Перкутанный остеосинтез проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Кадышев Виталий Валерьевич

• Кадышев Виталий Валерьевич
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Кадышев Виталий Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальная значимость переломов проксимального отдела плечевой кости

1.2. Механизм и классификация переломов проксимального отдела плечевой кости

1.3. Клинико-диагностические аспекты переломов проксимального отдела плечевой кости

1.4. Современные методы лечения переломов проксимального отдела плечевой кости

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Клинико-статистический анализ обследуемых пациентов

2.3. Методы лабораторного и инструментального обследования

2.4. Методы статистического анализа полученных результатов

Глава 3. ТЕХНОЛОГИЯ СПОСОБА И ЭТАПЫ «ПЕРКУТАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЛОКИРУЕМЫМИ СПИЦЕВЫМИ

КОНСТРУКЦИЯМИ»

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ И АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Клинические примеры пациентов после перкутанного остеосинтеза блокируемыми спицевыми конструкциями

4.2. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости различными методами остеосинтеза

Глава 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПРОЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК МАКЕТНОГО ОБРАЗЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ПРИ ПЕРКУТАННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ БЛОКИРУЕМЫМИ СПИЦЕВЫМИ КОНСТРУКЦИЯМИ

5.1. Экспериментальное исследование миграции фиксатора при перкутанном остеосинтезе блокируемыми спицевыми конструкциями и без блокирования

5.2. Экспериментальное исследование по изучению прочностных характеристик проксимального отдела макетного образца плечевой кости после формирования перфорационных отверстий

5.3. Экспериментальное исследование по определению оптимального расстояния между перфорационными отверстиями при перкутанном остеосинтезе блокируемыми спицевыми конструкциями

ЗАКЛЮЧЕНИЕ С ОБСУЖДЕНИЕМ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перкутанный остеосинтез проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы и степень ее разработанности. На сегодняшний день переломы проксимального отдела плечевой кости остаются значимой проблемой для современной травматологии [124]. Они занимают 2-е место по медико-социальной значимости после переломов шейки бедренной кости, а их доля в структуре всех повреждений опорно-двигательного аппарата составляет 3-5% [124; 176; 207]. Согласно различным источникам, переломы проксимальной части плечевой кости наблюдаются в 45-80% случаях от всех переломов данной локализации [94; 186].

В последнее время наблюдается увеличение частоты переломов проксимального отдела плечевой кости в западных странах и Российской Федерации вследствие общего старения населения. Как правило, переломы проксимального отдела плечевой кости преимущественно встречаются у пациентов пожилого возраста на фоне сенильного остеопороза [12; 81]. Среди всех пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости 75% составляют пожилые люди в возрасте старше 60 лет, при этом в 2-3 раза чаще данная патология регистрируется у женщин [77; 183]. Однако в последние годы наблюдается тенденция увеличения повреждений данной локализации и у молодых людей вследствие политравмы, при этом, как правило, преобладают сложные многофрагментарные переломы [74].

В современной травматологии показаниями к консервативному лечению костных повреждений проксимальной области плеча являются только стабильные переломы без смещения или с минимальным смещением, частота которых, как известно, достигает 80% [50; 106; 113; 143; 202]. Большинство авторов сходятся во мнении, что в случаях проксимальных переломов плечевой кости со смещением костных отломков показано только оперативное лечение с обязательной предварительной репозицией [15; 92; 110; 123]. «В специальной литературе последних лет акцентируется внимание на необходимости скорейшего хирургического устранения комбинации повреждений костных и стабилизирующих структур плечевого сустава с применением оптимального для патологии доступа, методов реконструктивных вмешательств, направленных на восстановление анатомических структур плечевого сустава и адекватную фиксацию костных фрагментов» [48; 51; 159; 198].

Частота проксимальных переломов плечевой кости растет, а оптимальный вариант лечения по-прежнему остается предметом интереса травматологов всего мира. В первую очередь, современное хирургическое лечение переломов данной локализации включает в себя различные виды остеосинтеза (накостный, интрамедуллярный, перкутанный), однако нередко наблюдаются неудовлетворительные результаты.

Наличие определенных сложностей в применяемых металлоконструкций для остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости препятствуют достижению желаемого результата, поэтому требуется дальнейшая оптимизация методов хирургической коррекции переломов данной локализации, необходимы научные исследования по выбору более малотравматичного и эффективного способа хирургического лечения, что делает настоящее исследование актуальным.

Цель данной работы: улучшить результаты лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости за счет разработки и применения оригинального способа малоинвазивного перкутанного остеосинтеза блокируемыми спицевыми конструкциями.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать оригинальный способ остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями.

2. Экспериментально изучить прочностные характеристики фиксации проксимального отдела плечевой кости спицевыми конструкциями с блокированием и без блокирования.

3. Экспериментально изучить прочностные характеристики проксимального отдела плечевой кости после формирования перфорационных отверстий. Определить оптимальное расстояние между перфорационными отверстиями.

4. Изучить отдаленные результаты перкутанного остеосинтеза блокируемыми спицевыми конструкциями, интрамедуллярного и накостного остеосинтеза у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости и провести сравнительный анализ показателей функциональных результатов.

Научная новизна

1. Впервые разработан оригинальный способ фиксации переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями (Патент на изобретение РФ № 2675357, зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ от 18.12 2018 «Способ малоинвазивного перкутанного остео-синтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спице-выми конструкциями»).

2. Впервые проведено экспериментальное изучение прочностных характеристик проксимального отдела плечевой кости, стабильность спицевых конструкций, определено оптимальное расстояние между перфорационными отверстиями.

3. Определены отдаленные результаты лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости при выполнении перкутанного остеосин-теза блокируемыми спицевыми конструкциями, интрамедуллярного и накостного остеосинтеза, в сроки более 6 месяцев после операций.

Практическая значимость исследования

В ходе диссертационной работы разработанного и внедренного оригинального способа перкутанного остеосинтеза блокируемыми спицевыми конструкциями при переломах проксимального отдела плечевой кости доказано:

1) применение перкутанного остеосинтеза позволяет существенно сократить время операции, избежать значительной интраоперационной кровопотери, сохранение кровоснабжения мягких тканей в области переломов и исключение интрао-перационного травмирования капсулы и головки плечевой кости обеспечивает благоприятные условия для консолидации отломков перелома и восстановления функции плечевого сустава, предупредить развитие воспалительных осложнений в послеоперационном периоде;

2) использование оригинальной технологии допустимо применять у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости;

3) разработанный метод хирургического лечения предоставляет врачу травматологу возможность выполнения малоинвазивного остеосинтеза проксималь-

ного отдела плечевой кости, позволит снизить инвалидизацию пациентов и уменьшить сроки пребывания в стационаре, медико-социальной реабилитации и временной нетрудоспособности;

4) разработанный способ остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости отличается низкой себестоимостью, общедоступностью и может быть включен в программу импортозамещения отечественным продуктом.

Результаты проведенного нами клинического исследования углубляют представления об особенностях клинического течения, восстановления функции поврежденной конечности и качества жизни пациентов в зависимости от остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости. Выявленная зависимость эффективности лечения от применяемого способа оперативного лечения открывает новое видение проблемы лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости. Выявленное положительное влияние на клинические, функциональные исходы, частоту развития осложнений перкутанного остеосинтеза блокируемыми спицевыми конструкциями указывает на необходимость широкого внедрения данного метода лечения переломов проксимального отдела плечевой кости. Данные, полученные в нашем исследовании, позволяют оптимизировать тактику ведения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости и значительно повысить эффективность их лечения.

Материалы и методы исследования

Использована методология системного анализа с использованием методов: клинический, рентгенологический, КТ, биомеханический и статистический. Методология диссертационного исследования построена на изучении и обобщении современных данных мировой литературы по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с переломами проксимального отдела плечевой кости, оценки степени изученности и актуальности темы. Согласно поставленной цели и задачам, был разработан план диссертационной работы, определен объект исследования и подобран комплекс необходимых современных методов исследования. В ходе работы было проведено комплексное клиническое и инструментальное обследование 98 пациентов с диагнозом «закрытый перелом проксимального отдела

плечевой кости» в возрасте от 27 до 89 лет, поступивших в ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» в период с 2016 по 2018 гг. в условиях отделения травматологии. Также проведено экспериментальное исследование стабильности фиксации спиц при блокированном остеосинтезе и без блокирования, определено оптимальное расстояние для формирования перфорационных отверстий.

В процессе диссертационного исследования проводился проспективный анализ историй болезни с оценкой анамнеза, механизма получения перелома, сроков обращения за медицинской помощью, методов лечения, сроков иммобилизации, объема и начала проведения реабилитационных мероприятий, осложнений, исходов и сроков лечения, рисков, лечения. Полученные результаты исследования подвергали статистической обработке с использованием методов вариационной статистики, корреляционного анализа. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Excel 2013 и Statistica (версия 6.0).

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанный способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями обеспечивает достаточную прочность фиксации, создает оптимальные условия для консолидации отломков перелома и раннего восстановления функции плечевого сустава.

2. Блокирование спицевых конструкций исключает миграцию металлоконструкции и таким образом обеспечивает большую стабильность фиксации.

3. Оптимальным расстоянием между перфорационными отверстиями для проведения фиксатора является не менее 2 см при перкутанном остеосинтезе блокируемыми спицевыми конструкциями.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Для получения достоверных результатов проведено достаточное количество исследований. Результаты исследования получены на сертифицированном оборудовании.

Идея работы основана на анализе практики обобщения передового опыта с введением новых методов лечения.

Диссертация соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием последовательного плана исследования непротиворечивой методологической платформой взаимосвязью выводов и поставленных задач.

«Статистический анализ осуществляется с использованием программ Statistica (версия 6.0) и Microsoft Office Excel 2013. Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа» (Гланц С., 1999; Плавинский С. Л, 2005; Зайцев В. М. и соавтор, 2006; Медик В. А и соавтор, 2007; Гржибовский А. М., 2008). Полученные данные, исходя из принадлежности к определенной группе пациентов, объединялись в вариационные ряды, в которых приводился расчет средних арифметических величин (М), средних квадратических отклонений (b) и средних ошибок средней арифметической (m) по стандартным формулам. Каждая из сравниваемых совокупностей оценивалась на предмет соответствия ее распределения закону нормального распределения, для этого использовался критерий Шапиро - Уилка (при числе исследуемых менее 60) и критерий Колмогорова - Смирнова (при числе исследуемых более 60). В случае подтвержденного нормального распределения совокупностей способом оценки статистической значимости различий между ними служил t-критерий Стьюдента. Различия показателей считались статически значимыми при уровне значимости p < 0,05. В случаях, когда распределение хотя бы одной из совокупностей не являлось нормальным, для сравнения использовались методы непараметрического анализа с применением U-критерия Манна - Уитни. В тех случаях, кода число ожидаемых наблюдений в любой из ячеек четырехпольной таблицы было менее 10, для оценки уровня значимости различий использовался точный критерий Фишера. Полученное значение точного критерия Фишера p > 0,05 свидетельствовало об отсутствии статистически значимых различий, значение p > 0,05 - об их наличии. Для оценки связи между исследуемыми параметрами, имеющими количественное выражение, использовался метод линейной регрессии. Для построения прогностической модели использовался метод дискриминантного анализа. Статистическая значимость различий средних значений дискриминантной функции в обеих группах (центроидов) определялась при помощи коэффициента Уилкса. Для оценки полученной прогностической модели, основанной

на дискриминантной функции, рассчитывались показатели ее чувствительности и специфичности. Эффективность модели определялась как доля верно предсказанных диагнозов из общего числа проанализированных наблюдений.

В каждой группе для получения статистически достоверных результатов проводимых клинических и инструментальных исследований определяли по формуле (Lopez-Jimenez F. et al., 1998). При этом каждый параметр оценивали согласно собственным расчетам, а итоговое количество пациентов в выборках и подгруппах определяли по наибольшему значению, полученному при расчетах.

Проведено открытое одноцентровое проспективное контролируемое сравнительное исследование, состоящее из двух фрагментов - экспериментального и клинического. Достоверность диссертационного исследования базируется на достаточном числе пациентов (98 человек) и длительности (3 года) наблюдений, на сравнительном анализе выбранных параметров исследований с помощью параметрических и непараметрических методов анализа и строгих критериев включения/исключения. Количество обследуемых в каждой группе статистически обосновано и достаточно для получения достоверных результатов.

Работа выполнена с использованием современных исследовательских методов, которые позволили полностью решить поставленные задачи. Результаты диссертационного исследования систематизированы и отражены в выводах работы.

Результаты исследования доложены: на I Всероссийском конгрессе с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина» (Москва, 2017); на VII Научно-образовательной конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» (Москва, 2018); на XI Всероссийском научно-практическом съезде травматологов-ортопедов с международным участием (Санкт-Петербург, 2018); XVI Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение» (Москва, 2018).

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертации внедрены в практическую работу травматологического отделения ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева» ДЗМ, внедрены в практику отделения № 1 «Острая травма взрослых» ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова»

МЗ РФ, травматологического отделения ГБУЗ МО «Жуковская ГКБ», травмато-лого-ортопедического отделения ГБУЗ Калужской области «Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. К.Н. Шевченко», травматологического отделения ГБУЗ Ярославской области «Переславская центральная районная больница». Данные диссертационного исследования применяются в учебном процессе и используются в лекциях для слушателей аспирантов и ординаторов РУДН, ЦИТО. Результаты исследования могут быть использованы при лечении пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости в научных травматолого-ортопедических центрах, клиниках, областных больницах.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, из них 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования РФ.

В ходе диссертационной работы разработаны и внедрены:

1) патент РФ на изобретение №2 2675357, зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ от 18.12.2018 «Способ малоинвазивного перкутан-ного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости блокируемыми спицевыми конструкциями»;

2) патент РФ на изобретение № 2018122422 (подана заявка) «Способ остео-синтеза многооскольчатых переломов проксимального отдела плечевой кости».

Написаны и опубликованы методические рекомендации № 15 «Локальный статус при травме» (Москва, 2016) Департамента здравоохранения города Москвы совместно с коллективом Государственного бюджетного учреждения «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» для медицинских работников службы скорой медицинской помощи.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры травматологии и ортопедии медицинского института ФГАОУ ВО Российского университета дружбы народов от 13 декабря 2018 г.

Диссертация изложена на 1 36 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Содержит 73

рисунка и 11 таблиц. В библиографическом списке 207 работ, из них 81 отечественных и 126 иностранных источников.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальная значимость переломов проксимального отдела плечевой кости

На сегодняшний день переломы проксимального отдела плечевой кости являются значимой проблемой для современной травматологии [124]. Они занимают 2 место по медико-социальной значимости после переломов шейки бедренной кости, а их доля в структуре всех повреждений опорно-двигательного аппарата составляет 3-5% [124; 176; 207]. Согласно различным источникам, переломы проксимальной части плечевой кости наблюдаются в 45-80% случаях от всех переломов данной локализации [94; 186].

В работе И. О. Панкова [55] сообщается, что зачастую повреждения проксимального отдела плечевой кости сопровождаются вывихами в плечевом суставе (14,5%). Переломовывихи плеча считаются наиболее тяжелой формой, нередко способствуя длительному реабилитационному периоду, заканчивающимся инвалидиза-цией и значительным снижением качества жизни пострадавших [25; 35; 43; 174].

В последнее время наблюдается увеличение частоты переломов проксимального отдела плечевой кости в западных странах и Российской Федерации вследствие общего старения населения. Как правило, проксимальные переломы плечевой кости преимущественно встречаются у пациентов пожилого возраста на фоне сенильного остеопороза [12; 81].

Так, в исследовании A. P. Launonen и соавт. [113] выяснено, что в западных странах встречаемость остеопоротических переломов проксимального отдела плечевой кости составляет 82 на 100 000 населения. При этом авторы установили четкую связь повышения частоты переломов, ассоциированных с остеопорозом, с возрастом и полом больных. Чаще всего повреждения в данной области наблюдались у женщин в возрасте за 60 лет. Также обнаружены сезонные колебания во встречаемости проксимальных переломов плечевой кости, пик которых приходился на зимний период. В других литературных работах подчеркивается, что диагностика остеопороза затруднена в связи отсутствием ранних клинических признаков, а ос-

новными симптомами служат именно малотравматичные переломы, определяющие социально-экономическую значимость данного патологического состояния, на лечение которого затрачиваются значительные средства [16; 17]. У лиц же молодого возраста травмы плечевой кости чаще всего обусловлены большой энергией повреждающего агента в результате ДТП, крупных стихийных бедствий, падений с высоты [18; 20; 179; 196].

S. H. Kim и соавт. [135] приводят данные о том, что за 2008 год около 370000 обращений в США за неотложной помощью были вызваны переломами плечевой кости. Проксимальные переломы плечевой кости оказались наиболее распространенными, составив 50% от общего числа. Исследователями отмечено, что частота переломов проксимального отдела плечевой кости сопровождалась увеличением формы экспоненциальной функции в возрастных группах 40-84 года для женщин и 60-89 лет для мужчин. После экспоненциального увеличения данных возрастных интервалов темп роста встречаемости проксимальных переломов плечевой кости замедлялся и в конечном итоге уменьшался.

Аналогичные сведения приводятся в исследовании A. Roux и соавт. [114]. По мнению авторов работы, травмы проксимального отдела плечевой кости наряду с переломами шейки бедра становятся одной из основных проблем общественного здравоохранения. В ходе данного эпидемиологического исследования выяснено, что уровень заболеваемости вследствие переломов проксимальной части плечевой кости ежегодно растёт. Отмечается и тот факт, что в большинстве случаев данные травмы характерны для женщин. В 21% исследованных случаях потребовалось хирургическое вмешательство. Исследователи не обнаружили взаимосвязи между долей смещенных переломов (58%) и долей пациентов, которым оказывалась хирургическая помощь, что свидетельствует о недостаточным уровне контроля над травматическими повреждениями в проксимальной области плечевой кости.

По данным A. Svedbom и соавт. [112] экономические потери от различных переломов вследствие остеопоротического поражения костей у пожилых людей (включая переломы плечевой кости) в 2010 году в Швейцарии составили в 2050

миллионов швейцарских франков. По расчетам исследователей данные финансовые затраты к 2025 году увеличатся на 29% до 2642 миллионов швейцарских франков, учитывая современные демографические тенденции. И не смотря на то что, охват лечением остеопороза увеличился с 2001 года, по-прежнему остаётся существенной доля пациентов в возрасте 50 лет и старше с высоким риском переломов, которые не получают должной терапии.

Необходимо отметить и то, что для лиц пожилого возраста характерны сложные переломы, нередко сопровождающиеся не только вывихами плечевого сустава, но и повреждениями окружающих тканей. Значимую роль среди сопутствующих травм при переломах проксимального отдела плечевой кости отводят разрывам ротаторной манжеты плечевого сустава, поражениям нервного плечевого сплетения и надлопаточного нерва с последующим развитием импинджмент-синдрома [60; 80; 178; 182].

Согласно Н. М. Кондыреву и соавт. [28] повреждения вращающей манжеты плеча составляют до 84% травм области плеча. Однако только у 43,3% больных с данной травмой диагноз устанавливается вовремя. В большинстве случаев повреждения вращающей манжеты плеча выявляются в сроки, превышающие 10 дней. Несмотря на активное внедрение самых современных диагностических методик, достоверной постановке диагноза разрыва вращающей манжете плеча мешает резко выраженный болевой синдром в области травмы. Согласно авторам несвоевременная и неполноценная медицинская помощь таким больным приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

В литературных работах акцентуируется внимание на том, что «консервативное лечение нестабильных, многофрагментных переломов проксимального отдела плечевой кости в большинстве случаев приводит к неудовлетворительным результатам» [166]. Большинство авторов указывает на то, что в настоящее время необходимо продолжать поиски наиболее оптимальных оперативных методов лечения, учитывая большое количество сопутствующих заболеваний и замедленные сроки регенерации костной ткани особенно в пожилом возрасте [107; 185].

В настоящее время вследствие общего старения населения особую медико-социальную значимость стали приобретать патологические переломы на фоне се-нильного остеопороза. В связи с чем, наблюдается рост низкоэнергетических травм, к которым в литературных работах относят переломы проксимального отдела плечевой кости у лиц пожилого возраста. У многих пациентов данные травмы снижают дальнейшее качество жизни и ложатся существенным экономическим бременем для общества.

1.2. Механизм и классификация переломов проксимального отдела плечевой кости

В настоящий момент под переломом кости подразумевают дефект в её анатомической структуре и функции, вызванный воздействием различных механических факторов на организм [59; 151]. Как уже известно, в большинстве случаев проксимальные переломы плеча являются следствием системного остеопоротиче-ского поражения костей у лиц старшего возраста [207]. Как правило, подобные переломы возникают при относительно небольшой энергии травмирующего агента. В современных источниках широко известны несколько классификаций травм проксимального отдела плечевой кости. Переломы, согласно универсальной классификации АОМ^Ш, подразделяются на внесуставные (подбугорковые) - группа А и В, и внутрисуставные (надбугорковые) - группа С. Переломы группы А - это монофокальные (с одним участком повреждения) переломы, группа В - это бифокальные переломы [83; 152; 197; 204]. Внутри каждой из данных групп переломы делятся на подгруппы, согласно взаиморасположению фрагментов (Рисунок 1).

По литературным данным около 80% проксимальных повреждений плеча являются однофрагментарными переломами хирургической шейки. В данных случаях смещения отломков не происходит благодаря тому, что их удерживают мышцы ротаторной манжеты плеча и суставная капсула. В остальных 20% случаев встречаются многофрагментарные, оскольчатые переломы проксимального отдела плечевой кости, требующие репозиции и обязательного оперативного лечения

(группы В2 и С2). Большинство ведущих специалистов согласно с тем, что классификация основных групп проксимальных плечевых переломов важна для принятия решения о лечении, поскольку прогноз и технические трудности при хирургическом лечении зависят от смещения и измельчения костных отломков [102; 126].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кадышев Виталий Валерьевич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ напряженно-деформированного состояния большеберцовой кости при ее остеосинтезе с использованием различных фиксирующих устройств / В. Г. Климовицкий [и др.] // Политравма. - 2013. - № 3. - С. 37-42.

2. Архипов С. В. Плечо: современные хирургические технологии, С. В. Архипов. - М. : Медицина, 2015. - 192 с.

3. Барабаш А. П. Сравнительная характеристика методов остеосинтеза у пациентов с оскольчатыми переломами диафиза бедренной кости / А. П. Барабаш, С. П. Шпиняк, Ю. А. Барабаш // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 2 (68). - С. 116-124.

4. Бондаренко П. В. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости коротким прямым интрамедуллярным гвоздем / П. В. Бонда-ренко, Н. В. Загородний, С. И. Гильфанов // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2015. - № 4. - С. 17-20.

5. Васильев А. Ю. Результаты госпитального лечения переломов проксимального отдела плечевой кости / А. Ю. Васильев // Лечебное дело. - 2011. - № 1. - С. 56-60.

6. Возможности малоинвазивного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости / Э. И. Солод [и др.] // Медицинский алфавит. - 2011. - Том 1, № 2. - С. 20-25.

7. Гайнуллин И. Р. Эпидемиологические и клинические аспекты плечелопа-точного болевого синдрома / И. Р. Гайнуллин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2014. - № 2. - С. 53-57.

8. Гаппаров Г. З. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости / Г. З. Гаппаров, С. У. Асилова, Л. Р. Талипова // Современные подходы к диагностике и лечению травматологических и ортопедических больных : сб. науч. тр. - Дагестан, 2018. - С. 53-54.

9. Гладкова Е. Н. Характеристики остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп / Е. Н. Гладкова, О. М. Лесняк // Осте-опороз и остеопатии. - 2016. - № 2. - С. 14.

10. Гомонай И. В. Повреждения Hill-Sachs: актуальность, клиника, диагностика, лечение, влияние на стабильность плечевого сустава (обзор литературы) / И. В. Гомонай, А. С. Страфун // Вестник травматологии, ортопедии и протезирования. - 2014. - № 2. - С. 70-74.

11. Городниченко А. И. Малоинвазивное хирургическое лечение бифокальных переломов плечевой кости / А. И. Городниченко, Т. Ш. Гусейнов, О. Н. Усков // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2014. - № 1. - С. 111-114.

12. Григорьева Н. В. Факторы риска переломов проксимального отдела плечевой кости пациентах пожилого возраста / Н. В. Григорьева, О. Б. Зубах // Травма. - 2016. - Т. 17, № 6. - С. 53-61.

13. Гюльназарова С. В. Морфоструктурные изменения костной ткани в условиях применения металлофиксаторов на фоне иммобилизационного остеопороза / С. В. Гюльназарова, И. П. Кудрявцева, А. А. Ганжа // Фундаментальные исследования. - 2014, № 7-3. - С. 468-472.

14. Даниленко О. А. Рентгенологическая диагностика и классификация им-прессионных переломов головки плечевой кости / О. А. Даниленко, А. П. Беспаль-чук, Е. Р. Макаревич // Медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 42-44.

15. Дифференцированный подход к использованию анатомического и реверсивного эндопротезирования плечевого сустава в лечении последствий переломов проксимального отдела плечевой кости / Н. В. Загородний [и др.] // Успехи современной науки. - 2016. - Т. 3, № 9. - С. 35-39.

16. Добровольская О. В. Остеопороз: оценка риска возникновения повторных малотравматичных переломов у женщин в постменопаузе / О. В. Добровольская, Н. В. Торопцова // Научно-практическая ревматология. - 2016. - Т. 54, № 1. -С. 44-48.

17. Добровольская О. В. Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года после перелома / О. В. Добровольская,

Н. В. Торопцова, О. М. Лесняк // Современная ревматология. - 2016. - Т. 10, № 3.

- С. 29-34.

18. Доровских Г. Н. Политравма / Г. Н. Доровских, А. Ю. Васильев // Наука и образование. - 2014. - № 8. - С. 13.

19. Загородний Н. В. Остеосинтез переломов бедренной кости у пациентов с остеопорозом / Н. В. Загородний, А. А. Волна, И. И. Панфилов // Российский остео-патический журнал. - 2016. - № 4. - С. 39-44.

20. Закревский Ю. Н. Структура и лечение комбинированных повреждений костей конечностей и таза у пострадавших в морских катастрофах / Ю. Н. Закрев-ский // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 56, № 1. - С. 341-344.

21. Зубарева Т. В. Исследование иннервации и функции дельтовидной мышцы у пациентов с застарелыми переломами и переломо-вывихами плечевой кости / Т. В. Зубарева, С. В. Гюльназарова // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 3. - С. 52.

22. Измалков С. Н. Результаты консервативного и оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости / С. Н. Измалков, И. О. Гранкин // Казанский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С. 58-64.

23. Иммунологические предикторы ранних послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у пациентов с переломами длинных трубчатых костей / В. С. Деркачев [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Том 24, № 6. - С. 561-567.

24. Инфекционные осложнения как показатель смены вариантов лечения в травматологии и ортопедии / Э. Б. Гатина [и др.] // Практическая медицина. - 2013.

- № 2-2 (68). - С. 34-36.

25. Информационное обеспечение статистики травматизма в зарубежных странах / С. П. Миронов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2013. - № 4. - С. 3-8.

26. Каралин А. Н. Биомеханика плечевого пояса и плечевого сустава / А. Н. Каралин, А. З. Волков // Здравоохранение Чувашии. - 2013. - № 4. - С. 40-43.

27. Комбинированное лечение переломов проксимального отдела плечевой кости с использованием малоинвазивных технологий / Э. И. Солод [и др.] // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: сб. материалов V конференция с международным участием. - М., 2012. - С. 88.

28. Кондырев Н. М. Способ ранней диагностики повреждений вращающей манжеты плеча / Н. М. Кондырев, С. С. Копенкин, А. В. Скороглядов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2015. - № 4. - С. 69-74.

29. Крылюк Н. П. Диагностические возможности МРТ при повреждении сухожилия длинной головки бицепса / Н. П. Крылюк, А. Е. Колокольникова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - Т. 7, № 5. - С. 709.

30. Лазарев А. А. Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости Y-образными напряженными спицами: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.15 / Лазарев, Александр Анатольевич. - М., 2015. - 55 с.

31. Лазарев А. Ф. Возможности и принципы малоинвазивного остеосинтеза при лечении переломов костей / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, A. A. Лазарев // Вестник травматологии и ортопедии им. H. Н. Приорова. - 2011. - №2. - С. 5-10.

32. Лазарев А. Ф. Восстановление функции суставов при перкутанном остео-синтезе на фоне остеопороза / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, A. A. Лазарев // Медицина для спорта в преддверии Олимпиады: сб. материалов III Всероссийского конгресса. - М., 2013. - С. 360.

33. Лазарев А. Ф. Малоинвазивный остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, A. A. Лазарев // Медицина Кыргызстана. - 2011. - № 4. - С. 150.

34. Лазарев А. Ф. Функциональный остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости напряженными конструкциями / А. Ф. Лазарев, Э. И. Солод, A.A. Лазарев // Реабилитация в детской травматологии и ортопедии: сб. тез. докладов конф. - Екатеринбург, 2011. - С. 143.

35. Ланшаков В. А. Диагностика задних переломовывихов плеча / В. А. Лан-шаков, С. Ю. Кайдалов, А. Г. Халаман // Кафедра травматологии и ортопедии. -2015. - № 1. - С. 28-31.

36. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости / О. Г. Дунай [и др.] // Травма. - 2014. - Том 15, № 4. - С. 108-110.

37. Литвин Ю. П. Результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости / Ю. П. Литвин, Ю. Н. Пивень // Травма. - 2012. - № 2. - С. 138-140.

38. Лоскутов А. Е. Современные принципы оперативного лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости / А. Е. Лоскутов // Травма. -2012. - № 3. - С. 138-142.

39. Лукошков Е. Н. Переломы проксимального отдела плеча. особенности и основные методы лечения / Е. Н. Лукошков // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 12-13.

40. Мамаев В. И. Ошибки при лечении больных с острой травмой проксимального отдела плечевой кости / В. И. Мамаев, С. В. Гульназарова, Т. В. Зубарева // Вестник травматологии и ортопедии Урала. - 2012. - № 3. - С. 29-31.

41. Медико-социальная реабилитация больных после малоинвазивного остеосинтеза переломов / А. Ф. Лазарев [и др.] // Медицина для спорта в преддверии Олимпиады: сб. материалов III Всероссийского конгресса. - М., 2013. - С. 357.

42. Миграция спицы в заднее средостение после остеосинтеза акромиально-ключичного сочленения / В. В. Сиротко [и др.] // Новости хирургии. - 2009. - № 9. - С. 133-136.

43. Миронов С. П. Болезни костно-мышечной системы как социально-экономическая проблема / С. П. Миронов, Н. А. Еськин, Т. М. Андреева // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2012. - № 2. - С. 3-7.

44. Морозов С. П. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений коленного и плечевого сустава: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.13 / Морозов Сергей Павлович. - М., 2010. - 158 с.

45. МР-томографическая диагностика посттравматических привычных вывихов плеча / А. И. Голоденко [и др.]. // Гений ортопедии. - 2009. - № 2. - С. 110-112.

46. Набиев Е. Н. Математическое обоснование остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости / Е. Н. Набиев // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. - 2015. - Т. 15, № 11. - С. 121-123.

47. Набиев Е. Н. Результаты оперативного лечения больных с переломами проксимального отдела плечевой кости / Е. Н. Набиев // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. - 2015. - Т. 15, № 11. - С. 116-120.

48. Набиев Е. Н. Современные тенденции оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости / Е. Н. Набиев // Астраханский медицинский журнал. - 2014. - Т. 9, № 2. - С. 23-29.

49. Оперативное лечение переломов проксимального отдела плечевой кости методом многоплоскостного блокируемого интрамедулярного остеосинтеза / В. Э. Дубров [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2013. - № 4 (32). - С. 32-37.

50. Опыт консервативного функционального лечения переломов диафиза плечевой кости / Н. В. Загородний [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 4. - С. 84-86.

51. Остеосинтез: история и современность / под ред. Батыгина Г. Г., Загородного Н. В., Абдулхабирова М. А. - М., 2014. - 613 с.

52. Отдаленные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости / В. В. Епанов [и др.] // Якутский медицинский журнал. - 2014. - № 4. - С. 25-26.

53. Оценка причин болевого синдрома у больных с переломами плечевой кости в послеоперационном периоде / Р. С. Титов [и др.] // Современные подходы к диагностике и лечению травматологических и ортопедических больных: Сб. науч. тр. - Дагестан, 2018. - С. 154-156.

54. Оценка хирургических методик лечения больных с повреждениями проксимального отдела плечевой кости / Д. В. Балаев [и др.] // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 5. - С. 821.

55. Панков И. О. Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации при лечении переломовывихов плечевой кости / И. О. Панков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2002. - № 4. - С. 23-25.

56. Первичное эндопротезирование плечевого сустава при тяжелых травматических повреждениях проксимального отдела плечевой кости и их последствиях / В. М. Прохоренко [и др.] // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2013. - № 5 (93). -С. 80-86.

57. Прямая магнитно-резонансная артрография в диагностике повреждений вращательной манжеты плеча / А. М. Филимонова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 455.

58. Реабилитация после напряженного блокируемого спицевого остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости / Э. И. Солод [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2017. - Том 22, № 2. - С. 52-56.

59. Селиверстов П. А. Анализ структуры сочетанной и множественной травмы опорно-двигательного аппарата / П. А. Селиверстов, Ю. Г. Шапкин, И. Э. Акрамов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 8. -С. 1053.

60. Сергиенко Р. А. Клиническая диагностика мягкотканных повреждений плечевого сустава / Р. А. Сергиенко // Неврология и нейрохирургия Восточная Европа. - 2017. - Т. 7, № 2. - С. 349-359.

61. Симонян А. Г. Повреждения Банкарта у пациентов с первичным травматическим вывихом плеча / А. Г. Симонян // Хирургическая практика. - 2016. - № 1. - С. 23-26.

62. Скворцов Д. В. Электромиографическое исследование мышц в клиническом анализе движений плечевого сустава / Д. В. Скворцов, С. Н. Кауркин, Г. Е. Иванова // Вестник восстановительной медицины. - 2015. - № 4. - С. 48-58.

63. Современные принципы оперативного лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости / А. Е. Лоскутов [и др.] // Травма. - 2012. - Том 13, № 3. - С. 138-142.

64. Современный взгляд на патогенез нетравматического остеонекроза / Н. В. Загородний [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2017. - № 2. - С. 69-75.

65. Солод Э. И. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости при остеопорозе / Э. И. Солод, А. Ф. Лазарев, A. A. Лазарев // Врач. - 2011. - № 7. - С. 70-73.

66. Солод Э. И. Перкутанный остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости / Э. И. Солод, А. Ф. Лазарев, A. A. Лазарев // Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее : сб. тезисов I конгресса травматологов и ортопедов. - М., 2012. - С. 147.

67. Солод Э. И. Функциональные возможности перкутанного напряженного остеосинтеза Y-образными спицами при переломах проксимального отдела плечевой кости / Э. И. Солод, А. Ф. Лазарев, A. A. Лазарев// Травматология и ортопедия. Специальный выпуск. - 2011. - № 2. - С. 5-10.

68. Сравнительная оценка результатов магнитно-резонансной томографии с данными лечебно-диагностической артроскопии при разрывах вращательной манжеты плеча / А. М. Акимкина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 3. - С. 40.

69. Струков В. И. Способ уменьшения сроков иммобилизации при переломах костей / В. И. Струков, М. Д. Прохоров, Д. Г. Елистратов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. - № 9. - С. 124-126.

70. Толстых А. Л. Анализ вариантов повреждений структур плечевого сустава, сопровождающих травматический вывих плеча / А. Л. Толстых, М. Абасс // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. 6, № 3. - С. 353-359.

71. Трифонова Е. Б. Влияние иммобилизации на гемопоэз / Е. Б. Трифонова, А. В. Осипенко, Н. С. Киселева // Вестник травматологии и ортопедии Урала. -2013. - Том 7, № 1-2 (7). - С. 035-041.

72. Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава / Г. Е. Труфанов - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2014. - 512 с.

73. Филлимонова А. М. Возможности магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной артрографии в диагностике повреждений плечевого сустава : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.01.13 / Филимонова Анастасия Михайловна - М., 2014 - 26 с.

74. Хирургическое лечение внесуставных переломов проксимального отдела плеча / В. П. Мурылев [и др.] // Врач. - 2014. - № 11. - С. 10-13.

75. Хирургическое лечение повреждений проксимального сегмента плечевой кости / А. А. Панов [и др.] // Гений ортопедии. - 2017. - Т. 23, № 3. - С. 307-313.

76. Цыкунов М. Б. Реабилитация при повреждениях плечевого сустава / М. Б. Цыкунов // ЛФК и массаж. - 2017. - № 2. - С. 37-41.

77. Шагдуров В. А. Способ остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости у лиц пожилого возраста / В. А. Шагдуров, Р. Д. Ринчинов, Е. А. Губарь // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2016. - Том 143, № 4. - С. 31-33.

78. Широков В. А. Боль в плече: проблемы диагностики и лечения / В. А. Широков // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 35. - С. 38-46.

79. Эволюция лечения переломов проксимального отдела плечевой кости (обзор литературы) / П. Г. Коган [и др.] // Травматология и ортопедия России. -

2013. - № 3 (69). - С. 154-161.

80. Экономические затраты и возможности их снижения при комплексной медицинской реабилитации больных с патологией ротаторной манжеты плеча / Э. А. Аскерко [и др.] // Новости хирургии. - 2017. - Т. 15, № 2. - С. 98-105.

81. Эпидемиология остеопоротических переломов в Российской Федерации и российская модель FRAX / О. М. Лесняк [и др.] // Остеопороз и остеопатии. -

2014. - № 3. - С. 3-8.

82. A comprehensive update on current fixation options for two-part proximal humerus fractures: a biomechanical investigation / R. S. Yoon [et al.] // Injury. - 2014. -Vol. 45 (3). - P. 510-514.

83. A new morphological classification for greater tuberosity fractures of the proximal humerus: validation and clinical implications / J. Mutch [et al.] // Bone Joint J. -2014. - Vol. 96. - P. 646-651.

84. A scoping review of biomechanical testing for proximal humerus fracture implants / D. Cruickshank [et al.] // BMC Musculoskelet Disord. - 2015. - Vol. 16. - P. 175.

85. Aaron D. Proximal humeral fractures: internal fixation / D. Aaron, J. Shatsky //J. Bone Joint Surg. Am. - 2012. - Vol. 94 (24). - P. 2280-2288.

86. Accuracy of CT-based measurements of glenoid version for total shoulder arthroplasty / H. R. Hoenecke [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2010. - Vol. 19, № 2. -P. 166-171.

87. Advantage of minimally invasive lateral approach relative to conventional del-topectoral approach for treatment of proximal humerus fractures / K. Liu [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2015. - Vol. 21. - P. 496-504.

88. Alberio R. L. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Proximal Humerus Fractures: A Retrospective Study Describing Principles and Advantages of the Technique / R. L. Alberio, M. Del Re, F. A. Grassi // Adv. Orthop. - 2018. - Vol. 3.

89. Analysis of failure with the use of locked plates for stabilization of proximal humerus fractures / M. P. Silverstein [et al.] // Bull. Hosp. Jt. Dis. - 2015. - Vol. 73 (3). - P. 185-189.

90. Application and measurement properties of EQ-5D to measure quality of life in patients with upper extremity orthopaedic disorders: a systematic literature review / C. Grobet [et al.] // Arch. Orthop. Trauma. - 2018. - Vol. 138 (7). - P. 953-961.

91. Assessment of bone defects in anterior shoulder instability / P. Baudi [et al.] // Joints. - 2013. - Vol. 1. - P. 40-48.

92. Bilateral four-part anterior fracture dislocation of the shoulder - a case report and review of literature / V. Bachhal [et al.] // Bull. NYU Hosp. Jt. Dis. - 2012. - Vol. 70. - P. 268-272.

93. Bilateral neglected posterior fracture-dislocation of the shoulders / Z. T. Kokkalis [et al.] // Orthopedics. - 2012. - Vol. 35. - P. 1537-1541.

94. Black D. M. Epidemiology of fractures and assessment of fracture risk / D. M. Black, C. Cooper // Clin. Lab. Med. - 2016. - Vol. 20. - P. 439-453.

95. Bony defects in chronic anterior posttraumatic dislocation of the shoulder: Is there a correlation between humeral and glenoidal lesions? / G. Ciais [et al.] // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. - 2016. - Vol. 6. - P. 581-586.

96. Brorson S. Fractures of the proximal humerus / S. Brorson // Acta. Orthop. Suppl. - 2013. - Vol. 84. - P. 1-32.

97. Brorson S. Management of proximal humeral fractures in the nineteenth century: an historical review of preradiographic sources / S. Brorson // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2011. - Vol. 469. - P. 1197-1206.

98. Buecking B. Deltoid-split or Deltopectoral Approaches for the Displaced proximal humeralfractures? / B. Buecking, J. Mohr, B. Bockmann // Clin. Orthop. Relat. Res.

- 2014. - Vol. 472. № 5. - P. 1576-1585.

99. Burkhart S. S. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: Significance of the inverted-pear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion / S.S. Burkhart, J. F. De Beer // Anhroscopy. - 2000.

- Vol. 6. - P. 677-694.

100. Chowdary U. Outcome of locking compression plating for proximal humeral fractures: a prospective study / U. Chowdary // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). - 2014. -Vol. 22. - P. 4-8.

101. Clinical Assessment of Physical Examination Maneuvers for Rotator Cuff Lesions / L. E. Somerville [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2014. - Vol. 42. - P. 1911-1919.

102. Clinical investigation for displaced proximal humeral fractures in the elderly: a randomized study of two surgical treatments: reverse total prosthetic replacement versus angular stable plate Philos (The DELPHI-trial) / T. Fjalestad [et al.] // BMC Musculo-skelet. Disord. - 2014. - Vol. 15. - P. 315-323.

103. Comparison of Surgical versus Non-Surgical Treatment of Displaced 3- and 4-Part Fractures of the Proximal Humerus: A Meta-Analysis / F. Mao [et al.] // J. Invest. Surg. - 2015. - Vol. 28. - P. 215-224.

104. Complex fractures of the proximal humerus in the elderly - outcome and complications after locking plate fixation / B. Schliemann [et al.] // Musculoskelet. Surg. -2012. - Vol. 96. - P. 3-11.

105. Corrective osteosynthesis of proximal humeral fractures. Technique and prospective results / H. Lill [et al.] // Unfallchirurg. - 2015. - Vol. 118. - P. 18-28.

106. DeBottis D. Surgical management of isolated greater tuberosity fractures of the proximal humerus / D. DeBottis, J. Anavian, A. Green // Orthop. Clin. North Am. -2014. - Vol. 45. - P. 207-218.

107. Decision making in displaced fractures of the proximal humerus: fracture or surgeon based? / G. Gradl [et al.] // Int. Orthop. - 2015. - Vol. 39. - P. 329-334.

108. Developing, delivering and documenting rehabilitation in a multi-centre randomised controlled surgical trial: experiences from the ProFHER trial / H. H. G. Handoll [et al.] // Bone Joint Res. - 2014. - Vol. 3 (12). - P. 335-340.

109. Displaced proximal humeral fractures: when is surgery necessary? / I. Tamimi [et al.] // Injury. - 2015. - Vol. 46. - P. 1921-1929.

110. Displaced Proximal Humerus Fractures in Older Patients: Shoulder Surgeons Versus Traumatologists / S. B. Bhat [et al.] // Orthopedics. - 2016. - Vol. 39. - P. 509513.

111. Elucidating the scapulo-humeral rhythm calculation: 3D joint contribution method / X. Robert-Lachaine [et al.] // Comput Methods Biomech Biomed Engin. - 2015.

- Vol. 18. - P. 249-258.

112. Epidemiology and economic burden of osteoporosis in Switzerland / A. Svedbom [et al.] // Arch Osteoporos. - 2014. - Vol. 9. - P. 187.

113. Epidemiology of proximal humerus fractures / A. P. Launonen [et al.] // Arch Osteoporos. - 2015. - Vol. 10. - P. 209.

114. Epidemiology of proximal humerus fractures managed in a trauma center / A. Roux [et al.] / Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2012. - Vol. 98. - P. 715-719.

115. Evolving Concept of Bipolar Bone Loss and the Hill-Sachs Lesion: From "Engaging/Non-Engaging" Lesion to "On-Track/Off-Track" Lesion. Arthrosco-121 / D. G. Giovanni [et al.] // The Journal of Arthroscopic and Related Surgery. - 2014. - Vol. 30.

- P. 90-98.

116. Factors that Influence reduction loss in proximal humerus fracture surgery / S.W. Jung [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2015. - Vol. 29 (6). - P. 276-282.

117. Fixation of 4-part fractures of the proximal humerus: Can we identify radiological criteria that support locking plates or IM nailing? Comparative, retrospective

study of 107 cases / F. Gadea [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2016. - Vol. 102 (8). - P. 963-970.

118. Fracture and dislocation classification compendium - 2007: Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee / J. L. Marsh [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2007. - Vol. 21. - P. 1-133.

119. Fracture Dislocation of Shoulder with Brachial Plexus Palsy: A Case Report and Review of Management Options / S. Rathore [et al.] // J. Orthop. Case Rep. - 2017.

- Vol. 7. - P. 48-51.

120. Fritz J. MDCT Arthrography of the Shoulder / J. Fritz, E. K. Fishman, L. M. Fayad // Semin. Musculoskelet. Radiol. - 2014. - Vol. 18, № 4. - P. 343-351.

121. Functional and radiographic medium-term outcome evaluation of the Humerus Block, a minimally invasive operative technique for proximal humeral fractures / B. J. Vundelinckx [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2012. - Vol. 21. - P. 1197-206.

122. Gavaskar A. S. Locked plate osteosynthesis of humeral head-splitting fractures in young adults / A. S. Gavaskar, N. C. Tummala // J. Shoulder Elbow Surg. - 2015.

- Vol. 24. - P. 908-914.

123. Geriatric proximal humeral fracture patients show similar clinical outcomes to non-geriatric patients after osteosynthesis with endosteal fibular strut allograft augmentation / R. M. Hinds [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2015. - Vol. 24. - P. 889896.

124. Greenspan A. Orthopedic Imaging: A Practical Approach/ A. Greenspan. -Wolters Kluwer Health, 2011. - 1008 p.

125. Gregory T. M. Surgical treatment of three andfour-part proximal humeral fractures / T. M. Gregory, E. Vandenbussche, B. Augereau // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2013. - Vol. 99 (1). - P. 197-207.

126. Handoll H. H. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults / H. H. Handoll, B. J. Ollivere // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - Vol. 12. -P. 424-434.

127. Handoll H. H. G. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults / H. H. G. Handoll, B. J. Ollivere, K. E. Rollins // Cochrane Database Syst. Rev. -2012. - Vol. 12.

128. Handoll H. H. G. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults / H. H. G. Handoll, S. Brorson // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - Vol. 11.

129. Harris H. J. Radiology of emergency medicine / H. J. Harris, H. Jr. Harris // Injury. - 2012. - P. 170-180.

130. Internal fixation of proximal humeral fractures using the Polarus intramedullary nail: our institutional experience and review of the literature / P. V. Giannoudis [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. - 2012. - Vol. 19. - P. 7-39.

131. Interobserver agreement of Neer and AO classifications for proximal humeral fractures / M. K. Papakonstantinou [et al.] // ANZ J. Surg. - 2016. - Vol. 86. - P. 280284.

132. Is it worth fixing proximal humeral fractures at increased vascular risk? / H. Thomazeau [et al.] // Orthop.Traumatol. Surg. Res. - 2012. - Vol. 98 (4). - P. 383-389.

133. Iyengar J. J. Evaluation and management of proximal humerus fractures / J. J. Iyengar, J. Ho, B. T. Feeley // Phys. Sportsmed. - 2011. - Vol. 39. - P. 52-61.

134. Jung W. B. Does medial support decrease major complications of unstable proximal humerus fractures treated with locking plate? / W. B. Jung, E. S. Moon, S. K. Kim // BMC musculoskelet. Disord. - 2013. - Vol. 14. - P. 102.

135. Kim S. H. Epidemiology of humerus fractures in the United States: nationwide emergency department sample, 2008 / S. H. Kim, R. M. Szabo, R. A. Marder // Arthritis Care Res (Hoboken). - 2012. - Vol. 64. - P. 407-414.

136. Kurup H. Dynamic compression plating versus locked intramedullary nailing for humeral shaft fractures in adults / H. Kurup, M. Hossain, J. G. Andrew // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - Vol. 15 (6).

137. Laitinen M. Treatment of pathological humerus shaft fractures with intrame-dullary nails with or without cement fixation / M. Laitinen, J. Nieminen, T. K. Pakarinen // Arch Orthop. Trauma Surg. - 2011. - Vol. 131. - P. 503-508.

138. Launonen A. P. Treatment of proximal humerus fractures in the elderly / A. P. Launonen, T. Lepola, T. Flinkkila // Acta Ortopedica. - 2015. - Vol. 86, № 3. - P. 280285.

139. Lefevre Y. Proximal humerus fractures in children and adolescents // Y. Lefe-vre, P. Journeau, A. Angelliaume // Orthopaedic and traumatology. - 2013. - Vol. 100. №1. - P. 149-156.

140. Locking intramedullary nails and locking plates in the treatment of two-part proximal humeral surgical neck fractures: a prospective randomized trial with a minimum of three years of follow-up / Y. Zhu [et al.] // J Bone Joint Surg. Am. - 2011. - Vol. 93 (2). - P. 159-168.

141. Locking intramedullary nails versus locking plates for the treatment of proximal humerus fractures / M. E. C. Gracitelli [et al.] // Expert Rev. Med. Devices. - 2017.

- Vol. 14 (9). - P. 733-739.

142. Locking plate fixation versus antegrade nailing of 3- and 4-part proximal humerus fractures in patients without osteoporosis. Comparative retrospective study of 63 cases / G. Boudard [et al.] // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2014. - Vol. 100 (8). - P. 917-924.

143. Management of shoulder periprosthetic fractures: our institutional experience and review of the literature / G. V. Mineo [et al.] // Injury. - 2013. - Vol. 44. - P. 82-85.

144. Mansat P. Treatment of fracture sequelae of the proximal humerus: anatomical vs reverse shoulder prosthesis / P. Mansat, N. Bonnevialle // Int. Orthop. - 2015. -Vol. 39. - P. 349-354.

145. Maravic M. Burden of proximal humerus fractures in the French National Hospital Database / M. Maravic, K. Briot, C. Roux // Orthop. Traumatol. Surg. Res. -2014. - Vol. 100. - P. 931-934.

146. Menendez M. E. Does the timing of surgery for proximal humeral fracture affect inpatient outcomes? / M. E. Menendez, D. Ring // J. Shoulder Elbow Surg. - 2014.

- Vol. 23 (99). - P. 1257-1262.

147. Michener L. A. Diagnostic accuracy of history and physical examination of superior labrum anterior-posterior lesions / L. A. Michener // J. Athl. Train. - 2011. -N 46 (04). - P. 343-348.

148. Midterm outcome and complications after minimally invasive treatment of displaced proximal humeral fractures in patients younger than 70 years using the Humer-usblock / M. Tauber [et al.] // Injury. - 2015. - Vol. 46. - P. 1914-1920.

149. Neer C. S. 2nd. Displaced proximal humeral fractures. Part II. Treatment of three-part and fourpart displacement / C. S. Neer 2nd. // J. Bone Joint Surg. Am. - 1970. - Vol. 52. - P. 1090-1103.

150. Neer C. S. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluations / C. S. Neer // J. Bone Joint Surg. Am. - 1970. - Vol. 52. - P. 1077-1089.

151. Neglected Bilateral Posterior Shoulder Fracture Dislocation in an Uncontrolled Seizure patient / M. A. Amir [et al.] // Pak. J. Med. Sci. - 2015. - Vol. 31, № 4. -P. 1018-1020.

152. Netter F. H. Atlas of human anatomy / F. H. Netter. - Sixth edition. - Saunders Elsevier, USA, 2014. - 417 p.

153. Operative treatment of 2-part surgical neck fractures of the proximal humerus (AO 11-A3) in the elderly: Cement augmented locking plate Philos™ vs. proximal humerus nail MultiLoc® / T. Helfen, G. Siebenbürger, M. Mayer [et al.] // BMC Musculo-skelet Disord. - 2016. - Vol. 17 (1). - P. 448.

154. Operative versus nonoperative treatment for complex proximal humeral fractures: a meta-analysis of randomized controlled trials / Z. Jia [et al.] // Orthopedics. -2014. - Vol. 37. - P. 543-551.

155. Operatively treated traumatic versus non-traumatic rotator cuff ruptures: a registry study / J. Kukkonen [et al.] // Ups. J. Med. Sci. - 2013. - Vol. 118. - P. 29-34.

156. Osteoporotic fractures of the proximal humerus / H. Lill [et al.] // Chirurg. -2012. - Vol. 83. - P. 858-865.

157. Outcomes after percutaneous reduction and fixation of proximal humeral fractures / J.D. Keener [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2007. - Vol. 16, № 3. - P. 330338.

158. Outcomes of open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures managed with locking plates / C. C. Ong [et al.] // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ).

- 2012. - Vol. 41 (9). - P. 407-412.

159. Popkin C. A. Evaluation and management of pediatric proximal humerus fractures / C. A. Popkin, W. N. Levine, C. S. Ahmad // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2015. -Vol. 23. - P. 77-86.

160. Posterior shoulder dislocation with ipsilateral proximal humerus type 2 phys-eal fracture: case report / S. Hong [et al.] // J. Pediatr. Orthop. B. - 2015. - Vol. 24. - P. 215-218.

161. Postoperative Evaluation of Reduction Loss in Proximal Humeral Fractures: A Comparison of Plain Radiographs and Computed Tomography / X. Y. Jia [et al.] // Orthop/ Surg. - 2017. - Vol. 9 (2). - Vol. 167-173.

162. Posttraumatic nonunions and malunions of the proximal humerus: Possibilities and limitations of corrective osteotomy / R. Meller [et al.] // Unfallchirurg. - 2015. -Vol. 118 (7). - P. 577-585.

163. Predictive factors for functional outcome and failure in angular stable osteosynthesis of the proximal humerus / F. Hardeman [et al.] // Injury. - 2012 Feb. - N 43(2).

- P. 153-158.

164. Price M. C. Proximal humerus fractures / M. C. Price, P. L. Horn, J. C. Latshaw // Orthop. Nurs. - 2013. - Vol. 32. - P. 251-258.

165. Prins W. A man with a swollen shoulder / W. Prins, R. Zuurmond // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2013. - Vol. 157. - P. 49.

166. Proximal humeral fracture treatment in adults / D. Maier [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2014. - Vol. 96. - P. 251-256.

167. Proximal humeral fractures: current concepts in classification, treatment and outcomes / I. R. Murray [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2011. - Vol. 93. - P. 1-11.

168. Qidwai S. A. Treatment of proximal humeral fractures by intramedullar Kirschner wires / S. A. Qidwai // J. Trauma. - 2001. - Vol. 50, № 6. - P. 1090-1095.

169. Quality of life after antegrade intramedullary nail fixation of humeral fractures: a survey in a selected cohort of Brazilian patients / L. F. Cocco [et al.] // Patient Saf. Surg. - 2018. - Vol. 12. - P. 4.

170. Quality of life after osteosynthesis of fractures of the proximal humerus /

C. Inauen [et al.] // Orthop. Trauma. - 2013. - Vol. 27. - P. 74-80.

171. Quality of life and functional outcome after a 2-part proximal humeral fracture: a prospective cohort study on 50 patients treated with a locking plate / P. Olerud [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2010. - Vol. 19 (6). - P. 814-822.

172. Quantitative assessment of classic anteroinferior bony Bankart lesions by radiography and computed tomography / E. Itoi [et al.] // Am. J. Sports Med. - 2003. - Vol. 31. - P. 112-118.

173. Ramesh R. A prospective comparative study in the management of Neer's type II and type III proximal humerus fracture with proximal humerus nail versus proximal humerus internal locking system / R. Ramesh, A. Ahamed A. // Int. J. Res. Orthop. -2017.

174. Range of Motion Requirements for Upper-Limb Activities of Daily Living /

D. H. Gates [et al.] // Am. J. Occup. Ther. Off Publ. Am. Occup. Ther. Assoc. - 2016. -Vol. 70. - P. 10-19.

175. Reisch B. Rehabilitation of a patient with 'floating shoulder' and associated fractures: a case report / B. Reisch, J. Fischer // Physiother. Theory Pract. - 2012. - Vol. 28. - P. 542-551.

176. Rothberg D. Fractures of the proximal humerus / D. Rothberg, T. Higgins // Orthop. Clin. North. Am. - 2013. - Vol. 44. - P. 9-19.

177. Russo R. The classification of complex 4-part humeral fractures revisited: the missing fifth fragment and indications for surgery / R. Russo, F. Cautiero, G. Della Rotonda // Musculoskelet. Surg. - 2012. - Vol. 96. - P. 13-19.

178. Scapulothoracic muscle activity and recruitment timing in patients with shoulder impingement symptoms and glenohumeral instability / F. Struyf [et al.] // J. Electro-myogr. Kinesiol. - 2014. - Vol. 24. - P. 277-284.

179. School sport-associated injuries in adolescents: A single center experience / R. Burchard [et al.] // Technol. Health Care. - 2017. - Vol. 9. - P. 77-80.

180. Simultaneous bilateral anterior shoulder fracture dislocation following a seizure: a case report / L. F. Bremner [et al.] // Mil. Med. - 2013. - Vol. 178. - P. 400-403.

181. Sohn H. S. Minimally invasive plate osteosynthesis for proximal humeral fractures: clinical and radiologic outcomes according to fracture type / H. S. Sohn, S. J. Shin // J. Shoulder Elbow Surg. - 2014. - Vol. 23. - P. 1334-1340.

182. Suprascapular Neuropathy after Primary Rotator Cuff Repair Attributed to Suprascapular Notch Constriction in the Setting of Double Crush Syndrome / J. G. Skedros [et al.] // J. Brachial. Plex. Peripher. Nerve. Inj. - 2015. - Vol. 10. - P. 66-73.

183. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: The PROFHER randomized clinical / A. Rangan [et al.] // JAMA. -2015. - Vol. 313, № 10. - P. 1037-1047.

184. The cortical thickness of the proximal humerus diaphysis predicts bone mineral density of the proximal humerus / M. J. Tingart [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Br. -2003. - Vol. 85, № 4. - P. 611-617.

185. The factors influencing the decision making of operative treatment for proximal humeral fractures / M. G. Hageman [et al.] // Shoulder Elbow Surg. - 2015. - Vol. 24. - P. 21-26.

186. The female geriatric proximal humeral fracture: protagonist for straight antegrade nailing? / R. A. Lindtner [et al.] // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2017. - Vol. 137. - P. 1385-1390.

187. The Hill-Sachs lesion: diagnosis, classification, and management / M. T. Pro-vencher [et al.] // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2012. - Vol. 20. - P. 242-252.

188. The Hill-Sachs Lesion: Diagnosis, classification, and management / T. Matthew [et al.] // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. - 2012. - Vol. 20. - P. 242-252.

189. The importance of inferomedial supportin the hot air balloon technique for treatment of 3-part proximal humeral fractures / J.-Y. Park [et al.] // J. Shoulder Elbow Sur. - 2012. - Vol. 21 (9). - P. 1152-1159.

190. The influence of timing of surgery on mortality and early complications in femoral neck fractures, by surgical procedure: an analysis of 22,566 cases from the German External Quality Assurance Program / T. Kostuj [et al.] // Der Unfallchirurg. - 2013. - Vol. 116. - P. 131-137.

191. The outcome of proximal humeral fractures in the elderly: predictors of mortality and function / N. D. Clement [et al.] // Bone Joint J. - 2014. - Vol. 96. - P. 970977.

192. The pattern of the fracture and displacement of the fragments predict the outcome in proximal humeral fractures / A. M. Foruria [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. -2011. - Vol. 93 (3). - P. 378-386.

193. Three-dimensional analyses of proximal humeral fractures using computed tomography with multiplanar reconstruction: early stability of fixation after osteosynthesis in relation to preoperative bone quality / K. Ueda [et al.] // Eur. J. Orthop Surg. Trau-matol. - 2014. - Vol. 24. - P. 1389-1394.

194. Timing matters in hip fracture surgery: patients operated within 48 hours have better outcomes. A meta-analysis and meta-regression of over 190,000 patients / L. Moja [et al.] // PloS one. - 2012. - Vol. 7. - P. 46175.

195. Timing of surgery for open reduction and internal fixation of displaced proximal humeral fractures / G. Siebenburger [et al.] // Injury. - 2015. - Vol. 46. - P. 58-62.

196. Traumatic shoulder fracture-dislocation in a 7-yearold child: a case report / M. Isik [et al.] // J. Med. Case Rep. - 2013. - Vol. 7. - P. 156.

197. Traumatic shoulder injuries: a force mechanism analysis of complex injuries to the shoulder girdle and proximal humerus / S. E. Sheehan [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2013. - Vol. 201. - P. 409-424.

198. Treatment of proximal humerus fractures: comparison of shoulder and trauma surgeons / A. Jawa [et al.] // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). - 2015. - Vol. 44. - P. 7781.

199. Treatment of two part proximal humerus fractures: intramedullary nail compared to locked plating / N. Lekic [et al.] // HSS J. - 2012. - Vol. 8 (2). - P. 86-91.

200. Trends in epidemiology and patho-anatomical pattern of proximal humeral fractures / S. Bahrs [et al.] // International Orthopaedics. - 2014. - Vol. 38, № 8. - P. 1697-1704, 2014.

201. Trends in Surgical Management and Costs for Operative Treatment of Proximal Humerus Fractures in the Elderly / E. K. Hasty [et al.] // Orthopedics. - 2017. - Vol. 18. - P. 1-7.

202. Tsikandylakis G. Shoulder fractures, part 2: Scapular and proximal humerus fractures / G. Tsikandylakis, J. Karlsson, K. Samuelsson // Lakartidningen. - 2014. - Vol. 111. - P. 22-23.

203. Two-part surgical neck fractures of the proximal part of the humerus. A bio-mechanical evaluation of two fixationtechniques / S. L. Edwards [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. - 2006. - Vol. 88 (10). - P. 2258-2264.

204. Validity of humerus fracture classification in the Swedish fracture register / D. Wennergren [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. - 2017. - Vol. 18. - P. 251.

205. What went wrong and what was done about it: pitfalls in the treatment of common shoulder surgery / B. B. Wiesel [et al.] // Instr. Course Lect. - 2014. -Vol. 63. -P. 85-93.

206. Which additional augmented fixation procedure decreases surgical failure after proximal humeral fracture with medial comminution: fibular allograft or inferomedial screws? / D. S. Kim [et al.] // J. Shoulder Elbow Surg. - 2018. - Vol. 4.

207. Zlatkin M. B. Magnetic resonance imaging of the glenoid labrum / M. B. Zlat-kin, T. G. Sanders // Radiol. Clin. North Am. - 2013. - Vol. 51, № 2. - P. 279-297.