Патогенетическое обоснование методов электростимуляции и рефлексотерапии в реабилитации больных после антиглаукомных операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Валуева, Ирина Викторовна

• Валуева, Ирина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Валуева, Ирина Викторовна

Список сокращений.

Введение-- .*.

Глава 1. Современные представления о патогенетически обоснованных принципах реабилитации больных после антнглаукомных операций (обзор литературы). II

U. Проблемы хирургии глаукомы.„„„„„„,„„„♦.„„,.„.,

1.2. Применение медикаментозной терапии для стабилизации внутриглазного давления и зрительных функций у больных глаукомой.

1.3. Физиотерапия как метод реабилитации больных глаукомой.

1.4. Современные представления о роди рефлексотерапии в клинике глазных болегней.♦.

Г "лава 2. Клиническая характеристика больных, методы исследования и лечения.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2- Методы офтальмологического обследования

2.3, Статистическая обработка результатов.

2.4. Характеристика используемых методов лечения.

Глава 3. Функциональное состояние зрительной системы у больных в отдалённые периоды после антнглаукомных операций.

3.1, Характеристика функционального состояния зрительной системы у пациентов контрольной группы.

3.2. Харак1еристика функционального состояния зрительной системы у больных оперированной ПОУ Г Истод и и.„

3.3- Характеристика функционального состояния зрительной системы у больных оперированной ПОУ Г III стадии.

Глава 4. Сравнительная характеристика клинической эффективности электростнмуляцни зрительной системы и рефлексотерапии у больных в отдалённые периоды после антиглаукомных операций в зависимости от степени тяжеста глаукомного процесса,

4.1' Клиническая эффективность электростнмуляц кн периферических отделов зрительной системы у больных с оперированной ПОУГ И н Ш стадий.,.

4,2. Клиническая эффективность метода рефлексотерапии у больных оперированной ПОУГ II н 111 стадий.

Глава 5. Исследование клинической эффективности комби начни рефлексотерапии и электростнмулмцин у больных в отдалённые периоды после акти глауком ных операций в зависимости от степени тяжести глауком иого процесса -.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование методов электростимуляции и рефлексотерапии в реабилитации больных после антиглаукомных операций»

Актуальность исследования

В настоящее время важной медицинской, социальной и экономической проблемой остается успешное лечение и реабилитация больных глаукомой, что было особо отмечено на заседании Президиума Российского общества глаукоматологов в 2005 году. Подчеркивается необходимость обязательной пожизненной диспансеризации больных глаукомой и их непрерывного комплексного лечения с обязательным включением методов и препаратов, оказывающих нейропротекторное действие (Алексеев В.Н., 2005; Егоров Е.

A.,2005).

Несмотря на то, что хирургическое лечение глаукомы остается наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием, более чем у половины больных глаукомой после антиглаукомных операций продолжается снижение зрительных функций (Краснов М.М., 1980-1998; Мельников В.Я., 1995-1999 и др.; Wirostko W.J. et.al., 2000; Wormald R., 2000; King A.J. et.al., 2000). Эту проблему, по признанию многих специалистов, могла бы решить адекватная медицинская реабилитация больных после операций (Саидов Б. М., 1997; Langlois J., 1997; Herse P., Gothwal V.K., 1998; Draeger J., 1998; Hamard P. 2000; Baudouin C. et a!., 2004).

Медикаментозная терапия с учётом многофакторного характера и хронического течения глаукомы, состоит из практически постоянного применения лекарственных препаратов местного и общего действия (Можеренков В.П., Прокофьева Г. Л., 1992; Нестеров А.П., 2000; Алексеев

B.Н., 2005; Kubo М. С. et al., 2004). Нередко на этом фоне у больных возникают побочные эффекты препаратов, в том числе аллергического характера (Чекмарева Л.Т., 1997; Егоров Е.А., 2001). Кроме этого, пациенты часто испытывают фармакологическую перегрузку в связи с сопутствующей патологией (Стукалов С.Е., Захарова И.А., 1989; Воскресенская JI.K., 2002). Многие лекарственные средства оказываются неэффективными (Calissendorff В.М., 2001; Bito L.Z., 2001), в том числе вследствие «привыкания» к ним при длительном применении (Жабоедов Г.Д.С соаят., t989), а иногда просто дороги для больных глаукомой (Басннский С,Н.,2005; Ikeda 11. ct at., 2001; Rowland J.F., 2005).

Методы физиотерапии, применяемые в реабилитации больных глаукомой, несмотря на признанную эффективноегь, имеют существенные ограничения, обусловленные тем, что большинство применяемых физиотерапевтических факторов, являясь мощными физическими раздражителями, способствуют активной регенерации в облает фильтрационной подушки прооперированного глаза. Это нарушает восстановление нормального дренажа н вызывает подъем внутриглазного давления {Ннколова Л,, 1983; Сперанский А.П. Антропова М-И-, 1985; Цнсельский Ю. В. 1991; Печерина Г, Г., 1994; Кумар Б.Ш., Нестеров А. П., 1994; Сосан ИИ. с соавт,, 1996; Кумар Б.Ш., Листопадова Я.А. 1996; Ouarania L., (999; Wingfield B.R., Gorman R.F., 2004),

Методом, свободным or всех перечисленных ограничений, является рефлексотерапия (РТ). В основе механизмов действия метода РТ лежат рефлекторные реакции организма на повреждение с включением глубинных, филогенетически и онтогенетически обусловленных механизмов взанморегулнцни нервной, эндокринной и иммунной систем (Василенко A.M., 1997; Брагнн Е.О., 1997; Любовцев Б.С., 1999; Fu И., 2000; Shang С., 2001). В наши дни клиническая эффективность РТ уже ни у кого не вызываег сомнений и широко применяется при глазной патологии (Табеева Д.М., 1982; Луасан Г., 1986; Вогралнк В.Г., Вогралих М.В., 1988, Качан А.Т„ Медведи нкою Т.Н., 2005; Joos S. 2000; Mittleman П., Gaynor J.S., 2000; Hummclsberger J., 2003; Mcng A-, 2003).

Однако, несмотря на ее длительное и успешное применение, практически отсутствуют работы по исследованию саногснетичсс ких механизмов рефлексотерапии у больных после антнгляукомных операций. Остаются невыясненными вопросы сочетания её с физиотерапевтическими методами в реабилитации больных глаукомой после оперативной коррекции внутриглазного давления.

Это и определило основную цель работы, заключающуюся в раскрытии закономерностей и механизмов функциональных изменений зрительной системы под влиянием электростимуляции периферических отделов зрительной системы, рефлексотерапии и их комбинации у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в отдалённые периоды после оперативного лечения заболевания, выявлении их клинической эффективности.

Для реализации поставленной цели решались следующие задачи:

1. Исследовать состояние зрительной системы у больных ПОУГ II и III стадий с нормализованным внутриглазным давлением в отдаленные периоды после оперативного лечения.

2. Изучить эффективность электростимуляции периферических отделов зрительной системы у больных ПОУГ II и III стадий с нормализованным внутриглазным давлением в отдаленные периоды после оперативного лечения.

3. Изучить эффективность иглорефлексотерапии у больных ПОУГ II и III стадий с нормализованным внутриглазным давлением в отдаленные периоды после оперативного лечения.

4. Изучить эффективность комбинации иглорефлексотерапии и электростимуляции при реабилитации больных ПОУГ II и III стадий с нормализованным внутриглазным давлением в отдаленные периоды после оперативного лечения.

5. Используя методы математической статистики, раскрыть механизмы действия электростимуляции, рефлексотерапии и их комбинации на состояние зрительной системы у больных ПОУГ в отдаленные периоды после оперативного лечения.

Научная новизна

Доказано, что функциональные нарушения зрительной системы и изменения взаимосвязей между различными её звеньями у больных первичной открытоугольной глаукомой II и III стадий в отдаленные периоды после хирургической нормализации внутриглазного давления проявляются выраженным угнетением функциональной активности фоторецепторов, ганглиозных клеток сетчатки и нейропроводимости.

Впервые выявлены механизмы и закономерности изменений функционального состояния органа зрения, взаимосвязей между различными звеньями зрительной системы под влиянием электростимуляции периферических отделов зрительной системы у пациентов с ПОУГ II и III стадий, заключающиеся в повышении активности фоторецепторов сетчатки и улучшении проводимости аксиального пучка зрительного нерва.

Предложена оригинальная схема рефлексотерапии, позволяющая значительно улучшить функциональное состояние зрительной системы у больных ПОУГ II и III стадий после оперативного лечения, что проявляется в активации фоторецепторов, ганглиозных клеток сетчатки и улучшении проводимости зрительного нерва (Рационализаторское предложение "Способ улучшения зрительных функций у больных глаукомой с помощью рефлексотерапии" №49 от 25.01.2001).

Новым является разработанный способ реабилитации больных первичной открытоугольной глаукомой в отдаленные периоды после оперативного лечения, включающий комбинацию методов электростимуляции периферических отделов зрительной системы и рефлексотерапии.

Впервые раскрыты механизмы и закономерности изменений функционального состояния органа зрения, взаимосвязей между различными звеньями зрительной системы под влиянием комбинированного метода у больных ПОУГ II и III стадий, заключающиеся в повышении нейрочувствительности и нейропроводимости в системе зрительного анализатора.

По материалам работы получена приоритетная справка №2005134971/14(039099) по заявке на изобретение "Способ реабилитации больных ПОУГ после оперативного лечения заболевания''.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных первичной открытоугольной глаукомой II и III стадий в отдаленные периоды после оперативной нормализации внутриглазного давления сохранены выраженные нарушения функций зрительной системы, характерные для глаукомного процесса.

2.Предложенный метод комбинации электростимуляции периферических отделов зрительной системы и рефлексотерапии является патогенетически обоснованным и клинически эффективным методом реабилитации больных первичной открытоугольной глаукомой в отдаленные периоды после оперативной нормализации внутриглазного давления, направленным на активизацию нейрорецепторной и проводящей систем глаза.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основании выявленных закономерностей функциональных нарушений зрительной системы у больных первичной открытоугольной глаукомой в отдаленные периоды после оперативной нормализации внутриглазного давления дано патогенетическое обоснование применения электростимуляции, рефлексотерапии и их комбинации при II и III стадиях заболевания.

Разработан эффективный способ реабилитации больных первичной открытоугольной глаукомой, заключающийся в комбинации электростимуляции периферических отделов зрительной системы и рефлексотерапии, позволяющий значительно улучшать функциональное состояние зрительной системы в отдаленные периоды после оперативного лечения заболевания.

Апробация работы

• Научно - практическая конференция "Итоги и перспективы развития традиционной медицины", Москва, 2002;

• Заседание Иркутского офтальмологического общества, Иркутск, 2003-2006;

• Юбилейная конференция, посвященная 15- летию Тамбовского филиала ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова Росздрава", Тамбов, 2005;

• Расширенное заседание научно - медицинского совета Иркутского филиала ФГУ "МНТК "Микрохирургии глаза" им. акад. С.Н. Федорова Росздрава" совместно с городским обществом патофизиологов, Иркутск, 2005.

• Заседание экспертной комиссии диссертационного совета Д. 001.054.01 при ГУ «Восточно-Сибирский научный центр СО РАМН», Иркутск, 2006.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы. Получено удостоверение на рационализаторское предложение.

Структура и объем диссертации

Работа содержит введение, пять глав, включающих обзор литературы, методы исследований и клиническую характеристику групп, результаты собственных исследований и их обсуждение, заключение, список литературы (154 отечественных и 113 иностранных источников). Текст диссертации изложен на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирован 12 рисунками и 10 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Валуева, Ирина Викторовна

выводы

1. У больных первичной открытоу гольнои глаукомой (ПОУГ) в течение 1 - 3 лет после антнглаукомных операций установлено выраженное нарушение функций зрительной системы, которое проявляется при III стадии заболевания в снижении центрального зрения на 58%, периферического трения на 46%, злекгролабильности аксиального пучка зрительного нерва на 25% и уменьшении электрочувстантельносгн сетчатки на 89%; при II -стадии в снижении центрального зрения на 30%, периферического зрения на 11%, электролабильности на 18% и уменьшении электрочуветннтельносгн сетчатки на 28%.

2. В результате многофакторного регрессионного анализа установлено, что изменение остроты зрения у обследованных больных глаукомой II стадии, в отличие от лиц контрольной группы, можно прогнозировать по согласованным изменениям электрочувствительноети сетчатки н внутриглазного давления, а у больных глаукомой Ш стадии - по согласованным изменениям только злеюрочувствнтельностн сетчатки,

1. Методом многофакторного дискриминант ного анализа выявлено, что показателями, характеризуюпшмн отличия функционального состояния зрительной системы у больных ПОУГ И и III стадий от контроля, являются острота зрения, величина периферического поля зрения, электро чувствительность сетчатки и злектролабильность аксиального пучка зрительного нерва, а у больных ПОУГ II стадии также и показатель внутриглазного давления,

4. Выяснено, что злектростнмуляция периферических отделов зрительной системы у больных глаукомой III стадии не вызывает существенных изменений функций зрительной системы, а у больных глаукомой II стадии - способствует расширению периферического поля трения на 38 градусов и на 14% улучшению проводимости зрительного нерва; по данным регрессионного анализа изменения остроты зрения становятся согласованными с изменениями злсктрочувствнтельиости сетчатки.

5. В результате многофакторного дискриминантного анализа установлено, что основными показателями деятельности зрительной системы, отражающими лечебный эффект электроетимулянии при [[ и III стадии глаукомы, являются изменения элсктрочувствнтельносгн сетчатки, электролабнльиостн аксиальною пучка зрительного нерва, а при II стадии - м внутриглазного давления,

6. Проведен не рефлексотерапии по предложенной схеме лечения у больных ПОУГ II стадии вызывает расширение периферического поля зрения на 38 градусов, повышение электрочувствнтельностн сетчатки на 18,3% и улучшение проводимости зрительного нерва на 13,3 %; у больных ПОУГ III стадии - расширение пернферическою поля зрения на 43 градуса и повышение электрочувствнтельности сетчатки на 23%, Изменения остроты зрения оказались согласованными с показателями величины периферического гюля зрения и элсктрочувствитслькости сетчатки, а у больных глаухомон II стадии - ещё и с показателем электролабильности зрительного нерва,

7. Методом пошагового многофакторного дискриминантного анализа выявлено, что показателями, характеризующими огличие исходного функционального состояния зрительной системы и состояния посте применения рефлексотерапии у больных ПОУГ II стадии, являются порог электронувствительности, электролабнльность и острота зрения; у больных ПОУГ III стадии ■ порог электрочувствнтельностн. электролабнльность и суммарное ноле зрения,

8. Комбинация методов электростнмуляции периферических отделов зрительной системы н рефлексотерапии вызывает выраженные изменения функционального состояния зрительной системы у больных ПОУГ II стадии - улучшение остроты зрения на 0,17 ед., расширение периферического поля зрения на 45 градусов, улучшение проводимости зрительного нерва на 153%. повышение элсктрочуветвительности сетчатки на 16%; а у больных ПОУГ III стадии - расширение периферического поля зрения на 60 градусов, улучшение проводимости зрительного нерва на 18.7%. что гораздо эффективнее, чем отдельное применение этих методов лечения. При этом изменения остроты зрения согласуются с показателями периферического поля зрения, внутрнглаэного давления, а при ПОУГ II и III стадий еще и с показателями злектролабнльности аксиального мучка зрительного нерва и электрочувствнтсльности сетчатки, соответственно,

9. В результате многофакторного днекрнмннактного анализа выяснено, что показателями, характеризующими отличие функционального состояния зрительной системы после применения комбинированного метода у больных ПОУГ II стадии, являются порог злектрочувствительносгн, суммарное поле зрения н острота зрения; у больных ПОУГ III стадии - порог электрочувстантельиости, электролабильность и суммарное ноле зрения.

10. Комбинация методов электростимуляции периферических отделов зрительной системы и рефлексотерапии является патогенетически обоснованным и высоко эффективным методом повышения зрительных функций у больных ПОУГ в отдалённые периоды после оперативной нормализации внутриглазного давления и открывает новые перспективы в разработке методов реабилитации больных глаукомой.

ЗАКЛЮЧЕН HE

До настоящего времени остается актуальным вопрос реабилитации больных после анти глауком иых операций. Это обусловлено продолжающимся прогреесированнем снижения зрительных функций после нормализации ВГД н несовершенством реабилитационных возможностей используемых методов лечения.

В связи с этим, основной целью работы явилось раскрытие закономерностей и механизмов функциональных изменений зрительной системы под влиянием здекгросгимуляцин периферических отделов ЗС, иглорефлексотерапни н их комбинации у больных ПОУ Г в отдаленные периоды после оперативного лечения заболевания, выявление их клинической эффективности.

Исследования, проводимые в рамках данной работы, включали следующие группы пациентов.

В основную группу вошли 102 больных ( N4 глаз) с диагнозом оперированная первичная открытоугольная глаукома II А стадии (50 чел.,58 глаз) и III А стадии (52 чел,, 56 глаз), с нестабнлнзнрованным течением заболевания (классификация ПОУГ по Нестерову А.П., 1975) в возрасте от 47 до 76 лет. В зависимости от применяемого метода лечения они были разделены на три основные группы- Первую группу составили пациенты, получавшие злектростимуляцню периферических отделов ЗС: с ПОУГ II стадии - 16 чел. (19 глаз) и с ПОУГ III стадии - 18 чел. (19 глаз). Вторую группу, составили пациенты, получавшие рефлексотерапию: с ПОУГ II стадии - t8 чел.(20 глаз) и с ПОУГ III стадии - 17 чел. (19 глаз). И в третью группу вошли пациенты, получавшие комбинированное лечение с сочетанием методов электростимуляцни и рефлексотерапии: с ПОУГ II стадии - t6 чел. (19 глаз) и с ПОУГ III стадии - 17 чел. (18 глаз).

Контрольную группу составили 28 пациентов (56 глаз), которые не имели глаукому в анамнезе, а по возрасту, сопутствующей глазной и соматической патологиям соответствовали основной группе.

Исследование включало основные методы обследования, характеризующие функциональное состояние зрительной системы, которое проводилось во всех группах пациентов до и после применения выше указанных методов лечения. Результаты исследований были подвергнуты нескольким видам статистического анализа - дескриптивному, многофакторному регрессионному и пошаговому многофакторному днекрнмшшггному анализу.

Установлено, что через 1 - 3 года после оперативного лечения и нормализации ВГД, у пациентов с ПОУГ II и III стадий отмечается значительное снижение основных зрительных функций. Так, при проведении сравнительного анализа функционального состояния органа зрения у лиц контрольной группы и больных глаукомой развитой н далекозашедшей стадий выявлено выраженное снижение центрального и периферического зрения на фоне угнетения процессов нейропроводнмости и нейрочувствнтельностн. более выраженное при далекозашедшей стадии глаукомы.

При проведении многофакторного регрессионного анализа показателей зрительной системы у больных глаукомой II стадии в отличие от контрольной группы выявлена согласованная зависимость изменений параметров остроты зрения от изменения показателя ВГД и электрочувствителыюсти сетчатки. С помощью дискриминантного анализа выявлены наиболее информативные показатели, по которым можно разграничить больных глаукомой II стадии н пациентов контрольной группы. Это показатели центрального и периферического зрения, электропроводимости, злектрочувствительности и ВГД.

Полученные данные свидетельствуют о продолжении прогрессировалия скрытого глаукомного процесса у больных ПОУГ II стадии, несмотря на проведённое хирургическое лечение и нормализацию ВГД. у пациентов с глаукомой III сгадин при проведении регрессионного анализа установлено уменьшение количества согласованных изменений остроты зрения другими показателями, что на наш взгляд, может характеризовать выраженность органических поражений зрительной системы и снижение адаптивно-компенсаторных процессов, направленных на попытку стабилизации системы. С помощью дискриминантного анализа выявлены наиболее информативные показатели, по которым можно разграничить больных ПОУГ и пациентов контрольной группы. Это показатели центрального и периферического зрения, электропроводимости н электрочувствнтельностн.

Полученные данные свидетельствуют о том. что у больных ПОУГ после оперативного лечения и нормализации ВГД имеются выраженные нарушения функциональной активности фоторецепторов, ганглнозных клеток сетчатки и нейропроводимости

Таким образом, после антнглаукомных операций для стабилизации прогрессировання снижения остроты зрения пациенты нуждаются в обязательном проведении дополнительных реабилитационных мероприятий, направленных, прежде всего, на улучшение нейрорецепторной и нейропроводяшей систем глаза.

С целью оценки клинической эффективности элсктростимуляшш периферических отделов ЗС у больных был проведен сравнительный анализ функциональных показателей зрительной системы до н после лечения. Установлено, что у больных глаукомой II стадии статистически значимые различия выявлены в средних значениях двух показателей - суммарного поля зрения и электрической лабильности, а у больных глаукомой III стадии различий не обнаружено.

При проведении регрессионного анализа показателей зрительной системы после лечения у больных глаукомой II стадии выявлена согласованная зависимость изменений параметров остроты зрения только с изменениями показателя порога злсктрочунствнтельности сетчатки, а у больных глаукомой III стадии уравнения регрессии построить не удалось, так как были получены низкие значения коэффициентов корреляции

При проведении дискриминантного анализа показателей зрительной системы в группе больных ПОУГ И стадии было установлено, что при проведении электростнмуляцни периферических отделов ЗС наиболее информативными показателями для разграничения группы до и после лечения являются - суммарное ноле зрения, электрическая лабильность и внутриглазное давление, а в группе больных глаукомой Ш стадии -суммарное поле зрения н электрическая лабильность,

Таким образом, установлено, что электростимуляция периферических отделов ЗС, воздействуя на активность фоторсиепторов сетчатки и проводимость зрительного нерва, расширяет периферическое поле зрения н является достаточно эффективным способом реабилитации больных ПОУГ II стадии после оперативного лечения.

Иные результаты были получены при применении рефлексотерапии, Для оценки клинической эффективности предложенной оригинальной схемы лечения (рационализаторское предложение №49, 26.04.1999) был проведен сравнительный анализ функциональных показателей зрительной системы до и после РТ, Выявлено достоверное изменение показателей суммарного поля зрения и порога электрочувствительности у больных глаукомой 111 стадии, что свидетельствует о значительной активации нейронов сетчатки глаза, а у больных глаукомой III стадии - ещё и показателя электролабнльиостн, что указывает на улучшение проводимости зрительного нерва.

При проведении регрессионного анализа установлено, что острота зрения у больных глаукомой II стадии после применения рефлексотерапии имеет согласованные изменения с показателями суммарного поля зрения, порогом электрочуветаительности и электролабнльиостн. В отличие от уравнения для группы больных до лечения, в рассматриваемой группе исчезла зависимость от показателя ВГД, и, вместе с тем, появилась зависимость от показателей электролабнлЬКОСТН и суммарного поля зрения. Это свидетельствует об усилении влияния на показа гель остроты зрения функционального состояния фоторсцснторов сетчатки, нейропроводнмосгн зрительного нерва и возникновении новых взаимоотношений, обусловливающих формирование более оптимальных зрительных функции, приближенных к контролю.

С помощью дискрнмннантного анализа выявлены наиболее информативные показатели, по которым можно разграничить больных ПОУГ II стадии до и после применения рефлексотерапии - это показатели остроты зрения, порога электрочувсгвительности н электролабнл ыюстн

При проведении регрессионного анализа у больных глаукомой III стадии установлено, что острота зрения после применения РТ имеет согласованность изменений с показателями электрочунствнтельносги и суммарного поля зрения, В отличие от уравнения для группы больных до лечения, в рассматриваемой группе появилась зависимость от показателя суммарного поля зрения. Это указывает об усилении влияния на показатель остроты зрения функциональною состояния фотореиепторов сетчатки.

На основании многофакторного дискриминацию! о анализа выявлены наиболее информативные показатели, позволившие разграничить группы больных глаукомой Ш стадии до и после рефлексотерапии. Это показатели суммарною поля зрения, электрочувствительности и элсктролабнльност

Таким образом, установлено, что рефлексотерапия воздействует на активность фотореиепторов и ганглиозных клеток сетчатки, а также проводимость зрительного нерва. При этом наблюдается расширение периферическою поля зрения, увеличение электрочувствительностн сетчатки у больных ПОУГ И и Ш стадий, а при ПОУГ II стадии - ещё и увеличение элсктролабнльности аксиальною пучка зрительного нерва.

Важно отметить, что кроме повышения зрительных функции, все больные, которым применялись методы рефлексотерапии, отмечали нормализацию сна, артериального давления, функций пищеварительной системы, а также улучшение психологического и эмоционального состояния, Следовательно, рефлексотерапия является достаточно эффективным способом реабилитации больных ПОУГ II н III стадий в отдалённые сроки после оперативного лечения.

Дальнейшие исследования проводились у больных, которым применялось комбинированное воздействие методов рефлексотерапии и электростимуляцни периферических отделов ЗС.

Прн проведении сравнительного анализа до и после проведения комбинированного метода лечения у больных глаукомой II стадии были выявлены статистически достоверные улучшения всех исследуемых функциональных показателей зрительной системы. У больных глаукомой 111 стадии достоверные улучшения выявлены только для двух показателей - это суммарное поле зрения (увеличение на 60 градусов) и электролабильность зрительного нерва (увеличение почти на 20%).

При проведении регрессионного анализа установлено, что остро i а зрения у больных глаукомой II стадии после применения комбинированного лечения имеет согласованные изменения с показателями электролабнльности. суммарного поля зрения и внутриглазного давления. У больных глаукомой III стадии - с изменениями показателей электрочувствнтельности, суммарного поля зрения и внутриглазного давления, В отличие от уравнений для групп больных до лечения, в рассматриваемых группах появилась зависимость от показателей электролабнльности н суммарного поля зрения. Это указывает на усиление зависимости остроты зрения от функционального состояния фоторецепторов сетчатки, а прн II стадии заболевания и от иейроироводимостн зрительного нерва. Вместе с тем, сохранение после лечения согласованных изменений остроты зрения с показателем ВГД во II стадии глаукомы и появление этой согласованности в III стадии, вероятно, способствует поддержанию оптимально сложившихся внутренних взаимосвязей, которые в свою очередь полдерживдют стабильность величины ВГД на исходно нормальном уровне и способствуют наиболее полному зрительному восприятию,

С помощью д искрим ни антиого анализа выявлены наиболее информативные показатели, по которым можно разграничить группы больных до н после применения комбинированного лечения. Для группы больных ПОУГ II стадии - это показатели остропи зрения, порога злектрочувствительности и суммарного поля зрения. Для группы больных III стадии - это показатели суммарного ноля трения. порога злектрочувствительности и электролабильностн

Следовательно, эффективность применения комбинированного метода обусловлена его значительным влиянием на нейрорецепторнукл и ненропроводяшую системы глаза.

Таким образом, результаты исследований неоспоримо доказывают, что у больных в отдалённые периоды после антиглаукомных операции комбинация рефлексотерапии и электростнмуляцни периферических отделов ЗС оказывает более выраженное воздействие на состояние зрительной системы, чем раздельное применение этих методов.

Для количественного обозначения эффективности используемых методов лечения был рассчитан критерий Хотеллинга, который является многомерным аналогом критерия Стьюденга и количественно отражает различия между группами при многофакториом днекримннаитном анализе, Он также показал, что наибольшие различия функционального состояния зрительной системы до и после лечения отмечаются при применении комбинированного метода, особенно у больных оперированной ПОУГ II стадии.

Следует особо отметить отсутствие изменений показателей ВГД под влиянием используемых методов лечения, т.е, электростнмуляцни ЗС и рефлексотерапии. Это имеет большое значение, так как известна нестабильность ВГД гюсле его хирургической нормализации и возможность его повышения в разные сроки после антнтлаукомных операций.

Таким образом, установлено, что комбинация методов злектростимуляции периферических отделов ЗС и рефлексотерапии является наиболее эффективным способом улучшения зрительных функций, а также повышения качества жизни больных глаукомой и может быть рекомендована при реабилитации в отдалённые периоды после антнглаукомных операций

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Валуева, Ирина Викторовна, 2006 год

1. Акнмочкина В, А Применен не иглотерапии при глаукоме / В.A. Акнмочкина Н Вести, офтальмол.-19бГ- N. 5. С.50-54.

2. Алексеев В.Н. Осложнения и причины неудач хирургии глаукомы (прогноз, профилактика, лечение): Авторсф. дне .ДОКТ. мед. наук: 14.00,08 / МНТК «МГи.-М,, 1988-33 с.

3. Алексеев В.Н. Исследование качества жизни больных первичной открытоугольной глаукомой / В.Н Алексеев, О.А. Малеванная // Клнннч. офтальмол. 2003. - Т.4, №3. -С. 113115.

4. Алексеев В.Н, Материалы расширенного заседания 11резнднума Российского общества г л вуком атоло го в и Экспертного совета по глаукоме /В.Н.Алексеев. Е.А. Егоров // Клнннч. офтальмол. 2005. -Т. 6, №3. - С.133-134.

5. Алексеев В.Н, Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных первичной открытоугольной глаукомой ! В.Н. Алексеев, О.А. Малеванная, М.А- Левко И Матер. 8-го съезда офтальмологов России. М,, 2005- - С. 146-149.

6. Аннснмова С. К) Непосредст венные и отдаленные результаты амбулаторной н дома»jней хирургии глаукомы I С.Ю. Аннснмова, С.И. Анисимов И Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Матер. Всерос, иауч.-практ. конф. М-, 1999. - С. 203-204,

7. Анохин ПК. Биология н нейрофизиология условного рефлекса I Анохин ПХ М.: Медгиз, 1968. - 547 с,

8. Ахмеров Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры / Н.У. Ахмеров. Казань: Издательство Казанского университета, 1991.-304 с.

9. Бабеико В.В. К вопросу о механизмах активизации зрительной функции в результате эяскгростммудяции главного яблока I В.В.Ьабеико, О Н. Крюковских // Сравнительная физиология ВИД человека и животных. М,: Медицина. 1998, -С. 15-19,

10. Басннский С. Н. Способ прямот электрофореза зрительного нерва у больных с далеко зашедшей стадией глаукомы / С-Н. Басинский, И. Сасько // Вестн. Офтальмологи и. 1996.- N. 1С. 7-10.

11. Басннский СЛ. Влияние однократной ннстилляцнн латанонроста на уровень внутриглазного давления у больных с нестабмлнзированной первичной глаукомой / С-Н. Басннский,

12. В.И. Баранов, А.Н. Цветков // Клиинч офтальмол. -2005, -Т.6,

13. Беглярбекян В. Н. Возможности рефлексотерапии при лечении посттравматнческих осложнений глаза / В.Н Беглярбекян // Вестн Офтальмол. 1991. - N 5.- С. 25-28.

14. Беглярбекян В, Н, Применение иглорефлексотерапнн в офтдльмотравматологии / В.Н. Беглярбекян, Р,А. Гундорова, Р.А, Малаев Н Диагностика н микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра: Тез. докл. Научно-пракгич. конф. М., 1991.-С. 120-123,

15. Боголюбов ВМ Проблема оптимизации воздействий лечебными физическими факторами i В.М. Боголюбов. В.С Улашнк // Вопр. Курортол. 1982. - № 3. - С. 1 -б,

16. Богословский А.И. Клиническая электрофизиология зрительной системы в практике офтальмологии / А.И. Богословский // Вестн. Офтальмол. 1982. - N 6. - С. 56-63.

17. Боровиков В.П. Статистика / В. П. Боровиков, ИД Боровнкоаа.-М.:Филин-ь. 1998.- 608 с.

18. Бунин А.Я, Метаболические факторы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы ! А.Я. Бунин И Глаукома; итоги и перспективы на рубеже тысячелетий: Матер, Науч.-практич. конф.- М., 1999,- С. 9-12.

19. Ванланян Я.А. Морфологические особенности биологически активных точек / Я.А.Ванланян, В.К. Залимане // Пробл. Клипич. биофизики. Рига, 1977. -С. 51-57,

20. Варганова Л.Ю. Возможности рефлексе и магн нтотерап и и при лечении больных ожирением с использованием аппаратного комплекса «АМО-АТОС» «ОГОЛОВЬЕ» / Л.Ю Варганова, НЛО. Райгородская Я Рефлексология. - 2005- - Т. 6, 2.1. С-23-27.

21. Василенко А-М. Влияние рефлексотерапии на иммунную систему /А.М- Василенко, Р.А. Дуриняи // Мед, реф. Журнал -1983. N 1, разд. 9. - С. 12-19.

22. Всльховер Е.С. Эксгерорсцепторы кожн I Е.С, Вельхонср, Г,В. Кушннр Кишинев: Штнннца. 19S6. - 127 с.

23. Венчиков А,И- Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А.И.Венчиков, В.А.Вснчиков. -М.; Медицина, 1974. 15! с.

24. Вит В.В. Строение зрительной системы человека ! В.В.Внт. Одесса; Астропринт, 2003, 655 с.

25. Вогралик В. Г. Пунктурная рефлексотерапия / В.Г. Вогралик, M B, Вогралик.- Горький: Наука, 1988, 334 с,

26. Водовозов A.M. Толерантное и интолераитное внутриглазноедавление при глаукоме / А.М.Водоаозов,- Волгоград: БИ. 1991. -160 с.

27. Волков В. В. Биомеханические н другие факторы в патогенезе глаукомы псевдонормапьного давления / ВВ. Волков // Глаукома: итоги и перспективы на рубеже тысячелетий: Матер. Науч.-практич. конф.-М., 1999.-С. 35-39.

28. Волков В.В. Глаукома нри псендонормальном давлении /

29. B.В.Волков. М. Медицина, 2001. - 349 с.

30. Воскресенская Л.К. Антиокснланты в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы t Л.К. Воскресенская, EX. Собко, В.В. Корниенко // Брошевские чтения, Самара. 2002.-С.41-42.

31. Галиаскарова ф. Р, Лечение близорукости иглоукалыванием / Ф.Р. Галиаскарова. М.В. Кузнецова И Научи. Конф. Молодых ученых России, посвященная 50-летию Академии медицинских наук: Тез. докл. М, J 994.- С. 213-214

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ, i

33. C.Гланц. М.: Практика, 1988. - 459 с.

34. Должич Г. И. Некоторые современные аспекты использовании низкочастотного ультразвука в диагностике и лечении глаукомы / Г,И, Должич, А. А. Бочкаревэ // Вопросы офтальмологии: Мат. юбилей и. Научно-практич. кайф. •• Омск. (994.-С, 130-132.

35. Думснова Н В. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении первичной глаукомы / И-В. Думенова, В.В- Семченко It Вопросы офтальмологии: Мат. юбнлейн, |{аучно-практич. конф, Омск, 1994, - С. 135.

36. Дурннян Р.А. Методологические проблемы рефлексотерапии f Р.А, Дурннян // Итоги науки и техники. Сер. Физиология человека и животных. 1985. - Т.29 -С.3-38.

37. Егоров Е-А. Гипотензивное лечение глаукомы / Е.А.Егоров tl Клмнич. офтальмол. 2000. - Т. I, № 1. - С. 6-10.

38. Егоров В.В. Клиника, патогенез и лечение нсстабнлнзированной глаукомы t В.В.Егоров, ЕЛ. Сорокин. Г.П Смоля кова. Хабаровск: Риотнп, 2002. - 80 с,

39. Еременко И. Г.Иглотерапия в лечении сосудистых заболеваний зрительного нерва / ИХ. Еременко // Медицинская наука -практике: Тез. докл. Науч.-практ. Конф, М., 1988, - С. 148150.

40. Еричев В.П, Аутолнмфокннотерапни как профилактика избыточного рубцевания при антиглаукоматозных операциях (предварительное сообщение) I В.П. Еричев, Л-В. Ганковская, Е.М Образцова // Глаукома: Сб. науч. трудов.- 1996.- С. 156158,

41. Ернчев В.П. Сравнительная оценка иейропротекторного действия пептидных биорегуляторов у пациентов сразличными стадиями первичной открытоугольной глаукомы /

42. B.В.Еричев, А. М- Шамшинова, Дж.Н. Лоиначе П Глаукома. -2005. Jft 1. - С.18-24,

43. Ермакова В.Н. Немиотнческое лечение первичной открытоугольной глаукомы / В.Н. Ермакова, СЛ. Мадинина, А.В, Шляпужннкова // Глаукома, 2004.- №3. -С.8-13.

44. Жабоедов Г.Д. Динамика зрительных функций больных глаукомой при лечении различными антиглаукоматознымн препаратами / Г,Д, Жабоедов, А.В, Славиова, П.А. Феднрко И Офтальмол. Журнал. 1989.- N 2. - С.69-72

45. Жердецкнй А,С, Отдаленные результаты хирургического лечения открытоугольной гдауколмы / А.С. Жердецкнй, В.П. Артамонов, АЛО. Абрамова И Ерошевскнс чтения. Самара. 2002. -С.64-66.

46. Заирова П. Г- Влияние иглорефлексотерапии на функции органа зрения у больных первичной глаукомой Л ГГ. Заирова,

47. C.А. Адиханова, Г.И. Исаева И Азерб. мед. жури.- 1990.- N 6.~ С. 63-65,

48. Затулнна И.И. Структурно-функциональные взаимоотношения дренажной системы глаза человека при физиологическомстарении н первичном глаукоме: Автореф, дне, , .докт. мед, наук: 14,00,08 / НИИ глазных болезней им. Гельмгольиа. М,, 1978. - 31 с.

49. Захарова НА, Эффективность лазерорсфлсксотерални в комплексном лечении больных первичной глаукомой / И.А. Захарова, Р.В. Авдеев Н Брошевские чтения, Самара, 2002. -С.66-69.

50. Захарова Л,А., Василенко A.M. Медиаторы взаимодействия нейро-зндокрнмной и иммунной систем / Л.А, Захарова, A.M. Василенко // Успехи совр, бнологин. 1984, - N 4. - С. 103-115.

51. Зелсниов С. Н. Ней рог ройные влияния в офтальмологии / С.Н Зеленцов И Офтальмол. жури,- J990. N 7. - С. 435-437,

52. Иваничев Г,А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах акупунктуры / Г.А. Иваничев Казань; Матбугат норты.1999,-144 с.

53. Илларионова А Р. Исследование качества жюнн у больных глаукомой /А.Р, Илларионова Н Клиннч, офтальмол. 2003. -Т. 4, №3,-С. 334- 137.

54. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности / Калюжный Л. В. М: Меди tin на, 1984 -143 с.

55. Камышева В.П. Морфологические изменения в коже при иглоукалывании / Е-П, Камышева^/ Чжень-цзю-терапня, -Горький; Наука 1959. С. 38-39.

56. Касимова М.Д. Рефлексотерапия при открытоугольной глаукоме с умеренно повышенным и высоким ВГД / М.Д-Каснмова, Н.Э. Алнханова, Э.А. Данелян Н Новое в лечении глазных болезнен. — Баку: издательство Академии наук Азербайджанской ССР, 1981. С. 88-96.

57. Качан А.Т, Акупунктура в лечении глаукомы / А.Т.Качан, Т.Н.

58. Клеменов А. В. Фотоирндопунктура: возможности и перспективы применения нового метода рефлексотерапии / А.В. Клеменов // Ннжегор. мед. жури. -1997. N 3. - С. 56-60.

59. Клиническая фнзнотерапня:Справочиое пособие для практического врача / Под редакцией И Н Сосана.- КИ1В. ЗДОРОВ'Я, 1996- 518 с.

60. Ковалева Т. В. Рефлексотерапия при лечении заболеваний глаз / Т.В. Ковалева, Р.1Ц, Фатахова. Н.В. Думенова // Вопросы офтальмологии: Мат, «обклейн. научно-пракгач. конф, Омск. 1994. -С. 142-144.

61. Коваленко В. В.Влияние рефлексотерапии на функциональное состояние органа зрения у рабочих прецизионного труда / В-В Коваленко, В.И. Дынник, Б.И. Скачков // Вестн, офтальмол.-1989. N2.- С. 69-7L

62. Козина Е.В. Качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой / Е,В. Козина N Клиннч офтальмол. -2003. -Т, 4, № 3. С 137-139.

63. Е.В, Компанссо, В.В. Петровский, С.И. Джннджихашвнлн Способ лечения частичной атрофии зрительного нерва.- А.С.

64. СССР № 1531267 (приоритет ОТ 13,03.85)- 1989,

65. Краснов М.М. Микрохирургия глауком / М.М. Красной. М. Медицина, 980. - 248 с.

66. Краснов М.М, К анализу особенностей внугри глазной гемодинамики и возможности терапевтического воздействия на нее при глаукоме и дефиците кровоснабжения / М М . Краснов // Вестн, офтальмол, 1989, .,№6, - С-36-43.

67. Краснов М.М. Теоретические основы поиска новых направлений лекарственной терапии при глаукоме / М.М Краснов // Человек и лекарство: Тез, докл. II Российского национального конгресса. -М., 1995. C.30Q.

68. Крыжановский Г-Н. Детерминантаые структуры в патологии нервной системы / Г,Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1980. -358 е.

69. Кумар Б.Ш. Влияние неинвазнвнон злсктростнмуляини зрительного нерва и сетчатки на зрительные функции больных первичной открытоугальной глаукомой >' Б.Ш, Кумар, А.П. Нестеров // Вестн. Офтальмол 1994. - N 2,- С, 5-7

70. Кумар Б.Ш. Возможности магинтотсрапнн в стабилизации зрительных функций у больных глаукомой / Б.Ш. Кумар. Я.А. Листопадова // Вестн. офтальмол. 1996.- N. 1.- С. 5-7,

71. Курышева НИ. Изучение антнрадикальной активности современных антиглаукоматозных препаратов в свете и к нейропротекторного действия / Н.И. Курышева, А,В, Асейчев, Е,В. РатмановаН Глаукома, 2004. - №4. -С.6-9.

72. Лакни Г.Ф. Биометрия / Г,Ф. Лакни. М.: Высшая школа» 1980, -480 с.

73. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е.С Либман» Е.В. Шахова Н Тез, докл. 7-го Съезда офтальмол. России,- М„2000.-С- 209-214.

74. Линннк Л Ф Прямая элекгросгнмуляция зрительного нерва при его частичной атрофии I Л-Ф-Линник, О.К.Оглезнева, Г.М. Антропов. М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1994. С J 09.

75. Линннк Л-Ф. Биофизические и функциональные отклики биологических тканей на воздействие магнитными полями и электрическими токами / Л.Ф. Линии к, Г.М. Антропов. Г. В. Максимов И Мат. научно-прахт. конф. Оренбург, 1995. -С.35-37.

76. Ловпаче Дж. И. Иммунологический скрининг до н после синусотрабекулэктомни у бальных первичной открытоуптльной глаукомой / Дж.И. Ловпаче // Тез, докл. 7-го Съезда офтальмол. России.- М., 2000.- С. 160.

77. Л у ясак Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлекертерапии / ГЛувсан. М.: Наука, 1992. - 574 с.

78. Лысков Е.Б. Нейрофизиологические механизмы компенсации зрительных расстройств при электростнмуляцнн поврежденных зрительных нервов / Е.Б.Лысков, А.Н.Шаидурина// Физиология человека. 1987. - Т. 13, Хе 6. -С.1029-103».

79. Майчук Ю. Ф. Лазеракупунктура в сочетании с лекарственной терапией в лечении первичной стромальной дистрофии роговицы / Ю,Ф Май чу к, Л.Е. Орловская, Д.Р- Маль-Алла Н Вести, офтальмол1996. N 2. - С. 25-26.

80. Максимова Н. В, Влияние эпектропунктуры на гемо- к гидродинамику глаз при слабой блитору кости / Н.В. Максимова, Л,Г. Быкова, И-И, Аксенова // Тез, докл. 3-ей Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии,- Суздаль, 1989. С, 239-240.

81. Мачерет Е.Л. Руководство по рефлексотерапии / ЕЛ. Мачерет, ИЗ. Самосюк. Киев: Внща школа, 1989 . - 479 с,

82. Мсдвсднкковз Т. Н. Иглорсфлекоотерапия в лечении глаукомы / Т.Н. Медведи нкова, В,Н. Алексеев, AT. Качан Н Мат. юбилейн. научно-практнч. конф. Омск. 1997, - С. 164-166.

83. Медведиикова Т.Н. Рефлексотерапия и комплексном лечении первичной глаукомы:Автореф. дне. канд.мед. наук: 14,00,08 / Военко-медицинская Академия. -Спб., 1997, 19 с.

84. Мейэеров Е.Ё. Динамическая электронейростимуляция в фнзно- и рефлексотерапии / Е.Е. Мейзеров Н Рефлексотерапия. 2003. - Т. 7, № 4. - С, 20-24.

85. Мельников В. Я. Опыт лазерною лечения первичной глаукомы I В,Я. Мельников, АЛ, Осыховскнй, Д. П. Дог адова // Вестн. офтальмол 1995.-N3.-С. 3-4.

86. Мельников В. Я. Рефлексотерапия а комплексном лечении первичной глаукомы / В.Я. Мельников , Н.А. Пономарева, О.В. Мирошниченко // Тез. докл. Первого Международного тихоокеанского конгресса по традиционной медицине,-Владивосток, 1998.-С. 109,

87. Мельников В.Я. К вопросу о стабилизации зрительных функций прн первичной глаукоме / И.Я. Мельников. Н.Н. Беседнова, Л.П. Логадова // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Мат. Всеросс. научно-практич. конф. -М,т 1999.-С. 309-3П.

88. Мокрущииа М. И. Рефлексотерапия в общем лечении дистрофии сетчатки / М,Н. Мокрутнна, 0,Р. Мачтарсва, Л.К Ярлыкова // Тез. докл. Первого Международного тихоокеанского конгресса по традиционной медицине.-Владивосток, 1998.-С, 108.

89. Мягков А. В, Офтальмогипертензия при ннтраамнгдалярном и велении адреналина и нормализация ее при аурикулярной электропункту ре ! А, В, Мягков // Мат Юбилейной научно-практич. конф. Омск, 1997.- С. 74-77,

90. Нестеров АП,Новая классификация первичной глаукомы I А.П. Нестеров, А.Я. Бунин И Офтальмол. журнал. 1977. - N 5. - С.419-424.

91. Нестеров А.П. Первичная глаукома / А.П. Нестеров, М.: Медицина, (995.- 256 с,

92. Нестеров А.Г1. Новые тенденции в консервативном лечении глаукомы / А.П. Нестеров // Вести, офтальмел. -1995. N 4. -CJ-5.

93. Нестеров А.П, Глаукома; патогенез, принципы лечения / А.П. Нестеров, ЕА. Егоров, Ю.Н, Батманов //Тез. докл. 7-го Съезда офтальмол. России.- М., 2000.- С, 87-91.

94. Носов В.П. Акупунктура в комплексном лечении эндокринной офтальмопатин при диффузном токсическом зобе: Автореф. дне, . канд. мед. наук: 14.00,16 / Н. Новг ГМП,- 1995. 34 с.

95. Носов В. П, Акупунктура в комплексном лечении эндокринной офтальмолатии легкой степени тяжести / В.П. Носов // Нижегор мед. жури. 1996, - N IС. 44-49,

96. Овечкин A.M. Клиническая акупунктура в офтальмологии / A.M. Овечкин. Йошкар-Ола: Марийское книжное издательство, 1994,- 175 с.

97. ИЗ. Оковитов В.В, Методы физиотерапии в офтальмологии I В.В Оковнтов. М.: Медицина, 1999.- 158 с.

98. Орловская Л, Е. Акупунктура биологически активных точек в лечении первичных стромальных дистрофий роговицы / Л.Е.

99. Почтман С, М. Иглорефлсксотераини при некоторых формах патологии зрительного нерва / С,М. Почтман, П.А. Бездетно, Е.А, Попова // Офтальмол. жури.-1993. N2,- С. 96-98,

100. Савинов В, А, Врачевание духовности валсологнческая парадигма XXI века / В,А, Савинов , - М,; Асклейпейон, (998,- 118с.

101. Сафина З.М. Элекгростимуляцня в клинике глазных болезней: Метод, рекомендации для врачей-офтальмологов / Башкирский государственный медицинский университет. Уфа, 2000, - 30 с.

102. Смольяннноиа И. JL Рефлексотерапия как способ реабилитации больных с нистагмом / ИЛ. Смольяннноиа, Н.Н. Стишковская, 0,Ю, Нюренберг U Тез, докл. 3-сй Всесоюзн, конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии Суздаль» 1989 . С. 311-313.

103. Сомов Е-Е. Иглорефлексотералия в лечении спазма аккомодации / Е.Е. Сомов, Л.И. Цепнлона // Офтальмол. жури. 1991. - N1. - С. 25-27,

104. Сперанский А.П. Ультразвук и его лечебное применение / А.П. Сперанский, В.И. РокитянскнЙ М.: Медицина. 1970. - 287 с.

105. Староверов А.Т. Новая методика многоканальной злектропунктуры и ее сочетание с магнит отсралией-Аппаратный комплекс «АМО-АТОС» «МРДЭП» / А.Т

106. Староверов, Ю.М. Райгородский, Г.П. Семячкин И Рефлексология. -2005.-Т.5, №1.-С. (8-23.

107. Стасышин О. Р. Применение акупунктуры в лечении спазма аккомодации у детей / Q.P. Стасышин, Л.П. Крот, Л. Бигар // Тез. докл. 3-ей Всссоюзн, конф. но актуальным вопросам детской офтальмологии -Суздаль, 1989, С, 258-259

108. Стукалов С,Е. Первичная глаукома, иммунитет и старение / СЕ. Сту калов. И, А. Захарова. Воронеж. Из л-во Воронеж, Унта, 1989 - 127 с.

109. Султанов М. Ю. О возможности эффективного использования рефлексотерапии у больных диабетической ретинопатией / М.Ю. Султанов, Т.А, Алиев, А. А. Заркаров // Азерб. мед. журн 1991. -N 1.-С. 29-32.

110. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотсрапин / Д.М. Табеева. М: Медицина, 1982. - 560 с.

111. Тахчндн X. П. Анализ результатов лечения транссулатннных макулолатнй и кровоизлияний макулярной области методом лазерной ретинопунктуры / Х.П. Тахчнди, И.А. Малов И

112. Актуальные проблемы клинической офтальмологии Гп. докл. регион, науч.-практ, конф, Урала, Челябинск. (999. - С, 288-289.

113. Фатахова р Ш,, Эффективность излучения гелнй-неонового лазера у больных первичной глаукомой в возрастном аспекте /Р.Ш. Фатахова, П.В. Думенова // Вопросы офтальмологии; Мат. юбнлейн, научно-практич, конф. Омск. 1994. - С. 135136.

114. С.Н. Федоров, Л.Ф. Линннк, ГН. Антропов. Способ лечения заболеваний зрительного тракта. А.С, СССР № 132513.1989,

115. Хасанова Н. X. Отдаленные результаты хирургического лечения начальной стадии открытоугольной глаукомы у жителей села / Н-Х. Хасанова. Ф.С. Амнрова, Р Ф, Ахметшин // Актуальные проблемы офтальмологии; Сб. науч. тр.- Уфа, 1996 С. 300-303.

116. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. Пер, с англ. / Д. Хыобсл- М-; Мир, 1990. -239 с.

117. Цепилова Л. И. Сравнительная ценность апробированных методов лечения спазма аккомодации / Л,И, Цепилова it Актуальные проблемы детской офтальмологии; Науч. мат посвящ. 60-летию первой в России каф, дет. офтальмологии. -СПб. 1995. С. 76-77.

118. Цисельскнй Ю. В. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидро- и гемодинамику глауком ного глаза; Автореф. днс. , канд. мед. наук: 14.00.08/ Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова. Одесса, 1991. — 16 с.

119. Чекмарсва Л.Т. Глаукома н неблагоприятный экологический фон / Л.Т. Чекмарсва // Человек и лекарство: Тез. докл. IV Российского национального конгресса. • М.: РЦ

120. Фарммединфо", 1997. С 139.145, Чернкчи Л-Е. Физиотерапия в офтальмологии /JLE, Чсрнкчн. -Киев: Здоров'я, 1979. 143 с.

121. Чжу Лянь. Руководство по современной чягень-цзютсрапин / Чжу Лянь, СПб.: Комета, 1992. - 316 с.

122. Шамшннова A.M. Функциональные методы исследования н офтальмологии / A.M.Шамшннова. 13-13. Волков.1. М.:Медицина, 1988. 320 с.

123. Шандурнна А.Н. Клиннко-фнзнологические основы нового способа восстановления зрения путем прямой элсктростнмуляцни пораженных зрительных нервов человека / А.Н. Шандурнна, В.А. Хилько, Н.П. Бехтерева И Физиология человека. 1984. - Т. 10, №5. -С719-746.

124. Шандурнна А.Н- Клинико-фнзиологнчсский анализ способа периорбитальной чрескожной электростнмуляцнн пораженных зрительных нервов н сетчатки / А.Н- Шанлури н а, А .В. Панин // Физиология человека, -1990. —ТЛб, Ml, -С.53-59,

125. Шаповалова И.Н. Справочник по глазным болезням.- Ростов н/Д.:Дон. 2ООО-- 320 с.

126. Шигина Н.А. Применение электрического тока в диагностике и лечении патологии зрительного нерва и сетчатки > Н.А. Шигина, ИГ- Куман, Т С. Хейло // Клнннч, офтальмол,. -2001.-Т.2, №2 С.66-70.

127. Эфенднев Н. М. Роль рефлексотерапии в профилактике вторичной амблнопни различного генеза у детей / Н.М.

128. Эфендиев, JLA. Бадаева, АЛ. Гулн-заде // Тез. докл. 3-ей Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии, Суздаль, 1989, - С. 322-323.

129. Abdulla W. Behavior of plasma-cortisol during ophthalmological operations in patients under electrostimulation anaesthesia ! W Abdulla, C. Sostegno, R.Frey tt Anaesthesist -1979, Vol. 28. N 5. -P. 243-246.

130. Aim A. Effect on intraocular pressure and side effects of 0,005% latanoprost applied once daily, evening or morning / A.Aim. J Stjemshantz // Ophthalmol. -1995. Vol. 122. № I -P. 1743-1752.

131. Attele A^S. Analgesic effects of different acupoint stimulation frequencies in humans / A.S.Attele, S.Mehendale, X.Guan // Am. J. Chin.Med. 2003.- Vol.31, №1. - P.I 57-162.

132. Ballcgaard S. Long-term effects of integrated rehabilitation in patients with advanced angina pectoris: a nonrandomized comparative study / S,Ballegaard, E, Borg, B. Karpatschof Hi Alctm, Complement. Med. 2004. -Vol. 10, №5 - P. 777-783.

133. Baudouin C. Relevance of quality of liFe and treatment compliance measurement in patients with chronic open-angle glaucoma /C.Buadouin, ABechetoille, A. Bom // I. Fr. Ophtalmol. 2000 -Vol. 23, №10. - P. 1057-1064,

134. Bernarde2yk J. Anesthesia in ophthalmology / J.Bemardcxyk U Klin. Oczna- 1989,- Vol. 91, № 4. P. 105-107

135. Bcrnardcstykowa A. Medical rehabilitation of patients following intraocular surgery /А, Berriardczykowa. J. Gessner// Klin. Oczna. ■ 1975.-Vol. 45, ЛЬ L- P. 71-74.

136. Bito L-Z, A new approach to the medical management of glaucojna, from the bench lo the clinic, and beyond: the Proctor Lecture /L.ZBitoJt Invest. Ophthalmol. Vis. Sci 2001.- Vol. 42. № 6 - P. 1126-1133.

137. Blekher T, Effects of acupuncture on foveation characteristics in congenital nystagmus / T. Blekher. T. Yamada, R D. Yec H Br. J. Ophthalmol. -1998. Vol. 82. - P. - 115-J 20.

138. Boid G. What place is there for acupuncture in ophthalmology? / G, Borg // Bull. Soc. Ophtalmol. Fr. -1988 Vol. 88. №3.- P. 463467.

139. Cai W. Acupuncture and the nervous system I W. Cai II Am. J. Chin. Med. 1992- - Vol. 20, №3-4. - P. 331-337,

140. Calissendorff B.M. Consumption of glaucoma medication / B.M, Calisseodorff // Acta Ophthalmol. Scand. 2001.- Vol. 79. № I. -P. 2-5.

141. Camras S. Comparison of laumoprost and timolol in patients with ocular hypcrtenlion and glaucoma /S.Camras// J, Opthtalmol. -1996 -Vol. 103.-P. 138-147.

142. Cao X.D. Inhibition of sympathetic nervous system by acupuncture / X.D. Cao, S.F. Xu , W.X. Lu H Acupunct. Electro-Ther. Res. -1983 Vol. 8.J61.-P. 25-35.

143. Cao X. Scientific bases of acupuncture analgesia / X.Cao // Acupunct.Electrother.Rcs,- 2002.- Vol.27, №1, -P 1-14

144. Chan EX. History of medicine and nephrology in Asia ! E,L. Chan. T.M. Ahmed, M. Wang // Am. J. Nephrol. -1994 Vol. 14. - P 295-301.

145. Chang L. The role of the immune system in conjunctival woundhealing after glaucoma surgery / L. Chang, J.G. Crowston, M,F. Cordeiro H Ophthalmol.- 2000.- Vol. 45, № I P 49-68.

146. Chen H. Recent studies on auriculoacupuncture and its mechanism / H Chen t/i. Tradit- Chin. Med. 1993. -Vol. 13, №2. - P 129143.

147. Chung S.li. Pain, enkephalin and acupuncture / S.H. Chung , A Dickenson // Nature. 1980. - Vol.283, №5744. - P. 243-244

148. Cui M. Present status of research abroad concerning the effect of acupuncture and moxibustion on immunologic functions / M.Cui П S, Tradit- Chin. Med -1992 -Vol. 12, №3. -P. 211-219.

149. Dabov S. Clinical application of acupuncture in ophthalmology /S, Dabov, G. Goutoranov, R, Ivanova // Acupunct. F.lcctrother. Res.-1985,- Vol. 10,№1-2.-P. 79-93.

150. Domingo C. Introduction to Chinese traditional medicine and acupuncture. Energy-balancing therapeutic method /C-Domingo/'1 Rev.Enferm. 2001. -VoL24, № 10, -P.50-52.

151. Eger MJ. Eye care in China / M.J, Eger // J. Am. Optom. Assoc, -1983. Vol. 54, № 9. - P. 835-838.

152. Ernst E. A primer of complementary and alternative medicine commonly used by cancer patients / E. Ernst // Med. J. Aust. -2001Vol. 15 (174), № 2, -P. 88-92

153. Ernst E. Prospective studies of the safety of acupuncture: a systematic review / E. Ernst, A-R, White U Am, J, Med. -2001. -Vol. 15 (110), № 6. P. 481-485.

154. Etll A. High resolution magnetic resonance imaging of neurovascular orbital anatomy ! A. Enl, J- Kramer, A, Daxcr U Ophthalmology . -1997. Vol. 104, № 5.-P. 869-877.

155. Freeman V.P. Selected integrative medicine treatments For depression / V.P. Freeman, C. Hctgason, R.A. Hill // J. Am, Med. Womens Assoc. 2004. - Vol. 59, № 3. - P. 216-224.

156. Fu H. What is the material base of acupuncture? The nerves! f H. Fu // Med, Hypotheses. 2000,-Vot. 54, № 3.- P.358-359.

157. Ge J. Glaucoma and neuronotrophic factors t J, Ge, X. Wu, R.V. Chau // Van Ke Xue Bao. -1997 Vol. 13, №2 -P. 100-106.

158. Guerrero A.H, Complications of glaucoma drainage implant surgery / A.Y. Guerrero, M.A. Latina И Int. Ophthalmol, Clin,-2000.-Vol. 40, №1-P. 149-163.

159. Gunn C.C. Acupuncture loci: a proposal for their classification according to their relationship to known neural structures f C.C. Gunn, F.G, Ditchbum, MY. King И Am. J. Chin. Med.- 1976. -Vol. 4, №2.-P. 183-195.

160. Hatnard P. What strategy after three trabeculectomy failures? / P, Hamard // J. Fr, Ophtalmol. 2000 -Vol. 23, №6. -P. 607-614.

161. Hay E. Is acupuncture a useful adjunct to physiotherapy for older adults with knee pain?: the acupuncture, physiotherapy and exercise (APEX) study / E.Hay, P. Barlas, N. Foster // BMC Musculoskelet. Disord. 2004. 9. - p. 5-31.

162. Hazum E, Specific nonopiate receptorsfor beta-endorphin / E. Hazum, K.J. Chang, P. Cuatrccasas // Science. 1979 - Vol. 205, №4410,-P. 1033-1035.

163. I lerse P. Need for vision rehabilitation in India. Survey of a private eye hospital / P.Herse, V,K, Gothwal // Acta Ophthalmol. Scand, -1998,-Vol. 76, №5, P. 606-609.

164. Ho-Shing D. Treating glaucoma with drainage devices and pericardial grafts /D. Ho-Shing If AORN J .- 2000 Vol . 71. № 6.1351. P. 1237-1251,

165. Hoyng P.F. Pharmacological therapy for glaucoma: a review / P.F Hoyng, L.V. van Beek tt Drugs 2000. - Vol, 59, - P. 411434.

166. Ikcda H. Daily cost of ophthalmic solutions for treating glaucoma in Japan / H. Ikeda, E. Sato, T. Kitaura tt Jpn. J, Ophthalmol. -2001Vol. 45, №1, P. 99-102.

167. Inatomi A. Eye movement: experimental and clinical study using cine mode MRl / A. Inatomi // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. -1992, Vol. 96, № 12. -P. I532-1557.

168. Jacobi P.C. Perspectives in trabecular surgery / PC. Jaeobi. T.S. Dietlein, O.K. Krieglslcin ft Eye. -2000.- Vol, 14, Pt. 3b. -P. 519530.

169. Johnson D.H. How does nonpenetrating glaucoma surgery work? Aqueous outflow resistance and glaucoma surgery / D.H. Johnson. M. Johnson tf J. Glaucoma. -2001 .-Vol. 10, №1-P. 55-67.

170. Joos S. Immunomodulatory effects of acupuncture in the treatment of allergic asthma: a randomized controlled study / S, Joos. C. Schott, H. Zou It J. Altern.Comptement. Med. 2000. - Vol. 6, №6. -P.519-525.

171. Kerr D.P. A study of the use of acupuncture in physiotherapy / DP Kerr, D,M. Walsh // Complement, Ther. Med. -2001. Vol. 9, Jfel. -P. 21-27.

172. King A J. The rates of blindness and of partial sight registration in glaucoma patients i A J. King, A. Rcddy, J.R. Thompson It Eye.-2000,- Vol. 4 , Pt. 4. -P, 613-619.

173. Kinnunen M. Registering the response of tissues exposed to an interferential electric current stimulation t M.Kinnunen, E.Alasaarela // Acupunct. Electrother. Res. 2004.- Vol.29, Jfe 3-4. -P.213-226.

174. Koshel TV. Potentialities of reflexothcrapy in complex treatment of hypotonic states / T.V. Koshel H Lik, Sprava. 2004. - № 5-6. -P49-52.

175. Kubo M. A case of suspected drug-induced ocular pemphigoid / M. К и bo. T, Sakuraba, Y. Am // Nippon Ganka. Gakkai. Zasshi.-200 L-Vol. 105, №3. -P. 189-192.

176. Lai J.S. Immediate diode laser peripheral iridoplasty as treatment of acute attack of primary angle closure glaucoma: a preliminary study / J.S. Lai, CX. Tham. J.K. Chua // J, Glaucoma. 2001.- Vol. Ю, №2. -P. 89-94.

177. Langlois J. Recent progress in psychosensory rehabilitation of low vision. The third method for the prevention of blindness f I. Langlois // Bull. Acad. Natl, Med. 1997.- Vol. 181, № 4. -P. 699707,

178. Lee B.L. Health-related quality of life in patients with cataract and glaucoma / B.L. Lee, M R. Wilson // J. Gtaucoma. 2000 - Vol. 9, №1.- P.87-94.

179. Lee T.N. Thalamic neuron theory: theoretical basis for the role played by the central nervous system (CNS) in the causes and cures of all diseases / T.N. Lee // Med. Hypotheses 1994.- Vol. 43. №5 -P. 285-302.

180. Lilscher G, Computer-controlled acupuncture. A new construction for simultaneous measurement of blood flow velocity of the supratrochlear and middle cerebral arteries > G. Lilscher, N.H. Yang, G. Schwarz // Btomed. Tech. 1999. - H. 44 - S. 58-63.

181. Loitman J.E, Pain management: beyond pharmacology to acupuncture and hypnosis / LE. Loitman // JAMA .-2000.- Vol. 283. №1.-P. 118-119.

182. Lovpache J. Disturbance of antiprolifetation cytocines in filtration glaucoma surgery / J. Lovpache, V.P. Inehev // 6th Congress of the

183. European Glaucoma Society .-London, 2000,-P. 125.

184. Lu P.P. Clinical management of needle-phobia patients requiring acupuncture therapy / D.P, Lu, G.P, Lu It Acupunct. Electrother. Res. 1999.-VoL 24, №3-4.-P. 189-20.

185. Lundeberg T. Peripheral effects of sensory nerve stimulation (acupuncture) in inflammation and ischemia / T. Lundeberg // Scand. J. Rehabtl. Med 1993. - Vol. 29 tSupp). - P. 61 -86.

186. Mabrouk R Ophthalmology and traditional medicine in China today / R. Mabrouk И Bull. Soc, Ophtalmot. Fr. 1978 - Vol. 78, №10.-P. 699-704.

187. Maier PC. Treatment of ocular hypertension and open angle glaucoma: meta-analysis of randomized controlled trials / P.C. Maier, J. Funk, G, Antes // BMJ 2005. - Vol.331, №7509. -P. 134.

188. Marg E, Sight and society in the People's Republic of China

189. E. Marg H Soc. Sci. Med. 1977,- Vol. 11, №3. - P. 145-155,

190. Markell M.S. Potential benefits of complementary medicine modalities in patients with chronic kidney disease / M.S. Markell // Adv. Chronic. Dis, 2005. - Vol. 12, № 3. - P.292-299

191. Martin К R. Cyclodiode laser therapy for painful, blind glaucomatous eyes I K.R- Martin, D,C. Broadway tl Br. J, Ophthalmol.- 2001.- Vol. 85, №4.-P, 474-476.

192. McCartney С J, Bilateral hand oedema related to acupuncture / С J. McCartney, R. Herriot, W.A,Chambers U Pain 2000. -Vol. 84, № 2-3.-P. 429-430.

193. Meng A, Acupuncture in neurology / A- Meng H Wien Med. Wochenschr. 2000. - Vol. 150, №13-14. - P. 302-309.

194. Mermoud A- Sinusotomy and deep sclerectomy / A. Mermoud II Eye 2000 - Vol. 14, Pt, 3b. - P. 531-535,

195. Mermoud A, Nonpenetrating filtering surgery in glaucoma / A.

196. Mermoud, С.С Schnydcr // Cunv Opin, Ophthalmol,- 2000,- VoL 11, №2. -P. 151-157.

197. Narusc S. Chorioretinal blood flow changes following acupuncture between thumb and forefinger t S. Namse, K. Mori, M, Kurihara It Nippon Ganka Gakkai Zasshi.-2000. -Vol 104. -P. 717-723.

198. Nepp J, Blepharospasm and acupuncture initial results of a treatment trial / J, Nepp, T. Wenzel, Л. Kuchar // Wicn Med. Wochenschr. - 1998. - R 148 - S. 457-458.

199. Nepp J, Effect of acupuncture in keratoconjunctivitis sicca I L Nepp, A, Derbolav, J. Haslinger-Akramian И Klin. Monautbl. Augenhcitkd. 1999. - H, 215. -S. 228-232.

200. Nepp J. Is acupuncture an useful tool for pain-treatment in ophthalmology? / JNapp, KJantfrasjts, J.Schauersberger // Acupunct. Electrother. Res, 2002. - Vol.27, № 3-4. - P.t 71 -182.

201. Nowak M. Surgical complications of trabeculectomy and methods of their treatment / M.Nowak, B.Kos-Kudla // Pol.Merkurius/.Lek. 2002. - Vol.13, №75, - P. 253-256.

202. Paramcswaran P.G.Try hypnotherapy and acupuncture / P,G. Parameswaran // Tex, Med 2001.- Vol. 97, №4. -P- 9-10.

203. Picht G. Follow-up of trabeculectomy. Complications and therapeutic consequences / G.Picht. Y.Mutsch, F.Grehn // J. Ophthalmol, 2001Vol.97, № 7. - P.629-634.

204. Poletti J. Acupuncture in ophthalmology ! J. Poletti, H. Chabat. J Jarlot // Bull. Mem. Soc. Fr. Ophialmol. 1985 - Vol. 96. - P. 398399.

205. Proctor M.L- Transcutaneous electrical nerve stimulation and acupuncture for primary dysmcnorrhoe-a / M.L, Proctor. С.Л. Smith, C.M, Parquhar // Cochrane Database Syst Rev, 2002. -Vol.1,-P. 21-23.

206. Qin J.N, Laser acupuncture anaesthesia and therapy in People's Republic of China / J.N. Qin ti Ann. Acad. Med. Singapore.- 1987 -Vol,16, № 2. -P. 261-263.

207. Quaranta L, A new device for ocular massage after trabeculectomy / L. Quaranta H Acta Ophthalmol, Seand- 1999.- Vol. 77, №3. p. 355-356.

208. Quigley H. Optic nerve damage in human glaucoma i H, Quigley , E.M. Addicfcs , W.R. Green H Arch, Ophlhal. 1982. - Vol. 100. -P. 135-146.

209. Raivio V.E. Transscleral contact krypton laser cyctophotocoagulalion for treatment of posttraumatic glaucoma / VJL Raivio. I.J. Immonen, L.T. Laatikaincn // J. Glaucoma.-200l.-Vol. 10,№2.-P. 77-84.

210. Renard J.P, News on lasers in open angle glaucoma / J.P- Renard H J. Fr. Ophtalmol- 2001Vol. 24. №2. P. 184-190.

211. Rhce D.J. Prevalence of the use of complementary and alternative medicine for glaucoma / D.J, Rhce, G.L. Spaeth, W.C Steinmann ti J. Ophtalmol- 2003. - Vol Л 10. №4,- P.630-631

212. Rouland J.F. An observational, retrospective two-year cost study in primary open-angle glaucoma and ocular hypertension in newly diagnosed patients / J.F- Rouland, G. Pcigne, E. Sellem // J. Fr. Ophtalmol.- 2001- Vol. 24, №3, -P. 233-243.

213. Shang C. Emerging paradigms in mind-body medicine / C.Shang It J. Ahem. Complement, Med.- 200L- Vol. 7,№1- P. 83-91.

214. Sistenich V, East and west see eye to eye an elective report / V.Sistenich // Acupunct. Med. - 2001.- Vol. 19, № I. -P.66-68.

215. Spiegel D, Implant in Schlemm's canal. A new method for regulating intraocular pressure in patients with primary open-angle glaucoma? / D. Spiegel, K. Kobuch, R.A. Hill it Oplithalmologe. -2001,- H. 98, Bd. l .-S. 94-96

216. Storr-Pautsen A. Combined cataract and gtaucojna surgery t A. Storr-Pautsen, P, Bemth-Pctcrsen // Cutt. Opin. Ophthalmol.- 2001. -Vol J 2, № I. — P. 41 -46,

217. The World Health Report, 1998 , // Official Web site of the World Health Organization. - 2001.

218. Thomas R. Applying the recent clinical trials on primary open angle glaucoma: the developing world perspective f R.Thomas. RS.Kumar, G.Chandrasekhar /L Glaucoma. 2005.-Vol, 14, №4. -P.324-327.

219. Thylefors B. The global impact of glaucoma / B. Thylefors, A.D. Negrel // Bulletin of the World Health Organization.- 1994. Vol. 72, №3. - P, 323-326.

220. Trevor-Roper P.D. From acupuncture to iris diagnosis

221. P.D. Trevor-Ropeт // Klin, Monatsbl. Augenhcilkd- 1977 II 170, №6.-S. 877-879.

222. Tsay S.L. Acupressure and Transcutaneous Electricaf Acupoint

223. Stimulation in improving fatigue, sleep quality and depression in hemodialysis patients / SX. Tsay, Y-C. Cho. MX, Chen// Am. J. Chin. Med. -2004. -Vol.32,№3.-P. 406-416,

224. Uhrig S, Standardized acupuncture therapy in patients with ocular hypertension or glaucoma / S.Uhrig, J.Hummelsberger, B.Brinkhaus // Forsch Romplcmentarmed Klass Naturhtilrd -2003, Vol. 10, №5. ■ P.256-261.

225. Vlkova E. Laser trabcculoplasty-prcsent and future perspectives / E, Vlkovn, J. Svactnova it Cas. Lek. Cesk,- 2000.- Vol,139, №16. -P. 494-496.

226. Wai F.K, On Hua Tuo's position in the history of Chinese medicine /F,K.Wat// Am. J. Chin. Med. 2004.- Vol, 32, № 2. -P.313-320.

227. Wan P.C, An exchange of ophthalmologists with the People's Republic of China / P.C. Wan, D.R May, F,H, Roy// JAMA -I9S3.- Vol.249, №7. P. 916-920.

228. Watson P. The latanoprost Study Group in United Kingdom: A six month randomized, double-masked study comparing latanoprost to timolol in open angle glaucoma and ocular hypertension / P.Watson, J.Stjermchnatz // Ophthalmol. 1995. -Vol.103. -P.126-137,

229. Wei Q. Treatment of optic atrophy with acupuncture / Q. Wei, J. Gao//J. TradiLChin. Med.- 1992.- Vol. 12, №2. P 142-146.

230. WHO Regional Publications. Guidelines for Clinical Research on Acupuncture.- Western Pacific Series 1995,-MIS.-62 p,

231. Wilson M.R. A new role for diode laser transscleral cyclophotocoagulation? / M R, Wilson tt Arch, Ophthalmol 2001. - Vol. 119, №3. - P. 424-425.

232. Wingfield B.R. Treatment of severe glaucomatous visual field deficit by chiropractic spinal manipulative therapy: о prospective case study arid discussion / B.R. Wingfield, ELF. Gorman // J,

233. Manipulative Physiol. Thcr.- 2000, -VoL23, №6. P. 428-434.

234. Wong S, The use of acupuncture in ophthalmology / S. Wong , R. Ching // Am. J. Chin. Med -1980.- Vol.8, № 1 -2. P. 104-153.

235. Wu K, Acupuncture in a rehabilitation setting: Wu visits Wuhan i K.Wu // Acupunci. Med. 2003. - Vol.2.1, № 1-2. -P.52-54.

236. Xiang L,X, Our impressions of a brief experience with acupuncture anesthesia in ophthalmologic surgery / L.X. Xiang, P. Bee, M,T. Espagno // Bull. Soc. Ophtalmol. Fr.- 1984 Vol. 84. №11. -P 1247-1248.

237. Xie Y. Neurobiological mechanisms of the meridian and the propagation of needle feeling along the meridian pathway / Y, Xie, H. Li, W, Xiao // Sci. China C. Life, Sci- 1996,- Vol. 39, №1, -P 99-112.

238. Yu Y, Enhancement of splenic interferon-gamma, intcrleukin-2, and NK cytotoxicity by S36 acupoint acupuncture in P344 rats / Y. Yu, T. Kasahara, T. Sato// J. Physiol -1997 Vol. 47, №2 -P. 173178.

239. Zhou G-Z, The relationship between the ontogenetic development of opiate receptors and acupuncture analgesia in rabbits / G.Z. Zhou, M P. Chen, S.F. Xu // Acupunci Electrother. Res. -1982,-VoL7.Jfcl.-P. 7-16.

240. Zhou L. Changes of endogenous opioid peptides content in RPGL during acupuncture analgesia / L, Zhou. J.W. Jiang. G.C, Wu it Sheng Li Xue Bao. ~ 1993- Vol.45, №1. P. 36-43.

241. Zhou X.J. Treatment of 140 cerebral palsied children with a combined method based on traditional Chinese medicine (TCM) and western medicine / X.J- Zhou, K. Zheng ti J, Zhcjiang. Univ Sci. B, 2005, - Vol. 6, №1. - P. 57-60.

242. Zhu J.P. Research on history of medicine in China in last five years /J.P.Zhu// Hist. Sci. Tokyo. 2004,- Vol. 13, №3. -PJ49-163

243. Zukauskas G. Bioelectrical homeostasis as a component of acupuncture mechanism i G. Zukauskas. K. Dapsys U AcupuncL Elcctrothcr. Res. 1991. - Vol. 16, №3-4. -P, 117-126.