Патогенез нарушений функции яичников ксеногенной этиологии у женщин и их восстановительная терапия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Волошина, Елена Ивановна

• Волошина, Елена Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волошина, Елена Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ (обзор литературы)

1.1. Основные представления о системе регуляции функции яичников

1.2. Последствия ксеноинтоксикации организма женщин для репродуктивного здоровья

1.3. Восстановительная терапия в профилактике репродуктивных потерь

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Программа НИР и этапы ее выполнения

2.2. Методы санитарно-гигиенического обследования производственной среды и состояния здоровья работниц

2.3. Методы лабораторных исследований

2.3.1. Методы исследования состояния ЦНС

2.3.2. Методы оценки гормональной функции

2.3.3. Методы оценки неспецифической резистентности, ксеногенной интоксикации организма

2.3.4. Методы микробиологического анализа

2.3.5. Общеклинические методы

2.4. Способ патогенетической терапии нарушений функции яичников

2.5. Объем исследований и методы статистической обработки

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ОБЩЕГО И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП

3.1. Особенности условий труда обследуемых групп женщин и структура их общей заболеваемости

3.2. Состояние репродуктивного здоровья обследуемых групп женщин и структура их гинекологической заболеваемости

3.3. Донозологическая диагностика ксеногенной интоксикации и дезадаптиро-ванности обследуемых женщин

3.4. Функциональное состояние репродуктивной системы у обследуемых женщин

3.4.1. Исследования гормонов репродуктивной системы

3.4.2. Результаты микробиологического анализа влагалищной флоры обследуемых женщин

ГЛАВА 4. ПАТОФИЗИОЛОГР1ЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ У ОБСЛЕДУЕМЫХ ЖЕНЩИН И ИХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

4.1. Разработка патофизиологической схемы нарушений репродуктивного здоровья обследуемых женщин для обоснования способа лечения

4.2. Восстановительная терапия нарушений функции яичников у обследуемых женщин

4.2.1. Динамика морфо-функциональных показателей женщин 1 группы в процессе лечения

4.2.2. Динамика морфо-функциональных показателей женщин 2 группы в процессе лечения

4.3. Оценка эффективности проводимой терапии по сравнению с ретроспективными материалами

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенез нарушений функции яичников ксеногенной этиологии у женщин и их восстановительная терапия»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Интенсивное развитие научно-технического прогресса в последние десятилетия, наряду с позитивными явлениями, выдвинуло целый ряд сложных проблем, связанных с поддержанием оптимальной эволюции человеческого общества, с охраной материнства и детства в условиях резко ухудшающейся экологической обстановки на фоне глобальной ксеногенной агрессии. По многочисленным наблюдениям, ксенобиотики различной природы являются обли-гатными раздражителями, следовательно, при определенной интенсивности и длительности воздействия они вызывают нарушения функциональных систем организма у всех лиц (Н.Ф.Измеров и др.2001).

Несмотря на большую способность к адаптированности, по сравнению с мужчинами, женщины отличаются высокой степенью восприимчивости к эко-токсикантам, особенно характеризующимся кумулятивными способностями (Н.А. Агаджанян, 2001). В оценке состояния здоровья женщин особенно важны показатели функционирования репродуктивной системы, филогенетически наиболее древней и устойчивой к внешним неблагоприятным воздействиям. Это связано с тем, что женщины, подвергающиеся комплексному воздействию физико-химических факторов, в 3-4 раза чаще мужчин страдают заболеваниями нейроэндокринного профиля (М.В. Федорова и др. 1997, Brambler et al. 2000). Указанные явления более свойственны лицам молодого возраста (Н.И. Латы-шевская 2004, Turner et al. 2002).

Экологическая обусловленность акушерско-гинекологической патологии у женщин, работающих в неблагоприятных условиях, установлена многими исследователями (Э.К.Айламазян и др. 2000, 2002; О.В.Сивочалова и др. 2000, 2001, 2004; В.Н.Серов, 2005 и многие другие). Согласно их наблюдениям под влиянием негативных факторов среды формируется около 30% нарушений здоровья различных видов.

Аномалии менструальной функции рассматривают как наиболее ранний, интегральный показатель нарушения репродуктивного здоровья женщин, отражающий степень ее адаптированности к окружающей среде (В.И.Орлов и др. 2000). Существующий принцип организации нейрогуморальной регуляции функции гонад обеспечивает высокую надежность ее сохранения при «грубых», одномоментных воздействиях, которые приводят к частичному разрушению генеративного аппарата. В то же время, как показали исследования А.А.Кожина (1986), В.Н.Серова и др. (1988, 1998); Semm et al (1989), при влиянии хронических сенсорных стрессоров (свет, магнитные поля, шум) данный принцип регуляции не позволяет в достаточной степени сбалансировать работу звеньев ней-роэндокринной системы, чтобы обеспечить генеративную способность. Нарушения секреции гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса, возникающие вследствие дезадаптированности к внешним условиям, получили название «эколого-генеративный диссонанс» (В.Н.Серов, А.А.Кожин, 1986). Этот патофизиологический феномен отличается фазным течением функционально-морфологических изменений как в центральных, так и периферических звеньях репродуктивной цепи.

Клинико-экспериментальными работами было показано, что дисфункции яичников в результате комбинированного действия, даже пороговых значений физико-химических ингредиентов среды, обусловлены первичным поражением центральных механизмов регуляции функции яичников на уровне гипоталамус-гипофиз-лимбическая система (В.Н.Серов, А.А.Кожин, 1998), а также печеночными дисфункциями (О.И.Линева и др. 2001). Ксеноинтоксикация приводит к изменениям нейроэндокринных корреляций в результате чего развивается эндокринное бесплодие, пролиферативные явления в тканях матки, переходящие, в ряде случаев, в миоматозный процесс или предрак эндометрия (М.В.Андреева и др. 2004).

Одной из причин возникновения нарушений менструальной функции рассматривают также изменения секреторной деятельности эпифиза (В.И.Грищенко, 1980). Его гипофункция, возникающая на фоне световых или каких-либо физических факторов неионизирующей природы, приводит к повышенной активации гипоталамо-гипофизарного комплекса, выраженной эстрогенизации, недостаточности лютеиновой фазы цикла. Следствием этого имеются ановуляторные состояния, гиперплазия эндометрия, поликистозные процессы в яичниках (О.А.Зайцева, 1997; Reiter et al, 2000).

Тенденция роста частоты нарушений репродуктивного здоровья женщин, негативные демографические процессы диктуют актуальность разработки новых схем диагностики, лечения и профилактики некоторых акушерско-гинекологических заболеваний, этиология которых, в значительной мере, обусловлена ксеноинтоксикацией организма. В хорошо известных из практики схемах их диагностики и терапии недостаточно учтена этиопатогенетическая роль ксенобиотиков, возможность их кумуляции в биосубстратах организма. Эти обстоятельства приводят к нетипичному течению нозологических форм, их фар-макорезистентности, повышенной сенсибилизации организма.

Разработка новых способов медицинского обслуживания женщин, отличающихся сниженной естественной резистентностью, условия труда которых сопряжены с комбинированным влиянием физико-химических факторов в дискретном режиме, является важной, но еще мало изученной проблемой охраны материнства и детства. Учитывая возможную аллергизацию, работающих ксе-ногенными переменными, все большее значение в лечебно-профилактических мероприятиях должны занимать новые комплексные технологии, отличающиеся биостимулирующим и детоксицирующим влиянием, что, помимо специфического лечебного эффекта, способствуют повышению резистентности организма. Большие перспективы в этом направлении имеют методы восстановительной медицины немедикаментозного характера, которые позволяют снизить медикаментозную нагрузку организма, потенцировать лекарственную терапию (В.М.Стругацкий и др. 2004).

Указанные обстоятельства мотивировали цель настоящего исследования, которая осуществлялась путем последовательного решения ряда задач.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Изучить механизмы нарушений функции яичников у женщин из группы производственно-экологического риска (на примере работниц швейной промышленности) вследствие сочетанного влияния ксенобиотиков и разработать способ их восстановительной терапии.

ЗАДАЧИ:

1. Изучить общую и гинекологическую заболеваемость женщин исследуемых групп, выявить особенности патологии яичников в зависимости от стажа работы.

2. Изучить функциональные показатели у женщин основных и группы сравнения, отражающие степень адаптированности и ксеноинтоксикации организма.

3. Проанализировать состояние нейрогуморального комплекса регуляции репродуктивной системы обследуемых женщин.

4. Разработать патофизиологическую схему формирования патологии репродукции женщин под влиянием негативных факторов среды.

5. Разработать способ патогенетической терапии дисфункции яичников у женщин, контактирующих с вредными профессиональными факторами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлены особенности развития нарушений репродуктивного здоровья женщин обследуемых групп в зависимости от стажа работы и условий труда. Выявлены ведущие этиологические факторы, вызывающие дисфункции гонад (ДМК) у работниц швейного предприятия. Ведущим фактором риска для возникновения патологии гонад у женщин, работающих на обработке тканей (1 группа), является интенсивное искусственное освещение, обусловливающее снижение координирующего влияния эпифиза на гонадотропную функцию гипоталамуса-гипофиза. В то же время в цехах покраски и варки тканей ведущая роль в возникновении нарушений менструальной функции у женщин (2 группа) принадлежит загазованности воздуха компонентами красок и растворителей, вызывающих хроническую ксеноинтоксикацию, которая сопровождается ней-ротропным и местнораздражающим эффектом.

О наличии системных ксенотоксических реакций в организме женщин можно было судить по результатам тестов донозологической диагностики. В связи с этим предложена программа мониторинга состояния здоровья работниц с помощью тестов неинвазивного характера.

Результаты исследований легли в основу патофизиологической схемы патологии гонад с акцентом на этиологические особенности ее возникновения. Они дали возможность предложить комплексные способы восстановительной терапии. Так, у женщин 1 группы комплекс лечебных факторов преимущественно направлен на коррекцию эпифизарно-гипоталамо-гипофизарных корреляций (цветоритмическое воздействие). Лечение женщин 2 группы должно сопровождаться детоксицирующим, антивоспалительным и физиостимулирую-щим составляющими, нормализующими функцию яичников.

Таким образом, доказана необходимость дифференцированного подхода к лечению нарушений менструального цикла с учетом их этиопатогенетических особенностей.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработан способ лечения нарушений менструального цикла ксеноген-ной этиологии у женщин, отличающийся патентной новизной (приоритетная справка № 2005136609 от 24 ноября 2005г.). Предложены рекомендации по модификации профосмотров женщин, работающих в условиях постоянного влияния негативных проффакторов.

Они заключаются во внедрении в практику обследования женщин скри-нинговых лабораторных исследований неинвазивного характера, позволяющих установить наличие вегетоза, ксеногенной интоксикации, обусловливающих в дальнейшем развитие дисфункции яичников.

Для нормализации начальных стадий нарушений центральных механизмов регуляции функции яичников возможно применение цветоритмотерапии с помощью прибора КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», которая восстанавливает функциональную активность диэнцефальных образований.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1 .В условиях интенсивного искусственного освещения рабочих мест в течение дня нарушения менструального цикла возникают у работниц после 3-4 лет работы преимущественно по типу ДМК, при отсутствии «случайных» повреждающих обстоятельств (аборты, воспаления и др.). указанные изменения возникали быстрее у женщин, имевших патологически протекающее менархе. Нарушения цикла характеризовались повышенной секрецией гонадотропинов аденогипофиза, недостаточностью 2 фазы цикла и относительной гиперэстро-генией. У женщин, контактирующих с химфакторами производства, нарушения цикла возникали раньше - через 1,5-2 года с начала работы и чаще всего характеризовались недостаточностью лютеиновой фазы цикла при сохранении мен-струальноподобной реакции ритмичного характера.

2. Демонстративными критериями наличия ксеногенной интоксикации и дезадаптированности является сочетанные изменения антиоксидантного статуса слюны, наличия повышенного содержания микроядер (МЯ) в клетках бук-кального эпителия, повышенного содержания копропорфиринов (КП) в утренней моче, низкий уровень показателя суточной адаптации. Ранжирование перечисленных показателей по степени отклонений от контрольных данных позволило разработать угрозометрическую шкалу девиаций гомеостаза.

3. Проведение комплексной восстановительной терапии должно базироваться на информации об этиопатогенетических особенностях патологического процесса в репродуктивной системе. Эффективность терапии находится в прямой зависимости от длительности заболевания, возраста женщины, ее рабочего стажа на данном предприятии. Она достигала 75% при «свежих» случаях заболевания, при длительности курса восстановительных мероприятий - 3 недели.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты проведенного исследования включены в лекционный курс, читаемый на семинарах по усовершенствованию врачей в НЦ АГиП РАМН, а практически - в работе областной специализированной больницы восстановительного лечения в г.Новошахтинске, отделении восстановительной терапии гинекологических заболеваний НЦ АГиП РАМН, физиотерапевтических отделений областной больницы г.Ростова на Дону, горбольницы г.Шахты.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены на заседании отделения восстановительной терапии гинекологических заболеваний НЦ АГиП РАМН (март 2005г., март 2006г.), заседании проблемной комиссии «Экология и репродуктивная система женщин» межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН (Улан-Удэ, сентябрь 2005г.).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методической главы, двух глав результатов собственных материалов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов. Работа иллюстрирована 21 таблицей, 15 рисунками. Библиографический указатель содержит 188 названий источников литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Волошина, Елена Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Производственные факторы швейного предприятия способствуют возникновению повышенной заболеваемости работниц. В структуре общей заболеваемости ведущее место занимают болезни органов дыхания, сердечно-сосудистая патология. Гинекологические заболевания - на 4-5 месте. Основными нозологическими формами в структуре гинекологической заболеваемости являются нарушения менструальной функции, воспалительные заболевания половых путей.

2. Динамика роста гинекологической заболеваемости работниц основных цехов предприятия (1,2 группа женщин) находится в прямой зависимости от трудового стажа, ее максимум приходится на первые 3-4 года их работы на предприятии. Воспалительные поражения половых органов чаще всего имели место у работниц цехов, в которых преобладали химические факторы. Нарушения менструальной функции, преимущественно нейроэндокринной этиологии, имели место у женщин, работающих в цехах, где преобладали физические факторы технологических процессов (интенсивное освещение, физические поля). У женщин с малым стажем превалировала патология менструального цикла по типу НЛФ, а у работниц со стажем - ДМК.

3. Воздействие физических факторов среды на женщин 1 группы обусловливало нарушение функции центральных отделов репродуктивной системы. Возникали явления десинхроноза, что характеризовалось «уплощением» хронобиоло-гических колебаний регистрируемых физиологических показателей (ПСА, электрическое сопротивление акупунктурных точек эпифиза и др.).

4. Ведущим патогенетическим звеном в формировании нарушений функции яичников женщин 1 группы являлось изменение секреторной деятельности эпифиза. На это указывали как динамика гормональных показателей (мелато-нина) в течение суток, так и биофизические параметры акупунктурной точки этого органа. У женщин 2-ой группы нарушения менструальной функции имели преимущественно воспалительную этиологию.

5. Микробиологический анализ выявил, что во влагалище женщин 1,2групп в значительной степени, преобладают грамположительные микроорганизмы, в основном относящиеся к роду стафилококков. Большинство воспалительных состояний половых путей было обусловлено микробными ассоциациями, что указывает на необходимость дифференцированного подхода к антибактериальной терапии.

6. Наличие ксеногенной интоксикации, десинхроноза у указанных континген-тов женщин снижает эффективность традиционной медикаментозной терапии. В связи с этим у женщин с НЛФ целесообразно назначение многофакторной восстановительной терапии, направленной на центральные отделы регуляции функции яичников. При дисфункции яичников химической этиологии необходимо, помимо специфической терапии, использовать лазерное транскутантное облучение крови, способствующее детоксикации организма.

7. При приеме на работу и в ее процессе женщины должны проходить медосмотры с использованием лабораторных приемов, оценивающих степень адап-тированности и наличие ксеногенной интоксикации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая, что наибольший уровень общей и гинекологической заболеваемости работниц основных цехов швейного предприятия регистрируется в первые годы работы, как результат временной дезадаптации, организация профосмотров в этот период должна осуществляться с повышенной кратностью, т.е. не менее 2 раз в год. Женщины со стажем работы более 5 лет, при отсутствии хронических гинекологических заболеваний, могут быть осмотрены гинекологом раз в год.

2. Непосредственно перед профосмотром женщина должна пройти лабораторное обследование с применением методов, позволяющих оценить де-задаптированности и ксеноинтоксикации организма. Исследования желательно проводить в хронобиологическом аспекте.

3. При проведении восстановительной терапии женщин с дисфункцией яичников нейроэндокринной этиологии целесообразно применение полифункциональной установки «Андро-Гин», для одномоментного воздействия на различные звенья цепи регуляции репродуктивной системы. При наличии признаков ксеноинтоксикации в комплекс лечебных средств необходимо вводить эфферентные методы, способствующие детоксикации и повышению резистентности организма.

4. Противопоказанием к поступлению женщин на работу, непосредственно связанную с ведущими технологическими процессами предприятия (раскройка, обработка тканей, их варка и др.) являются эндокринные заболевания, патология менархе, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах и дыхательных путях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волошина, Елена Ивановна, 2006 год

1. Абрамов В.В. Механизмы стресса. Моделирование патологических процессов и экспериментальная терапия Л. 1999. - С. 71-76.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. Микроэлементозы человека М.: Медицина, 1991. - 469 с.

3. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Краюшкин С.И. Хроноструктура репродуктивной функции Москва: Крук. 1998. - 248 с.

4. Агаджанян Н.А., Полунин И.А. Интегративная медицина и экология человека -М. 1998.-355 с.

5. Агаджанян Н.А., Баевский P.M. Критерии здоровья и теория адаптации М.: Триада. 2005. - 185 с.

6. Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Борисов С.Н. Современные возможности восстановительного лечения после гинекологических операций. Комплекс КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике М. 2004. - 256 с.

7. Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.И. Патологическая физиология М.: Триада. 2002.-570 с.

8. Айламазян Э.К. Окружающая среда и репродуктивное здоровье // Акушерство и женские болезни. 2005. № 1. - С. 5-31.

9. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Степанов М.Г. Теоретические и прикладные аспекты общей экологической репродуктологии. Экология человека: от прошлого к будущему: Тезисы докладов Всероссийской научной конференции — М. 2000.-С. 95-97.

10. Акоев И.Г., Алексеева Л.В. Пол, реактивность, резистентность М.: Знание. 1988.-65 с.

11. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Зевс. 1997.-576 с.

12. Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы. М.: Медицина. 1979. - с. 414.

13. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Кошелева Н.Г. Репродуктивная функция женщин, работающих на химических производствах. М. 1984. - 128 с.

14. Андреева М.В., Гладкова Н.А. Эффективность применения препарата «Си-гетин» при лечении климактерического синдрома у жительниц эконеблагопо-лучного региона Материалы Международной конференции - Волгоград. 2004. -С. 256-258.

15. Андреева М.В., Сливина Л.П., Латышевская Н.И. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика его нарушений у женщин Волгоградского региона Материалы Международной конференции - Волгоград. 2004. - С. 4548.

16. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни М.: Медицина. 1996.-430 с.

17. Арутюнян Э.Б. Микоядерный тест и его значение // Цитология. 1990. № 1. -С. 71-75.

18. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. -Пущино. 1995.-224 с.

19. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестник АМН СССР. 1989. № 8. - С. 74-77.

20. Баевский P.M., Кукушкин Ю.А. Методика оценки функционального состояния организма человека // Медицина труда и проф. экология. 1995. № 3. - С. 30-34.

21. Баранов В.Г., Савченко О.Н. Роль гипоталамуса в процессах овуляции. Современные тенденции в нейрофизиологии. Л.: Наука. 1986. - С. 15-30.

22. Баранов В.А., Щеплягина Л.А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М.: Информатика. 1998. - 362 с.

23. Ваганов Н.Н. О Федеральной целевой программе. Безопасное материнство // РВПП.- 1994. №4.-С.З-7.

24. Вейн А.В. Вегетативная нервная система М.: Медицина. 1998. - 534 с.

25. Величковский Б.Т. Стратегия медицины в охране здоровья населения на пороге 21 века // Вестник РАМН. 2000. № 9. - С.51-56.

26. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения М. 2001. - 35с.

27. Вельтищев Ю.Е. Этиология и патогенез экопатологии у детей. Экология и здоровье детей М.: Медицина. 1998. - С. 18-65.

28. Виноградова Е.Г. Биоэкологический контроль окружающей среды на основе показателей репродуктивной функции женщин. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. Ростов, 1998.- 121с.

29. Вих.ляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство. 2002. - 570с.

30. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина. 1974. - 236с.

31. Войтенко В.П. Здоровье здоровых. Киев: Здоровье. 1991. - 240с.

32. Гаджиев А.С. Динамика процессов перекисного окисления липидов у женщин с гинекологическими заболеваниями во время лазерной терапии. Лазеры в медицине. 1999. - С. 72-76.

33. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов: изд-во РГУ. 1991. - 320с.

34. Голубчикова В.А., Алексеев М.Я., Кочетов А.Г. Сравнительная оценка консервативного лечения хронического простатита с применением КАП ЭЛМ «Андро-Гин». Комплекс КАП ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике. М. 2004. - С. 119-124.

35. Гончарова В.Н., Воропаев А.В. Динамика простагландинов в течение менструального цикла женщин. Материалы конференции Нейроэндокринная регуляция половой системы. Л. 1988. - С. 21-24.

36. Гончарова Л.Ю. Гинекологические воспалительные заболевания и их лечение лазером.: Автореферат кандидата мед. наук. М., 1992. 22с.

37. Готовский Г.Ю., Вышеславцев А.П., Косарева Л.Б. Цветовая светотерапия. — М.: Имедис. 2001.-432с.

38. Грищенко В.И. Роль эпифиза в физиологии и патологии репродуктивной системы. Харьков: Вища школа. 1980. - 308с.

39. Гундаров И.А. Почему умирают в России. М.: Триада. 1996. - 110с.

40. Гуща А.Л., Строев Е.А. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на мембраны эритроцитов в условиях токсемии. Применение лазеров в хирургии и медицине. -М. 1990. С 510-512.

41. Давыдов С.Н. Немедикаментозное лечение расстройств менструальной функции. Л.: Медицина. 1978. - 280с.

42. Дедов И.И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина. 1993. - 256с.

43. Демин В.И. Состояние детей, проживающих в районе химического завода // Рост, вестник перинатологии и педиатрии. 1995. № 3. - С. 18-20.

44. Дышева Н.Д. Использование учета микроядер в клетках человека для выявления цитогенетического повреждения факторов среды // Вестник РАМН. -1992. № 1.-С. 53-58.

45. Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве-гинекологи. -Л.: Медицина. 1988. 162с.

46. Житков В.Д. Методический подход к изучению состояния человека в связи с загрязнением окружающей среды. Медицинские проблемы экологии. -Н.Новгород. 1992.-С. 164-171.

47. Зайцева О.А., Радионченко А.А. Секреторная деятельность эпифиза у беременных женщин. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. М.: Академия. 1997.-С. 149-152.

48. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профзаболеваемо-сти на современном этапе // Медицина труда и пром.экология. 2002. № 1. — С. 1-6.

49. Иванов А.В. Физиолого-гигиенические особенности влияния магнитных полей на репродуктивную систему женщин: Автореферат диссертации кандидата мед. наук. Ростов, 1997. 22 с.

50. Ильюк В.О. Функция репродуктивной системы у работниц легкой промышленности. Роль эколого-производственных факторов в формировании патологии репродуктивной функции женщин. М. 1992. - С. 63-66.

51. Исаченков В.А., Селезнев Ю.М. Эпифиз и гонадотропная функция гипофиза. Актуальные проблемы физиологии, биохимии, патологии эндокринной системы.-М. 1980.-С. 18-22.

52. Исаченков В.А., Кривошеее О.Г., Веселова С.П. Внегипофизарная локализация литропина, пролактина: Материалы 2-го Всесоюзного съезда эндокринологов. Л.: МЗ СССР. 1984. - 290 с.

53. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации человека. Новосибирск: Наука. 1983.- 188 с.

54. Казначеев В.П., Баевский P.M. Донозологическая диагностика в практике массового обследования населения. Л.: Медицина. 1980. - 207 с.

55. Келлер А.В. Медицинская экология. СПб.: Рего. 1998. - 255 с.

56. Кирющенков А.П., Тараховский М.Л. Влияние вредных факторов на плод. -М.: Медицина. 1990. 220 с.

57. Кожин А.А. Патогенез нарушений функций яичников, индуцированным искусственным освещением: Автореферат диссертации кандидата мед. наук. М. 1985.-36 с.

58. Кожин А.А., Афонин А.А. Программа скрининговых медико-экологических обследований населения. Методические рекомендации. Ростов. 1995. - 48 с.

59. Кулаков В.И., Литвин Ф.П. Стимулирующее влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию. Применение лазеров в медицине. М. 1989.-С. 525-527.

60. Королюк М.А. Метод определения активности каталазы. // Лабораторное дело. № 1. 1998.-С. 16-19.

61. Костючек Д.Ф., Жибура Л.П. Патология репродуктивной системы у работниц, контактирующих с электромагнитными излучениями. Эндокринная система организма и вредные факторы среды. Л. 1987. - 115 с.

62. Кошелева Н.Г., Зубжицкая Л.Б. Маркеры плацентарной недостаточности у работниц электронной промышленности. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. Ростов. 1998. - 419 с.

63. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина. 1997.-352 с.

64. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада. 568 с.

65. Кучерова И.В. Менструальная и генеративная функция у женщин с заболеваниями ЦНС // Акушерство и гинекология. 1989. № 2. - С. 58-61.

66. Кучма В.Р., Шубочкина Е.И. Проблема охраны здоровья работающих подростков. Межд. конгресс « Здоровье, обучение, воспитание детей в 21 веке». — М. 2004.-С. 173-176.

67. Лазарус Р.С. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу. Психологические факторы и охрана здоровья. Москва-Женева. 1989.-С. 120-126.

68. Лазарев Н.И., Ирд Е.А., Смирнова И.О. Экспериментальные модели эндокринных гинекологических заболеваний. -М.: Медицина. 1976. 176 с.

69. Латышевская Н.И., Карпенко М.В. Оценка качества жизни работниц моло-коперерабатывающего производства. Материалы международного конгресса. — Волгоград. 2004. С. 197-200.

70. Левенец С.А. Влияние повышенных физических нагрузок на становление функции половой системы девушек. Патология полового развития девушек. — Киев. 1990.- С. 124-130.

71. Линева О.И. Здоровье беременных женщин и перинатальная патология- индикаторы неблагополучия региона. Материалы международного конгресса .Казань. 2001. С.З0-31.

72. Липпсет М.Б. Репродуктивная эндокринология. М.: Медицина. 1998. - т.1. С. 193-201.

73. Лисичкин В.А. Закат цивилизации или движение к ноосфере. М. 1997. -315с.

74. Лотош В.Е. Актуальные вопросы экометрии. Экологические системы, приборы.-М. 2001.-210 с.

75. Мальгина Г.Б. Стресс и беременность. -Гароид. 2002. 188 с.

76. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: Медицинское информационное агентство. 2001. - 247 с.

77. Мельников В.А. Лечение гипотрофии плода гелий-неоновым лазером. Применение лазеров в хирургии и медицине. М. 1990. - С. 378-380.

78. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: защитные перекрестные эффекты адаптации. М.: Наука. 1993. - 421 с.

79. Митрохина Н.В. МИЛ-терапия в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. Ростов. 1998.-341 с.

80. Мрыхин В.В. Экспериментально-клиническое обоснование лазерной терапии астено-депрессивного синдрома: Автореферат диссертации кандидата мед. наук. Ростов, 1995. 21 с.

81. Науменко Е.В., Попова Н.Б. Серотонин и мелатонин в регуляции эндокринной системы. Новосибирск: Наука. 1980. - 216 с.

82. Никитин А.И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека СПб.: ЭЛБН. 2005. - 216 с.

83. Орлов В.И., Кожин А.А., Сивочалова О.В. Экология и репродуктивное здоровье женщин Ростов: Эверест. 2000. - 480 с.

84. Павловская Н.А., Данилова Н.И. Клинико-лабораторные аспекты раннего выявления свинцовой интоксикации // Медицина труда и проф.экология. -2001. №5.-С. 18-22.

85. Парценяк С.А., Юнацкевич П.И. Вегетозы: болезни стресса. СПб.: Сентябрь. 2002. - 424 с.

86. Патутина В.Н. Влияние интермиттирующего воздействия свинца на специфические функции женщин-радиомонтажниц: Автореферат диссертации кандидата мед. наук. СПб., 1992. 25 с.

87. Петров-Маслаков М.А., Матысяк В.Г. Вопросы профпатологии и гигиена женского труда. JL: Медицина. 1973. - 184 с.

88. Попова В.А. Применение гелий-неонового лазера в лечении сосудистых осложнений сахарного диабета. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. Ростов. 1998. - С. 335-337.

89. Прищепова Т.А. Электрофоретическая подвижность ядер клеток буккального эпителия в сопоставлении с содержанием в крови гормонов адаптации: Автореферат диссертации кандидата мед. наук. Минск. 1992. 21 с.

90. Путырская Н.П. Простагландины и их роль в развитии сократительной деятельности матки. Репродуктивная эндокринология М. 1994. - С. 62-68.

91. Разумов А.Н., Пономаренко В.А. Здоровье здорового человека М. 1997. -297 с.

92. Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина М.: ГЭОТАР. Медицина. 1997. - 336 с.

93. Раскуратов Ю.В. Аномалии родовой деятельности: Автореферат диссертации доктора мед. наук. СПб. 1995. - 34 с.

94. Ревич Б.А. Свинец и здоровье детей. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей. М. 1998. - С. 229-234.

95. Резников А.Г. Гормональная регуляция половой дифференциации // Физиол. журнал УССР.- 1988. № 1.-С. 129-132.

96. Розен В.Б. Основы эндокринологии М.: Наука. 1989. - 470 с.

97. Русинов B.C. Клиническая электроэнцефалопатия. М.: Медицина. 1979. -512 с.

98. Савченко О.Н., Степанов Г.С. Механизмы гормональной регуляции функции яичников и роль принципа обратной связи в этих процессах. Механизмыгормональной регуляции и их роль в гомеостазе. М.: Медицина. 1983. - С. 203-220.

99. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Методологические аспекты проблемы взаимоотношения факторов среды и репродуктивной системы женщин // Акушерство и гинекология. 1990. № 3. - С. 4-8.

100. Серов В.Н., Кожин А.А. Роль эколого-генеративного диссонанса в патогенезе нарушений функции яичников // Акушерство и гинекология. 1988. № 8. -С. 12-16.

101. Серов В.Н., Кожин А.А., Прилепская В.Н. Клинико-физиологические аспекты гинекологической эндокринологии. Ростов. 1998. - Эверест. - 368 с.

102. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа // Сб. Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин. 2005. - С. 31-36.

103. Сивочалова О.В. Медико-социальные проблемы охраны репродуктивного здоровья и пути их решения: Материалы международного симпозиума. Казань, 2001.-С. 5-10.

104. Сивочалова О.В., Денисов Э.И., Никанорова Е.В. Этические аспекты охраны репродуктивного здоровья: Материалы международного конгресса. Волгоград, 2004. - С. 205-208.

105. Сивочалова О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта: Автореферат диссертации доктора мед. наук. Л., 1989.-40 с.

106. Силантьева Е.С., Мартынова С.А. Восстановительная электротерапия при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза. Комплекс КАП ЭЛМ «Андро-Гин» в урологической и гинекологической практике. М. 2004.-С. 210-212.

107. Скальный А.В., Быков А.Т. Выявление и коррекция нарушений макро- и микроэлементозов. М. 2000. - 34 с.

108. Славуцкая М.В. Функциональное состояние ЦНС и его регуляция методом рефлексотерапии при патологии прелиминарного периода. М. 1990.

109. Слепцова С.И. Риск, прогноз и профилактика невынашивания беременности: Автореферат диссертации доктора мед. наук. М. 1995. - 40 с.

110. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. М. Триада. 1998. - 576 с.

111. Степанов М.Г. Гормональная регуляция репродуктивной функции при воздействии неблагоприятных факторах внешней среды: Автореферат диссертации доктора мед. наук. JL, 1996. 32 с.

112. Странадко Е.Ф. Очерк развития фотодинамической терапии // Лазерная медицина. 2002. т. 6. № 1. - С. 4-9.

113. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве гинекологии. М.: Медицина. 1983.-210 с.

114. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н. Ранняя восстановительная физиотерапия в гинекологии // Вопросы курортологии. 2000. № 2. - С. 42-45.

115. Стругацкий В.М., Силантьева Е.С. Роль современных физических факторов в восстановлении репродуктивной функции женщин. Комплекс КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин» в урологии и гинекологической практике М. 2004. - С. 238242.

116. Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н. Физиотерапия в практике акушерства и гинекологии Москва: Медпресс. Информ. 2005. - 208 с.

117. Судаков К.В. Санатрон. М.: Горизонт. 2001. - 395 с.

118. Суродина М.А. Нарушения репродуктивного здоровья женщин в условиях ксеногенной интоксикации организма и их коррекция: Автореферат диссертации кандидата мед. наук. Ростов, 2001. 21 с.

119. Ткаченко Н.М., Ильина Э.М. Активность вегетативной нервной системы при нормальном менструальном цикле // Акушерство и гинекология. 1994. № 1.-С. 35-38.

120. Тумилович Л.И., Рубченко Т.Н. Нейроэндокринные гинекологические синдромы // Акушерство и гинекология. 1994. № 4. - С. 50-54.

121. Умнова Н.В. Экологогенеративные последствия воздействия экотоксикан-тов: Автореферат диссертации доктора мед. наук. СПб., 1996. 42 с.

122. Фаттаев М.Д., Линева О.И. Состояние антиоксидантной системы у работниц химических предприятий и его коррекция. Гигиена труда и состояние здоровья работающих Самара. 1994. - С. 21-25.

123. Фатхутдинова Л.М. Влияние электромагнитных излучений на состояние здоровья работающих: Автореферат диссертации доктора мед. наук. М., 2000. -42 с.

124. Федорова М.В., Краснопольский В.И. Репродуктивное здоровье женщин и потомства в регионах с радиоактивным загрязнением М. 1997. - 393 с.

125. Харабаджахьян А.В., Кожин А.А. Функциональное состояние эпифиза и овариально-маточного комплекса крыс при воздействии света разных спектральных характеристик // Экспериментальная клиническая медицина. 1980. №2.-С. 33-36.

126. Чернуха Г.Е., Сметник В.П. Роль факторов роста в физиологии репродуктивной системы // Проблемы репродукции. 1996. № 2. - С. 8-12.

127. Atkinson М, Tarrant A. Environmental factors and reproduction // Environm. Hlth. Persp. 2003. Vol. 3, №2. - P. 531-535.

128. Beetset V. Environmental factors and it's influence on the reproduction and fertility // Environm. Hlth. Persp. 2000. - Vol. 109. № 3. - P. 410-414.

129. Boback M. Outdoor air pollution // Environm. Hlth. Persp. 2000. - Vol. 108. №2. -P. 173-177.

130. Boehncke W., Naumann I. Comparison of sensitivity towards photodynamic therapy of cutaneous resident and infiltrating cell types in vitro // Lasers Surg. Med. -1996.-Vol. 19.-P. 451-457.

131. Brambler L. Environmental risks to the health of working women // Environm. Hlth. Perspec. 2000. - Vol. 106. № 1. - P. 1117-1121.

132. Bredford W., Nixon D. Studies on the characterization of prostanoid receptors // Adv. Prostaglandin Res. 1985. - Vol. 11. - P. 327-336.

133. Brent R., Meistrich M. Reproductive health of industrial workers // In: Occupational environm. Reproductive hazards. Williams a. Wilkins. 1992. - P. 165-189.

134. Burch D. Metal aggression and neuroendocrine system // Carcinogenesis. -1987.-Vol.3.-P. 1229-1235.

135. Castellino R. The stress matrix. Implication for prenatal and birth therapy // APPPAH Journal. 2000. - Vol. 15. № 1.-P. 31-60.

136. Damian E., Jane C. Effects of pinealectomy on urinary excretion of gonadotropins // Rev. Roum. Endocrinol. 1990. - Vol. 7. - P. 109-114.

137. Daniels O., Meir M. Fertility of working women and it's disorders // Environm. Hlth. Persp.- 1999.-Vol. 107.№1.-P. 109-115.

138. Donovan B. Hormones and human behaviour. London, 1985. - 138 p.

139. Drexter V., Berril F. Genetic influence on the development of chronic diseases // Brit. Med. J. 1999. - Vol. 8. № 2. - P. 191-196.

140. Dube A., Bansal H. Modulation of macrophage structure and function by low level He-Ne laser irradiation // Photochem. Photobiol. Sei. 2003. - Vol. 2. - P. 851855.

141. Ettinger A., Wittman R. Assesment of cleaning to control lead dust in homes of women and children // Environm. Hlth. Persp. 2002. - Vol. 110. № 12. - P. 12501256.

142. Flerko B. The role of oestrogen sensitive neurons in the gonadotropin secretion // Endocrinology of sex. - Leipsig, 1981. - P. 280-290.

143. Fried Y. Integrating domains of work stress and industrial relations: Introduction and overview // Journal of organizational Behavior. 1995. - Vol. 16. - P. 396-410.

144. Gardner Т., Wade W. Endorphins: Behavioral effects in rats suggesting new etiological factors in endocrine illness // Science. 1990. - Vol. 196. - P. 632-638.

145. Gorski R., Timor A. Gonadal activity and sexual differentiation of hypothalamus // Endocrinology. 1984. - Vol. 86. - P. 221-246.

146. Halberg F. Chronobiology // Ann. Rev. Physiol. 1979. - Vol. 34. - P. 670-686.

147. Hiller S. Current concepts of role of FSH and LH in folliculogenesis // Human-Reproduction. 1996. - Vol. 9. - P. 188-192.

148. Kalil K, Gruber J., Conley J. Pressures on Anxiety and Stress during pregnancy // APPPAH Journal. 1995. - Vol. 9. - P. 115-129.

149. Kalra S. Involvment of noradrenaline in transmission of the stimulatory influence of progesterone on gonadotropin release // Endocrinology. 1986. - V. 94. № 5. -P. 1268-1274.

150. Knobil S. The neuroendocrine control of the menstrual cycle // Recen. Prog. Hormon. Res. 1989. - Vol. 36. - P. 53-60.

151. Korunka S. The effect of new technologies on job satisfaction and psychosomatic complaints // Applied Psychology an international Review. 1995. - Vol. 44. -P. 123-144.

152. Lampert H. // Continions red light induces persistent estrus without degeneration in the albino rats // Endocrinology. 1987. - Vol. 98. № 3. - P. 208-212.

153. Landrigan P., Lipton M., Fahs C. Environmental pollutants and disease in american women and children // Environm. Hlth. Persp. 2002. - Vol. 110. № 7. - P. 721-728.

154. Лилли P. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. -М.:Мир. 1976.-418 с.

155. Мс Donalds A., Armstrong В. Work with visual display units in pregnancy // Brit. I. Industr. Med. 1989. - Vol. 45. № 8. - P. 509-516.

156. Mc Lean Environmental modification of human form and functions // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1995. - Vol. 134. - P. 826-840.

157. Melmick R., Hall R., Prins G. Summary of the national toxicology. Programis report of the endocrine disruptors // Environm. Hlth. Persp. 2002. - Vol. 110. № 4. -P. 427-430.

158. Милку Ш. Терапия эндокринных заболеваний. Бухарест. 1976. - 468 с.

159. Miller R., Bellinger D. Influence of reproductive hazards on ovarian function of women // In.: Occupational Environmental Reproductive Hazards. 1992. - P. 233252.

160. Naas C., Lambard M. Estradiol delivery by vaginal rings: potential for hormone replacement therapy // Maturitas. 1997. - Vol. 26. № 1. - P. 27-33.

161. Nash H., Brache V. Antropocentrism and computers // Behaviour and Information Technology. 1995. - Vol. 14. № 4. - P. 229-238.

162. Newman R., Moawad A., Goldenberg R. Occupational fatigue and preterm premature rupture of membranes // American J. of obstetrics and Gyn. 2001. - Vol. 184. №3.-P. 438-444.

163. Рамдоян С. Лазерная дородовая профилактика первичной слабости родовой деятельности при позднем гестозе: Автореферат диссертации канд. мед. наук. Волгоград. 1990. 22 с.

164. Reinberg D. Chronologie et cycles menstruels // С. R. Soc. franc. Gynec. -1986. Vol. 42. № 2. - P. 73-82.

165. Reiter R. The pineal gland: as intermediary between the environment and the endocrine system // Psychoneuroendocrinology. 1981. - Vol. 1. - P. 351-360.

166. Reiter R., Lukaesyk A. New horizons of pineal research // Am. Zool. 1990. -Vol. 15. №2.-P. 90-96.

167. Roussel M., Switz K. Physiology of menstrual cycle and treatment it's disfunctions. // Pharmac. Biochem. Behavior. 2001. - Vol. 19. - P. 631-636.

168. Sadowsky H. Serotonin and it's role in neuroendocrine regulation of reproduction // Endocrinology. 1993. - Vol. 61. № 2. - P. 61-64.

169. Sawyer V. Pineal gland and it's neuroendocrine effects. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1979.-Vol. 119.-P. 181-184.

170. Sawyer V. Effects of noradrenaline and dopamine on LH-release and ovulation in the rabbits // Neuroendocrinology. 1981. - Vol. 16. № 3. - P. 326-330.

171. Selye H. Stress in Health and Disease. London. Pergamon Press. 1978. - 2761. P

172. Shamberger R. Trace metals in health and disease // Nutritional elements and clinical biochemistry. New York, 1980. P. 241-270.

173. Smith M. Occupational stress / G. Salvendy (Ed.). Handbook of Human factors. Ntw York, 2002.- 130 p.

174. Smolish A. The researching of localization hypothalamic regions connected with gonads regulation // Acta Anat. 1983. - Vol. 76. № 1. - P. 80-86.

175. Speroff S., Glass K. Clinical Gynecology endocrinology and infertility. Ed. 5. -1995.-P. 538-550.

176. Stoney С. Influences of the normal menstrual cycle on physiologic functions during behavioral stress // Psycho-physiology. 1990. - Vol. 27. №2. - P. 125-135.

177. Suk W., Berger M., Carpenter D. Environmental threats to women and children's health. // Environm. Hlth. Persp. 2003. - Vol. 111. № 10. - P. 1340-1345.

178. Теппермен Д., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринная система. М.: Мир, 1989. - 651 с.

179. Thompson W. HRT forever // Proseeding 16 World congress Fertility and Reproductive Medicine. San Francisco, 1998.-P. 564-580.

180. Turner C., Doppler J. Antioxydants and it's influence in normal conditions and after stress reactions // J. Physiology. 1990. - Vol. 7. № 2. - P. 85-88.

181. Van Look P. Regulatory mechanisms during the menstrual cycle // Europ. Baid. D. J.obstet. Gynec.- 1986.-Vol. 11. № 1.-P. 121-129.

182. Vincent J. The hypothalamic activity during ovulation in rabbits // J. Physiol. -1991.-Vol. 56. №4.-P. 305-309.

183. Welsbons V., Taylor A. Mechanisms for endocrine disrupting chemicals with estrogenic activity // Environm. Hlth. Persp. 2003. - Vol. 111. № 8. - P. 994-1001.

184. Wever R. Characteristics of circadian rhytlims in human function // Neur. Transm. 1986.-Vol. 21. - P. 323-330.

185. Wu A., Nomura A. Menstrual and reproductive factors and risk of ovarian cancer in Americans // Br. J. Cancer. 1996. - Vol. 73. - P. 680-690.

186. Wurtman R., Axelrod J. The relation between melatonin, a pineal substance and the effect light on the gonads. // Ann. N.Y. Acad Sci. 1976. - Vol. 121. - P. 220230.

187. Yen Samuel D. Regulation of the hypothalamo-pituitary ovarion axis in women // J. Reprod. Fertil. 1990. - № 2. - P. 161-170.