ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НАЗАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Мальцев, Александр Борисович

• Мальцев, Александр Борисович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Мальцев, Александр Борисович

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава III. Клинико-лабораторная оценка назальной обструкции у

больных полипозным риносинуситом

Глава IV. Клинико-лабораторная оценка эффективности

фармакологического контроля назальной обструкции у

больных полипозным риносинуситом

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НАЗАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗНЫМ РИНОСИНУСИТОМ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные вопросам лечения полипозного риносинусита, одной из самых сложных и спорных задач данной тематики остается поиск наиболее эффективных методов устранения назальной обструкции, позволяющих максимально длительно сохранить адекватность носового дыхания, вследствие нарушения которого в организме человека развивается как органная, так и тканевая гипоксия.

Сложность в решении этой проблемы повсеместно связывают с полиэтиологичностью данного заболевания.

К этиологически значимым факторам развития полипоза относятся аллергическое воспаление, эндогенная интоксикация, хроническая инфекция слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (вирусная, бактериальная, грибковая), снижение местного иммунитета, врожденные или приобретенные нарушения микроциркуляции, гипоксия, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты (Хмельницкая Н.М., с соавт., 2001; Лопатин А.С., 2002; Белов А.И., 2005; Нестеренко Т.Г. c соавт., 2006; Пискунов Г.З., 2009; Пискунов Г.З., Абдуллаев Б.А., 2011; Пухлик С.М., 2010; Пискунов Г.З., Бобачева Т.Ю., 2012; Вохидов У.Н., Хасанов У.С., 2013; Будковая М.А., Захарова Г.П., 2016; Panikau J.U. et al., 1999; Bachert C. et al., 2002; Pauli C. et al., 2007).

Существующие в настоящее время различные подходы к лечению полипозного риносинусита, как хирургические, так и консервативные, преследуют единую основную цель - восстановление носового дыхания, свободной аэрации и дренирование околоносовых пазух (Пискунов Г.З., 2009; Косяков С.Я., Пчеленок Е.В., 2013; Pauli C. et al., 2007; Ottaviano G., 2015).

Несмотря на достигнутые успехи в изучении этиологии и патогенеза полипозных риносинуситов, основным методом лечения данной патологии

до настоящего времени остается хирургический. Однако этот метод не только не является радикальным и достаточно эффективным, но и не стал гарантом профилактики рецидива полипоза и связанной с ним назальной обструкции (Добрынин К.Б., Портенко Г.М., 2008; Пискунов Г.З., 2009; Rowe-Jones J.M., 2005; Rasp G., 2010; Ottaviano G., 2015).

Многочисленный опыт как отечественных, так и зарубежных исследователей показывает, что хирургическое лечение полипоза носит лишь симптоматический характер, стандартно устраняя «конечный» результат патологического процесса - нарушение носового дыхания, не прерывает цепи развития полипоза, а следовательно практически не влияет на продолжительность ремиссии. Число послеоперационных рецидивов остается высоким и нередко достигает 40 - 50% с частотой рецидивирования 2-3 и более раз в год (Егоров В.И. с соавт., 2013; Вохидов У.Н., 2013; Pauli C. et al., 2007).

Медикаментозное лечение полипозного риносинусита, в отличие от хирургического, носит патогенетический характер, так как при этом имеет место возможность персонифицировано воздействовать на различные патогенетические звенья развития и течения заболевания (Лопатин А.С., 2001; Колбанова И.Г. с соавт., 2005; Рязанцев С.В., 2007; Трофименко С.Л., 2010; Akhtar S. et al., 2010; Rasp G., 2010).

Признание роли воспаления и аллергии, лежащих в основе патогенеза полипозного риносинусита, привело к появлению рекомендаций по использованию антибиотиков и глюкокортикостероидов для контроля заболевания у данного контингента больных (Лопатин А.С. с соавт. 2000; Рязанцев С.В., 2007; Варвянская А.В., с соавт. 2011; Будковая М.А., Захарова Г.П., 2016; Labro M.T. et al., 2004; Albertien A.C. et al., 2005; Bachert C. et al., 2005; Reiss M., Reiss G., 2012; Rudmik L., Soler Z.M., 2015).

Современные стандарты лечения полипозного риносинусита, согласно международным рекомендациям, включают применения топических, а при необходимости и системных кортикостероидов.

Однако, несмотря на достаточную эффективность кортикостероидов, они позволяют лишь временно приостановить рост полипов и обеспечить адекватность носового дыхания. Частота рецидивирования полипоза остается высокой (более 50%), что может быть связано с тем, что кортикостероиды не купируют полностью процесс хронического инфекционно-аллергического воспаления, что было подтверждено морфологически. Воспаленные ткани респираторного тракта продолжают выделять особую группу мощных медиаторов аллергического воспаления - лейкотриены, которые опосредуют свое действие через рецепторы на поверхности клеток респираторного эпителия и являются идеальной мишенью для терапевтической блокады аллергической реакции со стороны как верхних, так и нижних дыхательных путей (Вознесенский Н.А., 2008; Жарких М.А. с соавт., 2009; Горячкина Л.А., Насунова А.Ю., 2014; Holgate S., Sampson A., 2000; Stjarne P. et al., 2006; БоМег U., Olze H., 2009).

Современная концепция «единых дыхательных путей», согласно которой, полипозный риносинусит рассматривается, как одна из составляющих системной патологии респираторного тракта, легла в основу исследований целого ряда авторов о возможности целенаправленного воздействия на наиболее важное звено патогенеза путем использования антилейкотриеновых препаратов, в частности препарата монтелукаст, созданных и рекомендованных для профилактики и лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита и астматической триады, для лечения полипозного риносинусита (Ланцов А.А. с соавт., 1999; Дженжера Г.Е., 2009; Цывкина А. А., Царев С.В., 2011; Рязанцев С.В. с соавт., 2013; Alobid I. et al., 2008; Stewart R.A. et al., 2008; Pelikan Z., 2009; Vuralkan E. et al., 2013; Wentzel J.L. et al., 2013; Cingi C.et al., 2015; Rudmik L., Soler Z.M., 2015; Rix I. et al., 2015).

Литературные сведения о терапевтической значимости монтелукаста при назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом немногочисленны, базируются на небольшом числе наблюдений и весьма

противоречивы. Оценка же эффективности антагониста лейкотриеновых рецепторов, как правило, не лишена субъективизма.

Вышесказанное свидетельствует о том, что проблема фармакологической коррекции носового дыхания у больных полипозным риносинуситом недостаточно изучена и далека от решения. Данное обстоятельство определяет необходимость ее дальнейшей разработки.

Цель исследования: повышение эффективности фармакологического контроля назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом.

Для достижения поставленной цели должны быть решены следующие задачи:

1. Определить влияние назальной обструкции при полипозном риносинусите на показатели тканевой гипоксии в зависимости от распространенности полипозного процесса.

2. Установить зависимость назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом от концентрации в сыворотке крови лейкотриена С4.

3. Дать клинико-лабораторное и морфологическое обоснование возможности использования блокатора лейкотриеновых рецепторов для фармакологического контроля назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом.

4. Дать объективную оценку эффективности малых доз блокатора лейкотриеновых рецепторов для лечения и профилактики рецидивов назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом.

5. Разработать практические рекомендации по применению блокатора лейкотриеновых рецепторов при лечение назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом.

Научная новизна

Впервые изучены клинико-лабораторные показатели гипоксии у больных полипозным риносинуситом при различной степени назальной обструкции.

Впервые установлена зависимость распространенности полипозного риносинусита от концентрации в сыворотке крови лейкотриена С4.

Определено место и подтверждена высокая терапевтическая значимость антагониста лейкотриеновых рецепторов - препарата монтелукаст, прослежены ближайшие и отдаленные результаты персонифицированного использования блокатора лейкотриеновых рецепторов для лечения и профилактики рецидивов назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом.

Полученные результаты легли в основу изобретения «Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом». Патент № 2499597 от 27.11.2013.

Практическая значимость

Использование минимальных доз антагониста лейкотриеновых рецепторов в комплексном лечение назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом дает возможность путем длительного непрерывного целенаправленного использования препарата добиться сокращения объема полипозной ткани и таким образом не только восстановить адекватность носового дыхания и обеспечить дренажную и вентиляционную функцию устьев околоносовых пазух, но и благодаря этому сократить потребность в многократных хирургических вмешательствах вблизи жизненно важных образований (глазница, передняя и средняя черепные ямки) и длительном использовании топических и системных кортикостероидов у данного контингента больных.

Методика обладает простотой, высокой воспроизводимостью, безопасна, не требует специального лабораторного контроля и может применяться для лечения больных в амбулаторных условиях.

Все перечисленное позволяет рекомендовать разработанный метод для использования в практическом здравоохранении.

Реализация результатов исследования

Проведение диссертационного исследования одобрено Комитетом по этике научных исследований ГБОУ ВПО ВГМУ им.Н.Н.Бурденко 27.09.2012г. протокол №6.

Разработанный и апробированный метод фармакологического контроля назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом внедрен в клиническую практику и используется в клиниках: оториноларингологии ВГМУ им.Н.Н.Бурденко, Курского государственного медицинского университета, БУЗ ВО ВОКБ №1 г.Воронеж, ОГБУЗ «Городской больнице №1 г. Старого Оскола», ОГБУЗ «Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа», ТОГБУЗ «Городской клинической больнице №3 г. Тамбова», ГБУЗ «Клиническая больница №6 им.Г.А.Захарьина» г.Пенза.

Результаты разработанного и апробированного метода лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом используется в учебном процессе курса оториноларингологии для студентов, интернов и клинических ординаторов ВГМУ им.Н.Н.Бурденко, Курского государственного медицинского университета, Пензенского государственного университета.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на пленарных заседаниях Воронежского отделения Российского научно-практического общества оториноларингологов (2013, 2014, 2015 гг.); на юбилейной межобластной научно-практической конференции «Актуальные вопросы оториноларингологии», посвященной 90-летию профессора Сергея Арсентьевича Ярлыкова (Воронеж, 23.10.2013); на конференции оториноларингологов Центрального федерального округа РФ, посвященной 95-летию кафедры оториноларингологии ВГМУ им.Н.Н.Бурденко (Воронеж, 15-16 октября 2015); на Всероссийском конгрессе Российского общества ринологов, а также конференции оториноларингологов Приволжского федерального округа (Н.Новгороде, 25-27 июня 2015 г.); на XIX съезде оториноларингологов Российской Федерации с международным участием (Казань, 12-15 апреля 2016).

На XIII Российском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» по результатам конкурса работ молодых ученых -оториноларингологов России работе Мальцева А.Б. присуждено 1 место (Москва, 11-12 ноября 2014 г.).

Основные положения выносимые на защиту

1. Назальная обструкция у больных полипозным риносинуситом является причиной тканевой гипоксией, глубина которой находится в соответствии с распространенностью полипозного процесса.

2. Распространенность полипозного процесса у больных полипозным риносинуситом пропорциональна концентрации LTC4 в сыворотке крови.

3. Персонифицированное применение блокатора лейкотриеновых рецепторов для фармакологического контроля назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом клинически и морфологически обосновано и является перспективным направлением лечения и профилактики рецидивов данной патологии.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 8 научных работ, в том числе 5 публикаций в журналах, включенных в перечень рекомендованных ВАК (1 статья и 4 тезиса); получен 1 патент на изобретение «Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом» (регистрационный № 2499597 от 27.11.2013).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, содержит 20 таблиц и 48 рисунков (фотографии эндоскопии полости носа, гистологических препаратов, КТ исследований, диаграммы и графики). Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы с результатами собственных исследований, заключения полученных результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы, содержащего 227 источников, 157 из которых российских и 70 иностранных авторов.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Неослабевающий в течение многих десятилетий интерес оториноларингологов к проблемам диагностики и лечения полипозного риносинусита, являющегося основной причиной назальной обструкции, в настоящее время приобретает еще большее медицинское и социальное значение. Это связано не столько с ростом заболеваемости полипозным риносинуситом у нас в стране и за рубежом, сколько с тем, что несмотря на достигнутые успехи в изучении этиопатогенеза этого заболевания и внедрение в практику диагностики и лечения последних достижений науки и техники, рост заболеваемости и рецидивирование полипоза не имеет тенденции к снижению. Число послеоперационных рецидивов остается высоким и нередко достигает 40 - 50% (Лопатин А.С., 1999; Гербер В.Х. с соавт. 2003; Козлов В.С. с соавт., 2004; Пискунов Г.З., Пискунов С.З., 2006; Пальчун В.Т., 2008; Вишняков В.В., 2009; Черныш А.В., 2010; Пискунов Г.З., 2009; Машкова Т.А. с соавт., 2013; Вохидов У.Н., Хасанов У.С., 2013; Bateman N.D. et al., 2003; Browne J.P. et al. 2006).

По данным эпидемиологических исследований, распространенность полипозного риносинусита колеблется в пределах 4-5% (Ким И.А., Носуля Е.В., 2007; Абдулаев Б.А., 2009; Гюсан А.О., 2011; Енин И.П., с соавт., 2011; Марченко А.А., с соавт., 2011; Цывкина А.А., Царев С.В., 2011; Рязанцев С.В., с соавт. 2012; Блоцкий А.А., Блоцкий Р.А., 2013; Hedman Р., et al. 1999; Di Capite J. et al., 2009; Ottaviano G. et al., 2015).

Однако, при исследовании трупного материала Larsen P.L., Tos M. (1994) установили, что распространенность полипозного процесса достигает 40%.

Наиболее часто полипозный риносинусит встречается у пациентов в возрасте 40-50 лет. Женщины страдают этим заболеванием несколько чаще,

чем мужчины (Лопатин А.С., 1999; Белов А.И., 2005; Мещеряков К.А., Лютова Н.В., 2006; Ким И.А., Носуля Е.В., 2007; Цывкина А.А., Царев С.В., 2011; Машинец О.О., с соавт., 2011; Bateman N.D. et al., 2003; Pauli C. et al., 2007; Schaper C., et al. 2011).

Нарушение носового дыхания является основным проявлением полипозного риносинусита, отрицательно влияющим на качество жизни и общее состояние больного, и лежит в основе патогенеза и клиники патологии околоносовых пазух и уха (Лопатин А.С. с соавт., 2002; Мещеряков К.А., Лютова Н.В., 2006; Бойко Н.В., с соавт., 2007; Пискунов Г.З., Абдулаев Б.А., 2011; Drake-Lee A.B., 2004; Reiss M., Reiss G., 2012).

Нарушение функции различных органов при затруднении носового дыхания связано с изменением окислительных процессов в организме. (Носуля Е.В., с соавт., 2006; Тудор Е.М., 2006; Дженжера Г.Е., 2009; Крюков А. И., с соавт., 2012; Коркмазов М.Ю., с соавт., 2013).

Известно, что при дыхании через рот вентиляция легких уменьшается на 25-30%, что соответствующим образом сказывается на насыщении крови кислородом и углекислым газом (Лопатин А.С., 2010).

При нарушении носового дыхания при полипозе выявлены изменения в деятельности сердца, морфологическом составе крови и биохимических свойствах лимфы, расстройство функции желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и др. (Солдатов И.Б., 1997; Добрынин К.Б., с соавт., 2010; Мохсен Я. С., 2011).

В исследования С.А. Артюшкина (2007, 2010) подчеркивается роль хронического полипозного риносинусита как нетрадиционного фактора риска развития первичной артериальной гипертензии у больных риносинуситами без сопутствующей патологии кровообращения, а также ускоренного прогрессирования нарушения кровообращения у больных риносинуситами в сочетании с первичной гипертензией.

Доказано, что внутричерепное давление при дыхании носом подвержено большим колебаниям, нежели при дыхании через рот или трахею, так как колебания давления являются единственной движущей силой в мозгу для цереброспинальной жидкости, то отсюда можно вывести заключение о важном влиянии носового дыхания на центральную нервную систему (Комендантов Л.Е., 1927; Компанеец С.М., 1949; Носуля Е.В., с соавт., 2006; Крюков А.И., с соавт., 2011, 2012; Секерина А.О., 2012).

Степень выраженности затруднения носового дыхания при полипозном риносинусите различна. Дыхание через нос может полностью отсутствовать, может носить временный характер при обострении процесса и восстанавливаться в период ремиссии, а также после хирургического лечения (Ким И.А., Носуля Е.В., 2007; Дженжера Г.Е., 2009; Трофименко С.Л., 2010).

О степени нарушении носового дыхания судят по субъективным и объективным показателям.

Субъективно нарушение носового дыхания оценивают по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), которая в настоящее время широко используется при изучении клинических проявлений многих заболеваний.

Однако по результатам ВАШ невозможно достоверно оценить имеющую симптоматику заболевания (Лопатин А.С., 2010; Варвянская А.В., 2011; Кастыро И.В., Попадюк В.И., 2013).

В настоящее время для объективной оценки носового дыхания многие клиницисты и исследователи используют метод риноманометрии, который с момента его изобретения в 1958 году ученым Semarck (цит. Г.З. Пискунова, С.З. Пискунова, 2006) продолжает совершенствоваться благодаря работам А.Е. Кицеры с соавт. (1986); В.Н Горбачевского с соавт. (1990); И.П. Клименко (1990); А.В. Старохи с соавт.(1994); В.Р. Гофмана с соавт. (1994); P.R. Clement, C. Hirsch (1984) и др.

Несмотря на довольно значительный процент технической погрешности, которой колеблется от 3% до 10%, метод риноманометрии признан классическим для определения дыхательной функции носа. Стандартизация показателей риноманометрии позволила анализировать и сравнивать результаты различных методов лечения назальной обструкции и определить границы нормы (Козлов В.С., Державина Л.Л., 1999; 2001; Козлов В.С., Державина Л.Л., Шиленков В.В. 2002; Евсеева В.В., 2005; Бойко Н.В., Колесников В.Н., 2006; Шиленков В.В., Державина Л.Л. 2007; Секерина А.О., 2012; Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., 2013; Будковая М.А., Захарова Г.П., 2016; Cole P., 2000; Ragab S. et al. 2001; Clament P.A.R., Gordts H., 2005).

Часто у больных с полипозным риносинуситом отсутствует обоняние, но это в меньшей степени беспокоит больных. За годы болезни пациенты привыкают к отсутствию способности различать запахи и об этом вспоминают только при целенаправленном опросе (Пискунов Г.З., Пискунов С.З., 2011; Савватеева Д.М., Кочетков П.А., Лопатин А.С., 2012).

Недооценка гипоксии у больных полипозом является причиной того, что ее проявления приписывают не нарушению носового дыхания, а наличию легочных заболеваний, в частности бронхиальной астме (Тудор Е.М., 2006).

На сегодняшний день существует множество теорий этиологии и патогенеза полипозного риносинусита, но не одна из них не может в полной мере объяснить формирование этого заболевания (Bateman N.D. et al., 2003; Newton J.R., Ah-See K.W., 2008).

По мнению А.С. Лопатина (2002), до сих пор нет согласия в вопросе, являются ли носовые полипы самостоятельной нозологической формой или это лишь одно из проявлений других заболеваний, например, бронхиальной астмы, непереносимости аспирина, муковисцидоза и др.

По данным В.С. Пискунова (2006); (2009), Г.З. Пискунова и Б.А. Абдулаева (2011), предрасполагающим моментами развития различных форм полипозного риносинусита являются врожденные и приобретенные нарушения строения внутриносовых структур, которые приводят к нарушению аэродинамики в полости носа и околоносовых пазухах. Это ведет к развитию участков гиперплазии слизистой оболочки в местах с наибольшей нагрузкой воздушной струей со всеми содержащимися в воздушной струе антигенами.

Восстановление физиологической аэрации в полости носа и околоносовых пазухах можно рассматривать как меру профилактики полипозного риносинусита (Пискунов Г.З., Абдулаев Б.А., 2011).

С.В.Рязанцев (2002; 2006), Мезенцева О.Ю., с соавт. (2013), ЬшхепЬш^ег е1 а1. (2000) при изучении этиологии и патогенеза полипозного риносинусита особое значение отводят генетическому фактору. По их мнению, одной из причин возникновения полипозного риносинусита являются «биологические дефекты». Суть этой теории в предрасположенности ряда больных к возникновению полипозного риносинусита в связи с врожденными особенностями организма.

Кроме того к этиологически значимым факторам развития полипоза относятся аллергическое воспаление, эндогенная интоксикация, хроническая инфекция слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (вирусная, бактериальная, грибковая), снижение местного иммунитета, врожденные или приобретенные нарушения микроциркуляции, гипоксия, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты (Хмельницкая Н.М., с соавт., 2001; Лопатин А.С., 2002; Белов А.И., 2005; Нестеренко Т.Г. с соавт., 2006; Пискунов Г.З., 2009; Пискунов Г.З., Абдуллаев Б.А., 2011; Пухлик С.М., 2010; Пискунов Г.З., Бобачева Т.Ю., 2012; Вохидов У.Н.,

Хасанов У.С., 2013; Panikau J.U. et al., 1999; Bachert C. et al., 2002; Pauli C. et al., 2007).

По мнению В.Ф. Филатова и С.В. Филатова (1999) - сторонников инфекционно-аллергической теории, пусковым механизмом в этиологии и патогенезе полипозного риносинусита является инфекционный процесс, который предрасполагает к аллергизации организма и приводит к развитию данного заболевания.

С.Л. Трофименко (2010) считает, что под действием инфекционных агентов формируется персистирующее иммунное эозинофильное воспаление, ведущее к ремоделированию слизистой оболочки полости носа и развитию полипов.

Н.М. Хмельницкая с соавт. (2001), А.А. Марченко с соавт. (2011), М.А. Будковая и Г.П. Захарова (2016) рассматривают хронический полипозный риносинусит как иммунный процесс, в возникновении которого играет роль вялотекущее воспаление в решетчатой кости, приводящее к изменению антигенной структуры слизистой оболочки, на фоне сниженной местной иммунологической активности организма.

М.З. Саидов и соавт. (2010) считают, что формирование полипов тесно связано как с участием клеточного инфильтрата, так и с влиянием изменений функционального состояния иммуннокомпетентных клеток в системной циркуляции. Патологический процесс в носовой полости тесно связан с активизацией механизмов врожденного и адаптивного иммунитета.

А.М. Мельник и М.В. Филатов (2013) рассматривают в качестве потенциальной причины развития полипозного риносинусита избыточный гумаральный иммунный ответ, сопровождающийся анафилактической продукцией Ig E, вызывающий аллергические реакции.

В отечественной и зарубежной литературе неоднократно подчеркивается неоднородность контингента больных, страдающих

полипозным риносинуситом, и отмечается роль данной патологии как одного из составляющих системной патологии дыхательных путей (Ланцов А.А. с соавт., 1999; Дженжера Г.Е., 2009; Рязанцев С.В. с соавт., 2012; Лопатин А.С., 2010; Машкова Т.А. с соавт., 2012; Kieff D.A., Busaba N.Y., 2005; Pelikan Z., 2009; Ottaviano G., 2015).

Несмотря на признание большинством исследователей полиэтиологичности полипоза, немаловажная роль в развитии этого заболевания принадлежит аллергии, которая имеет место у 10-60% пациентов полипозным риносинуситом (Гербер В.Х., с соавт., 2003; Ким И.А, Носуля Е.В., 2007; Надей Е.В. с соавт., 2007; Шагова В.С., Машкова Т.А., 2010; Егоров В.И. с соавт., 2013; Kieff D.A., Busaba N.Y., 2005; Pauli C. et al., 2007; Yazici Z.M., et al., 2011; Laidlaw T.M., Boyce J.A., 2015).

А.Г. Волков и О.А. Рябцева (2004) отмечают, что среди 110 взятых для исследования больных с рецидивирующим полипозным риносинуситом, 61,8% из них страдали аллергическими заболеваниями, у 13,3% пациентов установлена бронхиальная астма.

По сообщениям М.А.Шавгулидзе и М.С. Афанасьева (2003), у 68,9% больных полипозным синуситом диагностируется бронхиальная астма.

Исследованиями Л.А. Яровой с соавт. (2013), установлено, что, по данным анамнеза, среди больных хроническим полипозным риносинуситом 75% составляют пациенты с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы.

По данным Т.А. Машковой с соавт. (2013), из 342 больных ХПРС 15% страдали бронхиальной астмой, а при рецидивирующим полипозном риносинусите у 70,5% из них имела место бронхиальная астма, при которой рецидив полипоза после хирургического лечения наступает в 3 раза чаще, чем при ее отсутствии.

А.Ю. Овчинников и соавт. (2015) отмечают, что заболеваемость полипозным риносинуситом среди больных бронхиальной астмой составляет 21,6% и является результатом общей сенсибилизации организма, представляя проявления единой аллергической реакции всего дыхательного тракта -респираторной аллергии.

Анатомо-физиологическое единство всех отделов респираторного тракта обуславливает тот факт, что в основе воспалительной реакции, развившейся в различных отделах дыхательной системы, лежат сходные патофизиологические процессы (Кабанова И.Г. с соавт., 2006; Надей Е.В. с соавт., 2007; Комашко Н.А. с соавт., 2013; Holgate S.T., et al., 2009; Roca-Ferrer et al.; 2001; Holgate S.T., 2011, 2013; Roca-Ferrer et al.; 2013).

Существенная роль в поддержании хронического аллергического воспаления принадлежит лейкотриенам, которые в настоящее время выделены в группу наиболее важных ключевых медиаторов хронического воспаления. Лейкотриены представляют собой группу производных 5-липоксигенназного метаболизма арахидоновой кислоты (Святкина О.Б., с соавт., 1987; Гущин И. С., 1998; Погомий Н.Н., с соавт., 1998; Геппе Н.А., Фарбер И.М., 2011; Ragab S. et al., 2001; Kieff D.A., Busaba N.Y., 2005; Almeida Arvizu V., 2005; Pauli С. et al., 2007).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мальцев, Александр Борисович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абабий И. Морфологическая оценка эффективности противорецидивного лечения полипозного риносинусита, ассоциированного с бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина / И. Абабий, А. Сандул, А. Черный, Е. Тудор // Рос. ринол. - 2004. - №1. - с. 36 - 37.

2. Абдулаев Б.А. Лечение впервые выявленного полипозного риносинусита / Б.А. Абдулаев // Рос. ринол. - 2009. - №2. - с. 9.

3. Адо В.А. Аллергия и лейкотриены. / В.А. Адо, М.А. Мокроносова, Ю.Н. Перламутров // Клиническая медицина. 1995.- 73.- N2.- С.9-12.

4. Анготоева И.Б. Послеоперационное ведение пациентов с полипозными и полипозно-гнойными риносинуситами /И.Б. Анготоева, Е.М. Васильева// Рос. ринол. - 2005. №2. С. 124-125.

5. Артюшкин С.А. Хронический полипозный риносинусит как фактор снижения вариабельности сердечного ритма у лиц без явной патологии и больных гипертонической болезнью / С.А. Артюшкин, Д.И. Святов, В.Ю. Шанин // Российская оториноларингология. 2007. №5. С. 28-32.

6. Артюшкин С.А. Расстройства кровообращения, вызванные хроническим полипозным риносинуситом / С.А. Артюшкин // Автореф. Дис. док. мед.наук. - Санкт-Петербург, 2010.-38с.

7. Байжуманова А.С. Эффективность применения топических кортикостероидов в лечении полипозного риносинусита / А.С. Байжуманова, Б.З. Жусупов, Г.А. Мухамадиева, С.И. Пшеничный, Р.Г. Фасиев // Рос. ринол. - 2011. - №2. - с. 21 - 22.

8. Белов А.И. Полипоз околоносовых пазух, проявляющийся как краниофациальный объемный процесс /А.И. Белов, В.А. Черекаев, А.Г. Винокуров, А.Б. Кадашева, Д.Н. Капитанов, А.М. Зайцев// Рос. ринол. -2005. №4. С. 4-7.

9. Березовский А.С. Место антагониста лейкотриеновых рецепторов (монтелукаста) в терапии персистирующей астмы легкого течения

/Березовский А.С., Незабудкин С.Н., Антонова Т.И., Незабудкина А.С. // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18. №24. С. 1450-1452.

10.Безшапочный С. Б. Эпителиальный покров назальных полипов /С. Б. Безшапочный, Ю. А. Гасюк, В. А. Балинский// Оториноларингология. Восточная Европа 2013г. №3- С.20-28.

11.Безрукова Е.В. Выявление зависимости между морфологическими изменениями в полипозной ткани и концентрацией некоторых цитокинов в носовом секрете / Е.В.Безрукова, Н.М. Хмельницкая // Российская оториноларингология. 2013.- №5(66).- С.14-18.

12. Блоцкий А.А. Морфофункциональное состояние полипозной ткани на фоне радиоволновой и лазерной интерстициальной термотерапии / А.А. Блоцкий, Р.А. Блоцкий, В.В. Чайка, К.С. Голохваст // Вестник оториноларингологии, 2014.-К 4.-С.13-16

13. Бойко Н.В. Статистика причин затруднения носового дыхания /Бойко Н.В., Колесников В.Н., Левченко Е.В.// Рос. ринол.- 2007. №2. С.24-25.

14.Будковая М.А. Патогенетическое обоснование лечения полипозного риносинусита / М.А. Будковая, Г.П. Захарова // Рос. оторинолар. № 2 (81) 2016. с.13-21.

15. Быкова В.П. Алгоритм исследования носовых полипов с использованием методов молекулярной биологии / В.П. Быкова, А.А. Иванов, А.С. Лопатин // Рос. ринол. - 2006. - №4. - с. 28-32.

16.Варвянская А.В. Исследование эффективности длительного курса лечения низкими дозами кларитромицина при полипозном риносинусите / А.В. Варвянская, А.С. Лопатин, К.А. Зыков // Рос. ринол. - 2011. - №1. - с. 30 -34.

17. Варвянская А.В. Динамика клинических и иммунологических параметров при полипозном риносинусите на фоне длительной терапии низкими дозами кларитромицина / А.В. Варвянская, К.А. Зыков, А.С. Лопатин // Рос. ринол. - 2011. - №2. - с. 22 - 23.

18.Васина Л.А. Изменение мукоцилиарного транспорта полости носа при воздействии местных сосудосуживающих препаратов / Л.А. Васина // Рос. ринол. - 2009. - №3. - с. 4 - 6.

19. Вишняков В.В. Возможности медикаментозного и хирургического лечения хронического полипозного синусита / В.В. Вишняков // Рос. ринол. - 2009. - №2. - с. 12.

20. Вознесенский Н. А. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита / Н. А. Вознесенский // Пульмонология и аллергология. -2008. -К 3. - С. 1-3

21.Волков А.Г. Комбинированное лечение полипозных риносинуситов / А.Г.Волков, О.А.Рябцева // Рос. ринол. - 2004. - №4. - с. 26 - 29.

22.Волков А.Г. К проблеме лечения хронического полипозного риносинусита \ А.Г.Волков, С.Л.Трофименко, О.А.Рябцева, А.Р.Боджоков // Вест. оторинолар. - 2010. - №4. - с. 41 - 44.

23.Вохидов У.Н. Аспекты комплексного лечения хронического полипозного риносинусита / У.Н. Вохидов, У.С. Хасанов // Рос. ринол. - 2013. - №2. - с. 63.

24.Геппе Н.А. Новые международные рекомендации по бронхиальной астме у детей РЯАСТАЬЬ / Н.А. Геппе, В.А. Ревякина // Практическая пульмонология. 2008. №1. С. 60-68.

25.Геппе Н.А. Место антагониста лейкотриеновых рецепторов в терапии детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом / Н.А.Геппе, И.М.Фарбер // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. - 2011-№2. - с.29-34

26.Гербер В.Х. Применение ультразвуковой кавитации в комплексном лечении полипозных риносинуситов / В.Х.Гербер, А.В. Брускина, В.С. Дергачев // Вестник оториноларингологии 2003г. N 4 С.25-27

27.Голубев Л.А. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении бронхиальной астмы /Л.А. Голубев, С.Л. Бабак, Г.А. Григорьянц// Южно-Рос.медиц.журнал. -2001. -Т.2, № 1. С. 1-6.

28.Горячкина Л.А. Роль антилейкотриеновых препаратов в терапии бронхиальной астмы /Л.А.Горячкина, А.Ю.Насунова// Consilium Medicum №03 2014. С. 9-13.

29.Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль - М.: Фармарус Принт, 1998. C.256

30. Гюсан А.О. Ультразвуковая кавитация в комплексном лечении полипозных риносинуситов \ А.О. Гюсан // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.2011.- №11.- С.60-61.

31.Давудова Б.Х. Зависимость экспрессии toll-рецепторов от патоморфологии носовых полипов при полипозном риносинусите / Б.Х. Давудова, М.З. Саидов, Н.А. Дайхес, С.В. Климова, А.С. Будихина, И.И. Нажмудинов // Вестник оториноларингологии. 2010. №3. С. 32-36.

32.Державина Л. Л. Методы объективной оценки носового дыхания -риноманометрия - в диагностике и контроле эффективности лечения сезонного аллергического ринита и хронического полипозно-гнойного синусита /Л.Л.Державина, В. С. Козлов.// Рос. ринол. -1999. -№1. -С. 2832.

33. Державина Л.Л. Носовой цикл /Л.Л.Державина, В. С. Козлов.// Рос.ринол.-2001 -№2 С. 109

34.Державина Л.Л. Морфо-функциональные особенности полости носа в норме и при ее функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии: дис, . канд. биол. наук. / Л.Л. Державина. Ярославль 2002 г. - 225 с.

35.Дженжера Г.Е. Правомочно ли считать обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронического риносинусита единым заболеванием? \Г.Е. Дженжера// Рос. ринол.-2009. Т. 17. №2. С. 11.

36. Добрынин К.Б. К актуальности противорецидивного лечения полипозного риносинусита \К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко// Российская оториноларингология. 2008. №6. С. 40-44.

37. Добрынин К.Б. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на вегетативный статус при полипозном риносинусите \ К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко // Рос. ринол. 2008. Т. 16.№2. С. 38

38. Добрынин К.Б. Этиопатогенетические аспекты полипозного риносинусита \ К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко, Д.А. Миллер // Рос. ринол.- 2010. Т. 18. №3. С. 31.

39.Добрынин К.Б. Дисбиотическое состояние кишечника при полипозном риносинусите \ К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко, Д.А. Миллер // Рос. ринол.- 2011. Т. 19.№2. С. 22-23

40.Добрынин К.Б. Эфферентные методы противорецидивного лечения при полипозном риносинусите \ К.Б. Добрынин // Российская оториноларингология. 2012. №6(61). С. 50-55

41.Евсеева В.В. Акустическая ринометрия и риноманометрия /В.В. Евсеева// Рос. ринол. - 2005. - №1. - С. 22-26.

42.Егоров В.И. О лечении полипозных риносинуситов \ В.И. Егоров, А.В. Козаренко, А.В. Слесаренко // Рос. ринол. - 2013. - №2. - с. 65.

43.Енин И.П. Частота рецидивов полипозных риносинуситов в зависимости от проведенного лечения в послеоперационном периоде \ И.П. Енин, В.П. Карпов, И.В. Енин // Рос. ринол. - 2011. - №2. - с. 23.

44. Жарких М.А. Значение лейкотриенов и антилейкотриеновых препаратов при аллергическом рините / М. А. Жарких, С. В. Яблонский, М. А. Мокроносова // Российская оториноларингология. - 2009. -К 4. - С. 53-63

45.Завадский А.В. О патогенезе полипоза носа \А.В. Завадский, Н.В. Завадский, М.А. Золотарева, В.В. Богданов// Рос. ринол. - 2013. - №2. - с. 65-66.

46.Каганов С.Ю. Хронические бронхолегочные заболевания у детей и патогенетическая роль липидных медиаторов \С.Ю. Каганов, О.Б. Святкина, Т.В. Заболотских, Н.Н. Погомий, А.Г. Гуссейнов, В.Н. Нестеренко, Н.Н. Розинова, Л.М. Тулуевская, Ю.Е. Вельтищев// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1990. Т. 35. № 3. С. 3-8.

47.Карпищенко С.А.Оценка результатов лечения ринологических больных \ С.А. Карпищенко, О.Е. Верещагина // Материалы V научно-практической конференции оториноларингологов ЦФО РФ Актуальное в оториноларингологии Москва 2013 с. 55

48.Кастыро И.В. Использование аналоговых шкал в практике оториноларинголога с целью точной диагностики различных состояний и выбора адекватного лечения \ И.В. Кастыро, В.И. Попадюк // Материалы V научно-практической конференции оториноларингологов ЦФО РФ Актуальное в оториноларингологии Москва 2013 с.62

49. Ким И.А. Особенности эпидемиологии полипозного риносинусита \ И.А. Ким, Е.В. Носуля // Рос. ринол. - 2007. - №2. - с. 24.

50.Киселев А.С. Информативные возможности многоплоскостных и объемных реконструкций компьютерно-томографического изображения околоносовых пазух и полости носа и их значение в ринохирургии /А.С. Киселев, Д.В Руденко// Рос. ринол. 2002. - №2. - С. 58 - 60.

51.Кицера А.Е. Измерение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия) /А.Е. Кицера, А.А.Борисов, Ю.Г. Рыбачук// Вестн. оторинолар. 1986. - №2. - С.78-81.

52.Ковалева В.Л. Антагонисты и ингибиторы лейкотриенов в терапии бронхиальной астмы / В.Л. Ковалева, А.Г. Чучалин, Н.А. Колганова // Пульмонология. 1998. №1. С. 79-87.

53.Козлов B.C. Минимально инвазивная хирургия параназальных синуситов / B.C. Козлов // Российская ринология 1996. - №2-3 - С.84-85.

54.Козлов B.C. Мукоцилиарный транспорт и двигательная активность цилиарного аппарата слизистой оболочки носа у больных хроническим полипозным риносинуситом \ В.С. Козлов, В.В. Шиленкова, А.С. Азатян, А.И. Крамной // Вестник оториноларингологии. 2008. № 2. С. 10-13

55.Козлов B.C., Державина Л.Л., Шиленкова В.В. Возможности акустической ринометрии и передней активной риноманометрии в изучении носового цикла // Рос. ринол. - 2002. - №1. - С.4-10.

56.Колбанова И.Г. Полипозный риносинусит. Современный взгляд на лечение. Диалог хирурга и терапевта /И.Г. Колбанова, С.И. Овчаренко, А.Ю. Овчинников, В.М. Свистушкин, Г.Н. Никифорова// Рос. ринол.-

2005.№2. С. 92-93.

57.Комарова О.Н. Роль лейкотриенов 4 и 5 в патогенезе бронхиальной астмы Ю.Н.Комарова, Н.М. Шилина, Н.Н. Погомий, Т.С. Окунева, Ю.Л. Мизерницкий, И.Я.Конь // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.

2006. -Т. 85. -№5. -С.35-41.

58.Комашко Н.А. Патоморфология назального полипоза на фоне бронхиальной астмы \ Н.А. Комашко, В.И. Ванченко, М.М. Багрий // Рос. ринол. - 2013. - №2. - с. 66 - 67.

59.Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев: Гос.мед.изд. УССР, 1949.452 с.

60.Комендантов Л.Е. Влияние характера дыхания на черепно-мозговое давление / Л.Е. Комендантов // ВРОЛ.1927.С 174.

61.Коренченко С. В. Опыт лазерной редукции полипов носа \С.В. Коренченко, Е.А. Сухачёв, И.А. Павлык. // Рос. ринол. 2010.- N3. - С.33.

62.Коркмазов М.Ю. Трансформация слизистой оболочки полости носа при полипозном риносинусите в зависимости от длительности применения интраназальных кортикостероидов \М.Ю. Коркмазов, И.Д. Дубинец, А.С. Белошангин// Рос. ринол. - 2013. - №2. - с. 68 - 69.

63.Косяков С.Я. Хирургическое лечение хронического риносинусита. Аналитический обзор / С. Я. Косяков, Е. В. Пчеленок // Рос. ринол. - 2013. N 4. - С. 30-33.

64. Кочетков П.А. Наш опыт эндоскопической хирургии околоносовых пазух \П.А. Кочетков, И.С. Садиков// Рос. ринол. -2006. - № 2. -С. 12.

65. Кочетков П. А. Использование мометазона фуроата в лечении полипозного риносунисита /П. А. Кочетков, А. С. Лопатин// Рос. ринол.-2009. - № 1. -С. 28-33.

66.Крюков А.И. Хроническое затруднение носового дыхания: влияние степени назальной обструкции на мозговой кровоток \А.И. Крюков, М.В. Тардов, А.О. Секерина// Российская оториноларингология. 2013. №3(64). С. 93-99.

67. Крюков А.И. Цереброваскулярные изменения у больных с хронической назальной обструкцией / А.И. Крюков, М.В. Тардов, А.О. Секерина // Вестник оториноларингологии: №5 Приложение: Материалы X конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии». 2011 г. С. 176.

68.Крюков А.И. Хроническое затруднение носового дыхания: влияние длительности страдания на мозговой кровоток / А.И. Крюков, М.В. Тардов, А.О. Секерина // Функциональная диагностика, №4, 2012, с 56-60.

69. Крюков А.И. Влияние хронической носовой обструкции на мозговой кровоток и оксигенацию крови / А.И. Крюков, М.В. Тардов, А.О. Секерина // Материалы XI конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии». 2012 г. С. 177.

70. Лазарева А.Ю. Возможности КТ-исследования в диагностике полипозного риносинусита /А.Ю. Лазарева // Вестник оториноларингологии. -2008. -№1. С. 37-39.

71. Ланцов А.А. Эпидемиология полипозных риносинуситов / А.А. Ланцов, С.В. Рязанцев, Б.М. Цецарский. СПб: ООО«РИА-АМИ». 1999. - 96 С.

72. Левина Ю.Г.Оценка эффективности антагонистов лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы у детей / Ю.Г. Левина, Л.С. Намазова-Баранова // Педиатрическая фармакология. 2009. Т.6. №4. С. 8487.

73. Лопатин А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Рос. ринол. -1996. - №2-3. -С.31-32.

74.Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинусита /А.С. Лопатин// Рос. ринол. -1999. - №1. - С. 65-68.

75.Лопатин А.С. Роль топической кортикостероидной терапии в лечении хронического полипозного риносинусита. /А.С. Лопатин// Вестник оториноларингологии. 1999. - №3. - с.54-58

76.Лопатин А.С. Эффективность назонекса в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита \А.С. Лопатин, И.В. Сидоренко, Т.В. Захаржевская, И.П. Кралина, Э.И. Косякова// Вест. Оторинолар. 2000. №4.-с. 60-63.

77.Лопатин А.С. Кортикостероидная терапия в ринологии \ А.С.Лопатин // Рос. ринол. - 2001. - №2. - с. 138.

78. Лопатин А.С. Медикаментозное лечение полипозного риносинусита / А.С. Лопатин // Consilium medicum 2002. - №9. - С.461-468.

79.Лопатин А. С. Лечение полипозного риносинусита / А. С. Лопатин // Пульмонология и аллергология. 2002. - №3. - С. 6 - 8.

80.Лопатин А.С., Козлов B.C., Исмаил X., Комисарова Т.Н., Нефедов B.C. Исследование качества жизни у больных острым и рецидивирующим риносинуситом // Рос. ринол.- 2002. - №4. - с.6-8

81. Лопатин А.С. Ринит / А.С. Лопатин // М.: Литтера, 2010. - С. 122.

82. Марченко А.А. Оценка иммунного статуса при полипозных риносинуситах \ А.А. Марченко, В.М. Маренко, Л.А. Марченко, Е.Л. Ракитина // Рос. ринол. - 2011. - №2. - с. 23 - 24.

83.Машинец О.О. Половозрастные особенности полипозных риносинуситов в современном мегаполисе \ О.О. Машинец, Р.С. Давыдов, К.И. Карташова, О.В. Салий // Рос. ринол.- 2011. Т. 19. № 2. С. 24.

84.Машкова Т.А. Обзорная характеристика больных хроническим полипозным синуситом \ Т.А. Машкова, А.И. Неровный, А.Б. Мальцев // Рос. ринол. - 2012. - №2. - с. 23.

85.Машкова Т.А. Структура больных полипозным синуситом \ Т.А. Машкова, А.И. Неровный, В.С. Шагова, А.Б. Мальцев, М.А. Лаптиева, И.Н. Бердникова // Рос. ринол. - 2013. - №2. - с. 68.

86.Мезенцева О.Ю. Изучение роли полиморфных вариантов генов ферментов 2 фазы биотрансформации ксенобиотиков в формировании предрасположенности к полипозному этмоидиту \Мезенцева О.Ю., Воробьева А.А., Иванов В.П., Полоников В.А., Бушуева О.Ю.// Рос. ринол.- 2013. Т. 21. №2. С. 64.

87.Мельник А.М. Современные медицинские технологии в комплексном лечении полипозного риносинусита /Мельник А.М., Филатов М. В// Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения Выпуск № 1.том 8. 2013. С. 491-492.

88. Мещеряков К. Л. Значение носового дыхания и причины его нарушения \ К.Л. Мещеряков, Н.В. Лютова // Рос. ринол. -2006. - № 4. - С. 32-36.

89.Миракян Р.Г. Дифференциация полипозных риносинуситов и их лечения / Р.Г. Миракян // Рос. ринол.- 2006. - № 2. - С. 12-13.

90.Миракян Р.Г. Клиническая дифференциация полипозного риносинусита и его лечение / Р.Г. Миракян // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2008. С.26.

91.Мокроносова М.А. Роль лейкотриенов в патогенезе аллергических заболеваний / М. А. Мокроносова, Адо В.А., Перламутров Ю.Н. // Иммунология. 1996. -Т.17.-№1.- С. 17-20.

92.Мокроносова М.А. Долгосрочная терапия кларитромицином больных с хроническим полипозным риносинуситом \М.А.Мокроносова, Ю.С. Куян// Вестник оториноларингологии. 2011.- №4.- С. 61-65.

93.Мохсен Я. С. Патогенетические механизмы эндотоксикоза и иммунных нарушений при полипозном риносинусите и возможности их коррекции /Я.С. Мохсен // Автореф. дис. канд. мед. наук. Саранск .2011 С.23.

94.Надей Е.В. Использование ингаляционных провокационных тестов для определения риска развития бронхиальной астмы у больных с аллергическим ринитом /Е.В. Надей, В.И. Совалкин, К.И. Нестерова// Рос. ринол.- 2007г. №2. - с. 20-22.

95. Нестеренко Т. Г., Гербер В. Х., Дергачев В. С. Роль грибов при полипозном риносинусите в Алтайском крае // Рос. ринол. - 2006. - № 2. -С. 14.

96.Носуля Е. В. Микрогемодинамические нарушения у больных полипозным риносинуситом по данным биомикроскопии бульбарной конъюнктивы \Е.В. Носуля, И. А. Ким, А. А. Худоногов// Рос.ринол.-2006. -N2.-C13-14.

97.Овчаренко С.И. Об эффективности монтелукаста у больных бронхиальной астмой с сопутствующими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух /С.И.Овчаренко, Н.В.Чичкова, М.Н.Акулова// Consilium Medicum №03 2008. С.95-98

98. Овчинников Ю.М. Местная стероидная терапия у больных аллергическим риносинуситом и бронхиальной астмой \ Ю.М. Овчинников, С.И. Овчаренко, А.Ю. Овчинников, Н.В. Чичкова, В.А. Гуменюк, В.А. Опаленова // Рос. ринол. - 2001. - №2. - с. 139.

99. Овчинников Ю.М. Антилейкотриеновая терапия больных аллергическим риносинуситом и бронхиальной астмой /Ю.М. Овчинников, С.И. Овчаренко, Н.В. Чичкова, А.Ю. Овчинников, В.А. Гуменюк// Вестник оториноларингологии. 2002. - №3. - С. 31-34.

100. Овчинников А.Ю. Интраназальные глюкокортикостероиды в лечении пациентов с полипозным риносинуситом /А.Ю. Овчинников, М.А. Паникина, С.А. Коростелев // Фарматека, 2015.-N 1.-С.84-87.

101. Палажук О. А. Роль компьютерной томографии в оценке результатов хирургического лечения больных хроническим синуситом \О. А. Палажук, В. В. Вишняков// Вестник оториноларингологии. - 2009. -№ 3.- С. 28-30.

102. Пальчун В.Т. Применение лазеров в оториноларингологии /В.Т. Пальчун, А.С. Лапченко, А.Г. Кучеров// Лечебное дело. 2005. № 2. С. 2023.

103. Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство / В. Т. Пальчун. - М.: Оториноларингология, 2008. - 960 с.

104. Петрова Л.Г. Особенности лечения хронического синусита / Л.Г. Петрова // Оториноларингология в Беларуси. 2011. №1. С. 53-58.

105. Пискунов B.C. Нарушение аэродинамики одна из причин полипоза носа / B.C. Пискунов // Рос. ринол. - 2006. - № 2. - С. 14.

106. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух /Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин// Российская ринология 1999. - №1. - С.25-27.

107. Пискунов Г. З. Полипоз носа, околоносовых пазух и его лечение // Рос. ринол. 2003. № 2. С. 10-13.

108. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. -2-е изд. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. - 390 с.

109. Пискунов Г.З. Современная оценка функциональной риносинусохирургии \Г.З. Пискунов// Рос.ринол. - 2009. - №2. - с. 69 - 70.

110. Пискунов Г.З. Профилактика полипозного риносинусита \Г.З. Пискунов, Б.А. Абдуллаев// Рос. ринол. - 2011. - №1. - с. 14 - 17.

111. Пискунов, Г. З. Опыт лечения хронического полипозного риносинусита низкими дозами кларитромицина в послеоперационном периоде / Г. З. Пискунов, Т. Ю. Бобачева // Вестник оториноларингологии. - 2012. - N 1. -С. 47-51

112. Пискунов Г. З. Новые возможности в лечении хронического полипозного риносинусита/ Г. З. Пискунов, Т. Ю. Бобачева // Рос.ринол. -2012.-N 1.-С.43-47.

113. Пискунов И. С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний полости носа и околоносовых пазух / И.С.Пискунов // - Курск : КГМУ, 2002. - 192.

114. Погомий Н.Н. Роль сульфитных соединений в течении бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей \ Н. Н. Погомий, А.Н. Пампура , О.И. Чернова, Т.С. Окунева, О.Б. Святкина // Российский вестник перинатологии и педиатрии.1998. № 6.-С.15-19.

115. Портенко Г.М. Полипозные риносинуситы / Г.М. Портенко //- М., 2002. - 158 с.

116. Прибылова Н.Н. Особенности лечения больных бронхиальной астмой с хроническим риносинуситом / Н.Н.Прибылова, В.И.Панфилов, С.А.Прибылов // Рос. ринол. - 2004. - №1. - с. 34 - 35.

117. Пухлик С. М. Полипозный риносинусит / С. М. Пухлик // Клин. иммунология. Аллергология. Инфектология. - 2010. - № 3. - С. 5-10.

118. Ревякина В.А.Современные тенденции в терапии бронхиальной астмы у детей / В.А. Ревякина, Т.А. Филатова, Т.Е. Лаврова, А.С. Агафонов // Пульмонология, 2009.-К 2.-С.87-92.

119. Рязанцев С.В. Этиопатогенетическая теория полипозных риносинуситов / С. В. Рязанцев // Рос. ринология. 1999. - №1. - С. 21 - 23.

120. Рязанцев С.В. Полипозные риносинуситы: этиология, патогенез, клиника и современные методы лечения: метод. рек. / сост. С.В. Рязанцев, А.А. Марьяновский. - СПб.: Поли- техника, 2006. - 32 с

121. Рязанцев С.В. Современные взгляды на терапию полипозных риносинуситов// Атмосфера А. Пульмонология и аллергология. — 2007. -№4. 22-26.

122. Рязанцев С.В. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Метод. рек. / С.В. Рязанцев, В.И. Кочеровец. -СПб., 2008. - 120 с.

123. Рязанцев С.В. Исторические и современные аспекты лечения хронического полипозного риносинусита \С.В.Рязанцев, В.К. Артюшкина, М.А. Будковая//Доктор.Ру. 2013. № 8 (86). С. 9-13

124. Рязанцев С.В. Современные аспекты системной кортикостероидной терапии у больных хроническим полипозным риносинуситом (обзор литературы) \ С.В. Рязанцев, В.К. Артюшкина, П.В. Начаров, М.А. Лаптиева // Российская оториноларингология. 2013. № 2 (63). С. 114-121

125. Савватеева Д.М. Влияние хирургического и медикаментозного лечения на состояние обонятельной функции у пациентов с полипозным

риносинуситом \ Д.М. Савватеева, П.А. Кочетков, А.С.Лопатин // Вестник оториноларингологии, 2012.-N 2.-С.31-35.

126. Садовский В. И. Полипозный риносинусит. Новый взгляд на проблему / В.И. Садовский, А.В.Черныш // Мед. вестник. - 2011 . - № 19.

127. Саидов М.З. Оценка корреляционных взаимосвязей между CD-позитивными клетками и экспрессией TLR-рецепторов при полипозном риносинусите /М. З. Саидов, Х.Ш. Давудов, А.О. Османов, С.В. Климова,

A.С. Будихина, Б.Х. Давудова, И.И. Нажмудинов, Б.В. Пинегин// Иммунология. - 2010. -Т. 31, N 1. - С. 28-34.

128. Саидов М.З. Клиническая значимость взаимосвязей показателей системного и местного адаптивного и врожденного иммунитета на примере полипозного риносинусита / М. З. Саидов, Х.Ш. Давудов, А.О. Османов, С.В. Климова, А.С. Будихина, Б.Х. Давудова, И.И. Нажмудинов, Б.В. Пинегин // Иммунология. - 2010. -Т. 31, N 2. - С. 101-107.

129. Саидов М.З. Современные представления об иммунопатогенезе полипозного риносинусита / М. З. Саидов, Б. Х. Давудова, К. М. Магомедова // Иммунология. - 2010. - Т. 31, N 5. - С. 261-269

130. Свистушкин В.М. Персистирующий аллергический ринит / В.М. Свистушкин // Consilium medicum. 2009. - № 11. - С. 34-39.

131. Свистушкин В. М.Опыт применения хирургических лазеров в лечении больных с заболеваниями верхних дыхательных путей и уха/ В.М. Свистушкин, Ю.М.Овчинников, Г.Н. Никифорова, З.Б. Банхаева, М.В. Руденко, Я.В. Деточка// Вестник оториноларингологии. - 2009. -N 4. - C. 39

132. Свистушкин В.М. Лечебная тактика при хроническом риносинусите /

B.М. Свистушкин, В.М. Авербух // РМЖ № 9. 2014. С. 648

133. Свистушкин В.М. Современные подходы к системной терапии аллергического ринита / В.М. Свистушкин, С.В. Старостина // РМЖ №4.2016 C. 240-244

134. Святкина О.Б. Исследования высвобождения лейкотриенов из лейкоцитов у детей при атопических состояниях \О.Б. Святкина, Б.И. Круглый, Н.Н. Погомий// Иммунология. -1987.-№3.-С. 23-31.

135. Секерина А.О. Влияние длительного нарушения носового дыхания на церебральную гемодинамику / А.О. Секерина // Автореф. дис. канд. мед. наук. М.2012 С.23.

136. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. Москва. Медицина, 1997. 321с.

137. Солдатов И.Б. Вариант классификации полипозного синусита /И. Б. Солдатов, Н. С. Храппо, В. А. Щербаков// Рос. ринол. - 1997. - № 2. - С. 16

138. Староха А.В. Методика диагностики респираторной функции полости носа /А.В. Староха, В.А. Архипов, д.г. Борщ, А.В. Давыдов// Рос. ринол. 1994.- Прилож.2. - С. 7.

139. Тальпис Л.Ф. Операции решетчатого лабиринта и лобной пазухи эндоназальным путем / Л.Ф. Тальпис //Журн. ушн., нос. и горл. бол.-1924.-Т.1.- №7-9.- С. 322-331.

140. Тарасова Н.В. Возможности применения лазерной хирургии у пациентов полипозными риносинуситами / Н.В. Тарасова, М.В. Мокеева, М.И. Седых, И.А. Фролов // Рос. ринол. 2011. Т. 19. № 2. С. 26.

141. Терентьева Ж.Н. Морфофункциональные особенности слизистой оболочки носа у детей, больных бронхиальной астмой / Ж.Н.Терентьева // Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт - Петербург. 2007. С.18.

142. Трещалина Ю.Б. Применение комбинированной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой с сопутствующим хроническим риносинуситом \ Ю.Б.Трещалина // автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. Воронеж, 2004

143. Трофименко С.Л. Патогенез и клиника полипозного риносинусита \ С.Л. Трофименко // Вестник оториноларингологии, 2010.-К 4.-С.94-97

144. Тудор Е.М. Характеристика дыхательной функции легких у больных с полипозным риносинуситом \ Е.М. Тудор // Рос. ринол. - 2006. - №2. - с. 16 -17.

145. Тудор Е.М. Гистопатологические и электронно-микроскопические особенности носовых полипов, слизистой носа и бронхов \Е.М. Тудор, И.И.Абабий, А.М. Сандул, А.П. Черный// Рос.ринол.- 2006.-№ 2.-С. 16a-16.

146. Тюкин Ю.В. Значение передней активной риноманометрии при хирургическом лечении деформации носа в сочетании с внутриносовой патологией \ Ю.В.Тюкин, М.И.Тюкина // Вест. оторинолар. - 2010. - №4. -с. 68 - 69.

147. Хмельницкая Н.М. Способ лечения хронического полипозного риносинусита / Н.М. Хмельницкая, Г.П. Захарова, В.В. Власова, Е.В. Тырнова, Л.Л. Клячко.- Патент РФ№ 2163097, опубл.20.02.2001.

148. Цой А.Н. Новое в лечении бронхиальной астмы: ингибиторы лейкотриенов /А.Н. Цой, О.А. Шор// Тер. архив. 1997. - Т. 69, №2. -С.83-88.

149. Цывкина А. А. Полипозный риносинусит в рамках астматической триады \ А. А. Цывкина, С. В. Царев // Вестник оториноларингологии, 2011,N № 1.-С.77-80

150. Черныш А.В. Ошибки в диагностики и лечении полипозного риносиунусита \ А.В. Черныш, В.И. Садовский, А.А. Сухарев // Рос. ринол. - 2010. - №3. - с. 34 - 35.

151. Чолариди А.П. Противорецидивное лечение при полипозном риносинусите /А.П. Чолариди, Ю.А. Лоцманов, А.Б. Князев// Вестник оториноларингологии. 1993. № 1. С.91-94.

152. Шавгулидзе М.А. Сопутствующая соматическая патология у больных с полипозными риносинуситами /М.А. Шавгулидзе, М.С. Афанасьева// Российская оториноларингология, 2003.-N 1.-С.143-145

153. Шавгулидзе М.А. Лазерная высокоэнергетическая интерстициальная термотерапия полипоза полости носа у соматически отягощенных больных: автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб, 2004. — 18 с.

154. Шагова В.С. Сравнительный анализ иммунокорригирующего эффекта ультрафиолетового облучения аутокрови и плазмафереза у больных рецидивирующим полипозным риносинуситом \ В.С. Шагова, Т.А. Машкова // Вестник оториноларингологии. 2010. № 5. С. 15-19

155. Шиленкова В. В. Возрастные показатели передней активной риноманометрии в детском возрасте / В. В. Шиленкова, Л. Л. Державина // Рос. оториноларингол. - 2007. -N 4. - С. 79-84

156. Шиленкова В.В. Что мы знаем о безопасности интраназальных кортикостероидов? /В.В. Шиленкова// Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. №2. С. 122-126.

157. Яровая Л.А. Сопряженное течение хронического полипозно-гнойного полисинусита и бронхиальной астмы. Предварительные данные \ Л.А. Яровая, Н.А. Пронина, О.Г. Гончарова // Рос. ринол.- 2013.-Т. 21.-№ 2.- С. 67-68.

158. Akhtar S. Factors associated with recurrent nasal polyps: a tertiary care experience /Akhtar S., Ikram M., Azam I., Dahri T.// J. Pak. Med. Assoc. 2010 Feb; 60(2):102-4.

159. Albertien A.C. Treatment of nasal polyposis and chronic sinusitis with fluticanasone propionate nasal drops reduces the need for sinus surgery /Albertien A.C., Aukema M.D., Mulder P.D.H.// J. Allergy Clin. Immunol. 2005. 115 :1017-23.

160. Allen D.B. Systemic effects of intranasal steroids: an endocrinologist's perspective /Allen D.B.// J. Allergy Clin. Immunol. 2000 Oct; 106(4 Suppl):S179-90.

161. Almeida Arvizu V. Montelukast: new therapeutic option in patients with nasal polyps associated to respiratory allergic disease /Almeida Arvizu V., Guidos Fogelbach G., Sanchez Sanchez B., Vasquez Nava F., Matta Campos J.,

Lopez Medina L., Rivera Perez J., Mejia Covarrubias F., Montera Mora P.// Rev. Alerg. Mex. 2005 Jul-Aug;52(4):151-8.

162. Alobid I. Antileukotrienes in rhinosinusitis and nasal polyposis / Alobid I., Cardelus S., Picado C., Mullol J. // Expert Rev. Clin. Immunol. 2008 May; 4(3):331-7.

163. Bachert C. Staphylococcus aureus superantigens and airway disease /Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P.// Curr. Allergy Asthma Rep. 2002 May; 2(3):252-8.

164. Bachert C. Pharmacological management of nasal polyposis / Bachert C., Watelet J.B., Gevaert P., Van Cauwenberge P.// Drugs. 2005; 65(11): 1537-52.

165. Badia L. Topical corticosteroids in nasal polyposis /Badia L., Lund V. // Drugs. 2001; 61(5):573-8.

166. Bateman N.D. Nasal polyps: still more questions than answers. / Bateman N.D., Fahy C., Woolford T.J. // J. Laryngol. Otol. 2003 Jan; 117(1):1-9.

167. Beller T.C. Cysteinyl leukotriene 1 receptor controls the severity of chronic pulmonary inflammation and fibrosis /Beller T.C., Friend D.S., Maekawa A., Lam B.K., Austen K.F., Kanaoka Y.// Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2004 Mar 2; 101(9):3047-52. Epub 2004 Feb 17.

168. Beller T.C. Targeted gene disruption reveals the role of the cysteinyl leukotriene 2 receptor in increased vascular permeability and in bleomycin-induced pulmonary fibrosis in mice/ Beller T.C., Maekawa A., Friend D.S., Austen K.F., Kanaoka Y. // J. Biol. Chem. 2004 Oct 29; 279(44):46129-34.

169. Benitez P. A short course of oral prednisone followed by intranasal budesonide is an effective treatment of severe nasal polyps / Benitez P., Alobid I., de Haro J., Berenguer J., Bernal-Sprekelsen M., Pujols L., Picado C., Mullol J. // Laryngoscope. 2006 May; 116(5):770-5.

170. Browne J.P. Health-related quality of life after polypectomy with and without additional surgery /Browne J.P., Hopkins C., Slack R., Topham J., Reeves B., Lund V., Brown P., Copley L., van der Meulen J. // Laryngoscope. 2006 Feb; 116(2):297-302.

171. Cervin A . Macrolide therapy of chronic rhinosinusitis /Cervin A., Wallwork B. // Rhinology. 2007 Dec; 45(4):259-67.

172. Cervin A. Effects of long-term clarithromycin treatment on lavage-fluid markers of inflammation in chronic rhinosinusitis /Cervin A., Wallwork B., Mackay-Sim A., Coman W.B., Greiff L.// Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2009 Apr; 29(2):136-42.

173. Cingi C. Antileukotrienes in upper airway inflammatory diseases /Cingi C., Muluk N.B., Ipci K., Sahin E.// Curr. Allergy Asthma Rep. 2015 Nov;15(11):64

174. Clement P.A. Rhinomanometry a review /Clement P.A., Hirsch C.// ORL J Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1984; 46(4):173-91.

175. Cole P. Acoustic rhinometry and rhinomanometry. /Cole P.// Rhinol. Suppl. 2000 Dec; 16:29-34.

176. Crampette L. Inhibition of mediator and cytokine release from dispersed nasal polyp cells by terfenadine /Crampette L., Mainprice B., Bloom M., Bousquet J., Campbell A.M.// Allergy. 1996 May; 51(5):346-9.

177. Derendorf H. Molecular and clinical pharmacology of intranasal corticosteroids: clinical and therapeutic implications \ Derendorf H., Meltzer E.O.// Allergy. 2008 Oct; 63(10):1292-300.

178. Di Capite J. Targeting Ca2+ release-activated Ca2+ channel channels and leukotriene receptors provides a novel combination strategy for treating nasal polyposis / Di Capite J., Nelson C., Bates G., Parekh A.B. // J. Allergy Clin. Immunol. 2009 Nov; 124(5):1014-21.

179. Di Rienzo L. Antileukotrienes in the prevention of postoperative recurrence of nasal polyposis in ASA syndrome / Di Rienzo L., Artuso A., Cerqua N. //Acta. Otorhinolaryngol Ital. 2000 Oct;20(5):336-42.

180. Drake-Lee A.B. Nasal polyps / Drake-Lee A.B. // Hosp. Med. 2004. May;65(5):264-7.

181. Drazen J.M. Leukotrienes and airway responses / Drazen J.M., Austen K.F.// Am. Rev. Respir. Dis. 1987 Oct;136(4):985-98.

182. Durham S.R. The inflammatory nature of allergic disease / Durham S.R. // Clin. Exp. Allergy. 1998 Dec; 28 Suppl 6:20-4.

183. Forster U. Conservative therapy of the chronic rhinosinusitis / Forster U., Olze H. / Laryngorhinootologie. 2009 May;88(5):339-55;

184. Haberal I. The role of leukotrienes in nasal allergy /Haberal I., Corey J.P.// Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003 Sep; 129(3):274-9.

185. Hissaria P. Short course of systemic corticosteroids in sinonasal polyposis: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial with evaluation of outcome measures / Hissaria P., Smith W., Wormald P.J., Taylor J., Vadas M., Gillis D., Kette F. // J. Allergy Clin. Immunol. 2006 Jul;118(1): 128-33.

186. Holgate S.T. Antileukotriene therapy. Future directions / Holgate S.T., Sampson A.P. // Am. J. Respir. Cri.t Care Med. 2000 Feb;161(2 Pt 2):S147-53

187. Holgate S.T. The role of the airway epithelium and its interaction with environmental factors in asthma pathogenesis /Holgate S.T., Roberts G., Arshad H.S., Howarth P.H., Davies D.E.//Proc. Am. Thorac. Soc. 2009 Dec;6(8):655-9.

188. Holgate S.T. Asthma: a simple concept but in reality a complex disease / Holgate S.T. // Eur. J. Clin. Invest. 2011 Dec;41(12):1339-52. .

189. Holgate S.T. Mechanisms of asthma and implications for its prevention and treatment: a personal journey /Holgate S.T.//Allergy Asthma Immunol. Res. 2013 Nov;5(6):343-7

190. Hui Y. Directed vascular expression of human cysteinyl leukotriene 2 receptor modulates endothelial permeability and systemic blood pressure /Hui Y., Cheng Y., Smalera I., Jian W., Goldhahn L., Fitzgerald G.A., Funk C.D.// Circulation. 2004 Nov 23; 110(21):3360-6.

191. Kennedy D.W. Diseases of the sinuses; diagnosis and endoscopic management / Kennedy D.W., Bolger W.E., Zinerich S.J. // Hamilton and London: Decker. 2001.

192. Kieff D.A. Efficacy of montelukast in the treatment of nasal polyposis / Kieff D.A., Busaba N.Y. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2005 Dec; 114 (12):941-5.

193. Labro M.T. Cellular and molecular effects of macrolides on leukocyte function. / Labro M.T. // Curr. Pharm. Des. 2004;10(25):3067-80.

194. Labro M.T. Macrolide antibiotics: current and future uses / Labro M.T.// Expert. Opin . Pharmacother. 2004 Mar;5(3):541-50.

195. Labro M.T. Interaction of the new ketolide ABT-773 (cethromycin) with human polymorphonuclear neutrophils and the phagocytic cell line PLB-985 in vitro / Labro M.T., Abdelghaffar H., Babin-Chevaye C.// Antimicrob. Agents Chemother. 2004 Apr; 48(4):1096-104.

196. Laidlaw T.M. Platelets in patients with aspirin-exacerbated respiratory disease /Laidlaw T.M., Boyce J.A.//J. Allergy Clin. Immunol. 2015 Jun;135(6):1407-14

197. Larsen P.L. Origin of nasal polyps: an endoscopic autopsy study./ Larsen P.L., Tos M.// Laryngoscope. 2004 Apr;114(4):710-9.

198. Martinez Molina D. Structural basis for synthesis of inflammatory mediators by human leukotriene C4 synthase / Martinez Molina D., Wetterholm A., Kohl A., McCarthy A.A., Niegowski D., Ohlson E., Hammarberg T., Eshaghi S., Haeggstrom J.Z., Nordlund P. // Nature. 2007 Aug 2; 448(7153):613-6.

199. Meltzer E.O. Intranasal steroids: managing allergic rhinitis and tailoring treatment to patient preference / Meltzer E.O. //Allergy Asthma Proc. 2005 Nov-Dec; 26(6):445-51.

200. Miller A.L. Chemokine receptors: understanding their role in asthmatic disease / Miller A.L., Lukacs N.W. // Immunol. Allergy Clin. North Am. 2004 Nov; 24(4):667-83.

201. Newton J.R. A review of nasal polyposis /Newton J.R., Ah-See K.W. // Ther. Clin. Risk. Manag. 2008 Apr;4(2):507-12.

202. Ogunleye A.O. Radiological changes and complications associated with nasal polyposis /Ogunleye A.O., Fasunla A.J.// West Afr. J. Med. 2004 Apr-Jun;23(2):111-3.

203. Ottaviano G. Endoglin (CD105) expression in sinonasal polyposis. / Ottaviano G., Cappellesso R., Mylonakis I., Lionello M., Favaretto N.,

Giacomelli L., Spoladore C., Marchese-Ragona R., Marino F., Staffieri A., Martini A., Marioni G.// Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2015 Nov; 272 (11):3367-73.

204. Parnes S.M. Acute effects of antileukotrienes on sinonasal polyposis and sinusitis / Parnes S.M, Chuma A.V. // Ear Nose Throat J. 2000 Jan;79(1):18-20, 24-5

205. Pauli C. Polyposis nasi-improvement in quality of life by the influence of leukotrien receptor antagonists /Pauli C., Fintelmann R., Klemens C., Hilgert E., Jund F., Rasp G., Hagedorn H., Kramer M.F. // Laryngorhinootologie. 2007 Apr; 86(4):282-6.

206. Pelikan Z. Asthmatic response induced by nasal challenge with allergen / Pelikan Z. // Int. Arch. Allergy Immunol. 2009; 148(4):330-8.

207. Peters-Golden M. Leukotrienes / Peters-Golden M, Henderson W.R Jr.// N. Engl. J. Med. 2007 Nov 1;357(18):1841-54.

208. Ponikau J.U. The diagnosis and incidence of allergic fungal sinusitis / Ponikau J.U., Sherris D.A., Kern E.B., Homburger H.A., Frigas E., Gaffey T.A., Roberts G.D. // Mayo Clin. Proc. 1999 Sep; 74(9):877-84.

209. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики. -М.: Финансы и статистика, 1982.

210. Ragab S. An open audit of montelukast, a leukotriene receptor antagonist, in nasal polyposis associated with asthma./ Ragab S., Parikh A., Darby Y.C., Scadding G.K.// Clin. Exp. Allergy. 2001 Sep; 31(9):1385-91.

211. Rasp G. Is there a role for leukotriene antagonists in the prevention of recurrent nasal polyps? /Rasp G.// Curr.Opin.Allergy Clin. Immunol. 2010 Jun;10(3):200-5.

212. Reiss M. Conservative therapy of chronic sinusitis /Reiss M., Reiss G.// Med. Monatsschr. Pharm. 2012 Jan; 35(1):4-12.

213. Rix I. Management of chronic rhinosinusitis with nasal polyps and coexisting asthma: A systematic review / Rix I., Hаkansson K., Larsen C.G., Frendо M., von Buchwald C. // Am. J. Rhinol. Allergy. 2015 May-Jun;29(3):193-201.

214. Roca-Ferrer J. Proinflammatory cytokines and eosinophil cationic protein on glandular secretion from human nasal mucosa: regulation by corticosteroids. / Roca-Ferrer J., Mullol J., Xaubet A., Benitez P., Bernal-Sprekelsen M., Shelhamer J., Picado C.// J. Allergy Clin. Immunol. 2001 Jul;108(1):87-93.

215. Roca-Ferrer J. Low prostaglandin E2 and cyclooxygenase expression in nasal mucosa fibroblasts of aspirin-intolerant asthmatics / Roca-Ferrer J., Perez-Gonzalez M., Garcia-Garcia F.J., Pereda J., Pujols L., Alobid I., Mullol J., Picado C. // Respirology. 2013 May;18(4):711-7.

216. Ройт А. Иммунология/ Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. // Пер с англ. -М.: Мир, 2000. 592 с.

217. Rowe-Jones J.M. Functional endoscopic sinus surgery: 5 year follow up and results of a prospective, randomised, stratified, double-blind, placebo controlled study of postoperative fluticasone propionate aqueous nasal spray / Rowe-Jones J.M., Medcalf M., Durham S.R., Richards D.H., Mackay I.S. // Rhinology. 2005 Mar; 43(1):2-10.

218. Rudmik L. Medical Therapies for Adult Chronic Sinusitis: A Systematic Review / Rudmik L., Soler Z.M. // JAMA. 2015 Sep 1;314(9):926-39

219. Sato E. Erythromycin modulates eosinophil chemotactic cytokine production by human lung fibroblasts in vitro / Sato E., Nelson D.K., Koyama S., Hoyt J.C., Robbins R.A. // Antimicrob. Agents Chemother. 2001 Feb;45(2):401-6.

220. Schаper C. Anti-inflammatory properties of montelukast, a leukotriene receptor antagonist in patients with asthma and nasal polyposis / Schаper C., Noga O., Koch B., Ewert R., Felix S.B., Gkser S., Kunkel G., Gustavus B. // J. Investig Allergol. Clin. Immunol. 2011; 21(1):51-8.

221. Small C.B. Efficacy and safety of mometasone furoate nasal spray in nasal polyposis / Small C.B., Hernandez J., Reyes A., Schenkel E., Damiano A., Stryszak P., Staudinger H., Danzig M. // J. Allergy Clin. Immunol. 2005 Dec; 116(6): 1275-81.

222. S^me P. A randomized controlled trial of mometasone furoate nasal spray for the treatment of nasal polyposis / S^me P., Mоsges R., Jorissen M., Passаli D., Bellussi L., Staudinger H., Danzig M. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006 Feb;132(2):179-85.

223. Stjarne P. The efficacy and safety of once-daily mometasone furoate nasal spray in nasal polyposis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study / Stjarne P., Blomgren K., Caye-Thomasen P., Salo S., Soderstrom T. // Acta Otolaryngol. 2006 Jun;126(6):606-12.

224. Stewart R.A. Montelukast as an adjunct to oral and inhaled steroid therapy in chronic nasal polyposis / Stewart R.A., Ram B., Hamilton G., Weiner J., Kane K.J. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008 Nov;139(5):682-7

225. Vuralkan E. Comparison of montelukast and mometasone furoate in the prevention of recurrent nasal polyps / Vuralkan E., Saka C., Akin I., Hucumenoglu S., Unal B.U., Kuran G., Ocal B. // Ther. Adv. Respir. Dis. 2012 Feb;6(1):5-10.

226. Wentzel J.L. Leukotriene antagonists in nasal polyposis: a meta-analysis and systematic review / Wentzel J.L., Soler Z.M., DeYoung K., Nguyen S.A., Lohia S., Schlosser R.J. // Am. J. Rhinol. Allergy. 2013 Nov-Dec;27(6):482-9.

227. Yazici Z.M. Effect of montelukast on quality of life in subjects with nasal polyposis accompanying bronchial asthma. / Yazici Z.M., Sayin I., Bozkurt E., Kayhan F.T. //Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2011 Jul-Aug; 21(4):210-4.