Патогенетическое обоснование путей улучшения результатов хирургического лечения ожогов в пубертатном возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Васильева Анастасия Григорьевна

• Васильева Анастасия Григорьевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Васильева Анастасия Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Частота случаев ожоговых поражений у лиц пубертатного возраста

в общей структуре детской травматизации при ожогах

1.2 Пубертатный возраст. Периодизация периода полового созревания

1.3 Результаты оказания медицинской помощи при ожоговых поражениях контингенту лиц в период полового созревания

1.4 Особенности течения типовых патологических процессов у подростков в период полового созревания

1.5 Патогенетическое обоснование путей улучшения результатов хирургического лечения ожоговых поражений у лиц в пубертатном периоде

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика групп пациентов

2.2 Методики исследования

ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ТИПОВЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ У ПОСТРАДАВШИХ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

ГЛАВА 4 ДИНАМИКА ОСЛОЖНЕНИЙ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОВ ТОКСЕМИИ И СЕПТИКОТОКСЕМИИ У ДЕТЕЙ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ДИНАМИКИ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА ОБОЖЖЕННЫХ МАЛЬЧИКОВ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА НА ТЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

ГЛАВА 6 КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖИ У ОБОЖЖЕННЫХ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

6.1 Регламентация и оценка эффективности методик раннего удаления ожогового струпа и кожной пластики у детей пубертатного возраста

6.2 Анализ данных о летальности среди пострадавших пубертатного возраста с учетом избранной тактики лечения

ГЛАВА 7. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ ДЕТЕЙ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА

НЕОПЕРАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ

7.1 Возможности совершенствования патогенетической терапии острого

периода ожоговой болезни

7.1.1 Результаты применения метаболических корректоров антигипоксантного действия

7.1.2 Клиническая оценка эффективности применения антикоагулянтов

7.2 Клиническое обоснование эффективности дерината и полиоксидония в терапии ожогового сепсиса

7.3 Улучшение энтеральной поддержки при использовании питательной смеси с растительной клетчаткой и пониженным содержанием

углеводов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование путей улучшения результатов хирургического лечения ожогов в пубертатном возрасте»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. По данным Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ, ожоги занимают третье место среди всех травмирующих факторов (Алексеев А.А. с соавт., 2005; Багненко С.Ф. с соавт., 2011; Hayek S., 2011; Verey F. et al., 2014). Ежегодно в Российской Федерации среди около 500 тысяч пострадавших от ожогов, обратившихся за медицинской помощью, 12-26% составляют дети и подростки (Астамиров М.К. и соавт., 2011; Королев П.В. и соавт., 2014). В странах ЕС, Северной Америки, Китая и Индии ожоговый травматизм у детей и подростков имеет сходные величины и динамику (Duke J. et al., 2012; Griffiths C. et al., 2015).

Ожоговая травма остается одной из главных причин детской инвалидности (Левина Л.И., 2006). Тенденция к увеличению числа пострадавших детей с обширными ожогами прослеживается ежегодно (Бочаров Р.В. и соавт., 2014; Verey F. et al., 2014). Внедрение эффективных методов общего и местного лечения обожженных детей позволяет добиваться выживания пострадавших при травмах, ранее считавшихся несовместимыми с жизнью, в связи с чем увеличилось число реконвалесцентов с тяжелыми последствиями ожогов (Дмитриев Г.И. и соавт., 2008; Duke J. et al., 2012). Каждый второй ребенок, перенесший глубокие ожоги, впоследствии нуждается в восстановительных и реконструктивных операциях (Аминев В.А. и соавт., 2015; Griffiths C. et al., 2015).

Особый интерес представляет изучение течения ожоговой травмы и ее исходов у детей в пубертатном периоде (Aili Low J.F. et al., 2001; Pan R., 2015). Данные литературы свидетельствуют, что процессы полового созревания сопровождаются существенными изменениями и перестройкой гормонального фона, резистентности к травмам различной этиологии, в т.ч. к ожогам кожи, предопределяя реагирование функциональных систем организма, являющихся критическими в определенные периоды ожоговой болезни (Balogh D. et al., 1984; Griffiths C. et al., 2015). Пубертатный период оказывает весьма значительное влияние течение воспалительной реакции и состояние клеточного и гуморального

звеньев иммунной системы при обширных ожоговых поражениях (Семенова М.А., 2005, Есаков С.А., 2010; Peden M., 2008; Eisen S., 2011). Гормональный фон в пубертатный период оказывает значительное влияние и обусловливает своеобразие течения типовых патологических процессов (ожоговый шок, системная воспалительная реакция, ожоговый сепсис, синдром полиорганной недостаточности), определяя особенности клинического течения и детерминирующих исход ожоговой болезни (Волощенко К.А., 2005; Атясова М.Л., 2012; Jenchke M.G., 2007; Przkora R. et al., 2008). Результаты многолетних наблюдений специалистов ожоговых подразделений как в нашей стране, так и за рубежом свидетельствуют, что результаты лечения и исходы тяжелых ожоговых поражений у лиц пубертатного возраста весьма отличаются (Аминев В.А., 2005; Criffîths C. et al., 2015). Результаты оказания медицинской помощи при ожоговых поражениях у детей в период полового созревания представлены в единичных публикациях, зачастую противоречивы и нуждаются в уточнении. Выявление этих особенностей в плане прогноза течения, а также обоснования основных патогенетически-обоснованных методик хирургического лечения таких пострадавших представляется актуальным и предопределило цель и задачи предпринятого исследования.

Степень разработанности темы исследования. Основанием для выполнения работы служат исследования отечественных и зарубежных ученых (Аминев В.А., 2005; Balogh D. et al., 1984; Criffiths C. et al., 2015), посвященные особенностям течения типовых патологических процессов (воспаления, нарушений микроциркуляции, гипоксии, иммунодефицита) при обширных ожоговых поражениях на фоне специфического гормонального фона у детей в различные этапы пубертатного периода. Сведения об особенностях патофизиологических изменений в различные периоды ожоговой болезни, динамика ее осложнений с учетом избранной хирургической тактики пострадавших детей пубертатного возраста представлены в единичных публикациях, неоднозначны, зачастую противоречивы и нуждаются в уточнении (Jenchke M.G., 2007; Przkora R. et al., 2008; Trop M. et al., 2015). Исследователями

не в полной мере раскрыты особенности патологических изменений с учетом предсуществующего гормонального фона, вероятности развития осложнений в различные периоды ожоговой болезни, а также прогноз ее клинического течения в данной группе пострадавших. Алгоритма выбора технологий общего медикаментозного лечения и хирургического восстановления кожного покрова у таких пациентов не является общепринятым.

Цель исследования: улучшить результаты оказания медицинской помощи при ожоговой травме у пострадавших пубертатного возраста путем клинико-патогенетического обоснования выбора технологий общего медикаментозного и хирургического лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения тяжелой ожоговой травмы у пострадавших пубертатного возраста.

2. Выявить особенности течения типовых патологических процессов при развитии ожоговой болезни у детей в период полового созревания.

3. Оценить гормональный фон у пострадавших в периоде полового созревания как детерминанту развития основных осложнений ожоговой болезни.

4. На основании выявленных особенностей течения ожогового шока и септикотоксемии у детей в период полового созревания обосновать целесообразность применения метаболических и иммунологических корректоров, а также методик энтерального питания.

5. С патофизиологических позиций обосновать подходы к выбору методик удаления ожогового струпа и восстановления кожного покрова у тяжелообожженных пубертатного возраста.

6. Разработать алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме пострадавшим пубертатного возраста за счет патогенетического обоснования технологий их хирургического лечения.

Научная новизна исследования: Впервые результаты оказания медицинской помощи лицам пубертатного возраста, пострадавшим от обширных ожогов, оценены с учетом патофизиологических особенностей течения типовых

патологических при таких травмах. Показано, что течение основных периодов ожоговой болезни у лиц в пубертатном периоде имеет отличия. Особенностями клинического течения острого периода ожоговой болезни у таких пострадавших являются увеличение частоты эпизодов тахикардии, артериальной и венозной гипотензии, одышки и олиго-анурии, метаболических нарушений (гемоконцентрации, лактатемии, гиперферментемии), а также типичном нарушении кислородного бюджета крови с тенденцией к развитию скрытой тканевой гипоксии, а наиболее частыми осложнениями ожоговой болезни среди лиц пубертатного возраста в периоде токсемии и септикотоксемии являются нарушения со стороны почек и системы гемостаза, а также иммунодефицит смешанного генеза.

Установлено, что при обширных ожогах кожи у контингента мальчиков во II стадии полового созревания низкий уровень тестостерона и прогестерона достоверно верифицировался в группе пациентов с осложненным течением ожоговой болезни. Патофизиологически обоснована целесообразность превентивного выполнения ранних обширных некрэктомий с одномоментной (отсроченной) экономной кожной пластикой при лечении обширных глубоких ожогов у такой категории пострадавших, позволяющих достоверно снизить частоту развития осложнений ожоговой болезни.

Продемонстрировано, что использование инфузионной противошоковой терапии с метаболическими препаратами антигипоксантного действия и прямыми антикоагулянтами, курсовой иммунотерапии препаратами

дезоксирибонуклеиновой кислоты и азоксимера бромида, нутритивной поддержкой питательными смесями с низким гликемическим индексом и растительной клетчаткой существенно повышает эффективность лечения пострадавших с ожоговой травмой пубертатного возраста. Сравнительная оценка результатов применения технологий общего медикаментозного лечения и хирургического восстановления кожного покрова впервые осуществлена на основании патофизиологических критериев их эффективности в процессе лечения пострадавших от ожогов пубертатного возраста.

Теоретическая и практическая значимость работы. В ходе исследования предложен патогенетически-обусловленный комплекс мер, направленный на повышение эффективности оказания медицинской помощи у тяжелообожженных, получивших ожоговую травму в пубертатном периоде жизни.

Результаты работы позволили оптимизировать методики общего медикаментозного лечения и хирургического восстановления кожного покрова при обширных ожоговых поражений у пострадавших в период полового созревания. Доказано, что методами выбора при оказании медицинской помощи тяжелообожженным пубертатного возраста являются проведение противошоковой инфузионной терапии, включающей метаболические препараты с антигипоксантным действием и прямые антикоагулянты, курсовой иммунотерапии препаратами дезоксирибонуклеиновой кислоты и азоксимера бромида, нутритивная поддержка питательными смесями с низким гликемическим индексом и растительной клетчаткой.

Патогенетически обоснована целесообразность активного выполнения ранних обширных некрэктомий с одномоментной (отсроченной) экономной кожной пластикой при лечении обширных глубоких ожогов у пострадавших в период полового созревания, позволяющих достоверно снизить частоту развития осложнений ожоговой болезни.

Разработан алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме пострадавшим пубертатного возраста за счет патогенетического обоснования технологий их хирургического лечения.

Методология и методы исследования. Методологическая основа исследования предусматривала последовательное применение методов научного познания. В ходе ретроспективного анализа результатов оказания медицинской помощи пострадавшим от обширных ожогов пубертатного возраста с патофизиологических позиций оценены особенности клинического течения острого периода ожоговой болезни, динамика развития ее осложнений в последующие периоды с учетом особенностей гормонального фона и избранных технологий хирургического удаления ожогового струпа, восстановления кожного

покрова, а также методик нехирургического лечения данной категории пациентов. Отдельно проанализирована динамика гормонального фона у мальчиков пубератного возраста в плане оценки особенностей развития осложнений ожоговой болезни, выделения паттернов, характеризующих её осложненное/неосложненное течение. Проспективный раздел клинического исследования включает анализ эффективности применения у данной категории пострадавших схем противошоковой, иммуномодулирующей и нутритивной терапии в рамках сравнительного рандомизированного открытого исследования (клинические, инструментальные, морфологические, микробиологические, иммунологические, статистические методы исследований).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пострадавших пубертатного возраста клиническое течение ожогового шока характеризуется увеличением частоты эпизодов нестабильной гемодинамики, олиго-анурии, метаболических нарушений, тканевой гипоксии (на 18-38%, р<0,05), при этом в периодах токсемии и септикотоксемии наиболее частыми осложнениями ожоговой болезни являются нарушения со стороны почек и системы гемостаза.

2. Специфический гормональный фон у детей в период полового созревания обуславливает особенности течения типовых патологических процессов в остром периоде ожоговой болезни: лабильность регуляции системы кровообращения, типичные нарушения кислородного бюджета крови с тенденцией к развитию гипоксии, метаболические нарушения (гипер- лактат и ферментемия), что увеличивает продолжительность периода шока (на 10-25%, р<0,05) и обуславливает потребность в увеличении объемов противошоковой терапии (на 16,5-21,5%, р<0,05). В периодах ожоговой токсемии и септикотоксемии особенности типовых патологических процессов у таких пострадавших предрасполагают к развитию декомпенсации со стороны почек и системы гемостаза.

3. Вероятность развития полиорганной дисфункции у мальчиков во II стадии пубертатного периода опосредовано динамикой половых гормонов, в

особенности, уровнем содержания тестостерона и прогестерона, низкие величины которых (на 51-57% ниже нормы, р<0,01) к исходу второй недели после травмы характерны для осложненного течения ожоговой болезни.

4. Противошоковая инфузионная терапия с субстратными антигипоксантами янтарной и фумаровой кислот, а также прямыми антикоагулянтами, иммунотерапия препаратами с преимущественным действием на Т-клеточное звено иммунитета, энтеральная поддержка смесями с низким гликемическим индексом и растительной клетчаткой позволяют достоверно снизить частоту эпизодов нестабильной гемодинамики, нарушений доставки кислорода, явлений гиперкоагуляции в остром периоде травмы, тяжесть интоксикации, проявлений системного воспаления, иммунодефицита и энтеральной недостаточности в периоде септикотоксемии у тяжелообожженных детей пубертатного возраста.

5. Патогенетически-обоснованные методиками хирургического удаления ожогового струпа и восстановления кожного покрова при обширных глубоких ожогах у детей в период полового созревания являются превентивные ранних обширные некрэктомии с одномоментной (отсроченной) экономной кожной пластикой.

6. Алгоритм оказания медицинской помощи при ожоговой травме пострадавшим пубертатного возраста включают противошоковую терапию с субстратными антигипоксантами и прямыми антикоагулянтами, обеспечивающими купирование расстройств микроциркуляции, гипоксии, олигоанурии, гиперкоагуляции; активную хирургическую тактику лечения, предусматривающую ранние обширные некрэктомии с кожной пластикой, снижающие частоту осложнений и продолжительность ожоговой болезни; курс препаратов, снижающих системную воспалительную реакцию, дисбаланс субпопуляций Т-лимфоцитов, функции фагоцитоза, антителообразования; нутритивную поддержку смесями с низким гликемическим индексом и растительными волокнами, уменьшающую явления энтеральной недостаточности и катаболической реакции.

Степень достоверности и апробация материалов исследования

Достоверность исследований. Степень достоверности полученных результатов исследований определяется достаточным и репрезентативным объёмом групп клинических наблюдений, использованием современных методов статистической обработки данных, адекватных поставленным задачам. Сформулированные в диссертации выводы, положения и рекомендации аргументированы и логически вытекают из системного анализа достаточного объёма выборок обследованных пациентов, результатов выполненных разноплановых исследований.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы диссертации отражены в 12 печатных работах, в т.ч. 4 статьях в журналах, рекомендованных перечнем Высшей аттестационной комиссии.

Результаты исследований доложены на V международной научно-практической конференции молодых учёных, посвященной 70-летию ЮУГМУ (Челябинск, 2014); международном научно-практическом форуме студентов и молодых ученых «Наука и культура», посвященный 70-летию ОГМА (Оренбург, 2014); Всероссийской научно-практической конференция с международным участием «Ожоги и медицина катастроф» (Уфа, 2014); Всероссийской научной конференции с международным участием «Экологические аспекты морфогенеза» (Воронеж, 2015); XXV конференции Европейской ассоциации по лечению ран (Великобритания, Лондон, 2015); Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы лечения термической травмы» (Якутск, 2015); Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Термические поражения и их последствия» (Ялта, 2016); Научно-практическая конференция с международным участием «Современные аспекты лечения термической травмы», посвященная 70-летию первого ожогового центра России (Санкт-Петербург, 2016); Международном научном конгрессе "Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине" (Санкт-Петербург, 2017); Международной конференции «Термические поражения и их последствия» (Москва, 2017).

Реализация результатов исследования. Результаты исследований используются в практической работе хирургических клиник ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, ожогового отделения ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", хирургического отделения ГБУЗ "Ленинградская областная детская клиническая больница", а так же хирургических и травматологических подразделений ряда МУЗ Ленинградской области. Теоретические и практические результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах патологической физиологии и ряде кафедр хирургического профиля ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет».

Личный вклад автора в проведенное исследование заключается в проведении аналитического обзора литературы по изучаемой проблеме (100%), составлении программы исследования (95%), разработке протокола исследований и карты обработки медицинских документов (95%), сборе и анализе данных, формировании базы данных (95%), статистической обработке результатов (95%). Соискатель участвовал в обследовании значительного числа пострадавших, включенных в исследование (70%). В целом, его личный вклад в исследование превышает 85%.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, содержит 53 таблицы, 3 рисунка. Список литературы представлен 163 источниками, из которых 77 иностранных.

Автор выражает благодарность сотрудникам кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии (заведующий - д.м.н. Багатурия Г.О.) и патологической физиологии (заведующий - профессор Васильев А.Г.) ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, а также специалистам ожогового отделения ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" (главный врач - профессор Тюрина Т.В.), хирургического отделения ЛОГБУЗ "Детская клиническая

больница" (главный врач - д.м.н. Паршин Е.В.) за сотрудничество и содействие в работе.

Особая признательность автора научным руководителям за идею работы и постоянную помощь при её выполнении.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Частота случаев ожоговых поражений у лиц пубертатного возраста в общей структуре детской травматизации при ожогах

По данным Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ, ожоги занимают третье место среди всех травмирующих факторов (Азолов В.В. с соавт., 2004; Алексеев А.А. с соавт., 2005; Багненко С.Ф. с соавт., 2011; Hayek S., 2011; Verey F. et al., 2014). Ежегодно в Российской Федерации среди около 500 тысяч пострадавших от ожогов, обратившихся за медицинской помощью, 25-30% составляют дети и подростки (Алексеев А.А. с соавт., 2010; Крылов К.М., 2011). За рубежом частоты термической травмы у детей и подростков примерно такая же (Duke J. et al., 2012). Так, данные Министерства здравоохранения Великобритании позволяют утверждать, что из 250 000 пациентов с ожоговой травмой, обратившихся за медицинской помощью, до 10% составляют лица пубертатного возраста (Enoch S., Roshan A., 2009; Buttaro T., 2012). Каждый год приблизительно 42 000 детей и подростков в возрасте от 0 до 19 лет погибают от непреднамеренной травмы, из которой термическая травма составляет примерно 20% случаев) в странах Евросоюза (Sheppard N., 2011). Из 310 000 человек, погибших от ожогов на территории Африки и Юго-Восточной Азии, примерно тридцать процентов составлял контингент лиц в возрасте до 20 лет (Ashri S., 2006).

Анализ данных по частоте ожоговых поражений в структуре детского травматизма свидетельствует, что наиболее часто они констатируются у лиц первых годов жизни, что объясняется особенностями поведения детей этой возрастной группы. Дети младше пяти лет составляют 50-80% из всех пораженных с тяжелыми ожогами от 0 до 17 лет включительно (Ciarano S., 2007; Anvi T., 2010). Далее вплоть до 16-летнего возраста частота ожоговых поражений закономерно снижается, чтобы после этого возраста вновь возрасти после этого условного возрастного рубежа, что связано в первым опытом устройства

подростков на работу и неаккуратным использованием легковоспламеняющихся материалов и техники (Адмакин А.Л., 2011; Wasiak P., 2005; Zacharian J.R., 2012; Griffiths C. et al., 2015).

Соотношение между контингентами лиц мужского и женского пола, пострадавших от ожогов, свидетельствует о преобладании мужчин во всех возрастных группах, в том числе и в период полового созревания (Анищенко Л.Г., 2005; Багненко С.Ф. с соавт., 2006; Романова Е.Н., 2006; Ferri F., 2012). С 12 до 15 лет мальчики испытывают интерес к различным механизмам с двигателями, работающими на горючих материалах, что иногда становится причиной ожогов. Наиболее частая причина ожогов в пубертатном возрасте - неосторожное обращение с огнем и горючими веществами (Алексеев А.А., 2010; Murphy K.D., 2003; Oladele A.O., 2010).

Также обращает на себя внимание обстоятельство, что в возрастной группе от 13 до 18 лет, соответствующей периоду полового соревания, возрастает частота ожоговых поражений, связанных с сопутствующими заболеваниями (ЗЧМТ, ДЦП и другие неврологические нарушения или психические отклонения, наркотическая и алкогольная зависимости). Продолжительность лечения и летальность в этой группе обожженных превышает аналогичные показатели среди всего контингента детей (Аминев В.А., 2004; Przkova R., 2006; Palmieri RL et al., 2008; Granger J., 2009; Xu J. et al., 2014). Общая летальность среди обожженных детей и подростков всех возрастных групп составляет 0,9% (Алексеев А.А., 2006). Результаты работы специалистов Екатеринбургского детского ожогового центра с тяжелой термической травмой в период с 2000 по 2006 год свидетельствуют о росте ожогового травматизма в подростковый период жизни: из 600 пациентов, включенных в статистику, дети до трех лет составили 62%, от 3 до 7 лет - 13,1%, от 7 до 10 лет - 11,16%, от 10 до 14 лет - 13,6% случаев (Шень Н.П., 2006). Очевидно, это связано, с тем, что родители в этот период развития ребенка снижают контроль за ним, забывая о его незащищенности от неблагоприятных факторов окружающей среды (Аминев В.А., 2005; Артемьев С.А., 2006; Астамиров М.К., 2011; Edwards P., et all., 2006).

Рост числа пострадавших от ожогов среди детей и подростков пубертатного возраста (Крылов К.М., 2005; Brusselaers N., 2010), увеличение числа больных с обширными ожогами среди них, частая инвалидизация таких пациентов подтверждает актуальность данной проблемы (Богданов С.Б., 2011; Herndon D., 2012). Особый интерес представляет изучение течения ожоговой травмы и ее последствий у детей в период полового созревания. Именно в этот период онтогенеза запускается генетически обусловленная реализация программы развития организма, и любые внешние экстремальные повреждающие воздействия могут вызывать ее нарушение и оказывать негативное влияние на гомеостаз и жизнеспособность, в итоге определяя качество жизни (Pan R. et al., 2015). Оценка этих влияний важна в плане оценки эффективности лечебных мероприятий.

1.2 Пубертатный возраст. Периодизация периода полового созревания

Границы пубертатного периода достаточно условны, в онтогенезе наблюдаются значительные индивидуальные вариации как темпов развития, так и сроков наступления тех или иных характерных физиологических особенностей данного этапа (Воложин А.И., 2006; Дедов И.И., 2007). Фактически начало периода полового созревания может быть на 1 -2 года раньше среднестатистических (Романова Т.А., 2005; Сапин М.Р., 2005). Пубертатный период резко отличается от всех других этапов жизни человека своим своеобразием и вариабельностью темпов протекания (Чеботникова Т.В., Бутрова С.А., 2006). Его проявлением являются интенсивный рост, повышение обмена веществ, возрастание активности эндокринной системы в виде повышенной выработки гормонов гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками, щитовидной железой, половыми железами. Резкие колебания функционального состояния вегетативной системы, сердцебиения, сосудистые расстройства, которые отражают усиление подкорковых влияний и ослабление тонуса коры головного мозга (Семенова М.А., 2005; Галлямова Э.В., 2014). Это также проявляется и в

вариабельности реакции вегетативной нервной системы в этот период времени (Сергеева К.М., 2007).

Комитет экспертов ВОЗ в 1977 г. предложил считать подростками лиц в возрасте 10-20 лет, подразделяя его на ранний - 10-14 лет и поздний - 15-19 лет (Левина Л.И., 2006; Литвин Ф.Б., 2006). Пубертатный возраст определяется как период, в течение которого завершается половое развитие от появления вторичных половых признаков до наступления половой зрелости, психологические детские процессы сменяются характерным для взрослых поведением, происходит переход от полной социально-экономической зависимости к относительной социальной и частично экономической независимости (Ciairano S., 2007). Российское здравоохранение считает подростками лиц в возрасте 15-17 лет включительно (Приказ Министерства РФ № 5, 1999).

Пубертатный возраст чрезвычайно важен в физиологическом, психологическом, нравственном и социальном становлении человека (Попова М.В., 2005; Due P. et all., 2011). По напряженности процессов, протекающих в это время в организме, он занимает в онтогенезе второе место после периода новорожденности. Именно в это время завершается формирование всех морфологических и функциональных структур организма, оформляется психосоматическая конституция человека (Есаков С.А., 2010). Под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка организма, заметно изменяется тонус вегетативной нервной системы: проявляются полисистемные вегетативные симптомы, эмоционально-аффективные состояния, вегетативные дисфункции или вегетососудистая дистония (Дедов И.И., Семичева Т.В., 2002). Нейроэндокринная система вместе с гормонами регулирует темпы роста и характер работы внутренних органов; интенсивно протекают процессы роста и развития, в результате чего окончательно реализуется индивидуальная программа развития организма, являющаяся генетически детерминированной (Струков А.И., 2010; Aili Low J.F. et al., 2001). В какой степени сможет реализоваться эта программа и каким будет здоровье подростка, зависит не

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Васильева Анастасия Григорьевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адмакин, А.Л. Особенности лечения пострадавших с комбинированной термо-механической травмой мирного времени / А.Л. Адмакин // Материалы Всерос. конф. «Современные аспекты лечения термической травмы»: тез. док. -СПб., 2011. - С. 12-13.

2. Азолов, В.В. Организация неотложной медицинской помощи при групповых и массовых ожогах / В.В. Азолов, В.А. Жегалов, Г.И. Дмитриев // Нижегород. мед. журн. - 2004. - № 2. - С. 29-31.

3. Алексеев, А.А. Ожоговая инфекция / А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков, В.П. Яковлев. - М.: Вузовская книга, 2010. - 258 с.

4. Алексеев, А.А. Организация медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации / А.А. Алексеев // Сб. тез. IX съезда травматологов ортопедов России: тез док.: - Саратов, 2010. - С. 15-16.

5. Проблемы организации и состояния специализированной помощи обожженным в России / А.А. Алексеев, В.А. Жегалов, А.А. Филимонов и др. // Сб. науч. тр. I сьезда комбустиологов России: тез. док. - М., 2005. - С.3-4.

6. Алексеев, А.А. Стандарты местного консервативного лечения ожоговых ран: материалы междунар. конф., посвящ., 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе: тез.док. / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников // Скорая мед. помощь. - 2006. - № 3:. - СПб., 2006. - С.103-104.

7. Аминев, В.А. Активная хирургическая тактика при лечении глубоких ожогов у детей / В.А. Аминев, Р.А. Соколов, П.В. Кислицын // Нижегород. мед. журн. - 2004. - № 2. - С.221-222.

8. Аминев, В.А. Диагностика и лечение раннего сепсиса у детей с ожогами / В.А. Аминев, Н.А. Гординская, Е.Ч. Ахсахалян и др. // Комбустиология. - 2005. - № 22-23. - С. 1-6.

9. Анищенко, Л.Г. Социальные аспекты летальности обожженных по данным Донецкого ожогового центра / Л.Г. Анищенко, И.И. Сперанский, В.В.

Арефьев // Сб. науч. тр. I съезда комбустиологов России: тез. док.. - М., 2005. - С. 7-8.

10. Антонова, О. А. Возрастная анатомия и физиология: пособие для сдачи экзамена / О. А. Антонова. - М.: Высшее образование, 2006. - 189 с.

11. Артемьев, С.А. Состояние иммунитета и его коррекция стрессопротекторами у детей с тяжелой ожоговой травмой / С.А. Артемьев, Н.И. Камзалакова, Г.В. Булыгин // Сибирский мед. журн. - 2006. - № 5. - С. 53-54.

12. Астамиров, М.К. Современная интенсивная терапия тяжёлой термической травмы у детей / М.К. Астамиров, А.У. Лекманов, С.Ф. Пилютик. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с.

13. Атясова, М.Л. Предоперационная подготовка и оперативное лечение глубоких ожогов у лиц пожилого и старческого возраста: дис. ... канд. мед. наук / Атясова Марина Львовна.- Н. Новгород, 2012. - 143 с.

14. Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др. Изд. 6-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2012. - 800 с.

15. Ахмедов, Ю.М. Организация неотложной медицинской помощи при групповых и массовых ожогах / Ю.М.Ахмедов, Х.К.Карабаев, Э.А.Хакимов и др. // Материалы Всерос. конф. «Современные аспекты лечения термической травмы»: материалы конф. - СПб., 2011. - С. 14-15.

16. Багненко, С.Ф. К 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе / С.Ф. Багненко, К.Н. Крылов, И.Н. Ершова // Тез. док. междунар. конф. "Актуальные проблемы термической травмы". - СПб., 2006. - С. 15-16.

17. Багненко, С.Ф. Ожоговый центр НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе - 65 лет: некоторые итоги, проблемы, перспективы / С.Ф. Багненко, К.М. Крылов, И.В. Шлык // Материалы Всерос. конф. «Современные аспекты лечения термической травмы»: тез. док. - СПб., 2011. - С. 15-17.

18. Белоцкий, С.М. Воспаление. Мобилизация клеток и клинические эффекты / С.М. Белоцкий, Р.Р. Авталион. - М.: Изд-во БИНОМ, 2008. - 240 с.

19. Богданов, С.Б. Возможности организации и оказания специализированной и высокотехнологичной комбустиологической помощи в Краснодарском крае / С.Б. Богданов, А.А. Завражнов, А.А. Петров и др. // Всерос. конф. с междунар. участием «Современные аспекты лечения термической травмы»: матер. конф. - СПб., 2011. - С. 19-20.

20. Боровик, Т.Э. Роль ранней нутритивной поддержки у детей с ожоговой травмой в предотвращении катаболической направленности обмена веществ / Т.Э. Боровик, А.У. Лекманов, Ю.В. Ерпулева // Педиатрия. - 2006. - №1. - С. 73-76.

21. Бочаров, Р.В. Детоксикационные эффекты внутривенного лазерного облучения крови у детей с термическими поражениями / Р.В. Бочаров // Всерос. науч. -практ. конф. с междунар. участием «Ожоги и медицина катастроф». - Уфа, 2014. - С. 106-108.

22. Бочаров, Р.В. Диагностика и коррекция расстройств агрегатного состояния крови у детей с ожоговой травмой / Р.В. Бочаров, М.Н. Бочарова, А.Л. Солнышко и др. // Бюллетень сибир. мед. - 2007. - № 4. - С. 14-16.

23. Бочаров, Р.В. Решение проблем нутриционной поддержки у детей с термической травмой / Р.В. Бочаров , Н.И. Трохимчук , Е.В. Кузнецов и др. // Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участим «Ожоги и медицина катастроф». -Уфа, 2014. - С. 102-104.

24. Бочаров, Р.В. Фармакологическая оптимизация эфферентных методов детоксикантов у детей при тяжелой термической травме: дис. ... канд. мед. наук / Бочаров Роман Владимирович. - Томск, 2008. - 194 с.

25. Характеристики системной воспалительной реакции у детей с тяжелой термической травмой / Р.В. Бочаров, Л.Б. Ерошенко, Т. Г. Баженова и др. // Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участим «Ожоги и медицина катастроф». -Уфа, 2014. - С. 104-106.

26. Вашетко, Р.В. Некоторые вопросы патогенеза и патоморфологии ожогового шока: матер. междунар. конф., посвящ., 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (СПб., 2006г.). / Р.В. Вашетко, В.А. Ильина, Е.А. Бородай // Скорая мед. помощь. - 2006. - № 3. - С.48-49.

27. Визель, Т.Г. Девиантное поведение подростков: теория и эксперименты / Т.Г. Визель, Л.В. Сенкевич, В.А. Янышева. - Тула, 2007.

- 338 с.

28. Воложин, А.И. Патофизиология / А.И. Воложин, Г.В. Порядин.

- М: Издательский центр «Академия», 2006. - 272 с.

29. Волощенко, К.А. Нарушения гемостаза и его коррекция у тяжелообожженных / К.А. Волощенко, Е.А. Березенко // Скорая мед. помощь.

- 2006. - № 3. - С. 49.

30. Галлямова, Э.В. Сочетанное воздействие лазеропунктуры и хромотерапии в коррекции вегетативной дисфункции: дис. ... канд. мед. наук / Галлямова Эльза Вадимовна. - Уфа, 2014. - 204 с.

31. Глухов, А.А. Основы ухода за хирургическими больными / А.А. Глухов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 288 с.

32. Глыбочко П.В. Шок как проявление реакций дезадаптации при стрессе / П.В. Глыбочко, А.А. Свистунова, Н.П. Чесноковой и др. - М.: Изд-во «Академия естествознания», 2009. - С. 237-279.

33. Гординская, Н.А. Иммунодиагностика и иммунотерапия синегнойного сепсиса острого периода ожоговой болезни: дис. . канд. мед. наук / Гординская Наталья Александровна. - М., 2008. - 177 с.

34. Гюлушанян, К.С. Руководство к проведению семинарских и практических занятий по курсу «Психология развития и возрастная психология» / К.С. Гюлушанян, О.Н. Козлитина. - Ставрополь: Изд-во СГУ, 2003. - 373 с.

35. Дедов, И.И. Половое развитие детей: норма и патология / И.И. Дедов, Т.В. Семичева, В.А. Петеркова. - М.: Медицина, 2002. - С. 52-55.

36. Дедов, И.И. Эпидемиологическое исследование особенностей прохождения стадий пубертата у детей и подростков Московского региона / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.В. Чеботникова и др. // Акушерство и гинекология. -М., 2007. - № 2. - С. 39-45.

37. Дмитриев, Г.И. Новая концепция реабилитации обожженных / Г.И. Дмитриев, А.В. Воробьев, С.П. Перетягин // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. - М., 2008. - С. 188-189.

38. Есаков, С.А. Возрастная анатомия и физиология: курс лекций / С. А. Есаков. - Ижевск: типография ФГБОУ «Удмуртский государственный университет, 2010. - 196 с.

39. Зайчик, А.Ш. Патологическая физиология / А.Ш. Зайчик, А.П. Чурилов. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - 768 с.

40. Антимикробная терапия в детской комбустиологии / М.А. Зыкова, В.Г. Осипкин, А.Б. Юшманова и др. // Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участим «Ожоги и медицина катастроф». - Уфа, 2014. - С. 118-120.

41. Иванов, А.Б. Биоэлектрическая активность, кровенаполнение и снабжение кислородом коры головного мозга детей и подростков при гипоксии: дис. ... канд. мед. наук / Иванов Александр Борисович. - Нальчик, 2002. - 260 с.

42. Исаян, Л.А. Интенсивная терапия ожоговой болезни с индивидуальным подбором антиоксидантов на фоне нейропептидной биорегуляции: дис. ... канд. мед. наук / Исаян Левон Алексеевич. - Ростов-на-Дону, 2007. - 140 с.

43. Кветной, И.М. Нейроиммуноэндокринология тимуса / И.М. Кветной, А.А. Ярилин, В.О. Полякова. - СПб.: ДЕАН, 2005. - 160 с.

44. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев.

- СПб.: ООО «Изд-во Фолиант», 2008. - 552 с.

45. Королев, П.В. Некоторые пути снижения летальности и инвалидизации детей с ожоговой травмой / П.В. Королев, С.А. Авдеев, С.П. Королев и др. // Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участим «Ожоги и медицина катастроф».

- Уфа, 2014. - С. 36-38.

46. Крутиков, М.Г. Инфекция у обожженных: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Крутиков Михаил Георгиевич. - М., 2005. - 45 с.

47. Крылов, К.М. Вариант снижения кровопотери при некрэктомии у обожженных / К.М. Крылов, Д.А. Козулин // Сб. науч. тр. I съезда комбустиологов России. - М., 2005. - С. 172.

48. Крылов, К.М. Современные возможности местного лечения гнойных ран / К.М. Крылов, П.К. Крылов, И.Д. Козулин // Всерос. конф. с междунар. участием «Современные аспекты лечения термической травмы»: материалы конф.

- СПб., 2011. - С. 139-140.

49. Левин, Л.И. Подростковая медицина: рук., 2-е изд., перераб. и доп. / Л.И. Левин, А.М. Куликов. - СПб.: Питер, 2006. - 534 с.

50. Литвин, Ф.Б. Морфофункциональная перестройка системы микроциркуляции у детей, подростков и юношей, проживающих в местах с разными радиоэкологическими условиями: дис. ... д-ра биол. наук / Литвин Федор Борисович. - М., 2006. - 320 с.

51. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник - Изд. 4-е, перераб. и доп. / П.Ф. Литвицкий. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. - 496 с.

52. Любимова, З.В. Возрастная физиология: учебник для вузов / З.В. Любимова, К.В. Маринова, А.А. Никитина. - М.: Владос, 2004. - Т.1 - 301 с.

53. Михальчик, Е.В. Показатели окислительного стресса при ожоговой травме: автореф. дис. ... д-ра. биол.наук / Михальчик Елена Владимировна. - М., 2006. - 38 с.

54. Обреимова, Н.И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков: учебное пособие - изд. 2-е, перераб. и доп. / Н.И. Обреимова, А.С. Петрухин. - М.: Академия, 2007. - 204 с.

55. Оковитый, С.В. Клиническая фармакология антигипоксантов / С.В. Оковитый. - М.: ФАРМиндекс-Практик, 2005. - С.48-63.

56. Оскретков, В.И. Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учеб. пос. для студ. / под ред. В.И. Оскретков.

- Ростов-на-Дону, 2007. - 605 с.

57. Неотложная помощь при термической травме / Н.В. Островский, В.Б. Бабкин, И.Б. Белянина и др. - Саратов: Изд-во СМУ, 2006. - 35 с.

58. Петров, С.В. Общая хирургия: учебник - Изд. 3-е, перераб. и доп. / С.В. Петров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с.

59. Полутова, Н.В. Патогенетическое обоснование новых принципов диагностики и медикаментозной коррекции метаболических расстройств при ожоговой болезни / Н.В. Полутова, Н.П. Чеснокова, Н.В. Островский и др. // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 7. - С 278-284.

60. Попова, М.В. Становление персональной идентичности в юношеском возрасте: дис. ... канд. мед. наук / Попова Мария Владимировна. - Н.Новгород,

2005. - 142 с.

61. Преснякова, М.В. Синдром ДВС при тяжелых ожогах / М.В. Преснякова, И.Р. Вазина, А.Н. Сидоркина // Сб. науч. тр. I съезда комбустиологов России. - М., 2005. - С 81-83

62. Рассел, Д. Шкала Таннера / Д. Рассел, Р. Кон. - УББ, 2013. - 161 с.

63. Романенко, А.В. Морфофункциональный статус детей и подростков Ставрополья в норме и при нарушении слуха: дис. ... канд. мед. наук / Романенко Анна Васильевна. - Ставрополь, 2006. - 187 с.

64. Романова, Е.Н. Патогенетическое обоснование использования эпиталона для профилактики поражений желудочно-кишечного тракта при ожоговой болезни: дис. ... канд. мед. наук / Романова Елена Николаевна. - Чита,

2006. - 158 с.

65. Романова, Т.А. Особенности пубертатного периода на современном этапе / Т.А. Романова // Русский мед. журн. - 2005. - № 3. - С. 46-48.

66. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология детей и подростков: учебное пособие для вузов по дисциплине "Возрастная анатомия, физиология и гигиена" -Изд. 4-е, перераб. и доп. / М.Р. Сапин, З.Г Брыксина - М.: Академия, 2005. - 432 с.

67. Семенова, М.А. Роль половых гормонов в вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у крыс в условиях покоя и стресса: дис. ... канд. мед. наук / Семенова Мария Алексеевна. - Саратов, 2005. - 155 с.

68. Сергеева, К.М. Педиатрия / К.М. Сергеева. - СПб.: Питер, 2007.

- 538 с.

69. Струков, А.И. Патологическая анатомия: учеб. - Изд. 5-е, перераб. и доп. / А.И. Струков, В.В. Серов. - М.: Литера, 2010. - 848 с.

70. Суковатых, Б.С. Уход за хирургическими больными: учеб. пос. / Б.С. Суковатых, С.А. Сумин. - М.: МИА, 2007. - 496 с.

71. Убайдуллаев, З.Ш. Принципы комплексной интенсивной терапии эндотоксикоза у тяжелообожженных детского возраста / З.Ш. Убайдуллаев, А.Д. Фаязов, У.Р. Камилов // Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участим «Ожоги и медицина катастроф». - Уфа, 2014. - С. 154-156.

72. Хрулев, С.Е. Ожоговая травма с церебральными осложнениями у взрослых и детей (клиника, механизмы развития, профилактика): дис. ... д-ра мед. наук / Хрулев Сергей Евгеньевич. - Н.Новгород, 2009. - 299 с.

73. Чанышев, М.Ш. Роль ранней нутритивной поддержки в оптимизации ведения больных с тяжелой ожоговой раной: дис. ... канд. мед. наук / Чанышев Марат Шамильевич. - Уфа, 2005. - 112 с.

74. Эпидемиологическое исследование особенностей прохождения стадий пубертата у детей и подростков, проживающих в Москве / Т.В. Чеботникова, С.А. Бутрова, Е.Н. Андреева и др. // Трудный пациент. - 2006. - №2. - С. 77-78.

75. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пос. / В.Н. Чернов, И.И. Таранов, А.И. Маслов. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - 224 с.

76. Чернышова, Е.В. Возрастная динамика экспрессии гормонов в тимусе человека / Е.В. Чернышова, В.О. Полякова, А.Ю. Чеснокова и др. // Всероссийская конференция «Перспективы фундаментальной геронтологии»: материалы конф. - СПб., 2006. - С. 157-158.

77. Черняк М.Д. Динамика вегетативных расстройств и психоэмоциональных нарушений у больных с ожоговой травмой. Методы немедикаментозной коррекции: дис. ... д-ра мед. наук / Черняк Михаил Данилович. - М., 2005. - 244 с.

78. Чеснокова, Н.П. Активация свободнорадикального окисления -эфферентное звено типовых патологических процессов / Н.П. Чеснокова, Е.В. Понукалина, М.Н. Бизенкова и др. - Саратов: Изд-во СМУ, 2006. - 177 с.

79. Чеснокова, Н.П. Патогенез типовых реакций организма на травму / Н.П. Чеснокова, П.В. Глыбочко, В.Ю. Барсуков и др. - Саратов: Изд-во СМУ, 2011. - С. 146-222.

80. Чубаров, В.И. Агрессивный подход к лечению больных с ожогами IIIA степени / В.И. Чубаров // Тез. док. VIII Всерос. науч.-практ.конф. с междунар. участием «Проблемы лечения тяжелой термической травмы». - Н.Новгород, 2004.

- С. 186-187.

81. Шевченко, А.А. Клинический уход за хирургическими больными «Уроки доброты»: учеб. пос. для вузов / А.А. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416 с.

82. Шень, Н.П. Инфузионная терапия ожогового шока у детей / Н.П. Шень, В.М. Егоров, Ф.Н. Брезгин // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - №1.

- С. 14-16.

83. Шнейдер, Л.Б. Девиантное поведение детей и подростков / Л.Б. Шнейдер. - М.: Акад. Проект; Трикста, 2005.- 178 с.

84. Юденич, А.А. Восстановление кожных покровов лица / А.А. Юденич, В.И. Шаробаро // Междунар. Конф. «Актуальные проблемы термической травмы»: материалы конф. - СПб., 2006. - С. 256-257.

85. Якимов, Д.К. Патогенетическое обоснование путей профилактики и коррекции метаболических нарушений у пострадавших от обширных глубоких ожогов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Якимов Дмитрий Константинович. -Великий Новгород, 2010. - 23 с.

86. Яхонтова, М.А. Этапная реабилитация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы при маточных кровотечениях пубертатного периода: дис. . канд. мед. наук / Яхонтова Мария Александровна. - Волгоград, 2012. - 167 с.

87. Ahuja, R.B. Burns in the developing world and burn disasters / R.B. Ahuja, S. Bhattacharya // BMJ. - 2004. - Vol.18, № 5 - P. 329.

88. The effect of short-term growth hormone treatment on growth and energy expenditure in burned children / J.F. Aili Low, R.E. Barrow, B. Mittendorfer et al. // Burns. - 2001. - Vol. 27, Issue 5. - P. 447-452.

89. Akerlund, E. Burns in Sweden: an analysis of 24 538 cases during the period 1987-2004 / E. Akerlund, F.R.M. Huss // Burns. - 2007. - Vol.33, №1. - P. 92-97.

90. A comparison of the morbidity and mortality of tandir burns and non-tandir burns: experience in two centers / Y. Albayrak, C. Cakir, A.Albayrak et al.// Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2011. - Vol. 17, № 4. - P. 323-328.

91. Arshi, S. Prevention oriented epidemiologic study of accidental burns in rural areas of Ardabil Iran / S. Arshri // Burns. - 2006. - Vol. 48, № 32. - P. 366-371.

92. Avni, T. Prophylactic antibiotics for burns patients: systematic review and meta-analysis / T. Avni, A. Levcovich, D.D. Ad-El et all // BMJ. - 2010. - Vol. 38, № 9. - P. 340.

93. Bahramsoltani, R. Medicinal plants and their natural components as future drugs for the treatment of burn wounds: an integrative review / R. Bahramsoltani, M.H. Farzaei, R.Rahimi // Archives of dermatological research. - 2014. - P.306.

94. Balogh, D. Hormonal dysregulations in severe burns / D. Balogh, R. Moncayo, M. Bauer // Burns. - 1984. - Vol. 10, Issue 4. - P. 257-263.

95. Breederveld, R.S. Recombinant human growth hormone for treating burns and donor sites / R.S. Breederveld, W.E. Tuinebreijer // The Cochrane database of systematic review. - 2014. - P.9 .

96. Brusselaers, N. Severe burn injury in Europe: a systematic review of the incidence, etiology, morbidity, and mortality / N.Brusselaers, S.Monstrey, D.Vogelaers et al. // Crit. Care. - 2010. - Vol.14, №5. - P. 188.

97. Buttaro, T. Primary Care: A Collaborative Practice / T. Buttaro // Elsevier Health Sciences. - 2012. - - P. 1323.

98. Cavaillon, J.M. Cytokine cascade in sepsis / J.M. Cavaillon, M. Adib-conquy, C. Fitting // Scand. J. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 35, № 7. - P. 535-544.

99. Ciairano, S. Patterns of adolescent friendships, psychological adjustment and antisocial behavior: the moderating role of family stress and friendship reciprocity/

5. Ciairano // International Journal of Behavioral Development. - 2007. - Vol. 31, №

6. - P. 539-548.

100. Cianci, P. Adjunctive hyperbaric oxygen therapy in the treatment of thermal burns / P. Cianci, J. Slade, R. Sato // Undersea & hyperbaric medicine: journal of the Undersea and Hyperbaric Medical Society. - 2013. - Vol.18, № 4. - P. 40.

101. Criffiths, C. A systematic review of patient reported outcome measures (PROMs) used in child and adolescent burn research / C. Criffiths, L. Armstrong-James, P. White et al. // Burns. - 2015. - Vol. 41, Issue 2. - P. 212-224.

102. Curinga, G. Red blood cell transfusion following burn / G. Curinga, A. Jain, M. Feldman // Burns. - 2011. - Vol.23, № 8. - P.37.

103. Darvesh, A.S. Oxidative stress and Alzheimer's disease: dietary polyphenols as potential therapeutic agents / A.S. Darvesh, R.T. Carroll, A. Bishayee et al. // Expert Rev. Neurother. - 2010. - Vol. 10, № 5. - P.729-745.

104. Due, P. Pathways and mechanisms in adolescence contribute to adult health inequalities / P. Due // Scandinavian Journal of Public Health.- 2011. - Vol. 39, № 6. - P. 62-78.

105. Duke, J. An assessment of burn injury hospitalisations of adolescents and young adults in Western Australia, 1983-2008 / J. Duke, F. Wood, J. Semmens et al. // Burns. - 2012. - Vol. 38, Issue 1. - P. 128-135.

106. Duke, J.M. Increased admissions for musculoskeletal diseases after burns sustained during childhood and adolescence / J.M. Duke, S.M. Randall, M.W. Fear et al. // Burns. - 2015. - Vol. 41, Issue 8. - P. 1674-1682.

107. Edlich, R.F. Modern concepts of treatment and prevention of electrical burns / R.F. Edlich, H.M. Farinholt, K.L. Winters et al. // Journal of long-term effects of medical implants. - 2005. - Vol.22, № 5 - P.15 .

108. Edwards, P. Deaths from injury in children and employment status in family: analysis of trends in class specific death rates / P. Edwards, I. Roberts, J. Green et al. // BMJ. - 2006. - Vol. 7559, № 3333. - P. 119-120.

109. Eisen, S. Training in paediatrics : the essential curriculum / S. Eisen, C. Murphy // Oxford: Oxford University Press. - 2009. - Vol.89, № 4 - P. 449 .

110. Endorf, F.W. Burn management / F.W. Endorf, J. Ahrenholz// Current opinion in critical care. - 2011. - Vol.22, № 7 - P .17.

111. Enoch, S. Emergency and early management of burns and scalds / S. Enoch, A. Roshan // BMJ (Clinical research ed.). - 2009. - Vol.19, № 10 - P.338.

112. Ferri, F. F. Ferri's netter patient advisor / F.F. Ferri // Philadelphia, PA: Saunders. - 2012. - Vol.36, № 2 .- P.979.

113. Fischer, H. Metabolic disorders in burns / H. Fischer // Hippokrates. -2006. - Vol. 77, № 4. - P. 389-391.

114. Foley, P. Breast burns are not benign: Long-term outcomes of burns to the breast in pre-pubertal girls / P. Foley, A. Jeeves, R.B. Davey et al. // Burns. - 2008. - Vol. 34, Issue 3. - P. 412-417.

115. Granger, J. An Evidence-Based Approach to Pediatric Burns / J. Granger // Pediatric Emergency Medicine Practice. - 2009. - Vol.48, № 9. - P. 256.

116. Griffiths, C. A systematic review of patient reported outcome measures (PROMs) used in child and adolescent burn research / C. Griffiths, L. Armstrong-James, P. White et al. // Burns. - 2015. - Vol. 41, Issue 2. - P. 212-224.

117. Hayek, S. Burn resuscitation: is it straightforward or a challenge / S. Hayek, A. Ibrahim, G. Abu Sittah et al. // Ann Burns Fire Disasters. - 2011. - Vol. 31, № 24(1). - P. 17-21.

118. Herndon, D. Chapter 1: A Brief History of Acute Burn Care Management. Total burn care / D. Herndon // Edinburgh: Saunders. - 2012. Vol.35, № 6 - P.784.

119. Herndon, D. Epidemiological, Demographic, and Outcome Characteristics of Burn Injury / D. Herndon // Total burn care. Edinburgh: Saunders. - 2012. - Vol.3, № 3. - P.368 .

120. Herndon, D. Management of pain and other discomforts in burned patients/ Herndon D// Edinburgh: Saunders. - 2005. - Vol. 64, № 6. - P.726 .

121. Herndon, D. Prevention of Burn Injuries / D. Herndon // Total burn care. Edinburgh: Saunders. - 2012. - Vol.4, № 7 - P. 243.

122. Ho, W.S. Burn injuries during paint thinner sniffing / W.S. Ho, E.W.H. To, E.S.Y. Chan et al.// Burns. - 1998. - Vol. 24, Issue 8. - P. 757-759.

123. Jeschke, M.G. Handbook of Burns Volume 1: Acute Burn Care (2007) / M. G. Jeschke, L.K. Folke Sjoberg, S. E. Wolf // Springer. - 2007. - Vol.16, № 1. - P. 492 .

124. Juckett, G. Management of keloids and hypertrophic scars / G. Juckett, H. Hartman-Adams // American family physician. - 2009. - Vol.14, № 3. - P.80.

125. Jull, A.B. Honey as a topical treatment for wounds / A.B. Jull, N. Cullum, J.C. Dumville et all // The Cochrane database of systematic reviews. - 2015. - Vol.29, № 8. - P. 3.

126. King, C. Textbook of pediatric emergency procedures / C. King, F. M. Henretig // Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. -2008. -Vol.14, №2. - 1077 p.

127. Kipping, B. Virtual reality for acute pain reduction in adolescents undergoing burn wound care: A prospective randomized controlled trial / B. Kipping, S. Rodger, K. Miller et al. // Burns. - 2012. - Vol. 38, Issue 5. - P. 650-657.

128. Klingensmith, M.E. The Washington manual of surgery / M. E. Klingensmith // Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. - 2007. - Vol.17, № 3. - P.664.

129. Kowalski, C. Textbook of basic nursing / C. Kowalski, C.B. Rosdahl, T. Mary // Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. - 2008. - Vol.24, № 5. - P. 1741.

130. Kraft, R. Burn size and survival probability in paediatric patients in modern burn care: a prospective observational cohort study / R. Kraft, D.N. Herndon, A.M. Al-Mousawi // Lancet. - 2012. - Vol.36, № 8. - P.1013-1021.

131. Krieger, J. Clinical environmental health and toxic exposures / J. Krieger Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. - 2001. - Vol.32, № 4 - P. 1284 p.

132. Macedo, J.L.S. Bacterial and fungal colonization of burn wounds / J. L. S. de Macedo, J. B. Santos // Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. - 2005. -Vol. 100, № 5. - P. 535-539.

133. McDowell, D.T. Pediatric burns research: A history or an evolution? / D.T. McDowell, E.J. Hyland, J.G. Harvey et al. // Burns. - 2015. - Vol. 41, Issue 7. - P. 15561561.

134. Murphy, K.D. Current pharmacotherapy for the treatment of severe burns / K.D. Murphy, J.O. Lee, D.N. Herndon // Expert Opinion on Pharmacotherapy. - 2003.

- Vol.23, № 7. - P. 369-384.

135. Oladele, A.O. Burns in Nigeria: a review/ A.O.Oladele, J.K. Olabanji // Ann. Burns Fire Disasters. - 2010. - Vol. 23, № 3. - P.120-127.

136. Opasanon, S. Clinical effectiveness of alginate silver dressing in outpatient management of partial-thickness burns / S.Opasanon, P.Muangman, N.Namviriyachote // Int. Wound J. - 2010. - Vol. 7, № 6. - P. 467-471.

137. Orgill, D.P. Escharotomy and decompressive therapies in burns / D.P. Orgill // Journal of burn care & research : official publication of the American Burn Association. - 2009. - Vol. 38, № 9 - P.30 .

138. Padfield, K.E. Burn injury causes mitochondrial dysfunction in skeletal muscle / K.E. Padfield, L. G. Astrakas, Q. Zhang // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.

- 2005. - Vol. 24, № 3. - P. 5368-5373.

139. Palmieri, R.L. Pediatric soup scald burn injury: etiology and prevention / R. L. Palmieri // Journal of Burn Care and Research. - 2008. - Vol. 29, № 2. - P. 114119.

140. Pan, R. Health-related quality of life in adolescent survivors of burns: agreement on self-reported and mothers' and fathers' perspectives / R. Pan, M.R. Egberts, L.C. Nascimento et al. // Burns. - 2015. - Vol. 41, Issue 5. - P. 1107-1113.

141. Peck, M.D. Epidemiology of burns throughout the world. Part I: Distribution and risk factors / M. D. Peck // Burns. - 2011. - Vol. 56, № 3. - P. 10871090.

142. Peck, M.D. Epidemiology of burns throughout the World. Part II: intentional burns in adults / M.D. Peck // Burns. - 2012. - Vol. 67, № 4. - P. 630-637.

143. Peden, M. World report on child injury prevention / M. Peden // Geneva, Switzerland: World Health Organization.- 2008. - Vol. 41, № 5 .- P.157 .

144. Pereira, C. Post burn muscle wasting and the effects of treatments / C. Pereira, K. Murphy, M. Jeschke // Int. J. Biochem. Cell. Biol. - 2005. - Vol.45, № 6. -P. 1948-1961.

145. Prahlow, J. Forensic pathology for police, death investigators, and forensic scientists / J. Prahlow, N.J. Totowa // Humana. - 2010. - Vol.17, № 3. - P. 585.

146. Przkora, R. Body composition changes with time in pediatric burn patients / R. Przkora, R.E. Barrow, M.G. Jeschke // Trauma. - 2006. - Vol.62, № 1. - P. 968971.

147. Przkora, R. The factor age and the recovery of severely burned children / R. Przkora, D.N. Herndon, M.G. Jeschke // Burns. - 2008. - Vol. 34, Issue 1. - P. 41-44.

148. Romano, F. The effect of sulodexide on blood viscosity in patients with peripheral vascular disease / F. Romano, M. Platania, A. Costa et al. // European J. Clin. Res. -Vol. 118, №3.- P. 73-82.

149. Rosenberg, L. The importance of family environment for young adults burned during childhood / L. Rosenberg, P. Blakeney, C. Holzer et al. // Burns. - 2007.

- Vol. 128, №33. - P.541-546.

150. Sakallioglu, A.E. Burns in Turkish children and adolescents: Nine years of experience / A.E. Sakallioglu, O. Baçaran, A. Tanm et al. // Burns. - 2007. - Vol. 33, Issue 1. - P. 46-51.

151. Sheppard, N.N. Prognostic scoring systems in burns: A review / N.N. Sheppard, S. Hemington-Gorse, O.P. Shelley et al. // Burns. - 2011. - Vol. 37, № 8.

- P. 1288-1295.

152. Sood, R. The Effectiveness of a Computerized IV Infusion Protocol to Treat Hyperglycemia in Burn Patients / R. Sood, M. Zieger, D. J. Roggy // Burn Care Res. - 2012. - Vol. 68, № 7 - P. 638-641.

153. Trop, M. The past 25 years of pediatric burn treatment in Graz and important lessons been learned. An overview / M. Trop, S.A. Herzog, K. Pfurtscheller et al. // Burns. - 2015. - Vol. 41, Issue 4. - P. 714-720.

154. Vehmeyer-Heeman, M. Application of cerium nitrate-silver sulphadiazine allows for postponement of excision and grafting / T.Tondu, E.Van den Kerckhove et al. // Burns. - 2006. - Vol.32, № 1. - P. 60-63.

155. Verey, F. When do children get burnt? / F. Verey, M.D. Lyttle, Z. Lawson et al. // Burns. - 2014. - Vol. 40, Issue 7. - P. 1322-1328.

156. Von- Bülow, S. Endothelial thrombomodulin (CD 141) in a rabbit burn model / S. Von- Bülow, T. Hartmann, P.C. Fuchs, et al. // Burns. - 2005. - Vol. 31, № 4. - P. 459-464.

157. Wacker, P. Cardiogenic shock: drug therapy and cardiac support systems / P. Wacker, K.D. Werdan // Med. Wochenschr. - 2011. - Vol. 136, № 48. - P. 24742477.

158. Wasiak, J Dressings for superficial and partial thickness burns /J. Wasiak, H. Cleland, F. Campbell // The Cochrane database of systematic reviews. - 2013. -Vol. 68, № 9. - P.3.

159. Wijesinghe, M. Honey in the treatment of burns: a systematic review and meta-analysis of its efficacy /M. Wijesinghe, M. Weatherall, K. Perrin // The New Zealand medical journal. - 2009. - Vol.122, № 6. - P. 47-60

160. Wolf, S.E. The year in burns 2010 / S.E. Wolf, J.P. Sterling, J.L. Hunt, et al.// Burns. - 2011. - Vol. 37, № 8. - P. 1275-1287.

161. Xu, J. Pediatric burns in military hospitals of China from 2001 to 2007: A retrospective study / J. Xu, J. Qiu, J. Zhou et al. // Burns. - 2014. - Vol. 40, Issue 8. - P. 1780-1788.

162. Yong, T.Y. Severe hyponatremia and other electrolyte disturbances associated with indapamide / T.Y. Yong, J.E. Huang, S.Y. Lau et al. // Curr. Drug. Saf. - 2011. - Vol. 6, № 3. - P. 134-137.

163. Zachariah, J.R. Post burn pruritus--a review of current treatment options / J.R. Zachariah, A.L. Rao, R. Prabha // Burns. - 2012. - Vol.38, № 5. - P. 621-629 .