Патогенетическое обоснование эффективности использования эфферентных методов лечения в комплексной терапии перитонита у онкологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Хвостунцев, Сергей Михайлович

• Хвостунцев, Сергей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хвостунцев, Сергей Михайлович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИТОНИТ (обзор литературы)

1.1. Клинико-патофизиологические особенности распространенного гнойного перитонита

1.2. Принципы лечения больных с перитонитом

1.3. Эфферентная терапия в лечении пациентов с разлитым гнойным перитонитом

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИТОНИТА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ И НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

3.1. Клиническая характеристика пациентов с разлитым гнойным перитонитом

3.2. Лабораторная характеристика пациентов с разлитым гнойным перитонитом

3.3. Анализ клинико-лабораторных особенностей перитонита у онкологических и неонкологических больных

Глава 4. ВЛИЯНИЕ ЭФФЕРЕНТНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ПЕРИТОНИТА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 61 4.1. Клиническая характеристика пациентов группы II, III, IV

4.2. Лабораторная характеристика пациентов группы

И, III, IV и V

4.3. Анализ клинико-лабораторных особенностей перитонита у онкологических больных при стандартной терапии с добавлением эфферентной терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование эффективности использования эфферентных методов лечения в комплексной терапии перитонита у онкологических больных»

Актуальностьисследования. До настоящего времени послеоперационная летальность у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом колеблется* от 6,2% до 60% [54,64,140]. Неудовлетворительные результаты лечения в значительной степени определяются тяжестью синдрома системного воспалительного ответа, выраженной иммуносупрессией и формированием синдрома полиорганной недостаточности [26, 57, 113, 115]. Совокупность этих патологических процессов служит основанием для включения в комплекс послеоперационной-интенсивной терапии, таких больных методов эфферентной* терапии, оказывающих детоксикационный, реокорригирующий И! иммуномодулирующий эффекты [20,37,56,62]. На сегодняшний^ день эфферентные методы терапии занимают достойное место bi комплексном? лечении. больных с перитонитом. Использование гемосорбции, внутрисосудистого лазерного облучения крови (BJIOK) при терминальной' и токсической фазах разлитого перитонита положительно влияет на течение-заболевания, результаты лечения, а также на динамику маркеров эндогенной* интоксикации, клеточного и гуморального иммунитета [47, 49-52, 54]. Однако в настоящее время методы эффективной детоксикационной терапии перитонита у онкологических больных применяются относительно редко. В этой связи-представляется- актуальным патогенетически обосновать эффективность использования в комплексной терапии онкологических больных с перитонитом гемосорбции и внутрисосудистого лазерного облучения крови, а также разработать оптимальные методы профилактики у них гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Цель исследования. На основании изучения клинико-биохимических и иммунологических показателей патогенетически обосновать эффективность использования лазерного облучения крови и гемосорбции при лечении онкологических больных с перитонитом.

Задачи:

1. Изучить динамику клинико-лабораторных показателей, отражающих тяжесть системного воспаления, нарушения метаболизма и выраженность иммунодефицита при развитии перитонита у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде.

2. Оценить влияние гемосорбции на изменение клинических и лабораторных (биохимических, гематологических и иммунологических) показателей у онкологических больных с перитонитом.

3. Изучить влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на параметры системного воспалительного ответа и иммунореактивности у онкологических больных с перитонитом в раннем послеоперационном периоде.

4. Выявить эффективность сочетанного применения лазерного' облучения крови и гемосорбции на параметры системного воспаления и иммунореактивности у онкологических больных.

5. Оценить диагностическую и информационную значимость изучаемых параметров системного воспаления и иммунореактивности.

Новизна исследования.

1. Установлено, что в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом ведущими патогенетическими- факторами, определяющими тяжесть общего состояния, являются синдром системного воспалительного ответа и вторичный иммунодефицит.

2. Выявлено положительное влияние сочетанного применения методов эфферентной терапии (гемосорбция, внутрисосудистое лазерное облучение крови) на параметры иммунореактивности онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом в послеоперационном периоде.

3. Впервые у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом доказана высокая чувствительность, специфичность и прогностическая значимость изучаемых параметров синдрома системного воспалительного ответа (лейкоцитоза, ЛИИ), иммунной системы (^А, ^М) и цитокинов (Т№а, 1Ь-6).

4. Выявлены корреляционные связи между маркерами синдрома системного воспалительного ответа и показателями клеточного и гуморального иммунитета у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом на фоне базисного лечения и сочетанной терапии в раннем послеоперационном периоде.

Практическая значимость. Полученные результаты указывают на то, что- оценку тяжести синдрома системного воспалительного ответа у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом следует осуществлять с помощью маркеров этого синдрома и параметров иммунной, системы организма, которые обладают высокой диагностической, информационной и прогностической ценностью. Оптимальные сочетания* методов эфферентной терапии, включающих гемосорбцию и внутрисосудистое лазерное облучение крови, на фоне базисного лечения у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом позволили сократить сроки * пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и повысить качество жизни больных. Применяемые сочетания- методов эфферентной терапии внедрены в практику работы отделений реанимации и интенсивной терапии.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы отделения анестезиологии и реанимации Омского областного клинического онкологического диспансера, Омской областной клинической больницы, а также используются в учебном процессе на кафедре анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, а также на кафедре патофизиологии с курсом клинической патофизиологии Омской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на конференции «Актуальные вопросы патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2003), III Российском конгрессе по патофизиологии «Дизрегуляционная патология органов и систем» (Москва, 2004), II Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2004), научно-практической конференции «Клинические и фундаментальные аспекты критических состояний» (Омск, 2007), межрегиональной научно-практической конференции «Дни иммунологии, в Сибири» (Омск, 2007), на заседании общества патофизиологов., и анестезиологов-реаниматологов г. Омска (Омск, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе одна статья в журнале, рекомендованном ВАК.

Положения, выносимые на защиту.

1. Проводимая стандартная терапия у онкологических больных с перитонитом не позволяет снизить, тяжесть синдрома системного воспалительного ответа и нарушения иммунореактивности, что способствует развитию и поддержанию органных дисфункций.

2. Применение методов эфферентной, терапии у онкологических больных с перитонитом позволяет уменьшить тяжесть синдрома системного воспалительного ответа и нарушения; иммунореактивности, что способствует снижению- тяжести клинического проявления синдрома поли органной недостаточности.

3. Использованный нами в диагностике синдрома системного воспалительного ответа комплекс лабораторных и функциональных показателей является высоко специфичным и чувствительным, а оцениваемые результаты исследований обладают высокой прогностичностью положительных и малой прогностичностью отрицательных результатов, а также низкой частотой ложноположительных результатов.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Объем диссертации составляет 122 страницы машинописного текста, фактические данные иллюстрированы 9 рисунками, 31 таблицей и 6 схемами. Указатель литературы включает 211 источников, из них зарубежных - 67.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Хвостунцев, Сергей Михайлович

выводы

1. Ведущими патогенетическими факторами, определяющими тяжесть общего состояния онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом по сравнению с пациентами без онкопатологии, являются более выраженный синдром системного воспалительного ответа и иммунодепрессия, которые способствуют формированию порочных кругов патогенеза и полиорганной недостаточности.

2. Проводимая в послеоперационном периоде базисная терапия: у больных с разлитым гнойным перитонитом практически не улучшает клинйко-биохимические показатели, не снижает тяжесть синдрома системного воспалительного ответа и не корригирует вторичный иммунодефицит. Наиболее частыми; причинами смерти в этой группе (летальность составила. 53,3%) служили двухсторонняя< пневмония, полиорганная недостаточность,, острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

3. Использование в комплексном интенсивном лечении; пациентов с разлитым гнойным перитонитом эфферентных методов терапии улучшает клинико-биохимические и иммунологические показатели за счет снижения тяжести синдрома системного воспалительного: ответа. Однако,, при; добавлении: к. базисной терапии, внутрисосудистого лазерного облучения? крови тяжесть синдрома системного' воспалительного ответа снижается! , незначительно; а летальность достигает 45%. Причинами смерти послужили полиорганная недостаточность, двухсторонняя пневмония, сердечнососудистая недостаточность.

4. При добавлении к базисной терапии гемосорбции летальность не превышает 14,2%, что свидетельствует об эффективности применявшегося метода эфферентной терапии. Причинами смерти в этой группе послужили полиорганная недостаточность и острая сердечно-легочная недостаточность.

5. Сочетанное применение эфферентных методов терапии (гемосорбции и внутрисосудистого лазерного облучения крови) при выраженной системной воспалительной реакции, подтвержденной клиническими, биохимическими и функциональными методами способствует большему снижению летальности (до 6,6%), чем раздельное применение этих методов терапии. Причиной смерти в данной группе послужила полиорганная недостаточность на фоне прогрессирующего перитонита.

6. Применяемые маркеры для комплексной оценки тяжести системного воспалительного ответа (параметры нейтрофильного лейкоцитоза и ЛИИ), иммунологические тесты (Т№а, 1Ь-6, ^М, ^в) чувствительны, специфичны и< прогностически значимы, что позволяет объективно оценивать тяжесть общего состояния больных и прогнозировать раннее развитие органных дисфункций. При возникновении разлитого перитонита наибольшей чувствительностью обладают такие лабораторные показатели, как лейкоцитарный индекс интоксикации (86,9%), содержание эритроцитов (79,1%), гемоглобина (77,1%) и Т№а (60,5%), а наибольшей специфичностью - уровень палочкоядерных нейтрофилов (100%), лейкоцитарный индекс интоксикации (96,9%); Т№а (85-86,5%). Максимальный показатель эффективности лечения выявляется при сочетанном применении гемосорбции и БЛОК (86,6%), а минимальный (6,6%) - без включения в комплексную терапию перитонита эфферентных методов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тяжесть синдрома системной воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных с разлитым гнойным перитонитом необходимо • оценивать с помощью маркеров системного воспалительного ответа (нейтрофильного лейкоцитоза, ЛИИ), провоспалительных цитокинов (TNFa, IL-6),

2. Выраженность органных дисфункций, тяжесть общего- состояния! больных, прогноз болезни и эффект от проводимой терапии необходимо оценивать ежедневно в течение 7 суток с помощью оценочно-прогностической шкалы APACHE II.

3. Для уменьшения влияния основных патогенетических факторов и улучшения показателей крови у онкологических больных с разлитым: гнойным» перитонитом в программу интенсивной терапии целесообразно включать сочетание эфферентных методов; лечения (гемосорбция, внутрисосудистое лазерное облучение крови). •.

4; Внутрисосудистое лазерное; облучение крови и гемосорбцию рекомендуется применять в ранние, сроки в послеоперационном периоде, поскольку само оперативное вмешательство является, дополнительной нагрузкой на системы защиты, и углубление синдрома системного воспалительного ответашаблюдается непосредственно после операций.

5. Эффективность ВЛОК и гемосорбции следует оценивать по снижению . уровня интоксикации, что определяется содержанием нейтрофильных лейкоцитов, величиной ЛИИ; содержанием мочевины и креатинина, а общее состояние пациента - по/шкале APACHE IL

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хвостунцев, Сергей Михайлович, 2007 год

1. Алиев С.А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните / С.А. Алиев, Г.А. Султанов, М.А. Эфендиев // Вестн. интесив. терапии. -2003.-№2.-С. 20-27.

2. Андожская Ю.С. Влияние внутрисосудистой фотомодификации крови на микроциркуляцию у больных с распространенным атеросклерозом / Ю.С. Андожская, И.Н. Кирсанова // Эфферент. терапия. 2003. - Т. 9, №4.-С. 51-56.

3. Андреев Г.Н. Эфферентная терапия в комплексном лечении осложненного цирроза печени. // М. 2003. 280 стр.

4. Антонов A.A. Гемодинамика для клиницистов / A.A. Антонов: М. : Аркомис Профи TT, 2004. - 256 с.

5. Баранова И.Н. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекцшг у больных с гнойно-септическими- заболеваниями органов брюшной полости' / И.Н. Баранова, Н.М. Федоровский, П.А. Федотов // Вестн. интенсив, терапии 2000. - № 3. - С. 29-32.

6. Баулин В.А. Организационные аспекты и хирургическое лечение перитонита / В.А. Баулин // Материалы 1-го Московского * международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 36-39.

7. Башинский С.Е. Эпидемиологические и биостатические термины, используемые для представления результатов исследований / С.Е. Башинский // Междунар. журнал медицинской практики. 1997. - № 1. - С.5-6.

8. Беленький JIM., Серков В.Ф. Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных с привычной невынашиваемостью беременности // Эфферентная терапия. -2003. Т. 9, № 1. - С. 3-15.

9. Белобородов В.Б. Современные представления о применении методов экстракорпоральной детоксикации у пациентов с бактериальными инфекциями // Клиническая антимикробная химиотерапи.- 2000.- Т2.-№1.- С.2231.

10. Беляков H.A. Принципы инфузионно-трансфузионного обеспечения экстракорпоральной гемокоррекции / H.A. Беляков, К.Я. Гуревич, A.JI. Костюченко // Эфферент. терапия. 1995. - Т. 1, № 3. - С. 69-72.

11. Беляков H.A. Эфферентные методы лечения. Подготовка и проведение / H.A. Беляков, К.Я. Гуревич, А. Л Костюченко. СПб., 1995. - 55 с.

12. Беляков H.A. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом / H.A. Беляков, А.Г. Мирошниченко, М.Я. Малахова // Эфферент. терапия. 1995. - Т.2, № 2. - С. 14 - 19.

13. Беляков H.A. Показания и применение эфферентных методов у больных / H.A. Беляков, К.Я. Гуревич, А.Л. Костюченко// Эфферент. терапия. 1996. - Т. 2, № 4. - С. 19-24.

14. Беляков H.A. Концепции! экстракорпоральной гемокоррекции / Н.А Беляков, К.Я. Гуревич, А.Л. Костюченко // Эфферент. терапия. 1997.- Т. 3, № 4. С. 3-6.

15. Беляков H.A. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / H.A. Беляков // Эфферент. терапия. 1998'. - Т. 5, №2. - С. 11-16.

16. Бобринский И.Г. Гемодинамика и транспорт кислорода у больных с хирургическим сепсисом / И.Г. Бобринский, E.H. Тишков, О.Б. Бунаев // Анест. и реаниматол. 1998. - № 6. - С. 56-62.

17. Болякина Г.К. Примеры рандомизированных исследований в интенсивной терапии / Г.К. Болякина, И.О. Закс // Новости науки итехники. Серия. Медицина. Выпуск. Реаниматология. Интенсивная терапия. Анестезиология. 2002. - № 2. - С. 22-28.

18. Боун Р. Сепсис и септический шок / Р. Боун // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск : Тромсе, 1995. - С. 125-139.

19. Бояринов Г.А. Экстракорпоральные методы детоксикации в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита / Г.А. Бояринов,• Т.П. Гатеева И.И. Васин П Вестн. интенсив, терапии. 1996. - № 4. - С. 14-16.

20. Бояринов Г.А. Использование математического моделирования для оценки и прогнозирования^ эффектов* экстракорпоральной детоксикации / Г.А. Бояринов, H.A. Пятаев, И.С. Котлов // Эфферент. терапия. 2003. - Т. 9, № 3. - С. 26-36.

21. Брискин Б.С., Хачатрян Н. Н., Савченко З.И., Евстифеева O.E., Некрасова H.H. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и, иммунокоррегирующей терапии. / Хирургия: 2002. №4. С. 69-74.

22. Букаев О.Б., Тишков Е.А., Аронов Б.З. и др. Эфферентная терапия при остром панкреатите // Эфферентная терапия. 2003. - Т.9, №1. - С. 6162.

23. Буров А.Н., Купавцева Е.А., Борисов С.Е. Гемосорбция и плазмоферез в- комплексной терапии саркоидоза органов дыхания // Тез. докл. X конф. моек. Общества гемафереза. М., 2002. - С. 150-151'.

24. Бэлк Р. Патофизиология септического шока / Р. Бэлк // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск : Тромсе, 1995.-С. 140-145.

25. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях брюшной полости / И.Т. Васильев // Хирургия. 1995. -№ 2. - С. 54-58.

26. Ватазин A.B. Фильтрационные и комбинированные методы детоксикации при перитоните / A.B. Ватазин, И.В. Кривцова. — М. : Медицина, 1998.-247 с.

27. Ватазин A.B. Селективная детоксикация крови из воротной вены при токсической гепатопатии у больных, перитонитом / A.B. Ватазин, Е.Е. Круглов, A.M. Фомин // Анест. и реаниматол. 2002. № 2. - С. 73-76.

28. Векслер Н.Ю. Комплексная детоксикация у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости / Н.Ю. Векслер, В.А. Бояринов // Эфферент. терапия 2004. - Т. 10, № 4. - С. 43-47.

29. ЗГ. Ветров BIB: Плазмаферез в сочетании с лазерным облучением крови, в комплексной терапии острого пиелонефрита беременных / В.В: Ветров // Эфферент. терапия. 1998. - Т. 4, № 2. - С. 17-21.

30. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гинекологической практике / В.В. Ветров // Эфферент. терапия 2001. -Т. 7, № 1.-С. 4-9.1

31. Вилыдонков А.И., Орлов Е.А., Селезнев Е.И. и др. Лечение больных псориазом- внутрисосудистым* лазерным облучением крови // Вестт дерматол. 1997. - № 1. - С. 36-37.

32. Воинов В.А., Эстрин В.В., Орлов В.И., Зеликсон Б.М. и др. Экстрокорпоральная мембранная оксигенация и гемосорбция в комплексной терапии шокового легкого // Анест. и реаниматол. 1985. - № 4. - С. 37-39.

33. Воинов В.А., Орлов С.А., Семкичев В.А. и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация и гемосорбция в лечении тяжелых форм респираторного дистресс-синдрома // Эфферентная терапия. 1995. -Т.1,№ 1,-С. 36-39.

34. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М. : Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

35. Власов В.В. Что такое ежегодный справочник «Доказательная медицина» и как им пользоваться /В.В. Власов // Междунар. журнал медицинской практики. 2002. — № 1. — С. 5-8.

36. Вопросы медицинской статистики : учеб.-метод. пособие для студентов / под ред. С.Г. Резникова, В.Г. Лопушанского. Омск: Изд-во*ОГМА, 1988.- 132 с.

37. Гаврилов А.О., Кирсанов И.С. Методы экстракорпорального воздействия на кровь в онкологической практике // Тез. докл. VIII конф. моек, общества гемафереза. М., 2000, - С. 15.

38. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я. Влияние низкоэнергетического лазерного облучения на кровь // Врач. Дело.- 1989.-№ 9.- С.67 70.

39. Галушка С.В. Кислородный долг как критерий* прогноза у больных с полиорганной недостаточностью / С.В: Галушка, В.В. Мороз, А.В. Власенко // Анест. и реаниматол. 2001. - № 6. - С. 9-12.

40. Гельфанд Б.Р. Мониторинг в отделениях интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, Г.В. Лысенко // Сердце. 2003. - Т 2, № 1. - С. 20-28.

41. Гельфанд Б.Р. Антибактериальная терапия хирургической-абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд // Consilium medicum. 2000. Том 2. №9. С.374 - 379.

42. Гендель Л. Л. Инфузионная программа для операций-экстракорпоральной гемокоррекции / Л.Л. Гендель, К.Я. Гуревич, А.Ю. Дубикайтис // Эфферент. терапия. 1995. - Т. 1, №3. - С. 53-55.

43. Гендель Л.Л-., Чолярия Н.Х., Губанова С.И. и др. Методы-экстракорпоральной гемокоррекции в комплексном лечении больных с синдромом-позиционного.сдавления* // Эфферентная терапия. 2003. -Т. 9.-№ 1.-С. 68-69.

44. Гирш А.О. Эндотоксикоз и его коррекция у больных сахарным диабетом с острой гнойной хирургической патологией / А.О. Гирш, Я.В. Гирш, В.Т. Долгих. Омск, 2001. - 87 с.

45. Гирш А.О. Комбинированная детоксикация у больных с разлитым' гнойным перитонитом, протекающем на фоне сахарного диабета / А.О. Гирш, В.Т. Долгих, В.В. Мороз // Эфферент. терапия. . 2002. - Т. 10, № 1.-С. 13-16.

46. Гирш А.О. Оцека эффективности* пролонгированной детоксикации у больных сахарным диабетом 2 типа с разлитым гнойным перитонитом /

47. А.О. Гирш, В.Т. Долгих, В.В. Мороз // Вести, интенсив, терапии. -2003. -№ 4- С. 27-29.

48. Горбачев В.И. Экстракорпоральная фармакотерапия / В.И. Горбачев, М.В. Зарубин // Эфферент. терапия. 2002. - Т. 8, № 2. - С. 12-19.

49. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. Медицина, 1992; 224 с.

50. Гостищев В.К., Шкроб Л.О., Вертьянов В.А. и др. Влияние внутрисосудистого лазерного облучения крови на состояние иммунной системы больных хроническим остеомиелитом // Хирургия. 1991. - № 1.-С. 98-101.

51. Гуревич К.Я. Современное направление развития экстракорпоральной гемокоррекции / Гуревич К.Я., H.A. Беляков, A.A. Соколов // Эфферент. терапия. 2004 - Т. 10, № 3. - С. 26-36.

52. Григорьев Е.Г., Коган A.C. Хирургия тяжелых гнойных процессов. Новосибирск: Наука, 2000; с.72-94.

53. Громова Е.Г., Тугуз А.Р., Киселевский М.В. и др. Элиминация IL-1b, TNF, IL-6, IL-8 в процессе вено-венозной гемофильтрации в раннем послеоперационном периоде у онкологических1 больных // Тез. докл. X конф. моек, общества гемафереза. М., 2002. - С.95.

54. Давыдов М.И., Нормантович P.A. Новые подходы к комбинированному лечению рака. 2003, М., «Медицина». - 220 с.

55. Доказательная медицина (редакционная статья) // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 8. - С. 3-9.

56. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии / В.Т. Долгих. Н. Новгород. : НГМА, 2000.-201 с.

57. Долгих В.Т. Влияние эфферентной терапии на кислородтранспортную функцию крови при разлитом гнойном перитоните у больных сахарным диабетом / В.Т. Долгих, А.О. Гирш, Я.В. Гирш // Анест. и реаниматол. 2001. - № 3. - С. 3 8-41.

58. Еремин С.Р., Зуева Л.П. Актуальные проблемы эпидемиологии интраабдоминальных инфекций. Инфекции в хирургии. 2003; 1 (2): 5862.

59. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб. : Logos, 1995. - 304 с. .

60. Ерюхин И.А. Проблема экстремального состояния организма в хирургии повреждений. Мед. академ. журн. СЗО РАМН. 2002; 3 (3): 916.

61. Ерюхин И. А., Шляпников С. А., Ефимова И.С. Перитонит и абдоминальный сепсис: Инфекции в хирургии. 2004; 2!(1):2-8.

62. Ерюхин; И.А. Хирургический сепсис (дискусионные аспекты проблемы). / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Хирургия. 2000. №3. С44-46. . •

63. Еськов А.П. Эндотоксикоз. Модель и лабораторная диагностика/ А.П. Еськов, Р.И. Каюмов, В.К. Ткачев // Токсикологический вестник. -2000:-№4.-С. 13-16.

64. Еськов А.П. Оценка токсичности компонентов:! крови и мочи / А.П. Еськов, Р.И; Каюмов, А.Е. Соколов // Эфферент: терапия. 2002 - Т. 2, №3.-С. 31-36.

65. Еськов А.П: Механизм повреждающего действия бактериального: эндотоксина / А.П. Еськов, Р.И. Каюмов, А.Е. Соколов // Эфферент. терапия. 2003 - Т. 9, № 2. - С. 71-74.

66. Звягин A.A. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией / A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев^ А.И. Курочкина // Анест. и реаниматол. 2002. - № 3. - С. 64-67.

67. Зильбер А.П. Научно-доказательная медицина: реальная польза или исследовательская мода? / А.П; Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Вып. 8. - Петрозаводск : ПетрГУ, 2001. -С. 12-23.

68. Золотов А.Н. Влияние ранней постреанимационной эндотоксемии на системную гемодинамику / А.Н. Золотов, А.О. Гирш, В.Т. Долгих // Материалы VIII Всероссийского Съезда анестезиологов-реаниматологов. Омск, 2002. - С. 305-306.

69. Золотокрылина Е.С. Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных с распространенным перитонитом / Е.С. Золотокрылина, В.В. Мороз, И.Е. Гридчик // Анест. и реаниматол. — 2001.-№6.-С. 34-39.

70. Зубаткина О.В. Критерии метаболической стабильности / О.В. Зубаткина, М.Я. Малахова // Эфферент. терапия. 2002. - Т. 8, № 4. -С.55-61.

71. Зырянов Б.Н., Евтушенко В. А. и др. Использование низкоэнергетического лазера на парах меди в онкологической практике // Рос. онколог, журн. 1997. - № 3. - С. 26-29.

72. Зырянов Б.Н., Евтушенко В.А., Кицманюк З.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии / Б.Н. Зырянов, В.А. Евтушенко, З.Д. Кицманюк Томск, 1998, - 36с.

73. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. -№1. — С. 31 - 36.

74. Каменская В.Н. Методология доказательной медицины в клинической практике специалистов по медицине критических состояний / В.Н. Каменская, М.А. Каменская, Г.К. Болякина // Вестн. интенсив, терапии. -2000.-№2.-С. 3-11.

75. Караськов A.M. Эффективность плазмафереза и его модификаций в лечении кардиохирургических больных / A.M. Караськов, Т.В. Мухоедов, В.Н. Ломиворотов // Анест. и реаниматол. 2002. — № 2. — С. 54-57.

76. Келина Н.Ю. Изменение гематологических показателей в реактивной стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период /

77. Н.Ю. Келина, H.B. Безручко, Е.Р. Кулюцина // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 2. - С. 32 - 35.

78. Келина Н.Ю. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при токсической стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н.Ю. Келина, В.Г. Васильков, Н.В. Безручко // Вестн. интенсив, терапии 2001. - № 3. - С. 51-55.

79. Клиническая биохимия. Учебное пособие для ВУЗов / под ред. Академика РАМП В.А. Ткачука. М., 2002. - 358 с.

80. Клинические рекомендации для практикующих врачей // под ред. И.Н И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, P.M. Хаитова. М. : Медицина, 2001. -1248 с.

81. Кононов A.B. Медицина, основанная на доказательствах, в практике клинического патолога / A.B. Кононов, М.А. Ливзан // Сибирский консилиум. 2002. - № 2 (26). - С. 18-22.

82. Костюченко А.Л'. Интенсивная, терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А4.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. -СПб.: Фолиант, 2000. 44 с.

83. Костюченко А.Л. Защитные детоксицирующие механизмы организма и повышение их активности при остром эндотоксикозе. Пособие для врачей / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, H.A. Беляков. СПб. : ТНА, 2000.-44с.

84. Костюченко А.Л. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, H.A. Беляков // Эфферент. терапия. 2002. Т. 8, № 3. - С. 3-10.

85. Костюченко А.Л. Повышение активности защитных механизмов детоксикации при эндотоксикозе / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, Н.А. Беляков // Эфферент. терапия. 2002. Т. 8, № 4. - С. 3-13.

86. Левандовски X. Современные достижения в терапии острого респираторного дистресс-синдрома / К. Левандовски, X. Лобрюннер // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. -Архангельск : Тромсе, 2002. С. 245-251.

87. Литманович К.Ю. Проблемы безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии / К.Ю. Литманович, Е.А. Селиванов, И.Г. Дуткевич // Эфферент. терапия. 2004. - Т. 10, № 1. - С. 37-47.

88. Луфт В.М. Руководство по клиничесскому питанию больных в интенсивной терапии / В.М. Луфт, А.Л. Костюченко, И.Н. Лейдерман. СПб. Екатеринбург, 2003. - 315с.

89. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение второе) / М.Я. Малахова // Эфферент. терапия. 1995. - Т 1, № 2. - С. 61-64.

90. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я: Малахова // Эфферент. терапия. 2000. - Т. 6; № 4. - С. 3 - 14.

91. Мальцев Л.А. Двойное шунтирование лимитирует зависимое от доставки потребление кислорода у септических больных с полиорганной недостаточностью / Л.А. Мальцев, Н.Ф. Мосенцов // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 1. - С. 33 - 35.

92. Мирошниченко И.В., Мальцева В.В., Каренко О. М. и др. Иммунокоррегирующий эффект низковолнового лазерного облученияу пациентов пожилого возраста с остеоартрозами // Аллергия и иммунология. 2001. - Т. 2., № 2. - С. 31-32.

93. Мокеев И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия / И.Н. Мокеев. М., 2002. - 232 с.

94. Мороз В.В. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии / В.В. Мороз, И.О. Закс, Г.Н. Мещеряков // Вестн. интенсив, терапии. 2004. - № 4. - С. 3-6.

95. Мустафин Р.Д. Эффективность перфузионных методов детоксикационной терапии в послеоперационном- лечении больных с гнойным перитонитом / Р.Д. Мустафин, Ю.В. Кучин, A.C. Пушкарев // Эфферент. терапия. 2004. - Т. 10, № 2. - С. 49-52.

96. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. / Г.И. Назаренко, A.A. Кишкун. М. : Медицина, 2002. -541 с.

97. Неймарк М.И. Эфферентные методы в лечении урологических заболеваний / М.И: Неймарк. М., 2000. - 168 с.

98. Овезов A.M. Коррекция гемодинамики, у больных пожилого и старческого возраста, оперированных на желчных путях / A.M. Овезов, Н.Е. Буров // Анест. и реаниматол. 2002. - № 3. - С. 67-70.

99. Онищенко H.A. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при критических состояниях / H.A. Онищенко, B.C. Сускова, А.Б. Цыпин // Анест. и реаниматол. 2001. - № 3. - С. 54-57.

100. Оптимизация предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с диабетической гангреной стопы: Методические рекомендации ОГМА и ГУ30 / В.Т. Долгих, А.О. Гирш, Я.В. Гирш. -Омск, 2001.-12 с

101. Организационно-методические вопросы диализа и эфферентной терапии / Сборник материалов. СПб.: Фолиант, 2001. - 114 с.

102. Останин A.A. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией / A.A. Останин, М.А. Леплина, Е.Я. Тихонова.// Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 1. - С. 38-44.

103. Петров М.М: Некоторые аспекты клинического применения коротковолнового спектра ультрафиолетового облучения крови / Петров М.М., Таусон И.В:, Фокина Т.В. // Эфферент. терапия.2004. -Т. 10, № 1.-С. 10-12.

104. Попов В.А., Перитонит, М.Медицина, 1987г.

105. Потапнев М.П. Апоптоз клеток иммунной системы и его регуляция цитокинами / М;П. Потапнев // Иммунология. 2002. - № 4. - С. 237243.

106. Пятаев H.A. Диагностическое и прогностическое значение различных маркеров эндогенной интоксикации при перитоните / H.A. Пятаев, И.С. Котлов, Г.А. Бояринов // Эфферент. терапия. 2002. - Т. 8, №'2. - С. 49-52.

107. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю .Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

108. Рейс Б.А. Гемосорбция в комплексном лечении притонита.// Автореф Дис. Д-ра мед. наук. Томск, 1990. 38с.

109. Руднов B.A. Сепсис. Эволюция представлений, необходимость унификации терминологии и критериев диагноза. / Хирургия. 2000. №4. С.36-40.

110. Сергеева О.С. Коррекция эндотоксикоза при остром панкреатите. // Автореф. Дис. Канд. Мед. наук. М. 2003.

111. Симбирцев A.C. Цитокины новая система регуляций защитных реакций организма/ A.C. Симбирцев//Цитокины и воспаление. - 2002. -Т. 1, № 1.-С. 9-15.

112. Современные аспекты предоперационной подготовки и< послеоперационного ведения больных с диабетической гангреной стопы: Методические рекомендации СуРГУ и ОмГМА / O.A. Мальков, А.О. Гирш, Я.В. Гирш. Сургут, 2003. -23 с

113. Соломенников A.B. Оценка эндогенной интоксикации: т риска послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком толстой кишки / A.B. Соломенников, Э.Г. Топузов, И.В. Станчиц // Эфферент. терапия. 2002. - Т. 8, № 3. - С. 41-48.

114. Тамбиев A.C. Экстракорпоральная детоксикация и лазерное облучение крови в комплексном лечении распространенных форм перитонита. // автореф. канд. мед. наук М. 2002. 20с

115. Ташев Х.Р., Аваков В.Е., Сафаров Х.О. Эндогенная интоксикация у больных с острым распространённым перитонитом и проблемы её коррекции. / Хирургия. 2002. №3. С.38-41.

116. Тишков Е.А. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении панкреонекрозов / Е.А. Тишков, Г.В. Бобринская, C.B. Капунов // Анест. и реаниматол. 2002. - № 2. - С. 66-70.

117. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C., Багницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системной оценке тяжести состояния больных. Хирургия. 2000; 4:58-62.

118. Федоровский H.Mi, Активные методы детоксикации и гемокоррекции при экзо- и эндотоксикозах. // Руководство к практическим занятиям по анестезиологии, реаниматологии* и интенсивной терапии. М., «Медицина». 2002. С. 210-240.

119. Федоровский Н.М. Приорететность методов детоксикации и гемокоррекции больных с гнойно-хирургической инфекцией / Н.М. Федоровский // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - № 5. - С. 135-138.

120. Царенко C.B.Доказательная медицина и критические состояния / C.B. Царенко, Г.К. Болякина // Вестн. интенсив, терапии. 2003. - № 1. - С. 79-82.

121. Цеймах Е.А. Устранение микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с перитонитом / Е.А. Цеймах, В.А. Бомбизо, С.С. Носов // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - №'3. - С. 6768.

122. Цымбалов О.В. Уровень эндогенной интоксикации и характер гемостазиологических изменений при иммуноориентированной терапии у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / О.В.

123. Цымбалов, Э.А. Петросян, H.A. Неделько // Эфферент. терапия. 2004. Т. 10,№4.-С. 48-54.

124. Черешнев В.А. Иммунофизиология / В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков, В.Г. Климин. Екатеринбург, 2002. - 258 с.

125. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю., Юрченко J1.H. Системное воспаление -миф или реальность? Вестн. РАН. 2004; 74 (3): 219-25.

126. Чечеткин A.B. Иммуномодулирующее действие внутрисосудистой фотогемотерапии у больных при хирургическом лечении коронарной болезни / A.B. Чечеткин, Г.Г. Хубулава, A.M. Волков // Эфферент. терапия. 2003. Т. 9, № 2. - С. 38-43.

127. Чурляев Ю.А. К вопросу о возможностях оценки и интенсивной терапии- синдрома эндогенной интоксикации при абдоминальном сепсисе / Ю;А. Чурляев, JI.E. Шукевич, Е.В. Григорьев // Вестн. интенсив, терапии. 2003. - № 3. - С. 45-47.

128. Шанин В.Ю.* Критерии аутоиммунного статуса органов при остром разлитом* перитоните как интегральный показатель выраженности1 эндотоксикоза / В.Ю. Шанин, Н.Ю. Шанина, П.Ф. Забродский // Эфферент. терапия. -2002. Т. 8, № 4 -С. 49-55.

129. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний / В.Ю. Шанин. -СПб.: ЭЛБИ- СПб., 2003. С. 304-382.

130. Шелестюк П.И. Перитонит. / П.И. Шелестюк, Е.М. Благитко, A.B. Ефремов. Новосибирск: Наука, 2000. - 302*с.

131. Шляпников С.А. Сепсис. В кн.: Рациональная антимикробная' фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. Ред. В.П.Яковлев, С.В.Яковлев. М.: Литера, 2003; с.435^2.

132. Шуматова Т.А. Роль оксида азота и цитокинов в развитии синдрома острого повреждения легких / В.Б. Шуматов, Е.В. Маркелова, Т.А. Шуматова // Вестн. интенсив, терапии. 2001. - № 1. - С. 15 -19.

133. Эфферентная терапия / под ред. А.Л. Костюченко. СПб. : ИКФ Фолиант, 2000. - 432 с.

134. Albina J.E. Role of nitric oxide in mediation of macrophage-cytotoxicity and apoptosis / J.E. Albina., J.S. Reichner // Cancer Metastasis Rev. 1998. -Vol. 17.-P. 39-53.

135. Alien R.G. Oxidative stress and gene regulation / R.G. Alien, M. Tressim // Free Radical. Biol. Med. 2000. Vol. 28. - P. 463-499.

136. Aller M.A. Neuro-immune-endocrine functional system and vascular payhology / M.A. Aller, J.L. Arias, L. Lorente // Med. Hypothesis. 2001. -Vol. 57. -№ 5. - P. 561-569.

137. Amrani A. IL-1-alpha, IL-l-beta, and IFN-gamma mark beta cells for Fas-dependent destruction,by diabetogenic CD4(+) T-lymphocytes / A. Amrani, J. Verdaguer, S. Thiessen // J.Clin. Invest. 2000. - Vol. 105. - P. 459-468.

138. Astiz M.E. Pathophysiology and treatment of circulatory shock / M.E. Astiz, E.C. Rackow, M.H. Weil // Crit. Care Clin. 1993. - Vol. 4. - P. 183-203.

139. Ayala A. Is sepsis-induced apoptosis associated with macrophage dysfunction? / A. Ayala, M.A. Urbanich, C.D. Herdon // J. Trauma. 1996 -Vol. 40, №4.-P. 568-73.

140. Ayala A. Factors responsible for peritoneal granulocyte apoptosis during sepsis / A. Ayala, S.M. Karr, T.A. Evans // Ji Surg. Res. 1997. - Vol. 69, №'1.-P. 67-75.

141. Ayala A. Chaudry IH Increased mucosal B-lymphocyte apoptosis during polymicrobial sepsis is a Fas ligand but not an endotoxin-mediated process / A. Ayala, Y. Xin Xu, C.A. Ayala // Blood. 1998. - Vol. 91, № 4. - P. 1362-72

142. Ayala A. Immune depression in polymicrobial sepsis: the role of necrotic (injured) tissue and endotoxin / A. Ayala, G.Y. Song, C.S. Chung // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28, № 8. - P. 2949-55

143. Baigorri F. Oxygen; delivery in critical illness / F. Báigorri, J.A-. Riissell // Crit. Care. Clin. 1996.-Vol. 12.-P. 971-994.

144. Bákker J. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock / J. Bakker, P. Gris, M. Coffernils // Am. J. Surg. -1996.- Vol. 171.- P. 221-226.

145. Bauer P. Role of endotoxin in the expression of endothelial selectins after cecal ligation and perforation / P. Bauer, C.W. Lush, P.R. Kvietys // Am. J. Physiol1. Regul. Integr. Comp. Physiol; 2000; -Vol. 278, №5.-P. 1140-7.

146. Baxter A.G., Smyth MJ. The role of NK cells in autoimmune disease / A.G. Baxter, M.J. Smyth // Autoimmunity. -2002;.- Vol. 35, № l.-P. 1-14.

147. Chung C.S. Neither Fas ligand nor endotoxin is responsible for inducible:; peritoneal phagocyte apoptosis during sepsis/peritonitis / C.S. Chung, G.Y. Song, L.L. Moldawer // J. Surg. Res. 2000. - Vol. 91, № 2: - P. 147-53.

148. Chung C.S; Is Fas ligand or endotoxin responsible for mucosal lymphocyte apoptosis in sepsis? / C.S. Chung, Y.X. Xu, W. Wang // Arch. Surg. 1998; -Vol. 133,№ 11. -P 1213-20.

149. Dauberschmidt R. Increased oxygen affinity contributes to tissue hypoxia in critically ill patients with low oxygen delivery / R. Dauberschmidt, H. Mrochen, W. Kuckelt // Adv. Exp. Med. Biol. 1994. - Vol. 7. - P. 781788.

150. Diodato M.D. Gender differences in the inflammatory response and survival following haemorrhage and subsequent sepsis / M.D. Diodato, M.W. Knoferl, M.G. Schwacha // Cytokine. 2001. - Vol. 14. - P. 162-9.

151. Foster D.M. Endotoxemia in critical illness: results using a parid reliable chmilyminescence assay / D.M. Foster, G.S. Doring, A.D. Romaschin // Shok. 1997. - Vol. 7. - P. 25-28.

152. Gramm J. Effect of transfusion on oxygen transport in critically ill patients / J. Gramm, S. Smith, R.L. Gamelli // Shock. 1996. - Vol. 3. - P. 190-193.

153. Grange J.D. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis / J.D. Grange, X. Amiot // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. - Vol. 24, № 3. -P. 378-9.

154. Grobmyer S.R. Peptidomimetic fluoromethylketone rescues mice from lethal endotoxic shock / S.R. Grobmyer, R.C. Armstrong, S.C. Nicholson //

155. Mol. Med. 1999 - Vol. 5, № 9. - P.585-94.i

156. Grodzicky T. Apoptosis: a case where too much or too little can lead to autoimmunity / T. Grodzicky, K.B. Elkon // Mt. Sinai. Med. 2002. - Vol. 69, №4.-P. 208-219.

157. Hansen M.K. Effects of vagotomy on serum endotoxin, cytokines, and corticosterone after intraperitoneal lipopolysaccharide / M.K. Hansen, K.T. Nguyen, M. Fleshner // Am J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. -2000. Vol. 278, № 2. - P. 331 -6.

158. Hausmann M.J. Accessory role of human peritoneal mesothelial cells in antigen presentation and T-cell growth / M.J. Hausmann, B. Rogachev, M. Weiler / Kidney Int. 2000. - Vol. 57, № 2. - P. 476-86.

159. Hayes M.A. Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients / M.A. Hayes, A.C. Timmins, E.H. Yau // N. Engl. J. Med. 1994.-Vol. 330.-P. 1717-22.

160. Heller T. Cutting edge: Fc-receptor type I for IgG on macrophages and complement mediate the inflammatory response in immune complex peritonitis / T. Heller, J.E. Gessner, R.E. Schmidt // J. Immunol. 1999. -Vol. 162, №10.-P. 5657-61.

161. Knoferl M.W. Female sex hormones regulate macrophage function after trauma-hemorrhage and prevent increased death rate from subsequent sepsis / M.W. Knoferl, M.K. Angele, M.D. Diodato // Ann. Surg. 2002. - Vol. 235.-P. 105-12.

162. Martikainen T.J. The effects of vasopressin on systemic-and splanchnic hemodynamics and metabolism in endotoxin shock / T.J. Martikainen, J:J. Tenhunen, A. Uusaro // J. Appl. Physiol. 2003. - Vol. 95, № 5. - P. 201429.

163. Martin C. Effects of norepinephrine plus dobutamine on norepinephrine alone on left ventricular performance of septic shock patients / C. Martin, X. Viviand, S. Arnaud // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 1708-13.

164. Martineau L. Peritoneal cytokine concentrations and survival outcome in an experimental bacterial infusion model of peritonitis / L. Martineau, P.N. Shek // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 788-94.

165. Me Closkey T. W. Dual role of HIV Tat in regulation of apoptosis in cells / T. W. Me Closkey, M. Ott, E. Tribble // J. Immunol. 1997. Vol. 158, № 2. -P. 1014-1019.

166. Rivers E. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock / E. Rivers, B. Nguyen, S. Havstad // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 345.-P. 1368-77.

167. Rosman C. Locar treatment of generalised peritonitis in rats; effects on bacteria; endotoxin and mortality / G. Rosman, G.J. Westerveld, K. Kooi // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165, № 11.-P. 1072-9.

168. Shein M, Marshall J. (Eds) Source control. A Guide to Management of Surgical Infection. Springer Berlin, Heidelberg, NewYork, 2002.

169. Shoemaker, W.G. Hemodynamic and oxygen:transport^monitoring to titrate therapy in.septic shock;/ W.C. Shoemaker, P.L. Appel, H^B. Kram et a// NewHoriz.- 1993 -Vol. 1,№ l.-P. 145-159.

170. Shoemaker W.C. Temporal hemodynamic and oxygen transport patterns in medical patients. Septic shock / W.C. Shoemaker, P.L. Appel; H.B. Kram // Chest. 1993. - Vol. 11. - P. 1529^-1536.

171. Shoemaker- W.C. Hemodynamic and oxygen transport monitoring to titrate therapy in septic: shock / W.C. Shoemaker, P.L. Appel; H.B. Kram et al. // New. Horiz. 1993.-Vol. l.-P. 145-59.

172. Shoemaker W.C. Pathophysiology, monitoring and therapy of acute circulatory problems / W.C. Shoemaker // Grit. Care Nurs. Clin. North. Am. 1994.- Vol. 6, № 2.-P. 295-307.

173. Shoemaker W. Elevation of systemic oxygen; delivery in the treatment of critically ill patients./ W.C. Shoemaker, P.L. Appel // N. Engl. J. Med. -1994. Vol. 27. - P. 1161-1165.

174. Shoemaker W.C. Oxygen transport and oxygen- metabolism in shock and critical illness. Invasive and noninvasive monitoring of circulatory dysfunction and shock / W.C. Shoemaker // Crit. Care. Clin. 1996. - Vol. 4.-P. 39-69.

175. Shoemaker W.C. Maximizing oxygen delivery in high-risk surgical patients / W.C. Shoemaker, H. Belzberg // Crit Care Med. 1997. - Vol.4. - P.714-716.

176. Steinhauser M.L. Multiple roles for IL-12 in a model of acute septic peritonitis / M.L. Steinhauser, C.M. Hogaboam, N.W. Lukacs // J. Immunol. 1999.-Vol. 162, № 9; — P. 5437-43.

177. Szczepanik M. Defense mechanisms in the peritoneum / M. Szczepanik, A. Gryglewski, R. Solecki // Przegl. Lek. 1999. - Vol. 56, № 3. p. 227-30.

178. Task A. Force of the American College of Critical > Care Medicine SCCM: Practice parameters for hemodynamic support of sepsis in adult patients in sepsis / A. Task // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 639-60.

179. Teichman W. Therapie Prinzihien bei der diffusen Peritonitis / W. Teichman, B. Herbig // Chirurg. 2000. - Vol. 71. - P. 120-128. ,

180. Topley N. Macrophages and mesothelial cells in bacterial peritonitis / N. Topley, R.K. Mackenzie, J.D. Williams // Immunobiology. 1996. - Vol. 195,№4-5.-P. 563-73.

181. Tuchschmidt J. Elevation of cardiac output and oxygen delivery improves outcome in septic shock / J. Tuchschmidt, Jl Fried, M. Astiz // Chest. -1992.-Vol. 102.-P. 216-20.

182. Vincent J.L. Therapeutic aspects of oxygen delivery / J.L. Vincent // Acta: Anaesthesiol. Scand. Suppl. 1997. - Vol. 12. - P. 96-98.

183. Vinsent J.L. The SOFA (Sepris-related Organ Failure Assessmant) score to describe organ dysfunctional failure / J.L. Vincent, R. Mareno, I. Takala //Int. Care Med. 1996. - Vol. 22. - P. 707-710.

184. Vincent J.L. Hemodynamic support in septic shock: Guidelines for the management of severe sepsis and septic shock. International Sepsis Forum / J.L. Vincent // Int. Care Med. 2001. - Vol. 27. - P. 80-92