Перинатальный риск при преждевременных родах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Лукаев, Алексей Александрович

• Лукаев, Алексей Александрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Лукаев, Алексей Александрович

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Преждевременные роды в современном мире (обзор литературы)

1.1. Социально-медицинские аспекты преждевременных родов

1.2. Факторы риска преждевременных родов

1.3. Способы родоразрешения при преждевременных родах

1.4. Маркеры преждевременных родов

1.5 Токолитическая терапия

Глава 2. Клинико - статистическая характеристика обследованных женщин

Глава 3. Результаты лабораторных и функциональных методов

исследования

3.1 Ультразвуковое и допплерографическое исследования

3.2 Микробиологическое исследование

3.3 Морфологическое исследование последов

Глава 4. Анализ перинатальных исходов

Глава 5. Обсуждение полученных результатов

Заключение

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перинатальный риск при преждевременных родах»

Введение

Актуальность проблемы

Ежегодно в мире около 15 млн детей рождаются преждевременно, более 1 млн из них погибают на первом году жизни, а среди выживших, к сожалению, оказывается немало лиц с ограниченными возможностями.

Повреждающие воздействия у ребенка, появившегося на свет раньше срока, во многом связаны с различными воздействиями в процессе родов [8, 120]. Доля преждевременных родов (ПР) в популяции составляет 5-12%, и в развитых странах она имеет тенденцию к росту [59].

Недоношенность занимает первое место в структуре перинатальной смертности (ПС), ее удельный вес достигает 60-70% от ранней неонатальной смертности и 70-75% - от детской смертности. При ПР мертворождение наблюдается в 8-13 раз чаще по сравнению с родами в срок [52].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) смертность среди недоношенных детей в возрасте до пяти лет снизилась с 12 миллионов случаев в 1990 году до 7,6 миллиона в 2010 году [147].

Дородовая терапия кортикостероидами, токолитическими и антибактериальными препаратами позволила снизить перинатальную заболеваемость (ПЗ) и ПС, но, несмотря на это, частота ПР продолжает увеличиваться [46]. Вопросы о способе родоразрешения при ПР являются актуальными и дискутабельными.

Одной из основных причин ПС недоношенных детей является родовой травматизм, который, в-основном, обусловлен неадекватным ведением родов. Поэтому вопросы о способе родоразрешения при ПР по-прежнему являются актуальными и дискутабельными.

Вместе с тем не существует рекомендаций относительно учета степени перинатального риска при выборе метода досрочного родоразрешения при ПР.

Степень разработанности

Несмотря на множество работ, посвященных ПР, до настоящего времени нет обоснованного алгоритма, позволяющего определять выбор метода родоразрешения беременных с различной степенью перинатального риска.

В Российской Федерации (РФ) не выработано четких рекомендаций и показаний для кесарева сечения при недоношенной беременности. Национальное руководство по акушерству (2015), изданное с участием ведущих специалистов РФ, рекомендует индивидуально определять показания для абдоминального родоразрешения при ПР [3].

В 2011 году Подтетенев К.С. представил алгоритм выбора родоразрешения в сроках 28-34 недели у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод [46]. Настоящим прорывом явились результаты работы Фаткуллина И.Ф. (2011), показавшего, что извлечение ребенка в "целом" плодном пузыре улучшает показатели ПС и заболеваемости [76].

Исследование, проведенное нами, позволило применить шкалу перинатального риска у пациенток с ПР для дифференцированного подхода к выбору метода родоразрешения, в зависимости от степени перинатального риска. Помимо оценки факторов риска у беременной, нами предложено использовать такой показатель как "интранатальный прирост", особенно актуальный у беременных низкого и умеренного пренатального риска. Как показало исследование, не только принадлежность беременной к группе высокого перинатального риска является показанием к оперативному родоразрешению, но и степень прироста интранатальных факторов у беременных низкого и умеренного рисков, определяет выбор метода родоразрешения.

Применение математически разработанных критериев интранатального прироста факторов риска позволили улучшить показатели ПЗ и ПС. Все вышеизложенное определило актуальность и выбор темы настоящего исследования.

Цель исследования: улучшить перинатальные исходы при преждевременных родах на основании оценки факторов перинатального риска и дифференцированного выбора метода родоразрешения. Задачи исследования:

1. Изучить клинико - анамнестические факторы риска преждевременных родов в зависимости от срока гестации.

2. Оценить состояние фетоплацентарного комплекса при преждевременных родах в зависимости от срока гестации.

3. Изучить морфологические особенности последов при преждевременных родах.

4. Определить частоту перинатальной заболеваемости и перинатальной смертности в зависимости от перинатальных факторов риска, срока гестации и способа родоразрешения при преждевременных родах.

5. Разработать критерии стратегии риска в выборе способа родоразрешения беременных с преждевременными родами в зависимости от степени перинатального риска.

Научная новизна. Впервые изучены исходы беременности и родов у беременных с преждевременными родами с учетом степени перинатального риска и интранатального прироста. Выявлены закономерности исходов беременности и родов, состояния новорожденных в зависимости от степени перинального риска и выбора метода родоразрешения, что позволило научно обосновать дифференцированный подход способа досрочного родоразрешения.

Теоретическая и практическая значимость. Показана возможность математического прогнозирования исходов преждевременных родов у женщин в зависимости от степени пренатального риска и интранатального прироста. Математически смоделирован подход, позволяющий определять пороговый интранатальный прирост, при котором предпочтительно расширять показания к абдоминальному родоразрешению у беременных с низким и умеренным пренатальным рисками. Рассчитанные математические критерии позволяют выделить контингент беременных, нуждающихся в оперативном родоразрешении (с высокой степенью перинатального риска, с умеренной степенью риска и

интранатальным приростом свыше 40%, с низкой степенью риска и интранатальным приростом свыше 50%).

На основании полученных результатов разработаны и внедрены в практику рекомендации о способах родоразрешения в зависимости от степени перинатального риска при преждевременных родах.

Методология и методы исследования

Настоящее исследование выполнено в 2010-2014 гг. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН (зав. кафедрой - засл. деятель науки РФ, проф. Радзинский В.Е.), в родильном доме ГУ ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана (гл. врач -к.м.н. Папышева О.В).

В соответствии с целью и задачами исследования, было проведено проспективное исследование 236 истории ПР в сроки гестации от 28 до 33 недель 6 дней. Все беременные разделены на 2 когорты, согласно классификации ПР: I когорта — 28-30 недель 6 дней, II когорта — 31-33 недели 6 дней. При поступлении у каждой пациентки оценивались пренатальные факторы риска. Каждая когорта в зависимости от суммы факторов пренатального риска была разделена на 3 группы: 1-я группа — низкая степень риска, 2-я группа -умеренная степень риска, 3-я группа — высокая степень риска (Рисунок 1).

Рисунок 1. Распределение обследованных женщин.

Определение степени перинатального риска проводилось по шкале

0.Г.Фроловой, Е.И. Николаевой [79], в модификации В.Е. Радзинского, С.А. Князева [51].

Проводилась оценка тактики ведения ПР и их исходов, гистологическая оценка последов.

•Критерии включения: одноплодная беременность; ПР в сроки 28-33 недель 6 дней гестаци; отсутствие коррекции ИЦН.

•Критерии исключения: многоплодная беременность; врожденные пороки развития плода, выявленные как во время настоящей беременности, так и после родов; индуцированные ПР; беременность, наступившая с помощью ВРТ; рубец на матке.

Методы исследования: работа была разделена на следующие этапы:

1. Клинико-статистический анализ анамнеза обследованных.

2. Подсчет факторов риска по модифицированной шкале с последующим определением степени перинатального риска.

3. Анализ особенностей течения родов, детальная оценка показаний к оперативному родоразрешению.

4. Изучение перинатальных исходов родов.

5. Оценка гистологических исследований последов родильниц с ПР.

6. Статистическая обработка и анализ результатов настоящего исследования.

С целью оценки клинико-статистических особенностей анамнеза, течения беременности и родов, состояния новорожденных была разработана карта обследования, состоящая из 52 пунктов по 150 параметров. Карта включала три части (Рисунок 2).

При оценке анамнеза во внимание принимали:

• возраст женщины и отца ребенка;

• социальный анамнез (образование, социальную занятость, профессиональные вредности и вредные привычки матери и отца ребенка), семейный статус;

• наличие хронических соматических заболеваний и оперативных вмешательств;

• гинекологический анамнез;

репродуктивный анамнез (число предшествующих беременностей, исход для матери и плода);

___-

Карта выкопировки из медицинской документации

(женская консультация)

Карта выкопировки из медицинской документации (родильное отделение)

Карта выкопировки из медицинской документации (карта новорожденного)

■ним

обменная карта (ф. № 113/у)

история развития новорожденного (ф. № 097/у)

Рисунок 2. Информационные источники карты обследования.

течение настоящей беременности по триместрам (осложнения и их лечение, перенесенные медицинские вмешательства).

Степень перинатального риска определялась по шкале О.Г. Фроловой,

1НШГ I ни! ишш» Я1Н1 ■ПИ1ВШ11

Е.И. Николаевой 1981 года [использование которой было регламентировано приказом МЗ СССР № 430 (1981)] [79], модифицированной в 2003 г. на кафедре акушерства и гинекологии с курсом перинатологии ФГАОУ ВО "РУДН".

Данная шкала разделена на группы, каждая из которых имеет ряд параметров (Рисунок 3):

- социально-биологические;

- данные акушерско-гинекологического анамнеза;

- экстрагенитальные заболевания матери;

- осложнения беременности;

- оценка состояния плода.

Факторы риска Оценка в

баллах

Социально-биологические

Возраст матери: до 20 лет 30-34 35-39

40 лет и более

2

2

3

4

Возраст отца 40 лет и более Профессиональные вредности: у матери у отца

Вредные привычки: у матери:

курение 1 пачки сигарет в день злоупотребление алкоголем у отца:

злоупотребление алкоголем

2

3

3

2

1

Эмоциональные нагрузки 1 Рост и весовые показатели матери:

рост 150 см и менее 2

масса тела на 25 % выше нормы 2 Сумма баллов

акушерско-гинекологический анамнез

Раннее начало половой жизни (до 18 лет) 2

Паритет: 4-7 1

8 и более 2 Аборты перед первыми предстоящими родами:

1 2

2 3

3 и более 4 Аборты перед повторными или после последних

родов: 2

3 и более 2 Внутриматочные вмешательства

Преждевременные роды: 2

1 3

2 и более

Мертворождение, привычное невынашивание,

неразвивающаяся беременность 3

1 8 2 и более

Смерть в неонатальном периоде 2

1 7

2 и более 3 Аномалии развития у детей 2 Неврологические нарушения 2

Масса доношенных детей до 2500 и более 4000г. 2

Бесплодие: 2-4 года 4

5 и более лет 3

Рубец на матке 3 Опухоли матки и/или яичников Истмико-цервикальная недостаточность,

доброкачественные заболевания, деформация, 2

перенесенная деструкция шейки матки 3 Пороки развития матки

Хронические воспалительные процессы матки и 3 придатков, осложнения после абортов и родов, ВМК Сумма баллов

Экстрагенипииьные заболевания матери Сердечно-сосудистые:

пороки сердца без нарушения кровообращения 3

пороки сердца с нарушением кровообращения 10

гипертоническая болезнь I - II - III стадии 2 - 8 - 12

вегето-сосудистая дистония 2

Заболевания почек 3 Эндокринопатии:

заболевания надпочечников 7

диабет 10

диабет у родных 1

заболевания щитовидной железы 7

Анемия: НЬ 90 - 100 - 110 г/л 4-2-1

Коагулопатии 2

Миопия и другие заболевания глаз 2

Хронические специфические инфекции 3

(туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.) Сумма баллов

Осложнения беременности

Выраженный ранний токсикоз 2 Гестоз:

водянка 2

нефропатия I - II - III степени 3-5-10

преэклампсия 11

эклампсия 12

Обострение заболевания почек при беременности 4

Острые инфекции при беременности 2

Кровотечение в I и II половине беременности 3-5

Резус- или АВО-сенсибилизация 5-10

Многоводие 4

Маловодие 3

Тазовое предлежание плода 3

Многоплодие 3

Перенашивание беременности 3

Неправильное положение плода (поперечное, 3 косое)

? 1?умма баллов I fp," V-1 ':' i. i ^Г ,' Чг" " Г"" Ч

Оценка состояния плода

Гипотрофия плода 10

Гипоксия плода, ХПН 4

Изменение цвета вод (амниоскопия, дородовое 8 излитие)

Патологический прелиминарный период, дородовое излитие вод, аномалии родовой деятельности

4

Хориоамнионит » Сумма баллов

4

Г

Рисунок 3. Шкала О.Г. Фроловой, Е.И. Николаевой в модификации В.Е.

Радзинского, С.А. Князева (2003г).

Исходя из исследований С.А. Князева [51], определившего границы низкого (до 15 баллов), умеренного (от 15 до 25 баллов) и высокого перинатального риска в 25 и более баллов, беременная, после подсчета факторов была отнесена к соответствующей группе перинатального риска

Счет факторов перинатального риска проводился два раза - при поступлении в родовспомогательное учреждение и в течение родовой деятельности.

Разница полученных показателей составила так называемый «интранатальный прирост» факторов перинатального риска, который был оценен как в абсолютном значении, так и в относительном — по формуле (1) (Мамедова

Обследование беременных включало:

• общий осмотр;

• исследование по органам и системам;

• специальные акушерские исследования (измерение размеров таза, высоты дна матки, окружности живота, наружное акушерское исследование, осмотр при помощи зеркал, влагалищное исследование);

М.А.,) [34]:

Сумма интранатальных факторов* 100% (1)

Интранатальный прирост =

Сумма антенатальных факторов

• анализ результатов лабораторного обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, обследование на сифилис, вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, бактериоскопическое и бактериологическое исследования отделяемого влагалища, шейки матки и уретры,);

• инструментальные методы диагностики.

У всех пациенток, родоразрешенных оперативным путем, выполнено КС по экстренным показаниям. Основными показаниями для оперативного родоразрешения явились:

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

• нарастание степени тяжести гестоза;

• выпадение петель пуповины;

• острая гипоксия плода;

• задержка роста плода (II-III ст.);

• предлежание плаценты;

• неправильное положение плода.

Оценка перинатальных исходов родов проводилась по следующим параметрам:

• антропометрические данные (массово-ростовые показатели новорожденных);

• оценка по шкале Апгар [84] на 1-й и 5-й минутах;

• частота и структура ПЗ.

Клинико-статистический анализ

В соответствии с поставленной целью и задачами исследования была специально разработана анкета для проведения клинической оценки состояния здоровья беременных. Обследование проводилось согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года №572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" [48]. Изучаемые параметры включали: паспортные данные;

профессиональный и социальный статус; возраст; антропометрические показатели; определение ИМТ; экстрагенитальные заболевания; данные о менструальной функции (возраст менархе, время становления и характер менструального цикла); репродуктивный, гинекологический и акушерский анамнез; течение предыдущих беременностей и родов; течение настоящей беременности; микробиологическое исследование флоры влагалища и цервикального канала с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Индекс массы тела (индекс Кетле) был рассчитан по формуле (2) [49]:

й2, (2)

где: ш — масса тела в килограммах, И — рост в метрах (кг/м2).

По определению ВОЗ [148]:

• ИМТ больше или равен 25 — избыточная масса тела;

• ИМТ больше или равен 30 — ожирение.

Проводилась оценка общего состояния и соматического статуса, выявляли наличие субъективных клинических симптомов (подтекание околоплодных вод, болезненность в низу живота и поясничной области, а также его характер), в последующем выполнялись инструментальные методы исследования (ультразвуковая фето- и плацентометрия, кардиотокография). С целью определения срока настоящей беременности использовали: дату первого дня последней менструации по модификации правила Негеле, срок гестации при первой явке в женскую консультацию, дату первого шевеления плода и данные ультразвукового исследования (УЗИ) - скрининга, проведенного в первом триместре.

Анализируя течение беременности, отмечали наличие таких осложнений, таких как рвота беременных, анемия, многоводие и маловодие, ЗРП (задержка роста плода), плацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности, преэклампсия, острые инфекционные осложнения.

При исследовании анализировались данные наружного акушерского осмотра, влагалищного исследования, с оценкой степени зрелости шейки матки по шкале Bishop [95], имеющая такие параметры как, консистенция шейки матки, ее длина и ориентированность по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала, место нахождения предлежащей части плода. Оценка каждого параметра проводилась в баллах от 0 до 2. Незрелая шейка матки считалась при сумме баллов от 0 до 5 баллов, недостаточно зрелой от 6 до 8 баллов и зрелой при сумме баллов более 9 (Таблица 1).

Таблица 1.

Шкала оценки степени «зрелости» шейки матки (E.H.Bishop, 1964).

Признак Степень «зрелости», балл

0 1 2 3

Раскрытие шейки матки, см 0 1-2 3-4 5-6

Сглаженность шейки матки, % 0-30 40-60 60-70 80

Место нахождения предлежащей части плода* -3 -2 -1,0 +1 +2

Консистенция шейки матки плотная размягчена мягкая -

Положение шейки матки (по отношению к оси таза)** кзади срединное кпереди —

Примечание: *- место нахождения предлежащей части плода (головки): -3 - головка над входом в малый таз; -2 - головка прижата ко входу в малый таз; -1 - головка малым сегментом во входе в таз; О - головка большим сегментом во входе в таз; +1 - головка в широкой части полости малого таза; +2 — головка в узкой части полости малого таза; ** - по отношению к оси таза

Диагноз "Преждевременный разрыв плодных оболочек" (ПРПО) устанавливался на основании жалоб пациенток, данных осмотра шейки матки в зеркалах, положительным симптомом «кристаллизации» в мазках, либо с помощью одноразовых тест-систем "Амниотест"("РгоЬаЬ Diagnostics", Канада).

При ПР в качестве токолитического препарата применяли препараты селективный (32-адреномиметик (гинипрал, "Nycomed" Austria) и блокатор

кальциевых каналов (нифедипин, "ЕЛКА" Словения), несмотря на их применение купировать проявления ПР не удалось. В течение 1-2 суток развивалась регулярная родовая деятельность.

Гинипрал использовали в режиме острого токолиза внутривенно в дозе 50 мкг, после разведения с раствором хлорида натрия 400 мл 0,9%, скорость инфузии 2025 капель (0,3 мкг/мин), в режиме поддерживающего токолиза 0,075 мкг/мин (1015 капель). С целью минимизации побочных явлений р-адреномиметика к проводимой терапии добавляли прием верапамила до 240 мг в сутки, кратность приема составляла 4-6 раз в день за 30 мин до назначения очередной дозы бетаадреномиметиков.

Нифедипин использовали в дозировке 10 мг однократно сублингвально, затем каждые 20 мин по 20мг в течение первого часа после чего каждые 4 часа по 20 мг в течение 48 ч. При его приеме оценивалось артериальное давление женщин.

Магния сульфат (ОАО "Дальхимфарм", РФ) использовали в качестве антенатального нейропротектора, с целью профилактики развития неврологических осложнений. Стартовая дозировка 7,5 г сухого вещества (30 мл) — 25% раствора, инфузоматом со скоростью 4 мл/час (1 грамм сухого вещества в час) в I и во II группах. Магнезиальная терапия проводилась на период проведения токолитической терапии, и непосредственно при родовой деятельности до открытия маточного зева 3-4 см. При проведении инфузии оценивалась частота дыхания и сухожильные рефлексы.

Из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) использовался препарат индометацин ("Берлин-Хеми АГ", Германия), в дозировке 50 мг ректально через 12 часов, на протяжении 2-3 суток, то есть на курс назначалось 200-300 мг до 32 недель беременности. К проводимой токолитической терапии индометацин назначался как вспомогательный препарат.

Несмотря на проведение острой токолитической терапии, у всех поступивших беременных развилась регулярная родовая деятельность. При регулярной родовой деятельности в группах родоразрешенных через

естественные родовые пути проводили интранатальный токолиз сульфатом магния, под контролем кардиотокографии (КТГ), артериального давления (АД), а также частоты сердечных сокращений (ЧСС). Интранатальный токолиз проводился до открытия маточного зева на 3-4 см.

С целью профилактики РДС плода назначали дексаметазон ("К11КА" Словения) в дозе 6 мг внутримышечно через 12 ч по 4 инъекции на проводимый курс.

Проводилась оценка используемых способов обезболивания в родах, эффективность интранатального токолиза, характер течения родов и возникающих осложнений в родах.

В послеродовом периоде оценивали состояние женщины, инволютивную особенность матки, молочные железы.

Карта выкопировки из медицинской документации ф. № 097/у (история развития новорожденного) включала: антропометрические показатели, результаты оценки состояния ребенка при рождении, особенности проводимой первичной реанимационной помощи, использование препаратов сурфактанта для профилактики и лечения респираторного дистресс - синдрома (РДС) в раннем неонатальном периоде, продолжительность койко-дней в стационаре, а также дальнейшая маршрутизация: перевод на второй этап выхаживания или перевод в специализированное учреждение. Состояние ребенка при рождении оценивали по шкале Апгар на первой и пятой минуте, по шкале Сильвермана определяли степень дыхательных расстройств [139], и определяли наличие симптомов внутриутробного инфицирования и поражения центральной нервной системы (ЦНС).

Состояние ребенка оценивалось в раннем неонатальном периоде совместно с врачом-неонатологом по таким параметрам как:

• антропометрические параметры - оценка веса и роста;

• оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте;

• наличие или отсутствие признаков внутриутробного инфицирования и/или внутриутробной инфекции;

• наличие признаков поражения ЦНС;

• наличие родового травматизма;

• необходимость в проведении респираторной поддержки;

• длительность искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

• возраст при переводе на второй этап выхаживания или в специализированное учреждение.

Неонатальную заболеваемость детей оценивали по следующим нозологическим формам:

1. внутриутробная пневмония;

2. РДС 3-х степеней (I степень - ателектазы, II степень - отечно-геморрагический синдром, III степень - болезнь гиалиновых мембран (БГМ);

3. бронхолегочная дисплазия (БЛД);

4. гипоксически-геморрагические поражения ЦНС (3 степени тяжести ВЖК и гипоксическое паренхиматозное кровоизлияние в вещество головного мозга);

5. врожденная генерализованная инфекция;

6. некротический энтероколит.

Обследованные новорожденные фиксировались в медицинской карте недоношенного новорожденного в отделении реанимации с учетом анамнестических, клинико-лабораторных данных, рентгенодиагностики. Лечение проводилось врачами-неонатологами с применением всех современных технологий для выхаживания недоношенных детей. Лабораторные методы исследования

Пациенткам и новорожденным проводился ряд исследований, включающие клинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериоскопию вагинальной флоры, бактериологический посев из цервикального канала, а также из ануса, ушей, зева новорожденных, гистологическое исследование последов. Бактериоскопическое исследование

С целью изучения состояния вагинального микроценоза, а также диагностики трихомонадной и гонококковой инфекции проводили микроскопическое исследование вагинального отделяемого, взятого стерильным

зондом гинекологическим универсальным (ООО "Центрмед", РФ) из заднего и боковых сводов влагалища при осмотре в зеркалах.

Полученный материал наносили на отдельные участки обезжиренного предметного стекла, подсушивали на воздухе, окрашивали метиленовым синим или по Граму.

В полученных окрашенных мазках, при микроскопическом исследовании, оценивали лейкоцитарную реакцию, морфологию микроорганизмов и их общее количество, присутствие в вагинальном биотопе «ключевых» клеток.

Бактериологическое исследование

Для анализа характера количественного и качественного состава биотопа цервикального отделяемого материала использовали зонд - тампон и пробирки с транспортной средой ("Medical Wire & Equipment", England).

В бактериологической лаборатории посев производили на серию питательных сред для выявления различных групп микроорганизмов: 5% кровяной агар на основе -бруцеллезного агара с добавлением витаминных ростовых факторов (для выделения анаэробов), маннит - солевой агар (для выделения стафилококков), среду Левина (для выделения грамотрицательных бактерий), среду Сабуро (для выделения грибов). Среды с кровяным агаром культивировали в термостате с повышенным содержанием углекислого газа (5-10%). Для культивирования анаэробов использовали анаэростаты фирмы «Becton Dickinson» (США). Выделенные микроорганизмы идентифицировались и определяли чувствительность к антибактериальным препаратам с помощью бактериологического анализатора «Witek», используя компьютерные программы. Учет полученных результатов вели по стандартам NCCLS (1999-2000 гг.). Количество выделенных микроорганизмов определяли по плотности их роста на секторах чашки с агаром.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лукаев, Алексей Александрович, 2015 год

Список литературы

1. Абдужабарова, Ш.А. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с гнойно-септическими осложнениями (эндометрит, сепсис). Клиническая характеристика наблюдаемых женщин / Ш.А. Абдужабарова // Современная медицина: актуальные вопросы. — 2015. — № 41. — С. 6-18.

2. Айламазян, Э.К. Дискуссионные проблемы преждевременных родов и выхаживания детей с экстремально низкой массой тела / Э.К. Айламазян, И.И. Евсюкова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - Том IX.— №3.-С. 183-189.

3. Акушерство: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.-С.608.

4. Александрова, Н.В. Преждевременные роды при беременности, наступившей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Пути профилактики / Н.В. Александрова, O.P. Баев, Т.Ю. Иванец // Журнал акушерства и гинекологии. - 2012. -N 4-2. - С.33-38.

5. Александрович, Ю.С. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев, К.В. Пшениснов // СПб: Элби-СПб., -2010. - С.320.

6. Апресян, C.B. Даешь кислород. Анемия во время беременности: есть над чем задуматься / C.B. Апресян // Status Praesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. - 2009. - N 1. - С. 33-39.

7. Апресян, C.B. Гестационные осложнения и пути их профилактики у женщин с экстрагенитальными заболеваниями: автореф. дисс.... док. мед. наук: 14.01.01 / Апресян Сергей Владиславович - М., 2012. - 49 с.

8. Аутлева, С.А. Оценка эффективности преиндукции преждевременных родов при преждевременном разрыве плодных оболочек: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Аутлева Сусанна Руслановна. - Волгоград, 2013. - 25 с.

9. Ахмадеев, Н.Р. Извлечение плодов в целом плодном пузыре при двойне / Н.Р. Ахмадеев, И.Ф. Фаткуллин // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2012. -N 6. - С. 29-36.

10. Баев, O.P. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Преждевременное излитие вод / O.P. Баев, О.Н. Васильченко, Н.Е. Кан и др. // Акушерство и гинекология. - 2013. - N4. - С. 18-27.

11. Байбарина, E.H. Исходы беременности в сроки 22-27 недель в медицинских учреждениях Российской Федерации / E.H. Байбарина, З.Х. Сорокина // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - N 1. С. 17-20.

12. Баранов, И.И. Медицинские и социальные аспекты преждевременных родов / И.И. Баранов, Ю.П. Скрипниченко, 3.3. Токова, И.Н. Кузьмич // Гинекология. -2014. № 5. - С.90-93.

13. Башмакова, Н.В. Анализ выживаемости детей с экстремально низкой массой тела в зависимости от способа родоразрешения. Всероссийский конгресс «Амбулаторно-поликлиническая помощь - в эпицентре женского здоровья», НЦАГиП им. В.И.Кулакова. - М., 2013.

14. Быстрицкая, Т.С. Плацентарная недостаточность / Т.С. Быстрицкая, В.П. Луценко, Д.С. Лысяк и др.. - Благовещенск, 2010. - 136 с.

15. Волошина, A.B. Значение измененной продукции ангиогенных факторов и цитокинов в патогенезе преждевременных родов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Волошина Анна Владимировна. - Ростов-на-Дону, 2010. - 25 с.

16. Гагаев, Ч.Г. Сонометрические различия плодов мужского и женского пола: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Гагаев Челиби Гасанович. - М., 1998. -18 с.

17. Джабиева, A.A. Исходы беременности и родов у женщин с угрозой прерывания в I триместре / A.A. Джабиева, A.B. Джабиев, И.М. Ордиянц // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2012. - № 6. - С. 66-76.

18. Запорожец, Э.Е. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. Статистическая форма 32 за

2012 год / Э.Е. Запорожец, М.П. Шувалова, JI.M. Цымлякова и др. // Российское общество акушеров-гинекологов ФГБУ«НЦАГИП им. В.И. Кулакова» Минздрава России ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. - Москва, 2013. - С. 48-61.

19. Зулкарнеева, Э.М. Бессимптомная бактериурия у беременных / Э.М. Зулкарнеева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. -N 6. - С. 101-107.

20. Иванова, JI.A. Плацентарная недостаточность — проблема гипердиагностики / J1.A. Иванова, А.Б. Ильин, В.Г. Абашин // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - N 2. - С.34-37.

21. Карахалис, Л.Ю. Перинатальные исходы при очень ранних преждевременных родах в зависимости от метода родоразрешения / Л.Ю. Карахалис, Н.В. Селина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - N 1. -С. 91-95.

22. Каркусова, A.B. Клинико - генетическая связь между маловодием и врожденными пороками развития у плода: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Каркусова Алла Викторовна. - М., 2011. - 22с.

23. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. - М.:ГОЭТАР-Медиа, 2014. - 1024 с.

24. Кляусова, Е.Г. Оптимизиция птимизация диагностики и лечения угрожающих преждевременных родов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Кляусова Елена Геннадьевна. - Пермь, 2013. - 25с.

25. Ковалёв, В.В. Физиологические основы регуляции сократительной активности матки / В.В. Ковалев, П.Б. Цывьян, Н.М. Миляева и др. // Акушерство и гинекология.-2010.-N3. - С.10-13.

26. Ковалёв, Е.В. Гипотрофия плода с точки зрения статистики / Е.В. Ковалёв, Ю.В. Занько // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2013. - Т. 8, №1. - С. 59-60.

27. Кокрановское руководство: Беременность и роды / под ред. Г.Т. Сухих. -М.: Логосфера, 2010. - С. 152-184.

28. Колосова, Т.А. Беременность и роды у женщин с ожирением и дефицитом массы тела: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Колосова Татьяна Анатольевна. - М., 2011. - 22с.

29. Костин, И.Н. Преждевременные роды. Реалии 2012года / И.Н Костин // Всероссийский конгресс «Амбулаторно-поликлиническая помощь - в эпицентре женского здоровья», НЦАГиП им. В.И.Кулакова. - М., 2013.

30. Костин, И.Н. Преждевременные роды (Реалии 2012 года) / И.Н. Костин // III общероссийский семинар Репродуктивный потенциал России: здоровье женщины — здоровье нации. Казанские чтения», 27 февраля - 1 марта. - Казань, 2013.

31. Курек, Н.О. Клиническая оценка преждевременных родов / Н.О. Курек, С.А. Васильев, O.A. Лосицкая и др. // Здравоохранение. - Минск, 2012. - № 12. - С. 2731.

32. Курцер, М.А. Невынашивание беременности и преждевременные роды / М.А. Курцер // X Московская ассамблея "Здоровье столицы". - М., 2011.

33. Лаврова, Н.Ю. Беременность и роды у женщин с низким пренатальным риском: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 /Лаврова Наталья Юрьевна. -М., 2010.-24 с.

34. Мамедова, М.А. Программированные роды у женщин с высоким перинатальным риском: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Мамедова Мехри Аймамедовна. — М., 2007. — 23с.

35. Мартыненко, П.Г. Прогнозирование преждевременных родов на основе выявления наиболее значимых факторов риска / П.Г. Мартыненко, В.Г. Волков // Акушерство и гинекология. - 2012. № 1. - С. 103-107.

36. Марянян, А.Ю. Течение беременности и родов у женщин с бессимптомной бактериурией / А.Ю. Марянян, В.В. Флоренсов, И.М. Михалевич и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2013. - Т. 116, № 1. - С. 106-108.

37. Медведев, М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. М.: Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, 1998.- 205 с.

38. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр). Т.1. 4.2. ВОЗ, Женева, 1992; 74 с.

39. Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 декабря 2011 г. N 15-0/10/2-12700. - 30 с.

40. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. - М. - Медицина. - 1999. - 447с.

41. Мухтарова, A.B. Эффективность анте- и интранатального токолиза в улучшении исходов преждевременных родов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Мухтарова Айнур Вагиф Кызы. - М., 2011. - 21 с.

42. Николаева, М.Г. Факторы риска повторных случаев задержки роста плода / М.Г. Николаева // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2013. -N 5. - С. 29-36.

43. Никольская, И.Г. Инфекции мочевыводящих путей при беременности / И.Г. Никольская, О.Н. Ветчинникова, JI.A. Синякова, Т.С. Будыкина // Эффективная фармакотерапия. - 2014. -N 35. - С. 34-48.

44. Новаковская, Я.Ф. Анализ причин и исходов ранних преждевременных родов / Я.Ф. Новаковская // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2014.-T.4,N5.-C. 447.

45. Паенди, O.JI. Особенности течения беременности при некоторых экстрагенитальных заболеваниях (анемия, пиелонефрит, артериальная гипертензия) / O.J1. Паенди, A.A. Оразмурадов, С.А. Князев и др.// Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». - 2012. -N 5. - С. 515-524.

46. Подтетенев, К.С. Акушерская тактика при досрочном излитии околоплодных вод в 28-34 недели беременности: автореф. дисс.... канд. мед. наук: 14.01.01 / Подтетенев Константин Сергеевич. - М., 2011. - 30с.

47. Приказ Минздравсоцразвития от 27.12.2011 N1687h «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». - 11с.

48. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

49. Проскурякова, Л. А. Научное обоснование системы сохранения здоровья студентов (на примере вузов Новокузнецкого городского округа): автореф. дисс.... док. мед. наук: 14.02.01/ Проскурякова Лариса Александровна. — Иркутск, 2014. — 42 с.

50. Пуршаева, Э.Ш. Дефицит массы тела и репродуктивное здоровье женщин: взгляд на проблему / Э.Ш. Пуршаева, М.Б. Хамошина, Р.З. Омарова и др. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». — 2011. - № 6. — С. 330—337.

51. Радзинский, В.Е. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца / В.Е. Радзинский, С.А. Князев, И.Н. Костин. -М.: Эксмо, 2009.-290 с.

52. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия / В. Е. Радзинский. - М.: Изд-во журнала «StatusPraesens», 2011. - 668 с.

53. Радзинский, В. Е. Репродуктивное здоровье женщин России / В. Е. Радзинский // Научно-популярный и образовательный журнал Экология и Жизнь [Электронный ресурс]. - Россия, 2012. - Режим доступа: http://www.ecolife.ru/zhurnal/articles/6762.

54. Радзинский, В.Е. Преждевременные роды и перспективы применения прогестерона для их профилактики / В.Е. Радзинский // Журнал Здоров'я Украины [Электронный ресурс]. - Украина, 2013. - N 1. - С. 3-4. - Режим доступа: http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_Akusher_l/03-04.pdf

55. Радзинский, В. Е. Вебинар "Преждевременные роды" [Электронный ресурс] / В.Е. Радзинский. - М., 2014. - Режим доступа: http ://openmedcom.ru/archive/list/2 014/4/

56. Ранние сроки беременности / Под ред. В.Е. Радзинского и A.A. Оразмурадова, 2-е изд., испр. и доп. — М.: Status Praesens, 2009. — 480 с.

57. Руднева, О.Д. Преждевременные роды. Коллегиальное обсуждение проблемы / О.Д. Руднева // Status Praesens. - 2013. - N 1 [12] 02. - С. 17-22.

58. Рыбалка, А.Н. Факторы риска возникновения преждевременных родов / А.Н. Рыбалка, A.A. Зиядинов // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. - 2012. - Т.2, № 3-4 (7-8). - С.55-57.

59. Савельева, Г. М. Современные проблемы преждевременных родов / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Е. Р. Плеханова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - № 3. - С.52-59.

60. Серова, О.Ф. Тактика ведения недоношенных новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела от женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек / О.Ф. Серова, Г.В. Тамазян, JI.B. Малютина и др. // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - № 38. - С. 10-13.

61. Серов, В.Н. Эффективность профилактики преждевременных родов / В.Н. Серов, О.И. Сухорукова // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 3. - С. 48-53.

62. Серов, В.Н. Способы терапии угрожающих преждевременных родов / В.Н. Серов, B.JI. Тютюнник, A.A. Балушкина // Эффективная фармакотерапия. - 2013. -№ 2 (18). - С.20-25.

63. Серов, В.Н. Профилактика преждевременных родов / В.Н. Серов, О.И. Сухорукова // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22, № 1. - С.3-6.

64. Сидельникова, В.М. Ведение преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более / В.М. Сидельникова, JI.E. Мурашко // Методические рекомендации. Приложение 2 к приказу №318 Минздрава РФ от 4 декабря 1992. - Москва, 1992. - С. 45.

65. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности: Руководство для практикующих врачей / В.М. Сидельникова, Сухих Г.Т. - М.: ООО «МИА», 2010. - 536 с.

66. Синицына, С.С. Ведение родов с экстремально низкой массой тела плода при преждевременном излитии околоплодных вод: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Синицына Софья Сергеевна - М., 2012. - 23 с.

67. Спиридонова, Е.В. Перинатальные факторы риска развития заболеваний инфекционного генеза у новорожденных / Е.В. Спиридонова, С.Н. Занько // В сборнике: Достижения фундаментальной, клинической, медицины и фармации

и материалы 69-ой научной сессии сотрудников университета. УО "Витебский государственный медицинский университет". - Витебск, 2014. - С. 58-59.

68. Суханова, Л.П. Исходы беременности и перинатальные потери при новых критериях рождения / Л.П. Суханова // Электронное научное издание (научно-практический журнал) "Социальные аспекты здоровья населения" 2013 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/483/lang,ги/

69. Сухорукова, О.И. Профилактика преждевременных родов: факторы риска / О.И. Сухорукова // Проблемы репродукции. - 2012. - № 6. - С.74-78.

70. Тажетдинов, Е.Х. Эффективность акушерской тактики ведения и родоразрешения женщин в сроки 28 - 36 недель беременности: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.01.01 / Тажетдинов Евгений Халитович. - Москва, 2014. - 24 с.

71. Тамаркин, М.Б. Эффективность современных перинатальных технологий для профилактики инфекционно - воспалительных заболеваний новорожденных и родильниц при досрочном родоразрешении: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Тамаркин Михаил Борисович. - М., 2012. - 30с.

72. Тетруашвили, Н.К. Истмико - цервикальная недостаточность с пролабированием плодного пузыря: новые возможности терапии / Н.К. Тетруашвили, A.A. Агаджанова, А.К. Милушева // Медицинский совет. -2015.- № 4 (2). - С. 50-53.

73. Токтар, Л.Р. Влияние первого аборта на течение повторных, беременностей и их исходов / Л.Р. Токтар, М.К. Байкова, Е.В. Бивол и др. // Вестник РУДН. Серия Медицина. Акушерство и гинекология. — 2010. - № 6. — С. 105-111.

74. Угрожающие преждевременные роды: спорные вопросы диагностики и токолитической терапии (обзор литературы) / A.C. Галкина, A.B. Ван, K.P. Некрасова и др. [Электронный ресурс] // Проблемы репродукции 2014.- №1. - С. 77-81.

75. Ушакова, Г.А. О качестве жизни, правах и судьбе человека, родившегося с экстремально низкой массой тела / Г.А. Ушакова // StatusPraesens. - 2012. - №3[9] 08. - С. 11-13.

76. Фаткуллин, И.Ф. Кесарево сечение при недоношенной беременности / И.Ф. Фаткуллин // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - N 4. - С. 39-41.

77. ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова Минздравсоцразвития России. Институт здоровья семьи. Преждевременные роды // Клинический протокол (Прил.). Акуш. и гинекол. 2011. - № 4. - С. 21.

78. Федеральная служба государственной статистики // Демографический ежегодник [Электроннный ресурс]. - России, 2014. - Режим доступа: http://www.gks.ni/bgd/regl/B 14_16/Main.htm

79. Фролова О.Г. Факторы риска перинатальной патологии / О.Г. Фролова, Е.Н. Николаева, Г.С. Мурзабекова// Перинатальная охрана плода. - 1989. - С.19-22

80. Ходжаева, З.С. Медикаментозная терапия угрожающих преждевременных родов / З.С. Ходжаева, О.И. Федотовская, A.M. Холин // Акушерство и гинекология. - 2013. - N5. - С. 17-22.

81. Царегородцева, М.В. Акушерские пессарии в профилактике невынашивания беременности / М.В. Царегородцева, Г.Б. Дикке // StatusPraesens. - 2012. - #3[9] 08. -С.75-78.

82. Шапошникова, М.А. Состояние фетоплацентарной системы при преждевременных родах / М.А. Шапошникова, Н.В. Протопопова, В.П. Ильин // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 105, № 6. - С. 116 - 119.

83. Шишкин, Е.А. Оценка эффективности острого токолиза при угрожающих преждевременных родах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Шишкин Евгений Андреевич. - М., 2013. - 32 с.

84. A proposal for a New Method Evaluation of the Newborn Infant. Talk given at the 27th Annual Congress of Anesthetists, joint meeting of the international Anesthesia Research Society and the Internal College of Anesthetists. Virginia 1952; 24—26.

85. ACOG (2012). Management of Preterm Labor Practice Bulletin 127 [Practice Bulletin N 127] // The American College of Obstetricians and Gynecologists.

86. Ahmed, A.H. / Effect of pre- and postdischarge interventions on breastfeeding outcomes and weight gain among premature infants / A.H. Ahmed, L.P. Sands // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. - 2010. - V.39, № 1. - P.53-63.

87. Alabama Perinatal Excellence Collaborative (APEC). Guidelines: Premature Rupture of Membranes. Protocol 9, version 3.-2013.-7p.

88. Alfirevic, Z. Vaginal progesterone, cerclage or cervical pessary for preventing preterm birth in asymptomatic singleton pregnant women with a history of preterm birth and a sonographic short cervix / Z. Alfirevic, J. Owen, Carreras Moratonas E // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2013. - V.41, № 2. - P.146-151.

89. Andersen, A.E. Eating disorders in the obstetric and gynecologic patient population / A.E. Andersen, G.L. Ryan // Obstet Gynecol. - 2010. - Vol. 116, № 5. - P. 1224-1228.

90. Asnafi, N. Assessment of cervical length by transvaginal ultrasonography to predict preterm delivery in twin pregnancy / N. Asnafi, Z. Basirat, K. Hajian-Tilaki // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. - 2013. Vol.26, № 14. 8p.

91. Bansil, P. Maternal and fetal outcomes among women with depression / P. Bansil, Kuklina E.V., Meikle S.F. et al. // J. Womens Health. - 2010. - Vol. 19, № 2. - P. 329334.

92. Beck, S. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity / S. Beck, D. Wojdyla, L. Say et al. / Bull World Health Org. - 2010. Vol.88, № 31. - 8p.

93. Been, J.V. Effect of smoke-free legislation on perinatal and child health: a systematic review and meta-analysis / J.V. Been, U.B. Nurmatov, B. Cox et al. // The Lancet. -2014. - Vol.383, № 9928. -p.1549-1560

94. Berghella, V. Cerclage for short cervix on ultrasonography in women with singleton gestations and previous preterm birth: a meta-analysis / V. Berghella, TJ. Rafael, J.M. Szychowski et al. // Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol. 117, № 3. - P. 663671.

95. Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction of labor / E.H. Bishop // Obst. Ginecol. - 1964. - Vol. 24. - №2. - P.266-274.

96. Blencowe, H. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications / H. Blencowe, S. Cousens, M.Z. Oestergaard et al. // The Lancet. - 2012. Vol.379, №9832, P.2162-2172.

97. Caesarean section. National Collaborating Centre for Womga and Children"s Health. 2nd edition © 2011 National Collaborating Centre for Woni&n and Children's Health http://perinatalinf.tomsk.ru/wp-content/uploads/2013/09/Caesarean-section-2011 %D 1 %81 %D 1 %82%D 1 %80-70.pdf

98. Cannie, M.M. Arabin cervical pessary in pregnant women at high-risk of premature birth: an MR imaging observational follow-up study / M.M. Cannie, O. Dobrescu, L. Gucciardo et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2013. Vol.42, Issue 4, P. 426-433.

99. Chamberlain P.F. The relationship of marginal and decreased AF volumes to perinatal outcomes / P.F. Chamberlain, F.A. Manning, I. Morrisson et al. Ultrasound evaluation of AF Volume 1. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. - V. 150, № 3. - P. 245249.

100. Chang, H.H. Born Too Soon preterm prevention analysis group. Preventing preterm births: analysis of trends and potential reductions with interventions in 39 countries with very high human development index / H.H. Chang, J. Larson, H. Blencowe et al. // Lancet. - 2013. - V.381, № 9862. - P.223-234.

101. Chang, H.H. Preventing preterm births: analysis of trends and potential reductions with interventions in 39 countries with very high human development index / H.H. Chang, J. Larson, H. Blencowe // The Lancet. - 2012. Vol. 381, №9862. - P.223-234.

102. Conde-Agudelo, A. Nifedipine in the management of preterm labor: a systematic review and metaanalysis / A. Conde-Agudelo, R. Romero, J.P. Kusanovic // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2011. - V.204, N 2. - P. 134.

103. Cristiane, O.R. Neonatal Outcomes of Late-Preterm Birth Associated or Not with Intrauterine Growth Restriction / O.R. Cristiane, E.B. Roberto, Z. Marcelo // Obstet. Gynec. Int. — 2010. Vol.2010. - P. 5.

104. Di Renzo, G.C. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth / G.C Di Renzo., L. C. Roura, F. Facchinetti et al. // J. Mat. Fet. Neon. Med. - 2011. Vol.24. - № 5. - P. 659-667.

105. Di Renzo G.C. Guidelines for the management of spontaneouspreterm labor // X Московская ассамблея "Здоровье столицы". - М., 2011.

106. Dodd J.M. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women considered to be at risk of preterm birth / J.M. Dodd, L. Jones, V. Flenady et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. Issue 7. P.270.

107. Dotters-Katz, S.K. The effects of anemia on pregnancy outcome in patients with pyelonephritis / S.K. Dotters-Katz, C.A. Grotegut, R.P. Heine // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2013. Vol. 2013. P. 5.

108. Dowswell, T. Different methods for the induction of labour in outpatient settings / T. Dowswell, A. J. Kelly, S. Livio et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. -2010, Issue 8.

109. Doyle, L.W. Antenatal magnesium sulfate and neuroprotection / L.W. Doyle // Curr. Opin. Pediatr. - 2012. - V. 24, №2. - P. 154-159.

110. Field, K. Perinatal outcomes in a subsequent pregnancy among women who have experienced recurrentmiscarriage: a retrospective cohort study / K. Field, D.J. Murphy // Hum. Reprod. - 2015. Vol.30, № 5, 1239 - 1244.

111. Flenady, V. Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labor / V. Flenady, H.E. Reinebrant, H.G. Liley et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. lss. 6. P.105.

112. Flood, K. Prevention of preterm birth / K. Flood, F. D. Malone // Seminars in fetal & neonatal medicine. - 2011. - Vol. 17, Issue 1. - P. 58-63.

113. Grannum, P.A. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / R.L. Bercovitz, J.C. Hobbins // Am. J. Obstet. Gynec. 1979. - V.133, №8. - P. 915-922.

114. Haas, D.M. Preterm birth. //Clin Evid (Online). - 2011.

115. Haas, D.M. Tocolytic therapy for preterm delivery: systematic review and network meta-analysis / D.M. Haas, D.M. Caldwell, P. Kirkpatrick et al. // BMJ. -2012. - V.9. - P.345-348.

116. Hassan, S.S. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet /S.S. Hassan, R. Romero, D. Vijayaraghavan et al. // Gynecol. - 2011. Vol.38, Issue 1. - P. 18-31.

117. Hantooshzadeh, S. A Systematic Review of the Uterine Relaxant Effect of Potassium Channel Openers / S. Hantooshzadeh, G. Rezaeizadeh, S. Nikfar et al. // Curr. Drug. Discov. Technol. - 2013. - Vol.10, №4. - P.263-269

118. lams, J.D. Care for women with prior preterm birth / J.D. lams, V. Berghella // Am. J. Obstet. Gyn. - 2010. - Vol. 203, № 2. - P. 89-100.

119. Kiss, H. Reducing the rate of preterm birth through a simple antenatal screen-and-treat programme: a retrospective cohort study / H. Kiss, L. Petricevic, P. Husslein //European journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology. - 2010. - № 153.-P. 38-42.

120. Krauss - Silva, L. Basic vaginal pH, bacterial vaginosis and erobic vaginitis: prevalence in early pregnancy and risk of spontaneous preterm delivery, a prospective study in a low socioeconomic and multiethnic South American population / L. KraussSilva, A. Almada-Horta, M.B. Alves, et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2014. -Vol.14.-P.107-117.

121. Lavin, J.P. The Use of the Cervilenz Device to Aid in the Diagnosis of Premature Labor / J.P. Lavin, Jr., M. Guy, K. Gil et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2013. - Vol.26, №18. - P.1816 - 1819.

122. Manns -James, L. Bacterial vaginosis and preterm birth / L. Manns -James, J. Midwifery // Womens Health. - 2011. Vol.56, № 6. - P.575-583.

123. Manuck, T.A. Progesterone receptor genotype, family history, and spontaneous preterm birth / T.A. Manuck, H.D. Major, M.W. Varner et al. // Obstet Gynecol. - 2010. -Vol. 115, №4.-P. 765-770.

124. Martin, J.A. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Preterm births -United States, 2007 // MMWR. Surveill. Summ. - 2011. - Vol.60. - P. 78-79.

125. Mayer, M. Tocolysis with the ß-2-sympathomimetie hexoprenaline increases occurrence of infantile haemangioma in preterm infants / M. Mayer, A. Minichmayr, F. Klement et al. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. - 2013. - Vol.98, № 2. - P.108 -111.

126. Mohangoo, A.D. Gestational Age Patterns of Fetal and Neonatal Mortality in Europe: Results from the EuroPeristat Project / A.D. Mohangoo, S.E. Buitendijk, K.S Zamotulska et al. // PLoS One. - 2011. Vol.6, № 11. - P. 1-12.

127. Morgan-Ortiz, F. Sociodemographic and obstetric factors associated with preterm birth / F. Morgan-Ortiz, A. Cinco-Sánchez, F.A. Douriet-Marin et al. // Ginecol. Obstet. Мех. - 2010. - Vol. 78, № 2. - P. 103-109.

128. Myers, K.M. The mechanical role of the cervix in pregnancy / K.M. Myers, H. Feltovich, E. Mazza et al. // Journal Biomech. - 2015. - Vol.48, №9. - P. 1511-1523.

129. Paradisis, M. Randomized controlled trial of magnesium sulfate in women at risk of preterm delivery-neonatal cardiovascular effects / M. Paradisis, D.A. Osborn, N. Evans et al. // J. Perinatol. - 2012. - V.32, № 9. - P. 665-670.

130. Phelan J.P. Amniotic fluid index assessment with four-quadrant technique at 3642 weeks gestation / J.P. Phelan, Smith C.V., Broussart P. et al. // J. Reprod. Med. 1987. - V.32. - P.540-542.

131. Pourcelot L. Applications cliniques de l'examen doppler transcutane / L. Pourcelot // Velocimetre Ultrasonore doppler. Ed. by P. Peronneau. Paris: Vigot. -1975. - P.159-163.

132. Rica, G.R. Etiopathogenetic, clinical and histopathological aspects regarding the involvement of dental focal infection in premature births with fetal hypotrophy / G.R. Rica, C.P. Badi, A.M. Rica et al. // Morphol. Embryol. - 2014. - Vol.55, №3. - P.l 123 -1127.

133. Roberto Romero Clinical management of the patient with an episode of premature labor // XI Всемирный конгресс по перинатальной медицине. - M., 2013.

134. Rocha, G. On the limit of viability extremely low gestational age at birth / G. Rocha, H. Guimaraes //Acta. Med. Port. - 2011. - №2. P. 181 - 188.

135. Romero, J. Et al. The prediction of recurrent preterm birth in patients on 17-alpha-hydroxyprogesterone caproate using serial fetal fibronectin and cervical length / J. Romero, A. Rebarber, D.H. Saltzman // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol.207, №1. -P.51-55.

136. Romero, R. Vaginal progesterone in women with an asymptomatic sonographic short cervix in the midtrimester decreases preterm delivery and neonatal morbidity: a systematic review and metaanalysis of individual patient data / R. Romero, K.Nicolaides, A. Conde-Agudelo et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2012. - V. 206, № 2.-P. 124-143.

137. Roos, C. APOSTEL-II Study Group. Effect of maintenance tocolysis with nifedipine in threatened preterm labor on perinatal outcomes: a randomized controlled trial / C. Roos, M.E. Spaanderman, E. Schuit et al. // JAMA. - 2013. - V. 309, №1. - P. 41-47.

138. Salim, R. Nifedipine compared with atosiban for treating preterm labor: a randomized controlled trial / R. Salim, G. Garmi, Z. Nachum et al. // Obstet. Gynecol. -2012.-V. 120, №6. -P. 1323-1331.

139. Silverman, W.A. A controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants / W.A. Silverman, D.H. Andersen // Pediatrics. - 1956. - Vol.17. - №1. - P.l-10.

140. Scheans, P. The role of magnesium sulfate in the prevention of cerebral palsy // Neonatal. Netw. - 2012. - V. 31, №2. - P. 121-124.

141. Shatrov, J.G. Chorioamnionitis and cerebral palsy: a meta-analysis / J.G. Shatrov, S.C. Birch, L.T. Lam et al. // Obstet. Gynecol. - 2010. Vol.116, №2. - P.387-92.

142. Shepard M.J. A standardized plane for biparietal diameter measurement / M.J. Shepard, R.A. Filly // J. Ultrasound. Med. - 1982. - V.l. - P.145-149.

143. Su, L.L. Progestational agents for treating threatened or established preterm labour / L.L Su, M. Samuel, Y.S. Chong // Cochrane Database Systematic Reviews. -2010. -№1.-P.39

144. Tavassoli F. Survey of Pregnancy Outcome in Preterm Premature Rupture of Membranes with Amniotic Fluid Index < 5 äöd5 / F.Tavassoli, M. Ghasemi, A. Mohamadzade, J. Sharifian // OMJ. - 2010. - № 25. - P. 118-123.

145. Werner, E.F. Universal cervical-length screening to prevent preterm birth: a cost-effectiveness analysis / E.F. Werner, C.S. Han, C.M. Pettker et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -2011. -V. 38, №1. - P. 32-37.

146. Wex J. Atosiban versus betamimetics in the treatment of preterm labour in Italy: clinical and economic importance of side-effects / J. Wex, A.M. Abou-Setta, G. Clerici et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - V. 157, №2. - P. 128-135.

147. WHO. Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. - 2012. -126p. http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/preterm_birth_report/en/index.html

148. WHO. Информационный бюллетень №311. - 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

149. Witkin, S.S. The vaginal microbiome, vaginal anti-microbial defence mechanisms and the clinical challenge of reducing infection-related preterm birth / S.S. Witkin // BJOG. 2015. - Vol.122, №2. - P.213-218.

150. Wolf, H.T. Treatment with magnesium sulphate in pre-term birth: a systematic review and meta-analysis of observational studies / H.T. Wolf, H.K. Hegaard, G. Greisen et al. // J. Obstet. Gynaecol. - 2012. - V.32, №2. - P. 135-140.

151. Wu, M.Y. Use of atosiban in a twin pregnancy with extremely preterm premature rupture in the membrane of one twin: a case report and literature review / M.Y. Wu, S.U. Chen, C.N. Lee et al. // Taiwan. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - V. 49, №4. - P. 495499.

152. Wulff, C.B. Can a 15-mm cervical length cutoff discriminate between low and high risk of preterm delivery in women with threatened preterm labor / C.B Wulff, C.K Ekelund, M. Hedegaard, A. Tabor // Fetal Diagn Ther. - 2011. - Vol. 29, N 3. - P. 216 -223.

153. Zarko, A. Caesarean section versus vaginal delivery for preterm birth in singletons / A. Zarko, J.M. Stephen, L. Stefania // Online Publication Date. - 2013. -

Cochrane library. P.61 [y

http://onlinelibrary.wiley.eom/doi/l 0.1002/14651858.CD000078.pub3/abstract

154. Zuckerman H. Inhibition of human premature labor by indomethacin / H.

Zuckerman, U.Reiss, I.Rubinstein // Obstet. and Gynec. - 1974. - V.44. - P.787.