Периоперационное лечение патологии полости носа как этап симультанной риноотохирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Цыган, Любомира Степановна

• Цыган, Любомира Степановна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыган, Любомира Степановна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Хронический средний отит и симультанная риноотохирургия.

1.2. Патология полости носа.

1.3. Гемостаз при ринохирургических операциях.

1.4. Использование биологического клея в ринохирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы клинического обследования.

2.3. Методы лабораторного обследования.

2.4. Оториноларингологическое обследование.

2.5. Методы исследования функций носа.

2.5.1. Оценка обонятельной функции.

2.5.2. Исследование двигательной активности мерцательного эпителия.

2.5.3. Исследование дыхательной функции полости носа.

2.5.4. Эндоскопическая оценка состояния полости носа и носоглотки

2.6. Оценка функции слуховых труб.

2.7. Хирургическое лечение.

2.8. Методы статистического анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ

ГРУППЫ.

3.1. Результаты предоперационного обследования пациентов контрольной группы.

3.2. Результаты хирургического лечения пациентов контрольной группы.

3.3. Оценка состояния слуховых труб после ринохирургического вмешательства.

Глава 4. МЕТОДИКА ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПОСОБИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ.

4.1. Методологические предпосылки для создания методики периоперационного пособия.

4.2. Методика периоперационного лечения патологии полости носа

4.3. Результаты предоперационного обследования больных исследуемой группы.

4.4. Результаты хирургического лечения пациентов исследуемой группы.

4.5. Восстановление функции слуховых труб после ринологических операций у пациентов исследуемой группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Периоперационное лечение патологии полости носа как этап симультанной риноотохирургии»

Актуальность исследования

Лечение и профилактика хронических средних отитов является одной из актуальных проблем оториноларингологии. Хронические средние отиты по-прежнему имеют значительный удельный вес в общей структуре патологии слуховой системы, вызывают тяжелые внутричерепные осложнения, приводят к снижению социальной активности и качества жизни больных (Бобров В.М., 1994; Мишенькин Н.В., 1994; Солдатов И.Б., 1994; Березнюк В.В., 1995 а, б; Тимошенко П.А., Макарина Л.Э., 1999; Янов Ю.К. с соавт., 2003).

В настоящее время основной причиной развития хронического среднего отита считается инфекция, проникающая в барабанную полость. Важное значение также имеют предрасполагающие факторы. Заболевания носа и околоносовых пазух часто приводят к формированию очага хронического воспаления, вызывают дисфункцию слуховой трубы и создают условия для развития хронического среднего отита (Бобошко М.Ю., Лопотко

A.И., 2003; Дискаленко В.В., Виноградова И.В., 2004). Слуховая труба выполняет аэродинамическую, дренажную и защитную функции. Причины нарушения функции слуховой трубы неоднородны (Плужников М.С., 2008). Непосредственными причинами нарушения тубарных функций являются обтурация, сужение или зияние слуховой трубы. Наиболее распространенная причина - внешняя обтурация слуховой трубы вследствие патологического процесса в носоглотке (воспаление слизистой оболочки области устья слуховой трубы, гиперплазия лимфоидной ткани, опухоль носоглотки, хронические инфекционные гранулемы, рубцы и т.д.) (Костров Н.И., Плепис О .Я., 1978; Киселев А.С., 20006; Пальчун В.Т. с соавт., 2000; Дворянчиков

B.В., 2005; Ульянов Ю.П., Шадыев Х.Д., 2008).

К настоящему времени сформирована концепция этапного хирургического лечения хронического среднего отита (Ситников В.П., Хусам

Э.Р., 1994; Дискаленко В.В., Виноградова И.В., 2004), которая подразумевает следующие этапы: предварительная санация полости носа и околоносовых пазух, носоглотки, направленная на восстановление функции слуховой трубы; санация среднего уха и его воздухоносных полостей; реконструкция звукопроводящей системы среднего уха.

Одним из направлений совершенствования тактики лечения хронического среднего отита является уменьшение временного разрыва между этапами лечения. В 2005 г. на кафедре оториноларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова был разработан метод симультанного хирургического лечения хронического среднего отита и сопутствующей патологии полости носа. Предложенный метод заключался в проведении внутриносовой операции, восстановлении функции слуховой трубы и тимпанопластики во время одной хирургической операции. Таким образом, во время одной хирургической операции выполнялись несколько оперативных приемов на разных JIOP-органах, что позволило отнести предложенный метод лечения к симультанной риноотохирургии. Восстановление функции слуховой трубы начинали сразу после хирургической операции посредством пролонгированного дренирования слуховой трубы и всех полостей среднего уха. Предложенная тактика позволила проводить эффективное санирование, аэрацию и фармакологическую коррекцию на протяжении всего туботимпаноантрального пути. При этом функция слуховой трубы восстанавливалась за счет устранения патогенетического процесса в полости носа и носоглотки, а также за счет восстановления целостности барабанной перепонки, играющей роль поршня в функционировании слуховой трубы (Говорун М.И. с соавт., 2005; Янов Ю.К., Дворянчиков В.В., 2005).

Течение послеоперационного периода и восстановление функций носа и слуховой трубы во многом зависит от эффективности гемостаза.

Общепринятая тактика хирургического лечения патологии полости носа предполагает тампонаду для обеспечения гемостаза в послеоперационном периоде. Тампонада полости носа приводит к отсутствию носового дыхания, дисфункции слуховой трубы и дискомфорту для больных в ближайшем послеоперационном периоде. Удаление тампонов вызывает сильный реактивный отек, что увеличивает сроки восстановления функций полости носа и слуховой трубы (Крюков А.И. с соавт., 2008а).

Применение различных вариантов тампонады полости носа, в т.ч. гелеобразующих тампонов, силиконовых тампонов, позволили снизить негативное воздействие на слизистую оболочку полости носа, но не решили проблемы эффективного гемостаза, не влияющего на функцию слуховой трубы (Крюков А.И. с соавт., 2008а).

Симультанная риноотохирургическая операция является плановой операцией, что дает возможность подготовить пациента к хирургическому лечению и выполнить ряд пред-, интра- и послеоперационных мероприятий, направленных на профилактику кровотечений, уменьшение воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа и вазомоторных явлений. Разработка методики периоперационного лечения патологии полости носа соответственно этиопатогенетическим факторам сочетанной патологии полости носа и среднего уха является перспективным направлением совершенствования тактики симультанного риноотохирургического лечения. На основании вышеизложенного были сформированы цель и задачи исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности и качества лечения больных хроническим средним отитом и ринологическими заболеваниями путем разработки методики периоперационного лечения патологии полости носа как этапа симультанной риноотохирургии.

Задачи исследования

1. Изучить современную тактику профилактики осложнений хирургического лечения патологии полости носа и восстановления функций носа и слуховой трубы в ближайшем послеоперационном периоде, а также возможности ее совершенствования.

2. Разработать методику предоперационного, интраоперационного и послеоперационного лечения патологии полости носа, позволяющую создать благоприятные условия для профилактики кровотечений при симультанных риноотохирургических операциях и восстановления функций носа и слуховой трубы в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Оценить эффективность разработанной методики периоперационного лечения патологии полости носа как этапа симультанной риноотохирургии.

Научная новизна

Впервые разработана методика периоперационного лечения, позволяющая обеспечить профилактику геморрагических осложнений без тампонады полости носа, а также уменьшить реактивные явления у больных с носовой обструкцией до и после симультанного риноотохирургического лечения.

Проведено комплексное изучение аэродинамических свойств полости носа с использованием компьютерной риноманометрии, а также комплексное изучение функции слуховой трубы у больных с патологией полости носа до и после ринохирургического лечения. Предложен и опробован способ гемостаза после симультанного риноотохирургического лечения с использованием латексного тканевого клея. Проведен сравнительный анализ эффективности различных методов гемостаза при ринохирургических операциях.

Практическая значимость полученных результатов

Применение предложенной методики периоперационного лечения позволяет создать благоприятные условия для симультанного риноотохирургического лечения, обеспечить эффективную профилактику геморрагических осложнений во время хирургической операции, добиться более быстрого восстановления функции полости носа, уменьшения реактивных явлений в ближайшем послеоперационном периоде. Применение разработанной методики периоперационного лечения позволит практикующим оториноларингологам ускорить восстановление функции полости носа и слуховой трубы в ближайшем послеоперационном периоде, повысить эффективность лечения и уменьшить сроки госпитализации больных как при симультанном риноотохирургическом, так и ринохирургическом лечении. Полученные данные могут быть использованы в клинической практике для оптимизации лечения больных с носовой обструкцией и хроническим средним отитом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение разработанной методики периоперационного лечения патологии полости носа позволяет избежать тампонады носа и эффективно осуществлять профилактику послеоперационных осложнений (гематом перегородки носа, носовых кровотечений) при симультанных риноотохирургических и ринологических операциях.

2. Отказ от тампонады полости носа позволяет значительно снизить негативное воздействие ринохирургического пособия на функцию слуховой трубы.

Реализация результатов работы

Результаты исследования внедрены в практическую работу клиники оториноларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре оториноларингологии для курсантов факультетов подготовки врачей и слушателей факультета усовершенствования врачей Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на 57-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов (г. Санкт-Петербург, 2010 г.), 1041-м пленарном заседании Санкт-Петербургского JIOP-общества февраль 2010 г. (г. Санкт-Петербург, 2010 г.).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации; получено удостоверение по заявке на патент (№2009127180/20/037821 от 14.07.2009).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 115 отечественных и 50 иностранных источников. Диссертация содержит 16 таблиц, 16 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Цыган, Любомира Степановна

ВЫВОДЫ

1. Ринохирургические операции с последующей тампонадой полости носа ухудшают функцию слуховой трубы в ближайшем послеоперационном периоде.

2. Разработана методика периоперационного лечения патологии полости носа, основными элементами которой являются предоперационная фармакологическая коррекция, анестезиологическая техника управляемой гипотонии, применение латексного тканевого клея для облитерации послеоперационных полостей, применение антибиотиков до и после хирургической операции, позволяющие не использовать тампонаду носа в послеоперационном периоде.

3. Применение разработанной методики периоперационного лечения патологии полости носа как этапа симультанной риноотохирургии позволяет создать благоприятные условия для профилактики кровотечений и восстановления функции носа и слуховой трубы в ближайшем послеоперационном периоде.

4. Применение разработанной методики периоперационного лечения патологии полости носа позволяет улучшить реабилитацию пациентов после симультанных риноотохирургических, а также ринохирургических операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение разработанной методики периоперационного лечения патологии полости носа при симультанных риноотохирургических и ринохирургических операциях требует выполнения комплекса мероприятий на предоперационном, интраоперационном и послеоперационном этапах.

2. Латексный тканевой клей может быть использован для облитерации полостей после септум-операции и ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин при симультанном риноотохирургическом и ринохирургическом лечении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыган, Любомира Степановна, 2010 год

1. Алиев Т.С. Симультанные традиционные и лапароскопические оперативные вмешательства в гинекологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003.-24 с.

2. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты противовоспалительной терапии в оториноларингологии // Материалы конф., посвящ. пятилетию Рос. общества ринологов. — М., 1997. — С. 15-17.

3. Бабанин А.А. Материалы к оценке достаточности способов соединения стенок желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Симферополь, 1974. 44 с.

4. Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология // Рук-во в 2-х т. Т. 1. - СПб.: Питер, 2009. - 832 с.

5. Баков B.C. Симультанные лапароскопические вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2000. - 12 с.

6. Баулина Н.В., Баулина Е.А. Симультанные операции в хирургии и гинекологии // Вестн. хирургии. 2004. - Т. 163, №2. - С. 87-91.

7. Бекузаров Д.К. Комбинированные лапароскопические вмешательства в лечении заболеваний толстой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 20 с.

8. Березнюк В.В. Непроходимость адитуса и некоторые аспекты хирургической реабилитации больных хроническим гнойным средним отитом // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 19956. - №3. -С. 16-19.

9. Березнюк В.В. Сравнительная характеристика больных с одно- и двухсторонним хроническим средним отитом // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 1995а. - №2. - С. 47-51.

10. Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. СПб.: Спецлит, 2003.-360 с.

11. Богданов В.В., Балабанцев А.Г. Подслизистая резекция перегородки носа с имплантацией брефокости // Материалы научн.-практ. конф. оториноларингологов и расширенного пленума PHOJIO. М., 1990. -С. 62-63.

12. Бунина М.В., Головенко Е.Н., Лабутина Ю.О. и др. Предоперационный период : предоперац. оценка : подгот. к плановым хирург, вмешательствам : рук. для врачей. / под ред. В.В. Самойленко. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. 128 с.

13. Веремеенко К.Н., Кизим А.Н. Фибриновый клей и возможности его применения в оториноларингологии // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1988.-№5.-С. 86-89.

14. Веремеенко К.Н., Рушневский И.В., Макашев В.Е., Кизим А.И. Применение полимеров фибрина из аутогенной крови в ринохирургии // Рос. ринология. 1994. -Прилож. 2. - С. 72-73.

15. Волков А.Г., Бойко Н.В., Киселев В.В. Носовые кровотечения. -М.: АПП "Джангар", 2002. 276 с.

16. Воячек В.И. Военная оториноларингология. — Л.: Медгиз, 1941.255 с.

17. Воячек В.И. Методика щадящих отоларингологических воздействий. — М.: Медицина, 1957. 155 с.

18. Вулыитейн X. Слухоулучшающие операции. — М.: Медицина, 1972.-424 с.

19. Гаудинь Э.П. О биофизических механизмах барабанной системы // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1972. — №5. — С. 83-86.

20. Геерман И. 37-летний опыт микро-эндоскопической хирургии перегородки носа, всех околоносовых пазух и слезного мешка под общей гипотензивной анестезией // Рос. ринология. 1995. — № 3-4. — С. 28-41.

21. Герасимов К.В. Риноманометрия в диагностике деформаций перегородки полости носа // Материалы науч. конф. "Отечественная отоларингология, вклад ученых академии в ее становление". — СПб., 1993. — С. 153-154.

22. Герасимов К.В., Тугай А.Б. Состояние дыхательной функции носа у больных с патологией внутренних органов и систем // Материалы науч. конф. "Отечественная отоларингология, вклад ученых академии в ее становление". СПб., 1993.-С. 152-153.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.-459 с.

24. Говорун М.И., Дворянчиков В.В. Этиопатогенетическая хирургия хронических гнойных средних отитов // Вестн. Рос. Воен-мед. акад. — 2005. — №1, Прилож. С. 241.

25. Говорун М.И., Янов Ю.К., Дворянчиков В.В. Симультанная хирургия хронических средних отитов // Воен.-мед. журн. 2005. - №6. -С. 22-26.

26. Горпинич А.Б., Симоненков А.П., Альянов A.JL, Сиволобов В.А. Симультанные операции в хиругической практике // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2005.- № 1 (13), приложение.- С. 335 — 336.

27. Гофман В.Р., Киселев А.С., Герасимов К.В. Риноманометрия в диагностике хронических ринитов // Росс, ринология. 1994. - Прилож. 2. -С. 8-9.

28. Гофман В.Р., Смирнов B.C. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях JIOP-органов // Иммунодефицитные состояния / Под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин. — СПб., 2000. С. 163187.

29. Дворяничков В.В. Проблемы тубарной дисфункции в лечении острых и хронических гнойных средних отитов // Актуальные проблемы госпитальной медицины: Сб. науч. тр. междунар. науч.-практ. конф. — Севастополь, 2004. С. 135-136.

30. Дворянчиков В.В. Методы лечения заболеваний слуховой трубы в аспекте профилактики хронических гнойных средних отитов // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2005. - №1, Прилож. - С. 338-339.

31. Дворянчиков В.В. Симультанная хирургия хронических гнойных средних отитов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2006. — 33 с.

32. Завьялов Ф.Н., Саликов А.В., Пискунов И.С. К вопросу об этиологии экссудативного среднего отита // Рос. ринология. 2009. - №1. -С. 9-10.

33. Заживилов А.Г. Зонд-распылитель для исследования динамической функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа человека // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1973. — №3. -С. 111-112.

34. Ивашин И.А. Особенности тубарной дисфункции и ее коррекции при острых средних отитах: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2004. -17 с.

35. Казакова Э.Ю. Аргон-плазменная деструкция нижних носовых раковин при вазомоторном рините: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 24 с.

36. Карпов В.П., Енин И.П. Новое в мирингопластике у больных хроническими гнойными средними отитам / Тр. всерос. конф. "Проблема реабилитации в оториноларингологии". — Самара: ГП "Перспектива", СамГМУ, 2003. С. 122-124.

37. Карпов В.П., Енин И.П., Карпова Е.Е. Состояние среднего уха у детей до и после аденотомии / Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ "Оториноларингология на рубеже тысячелетий". СПб: РИА-АМИ, 2001. -С. 85-86.

38. Киселев А.С. Из истории отечественной медицины первая отиатрическая диссертация России // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000а. - №2. - С. 96-103.

39. Киселев А.С. Нос и околоносовые пазухи // Оториноларингология / Под ред. И.Б. Солдатова, В.Р. Гофмана. СПб.: ЭЛБИ, 20006. - С. 194-332.

40. Кицера А.Е., Борисов А.А. Методы функциональной и эстетической коррекции носового скелета. Сообщение I. Открытая риносептопластика // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1987а. -№3. С. 1-4.

41. Кицера А.Е., Борисов А.А. Методы функциональной и эстетической коррекции носового скелета. Сообщение И. Закрытая риносептопластика // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 19876. - №3. - С. 5-9.

42. Коган Е.Л., Гурбанов Ф.А., Завгородняя Е.Г. Сравнение эффективности стероидных препаратов в лечении круглогодичной формы аллергического ринита // Вестн. оториноларинологии. 2006. - №6. - С. 3840.

43. Кокоша Б.П. Наш опыт клеевого соединения тканей и кратковременной тампонады после подслизистой резекции перегородки носа // Рос. ринология. 1994. - № 1. - С. 82-83.

44. Кокоша Б.П. О клеевом соединении тканей при подслизистой резекции перегородки носа // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1991.-№3.-С. 11-14.

45. Костров Н.И., Плепис О.Я. Отоларингологическая помощь в советской армии и на военно-морском флоте: Учеб. пособие. — JL, 1978. -128 с.

46. Кочергин Г.А. Метод закрытия дефекта барабанной перепонки полимерным имплантантом при тимпанопластике // Материалы XV Всерос. съезда оториноларингологов. СПб., 1995. — Т. 1. — С. 405-409.

47. Кочергин Г.А. Способ мирингопластики с использованием сетчатого полимерного имплантата при тотальных и субтотальных дефектах барабанной перепонки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1997. — 22 с.

48. Кротов А.Ю. Современные методические подходы при оценки функции носового дыхания // Вестн. оториноларингологии. 1998. — № 4. — С. 51-53.

49. Кручинский Г.В. Пластика короткой перегородки носа сложным трансплантатом из мочки уха // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1984. — №3. — С. 66-67.

50. Крюков А.И. Лечебно-диагностическая тактика при остром бактериальном синусите: Метод. рекомендации Департамента Здравоохранения Москвы. М., 2002. - 15 с.

51. Крюков А.И. Острый средний отит. Диагностика и лечение: Метод, рекомендации Департамента Здравоохранения Москвы. М., 2004. -27 с.

52. Крюков А.И., Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л. и др. Алгоритм диагностики и лечения больных с переломом костных стенок верхнечелюстных пазух // Вестн. оториноларингологии. 2008а. - №5, Прилож.-С. 168-169.

53. Крюков А.И., Туровский А.Б., Шубин М.Н. Результаты эндоскопического исследования у больных с длительной тубарной дисфункцией // Вестн. оториноларингологии. — 2002. — №6. С. 25-28.

54. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Янюшкина Е.С., Горовая Е.В. Оптимизация послеоперационного ведения пациентов, перенесших септопластику и радиоволновую дезинтеграцию нижних носовых раковин// Вестн. оториноларингологии. 20086. -№5, Прилож. - С. 169-170.

55. Кузнецов B.C. Тенденции закономерности в распространении патологии среднего уха среди городского населения // Рос. республ. науч.-практ. JIOP-конференция. М., 1976. - С. 29-30.

56. Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium Medicum. 2003. - Т. 5, №6. - С. 347-357.

57. Лаврова А.С. Особенности внутриносовой компрессии при баллонной гидротампонаде полости носа // Рос. оториноларингология. -2010. -№1.- С. 67-70.

58. Лекарственные препараты в ЛОР-практике / Под ред. Г.З. Пискунова. -М.: Практическая медицина, 2005. 158 с.

59. Лопатин А.С. Кортикостероидная терапия в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух: исторические аспекты // Consilium Medicum. -2004.-Т. 6, №4.-С. 33-37.

60. Лопотко А.И., Бобошко М.Ю., Журавский С.Г., Лавренова Г.В. Фармакотерапевтический справочник сурдолога-оториноларинголога. -СПб., 2004. 408 с.

61. Лопотко А.И., Приходько Е.А., Мельник A.M. Шум в ушах. -СПб.: Диалог, 2006. 277 с.

62. Лучихин Л.А., Буяновская О.А., Деревянко С.Н., Паукова М.В. Эффективность лечения биопароксом острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей // Вестн. оторинолар. — 1996. — №2. С. 38-42.

63. Магомедов М.М., Ахмедов Ф.Т. Повышение эффективности ведения больных в раннем послеоперационном периоде при эндоназальных операциях // Вестн. оториноларингологии. — 2008. — №5, Прилож. — С. 182183.

64. Макашев В.Е. Экспериментальное обоснование и клиническое применение деминерализованной костной ткани для пластики перегородки носа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 28 с.

65. Меланьин В.Д., Калеев И.И., Ботпаев А.К. Применение формалинизированных хрящевых аллотрансплантатов в ринопластике // Вестн. оторинолар. 1981. — №3. - С. 52-54.

66. Мишенькин Н.В. Хроническое гнойное воспаление среднего уха: Рук-во по оториноларингологии / Под ред. Солдатова И.Б. — М., 1994. -С. 110-132.

67. Морохоев В.И. Навигационные принципы трехмерной классификации искривлений перегородки носа // Вестн. оториноларингологии. 2008. - №5, Прилож. - С. 188-189.

68. Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н., Свистушкин В.Н. Возможности местной терапии при воспалительных заболеваниях полости носа, околоносовых пазух, носоглотки и слуховой трубы // Рос. оторинолар. -2004.-№3.-С. 144-148.

69. Отвагин И.В. Эпидемиологические аспекты нарушения слуха среди детского населения ЦФО // Материалы Рос. конф. оториноларингологов. — М., 2003. — С. 174-175.

70. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: рук-во для врачей. -М., 2001. 616 с.

71. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Туровский А.Б. и др. Дисфункция слуховой трубы. Новые аспекты диагностики и лечения // Вестн. оториноларингологии. 2000. - №4. - С. 5-10.

72. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Практическая оториноларингология. М.: Издательство МИА, 2006. - 368 с.

73. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2002. С. 75-78.

74. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология: Рук-во для врачей, 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. -560 с.

75. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов B.C., Лопатин А.С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. — М.: Совершенно секретно, 2003. 208 с.

76. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии: Учеб. пособие для врачей.-М., 1991.-48 с.

77. Плужников М.С. Консервативные и хирургические методы в ринологии. СПб.: Диалог, 2005. - 440 с.

78. Плужников М.С. Оториноларингология и технический прогресс // Вестн. оториноларингологии. 2008. - №4. - С. 7-12.

79. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоровья, 1990. - 144 с.

80. Плужников М.С., Рябова М.А., Шумилова Н.А. Применение латексного тканевого клея в оториноларингологии // Folia Otorhinolaryngologiae. 2006. - Vol. 12, N1-2. - P. 25-27.

81. Попов B.A. Гемостаз и герметизация швов. Операции на внутренних органах. СПб.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 320 с.

82. Попов В.А., Пышков Е.А. Способ определения глубины диффузии гидрофильных тканевых клеев в био-логической ткани // Тезисы докл. конф. II факультета. СПб., ВМедА, 2002,- С.63.

83. Портенко Г.М. Устройство для нанесения сахарина на слизистую оболочку полости носа // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1989.-№6.-С. 70-71.

84. Пучков К.В., Баков B.C. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии. М.: Медпрактика, 2005.-С. 7.

85. Пышков Е.А. Тканевой клей. СПб.: Жизнь и безопасность, 2002. — № 3. — С. 19-23.

86. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2003. -312 с.

87. Рихельман Г., Лопатин А.С. Мукоциллиарный транспорт // Рос. ринология. 1994. - №4. - С. 33-37.

88. Рушневский И.В. Экспериментальное обоснование и клиническое применение аутофибринового слоя для пластики перегородки носа: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1994. - 28 с.

89. Рушневский И.В., Гофман В.Р. Применение аутофибринового клея в пластике перегородки носа после ее подслизистой резекции // Рос. ринология. 1994. - №3. - С. 23-27.

90. Рязанцев С.В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний JIOP-органов // Рос. оториноларингология. — 2005. — №6. — С. 44-47.

91. Семенов Ф.В., Горбоносов И.В. Лечение больных после оториноларингологических операций. Краснодар, 1998. - 10 с.

92. Ситников В.П., Хусам Э.Р. Этапное хирургическое лечение хронического гнойного рецидивирующего мезотимпанита: Метод, рекоменд. -Минск, 1994.-10 с.

93. Скуратовский Б.Б. Обоснование и выбор показаний к применению ауто- и аллогенного консервированного хряща при реконструктивных операциях на скелете носа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989. -27 с.

94. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1994. - 288 с.

95. Тимошенко П.А., Макарина Л.Э. Некоторые вопросы хирургии хронического гнойного среднего отита // Материалы конф. "Спорные вопросы современной оториноларингологии". -М.: Б.и., 1999. — С. 17-18.

96. Тихомирова И.А Алгоритмы диагностики и выбора лечебной тактики при синдроме нарушения носового дыхания у детей // Трудный пациент. 2009. - №12. - С. 21-24.

97. Тоскин К.Д., Жебровский В.В., Земляникин А.А. Симультанные операции название и определение // Вестн. хирургии. — 1991. — Т. 146, №5. -С. 3-9.

98. Тулебаев Р.К., Кудасов Т.Р. Диагностика, профилактика и лечение синуситов в амбулаторных условиях / Под ред. М.С. Плужникова. СПб.: Диалог, 2007. - 216 с.

99. Ульянов Ю.П. Нормограмма аэродинамики полости носа // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - №4. - С. 56-59.

100. Ульянов Ю.П., Шадыев Х.Д. Острый средний отит. М.: "Медпрактика-М", 2008. - 100 с.

101. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. — СПб.: Нормедиздат, 1998. — 687 с.

102. Французов Б.Л., Французова С.Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. — Изд. 3-е. — Киев: Здоровья, 1988. — 280 с.

103. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. — 9-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 736 с.

104. Ш.Хойзинг Е.Х. Функциональная корригирующая хирургия носа: ее развитие и современное состояние вопроса // Рос. ринология. — 1994. — Прилож. 2.-С. 71-72.

105. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. 2-е изд., доп. - СПб.: Диалог, 2005. - 440 с.

106. ПЗ.Юнусов А.С., Богомильский М.Р. Риносептопластика в детском и подростковом возрасте. -М., 2001. 151 с.

107. Янов Ю.К., Дворянчиков В.В. Методологическое обоснование одноэтапной риноотохирургии в лечении больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2005. - №1, Прилож. — С. 241-242.

108. Andre R.F., Paun S.H., Vuyk H.D. Endonasal spreader graft placement as treatment for internal nasal valve insufficiency: no need to divide the upperlateral cartilages from the septum // Arch. Facial. Plast. Surg. 2004. - Vol. 6. -P. 36-40.

109. Andreasson L. Eustachian tube function measured as pressure equilibretion and sound transmission capacity. A comparison in healthy ears //Oto-rhino-laringol. 1984. - Vol. 45, N2. - P. 74 - 83.

110. Anon J.B., Rontal M., Zinreich S J. Anatomy of the paranasal sinuses. -New York: Thieme, 1996. 199 p.

111. Armengot M., Juan G., Barona R. et al. Immotile cilia syndrome: Nasal mucociliary function and nasal ciliary abnormalities // Rhinology. — 1994. -Vol. 32.-P. 109-111.

112. Awan M.S., Iqbal M. Nasal packing after septoplasty: a randomized comparison of packing versus no packing in 88 patients // Ear Nose Throat J. -2008. Vol. 87, N11. - P. 624-627.

113. Barnett A., Chipchase J., Hewitt J. Simultaneous rupturing heterotopic pregnancy and acute appendicitis in an in vitro fertilization twin pregnancy // Human Reprod. 1999. - Vol. 14, N3. - P. 850-851.

114. Bluestone C.D. Epidemiology and pathogenesis of chronic suppuraive otitis media: implications for prevention and treatment // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1998. - Vol. 42, N3. - P. 207-223.

115. Clement P.A., Gordts F. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. 2005. - Vol. 43, N3. - P. 169-179.

116. Conley J. Intranasal composite grafts for dorsal support // Arch. Otolaryngol. 1985. - Vol. 111, N4. - P. 241-243.

117. Dornhoffer J. Cartilage tympanoplasty: indications, technigues, and outcomes in a 1,000-patient series // Laringoscope. 2003. - Vol. 113, N11. -P. 1844-1856.

118. Epstein G.H., Weisman R.A., Zwillenberg S., Schreiber A.D. A new autologous fibrinogen-based adhesive for otologic surgery // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1986.-Vol. 95,Nl,Pt. l.-P. 40-45.

119. Goh Y.C., Eu K.W., Seow-Choen F. Early postoperative results of a prospective series of Laparoscopic vs open anterior resections for rectosigmoid cancers // Dis. Colon Rectum. 1997. - Vol. 40, N7. - P. 776-780.

120. Greenhalgh D.G., Gamelli R.L., Lee M. et al. Multicenter trial to evaluate the safety and potential efficacy of pooled human fibrin sealant for the treatment of burn wounds // J. Trauma. 1999. - Vol. 46, N3. - P. 433-440.

121. Gubisch W. Extracorporeal Septoplasty for the Markedly Deviated Septum // Arch. Facial Plast. Surg. 2005. - Vol. 7, N4. - P. 218-226.

122. Guyuron В., Uzzo C.D., Scull H. A practical classification of septonasal deviation and an effective guide to septal surgery // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 104, N7. - P. 2202-2209.

123. Hayashi M., Gamomoto E., Honjo I. Eustachian tube function in chronic otitis media // Pract. Otol. 1987. - Vol. 80, N3. - P. 379-384.

124. Hellmich S. Reconstruction of the destroyed septal infrastructure // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - Vol. 100, N2. - P. 92-94.

125. Hewitt P.M., Kwok S.P.Y., Somers S.S. et al. Laparoscopic-assisted vs open surgery for colorectal cancer // Dis. Colon Rectum. 1998. - Vol. 41, N7. -P. 901-909.

126. Hildebrandt U., Kessler K., Plusczyk T. et al. Comparison of surgical stress between laparoscopic and open colonic resections // Surg. Endosc. 2003. -Vol. 17, N2.-P. 242-246.

127. Hung Т., Knight J.R., Sankar V. Anterosuperior anchoring myringoplasty technigue for anterior and subtotal perforations // Clin. Otolaryngol. 2004. - Vol. 29, N3. - P. 210-214.

128. Indorewala S. Dimensional stability of free fascia grafts: clinical application // Laryngoscope. 2005. - Vol. 115, N2. - P. 278-282.

129. Jackson M.R. Fibrin sealants in surgical practice: An overview // Am. J. Surg.-2001.-Vol. 182, N2, Suppl.-P. 1S-7S.

130. Kern E.B. Committee report on standardization of rhinomanometry //Rhinology. 1981. -Vol. 19, N4.-P. 231-236.

131. Klinger M., Siegert R. Microcirculation of the nasal mucosa during use of balloon tamponade // J. Laryngorhinootologie. 1997. - Vol. 76, N3. -P. 127-130.

132. Maier W., Krebs A. Is surgery of the inner nase indicate before tympoplasty? Effects of nasal obstruction anal reconstruction on the eustahian tube // J. Laryngorhinootology. 1998. - Vol. 77, N12. - P. 682-688.

133. Matsuda S., Ikada Y. Glues // Encyclopedia of biomaterials and biomedical engineering / Ed. by Wnek G.E., Bowlin G.L. NY: Informa Helthcare USA, 2008.-P. 1185-1195.

134. McGarry G.W., Aitken D. Intranasal balloon catheters: how do they work// Clinical Otolar. 1991. - Vol. 16, N4. - P. 388-392.

135. Meesserklinger W. Diagnostik et chirurgie endoscopique du ner et sesasnexes // Acta otorhinolarung. Beig. 1980. - Vol. 34, N2. - P. 170-176.

136. Meesserklinger W. Die Endoscopi der Nase // Machr. Ohrenheilk. -1970.-Bd. 104, N10. S. 451-455.

137. Miman M.C., Deliktas H., Ozturan O. et al. Internal nasal valve: revisited with objective facts // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006. - Vol. 134, Nl.-P. 41-47.

138. Minshall E., Ghaffar O., Cameron L. et al. Assessment by nasal biopsy of long-term use of mometasone furoate aqueous spray (Nasonex) in the treatment of perennial rhinitis // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998. - Vol. 118, N5. -P. 648-654.

139. Mladina R. The role of maxillar morphology in the development of pathological septal deformities // Rhinology. 1987. - Vol. 25, N3. - P. 199-205.

140. Mladina R., Bastaic L. What do we know about Septal Deforities? // J. Rinol. 1997. - Vol. 4, N2. - P. 79-89.

141. Morgan N.J., Soo G., Frain I., Nunez D.A. Do ventilated packs reduce post-operative eustachian tube dysfunction? // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. -1995. Vol. 20, N5. - P. 411-413.

142. Most S.P. Anterior septal reconstruction: outcomes after a modified extracorporeal septoplasty technique // Arch. Facial Plast. Surg. — 2006. — Vol. 8, N3.-P. 202-207.

143. Pratter M.R. Chronic upper airway cough syndrome secondary to rhinosinus diseases (previously referred to as postnasal drip syndrome): ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest. — 2006. — Vol. 129, N1, Suppl. -P. 63S-71S.

144. Reiter D, Alford E, Jabourian Z. Alternatives to packing in septorhinoplasty // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - Vol. 115, N10. -P. 1203-1205.

145. Rohrich R.J., Adams W.P.Jr. Nasal fracture management: minimizing secondary nasal deformities // Plast. Reconstr. Surg. — 2000. — Vol. 106, N2. -P. 266-273.

146. Saltz R., Sierra D., Feldman D. et al. Experimental and clinical applications of fibrin glue // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 88, N6. -P.1005-1015.

147. Sanu A., Eccles R. Postnasal drip syndrome. Two hundred years of controversy between UK and USA // Rhinology. 2008. - Vol. 46, N2. -P. 86-91.

148. Schwabegger A.H., Engelhardt Т.О., Jeschke J. Stabilization of microvascular pedicles in intricate locations using fibrin glue // Microsurgery. -2008. Vol. 28, N7. P. 509-513.

149. Sedwick J.D., Lopez A.B., Gajewski B.J., Simons R.L. Caudal Septoplasty for Treatment of Septal Deviation: Aesthetic and Functional Correction of the Nasal Base // Arch. Facial Plast. Surg. 2005. - Vol. 7, N3. -P. 158-162.0 /

150. Sousa A., Iniciarte L., Levine H. Powered endoscopic nasal septal surgery // Acta Med. Port. 2005. - Vol. 18, N4. - P. 249-255.

151. Stewart M.G., Smith T.L., Weaver E.M. et al. Outcomes after nasal septoplasty: results from the Nasal Obstruction Septoplasty Effectiveness (NOSE) study // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004a. - Vol. 130, N3. - P. 283-290.

152. Stewart M.G., Witsell D.L., Smith T.L. et al. Development and validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale // Otolaryngol. Head Neck Surg. 20046. - Vol. 130, N2. - P. 157-163.

153. Vaiman M., Sarfaty S., Shlamkovich N. et al. Fibrin sealant: alternative to nasal packing in endonasal operations. A prospective randomized study // Isr. Med. Assoc. J. 2005. - Vol. 7, N9. - P. 571-574.

154. Weber R.K. Nasal packing after FESS time is over? // Laryngorhinootologie. - 2009. - Vol. 88, N6. - P. 379-384.

155. Wolf G. Use of human fibrin tissue adhesive in middle ear surgery // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1983. - Vol. 89, N5. - P. 552-562.

156. Yoo J., Chandarana S., Cosby R. Clinical application of tissue adhesives in soft-tissue surgery of the head and neck // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008. - Vol. 16, N4. - P. 312-317.