Патогенетические особенности при прогрессирующем течении близорукости у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Хаджиева, Мадина Рамзановна

• Хаджиева, Мадина Рамзановна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хаджиева, Мадина Рамзановна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Нейрофизиологический статус зрительной системы у детей в норме и при близорукости.

1.2. Современные аспекты церебральной гемодинамики у детей в норме и при близорукости.

1.3. Роль орбитального кровотока в патогенезе прогрессирования близорукости у детей.

1.4. Современные подходы к консервативному лечению детей с прогрессирующей близорукостью.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Офтальмологические методы обследования.

2.3. Материал и метод проведения компьютерной электроэнцефалографии.

2.4. Материал и метод исследования зрительных вызванных потенциалов.

2.5. Материал и метод регистрации реоэнцефалограммы.

2.6. Материал и метод ультразвукового триплексного сканирования сосудов глазного яблока и орбитального пространства.

2.7. Методы статистической обработки клинического материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты исследования основных параметров суммарной электрической активности мозга у детей с прогрессирующей близорукостью.

3.1.1. Отличительные характеристики суммарной электрической активности мозга при прогрессирующем течении близорукости у детей младшей возрастной подгруппы.

3.1.2. Отличительные характеристики суммарной электрической активности мозга при прогрессирующем течении близорукости у детей старшей возрастной подгруппы.

3.2. Результаты исследования параметров ЗВП на реверсивный шахматный паттерн у детей с прогрессирующей близорукостью.

3.3. Результаты исследования показателей церебральной гемодинамики у детей с прогрессирующей близорукостью.

3.4. Результаты допплерографического исследования параметров орбитального кровотока у детей с прогрессирующей близорукостью.

3.5. Сравнительная характеристика офтальмологического обследования детей с различным течением близорукости.

3.6. Показания к проведению консервативного лечения при прогрессирующей близорукости у детей с учетом параметров орбитального кровотока.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические особенности при прогрессирующем течении близорукости у детей»

Актуальность исследования

Проблема прогрессирующей миопии у детей не теряет своей актуальности и злободневности. Расширение современных представлений о патогенезе миопии у детей, разработка высокоинформативных объективных методов оценки функционального состояния органа зрения и оптимальная терапевтическая коррекция зрительных функций при прогрессировании миопии являются одними из важнейших задач офтальмологии. Одной из основных причин снижения зрения у детей школьного возраста являются аномалии рефракции [65], среди которых лидирующее место занимает врожденная и приобретенная близорукость. В регионах Российской Федерации в структуре заболеваемости органа зрения частота близорукости у детей колеблется от 20% до 80,7 % [62, 93,120] .

Высокий процент инвалидности среди пациентов молодого трудоспособного возраста составляет прогрессирующая близорукость, это подтверждено эпидемиологическими и клинико-социальными исследованиями проблемы инвалидности в течение многих лет [63, 120]. В структуре инвалидности по зрению высокая осложненная близорукость у лиц молодого возраста занимает лидирующее место во многих регионах России и, в частности, в Ростовской области [77].

Анализ структуры глазной заболеваемости указывает на необходимость активизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий с раннего школьного возраста пациентов при тесной совместной работе окулистов, педиатров и специалистов других смежных областей [93, 109].

По данным различных авторов, одними из главных этиологических факторов прогрессирования близорукости у детей являются: генетическая предрасположенность, сосудистые нарушения органа зрения в результате цервикальной недостаточности, изменения функций ЦНС, окислительно-восстановительных процессов в организме и нарушения ферментативных процессов [1,91,110]. Близорукость у детей чаще возникает на фоне нарушения кровоснабжения зрительного анализатора, связанного с патологией кровообращения в позвоночных сосудах и заболеваниями ЦНС [107].

Однако в литературе имеются единичные исследования взаимосвязи функциональных изменений зрительного анализатора с показателями церебральной гемодинамики и орбитального кровотока и нейрофизиологическими параметрами коркового отдела органа зрения при прогрессировании миопии у детей. Важно отметить, что такие исследования позволили бы установить последовательность этих изменений и их причинную связь.

В связи с этим, расширение представлений о патогенезе снижения функции органа зрения, выбор оптимальных прогностических критериев оценки показателей орбитальной и церебральной гемодинамики, нейрофизиологических параметров зрительного анализатора и их терапевтическая коррекция является при прогрессировании близорукости одним из перспективных направлений охраны зрения у детей.

Все вышеуказанное послужило основанием для проведения настоящих исследований, определило цель и задачи исследования.

Цель исследования: выявить роль нейрофизиологических параметров зрительного анализатора и показателей церебральной и орбитальной гемодинамики в механизме прогрессирующего течения близорукости у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности показателей суммарной электрической активности мозга у детей с различным клиническим течением близорукости.

2. Оценить нейрофизиологические параметры коркового отдела зрительного анализатора при прогрессирующем течении близорукости у детей.

3. Исследовать основные реографические параметры церебральной гемодинамики у детей с различным клиническим течением близорукости.

4. Изучить гемодинамические параметры в глазничной артерии, коротких и длинных задних цилиарных артериях у детей с различным течением близорукости по данным ультразвукового триплексного сканирования сосудов глаза.

5. Определить показания к терапевтической коррекции сосудистых нарушений органа зрения у детей с прогрессирующей близорукостью, на основании показателей регионального глазного кровотока.

6. Разработать алгоритм расширенного клинико-диагностического обследования детей с приобретенной близорукостью, с учетом нейрофизиологических и гемодинамических особенностей патофизиологических механизмов снижения зрения и клинического течения заболевания.

Научная новизна результатов исследований

Впервые исследованы характеристики спектральных (амплитудно-частотных) параметров суммарной электрической активности мозга, определяемых посредством электроэнцефалографических исследований у детей с различным течением близорукости. Установлено нарушение формирования доминантности альфа-ритма в теменно-затылочных областях мозга, снижение индекса альфа-ритма и спектральной мощности альфа-активности, усиление функциональной активности подкорковых структур мозга при прогрессирующем течении близорукости у детей.

Определены изменения функционального состояния коркового отдела зрительного анализатора по данным исследования зрительных вызванных потенциалов у детей с близорукостью. Выявлено достоверное снижение амплитуды основного компонента ЗВП при прогрессирующем течении близорукости у детей.

Определено влияние нарушения церебральной гемодинамики на клиническом течении близорукости у детей. Установлено, что для прогрессирующей близорукости характерно понижение пульсового кровенаполнения, повышение тонуса мелких сосудов, артериол и периферического сопротивления сосудов в основном в бассейне позвоночных артерий.

Выявлены изменения показателей регионального глазного кровотока, определяемых посредством ультразвукового триплексного сканирования сосудов глаза у детей близорукостью. Установлена степень достоверного снижения максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока в глазничной артерии, коротких и длинных задних цилиарных артериях при прогрессирующем течении близорукости у детей.

Определены показания для терапевтической коррекции сосудистых нарушений органа зрения при близорукости у детей, в зависимости от степени снижения скоростных показателей кровотока в глазничной артерии, коротких и длинных задних цилиарных артериях.

Разработан алгоритм расширенного клинико-диагностического обследования детей с приобретенной близорукостью, позволяющий учитывать клинико-функциональные параметры органа зрения, нейрофизиологические параметры зрительного анализатора, показатели церебральной гемодинамики, данные регионального глазного кровотока при прогрессирующем течении близорукости.

Практическая значимость работы:

Разработанный комплекс дополнительного обследования, включающий в себя проведение электроэнцефалографии, зрительных вызванных потенциалов, реоэнцефалографии, ультразвукового триплексного сканирования сосудов глаза позволяет выявить объективные нейрофизиологические и гемодинами-ческие факторы, оказывающие влияние на прогрессирование близорукости у детей.

Разработанный новый метод определения целесообразности проведения консервативного лечения детей с близорукостью устанавливает показания для коррекции сосудистых расстройств органа зрения по данным ультразвукового триплексного сканирования сосудов глаза.

Предложенный алгоритм расширенного клинико-диагностического обследования детей с приобретенной близорукостью позволяет выявить патогенетические факторы, влияющие на прогрессирующее течение заболевания и определить показания к назначению терапевтической коррекции органа зрения, и может быть рекомендован для применения в детских лечебных учреждениях офтальмологического профиля, в условиях санаториев, клиник восстановительного лечения глазных заболеваний.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Изучение параметров суммарной электрической активности мозга позволяет выявить расстройства функциональной активности зрительного анализатора, что выражается в нарушении формирования доминантности альфа-ритма в затылочно-теменной области мозга, снижении альфа-индекса и спектральной мощности альфа-активности в затылочных областях мозга у детей с прогрессирующим течением близорукости.

2. Сравнительный анализ амплитудно-временных параметров зрительных вызванных потенциалов дает возможность определить изменения функционального состояния коркового отдела зрительного анализатора, что проявляется в снижении амплитуды основного компонента зрительного вызванного потенциала при прогрессирующем течении близорукости у детей.

3. Снижение пульсового кровенаполнения, повышение тонуса сосудов мелкого калибра, артериол и периферического сопротивления сосудов преимущественно в бассейне позвоночных артерий является неблагоприятным фактором, способствующим прогрессированию близорукости у детей.

4. Ультразвуковое триплексное сканирование сосудов глаза позволяет установить значение сосудистого фактора в прогрессировании близорукости и определить показания к терапевтической коррекции сосудистых расстройств органа зрения при близорукости у детей.

5. Включение в клинико-диагностическую схему дополнительных методов обследования - электроэнцефалографии, зрительных вызванных потенциалов, реоэнцефалографии, ультразвукового триплексного сканирования сосудов глаза позволяет выявить нейрофизиологические и гемодинамические патофизиологические механизмы снижения зрения при прогрессирующем течении близорукости у детей.

Внедрение в практику

Результаты исследований внедрены в клиническую практику кабинета охраны зрения детей Областной детской больницы г. Ростова-на-Дону, МБУЗ «Консультативно-диагностического центра г. Ростова-на-Дону», отделения ультразвуковой диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный», консультационно-диагностического центра «НАУКА», медицинского центра «ЮгМедТранс». Основные положения диссертации используются в лекционных материалах кафедры офтальмологии ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета.

Внедрен в офтальмологическую практику новый способ для определения целесообразности проведения физиотерапевтического лечения при близорукости у детей (Патент РФ №2290868 от 10.01.2007г.).

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на всероссийской научно-практической конференции «Наука, образование и производство» (Грозный, декабрь, 2006), на юбилейной научно-практической конференции педиатров Ростовской области «Актуальные вопросы педиатрии» (Ростов, декабрь, 2009), на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы по детской офтальмологии», Ростов-на-Дону, 2011.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры патологической физиологии и офтальмологии ФПК и ППС РостГМУ (протокол № 345 от 13.11.2012 г.)

Публикации

Основные результаты диссертации изложены в 9 публикациях, из них в 3 рецензируемых ВАК МОиН РФ научных журналах и изданиях. По материалам работы получен 1 патент Российской Федерации (Патент РФ №2290868 от 10.01.2007г)

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объему и методам исследования, глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа выполнена на 136 страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц, 26 рисунков. Список источников информации включает 153 публикации: 123 отечественных и 30 иностранных работ.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Хаджиева, Мадина Рамзановна

ВЫВОДЫ

1. У детей с прогрессирующим течением близорукости регистрируются черты функциональной «незрелости» мозговых структур, выражающиеся в достоверном снижении суммарной мощности альфа-активности на 36,9% и на 17,4% и снижении индекса альфа-активности в затылочных областях мозга на 28,3% и на 26,2% соответственно в младшей и старшей возрастных подгруппах.

2. У детей с прогрессирующим течением близорукости отмечается нарушение функциональной активности коркового отдела зрительного анализатора, заключающееся в достоверном снижении амплитуды основного компонента Р100 зрительных вызванных потенциалов на 44,5% и на 38,8% соответственно в младшей и старшей возрастных подгруппах.

3. Прогрессирующее течение близорукости у детей сопряжено с нарушением церебральной гемодинамики в бассейне позвоночных артерий, выражающемся достоверным снижением пульсового кровенаполнения на 36,8% и на 18,9%, повышением тонуса сосудов мелкого калибра, артериол на 16,9% и на 18,5% и повышением периферического сосудистого сопротивления на 18,2% и на 17,0% соответственно в младшей и старшей возрастных подгруппах.

4. При прогрессирующем течении близорукости у детей установлено существенное снижение максимальной систолической (р<0,001) и конечной диастолической скорости кровотока (р<0,001)в глазничной артерии, коротких и длинных задних цилиарных артериях, ограничивающее циркуляторно-метаболическое обеспечение периферического отдела зрительного анализатора.

5. Показанием к назначению сосудистой терапии у детей с близорукостью является: снижение максимальной систолической скорости кровотока в глазничной артерии на 20%, в задних коротких цилиарных артериях - на 8% и в задних длинных цилиарных артериях - на 18% и более от нормы, в сочетании со снижением конечной диастолической скорости кровотока в глазничной артерии на 15%, в задних коротких цилиарных артериях - на 22% и в задних длинных цилиарных артериях - на 24% и более от нормы.

6. Разработанный алгоритм расширенного клинико-функционального обследования, включающий исследование биоэлектрической активности мозга, гемодинамических параметров церебрального и регионального глазного кровотока позволяет определить адекватную тактику лечения детей с прогрессирующим течением близорукости у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям с приобретенной близорукостью средней и высокой степени, формой глаза в виде вытянутого эллипсоида (ПЗО > ПД), данными ПЗО больше 25 мм , годичным градиентом прогрессирования близорукости равным 1,0 дптр и более в течение последних 2-3-х лет наблюдения, анамнестическим указанием на родовую травму и отягощенную наследственность рекомендовано включать в схему обследования консультации врачей смежных специальностей: педиатра, невролога, ортопеда и дополнительные методы исследования: электроэнцефалографию, зрительные вызванные потенциалы, реоэнцефалографию с функциональными пробами, ультразвуковое трип-лексное сканирование сосудов глаза.

2. Детям с прогрессирующей близорукостью целесообразно назначение сосудистой терапии, если при проведении ультразвукового триплексного сканирования сосудов глаза установлено: в ГА снижение максимальной систолической скорости на 20% и более от нормы, конечной диастолической скорости - на 15% и более от нормы; в ЗКЦА максимальной систолической скорости - на 8% и более от нормы, конечной диастолической скорости - на 22% и более от нормы; в ЗДЦА максимальной систолической скорости - на 10% и более от нормы, конечной диастолической скорости - на 24% и более от нормы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хаджиева, Мадина Рамзановна, 2012 год

1. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина, 1999.- С. 120 121.

2. Алферова В.В. Особенности взаимодействия коры и подкорковых структур мозга у мальчиков на начальных стадиях полового созревания// Половое развитие мальчиков,- М.гПедагогика, 1985.-С.15-22.

3. Аникин В.В., Курочкин A.A., Кушнир С.М. Нейроциркуляторная дисто-ния у подростков. Тверь: Губернская медицина, 2000. - 184 с.

4. Бездетко П.А., Шкиль Е.А., Репко О.В. Характеристика гемодинамики в бассейне задних длинных цилиарных артерий в патологии периферических отделов глазного дна // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов Украинской ССР. Одесса, 1990. - С. 74-75.

5. Безобразова В.Н., Догадкина С.Б. Функциональное состояние кровообращения головного мозга и предплечья у детей 5-9 лет // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 5. - С. 49-53.

6. Безруких М.М., Фарбер Д.А., Физиология развития ребенка (теоретические и прикладные аспекты). М.: Образование от А до Я, 2000. - 500 с.

7. Беляева М.Ю. Состояние зрительных функций у учащихся школ гимназий в современных условиях // Сб. тез. 7-й науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы офтальмологии». - М., 2004. - С.7-10.

8. Березина Т.Г. О причинах односторонней близорукости и анизометропи-ческой рефракции у детей с неврологических позиций // Перинатальная неврология: сб. науч. тр. Казань, 1983. - С. 142-144.

9. Бернштейн А.Е. Ранняя диагностика и диспансеризация начальных проявлений неполноценности кровоснабжения мозга в области вертебраль-но-базилярного бассейна с применением скрининговой системы: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.- 24с.

10. Бетелева Т.Г. Нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия. -М., 1983.- 173с.

11. Благосклонова Н.К., Новикова JI.A. Детская клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1994. - 205 с.

12. Богословский А.И. Клиническая электрофизиология зрительной системы // Офтальмологическая электродиагностика: Научные труды НИИ ГБ им. Гемгольца.-М.,1980.-Вып.24.-С.5-30.

13. Борисова С.А. Гемодинамические и функцинальные изменения у больных первичной глаукомой и в процессе реабилитации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 25 с.

14. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., Яковлев A.A. Микроциркуляция глаза. -М.: Медицина, 1984. 173 с.

15. Бурых Э.А., Сергеева Е.Г. Электрическая активность мозга и кислородное обеспечение когнитовно-мнестической деятельности человека при разных уровнях гипоксии //Физиология человека. 2008. - Т. 34, № 6. -С. 51-62.

16. Ватченко A.A. Аспекты патогенеза, лечения и профилактики близорукости у детей // Актуальные проблемы теоретической и практической медицины: Сб. труд. Киев, 1991. - С. 249-250.

17. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение: Современные методы исследования в клинической неврологии. -М.: Медицина, 1993. 208 с.

18. Владимирова Г.Н. Электроэнцефалография //Функциональная диагностика в детском возрасте.- София: Медицина. Физкультура, 1979. С. 55-91.

19. Галкина Н.С. Электроэнцефалограммы детей в норме и при патологии. -М.: Медицина, 1973.-197с.

20. Галчин A.A. Разработка комплекса мероприятий по профилактике и коррекции функциональных нарушений органа зрения у профессиональных спасателей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,2011.-24с.

21. Ганнушкин И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. М.: Медицина, 1973.-253 с.

22. Глезер В.Д. Зрение и мышление. Л.:Наука, 1985. - 246 с.

23. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог: Изд-во Таганрогского государственного радиотехнического университета, 2000. - 636 с.

24. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике.-М., 2003.-245 с.

25. Григорьева Л.П., Сташевский C.B. Психофизические факторы восприятия развития зрительного восприятия у детей и подростков // Физиология человека. 1991. -Т. 17, №5. - С. 167.

26. Данько С.Г., Бехтерева Н.П., Качалова JI.M., Соловьева M.JI. Электроэнцефалографические характеристики внимания //Физиология человека. -2008.-Т. 34, №2.-С. 5-12.

27. Джалкин A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертеб-рально-базилярном бассейне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995.-22 с.

28. Дрига Е.С. Офтальмонейрофизиологическая диагностика и патогенетически ориентированное лечение амблиопии у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 16 с.

29. Должич Г.И., Шурыгина И.П., Шаповалова В.М. Форма глазного яблока у детей при эмметропии и близорукости // Вест. офт. 1991. - Т. 107, №4. - С. 46-49.

30. Должич P.P. Патогенетические механизмы снижения зрительных функций при осложненнойблизорукости и сочетание ее с глаукомой, разработка дифференцированной системы реабилитации диспансерного наблюдения: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Самара, 2006.-46с.

31. Дубовская J1.A. Патогенетически ориентированные методы лечения амблиопии и частичной атрофии зрительных нервов у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 40 с.

32. Дуринян P.A. Центральная структура афферентных систем. Л.,1965.-212 с.

33. Душин Н.В., Радыш Б.Б., Гончар П.А. и др. Зрительные расстройства как проявление транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярном бассейне // Вестн. офтальмол. 2001. - № 2. - С. 27-29.

34. Евдокимов С.А., Кропотов Ю.Д., Мюллер А., Терещенко Е.П., Пономарев В.А. Метод разложения на независимые компоненты вызванных потенциалов в тесте на внимание у детей 7-15 лет// Новые исследования. -2009.-№2.-С. 39-43.

35. Еременко А.И., Четыз P.P., Гиш Ф.З. Современное комплексное лечение близорукости с саноторной реабилитацией// Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции.- М., 2007.-С. 109-111.

36. Жаворонкова Л.А. Правши-левши (межполушарная асимметрия электрической активности мозга человека). М.: Наука, 2006. - 221 с.

37. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. М., 1991.-78 с.

38. Заболотских И.Б., Илюхина В.А. Физиологические основы различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека.- Краснодар, 1995.- 101 с.

39. Заваденко H.H. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М.: Академия, 2005. - 236 с.

40. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Таганрог: Изд-во Таганрогского государственного радиотехнического университета, 1996. - 358 с.

41. Зислина H.H., Тюков В.А. Возрастные сдвиги частотного спектра ЭЭГ у детей 3-8 лет//Журн. высш. нервн. деят.-1988.-Т.18.-Вып.2.-С.283-306.

42. Зислина H.H., Сорокина P.C. Влияние функциональных и органических нарушений в зрительной системе на амплитудно-временные характеристики вызванных потенциалов// Физиология человека.-1991.-Т.17, №3.-С. 27-33.

43. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование. М., 1991.- 173 с.

44. Ибатулин P.A. Зрительные функции при амблиопии по данным психофизических и электрофизиологических исследований: Автореферат дис. .канд. мед. наук.- М., 1998.-23 с.

45. Ивашина А.И., Михайлова Г.Д., Шилкин Г.А. Применение ультразвуковой допплерографии в офтальмологии // Офтальмол. ж. 1981. - №7. -С. 411 -414.

46. Изнак А.Ф., Горбачевская H.JL, Жигульская С.Е. и др. Количественные ЭЭГ-корреляты дисфункции лобных долей коры головного мозга человека // Вестник РАМН. 2001. - № 7. - С. 48.

47. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. М.: ООО "Фирма СТРОМ", 2002. - С. 103 - 116.

48. Кацнельсон JI.A. Реография глаза. М.: Медицина, 1977. - 120 с.

49. Кацнельсон JI.A. Лысенко B.C. и др. Клинический атлас патологии глазного дна.-М., 2004.-151 с.

50. Киселева Т.Н. Цветовое доплеровское картирование в офтальмологии // Вестн. офтальмол. 2001. - №5. т С. 27-29.

51. Кобежиков А.И. Этнические и конституцианальные особенности физического развития и видов рефракции у подростков республики Хакасия: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Красноярск, 2005.-21с.

52. Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1986. -240 с.

53. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство. М.: Медицина, 1997. - 352 с.

54. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. Казань: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 51-57.

55. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. - 204 с.

56. Кунцевич Г.И., Балахоновой Т.В. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий виллизиева круга: первый опыт применения // Визуализация в клинике. 1994. - №4. - С. 15-20.

57. Куприянов В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев: Картя Молдовеняска, 1969.-260 с.

58. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и терапевта. -М.: Медицина, 1994. 160 с.

59. Лазук A.B., Патогенетически обоснованная система нехирургических методов лечения прогрессирующей и осложненной миопии.- М., 2004.-Дисс.д-ра мед. наук .- 207 с.

60. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Видар, 1999. -214 с.

61. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. 2005. - С.78.

62. Майчук Ю.Ф. Возможные пути использования в РФ принципов Всемирной устранимой слепоты //Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ: Матер.Рос.межрегион.симп.-М, 2003.- С. 32-37.

63. Макашова Н.В. Сравнительный анализ гемодинамических параметров в оценке состояния глаукомного процесса у пациентов с миопией // Вестн. офтальмол. 2004. - № 2. - С. 25-29.

64. Маматхужаева Г.Н. Распространенность аномалий рефракции среди школьников // Вестн. офтальмол. 2002. - № 1. - С. 47-49.

65. Менджерицкий A.M., Серов П.Н., Карантыш Г.В. Нейропсихологические и нейрофизиологические корреляты малой мозговой дисфункции и дефицита внимания // Новые исследования. 2009, №2. - С. 54-55.

66. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультра-* звуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты. М.: РАМН, 2004. -С. 66-69.

67. Нестеров А.П., Свирин A.B., Лапочкин В.И. О медикаментозном лечении прогрессирующей близорукости // Вестн. Офтальмол.-1990.-Т.106.-№2,-С. 25-28.

68. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. -М., 1998.-180 с.

69. Новикова Л.А., Благосклонова Н.К. Клиническая электроэнцефалография. -М.: Медицина, 1994. -202 с.

70. Овечкин И.Г., Першин К.Б., Антонюк В.Д. Функциональная коррекция зрения. -СПб., 2003.-96 с.

71. Онуфрийчук О.Н. Закономерности поздней фазы рефрактогенеза и критерии прогнозирования «школьной» миопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 2006.-24 с.

72. Панасевич Е.А., Цицерошин М.Н. Особенности пространственно-временной организации ЭЭГ при выполнении вербальных заданий мужчинами и женщинами // Сенсорные системы. -2004. -Т. 18, № 2. -С. 148.

73. Плотникова Ю.А., Чупров А.Д., Тарловский А.К. Анализ результатов допплерографии центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии // Вестн. офтальмол. 1999. - № 5. - С. 17-19.

74. Полякова В.Б. Биоэлектрическая активность головного мозга детей в воз-ратсе от 2 до 15 лет с легкой черепно-мозговой травмой //Актуальные вопр. нейрохирургии детского возраста: Сб. науч. работ.-Л.:Наука, 1990.-С. 101-105.

75. Пыльцина Н.Ю. О взаимосвязи клинического течения близорукости с анатомическим соматотипом у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2007.- 148 с.

76. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения.- Казань: Изд-во Казанского университета, 1983. 143 с.

77. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы.-Казань, 1990.-312 с.

78. Рожкова Л.А. Спектральная мощность ЭЭГ детей младшего школьного возраста с перинатальной патологией ЦНС //Физиология человека. -2008.-Т. 34, № 1.-С. 28-38.

79. Розенблюм Ю.З., Корнюшина Т.А., Фейгин A.A. Компьютер и орган зрения. М., 1998. - С. 22.

80. Рутман Э.М. Вызванные потенциалы в психологии и психофизиологии. -М.: Наука, 1979. -216 с.

81. Скородинская В.В. Об усилении рефракции у детей в период усиленного роста // Офтальмол. ж. 1974. - №7. с. 499-501.

82. Слободняк С.Б., Пономарчук B.C., Лавренко А.Н. Особенности гемодинамики мозга у больных амблиопией и ее изменение под воздействием фосфен-электростимуляции // Офтальмол. журн. 1998. - №6. -С. 418-423.

83. Слюсарь Т.А., Зуева Г.А., Яковлев H.A. Эпидемиологические исследования ВСД детей и подростков г. Твери // Возрастно-половые аспекты патологических состояний: Тез. докл. конф. Тверь, 1998. - С. 94-95.

84. Судакевич Д.И. Архитектоника системы внутриглазного кровообращения. -М., 1971.- 121 с.

85. Судаков К.В. Избранные лекции по нормальной физиологии.-М., 1992.-132 с.

86. Супин А.Я. Нейрофизиология зрения млекопитающих.-М., 1981.-249 с.

87. Табеева Д.М., Ратнер А.Ю. Реоэнцефалографическая характеристика церебральной гемодинамики у больных с цервикально обусловленным повышением внутриглазного давления // Вест, офтальмол. 1972. -С. 31-34.

88. Тарутта Е.П., Саксонова Е.О. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой осложненной близорукости // Вестник офтальмолог. -М.,1991.-№1.- С. 54-58.

89. Тарутта Е.П., Кушнаревич Н.Ю. Участие биометрического и гемодина-мического факторов в генезе хориоретинальной дистрофии при миопии // Вестн. офтальмол.- 1997.-JVM.- С. 21-23.

90. Тарутта Е.П. Хирургическая профилактика прогрессирования миопии. Показания и методы // Рефракционная хирургия и офтальмология.- М., 2002.-Т.2.-№3.- С. 29-30.

91. Тарутта Е.П., Иомдина E.H., Ахмеджанова Е.В. Прогрессирующая миопия у детей: лечить или не лечить? // Вестн. офтальмол. 2005. - № 2. -С. 5-8.

92. Терехова Т.В., Курочкин В.Н. Прогрессирующая миопия ранее выявление, эффективность комплексного лечения // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции,- Москва, 2007.- С. 173-175.

93. Толстова В.А., Дубовская JI.A., Татаринова С.А. Зрительные вызванные потенциалы на синусоидальные решетки при исследовании амблиопии у детей // Вестник офтальмологии.-1989.-№2.- С. 48-51.

94. Умарова Х.Э. Патофизиологическое обоснование применения нормо-барической гипоксии для патогенетической терапии больных с высокой миопией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владикавказ, 2008. - 29 с.

95. Фархутдинов A.A., Бикбов М.М. Гемодинамика сосудов глаза и орбиты у детей с рефракционной амблиопией //Актуальные проблемы офтальмологии: Всерос.науч.конф.молодых ученых: Сб.науч.работ./ Под ред. Х.П.Тахчиди.-М.,2006.- С. 495-497.

96. Фильчикова Л.И., Мосин И.М., Дубовская Л.А. Зрительные вызванные потенциалы у детей раннего возраста в норме и при гипоплазии зрительного нерва // Вестник офтальмологии. 1996. - С. 21 - 24.

97. Хайбуллина Ф.Г. Состояние церебральной гемодинамики у детей с на-тальными поврежджениями шейного отдела позвоночника и спинного мозга / Клинико-реоэнцефалографические исследования: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Казань, 1980. - 18 с.

98. Хайбуллина Ф.Г. Нормативы. Реоэнцефалограммы детей // Казан, мед. журн. 1983. - Т.64, №4 . - С. 281 - 283.

99. Хананашвили Я. А. Региональная гемодинамика.- Ростов-на-Дону, 2003.- 64 с.

100. ЮЗ.Хватова Н.В. Клинико- функциональные симптомы дисбинокулярной амблиопии и нейрофизиологические механизмы развития зрительных функций: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М.,2007.- 26 с.

101. Харлап С.И., Шершнев В.В. Гемодинамические характеристики центральной артерии сетчатки и глазничной артерии при атеросклеротиче-ском поражении сонных артерий по данным ультразвуковых методов исследования // Вестн. офтальмол. 1998. - № 5. - С. 39-44.

102. Харлап С.И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам ЦДК // Вестник офтальмол. -2000.-№1.- С. 45-48.

103. Хацуков Б.Х. Реабилитация зренья при спазме аккомодации и миопии.-Нальчик,1998. 102 с.

104. Хацуков Б.Х. Патофизиологические механизмы эффективности применения комбинированного метода лечения миопии у детей и подростков: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. Нальчик, 2001.- 42 с.

105. Чеглаков В.Ю. Ксеносклерапластика заднего полюса глаза при лечении пациентов с прогрессирующей миопией: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,2006.- 23 с.

106. Ченцова О.Б., Голованова Т.П. Организация офтальмологической помощи детям с аномалиями рефракции в условиях школьного обучения // Вестн. офтальмол. 2005. - № 2. - С. 3-5.

107. Чередниченко Л.П., Пашков В.А. О причинах прогрессирования миопии // Рефракционные и глазодвигательные нарушения. Труды международной конференции. -М., 2007.- С. 181-182.

108. Четыз P.P. Роль экстраокулярной патологии в патогенезе близорукости у детей и ее комплексное лечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2007.- 23 с.

109. Шагас Ч. Вызванные потенциалы человека в норме и патологии. -М.: Мир, 1975.-320 с.

110. Шалькевич В.Б. Преходящие нарушения кровообращения в артериях вертебрально-базилярной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1987.- 20 с.

111. Шамшинова A.M., Антошин Д.М., Смирнова А.Ж. и др. Картографиякартирование) зрительных вызванных потенциалов в клинике глазных болезней: Информационное письмо. -М., 1995. 21 с.

112. Шамшинова A.M., Волоков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. -М.:Медицина, 1998.- 416 с.

113. Шевелев И.А. Нейрофизиологические основы зрительного восприятия форм объектов//Физиология человека и животных /Психофизиология зрительного восприятия: итоги науки и техники.- М., ВИНИТИ АН СССР.-1976.-Т.18.- С. 87-117.

114. Шевелев И.А. Нейроны зрительной коры: Адаптивность и динамика рецептивных полей. -М.,1984.- 232 с.

115. Шеповальников А.Н., Цицерошин М.Н., Апанасионок B.C. Формирование биопотенциального поля мозга человека. -JL: Наука, 1979. -153 с.

116. Широкова С.А. Электрофизиологические методы исследований в диагностике последствий "негрубой" натальной травмы шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий // Вертеброневрология. 1994. - № 2. -С. 55-56.

117. Южаков A.M. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской Федерации // Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ: Матер.Рос.межрегион.симп.-М., 2003.- С.27-31.

118. Яковлев H.A., Курочкин A.A., Слюсарь Т.А. Квантовая терапия больных с синдромом вертебробазилярной недостаточнсоти.- М., 2001.- 58 с.

119. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М., 1983. - 271с.

120. Ястребцева Т.А., Демидова Т.Е., Поликарпова В.Е. Состояние интра-краниального венозного кровотока у школьников 12-15 лет с близорукостью // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конференции.- Москва, 2007.- С. 186 -188.

121. Aburn N.S., Sergott R.C. Orbital color Doppler imaging // Eye. 1993. -Vol. 7, Pt. 5.-P. 639-647.

122. Alshuaib W. B. Progression of visual evoked potential abnormalities in muítiple sclerosis and ptic neuritis // Electromyogr Clin Neurophysiol.-2000.-Vol.40.- №4.-P.243-252.

123. Archer I., Gracies J.M., Tohver E. Bilateral optic disk nallor after unilateral carotid artery occlusion // Neurology. 1998. - Vol. 50, № 3. -P. 809-811.

124. Arruga J., Pujol O. Manifestation oculaires des affections occlusives de la carotide // J. franc, ophthalmol. 1988. - Vol. 11, № 5. - P. 461-473.

125. Basar E., Yordanova J., Kolev V., Basar-Eroglu C. Is the alpha rhythm a control parameter for brain response // Biol. Cybern. 1997. -Vol.76. -P. 471-480.

126. Bends T., Seller T., Wollensik J. Side effects in excimer corneal surgery: Corneal thermal gradients //Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.-1988.-Vol.226.- P. 277-280.

127. Camerlingo M., Casto L., Gazzaniga G.G. Ultrasonography and angiography in acute store in carotid artery territory G.G. Gazzaniga // Neurology. -1991. Vol. 41, № 3. - P. 183.

128. Canning C.R., Restori M. Doppler ultrasound of orbital vessels // Aust. N.Z.J. Ophthalmol. 1988a. - Vol.16, № 3. - P. 229-233.

129. Cohn E.I., Sandager G.P., Benjamin M.E. Assessment of ocular permsion after carotid endarterectomy with color-flow duplex scanning // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 29, № 4. - P. 665-671.

130. Creutzfeldt O. The neuronal generation of EEG. Handbook of electroencephalography and clinical neurophysiology. // Elsevier publ. Amsterdam. -1974.- 157 pp.

131. Dennis K.J., Dixon R.D., Winsberg F. Variability in measurement of central retinal artery velocity using color doppler imaging // J. Ultrasound. Med. -1995. Vol. 14, № 6. - P. 463-466.

132. Duke-Elder S. System of ophthalmology. London. - 1967. - Vol. 10. -P. 95-111.

133. Erickson S.J., Hendrix L.E., Massaro B.M. Color Doppler flow imaging of the normal and abnormal orbit // Radiology. 1989. - Vol. 173, № 2. -P. 511-516.

134. Evans D.H. Doppler ultrasound: physics, instrumentation and clinical applications. Colchester: John Wileysons, 1989. - P. 297.

135. Ezyra M., Takahashi A., Yoshimoto T. Combined interavascular parent artery and ophthalmic artery occlusion for giant aneurysms of the supraclinoid internal carotid artery // Surg. Neural. 1997. - Vol. 47, № 4. - P. 360-363.

136. Fiorini E., Regli F., Begouslavsky J. Transitory carotid ischemic attacks // Schweiz. Arch. Nevrol. / Psychiatr. 1991. - Vol.142, № 6. - P. 485-498.

137. Flaxel C., Gregor Z. An uncommon presentation of the ocular ischemic syndrome // Eye. 1998. - Vol. 12, № 1. - P. 154-156.

138. Friedl W., Vogel F. Geschlechtsunterschiede im normalen Ruhe-EEG bei jungen Erwachsenen.// Z. EEG-EMG. -1979, Bd.10. S.70-79.

139. Giannitrapani D. EEG average frequency and intelligence. //EEG clin. Neu-rophysiol. 1969. - Vol.27. - P.480-486.

140. Hayreh S.S. Anterior ischemic optic neuropathy. Berlin - Hieldelbeig -New York, 1975.-P. 145.

141. Hayreh S.S. The optic nerve head circulation in health and diseases // Exp. Eye Res. 1995. - Vol. 61, № 3. - P. 259-272.

142. Ho A.C. Color Doppler imaging of the ocular ischemic syndrome // Ophthalmology. 1992. - Vol. 99. - P. 1453

143. Hutchison M. Mega brain power: transform your life witch mind machines and brain nutrients.-1994.- P. 72-83.

144. Kajser H. J., Flammer I., Hedrickson Ph. Ocular blood flow. Basel, Karger, 1996.-P. 226.

145. Loeffler M.,Wise I.S., Cans M. Contrast sensitivity letter charts as a lest of visual function in amblyopia// J. Pediatr.Ophthalmol.Strabismus.-1990.-Vol.27,№l.-P. 28-31.

146. Maslak S.H., Freund J.G. Color Doppler instrumentation // Vascular imaging by color Doppler and magnetic resonance / Eds. P.Lanzer et al. Berlin, 1991.-P. 87- 122.

147. Mayles W.P., Mulholland W.V. The Response to pattern reversal in ambly-opia//Evoked potentials/Barber C.(ed)-Lancaster: MTP Press Ltd.-1980,-P. 243-249.

148. Remond A., Lesevre N. Remarques sur l'activité cerebral des sujetc normaux. In Condidionnement et reactivite en EEG. -Paris, 1957. P.235-256.

149. Schurmann M., Basar E. Alpha oscillation shed new light on relation betwenn EEG and single neurons. //Neuroscience Research. 1999. -Vol.33. -P. 79-80.

150. Till P., Lessei M.R. Doppler techniques // Handbook of clinical ultrasound. -N.-Y., 1978.- P. 905-917.