ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТАЗОВОЙ БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АДЕНОМИОЗОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор наук Оразов Мекан Рахимбердыевич

• Оразов Мекан Рахимбердыевич
• доктор наук
• 2016

Оглавление диссертации доктор наук Оразов Мекан Рахимбердыевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТАЗОВОЙ БОЛИ ПРИ АДЕНОМИОЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Тазовая боль: статистика, проблемы, перспективы

1.2. Патогенез тазовой боли при аденомиозе

1.3. Современные возможности эхографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике аденомиоза

1.4. Современные представления о медикаментозной терапии тазовой боли,

обусловленной аденомиозом

ГЛАВА 2. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АДЕНОМИОЗОМ .. 52 ГЛАВА 3. АЛГОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТАЗОВОЙ БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АДЕНОМИОЗОМ

3.1. Оценка болевого синдрома у пациенток с обусловленной аденомиозом тазовой боли слабой интенсивности

3.2. Оценка болевого синдрома у пациенток с обусловленной аденомиозом тазовой боли умеренной интенсивности

3.3. Оценка болевого синдрома у пациенток с обусловленной аденомиозом

тазовой боли выраженной интенсивности

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОК С ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АДЕНОМИОЗОМ

4.1. Морфологическая характеристика эутопического эндометрия у пациенток

с тазовой болью, обусловленной аденомиозом

4.2. Характеристика сосудов миометрия при тазовой боли, обусловленной аденомиозом

4.3. Особенности иннервационного аппарата матки у пациенток

изучаемой когорты

4.4. Механизмы, предопределяющие стимуляцию роста сосудов и нервов

у пациенток с тазовой болью, обусловленной аденомиозом

4.5. Характер и роль воспаления в ремоделировании стенки матки при тазовой

боли, обусловленной аденомиозом

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1. Эхографическое исследование пациенток изучаемой когорты

5.2. Магнитно-резонансное томографическое исследование

5.3. Гормональный статус пациенток с тазовой болью, обусловленной

аденомиозом

ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ТАЗОВОЙ БОЛИ РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ

6.1. Результаты лечения пациенток с тазовой болью слабой интенсивности, обусловленной аденомиозом

6.2. Результаты лечения пациенток с тазовой болью умеренной интенсивности, обусловленной аденомиозом

6.3. Результаты лечения пациенток с выраженной интенсивностью тазовой боли, обусловленной аденомиозом

6.4. Сравнительная оценка эффективности лечения пациенток с тазовой болью,

обусловленной аденомиозом

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТАЗОВОЙ БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ АДЕНОМИОЗОМ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Одной из актуальных проблем современной гинекологии является тазовая боль (ТБ), которая крайне негативно отражается на качестве жизни женщины: дезорганизует центральные механизмы регуляции важнейших функций организма, неблагоприятно воздействует на психологическое состояние, трудоспособность, социальное функционирование и семейные отношения [97, 126, 128, 300].

ТБ распространена достаточно широко и встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста [3, 77, 96, 135, 201, 279]. Причинами ТБ у женщин могут быть различные гинекологические, урологические заболевания, а также заболевания кишечника и опорно-двигательного аппарата [177, 194, 191].

Одной из основных гинекологических причин ТБ является генитальный эндометриоз. Боль, обусловленная его наличием, встречается у 26-80% пациенток гинекологических стационаров [3, 87, 265, 255] и наиболее часто регистрируется у женщин с аденомиозом, удельная частота которого достигает 53-80% в структуре эндометриоза [4, 12, 37, 65, 105, 309, 129, 193].

Степень разработанности темы. Несмотря на большое число работ, посвященных изучению этиологии и патогенеза ТБ при аденомиозе, многие вопросы касающиеся этого синдрома, остаются невыясненными или противоречивыми [25, 69, 71, 75, 104, 140, 165].

Болевой синдром при аденомиозе носит мультифакторный характер, причиной его развития служит многокомпонентное повреждение ноци- и антиноцептивной системы - патологическая болевая афферентация приводит к дизрегуляции работы всех систем организма. Тот факт, что хирургическое лечение в ряде ситуаций купирует болевой синдром у женщин с аденомиозом, отражает роль периферического звена в развитии болевого синдрома и предусматривает роль маточных нервов в развитии гипералгезии [190, 296]. Нельзя оставить без внимания мнение ряда авторов, утверждающих, что

ключевым проводником роста нервов являются сосуды, наличие и рост которых считают эссенциальными факторами прогрессии эндометриоза [184, 213]. Однако вопрос о взаимоотношениях маточных сосудов, нервов и эндометриоидных гетеротопий в разрезе ТБ остается открытым.

До настоящего времени остаются далекими от окончательного решения многие вопросы, посвященные объективизации болевых ощущений и медикаментозному лечению ТБ у женщин репродуктивного возраста с аденомиозом [305], что связано с полиморфизмом болевых механизмов и несоответствием интенсивности болевых ощущений степени распространения заболевания [54, 216]. К сожалению, стойкого терапевтического эффекта удается достигнуть далеко не всегда: частота резидуального болевого синдрома может составлять от 18 до 45%, рецидив заболевания наблюдается у 78% больных [53]. Несмотря на это, стремление к максимально радикальному удалению всех эндометриоидных очагов «любой ценой» должно уступить место подходу, ориентированному на потребности пациенток, для которых, помимо сохранения фертильности, наиболее важное значение имеет лечение болевых симптомов [3]. На сегодняшний день данные о сравнительной эффективности применяемых при аденомиозе гормональных препаратов различных групп в зависимости от выраженности болевого синдрома, малочисленны и не систематизированы.

Вышеизложенное определяет актуальность выбранной темы и свидетельствует о необходимости пристального изучения особенностей патогенетических механизмов болевого синдрома, поиска более совершенных методов алгологической диагностики и оптимизации подходов к выбору гормональной терапии пациенток с ТБ, обусловленной аденомиозом. Решение этих вопросов позволит повысить эффективность лечения ТБ, улучшить здоровье, качество жизни пациенток.

Цель исследования: улучшить исходы лечения и качество жизни больных с ТБ, обусловленной аденомиозом.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Установить распространенность ТБ, обусловленной аденомиозом.

2. Оценить клинико-анамнестический статус пациенток с ТБ, обусловленной аденомиозом, определить риск ее формирования.

3. Расширить представления о патогенезе ТБ при аденомиозе и обосновать дифференцированный подход к выбору метода ее лечения.

4. Изучить особенности экспрессии белков нейрофиламентов в миометрии и оценить иннервационный аппарат при болевой и безболевой формах аденомиоза.

5. Провести сравнительный анализ иммунной реактивности в миометрии при болевой и безболевой формах аденомиоза.

6. Выявить особенности гормонального статуса пациенток с аденомиозом в зависимости от длительности и интенсивности ТБ.

7. Объективизировать возможности верификации болевого синдрома при аденомиозе.

8. Разработать и внедрить алгоритм лечения синдрома ТБ различной интенсивности у пациенток с аденомиозом, оценить его эффективность.

Научная новизна. В результате исследования расширены представления об этиологии и патогенезе ТБ, обусловленной аденомиозом. Получены приоритетные данные о частоте ТБ, обусловленной аденомиозом. Сформулирована концепция дифференцированного подхода для объективной верификации интенсивности болевого синдрома на основе специально разработанной вербально-рейтинговой самооценки боли и составления алгологического профиля.

Автором дополнены сведения об особенностях клинико-анамнестической характеристики пациенток с болевой формой аденомиоза и выявлены факторы риска ее развития.

Исследованы эхографические и томографические особенности органов малого таза у женщин с ТБ, обусловленной аденомиозом. Подтверждено отсутствие зависимости выраженности болевого синдрома при аденомиозе от степени его распространения.

Оценена роль изменений гормонального профиля у пациенток с

аденомиозом в развитии ТБ.

На основании морфологического изучения маток с болевой и безболевой формами аденомиоза, получены новые данные и выявлены характерные особенности эутопического и эктопического эндометрия, кровоснабжения и иннервации миометрия при аденомиозе с ТБ. Выяснены механизмы, предопределяющие стимуляцию роста сосудов и нервов, показана роль воспаления в ремоделировании стенки матки при аденомиозе, ассоциированном с синдромом ТБ.

Проведено сравнение эффективности различных препаратов в лечении ТБ у пациенток с аденомиозом на основе комплексной динамической оценки выраженности болевого синдрома по результатам вербально-рейтинговой оценки, наличия побочных эффектов препаратов, изменения размеров матки и частоте случаев отказа от неэффективного медикаментозного лечения.

Впервые на основании сравнительной клинической эффективности медикаментозной терапии и экономической оценки затрат, определена наиболее рациональная методика ведения пациенток с ТБ при аденомиозе.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Автором выделены болевая и безболевая формы аденомиоза, показано отличие клинико-анамнестических факторов риска их формирования. Показан многокомпонентный характер боли при аденомиозе и доказана необходимость объективизации ее выраженности при помощи комплексной вербально-рейтинговой самооценки различных характеристик боли. Доказана целесообразность динамической оценки алгологического профиля при оценке эффективности лечения при аденомиозе.

Приведены новые данные об особенностях экспрессии сосудисто-эндотелиального фактора роста (^^Р), циклооксигеназы-2 (СОХ-2), экспрессии белков нейрофиламентов, показателей иммунной реактивности в миометрии при болевой и безболевой формах аденомиоза. Показана роль ремоделирования эпителио-мезенхимальных соотношений в миометрии, повышение количества и сенситивности ноцицепторов в патогенезе ТБ при аденомиозе. Усовершенствована схема патогенеза ТБ при аденомиозе.

Научно обоснована, разработана и апробирована на региональном уровне система дифференцированного подхода к лечебно-диагностическим мероприятиям у пациенток с ТБ, обусловленной аденомиозом. Предложена персонифицированная схема лечения пациенток в зависимости от интенсивности ТБ.

Показано, что разработанный алгоритм оптимальной персонифицированной тактики обследования и дифференцированного лечения ТБ, обусловленной наличием аденомиоза, способствует улучшению качества жизни и позволяет сохранить репродуктивную функцию, предотвратить возникновение рецидива возникновения боли.

Методология и методы исследования. Работа выполнялась с 2013 по 2015 гг. на базе Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького (ректор — член-корреспондент НАМНУ, д.м.н., проф. Ю.В. Думанский), а также на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (зав кафедрой — заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф. В.Е. Радзинский) медицинского факультета Медицинского института федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов» (ректор — академик РАО, д. ф.-м. н., проф. В.М. Филиппов).

Клиническими базами были Донецкий региональный центр по охране материнства и детства (директор, член-корреспондент НАМНУ, д.м.н., проф. В.К. Чайка), научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького (директор, д.м.н., проф., А.В. Чайка), КП «Городская клиническая больница № 1» г. Краматорска (главный врач, д.м.н., проф. П.Г. Кондратенко), НУЗ «ЦКБ РЖД №6» г. Москвы (главный врач В.В. Мазарчук).

Научно-статистическая программа исследования включала в себя сбор статистического материала и регистрацию данных медицинской документации, разработку критериев включения и исключения из исследования, математико-статистическую обработку полученных данных, анализ и обобщение полученных

результатов.

В соответствии с полученными нами данными была разработана методика ведения пациенток репродуктивного возраста с ТБ на фоне аденомиоза в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Клиническая часть исследования включала клинико-анамнестический анализ и инструментальные методы диагностики (ультразвуковое исследование (УЗИ); магнитно-резонансная томография (МРТ); алгологический профиль, иммунохимическое, углубленное морфологическое обследование, включающее иммуногисто-химические исследования(ИГХ).

За период 2013-2014 гг. на выше перечисленные клинические базы к акушерам-гинекологам обратилось 84 116 женщин с различными гинекологическими заболеваниями, среди которых 8701 (10,3%) - с ТБ.

В структуре гинекологических заболеваний, сопровождающихся ТБ, среди пациенток, обратившихся за помощью к врачам акушерам-гинекологам, 33,7% составили хронические воспалительные заболевания органов малого таза, 20,2% -генитальный эндометриоз, 14,2% - лейомиома матки, 13,6% - дисменорея неорганического генеза, 12,8% -доброкачественные образования придатков матки, 4,1% - спаечный процесс органов малого таза, 1,4% - прочие (Рисунок 1).

Рисунок 1 — Структура гинекологических заболеваний, сопровождающихся синдромом ТБ, среди пациенток, обратившихся за помощью к акушерам-гинекологам

■ генитальный эндометриоз

■ дисменорея

■ прочие

ХВЗОМОТ

■ спаечный процесс органов малого таза

■ лейомиома матки

■ образования придатков матки

Среди обратившихся по поводу ТБ 1761 пациенток с генитальным эндометриозом, 1198 (68,0%) были с аденомиозом; 518 (29,4%) - с эндометриоидными кистами яичников, 45 (2,6%) - с другими формами эндометриоза (Рисунок 2).

и эндометриодные кисты яичников

1 аденомиоз

" другие формы эндометриоза

Рисунок 2 — Структура форм эндометриоза, сопровождающихся ТБ, среди

пациенток, обратившихся за помощью к врачам акушерам-гинекологам

Критериями включения в исследование служили: репродуктивный возраст, наличие ТБ (N94.8) и подтвержденного эхографически, томографически диагноза аденомиоза (N80.0), размеры матки до 9 недель беременности, отсутствие противопоказаний для назначения гормональных препаратов, информированное согласие пациентки на проведение консервативного лечения.

Критерии исключения были: отсутствие сопутствующих гинекологических заболеваний воспалительной и не воспалительной этиологии, сопровождающихся ТБ, варикозная болезнь; системные заболевания; заболевания свертывающей системы крови; злокачественные новообразования; наличие спаечной болезни; интерстициального цистита; миофасциального болевого синдрома; синдрома раздраженного кишечника; наличия ТБ, обусловленной неврологическими расстройствами; психогенной боли.

В основу диссертационного исследования положен проведенный анализ комплексного обследования и лечения 797 женщин репродуктивного возраста с аденомиозом, обратившихся за медицинской помощью на вышеперечисленные клинические базы к акушерам-гинекологам. Им было проведено алгологическое

исследование, УЗИ, МРТ, гормональное исследование и назначено медикаментозное лечение.

Все 767 пациенток были разделены на группы в зависимости от выраженности ТБ (Рисунок 3).

Первую группу составили 180 пациенток с аденомиозом, с ТБ слабой интенсивности, вторую группу - 295 пациенток с аденомиозом, с ТБ умеренной интенсивности, III группу - 292 пациентки с аденомиозом, с ТБ выраженной интенсивности, IV группу (контрольную) составили 30 пациенток с аденомиозом без болевого синдрома.

Дизайн обследования больных представлен на рисунке 4.

I

■ II

■ III

IV

Рисунок 3 — Распределение пациенток по группам

Клинико-анамнестический анализ (п=797)

ТБ ТБ ТБ Контрольная

слабой умеренной выраженной группа

интенсивности интенсивности интенсивности (п=30)

(п=180) (п=295) (п=292)

О

МРТ (п=797) УЗИ (п=797) Алгологический профиль (797)

Построение алгограмм Оценка гормонального статуса

(п=797) (п=797)

Распределение пациенток по степени распространенности аденомиоза согласно результатам УЗИ и МРТ исследования (п=767)

Назначение медикаментозного лечения (п=767)

Оценка клинической эффективности терапии

Статистическая обработка полученных результатов

Рисунок 4 — Дизайн обследования и лечения

На основании анализа результатов УЗИ, МРТ и алгологического профиля было установлено, что интенсивность тазовой боли не зависит от степени распространенности аденомиоза.

У пациенток I, II и III групп проводилась медикаментозная терапия нижеизложенными препаратами в режиме моно- и комбинированнной терапии, в зависимости от вида которой были выделены подгруппы (Рисунок 5). Пациентки контрольной группы не получали какую-либо терапию.

ТБ слабой интенсивности

ТБ

умеренной интенсивности

ТБ

выраженной интенсивности

И - аГнРГ (п=38);

1.2 - КОК (п=38);

1.3 - диеногест (п=32);

1.4 - ЛНГ-ВМС (п=38);

15 - селективные фитомолекулы (п=34).

П.1 - аГнРГ (п=31); П.2 - КОК (п=54); П.3 - диеногест (п=56); П.4 - ЛНГ-ВМС (п=31); П.5 - аГнРГ + КОК (п=31);

П.6 - аГнРГ + диеногест (п=30);

П.7 - аГнРГ + ЛНГ-ВМС (п=31); П.8 - аГнРГ + ЛНГ-ВМС + селективные фитомолекулы (п=31).

Ш.1 - аГнРГ (п=32); Ш.2 - КОК (п=35); Ш.3 - диеногест (п=58); Ш.4 - ЛНГ-ВМС (п=34); Ш.5 - аГнРГ + КОК (п=31);

Ш.6 - аГнРГ + диеногест (п=35);

Ш.7 - аГнРГ + ЛНГ-ВМС (п=34); Ш.8 - аГнРГ + ЛНГ-ВМС + селективные фитомолекулы (п=33).

Рисунок 5 — Медикаментозное лечение пациенток с ТБ, обусловленной аденомиозом

Параллельно, проспективно для выяснения патогенетических механизмов формирования ТБ, было выполнено углубленное морфологическое и ИГХ исследования (п=60) у пациенток с диффузным аденомиозом 2-3 степени распространенности, с ТБ выраженной интенсивности, не получавших и отказавшихся от гормональной терапии. В контрольную группу для морфологического анализа были включены 30 больных после экстирпации матки по поводу безболевой формы аденомиоза, оперированных в связи с наличием геморрагического синдрома и не получавших гормональную терапию (Рисунок 6).

Анализ полученных результатов (п=90)

Рисунок 6 — Дизайн морфологического и ИГХ исследования

Клиническое обследование включало традиционные методы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус фактора; реакцию Вассермана, иммуноферментные анализы на ВИЧ, гепатиты В и С; оценку телосложения и конституциональных особенностей; состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной, мочевыделительной систем; молочных желез. Гинекологический статус определяли на основании осмотра наружных половых органов, исследования влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануального влагалищного исследования, по показаниям - ректовагинального исследования. Все женщины были осмотрены терапевтом и неврологом. При необходимости проводились консультации врачей других специальностей. У всех обследованных больных изучались данные социально-экономического статуса, репродуктивного, соматического, инфектологического анамнеза, вредные

привычки.

Состояние наружных и внутренних половых органов оценивали при исследовании шейки матки в зеркалах и гинекологическом бимануальном исследовании. Всем пациенткам была проведена простая и расширенная кольпоскопия на кольпоскопе Carl Zeiss Surgical GmbH150-FC (Германия), с последующим цитологическим исследованием.

Антропометрические методы. Для оценки антропометрических данных обследованных больных определяли индекс массы тела (ИМТ) по Кетле (Kipping

Л

C. et al., 2010): ИМТ= М/Р , где М - масса тела, в кг; Р - рост, в метрах.

Алгологические методы. Для объективизации оценки болевого синдрома у обследованных пациенток была проведена его вербально-рейтинговая оценка, в том числе: интенсивности болевых ощущений; длительности болевых приступов; частоты возникновения боли; локализации (количество площадей зон тела, где ощущается боль); сенсорная характеристика (количество выбранных дескрипторов модальности боли); влияние провоцирующих факторов (физических, психических, прочих); аффективный компонент боли (депрессия, тревожность, прочие проявления); социальная дезадаптация (ограничение трудовой, бытовой, прочих видов активности).

Интенсивность болевого ощущения оценивали посредством шкалы оценки боли, визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) по E. С. Huskisson (1974), из которой были исключены такие градации как сильная и нестерпимая боль, и словесной оценочной шкалы (ACOG Practice Bulletin) (Танько О. П. и соавт., 2012; Hovard F. M., 2003; Harada T., Taniguchi F., 2007; Barcena de Arellano M. L. et al., 2013).

Для определения длительности и частоты приступов боли применяли вербально-рейтинговую шкалу (Lasagna, L., 1980). При оценке локализации боли оценивали количество площадей зон тела, где ощущается боль: боль в гипогастрии, боль по всему животу, боль в крестце, иррадиация боли в ногу.

Для многомерной оценки боли R. Melzack и W. S. Torgerson (1971) предложили опросник, получивший название "Мак-Гилловский болевой опросник" (McGill Pain Questionnaire) (MPQ). Для сенсорной характеристики

болевого синдрома оценивали ответы на 1-13-й класс болевых ощущений по MPQ, аффективной - на 14-19-й класс.

При оценке влияния провоцирующих факторов учитывали такие факторы как физическая нагрузка, психическая нагрузка, половая жизнь, метеоусловия, менструация.

Оценка социальной дезадаптации включала такие дескрипторы как ограничение трудовой, бытовой, половой и общественной активности.

Количественный анализ полученных ответов пациенток по разным группам болевых характеристик проводили при помощи определения частоты указанных дескрипторов и вычисления среднего ВРБ отдельных вышеуказанных групп болевых характеристик, который вычисляли как частное от деления суммы указанных пациенткой дескрипторов в группе болевых характеристик на число перечисленных в опроснике дескрипторов в данной группе болевых характеристик.

На основании полученных данных средних вербально-рейтинговых балов (ВРБ) самооценок различных компонентов боли, факторов, провоцирующих ее возникновение и вызывающих социальную дезадаптацию, строили графики "профиля боли" - алгограммы, в которых учитывали площадь боли.

Иммунохимические методы с электрохемилюминисцентной детекцией использовали для изучения гормонального профиля периферической крови. Кровь для определения гормонов в сыворотке периферической крови забиралась натощак с кубитальной вены в количестве 10 мл в одноразовый шприц в условиях асептики и антисептики, на 2-3-й день менструального цикла (МЦ) и для определения прогестерона (П) на 2-3-й день и 21-й день МЦ. Кровь немедленно центрифугировалась в течение 30 минут при 3000 оборотах в минуту. Сыворотка крови замораживалась и хранилась при -20°С.

Определяли в сыворотке периферической крови уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина (ПРЛ), тиреотропного гормона (ТТГ), эстрадиола (Е2), общего тестостерона (Тобщ), свободного тестостерона (Тсв), андростендиона,

дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), П, свободного трийодтиронина (Т3св), свободного тироксина (Т4св), стероидсвязывающего глобулина (ССГ) (приложение 5) на анализаторе Cobas 6000 (е 601 модуль) с использованием тест-систем Roche Diagnostics (Швейцария), Immulite (Siemens AG) (Германия), Maglumi 2000+, Snaibe (Co, LTD) (Китай).

Исследования выполнялись в Центре лабораторной диагностики Донецкого национального медицинского университета имени М.Горького (директор -академик АН ВО Украина, д.м.н., проф. Зяблицев Сергей Владимирович),

Ультразвуковые методы. Всем пациенткам проводилось обследование с применением 3D трансвагинального УЗИ на 5-7-й-день МЦ с помощью ультразвукового сканера «TOSHIBA APLIO MX» (Япония) с функцией объемного изображения и направленного допплера трансабдоминальным и трансвагинальным конвексными датчиками частотой 4,0-7,0 МГц и 5,6-8,0 МГц. Регистрацию эхографических изображений производили на жесткий диск прибора в виде цифровых изображений в двухмерном режиме, фотографий и видеофайлов. Данные обрабатывали при помощи компьютерной программы архивирования и обработки ультразвуковых данных «Astraiа» (Германия).

При проведении УЗИ определяли положение матки, характер контура, внутреннюю структуру, затем измеряли размеры матки, толщину и эхоструктуру эндометрия (М-эхо). Объем матки определяли по формуле для измерения объема овоидных предметов по J. Brunn (1981): Объем матки = (D1mxD2mxD3m)x0,457, где длина матки - D1m, ширина - D2m и переднезадний размер - D3m.

Оценивали форму матки, наличие ее шаровидной формы, поперечнополосатой исчерченности миометрия, коэффициент соотношения толщины передней и задней стенки матки, максимальную толщину маточной соединительной зоны (МСЗ), коэффициент соотношения максимальной толщины МСЗ к толщине миометрия в районе измеряемого участка МСЗ, разницу между максимальной и минимальной толщиной МСЗ, наличие выраженной васкуляризации миометрия.

Исследование выполнялось в Донецком региональном центре

охраны материнства и детства (зав. отделением ультразвуковой диагностики к.м.н. О.Г. Белоусов).

МРТ проводили на магнитно-резонансном томографе «Siemens 1.5Тл MAGNETOM Avanto» (Германия).

Для визуализации органов малого таза и брюшной полости получали Т1 и Т2 взвешенные изображения. При Т1 взвешенном изображении жидкостные структуры имели низкую интенсивность сигнала. Напротив, те же структуры на Т2 взвешенном изображении были высокоинтенсивны.

МРТ во всех случаях начинали с обзорного снимка органов брюшной полости и малого таза, на котором первично уточняли состояние мочевыделительной системы, матки и ее придатков, их топографию и взаимное расположение.

Исследование органов малого таза заключалось в получении Т2 взвешенного изображения с помощью импульсной последовательности Turbo SpinEcho с TR/TE=5000-7600/96-136 мс в сагиттальной, аксиальной и коронарной проекциях. Толщину среза варьировали от 0,3 до 0,6 см, поле зрения — от 32 до 42 см. Для подтверждения наличия свободной жидкости (выпот, кисты) использовали режим магнитнорезонансной миелографии (гидрографии). Для выявления наличия геморрагического компонента применяли импульсную последовательность FLASH (Fast Low Angle SingleShot) c TR/TE=100-250/4,6 мсек и углом отклонения 70-90° с получением Т1 взвешенного изображения.

Для получения серий Т2 взвешенных изображений внутренних органов брюшной полости и малого таза в различных плоскостях применяли импульсную последовательность HASTE (HalfFourier Acquisition SingleShot), которая маловосприимчива к двигательным и дыхательным артефактам, обеспечивает высокую разрешающую способность и контрастность паренхимы, мягких тканей, чётко позволяет оценить сосуды и жидкостные структуры. Исследование дополняли протоколами для получения Т1 взвешенных изображений в тех же плоскостях.

Исследование выполнялась в Донецком областном клинико-

территориальном медицинском объединении (зав. отделением МРТ д.м.н., проф. Вакуленко И.П.), а также в ФБГУ НЦАиГП имени В. Кулакова МЗ РФ (зав. отделением МРТ к.м.н., Кулабухова Е.А.). Объем выполненных общеклинических и инструментальных исследований составил: антропометрия, общеклинические методы исследования, УЗИ, МРТ, гормональные методы исследования - 100%; ВАШ, ВРБ, опросник Макгила - 100% (Рисунок 7).

100% N • Антропометрия • Общеклинические методы исследования J

i 1

100% • ВАШ • ВРБ • Опросник Макгила J

г 1 100% •УЗИ • МРТ • Гормональные методы исследования J

Рисунок 7 — Структура и объем выполненных общеклинических и инструментальных исследований

Морфологические методы. Для морфологического исследования использовали фрагменты стенки матки, полученные после гистерэктомии у пациенток с диффузным аденомиозом II-III-й степени в фазе пролиферации, сопровождающимся выраженным болевым синдромом.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Оразов Мекан Рахимбердыевич, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, Л. В. Роль современной гормонмудулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева // Проблемы репродукции. - 2011. - № 6. - С. 66-77.

2. Адамян, Л. В. Эндометриозы: монография / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков, Е. Н. Андреева - М.: Медицина, 2006. - 416 с.

3. Адамян, Л. В. Сочетанные доброкачественные опухоли и гиперпластические процессы матки (миома, аденомиоз и гиперплазия эндометрия) / Под ред. Л. В. Адамян. - Москва, 2015. - 94 с.

4. Адамян, Л.В. Новый взгляд на хроническую тазовую боль в гинекологической практике / Л. В. Адамян, М. Н. Шаров, М. М. Сонова // Эффективная фармакотерапия. - 2013. - № 3. - С. 24-29.

5. Аденомиоз - болезнь загадок и предположений. Перспективы постгеномных исследований / А.В. Сорокина, В.Е. Радзинский, Р.Х. Зиганшин, Г.П. Арапиди // Doctor Ru - 2011. - № 68 (9). - С. 28-31.

6. Активный и неактивный аденомиоз: вопросы патогенеза и патогенетической терапии / А.Л. Унанян, И.С. Сидорова, Е.А. Коган, Т. А. Демура [и соавт.] // Акушерство и Гинекология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.

7. Алгоритм диагностики аденомиоза с использованием неинвазивных методов исследования / А. В. Сорокина, В. Е. Радзинский, Р.Х. Зиганшин, Г.П. Арапиди // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 6. № 1. - С. 124-128.

8. Амирова, М. Д. Оптимизация тактики лечения аденомиоза у женщин репродуктивного возраста : автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Амирова Мехрибан Джаваншир кызы. - СПб., 2012. - 24 с.

9. Андреева, Е. Н. Генитальный эндометриоз: пути решения проблемы в XXI веке / Е. Н. Андреева, Е. Ф. Гаврилова // Вестник репродуктивного здоровья. - 2011. - № 2. - С. 3-10.

10. Андреева, Е. Н. Клинический профиль российских пациенток с диагнозом «генитальный эндометриоз», получающих лечение агонистом гонадотропного рилизинг гормона. Результаты российского открытого многоцентрового наблюдательного исследования / Е. Н. Андреева, Е. Л. Яроцкая, Л. В. Адамян // Проблемы репродукции. - 2011. - № 2(17). - С. 50-62.

11. Арутюнян, А.Ф. Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе / А. Ф. Арутюнян, В. Н. Кустаров // Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна.

- 2010. - №3. - С. 14-16.

12. Вдовиченко, Ю. П. Аденомюз як причина маткових кровотеч / Ю.П. Вдовиченко, Б. М. Лисенко // Педiатрiя, акушерство та гшеколопя. - 2011. -Т. 73, № 5. - С. 73-75.

13. Влияние патогенетически обоснованной терапии аденомиоза на его течение / Л. Ю. Карахалис, О. К. Федорович, И. Б. Васина, И. Ю. Червонная // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - 2009. - №6. - С. 1824.

14. Воробьева, О. В. Хронические тазовые боли: фокус на миофасциальный болевой синдром мышц тазового дна / О. В. Воробьева // Consilium medicum. - 2012. - № 6 (14). - С. 14-8.

15. Гайдуков, С. Н. Эффективность гормонотерапии и таргетных медикаментозных средств при лечении гиперплазии эндометрия в сочетании с аденомиозом / С. Н. Гайдуков, А. Ф. Арутюнян // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. - Режим доступа :http://search.rae.ru

16. Геворкян, Э. Г. Значение трехмерной сонографии в определении вариантов внутреннего эндометриоза тела матки / Э. Г. Геворкян, К. А. Тохунц // Медицинская наука Армении НАН РА. - 2013. - Т. LIII, № 13. - С. 123-129.

17. Генитальный эндометриоз и хроническая тазовая боль / Н.М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Е. А. Ховрина, А. С. Кирпиков // Гинекология.

- 2010. - № 5.

18. Дамиров, М. М. Генитальный эндометриоз: взгляд практикующего врача : монография / М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. В. Майорова. - М.:

Издательство БИНОМ, 2013. - 152 с.

19. Дамиров, М. М. Комплексное лечение больных аденомиозом / Доктор.Ру. - 2011. - № 9-1. - С. 8-10.

20. Дамиров, М. М. Новый взгляд на патогенез аденомиоза / М.М. Дамиров, А. М. Шабанов // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2013. - № 3. - С. 23-27.

21. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей у женщин в свете синдрома тазового венозного полнокровия / С. Г. Гаврилов, А. И. Кириенко, Ю. Э. Доброхотова, А. В. Каралкин [и соавт.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2006. - № 4. - С. 49-53.

22. Доброхотова, Ю. Э. Диагностические и лечебные аспекты при эндометриозе у пациенток с хронической тазовой болью / Ю. Э. Доброхотова,

A.А. Грудкин // Лечебное дело. - 2012. - № 2. - С. 75-80.

23. Дубоссарская, Ю. А. Синдром хронической тазовой боли на уровне междисциплинарного общения / Ю. А. Дубоссарская, З. М. Дубоссарская // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2013. - № 3(67). - C. 5-16.

24. Дубоссарська, З. М. Синдром хрошчного тазового болю у гшеколопчних хворих, лшувально^агностичш аспекти i реабштащя / З.М. Дубоссарська, Л. П. Грек // Медичш перспективи. - 2012. - Т. XVII. № 3. -С. 77-82.

25. Запорожан, В. Н. Возрастные аспекты маточной перистальтики у бесплодных женщин с гиперпластическими процессами матки / В. Н. Запорожан, И. З. Гладчук, А. П. Рогачевский // Scientific Journal of the Ministry of Health of Ukraine. - 2013. - № 1(2). - С. 47-53.

26. Зотова, О. А. Аденомиоз: прогнозирование, клинико-анамнестические и молекулярно-генетические особенности : автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Зотова Ольга Александровна. - Кемерово, 2013. - 22 с.

27. Ивашкин, В. Т. Нервные механизмы болевой чувствительности /

B.Т. Ивашкин, Ю. О. Шульпекова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - № 4. - С. 16-21.

28. Информативность иммунологических показателей в сыворотке крови для диагностики аденомиоза / А. В. Сорокина, В. Е. Радзинский, С. Г. Морозов, С.П. Олимпиева [и соавт.] // Доктор.Ру. - 2012. - № 1 (69). - С. 7-9.

29. Коренная, В. В. Опыт применения диеногеста (2 мг) у пациенток с аденомиозом / В.В. Коренная // Фарматека. - 2015. - №3 - С. 22-24.

30. Кузнецова, И. В. Генитальный эндометриоз и хроническая тазовая боль (Клиническая лекция) / И. В. Кузнецова, Е. А. Ховрина, А. С. Кирпиков // Гинекология. - 2010. - № 5. - С. 44-51.

31. Кузнецова, И. В. Место комбинированных контрацептивных препаратов в медикаментозной профилактике рецидивов генитального эндометриоза / И. В. Кузнецова // Гинекология. - 2013. - № 5. - С. 39-43.

32. Кузнецова, И. В. Эндометриоз и тазовая боль / И. В. Кузнецова // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2014. - № 3(35). -С. 18-27.

33. Линева, О. И. Коррекция психовегетативной составляющей синдрома хронических тазовых болей у женщин с использованием грандаксина / О.И. Линева, Е. Н. Муравец // Проблемы репродукции. - 2007. - № 2. - С. 77-80.

34. Лях, Ю. Е. Математическое моделирование при решении задач классификации в биомедицине / Ю. Е. Лях, В. Г. Гурьянов // Украшський журнал телемедицини та медично!' телематики. - 2012. - Т. 10, № 2. - С. 69-76.

35. Макаренко, Л. В. Технологии восстановительной медицины в реабилитации больных с генитальным эндометриозом / Л.В. Макаренко, В.А. Крутова, К. В. Гордон // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2012. - № 3. - С. 26-29.

36. Механизмы формирования хронической тазовой боли при венозном полнокровии / С. Г. Гаврилов, А. В. Балашов, А. М. Янина, П. Р. Камчатнов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 2. - С. 71-75.

37. Молчанова, О. В. Мюма матки та аденомюз: до питання поеднання дiагнозiв / О. В. Молчанова // Таврический медико-биологический вестник. -2013. - Т.16, №2, ч. 1(62). - C. 155-156.

38. Морфологический субстрат и патогенетические механизмы синдрома тазовой боли при эндометриозе / Е. А. Коган, Н. Б. Парамонова, Т. А. Демура, Н.М. Файзуллина [и соавт.] // Архив патологии. - 2014. - № 6. - С. 37-43.

39. Московенко, Н. В. Интегрированный подход к лечению хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста / Н. В. Московенко, Г.Б. Безнощенко // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - № 5. - С. 5862.

40. Неймарк, А. И. Индинол и Эпигаллат в лечении синдрома тазовой боли при аденомиозе / А. И. Неймарк, Н. В. Шелковникова // Фарматека - 2011. -№6. - С. 60-62.

41. Новый подход к диагностике аденомиоза с использованием протеомного профилирования сыворотки крови / А.В. Сорокина, В.Е. Радзинский, Р. Х. Зиганшин, Г. П. Арапиди // Доктор.Ру. - 2011. - № 9-1. - С. 5-8.

42. Носенко, О. М. Клшжо-морфолопчна дiагностика внутршнього ендометрюзу матки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Носенко Олена Микола1'вна. - Кшв, 1999. - 21 с.

43. Опыт применения Визанны у пациенток с диагностированным эндометриозом / Ю. Э. Доброхотова, И. Г. Гришин, Д. М. Ибрагимова, Р.Ф. Нуруллин // Проблемы репродукции. - 2014. - № 3. - С. 33-35.

44. Оразов, М. Р. Диеногест в лечении хронической тазовой боли при аденомиозе / М. Р. Оразов, А. В. Чайка, Е. Н. Носенко // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18. - № 3. - С. 49-54.

45. Оразов, М. Р. К вопросу о некоторых серологических маркерах при тазовой боли, обусловленной аденомиозом / М. Р. Оразов // Акушерство, гинекология, репродукция. - 2013. - Т. 7. - № 4. - С. 6-10.

46. Оразов, М. Р. Купирование хронической тазовой боли, обусловленной аденомиозом, прогестагенами нового поколения / М. Р. Оразов, А. В.Чайка, Е. Н. Носенко // Акушерство, гинекология, репродукция. - 2014. - Т. 8, № 3. - С. 6-10.

47. Оразов, М. Р. Нейрососудистые отношения в стенке матки при аденомиозе, осложненном синдромом тазовой боли / М. Р. Оразов, О. Н. Сулаева,

Е. Н. Носенко // Морфология. - 2015. - Т.9, № 1. - С. 52-57.

48. Оразов, М. Р. Хроническая тазовая боль аденомиоза - пути решения проблемы / М. Р. Оразов // Материалы 9-го международного конгресса по репродуктивной медицине. - Москва, 2015. - С. 37-38.

49. Остапенко, А. И. Сравнительные аспекты консервативной терапии аденомиоза на фоне гиперпластических процессов матки : автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Остапенко Олександр 1ванович. - Киев, 2010. - 20 с.

50. Патоморфологические аспекты внутреннего эндометриоза / Л.М. Непомнящих, Е. Л. Лушникова, О. Г. Пекарев, А. К. Лушникова [и соавт.] // Сибирский онкологический журнал. -2012. - № 2. - С. 39-44.

51. Петри, А. Наглядная статистика в медицине : монография / А. Петри, К. Сэбин. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.

52. Подина, Н. В. Применение левоноргестрел - внутриматочной системы "Мирена" в лечении аденомиоза и гиперпластических процессов / : автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Подина Наталья Викторовна. - М.: 2007. - 24 с.

53. Радзинский, В.Е. Элементный статус у женщин с гиперпластическими процессами миометрия / В. Е. Радзинский, A. B. Скальный, П. Г. Иманалиева // Микроэлементы в медицине. - 2005. - №4. - С. 17-21.

54. Ростовцева, О.О. Клинико-морфологические особенности хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Ростовцева Оксана Олеговна. - М., 2011. - 24 с.

55. Рябцева, М.В. Оценка качества жизни при эндометриоидной болезни / М.В. Рябцева, Е.Ф. Кира // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. -№1. - С. 63-65.

56. Сидорова, И. С. Возможности применения Индинола и Эпигаллата при сочетании миомы матки и аденомиоза / И. С. Сидорова, А. Л. Унанян // Фарматека. - 2008. - №11 (165). - С. 72-78.

57. Сидорова, И. С. Клинико-морфологические варианты развития аденомиоза и концепция таргетной терапии / И. С. Сидорова, А. Л. Унанян, Е.А. Коган // Врач. - 2007. - № 9. - С.1-4.

58. Сидорова, И. С. Клинико-патогенетические варианты аденомиоза и перспективы целевой терапии / И. С. Сидорова // Вопросы акушерства и гинекологии. - 2007. - Т. 6. № 4. - С. 38-43.

59. Сидорова, И.С. Дифференцированный подход к лечению аденомиоза / И.С. Сидорова, А.Л. Унанян // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. -№ 2. - С. 16-20.

60. Синдром хронической тазовой боли - современный взгляд на проблему / С. Б. Извозчиков, П. Р. Камчатнов, Г. В. Селицкий, А. Д. Каприн // Клиницист. - 2011. - №2. - С. 62-67.

61. Синдром хронической тазовой боли в практике гинеколога / О.П. Танько, М.В. Самойлова, С.И. Гайворонская, Л.А. Выговская // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15, № 2, ч. 1 (58). - С. 296-301.

62. Современная терапия эндометриоза. Опыт применения визанны / Л.С. Сотникова, Е.Н. Удут, Р.Ф. Насырова, О.С. Тонких // Проблемы репродукции. - 2012. - № 6. - С. 34-39.

63. Сонова, М. М. Клинико-морфологические, молекулярно-биологические и лечебные факторы генитального эндометриоза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / М. М. Сонова. - М.: 2009. - 52 с.

64. Сорокина, А. В. Патогенез, прогнозирование и постгеномная диагностика аденомиоза : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.01; 14.03.03 / А.В. Сорокина. - М., 2012. - 50 с.

65. Сорокина, А. В. Патогенез, прогнозирование и постгеномная диагностика аденомиоза : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / 14.03.03 / Сорокина Анна Владимировна. - М., 2011. - 38 с.

66. Сравнительный анализ эффективности диеногеста и лейпрорелина в комплексном лечении генитального эндометриоза / Л. В. Адамян, М. М. Сонова, О. Н. Логинова, Е. С. Тихонова [и соавт.] // Проблемы репродукции. - 2013. -№ 4. - С. 33-38.

67. Супрессивная терапия хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом / М.В. Прохорова, И.Б. Манухин,

М.А. Геворкян, С.О. Смирнова / Акушерство и гинекология. - 2013. - №9. -С. 101-104.

68. Схих, Г.Т. Особенности продукции цитокинов иммунокомпетентными клетками перитонеальной жидкости у женщин с наружным генитальным эндометриозом / Г.Т. Сухих, Н.Ю. Сотникова, Ю.С. Анциферова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2004. - № 137(6). - С. 646-649.

69. Танько, О. П. Адаптпция лечения мировых практик лечения эндометриоза в украинском социуме / О. П. Танько, М. В. Самойлова, Р.А. Сафонов // Здоровье женщины. - 2013. - № 7. - С. 27-31.

70. Тапильская, Н. И. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия / Н. И. Тапильская, С. Н. Гайдуков, Т. Б. Шанина // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2015. - № 1(5). -С. 62-68.

71. Татарчук, Т. Ф. Изменения активности неспецифических протеиназ, их ингибиторов и провоспалительных цитокинов в маточных смывах женщин с гиперплазией эндометрия на фоне аденомиоза / Т. Ф. Татарчук, Е. П. Коваленко, Н. Ф. Захаренко // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15, №4(60). - С. 351-354.

72. Тихомиров, А. Л. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии / А.Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2006. - № 1. - С. 82-87.

73. Трофименко, И. А. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей у женщин методом магнитно-резонансной томографии / И.А. Трофименко, А. В. Шевченко // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. -Т. 11, №. 5. - С. 126-128.

74. Трудности диагностики узловой и диффузной форм аденомиоза / А.А. Шкляр, Л.В. Адамян, Е.А. Коган, Н.Б. Парамонова [и соавт.] // Акушерство и гинекология. - 2015. - №3. - С. 67-72.

75. Унанян, А. Л. Активный и неактивный аденомиоз: клинико-

морфологические варианты развития, дифференцированный подход к терапии / А.Л. Унанян, И.С. Сидорова, Е.А. Коган // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - № 2. - С. 25-30.

76. Чайка, В. К. Современные комплексные подходы в лечении эндометриоза и миомы матки / В. К. Чайка, А. В. Чайка, Е. Н. Носенко // Медико-сощальш проблеми шм'1. - 2010. - Т.16, № 1. - С. 6-30.

77. Чернуха, Г. Е. Эндометриоз и хроническая тазовая боль: причины и последствия / Г. Е. Чернуха // Проблемы репродукции. - 2011. - № 5. - С. 83-89.

78. Шелковникова, Н. В. Патоморфологический анализ, диагностика и коррекция сочетанной урогенитальной патологии осложненный синдромом хронической тазовой боли : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.03.02 / Шелковникова Наталия Васильевна. - Новосибирск, 2014. - 31 с.

79. Шелковникова, Н. В. Роль сочетанных заболеваний нижних мочевых путей и гениталий в развитии синдрома хронической тазовой боли у женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / 14.01.23 / Шелковникова Наталия Васильевна. - Саратов, 2013. - 45 с.

80. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных // Е.Н. Андреева, И.А. Аполихина, В.Ф. Беженарь, М.А. Геворкян [и соавт.] - Москва, 2013. - 65 с.

81. A Layer of Decreased Apparent Diffusion Coefficient at the Endometrial-Myometrial Junction in Uterine Adenomyosis / A. Kido, K. Fujimoto, N. Matsubara, M. Kataoka [et al.] // Magn. Reson. Med. Sci. - 2015. - N. 25.

82. A meta-analytic review of pain perception across the menstrual cycle / J. L. Riley, M. E. Robinson, E. A. Wise, D. D. Price // Pain. - 1999. - № 81. - Р. 25235.

83. A new perspective of vasculogenic mimicry: EMT and cancer stem cells / Fan Y.L., Zheng M., Tang Y.L. [et al.] // Oncol Lett. — 2013. — N. 6. — P. 1174-80.

84. Abdel-Gadir, A. Luteal phase transvaginal scan examinations have better diagnostic potential for showing focal subendometrial adenomyosis / A. Abdel-Gadir, O. O. Oyawoye, B. P. Chander // Gynecol. Surg. - 2012. - Vol. 9. № 1. - P. 43-46.

85. Adenomyosis and endometriosis. Re-visiting their association and further insights into the mechanisms of auto-traumatisation / G. Leyendecker, A. Bilgicyildirim, M. Inacker, T. Stalf [et al.] // An MRI study. Arch. Gynecol. Obstet.

- 2015. - № 291(4). - P. 917-32.

86. Adenomyotic cyst in a 25-year-old woman: case report / Cucinella G., Billone V., Pitruzzella I., Lo Monte A.I.J. [et al.] / Minim. Invasive Gynecol. — 2013.

— N. 20. — P. 894-898.

87. Alabiso, G. Adenomyosis: What the Patient Needs / G. Alabiso, L. Alio, S. Arena / J Minim Invasive Gynecol. - 2016. - Jan 6. [Epub ahead of print].

88. Al-Fozan, H. Nerve fibers in ovarian dermoid cysts and endometriomas / H. Al-Fozan, S. Bakare // Fertil Steril. - 2004. - N. 82. - P. 230-231.

89. Alvarez, P. Ectopic endometrium-derived leptin produces estrogen-dependent chronic pain in a rat model of endometriosis / P. Alvarez, O. Bogen, X. Chen // Neuroscience. - 2014. - № 258. - P. 111-120.

90. Alvarez, P. Screening the role of pronociceptive molecules in a rodent model of endometriosis pain / P. Alvarez, J. D. Levine // J Pain. - 2014. - № 15(7). -P. 726-733.

91. Antioxidant supplementation reduces endometriosis-related pelvic pain in humans / N. Santanam, N. Kavtaradze, A. Murphy, C. Dominguez [et al.] // Translational Research. - 2013. - № 161(3). - P. 189-195.

92. Arnold, J. Imbalance between sympathetic and sensory innervation in peritoneal endometriosis / J. Arnold, M. L. Barcena de Arellano, C. Rüster // Brain Behav. Immun. - 2012. - № 1(26). - P. 132-141.

93. Arnold, J. Neuroimmunomodulatory alterations in non-lesional peritoneum close to peritoneal endometriosis / J. Arnold, G.F. Vercellino, V. Chiantera // Neuroimmunomodulation. - 2013. - № 20(1). - P. 9-18.

94. As-Sanie, S. Changes in regional gray matter volume in women with chronic pelvic pain: a voxel-based morphometry study / S. As-Sanie, R. E. Harris, V. Napadow // Pain. - 2012. - № 5(153). - P. 1006-1014.

95. As-Sanie, S. Increased pressure pain sensitivity in women with chronic

pelvic pain / S. As-Sanie, R. E. Harris, S. E. Harte // Obstet. Gynecol. - 2013. -№5(122). - P. 1047-1055.

96. Association between chronic pelvic pain symptoms and the presence of endometriosis / N. V. Apostolopoulos, K. I. Alexandraki, A. Gorry, A. Coker // Arch. Gynecol. Obstet. - 2016. - № 293(2) - Р. 439-45.

97. Association of chronic pelvic pain and endometriosis with signs of sensitization and myofascial pain / P. Stratton, I. Khachikyan, N. Sinaii, R. Ortiz [et al.] // Obstet Gynecol. - 2015. - № 125(3). - Р. 719-728.

98. Association of the tumor necrosis factor-alpha -1031T/C and its combination with interleukin-6 -634C/G gene polymorphisms with susceptibility to endometriosis / T. Mao, L. L. Zong, Y. F. Wang, J. Zeng // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2012. - № 47(5). - Р. 328-332.

99. Association of VEGF +405G>C polymorphism with endometriosis / M. C. Vanaja, R. Rozati, K. Nassaruddin, S. Vishnupriya // Front. Biosci (Elite Ed). -2013. - № 5. - P. 748-754.

100. Barcena de Arellano, M. L. Overexpression of nerve growth factor in peritoneal fluid from women with endometriosis may promote neurite outgrowth in endometriotic lesions / M. L. Barcena de Arellano, J. Arnold // Fertil. Steril. - 2011. -№ 95(3). - P. 1123-1126.

101. Barcena de Arellano, M. L. Evidence of neurotrophic events due to peritoneal endometriotic lesions / M. L. Barcena de Arellano, J. Arnold, H. Lang // Cytokine. - 2013. - № 62(2). - P. 253-261.

102. Basak, S. Adenomyosis: Still largely under-diagnosed / S. Basak, A. Saha // J Obstet Gynaecol. - 2009. - № 29. - Р. 533-535.

103. Bed-side testing for chronic pelvic pain: discriminating visceral from somatic pain / J. Yarell, M. A. Giamberardino, M. Robert, M. Nasr-Esfabani // Pain Res. Treat. - 2013. - № 11. - Р. 692-698.

104. Benagiano, G. Structural and molecular features of the endomyometrium in endometriosis and adenomyosis / G. Benagiano, I. Brosens, M. Habiba // Hum. Reprod. Update. - 2014. - № 20(3). - P. 386-402.

105. Benagiano, G. Adenomyosis: a life-cycle approach / G. Benagiano, I. Brosens, M. Habiba // Reprod. Biomed Online. - 2015. - № 30(3). - P. 220-232.

106. Berkley, K. J. Innervation of ectopic endometrium in a rat model of endometriosis / K. J. Berkley, N. Dmitrieva, K. S. Curtis // Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. - 2004. - N. 101. - P. 11094-11098.

107. Beutel, M. E. Chronic pelvic pain of Women and its Co-Morbidity / M. E. Beutel, K. Weidner, E. Brhler // Geburtsh Frauenheilk. - 2005. - № 65. - Р. 6167.

108. Bird, C.C. The elusive adenomyosis of the uterus / C.C. Bird, T.W. McElin, P. Manalo-Estrella // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1972. - N. 112. - Р. 583593.

109. Body size and endometriosis: results from 20 years of follow-up within the Nurses' Health Study II prospective cohort / D.K. Shah, K.F. Correia, A.F. Vitonis, S. A. Missmer // Hum. Reprod. - 2013. - N. 28(7). - Р. 1783-1792.

110. Bozdag, G. Recurrence of endometriosis: risk factors, mechanisms and biomarkers / G. Bozdag, // Womens Health (Lond Engl). - 2015. - № 11(5). - Р. 693-9.

111. Brawn, J. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis / J. Brawn, M. Morotti, K. T. Zondervan / Hum. Reprod. Update. - 2014.

- № 5(20). - P. 737-747.

112. Brown, J. An overview of treatments for endometriosis / J. Brown, C. Farquhar // J.A.M.A. - 2015. - № 3(313). - P. 296-297.

113. Brown, J. Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews / J. Brown, C. Farquhar // Cochrane Database Syst Rev. - 2014. - № 3. - Р. CD009590.

114. Brown, J. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis / J. Brown, A. Pan, R. J. Hart // Cochrane Database Syst Rev. -2010. - № 12. - Р. CD008475.

115. Brown, J. Progestagens and antiprogestagens for pain associated with endometriosis / J. Brown, S. Kives, M. Akhtar // Cochrane Database Syst Rev. - 2012.

- № 3. - Р. CD002122.

116. Bulun, S. E. Aromatase and endometriosis / S. E. Bulun, Z. Fang, G. Imir //

Semin Reprod Med. - 2014. - N. 22. - Р. 45-50.

117. Calcium-binding protein expression in peritoneal endometriosis-associated nerve fibres / Barcena de Arellano M.L., Münch S., Arnold J., Helbig S. [et al.] // Eur. J. Pain. — 2013. — N. 17. — P. 1425-1437.

118. Cetin, C. The importance of endometrial nerve fibers and macrophage cell count in the diagnosis of endometriosis / C. Cetin, H. Serdaroglu, S. Tuzlali // Iran. J. Reprod. Med. - 2013. - № 5(11). - P. 405-414.

119. Champaneria, R. Ultrasound scan and magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: systematic review comparing test accuracy / R. Champaneria, P. Abedin, J. Daniels // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. - 2010. -N. 11(89). - P. 1374-1384.

120. Check, J. H. Resolution of pelvic pain related to adenomyosis following treatment with dextroamphetamine sulfate / J. H. Check, A. Jaffe // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2015. - № 42(5). - Р. 671-2.

121. Chen, Y. Epigallocatechin-3-Gallate Reduces Myometrial Infiltration, Uterine Hyperactivity, and Stress Levels and Alleviates Generalized Hyperalgesia in Mice Induced With Adenomyosis / Y. Chen, B. Zhu // Reprod. Sci. — 2013. — N. 20(12). — P. 1478-1491.

122. Chen, Y. Possible Loss of GABAergic Inhibition in Mice With InducedAdenomyosis and Treatment With Epigallocatechin-3-Gallate Attenuates the Loss With Improved Hyperalgesia / Y. Chen, B. Zhu, H. Zhang // Reprod Sci. - 2014. -№ 7(21). - P. 869-882.

123. Cheong, Y. Chronic pelvic pain: aetiology and therapy / Y. Cheong, R. William Stones // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. - 2015. - N. 20(5). -Р. 695-711.

124. Cho, S. Effects of levonorgestrel-releasing intrauterine system on lymphangiogenesis of adenomyosis / S. Cho, Y. S. Choi, B. H. Yun // Am. J. Clin. Pathol. - 2015. - N. 3(143). - P. 352-361.

125. Choi, Y J. Innervation in women with uterine myoma and adenomyosis / Y. J. Choi, J. A. Chang, Y. A. Kim // Obstet. Gynecol. Sci. - 2015. - N. 2(58). - P. 150-

126. Chronic pelvic pain in women: an epidemiological perspective /

A.A. Ayorinde, G. J. Macfarlane, L. Saraswat, S. Bhattacharya // Womens Health (Lond Engl). - 2015. - № 11(6). - Р. 851-64.

127. Chronic pelvic pain in women: etiology, pathogenesis and diagnostic approach / P. Vercellini, E. Somigliana, P. Vigano, A. Abbiati [et al.] // Gynecol. Endocrinol. - 2009 - № 25(3). - Р. 149-158.

128. Chronic pelvic pain, quality of life and sexual health of women treated with palmitoylethanolamide and a-lipoic acid / S. Caruso, M. Iraci Sareri, E. Casella,

B. Ventura [et al.] // Minerva Ginecol. - 2015. - N. 67(5). - Р. 413-9.

129. Cockerham, A. Z. Adenomyosis: a challenge in clinical gynecology / A. Z. Cockerham // J. Midwifery Womens Health. - 2012. - N. 3(57). - P. 212-220.

130. Coexistence of adenomyosis in women operated for benign gynecological diseases / Z. S. Özkan, B. Kumbak, H. Cilgin, M. Simsek [et al.] // Gynecological Endocrinology. - 2012. - № 28(3). - Р. 212-215.

131. Comparative analysis of changes in MR imaging of pre and post intrauterine progesterone implants in adenomyosis cases / S. Dashottar, A.K. Singh, J. Debnath, C. G. Muralidharan [et al.] // Med. J. Armed Forces India. - 2015. -N. 71(2). - Р. 145-51.

132. Comparison of low-dose dienogest with low-dose danazol for long-term treatment of adenomyosis / H. Sasa, K. Imai, A. Suzuki, K. Sei [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2014. - № 123(1). - Р. 97-98.

133. Cormack, P. L. Dienogest. A review of its use in the treatment of endometriosis / P. L. Cormack // Drugs. - 2010. - № 70. - Р. 2073-88.

134. Curtis, K. M. Disruption of the endometrial-myometrial border during pregnancy as a risk factor for adenomyosis / K.M. Curtis, S.D. Hillis, P.A. Marchbanks // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - N. 3(187). - P. 543-544.

135. Cusimano, A. Chronic intermittent abdominal pain in young woman with intestinal malrotation, Fitz-Hugh-Curtis Syndrome and appendiceal neuroendocrine tumor: a rare case report and literature review / A. Cusimano, A.M. Abdelghany,

A. Donadini // BMC Womens Health. - 2016. - № 16(1). - P. 3.

136. Determinants of adenomyosis in women who underwent hysterectomy for benign gynecological conditions: results from a prospective multicentric study in Italy / F. Parazzini, V. Mais, S. Cipriani, M. Busacca [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2009. - № 143(2). - P. 103-106.

137. Devlieger, R. Uterine adenomyosis in the infertility clinic / R. Devlieger, T. D'Hooghe, D. Timmerman // Hum. Reprod. Update. - 2003. - № 2(9). - P. 139-147.

138. Dhamangaonkar, P. C. Levonorgestrel intrauterine system (Mirena): An emerging tool for conservative treatment of abnormal uterine bleeding / P.C. Dhamangaonkar, K. Anuradha, A. Saxena // J Midlife Health. - 2015. - № 6(1). -P. 26-30.

139. Di Donato, N. How to evaluate adenomyosis in patients affected by endometriosis? / N. Di Donato, R. Seracchioli // Minim Invasive Surg. - 2014. -N. 2014. - P. 07230.

140. Diagnostic findings in adenomyosis: a pictorial review on the major concerns / A. Graziano, G. Lo Monte, I. Piva, D. Caserta [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2015. - N. 19(7). - P. 1146-54.

141. http : //www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yamanaka%20K%5BAuthor %5D&cauthor=true&cauthor uid=22130322Dienogest inhibits aromatase and cyclooxygenase-2 expression and prostaglandin E2 production in human endometriotic stromal cells in spheroid culture / K. Yamanaka, B. Xu, I. Suganuma, I. Kusuki [et al.] // Fertil. Steril. - 2012. - № 97(2). - P. 477-482.

142. Dienogest inhibits nerve growth factor expression induced by tumor necrosis factor-alpha or interleukin-1beta / S. Mita, Y. Shimizu, A. Sato, T. Notsu [et al.] // Fertil. Steril. - 2013. - № 101. - P. 595-601.

143. Dienogest is as effective as leuprolide acetate in treating the painful symptoms of endometriosis: a 24-week, randomized, multicentre, open-label trial / T. Strowitzki, J. Marr, C. Gerlinger, T. Faustmann, C. Seitz // Hum Reprod. - 2010. -№25. - P. 633-641.

144. Dienogest is as effective as triptorelin in the treatment of endometriosis

after laparoscopic surgery: results of a prospective, multicenter, randomized study / M. Cosson, D. Querleu, J. Donnez, P. Madelenat // Fertil. Steril. - 2002. - N. 77(4). -Р. 684-92.

145. http : //www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shimizu%20Y%5BAuthor%5 D&cauthor=true&cauthor uid=2085171 QDienogest, a synthetic progestin, inhibits prostaglandin E2 production and aromatase expression by human endometrial epithelial cells in a spheroid culture system / Y. Shimizu, S. Mita, T. Takeuchi, T. Notsu [et al.] // Steroids. - 2011. - N. 76(1-2). - Р. 60-67.

146. Differences in characteristics among 1,000 women with endometriosis based on extent of disease / N. Sinaii, K. Plumb, L. Cotton, A. Lambert // Fertil. Steril. - 2008. - № 89. - Р. 538-545.

147. Differences in the clinical phenotype of adenomyosis and leiomyomas: a retrospective, questionnaire-based study / B. Boeer, M. Wallwiener, J. Rom, B. Schoenfisch [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - № 289(6). - Р. 1235-1239.

148. Different types of small nerve fibers in eutopic endometrium and myometrium in women with endometriosis / N. Tokushige, R. Markham, P. Russell, I. S. Fraser // Fertil. Steril. - 2007. - № 4(88). - Р. 795-803.

149. Distinct types of uterine adenomyosis based on laparoscopic and histopathologic criteria / Pistofidis G., Makrakis E., Koukoura O., Bardis N., Balinakos P. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 2014. — N. 41. — P. 113-118.

150. Early results of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery of adenomyosis: analysis of 20 cases / Fukunishi H., Funaki K., Sawada K. [et al.] // J. Minim. Invasive Gynecol. — 2013. — N. 15. — P. 571-579.

151. Early treatment of endometriosis with GnPH-agonist: impact on time to recurrence / A. E. Schindler, P. Fortig, E. Kienle, P. A. Regidor // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2000. - № 93(2). - Р. 123-125.

152. Effect of antiangiogenic treatment on peritoneal endometriosis-associated nerve fibers / Novella-Maestre E., Herraiz S., Vila-Vives J.M., Carda C. [et al.] // Fertil. Steril. — 2012. — N. 98. — P. 1209-1217.

153. Effect of estrogen on angiogenesis in co-cultures of human endometrial

cells and microvascular endothelial cells / Albrecht E.D., Babischkin J.S., Lidor Y. et al. // Hum Reprod. — 2013. — N. 18. — P. 2039-2047.

154. http : //www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zheng%20Z%5BAuthor%5D &cauthor=true&cauthor uid=20335132Effect of levonorgestrel-releasing intrauterine system combined with GnRH analogue for treatment of large adenomyosis / Z. Zheng, N.N. Wang, J.H. Wang, X.Q. Gan // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. - 2010. - № 30(3). - Р. 541-543.

155. Effect of undiagnosed deep adenomyosis after failed NovaSure endometrial ablation / B. B. Mengerink, A. A. van der Wurff, J. F. ter Haar, I. A. van Rooij [et al.] // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2015. - № 22(2). - Р. 239-44.

156. Effects of presacral neurectomy on pelvic pain in women with and without endometriosis / P. Jedrzejczak, A. Sokalska, R. Z. Spaczynski, A. J. Duleba [et al.] // Ginekol. Pol. - 2015. - № 80(3). - Р. 172-178.

157. Efficacy of dienogest in the treatment of symptomatic adenomyosis: a pilot study / T. Hirata, G. Izumi, M. Takamura, A. Saito [et al.] // Gynecol Endocrinol. -2014. - № 30(10). - Р. 726-729.

158. Endometrial adult/progenitor stem cells: pathogenetic theory and new antiangiogenic approach for endometriosis therapy / G. Pittatore, A. Moggio, C. Benedetto, B. Bussolati // Reprod. Sci. - 2014. - № 21(3). - Р. 296-304.

159. http : //www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/?term=Vercellini%20P%5BAuthor% 5D&cauthor=true&cauthor uid=24366116Endometriosis: pathogenesis and treatment / P. Vercellini, P. Vigano, E. Somigliana, L. Fedele // Nat. Rev. Endocrinol. - 2014. - N. 10(5). - Р. 261-275.

160. Evidence of neurotrophic events due to peritoneal endometriotic lesions / Barcena de Arellano M.L., Arnold J, Lang H., Vercellino G.F. [et al.] // Cytokine. — 2013. — N. 62. — P. 253-261.

161. Exacoustos, C. Adenomyosis: three-dimensional sonographic findings of the junctional zone and correlation with histology / C. Exacoustos, L. Brienza, A. Di Giovanni // Ultrasound. Obstet. Gynecol. - 2011. -№ 4(37). - P. 471-479.

162. Exacoustos, C. The uterine junctional zone: a 3-dimensional ultrasound

study of patients with endometriosis / C. Exacoustos, D. Luciano, B. Corbett // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2013. - № 3(209). - P. 248.

163. Expression and activation of the membrane-cytoskeleton protein ezrin during the normal endometrial cycle / Tan O., Ornek T., Fadiel A. [et al.] // Fertil. Steril. — 2012. — N. 97. — P. 192-199.

164. Expression of focal adhesion kinase in the eutopic endometrium of women with adenomyosis varies with dysmenorrhea and pelvic pain / L. Mu, W. Chen, Y. Ma, W. Zheng // Exp. Ther. Med. - 2015. - № 10(5). - Р. 1903-1907.

165. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang%20J%5BAuthor%5D &cauthor=true&cauthor uid=26769301Expression of GRIM-19 in adenomyosis and its possible role in pathogenesis / J. Wang, X. Deng, Y. Yang, X. Yang [et al.] // Fertil. Steril. - 2016. - Jan 5.

166. Fitzgerald, C. M. The association between pelvic girdle pain and urinary incontinence among pregnant women in the second trimester / C.M. Fitzgerald, L. R. Santos, T. Mallinson // International Journal of Gynecology & Obstetrics. - 2012. - № 117(3). - Р. 248-250.

167. Flor, H. Chronic pain: An Integrated Biobehavioral Approach / H. Flor, D. C. Turk. - London: Informa Healthcare Publishing Group, 2011. - 225 p.

168. Fraser, I.S. Added health benefits of the levonorgestrel contraceptive intrauterine system and other hormonal contraceptive delivery systems / Fraser I. S. // Contraception. - 2013. - № 87. - Р. 273-279.

169. Functional connectivity is associated with altered brain chemistry in women with endometriosis-associated chronic pelvic pain / S. As-Sanie, J. Kim, T. Schmidt-Wilcke, P.C. Sundgren [et al.] // J Pain. - 2016. - № 17(1). - Р. 1-13.

170. Garcia, L. Adenomyosis: review of the literature / L. Garcia, K. Isaacson // J Minim Invasive Gynecol. - 2011. - № 4(18). - P. 428-437.

171. Genc, M. Adenomyosis and accompanying gynecological pathologies / M. Genc, B. Genc, H. Cengiz // Arch. Gynecol. Obstet. - 2015. - № 4(291). - P. 877881.

172. Genome-wide association meta-analysis identifies new endometriosis risk

loci / D. R. Nyholt, S. K. Low, C. A. Anderson, J. N. Painter [et al.] // Nat. Genet. -2015. - N. 44(12). - P. 1355-1359.

173. Giudice, L. C. Clinical practice. endometriosis / L. C. Giudice // N. Engl. J. Med. - 2010. - № 25(362). - P. 2389-2398.

174. Goel, S. Cystic adenomyoma simulates uterine malformation: a diagnostic dilemma: case report of two unusual cases / S. Goel // J. Hum. Reprod. Sci. — 2012. — N. 5. — P. 285-288.

175. Gordts, S. Hysteroscopic diagnosis and excision of myometrial cystic adenomyosis / S. Gordts, R. Campo, I. Brosens // Gynecol Surg. - 2014. - № 11(4). -P. 273-278.

176. Graziottin, A. Genital and sexual pain in women / A. Graziottin, D. Gambini, L. Bertolasi // Handb. Clin. Neurol. - 2015. - № 130. - P. 395-412.

177. Grigorescu, B. Update on Urinary Tract Markers in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome / B. Grigorescu, K. Powers, G. Lazarou // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. - 2016. - № 22(1). - P. 16-23.

178. Guo, S. W. Dysmenorrhea and its severity are associated with increased uterine contractility and overexpression ofoxytocin receptor (OTR) in women with symptomatic adenomyosis / S. W. Guo, X. Mao, Q. Ma // Fertil Steril. - 2013. -N. 1(99). - P. 231-240.

179. Guo, Y. MiR-10b Directly Targets ZEB1 and PIK3CA to Curb Adenomyotic Epithelial Cell Invasiveness via Upregulation of E-Cadherin and Inhibition of Akt Phosphorylation / Y. Guo, X. Lang, Z. Lu // Cell Physiol. Biochem. -2015. - № 6(35) - P. 2169-2180.

180. Harada, T. Low-dose oral contraceptive pill for dysmenorrhea associated with endometriosis: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial / T. Harada, M. Momoeda, Y. Taketani // Fertil. Steril. - 2008. - № 5(90). - P. 1583-1588.

181. Hoffman, D. Central and peripheral pain generators in women with chronic pelvic pain: patient centered assessment and treatment / D. Hoffman // Curr. Rheumatol. Rev. - 2015. - № 11(2). - P. 146-66.

182. Howard, F. Endometriosis and Mechanisms of Pelvic Pain / F. Howard //

J. Minimally Invasive Gynecology. - 2009. - № 5(16). - P. 540-550.

183. Howard, F. M. Сhronic abdominopelvic pain in women / F. M. Howard, K. Berkley // Pain 2012: refresher courses, 14th world congress on pain. Seattle: IASP Press, 2012. - P. 209-225.

184. Huang, T. S. Oestrogen-induced angiogenesis promotes adenomyosis by activating the Slug-VEGF axis in endometrial epithelial cells / T.S. Huang, Y.J. Chen, T.Y. Chou // J. Cell. Mol. Med. - 2014. - № 7(18). - P. 1358-71.

185. Hummelshoj, L. Lost in the system: women with endometriosis face long diagnostic delays / L. Hummelshoj, S. Kennedy // Medwirenews. - 2010. - № 3. -P. 22-25.

186. Huskisson, E. C. Measurement of pain / E. C. Huskisson // Lancet. -1974. - № 2(7889). - Р. 1127-31.

187. Imai, A. Levonorgestrel-releasing intrauterine device used for dysmenorrhea: five-year literature review / A. Imai, K. Matsunami, H. Takagi // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2014. - № 5(41). - P. 495-498.

188. Importance of Transvaginal Elastography in the Diagnosis of Uterine Fibroids and Adenomyosis / M. L. Frank, S. D. Schäfer, M. Möllers, M.K. Falkenberg // Ultraschall Med. - 2015. Aug 14.

189. Improvement in chronic pelvic pain after gonadotropin releasing hormone analogue (GnRH-a) administration in premenopausal women suffering from adenomyosis or endometriosis: a retrospective study / M. Morelli, M. L. Rocca, R. Venturella, R. Mocciaro [et al.] // Gynecol Endocrinol. - 2013. - N. 29(4). - Р. 305308.

190. Increased expression of Talin1 in the eutopic and ectopic endometria of women with adenomyosis / J. Jiang, A. Sun, Y. Wang, Y. Deng // Gynecol Endocrinol.

- 2016. - Jan 13. - Р. 1-4.

191. Inflammation and Symptom Change in Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome: a Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network Study / A. Schrepf, M. A. O'Donnell, Y. Luo, C. S. Bradley [et al.] // Urology.

- 2016. - Jan 5.

192. Influence of Endometriosis on Assisted Reproductive Technology Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis / M. Hamdan, S.Z. Omar,

G. Dunselman, Y. Cheong // Obstet Gynecol. - 2015. - № 125(1). - P. 79-88.

193. Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging in differentiating uterine fibroid from focal adenomyosis: initial results / T. Tian, GF. Zhang, H. Zhang,

H. Liu // Springerplus. - 2016. - N. 5. - P. 9.

194. Is pelvic vein incompetence associated with symptoms of chronic pelvic pain in women? A pilot study / V. Hansrani, J. Morris, A. L. Caress, K. Payne [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2016. - № 196. - P. 21-25.

195. ISPOG European Consensus Statement - chronic pelvic pain in women (short version) / F. Siedentopf, P. Weijenborg, M. Engman, B. Maier [et al.] // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. - 2015. - № 36(4). - P. 161-170.

196. Jacobson, T. Z. Laparoscopic surgery for pelvic pain associated with endometriosis / T. Z. Jacobson, J. M. Duffy, D. H. Barlow // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - № 8. - P. CD001300.

197. Jeng, Ch. A comparison of progestogens or oral contraceptives and gonadotropin-releasing hormone agonists for the treatment of endometriosis: a systematic review / Ch. Jeng, L. Chuang, J. Shen // Expert Opin. Pharmacother. - 2014. - № 6(15). - P. 767-773.

198. Jiang, Q. Y. Growth mechanisms of endometriotic cells in implanted places: a review / Q. Y. Jiang, R. J. Wu // Gynecol. Endocrinol. - 2012. - № 7(28). - P. 562567.

199. Johnson, N. P. Consensus on current management of endometriosis / N.P. Johnson, L. Hummelshoj // Hum. Reprod. - 2013. - № 6(28). - P. 1552-1568.

200. Juang, C. M. Adenomyosis and risk of preterm delivery / C. M. Juang, P. Chou, M. S. Yen // BJOG. - 2007. - № 2(114). - P. 165-169.

201. Juhan, V. Chronic pelvic pain: An imaging approach / V. Juhan // Diagn. Interv. Imaging. - 2015. - № 96(10). - P. 997-1007.

202. Juvenile cystic adenomyoma. Branquinho M.M., Marques A.L., Leite H.B., Silva I.S. // BMJ Case Rep. — 2012. — N.9.

203. Karp, B. I. Migraine in women with chronic pelvic pain with and without endometriosis / B. I. Karp, N. Sinaii, L. K. Nieman // Fertil. Steril. - 2011. -№ 3(95). -P. 895-899.

204. Khan, K. N. Changes in tissue inflammation, angiogenesis and apoptosis in endometriosis, adenomyosis and uterine myoma after GnRH agonist therapy / K.N. Khan, M. Kitajima, K. Hiraki // Hum Reprod. - 2010. - № 25(3). - P. 642-653.

205. Kim, K. A. Short-term results of magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery for patients with adenomyosis: symptomatic relief and pain reduction / K. A. Kim, S. W. Yoon, C. Lee // Fertil Steril. - 2011. - № 95. - P. 11521155.

206. Kipping, C. Pharmacodynamic study of four oral dosage of dienogest / C. Kipping, I. Duijkers, T. A. Faustmann // Fertil. Steril. - 2010. - № 94. - P. 181.

207. Kobayashi, H. Mechanism of pain generation for endometriosis-associated pelvic pain / H. Kobayashi, Y. Yamada, S. Morioka // Arch. Gynecol. Obstet. - 2014. -№ 1(289). - P. 13-21.

208. Kohler, G. A dose-ranging study to determine the efficacy and safety of 1, 2, and 4 mg of dienogest daily for endometriosis / G. Kohler, T. A. Faustmann, C. Gerlinger // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2010. - № 1(108). - P. 21-25.

209. Kubli-Garfias, C. Modulatory action of 5-reduced androgens and progestogens on the excitability of CNS and smooth muscle / C. Kubli-Garfias // J. Steroid. Biochem. - 1987. - № 27. - P. 631-4.

210. Kunz, G. Adenomyosis in endometriosis: prevalence and impact on fertility. Evidence from magnetic resonance imaging / G. Kunz, D. Beil, P. Huppert // Hum. Reprod. - 2005. - № 8(20). - P. 2309-2316.

211. Lan, S. Analysis of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in women with endometriosis / S. Lan, L. Ling, Z. Jianhong // Journal of International Medical Research. - 2013. - № 3(41). - P. 548-558.

212. Larsen, S. B. Adenomyosis and junctional zone changes in patients with endometriosis / S. B. Larsen, E. Lundorf, A. Forman // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - № 2(157). - P. 206-211.

213. Laschke, M. W. Vasculogenesis: a new piece of the endometriosis puzzle / M. W. Laschke, C. Giebels, M. D. Menger // Hum Reprod Update. - 2011. - № 5(17). -P. 628-636.

214. Latthe, P. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity / P. Latthe, M. Latthe, L. Say // BMc Public Health. - 2006. - № 6. - P. 177-184.

215. Levgur, M. Diagnosis of adenomyosis: a review / M. Levgur // J. Reprod. Med. - 2007. - № 52(3). - P.177-93.

216. Levonorgestrel-releasing intrauterine system versus a low-dose combined oral contraceptive for treatment of adenomyotic uteri: a randomized clinical trial / Shaaban O.M., Ali M.K., Sabra A.M. [et al.] // Contraception. - 2015. - № 92(4). -P. 301-7.

217. Leyendecker, G. A new concept of endometriosis and adenomyosis: tissue injury and repair (TIAR) / G. Leyendecker, L. Wildt // Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. - 2011. - № 2(5). - P. 125-142.

218. Leyland, N. Endometriosis: Diagnosis and Management / N. Leyland, R. Casper, Ph. Laberge // Clinical Practice Guideline. JOGC. - 2010. - N. 7(32). - P. 127.

219. Li, X. Clinical profiles of 710 premenopausal women with adenomyosis who underwent hysterectomy / X. Li, X. Liu, S. W. Guo // J. Obstet. Gynaecol. Res. -2013. - № 40(2). - P. 485-94.

220. Li, Y. Accumulation of nerve growth factor and its receptors in the uterus and dorsal root ganglia in a mouse model of adenomyosis / Y. Li, S. F. Zhang, S. E. Zou// Reprod. Biol. Endocrinol. - 2011. - № 9(8). - P. 30.

221. Li, Y. Expression of nerve growth factor produced by ectopic endometrium from patients with adenomyosis and its relationship with pain scales and innervations / Y. Li, S. Zhang, L. Xu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. - 2014. - № 49(2). - P. 120-4.

222. Lindh, I. The influence of intrauterine contraception on the prevalence and severity of dysmenorrhea: a longitudinal population study / I. Lindh, I. Milsom // Hum. Reprod. - 2013. - № 28(7). - P. 1953-1960.

223. Liu, X. Aberrant immunoreactivity of deoxyribonucleic acid methyltransferases in adenomyosis / X. Liu, S.W. Guo // Gynecol. Obstet. Invest. — 2012. — N. 74 (2). — P. 100-108.

224. Liu, X. Elevated immunoreactivity against class I histone deacetylases in adenomyosis / Liu X., Nie J., Guo S.W. // Gynecol. Obstet. Invest. — 2012. — N. 74(1). — P. 50-55.

225. Liu, X. Elevated immunoreactivity to tissue factor and its association with dysmenorrhea severity and the amount of menses in adenomyosis / X. Liu, J. Nie, S. W. Guo // Hum. Reprod. - 2011. - № 2 (26). - P. 337-345.

226. Lu, D. Anti-TNF-alpha treatment for pelvic pain associated with endometriosis / D. Lu, H. Song, G. Shi // Cochrane Database Syst Rev. - 2010. - N. 3. -P. CD008088.

227. Luciano, D. E. Three-dimensional ultrasound in diagnosis of adenomyosis: histologic correlation with ultrasound targeted biopsies of the uterus / D. E. Luciano, C. Exacoustos, L. Albrecht // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2013. - № 6(20). - P. 803810.

228. Magon, N. Gonadotropin releasing hormone agonists: Expanding vistas / N. Magon // Indian. J. Endocrinol. Metab. - 2011. - № 4(15). - P. 261-267.

229. Mai, K. T. Pathogenetic role of the stromal cells in endometriosis and adenomyosis / K. T. Mai, H. M. Yazdi, D. G. Perkins // Histopathology. - 1997. -№5(30). - P. 430-442.

230. Marques, A. Quality of life in Brazilian women with endometriosis assessed through a medical outcome questionnaire / A. Marques, L. Bahamondes, J.M. Aldrighi // J. Reprod. Med. - 2004. - № 2(49). - P. 115-120.

231. Matsuzaki, S. Both GnRH agonist and continuous oral progestin treatments reduce the expression of the tyrosine kinase receptor B and mu-opioid receptor in deep infiltrating endometriosis / S. Matsuzaki, M. Canis, J. L. Pouly // Hum. Reprod. - 2007. - № 1(22). - P. 124-128.

232. Maybin, J. A. Medical management of heavy menstrual bleeding / J.A. Maybin, H. O. Critchley // Womens Health (Lond Engl). - 2015. - № 12(1). -

P. 27-34.

233. Medical Management of Endometriosis: Emerging Evidence Linking Inflammation to Disease / K. Bruner-Tran, J. Herington, A. Duleba, H. Taylor // Pathophysiology Osteen Minerva Ginecol. - 2013. - № 65(2). - P. 199-213.

234. Medical management of heavy menstrual bleeding: a comprehensive review of the literature / J. Bitzer, O. Heikinheimo, A. L. Nelson, J. Calaf-Alsina // Obstet Gynecol Surv. - 2015. - N. 70(2). - P. 115-30.

235. Medical Treatments for Endometriosis-Associated Pelvic Pain / G. Zito, S. Luppi, E. Giolo, M. Martinelli [et al.] // Biomed. Res. Int. - 2014. - N. 2014. -P. 191967.

236. Mehasseb, M. K. Estrogen and progesterone receptor isoform distribution through the menstrual cycle in uteri with and without adenomyosis / M.K. Mehasseb, R. Panchal, A. H. Taylor // Fertil Steril. - 2011. - N. 95(7). - P. 2228-2235.

237. Meredith, S. M. Diagnostic accuracy of transvaginal sonography for the diagnosis of adenomyosis: systematic review and metaanalysis / S. M. Meredith, L. Sanchez-Ramos, A. M. Kaunitz // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2009. - № 1(201). -P. 107.

238. Miller E. J. The importance of pelvic nerve fibers in endometriosis / E. J. Miller, I. S. Fraser // Womens Health (Lond Engl). - 2015. - № 11(5). - P. 611618.

239. Missmer, S. A. The epidemiology of endometriosis / S. A. Missmer, D. W. Cramer // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. - 2003. - № 30. - P. 1-19.

240. Morotti, M. Peripheral changes in endometriosis-associated pain / M. Morotti, K. Vincent, J. Brawn // Hum. Reprod. Update. - 2014. - № 5(20). - P. 717736.

241. Mueck, A. Why use dienogest for the first contraceptive pill with estradiol / A. Mueck, H. Seeger, K. J. Buhling // Gynecol Endocrinol. - 2010. - N. 26(2). -P. 109-113.

242. Muzii, L. Oral estroprogestins after laparoscopic surgery to excise endometriomas: continuous or cyclic 12 administration? Results of a multicenter

randomized study / L. Muzii, F. Maneschi, R. Marana // J. Minim. Invasive Gynecol. -2011. - № 18(2). - Р. 173-178.

243. Nagata, C. Risk factors of treatment discontinuation due to uterine bleeding in adenomyosis patients treated with dienogest / C. Nagata, S.Yanagida, A. Okamoto // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2012. - N. 4(38). - P. 639-644.

244. Neis, K. J. Сhronic pelvic pain: cause, diagnosis and therapy from a gynaecologist's and an endoscopist's point of view / K. J. Neis, F. Neis // Gynecol. endocrinol. - 2009. - № 11(25). - P. 757-761.

245. Neuroimmunomodulatory alterations in non-lesional peritoneum close to peritoneal endometriosis / Arnold J., Vercellino G.F., Chiantera V., Schneider A. // Neuroimmunomodulation. — 2013. — N. 20. — P. 9-18.

246. Nie, J. Immunoreactivity of oxytocin receptor and transient receptor potential vanilloid type 1 and its correlation with dysmenorrhea in adenomyosis / J. Nie, X. Liu, S. W. Guo // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - N. 202(4). - Р. 346-348.

247. Nnoaham, K. E. On behalf of the World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium, 2011. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries / K. E. Nnoaham, L. Hummelshoj, P. Webster // Fertility and Sterility. - 2011. - № 2(96). - P. 366-373.

248. Noninvasive treatment of focal adenomyosis with MR-guided focused ultrasound in two patients / Polina L., Nyapathy V., Mishra A. [et al.] // Indian. J. Radiol. Imaging. — 2012. — N. 22. — P. 93-97.

249. Nouri, K. Family incidence of endometriosis in first-, second- and third-degree relatives: case-control study / K. Nouri, J. Ott, B. Krupitz // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2010. - № 8. - Р. 85-92.

250. Novellas, S. MRI characteristics of the uterine junctional zone: from normal to the diagnosis of adenomyosis / S. Novellas, M. Chassang, J. Delotte // A.J.R. Am. J. Roentgenol. - 2011. - № 5(196). - P. 1206-1213.

251. Osayande, A. S. Diagnosis and initial management of dysmenorrheal / A.S. Osayande, S. Mehulic // Am. Fam. Physician. - 2014. - № 5(89). - P. 341-346.

252. Parazzini, F. A meta-analysis on alcohol consumption and risk of endometriosis / F. Parazzini, S. Cipriani, F. Bravi // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2013. -№ 106(209). - P. 1-10.

253. Pathogenesis and malignant transformation of adenomyosis [review] / Koike N., Tsunemi T., Uekuri C. [et al.] // Oncol. Rep. — 2012. — N. 29. — P. 861867.

254. Peculiarities of endovideosurgical diagnosis and treatment of infertility inwomen with chronic pelvic pain / A. Ie. Dubchak, I. I. Raksha, O. D. Dubenko, I. M. Mandzii // Klin Khir. - 2013. - № 1. - P. 60-64.

255. Pelvic pain and quality of life of women with endometriosis during quadriphasic estradiol valerate/dienogest oral contraceptive: a patient-preference prospective 24-week pilot study / G. Grandi, A. Xholli, A. Napolitano, F. Palma [et al.] // Reprod Sci. - 2015. - № 22(5). - P. 626-32.

256. Perceiving pain in others: automatic and controlled mechanisms / K.D. Craig, J. Versloot, L. Goubert, T. Vervoort [et al.] // J. Pain. - 2010. - N. 11(2). -P. 101-108.

257. Peritoneal endometriosis and «endometriotic» nodules of the rectovaginal septum are two different entities / J. Donnez, M. Nisolle, P. Smoes, N. Gillet [et al.] // Fertil. Steril. - 1996. - № 66. - P. 362-368.

258. Polina, L. Noninvasive treatment of focal adenomyosis with MR-guided focused ultrasound in two patients / L. Polina, V. Nyapathy, A. Mishra // Indian J. Radiol. Imaging. - 2012. - № 22. - P. 93-97.

259. Popovic, M. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: a review / M. Popovic, S. Puchner, D. Berzaczy // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2011. -№7(22). - P. 901-909.

260. Possible roles of oxytocin receptor and vasopressin-1alpha receptor in the pathomechanism of dysperistalsis and dysmenorrhea in patients with adenomyosis uteri / Mechsner S., Grum B., Gericke C., Loddenkemper C., Dudenhausen J.W. // Fertil. Steril. — 2014. — N. 94(7). — P. 2541-2546.

261. Postoperative medical treatment of chronic pelvic pain related to severe

endometriosis: levonorgestrel-releasing intrauterine system versus gonadotropin-releasing hormone analogue / Y. Bayoglu Tekin, B. Dilbaz, S. K. Altinbas, S. Dilbaz // Fertil. Steril. - 2011. - № 95(2). - P. 492-6.

262. Prechapanich, J. Effect of a dienogest for an experimental three-dimensional endometrial culture model for endometriosis / J. Prechapanich, T. Kajihara, K. Fujita // Med. Mol. Morphol. - 2014. - № 47(4). - P. 189-195.

263. Progesterone and synthetic progestin, dienogest, induce apoptosis of human primary cultures of adenomyotic stromal cells / A. Yamanaka, F. Kimura, Y. Kishi, K. Takahashi [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2014. - N. 179. -P. 170-174.

264. Progestins inhibit estradiol-induced vascular endothelial growth factor and stromal cell-derived factor 1 in human endometrial stromal cells / H. Okada, R. Okamoto, T. Tsuzuki, S. Tsuji [et al.] // Fertil. Steril. - 2011. - № 96. - P. 786-791.

265. Quality of life and sexual function of women affected by endometriosis-associated pelvic pain when treated with dienogest / S. Caruso, M. Iraci, S. Cianci, E. Casella [et al.] / J. Endocrinol. Invest. - 2015. - N. 38(11). - P. 1211-1218.

266. Question mark form of uterus: a simple sonographic sign associated with the presence of adenomyosis / N. Di Donato, V. Bertoldo, G. Montanari, L. Zannoni [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2015. - N. 46(1). - P. 126-127.

267. Quinn, M. Uterine innervation in adenomyosis / M. Quinn // J. Obstet. Gynaecol. - 2007. - № 27(3). - P. 287-291.

268. Rahmioglu, N. Genome-wide enrichment analysis between endometriosis and obesity-related traits reveals novel susceptibility loci / N. Rahmioglu, S. Macgregor, A. W. Drong // Hum. Mol. Genet. - 2015. - № 24(4). - P. 1185-1199.

269. Regression of Adenomyosis on Magnetic Resonance Imaging after a Course of Hormonal Suppression in Adolescents: A Case Series / R. Mansouri, X.M. Santos, J.L. Bercaw-Pratt [et al.] // J Pediatr Adolesc Gynecol. - 2015. - N. 28(6). - p. 437-440.

270. Reliability of information on cigarette smoking and beverage consumption provided by hospital controls / B. D'Avanzo, C. La Vecchia, K. Katsouyanni, E. Negri

[et al.] // Epidemiology. - 2015. - N. 7. - P. 312-15.

271. Rich innervation of deep infiltrating endometriosis / G. Wang, N. Tokushige, R. Markham, I.S. Fraser // Hum. Reprod. - 2015. - № 24. - P. 827-834.

272. Risk profiles for endometriosis in Japanese women: results from a repeated survey of self-reports / T. Yasui, K. Hayashi, K. Nagai, H. Mizunuma [et al.] // J. Epidemiol. - 2015. - N. 25(3). - P. 194-203.

273. Role of 3D Ultrasound and Doppler in Differentiating Clinically Suspected Cases of Leiomyoma and Adenomyosis of Uterus / K. Sharma, M.K. Bora, B.P. Venkatesh, P. Barman [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. - 2015. - N. 9(4). - P. QC08-12.

274. Rzymski, P. Metal status in human endometrium: relation to cigarette smoking and histological lesions / P. Rzymski, P. Rzymski, K. Tomczyk // Environ. Res. - 2014. - № 132. - P. 328-333.

275. Safety of ultrasound-guided ultrasound ablation for uterine fibroids and adenomyosis: A review of 9988 cases / J. Chen, W. Chen, L. Zhang, K. Li [et al.] // Ultrason Sonochem. - 2015. - P. 27. - P. 671-6.

276. Sakhel, K. Sonography of Adenomyosis / K. Sakhel, A. Abuhamad // J.U.M. - 2012. - № 31. - P. 5805-5808.

277. Schindler, A. E. Pathophysiology, diagnosis and treatment of endometriosis / A. E. Schindler // Minerva Gynecol. - 2004. - № 56. - P. 419-435.

278. Schindler, A. E. Dienogest in long-term treatment of endometriosis / A. E. Schindler // Int J Womens Health. - 2011. - № 3. - P. 175-184.

279. Schliep, K. C. Pain typology and incident endometriosis / K. C. Schliep, S. L. Mumford, C. M. Peterson // Hum. Reprod. - 2015. - № 30(10). - P. 2427-2438.

280. Secreted heat shock protein 90alpha (HSP90alpha) induces nuclear factor-kappaB-mediated TCF12 protein expression to down-regulate E-cadherin and to enhance colorectal cancer cell migration and invasion / Chen W.S., Chen C.C., Chen L.L. [et al.] // J. Biol. Chem. — 2013. — N. 288. — P. 9001-9010.

281. Seitz, C. Safety of dienogest in the long-term treatment of endometriosis: one-year, open-label follow-up study / C. Seitz, C. Gerlinger, T. Faustmann // Fertil.

Steril. - 2009. - № 92. - Р. 107-112.

282. Short-term results of magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound surgery for patients with adenomyosis: symptomatic relief and pain reduction / Kim K.A., Yoon S.W., Lee C. [et al.] // Fertil. Steril. — 2014. — N. 95. — P. 1152-1155.

283. Similarities in pain descriptions of four different ethnic-culture groups / F.Gaston-Johansson, М. Albert, E. Fagan, L. Zimmerman // J Pain Symptom Manage. -1990. - № 5 - Р. 94-100.

284. Simoens, S. Endometriosis: cost estimates and methodological perspective / Simoens S., Hummelshoj L., D'Hooghe T. // Hum. Reprod. Update. - 2007. - Vol. 13.

- N. 4. - P. 395-404.

285. Sommer, C. Recent findings on how proinflammatory cytokines cause pain: peripheral mechanism in inflammatory and neurophatic hyperalgesia / C. Sommer, M. Kress // Neurosci. Lett. - 2004. - № 1-3(361). - P. 184-187.

286. Stage-related changes of peritoneal soluble TNFa and TNFR1 and TNFR2 in cells recovered from peritoneal fluid of women with endometriosis / A.S. Laganà, F.M. Salmeri, G. Retto, E. Sturlese [et al.] // J. Reprod. Immunol. - 2012. - № 94(1). -Р. 94-95.

287. Stratton, P. Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications / P. Stratton, K. J. Berkley // Hum. Reprod. Update.

- 2011. - № 3(17). - P. 327-346.

288. Strowitzki, T. Dienogest in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study / T. Strowitzki, T. Faustmann, C. Gerlinger // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2010.

- № 151. - Р. 193-198.

289. Struble, J. Adenomyosis; A Clinical Review of a Challenging Gynecologic Condition / J. Struble, S. Reid, M. A. Bedaiwy // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2015. -Р. S1553-4650(15)01559-9.

290. Structural and Functional Basis of Chronic Pelvic Pain Syndrome during Combined Chronic Cystitis and Adenomyosis / N.V. Shelkovnikova, E.L. Lushnikova,

A.K. Pichigina, A.I. Neimark // Bull. Exp. Biol. Med. - 2015. - N. 158(6). - Р. 742747.

291. Successful use of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery to relieve symptoms in a patient with symptomatic focal adenomyosis // Yoon S.W., Kim K.A., Cha S.H. [et al.] // Fertil Steril. — 2012. — N. 90.

292. Sun, Y.L. Transvaginal sonographic criteria for the diagnosis of adenomyosis based on histopathologic correlation / Y.L. Sun, C.B. Wang, C.Y. Lee // Taiwan J. Obstet. Gynecol. - 2010. - № 1(49). - P. 40-44.

293. Takayama, K. Treatment of severe postmenopausal endometriosis with an aromatase inhibitor / K. Takayama, K. Zeitoun, R.T. Gunby // Fertil Steril. - 1998. -№69. - Р. 709-713.

294. Taran, F. A. Adenomyosis: Epidemiology, Risk Factors, Clinical Phenotype and Surgical and Interventional Alternatives to Hysterectomy / F.A. Taran, E. A. Stewart, S. Brucker // Geburtshilfe Frauenheilkd. - 2013. - N. 73(9). - Р. 924993.

295. Taran, F. A. Clinical characteristics indicating adenomyosis at the time of hysterectomy: a retrospective study in 291 patients / F. A. Taran, M. Wallwiener, D. Kabashi // Arch. Gynecol. Obstet. - 2012. - № 285. - P. 1571-1576.

296. Taylor. R.N. Pain and endometriosis: Etiology, impact, and therapeutics / R. N. Taylor, L. Hummelshoj, P. Stratton // Middle East Fertil. Soc. J. - 2012. -№4(17). - P. 221-225.

297. The association between ultrasound features of adenomyosis and severity of menstrual pain / J. Naftalin, W. Hoo, N. Nunes, T. Holland // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2015.

298. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres / S. Simoens, G. Dunselman, C. Dirksen, L. Hummelshoj [et al.] // Hum Reprod. - 2012. - № 27(5). - Р. 1292-1299.

299. The differential expression of mRNAs and long noncoding RNAs between ectopic and eutopic endometria provides new insights into adenomyosis / C. Zhou, T. Zhang, F. Liu, J. Zhou [et al] // Mol. Biosyst. - 2015. - Dec 10.

300. The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness / R. Champaneria, L. Shah, J. Moss, J. K. Gupta [et al.] // Health Technol Assess. - 2016.

- № 20(5). - P. 1-108.

301. Tirlapur, S.A. MEDAL trial collaboration. Chronic pelvic pain: how does noninvasive imaging compare with diagnostic laparoscopy? / S. A. Tirlapur, J. P. Daniels, K. S. Khan // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2015. - № 27(6). - P. 445448.

302. Tobacco smoking and risk of endometriosis: a systematic review and metaanalysis / F. Bravi, F. Parazzini, S. Cipriani, F. Chiaffarino [et al.] // BMJ Open. - 2014.

- № 4(12). - P. e006325.

303. Tocci, A. Adenomyosis and 'endometrialsubendometrial myometrium unit disruption disease' are two different entities / A. Tocci, E. Greco, F. M. Ubaldi // Reprod. Biomed. Online. - 2008. - № 2(17). - P. 285-291.

304. Togni, R. The role of diagnostic laparoscopy in gynecology / R. Togni, C. L. Benetti-Pinto, D. A. Yela // Sao Paulo Med. J. - 2015. - P. 1516-3180.

305. Transforming growth factor ß1 signaling coincides with epithelial-mesenchymal transition and fibroblast-to-myofibroblast transdifferentiation in the development of adenomyosis in mice / M. Shen, X. Liu, H. Zhang, S. W. Guo // Hum. Reprod. - 2016. - № 31(2). - P. 355-69.

306. Triolo, O. Chronic pelvic pain in endometriosis: an overview / O. Triolo, A. S. Lagana, E. Sturlese // J. Clin. Med. Res. - 2013. - № 3(5). - P. 153-163.

307. Tsai, C. W. The joint effect of hOGG1 genotype and smoking habit on endometriosis in Taiwan / C. W. Tsai, C. Y. Ho, L. C. Shih // Chin. J. Physiol. - 2013. -№ 56(5). - P. 263-268.

308. Uterine adenomyosis is associated with ultrastructural features of altered contractility in the inner myometrium / Mehasseb M.K., Bell S.C., Pringle J.H., Habiba M.A. // Fertil. Steril. — 2012. — N. 93(7). — P. 2130-2136.

309. Uterine Cystic Adenomyosis: A Disease of Younger Women / I. Brosens, S. Gordts, M. Habiba, G. Benagiano // J Pediatr Adolesc Gynecol. - 2015. - № 28(6). -

P. 420-6.

310. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shaked%20S%5BAuthor%5 D&cauthor=true&cauthor uid=25217062Uterine peristalsis-induced stresses within the uterine wall may sprout adenomyosis / S. Shaked, A. J. Jaffa, D. Grisaru, D. Elad // Biomech Model Mechanobiol. - 2015. - № 14(3). - P. 437-444.

311. van Dijk, L. J. The European Society of Human Reproduction and Embryology guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis: an electronic guideline implementability appraisal / L. J. van Dijk, W. L. Nelen, T.M. D'Hooghe // Implement. Sci. - 2011. - № 6(19). - P. 7.

312. Vercellini, P. A gonadotropin-releasing hormone agonist versus a low-dose oral contraceptive for pelvic pain associated with endometriosis / P. Vercellini, L. Trespidi, A. Colombo // Fertil. Steril. - 1993. - № 60. - P. 75-79.

313. Vercellini, P. Comparison of contraceptive ring and patch for the treatment of symptomatic endometriosis / P. Vercellini, G. Barbara, E. Somigliana // Fertil. Steril. - 2009. - N. 15. - P. 1077-1088.

314. Vercellini, P. Endometriosis: current and future medical therapies / P. Vercellini, E. Somigliana, P. Vigano // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2008. - № 22. - P. 275-306.

315. Vercellini, P. Postoperative oral contraceptive exposure and risk of endometrioma recurrence / P. Vercellini, E. Somigliana, R. Daguati // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. - № 198. - P. 504-505.

316. Vercellini, P. Progestogens for endometriosis: forward to the past / P. Vercellini, L. Fedele, G. Pietropaolo // Hum. Reprod. Update. - 2003. - № 9. -P. 387-396.

317. Vercellini, P. Treatment of symptomatic rectovaginal endometriosis with an estrogen-progestogen combination versus low-dose norethindrone acetate / P. Vercellini, G. Pietropaolo, O. Di Georgi // Fertil Steril. - 2005. - № 84. - P. 13751387.

318. Vigano, P. Beyond infertility: obstetrical and postpartum complications associated with endometriosis and adenomyosis / P. Vigano, L. Corti, N. Berlanda //

Fertil Steril. - 2015. - № 104(4). - P. 802-812.

319. Won, H. R. Optimal management of chronic cyclical pelvic pain: an evidence-based and pragmatic approach / H. R. Won, J. Abbott // International Journal of Women's Health - 2010. - № 2. - P. 263-277.

320. Zhang, Y. Expression of oxytocin receptors in the uterine junctional zone in women with adenomyosis / Y. Zhang, P. Yu, F. Sun // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2015. - № 4(94). - P. 412-418.

321. Zhao, L. Effects of progressive muscular relaxation training on anxiety, depression and quality of life of endometriosis patients under gonadotrophin-releasing hormone agonist therapy / L. Zhao, H. Wu, X. Zhou // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2012. - № 2(162). - P. 211-215.

322. Zhou, S. Proteomics identification of annexin A2 as a key mediator in the metastasis and proangiogenesis of endometrial cells in humanadenomyosis / S. Zhou, T. Yi, R. Liu // Mol. Cell. Proteomics. - 2012. - № 11(7). - P. M112.017988.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

БОЛЕВОЙ ОПРОСНИК МАК-ГИЛЛА

Необходимо выбрать и отметить слово, которое наиболее точно отражает болевые ощущения, в любом (не обязательно в каждом) из 20 рядов (классов):

Какими словами Вы можете описать свою боль? (сенсорная шкала)

(1) 1. пульсирующая, 2. схватывающая, 3. дергающая, 4. стягивающая, 5. колотящая, 6. долбящая.

(2) подобна: 1. электрическому разряду, 2. удару тока, 3. выстрелу.

(3) 1. колющая, 2. впивающаяся, 3 буравящая, 4. сверлящая, 5. пробивающая.

(4) 1. острая, 2. режущая, 3. полосующая.

(5) 1. давящая, 2. сжимающая, 3. щемящая, 4. стискивающая, 5. раздавливающая.

(6) 1. тянущая, 2. выкручивающая, 3. вырывающая.

(7) 1. горячая, 2. жгучая, 3. ошпаривающая, 4. палящая.

(8) 1. зудящая, 2. щиплющая, 3. разъедающая, 4. жалящая.

(9) 1. тупая, 2. ноющая, 3. мозжащая, 4. ломящая, 5. раскалывающая.

(10) 1. распирающая, 2. растягивающая, 3. раздирающая, 4. разрывающая.

(11) 1. разлитая, 2. распространяющаяся, 3. проникающая, 4. пронизывающая.

(12) 1. царапающая, 2. саднящая, 3. дерущая, 4. пилящая, 5. грызущая.

(13) 1. немая, 2. сводящая, 3. леденящая.

Какое чувство вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику? (аффективная шкала)

(14) 1. утомляет, 2. изматывает.

(15) вызывает чувство: 1. тошноты, 2. удушья.

(16) вызывает чувство: 1. тревоги, 2. страха, 3. ужаса.

(17) 1. угнетает, 2. раздражает, 3. злит, 4. приводит в ярость, 5. приводит в отчаяние.

(18) 1. обессиливает, 2. ослепляет.

(19) 1. боль-помеха, 2. боль-досада, 3. боль-страдание, 4. боль-мучение, 5. боль-пытка.

Как Вы оцениваете свою боль? (эвалюативная шкала)

(20) 1. слабая, 2. умеренная, 3. сильная, 4. сильнейшая, 5. невыносимая.

Приложение 2

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)

Метод субъективной оценки боли заключается в том, что пациента просят отметить на неградуированной линии длиной 10 см точку, которая соответствует степени выраженности боли. Левая граница линии соответствует определению «боли нет», правая - «худшая боль, какую можно себе представить». Нначальная точка обозначает отсутствие боли - 0. Слабую боль оценивали в диапазоне 1-4 балла, умеренную - 5-7 см, сильную - 8-10.

Приложение 3

Вербально-рейтинговая шкала

Verbal Descriptor Scale (Gaston-Johansson F., Albert М., Fagan E. et al., 1990)

[283].

Для определения длительности приступов боли: боль отсутствует - 0 баллов; боль мимолетна - 1; боль непродолжительна - 2; боль длится минутами -3; боль длится часами - 4; боль длится сутками - 5; боль постоянная - 6.

Для оценки частоты боли: боль отсутствует - 0 баллов; один раз в несколько дней или реже - 1; почти ежедневно - 2; ежедневно - 3; почти ежечасно - 4; боль почти постоянная - 5; постоянная боль - 6.

Приложение 4

Наиболее характерные признаки I степени распространенности аденомиоза: