Патология желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Хардикова, Светлана Анатольевна

• Хардикова, Светлана Анатольевна
• 2005

Оглавление диссертации Хардикова, Светлана Анатольевна

Список сокращений.

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1.Состояние желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

1.1.1. Состояние желудка при псориазе

1.1.2. Функционально-морфологические изменения желудка при хроническом описторхозе

1.1.3. Клинико-функциональное состояние кишечника при псориазе.

1.1.4. Клинико-функционально-морфологическое состояние кишечника при хроническом описторхозе

1.1.5. Поражение желудочно-кишечного тракта при псориазе в сочетании с хроническим описторхозом.

1.2. Состояние иммунной системы у больных псориазом

1.3 .Состояние иммунной системы системы при хроническом описторхозе

1.4. Состояние иммунной системы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

1.5. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при псориазе

1.6. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при хроническом описторхозе.

1.7. Психоэмоциональный статус больных псориазом.

1.8.Психоэмоциональный статус больных хроническим описторхозом.

1.9.Состояние психоэмоционального статуса и вегетативной нервной системы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования--------------------.--------------.------------------------.

2.2.1. Методы исследования функционального состояния желудка

2.2.2. Методы исследования желчевыводящей системы

2.2.3. Методы исследования функционального состояния кишечника

2.2.3.1. Методы исследования всасывательной функции тонкой кишки.

2.2.3.2. Исследование биоэлектрической активности тонкой кишки.

2.2.3.3. Исследование моторной функции толстой кишки.

2.2.3.4. Исследование микрофлоры кишечника.

2.2.4. Методы светооптического и электронно-микроскопического исследования биоптатов

2.2.5. Методы исследования показателей клеточного и гуморального иммунитета

2.2.6. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы и психического статуса.

2.2.6.1. Исследование эмоционально-личностной сферы.

2.2.6.2. Исследование функций надсегментарного отдела вегетативной нервной системы.

2.2.6.3. Определение вегетативного тонуса.

2.2.6.4. Оценка вегетативной реактивности.

2.3. Оценка результатов исследования------------------------------.-----.

Глава 3. Состояние органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

3.1. Секреторная функция желудка .—.

3.2. Клинико- функциональное состояние кишечника у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

3.2.1. Функциональное состояние тонкой кишки у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

3.2.1.1. Всасывание жира--------------------------------------—

3.2.1.2. Всасывание углеводов

3.2.1.3.Процессы всасывания в тонкой кишке и стадии псориаза

3.2.1.4.Всасывательная функция тонкой кишки и тяжесть течения псориаза.—

3.2.1.5. Зависимость всасывательной функции тонкой кишки от длительности псориаза

3.2.1.6. Оценка всасывательной функции тонкой кишки с учетом клинических вариантов течения заболевания у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

3.2.1.7. Зависимость всасывательной функции тонкой кишки от площади поражения кожи при псориазе

3.2.1.8. Влияние на всасывательную функцию тонкой кишки длительности хронического описторхоза

3.2.1.9. Моторная функция тонкой кишки у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

3.2.2.Клинико-функциональное состояние толстой кишки у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом-------------------------.

Глава 4. Патоморфологическое исследование слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

4.1. Светооптическое и электронно-микроскопическое исследование биоптатов желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки при псориазе------------------.-----------------------------------.

4.2. Светооптическое и электронно-микроскопическое исследование биоптатов желудка, двенадцатиперстной кишки и толстой кишки при псориазе в сочетании с хроническим описторхозом

4.3. Резюме.—.

Глава 5. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и качество жизни у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

5.1. Клинический анализ вегетативных нарушений.

5.2.Состояние вегетативного тонуса у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

5.3. Вегетативная реактивность у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом--------------------------------------------------------------.

5.4. Состояние адаптированное™ у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.—.

5.5. Качество жизни и состояние эмоционально-личностной сферы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

5.6. Факторы, влияющие на выраженность и характер психовегетативных расстройств у больных псориазом, ассоциированным с хроническим описторхозом.

Глава 6. Состояние иммунной системы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

6.1. Состояние цитокинового статуса у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

Глава 7. Принципы лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

7.1. Антигельминтная терапия у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

7.2.Коррекция иммунного статуса.

7.3.Коррекция психовегетативных нарушений.

7.3.1. Сочетанная коррекция эмоциональных и вегетативных нарушений

7.3.2. Некоторые подходы к медикаментозной коррекции психовегетативных нарушений.

7.4. Коррекция нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патология желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом»

Псориаз - хроническое заболевание, поражающее население разных стран вне зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности, поэтому лечение псориаза остается актуальной проблемой в современной дерматологии (Машков О.А., Шарапова ГЛ., 1995).

Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д., (1997) отмечают псориаз в числе самых важных современных проблем отечественной дерматовенерологии. Согласно клинико-статистическим данным, этим дерматозом страдает от 1 до 2 % населения планеты. За последние 10-15 лет наблюдается «омоложение» контингента больных, увеличение частоты клинических тяжелых форм (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия, экссудативная и пустулезная формы). В настоящее время это можно связать с воздействием стрессовых факторов (Калашников Б.С., 1989; Лендерман Н.Г., Юлтыев А.В., 2001; Елькин В.А., 2002; Силина Л.В., 2003; Адаскевич В.П., Дуброва В.П., 2003; Harrima I.T., Viiyamaki Н., 1993; A1 Abadie M.S., 1994; Gupta М.А. et al, 1995; Schmid - Ott G. et al, 1998). Возросло и социальное значение данного заболевания, поскольку многочисленной группой больных являются мужчины молодого возраста, т.е. наиболее активная в трудовом отношении часть населения (Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А., 1993; Шарапова Г.Я., 1989; Довжанский С.И., Утц С.Р., 1992; Шахмейстер И.Я., 1998).

В различных регионах России клиника, течение и исход заболевания имеют свои особенности (Мордовцев В.Н. с соавт., 1982; Хилков В.А., 1985; Матусевич СЛ., 1989; Милевская С.Г., 1990; Дакиева J1.M., Гребенников В.А., 2002). Для региона Западной Сибири характерна высокая инвазированность населения описторхозом (76-100%) ( Локтева И.М., 1977; Павлов Б.А., 1990). Описторхозная инвазия отягощает и осложняет течение хронических заболеваний, в результате чего реализуется более тяжелая форма микст-болезни (Сенчукова С.Р., 1999; Белялова И.Г., 1999). Псориаз не является заболеванием, угрожающим жизни больного и в редких случаях ведет к летальному исходу. Однако, частые рецидивы болезни, сопровождающиеся распространенными поражениями кожи, вызывают у больного психический и физический дискомфорт (Криницына Ю.М. с соавт., 1997). Для региона Обь -Иртышского бассейна в последнее время характерен рост заболеваемости населения псориазом, увеличение числа тяжелых и атипичных форм болезни, которые не поддаются традиционному медикаментозному воздействию (Криницына Ю.М. с соавт., 1995). В связи с этим проблема лечения псориаза, протекающего в природном очаге описторхоза, продолжает оставаться актуальной. Лечение больных с данной сочетанной патологией представляет большие трудности. Псориаз в настоящее время рассматривается общим полисистемным заболеванием организма. Кроме кожи и ногтей, у больных псориазом в патологический процесс вовлекается опрно-двигательный аппарат, нередко выявляются функциональные, а иногда и морфологические изменения внутренних органов и нервной системы (Криницына Ю.М. с соавт., 1997). Так, по данным различных авторов, в патологический процесс вовлекается и желудочно-кишечный тракт (Милютин Ю.Я., 1970; 1972; Белимготов М.Б., 1975; Прокопчук А.Я., Корсун В.Ф., 1975; Никитина Л.С., Петров Н.М., 1975; Дюрдь П.И., 1977; Заерко В.В., Парфенов А.И., 1979; Чиченина И.В., 1989; Суколин Г.И., Шекари-Язды М., 1998; Джон Пегано, 2001; Курников Г.Ю. с соавт., 2002; Humbert P., Bidet А., 1991; Meinhof W., 1995; Michaelsson G., Kraaz W., 1995; 1996; 1997). Отмечаются патологические изменения желудочнокишечного тракта и у больных хроническим описторхозом (Белобородова Э.И., Калюжина М.И., 1986; 1996; Калюжина М.И., 2000). При псориазе в сочетании с хроническим описторхозом утяжеляются патологические изменения в тонкой кишке (Хардикова С.А., 1999; 2000). Изменения в желудке и гепатобилиарной системе отягощают течение псориаза, особенно это выражено при микст-патологии (Белялова И.Г., 1999). Однако, в доступной нам литературе нет данных по комплексному . изучению клинико-функционально-морфологического состояния органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Не изучена роль психовегетативной сферы и иммунного статуса в формировании патологического процесса у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Не разработаны принципы реабилитации больных с микст-болезнью с учетом не только органной патологии, но и системного подхода путем воздействия на иммунную систему и психовегетативную сферу.

Цель работы: Изучить клинико-функционально-морфологическое состояние органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом и предложить патогенетически обоснованную тактику лечебных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить клиническую картину поражения органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

2. Исследовать функциональное состояние желудка с установлением роли дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР) и Helicobacter pylori (HP) в формировании патологического процесса у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

3. Изучить морфологическое состояние слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки у больных псориазом на фоне хронического описторхоза

4. Оценить функциональное состояние кишечника в зависимости от ряда клинических характеристик псориаза (стадии, тяжести течения, длительности, площади поражения), а также длительности и интенсивности описторхоза с выявлением возможных патогенетических механизмов в виде нарушения микробного биоценоза кишечника, показателей биохимических параметров желчи, гипокинезии тонкой кишки, структурных нарушений слизистой оболочки тонкой и толстой кишки у больных с микст-патологией

5. Исследовать состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета при псориазе в сочетании с хроническим описторхозом и уровня цитокинов (ИЛ-4, Ил-6 и ИНФу)

6. Исследовать нарушения соматических и вегетативных соотношений у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

7. Выявить возможные патогенетические аспекты поражения органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

8. Оценить влияние дегельминтизации на функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта, на улучшение качества жизни с учетом состояния иммунного статуса, вегетативной нервной системы и психоэмоциональной сферы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

9. Разработать и оценить эффективность реабилитационных мероприятий, направленных на коррекцию выявленных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшение качества жизни с учетом состояния иммунного статуса, вегетативной нервной системы и психоэмоциональной сферы.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации:

1. У большинства больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом имеют место клинические признаки нарушения функционального состояния желудка, тонкой и толстой кишки, а также структурные изменения в слизистых оболочках этих органов с явлениями гастропатии, дуоденопатии и колонопатии различной степени выраженности

2. Выраженность клинических проявлений и функционально-морфологических изменений в желудочно- кишечном тракте зависит от стадии, площади поражения, тяжести течения и длительности псориаза, а также от длительности описторхозной инвазии

3. В генезе прогрессирования псориаза, изменений в желудочно-кишечном тракте определенную роль играют нарушения регулирующего влияния вегетативной нервной системы и дисфункции иммунного статуса

4. Снижение качества жизни у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом во многом определяется стойкостью психовегетативных нарушений, сформировавшихся в результате длительной описторхозной инвазии и псориатическим процессом.

5. Внедрение разработанных способов дегельминтизации больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, а также новых предложенных схем лечения после проведения дегельминтизации с учетом воздействия на иммунный статус, психовегетативную сферу и патологический процесс в органах желудочно-кишечного тракта, способствует коррекции вывленных дисфункций у гельминтологически излеченных больных, удлинению сроков ремиссии псориаза.

Научная новизна

Нами впервые изучена и представлена клиника и функционально-морфологическое состояние органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Установлена роль дисфункций ВНС и иммунитета в патогенезе изменений органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

Впервые обоснована концепция морфогенеза псориатической гастродуоденоколонопатии при сочетанной патологии (псориазе в сочетании с хроническим описторхозом).

Дана характеристика СВД и синдрома вторичного иммунодефицита у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

Новыми являются данные по динамике функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта в течение 3 лет у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом с указанием наличия прогрессирования процесса у больных с описторхозной инвазией в отличие от гельминтологически излеченных больных. Тем самым доказана целесообразность дегельминтизации даже при наличии изменений органов желудочно-кишечного тракта и ее положительное влияние на их функциональное состояние, течение псориаза.

Впервые изучено влияние нового иммуномодулятора (3-гептилгликозид - мурамилдипептида (глимурида) на состояние иммунитета и показан его иммунорегулирующий эффект у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

Впервые изучено и доказано нормализующее влияние сочетанного применения иглорефлексотерапии и грандаксина на состояние ВНС у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

Разработаны новые способы антигельминтной терапии больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, а также новые способы реабилитации гельминтологически излеченных больных с последовательным использованием иммуномодулятора глимурида и сочетанного воздействия иглорефлексотерапии и грандаксина. Практическая значимость

В результате проведенных исследований больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом выявлены клинические признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта в виде болевого и диспепсического синдромов, которые сопровождаются явлениями недостаточности пищеварения и всасывания пищевых веществ.

Углублены представления о роли нарушений психовегетативной сферы и иммунного статуса в формировании и поддержании патологического процесса при сочетанной патологии (псориаза и описторхозной инвазии) и после успешной дегельминтизации. Доказана целесообразность проведения дегельминтизации даже при длительном течении псориаза и хронического описторхоза, так как это предотвращает дальнейшее прогрессирование системного патологического процесса. Внедрение новых способов дегельминтизации больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом позволяет проводить антигельминтную терапию без побочных эффектов, нежелательных для больных данным дерматозом, и способствует более длительной ремиссии псориаза. Внедрение способа реабилитации больных после успешной дегельминтизации с применением иммуномодулятора глимурида и сочетанной иглорефлексотерапии и грандаксина позволило на длительный период наблюдения достигнуть удлинения ремиссии псориаза и улучшить качество жизни больных.

Результаты проведенной работы позволяют рекомендовать метод комплексного обследования органов желудочно-кишечного тракта, иммунного статуса и ВНС у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, а также новые способы лечения данной категории больных для широкого использования в практическом здравоохранении.

Внедрение в клиническую практику

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре терапии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и кафедре дерматовенерологии Сибирского государственного медицинского университета, а также в лечебной работе гастроэнтерологического отделения и отделения дневного стационара Областной клинической больницы и кожно-венерологического диспансера г. Томска. В клиническую практику внедрены новые способы дегельминтизации у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом: "Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом" с использованием билтрицида в сочетании с фитопрепаратом сухим экстрактом коры осины (патент на изобретение № 2154480 от 20.08.2000 г.); "Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом" с использованием билтрицида в сочетании с фитопрепаратом «Холегон (патент на изобретение № 2182823 от 27.05.2002 г.); "Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом" с использованием нового препарата растительного происхождения - БАД к пище «Экорсол» (положительное решение о выдаче патента по заявке № 2002104306/14 (004182) от 23.04.2003 г.); "Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхорзом" с использованием нового антигельминтного препарата растительного происхождения - Б АД к пище «Популин» (приоритетная справка № 2002117852 от 02.07.2002 г.); "Способ лечения психовегетативных расстройств у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом в резидуальном периоде", включающий сочетанное применение иглорефлексотерапии и грандаксина (приоритетная справка № 2002104307 от 15.02.2002 г.); "Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом в резидуальном периоде", включающий прием нового иммуномодулятора -БАД к пище «Глимурид» (приоритетная справка № 2002104308 от 15.02.2002 г.). Издана монография «Псориаз. Кишечное всасывание. Особенности при сочетании с описторхозом».

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на международной конференции «Современная гастроэнтерология и проблемы заболеваний органов пищеварения 21 века» (Томск, 1999), на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» (г. Томск, 2000,2001), на Юбилейной 5-ой Сибирской научно-практической конференции, посвященной 65-летию кафедры кожных и венерических болезней Новосибирской государственной медицинской академии, «Дерматовенерология Сибири. Наука и практика» (Новосибирск, 2001), на научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры дерматовенерологии Сибирского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Томск, 2002), на заседаниях областного научно-практического общества дерматовенерологов (Томск, 1999, 2003), на заседании областного общества гастроэнтерологов и терапевтов (Томск, 2003), на заседании экспертной комиссии по терапии Сибирского медицинского университета (2003).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 43 печатные работы. Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя литературы, который включает 415 отечественных и 172 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Хардикова, Светлана Анатольевна

Выводы

1. Поражение органов желудочно-кишечного тракта у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом характеризуется клиническими проявлениями в виде диспептического и болевого синдромов, с малосимптомным, латентным течением и склонностью к хронизации.

2. При сочетании псориаза с хроническим описторхозом имеет место снижение секреторной функции желудка, зависящее как от длительности псориаза, так и от длительности описторхозной инвазии. Гастритические изменения в 53,3% случаев сопровождаются дуодено-гастральным рефлюксом, чаще имеют антральную локализацию с преобладанием атрофических процессов и в 83,3% случаев ассоциированы с Helicobacter pylori.

3. У всех больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом имеются клинические проявления поражения кишечника в виде энтерального и колитного синдромов. У всех больных установлен синдром недостаточности всасывания средней степени выраженности, зависящий от стадии, тяжести течения, площади поражения кожи и длительности псориаза. В формировании синдрома малабсорбции имеет значение гипокинезия тонкой кишки, структурные нарушения слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки, снижение концентрации желчных кислот в пузырной желчи, нарушения микробного биоценоза кишечника.

4. В слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки у больных псориазом доминируют выраженные дегенеративно-дистрофические изменения клеточных популяций покровного и железистого эпителия с деструкцией функционально ведущих цитоплазматических органелл, что приводит к нарушению процессов секреции и всасывания при сохранении регенераторного потенциала клеток генеративных зон. Для стромы слизистой оболочки пищеварительного тракта характерны гиперплазия лимфоидной ткани с формированием многочисленных крупных лимфоидных фолликулов, деструктивно-пролиферативные изменения эндотелия микрососудов и признаки развивающегося склероза.

5. В слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки при псориазе, ассоциированном с хроническим описторхозом, обнаружены патологические изменения, основу которых составляет дистрофия эпителиальных структур при минимальном проявлении регенераторных потенций, дестабилизации секреторной функции эпителия и нарушении процессов всасывания. Прогрессирование патологического процесса ведет к атрофии железистых компонентов, усилению склероза стромы и снижению реакций иммунокомпетентных клеток.

6. Комплекс структурных изменений слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки при псориатической болезни можно рассматривать как проявление синдрома регенераторно-пластической недостаточности. Дегенеративно-дистрофические изменения клеточных популяций паренхиматозного компартмента слизистой оболочки и реактивные изменения стромы составляют основу морфогенеза псориатической гастроэнтероколонопатии.

7. Синдром вторичного иммунодефицита у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом клинически проявляется хроническими очагами воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, склонностью к вирусным и бактериальным инфекциям, дисбалансом иммунного статуса, проявляющимся дефицитом Т-лимфоцитов, нарушением иммунорегулирующих субпопуляций, активацией гуморального звена иммунитета с накоплением иммунных комплексов при выраженном ослаблении метаболической активности нейтрофилов. У больных псориазом и псориазом в сочетании с ХО выявлен дисбаланс цитокинов, проявляющийся доминированием ТЬ-2 - хелперного ответа иммунитета.

8. У всех больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом выявлен синдром вегетативной дистонии, характеризующийся ипохондрическими чертами личности и трофотропной акцентуацией вегетативной регуляции, что способствует расстройству гомеостатической и адаптивной функций организма и определяет характер клинических проявлений псориаза и описторхоза.

9. В формировании патологии в желудочно-кишечном тракте у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом наряду с непосредственными токсическими и механическими воздействиями существенное значение имеют нарушения регулирующего влияния вегетативной нервной системы и иммунной системы, что подтверждается наличием достоверных корреляционных связей между показателями иммунитета и выраженностью синдрома вегетативной дистонии. Вегетативный дисбаланс участвует в формировании функциональных изменений кишечника, а его характер определяется особенностями течения псориаза (площадь поражения, тяжесть течения).

10.В результате эффективной дегельминтизации предложенными новыми схемами у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом получено улучшение функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта, повышение качества жизни за счет уменьшения выраженности синдрома иммунодефицита и синдрома вегетативной дистонии, что способствует улучшению клинического течения псориаза, заключающегося в удлинении сроков ремиссии (отсутствие обострений в течение 2 лет). Для дегельминтизации больных псориазом более щадящими являются препараты, изготовленные из сухого экстракта коры осины, так как они не вызывают побочных явлений со стороны кожных покровов.

1 [.Коррекция иммунных и психовегетативных нарушений через 6-12 месяцев после эффективной дегельминтизации позволяет предупредить обострение псориаза, способствует удлинению сроков ремиссии дерматоза.

Рекомендации для внедрения в практику

1. У больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом имеет место поражение органов желудочно-кишечного тракта с нарушением их функций и структуры, сопровождающееся психовегетативным синдромом и синдромом вторичного иммунодефицита. Это необходимо учитывать при оценке состояния больного и проведении лечебных мероприятий.

2. В случаях выявления описторхозной инвазии у больных псориазом рекомендовано проведение дегельминтизации в стационарно-регрессирующую стадию дерматоза с использованием разработанных нами схем: фитопрепаратом - сухим экстрактом коры осины в курсовой дозе 0,3 г/кг массы тела в три приема по 0,02 г/кг в течение 5 дней; новые схемы: с применением билтрицида в дозе 30 мг/кг в сочетании с фитопрепаратом сухим экстрактом коры осины в курсовой дозе 0,3 г/кг массы тела, в два приема по 0,03 г/кг, 5 дней (патент на изобретение № 2154480 от 28.08.2000 г.); с использованием билтрицида в дозе 30 мг/кг массы тела в сочетании с фитопрепаратом «Холегон» по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, затем прием «Холегона» повторяют через 7 дней по той же схеме (патент на изобретение № 2182823 от 27.05.2002 г.); проведение подготовки к дегельминтизации никодином по 0,5 г 3 раза в день 2 недели, проведение дегельминтизации новым препаратом растительного происхождения - БАД к пище «Экорсол» по 1 дес. ложке 2 раза в день 7 дней, далее прием холагогума по 1 капсуле 3 раза в день 7 дней (положительное решение о выдаче патента по заявке № 2002104306/14 от 23.04.2003 г.); проведение подготовки к дегельминтизации никодином по 0,5 г 3 раза в день 14 дней, проведение дегельминтизации новым антигельминтным препаратом растительного происхождения - БАД к пище «Популин» по 1 дес. ложке 2 раза в день 7 дней, далее прием оксафенамида по 0,25 г 3 раза в день 14 дней (приоритетная справка № 2002117852 от 02.07.2002 г.).

3.Для коррекции синдрома вторичного иммунодефицита у больных псориазом через 6-12 месяцев после успешной дегельминтизации можно назначать курс традиционной терапии псориаза (в случае необходимости) в сочетании с приемом никодина по 0,5 г 3 раза в день до еды в течение 21 дня и далее после трехнедельного перерыва - БАД к пище «Глимурид» по 0,1 мг утром натощак в течение 10 дней и затем после трехнедельного перерыва повторный курс терапии «Глимуридом» по 0,1 мг утром натощак в течение 7 дней в сочетании с приемом холагогума по 1 капсуле 3 раза в день, в последующем в течение двух лет курсы лечения, включающие прием «Глимурида» и холагогума повторяют с перерывом 6 месяцев (приоритетная справка по заявке № 2002104308 от 15.02.2002 г.).

4. Через 6-12 месяцев после проведения эффективной дегельминтизации в стационарную стадию псориаза при наличии дисфункции вегетативной нервной системы и тревожно-депрессивного синдрома целесообразно назначать грандаксин по 0,05 г 2 раза в день 30 дней и одновременно три курса иглорефлексотерапии в течение 5 дней на 5 аурикулярных точек (АТ 51,55,87, 97, 104) симметрично с двух сторон с перерывом 4-5 дней (приоритетная справка по заявке № 2002104307 от 15.02.2002 г.).

Заключение

Псориаз - хроническое заболевание, поражающее население разных стран вне зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности, поэтому лечение псориаза остается актуальной проблемой в современной дерматологии (Машков O.A., Шарапова ГЛ., 1995).

Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д. (1997) отмечают псориаз в числе самых важных современных проблем отечественной дерматовенерологии.

В различных регионах России клиника, течение и исход заболевания имеют свои особенности (Мордовцев В.Н. с соавт., 1982; Хилков В.А., 1985; Матусевич C.JL, 1989; Милевская С.Г., 1990; Дакиева JI.M., Гребенников В. А., 2002). В эндемичном по описторхозу (Белозеров Е.С., Шувалова Е.П., 1981; Белобородова Э.И. с соавт., 1996; Пальцев А.И., 1996) Западно-Сибирском регионе псориаз принимает тяжелый характер с частыми рецидивами и резистентностью к терапии (Сенчукова С.Р., 1999; Непомнящих JI.M. с соавт., 2002). Таким образом, исследование ассоциации двух системных заболеваний - хронического описторхоза и псориаза - имеет важное значение не только для региональной патологии Западной Сибири, но и для понимания патогенеза микст-патологии.

Остались неизученными вопросы о состоянии желудочно-кишечного тракта у больных с сочетанной патологией, о взаимовлиянии иммунной системы и психовегетативного статуса, а также их роли в формировании патологического процесса при псориазе в сочетании с ХО. Не изучена и не доказана роль дегельминтизации в лечении больных псориазом в сочетании с ХО. Не предложена тактика ведения этой категории больных через 6-12 месяцев после эффективной дегельминтизации для предупреждения обострения кожного процесса.

В результате проведенного нами исследования у 150 больных псориазом в сочетании с ХО, 100 больных псориазом без гельминтоза, 100 больных ХО было изучено клинико-функционально-морфологическое состояние ЖКТ с учетом регулирующего влияния иммунной системы и вне.

На фоне преобладающей симптоматики поражения гепатобилиарной системы при псориазе в сочетании с ХО клинические признаки поражения желудка выявляются только при тщательном расспросе в виде болевого и диспептического синдромов.

При изучении секреторной функции желудка выявлено снижение кислотной продукции в стимулированную фазу секреции у 80% больных псориазом в сочетании с ХО, что почти в 1,3 раза чаще, чем у больных псориазом без гельминтоза (62,9%).

Пепсинообразующая функция желудка снижена у 63,3% больных основной группы, в то время, как в группе сравнения в 2 раза реже (34,3%).

Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ выявило у 76,7% больных псориазом в сочетании с ХО признаки гастрита, имеющего преимущественно антральную локализацию. У больных псориазом без гельминтоза эндоскопические признаки гастрита имели около 50% больных.

При морфологическом изучении биоптатов слизистой оболочки желудка больных псориазом в сочетании с ХО расстройства микроциркуляции сочетались с полиморфно-клеточной инфильтрацией, интенсивной в антральном отделе желудка, и минимальной в фундальном отделе. В пилорическом отделе выявлялись лимфоидные агрегаты, местами прослеживался трансэпителиальный лейкодиапедез. В большинстве биоптатов обнаружены склеротические изменения стромы; интенсивность фиброза варьировала в разных образцах, но, как правило, преобладала в дистальных участках желудка. При электронномикроскопическом анализе гастробиоптатов в целом железистый компартмент слизистой оболочки желудка имел значительные дистрофические изменения и в фундальном, и в пилорическом отделах. Вместе с тем, явления атрофии пилорических желез отмечались почти в половине изученных наблюдений, атрофия же фундальных желез регистрировалась значительно реже. Необходимо отметить, что в патоморфологической оценке состояния слизистой оболочки желудка доминируют гастритические процессы, вместе с тем при длительном воздействии на слизистую оболочку желудка неблагоприятных экологических факторов возникает своеобразный комплекс структурных изменений. Ведущим в нем являются дистрофия и атрофия эпителиального компартмента, снижение метаболических и пролиферативных процессов в клеточных популяциях стенки желудка, отражающие развитие синдрома регенераторно-пластической недостаточности. Эти морфологические изменения можно трактовать как гастропатию на фоне псориаза и ХО. Н. Pylori обнаружили в 83% наблюдений. Микроорганизмы организовались преимущественно в слизистой оболочке пилорического отдела желудка, где отмечалась высокая (70% случаев) и реже умеренная (30% случаев) степень колонизации.

Нами установлено, что степень выраженности функционально-морфологических изменений в желудке зависела от давности псориаза и описторхозной инвазии и имела достоверную отрицательную динамику в отличие от гельминтологически излеченных больных, у которых наблюдалась стабилизация патологического процесса. Так, у больных псориазом в сочетании с ХО без дегельминтизации через 2 года достоверно снизились все показатели желудочной секреции, а у больных после дегельминтизации имелась лишь тенденция к снижению показателей желудочной секреции. Для стабилизации патологического процесса в желудке целесообразна дегельминтизация с последующим реабилитационным периодом.

Клинические признаки поражения как тонкой, так и толстой кишки в 1-й и 2-й группах встречались с одинаковой частотой (от 50,7% до 51%).

При изучении функционального состояния тонкой кишки выявлено наличие синдрома малабсорбции у подавляющего числа пациентов псориазом и псориазом в сочетании с ХО. Снижение мочевой экскреции Б-ксилозы отмечено у всех больных псориазом и с сочетанной патологией. Повышенные потери жира с калом по методу Камера выявлены также у всех пациентов.

Степень выраженности синдрома недостаточности всасывания была выше в группе больных с наличием энтерального синдрома, со сниженной массой тела, с нарушением микробного биоценоза кишечника, с прогрессирующей стадией псориаза, тяжелым его течением, с площадью поражения кожи более 60%, с длительным течением дерматоза. Степень стеатореи коррелировала с величинами амплитуды пропульсивных волн (г=-0,93; р<0,001) и непропульсивных волн ЭЭМГ (г= - 0,70; р<0,001). Уровень мочевой экскреции Б-ксилозы коррелировал с амплитудой пропульсивных волн (г= 0,69; р<0,001) и непропульсивных волн ЭЭМГ(г=0,48; р<0,05).

В генезе синдрома малабсорбции у больных псориазом в сочетании с ХО имели значение и структурные изменения слизистой оболочки ДПК. Эндоскопически выявлялись различные изменения слизистой оболочки ДПК более чем у 2/3 больных псориазом в сочетании с ХО и 1/3 больных псориазом. Слизистая оболочка ДПК при псориатической болезни, ассоциированной с описторхозом, во всех случаях подвергалась структурным изменениям, наиболее выраженным в случаях длительного течения патологического процесса. Микроскопически обращала на себя внимание тенденция к истончению слизистой оболочки с деформацией поверхностного рельефа. Кишечные ворсинки в большинстве наблюдений были несколько укорочены и расширены, варьировали по форме. По мере прогрессирования патологического процесса высота эпителиального пласта снижалась, число бокаловидных экзокриноцитов иногда было уменьшено, нарастала степень клеточной дистрофии. При электронно-микроскопическом исследовании к ведущим структурным характеристикам эпителия слизистой оболочки ДПК также относились в различной степени выраженные дистрофические изменения кишечного эпителия, что интерпетируется нами как дуоденопатия.

Структурные изменения в слизистой оболочке желудка и тонкой кишки при сочетанной (псориаз и описторхоз) патологии в определенной степени однотипны с описанными нами при псориазе без гельминтоза. Во всех случаях доминирует дистрофия популяции эпителиальных клеток, что интерпретируется нами в контексте синдрома регенераторно-пластической недостаточности.

Признаки атрофии чаще выявлялись при длительности псориаза и описторхозной инвазии более 10 лет.

Нами установлена отрицательная динамика показателей всасывания жира и О-ксилозы у больных псориазом в сочетании с ХО через 3 года наблюдения в отличие от гельминтологически излеченных больных, где не было отмечено достоверного ухудшения показателей. Однако, в группе пролеченных больных показатели всасывания жира и Б-ксилозы не приближаются к нормальным.

Также нами выявлено, что в группе больных псориазом в сочетании с ХО через 3 года наблюдения ухудшаются показатели биоэлектрической. активности тонкой кишки. Так, достоверно усугубляются показатели амплитуды как пропульсивных, так и непропульсивных волн ЭЭМГ (р<0,05 и р<0,01 соответственно). А в группе пролеченных больных через 3 года наблюдения показатели моторной функции тонкой кишки улучшаются. Например, выявлено достоверное улучшение амплитуды пропульсивных и непропульсивных волн ЭЭМГ (р<0,01 и р<0,05 соответственно). Однако, данные показатели не приходят в норму.

При изучении состояния толстой кишки у 60 больных псориазом в сочетании с ХО, у 40 больных псориазом без гельминтоза и у 50 больных ХО клинически выявлен колитный синдром.

При эндоскопическом исследовании интактная слизистая оболочка различных отделов толстой кишки определялась у 15 (50%) больных псориазом в сочетании с ХО, у 13 (65%) пациентов псориазом без гельминтоза и у 18% больных ХО. У больных с сочетанной патологией (псориазом в сочетании с ХО), больных псориазом без гельминтоза и ХО с колитным синдромом преобладали эндоскопические признаки атрофии слизистой оболочки толстой кишки (у 12 из 30, у 11 из 20 и у 21 из 40).

При ренгенодиагностике "функциональных" нарушений толстой кишки у 10 из 15 пациентов основной группы и у 6 из 11 больных группы сравнения выявлена паралитическая дискинезия толстой кишки. При оценке двигательных расстройств выявлена гипоэвакуаторная форма дискинезии.

В биоптатах толстой кишки у больных псориатической болезнью доминируют дегенеративно-дистрофические изменения эпителиального компартмента, затрагивающие в первую очередь всасывающий аппарат колоноцитов. Структурные изменения эпителиоцитов сопровождаются компенсаторной очаговой эпителиальной гиперплазией и реактивными изменениями стромы. Выявленные ультраструктурные нарушения колоноцитов носят неспецифический характер, но в совокупности интерпретируются как псориатическая колонопатия. При сочетанной патологии отмечены аналогичные структурные изменения, наблюдаемые при псориазе в отсутствие описторхозной инвазии, но степень выраженности дегенеративных и регенераторных реакций значительно меньше. Кроме того, менее активна реакция иммунокомпетентных клеток слизистой оболочки (формирование лимфоидных фолликулов и трансэпителиальный лимфодиапедез).

При псориатической болезни, ассоциированной с описторхозной инвазией, слизистая оболочка желудка, ДНК и толстой кишки подвергается патологическим изменениям, основу которых составляет дистрофия эпителиальных структур, что интерпретируется нами в контексте синдрома регенераторно-пластической недостаточности (Непомнящих Г.И., 1996). Дегенеративно-дистрофические изменения клеточных популяций паренхиматозного компартмента слизистой оболочки и реактивные изменения стромы составляют основу морфогенеза псориатической гастроэнтероколонопатии.

Понимание сути патологического процесса, в том числе и в желудочно-кишечном тракте, невозможно без оценки состояния таких регуляторных систем, как ВНС и иммунной системы.

У всех пациентов обследованных групп выявлены те или иные варианты СВД, проявляющиеся преимущественно периферическими вегетативнососудистыми расстройствами. Количественная оценка выраженности вегетативных сдвигов у больных псориазом в сочетании с ХО почти в 3 раза превышала аналогичный показатель в контрольной группе (р<0,001). В то время как, у больных ХО - в 2,3 раза, а у больных псориазом - в 2,5 раза бальная выраженность СВД превышала показатели группы здоровых лиц (р<0,001). Пароксизмальные расстройства наблюдались у 31(31%) больных псориазом и 78 (52%) пациентов псориазом в сочетании с ХО. Нами установлена связь этих расстройств с длительностью описторхозной инвазии. Так, у пациентов с ХО и с сочетанной патологией с продолжительностью глистной инвазии более 10 лет вегетативные кризы наблюдались у 85 (85%) и у 128 (85,3%) пациентов соответственно, а в подгруппах с длительностью инвазии менее 10 лет - у 19 (19%) и у 31 (20,6%) соответственно (нулевая гипотеза о равенстве долей отвергнута в обоих случаях; р<0,01).

У больных 1,2,3-й групп наиболее часто встречались симпатоадреналовые кризы (80%, 74% и 71% соответственно), реже смешанные (16,6%, 21% и 19% соответственно) и совсем редко вагоинсулярные (3,4%, 5% и 10% соответственно).

Прослежена зависимость выраженности СВД и частоты вегетативных пароксизмов от времени суток, года.

У большинства больных (60 — 70%) всех групп наблюдались рассогласованность в суточном цикле сон - бодрствование.

Анализ субъективных и объективных симптомов у больных 1, 2, 3-й групп выявил преобладание парасимпатических сдвигов у 76 больных ХО(76%), у 20(20%) - псориазом и у 69(46%) - псориазом в сочетании с ХО. У больных 2-й группы (псориаз без гельминтоза) в общем вегетативном тонусе преобладали симпатические проявления - у 49 (49%) больных, тогда как у больных 3-й группы (ХО) - только у 8 (8%) больных, а в 1-й группе - у 32(21,3%) больных.

При длительной описторхозной инвазии у большинства больных развивается трофотропная акцентуация вегетативной регуляции.

Мы выявили у больных псориазом в сочетании с ХО нарушение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы не только во время стационарного режима функционирования, но и при переходных процессах (снижение вегетативной реактивности, недостаточность вегетативного обеспечения деятельности).

Исследование стационарного режима функционирования позволило выявить у больных всех трех групп недостаточность механизмов адаптации. Особенно недостаточность механизмов адаптации выражена у больных с сочетанной патологией (псориаз в сочетании с ХО), что, повидимому, является следствием нарушения вегетативной регуляции внутренней среды организма.

У больных псориазом в сочетании с ХО наряду с вегетативной дисфункцией были заметны различные психопатологические нарушения. 73,3% пациентов предъявляли жалобы на раздражительность, тревогу, беспокойство, снижение настроения, чувство внутренней напряженности, плаксивость и другие невротические расстройства.

Результаты клинико-психологического обследования больных псориазом в сочетании с ХО дают основание утверждать, что длительная описторхозная инвазия, являясь причиной соматического страдания, вызывает развитие тех или иных расстройств непсихотического ранга, которые осложняют течение основного заболевания вегетативными компонентами эмоциональных состояний. Последние включали тревожные, ипохондрические, гипотимические, астенические, фобические и другие нарушения. В актуальном психическом статусе у большинства больных псориазом в сочетании с ХО, псориазом и ХО превалируют ипохондрические расстройства. Код профиля 1,2,7 свидетельствует об ипохондрическом развитии личности. Соотношение оценочных шкал, высокий уровень индекса Б-К у больных ХО, псориазом и псориазом в сочетании с ХО демонстрируют наклонность этих больных переоценивать тяжесть имеющейся симптоматики, а также стремление привлечь к ней внимание, вызвать сочувствие, потребность в психологической помощи.

Так как оценочные профили больных вульгарным, экссудативным, пустулезным псориазом и псориатической эритродермией существенно не отличалить друг от друга, то для характеристики стадающих псориазом в целом и псориазом в сочетании с ХО проведено усреднение профиля СМОЛ, который нивелирует индивидуальные различия. Однако мы нашли достоверные различия между больными в прогрессирующую и стационарно-регрессивную стадии псориаза по индексу тревоги Уэлша. Так, в прогрессирующую стадию псориаза в сочетании с ХО этот показатель составил 86,2 ± 1,85 Т-балла, а в стационарную - 56,8 ± 1,84 Т-балла (р<0,05). А у больных псориазом без гельминтоза - 72,4 ± 1,67 и 51,5 ±1,64 Т-балла соответственно (различия также достоверны - р<0,05).

Таким образом, проведенное клинико-психологическое обследование больных псориазом и псориазом в сочетании с ХО выявило однонаправленные изменения в психо-эмоциональной сфере у больных данных групп. Однако у больных с сочетанной патологией (псориаз в сочетании с ХО) тревожные и ипохондрические расстройства, которые осложняют течение основного заболевания вегетативными компонентами эмоциональных состояний, более манифестны.

Нами установлено, что степень выраженности вегетативных расстройств зависит от длительности псориаза и длительности описторхозной инвазии. Так, больные псориазом в сочетании с ХО, страдающие псориазом и ХО менее 5 лет, имели 38,8 ± 0,62 балла, а больные со стажем псориаза и ХО более 10 лет имели достоверно большую степень выраженности СВД- 48,9 ± 1,94 балла (р<0,001).

Была установлена достоверная обратная корреляционная зависимость выраженности СВД от амплитуды пропульсивных (г=-0,770; р<0,001) и непропульсивных (г=-0,797; р<0,001) волн ЭЭМГ.

Выраженность СВД при псориазе тем выше, чем больше площадь поражения кожи (г8= 0,781; р<0,001). Выраженность вегетативных расстройств была выше при тяжелом течении псориаза (г5 = 0,758; р<0,001).

Установлена выраженность СВД от длительности псориаза (г= 0,5; р<0,05).

Таким образом, полученные данные подтверждают, что вегетативный дисбаланс у больных микст-патологией наряду с другими патогенетическими механизмами участвует в формировании функциональных изменений кишечника, а его характер определяется особенностями течения псориаза (площадь поражения, тяжесть течения).

Нами изучено состояние иммунитета у 40 больных псориазом, из них 20 больных в прогрессирующую стадию дерматоза и 20 больных -в стационарную стадию; у 60 больных псориазом в сочетании с ХО, из них 30 - в прогрессирующую стадию и 30 - в стационарную стадию; у 40 больных ХО.

Как показали наши исследования, при псориазе и псориазе в сочетании с ХО имеют место признаки вторичного иммунодефицита, клинически проявляющиеся наличием склонности к частым рецидивирующим вирусным и инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, а также хроническими очагами инфекции в ЖКТ и ЖВС, приводящие к прогрессированию псориатического процесса.

Наличие иммунной недостаточности подтверждается угнетением Т-клеточного звена иммунитета, преимущественно за счет хелперной клеточной популяции, снижением фагоцитарной активности макрофагов, увеличением продукции иммуноглобулинов и ЦИК. Наиболее выражен синдром вторичного иммунодефицита у больных псориазом в сочетании с ХО, у которых псориаз протекал наиболее тяжело, с тяжелыми клиническими формами (экссудативный, псориатическая эритродермия, пустулезный), плохо поддавался традиционной терапии. Менее выраженные иммунные нарушения отмечались у больных псориазом без гельминтоза, у которых дерматоз протекал в вульгарной форме и соответствовал средней степени тяжести.

При микст-патологии нами выявлены существенные изменения со стороны хелперно-индукторной (CD4) при умеренном увеличении супрессорно-токсической (CD8) субпопуляции, а также увеличение уровня IgA, IgM и IgG и ЦИК. В связи с чем определенный интерес представляло изучение функционального состояния Т-хелперов 1 типа по уровню сывороточного ИНФу и Т-хелперов 2 типа по уровню ИЛ-4. Исследовался также уровень провоспалительного ИЛ-6.

Нами проанализированы показатели уровня сывороточного ИЛ-6, Ил-4 и ИНФу у 30 больных псориазом и у 27 больных псориазом в сочетании с ХО.

У больных псориазом имело место увеличение уровня Ил-6 в прогрессирующую стадию болезни, более чем в 4 раза превышающее данный показатель у здоровых лиц, соответственно 250,3 ±28,01 пкг/мл и 51,0 ± 5,15 пкг/мл (р< 0,001). Следует отметить, что в стационарную стадию уровень Ил-6 не имел тенденции к снижению и составлял 208,6 ± 12,98 пкг/мл, что также достоверно превышало аналогичный показатель в группе здоровых лиц (р<0,001).

Уровень ИНФу как в прогрессирующую стадию, так в стационарную стадию достоверно не отличался от группы контроля и составил соответственно 41,12 ± 4,15, 33,39 ± 6,2, 41,8 ± 6,17 пг/мл, р>0,05.

Уровень Ил-4 в прогрессирующую стадию дерматоза составил 26,19 ± 1,07 пкг/мл, что достоверно не отличалось от группы контроля 35,0 ±4,11 (р>0,05). Однако, в стационарную стадию этот показатель был достаточно высоким и составил в среднем по группе 481,4 ± 41,76 пкг/мл, что достоверно отличалось от группы здоровых лиц (р<0,001) и прогрессирующей стадии (р<0,001).

У больных с микст-патологией были отмечены однонаправленные с пациентами без описторхозной инвазии изменения, также зависящие от стадии и характера течения псориаза. Так, имело место увеличение Ил-6 в прогрессирующую стадию болезни почти в 4 раза превышающее показатель у здоровых лиц (соответственно 249,2 ± 13,34, 51,0 ± 5,15 пкг/мл, р<0,001). В стационарную стадию процесса уровень ИЛ-6 оставался также высоким и составил 218,3 ± 25,15 пкг/мл.

Уровень ИНФу как в прогрессирующую стадию, так и в стационарную стадию достоверно не отличался от группы здоровых лиц и составил соответственно 34,52 ± 3,59, 35,43 ± 6,17, 41,8 ± 6,17 пг/мл, р>0,05.

Уровень Ил-4 в прогрессирующую стадию у больных с микст патологией составил 28,73 ± 2,37 пкг/мл, что достоверно не отличалось от группы контроля 35,0 ±4,11 пкг/мл (р>0,05). В стационарную стадию этот показатель был достаточно высоким и составил в среднем по группе 367,0 ± 43,23 пкг/мл, что достоверно отличалось от группы контроля (р<0,001) и прогрессирующей стадии (р<0,001).

Следует отметить, что уровень сывороточных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-6 и ИНФу) у больных с микст-патологией не зависел от давности и интенсивности описторхозной инвазии. У гельминтологически излеченных больных с псориазом уровень исследуемых цитокинов достоверно не отличался от аналогичных показателей пациентов до дегельминтизации.

Можно сделать вывод, что приоритетным для псориаза и при его сочетании с ХО является Т-хелперный ответ иммунитета по 2 типу, причем ведущую роль в формировании иммуновоспалительного процесса при микст-патологии играет псориаз.

Наличие СВД и иммунной недостаточности у пациентов псориазом в сочетании с ХО оказывают отрицательное влияние на течение и прогноз патологии ЖКТ и кожный процесс.

В результате проведенного нами исследования у большинства больных псориазом в сочетании с ХО выявлены те или иные изменения в органах желудочно-кишечного тракта. В патогенезе этих изменений ведущими были нарушения в вегетативной и иммунной регуляции.

Решая проблему по лечебной коррекции, мы прежде всего проводили дегельминтизацию. Важным условием проведения противопаразитарной терапии у больных псориазом являлось состояние кожного покрова в стационарно - регрессирующей стадии. Для перевода прогрессирующей стадии дерматоза в стационарно-регрессирующую назначали курс традиционной терапии псориаза: дезинтоксикационную терапию (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в № 10), антигистаминную терапию (трексил по 1 таблетке 1 раз в день 7— 10 дней), витаминотерапию (поливитамины "Центрум" по 1 таблетке 1 раз в день 30 дней), седативные препараты (сибазон по 1 таблетке на ночь 20 дней), наружно: индифферентные кремы и мази. Затем через 6-12 месяцев после эффективной дегельминтизации применяли иммуномодулирующую, вегетотропную и психотропную терапию. Определенное внимание уделяли и лечению патологических процессов в ЖКТ и гепатобилиарной системе.

Дегельминтизация больным псориазом в сочетании с ХО проводилась новыми способами.

Дегельминтизация была проведена обследованным нами больным основной группы с использованием современных антигельминтных средств: известного препарата билтрицида (24 больных) и фитопрепарата - сухого экстракта коры осины (32 больных). Эффективность дегельминтизации билтрицидом в нашем исследовании составила 100%. Эффективность лечения сухим экстрактом коры осины составила 75%. У 8 (33,3%) пациентов после терапии билтрицидом на коже появились новые высыпания и у 3 (12,5%) - был зуд кожи.

Учитывая отсутствие побочных явлений, но в то же время слабую антигельминтную эффективность при применении сухого экстракта коры осины и высокую антипаразитарную эффективность, но ряд побочных эффектов при применении билтрицида, мы предложили новый способ дегельминтизации. У 8 больных псориазом в сочетании с ХО дегельминтизацию провели в комбинации двух препаратов: билтрицид в половинной дозе и сухой экстракт коры осины в курсовой дозе 0,3 мг/кг массы тела в два приема по 0,03 г/кг в течение 5 дней (патент на изобретение № 2154480 от 20 августа 2000 г.). При лечении данным способом побочных эффектов со стороны кожных покровов и ЖКТ отмечено не было. Эффективность дегельминтизации составила 90%.

У больных с невротическими расстройствами, с болевым синдромом в области правого подреберья предложен способ дегельминтизации с использованием БАД к пище "Холегон" (патент на изобретение № 2182823 от 27 мая 2002 г.), содержащей в своем составе валериану, обладающую седативным и болеутоляющим эффектом, мяту перечную и бессмертник, обладающие спазмолитическим эффектом. Данным способом пролечено 7 больных псориазом в сочетании с ХО. Эффективность дегельминтизации составила 85,7%.

При повторной дегельминтизации, у больных с дискинезией желчевыводящих путей по гипомоторному типу нами предложен способ лечения больных псориазом в сочетании с ХО с использованием БАД к пище "Экорсол" (положительное решение о выдаче патента по заявке № 2002104306/14 от 23 апреля 2003 г.), содержащей в своем составе экстракт солянки холмовой, обладающей желчегонным действием. Данным способом пролечено 15 больных псориазом в сочетании с ХО. Эффективность дегельминтизации составила 86,7%.

У больных псориазом в сочетании с ХО с синдромом малабсорбции, поскольку у этих пациентов происходит потеря электролитов (Милевская С.Г., 1996), мы предложили способ лечения с использованием БАД к пище "Популин" (приоритетная справка № 2002117852 от 2 июля 2002 г.), содержащей в своем составе соли минеральной воды озера Шира. Данным способом пролечено 7 больных псориазом в сочетании с ХО. Эффективность дегельминтизации составила 85,7%.

Следует отметить, что при использовании новых способов дегельминтизации, где в состав препаратов входит сухой экстракт коры осины, побочных эффектов со стороны кожных покровов и ЖКТ отмечено не было.

Через 6-12 месяцев после эффективной дегельминтизации для коррекции иммунной недостаточности у 25 больных псориазом в сочетании с ХО в рези дуальном периоде нами применен новый иммуномодулятор - "Глимурид" в виде БАД к пище, содержащий в одной капсуле 0,1 мг активного вещества (|3 - гептилгликозид - МДП) (приоритетная справка № 2002104308 от 15 февраля 2002 г.). Коррекция психовегетативных нарушений проведена у этих больных сочетанием аурикулярной иглорефлексотерапии с приемом грандаксина (приоритетная справка № 2002104307 от 15 февраля 2002 г.) В случаях, где сочетанные способы воздействия на эмоционально-вегетативные сдвиги не оказывали регулирующего воздействия, мы успешно применяли медикаментозную терапию с включением эглонила, грандаксина, коаксила, феназепама или других препаратов в зависимости от характера выраженности вегетативного синдрома.

Важную роль играют симптоматическое лечение, направленное на нормализацию моторной функции ЖВС и ЖКТ, а также и лечебные мероприятия по устранению нарушений микробного биоценоза кишечника.

Итак, мы предлагаем схему лечения больных псориазом в сочетании с ХО с выделением следующих этапов: перевод кожного процесса из прогрессирующей стадии в стационарно-регрессивную -дегельминтизация - купирование дегельминтизационного синдрома -лечение больных псориазом в сочетании с ХО в резидуальном периоде (с постописторхозным синдромом).

У пациентов, получивших предложенную схему лечения, отмечено достоверное снижение выраженности СВД, уровня реактивной и личностной тревожности, ЦИК, IgA и увеличение количества Т-лимфоцитов (СБЗ) в основном за счет хелперной популяции (СБ4), повышение метаболической активности нейтрофилов (по показателям НСТ-теста стимулированного), тенденция к увеличению иммунорегуляторного индекса. Улучшились процессы пищеварения и всасывания по данным пробы с Б-ксилозой и величине стеатореи. Все это отразилось на снижении частоты обострений псориаза и улучшении качества жизни, что имеет социально-медицинскую значимость.

260

Список литературы диссертационного исследования Хардикова, Светлана Анатольевна, 2005 год

1.Адаскевич В.П., Саларев B.B. Миллиметрово-волновая терапия больных с распространенным рецидивирующим псориазом // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1999.-№3 .-С. 17-23.

2. Адаскевич В.П. Миллиметровая терапия больных псориазом // Актуальная дерматология. М., 2000. - С. 154-174.

3. Адаскевич В.П., Дуброва В.П. Психологическое сопровождение пациента в дерматологии (некоторые советы психолога) // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2003. №1.—С.51-56.

4. Аковбян В.А., Краковский М.Э., Аширметов А.Х. Изучение монооксигеназной ферментной системы печени с помощью антипиринового теста у больных псориазом // Вестн. дерматол. 1986. - №9. -С.38-41

5. Аковбян В.А.,Аширметов А.Х., Краковский М.Э. и др. Взаимосвязь микросомальной окислительной системы печени и свободнорадикального окисления липидов у больных псориазом // Мед. журнал Узбекистана. 1990.-№2.-С.43-45.

6. Аковбян В.А., Аширметов А.Х., Арипов С.С., Краковский М.Э. Некоторые индивидуальные особенности организма больных псориазом и характер клинического течения заболевания // Вестн. дерматол. и венерологии.- 1992.-№2.-С.23-25.

7. Альбанова В.И. Патморфология сосудов микроциркуляторного русла кожи в различных стадиях псориаза: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1985.16 с.

8. Амирова И.А. Комплексное лечение больных псориазом с использованием иммунокорригирующих средств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985.^ 18 с.

9. Ю.Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника// Изд. »Триада X».- М., 1998.- 496 с.

10. Афанасьева A.C. К вопросу о морфологичнском изменении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом описторхозе // Вопр.педиатрии.- Кемерово, 1974.- С. 37-39.

11. Афанасьева A.C., Дроздов В.Н. Сочетанность поражения органов пищеварения при хроническом описторхозе // Матер, межобл. науч.-практ. конф. по пробл. «Описторхоз человека». Томск, 1979.- С. 8-10.

12. Айзятулов Р.Ф., Юхименко В.В. Значение факторов риска в возникновении и течении псориатической болезни // Вестник дерматол. 2001. - №1. - С. 41 -43.

13. Бабаева А.Г. Единство и противоположность цитогенетической активности лимфоцитов и их антителообразующей функции при восстановительных процессах в органах // Бюл. экспер. Биол. -1999. — Т. 128. -№11.-С. 484-490.

14. Бабинов Б.Н. Гастродуоденофиброскопия у больных хроническим описторхозом // Матер, межобл. науч.-практ. конф. по пробл. «Описторхоз человека».-Томск, 1979.- С. 10-12.

15. Баевский P.M., Кириллов О.Н., Клецкин С.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.-221с.

16. Барабой В.А. Гальваноадреналиновая и диониновая пробы при различных физиологических состояниях организма // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1962. № 4. — С.339 - 343.

17. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника (методические материалы): Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии // Эпштейн Литвак Р.В., Вильшанская Ф.Л. - М., 1969.

18. Балтабаев М.К., Хамидов Ш.А. Диагностическое значение определениия желчных кислот в сыворотке крови при псориазе // Вестник дерматологии и венерологии.-1996.-№3.

19. Балтабаев М.К., Хамидов Ш.А. Состояние клеточного иммунитета у больных псориазом и больных хроническими гепатитами // Вестн. дерматол. 1996. - №1. -С. 41-45.

20. Бахмистерова A.A., Бычко-Токовой И.С. Об иммунокорригирующей терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2000.-№4.-С.41-45.

21. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене). М.: Медицина, 1976. - 176 с.

22. Березовский В.А. Реактивность, индивидуальность и «конституция» // Физиол. журнал.- 1981.-№2.-С. 87 89.

23. Беленькая Т.Ю. Проба с d-ксилозой в оценке функций кишечника // Ученые записки медицинской науки.- Петрозаводский университет, 1970.-Т.17, № 5.- С. 78-81.

24. Белимготов М.Б. Секреторная функция желудка больных псориазом // Вопросы теоретической и клинической медицины.-Нальчик,1975.-Вып.5.-С.24-26.

25. Белобородова Э.И. Желудок и тонкая кишка при застойной сердечной недостаточности и гипоксии. -Томск, 1981.- С. 123-139.

26. Белобородова Э.И., Калюжина М.И. Всасывательная функция тонкой кишки при хроническом описторхозе // Клиническая медицина.-1986.-Т.64.-№11.-С.95-97.

27. Белобородова Э.И., Калюжина М.И., Солдатова Л.П. Клинико -функциональное состояние тонкой кишки у больных хроническим описторхозом // Терапевт, арх. 1989. - № 2. - С. 64 - 66.

28. Белова Е.В., Кактурский Л.В., Никифорова Ю.А. и др. Псориатический артрит и поражение сердца // Тер. архив. — Т.69. № 12. - 1997. - С. 2729.

29. Белозеров Е.С., Шувалова Е.П. Описторхоз.- Л., 1981.-128 с.

30. Беляев Г.М. Новые эндокринные аспекты патогенеза и лечения больных псориазом // Дерматология и венерология.- Киев: Здоровье.-1986.-Вып.21.-С.39-44.

31. Белялова И.Г. Особенности течения псориаза, состояние желудка и желчевыделительной системы при сочетании с хроническим описторхозом: Авторефдис. канд. мед. наук. Томск,1999. - 21с.

32. Белялова И.Г. Клинико-микробиологическая характеристика кишечного дисбактериоза у больных псориазом // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-Томск, 1997.-С.206.

33. Богатырева A.B. Состояние секреторной функции желудка у больных псориазом // Вестник дерматологии и венерологии.-1972.-№4.-С.13-17.

34. Большаков В.М. Поражение двенадцатиперстной кишки при описторхозе // Некоторые аспекты физиологии и патологии органов пищеварения.-Новосибирск, 1983.- С. 63-67.

35. Большанова Н.Ю., Кирсанова В.Н., Горленко Л.В. Особенности психологического статуса детей больных описторхозом // Молодые ученые теории и практики медицины: Сборник трудов аспирантов и соискателей Сибирского медицинского университета. Томск, 1994.

36. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. — М.: Информационно-издательский дом «Филинь», 1997.-608 с.

37. Борисенко K.K. Псориаз. Нейрогуморальные механизмы патогенеза псориаза, новые методы лечения, направленные на их коррекцию: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1983.- 31 с.

38. Бочкарев Ю.М. Лечение больных псориазом УФ-облучением аутокрови с учетом перикисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1989. — 15 е. ,

39. Букреев В.И. Купирование псориатического поражения кожи при лаврированной депрессии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - №2. - Т.97. - С. 49-50.

40. Бражникова H.A. Дуодениты и папиллиты при осложненном описторхозе //Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- 1996. Т.1, № 2.-С.114.

41. Бродов Л.Е., Иоффе A.B. Нервно психические нарушения при описторхозе // Журн. Неврологии и психиатрии. - 1972. - №10. - С. 1564 -1568.

42. Бронштейн A.M., Озерецковская H.H. Первый опыт применения празиквантеля для лечения лиц, инвазированных opistorcheis felineus в острой и хронической стадиях болезни // Мед. паразитология и паразитарные болезни.- 1985.- №5.- С. 31-34.

43. Буйкин В.Ф., Кузнецова В.Г., Боголепова М.Б. Микрофлора испражнений у больных хроническим описторхозом и лиц его перенесших // Мед. паразитология и паразитарные болезни,- 1986.- №5.- С. 21-23.

44. Буйкин В.Ф., Шурыгин В.П. Клиническая характеристика резидуальных форм описторхоза // Актуальные прогблемы описторхоза. Томск, 1986. - С. 82 - 83.

45. Буйкин В.Ф. Клиника последствий перенесенного описторхоза критерии гельминтологического выздоровления: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 20 с.

46. Букреев В.И. Купирование псориатического поражения кожи при ларвированной депрессии // Журнал невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997. - Т. 97. - №2. - С. 49-50.

47. Бурковская В.А. Клинико функциональное состояние тонкой кишки при алкоголизме: автореф. дисканд. мед. наук.-Томск, 1994.-33 с.

48. Бурковская В.А. Энтеральный синдром // Современные вопросы терапии / Под ред. Э.И. Белобородовой.- Томск: Изд-во НТЛ, 1997.- Ч.1.- С. 42-50.

49. Бутов Ю.С., Ахтямов С.Н. Селективная фототерапия псориаза в комбинации с препаратами наружного действия (белосаликом,. дайвонексом, дитранолом) // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1998.-№2.-С.38-41.

50. Бутов Ю.С., Хрусталева Е.А., Федорова Е.Г. и др. Уровень липидов и показатели клеточного иммунитета у больных псориазом // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 1999.-№2.-С. 1114.

51. Бужак Н.С. Клинико — лабораторные параллели у больных хроническим описторхозом и некоторые аспекты тактики лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1989. -22 с.

52. Бычкова Л.С. Клинико-морфологическая характеристика изменений слизистой оболочки желудка при описторхозе и восстановительные процессы в ней после дегельминтизации: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Омск, 1983.- 20 с.

53. Бычкова Н.К. Противоописторхозные свойства экстракта коры осины (экспериментально-клиническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. -Томск, 1990. 97 с.

54. Бычкова Н.К. Балашова И.И. Побочные эффекты бильтрицида при лечении описторхоза у детей // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Матер, научн.-практ.конф.- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993.- С. 32.

55. Бычкова Н.К., Сапугольцева О.Б., Фесенко А.И., Глазычева О.В. Функциональные и органические изменения желудка у детей в хроническую фазу описторхоза // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. - №6-7. - С. 319-320.

56. Василевский С.С. Патогенез псориаза и функция ND белков // Вестник дерматологии и венерологии.-1992.-№5.-С. 14-16.

57. Вайцель В.Я. Нервно-психические нарушения при описторхозе // Соматические исследования при психических заболеваниях. — Свердловск, 1973. С. 34 - 40.

58. Вартазян Н.Д., Аветисян О.Г. Иммуноморфологические и гистохимические характеристики кожи у больных псориазом // Арх. Патологии. 1980. - Т. 42. - Вып. 2. - С. 39-40.

59. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика // Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство, 1998. — 752 с.

60. Витряк A.A., Федотов В.П., Коваленко Ю.Б. Динамика иммунного статуса у больных псориазом в процессе фотохимиотерапии // Вестн. дерматол. 1994. - №3. - С. 29-32.

61. Виноградова М.А., Макеева A.A. Сравнительная оценка методов исследования всасываемости в тонкой кишке // Лаб. дело.- 1968.-№ 3.-С.151-153.

62. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Псориаз ( чешуйчатый лишай) // Атлас «Кожные и венерические болезни». -М, 1980. — С. 158-173.

63. Владимиров В.В., Меньшикова Л.В. Современные представления о псориазе и методы его лечения / Русский медицинский журнал.- 1998.-Т.6.-№20 ( 80 ).-С.1318—1323.

64. Владимиров В.В. Современные методы терапии псориаза // Consilium medicum. 2002. - Том 4. - №5. - С. 227-230.

65. Влияние антигельминтиков бильтрицида и хлоксила на уровень клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим описторхозом / А.В. Лепехин, Н.С. Буржак, M.JI. Кондратьева и др. // Мед. паразитология и паразитар. болезни.- 1991.- № 2.- С. 11-13.

66. Гаджиев Р.Г., Даватдарова М.М., Амирова И.А. Некоторые особенности эпидемиологии и клиники псориаза в Азербайджане // Симпозиум по псориазу дерматологов социалистических стран,3-й: Тез. докл.- М., 1987.-С. 32-33.

67. Галиуллина Л. А., Хафизьянова Р.Х. Клинико-иммунологическая оценка эффективности ксимедона в лечении псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№4.-С.З8-40.

68. Галкин В.А., Максимов В.А. Клинико-лабораторные методы диагностики хронического некалькулезного холецистита: Методич. рекомендации.- М., 1980.- 23 с.

69. Гетлинг З.М., Альбанова В.И., Мордовцев В.Н. Ультраструктурные изменения нервных волокон кожи при псориазе / Вестник дерматологии и венерологии.-1990.-№12.-С.7-11.

70. Гиновкер А.Г. Вопросы иммуногенеза при описторхозе (Экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук.-Москва, 1971.-20 с.

71. Гиновкер А.Г., Федоров В.А. Патоморфология головного мозга при описторхозе // Материалы межобластной научно практической конференции по проблеме «Описторхоз человека». — Томск, 1979. - С. 38-40.

72. Гиновкер А.Г., Кашуба Э.А., Пятерикова НА. и др. Описторхоз как фактор системного преобразования организма окончательного хозяина // Бюл. СО АМН СССР. -1987. №2. - С. 74 - 79.

73. Гиновкер А.Г., Пятерикова H.A.,. Ананьев В.Н., Ананьева О.В. Особенности симпатико — адреналового контроля физиологических функций при описторхозе // Бюл. СО АМН СССР.-1988. -№4.-С. 35 -40.

74. Головченко Д.А. Изучение функционального состояния ЖКТ при псориазе / Патогенез и терапия дерматозов.-1967.- Вып.5.- С.58-62.

75. Головской Б.В., Еремина В.И. О правостороннем реактивном вегетативном синдроме при хроническом холецистите // Клинич. медицина. 1973. - №9. - С. 89 - 93.

76. Горохова В.Н. Нервно психические нарушения у больных экземой, нейродермитом, псориазом и особенности их психитерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-К., 1974.-19с.

77. Горбовицкий С.Е., Троицкая А.Д. и др. К вопросу о значении функционального состояния кожи и системы органов пищеварения в патогенезе некоторых дерматозов // Вестник дерматологии и венерологии.т 1996.-№ 11.- С.3-10.

78. Гланц С. Медико-биологическая статистика // Пер. с англ.- М.: Практика, 1999.- 459с.

79. Глупенький Т.Г. К вопросу о неврогенной этиологии псориаза // Вестн. дерматол. 1976. - №5. - С. 74-75.

80. Гребенников В.А., Алексеева Л.Ф. Особенности клиники псориаза в резкоконтинентальном климате Центральной Якутии // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984.- № 1.- С. 53-57.

81. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Агафонова H.A. Новая классификация хронических гастритов // Проблемы гастроэнтерологии. 1991. - №2 (4). -С 22-27.

82. Григорьев П.Я., Жуковицкий В.Г., Яковенко Э.П., Яковенко A.B. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней / Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№4.-С.6-9.

83. Дакиева JI.M., Гребенников В .А. Эволюция псориаза и его особенности в разных климатогеографических зонах России // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. №5.-С. 29-31.

84. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта/ В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лылова, A.A. Воробьев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №1. - С. 66 - 70.

85. Дисбактериозы у детей. Учебное пособие для врачей и студентов / Под руководством A.A. Воробьева, С .Г. Пака.-М.:КМК Лтд., 1998.64 с.

86. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь.-Саратов: Изд-во Саратов, ун-та, 1992.- 174 с.

87. ЮО.Довжанский С.И., Мышкин А.К., Оркин В.Ф. Иммунологические сдвиги при псориазе // Вестн. дерматол. 1985.-№9.-С. 36-38.

88. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз в Нижнем Поволжье (распространенность, клинический полиморфизм, принципы этапного лечения) // Симпозиум по псориазу дерматовенерологов социалистических стран, 3-й: Тез. докл.- М., 1987.- С.43.

89. Довжанский С.И., Непомнящих Г.И., Самотейкина Ю.М. и др. Псориаз: клинико-морфологическое изучение кожи в комплексной терапии метотрексатом и ультрафиолетовым излучением с фотосенсибилизатором // Бюл. СО АМН СССР. 1988. - №4. - С. 48-55.

90. ЮЗ.Довжанский С.И., Утц С.Р., Самотейкина Ю.М. Ремиссия как показатель эффективности лечения псориаза // Вестн. дерматол. -1989.-№1. -С. 40-42.

91. Дуглас С. Исследование фагоцитоза в клинической практике // М.: Медицина. 1983. - 230 с.

92. Дунаев П.В. Описторхоз как системное заболевание // Клиника, диагностика и лечение описторхоза в сочетании с другими заболеваниями. Свердловск, 1977.- С. 4-7.

93. Дунаев П.В., Дунаева Е.В. Поражение желудочно-кишечного тракта при описторхозе // Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза: Сборник научных трудов.-Л., 1982.-С. 16-21.

94. Дроздов В.Н. Об изменениях вегетативной нервной системы у детей при описторхозе // труды Омского мед. ин-та № 59.-Омск, 1964.-С. 167-178.

95. ПО.Дюрдь Г.И. Оценка функционального состояния печени у больных псориазом / Здравоохранение Белоруссии.-1977.-№9.—С.З 9-41.

96. Дмитрук B.C. КВЧ-терапия в комплексном лечении псориаза: Дис. . канд. мед. наук.-Томск, 2000. 93 с.

97. Елецкий В.Ю. Пограничные психические расстройства у больных псориазом и нейродермитом (клинико терапевтические аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук - М., 1986. - 22 с.

98. Елькин В. Д. Психовегетативные дисфункции у больных хроническими дерматозами и влияние на них активного двигательного режима // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. -№1.-С. 14-18.

99. Егоров Н.А., Деиьянова Т.Б. Психоэмоциональное состояние больных псориазом // Вестник дерматол. 1979. -№11. - С.56-59.

100. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных // В кн.: анализ сердечного ритма. Вильнюс; Мокслас, 1982. - С. 22 - 32.

101. Жуков Н.А., Климова С.К. Аллергический дегельминтизационный синдром при описторхозе // Терапевт, арх.- 1993.- Т.65.- №11.- С. 49-53.

102. Жуков Н.А., Смирнова JI.M. К патогенезу поражения толстой кишки при описторхозе // Актуальные вопросы описторхоза.- Томск, 1986.- С. 64-65.

103. Жуков Н.А., Смирнова JI.M. Функциональное состояние толстой кишки при описторхозе // Актуальные вопросы гастроэнтерологической патологии в различных географических зонах.- Якутск, 1983.- С.-94-96.

104. Жуков Н.А., Смирнова JI.M. Описторхозный колит // Актуальные вопросы терапии. Томск, 1992. - С. 80 - 84.

105. Зверев ЛИ., Мамин В.В., Копытов И.И. и др. Секреторная деятельность желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы у больных хроническим описторхозом // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.-1989.-№5 .-С. 17-21.

106. Иванов В.П., Ссилина Л.В., Никишина В.Б., Селезнев A.B. Исследование психосоматических характеристик больных псориазом // Актуальные вопросы дерматовенерологии. Вып.4. Курск, 2001. - С. 4144.

107. Иммунология. Том 1. /Под ред. У. Пол. М.: Мир. - 1987. -475 с.

108. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983.-312 с.

109. Калюжин В.В, Кулаков Ю.А. Соотношение вегетативных, эмоциональных и соматических нарушений при хроническом описторхозе // Клин, медицина. 1996. - №6. - С. 27 - 29.

110. МО.Калюжин О.В. Производные мурамилдипептидов в эксперименте и клинике // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммуцнобиологии. 1998. - №1. - С. 104-108.

111. Калюжин О.В. Глимурид новая биологически активная добавка к пище с иммуно-стимулирующим эффектом // 5 Всероссийский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. М., 1998.-С.370.

112. Калюжин О.В., Калюжин В.В. Применение глимурида для коррекции и профилактики иммунных расстройств у больных с хроническим описторхозом // 5 Всероссийский национальный конгресс «Человек и лекарство».Тезисы докладов. М., 1998. С.370.

113. Калюжин О.В., Шкалев М.В., Калюжина М.И. и др. Напрвленный поиск иммуномодуляторов гликозидов мурамилдипептида // Росс, журнал иммунологии. 1999. - Т.4. - С.253.

114. Калюжина М.И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Дис. . докт. мед. наук. Томск,2000 - 281 с.^

115. Нб.Калашников Б.С. Психоэмоциональное состояние детей, страдающих нейродермитом и псориазом // Вестн. дерматол 1988. - №4. - С. 5660.

116. Калашников Б.С. Клиническая картина нервно — психических расстройств при нейродермите, псориазе и тотальной алопеции у детей // Вестн. дерматол. 1989.-№9.-С.44-46.

117. Карзин В.В. Клинико-морфологическая характеристика поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при описторхозе и стронгилоидозе: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1971.- 25 с.

118. Катаева Э.П. Электрография желудочно-кишечного тракта при хирургических заболеваниях органов брюшной полости : Автореф. .дис. д-ра мед. наук.-Л., 1974.

119. Катаева Г.А., Житнюк Р.И. Использование электрогастрографа ЭГС-3 для контроля за перистальтикой кишечника в послеоперационном периоде // Вестн. хирургии,- 1967.-№ 11.-С. 118-119.

120. Кешилева З.Б. Эпидемиология псориаза, значение иммуногенетических маркеров и иммунных нарушений для оценки риска развития, прогноза течения и эффективности терапии больных: Автореф. дис д-ра мед. наук.-М., 1991.-42 с.

121. Кирьянова З.П. Клинико иммунологическая характеристика хронической фазы описторхоза у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Саратов, 1987. - 25 с.

122. Кожные и венерические болезни / Отв. ред. Ю.К. Скрипкин М.г Медицина, 1995.- 543 с.

123. Кожные и венерические болезни // Отв. ред. Иванов O.JI. М.: Медицина, 1997.-С.227-231.

124. Колмакова Л.Ф. Функциональное состояние печени у больных описторхозом: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск, 1958.- 17 с.

125. Колосовская Т.А. О механизмах развития хронического гастрита при описторхозе // Хроническое воспаление и заболевания органов пищеварения: Тезисы докладов научно-практической конференции.— Харьков, 1991. -ч.1.-С. 87.

126. Коляри З.С. Описторхозная инвазия по материалам больницы Иртышского Водздравотдела // Тр./ Всесибирской конференции терапевтов.- Новосибирск, 1959.- С. 428-433.

127. Константинов H.A., Лопухин Ю.М., Ковальчук Л.В. Корректирующее воздействие гемосорбции на гуморальное звено иммунитета при псориазе // Иммунология. 1986. - №2. -С.54.

128. Копьева Т.Н., Владимиров В.В. Морфология и патогенез псориаза // Арх. пат. 1983. - Т. 55. -№3. - С. 89-94.

129. Копьева Т.Н., Агабабова Э.Р., Макарова О.В. и др. Морфология псориатического артрита // Арх. пат.-1985. -№6.-С. 36-44.

130. Корсун В.Ф. Лечение и реабилитация больных псориазом / Минск: Наука и техника, 1991.- 125с.

131. Корсун В.Ф., Ситкевич А.Е., Ефимов В.В. Псориаз, чешуйчатый лишай // Лечение кожных болезней препаратами растительного происхождения^ Минск, 1995.-С. 193-198.

132. Корсун В.Ф., Станевич A.B., Яговдик Н.З. и др. О вирусной этиологии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№4.-С.9-12.

133. Короткий Н.Г., Ружницкая Е.А., Арион В.Я. и др. Опыт применения Т-активина у больных псориазом // Вестн. дерматол. 1985. - №7. - С. 48-51.

134. Кормейн Р.Х., Асгар С.С. Иммунология и болезни кожи. М: Медицина, 1983. 225 с.

135. Короткий Н.Г. Рецензия. Д. Пегано. Лечение псориаза естественный путь. Пер. с англ. М.,2001; 288.// Вестн. дерматологии и венерологии. 2002. - №3. - С. 68-69.

136. Косинец В.Н. Сочетанная иммунокорригирующая терапия аутологичными иммуноцитокинами и сывороткой крови в комплексном лечении больных распространенным псориазом: Авторф. дис. . канд. мед. наук. С.П., 1997. - 18с.

137. Краснов Е.А., Балашева И.И., Лепехин A.B. и др. П. № 1695542 от 4.01.94.

138. Красик Е.Д., Белокрылова М.Ф., Белокрылов И.В., Семин И.Р. О диэецефальных расстройствах при описторхозе. Томск, 1986.-C.101.

139. Кривцова Л.А., Иммуногенетика и клинические варианты хронического описторхоза у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Томск, 1993.-42 с.

140. Клебановская И.А., Старостина О.Ю., Баллад Н.Е., Иващенко Е.А. Иммуноферментный тест в диагностике описторхоза и сероэпидемиологических исследованиях // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1990. - №6. - С. 45 - 47.

141. Клиническая иммунология / Под ред. A.B. Караулова. М.: МИА,1999. -603 с.

142. Кубанова A.A., Жилова М.Б., Резайкина A.B. Эффективность применения неотигазона (ацитретина) в терапии больных с тяжелыми формами псориаза // Вестн. дерматол.-2000.-№3.-С.54-56.

143. Куликова A.B. В кн.: Всероссийский съезд дермато-венерологов. 4-й. Материалы.^ Краснодар,1976.-С. 144-145.

144. Куликова A.B., Зенин Б. А., Углова М.В. Морфологические изменения слизистой тонкой кишки при псориазе // Псориаз. Республиканский сборник научных работ.- М.,1989.-С. 18-21.

145. Курников Г.Ю., Клеменова И.А., Жукова Г.И., Воронова Н.Ю. состояние микрофлоры толстой кишки у больных хроническими дерматозами // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002.-№3.-С. 38-39.

146. Кузин 3.А., Смирнова О.Б., Межова Л.И. Исследование содержания ЦИК, активности ПОЛ и катепсина D при псориазе // Сборник научных трудов Ростовского мед. ин-та.-1988.-С. 31-33.

147. Кудрявцев Д.П., Ильинских H.H. Изучение мутагенного эффекта ряда ксенобиотиков на фоне описторхозной инвазии // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы 1-ой научно практической конференции / Под ред. Э.И. Белобородовой. - Томск, 1993.-С.94.

148. Курако Ю.Л., Волянский В.Е. Клиническое течение вегетативно-сосудистой дистонии в нозологической структуре неврозов // Журн. Невропатологии и психиатрии. 1989. - №10. - С.29-30.

149. Кушнир Е.А. Коррекция нарушений иммунного статуса у больных осложненным и неосложненным псориазом ликопидом и деринатом: Дис. . канд. мед. наук.-Курск, 2000.- 119с.

150. Кучербаева Х.М. Фармакодинамические пробы с адреналином и гистамином у больных псориазом // Труды. Изд-во «Казахстан», Алма-Ата. !964. - Т.9. - С.134-136.

151. Криницына Ю.М. Клинические особенности псориаза Новосибирской области // Региональная патология кожи в Сибири : Сб. научн. тр. НИИ РППМ СО РАМН.-Новосибирск, 1995.-С. 16-20.

152. Криницына Ю.М., Кривошеев Б.Н., Ермаков М.Н. Современные методы лечения больных псориазом // Методические рекомендации для врачей дерматологов.-Новосибирск, 1997.-33 с.

153. Криницына Ю.М. Морфогенез и клинические особенности псориаза в современных экологических условиях и некоторые аспекты его коррекции: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Новосибирск, 1998.-48с.

154. Лапий Г.А., Непомнящих Д.Л., Омигов В.В. Структурно -метаболический анализ слизистой оболочки желудка при гастропатиях по данным гастробиопсий // Бюл. экспер. биол. 1996.-Т. 122. - №8. -С. 228-232.

155. Лебедев В.П. Роль описторхоза в развитии гастродуоденальной патологии молодых людей. Профилактика и реабилитация // Терапевт.архив.- 1990.- №11.- С. 46-49.

156. Левашов И.Н., Ершов Ф.И. Опыт применения циклоферона при лечении псориаза// Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№2.-С.23-24.

157. Левин М.М., Левин М.Я., Чернышев И.С. Показатели состояния иммунитета у больных псориазом // Вестн. дерматол. 1994. - №5. — С. 20-23.

158. Левин М.М., Чернышев И.С., Шубик В.М., Евтафьев В.В., Левин М.Я. Характеристика аутоиммунных процессов при псориазе // Вестн. дерматол. 1995. - №3. - С.29-32.

159. Лейкина E.C. Роль аллергических реакций немедленного типа и замедленного типа в механизме иммунитета при гельминтозах (обзор литературы) // Мед. паразитологии и паразитарные болезни. 1975. — Т.44. - №4. - С.477-484.

160. Лейкина Е.С. современное состояние проблемы иммунологии и описторхоза и перспективы его дальнейшего развития // Современное состояние проблемы описторхоза. Л., 1981.-С. 52-59.

161. Лепехин A.B., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, , клиника и профилактика описторхоза. Томск: Изд — во Том. ун - та, 1992. - 232 с.

162. Локтева И.М. Описторхоз : эпидемиология, клиника, лечение и профилактика//Журн. практич. врача. 1997.-№2.-С. 19-20.

163. Ломанов Л.А., Бушманов А.И., Горошевская Т.В.- О характере изменений в желудке при описторхозе // Вопросы клинической и экспериментальной гастроэнтерологии. Новосибирск, 1969. — Т.46. - С. 125-129.

164. Лукашева Л.В. Лечение хронического описторхоза препаратом растительного сырья (попутрил) и оценка его эффективности: Автореф. дис. кан.мед. наук.- Томск, 1995.- 28 с.

165. Лурия Л.А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. -М.: Медицина, 1997. — 111

166. Лыкова С.Г., Немчанинова О.Б. Дерматология. Интегральный подход к вопросам патогенеза псориаза // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. 2001. - №1. - С. 7-9.

167. Лылова З.В. Функционально-морфологическая характеристика хронических дуоденитов при описторхозе: Дис. канд. мед. наук. Омск, 1974.

168. Лылова З.В., Татаринцев Н.М. Диагностика хронических дуоденитов при описторхозе // Редкие и труднодиагностируемые заболевания органов пищеварения. Материалы пленума ВНОГ.-Душамбе.-1977.-С.93-95.

169. Лыбин И.В. Функциональные нервные расстройства при описторхозе // Материалы о заболеваемости и медицинском обслуживании населения Томской области: Сборник 1. — Томск, 1963. С. 109-113.

170. Любан Б.Л., Юсеф А., Богданова Березовская И.Г. Цитохимические показатели нейтрофилов крови у больных псориазом // Тез. докл. 9-ого Всесоюзного съезда дерматовенерологов. - Алма - Ата. — 1991. - С. 264.

171. Лю Ч.Х., Цой Ч.П., Дэ Б.Д., Тимошин Г.Г. Электроэнцефалографические исследования при псориазе // Вестник дерматол. 1990. - №3. - С.27-28.

172. Ляпон А.О. Юхинико иммунологические параллели при различных формах псориаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1982. — 18 с.

173. Ляпон А.О. Клинико иммунологические исследования при псориазе // Вестн. дерматол. - 1980. - №11. - С. 8-13.

174. Маарос X. И.Г\ Campylobacter pylori при хроническом гастрите // Терапевтический архив. - 1989. - №2. - С.35-37.

175. Магомедова А.М., Мосин В.И., Пугренок Л.С. Гормональные механизмы морфо-функциональных изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите// Терапевт, архив.- 1988.- № 2.- С. 22-26.

176. Максимов В.А. Дуоденальное исследование.-М.,1997.-24с.

177. Макрушева Л.И., Самсонов В.А., Полетаев А.И., Савватеева М.В. Результаты изучения пролиферативной активности лимфоцитов у больных псориазом // Вестн. дерматол. 2001. - №3. - С. 17-20.

178. Марьясис Е.Д., Беляева А.А., Чеботарев В.В. К вопросу о роли патологии пищеварительного тракта в патогенезе некоторых хронических дерматозов / Материалы 1й научно-практической конференции дерматовенерологов Кубани, Краснодар.-1972.-С.29-32.

179. Матусевич С.Л. Клинико-иммунологические особенности псориаза у больных хроническим описторхозом: Автореф. дис— канд. мед. наук. -М.,1989.- 17 с.

180. Машков О.А., Шарапова Г.Я. Современное комплексное лечение псориатической болезни // Терапевтический архив.-1995.-Т.67.-№ 10.-С.82-84.

181. Машков О.А., Шарапова Г.Я., Воронцова Е.М. Энтеросорбция в комплексной терапии больных псориазом / Вестник дерматологии и венерологии.-1989.-№12.-С.27-31.

182. Машкиллейсон А.Л., Рубине А.Я., Векслер Х.М. Иммунологические аспекты патогенеза псориаза // Вестн. дерматол. 1987. -№2.-С. 1722.

183. Машкиллейсон А.Л., Шахтмейстер С.И., Ульянова Л.М. Состояние клеточного иммунитета у больных псориатическим артритом // Вестн. дерматол. 1987. - №7. - С. 10-13.

184. Мазин Н.М., Торбина О.В. Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных экссудативным псориазом в связи фотохимиотерапией // Тез. докл. 9 — ого Всесоюзного съезда дерматовенерологов. Алма - Ата. -1991.-С. 265-266.

185. Медански Р., Брессинк Р., Коул Г. с соавт. 0,1% мазь и крем мометазона фуроата в лечении псориаза: сравнение с 0,025% мазью и кремом флюоцинолона ацетонида и 0,1% триамцинолона ацетонида // Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№4.-С,33-38.

186. Медведев В.Н., Кнышов Ю.Ф., Орловский В.Ф. Взаимосвязь пилорических хеликобактерий с активностью антрального гастрита, гастродуоденита // Клиническая медицина.- 1991.-№10.-С. 67-70.

187. Меркулова Г.Н. Психические нарушения при хронической описторхозной интоксикации // Актуальные вопросы психиатрии. — Томск, 1985. Вып. 2. -С.91-92.

188. Меркулов Г. А. Курс патологогистологической техники. Л.: Медицина, 1969.-423 с.

189. Методические рекомендации: Мин во здравоохранения СССР, Главное управление научно - исследовательских институтов и координации научных исследований // Эпштейн — Литвак Р.В., Вилыпанская Ф.Л.-М., 1977.-16 с.

190. Мельников В.И. Функционально-морфологические изменения слизистой оболочки желудка и основные желудочые синдромы в различные фазы описторхоза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Тюмень, 1974.- 16 с.

191. Меныпикова Л.В., Владимиров В.В. Результаты изучения иммунного статуса у больных псориазом при климатотерапии на Мертвом море // Вестн. дерматол. 2001. - №3. - С.14-16.

192. Мигдалович М.Г. Клиническое значение иммунорегулирующей функции нейтрофилов крови больных хроническим описторхозом до и динамике после лечения билтрицидом: Дис. . канд. мед. наук. -Тюмень, 1996. 16 с.

193. Милевская С.Г., Баженова О.Б. Некоторые факторы гуморального иммунитета у больных псориазом, псориатическим и ревматоидным артритом // Проблемы реактивности и адаптации в дерматовенерологии. Сборник научн. трудов. Свердловск, 1984. - С. 19-25.

194. Милевская С.Г. Особенности клиники и состояния иммунного статуса у больных псориатическим артритом в сочетании с описторхозом // Вестн. дерматол. 1988. - №6. - С. 44-46.

195. Милевская С.Г. Особенности клиники псориаза и псориатического артрита в Западной Сибири / Редкол. журн. «Вестн. дерматологии и венерологии».- Деп. в ВИНИТИ 16.07.90.- № .- М., 1990.- С.11.

196. Милевская С.Г. Псориатический артрит.-Томск,1996.-61с.

197. Милевская С.Г., Пестерев П.Н. Псориатический артрит.- Томск, 1997.208 с.

198. Милевская С.Г., Потапова Т.В. Характеристика иммунных комплексов у больных псориазом // Вестн. дерматол. 1998. -№5.-С. 35-37.

199. Милютин ЮЛ. Функциональное состояние желудка и печени у больных псориазом // Клиническая медицина.-1972.-Т.50.-№ 11.-С. 129— 133.

200. Милютин Ю.Я. Функциональное состояние желудка у больных псориазом // Врачебное дело.-1970.-№7.-С.10-13.

201. Миняйло Е.К. Функциональное состояние желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника при описторхозе детей: Автореф. . дис. докт. мед. наук.- Омск, 1973.- 39 с.

202. Миневич В.Б. Алкоголь и описторхоз.-Томск, 1990.-19 с.

203. Мирошниченко В.П., Громашевская Л.Л., Касаткина М.Г. и др. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи // Лаб. дело.-1978.-№3.-С. 149-152.

204. Молочков В.А., Хлебникова А.Н., Сапронова Т.И., Агафонова O.A. Циклоспорин А в терапии псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1998.-№3.-С.32-35.

205. Молочков В. А. Наиболее широко используемые препараты в современной терапии псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1999.-№4.-С.80.

206. Мордовцев В.Н. Роль наследственных факторов при псориазе: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1977.-31 с.

207. Мордовцев В.Н., Мушет Г.В., Альбанова В.И. Псориаз. К.: Штиница. -1991.-187 с

208. Мухина А.П. Моторная деятельность двенадцатиперстной кишки в норме и патологии (экспериментальное исследование): Автореф. . дис. канд. мед. наук.-М.,1966.-20с.

209. Мушет Г.В. Роль нарушений активности лизосомальных ферментов и функции вегетативной нервной системы при псориазе: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1987.- 33 с.

210. Мушет Г.В., Ямковой A.M. Изменение психоэмоциональной сферы у больных псориазом // Здравоохранение. 1988. - №3. — С. 14-16.

211. Некипелова A.B., Поляченко М.Н., Ислямова В.И. Опыт применения кальципотриола ( псоркутана) в лечении псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№5.-С.46-48.

212. Некоторые индивидуальные особенности организма больных псориазом и характер клинического течения заболевания / Аковбян В.А., Арипов С.С., Краковский М.Э., Аширметов А.Х. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1992.- № 2.- С. 23-25.

213. Некоторые особенности кожного покрова при псориазе/ Левин М.М., Чернышев И.С., Левин М.Я. и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.-1995.-№6.-С. 34-36.

214. Непомнящих Г.И. Патологическая анатомия и ультраструктура бронхов при хроническом воспалении легких. Новосибирск: Наука, 1979.-296 с.

215. Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М., Целлариус Ю.Г. Регенераторно-пластическая недостаточность органов при хронических общепатологических процессах Новосибирск: НИИ РППМ СО РАМН, 1992.-35 с.

216. Непомнящих Г.И. Пограничные ткани (слизистые оболочки и кожа) в морфогенезе общепатологических процессов. — Новосибирск: НИИ РППМ СО РАМН, 1996.-39 с.

217. Непомнящих Л.М., Айгадулова С.В., Сенчукова С.Р., Демидова Е.И. Аллергодерматозы, ассоциированные с хроническим описторхозом, в условиях антигельминтной терапии // Бюл. экспер. биол. — 2002. — Т. 134. -№11.-С. 574-579.

218. Нестеренко Ю.А., Ступин В.А., Федоров А.Ф. и др. Дуоденогастральный рефлюкс при патологии желудка и двенадцатиперстной кишки // Третий Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда. М. - Л., 1984. — Т.2. - С. 77-78.

219. Нестерова И.В. Программа иммунореабилитации больных вторичными иммунодефицитами // Innternational Journal on Immunorehabilitation, 1998. №9. - C.40.

220. Никитин А.Ф., Легостаев Б.И., Сергиевская И.В. К вопросу о патогенезе псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1990- № 5.- С. 38-40.

221. Никитина Л.С., Петров Н.М. К вопросу о состоянии всасывательной функции тонкого кишечника у больных псориазом // Вопросы патогенеза и лечения некоторых кожных болезней.-Вып.1 О.Свердловск, 1975.-С. 126—132.

222. Николаева В.В., Рыбина Г.Ф., Елецкий В.Ю. Особенности внутренней картины болезни у больных псориазом и нейродермитом // Журн. невропат, и психиатр. 1984.-№12. -С.1856-1859.

223. Пальцев А.И. Клиника, диагностика, лечение поражений панкреатодуоденальной зоны при хроническом описторхозе: Автореф. . дис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 1983.- 19 с.

224. Пальцев А.И. Заболевания органов пищеварения при хроническом описторхозе. Новосибирск, 1996. - 171 с.

225. Пальцев А.И., Непомнящих Д. Л. Клинико — лабораторные и патоморфологические исследования печени у больных хроническим описторхозом // Мед. паразитология и паразитарные болезни. -1998. -№4. -С. 28-31.

226. Пальцев А.И., Мигуськина Е.И. Болезни органов пищеварения при хроническом описторхозе // Практикующий врач. 1999. - №3. - С. 2326.

227. Подвысоцкая О.Н. В книге: Проблемы функционального направления в дерматологии // М.,1954.- С.8.

228. Поддубная O.A., Белобородова Э.И., Задорожная H.A., Макаренко Н.В. Влияние описторхозной инвазии на слизистую оболочкудвенадцатиперстной кишки // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. - № 8,9. - С.132-133.

229. Постникова Т.Ф. Клеточный и гуморальный иммунитет при описторхозе // Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза. Ленинград, 1982. - С. 56-58.

230. Попов A.B., Шарапова ГЛ. Лечение псориаза эффективными методами в амбулаторных условиях // Терапевтический архив.-1993.-Т.65.-№31 .-С.67-69.

231. Пегано Джон. Лечение псориаза естественный путь. «Кудиц — образ». - 2001.- 288 с.

232. Петров И.В., Кубанова A.A. Принципы отбора иммунокоррегирующих препаратов для комплексной терапии дерматологических больных // 6-ой Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы докладов.-Москва, 1989.-С. 461-462.

233. Петров И.В., Кубанова A.A. Принципы иммунокоррекции в дерматологии // Вестн. дерматол. 1990. - №11. - С. 20-22.

234. Переводчикова Н.И. Обеспечение качества жизни больных в процессе противоопухолевой химиотерапии (лекция) // Тер. архив. — 1996. -№10.-С. 37-41.

235. Приваленко Ç.B., Бадокин В.В. Метаболизм основного вещества соединительной ткани и коллагеновых волокон у больных псориазом // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1990.- № 10.- С Л1-17.

236. Прогнозирование течения псориаза/ Довжанский С.И., Нарциссов Р.П., Румянцева Е.В., Утц С.Р. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1990.- № 2.- С. 28-31.

237. Прокопчук А.Я., Корсун В.Ф., Еременко С.А., Пыжик И.М. Энтерокиназная активность кишечника при некоторых кожных заболеваниях // Вестник дерматологии и венерологии.-1971.-№2.-С. 1922.

238. Прокопенко О.П., Кухта В.М., Заикин A.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний гепатобилиарной системы // Четвертый Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. Материалы съезда. М., 1990. — Т.2. -С.215-216.

239. Прохоренков В.И., Вандышева Т.М. Липидный обмен при псориазе и методы его коррекции // Вестн. дерматологии и венерологии. -2002.-№3.-С. 17-24.

240. Псориаз и синдром ранней реполяризации желудочков // Российский журнал кожных и венерических болезней. №2. — 2000. — С. 17-20. Бутов Ю.С., Хрусталева Е.А., Федорова Е.Г. и др.

241. Равинская А.Ф. О состоянии нервной системы при описторхозе // Труды Омского мед. ин-та №30.-Омск, 1960.-С. 37-89.

242. Равинская А.Ф. Об изменениях нервной системы при описторхозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Омск, 1961.-32 с.295 .Радев Д. Патогенез рефлюкс гастрита // Терапевт, архив. — 1992.-№2.-С. 141-145.

243. Рахимбекова Ш.М., Вересов В.И., Лисочкин Б.Г. Значение гастроскопии и аспирационной биопсии у больных псориазом // Здравоохранение Казахстана.—1975.-№2.-С.69-71.

244. Рахматов А.Б., Школьник Р.Г. Психоэмоциональный статус больных псориазом // Вестн. дерматол. 1987. - №7. - С. 66-68.

245. Рахматов А.Б., Мирахмедов У.М. Лечение больных псориазом с сопутствующей неврологической симптоматикой // Вестн. дерматол. -№12.-С. 43-45.

246. Рахматов А.Б. Причины клинического полиморфизма и факторы риска псориаза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1990.- 30 с.

247. Рахматов А.Б., Аляви Ф.Л. Биохимические показатели гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у больных псориазом // Мед. журнал Узбекистана. 1991. - №2. -С. 31-34.

248. Репникова Р.В., Начева Л.В., Рубис И.Р. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки при остром и хроническом описторхозе // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. — 1999.-№8,9. — С.134.

249. Родин Ю.А. О роли иммунных комплексов в патогенезе псориаза // Вестн. дерматол. 1983. - №9. - С.12-13.

250. Розенштраух Л.С., Салита Х.М., Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника. Кишинев: Штиинца,1985.-254 с.

251. Рубинс А.Я., Гусева Л.Н., Рожкалнс В.В., Тихонова M.C., Спектор И.М. Циркулирующие иммунные комплексы и иммуноглобулины как показатель иммунологических сдвигов при разных формах псориаза // Вестн. дерматол. 1986. - №8. - С.13-15.

252. Рубинс А.Я. Иммунные механизмы патогенеза и обоснование иммунокорригирующей терапии больных псориазом: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1987.- 27 с.

253. ЗЮ.Рубинс А.Я., Гусев JI.H. Гуморальный иммунитет у больных разными формами псориаза // Эффекты иммунного ответа и их регуляция. Рига, 1987. С. 81-84.

254. Рубине А.Я., Мерсон А.Г., Гипш Н.М. Соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов в периферической крови у больных псориазом // Вестн. дерматол. 1989. - №2. - С. 11-12.

255. Рудченко M.B., Тун М.А., Калюжина М.И. Иммунитет при описторхозе // Сборник трудов областной клинической больницы к 5 -летию открытия: Вып.1.-Томск, 1994.-С.75-77.

256. Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф. И. Комарова, А.Л. Гребнева. М., 1996. - Т.З. - С.204-512.

257. Русак Ю.Э., Вассерман А.П., Волков В.М. и др. Новый метод лечения псориаза и нейродермита — импульсная фототерапия // Вестник дерматологии и венерологии.- 1999.-№4.- С.43-46.

258. Савина П.Н., Агиенко В.Д. Некоторые показатели секреторной функции желудка у больных описторхозом// Матер, межобл. научн.-практ. конф. по пролеме «Описторхоз человека».-Томск, 1979.-С. 164-165.

259. Савин В.А., Долматов Д.М. иммунологическая оценка применения празиквантеля у больных хроническим описторхозом подросткового и юношеского возраста // Актуальные проблемы описторхоза. — Томск,1986.-С. 116-117.

260. Садкова Т.Н. Клинико-морфологическое состояние тонкой кишки у больных поздней фазой описторхоза // Матер, межобл. науч.-практ. конф. по проблеме «Описторхоз человека».- Томск, 1979.- С. 166-168.

261. Самсонов В.А. Простой метод окраски для элективного выявления отдельных видов клеток слизистой оболочки желудка // Архив патологии.-1973.-№3.-С. 84.

262. Самсонов В.А., Олисова М.О. Применение эссенциале в комплексной терапии больных псориазом // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1991.-№9.-С. 34-36.

263. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

264. Селиванов Е.В., Дагаева З.И., Валощенко И.И. Динамика сывороточного Ig Е у больных хроническим описторхозом с различным антительным ответом // Иммунология. 1996. - №2. — С. 4546.

265. Сенькин В.И. Об особенностях терапии пораженных псориазом лиц, имеющих патологию желудочно-кишечного тракта // Сб. науч. трудов: Патогенез и терапия псориаза.-Ленинград,1981.-С.39-45.

266. Сенчукова С.Р. Патоморфологическое исследование аллергодерматозов и псориаза у больных с хроническим описторхозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Новосибирск,1999.-28с.

267. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация: определение и современная концепция // International Journal on Immunorehabilitation, 1998. №10. -C.5-7.

268. Сергеев С.И., Мельников В.И. Нервно-психические нарушения у больных хроническим описторхозом // Современное состояние проблемы описторхоза. Л., 1981.-С. 73-76.

269. Сергеев Ю.С., Зимин Ю.И. Иммунодефициты и иммунокоррекция. — Владивосток. — 1987. 76 с.

270. Сердюков А.Е. Клинико функциональная и морфологическая характеристика форм гастродуоденальной патологии у больных описторхозом и их связь с Helicobacter pylori: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Новосибирск, 1992.-23 с.

271. Сердюкова Е.А., Родин А.Ю. Вариационная пульсометрия как метод оценки состояния вегетативной нервной системы при дерматозах // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. №6.-С. 36-39.

272. Сидоров П.И., Панков М.Н., Файзулин Р. А. Психологические особенности больных псориазом // Вестн. дерматол. 1999. - №6. - С. 31-34.

273. Сизов И.Е. О лечении больных псориазом // Здравоохранение Киргизии.-1987.-№ 1 .-С.41 -43.

274. Силина Л.В. Терапевтическая коррекция психонейроэндокринных системных нарушений при псориазе даларгином: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Курск. - 1994. - 27с.

275. Силина Л.В. Изменение содержания адаптивных гормонов и опиоидных пептидов под влиянием даларгина у больных псориазом (сообщение 1) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003.-№1.-С. 41-44.

276. Скрипкин Ю.К., Шахмейстер И.Я. Випсогал в терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.-1990.-№12.-С.34-36.

277. Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д. Современные проблемы отечественной дерматовенерологии // Терапевтический архив.-1997,-№10.-С.76-79.

278. Скрипкин Ю.К., Чистякова И.А. Псориаз : лечение и профилактика рецидивов // Терапевтический архив.-1993.-№10.-С.67—71.

279. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Резайкина A.B. и др. Иммунология в дерматологии // Вестн. дерматол.- 1993. -№4.-С. 4-12.

280. Слесаренко Н.К., Ледванов Н.Ю., Довжанский С.И. Реакция бласттрансформации лимфоцитов и интерлейкина у больных красным плоским лишаем и псориазом // Вестн. дерматол. 1995. - №2. - С. 3134.

281. Смирнова Л.М.,. Ларкина Ф.Т., Бикбавова Р.К., Ларионова Л.И. Особенности кишечного дисбактериоза у больных описторхозом // клинико-иммунологические аспекты внутренней и инфекционной патологии в эндемическом очаге описторхоза. Омск,1987.-С.45-47.

282. Собакин М.А. Клинико-физиологическая методика электрогастрографического исследования моторной деятельности желудка при пищеварении // Бюл. экспер. биологии.-1954.-№ 12.-С.63-65.

283. Соловьев М.М. Нарушение тонуса и моторной функции двенадцатиперстнойй кишки при описторхозе // Актуальные вопросы диагностики и хирургии печени и поджелудочной железы. СБ. Науч. Трудов.-Томск, 1987.-С.9-12.

284. Сосновский А.Т. Некоторые вопросы терапии псориаза // Здравоохранение Белоруссии.-№2.-1984.

285. Стенина М.А., Зернов A.A. Иммунорегуляторные процессы при псориазе. Проблема связи состояния иммунной системы с патогенезом кожного поражения // Тер. архив. 1990. - №12. - С. 98-102.

286. Студницин A.A. Лечение больных псориазом // Фельдшер и акушерка.-1979.-№ 12.-С.29-31.

287. Стрелис А.К., Лимберг В.Р., Волков В.Т., Задорожный А.И. Туберкулез и бронхиальная астма на фоне описторхоза. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1988.-272 с.

288. Суколин Г.И., Шекари-Язды М. Значение питироспоральной и кандидозной инфекции в возникновении себорейного дерматита, акнеи псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней,-1998.-№4.-С.45-47.

289. Татаринцев А.Н. Клинико-иммунологическая характеристика хронического панкреатита у больных описторхозом: Дис. . канд. мед. наук.- Омск, 1984.-167 с.

290. Тиличенко Ю.А. Клинико-функциональная характеристика изменений желчевыводящей системы у больных хронческим описторхозом и их этапно-восстановительное лечение: Автореф. . дис. канд. мед. наук.-Томск, 1991.- 22 с.

291. Тимошенко С.С., Вайсберг М.Б. Психические нарушения при хроническом описторхозе, имитирующие ипохондрическую шизофрению // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1985. — Вып.2.-С. 118-119.

292. Тищенко А.Л. Оптимальные лечебные дозы витамина А у больных экземой и псориазом // Вестник дерматологии и венерологии.-1998.-№4.-С.36-38.

293. Тун М.А., Белобородова Э.И. Морфологическая диагностика поражения печени при хроническом описторхозе // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1993. -№3. - С. 19-21.

294. Туманян А.Г., Шахнес И.Е., Барчене В.Г. Сочетанное применение левамизола и интерферона в терапии вульгарного псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней.-Москва : Медицина.-1998.-№6.-С.40-41.

295. Тюкалова Л.И. структурно-функциональное поражение миокарда у больных вторичной НЦД при хроническом описторхозе // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- 1999. -№8,9. -С. 33-37.

296. Уикли Б. Электронная микроскопия для начинающих. М.: Мир, 1975.-324 с.

297. Федоров Р.В., Федорова Е.Р. Диагностика заболеваний кишечника ( методические рекомендации).-Казанский гос. инст-т усоверш. врачей.-1989,-ЗОс.

298. Федорова И.М., Ундинцева А.А., Астрейко Ж.А. К вопросу о поражении нервной системы при описторхозе // Материалы межобластной научно практической конференции по проблеме «Описторхоз человека». - Томск, 1979.- С. 194-196.

299. Федорова М.Л., Федоров С.М. Состояние нервной системы у больных псориазом // Журн. невр. и псих. им. С.С. Корсакова. -1976. -Т.76, в.Н.-С. 1627-1631.

300. Федоров С.М. Клиника, течение и лечение псориаза у больных с функциональными и органическими нарушениями нервной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1977.-21 с.

301. Федоров С.М. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты // Рус. мед. журнал. Том 9. - №11 (130). - 2001. - С. 447-450.

302. Федоров С.М. Псориаз // Consilium medicum. 2001. - ТомЗ. - №4. -С.163-166.

303. Фелькер А .Я. Частота и характер сопутствующих заболеваний у больных псориазом и особенность их лечения/ Редкол. журн. «Вестн. дерматологии и венерологии».- Деп. в ВИНИТИ 04.09.90.- № М., 1990.- С.14.

304. Филимонкова Н.Н., Халемин Я.А. Особенности метаболизма желчных кислот желчи и сыворотки крови больных псориазом в процессе терапии // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. -Екатеринбург, 1993.-С. 40-48.

305. Филиппов Е.Г. состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим описторхозом // Иммунитет и иммунопатологические реакции. Семипалатинск, 1979.-С. 83-87.

306. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К. и др. Атлас-справочник « Дерматология».- М.: Практика, 1999.- С.76-95.

307. Фитцпатрик Джеймс Е., Элинг Джон Л. Папулосквамозные высыпания кожи // Секреты дерматологии.-М., 1999.-С.57-60.

308. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. М. Медиа Сфера, 1998.-352 с.

309. Фролькис A.B. Хронические энтероколиты.- Петрозаводск, 1971.- С. 3068.

310. Фролькис A.B. Современные методы диагностики заболеваний тонкой кишки // Клинич. медицина.- 1992.-№ 9-10.-С.67-70.

311. Фролькис A.B. Хронические энтероколиты.- Л., Медицина.- 1975.- С. 2467.

312. Функциональные и органические изменения желудка у детей в хроническую фазу описторхоза/ Н.К. Бычкова, О.Б. Сапугольцева, А.И. Фесенко, О.В. Глазычева// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- 1998.- Т.1, № 6-7.- С. 319.

313. Хавинсон В.Х., Малинин В.В. Механизмы гепатопротекторного действия липидов // Бюл. экспер. биол. -2002. -Т. 133.-№1.-С. 4-10.

314. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИТЕК, 1976.5 с.

315. Хапилова В.И., Трофимова Л.Я., Большакова Г.М. Материалы к отдаленным результатам лечения больных псориазом // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1990.- № 5.- С. 12-13.

316. Хардикова С.А., Белобородова Э.И., Пестерев П.Н. Псориаз, кишечное всасывание (особенности при сочетании с описторхозом). -Томск: Изд-во НТЛ, 2000. 120 с.

317. Хардикова С.А., Непомнящих Г.И., Айдагулова C.B., Лапий Г.А. Ультраструктурная характеристика клеточных популяций слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при псориазе // Бюл. экспер. биол. 2002. - Т. 134. - №11. - С.568-573.

318. Хачатрян А.П., Чернова Н.А., Снпачева М.В. Влияние кишечного дисбактериоза на течение хронического описторхоза// Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- 1996.- Т.1, № 3.- С. 155.

319. Хобейш М.М., Мошкалова И. А., Соколовский Е.В. Псориаз. Современные методы лечения // Пузырные дерматозы. Псориаз. Современные методы лечения. Сотис, С.-П., 1999. — Под редакцией Е.В. Соколовского. - С.70-133.

320. Хлебникова А.Н., Гостева И.В. Элоком новые возможности в лечении хронических дерматозов // Российский журнал кожных и венерических болезней.-1998.-№ 1 .-С.35-36.

321. Худякова Н.В., Шумаков Н.Н., Филиппов Г.П. и др. Изменение сердечно-сосудистой системы при описторхозе у детей // актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы 1-ой научно-практической конференции / Под ред. Э.И. Белобородовой. — Томск, 1993.-С.208.

322. Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. М. :Медицина, 1986. - 304 с.

323. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori— инфекции: Новые факты, размышления, предположения // Клин. мед. -2001. -№4.-С. 67-70.

324. Цыгольник М.Д. Клинические особенности патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим описторхозом // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. -№ 6-7. С.378.

325. Чекнев С.Б. Естественные киллеры в контексте эндогенной биологической ретрансляции // Бюл. экспер. биол. 1998. — Т. 126.-№8.-С. 124-135.

326. Четвериков Н.С. Клинические методы исследования вегетативной нервной системы // Многотомное руководство по неврологии. М.: Медгиз, 1960. -Т.2.-С.ЗЗ 1-354.

327. Чистякова И.А. Псориаз : этиология, клиника, лечение, профилактика // Медицинская помощь.-1994.-№3 .-С. 19-22.

328. Чистякова И.А., Знаменская Л.Ф. Применение биологически активной добавки (чай « Наркодел ») в лечении больных атопическим дерматитом и псориазом // Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№ 1 .-С.53-54.

329. Чиченина И.В. Нарушение адаптационно-компенсаторных реакций у больных псориазом на примере монооксигеназной системы печени и методы коррекции // Вопросы патогенеза и терапии кожных и венерических заболеваний.-Ташкент, 1989.-С. 13-17.

330. Чурин Б.В. Пищеварительная моторика желудка и тонкой кишки при хроническом описторхозе // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №4. - С. 37-41.

331. Чуйкова К.И., Портнягина JI.K. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных хроническим описторхозом на фоне гельминтоцидного лечения // Терапевт, арх.- 1994.- № .- С. 11.

332. Шарапова Г.Я., Короткий Н.Г., Молоденьков М.Н. Псориаз (иммуномеханизмы патогенеза и методы лечения).- М.: Медицина, 1989.224 с.

333. Шахмейстер И.Я. Особенности клиники и современные методы лечения псориатической болезни // Человек и лекарство. Тезисы 5 Российского национального конгресса.- М., 1998.- С. 237-238.

334. Шахмейстер И.Я., Шимановский Н.Л. Кальципотриол ( псоркутан ) в лечении псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№4.-С.46-49.

335. Шевляков Л.В., Кравченко С.Н., Романчик О.И. О нарушении всасывательной функции кишечника у больных псориазом и экземой // Вестник дерматологии и венерологии.-1980.-№7.-С. 10-13.

336. Шестаков В.А., Андреев Н.Г., Эгильская В.И. Применение тепловидения в гастроэнтерологии // Тер. Архив. 1987.-№2. - С.144-149.

337. Шейнкман В. Л. Иммунологическая характеристика больных псориазом при традиционном лечении: Дис. . канд. мед. наук. — Смоленск, 2000. 167 с.

338. Шилов В.Н., Сергиенко В.И. Новые подходы к изучению патогенеза и лечению псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1998.- № 3.- С. 49-52.

339. Шилов В.Н., Сергиенко В.И. Окислительный стресс кератиноцитов -этиопатогенетический фактор псориаза // Бюл. экспер. биол. — 2000. Т. 129. -№4.-С. 364-369.

340. Шилов В.Н. Псориаз решение проблемы (этиология, патогенез, лечение). - М., 2001. - 304 с.

341. Шинаев H.H., Еремеев М.С., Иванова Т.М. и др. Симпатоадреналовая и иммунная системы у больных псориазом. Терапевтические подходы // Московский мед. журнал. 1999. - №3.— С. 33-35.

342. Шинаев H.H., Еремеев М.С., Иванова Т.М. и др. Иммунная система и нейрогормональные изменения у больных псориазом // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2000. -№1.-С. 31-33.

343. Шлопов В.Г., Шевченко Т.И. морфология и морфогенез псориаза // Арх. пат. 1987. - №9. - С. 32-3 8.

344. Юцковский А.Д., Латышев Н.А., Касьянов С.П. и др. Об эффективности полиненасыщенных жирных кислот в комбинированной амбулаторной терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№1.-С.27-29.

345. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека.- Томск: Изд — во Том. ун — та, 1979.- 238 с.

346. Яблоков Д.Д., Сваровская Т.П., Чебуранова В.М. К проблеме «Описторхоз внутренние болезни» // Клинич. медицина.- 1983.- № 12.- С. 11-15.

347. А1 Abadie M.S., Kent G.G., Gawkrodger D.J. The relationship between stress and the onset and exacerbation of psoriasis and other skin conditions // Br. J. Dermatol.-1994. Vol.130.-P. 199-203.

348. Ambroise-Thomas P., Goullier A., Peyron F. Therapeutic results in opishtorchiasis with praziquantel in a reinfection free environment in France // Arzneim. Forsch.- 1984.- Vol. 34.- № 9b.- P. 1177-1179.

349. Anand P., Springall D.R., Blank M.A. et al. Neuropeptides in skin disease: increased VIP in eczema and psoriasis but not axillary hyperhidrosis // Br. J. Dermatol.- 1991.- Vol. 124(6).- № 6.- P. 547-549.

350. Arias A.I., Giles В., Eiermann Т.Н. et al. Tumor necrosis factor-alpha gene polymorphism in psoriasis // Exp Clin Immunogenet. —1997. Vol. 14 (2).-P. 118-122.

351. Arenberger P., Kemeny L., Suss R. et al. Interleukin 8 receptore in normal and psoriatic polymorphonuclear leucocytes // Acta Derm Venereol. - 1992. - Vol. 72 (5). - P. 334-336.

352. Barker J.N. The immunopathology of psoriasis // Ballieres Clin Rheumatol. 1994.-Vol. 8 (2). -P. 429-438.

353. Bhargava D.K. Endoscopy and biliary parasites // Gastroitest. Endosc. Clin. N. Am. 1996. - №1.-P.139-152.

354. Beukers R., de Rave S., van den Berg J.W., Schaim S.W. Oral pharmacokinetics of cyclosporin in patients with primary biliary cirrhosis and patients with skin diseases.- Aliment Pharmacol Ther.- 1992.- Vol. 6(4).- № 8.-P. 459-468.

355. Berth Jones J., Henderson C.A., Munro C.S. et al. Treatment of psoriasis with intermittent short course cyclosporin // 19th Congress of World Academy of Dermatology and Venerology. Sidney, 1997. - Abstr.-P. 139.

356. Blaser M. Ecology of Helicobacter pylori in human stomach // J. Clin. Invest. 1997.-Vol. 100.-P. 759-762.

357. Bolognia J.L., Freije L., Amici L. et al. Rectal suppositories of 8-methoxsalen produse fewer gastrointestinal side effects than the oral formulation // J.Am.Acad. Dermatol.- 1996.- Vol. 35(3 Pt 1).- № 9.- P. 424-427.

358. Bosseckert H., Jorke D. Der Fett-Xylose-Test als kombinierte Funktionsdiagnostik von Pankreas und Dunndarmetkrankungen// Dtsch. Zeit. f. Verdaungs - in Stoff.- 1963.- Vol.23.- № 3/4,- P. 127-173.

359. Bos J.D., De Rie M.A. The pathogenesis of psoriasis: immunological facts and speculations // Immunol. Today.- 1999.-Vol. 20 (1).-P. 40-46.

360. Boudhina T., Ghram N., Ben Beacher S. et al. Budd-Chiari syndrome in children. Apropos of 7 cases // Arch. Fr. Pediatr.- 1991.- Vol. 48(4).- № 4.- P. 243-248.

361. Bunnag D., Harinasuta T. Studies on the chemotherapy of human opisthorchiasis: III Minimum effective dose of praziquantel // Southeast Asian. J. Trop. Med. Publ. Health.- 1981.- Vol.12.- № 31.- P. 413-417.

362. Buslau M., Hanel H., Holzmann H. The significance of yeasts in seborrheic eczema // Hautarzt.- 1989.- Vol. 40(10).- № 10.- P. 611-613.

363. Butterworth C.E., Santini R.I., Perez-Sautiago E. The absorption of glycine and its conversion to serine in patients with sprue // J. Clin. Invest.- 1959.- № 37.- P. 20-27.»

364. Camilleri M., Balm R.K., Low P.A. Autonomic dysfunction in patients with chronic intestinal pseudo-obstruction // Clin. Auton. Res.- 1993.- Vol.3.- № 2.-P. 95-100.

365. Carrol K.K. Biological effects of fish oils in relation to chronic diseases // Lipids.- 1986.-Vol.21.-№ 12.- P. 731-732.

366. Castells Rodellas A., Castell J.V., Ramirez - Bosea A et al. Interleukin-6 in normal skin and psoriasis // Acta Derm Venereol. —1992. -Vol. 72 (3).-P. 165-168.

367. Ciccuttini F., Byron K., Maher D. et al. Serium IL-4, IL-10 and IL-6 levels in inflammatory arthritis // Reumatol. Int. 1995. - Vol.14. - №5.-P. 201-206.

368. Chalmers R.J., Kirby B. Gluten and psoriasis // Br. J. Dermatol. 2000. — Vol. 142(1).-P. 5-7.

369. Chrictiansen P.A., Kirsner J.B., Ablaza J. D-xylose and its use in the diagnosis of malabsorptive states // Am. J. Med.- 1959.- Vol. 27.- № 3.- P. 443453.

370. Christ H.W. Immunomodulating therapy of psoriasis vulgaris // Med Clin. 1999. - Vol. 94. Suppl.3. -P. 90-92.

371. Chin A., Neff M., Garcia G. Late complications of infection with Opisthorchis viverrini // West. J. Med. 1996. - №2. - P. 174-176.

372. Correia I.P., Coelho C.B., Godinho F. et al. Use of labeled triolein and oleic acid in the study of intestinal absorption // Am. J. Med.- 1963. -Vol.8.-№8.- P. 649-665.

373. Cooper K.D. Psoriasis. Leucocytes and cytokines // Dermatol Clin. -1990. Vol. 8 (4). - P. 737-745.

374. Chuang TY., Brashear R., Lewis C. Porhyria cutanea tarda and hepatitis C virus : a case controle study and meta-analysis of the literature // J Am Acad Dermatol. - 1999.- Vol. 41 (1). - P. 31-6.

375. Chuang TY., Stitle L., Brashear B., Lewis C. Hepatitis C virus and lichen planus : A case control styudy of 340 patients // J Am Acad Dermatol. - Vol.41 (5 pt 1). -P.7877-789.

376. Chouela E., Abeldano A., Panetta J. et al. Hepatitis C virus antibody (anti-HCV) : prevalence in psoriasis// Int J Dermatol. 1996.-Vol.35( 11).-P.797-799.

377. Claudy A. Neuromediators in dermatology. Therapeutic prospectives // Pathol Biol (Paris).- 1996.- Vol. 44(10).- № 12.- P. 888-894.

378. Cribier B., Samair F., Vetter D. et al. Systematic cutaneus examination in hepatitis infected patients // Acta Derm Venereol. 1998.- Vol. 78 (5).-P.355-357.

379. Djemadji-Oudjiel N., Goerdt S., Kodelja V. et al. Immunohistochemical indentification of type 2 alternatively activated dendritic macrophages (RM3/1+3, MS-1+/-, 25F9-) in psoriatic dermis // Arch Dermatol Res. — 1996. Vol. 288 (12). - P. 757-764.

380. Eedy D.J., Johnston C.F., Shaw C., Buchanan K.D. Neuropeptides in psoriasis: an immunocytochemical and radioimmunoassay study // J. Invest Dermatol.- 1991.- Vol. 96(4).- № 4.- P. 434-438.

381. Eidt S., Stolte M. Prevalence of intestinal metaplasia in Helicobacter pylori gastritis // Scand. J. Gastroenterol.-1994.-Vol. 29.-P.-607-610.

382. Erhardt A., Germer W.D., Horning B. Die Opisthorchiosis, hervorgerufen durch Katzenleberegel Opisthorchiosis Felineus // Parasit. Schriftenreiche.-H.15 Jena, 1962.

383. Fairris G.M., Perkins P.J., Lawson A.D., Blake G.M. The pharmacokinetics of selenium in psoriasis and atopic dermatitis // Acta. Derm. Venerol.- 1988.-Vol.68.- № 5.- P. 434-436.

384. Farley K.M. Corntrarch as a treatment for dry desquamation // Oncol. -Nurs. Forum.- 1991.- Vol.18. -№1.-P. 134.

385. Farber E.M., Raychaudhuri S.P. Is psoriasis a neuroimmunologic disease // Int J Dermatol. 1999.-Vol. 38.-№1.-P. 12-15.

386. Ferrar W.E. Intestinal Microflora and Absorption in Patient with Stagnation-Inducing Lesions of the Small Intestinal // Am. J. Dig. Dis.- 1972.- Vol.17.- № 12.- P. 1065-1074.

387. Fordtran J.S., Soergel K.H., Ingelfinger F.J. Intestinal absorption of d-xylose in manII New Engl. J. Med. 1962.- Vol.267.- № 6.- P. 274-279.

388. Fourman L.P.R. The absorption of xylose in steatorrhea // Clin. Sci.- 1948.-Vol.6.- №4.- P. 289-294.

389. Gans A.J. Inflammatory bowel Disease // Gastroenterology.-1998.-№ 5.- P. 27-31.

390. Gardner F.H., Perez-Santiago E. Oral absorption tolerance tests in tropical sprue // Arch. Int. Med.- 1956.- Vol.98.- № 4.- P. 467-474.

391. Genta R. H. pylori, inflammation, mucosal damage, and apoptosis // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113 (Suppl). - P. -51-55.

392. Gottlieb A.B. Immunologic mechanisms in psoriasis // J Invest Dermatol. \990. - Vol. 95 (5). -P. 18s- 19s.

393. Gupta M.A., Gupta A.K. The psoriasis life stress infentory: a preliminary index of psoriasis related stress // Acta. Dermatol. Venereol. -1995. Vol. 75 (3). - P. 240-243.

394. Greenberg Z., Giladi L., Bashary A., Zahavi H. Prevalence of intrstinal parasites among Thais in Israel // Harefuah.- 1994.-Vol.126.- № 9.- P.507-509,P.563.

395. Geerling J. О значении результатов лабораторного исследования // Русс. мед. журн. 1995. - №5. - С. 7-8.

396. Halasz CL. Helicobacter pylori antibodies in patients with psoriasis // Arch Dermatol.-1996. Vol. 132(1 ).-P.95-96.

397. Hanel H., Menzel I., Holzmann H. High phospholipase A-activity of Candida albicans isolated from the intestines of psoriatic patients // Mycoses.- 1988.-Vol.31(9).-№ 9.- P.451-453.

398. Hartmann K., Nekarda H., Menge H., Riecken E.O. // Gastrointestinal disorders in psoriatic arthritis // Z. Gastroenterol.- 1986.-Vol.24(10).- №10.-P.618-626.

399. Harvima I.T., Viinamaki H., Naukkarinen A. et al // Association of cutaneuos mast cells and sensory nerves with psychic stress in psoriasis // Psychother Psychosom.-1993.-Vol.60(3-4).-P. 168-176.

400. Haswell Elkins M.R., Satarung S., Elkins D.B. Opistorchis viverrini infection in Northeast Thailand and its relatioship to cholangiocarcinoma // J. Gastroenterol. Hepatol. - 1992. - Vol. 7. - №5. - P. 538 - 548.

401. Haswell-Elken M.R., Satarung S., Tsuda M., Mairiang E. Liver fluke infection and cholangiocarcinoma: model of endogenous nitric oxide and extragastric nitrosation in human carcinogenesis // Mutat. Res.- 1994.-Vol.305.- № 2.- P.241-252.

402. Hinz E., Saowa-Kontha S., Pipitgool V. Opisthorchiasis control in northeast Thailand: proposal for a new approach // Appl.-1994.-Vol.35.- № 2.-P.118-124.

403. Holt P.K. The small intestine // Clin. Gastroenterol.- 1985.- Vol.14.- № 4.-P.686-689.

404. Hong K., Chu A., Ludviksson B.R. et al. IL-12, Independently of IFN-gamma, plays a crucial role in the pathogenesis of a murine psoriasis-like skine disorder // J Imminol.- 1999. -Vol. 162 (12).-P. 7480-7491.

405. Humbert P., Bidet A., Treffel P. et al. Intestinal permeability in patients with psoriasis // J.Dermatol Sci.- 1991.- Vol. 2(4).- № 7.- P. 324-326.

406. Joske R.A., Curnow D.H. The d-xylose absorption test // Aust. Ann. Med.-1962.-№11.-P. 4-14.486Joske R.A., Haagensen L.J. The 5g. d-xylose absorption test // J.Clin. Path.-1964.-№17.- P. 154-155.

407. Kamiski M., Smurto A., Pawinska M. Decreased natural killer cell activity in generalized pustular psoriasis (von Lumbusch type) // Br. J. Derm. 1984. - Vol.110, №5.-P. 565-568.

408. Kaneko F., Suzuki M., Takiguchi Y. et al. Immunohistopatologic studies in the development of psoriatic lesion influenced by gamma-interferon and the producing cells // J Dermatol Sci. 1990.-Vol. 1 (6). - P. 425-434.

409. Kang S., Yi S., Griffithe C.E. et al. Calcipotriene — induced improvement in psoriasis is associated with reduced interleukin 8 — and increased interleukin-10 levels within lesions // Br J Dermatol. 1998. -Vol. 138(1). -P. 77-83.

410. Kawano S. Diseases suspected to have velatioship to Helicobacter pylori// Nippon Naika Gakkai Zasshi.-1998.-Vol.87(5).-P.851-855.

411. Kawalkar N., Karlen S., Hunger R. et al. Expression of interleukin-12 is increasd in psoriasis skin // J Invest Dermatol. 1998. - Vol. 111(6).-P. 1053-1057.

412. Kawashima T. Analysis of immunological mechanisms in the pathogenesis of generalized pustular psoriasis // Hokkaido Igaku Zasshi. — 1999. Vol. 74 (1). - P. 67-76.

413. Kent T.H., Lindenbaum J. Correlation of Jejunal function and morphology in patients with acute and chronic diarrhea in East Pakistan // Gastroenterology.-1967.-Vol. 52.- P. 972-984.

414. Kerdo J. Ein aus Daten der Blutzirkalation kalkulierter. Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage. Budapest, 1965. - S. 250-268.

415. Kurowska-Madejska Z., Gil J., Dumanski Z. Endoscopic and histopathological changes in the gastric and intestinal mucosa in patients with psoriasis // Przegl, Dermatol.- 1983.- Vol.70(3).- P. 253-259.

416. Krengel S., Tebbe B., Goerdt S. et al. Hepatitis C virus associated dermatoses : a review // Hautarzt.-1999.-Vol.50 (9).-P.629-636.

417. Loffeld R.J.L.F., Potters H.V.P., Arends J.W. et al. Campylobacter associated gastrites in patients with non-ulcer dyspepsia // J. Clin. Pathol. 1988.-Vol. 41, №1.-P. 85-88.

418. Loscher T.H., Nothdurft H.D., Prufer L. Praziquantel in chlonorchiasis and opisthorchiasis // Tropenmed. Parasitol.- 1981.- Vol.32.- № 4.- P. 234-236.

419. Loscher T.H. Praziquantel in parasitoses // Munch. Med. Wochenschr.- 1982.-Vol.124.- № 32.-33.- P. 718.

420. Mancini L., Carbonare A., Heremans J. Immunochimical quantistation of antigens by single radial diffusion // Immunochemistry. 1965. -Vol. 2. — P. 235-254.

421. Mazzanica N., Cattaneo A., Vignati G., Finzi A. Plasma neuropeptide levels in psoriasis // Acta Derm Venereol Suppl. 1994. — Vol. 186. - P. 67-68.503 .Marks J., Shuster S. // Arch, of Derm.- 1971.- Vol. 106.- № 6.- P.676.

422. Marks J., Shuster S. // Gut.- 1970.- Vol.11.- P. 292-298.

423. Marks J., Shuster S. //1 bid.- P. 281-291.

424. Mahmoud F., Abul H., al- Seleh Q. et al. Differential expression of interferon gamma by mitogen stimulated peripheral blood mononuclear cells amohg Kuwaiti psoriasis patients // J Dermatol. - 1999.-Vol. 26 (1). -P. 23-28.

425. Meinhof W. Intestinal colonization with Candida albicans and its effect on chronic inflammatory dermatoses // Hautarzt.- 1995.- Vol. 46(8).- № 8.- P. 525527.

426. Menzel I., Holzmann H. Reflections on seborrheic scalp eczema and psoriasis capillitii in relation to intestinal mycoses // Z. Hautkr.- 1986.-Vol.61(7).- №4.-P. 451-454.

427. MedicaI psychology: contribution to behavioral medicine / Ed. Ch. K. Procop. L. A. Bradley. New York.: Acad. Press. - 1981.-530 p.

428. Mollison K.W., Fey T.A., Gaurvin D.M. et al. A macrolactam ingibitor of T helper type 1 and T helper type 2 cytokine biosynthesis for topicaltreatment of inflammatory skin diseases // J Invest Dermatol. 1999.-Vol. 112 (5).-P. 729-738.

429. Michaelsson G., Kraaz W., Gerden B. et al. Increased lymphocyte infiltration in duodenal mucosa from patients with psoriasis and serum IgA antibodies to gliadin // Br. J. Dermatol.- 1995.- Vol. 133(6).- № 12.- P. 896904.

430. Michaelsson G., Kraaz W., Hagforsen E. et al. Psoriasis patients have highly increased nubers of tryptase-positive mast cells in the duodenal stroma // Br. J. Dermatol.- 1997.- Vol.136.- № 6.- P. 866-870.

431. Michaelsson G., Gerden B., Hagforsen E. et al. Psoriasis patients with antibodies to gliadin can be improved by a gluten-free diet // Br. J. Dermatol.-2000.-Vol. 142 (1).-P. 44-51.

432. Misery L. Neuro-immuno-cutaneous system (NICS) // Pathol Biol (Paris).-1996.- Vol. 44(10).- № 12.- P. 867-874.

433. Miura J. Current concepts on pathogenesis of psoriasis.- Sapporo. Hokkaido,1985.- 121 p.

434. Mukarata H., Havabuchi Y., Kukuminato Y. et al. Cytokine production by tonsillar lymphocytes stimulated with alpha-streptoccocci in patients with pustulosis palmaris and plantaris // Acta Otolaryngol Suppl. -1996.-Vol. 523.-P. 201-203.

435. Muchenbergen S., Schopf E. Combination of acitretion and bath PUVA is a safe and effective treatment for severe psoriasis // 19th Congress of World Academy of Dermatology and Venerology. Sidney, 1997. -Abstr. -P. 147.

436. Naukkarinen A., Harvima I., Paukkonen K. et al. Immunohistochemical analysis of sensory nerves and neuropeptides, and their contacts with mast cellsin developing and mature psoriatic lesions // Arch. Dermatol Res.- 1993.-Vol.285(6).- P. 341-346.

437. Naukkarien A., Harvima I.T. et al. Mast cell tryptase and chymase are potential regulators of neurogenic inflammation in psoriatic scin // Int. J. Dermatol.-1994.-Vol.33(5).-P.361 -365.

438. Naukkarinen A., Jarvikallio A., Lakkakorpi J. et al. Quantitative histochemical analysis of mast cells and sensory nerves in psoriatic skin // J. Pathol.- 1996.- Vol. 180(2).- № 10.- P. 200-205.

439. Nestle F.O., Turka L.A., Nickoloff B.J. Characterization of dermal dendritic cells in psoriasis. Autostimulation of T lymphocytes and induction of Th 1 type cytokines // J Clin Invest. 1994. - Vol. 94 (1). -P. 202-209.

440. Nickoloff B.J., Kavabin G.D., Barker J.N. et al. Cellular localization of interleukin-8 and its inducer, tumor necrosis factor alpha in psoriasis // Am J Pathol.-1991.-Vol. 138 (l).-P. 129-140.

441. Nickoloff B.J. The immunologic and genetic basis of psoriasis // Arch Dermatol.-1999.-Vol. 135(9).-P. 1104-1110.

442. Nickoloff B.J. Scin innate immune system in psoriasis: friend or foe? // J Clin Invest. 1999. - Vol. 104 (9). - P. 1161-1164.

443. Person J.R., Bernhard J.D. Autointoxication revisited // J.Am.Acad. Dermatol.- 1986.- Vol.15.- № 3.- P.559-563.

444. Pietzak A., Lecewicz-Torun B., Kadziela-Wypyska G. Changes in the digestive system in patients suffering from psoriasis // Annales Universitatis Marie Curie-Sclodovska Med. 1998.-Vol.53.-P. 187-194.

445. Pimparkar B.D., Tulsky E.G., Kaiser M.H. Correlation of radioactive and chemical falcal fat in different malabsorption syndromes // Brit. Med. J. 1960. - Vol.24. - P. 894-900.

446. Pincelli C., Fantini F., Magnoni C.et al. Psoriasis and the nervous system // Acta. Derma. Venerol. Suppl. (Stockh).- 1994.- Vol. 186.- P.60-61.

447. Polak M., Pontes J.F. Zur diagnostik der Steatorrhoea // Gastroenterologia.-1955.- Vol.83.- № 1.- P. 224-226.

448. Polenghi M.M., Molinary E., Gala C. et al. Experience with psoriasis in a psychosomatic dermatology clinic // Acta. Derm. Venereol. Suppl. Stockh. 1991.-Vol.186.-P. 65-66.

449. Preger L. et al. // Arch, of Derm., 1970.- Vol.102.- № 2.- P. 151.

450. Prens E., Debets R., Hegmans J. T lymphocytes in psoriasis // Clin Dermatol. 1995.-Vol. 13 (2).-P. 115-129.

451. Prieur A.M., Listrat V. Spondyloarthropathies in children // Schweiz. Med. Mochenschr.- 1991.- Vol.121.- № 17.- P.605-607.

452. Prinz J.C., Gross B., Vollmer S. et al. T cell clones from psoriasis skin lesions can promote keratinocyte proliferation in vitro via secreted products // Eur Immunol. 1994.-Vol. 24 (3). -P.593-598.

453. Pungpak S., Bugnnag D., Harinasuta T. Clinical and laboratory evaluation of praziquantel in opisthorchiasis. Southeast Asian // Trop. Med. Publ. Hlth.-1983.-Vol.14- № 3.- P. 363-366.

454. Pungpak S., Viravan C., Radomyos B., Chalermrut K. Opisthorchis viverrini infection in Thailand: studies on the morbidity of the infection and resolution following praziguantel treatment // Am.J.Trop.Med. Hyg.- 1977.- Vol.56.- № 3.- P.311-314.

455. Pyrtek L.G., Burtus S.A. Reflux gastritis // Amer. J. Surg. 1973. -Vol.125. -№4. - P. 408-412.

456. Rabier M.J., Farber E.M., Wilkinson D.I. Neuropeptides modulate leukotriene B4 mitogenicity toward cultured human keratinocytes // J. Invest Dermatol.-1993.- Vol. 100(2).- № 2.- P. 132-136.

457. Rein wein V.H. Erkennung und Deutung des Malabsorption-Syndroms // Deutsch. Med. Wschr.- 1959.- Bd.15.- № 5.- S. 713-718.

458. Rex D.K. Colonic Tumors // Gastroenterology.- 1998.- №5.-P. 15-17.

459. Rey J.F. Ifection During Endoscopy and Minimally Invasive Surgery // Gastroenterology.- 1998.- №9.- P. 33-36.

460. Richter J.E. Reflux Disorders // Gastroenterology.-1998.- №9.- P. 15-16.

461. Robert C., Kupper T.S. Inflammatory skin diseases, T cells, and immune surveillance // N Engl J Med.-1999.-Vol.341 (24).-P. 1817-1828.

462. Roenigk H.H., Maibach H.I. Psoriasis. N. - Y.: Marcel Dekker Inc, 1991.-961 c.

463. Sauders N.r Dahler A., Jones S. et al. Interferon gamma as a regulator of squamous differentiation // J Dermatol Sei.- 1996.-Vol. 13 (2).-P.98-106.

464. Sanchez-Carpintero I., Espana-Alonso A. Role of neuropeptides in dermatology // Rev Neurol.- 1997.- Vol.25.- P.222-231.

465. Santini R.I., Sheehy T.W., Martinez-de Jesus J. The d-xylose tolerance test with a five-gram dose // Gastroenterology.- 1961.- Vol.40.- № 6.- P. 772-774.

466. Sagawa Y., Shionara T., Imavishi K., Nagashima M. Is sustained prodaction of tumor necrosis factor-alpha relevant to the development of pustular psoriasis // Dermatology. 1993. - Vol. 187 (2). - P. 81-83.

467. Sharif M., George E., Dieppe P.A. synoval fluid and serium concentrations of aminoterminal propeptide of type 111 procollagen in healthy volunteers and patients with joint disease // Ann. Rheum. Dis. -1996.-Vol.55.-№1.- P.47-51.

468. Scarpa R., Manguso F., D Arienzo A. et al. Microscopic inflammatory changes in colon of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis without bowel symptoms // J. Reumatol. -2000. Vol. 27 (5). - P. 1241-1246.

469. Schlaak J.F., Buslau M., Jochum W. et al. T cells involved in psoriasis vulgaris belong to the Th 1 subset // J Invest Dermatol. 1994.-Vol. 102 (2).-P. 145-149.

470. Schmid Ott G., Jocobs R., Jager B. et al. Stress - induced endocrine and immunological changes in psoriasis patients and healthy controls. A preliminary study // Psychother Psychosom. - 1998. - Vol. 67 (1). - P. 37-42.

471. Schgal P.B. Interleukin-6: molecular pathophysiology // J Invest Dermatol. 1990. - Vol. 94. (6 Suppl). - P. 2s-6s.

472. Semplicini A., Mozzato M.G., Rigon E. et al. Red blood cell sodium and potassium Fluxes in psoriatic patients // Europ. J. Clin. Invest. -1988. Vol. 18.-№1.-P. 47-51.

473. Shuster S., Marks J. // Lancet.- 1965.- Vol.7(400).- P.1367.

474. Shuster S., Marks J. // Brit. J. Derm.- 1967.-Vol.79(7).- P.398.

475. Soyuer U., Kilic H., Alpan O. Anti-Candida antibody levels in psoriasis vulgaris // Cent. Afr. J. Med.- 1990-. Vol. 36(8).- № 8.- P. 190-192.

476. Supanvanich S., Supanvanich K., Pawabut P. Field trial of prasiquantel in human opisthorchiasis in Thailand // Southeast Asian J.Trop. Med. Public Health.- 1981.- Vol.12.- № 4.- P. 598-602.

477. Takahashi K., Fujimoto K., Okamura T. et al. Crohn s disease with various extra-intestinal complications // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.- 1990.-Vol.87(4).- № 4.- P. 1056-1060.

478. Toruniowa B. Humoral indices of the inflammatory process in psoriasis // Pol Tyg Lec.-1992.-Vol. 47 (44-45).-P. 1011-1015.

479. Thaysen E.H., Mullertz S. The d-xylose absorption tolerance test//Acta mad. Scand.- 1962.- Vol.171.- P. 521-529.

480. The d-xylose absorption in malabsorptoin syndromes/ J.A. Benson, P.J. Gulver, S. Ragland// N. Engl. J. Med.- 1957.-Vol.256.-№ 8.- P. 335-339.

481. Themans H., Preston P.E., Roberts D.M., Knus't F.S. // Klin. exp. Derm.-1970.-Vol.238.-P.323.

482. Trier G.S. Studies on small intestine crypt epithelium: 1 The fine structure of the crypt epithelium of the proximal small intestine of fasting humans // J.Cell. Biol.- 1963.- Vol.18. № 3.- P 599-620.

483. Trier J.S. Morphology of the epitelium of the small intestine in Handbook of physiology, section 6; Alimentary. Canal, Vol.III Intestinal absorption.-Washington.- Amer. Physiol. Cos.- 1968.- P. 1125-1175.

484. Troughton W.D., Trier J.S. Paneth and goblet cell renewal in mouse duodenal crypt//J.Cell. Biol.- 1969.-Vol.41.-№ 1.- P. 251-268.

485. Tsuda S., Maeyama Y., Yamaoto N. et al. Secondary amyloidosis complicating arthropathic psoriasis // Clin. Exp. Dermatol. 1996.- Vol.21(2).-№3.-P. 141-144.

486. Ulmansky M., Michelle R., Azaz B. Oral psoriasis: report of six new case H i. Oral. Pathol. Med. 1995.-Vol. 24. - №1.-P. 42-45.

487. Van de Kamer I.H., Borrel Huinink H., Weijers H.A. Rapid method for the determination of fat in feces // J. Biol. Chem.- 1949.- Vol. 177.- P.347-355.

488. Van de Kerkhof P.C. The polymorphonuclear leucocytes // In «Psoriasis». 1991. - P. 285-304.

489. Van de Kerkhof P.C., Steiljlen P.M. Ig A deficieucy and psoriasis: of psoriasis // Dermatology. 1995. - Vol. 191 (1). - P. 46-48.

490. Veys E., Mielants H. Current concepts in psoriatic arthritis // Dermatology. 1994. - Vol. 189. - №1.- P. 35-41.

491. Veale D., Torley H., Richards I. Et al. A double-blind placebo controlled trial of Efamol Marine on skine and joint symptoms of psoriatic arthritis // Br. J. Dermatol.-1994.-Vol. 33.-№10.-P. 954-958.

492. Virvidakis K.E., Brokalakis J.D., Singhellakis P.N., Mountokalakis T.D. Effect of PUVA on intestinal calcium absorption // Br. J. Dermatol.- 1988.-Vol.l 18(2).- № 2.- P. 219-221.

493. Watanapa P. Cholangiocarcinoma in patients with opisthorchiasis // Br. J. Surg. 1996. - №8. - P. 1062-1064.

494. Xiao Yi., Sarabadani R., He W. et al. HLA in psoriasis families in Northeastern China // 19th Congress of World Academy of Dermatology and Venerology. Sidney, 1997. - Abstr. - P. 151.