Патогенетические особенности и лечение хронических уретрогенных простатитов уреаплазменной и микоплазменной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат медицинских наук Егоров, Алексей Алексеевич

• Егоров, Алексей Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егоров, Алексей Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Биологическая характеристика класса Mollicutes.

1.2. Методы диагностики микоплазмепных инфекций.

1.3. Клинические особенности урогениталъных микоплазменных и уреаплазменных инфекций.

1.4.Смешанные инфекции, вызванные микоплазмами и другими инфекционными агентами.

1.5. Клинико-иммунологические особенности микоплазмозов.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных контингентов.

2.2. Методы диагностики микоплазменных, вирусных и бактериальных инфекций.

2.3. Метода исследования иммунитета.

2.4. Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОПЛАЗМЕННЫХ И УРЕАПЛАЗМЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА.

3.1. Клинико-этиологические особенности моно- и смешанных микоплазменных инфекций у мужчин.

3.2. Характеристика частоты встречаемости возбудителей урогенитальных инфекций у супружеских пар.

ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ МИКОПЛАЗМЕННЫХ ИНФЕКЦ ИЯХ.

4.1. Состояние местного и гуморального иммунитета при урогенитальном микоплазмозе.

4.2. Клеточный противомикоплазменный иммунитет.

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМЕННЫХ И УРЕАПЛАЗМЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ

УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА.

5.1 Клиническое значение определения видовой принадлежности уреаплазмы

5.2. Анализ результатов терапии больных с микоплазменными и уреаплазменными инфекциями урогенитального тракта.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические особенности и лечение хронических уретрогенных простатитов уреаплазменной и микоплазменной этиологии»

Актуальность темы. Проблема инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальных путей - одна из самых актуальных в урологии и смежных специальностях - гинекологии и венерологии. Частота хронического простатита у мужчин может достигать 30-58% (Тиктинский, 1984; 1990; Тиктинский, Калинина 2006; Ткачук, Горбачев, Агулянский, 1989; Молочков, Ильин, 2004; и др.). Почти у 95% мужчин в возрасте наивысшей половой активности (от 16 до 42 лет) хронический простатит является следствием уретральной инфекции - гонококковых и негонококковых уретритов (Ильин, 1991). Не меньшее значение проблема урогенитальных инфекций имеет в женской урологии (Забиров, 1997; Перепанова, 1998; Деревянко, 2000; и др.). В целом частота воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин составляет в структуре гинекологической патологии около 60% (Айламазян, Савичева, Башмакова, 2000; Кира, 2001; Сметник, Тумелович, 1995).

Проблема негонококковых уретритов и их осложнений привлекает внимание врачей многих специальностей сталкивающихся в своей повседневной деятельности с мужчинами, обращающимися к ним с негонококковыми уретритами и уретропростатитами, акушеров-гинекологов, занимающихся обследованием и лечением женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, и даже ревматологов, окулистов и рентгенологов при обращении к ним, в частности, пациентов с болезнью Рейтера.

Особые трудности возникают при работе врачей общей практики при обращении к ним указанных выше групп больных, т.к. в амбулаторных условиях провести необходимый объем клинических и лабораторных исследований сложно.

В последние годы значительно возрос интерес исследователей к изучению этиопатогенетических механизмов развития урогенитальных инфекций. Число возбудителей урогенитальных инфекций достаточно велико и включает хламидии, вирусы, микоплазмы, бактерии, грибы и простейшие. Среди указанных возбудителей особое место занимают микоплазмы в связи с их особенностями биологии как мембранных паразитов (Прозоровский и др., 1995). Для них характерна длительная, часто пожизненная персистенция в организме и влияние на ряд систем организма, в частности на иммунную систему. Урогенитальные микоплазмозы с трудом поддаются антибиотикотерапии, в виду частого развития резистентности к антибиотикам. , Несмотря на то, что история изучения микоплазм насчитывает много десятилетий, начиная с классических работ Е. Клинбергер-Нобель (Kleineberger Е., 1935; 1938), этиологическая роль микоплазм при урогенитальных инфекциях недостаточно ясна (Адаскевич, 2004). По мнению одних исследователей только U. urealyticum в соответствие с постулатами Коха патогенна для человека (Krause, Taylor-Robinson, 1992). В тоже время, по мнению других ведущих специалистов круг урогенитальных микоплазм с доказанной патогенностью значительно шире и включает наряду с U. urealyticum таюке М. hominis, М: genitalium и М. incognitum (Прозоровский и др., 1995).

Широкое распространение урогенитальных микоплазмозов, частое обнаружение уреаплазм и микоплазм у здоровых людей затрудняет понимание их истинной роли при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта и, в частности, хронических уретрогенных простатитов. Это обуславливает необходимость проведения дальнейших исследований^; : : " ; ■ .

Кроме того, актуальность данной проблемы определяется значительными успехами в изучении этой группы микроорганизмов. Расшифрован геном основных видов микоплазм, в том числе, в 2001 году U. urealyticum. Изучены молекулярные . механизмы возникновения, антибиотикорезистентности микоплазм (Говорун, Гущин и др., 1998; Гущин, Тополь и др., 1998). Значительно расширились возможности диагностики инфекций, что связано с внедрением в практику метода полимеразной цепной реакции. Поэтому представляется актуальным исследование проблемы урогенитальных микоплазменных инфекций, а также осмысление ранее полученных фактов на новом методическом и научном уровне.

Цель настоящей работы состояла в улучшении результатов лечения больных хроническим уретрогенным простатитом с уреаплазменными и микоплазменными инфекциями путем выбора наиболее рациональных методов диагностики и профилактики на основании изучения его этиопатогенетических и клинических особенностей.

Задачи исследования:

1. Оценить удельный вес уреаплазменных и микоплазменных инфекций у больных хроническим простатитом;

2. Изучить диагностическую ценность исследования эякулята для установления этиологии простатитов и воспалительных заболеваний семевыводящих путей;

3. Исследовать частоту и особенности микоплазменной и уреаплазменной флоры у супружеских пар;

4. Изучить клинические особенности инфекционного процесса при моно- и смешанных урогенитальных инфекциях с участием микоплазм и уреаплазм;

5. Оценить клиническое значение определения in vitro антибиотикорезистентности выделенных штаммов микоплазм;

6. На основании полученных данных оптимизировать диагностику и лечение урогенитальных микоплазмозов в амбулаторных условиях;

Научная новизна. Разработан и стандартизирован метод исследования эякулята для микробиологической и молекулярно-биологической диагностики урогенитальных инфекций.

Установлена частота и клиническое значение выявления различных видов уреаплазм - U. urealyticum и U. parvurn у мужчин с хроническим простатитом.

Оценено диагностическое и прогностическое значение комплекса методов исследования клеточного и гуморального протпвомикоплазменного иммунитета у различных групп урологических больных.

Практическая значимость работы. Усовершенствован метод определения чувствительности микоплазм и уреаплазм к антибиотикам.

Для практического здравоохранения разработан алгоритм обследования больных с микоплазменными урогенитальными инфекциями, который может служить критерием эффективности терапии и прогноза заболевания.

Определено клиническое значение исследования антибиотикорезистентности in vitro.

Положения, выносимые на защиту :

1. Уреаштазмозы и микоплазмозы при хроническом простатите чаще протекают как смешанные инфекции в ассоциации с вирусами и бактериями. Однако во многих случаях уреаплазмы оказываются ведущим патогеном, определяющим клиническое течение и исход заболевания.

2. Исследование эякулята и соскоба из уретры у урологических больных является информативным методом этиологической диагностики хронического простатита и тестом дифференциальной оценки активности инфекционного процесса в уретре, простате и семявыводящих путях.

3. По сумме качеств : доступности, чувствительности и информативности скрининг чувствительности к антибиотикам с периодичностью 6-12 месяцев является оптимальным методом определения антибиотикорезистентности уреаплазм и микоплазм.

4. Лечение больных хроническим простатитом уреаплазменной этиологии должно проводится с учетом выявленных смешанных инфекций, особенностей мИмунного статуса и включать индивидуально подобранную антибиотикотерапию и иммуннокоррекцию обоих половых партнёров.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на 5-ой Всероссийской конференции «Генодиагностика инфекционных болезней,

Москва 2004г.; на конференции, посвященной 10-летию Новгородского Государственного Университета им. Ярослава Мудрого (Великий Новгород, 2004), на XIII и XIV Международных конференциях «СПИД, рак и родственные проблемы» (Санкт-Петербург, 2005, 2006гг.)

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 4 печатных работы, из них 1 в журнале, рекомендуемом ВАК РФ для публикации метериалов кандидатских диссертаций, а также 3 статьи в материалах всероссийских и международных конференций и симпозиумов.

Внедрение в практику. Разработанные методы этиопатогенетической диагностики микоплазмозов внедрены в практику работы городской наркологической больницы, поликлиники № 1 РАН г. Санкт-Петербурга, и кафедры урологии СПб МАЛО на базе больницы № 17.

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней ИМО Государственного университета им. Ярослава Мудрого (Великий Новгород).

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 111 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов и указателя литературы, включающего 68 отечественных и 123 зарубежных источника, иллюстрирована 19 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Егоров, Алексей Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. В структуре возбудителей, выявляемых у больных хроническими уретрогенными простатитами уреаплазмы по частоте встречаемости занимают второе место после хламидий (25,2% и 36,4%, соответственно). Из общего числа выделенных штаммов 40,7% были идентифицированы как U.parvum и 59,3% как U. urealyticum. Частота смешанных уреаплазменных инфекций составила 63%. Наиболее часто в качестве ассоцианта выступала С.trachomatis (52,9%) и M.hominis (29,4%).

2. Для оценки микрофлоры простаты и семевыводящих путей с успехом может быть использован эякулят. Этот материал позволяет проводить количественный учет титров возбудителей, не требует мануальных воздействий на простату и дает представление о микрофлоре как простаты, так и семевыводящих путей.

3. Обследование супружеских пар выявило различие в микрофлоре урогенитального тракта у половых партнеров. Сроки эрадикации уреаплазм при лечении уреаплазмоза также в ряде случаев были различны. Это указывает на необходимость обследования обоих супругов и различную тактику лечения выявленных у них инфекций.

4. Клинические проявления хронического простатита наблюдались у 20% больных при моноуреаплазменной инфекции и у 47% больных - при смешанной инфекции.

5. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения уреаплазмозов являются тетрациклины, в частности, доксициклин и м акр о л ид джозамицин. К ним оказались чувствительными более 90% выделенных штаммов. Наличие в настоящее время этих высокоэффективных препаратов указывает на отсутствие острой необходимости назначения антибиотикограмм всем пациентам за исключением случаев непереносимости или других противопоказаний к применению тетрациклинов и макролидов.

6. Разработан алгоритм обследования больных с урогенитальными инфекциями, включающий установление этиологии воспаления с помощью микробиологических, бактериологических и молекулярно-биологических методов и оценку иммунного статуса пациента. Алгоритм пригоден для амбулаторной практики и позволяет планировать целенаправленное этиотропное и иммунокорригирующее лечение с учетом этиологии воспалительного процесса в каждом конкретном случае.

Практические рекомендации

1. Учитывая большую частоту клинических проявлений при смешанной уреаплазменной инфекции у больных хроническим простатитом рекомендуется при обследовании использовать методы, позволяющие проводить индикацию уреаплазм, микоплазм, хламидий, Т.vaginalis, N.gonorhoeae и вирусов группы герпеса. В амбулаторных условиях для выявления Ureaplasma spp. и M.hominis обосновано применение микробиологических методов, а для других возбудителей - метод полимеразной цепной реакции.

2. Учитывая сохраняющуюся высокую чувствительность уреаплазм и M.hominis к тетрациклинам, в частности, к доксициклину, рекомендуется проводить мониторинг чувствительности к антибиотикам штаммов, выделяемых от больных, с периодичностью 6-12 месяцев.

3. Принимая во внимание необходимость иммунокоррекции при лечении инфекций у пациентов с хроническим простатитом рекомендуется включать в комплекс обследования больных также оценку состояния клеточного и гуморального иммунитета.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егоров, Алексей Алексеевич, 2008 год

1. Аббас Басам Ахмед. Роль уреаплазменной инфекции в этиопатогенезе некоторых форм мужского бесплодия: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Киев, 1991 г.

2. Авторское свидетельство СССР 878787 Установка для выращивания микроорганизмов или животных клеток / В.Н.Чеботкевич (СССР). № 2833934. Заявлено 7.09.79. Опубл. 7.07.81, Бюлл. № 41.

3. Автушенко С.С. Микоплазмы в мужском половом тракте // Вестн. дерматол. 1973. - № 8. - С. 43-46.

4. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей, Москва, 2004.

5. Айламазян Э.К., Савичева A.M., Башмакова М.А. Этиология и патогенез важнейших инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, сентябрь 2000г. М. - 2000. - С. 448-449.

6. Акыбашева К.С., Джусупглиева М.Х. и др. Микоплазменная инфекция среди больных с нарушением репродуктивной функции.Тезисы доклада VII Российский Съезд дерматологов-венерологов.- Казань, 1996

7. Антропова Н.Е. Состояние иммунного гомеостаза у женщин с бесплодием при урогенитальных инфекциях / «Генодиагностика инфекционных болезней» Сб. трудов 5-ой Всероссийской научно-практической конференции. Ред. В.И. Покровский. М. - 2004. - Т.1. - С.6-7.

8. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций // Проблемы репродукции. 2000. Т.6, № 1. - С. 20-24.

9. Ю.Бобков Ю.А., Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Гамкана О.В., Козлов В.В., Тотолян АА. Информативность показателей местного иммунитета при хроническом простатите // Мед. иммунология. 2000. - Т.2, № 4. — С. 401408.

10. Борхсениус С.Н., Чернова О.А. Микоплазмы. 1989. -JI. - 156 с.

11. Борхсениус С.Н., Чернова О.А., Чернов В.М. Взаимодействие микоплазм с иммунной системой животных и человека // Цитология. 2001. — Т.43, № 3.-С. 219-243.

12. Борхсениус С.Н., Чернова О.А., Чернов В.М., Вонский М.С. Микоплазмы: молекулярная и клеточная биология, взимодействие с иммунной системой млекопитающих, патогенность, диагностика. СПб. - 2002. - 319с.

13. Васильев М.М., Газарян И.Ю. Клинико-лабораторная оценка активности азитромицина при лечении больных хламидийной и смешанной хламидийно-гонорейной инфекцией // Антибиотики и химиотерапия. -1996.-№2.-С. 9-13.

14. Газизулин Р.Ю., Гаврилов Л. А. Сравнительная оценка распространенности ИППП в Ижевске / «Генодиагностика инфекционных болезней» Сб. трудов 5-ой Всероссийской научно-практической конференции. Ред. В.И. Покровский. — М. 2004. - Т.1. - С.22-24.

15. Говорун В.М., Гущин А.Е., Ладыгина В.Г. и др. О формировании резистентности к фторхинолонам у Mycoplasma hominis и Acholeplasma laidlawii // Молекуляр. Генетика, микробиология и вирусология. — 1998. -Т.З.-С. 16-19.

16. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин / М. 1991. - 288с.

17. Иоффе В.И. Клиническая и эпидемиологическая иммунология. Л. — 1968.-С. 9-20.

18. Исаков В.А. (ред.), Аспель (ред.) Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза / Руководство для врачей. Новгород - Санкт-Петербург. - 1999. - 151с.

19. Исхаков А.Г., Алексеев Л.П., Бачурин П.С., Яздовский В.В. Комплементзависимый микролимфоцитолиз для количественного анализа субпопуляций лимфоцитов // Иммунология. 1988. - № 6. - С. 75-76.

20. Каган Г.Я., Раковская И.В. Микоплазма инфекция тканевых культур. — М,- 1968.-170 с.

21. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / СПб. 2001. - 363с.

22. Клинбергер-Нобель Е. Плевропневмониеподобные организмы (ПППО). -М. 1966. - 198с. (пер. с англ.).

23. Ковалев Ю.Н., Теохаров К.Б. Клинико-эпидемиологические аспекты некоторых видов микоплазмозов у больных с негонорейными мочеполовыми инфекциями. // Вестник Дерматол.-венерол. 1998

24. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Москва, 2003г.

25. Лисин В.В., Потапенко Л.Б., Румель Н.Б. и др. Лабораторная диагностика микоплазмоза у людей // Метод.реком. МЗ СССР. Л., 1988.

26. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И.? Позняк А.Л. Хламидийные инфекции. -СПб.-2003.-400с.

27. Мартикайнен З.М. Коринебактерии, обнаруженные при кольпитах и пуэральных осложнениях \\ Клин.лаб.диагн. 1995. - № 4. - С.45-48.

28. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенитальный простатит. Москва, 2004. 287 с.

29. Москалев А.В., Сбойчаков В.Б. Инфекционная иммунология (Учебное пособие). Санкт-Петербург,2006.- 175 с.

30. Перепанова Т.С. Инфекции в урологии // Медицина для всех. — 1998. № 5. - С. 27-28.

31. Пискарева Н.А. Микоплазменная инфекция в детском возрасте. Л. — 1978.- 189с.

32. Покровская М.С., Смирнов Г.Б. Лабораторная диагностика ЗППП и полимеразная цепная реакция. — М. 2002. - 16с.

33. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. - М. - 1995. — 288с.

34. Руденко А.В. Роль M.hominis в этиологии и патогенезе нефротических и урологических заболеваний // Автореф. дисс.д~ра мед.наук. — Киев. — 1985.

35. Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология / Руководство для врачей, Н. Новгород, 2003.

36. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология : Руководство для врачей. М. - 1998. - 591с.

37. Тиктинский О.Л. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков и семенного бугорка / Руководство по андрологии (под ред. О.Л. Тиктинского) // л. — 1990. С. 51-97.

38. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых путей / Л. 1984. — 304с.

39. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Заболевания предстательной железы. Москва, 2006.

40. Тимашева О.А., Горовиц Э.С., Петров В.Ф., Крошкина Н.И. Использование серологических тестов для диагностики хламидийной инфекции / Здоровье населения и среда обитания. 1996. - №3. — С. 10-13.

41. Ткачук В.Н., Горбачев А.Г., Агулянский Л.И. Хронический простатит / Л. -1989.-208с.

42. Чеботкевич В.Н., Абдулкадыров К.М., Румель Н.Б. и др. Ускоренный метод диагностики вирусных инфекций у больных острыми лейкозами // Метод, рекомендации, СПб. 1997. - 10с.

43. Чеботкевич В.Н., Козлюк А.С. Течение экспериментального респираторного микоплазмоза в условиях измененной реактивности // Здравоохранение (Кишинев). 1979. - № 6. - С. 26-28.

44. Чернова О.А., Волкова Е.Н., Чернов В.М. Хромосомные абберации, индуцированные микоплазменными инфекциями в лимфоцитах периферической крови человека // Генетика. 1996. - Т.6. - С. 754-763.

45. Ященко С.В., Ольховский И.А., Рузаева JI.A. Чувствительность U.urealyticum к антибиотикам // Клин, микробиол. и антимикробная химиотерапия. 2000. приложение I. - С. 47.

46. Barile M.F. Mycoplasma-tissue cell interactions // The Mycoplasmas / Eds. J.G. Tully, R.F. Whitcomb. New York. - 1979. - Vol.2. - P. 425-474.

47. Barney G.H., Orgebin-Crist M.C., Macapinlac M.P. Genesis of oesophageal parakeratosis and histologic changes in the zinc-deficient rat and their reversal by zynk repletion // N. J. Nutr. 1969. - Vol. 95. - P. 526.

48. Baseman J.B. Interplay between mycoplasmas and host cells // IOM Lett. -1996.-Vol.4.-P.26.

49. Behrens A., Heller M., Kirchhoff H., Yogev D., Rosengarten R. A family of phase and size variant membrane surface lipoprotein antigens (Vsps) of Mycoplasma bovis II Infect. Immun. 1994. - Vol. 62. - P. 5075-5084.

50. Bereare, Renaudin. Les mycoplasmes genitaux: principe d'isolement et d'identifientrion // Feu il Bid. 1986. - Vol.27. - P. 19-23.

51. Bertolla F., Kay E., Simonet P. Potential dissemination of antibiotic resistance genes from transgenic plants to microorganisms // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2000. - Vol. 21. - P. 390-393. (Review).

52. Bhugra В., Voelker L.L., Zou N. et al. Mechanism of antigenic variation in Mycoplasma pulmonis: interwoven, site-specific DNA inversions // Mol. Microbiol. 1995. - Vol.18. - P. 703-714.

53. Biberfeld G. Infection sequel and autoimmune reactions in Mycoplasma pneumoniae infection // The mycoplasmas. Orlando. — 1985. Vol.4. — P.293-311.

54. Biberfeld G., Granower E. Mycoplasma pneumoniae is a polyclonal B-cell activator//Nature.- 1976.-Vol. 261.-P. 855-861.

55. Bredt W. Phagocytosis by macrophages of Mycoplasma pneumoniae after opsonization of complement // Infect. Immun. 1975. - Vol. 12. - P. 694-695.

56. Brumier H., Greenberg H.B., James W.D. et al. Antibody to Mycoplasma pneumoniae in nasal secretions and sputa of experimentally infected human volunteers // Infect. Immu. 1973. - Vol. 8. - P. 612-620.

57. Brunner H., Weidner W. and Schiefer H.-G. Quantitative studies on the role of Ureaplasma urealyticum in non-gonococcal urethritis and chronic prostatitis // Yale J. Biol. Med. 1983. - Vol. 56. - P. 545-550.

58. Sl.Cassel G.H. Waites K.B. et al Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and desease in newborn// Clw. Microbiol. Rev. 1993;6(1);87

59. Chaim W., Horowits S., David J.B., Ingel F., Evinson В., Mazor M Ureaplasma urealyticum in the development of postpartum endometritis // Sur. J. Obstet. Gynecol. Report. Biol. 2003. - Aug. 15. - Vol. 109., N 2. - P. 145148.

60. Chandior S., Fisk P.G., Riley V.C. Prostatitis clinical and bacterial studies // Int.J STD.AIDS - 1992. - Vol.3. -P. 188-190.

61. Clark H.W. Sedimentation counting and morphology of Mycoplasma II J. Bacterid. 1962. - Vol. 90. - P. 1373-1386.

62. Clark H.W., Bailey J.S., Brown T. McP. Variation in mycoplasma antigen activity / Mycoplasma Diseases of men. Jena. - 1969. - P. 45-56.

63. Cole B.C. The immunobiology of Mycoplasma arthritidis and its superantigen MAM // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1991. - Vol. 174. - P. 107-119.

64. Coleman L., Lynn R., Patrick R. Nature of the serum heat labile accessory factor involved in the metabolic inhibition of Mycoplasma pneumoniae " Antonie van Leenwenholk // Microbiol. Serol. 1974. - Vol. 40., № 3. - P. 401-407.

65. Colleen S., Murdh P.A. Prostatitis // Sexuale Transmitted diseases / eds. Holmes K.K. et al. New York: 1984. - P. 662-671.

66. Deguchi Т., Yoshida Т., Miyazawa T. et al. Association of Ureaplasma urealyticum (biovar 2) with nongonococcal urethritis // Sex. Transm. Dis. -2004.-Vol.31, №3,- P.192-195.

67. Dienes L., Edsall G. Observation on the L-organism of Klieneberger // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1937. - Vol. 36. - P. 740-744.

68. Doble A., Thomas B.J., Furr P.M. et al. A search for infectious agents in chronic abacterial prostatitis using ultrasound guided biopsy // Br. J. Urol. -1989.-Vol. 64.-P. 297-301.

69. Dolapci I., Tekeli A., Ozsan M. et al. Detecting of Mycoplasma genitalium in male patients with urethritis symptoms in Turkey by polymerase chain reaction // Saudi Med. J. 2005. - Vol. 26, № 1. - P. 64-68.

70. Eb F., Orbela J. Les Mecoplasmes genitaux: rolepathogene et diagnostic // Med.Mal.infect. 1985. - № 9 bis. -P.491-494.

71. Erard P. Technical study of leucocyte migration inhibition test in agarose // Clin. Exp. Immunol. 1974. - Vol. 18, № 3. - P. 439-448.

72. Erbelding E.J., Quinn T.C. Urethritis treatment // Dermatol. Clin. 1998. -Vol. 16., №4.-P. 735-738.

73. Ford D.K. Synovial lymphocyte responses show that ureaplasmas cause sexually transmitted reactive arthritis // Pediatr. Infect. Dis. 1986. - Vol. 5. (Suppl). - P. 353.

74. Fowlkes D.M., Dooher G.B., O'Yeary W.M. Evidence by scanning electron microscopy for association between spermatozoa and T-mycoplasmas in men of infertile marriage // Fertil. Steril. 1975. - N 26. - P. 1203.

75. Glass J.I., Lefkowitz E.J., Glass J.S. The complete sequence of the mucosal pathogen Ureaplasma urealyticum 11 Nature. 2000. - Vol. 407. - P. 757-762.

76. Gnarpe H., Friberg J. T-mycoplasma on spermatozoa and infertility // Nature (London). 1973. - N 254. - P. 97.

77. Gonzalez-Jimenez MA, Villanueva-Diaz CA. Epididymal stereocilia in semen of infertile men: evidence of chronic epididymitis? // Andrologia. -2006.-Vol.38.-N 1. -P.26-30.

78. Grenabo L., Hedelin H. and Petterson S. Urinary infection stones caused by Ureaplasma urealyticum: a review // Scand. J. Infect. Dis. 1988. - Vol. 53 (Suppl.). - P. 46-49.

79. Han X.D., Wang Y., Chen J.X. A comparative study of interrelations among microelements, infection of Ureaplasma urealyticum, and male infertility // Arch. Androl. 2003. - Vol. 49, № 4. - P. 265-269.

80. International Committee on Systematic Bacteriology-Subcommittee on the Taxonomy of Mollicutes. Minutes of the intern meeting // Int. J. Syst. Bacteriol. -1997.-Vol. 47.-P. 911-914.

81. Iser P, Read TH, Tabrizi S, Bradshaw C, Lee D, Horvarth L, Garland S, Denham I, Fairley CK. Symptoms of non-gonococcal urethritis in heterosexual men: a case control study. \\ Sex Transm Infect. 2005. - Vol.81. - N 2.1. P.163-165.

82. Jacobs E., Vonski M., Stemke G.F., Robertson J.A. Identification of Ureaplasma biotypes // Med. Microbiol. Lett. 1994. - Vol. 3. - P. 31-35.

83. Jalil N., Doble A., Gilchrist C. and Taylor-Robinson D. Infection of the epididymis by Ureaplasma urealyticum II Genitourin. Med. 1988. - Vol. 64. -P. 367-368.

84. Kaya S., Poyras O., Gokee G. et al. Role of genital mycoplasmata and other bacteria in urolithiasis // Scand. J. Infect. Dis. 2003. - Vol. 35, № 5. - P. 315317.

85. Kese D., Golubovski D., Potocnik M., Maticic M. Chamydia trachomatis, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum infections in patients with nongonococcal urethritis // Clinical Micribiology and Infection. — 2003. Vol. 9, №6, Abstract PI 163.

86. Klieneberger E. Pleuropneumonia-like organisms of diverse provenance, some results of an enquiry into methods of differentiation // J. Hyd. Camb. -1938.-Vol. 38.-P. 458.

87. Klieneberger E. The natural occurrence of pleuropneumonia-like organisms in apparent symbiosis with Streptobacillus moniliformis and other bacteria // J. Path. Bact. 1935. - Vol. 40. - P. 93.

88. Kong F., Gilbert G.L. Postgenomic taxonomy of human ureaplasmas a case study based on multiple gene sequences // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. -2004.-Vol.54, № 5.-P.1815-1821.

89. Kong F., James G., Ma Z. et al. Phylogenetic analysis of support for the establishment of a new species, Ureaplasma parvum II Int. J. Syst. Bacterid. -1999.-Vol.49, N4.-P. 1879-1889.

90. Kong F., Ma Z., James G. et al. Molecular genotyping of human Ureaplasma species based on multiple-banded antigen (MBA) gene sequences // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. 2000. - Vol. 50. - P. 1921-1929.

91. Krause D.C., Taylor-Robinson D. Mycoplasmas which infect human // Mycoplasmas: molecular biology and pathogenesis / Eds. J. Maniloff et al. Washington. 1992. - P. 417- 444.

92. Ladefoged S.A., Christiansen G. Physical and genetic mapping of the genomes of five Mycoplasma hominis strains by pulse-field gel electrophoresis // J. Bacterid. 1992. - Vol. 174. - P. 2199-2207.

93. Leath R.H. The inhibitory effects of arginine on growth of some mycoplasmas // J. Appl. Bacteriol. 1976. - Vol. 41. - P. 259-264.

94. Lu M.G., Shi J.L., Xu C. Establishment and application of the approach to detecting two biovars of Ureaplasma urealyticum in human semen // Zhonghua Nan Ke Xue. 2005. - Vol. 11, № 3. - P. 175-184.

95. Ma J., Xu C. Relationship between mycoplasma infection and germ cell sulfogalactosylglycerolipid // Zhonghua Nan Ke Xue. 2004. - Vol.10, № 3. -P.215-217.

96. Mancini G., Carbonara A., Hermans J. Immunochemical quantitation of antigens by single radial diffusion // Immunochemistry. 1965. - № 2. - P. 235-249.

97. Mardt P.A., Hoist E. Should Mycoplasma hominis be regarded as STD agent or a bacterial vaginosis-associated organism? — Elaboration of a hypothesis and presentation of study data // Recent Advances in Mycoplasmology. Stuttgart. -1990.-S. 234-238.

98. Mardt P.A., Westrom L. Tubal and cervical cultures in acute salpingites with special references to Mycoplasma hominis and T-strain mycoplasma // Brit. J. Vener. Diseases. 1970. - Vol. 46. - P. 179-186.

99. Meares E.M. Urethritis, Prostatitis, Epididimitis and Orchitis // Infectious diseases/ eds. Gorbadi S.L., Bartlett J.G., Blacklow N.K. Philaddelphia: 1992. -P. 798-805.

100. Mears E.M., Stamey T.A. Bacteriologic location patterns in bacterial prostatitis and ureteritis // Inves.Urol. 1968. - № 5. - P. 492-496.

101. Mizutani H., Mizutani H. The antigen participatiny in macrophage migration inhibition to Mycoplasma pneumoniae // Amer. Rev. Resp. Dis. 1975. - Vol. 111.-P. 566-569.

102. Moller B.R. and Freundt E.A. Experimental infection of the genital tract of female grivet monkeys by Mycoplasma hominis // Zentralbl. Bakteriol. Parasitenkd. Infektionskr. Hyg. Abt. 1 Orig. Reihe. 1978. - A. 241. - P. 218.

103. Morowitz H.J. Tourtellotte M.E. The smallest living cells // Sci. Amer. -1962. Vol. 206. - P. 117-126.

104. Mullis K.B. and Faloona F. Specific synthesis of DNA in vitro via a polymerase-catalysed chain reaction. Methods EnzymoL, 1987, 155, 335-350.

105. Nicol C.S., Edward D.G. f.f. Role of organisms of the pleuropneumonia group in human genital infections // Brit. J. Vener. Dis. 1953. - Vol. 29. - P. 141.

106. Nocard E., Roux E. Le microbe de la peripneumonie // Ann. Inst. Pasteur. -1898. Vol. 12. - P. 240-262.

107. Odendaal H.J., Popov I., Schoeman J., Grove D. Preterm labour is Mycoplasma hominis involved? // S. Afir. Med. J. - 2002. - Vol. 92., № 3. - P. 235-237.

108. Oggioni M.R., Dowson C.G., Smith J.M. et al. The tetracycline resistance gene tet(M) exhibit mosaic structure // Plas. Med. 1996. - Vol. 35, № 3. - P. 156-163.

109. Oriel J.D. Role of genital mycoplasmas in nongonococcal urethritis and prostatitis // Sex.Trans.Dis. 1983. - Vol.10. - P. 263-270.

110. Paavonen J., Miettinen A., Stevens C.E. et al. Mycoplasma hominis in nonspecific vaginitis // Sex. Transm. Dis. 1983. - Vol. 10.(Suppl.). - P. 271275.

111. Pausen I.T., Sliwinski M.K., Saier M.H. Microbal genome analysis: global comparison of transport capabilities based on phylogenetics and substrate specificities // J. Mol. Biol. 1998. - Vol. 277. - P. 573-592.

112. Pheifer T.A., Forsyth P.S., Durfee M.A. Non-specific vaginits: role of Haemophilus vaginlis and treatment with metronidazole // N. Engl. J. Med. -1978. — Vol. 298. P. 1429-1434.

113. Povlsen K., Jensen J., Lind L. Detection of Ureaplasma urealyticum by PCR and Biovar determination by liquid hybridization // J.Clin. Microbiol. 1998. -Vol.36, №11.-P. 3211-3216.

114. Razin S., Jacobs E. Mycoplasma adhesion // J. Gen. Microbiol. 1992. -Vol. 138.-P. 407-422.

115. Razin S., Yogev D., Naot Y. Molecular biology and pathogenecity of mycoplasmas // Microbiol. Mol. Biol. Rev. 1998. - Vol. 64. - P. 1094-1156.

116. Ren Y, Zhu X. Investigation on biovars and genotypes of Ureaplasma urealyticum in the cervix in a Chinese gynecologic check-up population and sex workers // Acta Derm. Venerol. 2003. - Vol. 83, № 3, P. 175-178.

117. Roberts M.C. Antibiotic resistance // Mycoplasmas: molecular biology and pathogenesis / Maniloff et al. (eds.). Washington. - 1999. - P. 549-559.

118. Roberts M.C., Koutsky L.A., Holmes K.K. et al. Tetracycline-resistant Mycoplasma hominis strains contain streptococcal tetM sequences // Antimicrob. Agents Chemother. 1985. - Vol. 28. - P. 141-143.

119. Rosengarten R., Wise K. Phenotypic switching in mycoplasmas phase variation of diverse surface lipoproteins // Science. 1990. — Vol. 247. - P. 316-318.

120. Rosengarten R., Wise K. The Vlp system of Mycoplasma hyorhinis combinatorial expression of distinct size variant lipoproteins generating high-frequency surface antigenic variation // J. Bacteriol. 1991. — Vol. 173. - P. 4782-4793.

121. Rosengarten R., Yogev D. Variant colony surface antigenic phenotypes within mycoplasma strain populations: implications for species identification and strain standardization // J. Clin. Microbiol. 1996. - Vol. 34. - P. 149-158.

122. Russel G.J., McGeoch D.J., Elton R.A., Subak-Sharpe J.H. Doublet frequency analysis of bacterial DNAs // J. Mol. Evol. 1973. - Vol. 2. - P. 277-292.

123. Said M.H., Layani M.P., Colon S. et al. Mycoplasmapneumoniae-associated. nephritis in children // Pediatr. Nephrol. 1999. - Vol. 13. - P. 39-44.

124. Salmet A., Kochowska-Bronk M., Bronk M. et al. Postoperative infections caused by Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in patients after renal transplantation // Clinical Micribiology and Infection. 2003. - Vol. 9, № 6, Abstract PI 148.

125. Sasaki Т., Shintani M., Kihara K. Inhibition of growth of mammalian cell cultures by extracts of arginine-utilizing mycoplasmas // In Vitro. — 1984. -Vol. 20.,N5.-P. 369-375.

126. Schiefer H.G. and Weidner W. Uretral syndrome in women: aetiologic and cytologic studies // Stanek G., Cassel G.H., Tully J.G. and Whitcomb R.F. (eds.) / Recent Advances in Mycoplasmology. — Gustav Fisher Verlag, Stuttgart. 1990. - P. 756-757.

127. Sethi K.K. Mycoplasma hominis und entziindliche Erkrankugen des Beckens. In vitro-Stimulation der Leukozyten bei Exposition gegen M. hominis. И Muench. Med. Wochenschr. 1985. - Vol. 117. - P. 1045-1046.

128. Shyn-Ching L.O. Mycoplasma and AIDS // Mycoplasmas: molecular biology and pathogensis / Maniloff et al. (eds.). Washington. — 1992. - P. 525-545.

129. Srugo I., Steinberg J., Madeb R. et al. Agents of non-gonococcal urethritis in males attending an Israeli clinic for sexually transmitted diseases // Isr. Med. Assoc. J. 2003. - Vol. 5, № 1 P. 24-27.

130. Stamm W.E., Running K., Hale J. and Holmes K.K. Etiologic role of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women with acute urethral syndrome // Sex. Transm. Dis. 1983. - Vol. 10. (Suppl.). - P. 318322.

131. Stanbridge E.J. Mycoplasma-lymphocyte interactions and their possible role in immunopathologic manifestations of mycoplasmal disease // Rev. Infect. Dis. -1982.-Vol. 4.-P. 219-226.

132. Stewart S.D., Watson H.L., Cassel G.H. Investigation of the clastogenic potential of Ureaplasma urealyticum on human leukocytes // IOM Lett. -1994.-Vol. 3.-P. 662-663.

133. Su C.J., Dallo S.F., Baseman J.B. Molecular distinctions among clinical isolates of Mycoplasma pneumoniae // J. Clin. Microbiol. 1990. - Vol. 28. — P. 1538-1540.

134. Swenson C.E., Toth A., O'Yeary W.M. Ureaplasma urealyticum and human infertility: the effect of antibiotic therapy on semen quality // Fertil. Steril. -1979.-Vol. 31.-P. 660.

135. Taylor-Robinson D. and Munday P.E. Mycoplasmal infection of the female genital tract and its complications // Hare M.J. (ed.). Genital Tract Infection in Women / Churchill Livingstone, Edinburg. 1988. - P. 228-247.

136. Taylor-Robinson D. Evaluation of the role of Ureaplasma urealyticum in infertility // Pediatr. Infect. Dis. 1986. - Vol. 5 (Suppl.). - P. 262-265.

137. Taylor-Robinson D., Csonka G.W. and Prentice M.J. Human intra-urethral inoculation of ureaplasmas // Q. J. Med. 1977. - Vol. 46. - P. 309-326.

138. Taylor-Robinson D., Furr P.M. and Webster A.D.B. Ureaplasma urealyticum in the immunocompromised host // Pediatr. Infect. Dis. 1986. -Vol. 5 (Suppl.). - P. 236-238.

139. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Genital mycoplasma infections // Wien Klin. Wochenschr. 1997. - Bd 109. - S. 578-583.

140. Taylor-Robinson D., Furr P.M. Update on sexually transmitted mycoplasmas //Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 12-15.

141. Taylor-Robinson D., Furr P.M., Hanna H.H. Microbiological and serological study of nongonococcal urethritis with special reference to Mycoplasma genitalium // Genitourinary Med. 1985. - Vol. 61. - P. 319-324.

142. Taylor-Robinson D., McCormack W.M. Mycoplasmas in human genitourinary infections // The Mycoplasmas / Eds. J.G. Tully, R.F. Whitcomb. New York. 1979. - Vol. 2. - P. 308-366.

143. Tchebotkevitch V. The morphofunctional studies on the lungs in experimental Mycoplasma pneumoniae (MP) and Streptococcus pneumoniae (SP) infections // Clin. Immunology and Immunopathology. 1995. - Vol.76, № 1. - Part 2 of 2 parts. — P. S104.

144. Thirkell D., Myles A.D., Russel W.C. Palmitoylated proteins in Ureaplasma urealyticum // Infect. Immun. 1991. - Vol. 59. - P. 781-784.

145. Thomsen A.C. Mycoplasmas in human pyelonephritis: demonstration of antibodies in serum and urine // J. Clin Microbiol. 1978. - Vol. 8. - P. 197202.

146. Thomsen A.C. Occurrence of mycoplasmas in urinary tracts of patients with acute pyelonephritis // J. Clin. Microbiol. 1978. - Vol. 8. - P. 84-88.

147. Tryon V.V., Baseman J.B. Pathogenic determinants and mechanisms // Mycoplasmas: molecular biology and pathogenesis / Eds. J. Maniloff et al. Washington. 1992. - P. 457-472.

148. Vancini RG, Benchimol M. Entry and intracellular location of Mycoplasma hominis in Trichomonas vaginalis. // Arch Microbiol. 2008. - Vol.189. — N 1. -P.7-18.

149. Vancini RG, Pereira-Neves A, Borojevic R, Benchimol M. Trichomonas vaginalis harboring Mycoplasma hominis increases cytopathogenicity in vitro. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007. - Nov 27 Epub ahead of print.

150. Varela J.A., Otero L., Garecia MJ. et al. Trends in the prevalence of pathogens causing urethritis in Asturias, Spain, 1989-2000 // Sex. Transm. Dis. 2003. - Vol. 30., № 4. - P. 280-283.

151. Wang Y, Liang CL, Wu JQ, Xu C, Qin SX, Gao ES. Do Ureaplasma urealyticum infections in the genital tract affect semen quality? // Asian J Androl. 2006. - Vol.8. - N 5. - P.562-568.

152. Weidner W., Brunner H. et al. Zur Bedeutung von Ureaplasma urelyticum bei unspezifischer Prostato-Urethritis // Dtsch.Med.Wochenschr. 1978. - № 103.-P. 465-471.

153. Weidner W., Brunner H., Krause W. Quantitative culture of Ureaplasma urealyticum in patients with chronic prostatitis or prostatosis || J. Urol. 1980 -N124.-P. 622-628.

154. Wernier R., Mordt P.A. Genitale Mykoplasma-Infection/ //Z. Haut-n. Quschi Kr., 1985 Bd. 60 pp. 1486-1505

155. Woese C.R. Bacterial evolution 11 Microbiol. Rev. 1987. - Vol. 51. - P. 221-271.

156. Xiao JC, Xie LF, Zhao L, Fang SL, Lun ZR. The presence of Mycoplasma hominis in isolates of Trichomonas vaginalis impacts significantly on DNA fingerprinting results.W Parasitol Res. 2007. - Dec 6 Epub ahead of print.

157. Yogev D., Watson M.R., Rosengarten R. et al. Increased structural and combinatorial diversity in an extended family of genes encoding Vlp surface proteins of Mycoplasma hyorhinis // J. Bacteriol. 1995. - Vol. 177. - P. 5636-5643.

158. Yoshida Т., Ishiko H., Yasuda M. et al. Polymerase chain reaction-based subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum in first-pass urine samples from men with or without urethritis // Sex. Transm. Dis. 2005. -Vol.32, №7.-P. 454-457.

159. Zheng X., Teng L.J., Watson H.L. et al. Small repeating units within the Ureaplasma urealyticum MB antigen gene encode serovar specificity and are associated with antigen size variation // Infect. Immunol. 1995. - Vol. 63. - P. 891-898.