«Перспективные подходы к совершенствованию многокомпонентного лечения прогрессирования первичных опухолей головного мозга» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Сарычева Марина Михайловна

• Сарычева Марина Михайловна
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Сарычева Марина Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Предикторы возникновения прогрессии у пациентов

с первичными опухолями головного мозга

1.2. Диагностика прогрессирования опухоли головного мозга

1.3. Лечение пациентов с прогрессированием

первичных глиальных опухолей головного мозга

1.3.1. Роль реоперации в лечении прогрессии

первичных опухолей головного мозга

1.3.2. Возможности химиотерапевтического компонента у больных с прогрессированием первичных

опухолей головного мозга

1.4. Повторная лучевая терапия у больных с прогрессированием первичных опухолей головного мозга

1.4.1 . Стереотаксическая лучевая терапия в лечении пациентов

с прогрессированием первичных опухолей головного мозга

1.4.2. Андронная лучевая терапия в лечении пациентов с прогрессированием первичных опухолей головного мозга

1.5. Шкала прогностических оценок при проведении повторного курса лучевой терапии у пациентов с прогрессированием

первичных глиальных опухолей головного мозга

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Лечение пациентов c первичными глиомами головного мозга

2.3. Методы инструментального обследования пациентов

с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга

2.4. Клиническая характеристика пациентов

2.5. Многокомпонентное лечение пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга

2.5.1. Повторное хирургическое лечение пациентов

с прогрессированием первичных глиальных опухолей

головного мозга

2.5.2. Повторная дистанционная лучевая терапия у пациентов

с прогрессированием первичных глиом головного мозга

2.5.3. Стереотаксическая лучевая терапия у пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей

головного мозга

2.5.4. Нейтронная терапия как этап многокомпонентного лечения прогрессии первичных глиом головного мозга

2.5.5. Химиотерапевтический компонент в комплексном лечении пациентов с прогрессированием первичных глиом головного мозга

2.6. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ

НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПРОГРЕССИИ ПЕРВИЧНЫХ

ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

3.1. Оценка прогностической роли факторов, влияющих на результаты лечения при проведении повторного курса лучевой терапии пациентов

с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга

3.2. Влияние изодозного распределения ранее проведённого курса лучевой терапии на результаты лечения пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга

3.3. Шкала оценки эффективности повторного лучевого лечения пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ПЕРВИЧНЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

4.1. Анализ общей выживаемости пациентов с прогрессированием глиальных опухолей головного мозга

4.2. Сравнительный анализ эффективности вариантов лечения пациентов

с прогрессированием глиальных опухолей головного мозга

4.3. Оценка эффективности вариантов лечения прогрессии

II и III порядка у пациентов с глиомами головного мозга

4.4. Лучевые повреждения

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО ПОДХОДА

К АДЪЮВАНТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ

ГОЛОВНОГО МОЗГА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АА - анапластические астроцитомы

БЭД - биологически эффективные дозы

ВБП - выживаемость без прогрессирования

ВЗГ - высокозлокачественные глиомы

ГБ - глиобластомы

ДИ - доверительный интервал

ДЛТ - дистанционная лучевая терапия

ЛТ - лучевая терапия

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

НТ - нейтронная терапия

ОВ - общая выживаемость

ПЭТ/КТ - позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с рентгеновской

компьютерной томографией

РОД - разовая очаговая доза

СОД - суммарная очаговая доза

СТЛТ - стереотаксическая лучевая терапия

СТУ - субтотальное удаление

СФНТ - сочетанная фотонно-нейтронная терапия

ТУ - тотальное удаление

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень её разработанности

Опухоли головного мозга составляют от 2 до 8 % всех новообразований во всём мире. По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируется от 200 до 250 тысяч новых случаев [51]. В России частота опухолей ЦНС составляет 10 на 100 тысяч населения, причём более половины из них составляют внутримозговые опухоли. Опухоли головного мозга часто являются причиной не только инвалидизации, но и смерти пациентов. Также необходимо отметить, что пик заболеваемости опухолями головного мозга приходится на возраст от 40 до 45 лет, а смертность варьирует в диапазоне 50-55 лет [23]. Данное обстоятельство подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.

Несмотря на успехи, достигнутые за последнее десятилетие в лечении первичных опухолей головного мозга [226], вопрос о лечении их прогрессии остаётся до конца не изученным. Лечение данной категории пациентов является сложной задачей, учитывая нехватку эффективных вариантов лечения и отсутствие рандомизированных контролируемых исследований, на которых строилась бы базисная терапия. Так, дискуссионным остаётся вопрос о проведении повторного хирургического лечения [43]. Нет чёткого понимания, какой вариант повторного облучения более эффективен и какие дозы необходимо подводить для получения оптимального эффекта. Не определён максимально эффективный интервал между начальной лучевой терапией и повторным облучением [94]. В настоящее время нет единого мнения относительно применения доз и схем, а также выбора химиопрепаратов при проведении химиотерапевтического компонента лечения прогрессирующих опухолей головного мозга [54].

Национальная онкологическая сеть ^СС^ и Европейская ассоциация нейроонкологии (EANO) так и не определили чётких стандартов лечения прогрессии первичных опухолей головного мозга в своём консенсусном обзоре,

опубликованном в 2020 году, заявив, что «нет чёткого стандарта терапии спасения» [228]. В связи с этим лечение данных больных необходимо рассматривать индивидуально, не исключая всех возможностей лечения с проведением реоперации, лучевой и химиотерапии.

С хирургической точки зрения лечение прогрессии первичных опухолей головного мозга представляет собой серьёзную проблему, так как желание добиться максимального удаления опухолевой массы должно быть сбалансировано с необходимостью сохранения неврологических функций и качества жизни пациента. Таким образом, данный метод лечения требует тщательного выбора оптимальных кандидатов на хирургическое вмешательство [223, 232].

Повторное облучение при прогрессировании первичных глиальных опухолей головного мозга вызывало споры в прошлом, но получило больше возможностей благодаря продвижению и совершенствованию радиотерапевтических технологий и методик визуализации, которые позволили не только увеличить продолжительность жизни, но и снизить риск неврологической токсичности [14] и, как следствие, улучшить качество жизни пациентов.

Не до конца определена и роль химиотерапевтического компонента в лечении прогрессии опухолей головного мозга. Если в лечении первичных глиом головного мозга необходимость приёма темозоломида подтверждена многочисленными исследованиями [236], то единого мнения относительно его эффективности при их прогрессировании нет. Основными препаратами для лечения прогрессирования первичных глиальных опухолей головного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных, согласно литературным данным, являются темозоломид, бевацизумаб, иринотекан, карбоплатин, прокабазин, винкристин, ломустин, цисплатин, этопозид, ифосфомид, фотимустин [140]. Вместе с тем до конца не определены их эффективные дозы, последовательность и варианты сочетания с лучевым компонентом.

Таким образом, все эти вопросы стоят в центре внимания и определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности многокомпонентного лечения пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга (улучшение ближайших и отдалённых результатов лечения) за счёт научного обоснования оптимальных подходов к лечению на основе их влияния на показатели общей выживаемости.

Задачи исследования

1. На основании существенного клинического материла рассмотреть современные подходы к лечению пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга.

2. Оценить влияние уровня изодозного распределения при планировании первичной лучевой терапии на характер возникновения прогрессирования первичных опухолей головного мозга, а также на выбор методики лучевого компонента при повторном курсе лучевого лечения.

3. Оптимизировать шкалу прогностических оценок при проведении повторного курса лучевой терапии у пациентов с прогрессированием первичных опухолей головного мозга.

4. Оценить ближайшие, отдалённые результаты лечения (медианы общей выживаемости, показатели 1-, 3-, 5-летней общей выживаемости) и осложнения при использовании многокомпонентного лечения у пациентов с прогрессированием первичных опухолей головного мозга.

5. Оценить вклад непосредственной эффективности нейтронной терапии в самостоятельном варианте и в сочетании с дистанционной лучевой терапией при лечении пациентов с прогрессированием первичных глиом головного мозга.

6. Обосновать выбор оптимальной схемы лечения пациентов с прогрессированием первичных опухолей головного мозга.

Научная новизна

Впервые на значимом клиническом материале рассмотрены и систематизированы практические походы к ведению пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга с использованием предельного количества методик, доступных в РФ (в том числе андронной лучевой терапии и стереотаксической лучевой терапии).

Впервые оценено влияние уровня изодозного распределения при проведении первичного курса лучевой терапии на сроки возникновения и локализацию прогрессии. Определены показания к варианту повторного лучевого лечения.

Оптимизирована шкала эффективности повторного облучения Combs с учётом используемого варианта проведённого лучевого лечения для прогнозирования риска развития осложнений у пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга.

Впервые изучены ближайшие и отдалённые результаты лечения у пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга в зависимости от варианта многокомпонентного лечения. Определены сроки проведения повторного облучения, применяемой методики.

Впервые на существенном клиническом материале доказана эффективность применения сочетанной фотонно-нейтронной терапии с достоверным повышением общей выживаемости у больных с прогрессированием первичных глиом головного мозга.

Научно обоснован индивидуализированный алгоритм лечения пациентов с прогрессированием первичных опухолей головного мозга в зависимости от клинической ситуации.

Теоретическая и практическая значимость работы

При изучении современных вариантов лечения пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга отмечено отсутствие единообразного подхода к их назначению и проведению.

Возникновение прогрессии первичного очага напрямую зависит от первичного изодозного распределения при проведении первичного курса лучевой терапии, что в свою очередь влияет на выбор методики при проведении повторного курса лучевой терапии.

Оптимизация шкалы эффективности повторного облучения Combs с включением различных вариантов лучевого лечения позволяет более точно оценивать риск развития осложнений и более чётко прогнозировать исходы лечения пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга. По результатам исследования разработано программное обеспечение. Получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Адаптированная шкала Combs для оценки эффективности повторной лучевой терапии» (№ 2024662333 от 27.05.2024).

Медиана общей выживаемости (ОВ) при проведении многокомпонентного лечения у пациентов с прогрессированием первичных высокозлокачественных глиом составила 21 месяц, низкозлокачественных глиом - 28 месяцев, у больных с трансформаций глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественные глиомы головного мозга - 24 месяца. Выраженных осложнений после проведённого лечения не отмечено.

В результате проведённого исследования оценён вклад нейтронной терапии при сочетанном фотонно-нейтронном лечении данной категории больных. Установлено достоверное увеличение медианы ОВ, а также 3- и 5-летней выживаемости в сравнении с другими вариантами лучевого лечения при проведении повторного курса лучевой терапии.

Разработанный алгоритм лечения позволяет выбрать оптимальный вариант комбинированного и комплексного лечения пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга с учётом степени злокачественности опухоли, размеров опухоли, времени возникновения прогрессии, варианта лучевого лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Используемые в практике подходы к лечению пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга характеризуются отсутствием единообразного подхода в их назначении и проведении.

2. Отмечено непосредственное влияние изодозного распределения при проведении первичного курса лучевой терапии на характер возникновения прогрессии первичных глиальных опухолей головного мозга с преобладанием центральной прогрессии (95 % или более продолженного роста опухолевого объёма находилось в пределах 100-95 % изодозы). В связи с этим наиболее обоснованной тактикой при выборе варианта повторного лучевого лечения является проведение курса сочетанной фотонно-нейтронной лучевой терапии или стереотаксической лучевой терапии.

3. Разработанная адаптивная шкала эффективности повторного облучения Combs с включением варианта повторного лучевого лечения даёт возможность более точно прогнозировать общую выживаемость после проведения повторного курса лучевой терапии.

4. Многокомпонентное лечение позволяет улучшить показатели выживаемости в сравнении с монотерапией. Повторное хирургическое лечение с последующим проведением лучевого или химиотерапевтического лечения улучшает показатели общей выживаемости. Для пациентов с трансформацией глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественные глиомы головного мозга основным фактором, определяющим эффективность, является применение химиолучевой терапии. Проведение повторной лучевой терапии позволяет достичь улучшения неврологического статуса у пациентов с прогрессированием первичных глиом головного мозга.

5. Сочетанная фотонно-нейтронная терапия как самостоятельный курс лечения пациентов с прогрессией первичных глиом головного мозга является эффективным методом, так как достоверно увеличивает медиану ОВ в сравнении с другими методами повторного лучевого лечения.

6. Применение в клинической практике тактического алгоритма лечения пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга позволяет оптимизировать программы специального лечения с повышением их эффективности.

Степень достоверности результатов

Наличие репрезентативной выборки пациентов, отобранной в соответствии с целью и задачами исследования, использование статистических методов обработки данных делают результаты и выводы диссертационного исследования достоверными и обоснованными в соответствии с принципами доказательной медицины.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Перспективные подходы к совершенствованию многокомпонентного лечения прогрессирования первичных опухолей головного мозга»»

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на IX Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии (г. Минск, Беларусь, 2016); международной конференции «Забабахинские научные чтения» (г. Снежинск, 2017, 2021, 2023); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы развития ядерной медицины в Российской Федерации» (г. Челябинск, 2017); IV конференции молодых учёных «Перспективные направления в онкологии, радиобиологии и радиологии», посвящённой памяти академика А. Ф. Цыба (г. Обнинск, 2018); Российском онкологическом конгрессе (г. Москва, 2018, 2023); заседании Общества онкологов (г. Челябинск, 2019); Международном симпозиуме «Ядерная медицина» (г. Санкт-Петербург, 2019); III Весеннем онкологическом онлайн-марафоне (г. Москва, 2022); Первом форуме онкологов Центрального федерального округа (г. Воронеж, 2022); XIII Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии (г. Астана, Казахстан, 2022); 4th All-Russian School of Young Scientists on Boron Neutron Capture Therapy (г. Новосибирск, 2022); II Съезде онкологов и специалистов лучевой и инструментальной диагностики Челябинской области (г. Челябинск, 2022); региональной научно-практической

конференции «Актуальные вопросы клинической медицины» (г. Челябинск, 2022); XIV Международном конгрессе «Невский радиологический форум - 2023» (г. Санкт-Петербург, 2023); XIV Региональном общественном форуме-диалоге «Национальный интерес, экология, безопасность» (г. Челябинск, 2023); World Oncology Conference 2023 (г. Барселона, Испания, 2023); III Съезде онкологов и специалистов лучевой и инструментальной диагностики Челябинской области (г. Челябинск, 2023); «Школе онкологии и радиологии» (г. Воронеж, 2023); IV Осеннем онлайн-марафоне (г. Москва, 2023); Днях науки в Челябинской области (г. Челябинск, 2023); 5th All-Russian School of Young Scientists on Boron Neutron Capture Therapy (г. Новосибирск, 2023); XIV Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии (г. Душанбе, Таджикистан, 2024).

Апробация диссертации состоялась 22 апреля 2024г. на расширенном заседании кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в образовательный процесс на кафедре онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, кафедре госпитальной хирургии Института медицинского образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» (г. Великий Новгород); в практическую работу ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» (г. Челябинск), ГБУЗ «Областной онкологический диспансер № 2» (г. Магнитогорск), ГОБУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» (г. Великий Новгород), БУ «Сургутская окружная клиническая больница» (г. Сургут).

Личное участие автора в получении результатов

Данное исследование осуществлялось автором лично на протяжении 20182023 годов в рамках научной темы, утверждённой на расширенном заседании

учёного совета ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России в плане подготовки диссертаций на соискание учёной степени доктора наук сотрудниками ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России (приказ от 23.09.2022 № 1580-л/ст). Проведён анализ результатов комбинированного, комплексного и лучевого лечения пациентов с прогрессированием первичных опухолей головного мозга после ранее проведённого курса лучевого (химиолучевого) лечения. Автор принимал личное участие во всех этапах выполнения научно-исследовательской работы: изучены данные литературы, сформулированы цели и задачи исследования, разработан дизайн исследования, проведён сбор материала, проанализированы полученные результаты, сформулированы выводы. Также при непосредственном участии автора были подготовлены публикации по теме диссертационной работы.

Публикации

По материалам диссертации, в которых полностью отражены основные результаты диссертационного исследования - опубликовано 52 печатные работы. Из них 15 научных статей - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ для публикации результатов диссертационного исследования (2 работы из которых опубликованы в журналах, входящих в базу данных Scopus). Получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «Адаптированная шкала Combs для оценки эффективности повторной лучевой терапии» (№ 2024662333 от 27.05.2024).

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 206 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», трёх глав анализа проведённого исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 48 рисунками и 33 таблицами. Обзор литературы содержит 245 источников, из них 37 - отечественных и 208 -зарубежных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Предикторы возникновения прогрессии у пациентов с первичными опухолями головного мозга

Опухоли центральной нервной системы - это разнообразные по своей гистологической природе, степени злокачественности, локализации и распространённости образования. На данный момент ВОЗ сформулировало пять редакций классификации первичных опухолей ЦНС и в каждую из них были внесены исправления, отражающие изменения концепций в нейроонкологии, некоторые фундаментальные принципы, а также, на первый взгляд, незначительные, но тонкие изменения, позволившие усовершенствовать верификацию гистологического диагноза [47, 50, 75, 76, 130, 173, 185, 235].

Согласно классификации ВОЗ 2016 года, все первичные опухоли ЦНС разделены на следующие группы: нейроэпителиальные опухоли; опухоли периферических нервов; менингеальные опухоли; герминогенные опухоли; лимфома и гемопоэтические опухоли; а также опухоли селлярной области [162]. В пересмотре классификации опухолей головного мозга 2021 года ВОЗ внимание отводится молекулярно-генетическим маркерам, для оценки прогноза продолжительности жизни и без прогрессивного периода [88, 96, 122, 129, 153].

Исходя из морфологических характеристик, глиальные опухоли головного мозга делятся на высоко- и низкозлокачественные [49]. Для всех высокозлокачественных глиом характерно агрессивное течение с высоким риском локального прогрессирования, предопределяющим неблагоприятный прогноз [10, 184]. В отличие от высокозлокачественных глиом, низкозлокачественные глиомы развиваются более медленно и, как правило, имеют относительно благоприятный

прогноз. Однако в течение 5 лет после лечения они также прогрессируют в 7075 % случаев [33, 214].

Рассматривая вопросы терминологии, необходимо отметить особенность в определении термина «рецидив» как общего медицинского понятия. Это возобновление болезни после кажущегося полного выздоровления. В отношении опухолей головного мозга, а в частности глиальных опухолей, «кажущимся выздоровлением», вероятно, будет являться отсутствие признаков наличия опухолевой ткани по данным МРТ, КТ или ПЭТ/КТ. Таким образом, рецидив опухоли характеризуется как повторный рост после её тотального удаления. Продолженным ростом опухоли следует считать рост опухоли после нерадикальной (субтотальной) операции [34].

Однако в настоящее время отсутствуют достаточно объективные критерии, на основании которых можно было утверждать, с каким событием мы имеем дело: рецидивом или продолженным ростом первичной глиальной опухоли головного мозга. Это связано с тем, что после проведения тотального удаления опухоли, зафиксировано возобновление её роста в течение достаточно короткого времени, и справедливо ли в данной ситуации говорить о её продолженном росте? Следовательно, помимо степени удаления опухоли, вероятно, следует учитывать продолжительность без прогрессивного периода.

Таким образом, разделение этих понятий весьма условно и зависит от многих факторов. В связи с этим в данной работе будут фигурировать только термины прогрессия или продолженный рост первичной глиальной опухоли головного мозга [3].

Основными доказанными факторами развития прогрессии у пациентов с высокозлокачественными глиомами головного мозга являются возраст старше или равный 40 годам, диаметр опухоли больше 4 см, неполная резекция опухоли, компонент астроцитомы и отсутствие комбинированной делеции 1p/19q, наличие пролиферативных индексов (М1В-1 или BUdR). Чем выше индексы пролиферации, тем больше вероятность развития прогрессии, выявление

метилирования промотора 06-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы (MGMT) и мутации IDH [103, 104, 208].

Многочисленные исследования показывают, что определяющее влияние на возникновения прогрессии у больных с низкозлокачественными глиомами головного мозга являются: возраст старше 45 лет, субтотальное удаление опухоли, диаметр опухоли более 3 см, а отсутствие лучевой терапии является независимыми факторами риска прогрессирования опухоли [38, 83, 238].

В настоящее время изучен ряд молекулярных предикторов возникновения прогрессии у пациентов с прогрессированием высокозлокачественных глиом головного мозга. Наличие мутации в гене изоцитратдегидрогеназы (IDH) сокращает время до появления прогрессии [139]; статус мутации в гене MGMT, продуктом которого является белок О6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза, его определение рекомендуется в качестве дополнительного критерия молекулярного фактора возникновения прогрессии, поскольку с метилированием промотора MGMT ассоциирована более короткая выживаемость без прогрессирования (при отсутствии темозоломида), и более длительная выживаемость после наступления прогрессии первичной опухоли (при назначении темозоломида) [213]; оценка статуса циклин-зависимой киназы 2-го типа (CDK2NA) рекомендуется, когда это возможно, поскольку известно, что потеря экспрессии CDK2NA через метилирование или потеря 9p хромосомы связана с малигнизацией низкозлокачественных глиом [128, 238]. По некоторым данным, амплификацию в гене рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) принято также считать дополнительным прогностическим фактором [92, 107, 109, 123].

Определение молекулярного статуса опухоли у больных с низкозлокачественными глиомами головного мозга приобрело не только прикладное, но и клиническое значение. Leu et al., рассмотрев результаты лечения 210 больных с глиомами низкой степени злокачественности, установили, что у пациентов с IDH-мутацией (IDH-mut) имеется более высокий риск трансформации глиом низкой степени злокачественности в высокозлокачественные глиомы по сравнению с классом опухолей «дикого типа»,

без наличия IDH-мутации [125]. Наличие в опухоли двойной комбинации мутаций IDH-mut и MGMT-met, а также тройная комбинация IDH-mut, MGMT-метилированный и 1p/19q, несмотря на значительно более низкие риски смерти по сравнению с IDH - диким типом, не имеет значения для трансформации (p = 0,0008) и наоборот, тройная комбинация IDH-mut/MGMT-met/TP53pos имела значительно более высокий риск для возникновения трансформации (p = 0,0452).

С учётом сроков трансформации, около 24-56,8 месяца [49, 50], можно предположить, что существует гетерогенность в низкозлокачественных глиомах, за счёт которой развивается микроочаг высокозлокачественной опухоли, который в последующем служит морфологическим субстратом для трансформации. В исследовании Braccini et al. объектом послужил морфологический материал после резекций у больных с опухолями GII [167]. Исследовалось наличие микрофокусов с высокой плотностью клеток, а именно пролиферацию клеток, гипоксию, васкуляризацию и изменения онкогенных путей с помощью иммуногистохимического исследования (Ki-67, CD31, HIF-1-альфа, EGFR, PAKT, P53, MDM2) и флуоресцентной гибридизации in situ (EGFR, MDM2, PDGFRA). Во всех случаях экспрессия Ki-67 и CD31 была выше в исследуемых очагах, чем на фоне опухоли. Аберрантная экспрессия белковых маркеров и геномные аберрации также наблюдались в некоторых очагах, отличных от опухолевого фона. При этом выживаемость была меньше при наличии в опухоли микрофокуса GIII.

Constantin с коллегами предприняли попытку определить, имеются ли патогномоничные метаболические паттерны, такие как миоинозитол, 2-гидроксиглутарат, гипотаурин, холин, глицерофосфохолин,

фосфохолинглутатион, которые можно было бы использовать в качестве прогностических факторов для прогрессирующих глиом GII [64]. В исследовании представлены характеристики низкозлокачественных глиом, которые коррелируют с агрессивной биологией и плохим клиническим исходом, и, соответственно, ведут к трансформации. Таким образом, изучив биохимический профиль опухоли, можно предсказать её трансформацию.

Значимыми предикторами возникновения трансформации, согласно литературным данным, являются пожилой возраст, мужской пол, изначально большой объём предоперационной опухоли и малый объём хирургической резекции, а также наличие остаточной опухоли после проведённого лечения [179, 222], однако на сегодняшний день до конца не ясно, влияют ли данные факторы на прогноз и исход лечения.

Следует отметить, что связь между возникновением трансформации и предшествующей лучевой терапии до конца не установлена [5, 106].

Ещё одним фактором, влияющим на трансформацию глиом, является темозоломид. В исследовании Яойа представлена гипотеза о темозоломид-индуцированной гипермутации, которая может способствовать злокачественной трансформации низкозлокачественных глиом [181].

Учитывая всё вышеперечисленное, можно сделать вывод, что в настоящее время гистологическая характеристика опухолевого процесса, а также возраст пациентов - одни из основных факторов, влияющих на риск развития прогрессии и, как следствие, на дальнейший прогноз заболевания. А значит, наблюдение за данной категорией пациентов должно быть более тщательным со дня проведения всех современных методов диагностики.

1.2. Диагностика прогрессирования опухоли головного мозга

Основным методом подтверждения прогрессии является морфологическое исследование. Однако проведение таких передовых методов, как МРТ (перфузионная, диффузионно-взвешенная и спектроскопия) и ПЭТ/КТ с новыми радиофармацевтическими препаратами, также даёт нам возможность подтверждать прогрессию заболевания без исследования послеоперационного биоптата [1, 12, 31]. А также проводить дифференциальную диагностику между

прогрессированием первичных опухолей головного мозга и изменениями, связанными с лечением, в частности, псевдопрогрессией и радионекрозом.

Постлучевой некроз обычно проявляется через 3-12 месяцев после лучевой терапии с частотой 3-24 % в зависимости от дозы облучения [37, 193]. По данным G. Rahmathulla еt а1., частота его развития после ЛТ опухолевых заболеваний головного мозга колеблется от 5 до 50 % [176]. При этом отмечается, что вероятность развития радионекроза повышается с увеличением продолжительности жизни больных, а сроки его клинического проявления после использования обычных подводимых СОД колеблются от 9 месяцев до 16 лет.

Постлучевой некроз - патологическое состояние, развивающееся после лучевого лечения, характеризующееся отёком мозга в зоне первичного облучения, в связи с подведением к нему более высоких доз [239]. В зависимости от выраженности нарушений гематоэнцефалического барьера, радионекроз клинически проявляется различно: от бессимптомного течения до выраженной внутричерепной гипертензии, обусловленной отёком [216]. Большинство лучевых некрозов после проведённого лучевого лечения развивается в течение первых 2-3 лет, но зафиксированы случаи и более раннего возникновения в сроки от 6 до 18 месяцев [40, 53]. Это может совпадать с периодом возникновения прогрессии глиальных опухолей головного мозга, что делает проблему дифференциальной диагностики особенно актуальной [211].

Псевдопрогрессия представляет собой чрезмерный ответ на эффективное лечение с зарегистрированной частотой 10-30 % и обычно происходит в течение первых 3 месяцев после завершения лучевой терапии с темозоломидом или без него. Псевдоответ относится к приходящему быстрому уменьшению усиления поражения и окружающего отёка после антиангиогенного лечения (в частности бевацизумабом) за счёт нормализации гематоэнцефалического барьера и имитации благоприятного ответа опухоли, в то время как фактическая опухоль остаётся жизнеспособной или прогрессирует [220, 245].

Основной проблемой в нейроонкологии является дифференциальная диагностика отличия истинного прогрессирования опухоли от изменений после

лучевой терапии, так как это имеет решающее значение для выбора вариантов лечения пациентов с прогрессирующим опухолями головного мозга. Широко используемые критерии RANO представляют собой ценный инструмент, использующий рентгенологические и клинические признаки, предназначенные для правильной классификации пациентов по оценке прогрессирующего или не прогрессирующего заболевания, как в клинических условиях, так и в клинических испытаниях [18, 178]. Но по-прежнему трудно определить, является ли прогрессия глиомы реальным или нет, потому что критерии оценки RANO имеют определённые ограничения, связанные с оценкой изображений, которые пытались преодолеть новые методы визуализации: МРТ перфузия, ПЭТ/КТ и т. д. [4, 30, 127].

Вопросы наиболее точной диагностики прогрессирования первичных глиальных опухолей головного мозга нашли отражения в работах, посвящённых МРТ перфузии. Параметры, полученные с помощью перфузионной МРТ, косвенно оценивают неоангиогенез опухоли путём оценки объёма крови, кровотока и проницаемости. В то время как прогрессии опухоли отражает гиперперфузию, вызванную ассоциированным неоангиогенезом, радионекроз, напротив, показывает гипоперфузию, вызванную коагуляционным некрозом [241].

Так, в настоящее время наиболее часто используемыми методами МР-перфузии являются: динамическое контрастирование чувствительности на основе T2- и Т1-взвешенное динамическое контрастное усиление. Благодаря чему происходит разграничение и определение истинной прогрессии опухоли от псевдопрогрессии [243].

Также для более полной характеристики рассматриваемого вопроса, изучено влияние индикаторов ОФЭКТ, используемых для визуализации прогрессии опухолей головного мозга. Все они делятся на две большие категории: первая категория состоит из индикаторов, которые основаны на перфузии и нарушении гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), а вторая категория основана на визуализации метаболитов.

Из множества доступных радиоактивных индикаторов обычно предпочтительны индикаторы на основе 99т Тс из-за их более высокого потока фотонов, лучшего разрешения и, следовательно, более низких вводимых радиоактивных доз. Однако их чувствительность снижается из-за их удаления из опухолевых клеток р-гликопротеинами. Примеры перфузионных индикаторов включают 201 99m Тс сестамиби и 99m Тс тетрофосмин, где местное поглощение радиофармпрепарата пропорционально местной перфузии. Эти индикаторы полагаются на относительно более высокую локальную перфузию в опухоли по сравнению с радиационным некрозом. Поглощение 99m глюкогептоната зависит от разрушения ГЭБ. Эти индикаторы имеют более низкую чувствительность и специфичность, чем маркеры, специфичные для метаболитов, и демонстрируют лучшую эффективность с высокозлокачественными глиомами головного мозга, в сравнении с низкозлокачественными [175]. Вторая категория радиофармпрепаратов на основе метаболитов более перспективна. Хотя было синтезировано много экспериментальных радиофармпрепаратов, только радиофармпрепараты на основе аминокислот прошли валидацию в более широком масштабе и нашли применение в обычных клинических условиях. Примеры включают 123 Ьальфа-метилтирозин и 99m ^-метионин, которые транспортируются в клетки через переносчиков нейтральных аминокислот, что выражается в более высокой концентрации в опухолях по сравнению с воспалительными и реактивными процессами. Хотя 123 I- альфа-метилтирозин и 99m ^-метионин можно использовать для точной классификации опухолей и дифференциации прогрессии от радиационного некроза, но низкая доступность и низкая чувствительность при небольших поражениях ограничивают их использование. Однако это ограничение эффективности видно только при сравнении с аналогичными радиофармпрепаратами для ПЭТ/КТ на основе аминокислот. Эти индикаторы по-прежнему превосходят ПЭТ/КТ и МРТ с 18 F-FDG при прогрессии глиом низкой степени злокачественности. Таким образом, они могут служить недорогой альтернативой ПЭТ/КТ [42].

Новая полоса изысканий в области определения и диагностики прогрессирования первичных глиальных опухолей головного мозга представлена работами, посвящёнными ПЭТ/КТ. Так, ПЭТ/КТ имеет более высокую чувствительность и лучшее разрешение, чем ОФЭКТ/КТ, а индикаторы ПЭТ имеют меньший физический и биологический период полураспада. Из многих трассеров, доступных для визуализации прогрессии и остаточной опухоли головного мозга, наиболее перспективными являются трассеры на основе аминокислот, к ним относятся фтор-18-ФДГ, углерод-11-метионин, фтор-18-ФДОФА, фтор-18-фторэтил-Ь-тирозин, позволявшие наиболее точно определить опухолевую прогрессию [102, 234, 240].

Является спорной и диагностическая точность ПЭТ-сканирования с 0-(2-[18F] фторэтил)-1-тирозином при выявлении злокачественной трансформации глиом низкой степени злокачественности. В работе Bashir е1 а1. были проанализированы 42 пациента, ранее перенёсших хирургическое или комбинированное лечение по поводу низкозлокачественных глиом головного мозга. Всем больным проведено ПЭТ/КТ исследование с учётом данных МРТ и клинической картины, указывающей на прогрессирование опухоли. Определяли максимальное и среднее соотношение опухоли к мозгу (ТВЯтах и ТВЯтеап соответственно), а также кинетические параметры FET-ПЭТ (время достижения пика и кривая время-активность). Всего было получено 47 сканирований ПЭТ/КТ, которые не выявили значимой связи между параметрами ПЭТ/КТ и усилением контрастности на МРТ. Таким образом, учёные пришли к выводу, что ПЭТ/КТ изображение само по себе недостаточно для замены гистологического подтверждения, но оно может предоставить ценную информацию о местонахождении и границах активной опухолевой ткани, а также оценку биологии опухоли в подгруппе низкозлокачественных глиом головного мозга [45].

Различные радиофармпрепараты на основе холина (11 С-холин, 18 Б-метилхолин и 18 Б-этилхолин и Фтор-18-фторхолин) имеют лучшую диагностическую точность, чем МРТ, в дифференциации прогрессии и постлучевого некроза [84, 95, 174].

Ещё одним из новых направлений стало совмещение МРТ и ПЭТ/КТ. Сочетание метаболических и количественных параметров перфузии, обеспечиваемых расширенными последовательностями МРТ, и визуализации метаболитов в ПЭТ помогло нивелировать все ложноположительные результаты и дать наиболее точный результат в отношении определения прогрессии или постлучевого некроза после ранее проведённого курса лучевой терапии у больных с первичными опухолями головного мозга [131, 204]. Однако, несмотря на их превосходную эффективность, основными минусам их останется высокая стоимость, что значительно ограничивает их доступность.

Таким образом, своевременное распознавание и правильная диагностика псевдопрогрессии опухоли и радионекроза весьма важный аспект в диагностике продолженного роста первичных глиальных опухолей головного мозга. Это обусловлено следующими причинами: ошибочное принятие псевдопрогрессии глиальной опухоли за истинную прогрессию приведёт к прекращению потенциально эффективной адъювантной терапии, которое следовало бы наоборот продолжать. Пациент с псевдопрогрессией опухоли или лучевым некрозом может быть подвергнут ненужному повторному лечению. Однако усовершенствованные методы визуализации такие как ПЭТ/КТ, МРТ перфузия, совмещённая ПЭТ/КТ и МРТ позволяющие не инвазивно исследовать опухолевые процессы в головном мозге, имеют важное значение в тех случаях, когда проведение реоперации с последующим морфологическим подтверждением прогрессии невозможно.

1.3. Лечение пациентов с прогрессированием первичных глиальных опухолей головного мозга

Лечение прогрессии глиальных опухолей головного мозга -мультидисциплинарная проблема, в решении которой принимают участие

нейрохирурги, лучевые терапевты, химиотерапевты, патоморфологи. На сегодняшний день лечение прогрессии первичных глиальных опухолей различных степеней злокачественности является достаточно сложной задачей, учитывая относительную неэффективность существующего лечения и отсутствие рандомизированных контролируемых исследований, на которых построилась бы базисная терапия. Лечение пациентов с прогрессией глиальных опухолей головного мозга остаётся актуальной и широко обсуждаемой проблемой, а выбор оптимальной тактики лечения - предметом постоянных дискуссий на протяжении многих лет [21, 48, 77, 244]. Существуют отдельные рекомендации или опции в отношении некоторых аспектов данной проблемы [11, 26]. Так, согласно рекомендациям Американской национальной онкологической сети, для лечения прогрессии злокачественных и низкозлокачественных глиом могут применяться всё те же методы, что и при лечении первичных опухолей: операция, химиотерапия и лучевая терапия [14, 28, 29, 35, 36, 228].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Сарычева Марина Михайловна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алиев, М.А. Использование магнитно-резонансной спектроскопии для диагностики рецидивов новообразовании головного мозга / М.А. Алиев, А.М. Мамадалиев, Б.Р. Бахриддинов, А.М. Жураев // Журнал прикладной спектроскопии. - 2022. - Т. 89, № 5. - С. 694-700.

2. Антонов, А.В. Результаты комбинированного лечения пациентов с рецидивами злокачественных глиальных опухолей с использованием аппарата Кибер-нож / А.В. Антонов, Э.Р. Мухаметханова, В.С. Чалов [и др.] // Вопросы онкологии. - 2023. - Т. 69, № 3S. - С. 290.

3. Баду, С.К. Результаты множественной резекции при лечении анапластической глиомы / С.К. Баду // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2022. - № 1. - С. 44-48.

4. Беляев, А.Ю. ПЭТ-КТ с 11С- метионином в диагностике анапластических астроцитом и анапластических олигодендроглиом / А.Ю. Беляев, Н.Б. Вихрова, Д.Б. Калаева [и др.] // Медицинская визуализация. - 2022. - Т. 26, № 4. - С. 82-92.

5. Беляев, А.Ю. Факторы, определяющие прогноз общей и безрецидивной выживаемости у пациентов с астроцитомами GRADE 3 (анапластическими астроцитомами, WHO 2016) / А.Ю. Беляев, Г.Л. Кобяков, П.Н. Шмаков [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2023. - Т. 87, № 4. - С. 46-57.

6. Беляшова, А.С. Повторное облучение в режимах радиохирургии и гипофракционирования при прогрессирование полушарных глиобластом / А.С. Беляшова, И.К. Осинов, Г.Л. Кобяков [и др.] // Вопросы онкологии. - 2023. -Т. 69, № 3. - С. 452-461.

7. Бывальцев, В.А. Цитопатический эффекты бор-нейтронзахватной терапии на ускорительном источнике эпитепловых нейтронов для культуры клеток глиобластомы человека / В.А. Бывальцев, Е.Л. Завьялов, В.В. Каныгин [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2019. - Т. 18. - 34-42.

8. Важенин, А.В. Повышение эффективности лечения первичных опухолей головного мозга за счёт присоединения нейтронного компонента лучевой терапии / А.В. Важенин, А.С. Доможирова, З.З. Мунасипова [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2003. - № 2. - С. 36-39.

9. Гордон, К.Б. Рецидивы глиом: повторное облучение методом протонной терапии / К.Б. Гордон, И.А. Гулидов, К.Е. Медведева [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2020. - Т. 10, № 3 S1. - С. 98-99.

10. Горяйнов, С.А. Феномен длительной выживаемости пациентов с глиобластомами. Часть 1: роль клинико-демографических факторов и мутации IDH1 (R 132 H) / С.А. Горяйнов, М.Ф. Гольдберг, А.В. Голанов [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2017. - Т. 81, № 3. - С. 5-16.

11. Грачев, Ю.Н. Основные подходы к лечению рецидивной глиобластомы / Ю.Н. Грачев, Д.А. Церковский, Е.А. Маслаков [и др.] // Онкологический журнал.

- 2019. - Т. 13, № 1 (49). - С. 117-135.

12. Грецких, К.В. Метаболическая и перфузионная интроскопия в стереотаксической радиохирургии рецидивов злокачественных глиом / К.В. Грецких, О.Л. Евдокимова, А.С. Токарев, А.А. Гринь // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2023. - Т. 15, № S1. - С. 147-148.

13. Гулидов, И.А. О состоянии и перспективах развития дистанционной нейтронной терапии / И.А. Гулидов, И.П. Асланиди // Вопросы онкологии. - 2014.

- Т. 60, № 4. - 408-412.

14. Даценко, П.В. Факторы риска рецидива в границах CTV-PTV при глиомах высокой степени злокачественности после альтернативных режимов лучевой терапии / П.В. Даценко, В.В. Болдырева, В.А. Герасимов // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2017. - Т. 6, № 4. -С. 20-28.

15. Измайлов, Т.Р. Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности / Т.Р. Измайлов, П.В. Даценко, Г.А. Паньшин // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2011. - № 11. - С. 2-14.

16. Кандакова, Е.Ю. Результаты сочетанной фотонно-нейтронной терапии в условиях эскалации дозы нейтронов в общем курсе сочетанной фотонно-нейтронной терапии / Е.Ю. Кандакова, А.В. Важенин, А.И. Кузнецова [и др.]. -Текст: электронный // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2014. - № 14. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-sochetannoy-fotonno-neytronnoy-terapii-v-usloviyah-eskalatsii-dozy-neytronov-v-obschem-kurse-sochetannoy-fotonno-neytronnoy/viewer (дата обращения: 16.01.2024).

17. Каныгин, В.В. Бор-нейтронзахватная терапия глиальных опухолей / В.В. Каныгин, Е.Л. Завьялов, А.Е. Симонович [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 3. - С. 190.

18. Кобякова, Е.А. Критерии оценки ответа на лечение в нейроонкологии (RANO) : применение в клинических исследованиях и в рутинной практике / Е.А. Кобякова, Д.Ю. Усачев, О.В. Абсалямова [и др.] // Фарматека. - 2021. - Т. 28, № 11. - С. 21-33.

19. Мартынов, Р.С. Хирургические вмешательства при продолженном росте глиом полушарий головного мозга / Р.С. Мартынов, Б.В. Мартынов, Б.В. Гайдар [и др.] // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2020. - Т. 12, № 2. - С. 17-26.

20. Мацко, М.В. Морфологические и молекулярно-генетические особенности первичных глиобластом у пациентов с необычно высокой продолжительностью жизни / М.В. Мацко, Д.Е. Мацко, Н.М. Волков [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2019. - Т. 18, № 3. - С. 34-44.

21. Медведева, К.Е. Возможности протонной терапии при повторном облучении рецидивных глиом / К.Е. Медведева, И.А. Гулидов, Ю.С. Мардынский [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2019. - Т. 64, № 2. - С. 70-74.

22. Медведева, К.Е. Повторное облучение высокозлокачественных глиом головного мозга: возможности и риски. Обзор литературы / К.Е. Медведева, И.А. Гулидов, Д.В. Гоголин // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2022. - Т. 67, № 1. - С. 77-82.

23. Мирабишвили, В.М. Эпидемиология и выживаемость больных злокачественными новообразованиями головного мозга (С71). Популяционное исследование / В.М. Мирабишвили, Кальянго Кеннет, М.Ю. Вальков,

A.А. Дяченко // Вопросы онкологии. - 2020. - Т. 66, № 5. - С. 488-499.

24. Мусабаева, Л.И. Нейтронная терапия в лечении радиорезистентных злокачественных новообразований / Л.И. Мусабаева, Е.Л. Чойнзонов, О.В. Грибова [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2016. - Т. 15, № 3. - 67-71.

25. Мусабаева, Л.И. Терапия быстрыми нейтронами в онкологии / Л.И. Мусабаева, В.М. Головко // Сибирский онкологический журнал. - 2015. -Т. 1, № 2. - 88-94.

26. Олюшин, В.Е. Результаты лечения пациентов со злокачественными глиомами головного мозга до и после рецидива. Перспективы их улучшения /

B.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин, С.С. Скляр [и др.] // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2022. - Т. 14, № S1. - С. 212-213.

27. Осинов, И.К. Радиохирургическое лечение рецидивов глиобластом / И.К. Осинов, В.В. Костюченко, Г.Л. Кобяков [и др.] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2021. - Т. 85, № 6. - С. 76-82.

28. Паньшин, Г.А. Возможные пути реализации повторной радиотерапии при рецидивах высококачественных (WHO GRADE III-IV) глиом головного мозга (краткий обзор литературы) / Г.А. Паньшин // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2018. - Т. 18, № 1. - С. 4.

29. Паньшин, Г.А. Повторная радиотерапия при рецидивах высококачественных (WHO GRADE III-IV) глиом головного мозга (краткий обзор литературы) / Г.А. Паньшин // Трудный пациент. - 2017. - Т. 15, № 10-11. - С. 2024.

30. Ребрикова, В.А. Прогностическое значение параметров Т2* МР-перфузии в оценке выживаемости больных с глиобластомами головного мозга / В.А. Ребрикова, В.А. Солодкий, Н.И. Сергеев [и др.] // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. - 2022. - Т. 22, № 4. - С. 57-77.

31. Соловьева, С.Н. Дифференциация рецидивирующей глиальной опухоли и лучевого некроза с помощью признаков радиомики / С.Н. Соловьева, А.С. Шершевер, Е.А. Дайнеко [и др.] // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2023. - Т. 15, № 3. - С. 128-133.

32. Токарев, А.С. Стереотаксическая радиохирургия рецидивов злокачественных глиом / А.С. Токарев, К.В. Грецких, А.Э. Талыпов, В.Е. Синицын // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2022. - № 5. - С. 324-337.

33. Трунин, Ю.Ю. Псевдопрогрессия доброкачественной глиомы на примере пилоидной астроцитомы среднего мозга. Клиническое наблюдение / Ю.Ю. Трунин, А.В. Голанов, В.В. Костюченко [и др.] // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. - 2018. - Т. 1, № 1. - С. 94-97.

34. Федулов, А.С. Молекулярно-генетические аспекты развития и прогрессии глиом. Обзор литературы / А.С. Федулов, А.А. Боровский, А.В. Давидян [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. - 2022. - Т. 12, № 3. - С. 276293.

35. Чугуев, А.С. Локальное прогрессирование по результатам исследований двух режимов фракционирования при глиобластоме / А.С. Чугуев, Т.М. Кобылецкая, А.А. Беликова [и др.] // Вопросы онкологии. - 2022. - Т. 68, № 4. - С. 473-480.

36. Щербенко, О.И. Повторная лучевая терапия при рецидивах опухолей мозга / О.И. Щербенко, О.С. Регентова // Практическая онкология. - 2018. - Т. 19, № 4. - С. 429-442.

37. Щербенко, О.И. Радиационный некроз головного мозга / О.И. Щербенко, Э.В. Кумирова, О.С. Регентова // Российский журнал детской гематологии и онкологии. - 2022. - Т. 9, № 3. - С. 83-89.

38. Acharya, S. Low-grade glioma case series : lessons learned from an evolving 10-year single-institution multidisciplinary team practice / S. Acharya, J.P. Lavrador, P.P. Sekhon [et al.] // World neurosurgery. - 2021. - Vol. 151. - Р. e47- e57.

39. Ahmadi, R. Long-Term Outcome and Survival of Surgically Treated Supratentorial Low-Grade Glioma in Adult Patients / R. Ahmadi, C. Dictus, C. Hartmann [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2009. - Vol. 151, № 11. - P.1359-1365.

40. Ali, F.S. Cerebral radiation necrosis: incidence, pathogenesis, diagnostic challenges, and future opportunities / F.S. Ali, O. Arevalo, S. Zorofchian [et al.] // Current oncology reports. - 2019. - Vol. 21, № 8. - P. 66.

41. Andratschke, N. European Society for Radiotherapy and Oncology and European Organisation for Research and Treatment of Cancer consensus on reirradiation : definition, reporting, and clinical decision making / N. Andratschke, J. Willmann, A.L. Appelt [et al.] // The Lancet. Oncology. - 2022. - Vol. 23, № 10. -P. e469-e478.

42. Arora, G. 99mTc-Methionine Hybrid SPECT/CT for Detection of Recurrent Glioma : Comparison With 18F-FDG PET/CT and Contrast-Enhanced MRI / G. Arora, P. Sharma, A. Sharma [et al.] // Clinical nuclear medicine. - 2018. - Vol. 43, № 5. -P. e132-e138.

43. Azoulay, M. Benefit of re-operation and salvage therapies for recurrent glioblastoma multiforme: results from a single institution / M. Azoulay, F. Santos, G. Shenouda [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2017. - Vol. 132, № 3. - P.419-426.

44. Baehr, A. Re-Irradiation for Recurrent Glioblastoma Multiforme: a Critical Comparison of Different Concepts / A. Baehr, D. Trog, M. Oertel [et al.] // Strahlentherapie und Onkologie. - 2020. - Vol. 196, № 5. - P.457-464.

45. Beach, J.L. Clinical potential for the role of f (y=0) in combined neutron and photon therapy / J.L. Beach, J. Maruyama // Radiat. Protect. 8 Symp. Microdosim.-Luxemburg, 1982. - P. 897-906.

46. Benyaich, Z. Awake craniotomy with functional mapping for glioma resection in a limited-resource-setting: preliminary experience from a lower-middle income country / Z. Benyaich, F. Hajhouji, M. Laghmari [et al.] // World neurosurgery. - 2020. - Vol. 139. - P. 200-207.

47. Brat, D.J. cIMPACT-NOW update 5: recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas / D.J. Brat, K. Aldape, H. Colman [et al.] // Acta neuropathologica. - 2020. - Vol. 139, № 3. - P. 603-608.

48. Brian, V. Management of patients with recurrence of diffuse lowgrade glioma: A systematic review and evidence-based clinical practice guideline / V. Brian, R. Navid, J. Daniel [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2015. - Vol. 125, № 3. -P. 609-630.

49. Brito, C. Clinical insights gained by refining the 2016 WHO classification of diffuse gliomas with: EGFR amplification, TERT mutations, PTEN deletion and MGMT methylation / C. Brito, A. Azevedo, S. Esteves [et al.] // BMC cancer. - 2019. -Vol. 19, № 1. - P. 968.

50. Bruford, E.A. Guidelines for human gene nomenclature / E.A. Bruford, B. Braschi, P. Denny [et al.] // Nature genetics. - 2020. - Vol. 52, № 8. - P. 754-758.

51. Cancer incidence in five continents: vol. XI, № 166 / eds. by F. Bray, M. Colombet, L. Mery [et al.]. - Text: electronic. - Lyon, France, 2021. - ISBN 97892-832-2218-7. - URL: https://www.readkong.com/page/cancer-incidence-in-five-continents-vol-xi-edited-by-f-5702206 (дата обращения: 31.01.2024).

52. Capo, G. Cognitive Functions in Repeated Glioma Surgery / G. Capo, M. Skrap, I. Guarracino [et al.] // Cancers. - 2020. - Vol. 12, № 5. - P. 1077.

53. Carl, C.O. Reduced radiation-induced brain necrosis in nasopharyngeal cancer patients with bevacizumab monotherapy / C.O. Carl, M. Henze // Strahlentherapie und Onkologie. - 2019. - Vol. 195, № 3. - P. 277-280.

54. Carvalho, B.F. Second-Line Chemotherapy in Recurrent Glioblastoma: A 2-Cohort Study / B.F. Carvalho, A.C. Fernandes, D.S. Almeida [et al.] // Oncology research and treatment. - 2015. - Vol. 38, № 7-8. - P. 348-354.

55. Chamberlain, M.C. Salvage therapy with bendamustine for temozolomide refractory recurrent anaplastic gliomas: a prospective phase II trial / M.C. Chamberlain, H. Colman, B.T. Kim, J. Raizer // Journal of neuro-oncology. - 2017. - Vol. 131, № 3. - P. 507-516.

56. Chan, J. The role of large volume re-irradiation with Bevacizumab in chemorefractory high grade glioma / J. Chan, D. Jayamanne, H. Wheeler [et al.] // Clinical and translational radiation oncology. - 2020. - Vol. 22. - P. 33-39.

57. Chapman, C. Reirradiation of recurrent high-grade glioma and development of prognostic scores for progression and survival / C. Chapman, J. Hara, A. Molinaro [et al.] // Neuro-oncology practice. - 2019. - Vol. 6, № 5. - P. 364-374.

58. Coburger, J. Impact of extent of resection and recurrent surgery on clinical outcome and overall survival in a consecutive series of 170 patients for glioblastoma in intraoperative high field magnetic resonance imaging / J. Coburger, C.R. Wirtz, R.W. König // Journal of neurosurgical sciences. - 2019. - Vol. 61, № 3. - P. 233-244.

59. Combs, S. Generation and validation of a prognostic score to predict outcome after re-irradiation of recurrent glioma / S. Combs, L. Edler, R. Rausch [et al.] // Acta oncologica. - 2013. - Vol. 52, № 1. - P. 147-152.

60. Combs, S. Moving Second Courses of Radiotherapy Forward: Early ReIrradiation After Surgical Resection for Recurrent Gliomas Improves Efficacy With Excellent Tolerability / S. Combs, K. Kessel, J. Hesse [et al.] // Neurosurgery. - 2018. -Vol. 83, № 6. - P. 1241-1248.

61. Combs, S.E. Efficacy of fractionated stereotactic reirradiation in recurrent gliomas : long-term results in 172 patients treated in a single institution / S.E. Combs, C. Thilmann, L. Edler [et al.] // Journal of clinical oncology. - 2005. - Vol. 23, № 34. -P. 8863-8869.

62. Combs, S.E. Recurrent low-grade gliomas: the role of fractionated stereotactic re-irradiation / S.E. Combs, R. Ahmadi, D. Schulz-Ertner [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2005. - Vol. 71, № 3. - P. 319-323.

63. Combs, S.E. Stereotactic radiosurgery (SRS): treatment option for recurrent glioblastoma multiforme (GBM) / S.E. Combs // Cancer. - 2005. - Vol. 104, № 10. -P. 2168-2173.

64. Constantin, A. Identifying malignant transformations in recurrent low grade gliomas using high resolution magic angle spinning spectroscopy / A. Constantin // Artificial intelligence in medicine. - 2012. - Vol. 55, № 1. - P. 61-70.

65. Cordova, A. Evaluation of high-grade astrocytoma recurrence patterns after radiotherapy in the era of temozolomide: A single institution experience / A. Cordova, T. Almeida, C. Mara da Silva [et al.] // Reports of practical oncology and radiotherapy. - 2018. - Vol. 23, № 3. - P. 154-160.

66. Cox, J.D. Toxicity of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European organization for research and treatment of cancer (EORTC) / J.D. Cox, J. Stetz, T.F. Pajak // International journal of radiation oncology, biology, physics. -1995. - Vol. 31, № 5. - P. 1341-1346.

67. De Maria, L. CyberKnife for Recurrent Malignant Gliomas: A Systematic Review and Meta-Analysis / L. De Maria, L. Terzi di Bergamo, A. Conti [et al.]. - Text: electronic // Frontiers in oncology. - 2021. - Vol. 11. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8039376/ (дата обращения: 07.02.2024).

68. Delgado-López, P.D. Treatment-related changes in glioblastoma : a review on the controversies in response assessment criteria and the concepts of true progression, pseudoprogression, pseudoresponse and radionecrosis / P.D. Delgado-López, E. Riñones-Mena, E.M. Corrales-García // Clinical & translational oncology. - 2018. -Vol. 20, № 8. - P. 939-953.

69. Dennis, E.R. A Comparison of Critical Structure Dose and Toxicity Risks in Patients with Low Grade Gliomas Treated with IMRT Versus Proton Radiation Therapy / E.R. Dennis, M.R. Bussiere, A. Niemierko [et al.] // Technology in cancer research & treatment. - 2013. - Vol. 12, № 1. - P. 1-9.

70. Desai, B.M. Toxicity Outcomes Following Large Volume Re-irradiation Using Proton Therapy (PT) for Recurrent Glioma / B.M. Desai, R.C. Rockne // Neuro-oncology. - 2014. - Vol. 16, suppl 5. - P. 189.

71. Detti, B. Bevacizumab in recurrent high-grade glioma: a single institution retrospective analysis on 92 patients / B. Detti, S. Scoccianti, M.A. Teriaca [et al.] // La Radiologia medica. - 2021. - Vol. 126, № 9. - P. 1249-1254.

72. Dincoglan, F. Management of patients with recurrent glioblastoma using hypofractionated stereotactic radiotherapy / F. Dincoglan, M. Beyzadeoglu, O. Sager [et al.] // Tumori. - 2015. - Vol. 101, № 2. - P. 179-184.

73. Duffau, H. Repeated Awake Surgical Resection(s) for Recurrent Diffuse Low-Grade Gliomas: Why, When, and How to Reoperate? / H. Duffau. - Text: electronic // Frontiers in oncology. - 2022. - Vol. 12. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9294369/ (дата обращения: 07.02.2024).

74. Eberle, F. Carbon Ion Beam Reirradiation in Recurrent High-Grade Glioma / F. Eberle, S. Lautenschläger, R. Engenhart-Cabillic [et al.] // Cancer management and research. - 2020. - Vol. 12. - P. 633-639.

75. Ellison, D.W. cIMPACT-NOW update 4: diffuse gliomas characterized by MYB, MYBL1, or FGFR1 alterations or BRAFV600E mutation / D.W. Ellison, C. Hawkins, D.T.W. Jones [et al.] // Acta neuropathologica. - 2019. - Vol. 137, № 4. -P. 683-687.

76. Ellison, D.W. cIMPACT-NOW update 7: advancing the molecular classification of ependymal tumors / D.W. Ellison, K.D. Aldape, D. Capper [et al.] // Brain pathology. - 2020. - Vol. 30, № 5. - P. 863-866.

77. Eltoukhy, M. Should Redo Surgery be Offered to Patients with Relapsed Glioblastoma? - Outcome Analyses of a Single Institution Comparative Cohort Study / M. Eltoukhy, V. Kandula, S. Joseph [et al.] // World neurosurgery. - 2023. - Vol. 176. - P. e543-e547.

78. Ernst-Stecken, A. Survival and quality of life after hypofractionated stereotactic radiotherapy for recurrent malignant glioma / A. Ernst-Stecken, O. Ganslandt, U. Lambrecht [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2007. - Vol. 81, № 3. - P. 287-294.

79. Fleischmann, D.F. Bevacizumab reduces toxicity of reirradiation in recurrent high-grade glioma / D.F. Fleischmann, J. Jenn, S. Corradini [et al.] // Radiotherapy and oncology. - 2019. - Vol. 138. - P. 99-105.

80. Fogh, S.E. Hypofractionated stereotactic radiation therapy: an effective therapy for recurrent high-grade gliomas / S. E. Fogh, D.W. Andrews, J. Glass [et al.] // Journal of clinical oncology. - 2010. - Vol. 28, № 18. - P. 3048-3053.

81. Fokas, E. Hypofractionated stereotactic reirradiation of recurrent glioblastomas: a beneficial treatment option after high-dose radiotherapy? / E. Fokas, U. Wacker, M.W. Gross [et al.] // Strahlentherapie und Onkologie. - 2009. - Vol. 185, 4. - P. 235-240.

82. Fu, M. Use of Bevacizumab in recurrent glioblastoma: a scoping review and evidence map / M. Fu, Z. Zhou, X. Huang [et al.] // BMC cancer. - 2023. - Vol. 23, № 1. - P. 544.

83. Fukuya, Y. Tumor recurrence patterns after surgical resection of intracranial low-grade gliomas / Y. Fukuya, S. Ikuta, T. Maruyama [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2019. - Vol. 144, № 3. - P. 519-528.

84. Furuse, M. Radiological diagnosis of brain radiation necrosis after cranial irradiation for brain tumor: a systematic review / M. Furuse, N. Nonoguchi, K. Yamada [et al.] // Radiation oncology. - 2019. - Vol. 14, № 1. - P. 28.

85. Galle, J.O. Reirradiation with Proton Therapy for Recurrent Gliomas / J.O. Galle, M.W. McDonald, V. Simoneaux, J.C. Buchsbaum // International journal of particle therapy. - 2015. - Vol. 2, № 1. - P. 11-18.

86. Garcia-Cabezas, S. Repeated irradiation in high-grade gliomas: has anything changed? / S. Garcia-Cabezas, E. Rivin Del Campo, J. Solivera-Vela [et al.] // World journal of clinical oncology. - 2021. - Vol. 12, № 9. - P. 767-786.

87. Goldman, D.A. Lack of survival advantage among re-resected elderly glioblastoma patients: a SEER-Medicare study / D.A. Goldman, A.S. Reiner, E.L. Diamond [et al.]. - Text: electronic // Neuro-oncology advances. - 2020. - Vol. 3, № 1. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7813163/ (дата обращения: 02.02.2024).

88. Guerreiro Stucklin, A.S. Alterations in ALK/ROS1/NTRK/MET drive a group of infantile hemispheric gliomas / A.S. Guerreiro Stucklin, S. Ryall, K. Fukuoka [et al.] // Nature communications. - 2019. - Vol. 10, № 1. - P. 4343.

89. Habets, E.J. Tumour and surgery effects on cognitive functioning in highgrade glioma patients / E.J. Habets, A. Kloet, R. Walchenbach [et al.] // CNS oncology.

- 2014. - Vol. 3, №1. - P. 37-47.

90. Hamdan, N. Extending the multistage surgical strategy for recurrent initially low-grade gliomas: functional and oncological outcomes in 31 consecutive patients who underwent a third resection under awake mapping / N. Hamdan, H. Duffau // Journal of neurosurgery. - 2021. - Vol. 136, № 4. - P. 1035-1044.

91. Hanzely, Z. Role of early radiotherapy in the treatment of supratentorial WHO Grade II astrocytomas: long-term results of 97 patients / Z. Hanzely, C. Polgar, J. Fodor [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2003. - Vol. l63, № 3. - P. 305-312.

92. Hartmann, C. Molecular markers in low-grade gliomas: predictive or prognostic / C. Hartmann, B. Hentschel, M. Tatagiba [et al.] // Clinical cancer research.

- 2011. - Vol. 17, № 13. - P. 4588-4599.

93. Herskovic, A. Treatment experience glioblastoma multiforme treated with 15 MeV fast neutrons / A. Herskovic, R.D. Ornitz, M. Shell, C.C. Rogers // Cancer. -1982. - Vol. 49, № 12. - P. 2463-2465.

94. Ho, A.L.K. Re-irradiation in the Brain: Primary Gliomas / A.L.K. Ho, R. Jena // Clinical oncology. - 2018. - Vol. 30, № 2. - P. 124-136.

95. Hojjati, M. Role of FDG-PET/MRI, FDG-PET/CT, and Dynamic Susceptibility Contrast Perfusion MRI in Differentiating Radiation Necrosis from Tumor Recurrence in Glioblastomas / M. Hojjati, C. Badve, V. Garg [et al.] // Journal of neuroimaging. - 2018. - Vol. 28, № 1. - P. 118-125.

96. Hovestadt, V. Medulloblastomics revisited: biological and clinical insights from thousands of patients / V. Hovestadt, O. Ayrault, F.J. Swartling [et al.] // Nature reviews. Cancer. - 2020. - Vol. 20, № 1. - P. 42-56.

97. Hovey, E. Continuing or ceasing bevacizumab beyond progression in recurrent glioblastoma: an exploratory randomized phase II trial / E. Hovey, K. Field, M. Rosenthal [et al.] // Neuro-oncology practice. - 2017. - Vol. 4, № 3. - P. 171-181.

98. Hsieh, P.C. Adjuvant gamma knife stereotactic radiosurgery at the time of tumor progression potentially improves survival for patients with glioblastoma

multiforme / P.C. Hsieh, J.P. Chandler, S. Bhangoo [et al.] // Neurosurgery. - 2005. -Vol. 57, № 4. - P. 684-692.

99. Idbaih, A. Genomic changes in progression of low-grade gliomas / A. Idbaih, R. Carvalho Silva, E. Criniere [et al.] // Journal of neuro-oncology. -2008. - Vol. 90, № 2. - P. 133-140.

100. Imber, B.S. Indications and efficacy of gamma knife stereotactic radiosurgery for recurrent glioblastoma: 2 decades of institutional experience / B.S. Imber, I. Kanungo, S. Braunstein [et al.] // Neurosurgery. - 2017. - Vol. 80, № 1. -P. 129-139.

101. Ius, T. Second Surgery in Insular Low-Grade Gliomas / T. Ius, G. Pauletto, D. Cesselli [et al.]. - Text: electronic // BioMed research international. - 2015. -Vol. 2015. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4619843/ (дата обращения: 07.02.2024).

102. Jia, H. Tracers progress for positron emission tomography imaging of glial-related disease / H. Jia, T. Xie // Journal of biomedical research. - 2022. - Vol. 36, № 5. - P. 321-335.

103. Jiang, H. Classification of Progression Patterns in Glioblastoma: Analysis of Predictive Factors and Clinical Implications / H. Jiang, K. Yu, M. Li [et al.]. - Text: electronic // Frontiers in oncology. - 2020. - Vol. 10. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7673412/ (дата обращения: 07.02.2024).

104. Jiang, H. Differential Predictors and Clinical Implications Associated With Long-Term Survivors in IDH Wildtype and Mutant Glioblastoma / H. Jiang, K. Yu, Y. Cui [et al.]. - Text: electronic // Frontiers in oncology. - 2021. - Vol. 11. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8155513/ (дата обращения: 07.02.2024).

105. Jing W. Phase I Study of Zotiraciclib in Combination with Temozolomide for Patients with Recurrent High-grade Astrocytomas / W. Jing, Y. Yuan, D.A. Long Priel [et al.] // Clinical cancer research. - 2021. - Vol. 27, № 12. - P. 3298-3306.

106. Jung, T.Y. Early prognostic factors related to progression and malignant transformation of low-grade gliomas / T.Y. Jung, S. Jung, J.H. Moon [et al.] // Clinical neurology and neurosurgery. - 2011. - Vol. 113, № 9. - P. 752-757.

107. Juratli, T.A. IDH mutations as an early and consistent marker in low-grade astrocytomas WHO grade II and their consecutive secondary high-grade gliomas / T.A. Juratli, M. Kirsch, K. Robel [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2012. -Vol. 108, № 3. - P. 403-410.

108. Kaspera, W. Reoperations of Patients With Low-Grade Gliomas in Eloquent or Near Eloquent Brain Areas / W. Kaspera, K. Majchrzak, B. Bobek-Billewicz [et al.] // Neurologia i neurochirurgia polska. - 2013. - Vol. 47, № 2. - P. 116-125.

109. Kaul, D. Reirradiation of High-Grade Gliomas : A Retrospective Analysis of 198 Patients Based on the Charité Data Set / D. Kaul, V. Pudlitz, D. Böhmer [et al.] // Advances in radiation oncology. - 2020. - Vol. 5, № 5. - P. 959-964.

110. Kazmi, F. Re-irradiation for recurrent glioblastoma (GBM): a systematic review and meta-analysis / F. Kazmi, Y.Y. Soon, Y.H. Leong [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2019 - Vol. 142, № 1. - P. 79-90.

111. Kesari, S. Phase II study of protracted daily temozolomide for low-grade gliomas in adults / S. Kesari, D. Schiff, J. Drappatz [et al.] // Clinical cancer research. -2009. - Vol. 15, № 1. - P. 330-337.

112. Kessel, K.A. Modification and optimization of an established prognostic score after re-irradiation of recurrent glioma / K.A. Kessel, J. Hesse, C. Straube [et al.].

- Text: electronic // PloS one. - 2017. - Vol. 12, № 7. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5498044/ (дата обращения: 22.01.2024).

113. Kida, Y. Stereotactic Radiotherapy with Fractionation for the Lesions in and Around the Brainstem and Optic Nerve / Y. Kida, Y. Mori. - Text: electronic // Cureus.

- 2019. - Vol. 11, № 11. - URL: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837262/ (дата обращения: 22.01.2024).

114. Kim, B.S. MGMT promoter methylation status as a prognostic factor or the outcome of gamma knife radiosurgery for recurrent glioblastoma / B.S. Kim, D.S. Kong, H.J. Seol [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2017. - Vol. 133, № 3. - P. 615-622.

115. Kim, H.R. Outcome of salvage treatment for recurrent glioblastoma / H.R. Kim, K.H. Kim, D.S. Kong [et al.] // Journal of clinical neuroscience. - 2015. -Vol. 22, № 3. - P. 468-473.

116. Kim, J.M. The risk of radiation necrosis following stereotactic radiosurgery with concurrent systemic therapies / J.M. Kim, J.A. Miller, R. Kotecha [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2017. - Vol. 133, № 2. - P. 357-368.

117. Kim, S. Procarbazine and CCNU Chemotherapy for Recurrent Glioblastoma with MGMT Promoter Methylation / S. Kim, H. Yoo, J. Chang [et al.]. - Text: electronic // Journal of Korean medical science. - 2018. - Vol. 33, № 24. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5990446/ (дата обращения: 22.01.2024).

118. Klobukowski, L. A Retrospective Review of Re-irradiating Patients' Recurrent High-grade Gliomas / L. Klobukowski, A. Falkov, C. Chelimo [et al.] // Clinical oncology. - 2018. - Vol. 30, № 9. - P. 563-570.

119. Kong, D.S. Efficacy of stereotactic radiosurgery as a salvage treatment for recurrent malignant gliomas / D.S. Kong, J.I. Lee, K. Park [et al.] // Cancer. - 2008. -Vol. 112, № 9. - P. 2046-2051.

120. Kouwenhoven, M.C. Molecular analysis of anaplastic oligodendroglial tumors in a prospective randomized study : A report from EORTC study 26951 / M.C. Kouwenhoven, T. Gorlia, J.M. Kros [et al.] // Neuro-oncology. - 2009. - Vol. 11, № 6. - P. 737-746.

121. Krivoshapkin, A. Repeat Resection and Intraoperative Radiotherapy for Malignant Gliomas of the Brain : A History and Review of Current Techniques / A. Krivoshapkin, A. Gaytan, N. Salim [et al.] // World neurosurgery. - 2019. - Vol. 132. - P. 356-362.

122. Kumar, R. Medulloblastoma genomics in the modern molecular era / R. Kumar, A.P.Y. Liu, P.A. Northcott // Brain pathology. - 2020. - Vol. 30, № 3. -P. 679-690.

123. Laffaire, J. Methylation profiling identifies 2 groups of gliomas according to their tumorigenesis / J. Laffaire, S. Everhard, A. Idbaih [et al.] // Neuro-oncology. -2011. - Vol. 13, № 1. - P. 84-98.

124. Lawrie, T.A. Long-term neurocognitive and other side effects of radiotherapy, with or without chemotherapy, for glioma / T.A. Lawrie, D. Gillespie, T. Dowswell [et al.]. - Text: electronic // The Cochrane database of systematic reviews. -2019. - Vol. 8, № 8. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6699681/ (дата обращения: 22.01.2024).

125. Leu, S. IDH mutation is associated with higher risk of malignant transformation in low-grade glioma / S. Leu, S. von Felten, S. Frank [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2016. - Vol. 127, № 2. - P. 363-372.

126. Levin, V.A. Effect of angiotensin system inhibitors on survival in newly diagnosed glioma patients and recurrent glioblastoma patients receiving chemotherapy and/or bevacizumab / V.A. Levin, J. Chan, M. Datta [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2017. - Vol. 134, № 2. - P. 325-330.

127. Li, C. Advanced multimodal imaging in differentiating glioma recurrence from post-radiotherapy changes / C. Li, Y. Gan, H. Chen [et al.] // International review of neurobiology. - 2020. - Vol. 151. - P. 281-297.

128. Li, X. Predicting factors of tumor progression in adult patients with low-grade glioma within five years after surgery / X. Li, R. Li, H. Ren [et al.] // Translational cancer research. - 2021. - Vol. 10, № 4. - P. 1907-1915.

129. Louis, D. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary / D. Louis, A. Perry, P. Wesseling [et al.] // Neuro-oncology. -2021. - Vol. 23, № 8. - P. 1231-1251.

130. Louis, D.N. cIMPACT-NOW : a practical summary of diagnostic points from Round 1 updates / D.N. Louis, D.W. Ellison, D.J. Brat [et al.] // Brain pathology. -2019. - Vol. 29, № 4. - P. 469-472.

131. Lu, V.M. Survival Benefit of Maximal Resection for Glioblastoma Reoperation in the Temozolomide Era: A Meta-Analysis / V.M. Lu, A. Goyal,

C.S. Graffeo [et al.] // World neurosurgery. - 2019. - Vol. 127. - P. 31-37.

132. Macdonald, D. Temozolomide for recurrent high-grade glioma /

D. Macdonald // Seminars in oncology. - 2001. - Vol. 28, № 4, suppl 13. - P. 3-12.

133. Mandel, J. Treatment strategies for glioblastoma in older patients: age is just a number / J. Mandel, M. Youssef, E. Ludmir [et al.] // Journal of neuro-oncology. -2020. - Vol. 94, № 15, suppl. - P. 2612.

134. Mandl, E.S. Repeated surgery for glioblastoma multiforme : only in combination with other salvage therapy / E.S. Mandl, C.M. Dirven, D.R. Buis [et al.] // Surgical neurology. - 2008. - Vol. 69, № 5. - P. 506-509.

135. Martin, J. Bevacizumab and temozolomide in patients with first recurrence of WHO grade II and III glioma, without 1p/19q co-deletion (TAVAREC): a randomised controlled phase 2 EORTC trial / J. Martin // The Lancet. Oncology. -2018. - Vol. 19, № 9. - P. 1170-1179.

136. Martin, J.A. Prevalence and management of sleep disturbance in adults with primary brain tumours and their caregivers: a systematic review / J.A. Martin, N.H. Hart, N. Bradford [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2023. - Vol. 162, № 1. - P. 25-44.

137. Martínez-Carrillo, M. Salvage radiosurgery for selected patients with recurrent malignant gliomas / M. Martínez-Carrillo, I. Tovar-Martín, M. Zurita-Herrera [et al.]. - Text: electronic // BioMed research international. - 2014. - Vol. 2014. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033521/ (дата обращения: 07.02.2024).

138. Martino, J. Re-Operation is a Safe and Effective Therapeutic Strategy in Recurrent WHO Grade II Gliomas Within Eloquent Areas / J. Martino, L. Taillandier, S. Moritz-Gasser [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2009. - Vol. 151, № 5. - P. 427-436.

139. Mato, D. Predicting the extent of resection in low-grade glioma by using intratumoral tractography to detect eloquent fascicles within the tumor / D. Mato, C. Velasquez, E. Gomez [et al.] // Neurosurgery. - 2021. - Vol. 88, № 2. - P. E190-E202.

140. McBain, C. Treatment options for progression or recurrence of glioblastoma: a network meta-analysis / C. McBain, T.A. Lawrie, E. Rogozinska [et al.]. - Text: electronic // The Cochrane database of systematic reviews. - 2021. - Vol. 5, № 1. -URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8121043/ (дата обращения: 24.01.2024).

141. McKenzie, J.T. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for unifocal and multifocal recurrence of malignant gliomas / J.T. McKenzie, J.N. Guarnaschelli, A.S. Vagal [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2013. - Vol. 113, № 3. - P. 403-409.

142. Minniti, G. Current status and recent advances in reirradiation of glioblastoma / G. Minniti, M. Niyazi, F. Alongi [et al.] // Radiation oncology. - 2021. -Vol. 16, № 1. - P. 3б.

143. Minniti, G. Glioblastoma in elderly patients: current management and future perspectives / G. Minniti, G. Lombardi, S.J.C. Paolini // Cancers. - 2019. - Vol. 11, № 3. - P. 33б.

144. Miwa, K. Re-irradiation of recurrent glioblastoma multiforme using 11C-methionine PET/CT/MRI image fusion for hypofractionated stereotactic radiotherapy by intensity modulated radiation therapy / K. Miwa, M. Matsuo, S. Ogawa [et al.] // Radiation oncology. - 2014. - Vol. 9. - P. 1S1.

145. Miyatake, S.I. Boron Neutron Capture Therapy of Malignant Gliomas / S.I. Miyatake, S. Kawabata, R. Hiramatsu [et al.] // Progress in neurological surgery. -201S. - Vol. 32. - P. 4S-56.

146. Mizumoto, M. Reirradiation for Recurrent Malignant Brain Tumor with Radiotherapy or Proton Beam Therapy. Technical Considerations Based on Experience at a Single Institution / M. Mizumoto, T. Okumura, E. Ishikawa [et al.] // Strahlentherapie und Onkologie. - 2013. - Vol. 189, № 8. - P. б5б-бб3.

147. M0ller, S. Toxicity and efficacy of re-irradiation of high-grade glioma in a phase I dose- and volume escalation trial / S. M0ller, A. Munck, P. Rosenschöld [et al.] // Radiotherapy and oncology. - 2017. - Vol. 125, № 2. - P. 223-227.

14S. Montemurro, N. Surgical outcome and molecular pattern characterization of recurrent glioblastoma multiforme: a single-center retrospective series / N. Montemurro,

G.N. Fanelli, C. Scatena [et al.]. - Text: electronic // Clinical neurology and neurosurgery. - 2021. - Vol. 207. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030384672100264X7via%3Dihu b (дата обращения: 25.01.2024).

149. Morris, S.L. Gamma knife stereotactic radiosurgery in combination with bevacizumab for recurrent glioblastoma / S.L. Morris, P. Zhu, M. Rao [et al.] // World neurosurgery. - 2019. - Vol. 127. - P. e523-533.

150. Morshed, R.A. Perioperative Outcomes Following Reoperation for Recurrent Insular Gliomas / R.A. Morshed, J.S. Young, S.J. Han [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2018. - Vol. 131, № 2. - P. 467-473.

151. Mukherjee, S. Craniotomy for recurrent glioblastoma: is it justified? A comparative cohort study with outcomes over 10 years / S.Mukherjee, J. Wood, I. Liaquat [et al.]. - Text: electronic // Clinical neurology and neurosurgery. - 2020. -Vol.188.-URL:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03038467193036467via%3Dihu b (дата обращения: 25.01.2024).

152. Murphy, E.S. Risk Factors for Malignant Transformation of Low-Grade Glioma / E.S. Murphy, C.M. Leyrer, M. Parsons [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics. - 2018. - Vol. 100, № 4. - P. 965-971.

153. Mynarek, M. Nonmetastatic medulloblastoma: results from the prospective clinical trial HIT-2000 and an extended validation cohort / M. Mynarek, K. von Hoff, T. Pietsch [et al.] // Journal of clinical oncology. - 2020. - Vol. 38, № 18. - P. 20282040.

154. Navarria, P. Can advanced new radiation therapy technologies improve outcome of highgrade glioma (HGG) patients? analysis of 3D-conformal radiotherapy (3DCRT) versus volumetric-modulated arc therapy (VMAT) in patients treated with surgery, concomitant and adjuvant chemo-radiotherapy / P. Navarria, F. Pessina, L. Cozzi [et al.]. - Text: electronic // BMC cancer. - 2016. - Vol. 16. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4901414/ (дата обращения: 25.01.2024).

155. Navarria, P. Hypofractionated stereotactic radiation therapy in recurrent high-grade glioma: a new challenge / P. Navarria, A.M. Ascolese, S. Tomatis [et al.] // Cancer research and treatment. - 2016. - Vol. 48, № 1. - P. 37-44.

156. Neville, I.S. Reoperation for recurrent glioblastomas : What to expect? / I.S. Neville, A.G. Dos Santos, C.C. Almeida [et al.] // Surgical neurology international. - 2021. - Vol. 12. - P. 42.

157. Ng, S. Recurrent Low-Grade Gliomas: Does Reoperation Affect Neurocognitive Functioning? / S. Ng, A.L. Lemaitre, S. Moritz-Gasser [et al.] // Neurosurgery. - 2022. - Vol. 90, № 2. - P. 221-232.

158. Niranjan, A. Role of adjuvant or salvage radiosurgery in the management of unresected residual or progressive glioblastoma multiforme in the pre-bevacizumab era / A. Niranjan, H. Kano, A. Iyer [et al.] // Neurosurg. - 2015. - Vol. 122, № 4. - P. 757765.

159. Niranjan, A. Stereotactic Radiosurgery in the Multimodality Management of Residual or Recurrent Glioblastoma Multiforme / A. Niranjan, E.A. Monaco, H. Kano [et al.] // Progress in neurological surgery. - 2018. - Vol. 31. - P. 48-61.

160. Ogura, K. Initial and cumulative recurrence patterns of glioblastoma after temozolomide-based chemoradiotherapy and salvage treatment: a retrospective cohort study in a single institution / K. Ogura, T. Mizowaki, Y. Arakawa [et al.] // Radiation oncology. - 2013. - Vol. 8. - P. 97.

161. Opijnen, M.P. Practice variation in re-resection for recurrent glioblastoma: A nationwide survey among Dutch neuro-oncology specialists / M.P. Opijnen, F.Y.F. de Vos, R.J.A. Nabuurs [et al.] // Neuro-oncology practice. - 2023. - Vol. 10, № 4. -P. 360-369.

162. Ostrom, Q.T. CBTRUS Statistical Report : Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2014-2018 / Q.T. Ostrom, G. Cioffi, K. Waite [et al.] // Neuro-oncology. - 2021. - Vol. 23, suppl 3. - P. iii1-iii105.

163. Palmer, J. Bevacizumab and re-irradiation for recurrent high grade gliomas: does sequence matter? / J. Palmer, D. Bhamidipati, A. Song [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2018. - Vol. 140, № 3. - P. 623-628.

164. Parker, R.G. Fast neutron bean radiotherapy of gliablastome mulriforme / R.G. Parker, AJ. Berry, A. Gerdes [et al.] // AJR. American journal of roentgenology. -1976. - Vol. 127, № 2. - P. 331-335.

165. Patel, M. Clinical uncertainty and equipoise in the management of recurrent glioblastoma / M. Patel, K. Au, F.G. Davis [et al.] // American journal of clinical oncology. - 2021. - Vol. 44, № 6. - P. 258-263.

166. Patel, M. Salvage reirradiation for recurrent glioblastoma with radiosurgery: radiographic response and improved survival / M. Patel, F. Siddiqui, J.Y. Jin [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2009. - Vol. 92, № 2. - P. 185-191.

167. Pedeutour-Braccini, Z. Microfoci of malignant progression in diffuse low-grade gliomas: towards the creation of an intermediate grade in gliomaclassification? / Z. Pedeutour-Braccini, F. Burel-Vandenbos, C. Goze // Virchows Archiv. - 2015. -Vol. 466, № 4. - P. 433-444.

168. Pellerino, A. Current clinical management of elderly patients with glioma / A. Pellerino, F. Bruno, V. Interno [et al.] // Expert review of anticancer therapy. - 2020. - Vol. 20, № 112. - P. 1037-1048.

169. Pertz, M. Long-term neurocognitive function and quality of life after multimodal therapy in adult glioma patients: a prospective long-term follow-up / M. Pertz, S. Schlomer, C. Seidel [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2023. -Vol. 164, № 2. - P. 353-366.

170. Petrecca, K. Failure pattern following complete resection plus radiotherapy and temozolomide is at the resection margin in patients with glioblastoma / K. Petrecca, M-C. Guiot, V. Panet-Raymond, L. Souhami // Journal of neuro-oncology. - 2013. -Vol. 111. - P. 19-23.

171. Picart, T. Iterative Surgical Resections of Diffuse Glioma with Awake Mapping: How to Deal With Cortical Plasticity and Connectomal Constraints? /

T. Picart, G. Herbet, S. Moritz-Gasser, H. Duffau // Neurosurgery. - 2019. - Vol. 85, № 1. - P. 105-116.

172. Post, C.C.B. Patterns of re-irradiation for recurrent gliomas and validation of a prognostic score / C.C.B. Post, M.C.A. Kramer, E.J. Smid [et al.] // Radiotherapy and oncology. - 2019. - Vol. 130. - P. 156-163.

173. Priesterbach-Ackley, L.P. Brain tumour diagnostics using a DNA methylation-based classifier as a diagnostic support tool [et al.] / L.P. Priesterbach-Ackley, H.B. Boldt, J.K. Petersen [et al.] // Neuropathology and applied neurobiology. -2020. - Vol. 46, № 5. - P. 478-492.

174. Qiao, Z. Utility of dynamic susceptibility contrast perfusion-weighted MR imaging and (11)C-methionine PET/CT for differentiation of tumor recurrence from radiation injury in patients with high-grade gliomas / Z. Qiao, X. Zhao, K. Wang [et al.] // AJNR. American journal of neuroradiology. - 2019. - Vol. 40, № 2. - P. 253-259.

175. Quartuccio, N. The Additional Value of 18F-FDG PET and MRI in Patients with Glioma : A Review of the Literature from 2015 to 2020 / N. Quartuccio, R. Laudicella, A. Vento [et al.] // Diagnostics. - 2020. - Vol. 10, № 6. - P. 357.

176. Rahmathulla, G. Cerebral radiation necrosis:A review of the pathobiology, diagnosis and management considerations / G. Rahmathulla, N.F. Markoc, R.J. Weil // Journal of clinical neuroscience. - 2013. - Vol. 20, № 4. - P. 485-502.

177. Ramakrishna, R. Outcomes in Reoperated Low-Grade Gliomas / R. Ramakrishna, A. Hebb, J. Barber [et al.] // Neurosurgery. - 2015. - Vol. 77, № 2. -P. 175-184.

178. Raman, F. Evaluation of RANO Criteria for the Assessment of Tumor Progression for Lower-Grade Gliomas / F. Raman, A. Mullen, M. Byrd [et al.] // Cancers. - 2023. - Vol. 15, № 13. - P. 3274.

179. Rees, J. Volumes and growth rates of untreated adult low-grade gliomas indicate risk of early malignant transformation / J. Rees, H. Watt, H.R. Jäger [et al.] // European journal of radiology. - 2009. - Vol. 72, № 1. - P. 54-64.

180. Ringel, F. Clinical benefit from resection of recurrent glioblastomas : results of a multicenter study including 503 patients with recurrent glioblastomas undergoing

surgical resection / F. Ringel, H. Pape, M. Sabel [et al.] // Neuro-oncology. - 2016. -Vol. 18, № 1. - P. 96-104.

181. Rotta, J.M. Malignant transformation of low-grade gliomas in patients undergoing adjuvant therapy / J.M. Rotta, M.F. Oliveira, R.C. Reis, R.V. Botelho // Acta neurologica Belgica. - 2017. - Vol. 117, № 1. - P. 235-239.

182. Rydelius, A. Longitudinal study of cognitive function in glioma patients treated with modern radiotherapy techniques and standard chemotherapy / A. Rydelius, J. Lätt, S. Kinhult [et al.] // Acta oncologica. - 2020. - Vol. 59, № 9. - P. 1091-1097.

183. Saeed, A. Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry / A. Saeed, R. Khairnar, A. Sharma [et al.] // Advances in radiation oncology. - 2020. - Vol. 5, № 5. - P. 978-983.

184. Salvati, M. Retrospective and Randomized Analysis of Influence and Correlation of Clinical and Molecular Prognostic Factors in a Mono-Operative Series of 122 Patients with Glioblastoma Treated with STR or GTR / M. Salvati, P. Bruzzaniti, M. Relucenti [et al.] // Brain sciences. - 2020. - Vol. 10, № 2. - P. 91.

185. Santosh, V. ISNO consensus guidelines for practical adaptation of the WHO 2016 classification of adult diffuse gliomas / V. Santosh, P. Sravya, T. Gupta [et al.] // Neurology India. - 2019. - Vol. 67, № 1. - P. 173-182.

186. Schlömer, S. Mid-term treatment-related cognitive sequelae in glioma patients / S. Schlömer, J. Felsberg, M. Pertz [et al.] // Journal of neuro-oncology. -2022. - Vol. 159, № 1. - P. 65-79.

187. Schmidt, M.H. Repeated operations for infiltrative low-grade gliomas without intervening therapy / M.H. Schmidt, M.S. Berger, K.R. Lamborn [et al.] // Journal of neurosurgery. - 2003. - Vol. 98, № 6. - P. 1165-1169.

188. Scholtyssek, F. Reirradiation in progressive high-grade gliomas : outcome, role of concurrent chemotherapy, prognostic factors and validation of a new prognostic score with an independent patient cohort / F. Scholtyssek, I. Zwiener, A. Schlamann [et al.]. - Text: electronic // Radiation oncology. - 2013. - Vol. 8. -

URL: https: //www.ncbi. nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC3707836/ (дата обращения: 29.01.2024).

189. Scoccianti, S. Local treatment for relapsing glioblastoma: A decisionmaking tree for choosing between reirradiation and second surgery / S. Scoccianti, M. Perna, E. Olmetto [et al.]. - Text: electronic // Critical reviews in oncology/hematology.

- 2021. - Vol. 157. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S10408428203032067via%3Dihu b (дата обращения: 29.01.2024).

190. Scopece, L. Carboplatin and etoposide (CE) chemotherapy in patients with recurrent or progressive oligodendroglial tumors / L. Scopece, E. Franceschi, G. Cavallo [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2006. - Vol. 79, № 3. - P. 299-305.

191. Selch, M.T. Hypofractionated Stereotactic Radiotherapy for Recurrent Malignant Gliomas / M.T. Selch, A.A.F. DeSalles, T.D. Solberg [et al.] // Journal of Radiosurgery. - 2000. - Vol. 3. - P. 3-12.

192. Shanker, M. Re-irradiation for recurrent high-grade gliomas : a systematic review and analysis of treatment technique with respect to survival and risk of radionecrosis / M. Shanker, B. Chua, C. Bettington [et al.] // Neuro-oncology practice. -2019. - Vol. 6, № 2. - P. 144-155.

193. Sharma, A. Metabolic Imaging of Brain Tumor Recurrence / A. Sharma, R. Kumar // AJR. American journal of roentgenology. - 2020. - Vol. 215, № 5. -Р. 1199-1207.

194. Sharma, M. Outcomes and prognostic stratification of patients with recurrent glioblastoma treated with salvage stereotactic radiosurgery / M. Sharma, J.L. Schroeder, P. Elson [et al.] //Journal of neurosurgery. - 2018. - Vol. 131, № 2. - P. 489-499.

195. Sharma, P. Factors Associated With Neurocognitive Impairment Following Chemoradiotherapy in Patients With High-Grade Glioma : Results of a Prospective Trial / P. Sharma, P.P. Medhi, A.K. Kalita [et al.] // Brain tumor research and treatment.

- 2023. - Vol. 11, № 3. - P. 183-190.

196. Shaw, E. Reexamining the radiation therapy oncology group (RTOG) recursive partitioning analysis (RPA) for glioblastoma multiforme (GBM) patients /

E. Shaw, W. Seiferheld, C. Scott [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics. - 2003. - Vol. 57. - P. 135-136.

197. Shen, C. Re-irradiation for malignant glioma: Toward patient selection and defining treatment parameters for salvage / C. Shen, M. Kummerlowe, K. Redmond [et al.] // Advances in radiation oncology. - 2018. - Vol. 3, № 4. - P. 582-590.

198. Shepherd, S.F. Hypofractionated stereotactic radiotherapy in the management of recurrent glioma / S.F. Shepherd, R.W. Laing, V.P. Cosgrove [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics. - 1997. - Vol. 37, № 2. -P. 393-398.

199. Shi, W. Investigating the Effect of Reirradiation or Systemic Therapy in Patients With Glioblastoma After Tumor Progression : A Secondary Analysis of NRG Oncology/Radiation Therapy Oncology Group Trial 0525 / W. Shi, M. Scannell Bryan, M.R. Gilbert [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics. -2018. - Vol. 100. - P. 38-44.

200. Shiba, H. Boron Neutron Capture Therapy Combined with Early Successive Bevacizumab Treatments for Recurrent Malignant Gliomas - A Pilot Study / H. Shiba, K. Takeuchi, R. Hiramatsu [et al.] // Neurologia medico-chirurgica. - 2018. - Vol. 58, № 12. - P. 487-494.

201. Shofty, B. Impact of Repeated Operations for Progressive Low-Grade Gliomas / B. Shofty, O. Haim, M. Costa [et al.] // European journal of surgical oncology. - 2020. - Vol. 46, № 12. - P. 2331-2337.

202. Skeie, B.S. Gamma knife surgery vs reoperation for recurrent glioblastoma multiforme / B.S. Skeie, P.O. Enger, J. Brogger [et al.] // World neurosurgery. - 2012. - Vol. 78. - P. 658-669.

203. Sminia, P. External beam radiotherapy of recurrent glioma: radiation tolerance of the human brain / P. Sminia, R. Mayer // Cancers. - 2012. - Vol. 4, № 2. -P. 379-399.

204. Song, S. Simultaneous FETPET and contrast-enhanced MRI based on hybrid PET/MR improves delineation of tumor spatial biodistribution in gliomas: a biopsy

validation study / S. Song, Y. Cheng, J. Ma [et al.] // European journal of nuclear medicine and molecular imaging. - 2020. - Vol. 47, № 6. - P. 145S-1467.

205. Southwell, D.G. Intraoperative Mapping During Repeat Awake Craniotomy Reveals the Functional Plasticity of Adult Cortex / D.G. Southwell, S.L. Hervey-Jumper, D.W. Perry, MS. Berger // Journal of neurosurgery. - 201б. - Vol. 124, № 5. -P. 14б0-14б9.

206. Spitaels, J. Management of Supratentorial Recurrent Low-Grade Glioma: A Multidisciplinary Experience in 35 Adult Patients / J. Spitaels, D. Devriendt, N. Sadeghi [et al.] // Oncology letters. - 2017. - Vol. 14, № 3. - P. 27S9-2795.

207. Steiger, H.J. Early prognosis of supratentorial grade 2 astrocytomas in adult patients after resection or stereotactic biopsy. An analysis of 50 cases operated on between 19S4 and 19SS / H.J. Steiger, R.V. Markwalder, R.W. Seiler [et al.] // Acta neurochirurgica. - 1990. - Vol. 106, № 3-4. - P. 99-105.

20S. Stewart, J. Pattern of Recurrence of Glioblastoma Versus Grade 4 IDH-Mutant Astrocytoma Following Chemoradiation : A Retrospective Matched-Cohort Analysis / J. Stewart, A. Sahgal, A.K.M. Chan [et al.]. - Text: electronic // Technology in cancer research & treatment. - 2022. - Vol. 21. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9247382/ (дата обращения: 29.01.2024).

209. Stiefel, I. High-dose re-irradiation of intracranial lesions - Efficacy and safety including dosimetric analysis based on accumulated EQD2Gy dose EQD calculation / I. Stiefel, C. Schröder, S. Tanadini-Lang [et al.] // Clinical and translational radiation oncology. - 2021. - Vol. 27. - P. 132-13S.

210. Straube, C. A Second Course of Radiotherapy in Patients with Recurrent Malignant Gliomas : Clinical Data on Re-irradiation, Prognostic Factors, and Usefulness of Digital Biomarkers / C. Straube, K. Kessel, C. Zimmer [et al.] // Current treatment options in oncology. - 2019. - Vol. 20, № 9. - P. 71.

211. Sultana, N. Biomarkers of brain damage induced by radiotherapy / N. Sultana, C. Sun, T. Katsube, B. Wang. - Text: electronic // Dose-response. - 2020. -

Vol. 18, № 3. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7350401/ (дата обращения: 30.01.2024).

212. Taal, W. First-line temozolomide chemotherapy in progressive low-grade astrocytomas after radiotherapy : molecular characteristics in relation to response / W. Taal, H.J. Dubbink, C.B. Zonnenberg [et al.]. - Text: electronic // Neuro-oncology. - 2011. - Vol. 13, № 2. - P. 235-241.

213. Teng, C. Recurrence- and malignant progression-associated biomarkers in low-grade gliomas and their roles in immunotherapy / C. Teng, Y. Zhu, Y. Li [et al.]. -Text: electronic // Frontiers in immunology. - 2022. - Vol. 13. - URL: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9168984/ (дата обращения: 30.01.2024).

214. Tom, M. Malignant Transformation of Molecularly Classified Adult Low-Grade Glioma / M. Tom, D. Park, K. Yang [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics. - 2019. - Vol. 105, № 5. - P. 1106-1112.

215. Tsien, C. Randomized phase II trial of re-irradiation and concurrent bevacizumab versus bevacizumab alone as treatment for recurrent glioblastoma (NRG Oncology/RTOG 1205) : initial outcomes and RT plan quality report / C. Tsien, S. Pugh, A.P. Dicker [et al.] // International journal of radiation oncology, biology, physics. -2019. - Vol. 1, suppl. - P. S78.

216. Turnquist, C. Radiation-induced brain injury: current concepts and therapeutic strategies targeting neuroinflammation / C. Turnquist, B. Harris, C. Harris. -Text: electronic // Neuro-oncology advances. - 2020. - Vol. 2, № 1. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271559/ (дата обращения: 30.01.2024).

217. Van den Bent, M.J. Bevacizumab and temozolomide in patients with first recurrence of WHO grade II and III glioma, without 1p/19q co-deletion (TAVAREC) : a randomised controlled phase 2 EORTC trial / M.J. Van den Bent, M. Klein, M. Smits [et al.] // The Lancet. Oncology. - 2018. - Vol. 19, № 9. - P. 1170-1179.

218. Van den Bent, M.J. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low-grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults : the EORTC 22845

randomised trial / M.J. Van den Bent, D. Afra, O. de Witte [et al.] // Lancet. - 2005. -Vol. 366, № 9490. - P. 985-990.

219. Van den Bent, M.J. Second-line chemotherapy with temozolomide in recurrent oligodendroglioma after PCV (procarbazine, lomustine and vincristine) chemotherapy : EORTC Brain Tumor Group phase II study 26972 / M.J. Van den Bent, O. Chinot, W. Boogerd [et al.] // Annals of oncology. - 2003. - Vol. 14, № 4. - P. 599602.

220. Van Dijken, B.R.J. Perfusion MRI in treatment evaluation of glioblastomas: clinical relevance of current and future techniques / B.R.J. Van Dijken, P.J. van Laar, M. Smits [et al.] // Journal of magnetic resonance imaging. - 2019. - Vol. 49, № 1. -P. 11-22.

221. Veninga, T. Reirradiation of primary brain tumours: survival, clinical response and prognostic factors / T. Veninga, H.A. Langendijk, B.J. Slotman [et al.] // Radiotherapy and oncology. - 2001. - Vol. 59, № 2. - P. 127-137.

222. Vertosick, F.T. Survival of patients with well differentiated astrocytomas diagnosed in the era of computed tomography / F.T. Vertosick, R.G. Selker, V.C. Arena // Neurosurgery. - 1991. - Vol. 28, № 4. - P. 496-501.

223. Voisin, M.R. Surgery for Recurrent Glioblastoma Multiforme: A Retrospective Case Control Study / M.R. Voisin, J.A. Zuccato, J.Z. Wang, G. Zadeh // World neurosurgery. - 2022. - Vol. 166. - P. e624- e631.

224. Vordermark, D. Hypofractionated stereotactic re-irradiation: treatment option in recurrent malignant glioma / D. Vordermark, O. Kölbl, K. Ruprecht [et al.]. -Text: electronic // BMC cancer. - 2005. - Vol. 5. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1156875/ (дата обращения: 31.01.2024).

225. Wei, W. The efficacy and safety of various dose-dense regimens of temozolomide for recurrent high-grade glioma: a systematic review with meta-analysis / W. Wei, X. Chen, X. Ma [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2015. - Vol. 125, № 2. - P. 339-349.

226. Weller, M. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood / M. Weller, M. van den Bent, M. Preusser [et al.] // Nature reviews. Clinical oncology. - 2021. - Vol. 18, № 3. - P. 170-186.

227. Weller, M. MGMT promoter methylation is a strong prognostic biomarker for benefit from dose-intensified temozolomiderechallenge in progressive glioblastoma: the DIRECTOR trial / M. Weller, G. Tabatabai, B. Kästner [et al.] // Clinical cancer research. - 2015. - Vol. 21, № 9. - P. 2057-2064.

228. Wen, P.Y. Glioblastoma in adults : a Society for Neuro-Oncology (SNO) and European Society of Neuro-Oncology (EANO) consensus review on current management and future directions / P.Y. Wen, M. Weller, E.Q. Lee [et al.] // Neuro-oncology. - 2020. - Vol. 22, № 8. - P. 1073-1113.

229. Wen, P.Y. RANO 2.0 : Update to the Response Assessment in Neuro-Oncology Criteria for High- and Low-Grade Gliomas in Adults / P.Y. Wen, M. van den Bent, G. Youssef [et al.] // Journal of clinical oncology. - 2023. - Vol. 41, № 33. -P. 5187-5199.

230. Wick, W. Lomustine and bevacizumab in progressive glioblastoma / W. Wick, T. Gorlia, M. Bendszus [et al.] // The New England journal of medicine. -2017. - Vol. 377, № 20. - P. 1954-1963.

231. Wick, W. Longitudinal analysis of quality of life following treatment with Asunercept plus reirradiation versus reirradiation in progressive glioblastoma patients / W. Wick, A. Krendyukov, K. Junge [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2019. -Vol. 145, № 3. - P. 531-540.

232. Willman, M. Update for astrocytomas: medical and surgical management considerations / M. Willman, J. Willman, J. Figg [et al.] // Exploration of neuroscience. - 2023. - Vol. 2. - P. 1-26.

233. Winograd, E. Congress of Neurological Surgeons systematic review and evidence-based guidelines update on the role of targeted therapies and immunotherapies in the management of progressive glioblastoma / E. Winograd, I. Germano, P. Wen [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2022. - Vol. 158, № 2. - P. 265-321.

234. Wollring, M.M. Prediction of response to lomustine-based chemotherapy in glioma patients at recurrence using MRI and FET PET / M.M. Wollring, J.M. Werner, E.K. Bauer [et al.] // Neuro-oncology. - 2023. - Vol. 25, № 5. - P. 984-994.

235. World Health Organization Classification of Tumours of the Central Nervous System. - Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2021. - 568. -ISBN 9789283245094.

236. Wu, S. PARP-mediated PARylation of MGMT is critical to promote repair of temozolomide-induced O6-methylguanine DNA damage in glioblastoma / S. Wu, X. Li, F. Gao [et al.] // Neuro-oncology. - 2021. - Vol. 23, № 6. - P. 920-931.

237. Yahia-Cherif, M. Late-line treatment with bevacizumab alone or in combination with chemotherapy in recurrent high-grade gliomas / M. Yahia-Cherif, S. Luce, O. De Witte [et al.] // Acta neurochirurgica. - 2023. - Vol. 165, № 3. - P. 693699.

238. Yan, Z. Predictors of tumor progression of low-grade glioma in adult patients within 5 years follow-up after surgery / Z. Yan, J. Wang, Q. Dong [et al.]. -Text : electronic // Frontiers in surgery. - 2022. - Vol. 9. - URL : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9581165/ (дата обращения: 31.01.2024).

239. Yang, X. Treatment of Radiation-Induced Brain Necrosis / X. Yang, H. Ren, J. Fu. - Text: electronic // Oxidative medicine and cellular longevity. - 2021. -Vol. 2021. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8720020/ (дата обращения: 31.01.2024).

240. Yu, J. Accuracy of 18F-FDOPA Positron Emission Tomography and 18F-FET Positron Emission Tomography for Differentiating Radiation Necrosis from Brain Tumor Recurrence / J. Yu, J. Zheng, W. Xu [et al.] // World neurosurgery. - 2018. -Vol. 114. - P. e1211-e1224.

241. Zakhari, N. Prospective comparative diagnostic accuracy evaluation of dynamic contrast-enhanced (DCE) vs. dynamic susceptibility contrast (DSC) MR perfusion in differentiating tumor recurrence from radiation necrosis in treated high-

grade gliomas / N. Zakhari, M.S. Taccone, C.H. Torres [et al.] // Journal of magnetic resonance imaging. - 2019. - Vol. 50, № 2. - P. 573-582.

242. Zattra, C.M. Repeated Craniotomies for Intracranial Tumors: Is the Risk Increased? Pooled Analysis of Two Prospective, Institutional Registries of Complications and Outcomes / C.M. Zattra, D.Y. Zhang, M. Broggi [et al.] // Journal of neuro-oncology. - 2019. - Vol. 142, № 1. - P. 49-57.

243. Zhang, J. Perfusion magnetic resonance imaging in the differentiation between glioma recurrence and pseudoprogression: a systematic review, meta-analysis and meta-regression / J. Zhang, Y. Wang, Y. Wang [et al.] // Quantitative imaging in medicine and surgery. - 2022. - Vol. 12, № 10. - P. 4805-4822.

244. Zhao, Y.H. A meta-analysis of survival outcomes following reoperation in recurrent glioblastoma: time to consider the timing of reoperation / Y.H. Zhao, Z.F. Wang, Z.Y. Pan [et al.]. - Text: electronic // Frontiers in neurology. - 2019. -Vol. 10. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6448034/ (дата обращения: 31.01.2024).

245. Zikou, A. Radiation necrosis, pseudoprogression, pseudoresponse, and tumor recurrence : imaging challenges for the evaluation of treated gliomas / A. Zikou, C. Sioka, G.A. Alexiou [et al.]. - Text: electronic // Contrast media & molecular imaging. - 2018. - Vol. 2018. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6305027/ (дата обращения: 31.01.2024).