Патогенетическое обоснование применения электрохимически-активированных растворов в комплексном лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем (кли тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат наук Мрикаева, Оксана Масалбековна

• Мрикаева, Оксана Масалбековна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Мрикаева, Оксана Масалбековна

Введение.................................................................................... 5

Глава 1. Обзор литературы...........................................................

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе красного плоского лишая слизистои оболочки полости рта.................................

1.2. Современные принципы и методы лечения эрозивно-язвенной формы

21

красного плоского лишая..............................................................

Глава 2. Материалы и методы исследования......................................

2.1. Клинические методы исследования.............................................

2.1.1. Биохимические исследования.................................................

2.1.1.1. Изучение степени переокисления в мембранах эритроцитов.........

2.1.1.2. Изучение состояния антиоксидантной системы (АОС).............. 37

2.1.1.3. Определение концентрации суммарных метаболитов оксида азота

38

в сыворотке крови.......................................................................

2.2. Получение электрохимически-активированных растворов и их

39

применение................................................................................

2.3. Экспериментальная часть...................................................................... ^д

2.3.1. Методы изучения ферментов антиоксидантной системы ^ организма...............................................................................................

2.3.2. Исследование активности антиоксидантных ферментов в

41

гемолизатах крови животных.........................................................

Глава 3. Динамика клинических данных у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта.................................... ^

3.1. Влияние электрохимически-активированных растворов на состояние полости рта у больных красным плоским лишаем............................ ^

3.2. Результаты клинических исследований. Общая характеристика обследованных больных............................................................... ^

3.3. Динамика показателей, характеризующих клиническое состояние 54

слизистой оболочки полости рта......................................................

Глава 4. Результаты биохимических исследований........................

4.1. Данные биохимических показателей сыворотки крови у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта в динамике ^

4.2. Влияние электрохимически-активированных растворов на активность

75

ферментов АОС у интактных кроликов.............................................

4.2.1. Влияние электрохимически-активированных растворов на активность каталазы эритроцитов кроликов при введении раствора in vivo 75 и in vitro....................................................................................

4.2.2. Влияние электрохимически-активированных растворов на активность супероксиддисмутазы эритроцитов кроликов при введении 77 раствора in vivo и in vitro...............................................................

4.2.3. Влияние электрохимически-активированных растворов на активность пероксидазы эритроцитов кроликов при введении раствора in yg

vivo и in vitro..............................................................................

Глава 5 Обсуждение результатов исследования................................ gg

Заключение........................................................................................................... р^

Общие выводы...........................................................................

Практические рекомендации........................................................

Список использованной литературы.............................................. 95

Приложение............................................................................. jj^

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АФК - активные формы кислорода АМК - активные метаболиты кислорода ПОЛ - перекисное окисление липидов МДА - малоновый диальдегид СОД - супероксиддисмутаза ЦП - церулоплазмин ГП - гидроперекиси

NOx - суммарные метаболиты оксида азота

КПЛ - красный плоский лишай

АОЗ - антиоксидантная защита

ЭХАР - электрохимически-активированный раствор

СОПР - слизистая оболочка полости рта

УИГР - упрощенный индекс гигиены

РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

SBI - индекс кровоточивости десневой борозды

WTS - индекс налета языка

S - площадь повреждения - планиметрия

ТБК - тиобарбитуровая кислота

ТХУК - трихлоруксусная кислота

АН - анолит нейтральный

КН - католит нейтральный

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование применения электрохимически-активированных растворов в комплексном лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем (кли»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования:

Красный плоский лишай (КПЛ) составляет до 30-35% среди заболеваний слизистой оболочки полости рта (Машкиллейсон A.JI., 1989; Слесаренко H.A., 1995). Единой, нашедшей всеобщее признание причины возникновения и механизма развития красного плоского лишая, до настоящего времени пока не существует. Накоплены значительные клинические и экспериментальные данные литературы, свидетельствующие о том, что в генезе воспалительных проявлений слизистой оболочки полости рта у больных эрозивно-язвенной формой КПЛ патогенетическую роль играют процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижение активности ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ) клеток (Самойлова О.П., 2007, 2008; Томас П. Хэбиф., 2008; Абасканова П.Д., 2011). Активные формы кислорода (АФК) и продукты ПОЛ при их избыточном образовании в клетках могут быть повреждающими агентами в условиях снижения активности ферментов антиоксидантной системы (АОС) организма: супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы, каталазы и др. Эти изменения стационарного равновесия в системе играют роль в дезорганизации гомеостатических механизмов микроваскулярного ложа, развитии хронической гипоксии тканей пародонта, изменении их проницаемости и развитии патологической воспалительной реакции при многих заболеваниях полости рта, в том числе и при эрозивно-язвенной форме КПЛ (Канканян А.П., 1998).

Система ПОЛ-АОС находится во взаимосвязи с иммунобиологическими свойствами организма, поскольку представители неспецифической защиты -полиморфноядерные лейкоциты и моноциты способны генерировать АФК и обеспечивать «презентацию» антигена в ходе индукции иммунных специфичных реакций (Дмитриева Л.А., 2009). Формирование АФК, безусловно, - важный защитный механизм, лежащий в основе неспецифического иммунитета - фагоцитоза, который приводит к

5

многократному увеличению содержания АФК в фагоцитирующих клетках с одновременным повышением потребления кислорода в 20 и более раз «дыхательный взрыв» (Маянский А.Н., Маянский Д.Н., 1983). Высвобождение АФК в ходе «дыхательного взрыва» происходит как в фагосомы, так и в среду, что инактивирует как бактериальные клетки, так и может повреждать сами фагоциты, а также нормальные ткани. Для защиты от АФК нейтрофилы содержат каталазу и глутатион-пероксидазу. Окисленные липиды обладают антигенными свойствами, запуская аутоиммунные процессы повреждения тканей (Деев А.И. и др., 1983). По данным литературы отмечаются выраженные нарушение как в клеточном, так и в гуморальном звеньях системы иммунитета у данной категории больных (Рабинович О.Ф., и др., 2001; Митронин A.B., 2009).

Наряду с существующими данными литературы недостаточно изученным остается вопрос о патогенетических механизмах дистрофически-воспалительных проявлений слизистой оболочки полости рта (СОПР) при КПЛ, о роли нарушений в системе ПОЛ - АОС и оптимизации лечения новыми современными технологиями, в частности комплексной терапии с электрохимически-активированными растворами (ЭХАР). Используемые в настоящее время для лечения фармакологические препараты дороги и часто малоэффективны, многие из них не влияют на местный антиоксидантный и кислотно-щелочной статус.

Известно, что анолит обладает противовоспалительным, противоотечным, антибактериальным, противовирусным, антимикозным, антиаллергическим, противозудным и подсушивающим действием, может оказывать антицитотоксическое и метаболическое действие.

Католит обладает иммуностимулирующими, антиоксидантными, детоксицирующими свойствами, повышает устойчивость организма к ионизирующему облучению, нормализует метаболические процессы повышения синтеза АТФ, изменяет активность ферментов, повышает синтез

б

ДНК, стимулирует рост и деление клеток, чем объясняется регенерирующая способность, в результате чего улучшает трофические процессы и кровообращение в тканях. Он также оказывает анальгезирующее и антидепрессивное, действие (Прилуцкий В.И., Бахир В.М., 1995; Резников К.М., 2006). Получены положительные данные о применении электрохимически-активированных растворов при лечении инфекционной экземы и псориаза (Димитренко Т.В., 2009; Абу Гоуш Мохаммад, 2009), системы крови и кроветворения, сердечно-сосудистой системы (Трухачёва Л.И. и др., 2006), ЦНС (Сабитова Е.Д., Семенова Е.А., 2007), двигательной сферы (Парфёнова Н.М, Гостева Ю.Н., 2005), иммунной и лимфатической системы (Девятов В.А., и др., 2001), мочеполовой системы (Левченко Ю.А., 2008), органов репродукции (Брездышок А.Д., 2007), а также при лечении хирургических заболеваний (Кошелев П.И., и др., 2006).

Наиболее пристального внимания заслуживают работы о терапевтическом действии и результатах применения электрохимически-активированных растворов при заболеваниях пародонта (Латышева Ю.Н., 2008; Аджи Ю.А., 2009; Кунин Д.А. и др., 2009).

В результате приведенных данных актуальным является оптимизация комплексного лечения эрозивно-язвенных поражений при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта с учетом воздействия на основные патогенетические механизмы заболевания, включающая меры, направленные на ингибирование перекисного окисления липидов, что послужило обоснованием темы исследования.

Цель работы: показать патогенетическую роль дисбаланса в системе ПОЛ-АОЗ в формировании дистрофически-воспалительной патологии слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, обосновать и разработать новые методы повышения эффективности лечения путем включения электрохимически-активированных растворов в алгоритм этиопатогенетической терапии.

Задачи исследования:

1. Клинически оценить состояние слизистой оболочки полости рта, стоматологический статус у больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта до и после комплексного этиопатогенетического лечения.

2. Изучить роль сопряженных систем ПОЛ и АОС организма в патогенезе эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта у этой категории больных.

3. Выявить влияние комплексного лечения с электрохимически-активированными растворами на морфологические и биохимические показатели крови пациентов, страдающих эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Оценить эффективность комплексного лечения на степень выраженности эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

4. Изучить влияние электрохимически-активированных растворов на активность ферментов АОС в эксперименте на интактных кроликах in vivo и in vitro.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В патогенезе эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая играет роль дисбаланс в системе ПОЛ-АОЗ клеток. Установлено повышение концентрации вторичного продукта ПОЛ - МДА в эритроцитах и снижение активности фермента СОД, тогда как каталазы и концентрация церулоплазмина в острой фазе заболевания повышались. Одновременно отмечается снижение концентрации суммарных метаболитов оксида азота в сыворотке крови и угнетение клеточного звена иммунитета.

2. Комплексная терапия эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая с применением электрохимически-активированных растворов вызывает угнетение интенсивности окислительного стресса: снижение концентрации

МДА, повышение активности фермента СОД, снижение активности каталазы, концентрации церулоплазмина, повышение концентрации суммарных метаболитов NOx и активация Т-клеточного звена иммунитета.

3. Включение анолита и католита в стандартную программу лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая позволяет, по сравнению с традиционным лечением, ускорить достижение лечебного эффекта, снизить сроки эпителизации и улучшить состояние слизистой оболочки полости рта у пациентов. Самостоятельное применение электрохимически - активированных растворов оказывает лечебное действие, близкое по эффективности к традиционному лечению.

4. В механизме эффективности комплексного лечения принимает участие окислительно-восстановительный потенциал, генерируемый электрохимически-активированными растворами, и способствующий повышению активности ферментов антиокислительной системы, что установлено в модельных экспериментах на интактных кроликах in vivo и in vitro.

Научная новизна

Установлена патогенетическая роль системы ПОЛ-АОЗ в развитии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочке полости рта у больных красным плоским лишаем. Показано участие нарушений в клеточном звене иммунитета в развитии деструктивно-воспалительной патологии полости рта. Впервые доказана эффективность комбинированного лечения с электрохимически-активированными растворами на клинико-лабораторные данные у больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. На основании экспериментальных данных впервые установлено влияние электрохимически-активированных растворов на активность основных ферментов антиоксидантной защиты организма при введении раствора интактным кроликам in vivo и in vitro.

Научно-практическая значимость

Настоящая работа имеет как общефундаментальное, так и прикладное клиническое значение. Проведенные научные исследования позволили углубить наши представления о патогенезе дистрофически-воспалительного процесса слизистой оболочки полости рта у больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая в клинике, установить роль сопряженных систем ПОЛ-АОС в дестабилизации клеточных мембран. На основании полученных клинических, биохимических и экспериментальных данных разработано индивидуальное, комплексное, этиопатогенетическое лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, включающее местное применение электрохимически-активированных растворов (анолита и католита), что способствовало улучшению клинического состояния СОПР, ускорению эпителизации элементов поражения.

Комбинированное применение традиционных фармакологических средств и ЭХАР в исследовании, является дополнением к соответствующим разделам учебных курсов терапевтической стоматологии, фармакологии и патологической физиологии.

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедрах патологической физиологии, стоматологии №3 ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России. Разработан метод применения электрохимически-активированных растворов в комплексном лечении эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта больных красным плоским лишаем, практические рекомендации внедрены в клиническую практику кафедр стоматологии №1 и №3 ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России и Республиканского кожно-венерологического диспансера г. Владикавказа.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, 2009); Международной конференции «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии, фармакологии и медицине» (Санкт-Петербург, 2012); III международной научно-практической конференции «Молодые ученые в решении актуальных проблем науки» (Владикавказ, 2012). Апробация диссертации проведена в ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России на совместном заседании кафедр патологической физиологии, стоматологии №1, №2, №3 и отделов ИБМИ ВНЦ РАН и Правительства PCO-Алания.

Публикации по теме диссертации По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 123 страницах компьютерного текста и состоит из введения и 5-ти глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных данных - 3 главы, заключения и общих выводов, списка использованной литературы (120 источников отечественных и 62 зарубежных авторов), иллюстрирована 15 таблицами и 26 рисунками.

Глава 1. Обзор литературы 1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

Впервые красный плоский лишай описал и предложил термин Lichen ruber. E.Hebra в 1860 г. Клиническую картину поражения слизистой оболочки полости рта при этом заболевании охарактеризовал английский дерматолог Wilson W.E. в 1869 г. В отечественной литературе первые описания красного плоского лишая принадлежат Бехтереву В.М., (1881); Полотебному А.Г., Поспелову А.И., (1881, 1886) (Данилевский Н.Ф. и др. 2001). В дальнейшем этой проблеме свои исследования посвятили Пашков Б.М., (1963), Машкиллейсон A.J1., Абрамова Е.И., (1966), Васковская Г.П., (1972), (Лукиных Л.М., 2000). На нередкое изолированное поражение слизистой оболочки полости рта плоским лишаем обратили внимание (Гринфельд Ф.И., 1924; Пер М.И., 1941; Cooke, 1953), что затем подтвердили Абрамова Е.И.,(1966), Samman (1956), Пашков Б.М., Rohde (1966).

История изучения данного заболевания насчитывает более 150 лет. Тем не менее, единой, нашедшей всеобщее признание причины возникновения и механизма развития красного плоского лишая, до настоящего времени пока не существует. Согласно результатам эпидемиологических исследований красный плоский лишай встречается у 0,1-2% населения (Colosanto S., Rossi L., 2000; Sugerman P.B. et al., 2000; Findler M., Garfiinkel A.A., 2003, Persic S.et al.. 2008). Среди дерматологических заболеваний частота встречаемости данного кератоза различна по данным разных авторов и составляет от 0,5% до 2,5%, за последние десятилетия отметилась ее повышение, примерно в 2 раза (Машкиллейсон А.Л., 1986, 1995; Довжанский С.И., и др. 1998, 1990). Этот показатель варьирует в разных странах, так во Франции он составил 0,16%, в США - 0,33%, в Германии - 0,44%, а в Италии - 1,2% (Довжанский С.И., Слесаренко H.A., 1990).

Доля дерматоза среди заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет до 30 - 35% (Машкиллейсон AJI., 1986; Слесаренко H.A., 1995; Банченко Г.В. и др., 2000).

Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения заболевания, число больных постоянно растет (Лукиных Л.М., 2000; Рабинович О.Ф., 2005).

Красный плоский лишай - хроническое воспалительное, иммунозависимое заболевание кожи и слизистых оболочек с характерной папулёзной сыпью, приводящее в ряде случаев к поражению ногтевых пластинок и выпадению волос (Машкиллейсон А.Л., 1989; Довжанский С.И., Слесаренко Н.А„ 1998; Служаев И.Ф., 2010; Ронь Г.И., Епишева A.A., 2011; Сурдина Э.Д., 2011), характеризуется тяжелым, длительным, рецидивирующим течением, торпидностью к проводимой традиционной терапии (Рабинович О.Ф., и др. 2001; Петрова Л.В., 2002). Примерно у половины пациентов, имеющих высыпания КПЛ на коже, одновременно отмечаются его проявления на СОПР. Элементы поражения на слизистой оболочке полости рта могут оставаться единственным признаком дерматоза или задолго предшествовать проявлению заболевания на коже (Петрова Л.В., 2002; Недосеко В.Б., Анисимова И.В., 2003).

Дерматоз может возникнуть в любом возрасте, но больший процент заболеваемости приходится на возрастную группу от 26 до 40 лет - 33%; 19% составляют больные в возрасте от 51 до 60 лет. У детей и лиц старше 70 лет красный плоский лишай встречается значительно реже - 3-4%. Однако, известны случаи возникновения КПЛ в старческом возрасте вплоть до 85 лет (Петрова Л.В., 2002). В последнее десятилетие отмечается «омоложение» контингента с преимущественным диагностированием атипичных форм КПЛ СОПР (Анисимова И.В. и др., 2008; Гаджимурадов М.Н., Гунаева A.A., 2009; Al-Hashimi I., Schifter М., Lockhart P.B. et al., 2007). Отмечено, что различные формы КПЛ могут трансформироваться одна в другую (Скрипкин Ю.К. и др.,

13

1997; Silverman S., 1997). Выделены редкие формы КПЛ, в частности, герпетиформная (Happle R, 1996; Cho S., et al., 1997; O'Neill, et al., 1997), актиническая (Denguelzi et al., 1994; Aloi, 1997). Отмечены случаи развития красного плоского лишая у детей (Тиунова Н.В., 2009; Alam F., et al., 2001; Patel S. et al., 2005; Laeijendecker R. et al., 2005), причем у мальчиков заболевание выявляется в 2 раза чаще, чем у девочек (Julia S., et al., 2009). Это может приводить к диагностическим ошибкам, так как осложняется клиническое распознавание заболевания. По данным Е.В. Боровского, только в 30-35% случаев заболевания слизистой полости рта и губ диагносцируются правильно (Анисимова И.В., и др., 2008). Эрозивно-язвенная форма заболевания является факультативным предраком с вероятностью озлокачествления до 7% - 12% (Ломоносов К.М., 1994; Nagao Т. et al., 2003; Fang М. et al., 2009).

Поражение слизистой оболочки полости рта по данным многих авторов чаще встречается у женщин - 67%, чем у мужчин- 33% (Рустамова С.С., 2002; Silverman S., 1997). Это дает основание рассматривать КПЛ СОПР как особую форму заболевания, развивающуюся преимущественно у женщин во время климактерического периода и менопаузы (Машкиллейсон А.Л., 1986; Ярвиц А.А., Кунгуров Н.В., 1995). Клиническая картина на слизистой оболочке полости рта значительно отличается от ее проявлений на коже (Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф., 1991). На СОПР папулы милиарные, группируются в виде линий, полосок, сеток, кружевного сплетения, нередко образуют древовидный или «морозный» рисунок (Данилевский Н.Ф и др., 2001). Излюбленным местом локализации на слизистой полости рта является дистальный отдел щек и переходных складок на нижней челюсти (76,5-90%)), реже в области языка (31,4-50%)), губ (9,3-10%), а самая редкая локализация -десна, дно полости рта, небные дужки (6-1%) (Mazza A, et al., 1988; Brown K.S., et al., 1993).

Определенная роль в формировании и течении красного плоского лишая слизистой полости рта отводится не только экзогенным и эндогенным факторам, но и генетическим дефектам, вследствие чего данный кератоз следует рассматривать как мультифакторное заболевание.

Среди существующих концепций наибольшего внимания заслуживают вирусная, нейроэндокринная, иммуноаллергическая и мембранодеструктивная теории патогенеза КПЛ.

В отношении изолированного поражения слизистой оболочки рта, большое значение уделяется местным факторам, создающим условия для хронической травмы: дентальной патологии, неудовлетворительному состоянию зубных протезов, наличию амальгамовых пломб, наличию металлических протезов из разнородных металлов, использованию окрашенных пластмасс при протезировании, также подчеркивают локальное влияние раздражающего действия табачного дыма у злостных курильщиков на развитие данного заболевания (Машкиллейсон А.Л., 1986; Арунов Т.И., 2010; Larsson et al., 1995; Gupta et al., 1995; Sasaki et al., 1996; Hatano et al., 1996; Schlesinger et al., 1997; Scully et al., 1998; Kuwahara R.T., Skinner R.B., Rosenberg E.W., 2000).

Пломбы и протезы из разных металлов резко изменяют микроэлементный состав слюны, в ней появляются примеси металлов, входящих в состав нержавеющей стали и припоя, что не только способствует возникновению гальванических токов, но и оказывает ингибирующее действие на ряд ферментов. Как показали исследования, они могут явиться фактором, провоцирующим, возможно по типу изоморфной реакции, возникновение плоского лишая на слизистой оболочке полости рта (Калинова Н.З., 1982).

За последнее время все чаще появляются сообщения о развитии плоского лишая, в том числе и на слизистой оболочке полости рта, в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарства.

15

Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имевших контакт с парафенилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), ПАСК, препараты золота, атебрин (атебриновый лихен) и др.

Черная Б.Л. (1962) наблюдала лихеноидную реакцию типа красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта в ответ на длительное раздражение ее металлической пломбой или коронкой (Лукиных Л.М., 2000).

При этом у ряда больных такая реакция на слизистой оболочке полости рта гистологически имела характер хронического неспецифического воспаления. Следует согласиться с Машкиллейсоном А.Л. и др.,(1984) в том, что красный плоский лишай в некоторых случаях может представлять собой общую аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные и химические раздражители.

В этиологии и патогенезе различных заболеваний слизистой оболочки полости рта, в том числе при красном плоском лишае определенную роль могут играть микроорганизмы (Вольвач С.И. и др., 1998, Барер Г.М., 2005). Так при электронной микроскопии в клетках эпидермиса у больных данным дерматозом были определены структуры, напоминающие палочковидные бактерии, микоплазмы, и элементы, имеющие сходство с грибами, что подтверждает инфекционную теорию развития. Некоторые авторы (Хазанова В.В., и др., 1996; Рабинович И.М., и др., 2001; Оскольский Г.И., Загородняя Е.Б., 2011) у данной категории больных выявили как качественные, так и количественные изменения в микрофлоре полости рта, которые, по их мнению, ведут к развитию различной степени тяжести дисбактериоза. У большинства больных красным плоским лишаем в полости рта определялись колонии Staphylococcus aureus, грибов рода Candida albicans, и энтеробактерии, которые образовывали устойчивые ассоциации, что указывает на этиологическую значимость данных микроорганизмов. Данные ряда авторов подтверждают, что наличие Candida albicans при КПЛ усугубляет

клиническое течение заболевания и способствует возникновению новых симптомов (Летаева О.В., 2011, Wu L., et al., 2004).

Изменения в гистологической картине слизистой полости рта при данном дерматозе являются предрасполагающим фактором для инвазивного роста грибковой инфекций, которая в ряде случаях может выступать как канцерогенный провокатор (Королёва Н.В., 2001; Ронь Г.И., 2011).

Еще одним важным фактором, влияющим на заражение грибами рода Candida albicans, являются иммунодефицитные состояния (Ломоносов K.M., и др., 2007; Митронин A.B., 2009).

По литературным данным у 65% больных красным плоским лишаем, прослеживается связь между первыми проявлениями и рецидивами заболевания и нейрогенными расстройствами: эмоциональными стрессами, негативными эмоциями, психическими потрясениями, поражениями центральной нервной системы (Довжанский С.И. и др., 1990, Анисимова Т.В., 2004). О чем свидетельствует гормонально-медиаторная диссоциация симпатико-адреналовой системы, характеризующаяся достоверным увеличением адреналина, ацетилхолинэстеразы, серотонина в сыворотке крови у данной категории больных (Довжанский С.И. и др., 1988). Особенно часто состояние стресса предшествует возникновению эрозивно-язвенной формы (Setterfield J.F., et al., 2000). В ряде исследований показана роль психологических и вегетативных нарушений в поддержании заболевания. Так, Кащук P.A. (1997) выявляет у больных красным плоским лишаем повышенную вегетативную возбудимость и нарушение активности медиаторов нервной системы. Нарушение трофотропной деятельности вегетативной нервной системы и развитие дисфункции вегетативной регуляции у данной категории больных в своих исследованиях показал Кушкин Д.Н. (2001).

По данным ряда авторов, дерматоз имеет наследственную предрасположенность. Частота семейных случаев составляет от 0,8%) до 1,2%

17

(Довжанский С.И., Слесаренко H.A., 1990; Sandhu К., et al., 2003; Singal А., 2005).

Калинина Е.С., (2011) достоверно установила, что у больных микозами наблюдаются изменения иммунитета, а также наблюдается аллергическая перестройка организма во время болезни и после выздоровления.

Согласно иммунологической теории, при красном плоском лишае слизистой полости рта отмечаются выраженные нарушения в клеточном и гуморальном звеньях системы иммунитета (Слесаренко H.A., 1995; Рабинович О.Ф., 2001; Калинина Е.С., 2011; Yamamoto Т., et al., 1996). Изменения иммунных реакции касается, прежде всего, иммунокомпетентных клеток.

О патологии клеточного иммунитета свидетельствуют данные о снижении в периферической крови общего количества Т-лимфоцитов и их функциональной активности, особенно при длительном течении дерматоза (Ломоносов K.M., 1994; Машкиллейсон А.Л., Голоусенко И.Ю., и др., 1990).

В патогенезе КПЛ СОПР важное значение придается микроциркуляторным нарушениям, приводящим к расстройствам окислительно-восстановительных процессов в слизистой полости рта. Все это способствует развитию гипоксии в пораженных тканях, повышению проницаемости стенки сосудов и, в конечном итоге, вызывает фрагментирование базальной мембраны с последующим формированием эрозивно-язвенных поражений на СОПР (Русак М.К., и др., 1996; Иванова Е.В., 2003). Роль сосудистой патологии в патогенезе эрозивно-язвенной формы плоского лишая также была показана Васьковской Г.П. (1981), которая установила у этих больных значительное повышение проницаемости стенок сосудов.

Одним из важнейших аспектов патогенеза КПЛ слизистой полости рта является активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) (Епимахова Е.Г. и др., 2005; Оскольский Г.И. и др., 2011) и значительные изменения окислительно-восстановительных реакций, которые протекают по

типу свободно-радикального окисления (СРО) (Петрова JI.B., 2002; Дзугкоева Ф.С. и др., 2013).

Перекисному окислению подвергаются полиненасыщенные жирные кислоты, в результате чего в тканях образуются вторичные радикалы и гидроперекиси органических соединений, накопление которых оказывает мембраноповреждающее действие. Это приводит к нарушению функционирования биологической мембраны и разрушению клеток (Nerodo et al.,1995; Schwarteburd P.M. 1996; Просвирова Е.П. и др., 2004).

Усиление образование активных форм кислорода фагоцитами всегда является отражением остроты воспалительного процесса. Возможно, эта закономерность имеет место и при данном дерматозе, характеризующимся воспалительным процессом эпителия слизистой оболочки. Наибольшая острота воспалительной реакции с явлениями деструкции наблюдается при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая. По данным литературы именно эта форма характеризуется наибольшей генерацией активных форм 02 фагоцитарными клетками (Рабинович О.Ф. и др.,2001).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мрикаева, Оксана Масалбековна, 2014 год

Список литературы

1. Абасканова П.Д. Перекисное окисление липидов и системы антиоксидантной защиты мембран эритроцитов, плазмы крови у кроликов с искусственно вызванным пародонтитом и влияние различных методов лечения// Медицина и образование в Сибири - Новосибирск, 2011 - №1-http://www.ngmu.ru/cozo/mos/

2. Абрамова Е.И. Красный плоский лишай в полости рта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1966. - 18с.

3. Абу Гоуш Мохаммад A.M. Исследования эффективности применения электроактивированных водных растворов в комплексном лечения псориаза: автореф. дис. ... канд. мед. наук Курск, 2009. 21 с.

4. Аджи Ю.А. Эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени на основе применения электроактивированных водных растворов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2009. - 23 с.

5. Акинфиева В.Б. Лечение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта с использованием «Галавит ПЛ»: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007. - 24 с.

6. Алёхин С.А., Гительман Д.С. Изменение физико-химического состава и медико-биологических свойств водного раствора после его электроактивации. Механизм биологического действия //МИС-РТ: сб. - 1998. - №6. - С.18-28.

7. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. - М., 2008. -С. 117-130.

8. Анисимова Т.В. Нейропсихологический статус, показатели гемореологии у больных красным плоским лишаем и их терапевтическая коррекция: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 29 с.

9. Антонова Т.И., Кутин С.А. Лечение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта метронидазолом //

95

Стоматология. - 1981. - №6. - С.61-62.

10. Арунов Т.И. Влияние электрохимических факторов гальваноза на течение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2010. - 22с.

И. Бабушкин О.С., Назин В.А. Стратегия использования ЭХА растворов в многопрофильной больнице // Электрохимическая активация: третий междунар. симпозиум: сб. науч. тр. - Москва, 2001. - С.46-50.

12. Баженов Л.Г. Хаджибеков A.M., Ганиходжаев С.С. Влияние нейтрального анолита на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам // Электрохимическая активация: доклад и краткое сообщение второго международного симпозиума. - Москва, 1999. - С. 124125.

13. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык - «зеркало» организма. М.,2000, С. 198-207.

14. Барер Г.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. 2005 -195-212.

15. Бахир В.М. Дезинфекция питьевой воды: проблемы и решения, Питьевая вода. 2003. - №1. - С. 13 - 20.

16. Бахир В.М. Теоретические аспекты электрохимической активации /В.М. Бахир // Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. Второй Международ, симпозиума. - М., 1999. - С. 39-49.

17. Безрукова И.В. Новые подходы к лечению красного плоского лишая в зависимости от клинико-лабораторных показателей // Наука практике. -М., 1998. -С.113-116.

18. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. - М.: Медицина. - 1991. - 316 с.

19. Боровский Е.В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. - М.,1984 - С.350

20. Брездынюк А.Д. Влияние электроактивированных водных растворов на репродуктивную функцию: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Курск, 2007. -22 с.

21. Васильева JI.A. Применение электрохимически активированных растворов для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации / JI.A. Васильева // Казанский медицинский журнал. -1993.-№6. -С. 466467.

22. Васьковская Г.П., Абрамова Е.И. Развитие рака на очагах красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // Стоматология. - 1981. - Т.60, №3. - С.46-48.

23. Володина Е.В., Максимовский Ю.М., Лебедев К.А. Комплексное лечение красного плоского лишая слизистой оболочки рта // Стоматология. - 1997.-№2.-С.28-32.

24. Вольвач С.И., Банченко Г.В., Демина Т.А. Клинико-функциональное исследование красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта при различной общесоматической патологии // Новое в стоматологии. - 1998. -№9. - С.28-34.

25. Гаджимурадов М.Н., Гунаева A.A. Атипичные формы красного плоского лишая: клинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - №3. - С.80-85.

26. Гилева О.С. Эффективность применения новых многокомпонентных схем терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у больных с различной системной патологией // Проблемы стоматологии. -2011.№5. - С.24-29.

27. Гончаров C.B. Комплексное лечение больных красным плоским лишаем с применением берроксана и очагового вакуума: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Одесса, 1984. - 18 с.

28. Гридин A.A. Применение электроактиврованных водных растворов в лечении больных с гнойными ранами : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Воронеж, 2005. - 17 с.

29. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 2001 - С.171-173.

30. Девятов В.А. Роль электрохимически активированного анолита в оптимизации лечебной работы в амбулаторной гнойной хирургии // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: материалы III Международного симпозиума. - М., 2001. -С.116-121.

31. Девятов В.А., Белобородов Г.А., Петров C.B. Медицинская и экономическая оценка методов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями в амбулаторных условиях // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: материалы III Международного симпозиума. - М., 2001. - С.137-141.

32. Девятов В.А., Петров C.B., Белобородов Г.А. Нейтральный анолит и его влияние на иммунную систему при гнойно-воспалительных заболеваниях // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности: материалы III Международного симпозиума. - М., 2001. -С.128-133.

33. Деев А.И., Осис Ю.Г., Формазюк В.Е., Владимиров Ю.А., Ланкин В.З. Увеличение содержания воды в липидной фазе липопротеидов при перекисном окислении // Биофизика. 1983. - T. XXVIII, Вып. 4.- С.629-631.

34. Демина Т.Д. Клинико-функциональное обоснование методов лечения красного плоского лишая: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1993. -21 с.

35. Дзугкоева Ф.С., Гармаш О.Ю., Мрикаева О.М., Такоева Е.А., Дзугкоев С.Г. Перекисное окисление липидов (ПОЛ) - патогенетическое звено эндотелиальной дисфункции при различных патологиях // Высокие

98

технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии, фармакологии и медицине, Санкт-Петербург. - 2012. - Т. 1. - С.7-9.

36. Дзугкоева Ф.С., Мрикаева О.М., Такоева Е.А. Можаева И.В., Дзугкоев С.Г. Влияние комплексного лечения с ЭХАС на систему ПОЛ-АОС и функциональные показатели слизистой оболочки полости рта у больных КПЛ // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. - №6 (141). - С.88-92.

37. Димитренко Т.В. Повышение эффективности фармакотерапии инфекционной экземы на основе применения электроактивированных растворов // 16-й Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». - М., 2009. - С. 465.

38. Дмитриева Л.А., Макашовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. М., 2009 - С.670-681.

39. Довжанский С.И., Слесаренко H.A., Круглая A.M. Клиническая картина, адаптационные реакции и биологически активные вещества у больных красным плоским лишаем // Вестник дерматологии. - 1988. - №4. -С.44-47.

40. Довжанский С.И., Слесаренко H.A. Клиника, иммунопатогенез и терапия красного плоского лишая // Российский медицинский журнал. - 1998. - №6. - С.348-352.

41. Довжанский С.И., Слесаренко H.A. Красный плоский лишай. -Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1990. - 457 с.

42. Епимахова Е.Г., Антонов А.Р., Железный П.А. Особенности антиоксидантного потенциала ротовой жидкости у больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта // Сборник статей к 70-летию НГМА. Новосибирск, 2005. - С.21-24.

43. Епишева A.A., Абузярова Г.Г., Шмелева Л.Т. Показатели ПОЛ у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта // Организация и профилактика в стоматологии. Екатеринбург, 1995. - С.138-140.

44. Зюбр Т.П. Оптимизация и технология зверобоя продырявленного экстракта сухого для лечения красного плоского лишая экссудативно-гиперемической формы // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сборник научных трудов. - Пятигорск, 2009. -С.422-423.

45. Иванова Е.В. Иммуноморфологическая характеристика плоского лишая слизистой оболочки рта / Е.В. Иванова, И.М. Рабинович, H.H. Тупицын// Стоматология. - 2003. - № 5. - С.23-27.

46. Калинина Е.С Влияние диодного света красного спектра действия на факторы местной защиты слизистой оболочки рта при комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18. - №2. - С. 192-194.

47. Калинова Н.З. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта и влияние серебряно-палладиевого сплава на его течение: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1982. - 24 с.

48. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта. Ереван, 1998. - 360 с.

49. Кащук Р.А Клиника, патогенез и лечение красного плоского лишая и кандидоза слизистой оболочки полости рта: автореф. дис....канд. мед. наук.-М., 1997.-21с.

50. Королева Н.В. Колонизация, и факторы персистенции условно-патогенных микроорганизмов при красном; плоском лишае слизистых оболочек полости рта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2001. -24 с.

51. Корсунская И.М., Невозинская 3. И.„ Захарова А.Б., Константинов Е.М. Опыт терапии красного плоского лишая препаратом Глутоксим Текст. // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. - №1. - С.44-46.

52. Кошелев П.И., Резников K.M., Гридин A.A. Применение анолита и католита для лечения гнойных ран // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2006. - Т.9, №1 - С.69-79.

53. Кунин А. А., Аджи Ю. А., Латышева Ю. Н., Резников К. М. Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита: метод, рекомендации /- Воронеж, 2009. - 26 с.

54. Кутин С.А., Антонова Т.Н., Абрамова Е.И., Васьковская Г.П. Патогенетические особенности красного плоского лишая слизистой оболочки полости -рта и принципы его лечения // Матер. 4-го Всерос. съезда стоматологов. М., 1982. - С. 158-160.

55. Кушкин Д.Н., Оптимизация лечения больных красным плоским лишаемс применением квантовой гемотерапии на основании оценки вегетативного статуса: автореф. дис. ...мед. наук.-М.,2001. - 20с.

56. Латышева Ю.Н. Эффективность электроактивированных водных растворов в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2008.-23 с.

57. Левченко Ю.А. Влияние электроактивированных водных растворов натрия хлорида на водно-солевой обмен организма: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2008. - 24 с.

58. Леонов Б.И., Бахир В.М., Вторенко В.И. Электрохимическая активация в практической медицине // Активация: Тез. докл. и кратк. сообщ. Второго Международного симпозиума. - Москва, 1999. - С. 15-23.

59. Летаева О.В., Филимонкова H.H. Красный плоский лишай. Обзор литературы // Уральский медицинский журнал. - 2011. - №8. - С. 105-109.

60. Литвинов С.Л. Эффективность различных местных медикаментозных препаратов в комплексном лечении больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2004. - 23 с.

61. Ломоносов K.M. Иммунорегуляторные нарушения при красном плоском лишае и влияние на них некоторых современных лекарственных препаратов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1994. - 20 с.

62. Ломоносов K.M., Иванов О.Л., Кладова A.A. Неовир в практике дерматовенеролога // Поликлиника. -2007. - №3. - С.12-14.

63. Лукиных Л.М.Заболевания слизистой оболочки полости рта. Н.Новгород, 2000 - С.89-113.

64. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М.,2007-С.171-178.

65. Машкиллейсон А.Л., Абрамова Е.И., Абудуев Н.К. Клинические особенности эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта // Вестник дерматологии и венерологии - 1989. - №8. - С.29-31.

66. Машкиллейсон А.Л., Абрамова Е.И., Абудуев Н.К. Поражение ногтевых пластинок при красном плоском лишае // Вестник дерматологии и венерологии. - 1989. - №7. - С.56-57.

67. Машкиллейсон А.Л., Абрамова Е.И., Петрова Л.В. Лечение больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // Вестник дерматологии и венерологии. - 1995. - №2. - С.55-58.

68. Машкиллейсон А.Л., Голоусенко И.Ю., Абрамова Е.И., Абудуев Н.К. Иммунологические изменения при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта // Вестник дерматологии и венерологии. - 1990. -№2. - С.4-6.

69. Машкиллейсон А.Л., Кутин С.А., Абрамова Е.И. Кожные и венерические заболевания. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.

70. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск. :Наука.-1983. - 264 с.

71. Меныцикова Е.Б., Зенков Н.К., Ланкин В.З. и др. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания. // Новосибирск: APTA, -2008. - С.284.

72. Митронин А.В. Динамика сдвигов в клинико-иммунном статусе пациентов с плоским лишаем слизистой оболочки рта в процессе комплексной терапии // Российская стоматология. - 2009. - №3. - С.41-43.

73. Недосеко В.Б., Анисимова И.В. Алгоритм обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. //Институт стоматологии. -2003.-№1(18).-С.38-41.

74. Овечкин АЛО. Лечебное применение активированных жидкостей (обзор) / АЛО. Овечкин // МИС-РТ: сб. - 2003. - №30. - С.2.

75. Овчинников И.В. Влияние электроактивированных водных растворов на течение метаболических процессов в организме / И.В. Овчиннников // МИС-РТ: сб. - 1998. - №6. - С.92-103.

76. Оскольский Г.И., Загородняя Е.Б. Роль дисбиотических сдвигов у пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера / под ред. И.Д. Ушницкого. - Якутск: Изд-во СВФУ, 2011. - С. 170-174.

77. Оскольский Г.И., Загородняя Е.Б., Лебедько О.А., Обухова Г.Г., Березина Г.П. Влияние иммуномодулирующей терапии на синтез интерлейкинов ротовой жидкости у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. // Дальневосточный медицинский журнал. -2011. - №2. - С.64-66.

78. Парфенова Н.М., Гостева Ю.В., Дерганова О.Ю., Колтаков И.Ю., Парфенов М.В. Двигательная активность белых крыс при введении в организм электроактивированных растворов. // «Человек, общество, лекарство», Саранск, - 2005. - С.79.

79. Перламутров Ю.Н. Оценка эффективности и переносимости иммуносупрессивной терапии в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - №4. - С.40-44.

80. Петрова Л.В. Дифференциальная диагностика различных клинических форм красного плоского лишая с поражением оболочки полости рта // Дерматология. - 2002. - №2. - С.8-10.

81. Петрова Л.В. Клиника, патогенез и лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., - 2002. -42 с.

82. Петрова Л.В. Особенности клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2002. - №3. - С.28-31.

83. Потекаев Н.С., Немчанинова С.Г., Шереметьева Н.К. К вопросу об эрозивно-язвенной форме красного лишая // Гиотохимические и биохимические исследования в дерматологии. - М., 1964. - С.214-219.

84. Прилуцкий В.И., Бахир В.М. Электрохимически активированная вода: аномальные свойства, механизм биологического действия - М.: ВНИИМТ. - 1995.-228 с.

85. Просвирова Е.П., Дмитриева Л.А., Яснецов В.В. Исследование эффективности применения антиоксидантного препарата «Мексидол» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита // Стоматологический форум. - 2004. - №2. - С.20-27.

86. Пустовалов В.А. Технология электрохимической активации водных растворов и получение стандартных электроактивированных растворов // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2006. - Т.9, №1. -С.15-21.

87. Рабинович И.М., Ефимович О.И., Рабинович О.Ф. Применение имудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта // Клиническая стоматология. 2001. - №3. - С.70-72.

88. Рабинович О.Ф., Эпельдимова Е.Л. Методы диагностики и местного лечения заболеваний слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, декубитальные язвы) // Стоматология.

104

- 2005. - Т.84, №3. - С.58-63.

89. Рабинович, О.Ф. Иммунологические аспекты патогенеза красного плоского лишая слизистой оболочки рта. (Клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2001. - 39 с.

90. Рабинович, О.Ф. Применение препарата «Эмпаркол» в лечении эрозивно-язвенной формы плоского лишая слизистой оболочки рта / О.Ф. Рабинович, A.JI. Григорьян, E.JI: Эпельдимова // Институт стоматологии -2003.-№4. -С. 39.

91. Резников K.M. Свойства воды и информационные аспекты формирования эффектов действия электроактивированных водных растворов // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2006. - Т.9, №1. - С.З-14.

92. Резников K.M., Семёнова Е.А., Сабитова Е.Б. Влияние католита на деятельность центральной нервной системы экспериментальных животных // Человек, общество, лекарство: материалы Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. памяти проф. Я.В. Костина. - Саранск, 2005. - С.86-87.

93. Резников K.M., Ширяев О.Ю., Семёнова Е.А. Некоторые подходы к оптимизации лечения депрессивных состояний // Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии: сб. науч. тр. межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 100-летнему юбилею ГУЗ ВОКПБ. - Воронеж: ФГУП ИПФ, 2004. - Вып.7. - С.228-232.

94. Ронь Г.И., Епишова A.A. Современные представления об этиологии и патогенезе красного плоского лишая слизистой оболочки рта (обзор литературы) // Проблемы стоматологии. - 2011. - №4. - С. 15-17.

95. Русак М.К., Каспина A.M., Евсеева И.К. Сопоставление клинических и биохимических показателей в процессе лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта природными антиоксидантами // Новое в стоматологии. Спец. вып. - 1996. - №4. - С.88-98.

96. Рустамова С.С. Лечение красного плоского лишая слизистой оболочки

105

рта с использованием лазера красного спектра : автореф. дис. ...канд. мед. наук. М. - 2002. - 23 с.

97. Сабитова Е.Б. Антидепрессивные свойства электроактивированных водных растворов // Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии: Труды XVI международной конференции - Крым, Гурзуф, 2008. - С.117-119.

98. Сабитова Е.Б., Семёнова Е.А., Резников K.M. Исследование психотропных свойств электроактивированных водных растворов // Психофармакология и биологическая наркология. - 2007. - Т.7. (спец. вып.) -С.1928.

99. Сабитова Е.Б., Сметанкина И.А., Колядин Д.А. Исследование анальгетических свойств электроактивированных водных растворов // Сборник трудов 2-й Международной научной конференции молодых учёных-медиков. - Курск, 2008. - С. 106-107.

100. Самойлова О.П. Влияние комплексного лечения на перекисное окисление липидов и антиоксидантную активность плазмы крови и слюны у больных красным плоским лишаем эрозивно-язвенной формой слизистой оболочки полости рта // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - №1. -С.13-15.

101. Самойлова О.П. Оценка эффективности местной терапии в комплексном лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта на фоне первичного гипотиреоза: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Иркутск, 2008. 22 с.

102. Самойлова О.П., Молоков В.Д., Носков С.И. Оценка эффективности местного лечения больных женщин с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая, ассоциированного с йоддефицитным состоянием // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - №5. - С.44-46.

103. Скляр В.Е., Кондратьева Н.И., Шафран Л.М. Состояние перекисного окисления липидов и содержание микроэлементов в крови у больных

106

красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта // Стоматология.

- 1991. - №1. - С.29-31.

104. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон A.JL, Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1997. - 464 с.

105. Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д Современные проблемы отечественной дерматовенерологии // Терапевтический архив. - 1997. - №10.

- С.76-79.

106. Слесаренко H.A. Красный плоский лишай (современные иммунологические и биохимические аспекты) и методы патогенетической терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1995 - 40 с.

107. Служаев И. Ф. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта: клиника, лечение // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - №2.

- С.132-136.

108. Сурдина Э.Д. Современные представления о ведущих факторах развития и лечении красного плоского лишая с проявлениями на слизистой оболочке рта // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11.- 2011.-№4. - С.112-118.

109. Тиунова Н.В. Оптимизация комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Автореф.дис....канд.мед.наук.-Н.Новгород, 2009. - 23с.

110. Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М.: «МЕДпресс-информ», 2008. - 672 с.

111. Торопков В.В., Альтшуль Э.Б., Пересыпкин О.И. Фармакологическая эффективность действия анолитов АН и АНК на слизистые оболочки ротовой полости // Второй Международный симпозиум "Электрохимическая активация" Тез. докл. и краткие сообщения. М. - 1999. - 4.1. - С.93-95.

112. Торопков В.В., Альтшуль Э.Б., Торопкова Е.В. Токсикологическая и бактерицидная характеристика препарата католит // Электрохимическая

активация: Тез. докл. и кратк. сообщ. Третьего международ, симпозиума. -М, 2001. - С.57-62.

113. Трухачёва Л.И. Система регуляции агрегатного состояния крови крыс при действии электроактивированных водных растворов // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2006. - Т.9, №1. - С.46-54.

114. Тухватуллина Д.Н., Буляков Р.Т., Гумерова М.И., Саляхова Г.А., Вязовая Л.З. Опыт применения коллагенсодержащего геля «Эмалан» серии Medical Collagene 3D при лечении хронического пародонтита // Пародонтология. - 2007. - №4. - С.26-27.

115. Федоров С.М., Селисский Г.Д., Тимошин Г.Г. Красный плоский лишай // Кожные болезни. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1997. - С.67-69.

116. Хазанова В.В., Рабинович И.М., Земская Е.А. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта// Стоматология. - 1996. - №2. - С.26-27.

117. Хамаганова И.В. Адвантан (метил преднизол она ацепонат) в комплексном лечении красного плоского лишая // Вестник дерматологии и венерологии. - 2004. - №3. - С.31-33.

118. Цепов Л.М., Цепова Е.Л., Цепов А.Л.,555 заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ. М., 2011 - С.211-213.

119. Ширяев О.Ю., Семёнова Е.А., Резников K.M. Клиническая апробация применения католита при лечении тревожно-депрессивных состояний // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2006. - Т.9, №1. - С.29-46.

120. Ярвиц A.A., Кунгуров Н.В. Половые гормоны в терапии красного плоского лишая // Организация и профилактика в стоматологии. Екатеринбург, 1995. - С. 146-149.

121. Alam, F. Oral mucosal lichen planus in children / F. Alam, J. Hamburger // Int. J. Paediatr. Dent. 2001. - Vol. 11, № 3. - P. 209-214.

122. Al-Hashimi I., Schifter M., Lockhart P.B. et al. Oral lichen planus and oral lichenoid lesions: diagnostic and therapeutic considerations. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103 (Suppl: S25): 1-12.

123. Aloi F. Actinic lichen planus simulating metasma // Dermatology. - 1997. -Vol.195, N1 . - P.69-70.

124. Bergdahl J., Ostman P.D., Anneroth G. et al. Psychologic aspects of patients with oral lichenoid reaction s// Acta Odontol. Scand. - 1995. - Vol.53, N4.

- P.236-241.

125. Brown K.S., Bottomley W.K., Puente E.A. Retrospectiv evaluation of 193 patients with oral lichen planus // Oral Pathol. - 1993. - Vol.22, №2. - P.69-72.

126. Burkhart N.W., Burkes E,J., Burker E.J. Meeting the educational needs of patients with oral lichen pianus // Gen, Dent. - 1997. - Vol. 45, N 2. - P.126-143.

127. Camisa C, Hamaty F.G., Gay J. D. Squamous cell carcinoma of the tongue arising in lichen planus: a case report and. review of the literature // Curtis.

- 1998.-Vol.62, N4. - P.175-178.

128. Carbone M, Goss E, Carrozzo M, Castellano S, Conrotto D, Broccoletti R, et al. Systemic and topical corticosteroid treatment of oral lichen planus: a comparative study with long-term follow-up. J Oral Pathol Med 2003; 32: 323-9.

129. Carbone M., De Luca M., Carrozzo M. Systemic corticosteroid therapy of oral vesiculoerosive diseases (OVED) // Minerva Stomatol. - 1998. - Vol.47, N10. - P.479-487.

130. Chen Z. Estrogen receptor alpha mediates the non-genomic activation of endothelial nitric oxide synthase by estrogen // J. Clin. Invest. - 1999. -Vol.103, N3. - P.401-406.

131. Cho S., Whang K.K. Lichen planus pigmentosus precenting in zosteriform pattern // J. Dennatol. - 1997. - Vol.24, N3. - P.193-197.

132. Colella G., Gritti P„ Luca F. Sugli aspetti psicopatologici del lichen planus orale // Minerva Stomatol. - 1993. - Vol.42. - P.265-270.

133. Colosanto, S. Clinical considerations and statistical analysis on 100 patients with oral lichen planus / S. Colosanto, L. Rossi // Minerva stomatol. -2000. - Vol.49, №9. - P.393-398.

134. Dengueizi M., Noira R., Joman B. Actinic lichen planus // Ann. Dermatol. Venereol. - 1994. - Vol. 121, N8. - P.543-546.

135. Doutre M.S., Couzigou P., Beylot-Barry M. Lichen planus and hepatitis C: Heterogeneity in the course of 6 cases treated with interferon alpha (letter) // Gastroenterol. Clin. Biol. - 1996. - Vol.20, N8-9. - P.709-710.

136. Fang M. Malignant transformation of oral lichen planus: a retrospective study of 23 cases / Fang M, Zhang W, Chen Y, He Z.// Quintessence Int. 2009. -Vol. 40, №3. - P. 235-242.

137. Fellner M. Lichen planus // Int. J. Dermatol. - 1980. - Vol.19, N2. - P.71-75.

138. Findler, M. Images in clinical medicine. Oral lichen planus as a clinical sigh of graft-versus-host disease / M. Findler, A.A. Garfimkel // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol.349, №23. - P.2223.

139. Garcia R.V., Garcia-Martin J.M., Gonzalez-Garcia M., Telenti-Arnaiz P.Lesiones precancerosas (leucoplasia y liquen piano oral) en el paciente geriatrico // Aten. Primaria. - 1997. - Vol.20, N1. - P.41-44.

140. Greabu M., Battino M., Mohora M. et al., "Saliva—a diagnostic window to the body, both in health and in disease," Journal of Medicine and Life, vol. 2, no. 2, pp. 124-132,2009.

141. Grinspan B., Diaz J., Villapol L.O., Schneiderman J. Lichen ruber planus de la buccale son association a un diabete // Bull.Soc.Franc.Derm.Syph. -1966. -Vol.73, N6. - P.898-899.

142. Gupta P.C., Murti P.R., Bhonsle P.O. Effect of cessation of tobacco use on the incidence of oral mucosal lesions in a 10 follow-up study of 12212 users// Oral Dis. - 1995. - Vol.1, N1. - P.54-58.

143. Happle R. Zosteriform lichen planus: is it zosteriform? // Dermatology. -1996. - Vol.192, N4. -P.175-177.

144. Hatano Y., Junghaus Т. Nicergorine-induced lichen planus-like eruption // J. Dermatol. - 1996. - Vol.23, N2. - P. 133-135.

145. Hildebrand A., Kolde G., Luger T.A. Successful treatment of generalized lichen planus with recombinant interferon alpha-2 // J. Amer. Acad.Dermatol. - 1995. - Vol.33, N5. - P.880-883.

146. Julia S. Lehman MD. Lichen planus./ Julia S. Lehman, M. Megha, E. Lawrence// International Journal of Dermatology.- 2009. - Vol.48(7). - P.682.

147. Kainulainen Т., Autio-Harmainen H., Oikarinen A. et al. Altered distribution and synthesis of laminin-5 (kalinin) in oral lichen planus, epithelial dysplasias and squamous cell carcinomas // Brit. J. Dermatol. - 1997. - Vol.136, N3. - P.331-336.

148. Kato S., Kitamoto Т., Masuhiro Y. Molecular mechanism of a cross-talk between estrogen and growth-factor signaling pathways // Oncology. - 1998. -Vol.55, Suppl.l. - P.5-10.

149. Kilpi A., Rich A.M., Eonttinen Y.T. Studies of the inflammatory process and malignant potential of oral mucosal lichen planus // Aust. Dent. J. - 1996. -Vol.41, N2. - P.98-90.

150. Krunic A.L. et al. Retroperitoneal round-cell liposarcoma associated with Jparaneoplastic pemphigus presenting as lichen planus pemphigoides-like Yeruption // Int. J. Dermatol. - 1997. - Vol.36, N7. - P.526-529.

151. Kuwahara, R.T. Nicotine gum for oral lichen planus / R.T. Kuwahara, R.B. Skinner, E.W. Rosenberg E. // J. Dermatol. 2000. - Vol.27, №11,- P.755.

152. Laeijendecker R,van Joost T, Kuizinga MC, et al (2005). Premalignant nature of oral lichen planus. Acta Derm Venereol, 85,- P.516-20.

153. Larsson A., Hellstrom К. The histopathology of oral mucosal lesions associated with amalgam or porcelain-fused-to-metal restorations // Oral Dis. -1995.-Vol.1, N3.-P.152-158.

154. Libow L.F., Coots N.V. Treatment of lichen planus lichen nitidus with itraconazole: reports of six cases // Cutis. - 1998. - Vol.62, N5. - P.247-248.

155. Lozada-Nur F., Miranda C. Oral lichen planus: epidemiology, clinical characteristics, and associated diseases // Semin. Cutan.Med.Surg. 1997. - Vol.16, N4. - P.273-277.

156. Lu S.Y., Chen W.J., Eng H.L. Dramatic response to levamicole and low-dose prednisolone in 23 patients with oral lichen planus a 6-yea prospective follow-up study // Oral Surg. - 1995. - Vol.80, N6. - P.705-709.

157. Markopoulos A.K.,Antoniades D.,Papanayotou P.,Trigonidis G. Malignant potential of oral lichen planus: a follow-up study of 326 patients // Oral Oncol. - 1997. - Vol.33, N4. - P.263-269.

158. Mazza A., Barucchi A.M., Solimei G.E., Viti M. Clinical and immunological aspects of lichen ruber planus. Arch Stomatol (Napoli) 1988; 29: 4: 657-666.

159. Nagao T.et al. Oral pre-cancer and the associated risk factors among industrial workers in Japan's overseas enterprises in the UK // J. Oral Pathol. Med. 2003. - Vol. 22, №5. - P. 257-264.

160. Nagao Y., Sato M, Takigawa K. Immunological evaluation in oral lichen planus with chronic hepatitis C // J. Gastroenterol. - 1997. - Vol.32, N3: -P.324-329.

161. Nerodo G.A., Sidorenko Y. Vitamin A in complex treatment in vulvar cancer patients // Fifth Int.congress: Hormones and cancer: Prigram and Abstracts. - Quebec City, 1995. - P.95.

162. O'Neill M.S., Burke E.M., Laman S.D. Zosteriform papular eruption: Zosterform lichen planus// Arch. Dermatol. - 1997. - Vol.133, N5. - P.650-651.

163. Onofre M.A., Sposto M.R., Navarro CM. et al. Potentially malignant epithelial oral lesions: discrepancies between clinical and histological diagnosis // Oral Dis. - 1997. - Vol.3, N3. - P.148-152.

164. Ostman P.O., Anneroth G., Skoglund A. Analgam-associated oral

112

lichenoid reactions: Clinical and histologic changes after removal of amalgam fillings // Oral Surg. - 1996. - Vol.81, N4. - P.459-465.

165. Patel, S. Oral lichen planus in childhood: a report of three cases / S. Patel, C.M. Yec nan, R. Murphy // Int. J. Paediatr. Dent. 2005. - Vol. 15, № 2. - P. 118122.

166. Persic S.et al. Oral lesions in patients with lichen planus // Acta Clin. Croat. 2008. - Vol. 47, № 2. - P. 91-96.

167. Rajo-Moreno J.L., Bagan, Rojo-Moreno J. Psychologic factors and oral lichen planu sz/Oral Surg. - 1998. - Vol.86, N6. - P.687-691.

168. Rebora А. Плоский лишай. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: «МЕДпресс-информ», 2008. - С.371-374.

169. Sandhu К. Familial lichen planus / К. Sandhu, S. Handa, A. J. Kanwar // Pediatr. Dermatol. - 2003. - Vol.20, №2. - P. 186.

170. Sasaki G., Hashimoto I. Three cases of linear lichen planus caused by dental metal compounds // J.Dermatol. - 1996. - Vol.23, N12. - P.890.

171. Schifter M., Jones A.M., Walker D.M. Epithelial p53 gene expression and mutational analysis, combined with growth fraction assessment, in oral lichen planus // J. Oral Pathol. Med. - 1998. - Vol.27, N7. - P.318-324.

172. Schlesinger Т.Е., Camisa C, Gay J.D. Oral erosive lichen planus with epidermolytic hyperkeratosis during interferon alpha-2b therapy for chronic hepatitis С virus infection // J. Amer. Acad. Dermatol. - 1997. - Vol.36, N6. -ptl. - P.1023-1025.

173. Schwarteburd P.M. A new mechanism connectinaghigh levels of tumor resistance with increased ability to metastasize // Int. Symp. Anticancer targerts and strategias. Castres France. - 1996. - P. 109-110.

174. Scully С Update on oral lichen planus: etiopathogenesis and management// Crit .Rev. Oral Biol. - 1998. - Vol.9, N1. - P.86-122.

175. Setterfield J. F. The management of oral lichen planus / J. F. Setterfield,

113

M: M. Black, S. J. Ghallacombe // Glin-Exp-Dermatol. 2000. - May, 25(3). -P. 176-182.

176. Silverman S., Bahl S. Oral lichen planus update: clinical characteristics, treatment responses, and malignant transformation// Amer. J. Dent. - 1997. -Vol.10, N6. - P.259-263.

177. Singal A. Familial mucosal lichen planus in three successive generations. // Int. J. Dermatol. - 2005. - Vol.44, №1. - P.81-82.

178. Sugerman PB, Savage NW, Zhou X, Walsh LJ, Bigby M. Oral lichen planus. Clin Dermatol. 2000 - Vol. 18, №5 - P.533-539.

179. Thongrasom K., Mutirangura A., Cheerat S. Telomerase activity in oral lichen planus // J. Oral Pathol. Med. - 1998. - Vol.27, N8. - P.395-398.

180. Vescovi P., Gemari P.U. Oral lichen planus (OLP): Therapeutic guidelines and clinical experience with 71 patients // Minerva Stomatol. - 1996. - Vol.45, N11. - P.501 -505.

181. Wu L., Zhou Z.T., Tang G.Y. Relationship between the genotype of Candida albicans and oral lichen planus // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2004. -Vol.13, №6. -P.544-548.

182. Yamamoto T., Katayama I., Nishioka K. Abcence of restricted T cell, receptor V beta repertoire in skin lesions of a patient with both psoriasisvulgaris and lichen planus // Dermatology. 1996. - Vol.192, N1. - P.67-69.

Приложение

Данные симптоматики, характерной для повреждения полости рта у больных красным плоским лишаем на фоне монотерапии электрохимически-активированными растворами.

Симптомы (балл) В момент обращении 7 день 14 день После лечения

Боль 2,72±0,14 2,44±0,15 2,22±0,21 ') 1,61±0,16 "")

Жжение 2,77±0,1 2,5±0,12 2,28±1,18 1,61±0,16 1Ш)

Шероховатость 2,11±0,14 1,72±0,11 ') 1,44±0,12 '") 0,83±0,12 11 п)

Стянутость 1,56±0,12 1,22±0,1 ') 0,77±0,1 "") 0,33±0,11 11")

Сер 2,29±0,29 1,97±0,31 1,68±0,36 1,09±0,31 11')

Примечание: 11") - р<0,001; ш) - р<0,01; п) - р<0,02; г) - р<0,05 - достоверность

относительно группы на момент обращения.

Таблица №2

Данные симптоматики, характерной для повреждения полости рта у больных красным плоским лишаем на фоне традиционного лечения.

Симптомы (балл) В момент обращения 7 день 14 день Через месяц

Боль 2,58±0,09 2,23±0,16 1,85±0,14 11И) 1,15±0,73 "")

Жжение 2,88±0,06 2,58±0,09'") 2,12±0,1 "") 1,42±0,13 и")

Шероховатость 2,42±0,1 1,96±0,14'") 1,73±0,12 "") 0,92±0,09 11 и)

Стянутость 1,69±0,11 1,19±0,11 ш) 0,73±0,09 "") 0,15±0,07 "")

Сер 2,39±0,25 1,99±0,29 1,61±0,3 ') 0,91±0,27 "")

Примечание:

') - р<0,001; ш) - р<0,01; ") - р<0,02; - р<0,05 - достовертость

относительно группы на момент обращения.

Таблица №3

Данные симптоматики, характерной для повреждения полости рта у больных красным плоским лишаем на фоне комплексной терапии

(традиционной + ЭХАР).

Симптомы (балл) В момент обращения 7 день 14 день Через ¡месяц

Боль 2,8±0,08 2,32±0,15 '") 1,8±0,12 "и) 0,84±0,12 "")

Жжение 2,92±0,06 2,24±0,12 "") 1,92±0,09 "") 0,96±0,11 11")

Шероховатость 2,2±0,12 1,96±0,09 1,64±0,111') 0,52±0,12 11")

Стянутость 1,52±0,15 1,12±0,12 ') 0,52±0,1 "") 0,12±0,07 ии)

Сер 2,36±0,32 1,91±0,27 1,47±0,32 ]) 0,61±0,19 ии)

относительно группы лиц на момент обращения.

достоверность

Динамика показателей полости рта на фоне монотерапии ЭХАР.

Варианты исследования показатели стат. Показатели До лечения На фоне лечения ЭХАР

УИГР, OHI-S, балл М±т Pi 1,81±0,13 1,3±0,096 0,01

РМА,% М±т Р. 35,44±1,38 12,83±0,97 0,001

SBI, % М±т Р. 25,17±2,58 12,17±0,42 0,001

WTC, балл М±т Р, 8,78±0,61 3,11±0,36 0,001

Площадь, см2 М±т Р, 3,11±0,2 2,2±0,19 0,01

УИГР - упрощенный индекс гигиены; РМА - папиллярно-маргенально-альвеолярный

индекс; SBI - индекс кровоточивости; WTC - индекс обложенное™ языка; площадь -планиметрия.

Примечание: Pi - достоверность относительно КПЛ.

Таблица №5

Изменение показателей, характеризующих состояние полости рта, на

фоне традиционной терапии.

Варианты исследования показатели стат. Показатели До лечения На фоне традиционной терапии

УИГР, OHI-S, балл M±ni Pi Р2 2,0±0,12 0,80±0,087 0,001 0,001

РМА,% М±т Р. Р2 34,5±0,94 10,31±0,62 0,001 0,05

SBI, % М±т Р, Р2 24,0±2,24 10,69±0,64 0,001

WTC, балл М±т р. Р: 8,46±0,54 1,73±0,26 0,001 0,01

Площадь, см2 М±т Pi Р2 2,99±0,17 1,65±0,15 0,001 0,05

УИГР - упрощенный индекс гигиены; РМА - папиллярно-маргенально-альвеолярный

индекс; SBI - индекс кровоточивости; WTC - индекс обложенности языка; площадь -планиметрия.

Примечание: Pi - достоверность относительно КПЛ; Р2 - достоверность относительно ЭХАР.

Динамика показателей, характеризующих состояние полости рта, на фоне комплексной терапии (традиционной + ЭХАР).

Варианты исследования показатели стат. показатели До лечения На фоне традиционной терапии и ЭХАР

УИГР, OHI-S, балл М±ш Р. Р2 Рз 2,1±0,14 0,47±0,06 0,001 0,001 0,01

РМА,% М±ш Pl Р: Рз 34,4±1,02 6,88±0,31 0,001 0,001 0,001

SBI, % М±ш Р. Р2 Рз 24,72±1,98 5,68±0,45 0,001 0,001 0,001

WTC, балл М±т Pj Р2 Рз 8,28±0,49 0,96±0,17 0,001 0,001 0,02

Площадь, см2 М±т Pi Р2 Рз 3,07±0,13 0,74±0,06 0,001 0,001 0,001

УИГР - упрощенный индекс гигиены; Р VIA - папиллярно-маргенально-альвеолярный

индекс; SBI - индекс кровоточивости; WTC - индекс обложенности языка; площадь -планиметрия.

Примечание: Pj - достоверность относительно КПЛ; Рг - достоверность относительно ЭХАР; Рз - достоверность относительно традиционной терапии.

Изменение биохимических показателей крови на фоне лечения ЭХАР у

больных красным плоским лишаем.

Варианты „исследования показатели . стат. показатели Контрольная группа Больные КПЛ На фоне лечения ЭХАР

МДА в эритроцитах, нмоль/мл М±ш Р. Р2 17,38±0,24 30,46±0,32 0,001 25,4±0,2 0,001 0,001

СОД в эритроцитах, усл.ед. М±щ Р. Р2 67,4±0,52 37,61±0,79 0,001 48,21±0,3 0,001 0,001

Каталаза в сыворотке, мкат/л М±т Pi Р2 228,8±2,33 409,94±3,23 0,001 298,1±3,25 0,001 0,001

Церулоплазмин, мг/мл М±т Pi Р2 262,55±3,99 335,06± 1,72 0,001 299,7±0,26 0,001 0,001

N0, мкМ М±т Р. Р2 68,45±0,6 40,39±1,24 0,001 47,47±0,71 0,001 0,001

примечание: Р1 - достоверность относительно контрольной группы; Рт - достоверность относительно КПЛ.

Таблица №8

Изменение биохимических показателей крови на фоне традиционной терапии у больных красным плоским лишаем.

Варианты исследования

МДА в эритроцитах, нмоль/мл

СОД в эритроцитах, усл.ед.

Каталаза в сыворотке, мкат/л

сгаг. показатели

М±ш Р. Р2 Рз

М±т

Р. Р2

Рз

Церулоплазмин, мг/мл

М±ш Р. Р2 Рз

Контрольная группа

17,38±0,24

67,4±0,52

228,8±2,33

262,55±3,99

Больные КПЛ

31,02±0,32

0,001

36,23±0,58 0,001

398,61±2,50

0,001

328,84±2,06

0,001

На фоне традиционной терапии

1

23,2±0,09 0,001 0,001 0,001_

54,7±0,19 0,001

0,001 0,001_

284,58±2,13

0,001 0,001 0,01_

283,6±2,35 0,001 0,001 0,001

NO, мкМ

М±ш Pi Р2 Рз

68,45±0,6

39,23±0,78 0,001

52,4±0,38 0,001 0,001 0,001

Лримечанис: Р1 - достоверность относительно контрольной группы; Р2 - достоверность относительно КПЛ; Рз - достоверность относительно ЭХАР.

Таблица №9

Изменение биохимических показателей крови на фоне комплексной

терапии (традиционной + ЭХАР) у больных красным плоским лишаем.

Варианты исследования показатели ---- стат. показате ли Контрольная группа Больные КПЛ На фоне традиционной терапии и ЭХАР

М±т 17,38±0,24 30,05±0,3 19,2±0,17

Р1 0,001 0,001

МДА в эритроцитах, нмоль/мл Р2 0,001

Рз 0,001

Р4 0,001

М±т 67,4±0,52 38,12±0,7 62,49±0,19

Р, 0,001 0,001

СОД в эритроцитах, усл.ед. Р2 0,001

Рз 0,001

Р4 0,001

М±т 228,8±2,33 406,30±1,71 257,8±5,26

Р. 0,001 0,001

Каталаза в сыворотке, мкат/л Р2 0,001

Рз 0,001

Р4 0,001

М±т 262,55±3,99 334,36±1,33 276,44±0,19

Р1 0,001 0,01

Церулоплазмин, мг/мл Р2 0,001

Рз 0,001

Р4 0,01

N0, мкМ М±т Р1 Р2 Рз Р4 68,45±0,6 41,32±0,65 0,001 59,71±0,42 0,001 0,001 0,001 0,001

Примечание: Р1 - достоверность относительно контрольной группы; Р2 - достоверность относительно КПЛ; Р3 - достоверность относительно ЭХАР; Р4 - достоверность относительно традиционной терапии.

Таблица № 10

Показатели клеточного звена иммунитета у больных красным плоским

лишаем до и на фоне лечения ЭХАР. __

Морфологические 1 показатели в % Здоровые (контроль) Сольные КПЛ Лечение ЭХАР

Т-лнмф. общие 60,2±0,50 32,71±1,82 38,78±0,786

^Т-лнмф. активные 30,7±0,87 25,5±1,97 26,44±0,33

0-лимфоциты 28,0±0,87 21,83± 1,60 Ш) 23,6 ЬО,244

Т-хелперы (СЭ-4) 30,7±0,87 26,4±0,68 27,56±0,25

Т-супрессоры (СО-8) 29,5±0,63 24,14±0,70 25,78±0,32

В-лимфоциты 25,7±0,08 35,25^2,66 0,01 31,33±0,53

% фаюциг (фаюц.акгивн.) 62,3а: 1,33 94,17±1,7б 1111-^ 88,72±0,57

индекс фагощп оза 30 мин 4,1*0,23 6,88x0,17 6,12±0,11

Примечание: Ш|) - р<0,001, Гп) - р<0,01; ") - р<0,02, ') - р<0,05 - достоверность относительно кошроля.

Таблица №11

Показатели клеточного звена иммунитета у больных красным плоским лишаем до и на фоне традиционного лечения.

Морфологические показатели в % Здоровые (контроль) Больные КПЛ Традиционное лечение

Т-лнмф. общие 60,2x0,50 32,71x1,82 46±2,45 1111^ 2222^

Т-лнмф. активные 30,7±0,87 25,5x1,97 28,2±0,4

0-лимфоциты 28,0±0,87 21,83x1,60 Ш) . 27,29x1,78

Т-хелперы (СО-4) 30,7±0,87 26,4x0,68 1111^ 28,9x0,097 ')т)

Т-супрессоры (СЦ-8) 29,5±0,63 24,14x0,70 27,61x0,072 111^ 222^

В-лимфоциты 25,7±0,08 35,25x2,66 0,01 27,32±0,01 0,001 0,01

1 % фагощп (фагоц.актнвн.) 62,3±1,33 94,17±1,76 78,86±1,24 1111^ 2222^

индекс фагоцитоза 30 мин 4,1±0,23 6,88±0,17 5,06±0,007 1111-^ 2222^

Примечание: 1Ш) - р<0,001; ш) - р<0,01; и) - р<0,02; ') - р<0,05~~- достоверность относительно контроля; 2222) - р<0,001,222) - р<0,01,) - р<0,02; 2) - р<0,05 - достоверность относительно КПЛ.

Показатели клеточного звена иммунитета у больных красным плоским лишаем до лечения и на фоне комплексной терапии.

Морфологические показатели в % Здоровые (контроль) Больные КПЛ Традиционное лечение + ЭХАР

Т-лимф. общие 60,2±0,50 32,71±1,82 111 58,9±0,16 11^2222^3333^

Т-лпмф. активные 30,7±0,87 25,5±1,97 30,41±0,072 22^ 3333^

О-лнмфоциты 28,0±0,87 21,83±1,60 28,12±0,74 2222^

Т-хслперы (СЙ-4) 30,7±0,87 26,4±0,68 33,25±1,13 2222^3333^

Т-супрессоры (СЦ-8) 29,5±0,63 24,14±0,70 29,67±0,76 2222^ 333^

В-лимфоциты 25,7±0,08 35,25±2,66 24,2±0,37 1111^2222^ 3333^

% фагоцит (фагоц.активн.) 62,3±1,33 94,17±1,76 111 63,11±0,06 2222^ 3333^

индекс фагоцитоза 30 мин 4,1±0,23 6,88±0,17 1111^ 4,26±0,41 2222ч

Примечание: 11 п) - р<0,001; "') - р<0,01; и) - р<0,02; ') - р<0,05; - достоверность относительно контроля; —) - р<0,001; ) - р<0,01; " ) - р<0,02; ") - р<0,05; -достоверность относительно КПЛ; 3333) - р<0,001; 333) - р<0,01; 33) - р<0,02; 3) - р<0,05; -

достоверность относительно ЭХАР.

Таблица №13

Процентное содержание лейкоцитов в периферической крови у больных красным плоским лишаем до и на фоне лечения ЭХАР.

Морфологические показатели в % Здоровые (контроль) Больные КПЛ Лечение ЭХАР

нейтрофилы и/я с/я 3,02±0,015 12,8±2,03 111 10,28±0,18

57,2±0,4 6б,4±2,93 63,44±0,23

зозофнлы 4,15±0,01 7,95±0,01 111 6,33±0,16

моноциты 6,18±0,01 11,05±0,26 9,0±0,14

лимфоциты 29,36±0,09 Зб,2±0,079 111 34,89±0,478

Примечание: ,ш) - р<0,001; иТ) - ^<0,01; ") - р<0,02; ') - р<0,05 - достоверность относительно контроля; 2222) - р<0,001; 222) - р<0,01; 2 ) - р<0,02; 2) - р<0,05 - достоверность относительно КПЛ; 3333) - р<0,001; 333) - р<0,01; 33) - р<0,02; 3) - р<0,05 - достоверность

относительно ЭХАР.

Процентное содержание лейкоцитов в периферической крови у больных красным плоским лишаем до и на фоне традиционного лечения.

Морфологические показатели в % Здоровые (контроль) Больные КПЛ Традиционное лечение

нейтрофилы п/я 3,02±0,015 12,8±2,03 6,5±0,5 V22)

с/я 57,2x0,4 66,4±2,93 Ш) 58,4±0,91 222)

эозииофилы 4,15x0,01 7,95±0,01 4,22±0,01 1111^ 2222^

моноциты 6,18±0,01 11,05±0,26 7,88±0,007 1112222^

лимфоциты 29,36±0,09 36,2±0,079 1111^ 31,3±0,07 1111-^ 2222-у

Примечание: ,ТГГР р^ОДНГ™) - р<0,01; п) - р<0,02;~г)~Ур<0505 - достоверность относительно контроля; 2222) - р<0,001; 222) - р<0,01; ) - р<0,02; 2) - р<0,05 - достоверность

относительно КПЛ.

Таблица №15

Процентное содержание лейкоцитов в периферической крови у больных красным плоским лишаем до лечения и на фоне комплексной терапии