Перфторан в комплексном лечении постгеморрагической анемии и профилактике тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Эфендиев, Малик Махмудович

• Эфендиев, Малик Махмудович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эфендиев, Малик Махмудович

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Перфторуглеродные соединения и возможности их применения

1.2. Патогенез гипоксии при кровопотере

1.3. Тромбоэмболические осложнения и факторы, способствующие их развитию

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методики определения кровопотери

2.2. Состав и морфология крови

2.3. Методы исследования гемостаза

2.4. Исследование состояния перекисного окисления липидов и ферментативного звена антиоксидантной системы организма

2.5. Исследование кислородтранспортной функции крови

2.6. Исследование кислотно-основного состояния организма

2.7. Исследование реологических свойств крови

2.8. Функциональные методы исследования

2.9. Статистическая обработка полученных данных

Глава III. Клиническая характеристика обследованных больных —

Глава IV. Результаты исследования

4.1. Схема лечения постгеморрагической анемии и профилактики тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии

4.2. Влияние перфторана на гематологические, гемодинамические показатели и газотранспортную функцию крови у женщин с постгеморрагической анемией

4.3. Изменения гематологических показателей на фоне введения перфторана

4.4. Изменения центральной гемодинамики и сократительной способности миокарда на фоне введения перфторана

4.5. Влияние перфторана на газотранспортную функцию крови

4.6. Влияние перфторана на кислотно-основное состояние крови —

4.7. Влияние перфторана на показатели ПОЛ и АОА сыворотки крови и гемостазиограмму больных с гинекологической патологией

4.8. Применение перфторана в профилактике венозных тромбозов в гинекологической практике

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перфторан в комплексном лечении постгеморрагической анемии и профилактике тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии»

Актуальность проблемы

В настоящее время представляет интерес исследование кровезаменителей — переносчиков кислорода, в частности перфторана, способного в условиях дыхания реципиента газовой смесью, обогащенной кислородом, выполнять одну из важных функций крови — дыхательную, которая резко нарушается при различных экстремальных состояниях организма, в том числе и при постгеморрагической анемии в акушерско-гинекологической практике (Бирюков Д.Л., Петрова М.В., 2001; Ханевич М.Д., Лазаренко Д.Г., 1997; Голубев A.M., Магомедов М.А., 1997).

Ряд исследователей отметили влияние перфторана на: микроциркуляцию и гемокоагуляцию, проявляющееся в улучшении реологических свойств крови за счет снижения ее вязкости, предотвращения агрегации и адгезии эритроцитов, стимуляции фибринолити ческой активности, что способствует профилактике послеоперационной тромбофилии (Лубнина А.Ю., Мороз В.В., 1999; Софронов Г.А., 1999). Реологические свойства крови в норме и при патологии определяются функционально структурным состоянием эритроцитарной мембраны и составом плазмы крови, определяющих вязкость крови и плазмы, деформационные и агрегационные свойства клеточных элементов (Викулов А.Д. и др, 2003; Baskurt O.K. et. al., 2003). Расстройства микроциркуляторной гемодинамики и связанные с ними нарушения регионарного кровообращения неблагоприятно отражаются на функциях всех органов и систем, что отягощает течение основного заболевания (Смирнова Т.А., 1996; Лиховецкая З.М. и др., 1996; Long D.S. et al., 2004).

На сегодняшний день тромбоз глубоких вен нижних конечностей и его последствия — тромбоэмболия легочных артерий и посттромбофлебическая болезнь - становятся доминирующими общими послеоперационными осложнениями (Баешко А.А., 2000; Балуда В.П. и др., 1999; Савельев B.C.,

1999; Hirsh J., Hoak J., 1996). Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у 14-59% больных, т.е. практически у каждого третьего пациента (Маргулис М.С. и др., 1998; Савельев B.C., 1999; Bergqvist D., 1990). Это объясняется возрастанием числа оперативных вмешательств и расширением их объема, применением общего наркоза с использованием миорелаксантов, увеличением среди оперируемых лиц с тяжелой сопутствующей патологией, гиподинамией и игнорированием профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей врачами стационаров.

Преимущества перфторана перед другими трансфузионными средами следующие: а) отсутствие проблем, связанных с групповой и Rh-несовместимостыо; б) отсутствие иммунологического конфликта; в) отсутствие опасности заражения вирусными инфекциями; г) длительная циркуляция препарата в крови с сохранением газотранспортной функции; д) возможность длительного хранения и массового производства (Кузнецов И.Н., 2001; Сафронов Г.А., 1999).

Вышеизложенное послужило для нас основанием для включения плазмозаменителя перфторана в программу инфузионно-трансфузионной терапии при лечении постгеморрагической анемии и профилактики тромбоэмболических осложнений в гинекологической практике.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения и реабилитации женщин с постгеморрагической анемией, а также профилактики тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии.

Задачи исследования

1. Изучить влияние перфторана при постгеморрагической анемии на гематологические показатели.

2. Изучить возможность воздействия перфторана на состояние центральной и периферической гемодинамики при постгеморрагической анемии в гинекологической практике.

3. Исследовать влияние инфузий перфторана на состояние кислотно-основного состава крови.

4. Определить характер изменений перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты после инфузий перфторана.

5. Исследовать систему гемостаза на фоне применения перфторана с целью выяснения возможности профилактики тромбоэмболических осложнений при гинекологической патологии.

6. Отработать и рекомендовать методику применения перфторана у гинекологических больных с постгеморрагической анемией.

Новизна исследования

Впервые показано положительное влияние инфузии перфторана на биохимический гомеостаз при постгеморрагической анемии в гинекологической практике.

Теоретически обоснована и клинически подтверждена высокая лечебная эффективность перфторана при лечении постгеморрагической анемии и профилактики тромбоэмболических осложнений в гинекологической практике, разработана методика его применения.

Практическая значимость работы

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для лечения постгеморрагической анемии и профилактики тромбозов в гинекологической практике, позволят значительно повысить эффективность мер профилактики и избежать данных осложнений. Широкое применение перфторуглеродов среди гинекологических больных позволит снизить показатели заболеваемости и смертности, связанные с развитием тромбозов и тромбоэмболии.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение

Работа выполнена в рамках республиканской программы «Репродуктивное здоровье» и «Здоровье семьи. Медико-социальное исследование» по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность акушерско-гинекологических учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном - заседании ДНЦ РАМН (№7) 20 сентября 2006г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробационной комиссии 2007 г.

По материалам диссертации опубликовано 3 работы в виде научных статей и тезисов, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России. Издана монография «Перфторан в лечении гинекологических кровотечений».

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Эфендиев, Малик Махмудович

выводы

1. Постгеморрагическая анемия в гинекологической практике остается одной из важных проблем в практике врача акушера-гинеколога. При этом в последние годы имеется тенденция к увеличению числа поступающих в стационар больных с тяжелой и крайне тяжелой степенью анемии.

2. Инфузии перфторана больным с постгеморрагической анемией тяжелой степени оказывают быстрый положительный эффект на гематологические показатели крови, на центральную и периферическую гемодинамику, в значительной степени улучшают газотранспортную функцию крови и нормализуют ее кислотно-основное состояние.

3. Перфторан обладает способностью повышать антиоксидантную активность крови и инактивировать процессы перекисного окисления липидов.

4. Применение перфторана в комплексной профилактической противотромботической терапии способствует снижению тромбогенного потенциала крови и улучшению венозного кровотока, что приводит к существенному уменьшению риска возникновения венозных тромбозов в гинекологической практике.

5. Результаты клинических исследований эффективности перфторана при лечении тяжелых постгеморрагической анемии в гинекологической практике позволяют рекомендовать его для использования в программах инфузионно-трансфузионной терапии подобных состояний. Рациональное применение перфторана дает возможность в два раза сократить расход донорской крови, что крайне важно в ситуациях, когда запасы крови ограничены.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных с постгеморрагической анемией среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести инфузионно-трансфузионную терапию следует начинать с внутривенных инфузий перфторана.

2. Стойкий лечебный эффект можно получить при инфузиях 900 мл перфторана в условиях содержания кислорода в подаваемой в легкие газовой смеси от 20 до 40%. При этом скорость введения препарата должна составлять от 40 до 60 капель в минуту. Такой режим инфузий способен в 1,5-2 раза увеличить кислородную емкость крови и устранить гипоксию тканей.

3. При завершении хирургического вмешательства или в ближайшем послеоперационном периоде больные с постгеморрагической анемией среднетяжелой и тяжелой степенью тяжести для более длительной и стабильной компенсации кровопотери нуждаются в переливании донорской крови или эритроцитарной массы.

4. Всем пациенткам, входящим в группу риска по возникновению тромбозов, должно проводиться исследование гемостаза, позволяющее диагностировать тромбофилию. Для оценки состояния сосудисто-тромбоцитарного звена необходимо исследовать способность тромбоцитов к агрегации.

5. При наличии сосудистой патологии (варикозная или посттромботическая болезнь нижних конечностей) всем гинекологическим больным, готовящимся на операцию, следует производить комплексное ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, включающее ангиосканирование и допплерографию, для исключения бессимптомного тромбоза и определения характера венозного кровотока. Проведение данного исследования особенно показано накануне операции, а также на 4-7 день послеоперационного периода.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эфендиев, Малик Махмудович, 2009 год

1. Абакумов М.М., Ложкин А.В., Хватов В.Б. Оценка объема и степени кровопотери при травме груди и живота // Хирургия. 2002. - № 11. — С. 4-7.

2. Альхимович В.М., Вопнярский В.И., Атрощенко И.О. Использование метода биполярной грудной реографии для оценки показателей центральной гемодинамики // Здравоохранение Белоруссии. — 1981.-№3.- С. 26-29.

3. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. М.: Триада-Х, 2000. - 136 с.

4. Балабаев Н.К., Голованов И.Б., Женодарова С.М., Иваницкий Г.Р., Цыганкова И.Г., Шноль Э.Э. Эффект "горячих концов" и свойства органических соединений. В сб.: "Горизонты биофизики: от теории к практике" (под ред. Г.Р.Иваницкого). Пущино, 2003, с.206-210

5. Балуда В.П., Балуда М.В., ГольдбергА.П. идр. П ретро мботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. М.: Изд-воООО «ЗЕРКАЛО-М», 1999.-297 с.

6. Баркаган З.С, Цывкина Л.П., Момот А.П., Шилова А.Н. Ошибки,просчеты и пути совершенствования клинического применениянизкомолекулярных гепаринов. Клин.фармакол. и терапия. 2000.-Т. 11.-N1.-С.78-83.

7. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М., Ньюдиамед, 2000, 142 с.

8. Беда Н.В., Недоспасов А.А. // Биохимия. 2003. Т.68. С. 1697-1704.11 .Беда Н.В., Пименова (Сунцова) Т.П., Недоспасов А.А. // Проблемы и перспективы молекулярной генетики / Ред. Е.Д.Свердлов. М., 2004. Т.2. С.237-301.

9. Белоярцев Ф. Ф. Перфторированные углероды в биологии и медицине // Перфторированные углероды в биологии и медицине.— Пущино: ПЦБИ АН СССР, 1980,— С. 3-21.

10. Боровкова Т.Ф., Жилис Б.Г., Лукич М.В. Инфузионно-трансфузионное обеспечение во время операций и наркоза у пострадавших с ранениями в области живота // Новое в трансфузиологии.- 1997. Т. 18. - С. 18-23.

11. Братусь В. Д., Шерман Д.М. Геморрагический шок: патофизиологические и клинические аспекты. — Киев: Наукова думка, 1989. — 304 с.

12. Брюсов П.Г. Трансфузионная терапия при острой кровопотере // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 2. - С. 26-31.

13. Вихляева Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1997, №3.-С.21-23.

14. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. -Казань. -1997.

15. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. - 176 с.

16. Воробьев С. И. Перфторан — плазмозаменитель с газотранспортной функцией. // ОНТИ ПНЦ РАН, Пущино, 1996. -48 с.

17. Воробьев С.И., Иваницкий Г.Р., Кутышенко В.П., Сенина Р.Я. Активация системы комплемента плазмы крови перфторуглеродными эмульсиями. В сб: "Физиологическая активность фторосодержащих соединений (эксперимент и клиника)". Пущино, 1995, С.91-107

18. Воробьев С.И., Иваницкий Г.Р., Макаров К.Н., Архипов В.В. Сравнительное изучение некоторох перфторуглеродных эмульсий. В сб: "Физиологическая активность фторосодержащих соединений (эксперимент и клиника)". Пущино, 1995, с.33-41

19. Голуб И.Е., Кузнецов С.М., Нетесин Е.Н. Диагностика и оценка степени тяжести больных с кровотечениями // Вестник интенсивной терапии. -2003. -№ 4. С. 12-16.

20. Голубев А. М. Перфторан — плазмозаменитель с функцией транспорта кислорода // Бюл. экспер. биол.— 1998.— №5.— С. 484-492.

21. Горобец Е.С. Современные тенденции в периопеационной инфузионной терапии // Consilium medium. 2001. - Т. 4. - №6. - С. 312-319.

22. Горобец Е.С., Свиридова С.П. Проблема массивных кровопотерь в онкохирургии (аналитический обзор) // Анестезиология и реаниматология. —2001.-№ 5. С. 44-47.

23. Дугиева М. 3., Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных миомой матки с хронической постгеморрагической анемией, коррекция нарушений в послеоп ерационном периоде. // Вестн. новых мед. технологий . 2001. Т.8. №4. С. 69-70.

24. Евтеева Е.А., Иванина Т.А., Оранский А.В. и др. Ранняя оценка объема кровопотери по профилю белков плазмы крови у больных с травмой // Кл. лаб. диаг-ка. 2001. - № 5. - С. 37 - 39.

25. Жибурт Е.Б., Иваницкий Г.Р., Маевский Е.И., Пушкин С.Ю. § 12.2.3.1. Эмульсии перфторуглеродов. В учебнике: Е.Б.Жибурт "Трансфузиология". Москва-Харьков-Минск, Санкт-Петербург, изд:"Питер",2002, с.554-560

26. Иваницкий Г. Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей (обзор) //Сборник научных трудов НПФ «Перфторан»: Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино: ПНЦ РАН, 2001. Вып.ХГ-С.4-48.

27. Иваницкий Г.Р. //Биофизика. 2001. Т.46. С.5-33.

28. Иваницкий Г.Р. Влияние перфторуглеродной эмульсии на клетки центральной нервной системы крыс in vivo и in vitro. Труды конференции "От современной фундаментальной биологии к новым наукоемким технологиям". Пущино, 2001, С. 111-112.

29. Иваницкий Г.Р. Донорская кровь и ее альтернативы. В сб: "Перфторорганические соединения в биологии и медицине". Пущино, 1999, С.5-20

30. Иваницкий Г.Р. Как активная среда предсказывает будущее. В кн: "Пределы предсказуемости". М: ЦентрКом, 1997, с.50-77

31. Иваницкий Г.Р. Как перфторан обеспечивает газотранспорт. В сб. "Перфторорганические соединения в биологии и медицине". Пущино, 1999, с.229-243

32. Иваницкий Г.Р. Неосведомленность, порождающая обман. В сб: "Физиологические активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине". СПб: ВМедА, 1999, С.33-34

33. Иванов К.П. Функция дыхательных резервов крови в реанимации после клинической смерти (эксперименты и расчеты) // Гемат. и трансфузиол. 2001. - Т. 46. - № 6. - С. 23 - 28.

34. Карабанов Г.Н. К методике определения дефицита циркулирующей крови // Вестник хирургии. 1984. - № 7. - С. 98 - 100.

35. Кириенко А.И., Леонтьев С.Г. Венозные тромбоэмболические осложнения при хирургическом лечении онкологических больных / / Хирургия. 1999. -№ 11.-С. 48-50.

36. Кобзева Е.Н. Аппаратная реинфузия в неотложной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 27 с.

37. Кобзева Е.Н., Хватов В.Б., Ермолов А.С. Стандартизация объема, степени острой кровопотери и адекватности ее восполнения при аппаратной реинфузии // Новое в трансфузиологии. 2002. - Т.31. - С. 44 - 49.

38. Кожура В.Л. Нейробиологические механизмы массивной кровопотери //Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 6. — С. 51 - 53.

39. Котов В.Н. Влияние соединения С-83 на деформабельность эритроцитов при стрептозотоциновом сахарном диабете // В.Н. Котов, Л.В. Науменко, М.П. Самохина // Материалы 60-й итоговой научной конференции молодых ученых. Ростов-на-Дону, 2006. - С. 159

40. Крузе Дж. А. Клиническое значение определения лактата крови // Анестезиология и реаниматология. — 1997. № 3. - С. 77 - 83.

41. Крылов Н. Л., Мороз В. В. Опыт клинического применения перфторана — кровезаменителя на основе перфторуглеродов // Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений.— Пущино, 1994.— С. 33-50.

42. Крылов Н. J1., Мороз В. В., Белоярцев Ф. Ф. Применения фторуглеродного кровезаменителя — перфторана — в клинике // Военная медицина.— 1985.—№ 8.—С. 36-40.

43. Крылов Н.Л., Мороз В.В., Иваницкий Г.Р., Голубев A.M. О путях и сроках выведения перфторорганических соединений (ПФОС) из организма человека и животных. В кн: "Перфторорганические соединения в биологии и медицине". Пущино, 2001, с. 100-111

44. Ландеховский Ю.Д., Фадеев И.Е. Отраслевой стандарт (протокол) ведения больных миомой матки. //Акушерство и гинекология,- 2002.- №5.-С.39-42.

45. Левитт Е.М., Богданова Л.Н. Колориметрический метод определения операционной кровопотери // Хирургия. 1968. - №12. - С. 1315.

46. Левченко Л.Б. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере // Трансфузиология. 2002. - № 1. - С. 6-24.

47. Лекманов А.У., Гольдина О.А. Определение объема циркулирующей крови с использованием препаратов гидроксиэтилированного крахмала // Вестник интенсивной терапии. 2001. -№3.-С. 13-16.

48. Лесняк О.М. Клиника, принципы диагностики и лечение антифосфолшшдного синдрома. // Д-р Лэндинг, 1995.-№4.-С.35-37.

49. Ложкин А.В. Методы оценки объема и степени кровопотери. // Вест, службы крови России. №4. 2004. С.39-51.

50. Магомедова М.А. Омаров С.-М.А. Климакс и миома матки. Махачкала. 2003. 144 с.

51. Магомедов М.М. Клиническая трансфузиология. Пятигорск. 1999.172 с.

52. Макаров О.В., Озолиня JT.A, Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. М., 1998г., 261стр.

53. Марчук А.И., Петров М.М. Предоперационная подготовка к гемотрансфузиям // Вестник службы крови России. — 1998. № 2. - С. 19-21.

54. Морган Дж. Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. М., 2000. - Т. 2. - 366 с.

55. Мороз В.В., Крылов Н. JL, Иваницкий Г.Р., Кайдаш А. Н., Онищенко Н. А., Симаков В. А., Воробьев С. И. Применение перфторана в клинической медицине // Анестезиология и реаниматология.- 1995.- №6,-С. 12-17.

56. Морозова В.Т. Лабораторные показатели при кровопотере // Лабораторное дело. 1987. - № 12. - С. 947-949.

57. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000. - С. 15 — 16.

58. Науменко Л.В. Поиск и изучение механизма действия производных ксантина, проявляющих гемореологические свойства. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Волгоград.- 2006. —28 с.

59. Новожилова Т. А., Новые возможности профилактики и лечения железодефицитной постгеморрагической анемии в детской трвматологии-ортопедии. // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова . 2005.-№ 1.-С. 73-77.

60. Озолиня JI.A. Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.// Российский медицинский журнал. 1996.-№2.-с.21-25. (Соавт.: А.И. Кириенко, О.В.Макаров, Т.А. Краснова, С.Г. Леонтьев),

61. Озолиня Л.А. Прогнозирование и профилактика тромбозов и тромбоэмболии в акушерстве и гинекологии. Дисс. . док. мед. наук. М., 1999.-312 с.

62. Озолиня Л.А. Состояние гемостаза у больных миомой матки до и после оперативного лечения. // Рос. Мед. журнал, 1999.-№ I.-С.29-32. (Соавт. О.В. Макаров, B.C. Ефимов, В.Л. Гришин, Л.А. Филатова).

63. Озолиня Л.А. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей в акушерской практике.// Российский медицинский журнал. 1996.-№ 1 .-с.39-44. (Соавт.: О.В.Макаров, А.И. Кириенко).

64. Перфторан в интенсивной терапии критических состояний / Под ред. Л. В. Усенко, Е. П. Клигуненко.— Днепропетровск, 1999.— 56 с.

65. Перфторорганические соединения в биологии и медицине // Сборник научных статей.- 1997.- Вып. 3.- 250 с.

66. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №223 от 9 июня 2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «протокол ведения больных, профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах».

67. Прилепская В.Н., Яглов В.В. Лечение анемии у женщин с маточными кровотечениями.// Фарматека. №2. 2003. С 11-12.

68. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений / / Мат. IX съезда хирургов России. Волгоград, 2000.-С.237-243.

69. Профилактика тромбоэмболических осложнений в гинекологии. Под ред. О.В. Макаров, JI.A. Озолиня, СБ. Керчелаева. М., 2004. 17 с.

70. Рафикова О.В. // Татьянин день. Мицеллярный катализ окисления оксида азота в эмульсиях перфторуглеводородов и его влияние на цикл оксида азота в организме млекопитающих. М., 2000.

71. Романов В.Е. Оценка степени кровопотери математическим моделированием системы крови и центральной гемодинамики // Дис. канд. мед. наук. Самара, 1995. - 203 с.

72. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность?//Хирургия. 1999. -№6. -С. 60-63.

73. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). С.-Пб.: «ЭЛБИ», 2000. -236 с.

74. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие под редакцией О.В. Макарова. Л.А. Озолиня, М., 1999.-31с. (Соавт.-Т.А. Краснова).

75. Скопичев В.Г., Савицкий Г.А. Изменение сосудистого русла матки человека при миомах. // Арх. Пат. -1992.-№4. -С.27-30.

76. Соколгородский С.В. Способ графического представления интегральных параметров гемодинамики и транспорта кислорода // Вестник интенсивной терапии. — 2001. № 1. - С. 3 — 7.

77. Старков Ю.Г., Шишин К.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии. М., 2003. — 72 с.

78. Таланова И. Ю., Постгеморрагические анемии в раннем неонатальном периоде, автореф. дис. канд. мед. наук. 1995. -25 с.

79. Тиканадзе А.Д. Применение перфторана при лечении желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии. Дис. . канд. мед. наук. — С.-Пб., 1997.-116 с.

80. Токарев Ю. П., Кочетыгов Н. И., Германов В. А. (1981) Разработка современных проблем гематологии и трансфузиологии в США // Пробл. гематол.— №11.— С. 56-60.

81. Троуборст А. Как уменьшить интраоперационную гемотрансфузию // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии/—Архангельск Тромсе, 1995.— С. 105-107.

82. Тышкевич О.В. Особенности системы гомеостаза у женщин с привычным невынашиванием беременности и наличием в плазме крови антифосфолипидных антител. Дисс. . канд. мед. наук. С.-Пб., 2004. -195 с.

83. Усенко Л. В., Клигуненко Е. Н. (1990) Опыт применения перфторана при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) и постасистолическом синдроме. В кн.: Перфторуглероды и медицина. СО АН СССР, Новосибирск, 1990.

84. Усенко JI. В., Шифрин Г. А. (1995) Интенсивная терапия при кровопотере (2-е изд.).— Киев: Здоровье.—235 с.

85. Федоров В.Д., Титова М.И., Ганжа П.Ф. Острый венозный тромбоз: новые направления в профилактике и лечении// Хирургия. 1998. -№ 12. -С. 60-63.

86. Физиологическая активность фторсодержащих соединений (эксперимент и техника) // Пущино.- 1995.-45 с.

87. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в военной медицине // Материалы Всеармейской научной конференции.— Санкт-Петербург, 1997.— 152 с.

88. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине / Под ред. Г. А. Сафронова Тез. науч. конф. 19-20 июня 2001 г. Санкт-Петербург: ВМА, 2001. 129 с.

89. Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине // Материалы Всеармейской научной конференции.— Санкт-Петербург, 1999.—120 с.

90. Ходжаева А.С., Каримова Д.Ф. Особенности инфицированности и иммуноответа у больных с миомой матки. // Вестник Ак. -Гин. 2000. №4. -С.19-22.

91. Худенко Н.В. Оценка величины кровопотери и ее коррекция при оперативном лечении миомы матки. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006.-25с.

92. Шноль С.Э. Герои и злодеи российской науки. М., 1997.

93. Щербатенко М.К., Ишмухаметов А.И., Берестнева Э.А. и др. Неотложная рентгенорадионуклидная диагностика. М.: Медицина, 1997. — 336 с.

94. Agnelli G., RadicchiaS., NensiG.G. Diagnosis of deep vein thrombosis in asymptomatic high-risk patients// Arch. Intern. Med. 1996. -Vol. 156. -P. 231 1 -2316.

95. Altman R. 11 Clin. appl. ThrombGS./Hemostas. — 1998. -Vol.4, N 1. -P. 11-24.

96. AtatriA., TronciM., BucciarelliP., MoiaM. Venous thromboembolism after laparoscopic surgery: two case reports and review of literature / / Ann. Ital. Med. Int. -1998. -Vol. 13, N. 1,-P. 53-55.

97. Baker W. F., Bick R. L. Ц Semin. Thrombos. Hemostas. —1994. -Vol. 20. P. 27.

98. Bertina RM, Koeleman BPS, Koster T, Rosendaal FR, Dirven RJ, De Ronde H, Van der Velden PA, Reitsma PH. Mutation in blood coagulation factor V associated with resistance to activated protein C. Nature 1994: 369, 64-7.

99. Bick R. H Clin. appl. Thrombos./Hemostas. 1997. - Vol. 3, N 4. - P. 270-283.

100. Bick R. L, Kaplan H. 11 Ibid. 1998. - Vol. 4, N I. -P. 25-50.

101. Birdsall M., Pattisson N., Chamley L. 11 Aust. N. Z. J. Obstet.Gynaec. 1992. - Vol. 32. - P. 328.

102. Bokarewa M.I., Blomback M., Bremme K. Phospholipidantibodies and resistance to activated protein С in women with thrombophilia. // Blood-Coagul-Fibrinolysis. -1995.-Jul.-6(5):417-22.

103. Bokarewa M.I., Bremme K., Blomback M. Arg506-Gln mutation in factorVand risk of thrombosis during pregnancy. // Br.J.Haematol,-1996.Feb.-92(2): 473-8.

104. Breddin H. K. // Clin. appl. Thrombos./Hemostas. 1998. -Vol. 4, N 2. - P. 87-95.

105. BrownH.L., HiettA.K. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism // Clin. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol.39. - P. 87 - 100.

106. Caprini J. A., Arcelus J.I. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. -1994. -Vol. 8.-R741 -747.

107. CathelineJ.M., GaillardJ.L, RizkN. etai. Risk factors and prevention of thromboembolic risk in laparoscopy//Ann. Chir. 1998. - Vol. 52, N. 9. - P. 890 -895

108. Clagett G.P. Prevention of postoperative venous thromboembolism: an update / / Am. J. Surg. 1994. -Vol. 168. - P. 515 - 522.

109. Clagett G.P., Anderson F.A., Heit J. etal. Prevention of thromboembolism / / Chest. 1995. -Vol. 108,-Suppl. -P. 312-334.

110. Clare L.C., Gollan F. (1966) Survival of mammals breathiny organic liquids equilibrated. Science.—V. 152, 3720.— 1755-1759.

111. Crestani В., Rolland C., Lardeux В., et al. // J. Immunol. 1998. -Vol. 160.-P. 4596-4605

112. Dahlback B. Factor V gene mutation causing inherited resistance to activated protein С as a basis for venous thromboembolism .// J. Int. Med, 1995.-vol .237 .-p.221 -227.

113. D'Angelo A., Mazzola G., Crippa L., Fermo I., Vigano-D'Angelo S. Hyperhomocysteinemia and venous thromboembolic disease. Haematologica. 1997.-V.82.-N.2.- p.211-219.

114. De Jong C., Stehouwer C.D., van-den-Berg M., Vischer U.M., Rauwerda-J.A., Emeis J.J. Endothelial marker proteins in hyperhomocysteinemia. Thromb.Haemost. 1997.-v.78.-N.5.-p. 1332-1337.

115. Dekker G.A., de Vries J.I., Doelitzsch P.M., Huijgens P.C. von Blomberg B.M., Jakobs C., van Geijn H.P. Underlying disorders associated with severe early-onset preeclampsia. Am.J.Obstet.Gynecol. 1995.-V.173.-N.4.- p.1042-1048

116. Donat R. Spahn, Ronald van Brempt, Gregor Theilmeier et al. Perflubrjn Tmulsion Delays Blood Transfusions in Ortbopedic Surgery. Anesthesiology, V.91, No.5, Nov. 1999, p. 1195-1207.

117. Durand P., Lussier Cacan S., Blache D. Acute methionine load-induced hyperhomocysteinemia enhances platelet aggregation, thromboxanebiosynthesis, and macrophage-derived tissue factor activity in rats. FASEB. J. 1997.-V.1 l.-N.13.-p.l 157-1168.

118. Dutitzk'i M., Pauzner R., Langevitz P. et al. // Obstet. andGynec. -1996. Vol. 87, N 3. - P. 380-383.

119. Eng A. M. II Semin. Thrombos. Hemostas. 1994. - Vol. 20. -P. 71.

120. Ftnazzi G. // Haematologica. 1997. - Vol. 82, N I. -P. 101-105.

121. Geyer R.P., Monroe R.G., Tajlor K. (1968) Survival of rats having red cells totally replaced with emulsifed fluoroccarbons. Federation proceedings, 28: 384-385.

122. Gordin V.A., Nedospasov A.A. // FEBS Lett. 1998. V.424. P.239-242.

123. Hamilton M. E. // West. J. Med. 1991. - Vol. 155. -P. 174.

124. Harpel P.C., Zhang X., Borth W. Homocysteine and hemostasis: pathogenic mechanisms predisposing to thrombosis. J.Nutr. 1996.-v. 126.-N.4 (Suppl).-p. 1285S-1289S

125. Harris E. N. Systemic Lupus Erythematosus / Ed. R. Lahita.2-d Ed. -London. 1992.-P. 261.

126. Harris E. N. Spinnato J. A. // Amer. J. Obstet. Gyncc.-1991. Vol. 165. - P. 1272.

127. He Y.- L. et al. Measurement of blood volume using indocyanine green measured with pulse-spectrophotometry: The reproductivity and reliability // Crit. Care Med. 1998. - V. 26.- P. 1446 - 1451.

128. Hinion R.C. J Semin. Thrombos. Hemostas. 1994. -Vol. 20. - P. 46.

129. HirshJ., HoakJ. Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. A statement for healthcare professionals from the council on thrombosis //Circulation.- 1996.-Vol. 93, N. 12.-P. 2212-2245.

130. Hughes G.R. V. //Lupus. 1996. - Vol. 5, N 5. - P. 343-558.

131. International Consensus Statement. Prevention of venous thromboembolism //Int. Angiol.- 1997. -Vol. 16. P. 3 - 38.

132. Irani S., Conen D. Should postoperative thromboembolism prevention be extended to post-hospitalization phase?// Schweiz. Med. Wochenschr. 1996. -Vol. 126., N.10.-R386-391.

133. Kampe С. E. // Semin. Thrombos. Hcmostas. 1994. -Vol. 20. - P. 16.

134. KopanskiZ., CiencialaA., UlatowskiZ., Micherdzinski J. Comparison of thrombosis rare after laparoscopic and conventional interventions with the IMI fibrinogen test// Wien. Klin. Wochenschr. 1996.-Vol. 108, N. 4. - P. 105 - 110.

135. Kruse J.A. // Principles and Practice of Medical Intensive Care / Eds R. Carlson, M.A. Geheb. Philadelphia. - 1993. - P. 1231 - 1245.

136. Linderberg F., Bergqvist D., Rasmussen I. Incidence of thromboembolic complications after laparoscopic cholecystectomy: review of the literature / / Surg. Laparosc. Endosc. 1997.-Vol. 7, N. 4. - P. 324 -331.

137. Maevsky E., Ivanitsky G. Oxygen-Dependent and Oxygen-Independent Effects of Perftoran. In Year-book: "Artificial Oxygen Carrier. Its Front Line". (Eds: K.Kobayashi, E.Tsuchida, H.Horinouchi). Springer: 2005, v. 12, p.221-228

138. Nedospasov А.А. // J. Biochem. Molecular. Toxicol. 2002. V.16. P.109-120.

139. Obraztsov V.V., Kabalnov A.S., Makarov K.N. et al. On interactions of perfluorochemical emulsions with liver micro so mal membranes// J. Fluorine Chem. 1993. - V.24, №3. - P. 22.

140. Parks D.A., Granger D.N. Ishemia induced vascular changes: role of xanthine oxidase and hydroxyl radicals // Am. J. Physiol. - 1983. - V. 245. P.285-289.

141. PatelM.I,, Hardman D.T., Nicholis D. etal. The incidence of deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy // Med. J. Aust. 1996. -Vol. 164, N. 11.-P. 652-656.

142. Patrushev LI, Zykova ES, Kayushin AL, Korosteleva MD, Miroshnikov Al, Bokarew IN, Leont'ev SG, Koshkin VM, Severin ES. New DNA diagnostic system for detection of factor V Leiden. Thrombosis Res. 1998: 92, 251-259.

143. Perfluorochemical «Blood Substitules» // Anesthesiology. V.91, No.5, Nov. 1999, p. 1185-1187.

144. Poort S.R., Rosendaal F.R., Reitsma P.H. et al. A common genetic variation in the 3'-untranslated region of the prothrombin gene is associated with elevated plasma prothrombin levels and an increase in venous thrombosis. Biood. 1996:88:3698-3703

145. Rafikova O., Sokolova E., Rafikov R., Nudler E. // Circulation. 2004. V.110. P.3573-3580.

146. Riess J.G. Fluorocarbon based in vivo Oxygen Transport and Delivery systems // Invited Review. - 1991. - V.61, №3. - P. 225-239.

147. Ripoll L., Paulin D., Thomas S., Drouet L.O. Multiplex PCR-mediated site directed mutagenesis for one step determination of factor V Leiden and G20210A transition of the prothrombin gene. Thromb. Haemost. 1997:78, 960-961.

148. Seidel A., Arolt V., Hanstiger V., et al. // Scand. J. Immunol. 1995. - Vol. 41, № 6. - P. 534 - 538.

149. Skeie В., Ascanazi J., Rothkopt M.M., Rosenbaum S.H., Kvetan V.,Tomashow B. Intravenous fat emulsions and lung function: A review // Crit Care Med. 1988. - V.16. - P. 183.

150. Sobolewski A.P., Deshmukh R.M., Brunson B.L. etal. Venous hemodynamic changes during laparoscopic cholecystectomy / / J. Laparoendosc. Surg. 1995. - Vol.5.-P. 363-369.

151. Squires J.E. // Science. 2002. V.295. P.1002-1005.

152. Thomas E., Jones G., de Souza P., et al. Measuring blood volume with fluorescent-labeled hydroxyethyl starch // Crit. Care Med. 2000. - V. 28. - № 3. -P. 627-631.