Периферические вегетативные дизрегуляции синусового узла у терапевтических больных с высоким риском летального исхода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Марченко, Юрий Минахметович

• Марченко, Юрий Минахметович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марченко, Юрий Минахметович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Вариабельность сердечного ритма и прогноз при заболеваниях внутренних органов.

1.2. Диагностические возможности исследования вариабельности сердечного ритма в критических состояниях различного генеза.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Метод клинического анализа волновой структуры синусового ритма сердца с помощью компьютерной ритмокардиографии.

2.4. Методы статистического анализа.

2.5. Личный вклад автора в исследование.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сравнительный анализ результатов клинического обследования умерших и выживших пациентов.

3.2. Сравнительный анализ показателей периферической вегетативной регуляции синусового узла умерших и выживших пациентов.

3.3. Сравнительный анализ данных клинического обследования и показателей вегетативной регуляции умерших и выживших пациентов при различных нозологиях.

3.4. Сравнительный анализ показателей периферической вегетативной регуляции синусового узла умерших пациентов при различных патологических процессах.

3.5. Результаты корреляционного анализа.

3.6. Результаты факторного анализа.

3.7. Результаты дискриминантного анализа.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

4.1. Сравнительный анализ клинических данных и показателей вегетативной регуляции, как предикторов летального исхода.

4.2. Особенности клинико-лабораторных и вегетативных предикторов летального исхода при различных нозологиях.

4.3. Возможности и место ритмокардиографии как метода прогнозирования летальности у пациентов в критических состояниях в терапевтической практике.

4.4. Особенности нарушений вегетативных функций у больной сахарным диабетом (пример из практики).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Периферические вегетативные дизрегуляции синусового узла у терапевтических больных с высоким риском летального исхода»

Проблема прогнозирования исхода и течения заболевания является одной из центральных в практической медицине. Объективизация тяжести состояния больного является необходимым инструментом для принятия решения о тактике ведения больного, решении вопроса о его транспортировке, об оптимальном месте терапии больного, для сравнения исходов у больных в зависимости от методов терапии, оценки качества оказания помощи (С.Н. Авдеев и соавт., 2001).

Традиционно решение вопроса объективизации тяжести состояния возложено на ряд универсальных шкал прогноза и риска летальности, основанных на оценке функциональных нарушений. Наиболее часто используемыми шкалами являются APACHE (Knaus W.A. et al., 1981), APACHE II (Knaus W.A. et al, 1985), APACHE III (Knaus W.A. et al., 1991), SAPS (LeGall J.-R. et al, 1984), SAPS II (LeGall J.-R. et al, 1993). Более ранние шкалы построены на основе субъективных методов оценки, с привлечением мнения экспертов для селекции и взвешивания физиологических переменных. Отличием последних вариантов оценочных шкал является принцип их построения при помощи селекции и взвешивания переменных методами статистического моделирования и оценка риска смерти при помощи модели множественной логистической регрессии. В ряде мультицентровых исследований на больших группах пациентов доказано, что универсальные оценочные шкалы, особенно их поздние версии, показали отличную валидность в отношении прогнозирования госпитальной летальности в отделениях интенсивной терапии (Rowan К.М. et al, 1994; Castella X. et al, 1995; Moreno R. et al, 1998; Livingston B.M. et al, 2000; Glance L.G. et al, 2002). В обзоре, посвященном использованию оценочных шкал, К. Unertl et al. (1997) резюмируют, что создание в 80-х годах прошлого века систем шкальной оценки тяжести состояния значительно улучшило возможности прогнозирования госпитальной летальности; шкалы APACHE II и III, SAPS, МРМ, TISS проверены в крупных исследованиях и применимы в большинстве стационаров. Однако авторы указывают, что разнородность контингентов больных в различных стационарах требует калибровки шкал с целью проверки применимости модели в каждой конкретной больнице.

Многие авторы отмечают, что, поскольку системы APACHE и SAPS были созданы для сравнения качества медицинской помощи, реальная летальность, оцененная на основании шкалы, может серьезно отличаться в стационарах с разным уровнем оказания помощи. Прогноз, оцененный на основании шкалы, применим только к популяции или группе больных, но не к отдельно взятому больному (Petros A.J. et al., 1995).

Сходными ограничениями обладают оценки летальности по нозологи-ям с использованием степени выраженности органной дисфункции (использование классификаций сердечной недостаточности по Ныо — Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), печеночной недостаточности по Chaild-Pugh, поражения головного мозга по Glasgow и др.), что, по сути, является эквивалентом использования оценочных шкал.

Недостатки, присущие традиционным способам прогнозирования в медицине, привели к тому, что потребовались методы прогнозирования, основанные не на совокупной оценке органического поражения и нарушенных органных функций. Развитие клинической вегетологии во второй половине двадцатого века привело к появлению мнения, что отклонения, возникающие в регуляторных системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и, следовательно, могут являться наиболее ранними прогностическими признаками неблагополучия пациента (Баев-ский P.M., 1979, в соавт.1984, в соавт.1997, в соавт.1998, 1999, 2000). Маркеры же прогноза должны базироваться на определении способности организма как системы к ауторегуляции и поддержанию гомеостаза. Учитывая интегральную роль центральной нервной и сердечно-сосудистой систем в организме, а также относительную доступность последней для исследования, стало очевидно, что маркеры сохранности ауторегуляции всего организма необходимо искать в сопряженности состояний вегетативной нервной и сердечнососудистой систем. По мнению Ю.Ю. Кирячкова (2000), система кровообращения является универсальным индикатором адаптации, изменчивость же сердечного ритма рассматривается как регуляторный критерий.

С этой точки зрения анализ колебаний от удара к удару сердца сердечно- сосудистых сигналов считается весьма перспективным для новых подходов, как клинической диагностики, так и выявления маркеров прогноза (Kitney R.L. et al., 1980; Жемайтите Д.И., 1982; Миронова Т.Ф., Миронов В.А., 1998; Appel M.L. et al., 1989; Scherer P. et al., 1993; Астахов A.A., 1996; Mironova et al., 2000).

За последние три десятилетия были выявлены существенные взаимосвязи между состоянием вегетативной нервной системой (ВНС) и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, включая внезапную сердечную смерть (ВСС). Экспериментальные подтверждения связи между предрасположенностью к летальным аритмиям и признаками повышенной симпатической или пониженной вагусной активности стимулировали развитие в области исследований количественных показателей вегетативной активности (Lown В. et al., 1976; Corr Р.В. et al., 1986; Schwartz P.J. et al., 1990; Levy M.N. et al., 1994).

G.R. Sandercock et al. (2006) в обзоре литературы резюмируют, что классические прогнозирующие факторы (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ), размеры полостей сердца, класс сердечной недостаточности по NYHA) неплохо справляются с задачей прогнозирования летальности от нарастания сердечной недостаточности, но в отношении прогнозирования внезапной сердечной смерти более подходят показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Прогностическая ценность показателей вариабельности сердечного ритма в отношении прогнозирования летального исхода была доказана в крупных исследованиях как для человеческой популяции в целом, так и при ряде кардиоваскулярных заболеваний — острого инфаркта миокарда (ОИМ)

Schwartz P.J. et al., 1994; Camm A.J. et al., 1995; Malik M. et al., 1995; Тюрин А.Ю., 2005), стабильной стенокардии (Schwartz PJ. et al., 1994; Camm A.J. et al., 1995), застойной сердечной недостаточности (3CH) (Nolan J.et al., 1998; Galinier M. et al., 2000; Soejima К et al. 2000; Makikallio Т.Н. et al., 2001; Bilchick K.C. et al., 2002; La Rovere M.T. et al. 2001, 2003), дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) (Fauchier L.et al., 1999; Lanza G.A. et al., 2000; Karcz M. et al., 2003; Rashba EJ. et al., 2006). Ряд работ доказывает связь вегетативной дисфункции с летальностью при сахарном диабете (СД) (Ewing D.J. et al., 1984; Gerritsen J. et al., 2001; Kataoka M. et al., 2004; Ziegler D. et al., 2007), поражениях почек (Hathaway D.K. et al., 1998; Hayano J. et al., 1999; Oikawa K. et al., 2007), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (Драчук Е.Б. и соавт.; 2001, 2002; Калмыкова А.В., 2007), острых нарушениях мозгового кровообращения (OHMK) (Korpelainen J.T. et al., 1996; Lakusic N. et al., 2003; Li S.J. et al., 2003; Gujjar A.R. et al., 2004), специфических критических состояниях в реанимационной практике (Barnaby D. et al., 2002; Pontet J. et al., 2003; Schmidt H. et al., 2005; Cooke W.H. et al., 2006; Курапов Е.П. и соавт., 2006). Появились работы, показывающие прогностические возможности исследования ВСР при заболеваниях печени (Ates F. et al., 2006) и болезнях системы крови (Kamath M.V. et al., 1998; Nevruz О. et al., 2007).

Однако ряд проблем остается нерешенными — не существует единого мнения о причине признаваемого всеми учеными снижения вариабельности сердечного ритма, характере изменений в волновом спектре при снижении общей вариабельности ритма, о наиболее информативных методах и сроках регистрации показателей ВСР, о приемлемости показателей ВСР для краткосрочного прогноза. Неизвестно, допустимо ли экстраполировать полученные ВСР - данные у больных с заболеваниями сердца сведения о прогностической ценности снижения ВСР на пациентов с некардиальной патологией и вторичными поражениями миокарда, в том числе и при синдроме полиорганной недостаточности. Применение аппаратно-программного комплекса КАП-РК-01-"Микор" (Челябинск) с высокой разрешающей способностью и автоматическим анализом ритмокардиограммы (Миронова Т.Ф., Миронов В.А., 1998, 2000, 2006, 2007), исходно предполагалось, позволит приблизиться к разрешению проблемы прогнозирования критических состояний.

Цель настоящего исследования Изучить особенности периферической вегетативной регуляции пейс-мекерной активности синусового узла (СУ) сердца у пациентов в критических состояниях различного генеза, определить и научно обосновать ритмо-кардиографические предикторы неблагоприятного исхода заболевания.

Задачи

1. С помощью высокоразрешающего метода ритмокардиографии изучить состояние периферической вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с ургентными состояниями при заболеваниях сердечно-сосудистой, бронхо-легочной системы, болезнях крови, почечной и печеночной недостаточности, церебральной патологии.

2. В сравнительном ретроспективном анализе определить различия ВСР при относительно благоприятном и летальном исходах.

3. Выявить и научно обосновать ВСР-предикторы смерти при неотложных состояниях.

4. Дать патогенетическую оценку периферической вегетативной дизрегу-ляции синоатриального узла у больных с критическими состояниями различного генеза.

5. Определить прогностическую ценность высокоразрешающей ритмокардиографии для специализированных отделений реанимации и интенсивной терапии.

6. Разработать практические рекомендации для обследования и ведения больных терапевтической реанимации.

Новизна исследования 1. Изучена периферическая вегетативная регуляция СУ сердца у пациентов с критическими состояниями различного генеза.

2. Исследованы и научно обоснованы ритмокардиографические маркеры риска летального исхода у реанимационных больных, определяющие интенсивную терапию и особенности ведения названной категории больных.

3. Дана оценка различиям показателей ВСР у пациентов с относительно благоприятным и с летальным исходом, научно обосновывающая степень риска смерти.

4. Найдено и научно доказано, что дизрегуляции сино-атриального узла сердца являются облигатными проявлениями тяжелого состояния.

5. Впервые использована ритмокардиография высокого разрешения при широком диапазоне ургентных состояний различного этиопатогенеза, найдены научные доказательства ее информативности в реанимационной практике.

6. Найдены математические подходы для расчета степени риска летального исхода.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с тяжелыми и неотложными состояниями различного происхождения изучена периферическая автономная регуляция СУ и найдено, что независимо от этиопатогенеза основного заболевания дизрегуляции пейсмекерной активности СУ участвуют в формировании тяжелого статуса и являются его облигатным звеном.

2. В результате исследования ВСР и его ретроспективного анализа у тяжелых больных выделены ритмокардиографические маркеры высокого риска летального исхода в виде стабилизации синусового ритма сердца и их математического выражения в формуле, полученной при дискриминантном анализе.

3. Найдены научно обоснованные доказательства полезной применимости ритмокардиографии высокого разрешения для оценки тяжести состояния, степени риска летального исхода и ведения в реанимационной практике больных с тяжелыми формами заболеваний.

Практическая ценность результатов исследования

1. На основе полученных результатов исследования обоснована необходимость специализированного ритмокардиографического обследования больных в критических состояниях различного этиопатогенеза для выявления нарушений периферической вегетативной регуляции синусового узла сердца как звена патогенеза заболевания.

2. Выделены ритмокардиографические маркеры, способные быть предикторами летальности в критических состояниях различного генеза, из которых общими для рассматриваемых нозологий были снижение общей вариабельности сердечного ритма, а также удельного веса низкочастотных волн.

3. Обоснована полезность высокоразрешающего ритмокардиографического исследования, как неинвазивного метода неспецифического мониторинга в терапевтических критических состояниях различного происхождения, способного помочь в решении вопросов тактики ведения больного (коррекция лечения, подбор и контроль медикаментозной терапии, определение маршрута госпитализации и транспортабельности больного, оценка эффективности лечения).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 166 страницах, содержит список сокращений, введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, состоящий из 247 источников (54 отечественных и 193 зарубежных), иллюстрирована 32 таблицами и 44 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Марченко, Юрий Минахметович

ВЫВОДЫ

1. С помощью метода ритмокардиографии и анализа ВСР установлено, что независимо от этиопатогенеза тяжелое состояние больных с заболеваниями внутренних органов сопровождается нарушением периферической автономной и гуморально-метаболической регуляции пейсмекерной активности синоатриального узла сердца.

2. Установлено данными ретроспективного анализа, что ВСР содержит определенные математические маркеры степени риска летального исхода, отличающиеся от таковых в случаях с относительно благоприятным исходом.

3. Данными высокоразрешающего временного и спектрального анализа ВСР, а также полученной в дискриминантном анализе специализированной формулы, может быть определен риск летального исхода у пациентов с ур-гентными состояниями при заболеваниях внутренних органов. Интегральные показатели ВСР являются компонентом формулы.

4. Периферическая вегетативная дизрегуляция синоатриального узла сердца со снижением симпато-парасимпатического воздействия и повышением гуморально-метаболического влияния на пейсмекерные клетки является облигатным звеном тяжелого состояния реанимационных пациентов с высокой степенью риска летального исхода.

5. В результате проведенных исследований получены доказательства информативности высокоразрешающего анализа ВСР, определяющего степень тяжести состояния пациентов, а также имеющего прогностическую ценность в практике отделений реанимации и интенсивной терапии.

6. Оценка ВСР методом неинвазивной высокоразрешающей ритмокардиографии необходима для выявления периферических вегетативных дизре-гуляций синусового узла сердца, значимых для прогноза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке тяжести состояния и риска летального исхода у больных в критических состояниях при заболеваниях внутренних органов полезно включение в систему первичного обследования и динамического наблюдения анализа ВСР методом высокоразрешающей ритмокардиографии.

2. В комплекс обследования реанимационных больных для возможного расчета риска летального исхода, помимо клинических данных, необходимо включение эхокардиографии, анализа ВСР, лабораторного исследования системы гемостаза, провоспалительных маркеров и показателей оксигенации крови.

3. Для оценки риска летального исхода рекомендуется использование определенного при дискриминантном анализе уравнения:

Y= -0,945-0,014* ДАД-0,139*балл Глазго+0,357*КСРЛЖ+1,928*ЗСЛЖ-0,019*ро2+0,06*ВСК-29,741*аКК-0,017*ЬР%+0,256*баллы отеки +0,287* баллы СРБ +0,780*потребность в катехоламинах+2,164*потребность в ИВЛ

4. При выявлении и/или нарастании тяжести РКГ-маркеров летального исхода заболевания рекомендуется пересмотреть тактику ведения больного, рассмотреть вопросы интенсификации лечения пациента с применением более эффективных методов лечения и/или перевода пациента в ЛПУ с более высоким уровнем помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марченко, Юрий Минахметович, 2008 год

1. Абрамкин, Д.В. Связь изменений ЧСС во время рефлекторных тестов с вариабельностью ритма сердца у больных инфарктом миокарда / Д.В. Абрамкин, И.С. Явелов, Н.А. Грацианский // Кардиология. 2004. - Т. 44, №8.-С. 27-34.

2. Авдеев, С.Н. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Пульмонология. — 2001.-№ 1.-С. 87-91.

3. Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики / Г.Г. Ав-тандилов. М.: РМАПО, 1994. - 512 с.

4. Алексеев, Д.В. Прогностическое значение показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) при q образующем остром инфаркте миокарда (q-ИМ) / Д.В. Алексеев, В.Ф. Виноградов // Вестн. аритмологии. -2004.-№35.-Прил. А.-С. 150.

5. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод. / под ред. P.M. Баевско-го. -М.: Комиссии по клинико-диагностическим приборам и аппаратам Комитета по новой медицинской технике МЗ РФ, 2000. 60 с.

6. Астахов, А.А. Физиологические основы биоимпедансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр») / А.А. Астахов. Челябинск, 1996. - 336 с.

7. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. М.: Институт медико-биологических проблем, 1998. — 32 с.

8. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. — М.: Медицина, 1997.-265 с.

9. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

10. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-221 с.

11. Болдуева, С.А. Психологические особенности и вариабельность сердечного ритма у внезапно умерших и выживших больных инфарктом миокарда / С.А. Болдуева, О.В. Трофимова, B.C. Жук // Терапевт, арх. -2006. № 12. - С. 35-39.

12. Болдуева, С.А. Предикторы внезапной кардиальной смерти, возможности ее прогнозирования и профилактики у больных, перенесших острый инфаркт миокарда: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.А. Болдуева. СПб., 2002. - 42 с.

13. Болдуева, С.А. Структурные и пусковые факторы в стратификации риска внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.А. Болдуева // Вестн. аритмологии. Прил. А. — 2006. С. 103.

14. Болдуева, С.А. Алгоритм стратификации больных, перенесших инфаркт миокарда, по степени риска внезапной кардиальной смерти / С.А. Болдуева, А.В. Шабров, А.О. Нестерко и др. // Вестн. аритмоло-гии. 2004. - № 35. - Прил. А. - С. 92.

15. Болдуева, С.А. Прогностическое значение временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в отношении внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.А. Болдуева,

16. B.C. Жук, И.А.Леонова и др. // Вестн. аритмологии. 2002. - № 24.1. C. 17.

17. Габинский, Я.Л. Вариационная пульсометрия и автокорреляционный анализ в оценке экстракардиальной регуляции сердечного ритма: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Я.Л. Габинский. Свердловск, 1982. - 22 с.

18. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -М: Практика, 1998. 461 с.

19. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых1 и больных. Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1980. С. 22-31.

20. Жемайтите, Д.И. Анализ сердечного ритма / Д.И. Жемайтите, И. Кау-кенас, В. Кусас и др. Вильнюс: Мокслас, 1982. - 130 с.

21. Жемайтите, Д.И. Система автоматизированного анализа ритмограмм / Д.И. Жемайтите, И. Каукенас, В. Кусас и др. // Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Мокслас, 1982. - 130 с.

22. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения автоматического анализа ритмограммы: Автореф. дис. докт. мед. наук. Каунас, 1972. 51 с.

23. Жук, В. Прогностическое значение поздних потенциалов желудочков у больных инфарктом миокарда / В. Жук, С. Болдуева, А. Шабров // Тезисы Российского национального конгресса кардиологов «От исследований к клинической практике ». С ., 2002. С .142.

24. Миронова, Т.Ф. Клинико-физиологический анализ вариабельности сердечного ритма / Т.Ф. Миронова, В. А. Миронов, Ю. С. Шамуров идр. // Вестник Уральской медицинской академической науки . 2006. -№ 4 . - С. 71-78.

25. Кирячков, Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 2 . - С. 56-62.

26. Курапов, Е.П. Нейрогуморальная регуляция у больных с синдромом системного воспалительного ответа неинфекционного генеза / Е.П. Курапов, И.А. Хрипаченко, И.И. Зинкович // Вестн. гигиены и эпидемиологии. 2006. - Т. 10, № 1. - С. 196-204.

27. Леонова, И.А. Стратификация риска внезапной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма / И.А. Леонова, С.А. Болдуева // Вестн. аритмологии. 2006. - Прил. А.- С. 103.

28. Миронова, Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардио-грамм / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск, 1998. - 162 с.

29. Миронова, Т.Ф. Особенности вариабельности сердечного ритма у пациентов с синкопальными состояниями / Т.Ф: Миронова, В.А. Миронов, Ю.С. Шамуров и др. // Вестн. Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина. 2002 - № 5. — С. 61-63.

30. Миронова, Т.Ф. Вариабельность сердечного ритма и риск смерти при ОИМ / Т.Ф. Миронова, А.Ю. Тюрин, М.В. Миронов // Вестн. аритмо-логии. 2006. - Прил. А - С. 161.

31. Миронова, Т.Ф. Роль вегетативной нервной системы в формировании острого инфаркта миокарда / Т.Ф.Миронова, В.А.Миронов, А.Ю.Тюрин // Вестн. аритмологии. 2005. - № 39. - С. 53-65.

32. Нестерова, О.Н. Использование ресурсосохраняющего метода исследования в диагностике синкопальных состояний / О.Н. Нестерова, В.Ф.h

33. Печеркин, И.М.Уточкина и др. // Актуальные проблемы практической медицины: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 64 летию Челябинской обл. клинич. больницы. Челябинск, 2002. - С. 213-214.

34. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

35. Татарченко, И.П. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца / И.П.Татарченко, Н.В.Позднякова, О.И. Морозова и др. // Вестн. аритмологии. 1999. - № 12. - С. 20-25.

36. Татарченко, И.П. Инструментальные аспекты в прогнозе больных с хронической коронарной недостаточностью / И.П. Татарченко, Н.В.Позднякова, О.И.Морозова и др. // Вестн. аритмологии. — 2004. -№ 35. — Прил. А.-С. 69.

37. Тюрин, А.Ю. Особенности периферической вегетативной регуляции пейсмекерной активности синусового узла сердца у больных с острым инфарктом миокарда: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Тюрин. -Пермь, 2005.-25 с.

38. Abildstrom, S.Z. Heart rate versus heart rate variability in risk prediction after myocardial infarction / S.Z. Abildstrom, B.T. Jensen, E. Agner et al. // J. Cardiovasc Electrophysiol. 2003. - Vol. 14, № 2. - P. 168-173.

39. Akselrod, S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed et al. // Am. J. Physiol. 1985. -Vol. 249.-P. H867-875.

40. Akselrod, S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed et al. // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 249, № 4, Pt 2. - P. H867-875.

41. Akselrod, S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel et al. // Science. 1981. - Vol. 213. - P. 220-222.

42. Akselrod, S. Spectral analysis of fluctuations in cardiovascular parameters: a quantitative tool for the investigation of autonomic control / S. Akselrod // Trends Pharmacol Sci. 1988. - Vol. 9, № 1. - P. 6-9.

43. Anker, S.D. Catecholamine levels and treatment in chronic heart failure / S.D. Anker // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. F:F 56-61. - Suppl.

44. Appel, M.L. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music? / M.L. Appel, R.D. Berger, P.J. Saul et al. // Am. J. Cardiol. 1989. -Vol. 14. -P. 1139-1148.

45. Aronson, D. Measures of heart period variability as predictors of mortality in hospitalized patients with decompensated congestive heart failure / D. Aronson, M.A. Mittleman, A.J. Burger // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 93, № l.-P. 59-63.

46. Astrup, A.S. Cardiac autonomic neuropathy predicts cardiovascular morbidity and mortality in type 1 diabetic patients with diabetic nephropathy / A.S. Astrup, L. Tarnow, P. Rossing et al. // Diabetes Care. 2006. - Vol. 29, № 2.-P. 334-339.

47. Ates, F. The Relationship of Heart Rate Variability with Severity and Prognosis of Cirrhosis / F. Ates, E. Topal, F. Kosar et al. // Dig Dis Sci. 2006. Vol. 51, №9.-P. 1614-1622.

48. Baillard, C. Brain death assessment using instant spectral analysis of heart rate variability / C. Baillard, B. Vivien, P. Mansier et al. // Crit Care Med. -2002. Vol. 30, № 2. - P. 306-310.

49. Balanescu, S. Prognostic value of heart rate variability after acute myocardial infarction / S. Balanescu, A.D. Corlan, M. Dorobantu et al. // Med Sci Monit. -2004. Vol. 10, № 7. - P. CR307-315.

50. Barnaby, D. Heart rate variability in emergency department patients with sepsis / D. Barnaby, K. Ferrick, D.T. Kaplan et al. // Acad Emerg Med. -2002.-Vol. 9, №7.-P. 661-670.

51. Bartels, M.N. Reproducibility of heart rate and blood pressure variability in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M.N. Bartels, S. Jelic,

52. J.M. Gonzalez et al. // Clin Auton Res. 2004. - Vol. 14, № 3. - P. 194196.

53. Bauer, A. Phase-rectified signal analysis is superior to left ventricular ejection fraction in prediction of mortality after acute myocardial infarction / A. Bauer, J. Kantelhardt, P. Barthel et al. // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 29. - Suppl.

54. Biswas, A.K. Heart rate variability after acute traumatic brain injury in children / A.K. Biswas, W.A. Scott, J.F. Sommerauer et al. // Crit Care Med. -2000.-Vol. 28, № 12.-P. 3907-3912.

55. Bonaduce, D. Independent and incremental prognostic value of heart rate variability in patients with chronic heart failure / D. Bonaduce, M. Petretta, F. Marciano et al. // Am. Heart J. 2000. - Vol. 140, № 4. - P. E23.

56. Bosner, M.S. Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tone / M.S. Bosner, R.E. Kleiger // Heart Rate Variability / ed. by M. Malik, A.J. Camm. New-York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 331-340.

57. Brown, S.J. The effects of a respiratory acidosis on human heart rate variability / S.J. Brown, R. Howden // Adv. Exp Med Biol. 2008. - Vol. 605. -P. 361-365.

58. Buchman, T.G. Heart rate variability in critical illness and critical care / T.G. Buchman, P.K. Stein, B. Goldstein // Curr. Opin Crit Care. 2002. -Vol. 8, №4.-P. 311-315.

59. Camm A.J. Risk stratification after myocardial infarction / A.J. Camm // Heart Rate Variability / ed. by M. Malik, A.J. Camm. New-York: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 369-392.

60. Carpeggiani, C. Early assessment of heart rate variability is predictive of in-hospital death and major complications after acute myocardial infarction / C. Carpeggiani, A. L'Abbate, P. Landi et al. // Int. J. Cardiol. 2004. - Vol. 96, №3.-P. 361-368.

61. Cashion, A.K. Heart rate variability and mortality in patients with end stage renal disease / A.K. Cashion, S.L. Holmes, K.L. Arheart et al. // Nephrol NursJ.-2005.-Vol. 32, №2.-P. 173-184.

62. Cashion, A.K. Heart rate variability, mortality, and exercise in patients with end-stage renal disease / A.K. Cashion, P.A. Cowan, E.J. Milstead et al. // Prog Transplant. 2000. - Vol. 10, № 1.-P. 10-16.

63. Castella, X. A comparison of severity of illness scoring systems for intensive care unit patients: results of a multicenter, multinational study. The

64. European/North American Severity Study Group / X. Castella, A. Artigas, J. Bion et al. // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, № 8. - P. 1327-1335.

65. Catterall, J.R. Breathing, sleep, and diabetic autonomic neuropathy / J.R. Catterall, P.M. Calverley, D.J. Ewing et al. // Diabetes. 1984. - Vol. 33, № 11.-P. 1025-1027.

66. Chattipakorn, N. Heart rate variability in myocardial infarction and heart failure / N. Chattipakorn, T. Incharoen, N. Kanlop et al. // Int. J. Cardiol. -2007. Vol. 120, № 3. - P. 289-296.

67. Chen, K.Y. Cardiac autonomic dysregulation in patients with acute hepatitis / K.Y. Chen, C.L. Chen, C.C. Yang et al. // Am. J. Med Sci. 2006. - Vol. 332, №4.-P. 164-167.

68. Chen, W.L. Characteristics of heart rate variability can predict impending septic shock in emergency department patients with sepsis / W.L. Chen, C.D. Kuo // Acad Emerg Med. 2007. - Vol. 14, № 5. - P. 392-397.

69. Chen, W.L. Hypoxemia and autonomic nervous dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease / W.L. Chen, G.Y. Chen, C.D. Kuo // Respir Med. 2006. - Vol. 100, №9.-P. 1547-1553.

70. Cooke, W.H. Heart rate variability and its association with mortality in prehospital trauma patients / W.H. Cooke, J. Salinas, V.A. Convertino et al. // J. Trauma. 2006. - 60, № 2. - P. 363-370.

71. Dewey, F.E. Novel predictor of prognosis from exercise stress testing: heart rate variability response to the exercise treadmill test / F.E. Dewey, J.V.

72. Freeman, G. Engel et al. // Am. Heart J. 2007. - Vol. 153, № 2. - P. 281288.

73. Doulalas, A.D. Evolutionary pattern and prognostic importance of heart rate variability during the early phase of acute myocardial infarction / A.D. Doulalas, M.D. Flather, A. Pipilis et al. // Int. J. Cardiol. 2001. - Vol. 77, № 2-3.-P. 169-179.

74. Du, J. A study of heart rate variability in asthma / J. Du, J. He, Y. Wang // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2001. - Vol. 24, № 12. - P. 744-745.

75. Ewing, D.J. Irregularities of R-R interval cycle length during 24 hour ECG tape recording. A new method for assessing cardiac parasympathetic activity / D.J. Ewing, J.M. Neilson, P. Travis // Scott Med J. 1984. - Vol. 29, № 1. -P. 30-31.

76. Ewing, D.J. New method for assessing cardiac parasympathetic activity using 24 hour electrocardiograms / D.J. Ewing, J.M. Neilson, P. Travis // Br. Heart J. 1984. - Vol. 52, № 4. - P. 396-402.

77. Fauchier, L. Prognostic value of heart rate variability for sudden death and major arrhythmic events in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / L. Fauchier, D. Babuty, P. Cosnay et al. // J. Am. Coll Cardiol. 1999. -Vol. 33, №5.-P. 1203-1207.

78. Forslund, L. Prognostic implications of autonomic function assessed by analyses of catecholamines and heart rate variability in stable angina pectoris / L. Forslund, I. Bjorkander, M. Ericson et al. // Heart. 2002. - Vol. 87, №5.-P. 415-422.

79. Frokjaer, V.G. Autonomic dysfunction and impaired cerebral auto-regulation in cirrhosis / V.G. Frokjaer, G.I. Strauss, J. Mehlsen et al. // Clin Auton Res. 2006. - Vol. 16, № 3. - P. 208-216.

80. Fukuta, H. Prognostic value of heart rate variability in patients with end-stage renal disease on chronic haemodialysis / H. Fukuta, J. Hayano, S. Ishihara et al. // Nephrol Dial Transplant. 2003. - Vol. 18, № 2. - P. 318325.

81. Galinier, M. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chronic heart failure / M. Galinier, A. Pathak, J. Fourcade et al. // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21, № 6. -P. 475-482.

82. Glance, L.G. Rating the quality of intensive care units: is it a function of the intensive care unit scoring system? / L.G. Glance, T.M. Osier, A. Dick // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30, № 9. - P. 1976-1982.

83. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2006 Electronic resourse. Mode of access: www.ginasthma.org.

84. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Pocket guide to COPD diagnosis, management, and prevention. Revised december 2006 Electronic resourse. Mode of access: www.goldcopd.org.

85. Griffin, M.P. Abnormal heart rate characteristics are associated with neonatal mortality / M.P. Griffin, T.M. O'Shea, E.A. Bissonette et al. // Pe-diatr Res. 2004. - Vol. 55, № 5. - P. 782-788.

86. Griffin, M.P. Heart rate characteristics and laboratory tests in neonatal sepsis / M.P. Griffin, D.E. Lake, J.R. Moorman // Pediatrics. 2005. - Vol. 115, №4. -P. 937-941.

87. Griffin, M.P. Heart rate characteristics: novel physiomarkers to predict neonatal infection and death / M.P. Griffin, D.E. Lake, E.A. Bissonette et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 116, № 5. - P. 1070-1074.

88. Griffin, M.P. Toward the early diagnosis of neonatal sepsis and sepsis-like illness using novel heart rate analysis / M.P. Griffin, J.R. Moorman //Pediatrics.-2001.-Vol. 107, № l.-P. 97-104.

89. Grimm, W. Noninvasive arrhythmia risk stratification in idiopathic dilated cardiomyopathy: results of the Marburg Cardiomyopathy Study / W. Grimm, M. Christ, J. Bach et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108, № 23. -P. 2883-2891.

90. Gujjar, A.R. Heart rate variability and outcome in acute severe stroke: role of power spectral analysis / A.R. Gujjar, T.N. Sathyaprabha, D. Naga-raja et al. //Neurocrit Care. 2004. - Vol. 1, № 3. - P. 347-353.

91. Guzzetti, S. Different spectral components of 24 h heart rate variability are related to different modes of death in chronic heart failure / S. Guzzetti, M.T. La Rovere, G.D. Pinna et al. // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26, №4.-P. 357-362.

92. Guzzetti, S. Low frequency spectral component of heart rate variability and myocardial beta-adrenoceptor density after acute myocardial infarction / S. Guzzetti, N. Spyrou, S.D. Rosen et al. // Basic Res Cardiol. 2002. -Vol. 97, № l.-P. 97-104.

93. Hadase, M. Very low frequency power of heart rate variability is a powerful predictor of clinical prognosis in patients with congestive heart failure / M. Hadase, A. Azuma, K. Zen et al. // Circ J. 2004. - Vol. 68, № 4.-P. 343-347.

94. Haghjoo, M. Early Risk stratification for Arrhythmic death in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction / M. Haghjoo, R. Kiani, A.F. Faze-lifar et al. // Indian Pacing Electrophysiol J. 2007. - Vol. 17, № 1. - P. 1925.

95. Haji-Michael, P.G. Power spectral analysis of cardiovascular variability in critically ill neurosurgical patients / P.G. Haji-Michael, J.L. Vincent, J.P. Degaute et al. // Crit Care Med. 2000. - Vol. 28, № 7. - P. 2578-2583.

96. Hathaway, D.K. Autonomic dysregulation in patients awaiting kidney transplantation / D.K. Hathaway, A.K. Cashion, E.J. Milstead et al. // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32, № 2. - P. 221-229.

97. Hayano, J. Postural response of low-frequency component of heart rate variability is an increased risk for mortality in patients with coronary artery disease / J. Hayano, S. Mukai, H. Fukuta et al. // Chest. 2001. - Vol. 120, №6.-P. 1942-1952.

98. Hayano, J. Prognostic value of heart rate variability during long-term follow-up in chronic haemodialysis patients with end-stage renal disease / J. Hayano, H. Takahashi, T. Toriyama et al. // Nephrol Dial Transplant. -1999.-Vol. 14, №6.-P. 1480-1488.

99. Heart rate variability. Standards of Measurement, Physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. - Vol. 93, - P. 1043-1065.

100. Hirvonen, H.E. Vincristine treatment of acute lymphoblastic leukemia induces transient autonomic cardioneuropathy / H.E. Hirvonen, T.T. Salmi, E. Heinonen et al. //Cancer. 1989. - Vol. 64, № 4. - P. 801-805.

101. Hoyer, D. Autonomic information flow improves prognostic impact of task force HRV monitoring / D. Hoyer, H. Friedrich, B. Frank et al. // Com-put Methods Programs Biomed. 2006. - Vol. 81, № 3. - P. 246-255.

102. Hoyer, D. Prognostic impact of autonomic information flow in multiple organ dysfunction syndrome patients / D. Hoyer, H. Friedrich, U. Zwie-ner et al. // Int. J. Cardiol. 2006. - Vol. 108, № 3. - P. 359-369.

103. Kaliska, G. Risk factors and prevention of sudden cardiac death in patients with ventricular tachycardia after myocardial infarct / G. Kaliska, M. Szentivanyi, P. Kmec et al. // Vnitr Lek. 1999. - Vol. 45, № 1. - P. 22-29.

104. Kalmykova, A.V. Sinus rhythm variability in bronchial asthma / A.V. Kalmykova, T.F. Mironova, V.A. Mironov // Klin. Med. (Mosk). 2007. -Vol. 85, №6. -P. 28-31.

105. Kamath, M.V. Cardiac autonomic dysfunction in survivors of acute lymphoblastic leukemia in childhood / M.V. Kamath, J. Halton, A. Harvey et al. // Int. J. Oncol. 1998. - Vol. 12, № 3. - P. 635-640.

106. Karcz, M. Prognostic significance of heart rate variability in dilated cardiomyopathy / M. Karcz, L. Chojnowska, W. Zareba et al. // Int. J. Cardiol. 2003. - Vol. 87, № 1. - P. 75-81.

107. Kataoka, M. Low heart rate variability is a risk factor for sudden cardiac death in type 2 diabetes / M. Kataoka, C. Ito, H. Sasaki et al. // Diabetes Res Clin Pract. 2004. - Vol. 64, № 1. - p. 51-58.

108. Katz, A. A simple bedside test of 1-minute heart rate variability during deep breathing as a prognostic index after myocardial infarction / A. Katz, I.F. Liberty, A. Porath et al. // Am. Heart J. 1999. - Vol. 138, № 1, Pt. l.-P. 32-38.

109. Keresztes, K. Autonomic and sensory nerve dysfunction in primary biliary cirrhosis / K. Keresztes, I. Istenes, A. Folhoffer et al. // World J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 10, № 20. - P. 3039-3043.

110. Kikuya, M. Prognostic significance of blood pressure and heart rate variabilities: the Ohasama study / M. Kikuya, A. Hozawa, T. Ohokubo et al. // Hypertension. 2000. - Vol. 36, № 5. - P. 901-906.

111. Kitney, R.L. The study of Heart Rate Variability / R.L. Kitney, O. Rompelman. Oxford: Clarendon Press, 1980, p. 246.

112. Kleiger, R.E. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction / R.E. Kleiger, J.P. Miller, J.T. Bigger et al. // Am. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59, № 4. - P. 256262.

113. Kleiger, R.E. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / R.E. Kleiger, J.T. Bigger, M.S. Bosner et al. // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 626-630.

114. Kleiger, R.E. Time domain measurements of heart rate variability / R.E. Kleiger, P.K. Stein, M.S. Bosner et al. // Cardiol Clin. 1992. - Vol. 10, №3.-P. 487-498.

115. Knaus, W.A. APACHE Acute Physiology and Chronic Health Evaluation: physiologically based classification system / W.A. Knaus, J.E. Zimmerman, D. Wagner et al. // Crit. Care Med. - 1981. - Vol. 9. - P. 591597.

116. Knaus, W.A. APACHE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner et al. // Crit.Care Med. 1985. -Vol. 13.-P. 818-829.

117. Knaus, W.A. The APACHE III prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for criti-cally ill hospitalized adults / W.A. Knaus, D.P. Wagner, E.A. Draper et al. // Chest. 1991. - Vol. 100. - P. 1619-1636.

118. Коп, H. Association of decreased variation of R-R interval and elevated serum C-reactive protein level in a general population in Japan / H. Коп, M. Nagano, F. Tanaka et al. // Int. Heart J. 2006. - Vol. 47, № 6. - P. 867-876.

119. Korpelainen, J.T. Abnormal heart rate variability as a manifestation of autonomic dysfunction in hemispheric brain infarction / J.T. Korpelainen, K.A. Sotaniemi, H.V. Huikuri et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27, № 11. - p. 2059-2063.

120. Korpelainen, J.T. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction / J.T. Korpelainen, H.V. Huikuri, K.A. Sotaniemi et al. // Acta Neurol Scand. 1996. - Vol. 94, № 5. - P. 337-342.

121. Korpelainen, J.T. Dynamic behavior of heart rate in ischemic stroke / J.T. Korpelainen, K.A. Sotaniemi, A. Makikallio et al. // Stroke. 1999. -Vol. 30, №5.-P. 1008-1013.

122. Kudaiberdieva, G. Heart rate variability as a predictor of sudden cardiac death / G. Kudaiberdieva, B. Gorenek, B. Timuralp // Anadolu Kardi-yol Derg. 2007. - Vol. 7, № 1. - P. 68-70. - Suppl.

123. La Rovere, M.T. Short-term heart rate variability strongly predicts sudden cardiac death in chronic heart failure patients / M.T. La Rovere, G.D. Pinna, R. Maestri et al. // Circulation. 2003. - Vol. 107, № 4. - P. 565-570.

124. Lakusic, N. Changes in autonomic control of heart rate after ischemic cerebral stroke / N. Lakusic, D. Mahovic, T. Babic et al. // Acta Med Croatica. 2003. - Vol. 57, № 4. - P. 269-273.

125. Lanfranchi, P. Long-term adaptation of 24-h heart rate variability after myocardial infarction. / P.Lanfranchi, G. Mazzuero, P.L. Temporelli et al. // Materials of XX Congress of the European Society of Cardiology. Vienne, 1998.-P. 914.

126. Lanza, G.A. Additional predictive value of heart rate variability in high-risk patients surviving an acute myocardial infarction / G.A. Lanza, M. Galeazzi, V. Guido et al. // Cardiologia. 1999. - Vol. 44, № 3. - P. 249253.

127. Lanza, G.A. Prognostic role of heart rate variability in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / G.A. Lanza, M.G. Bendini, A. Intini et al.//Ital. Heart J. 2000. - Vol. 1,№ l.-P. 56-63.

128. LeGall, J.R. A simplified acute physiology score for ICU patients / J.R. LeGall, P. Loirat, A. Alperovitch et al. // Crit. Care Med. 1984. -Vol. 11.-P. 975-977.

129. LeGall, J.-R. New Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European / North American Multicenter Study / J.-R. LeGall, S. Lemeshow, F. Saulnier // J.A.M.A. 1993. - Vol. 270. - P. 2957-2963.

130. Li, S.J. Study on early heart rate variability in patients with severe acute cerebral vascular disease / S.J. Li, Y.Y. Su, M. Liu // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2003. - Vol. 15, № 9. - P. 546-549.

131. Livingston, B.M. Assessment of the performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database / B.M. Livingston, F.N. MacKirdy, J.C. Howie et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28, № 6. - P. 1820-1827.

132. Lown, B. Neural activity and ventricular fibrillation / B. Lown, R.L. Verrier // N. Engi J. Med. 1976. - Vol. 294. - P. 1165-1170.

133. Malik, M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malik, K. Hnatkova, A.J. Camm // Heart rate variability / ed. by M. Malik, A.J. Camm. NewYork: Futura Publishing Company, Inc., 1995. - P. 393-405.

134. Malliani, A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 1-2.

135. Malliani, A. Spectral analysis of cardiovascular variabilities in the assessment of sympathetic cardiac regulation in heart failure / A. Malliani, M. Pagani // Pharmacol Res. 1991. - Vol. 24, № 1. - P. 43-53. - Suppl.

136. Mansier, P. Decreased heart rate variability in transgenic mice over-expressing atrial beta 1-adrenoceptors / P. Mansier, C. Medigue, N. Charlotte et al. // Am J Physiol. 1996. - Vol. 271, № 4, Pt. 2. - P. HI 465-1472.

137. Markuszewski, L. Application of heart rate variability in prognosis of patients with diabetes mellitus / L. Markuszewski, A. Bissinger // Pol. Merkuriusz Lek. 2005. - Vol. 19, № 112. - P. 548-552.

138. Matsunaga, T. Association of beta-adrenoceptor polymorphisms with cardiac autonomic modulation in Japanese males / T. Matsunaga, K. Ya-suda, T. Adachi et al. // Am. Heart J. 2007. - Vol. 154, № 4. - P. 759-766.

139. Meglic, B. Autonomic nervous system function in patients with acute brainstem stroke / B. Meglic, J. Kobal, J. Osredkar et al. // Cerebrovasc Dis. -2001.-Vol. 11, № 1. P. 2-8.

140. Milicevic, G. Heart rate variability decreased by coronary artery surgery has no prognostic value / G. Milicevic, L. Fort, M. Majsec et al. // Eur. J. Cardiovasc Prev Rehabil. 2004. - Vol. 11, № 3. - P. 228-232.

141. Mironova, Т. Possibilities of high-resolution HRV analysis / T. Mi-ronova, V. Mironov, A. Calmikova et al. // Anadolu Kardiyol Derg. 2007. — Vol. 7, № l.-P. 135-138.-Suppl.

142. Mironova, T. Practical Russian experience of using apparatus-program complex for analysis of heart rate variability / T. Mironova, V. Mironov // J.E.E.E. 1995. - P. 469 - 472.

143. Mironova, T.F. Clinical analysis of heart rate variability. Introduction to clinical Rhythmocardiography and Atlas of Rhythmocardiograms / T.F. Mironova, V.A. Mironov. Chelyabinsk, 2000, p. 208.

144. Monge Argiles, J.A. Brainstem lesions decrease heart rate variability / J.A. Monge Argiles, F. Palacios Ortega, J.A. Vila Sobrino et al. // Neurolo-gia. 2000. - Vol. 15, №4.-P. 158-163.

145. Moore, R.K. Spectral analysis, death and coronary anatomy following cardiac catheterization / R.K. Moore, N. Newall, D.G. Groves et al. // Int. J. Cardiol.-2007.-Vol. 118, № l.-P. 4-9.

146. Moreno, R. Evaluation of two outcome prediction models on an independent database / R. Moreno, D.R. Miranda, V. Fidler et al. // Crit. Care Med. 1998.-Vol. 26, № l.-P. 50-61.

147. Moriguchi, T. Analysis of heart rate variability is a useful tool to predict the occurrence of septic shock in the patients with severe sepsis / T. Moriguchi, H. Hirasawa, S. Oda et al. // Nippon Rinsho. 2004. - Vol. 62, № 12.-P. 2285-2290.

148. Naumovic, Z.B. Heart rate variability and chronic heart failure is reduced heart rate variability an independent predictor of death? / Z.B. Naumovic, Z. Vasiljevic, S. Milanovic // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 568.

149. Nessler, J. Sudden cardiac death risk factors in patients with heart failure treated with carvedilol / J. Nessler, B. Nessler, M. Kitlinski et al. // Kardiol Pol.-2007.-Vol. 65, № 12.-P. 1417-1422.

150. Nevruz, О. Cardiac Autonomic Functions are Altered in Patients with Acute Leukemia, Assessed by Heart Rate Variability / O. Nevruz, M. Yo-kusoglu, M. Uzun et al. // Tohoku J. Exp Med. 2007. - Vol. 211, № 2. - P. 121-126.

151. Newton, J.L. Reduced heart rate variability and baroreflex sensitivity in primary biliary cirrhosis / J.L. Newton, J. Allen, S. Kerr et al. // Liver Int. 2006. - Vol. 26, № 2. - P. 197-202.

152. Nolan, R.P. C-reactive protein modulates vagal-heart rate control in patients with coronary artery disease / R.P. Nolan, G.J. Reid, P.H. Seidelin et al. // Clin Sci (Lond). 2007. - Vol.112, №8. - P. 449-456.

153. Oikawa, K. Prognostic value of heart rate variability in patients with renal failure on hemodialysis / K. Oikawa, R. Ishihara, T. Maeda et al. // Int. J. Cardiol. 2008. - Vol. 14. Epub ahead of print.

154. Petros, A.J. Should morbidity replace mortality as an endpoint for clinical trials in intensive care / A.J. Petros, J.C. Marshall, I.E.F. van Saene // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 369-371.

155. Pontet, J. Heart rate variability as early marker of multiple organ dysfunction syndrome in septic patients / J. Pontet, P. Contreras, A. Curbelo et al. // J. Crit. Care.-2003.-Vol. 18, № 3.-P. 156-163.

156. Postma, A. Cardiac status in bone tumor survivors up to nearly 19 years after treatment with doxorubicin: a longitudinal study / A. Postma, N J. Elzenga, J. Haaksma et al. // Med. Pediatr Oncol. 2002. - Vol. 39, № 2.-P. 86-92.

157. Pousset, F. Brain natriuretic peptide plasma levels is a better predictor of sudden death than heart rate variability in mild to moderate heart failure / F. Pousset, R. Isnard, O. Chavionkaia et al. // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24.-P. 63.-Suppl.

158. Proctor, K.G. Heart rate variability index in trauma patients / K.G. Proctor, S.A. Atapattu, RC. Duncan // J. Trauma. 2007. - Vol. 63, № 1. -P. 33-43.

159. Psychari, S.N. Inverse relation of C-reactive protein levels to heart rate variability in patients after acute myocardial infarction / S.N. Psychari, T.S. Apostolou, E.K. Iliodromitis et al. // Hellenic J. Cardiol. 2007. - Vol. 48, №2.-P. 64-71.

160. Rapenne, T. Could heart rate variability analysis become an early predictor of imminent brain death? A pilot study / T. Rapenne, D. Moreau, F. Lenfant et al. // Anesth Analg. 2000. - Vol. 91, № 2. - P. 329-336.

161. Rapenne, T. Could heart rate variability predict outcome in patients with severe head injury? A pilot study / T. Rapenne, D. Moreau, F. Lenfant et al. // J. Neurosurg Anesthesiol. 2001. - Vol. 13, № 3. - P. 260-268.

162. Rashba, E.J. Preserved heart rate variability identifies low-risk patients with nonischemic dilated cardiomyopathy: results from the DEFINITE trial / E.J. Rashba, N.A. Estes, P. Wang et al. // Heart Rhythm. 2006. -Vol. 3, № 3. — P. 281-286.

163. Reynolds, E.S. The use of lead citrate at high pH as an electron opaque stain in electron microscopy / E.S. Reynolds // J. Cell. Biol. 1963. -Vol. 17.-P. 208-212.

164. Saito, S. Relationship between arterial oxygen saturation and heart rate variability at high altitudes / S. Saito, K. Tanobe, M. Yamada et al. // Am. J. Emerg Med.-2005.-Vol. 23, № 1.-P. 8-12.

165. Sajadieh, A. C-reactive protein, heart rate variability, and prognosis in community subjects with no apparent heart disease / A. Sajadieh, O.W. Nielsen, V. Rasmussen et al. // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 326. -Suppl.

166. Sandercock, G.R. The role of heart rate variability in prognosis for different modes of death in chronic heart failure / G.R. Sandercock, D.A. Brodie // Pacing Clin Electrophysiol. 2006. - Vol. 29, № 8. - P. 892-904.

167. Scherer, P. Definition of a new beat-to-beat-parameter of heart rate variability: Abst / P. Scherer, J.P. Ohier, H. Hirche et al. // Pacing Clin Electrophys. 1993. - Vol. 16. - P. 939.

168. Schmidt, H. Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction syndrome of different age groups / H. Schmidt, U. Muller-Werdan, T. Hoffmann et al. // Crit. Care Med. 2005. - Vol. 33, №9.-P. 1994-2002.

169. Schmidt, H. Decreased beating rate variability of spontaneously contracting cardiomyocytes after co-incubation with endotoxin / H. Schmidt, J. Saworski, K. Werdan et al. // J. Endotoxin Res. 2007. - Vol. 13, № 6. - P. 339-342.

170. Schwartz, P.J. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmias / P.J. Schwartz, S.G. Priori // Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside / ed. by D.P. Zipes, J. Jalife. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. - P. 330-343.

171. Seidl, K. Ventricular arrhythmias after myocardial infarction: risk classification and treatment concepts / K. Seidl, N. Schwick, B. Haurer // Materials of XIX Congr. Of the ESC. Stockholm, 1997. - P. 1180.

172. Soejima, К. Age-adjusted heart rate variability as an index of the severity and prognosis of heart failure / K. Soejima, M. Akaishi, T. Meguro et al. // Jpn. Circ J. 2000. - Vol. 64, № 1. - P. 32-38.

173. Sosnowski, M. Age-adjustment of HRV measures and its prognostic value for risk assessment in patients late after myocardial infarction / M. Sosnowski, P.W. MacFarlane, Z. Czyz et al. // Int. J. Cardiol. 2002. - Vol. 86, №2-3.-P. 249-258.

174. Sosnowski, M. Past and present prognostic value of heart rate variability in postinfarction patients / M. Sosnowski, J. Skrzypek-Wanha, Z. Czyz et al. // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 23. - Suppl.

175. Spurlock, B.O. A simple rapid method for staining epoxy-embedded specimens for light microscopy with the polychromatic stain paragon-1301 / B.O. Spurlock, M.S. Skinner, A.A. Kattine // Am. J. Clin Pathol. 1966. -Vol. 46, №2.-P. 252-258.

176. Tapanainen, J. Clinical applicability of heart rate variability analysis by methods based on nonlinear dynamics / J. Tapanainen, M. Tulppo, T. Makikalio et al. // Materials Of XVIII World Congr. of Cardiology. Rio de Janeiro, 1998.-P. 1657.

177. Tapanainen, J.M. Fractal analysis of heart rate variability and mortality after an acute myocardial infarction / J.M. Tapanainen, P.E. Thomsen, L. Kober et al. // Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 90, № 4. - P. 347-352.

178. Tateishi, Y. Depressed Heart Rate Variability Is Associated With High 11-6 Blood Level And Decline In The Blood Pressure In Septic Patients / Y. Tateishi, S. Oda, M. Nakamura et al. // Shock. 2007. - Vol. 28, № 5 -P. 549-553.

179. Tibby, S.M. Novel method to quantify loss of heart rate variability in pediatric multiple organ failure / S.M. Tibby, H. Frndova, A. Durward // Crit. Care Med. -2003. Vol. 31, № 7. - P. 2059-2067.

180. Tokgozoglu, S.L. Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death / S.L. Tokgozoglu, M.K. Batur, M.A. Topuoglu et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, № 7. - P. 1307-1311.

181. Unertl, K. Prognostic scores in intensive care / K. Unertl, B.M. Knottier // Anaesthesist. 1997. - Vol. 46, № 6. - P. 471-480.

182. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications / ed. by M.N. Levy, P.J. Schwartz. Armonk: Future, 1994, p. 180.

183. Vittrup, A. Improvement of risk-stratification by use of a new combination of Holter variables in survivors of myocardial infarction / A. Vittrup, A. Johansen, M. M0ller et al. // Scand Cardiovasc J. 2002. - Vol. 36, № 5. -P. 282-286.

184. Volterrani, M. Decreased heart rate variability in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Volterrani, S. Scalvini, G. Mazzuero et al.// Chest. -1994. -Vol. 106, № 5. P. 1432-1437.

185. Voronkov, L. Prognostic significance of different heart rate variability indexes in congestive heart failure / L. Voronkov, N. Bogachova // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 569. - Suppl.

186. Watson, J.P. Autonomic dysfunction in patients with nocturnal hypoventilation in extrapulmonary restrictive disease / J.P. Watson, J. Nolan, M.W. Elliott // Eur. Respir J. 1999. - Vol. 13, № 5. - P. 1097-1102.

187. Wichterle, D. Prevalent low-frequency oscillation of heart rate: novel predictor of mortality after myocardial infarction / D. Wichterle, J. Simek, M.T. La Rovere et al. // Circulation. 2004. - Vol. 110, № 10. - P. 11831190.

188. Winchell, R.J. Analysis of heart-rate variability: a noninvasive predictor of death and poor outcome in patients with severe head injury / R.J. Winchell, D.B. Hoyt // J. Trauma. 1997. - Vol. 43, № 6. - P. 927-933.

189. Wolf, M.M. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf, G.A. Varigos, D. Hunt et al. // Med. J. Australia. 1978. - Vol. 2. - P. 52-53.