Перинатальные аспекты табакокурения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Борисенко, Любовь Васильевна

• Борисенко, Любовь Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисенко, Любовь Васильевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы 10 Современные проблемы табакокурения женщинами детородного возраста. Влияние табакокурения на здоровье женщины и будущего потомства

Глава 2. Контингент, материалы и методы исследования

2.1. Характеристика материалов исследования

2.2. Методы исследования фетоплацентарной недостаточности:

2.2.1. Ультразвуковая диагностика и определение биофизического профиля плода

2.2.2. Кардиомониторное исследование состояния плода

2.2.3. Допплерометрия сосудов матки и плода 39 2.3. Методы исследования последствий влияния табакокурения на организм беременной и новорожденного:

2.3.1. Определение состава микроэлементов

2.3.2. Иммунологическое исследование

Глава 3. Медико-социальная характеристика исследуемых групп

3.1. Социальная характеристика исследуемых групп

3.2. Акушерско-гинекологический анамнез

3.3. Течение настоящей беременности и исходы родов

3.4. Течение родов и послеродового периода

3.5. Характеристика новорожденных

Глава 4. Результаты исследований

4.1. Ультразвуковое исследование плода с использованием биофизического профиля

4.2. Кардиомониторное исследование плода

4.3. Допплерометрия сосудов матки и плода

4.4. Определение микроэлементов в биосубстратах

4.5. Исследование гуморального иммунитета

Глава 5. Обсуждение результатов исследований

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перинатальные аспекты табакокурения»

Актуальность темы: в настоящее время в связи с увеличением частоты табакокурения во всем мире возрос интерес к более глубокому изучению состояния системы мать-плацента-плод у курящих и, особенно, у женщин, бросивших курить во время беременности. Исследование механизмов функционирования жизненно важных систем организма и их регуляции у беременных с никотиновой зависимостью является перспективным научным направлением, позволяющим подойти к решению ряда теоретических и практических вопросов современной медицины, т.к. проблема рождения полноценного, здорового потомства стала особенно актуальной [20, 22, 48, 50, 53, 61, 67, 74, 104,113, 208].

Для рождения здорового ребёнка необходимо иметь здоровых родителей. Как известно, курящие и бросившие курить во время беременности женщины составляют группу высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, которая развивается на фоне хронической тканевой гипоксии [18, 66, 101, 162]. При этом замедляется рост и развитие плода, ухудшаются компенсаторно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод, что характерно для «табачного синдрома» новорожденного [18, 24, 101].

Организм человека обладает четкой саморегулирующей системой гомеостаза, в которой огромную роль играют химические элементы. Их уровень в биологических жидкостях и тканях организма подчиняется определенным физиологическим закономерностям, нарушение которых приводит к изменению адаптационных механизмов организма и появлению новых форм болезней [2, 38, 89, 90].

Известно, что беременные женщины и дети наиболее восприимчивы к нарушениям элементного гомеостаза в организме. Это связано с повышенной потребностью в эссенциальных микроэлементах и наибольшей чувствительности к токсическому действию тяжелых металлов [45]. Кроме того, организм плода является своеобразным маркером повышенной чувствительности организма матери к состоянию окружающей среды [20, 36, 49]. При этом отрицательный баланс меди, железа, цинка и других элементов у детей в раннем неонатальном периоде, проявляется в виде перинатальной патологии: анемии, гипотрофии, воспалительными заболеваниями и другими нозологическими формами, что наиболее выражено у недоношенных новорожденных [63, 68, 69, 73, 152].

В этой связи исследование содержания макро- и микроэлементов в системе мать-плод-новорожденный у курящих и бросивших курить во время беременности женщин, представляется весьма актуальной, т.к. они являются группой риска по развитию микроэлементозов.

Актуальность рассматриваемой проблемы вызвала необходимость поставить цель: улучшение исходов беременности и родов у женщин, подверженных табачной зависимости, на основании оптимизации их диспансерного наблюдения путём внедрения комплекса мероприятий по выявлению нарушений функций фетоплацентарной системы.

Для реализации данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить течение беременности, родов и перинатальные исходы у курящих и бросивших курить беременных.

2. Выявить особенности состояния фетоплацентарной системы у беременных исследуемых групп по результатам ультразвуковой диагностики, допплерометрии и антенатальной кардиотокографии.

3. Определить особенности состава макро- и микроэлементов в биосубстратах курящих и некурящих групп.

4. Изучить показатели гуморального иммунитета курящих беременных.

5. Обосновать комплекс мероприятий по диагностики нарушений функций фетоплацентарной системы у беременных, подверженных табачной зависимости.

Научная новизна. В результате проведённых исследований получены новые данные о патогенезе, течении и исходах беременности у курящих и бросивших курить женщин. Модифицирована оценочная шкала БФП у беременных, угрожаемых по развитию плацентарной недостаточности.

Впервые проведено определение содержания микроэлементов в околоплодных водах курящих и здоровых женщин.

Научно-практическая значимость работы состоит в том, что проведённое комплексное исследование особенностей течения беременности, родов, состояния новорожденных у женщин, подверженных табакокурению, а также микроэлементного состава в их биосубстратах доказывает необходимость проведения научно-обоснованного комплекса мероприятий по профилактике и лечению нарушений функций фетоплацентарного комплекса в группах курящих и бросивших курить беременных.

Создан алгоритм обследования курящих беременных, включающий, помимо общепринятых методов обследования, расширенное ультразвуковое исследование плода с определением биофизического профиля плода, КТГ и допплерометрии, определение гуморального иммунитета и микроэлементного состава.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации.

1. Женщины, курящие табак, составляют группу риска по возникновению плацентарной недостаточности, в основе которой лежат изменения гемоциркуляторного русла плацентарного ложа.

2. Табакокурение у беременных приводит к достоверному увеличению осложнений беременности и родов: угрозы прерывания беременности, хронической гипоксии плода, ЗРП, аномалий родовой деятельности. Уровень перинатальных осложнений, требующих лечения новорожденного в раннем неонатальном периоде, возрастает в несколько раз, особенно в группе женщин, бросивших курить во время беременности.

3. Табакокурение приводит к возникновению микроэлементозов вследствие накопления токсичных элементов как в организме матери, так и плода.

4. Комплекс мероприятий по лечению и профилактике ранней ПН, должен включить: биоантиоксиданты, стимуляторы биосинтеза белка, препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, концентраты бифидофлоры и этиотропные препараты для лечения урогенитальных инфекций.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Третьей международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва (2002); на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН и отделения репродуктологии ННЦН МЗ РФ (2003).

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований и обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 112 страницах машинописного текста, содержит 10 рисунков, 22 таблицы. Библиографический указатель включает 220 источников литературы (118 отечественных, 102 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Борисенко, Любовь Васильевна

Выводы

1. Табакокурение достоверно увеличивает частоту осложнений беременности как у курящих, так и у бросивших курить женщин: частоту ранних токсикозов беременных в 3 и в 1,7 раза соответственно; гестоза в 1,4 раза для обеих групп, при этом тяжёлые формы гестоза возрастают в 6 и 4,7 раза соответственно; угрозы прерывания беременности в I триместре в 2 и 1,8 раза, во II триместре - в 2,3 и 2 раза и в III триместре - в 3 и 2,3 раза соответственно.

С высокой достоверностью в этих группах возрастает уровень осложнений в родах: дородовое излитие вод в 1,4 и 1,8 раза, слабость родовой деятельности в 6 и 8 раз соответственно, из них каждая третья переходит в упорную и заканчивается операцией кесарева сечения.

2. У курящих и бросивших курить женщин увеличивается частота нарушений маточно-плацентарного кровотока соответственно в 4,5 и 5 раз.

3. Табакокурение с высокой степенью достоверности влияет на увеличении частоты ЗРП, которая у курящих беременных женщин достигает 26,3 %.

В то же время новорожденные от матерей бросивших курить во время беременности отличает высокая масса (более 4000 г в 25%), низкая оценка на первой и пятой минуте жизни и высокий процент перинатальной патологии.

4. Течение раннего неонатального периоде в 2 и 3 раза чаще осложняется НМК 1-П степени в группах курящих и бросивших курить соответственно, по сравнению с контрольной.

5. В группах курящих и бросивших курить женщин в волосах новорожденного и матери накапливаются токсические МЭ: Аб, Сс1, РЬ, Эг, Сг.

Избыток Сс1, РЬ при одновременным снижении концентрации Р в волосах новорожденных от курящих матерей позволяет выделить их в группу риска по развитию рахита.

6. Курящих, а также бросивших курить во время беременности женщин следует выделять в группы высокого риска по развитию осложнений беременности, родов и осложненному течению раннего неонатального периода у их новорожденных.

Практические рекомендации

1. Курящие беременные составляют группу высокого риска по развитию плацентарной недостаточности и перинатальной патологии и должны быть взяты на учёт в ранние сроки беременности для углубленного диспансерного обследования и оздоровления.

2. Контроль за состоянием фетоплацентарной системы должен включать методы пренатальной диагностики: ультразвуковое исследование с определением БФП в баллах, допплерометрию с 26 недель беременности, кардиотокографию с 32 недель.

3. Обследование курящих беременных необходимо дополнить исследованиями микроэлементного состава организма, с целью выявления микроэлементозов.

4. В комплекс мероприятий по лечению и профилактике плацентарной недостаточности целесообразно включить витамины-антиоксиданты и иммуномодуляторы.

5. Курящим во время беременности женщинам рекомендуется сократить интенсивность табакокурения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисенко, Любовь Васильевна, 2003 год

1. Абрамченко В.А. Шкала балльной оценки степени тяжести гестоза // Журнал акуш. и женских болезней. 2002. - №2. - С. 95-97.

2. Авцын А.П., Жаваронков A.A., Риш М.А., Строчкова J1.C. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. 496 с.

3. Агаджанян H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. М.: Крук, 1998. 416 с.

4. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. с соавт. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. С.-Петербург: Нордмед, 2000. - 32 с.

5. Ашурова Р.Ш. Клинические особенности и морфологическая характеристика плаценты при гипоксии плода и гипотрофии плода у женщин с нефропатией: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1987. - 132 с.

6. Баранов А.Н., Хачатрян Л.Г. Эхографический контроль эффективности лечения синдрома задержки внутриутробного развития плода // Ультразв. диаг. в перинат. Тез. докл. 3 Всесоюзн. школы семинара.- Москва, 1990. - С. 6.

7. Барашнев Ю.И. Роль гестоза в возникновении патологии плода и новорожденного. Проблемы ОПТ гестозов. // Тезисы докладов. -Чебоксары, 1996. - С. 202.

8. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплеровское исследование гемодинамики в венах плода // Ультразв. диагн. 1998. - №1. -С.24-34.

9. Белинская A.M., Аптыбаева З.К. Распределение микроэлементов в биологической системе мать плацента - плод при поздних гестозах беременных //Факторы риска акушерско-гинекологической патологии. - Алма-Ата. - 1988. - С. 34-38.

10. Ю.Беляев В. А., Мерзликин А. Д. Определение ультразвуковых критериев фетоплацентарной недостаточности // Ультразв. диагн. -1997.-№4.-С. 7.

11. П.Буймен В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия табакокурения. -М.: Фирма «Техника», 2000. 44 с.

12. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Дис. . док. мед. наук. М., 1993.-346 с.

13. Бессонова Ю.В. Индикаторы перинатальных повреждений мозга и новорожденного ребёнка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996.- 21с.

14. Бабанов С.А. Табакокурение в молодёжной среде и пути профилактики //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №1. - С. 13-14.

15. Вихарева O.A., Шальнова С.А. Курение и врачи // Проф. заб. и укрепление здоровья. 2001. - №3. - С. 43-47.

16. Галстян A.A. Интранатальное состояние маловесных плодов (патогенез, диагностика, влияние способа родоразрешения): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1988. - 23 с.

17. Гавалов С.М., Соболева М.К. Влияние активного и пассивного курения на течение беременности у женщин и становление эритроцитарной системы у их детей // Терапев. архив. -1991. №3. - С.126-130.

18. Гавалов С.М., Соболева М.К. Критерии «табачного синдрома» у новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. М., 1991.-Т. 36.-№10.-С. 30-33.

19. Гавалов С.М., ДемченкоА.Е., Соболева М.К., Шмидт JI.A. Всесоюзная конф. «Социально-гигиенические проблемы педиатрии» // Минск: Тез. докл. Мн., 1989. - С.165-166.

20. Гойденко B.C., Котенева В.М., Бондарчук В.И. Биоэнергопункционная терапия табакокурения // Нижегородский мед. журнал. 1994. - №1. - С. 81-82.

21. Голуб Н.И., Сарсания Ж.Ш., Дидковский H.A. Влияние отказа от курения на показатели ФВП и уровень ААТ в сыворотке крови // Пульмонология. 1994. - №4. - С. 29-31.

22. Горюшина Н.Б. Биофизический профиль плода у беременных с резус сенсибилизацией: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 1996.-24 с.

23. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1990.-89 с.

24. Готье Е.С., Логвиненко A.B., Филимонова H.A. Значение кардиотокографии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беременности // Акуш. гинек. 1982. - №1. - С. 912.

25. Гудмундсон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультразвук, диагн. в акуш. гинек. и педиат. 1994. - №1. - С. 15-25.

26. Горбунов A.JL, Медведев М.В. Значение эхокардиографии и допплерометрии в оценке гемодинамики плода при синдроме задержки развития // Актуальные вопросы антенатальной охраны плода.-М., 1986.-С.130-132.

27. Давлетшина JI.P. Биофизический профиль плода при осложнённой беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

28. Дейл М. М., Формен Дж. К. Руководство по иммунофармакологии.- М.: Медицина, 1998. 323 с.

29. Демидов В.Н. Ультразвуковая плацентография //Акуш. и гинек. -1981,- №11. С. 55-57.

30. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Автоматизированная кардиотокография при оценки состояния плода во время беременности //Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и пед. 1994. - № 2.-С. 87-95.

31. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко A.B., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии. Под ред. М.В. Медведева и Б.И. Зыкина. М. -1990.-С. 83-92.

32. Долгушина В. Ф., Долгушина И.И., Телешева Л.Ф. и др. Методы изучения местного иммунитета репродуктивного тракта женщин: Метод, рекомендации. Челябинск, 1999. - 21 с.

33. Железнов Б.И., Ходжаева З.С., Завалишина Л.Э. Характеристика плаценты при синдроме задержки роста плода //Акуш. гинек.1988,-№7. -С. 26-28.

34. Жемкова З.П., Топчиева О.И. Клинико морфологическая диагностика недостаточности плаценты. - С.-П.: Медицина, 1973. -182 с.

35. Жерновая H.A., Мельникова М.М. Особенности полового развития девочек, родившихся в состоянии гипотрофии //Акуш. гинек.1989,- №2. С.41-44.

36. Кадыров Мамед. Становление компонентов плацентарного барьера в процессе гестации и его патология при нарушениях маточно-плацентарно-плодного кровотока: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1991,- 126 с.

37. Каримова O.A. Маточно плодовое кровообращение при задержке развития плода у беременных с анемией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Омск, 1996. - 23 с.

38. Коржова В.В., Сускова B.C., Воропаева М.И., Аристов A.A. Показатели иммунитета и стоматологического статуса у матерей, родивших детей с внутриутробной задержкой развития // Вестник Рос. ассоц. акуш.- гин,- 1998. №2. - С.105-109.

39. Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A., Скальная М.Г., Громова O.A. Иммунофармакология микроэлементов. М.: изд-во КМК, 2000. - 537 с.

40. Кислюк Г.И. Транспорт макро- и микроэлементов в системе мать-плод- новорожденный при различном течении беременности: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. - 137 с.

41. Кулавский В.А., Певцова A.A. Оценка состояния кровотока в артерии пуповины у беременных группы высокого риска //Ультразвук, диагн. 1997. - №3. - С. 45-47.

42. Кулаков В.И., Ходова С.И., Мурашко Л.Е. и др. Плацентарные белки в диагностике и оценке эффективности иммуноцитотерапии у беременных с гестозом // Акуш. и гинек. 1999. - №3. - С. 16-19,.

43. Левшин В.Ф. Проблема табакокурения и пути её решения. Курение или здоровье в России? //Серия докладов по политике области охраны здоровья населения «Здоровье для всех Всё для здоровья». Под. ред. А.К. Дёмина. - М., 1996. - №3. - С. 157-212.

44. Лисица Г.П. Обмен микроэлементов между материнским организмом и плодом в норме и патологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-М., 1977.- 31 с.

45. Литвинова C.B. Некоторые эпидемиологические аспекты курения женщин во время беременности //Проблемы городского здравоохранения (сборник). С.-Петербург, 2000. - №5. - С. 103104.

46. Литвинов Р.И. Достижения и проблемы борьбы с табакокурением в США // Казанский медицинский журнал. 2000. - №5. - С. 441443.

47. Логвиненко A.B., Воронкова М.А., Сигизбаева И.К., Розенфельд Б.В. Изменение кардиотокографических показателей при гипотрофии плода// Акуш. гинек. 1989. - №9. - С. 37-39.

48. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать плацента- плод при гестозе: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1998. - С. 431.

49. Макаров И.О., Сидорова И.С., Кузнецов М.И., Зотова Н.В. Об интерпретации кардиограмм во время беременности при фетоплацентарной недостаточности // Акуш. и гинек. 1997. - № 2.- С. 23-27.

50. Маренко Н.Г., Сулавко Е.Е. Ультразвуковая диагностика задержки развития плода //Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и пед. Тез. докл. 1 съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. М. - 1992. - С. 24.

51. Медведев МБ. Допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1996.- С. 256-279.

52. Медведев М.В., Курьяка А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве,- М.: РАВУЗДПГ. Реальное время, 1999. С. 160.

53. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М., 1998. - С. 204.

54. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999. - С. 447.

55. Мусаев З.М., Храмова Л.С., Ляшенко Е.А., Ковалёва Л.Г. Дифференцированный подход к терапии ОПТ гестозов в зависимости от показателей центральной материнской и плодово -плацентарной гемодинамики //Вест. Росс, ассоц. акуш - гинек. -1996.-№1.-С. 13-16.

56. Насолодин В.В., Ругин В.А. Взаимосвязь между микроэлементами в процессе обмена их в организме. Обзор // Вопросы питания. -1986. -№6.-С. 9-13.

57. Нацвлишвили В.В., Белич А.И. Значение особенности цикла «активность покой» плода для оценки его состояния в конце беременности //Актуальные вопросы антенатальной охраны плода.- М,- 1986.-С. 30-31.

58. Николаев Н. В. и соавт. Иммунопатология. С.-Петербург: ГМА им. И. И. Мечникова, 1998. - 161 с.

59. Пасынков М.А., Бунин А.Т., Гершаник С.Ю., Медведев М.В. О методике оценки антенатальной кардиотокографии //Акуш. и гинек. 1987. - №1. - С.19-21.

60. Полянский Д.А., Парусов В.Н. Оценка соответствия физического развития новорожденных гестационному возрасту //Вестник Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. -№3. - С. 114-118.

61. Поляк-Блажи М. Роль железа в канцерогенезе, антиканцерогенный эффект соединений железа // Микроэлементы в медицине. 2002. -Т. 3,- Вып. 1.-20-28 с.

62. Скальный A.B. с соавт. Выявление и коррекция нарушений обмена макро- и микроэлементов: Метод, рекомендации. М., 2000. - 32 с.

63. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. М.: «Медицина», 1988. -160 с.

64. Радзинский В.Е., Кондратьева E.H., Милованов А.П. Патология околоплодной среды //Киев: Здоровья. 1993. - С. 54-55.

65. Савельева Г.М., Евсеев А.А, Бреусенко В.Г. и др. Всерос.науч.-прак. конф.«Актуал. вопр. инфекций в акушерстве и гинекологии». -С.-Петербург, 1998.-35 с.

66. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово плацентарного кровотока: Дисс. . канд. мед. наук. - М. - 1992. - 123 с.

67. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе //Акуш. и гинек. 1999. - №1. - С. 11-16.

68. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: Медицина, 1997. -436 с.

69. Сает Ю.Е., Ревич Б.А. и др. Геохимия окружающей среды. -Самара. «Перспектива», 2000. 162 с.

70. Сенкевич Н.Ю., Белевский A.C. Качество жизни // Тер. Архив. -2000,-№3.-С. 36-41.

71. Сергиен::о Г.И. Некоторые вопросы взаимосвязи гормонов коры надпочечников с микроэлементами: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1967. - 20 с.

72. Серова О.Ф., Будыкина Т.А., Шаповаленко С.А. Влияние иммунореактивности организма женщины на исход беременности //5 Поволжская научно-практ. конф. Саратов, 1999. - С.153-155.

73. Сигизбаева И.К. Значение кардиомониторного контроля и определение характера двигательной активности плода в оценке его состояния во время беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1989.-20 с.

74. Сидорова И.М., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико диагностические аспекты. - М.: Знание-М., 2000. - 127 с.

75. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов A.A. Биофизический профиль плода при гестозе // Рос. вестник перин, и педиатрии. -1999. -№1. С. 14-20.

76. Сидорова И.С., Макаров И.О., Яновская H.H. Функциональная оценка состояния плода при задержке его внутриутробного развития // Ультразвуковая диагностика в перинатологии: Тез. докл. 3 Всесоюзн. школы- семинара. М., 1990. - С. 18-19.

77. Савельева Г.М., Фёдорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. - 271 с.

78. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М.: изд-во КМК, 1999. - 96 с.

79. Скальный A.B., Кудрин A.B. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет. М.: Лир Макет, 2000. - 427 с.

80. Сладкявичюс П.П. Измерение методом ультразвуковой допплерометрии характеристик кровотока в системе мать -плацента плод при нормальном и патологическом течении беременности: Дисс. . канд. мед. наук. - Вильнюс, 1989. - 123 с.

81. Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости. М.: Знание-М., 2000. - 94 с.

82. Смирнова И.В., Михельсон А.Ф., Волков А.Е. Плацентография в диагностике синдрома задержки развития плода // Ультразвуковая диагностика в перинатологии: Тез. докл. 3 Всесоюзн. школы-семинара,- М., 1990. С. 21-22.

83. Снайдерс Р.Дж. М., Николаидес К.Х. Ультразвуковые маркёры хромосомных дефектов плода. М.: Видар, 1997. - 191 с.

84. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Антенатальная кардиология М.: Медицина, 1991. - 239 с.

85. Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Фирсов H.H. Ультразвуковая плацентометрия во время беременности //Акуш. и гинек. 1989. -№9,-С. 42-45.

86. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. и др. Сравнительный анализ допплерометрии и морфологического исследования плацент и спиральных артерий в оценке гемодинамических нарушений в системе мать плацента -плод //Акуш. гинек. - 1991. - №3. - С. 2429.

87. Стрижаков А.Н., Михайленко Е.Т., Бунин А.Т., Медведев М.В. Задержка развития плода. Киев: Здоровья, 1988. - 183 с.

88. Стыгар A.M., Медведев М.В. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т. 2. М.: Видар, 1996. - С. 52-77.

89. Сухих Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес. Н. Новгород: НЦАГиП, 1997. - 221 с.

90. Таболин В.А.,Урывчиков Г.А. Влияние курения родителей на состояние плода. // Вопр. охр. матер, и детства. 1986. - Т.31. -№11.- С. 60-62.

91. Фёдорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М.: Медицина,1986. - 252 с.

92. Фёдорова М.В., Новикова C.B., Витушко С.А. и др. Прогнозирование состояние плода и новорожденного при ОПТ //Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - №1. - С. 5862.

93. Ю4.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология // Основы доказательной медицины. М.- 1998. - С. 121-145.

94. Ю5.Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости // Русский медицинский журнал. 2001. - №21. - Т.9. - С. 904-910.

95. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология. 2001. - №4. - С. 4-6

96. Хамидуллина Э.М. Особенности накопления макро и микроэлементов в биосферах системы «мать - плацента -новорожденный» в условиях города с высокой техногенной нагрузкой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 1997. - 27 с.

97. Ю8.Хиба М. Токсичные элементы и микроэлементы в табаке //Бюллетень ВОЗ. 1992. - Т. 70. - №2. - С. 80-85.

98. Ю9.Ходжаева З.С. Морфофункциональное состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 21 с.

99. ПО.Цывьян П.Б., Чащин Г.В., Семаков В.В., Филимонов В.Г. Значение дыхательной аритмии в структуре сердечного ритма для оценки его состояния //Акуш. и гинек. 1986. - №3. - С. 13-15.

100. Ш.Чазова JI. В., Александров A.A., Калинина A.M., Иванов В.М. Проблемы курения и здоровья населения //Серия докладов по политике в области охраны здоровья населения. Под ред. Дёмина А.К. М., 1996,- №3. - С. 213-229.

101. Чехонацкая M.J1. Ультразвуковые и морфологические критерии зрелости плаценты и плода при физиологическим и осложнённом течении беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-20 с.

102. ИЗ.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганезов Р.Г. Распространённость курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения // Проф. забол. и укреп здор.- 1998.-№3.-С. 9-12.

103. Шахирзянов Г.З. Новый способ лечения табачной зависимости: Метод, рекомендации. Казань: «Медицина», 2000. - 10 с.

104. Шехтман М.М. Экстрагенитапьная патология и беременность. -М.:Медицина, 1987. 295 с.

105. Шевелева Г.А. Влияние курения и никотина на репродуктивную функцию //Акуш. и гинек. 1987. - №2. - С. 46-51.

106. Юдина Е.В. Что может пренатальная эхография? // Ультразв. диагн. в акуш., гинек. и перинат. 2000. - Т.8. - №2. - С.18-22.

107. Arduini D., Rizzo G. New trends in fetal heart rate monitoring //J. Matern. Fetal Invest. -1993. Vol. 3, N 3. - P. 151.

108. Arnold, C.L., Davis, T.C., Berkel, H.J. A Jackson, R.H. Nandy, I. London, S. The Smoking status, reading level, and knowledge of tobacco effects among low-income pregnant women //J. Prev. Med. Preventive Medicine. 2001. -Vol. 32, N 4. - P. 313-320.

109. Bronshtein M., Zimmer E.Z. Opinion: are measurements of the umbilical vessels a reliable method in diagnosing a single umbilical artery? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8, N 1. - P. 5-7.

110. Bemley B.R. Smoking in pregnancy //Brit. Med. J. 1984. - Vol. 288, N 6415.-P. 424-425.

111. Bonatz G., Lorcher E., Weisner D. et al. Stellenwert der pulsatilen Dopplersonographie zur Diagnostik bei Verdacht fuf Plazentainsuffizientz im Vergleicy zu anderen Untersuchungsparametern //Zbl. Gynec. 1996. - Vol.118, N 3. - P.129-132.

112. Bonilla Musoles F., Perez - Gill M., Pellicer A. Fetale Atembewegunges bei Übertragung, Wachstumretardienung und Nikotinenfluss //Gynec. Rundsch. - 1980. - Vol. 20, № 4. - P. 218-234.

113. Brar H., Platt L. Reverse end diastolic flow velocity on umbilical artery velosimetry in high - risk pregnancies outcome //Amer. Obstet. Gynec. 1988. - Vol.159, №3. - P. 559-561.

114. Brar H., Platt L.D., Devore G.R. The biophysical Profile //CI. Obstet. Gynec.- 1987. Vol. 30, N 4. - P. 936-947.

115. Brooke O.G., Anderson H.R., Bland J.M. et al. Effects on birth weight of smoking, alcogol, caffeine, socioeconomic factors and psychosocial stress // Br. Med. J. 1989. - Vol. 298, P. 795-801.

116. Bracero L.A., Beneck D., Schulman H. Doppler velocimentry, placental morphology and outcome in insulin-dependent diabetes //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.3, N 4. - P. 236-239.

117. Bundy A.L. Legal concerns in diagnostic ultrasound: an overview. In: Fleischer A.C. et al, eds. Sonography in obstetrics and gynecology:tbprinciples and practice //5 ed. Stamford, CT. Appleton& Lange. -1996.-P. 1027-1031.

118. Calda P., Zizka Z., Doudova D., Benrl J. Perinatal outcome of IUGR fetuses evaluated by umbilical artery Dooppler flow //J. Matern. Fetal Invest.- 1993.-Vol. 3,N3.-P. 183.

119. Campbell S., Kurdi W., Harrington K. Doppler ultrasound of the uteroplacental circulation in the early prediction of pre-eclampsia and intrauterine growth retadation //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 6, Suppl. 2. - P. 29.

120. Campbell S., Soothill P. Detection and management of IUGR. A British approach //Ultrasound in Obstetrics and Gynecology / Ed. Chervenak F.A., Issaacson J., Campbell S. London: Little Brown. 1993. - P. 1431.

121. Catanzarite V.A., Hendrics S.K., Maida C. et al. Prenatal diagnosis of the two-vessel: implications for patient counseling and obstetric management // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5, N 2. - P. 98-105.

122. Chan F.Y. Placenta accreta accuracy of antenatal diagnosis HI th World Congress on ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, 26-30 October, 1997. - P. 85.

123. Claire-Chollat-Traguet «Оценка антитабачной деятельности. Опыт и руководящие принципы.» М.: «Медицина», 1999. - С. 223.

124. Dalamothe Т. Gnidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic//Geneva. 1998. - P.190.

125. De Catte L., Van Eeckhout E., Dewolf D. et al. Umbilical artery Doppler Indices and diameters in fetuses with single umbilical artery //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4, Suppl.l. - P. 209.

126. De Wolf F., de Wolf- Peeters C., Brosens I. Ultrastructure of the spiral arteries in the human placental bed at the end of normal pregnancy //Am. J. Obstet. Gynec. 1973. - Vol. 117. - P. 833-848.

127. Deter R.L., Harrist R.B. Detection of growth abnormalities //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.1, N 6. - P. 387-403.

128. Dixon F.Y. Advances in Immunology Series. 1999. - Vol. 72. - P. 385.

129. Eriksen P., Marsal K. Acute effects of maternal smoking on fetal blood flow. // Acta Obstetr. Gynecol. 1984. - Vol. 5, N 5. - P. 391-397.

130. Farine D., Ryan G., Kelly E.N. et alliastoli. Absent, end diastolic flow velocity waveforms in the umbilical artery - The subseguent pregnancy // Amer. Obstet. Gynecol. - 1993. - V.168. - P. 637-640.

131. Filly R.A. Radiology residency training in diagnostic sonography: recommendation of the Society of Radiologists in Ultrasound. Radiology.- 1989.-P. 577.

132. Finette B.A., O'Neill J.P., Vacek P.M., Albertini R.J. Gene mutations with characteristic deletions in cord blood T-lymphocytes associated with passive maternel, exposure to tobacco smoke //Nature Med. -1998. N 4. - P.l 144-1151.

133. Fischer W.M., Stude I., Brabdt H. En Vorschlag zur Beurteilung des antepartalen Kardiotokogramms HZ. Geburtsh. Perinat. -1976. N 180. -P. 117-123.

134. Frank E., Brogan D. G., Mokdad A. H. et al. Health-related behaviors of women Physicians vs other women In the United States //Arch. Int. Med.- 1998. S. 158.-P. 342.

135. Frusca T., Valcomonico A., Soregaroli M. et all. Role of uterine Doppler velosimetry in low-and high risk pregnancies //Ultrasound Obstet. Gynec.- 1994. - V. 4, Suppl.l. - P.144.

136. Giles W., Trudinger B.J., Baird P.J. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: pathological correlation //Brit. J. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 92. - P. 31-38.

137. Goldberg B.B., Kimmelman B.A. Medical diagnostic ultrasound: a retrospective on its 40th anniversary //Rochester, NY, Eastman Kodak. -1988.-P.1-49.

138. Grannum P.A., Bercovitz R.L., Hobbins J C. The ultrasonic Changes in the maturing placenta and their relacion to fetal pulmonic maturity //Am. J. Obstet. Gynec. 1979. Vol.133, N 8. - P. 915-922.

139. Goyer R.A., Klassen C.D., Waalkes M.P. Metal Toxilogy //Acad. Press: SanDiego, New York et al. 1995. - P. 525.

140. Gudmundsson S., Tulzer G., Huhta J.C., Marsal K. Venous Dooppler in the fetus with absent end diastolic flow in the umbilical artery //Ultrasound. Obstet. Gynec. - 1996. - Vol. 7, N 4. - P. 262-267.

141. Hendersen J., Willson J., Jago J., Whittingham T. A survey of the acoustic outputs of diagnostic ultrasound eguipment in current clinical use in Northern Region //Ultrasound in Med. Biol.- 1996. Vol. 21. - P. 699-705.

142. Haug. K., Aaro, L.E., Fugelli P. The Smoking habits in early pregnancy and attitudes towards smoking cessation among pregnant women and their partners //J. Fam. Pract. 1992. -Vol. 9, N 4. - P. 494-499.

143. Hughes A. M., Rissel C. Smoking: rates and attitudes among health s vices staff in Central Sydney, Australia //Tobacco Control. 1998. -Vol. 53.-P.1-8.

144. Josseran L. French physicians smoking behavior. Abstracts of the 11 World Conference on Tobacco or Health //Chicago, USA, 6-11 August. -2000.-P.101.

145. Kell, Nesil, Ilicali Cenker, Deger Kemal. The effects of different levels air pollution on atopy symptoms of allergic rhinitis //Amer. J. Rhinol. -1999. Vol.13, N3.-P.185-190.

146. Kelly E.N., Ryan G., Farine D. et al. Absent end umbilical artery velocity: short and Longterm outcomt //J. Matern. Fetal Invest. 1993.- Vol. 3.N3.-P. 203.

147. Koop C.E. The health conseguences of smoking: cancer overview of a report of a surgeon general // Publ. Hilth. Report. 1982. - Vol. 97, N 4.- P. 318-324.

148. King J.C., Fabro S. Alcohol consumption and cigarette smoking: Effect on pregnancy //Clin. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 26, N 2. - P. 437448.

149. Leader L.R. Studies in fetal behaviour // Br. J. Obstet. Gynec. 1995. -Vol. 102, N8.-P. 595 - 597.

150. Larsen J.F., Larsen T. Unskilled ultrasound scanning in gynecology and obstetrics can lead to serious risk (in Danish) //Ugeskrift for Laeger.-1991.-Vol. 153.-P. 2187-2188.

151. Hadlock F.P., Deter R.L., Harrist R.B. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns //Clin. Obstet. Gynec. 1984. - Vol. 27, N2.-P. 342-351.

152. Lee W. et al. Interactive multimedia for prenatal ultrasound training //Obstet. Gynec. 1995. - V.85. - P.135-140.

153. Ley D., Tideman E., Laurin J. et al. Abnormal fetal aortic velocity waveform and intellectual function at 7 year of age //Ultrasound Obstet. Gynec. 1996,- Vol. 8, N 3. - P.160-165.

154. Li-Smerin Y. Effects of intracellular Mg2+ on channel gating and steady-state responses of the NMDA receptor in cultured rat neurons //J. Physiol. (Lond).- 1996. Vol. 15, N 49. - P.137-150.

155. Ludwig P. W., Bruce A., Schwartz J. R. et al. //Amer. Rev. resp. Dis. -1985,- Vol. 131, N6. -P. 628-632.

156. Mandruzzato G.P., Bogatti P., Fischer L., Gigli C. The clinical significance of absent or reverse end diastolic flow in the fetal aorta and umbilical artery // Ultrasound. Obstet. Gynec. - 1991. - Vol. 3, N 1. - P. 192-196.

157. Manning F.A., Baskett T.F., Morrison I. et al. Fetal biophysical profile scoring: A prospective study in 1184 high-risk patients //Amer. J. Obstet. Gynec. -1981. Vol. 140. - P. 289-294.

158. Manning F.A.,Menticoglou S., Harman C.R. et al. Antepartum fetal risk assessment: the role of the fetal biophysical profile score //Bailliere's clin. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol.1, N 1. - P.55-72.

159. Marconi A.I. Morphology alterations in Doopplers Obstetrical waves: perinatal results //J. Matern. Fetal Invest. 1993. - Vol. 3, N 3. - P. 183.

160. Maxwell D., Johnson P., Hurley P. et al. Fetal blood sampling and pregnancy loss in relation to indication //Brit. J. Obstetr. Gynecol. -1991.-Vol. 98.-P. 892-897.

161. Moodley S.J. Intrauterine Growth Restriction (IUGR). //Essentials of Maternal Fetal Medicint / Ed. Ashmead G.G., Reed G.B. NY: International Thomson Publ. 1997. - P. 81-93.

162. Murakoshi T., Sekizuka N., Takakuwa K. et al. Uterine and spiral artery flow velocity waveforms in pregnancy induced hypertension and/or intrauterine growth retardation //Ultrasound Obstet. Gynec. -1996. -Vol. 7, N 2. - P.122-128.

163. Mulder E.J., Boersma M., Meeuse M., Visser G.H. Patterns of breathing movements in the nearterm human fetus: relationship to behavioural states // Early Hum. Dev. 1994. - Vol. 36, N 2. - P.127-135.

164. Na Hyung R., Daniels Larry C., Seeling Leonard L. Alcohol and Alcohol. 1996. - Vol. 31, N 5. - P. 581-589.

165. Ott W.J. Value of fetal umbilical artery and carotid Doppler flow studies in the evaluation of suspected intrauterine growth retardation //J. Matern. Fetal Invest. -1991. Vol. 1, N 3. - P. 185 - 190.

166. Parrot S., Godfrey C., Raw M. et al. For the Health Educatio Authority. Guidance for commissioners on the cost effectiveness smoking cessation interventions //Thorax. 1998. - Vol. 53. - P. 1-8.

167. Pijnenborg R. Establishment of uteroplacental circulación //Reprod. Nutr. Dev. 1988. - Vol. 28. - P.1581-1586.

168. Phelan J.P., Smith C.V., Broussart P. et al. Amniotic fluid index assessment with four-quadrant technique at 36-42 weeks gestation //J. Reprod. Med. 1987. V. 32, N 7. - P. 540-542.

169. Rayburn W.F. Fetal movement monitoring //Clin. Obstet. Gynec. -1995,- V.38, N 1. P. 59-67.

170. Rochelson B., Schulman H., Farmakides G. et all. The significance of absent end diastolic velocity in umbilical artery velocity waveforms //Amer. Obstet. Gynecol. - 1987. - V.156, N 5. - P.1213-1218.

171. Kariniemi V., Rosti I. Maternal smoking and alcoho consumption as determinants of birth in unselected study population //J. Perinat. Med. -1988.-V. 16, N3,-P. 249-252.

172. Schmidt W., Ertan A.K. Clinical significance of absent end-diastolic flow in the umbilical arteries/fetal aorta //Ultrasound Obstet. Gynec. 1999.-V.6,S.2.-P. 55.

173. Seeds J.W. Impaired fetal growth: ultrasonic evaluation and clinical management //Obstet. Gynec. 1984. - V.64, N 4. - P. 577-582.

174. Sepulveda W., Peek M.J., Hassan J., Holling J. Umbilical Vein to artery ratio in fetuses with single umbilical artery // Ultrasound Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 8, N 1. - P. 23-27.

175. Serra Serra V., Gaffney G., Chandran R. et all. Absent reverse diastolic flow velocity in the umbilical artery, implications and pregnancy outcome // Ultrasound Obstet. Gynec - 1992. - Vol. 2, S.l. -P. 160.

176. Shephard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. eí al. Anevaluation of two eguations for predictiong fetal weight by ultrasound //Am. J. Obstet. Gynec. 1982. - Vol. 142, N 1. - P. 47-54.

177. Shu X.O., Ross J.A., Pendergrass T.W., Reaman G.H., Lampkin B., Robison L.L. Parental alcohol consumption, cigarette smoking, and riskof infant leukemia: a Childrens Cancer Group study //J. Natl. Cancer Inst. 1996. - Vol. 88, N 1. - P. 24-27.

178. Simon N.V.,Deter R.L., Kofinas A.D. Small-for-menstrual-age infants: Different subgroups detected with individualized fetal growth assessment //J. Clin. Ultrasound. 1994. - Vol. 22. - P. 3-10.

179. Simpson D. Doctors and Tobacco—Medicines Big Challenge //London. UK.Tobacco Control Resourge Centre at the British Associatiation. -2000.-P. 261.

180. Smith C.B. et al. Quantification of training in obstetrical ultrasound: a study of family practice residents //J. of clinical ultrasound. 1991. -V.19. - P. 479-483.

181. Sauerbrei E., Davies G. Diagnosis of vasa previa with endovaginal color Doppler sonography: report of two cases //J. Ultrasound Med. -1998.-Vol. 17. P. 393-398.

182. Spencer J.A.D. Clinical overview of cardiotocography //Brit. J. Obstet. Gynec. 1993. - V.100, S. 9. - P. 4-7.

183. Spinillo A.,Capuzzo E., Baltaro F. et al. The effect of word activity in pregnancy on the risk of fetal growth retardation //Acta. Obstet. Gynec. Scand. -1996. V. 75, N 6. - P. 531-536.

184. Strom Kerstin. Alcohol, smoking and lung disease //Addict. Biol. -1994, Vol. 4, N 1. P.17-27.

185. Thaler I., Kol S., Paz N., Shmueli 0. Use of neural network for the analysis of fetal heart rate records //J. Matern. Fetal Invest. 1993. - V. 3, N 3. - P.192.

186. The health effects of passive smoring-A sci inform. Paper //Canberra. -1997.-C. X.-P.193.

187. Tkachenko G. B.,Ghambarian M. N., Eganian R. A. Survey of smoling prevalence among physicians in Russia. 2nd Conference o Health Status of Central and Eastern European populations aftetransition //Warsawa, Poland, June 5-7, 2000. Poster N 31.

188. Tobacco Control Resource Centre Web site: www. Tobacco control. Org.

189. Trudinger B.J., Giles W.B., Cook C.M. Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistence: clinical significans //Br. J. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 92, N 1. - P. 23-30.

190. Tucker S.M. Fetal monitoring and Assessment //Mosby-Year Book, Inc., 1996.-P. 281.

191. Tyas Suzanne L., Pederson Lind. Tobacco lont. 1998. - Vol. 7, N 4. -P. 409-420.

192. Ulm B., Ulm M.R., Deutinger J., Bernaschek G. Umbilical artery Doppler velocimetry in fetuses with a single umbilical artery //Ultrasound Obstet. Gynec. 1997. - Vol. 9, N 2. - P. 205-209.

193. Ulm M., Bettelheim D., Ulm B. et al. Fetal Bradycardia Following cordocentesis //Prenat. Diagn. 1997. - Vol.17, N 10. - P. 919-932.

194. Valensise H., Bezzecceheri V., Rizzo G. et al. Doppler velosimetry of the uterine artery as a screening test for gestational hypertension //Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. -V. 3, N 1. - P. 18-22.

195. Ville Y. et al. Development of training model for ultrasound guided invasive procedures in fetal medicine //Ultrasound Obstet. Gynec. -1995.- N 5. - P.180-183.

196. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Ingardia C.J., Nochimson D.J. The fetal biophysical profile and its predictive value //Obstet Gynec. -1983. Vol. 62.-P. 271-274.

197. Vintzileos A.M. Antepartum fetal surveillance //Clin. Obstet. Gynec. -1995.-Vol. 38, N1.-P. 1-2.

198. Voodley S. J. Intrauterine Growth Restiction (IUGR) Essentials of Maternal Fetal Medicine //Ed. Ashmead G.G., Reed G.B. NY: International Thomson Publ. 1997. - P. 81-93.

199. Wallenberg H.C.S. Placental insufficiency: pathophysiology and theraeutic approaches //Ttiangle. 1990. - Vol. 21, N 4. - P. 171-180.

200. Ware D.J., Devoe L.d. The nonstress test. Reassessment of the "gold standart" //Clin Perinatol. 1994. - Vol. 21,N 2. - P. 779-796.

201. Wladimiroff J.W., Tonge H.M., Stewart P.A. Doppler ultrasound assessment of cerebral blood flow in the human fetus //Br. J. Obstet. Gynec. 1986. - Vol. 93, N 5. - P. 471-475.

202. Wells P.N.J. The prudent use of diagnostic ultrasound //Ultrasound in medicine and biology. 1987. - Vol.13. - P. 391-400.

203. Woodby Lesa, Windson Richard A., Snyder Scot W., Kohler Connie L. Predictors of smoking cessation during pregnancy // Clin Perinatol. -1999.-Vol. 94, N2.-P. 283-299.

204. Zavos P. M. Fértil. Contracept. Sexual. 1989. - Vol. 17, №2. - P. 133 -138.