. Yamamoto S., Terai A., Yuri K. et al. Detection of urovirulent factors in Escherichia coli by multiplex polymerase chain reaction // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1995. - V.12. - P.85-90.

341. Yamasaki K., Miyoshi Т., Maruyama Т., al. // Biol. Pharm. Bull. 1994. -V.17.-P. 1656-1662.

342. Yong Choi. Инфекция мочевыводящих путей. Рефлюкс-нефропатия. // Международная школа по детской нефрологии. Сборник материалов. -Владивосток. 2001. - С.47-53.

343. Yong Choi. Инфекция мочевыводящих путей и везикоуретральный рефлюкс // Международная школа по детской нефрологии: Сборник материалов. Владивосток. - 2001. - С.53-63.

344. Zandi-Nejad К., Brown P.D. Diagnostic Investigation of Pyelonephritis // Curr. Infect Dis. Rep. 2001. - V.3 (6). - P.529-533.

345. Zwolinska D., Wawro A., Patkowski D. et al. Urodynamic investigation usefulness in children with recurrent urinary tract infections (RUTI) // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. -Prague. 1999.-P.51.