Патофизиологическое обоснование энтеропротекторной терапии при острой кишечной непроходимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Зубенков, Максим Владимирович

• Зубенков, Максим Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зубенков, Максим Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные взгляды на патогенез синдрома энтеральной недостаточности

1.2. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе энтеральной недостаточности при остром перитоните.

1.3. Современные возможности коррекции альтерирующих процессов в кишечнике при энтеральной недостаточности перитонеального генеза.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ и ПЕРИТОНИТЕ НА ФОНЕ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ.

3.1. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом.

3.2. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне внутривенного введения ремаксола.

3.3. Функционально-метаболическое состояние тонкой кишки при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне комбинированного применения ремаксола.

ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ПЕРИТОНИТЕ НА ФОНЕ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ.

4.1. Состояние системы гемостаза при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом.

4.2. Состояние системы гемостаза при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне внутривенного введения ремаксола.

4.3. Состояние системы гемостаза при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне комбинированного применения ремаксола.

ГЛАВА V. ВЫРАЖЕННОСТЬ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ И ПЕРИТОНИТЕ НА

ФОНЕ АНТИГИПОКСАНТНОЙ ТЕРАПИИ.

5.1. Выраженность эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом.

5.2. Выраженность эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне внутривенного введения ремаксола.

5.3. Выраженность эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и перитоните на фоне комбинированного применения ремаксола.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологическое обоснование энтеропротекторной терапии при острой кишечной непроходимости»

Актуальность работы. В настоящее время синдром энтеральной недостаточности рассматривается в качестве патологического симптомоком-плекса, возникающего при острой хирургической патологии органов брюшной полости, при котором происходит нарушение всех функций пищеварительного тракта: моторной, секреторной, всасывательной, а кишечник становится основным источником интоксикации и развития полиорганной недостаточности (Нечаев Э. А. и др., 1993; Воробьев Г. И., 2006; Deitch Е. А., 1994; Zmora О. et al., 2003; Bretagnol F. et al., 2007). Синдром энтеральной недостаточности тесно сопряжен с кишечной непроходимостью (Мартынюк В. В., 2000; Яицкий Н. А. и др., 2004; Затевахин И. И. и др., 2010; Fa-Si-Oen Р. et al., 2005; Bucher Р. et al., 2006).

Развитие энтеральной недостаточности, отражающей тяжесть патологического процесса, является одним из основных проявлений полиорганной недостаточности (Балашова Т. С. и др., 1996; Contant С. et al., 2008), которая является универсальной клинико-физиологической основой любого критического состояния. Процесс ее формирования не зависит от этиологии критического состояния и не является специфичным (Бериашвили 3. А. и др., 2001; Miettinen R. Р. et al., 2000; Pena-Soria М. J. et al., 2007); H. А. Онищенко с co-авт. (2001) главную роль в патогенезе полиорганной недостаточности отводят кишечнику, который в связи с топографо-анатомическими особенностями одним из первых вовлекается в патологический процесс и запускает механизм системного поражения (Шелестюк П. И., 1988; Гологорский В. А., 1998; Billing A. et al., 1992; Slim К. et al., 2004).

Выраженные метаболические сдвиги и внутриклеточные электролитные нарушения сопровождаются растяжением петель кишечника и повышением внутриполостного давления, приводя к повреждению как всей пищеварительной системы (Субботин В. М., Зитта Д. В., 2010; Porter С. J., 1997), так и других функциональных систем гомеостаза (Попова Т. С. и др., 1991; Wille

1ог§епБеп Р. е1 а1., 2005). Прогрессирующая эндогенная интоксикация усугубляет данные процессы и усиливает степень гипоксии кишечной стенки, приводя к формированию «порочного круга» (Белявский А. Д. и др., 1998; БШрро А. е1 а1., 1994). Кроме того, на кишечную стенку оказывают токсическое действие экзо- и эндотоксины (Федоровский Н. М. и др., 1997; 2007), продукты метаболизма непрерывно размножающейся микрофлоры (Середин В. Г., 1988).

Поиск новых патогенетически обоснованных схем терапии, эффективных для борьбы с дефицитом энергии, мембранодеструктивными процессами, развивающимися под влиянием гипоксии различной этиологии, является важным аспектом современной медицины. Главным условием "универсальности" лекарственных препаратов должен стать тканевой уровень их действия, что создаст предпосылку к профилактике и смягчению влияния гипоксии на любой орган, в том числе кишечник (Власов А. П. и др., 2008). Из большого количества средств, обладающих возможностью корригировать метаболические нарушения при различных патологических состояниях, особого внимания заслуживают лекарственные препараты, обладающие антиги-поксантным и антиоксидантным эффектом (Григорьева Т. И., 2008).

В настоящее время имеются медикаментозные средства, обладающие способностью успешно корригировать обменные процессы' при различных патологиях. Среди них новый препарат ремаксол, который обладает рядом положительных эффектов, в том числе антигипоксантным и антиоксидантным действием. Однако до настоящего времени нет сведений по его влиянию на функционально-метаболическое состояние кишечника в условиях острой кишечной непроходимости и перитоните, чему и посвящена настоящая работа.

Цель исследования. Определить патогенетическую значимость энте-ропротекторного эффекта нового антигипоксанта ремаксола при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом.

Основные задачи.

1. На модели острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом, изучить агрегатное состояние тканевых структур кишечной стенки (вено-венозный градиент, редокс-потенциап, коагуляционно-литический потенциал), уровень токсических продуктов в венозной крови брыжеечного бассейна.

2. При острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом, изучить влияние антиоксиданта ремаксола на микроциркуляцию кишечника при различных путях введения: внутривенном (в дозе 10 мл/кг) и комбинированном (внутривенном (в дозе 10 мл/кг) н энтеральном (интестинальный лаваж в дозе 20 мл/кг)).

3. При исследованной патологии оценить эффекты влияния разработанных схем ремаксолотерапии на состояние коагуляционно-литической системы тканевых структур кишечника.

4. Установить влияние ремаксола на уровень токсических продуктов в венозной крови брыжеечного кровотока.

Научная новизна.

1. Показано, что при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом, развитие энтеральной недостаточности сопряжено не только с нарушениями микроциркуляции, но и с гемокоагуляционными расстройствами тканевых структур кишечной стенки.

2. Экспериментально доказана способность ремаксола корригировать явления энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости, одним из важнейших подтверждений чего является уменьшение уровня токсических продуктов в плазме крови, оттекающей от кишечника.

3. Установлено, что в основе энтеропротекторного действия ремаксола лежит его способность корригировать микроциркуляцию, энергетические процессы, коагуляционно-литическое состояние тканевых структур кишечника, а также уменьшать в них интенсивность процессов перекисного окисления липидов и фосфолипазную активность.

4. Выявлено, что наибольшая эффективность ремаксола в коррекции энтеральной недостаточности наблюдается при его комбинированном (внутривенном и энтеральном — интестинальный лаваж) применении.

Практическая ценность работы. Применение ремаксола в раннем послеоперационном периоде в лечении острой кишечной непроходимости в значительной степени уменьшает явления энтеральной недостаточности, что обусловлено восстановлением трофики, микроциркуляции, коагуляционно-литического потенциала тканевых структур кишечника. Указанный факт открывает перспективы использования данной схемы терапии в клинической практике.

Положения, выносимые на защиту.

1. Антигипоксант ремаксол обладает способностью корригировать явления энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом.

2. В основе энтеропротекторного действия ремаксола лежит его способность корригировать микроциркуляцию, энергетические процессы, коагу-ляционно-литическое состояние тканевых структур кишечника, а также уменьшать в-них интенсивность процессов перекисного окисления липидов и. фосфолипазную активность.

3. Положительное действие ремаксола в* коррекции энтеральной недостаточности максимально при его комбинированном (внутривенном и энтеральном - интестинальный лаваж) применении.

Внедрение в практику. Результаты исследований включены в программу обучения студентов на кафедре факультетской хирургии медицинского института Мордовского госуниверситета имени Н. П. Огарева.

Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на научной конференции молодых ученых, аспирантов и студентов Мордовского государственного университета (Саранск, 2008-2010), 29-м межобластном дне хирурга (Ульяновск, 2008), IX, X международных конгрессах «Здоровье и образование в XXI веке: концепции болезней цивилизации» (Москва, 2008, 2009), на I съезде Российского общества хирургов-гастроэнтерологов «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии» (Геленджик, 2008), XV межгородской конференции молодых ученых (Санкт-Петербург, 2009), Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 2009), 44-й научно-практической межрегиональной медицинской конференции (Ульяновск, 2009), Всероссийском пленуме проблемной комиссии «Неотложная хирургия» (Нижний Новгород, 2009), Огаревских чтениях - научно-практической конференции Мордовского государственного университета (Саранск, 20072009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 работ, 4 из них -в изданиях, рекомендованных ВАК.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Зубенков, Максим Владимирович

выводы

1. При острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом, развитие энтеральной недостаточности сопряжено не только с нарушениями микроциркуляции и трофики, но и с гемокоагуляционными расстройствами тканевых структур кишечной стенки.

2. Применение антигипоксанта ремаксола приводит к существенному уменьшению явлений энтеральной недостаточности. Одним из важнейших подтверждений является снижение уровня токсических продуктов (гидрофобной природы на 28,9-43,2 %, гидрофильной - на 1^5,2-42,6 %) в плазме крови, оттекающей от кишечника.

3. В основе энтеропротекторного действия ремаксола лежит его способность корригировать микроциркуляцию (снижение продукции капиллярного фильтрата на 18,6-26,4 %, потери белка - на 37,2-38,5 %), энергетические процессы (повышение редокс-потенциала на 18,9-20,7 %, снижение уровня молочной и пировиноградной кислот на 15,1—17,2 %) в тканевых структурах кишечника.

4. В восстановлении функционального состояния кишечника на фоне применения ремаксола лежит его способность снижать (на 15,5-53,4 %) коа-гуляционный потенциал, повышать (на 19,4-44,4 %) фибринолитическую активность, уменьшать (на 18,2-49,1 и 14,7-39,5 % соответственно) интенсивность процессов перекисного окисления липидов и фосфолипазную активность тканевых структур органа.

5. При комбинированном (внутривенном и энтеральном — интестиналь-ный лаваж) применении ремаксола отмечается наибольший эффект в коррекции энтеральной недостаточности при кишечной непроходимости, осложненной перитонитом, что сопряжено с большим его положительным влиянием на функционально-метаболическое состояние органа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Положительные экспериментальные результаты по коррекции энте-ральной недостаточности при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом, путем включения в терапию нового антигипоксанта ремак-сола являются основанием для подготовки документов в ФК РФ с целью разрешения клинических испытаний данного способа лечения.

2. Для достижения наибольшего эффекта при клинических испытаниях следует применять комбинированное введение препарата (ежедневное внутривенное введение в дозе 10 мл/кг массы тела и однократный интра-операционный лаваж кишечника раствором ремаксола из расчета 20 мл/кг массы тела).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зубенков, Максим Владимирович, 2011 год

1. Абдулхаков P.A. Наблюдение противоязвенного эффекта ксимедона у ожоговых больных / P.A. Абдулхаков, Г.А. Измайлов // Ксимедон: Науч. сб. материалов эксперим. и клинич. испытаний. Казань, 1986.-С. 108-110.

2. Асанов О.Н. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром разлитом перитоните / О.Н. Асанов, М.Д. Ханевич, О.Н. Скрябин и др. // Вестн. хирургии. 1990. - № 8. - С. 17 - 20.

3. Ахундов И.Т. Влияние эндолимфатической лимфостимуляции на дренажную и транспортную функцию лимфатической системы при экспериментальном перитоните. // Анест. и реаним. 1998. - № 3 - С. 61 — 64.

4. Байбеков И.М. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / И.М. Байбеков, А.Х. Касымов. и др.: Под ред. В.И.Козлова, И.М. Байбекова; / Предисл. Д.С. Саркисова/. Т.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991.-223 с

5. Балашова Т.С. Гемолитико-уремический синдром как клиническое проявление оксидантного стресса / Т.С. Балашова, Н.И. Багирова, Д.В. Зверев и др. // Вестн. РАМН. 1996. - № 9. - С. 20 - 23

6. Барабой В.Л. Окислительный и антиокислительный гомеостаз в норме и патологии / В.Л. Барабой, Д.А. Сутковой. — Киев: Наукова думка, 1997.-420 с.

7. Белобородов В.Б. Сепсис — современная проблема клинической медицины //РМЖ.- 1997. -Т. 5.-№ 24.-С. 1591 1596.

8. Белоусова Е.А. Медиаторы воспаления при язвенном колите и болезни Крона / Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина // Междунар. мед. обзоры. -1994.-Т. 1.-№5.-С. 378-386.

9. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита / В;Я. Белый. // Автореф. дис. .д-ра. мед. наук-Л., 1987. -33 с.

10. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути'предупреждения и лечения). М.: Медицина, 1989.-227 с.

11. Благовестнов Д.А. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнения/ Д.А. Благовестнов; В.Б. Хватов, А.В; Упырев, В-П!Гришин, С.Н. Новосел //Хирургия. Журнал г им. Н.И. Пирогова. 2004. - № 5.- С.68-75; ; ■."■■'■'. ■ ,

12. Бобырева Л.Е. Антиоксиданты в комплексной? терапии, диабетических ангиопатий // Эксп., и клин, фармакол. — 19981 № 1. — С. 74 — 82.

13. Брискии Б.С. Тактика при гнойно-септических осложнениях панкреонекроза / Б.С. Брискин, Г.С Рыбаков, О-Х. Xaлидoвj А.А. Суплотова // Материалы Третьего конгресса Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. Москва, 15- 17 октября 2001 г.-С. 105- 105.

14. Бурлакова Е.Б. Кинетические особенности токоферолов как антиоксидантов / Е.Б. Бурлакова, С.А. Крашаков, Н.Г. Храпова — Черниголовка, 1992. — 56 с.

15. Бурлакова Е.Б. О взаимосвязи антиоксидантов и окисляемости субстратов в липидах1 природного происхождения / Е.Б. Бурлакова, Н.М.

16. Сторожок, М. Г. Храпова // Биофизика. Т. XXXIII. Вып. 5. -1988. - С. 781 -786.

17. Бурлакова Е.Б. Роль токоферолов в пероксидном окислении липидов биологических мембран / Е.Б. Бурлакова, С.А. Крашанов, Н.Г. Храпова // Биол. мембр. 1998. - Т. 15. - № 2. - С. 137 - 167.

18. Буянов В.М. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, JI.A. Лаберко // Росс, мед. журнал. 1998. - № 4. - С. 3 - 10.

19. Быков A.B. Эндоэкология и аппаратная физиотерапия / A.B. Быков, И.И. Диженина, Ю.М. Левин и др. / Под ред. A.B. Быкова. Москва-Сочи: Сити-Сервис, 1997. - 166 с.

20. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия. 1995. - № 2. -С. 54-58.

21. Владимиров Ю.А. Нарушение барьерных свойств внутренней и наружной мембран митохондрий, некроз и апоптоз. // Биол. мембр. — 2002. — Т. 19.-№5.-С. 356-377.

22. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. РАМН. 1999. -№ 7. - С. 43 - 51.

23. Власов А.П. Липидный дистресс-синдром при спаечной болезни/ А.П. Власов, О.Ю. Рубцов, В.А.Трофимов // Саранск: Тип. «Крас. Окт.» -2006.-280 с.

24. Власов А.П. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А.П. Власов, В.Н. Подернов, И.В. Саушев // Девятый

25. Всеросс. Съезд хирургов: материалы съезда, 20-22 сентября. Волгоград. — 2000.-С. 25.

26. Власов А.П. Активность фосфолипазы А2, ПОЛ и их фармакокоррекция при эндотоксикозе / А.П. Власов, Я.В. Костин, Т.В. Тарасова и др. //International Journal on Immunorehabilitation/ 1999.- № 12 -С. 101 - 107.

27. Власов А.П. Комплексная коррекция эндогенной интоксикации./ А.П. Власов, A.B. Герасименко, О.В. Конышева и др.// Материалы' II международной научно-практической конференции. — М. — 2001. —57 с.

28. Власов А.П. Липидмодифицирующий компонент в патогенетической терапии / А.П. Власов, В.Г. Крылов, Т.В. Тарасова, В.А. Трофимов, А.Г. Захаркин, Т.И. Григорьева//М.: Наука. 2008. -374 с.

29. Власов<А.П. Модель экспериментальног перитонита / А.П. Власов // Морд. Ун-т. 1991. - Деп. в ВИНИТИ. 05.04.91. - 31479-В 91. - 7 с.

30. Власов А.П. Модификация обмена липидов при панкреатите под влиянием мексидола/ А.П. Власов, В. А. Трофимов, Т.В. Тарасова// Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2003. — Т. 66. № 1. — С. 40-45.

31. Власов А.П. О влиянии антиоксидантов на выраженность эндотоксикоза при экспериментальном перитоните / А.П. Власов, Т.В. Тарасова, Г.Ю. Судакова и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2000. - Т. 63. - №6. - С. 58 - 61.

32. Власов А.П. Роль липидного обмена кишечника в патогенезе абдоминального адгезивного процесса / А.П. Власов, Р.З. Аширов, О.Ю. Рубцов // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 11.-С. 130- 135.

33. Власов А.П. Роль нарушений липидного гомеостаза в патогенезе перитонита / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Р.З. Аширов / Под ред. А.П. Власова. Саранск. Изд-во Морд, ун-та. 2000. - 280 с.

34. Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром в хирургии /

35. A.П. Власов, В.А. Трофимов, В.Г. Крылов. М.: Наука. 2009. - 224 с.

36. Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром при панкреатите / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.В. Тарасова// Саранск: Тип. «Крас. Окт.» 2004. - 316 с.

37. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии / В.И. Воробьев М.: Мед. инф. аг-во. -2006. - С. 64-71.

38. Гамазнов O.A. Физиология активных пептидов / O.A. Гамазнов -М., 1996.- 160 с.

39. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З: Бурневич и др. // Современный взгляд на нестареющую проблему, стратегия и тактика лечения: Часть 2. Вестн. интенс. терапии. -1997. -№ 1-2. -С. 73-79.

40. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русс. мед. журнал. 1999. - № 5/7. - С. 6.

41. Гельфанд Б.Р. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.Г. Юсуфов, П.В. Подачин, С.М. Насибов, Д.В. Кулаев Анестезиология и реаниматология. -1997.- №3. - С. 34 - 36.

42. Гемогидродинамический мониторинг при интенсивном лечении больных с тяжелым течением перитонита / В.Д. Малышев, И.М. Андрюхин,

43. B.C. Бакушин и др. // Анестез. и реанимат. 1997. - № 3. — С. 68 — 72.

44. Генерация супероксид аниона и индукция неспецифической проницаемости в митохондриях под действием дегидролипоевой кислоты / В.В. Теплова, А.Г. Круглов, С. Маркунайте и др. // Биол. мемб. 2002. - Т. 19.-№4.-С. 279-302.

45. Голиков П.П. Гормональная регуляция метаболизма у больных перитонитом / П.П. Голиков, A.C. Бобкова, Н.Ф. Федорова и др. //Гнойный перитонит. М. - 1979. - Т. 37. - С. 23 - 33.

46. Голиков П.П. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях / П.П. Голиков, Н.Ю. Николаева, И.А. Гавриленко и др. // Патол. физиол. и эксперим. тер. 2000. - № 2. - С. 6 - 9.

47. Гологорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдатьев и др. // Хирургия. 1988. - № 2. - С. 73 - 76.

48. Гребенев A.JI. Болезни кишечника (Современные достижения в диагностике и терапии) / A.JI. Гребенев, Л.П. Мягкова. М.: Медицина, — 1994.-406 с.

49. Гринев М.В. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните / М.В. Гринев, Д.М. Кумбаба, В.Н. Новошилов // Вестн. хирургии. 1995. - № 1. - С. 7 - 11.

50. Дементьева И.И. Лактат — показатель наличия и степени циркуляторной гипоксии, критерий прогноза лечения полиорганной недостаточности у больных в критическом состоянии / И.И. Дементьева // Материалы Четвертой Рос. конф. М., 2005. - с. 35.

51. Деримедведь Л.В. Антиоксиданты в кардиологии: характеристика наиболее применяемых средств / Л.В. Деримедведь // Провизор. — 1998. № 7.-С. 5-7.

52. Динамика перекисного окисления липидов у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоридом натрия / Н.М.

53. Федоровский, И.И. Сергиенко, В.Н. Шилов и др. // Анестез. и реаним. 1997. - № 4. - С. 38-40.

54. Динамика показателей пероксидного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы сыворотки крови при остром деструктивном панкреатите / О.Б. Любицкий, Б.В. Давыдов, И.В. Елыпанский и др. // Вопр. мед. химии. 1998. - Т. 44. - № 6. - С. 565 — 570.

55. Динамика ПОЛ при коррекции приобретённых пороков сердца в условиях бесперфузионной гипотермии / Г.А. Цветковская, Л.Г. Князькова, С.Е. Науменко и др. // Анест. и реаним. 1997. - № 1. - С. 39 - 41.

56. Дорохин K.M. Патофизиологические аспекы синдрома эндогенной интоксикации / K.M. Дорохин, В.В. Спас // Анестез. и реаним. 1994. — № 1. -С. 56-60.

57. Дубинина Е.Е. Некоторые особенности функционирования ферментной антиоксидантной защиты плазмы крови человека // Биохимия. — 1993.-Т. 58.-Вып. З.-С. 268-273.

58. Дудник Л.Б. Интенсификация пероксидного окисления липидов сыворотки крови как биохимический признак сопутствующего панкреатита при осложненных формах желчнокаменной болезни // Вопр. мед. химии. — 1998. Т. 44. - № 6. - С. 571 - 575.

59. Евгина С.А. Перекисное окисление липопротеидов крови человека, индуцированное гипохлорит-анионом / С.А. Евгина, О.М.

60. Панасенко, В.И. Сергиенко, Ю.А. Владимиров // Биологические мембраны. -1992. Т. 9. № 9. - С. 946 - 953

61. Евстигнеева Р.П. Витамин Е как универсальный антиоксидант и стабилизатор биологических мембран / Р.П. Евстигнеева, И.М. Волков, В.В. Чудинова//Биол. мембр. 1998. - Т. 15.-№2.-С. 119-136.

62. Егоров И.В. Влияние мелатонина на активность антиоксидантной системы и процессов перекисного окисления липидов при травматическом шоке / И.В. Егоров, В.Д. Слепушкин // Вестн. интенс. терапии. 1999. - № 2. -С. 57-61.

63. Ельский В.Н. Влияние липосом на ПОЛ в сердце и печени при синдроме длительного раздавливания / В.Н. Ельский, A.B. Стефанов, Т.Е. Мареева // Украинский биохим. журнал. 1993. - Т. 65. - № 5. - С. 109 - 112.

64. Ерюхин И.А. Воспаление как общебиологическая реакция / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер / Под ред. И.А. Ерюхина. Л.: Наука, 1989. -261 с.

65. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей. И.А. Ерюхин, В.П. Петров, М.Д. Ханевич / Под ред. И.А. Ерюхина. - СПб. Питер, 1999.-48 с.

66. Ерюхин И.А. Сепсис и системная воспалительная реакция при тяжелой травме / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Труды VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар. 1995. - С. 479 - 480.

67. Жанатаев А.К. Переспективы определения 8-гидрокси-2-дезоксигуано-зина в качестве биомаркера окислительного стресса в эксперементе и клинике / А.К. Жанатаев, А.Д. Дурнев, С.Б. Середенин // Вестн. РАМН. 2002. - № 2. - С. 45 - 49.

68. Жданов Г.Г. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории / Г.Г. Жданов, М.П. Нодель // Анест. и реаним.- 1995.-№ 1.-С. 53-61.

69. Жданов Г.Г. Свободно-радикальные процессы, гипоксия и применение антиоксидантов в реаниматологии / Г.Г. Жданов, В.П. Нечаев, M.JI. Нодель // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 4. — С. 63 — 68.

70. Жуков H.A. Механизмы активации и роль перекисного окисления липидов при обострении хронического панкреатита / H.A. Жуков, E.H. Жукова, С.К. Климова // Терапевт, архив. 1989. - Т. 61, №2. - С. 15 - 18.

71. Зайцев В.Г. Методологические аспекты исследований свободно-радикального окисления и антиоксидантной системы организма. / В.Г. Зайцев, В.И. Закреевский // Вестник Волгоградской медицинской академии. -1998.- №4.-С. 49-53.

72. Замечник Т.В. Компоненты кининовой системы в лимфе и крови, оттекающих от печени и кишечника собак, при эндотоксиновом шоке / Т.В. Замечник, И.Ф. Ярошенко, И.Н. Тюренков // Патол. физиол. и эксперем. медицина. 1997 - № 4. - С. 11 - 13.

73. Затевахин И.И. Рак толстой кишки, осложненный обтурационной кишечной непроходимостью / И.И. Затевахин, Э.Г. Магомедова, Д.И. Пашков // Вестник хирургической гастроэнтерологии. Научно-практ. изд. «ВИДАР». -№ 2 . - 2010. - С. 30-34.

74. Збровская И.А. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты / И.А. Збровская, М.В. Банникова // Вестн. РАМН. 1995. - № 6. - С. 53 - 60.

75. Зенков Н.К. NO-синтазы в норме и при патологии различного генеза / Н.К. Зенков, Е.Б. Меньшикова, В.П. Реутов // Вестн. РАМН. 2000. -№4.-С. 25-30.

76. Зильбер А.П. Этюды критической медицины / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман / Петрозаводск. 1997. - Т. 3. - С. 253 - 287.

77. Ишанходжаев Т.М. Влияние изменений липидного состава мембран на функциональную активность тромбоцитов / Т.М. Ишахонджаев, В.Т. Борников, Б.Р. Зайнутдинов, Т.С. Саатов // Биохимия. 1990. - Т. 55. — Вып. 8.-С. 1507- 1512.

78. Кацадзе М.А. Острый панкреатит // Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошничен-ко. 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский Диалект», 2001. - 704 с.

79. Кишкун A.A. Состояние коллоидно-онкотического давления у больных с разлитым гнойным перитонитом / A.A. Кишкун, JI.C. Суслов, А.Е. Шестопалов и др. // Военно-медицинский журнал. — 1991. — № 2. С. 37 - 39.

80. Клебанов Г.И. Антиоксидантная* активность сыворотки крови / Г.И. Клебанов, Ю.О. Теселкин, И.В. Бабенкова и др. // Вестник РАМН. — 1999.-№2.-С. 15-22.

81. Коган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные свободно-радикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней // Вестн. РАМН. 1999. - № 2. - С. 3 - 10.

82. Конюхова С.Г. Влияниее гемосорбции на активность свободнорадикального окисления при деструктивных заболеваниях органовбрюшной полости / С.Г. Конюхова, А.Ю. Дубикайтис, В.И. Страшнов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1990. № 6. - С. 48 - 52.

83. Конюхова С.Г. Роль активации перекисного окисления липидов в патогенезе экспериментального перитонита / С.Г. Конюхова, А.Ю. Дубикайтис, JI.B. Шабуневич и др. / Бюлллетень экспериментальной биологии и медицины. 1989. - № 5. - С. 557 - 559.

84. Костин Я.В. Фармакокоррекция липидного обмена кишки при патологии / Я.В. Костин, А.П. Власов, Р.З. Аширов и др. // Матер. Всеросс. науч.-практич. конф. СПб., 1998. - С. 80 - 80.

85. Кубатиев A.A. Влияние диализных мембран на ПОЛ в эритроцитах больных терминальной почечной недостаточностью / A.A. Кубатиев, И.А. Рудько, Т.С. Балашова и др. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. -1994.-№ 11.-С. 460-462.

86. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного перитонита//Хирургия.- 1996. -№ 5.-С. 9-15.

87. Кузин М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью / М.И. Кузин, С.А. Дадвинин, М.И. Сорошинин // Хирургия. 1994. - № 5. - С. 8 - 13.

88. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М.И. Кузин // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 54 - 59.

89. Кузнецов A.C. Клинико-морфо-биохимическая характеристика течения и прогноза острого разлитого перитонита / A.C. Кузнецов // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Краснодар, 1986. — 20 с.

90. Кузнецов H.H. Синдром эндогенной интоксикации при критических состояниях у детей раннего возраста. Новые диагностические и прогностические возможности / H.H. Кузнецов, Е.В. Девайкин, В.М. Егоров и др. // Анестез. и реанимат. 1996. - № 6. — С. 21 - 24.

91. Курек В.В. Состояние углеводно-энергетического метаболизма и гемодинамики у детей с разлитым гнойным перитонитом в раннем послеоперационном периоде / В.В. Курек // Анестез. и реанимат. 1998. - № 1.-С. 36-38.

92. Лабзина Л .Я. Метаболизм белков, углеводов и липидов в норме и патологии / Л.Я. Лабзина, Э.П. Санаева, Т.Ф. Атянина. — Саранск, 2000. — 174 с.

93. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вест, интенс. терапии. 1999. -№2.- С. 8- 13.

94. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокорекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органовбрюшной полости: Дис.д-ра мед. наук: 14.00.27. Смоленск, 1999. - 285с.

95. Ленинджер Д. Основы биохимии / Д. Ленинджер М.: Мир, 1985. — 2 Т. 1.

96. Лобаков А.И. Малопоточная мембранная оксигенация крови в лечении больных перитонитом / А.И. Лобаков, A.B. Ватазин, Ю.В. Васин и др. // Хирур-гия. 1998. - № 1.-С. 30-31.

97. Лужников Е.А. Пути повышения эффективности экстренной детоксикации организма при острых экзо- и эндотоксикозах / Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, С. Г. Мусселиус // Анестез. и реаним. 1993. - № 3. -С. 56 -64.

98. Лукьянова Л.Д. Биоэнергетическая гипоксия: понятие, механизмы и способы их коррекции / Л.Д. Лукьянова // Бюлл. Эксперим. биол. и медицины. 1997. - № 10. - С. 244 - 254.

99. Лызиков А.Н. Постишемическая защита тонкой кишки при острой хирургической патологии брюшной полости: Дис. .д-ра мед. наук: 14.00.27. -М.- 1993.-309 с.

100. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминирующего внутрисосудистого1 свертывания крови. М.: Медицина, 1993. - 160 с.

101. Лычкова А.Э. К вопросу о влиянии фосфолипидного состава тканей на реализацию синергизма между отделами вегетативной нервной системы / А.Э. Лычкова, В.М. Смирнов // Бюл. эксп. биол. и медицины. -2002. Т. 133 - № 4. - С. 364 - 366.

102. Магомедов М.А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М.А. Магомедов // Хирургия. — 2004.-№ 1.-С. 43-45.

103. Мак Нелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии / П.Р. Мак Нелли // Пер. с анг. М-СПб: Изд-во БИНОМ, Невский диалект, - 1998. - 1023 с.

104. Маленкова Т.С. Применение димефосфона у больных облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей впослеоперационном периоде / Т.С. Маленкова, М.И. Нейман, И.Б. Сидоренко // Анестез. и реанимат. 1994. — № 3. - С. 47-50.

105. Малышев В.Г. Антигипоксическая активность димефосфона / В.Г. Малышев, С. А. Захаревский // Фармакология и токсикология фосфоорганических и других биологически активных веществ. Казань. — 1996.-С. 87.

106. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки: заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг / В.В. Мартынюк // Практ. онкол. -2000.- № 1.-С. 3-9.

107. Моругова Т.В. Влияние лекарственных средств на свободнорадикальное окисление. / Т.В. Моругова, Д'.Н. Лазарева. // Эксперим. и клин, фармакология. — 2000. № 1. — С. 71 — 75.

108. Нарушения метаболизма пуринов у больных перитонитом, осложнившимся сепсисом / А.Б. Толкач, Б.А. Рейс, В.Т. Долгих и др. // Анест. и реаним. 2000. -№ 3. - С. 38 - 41.

109. Наумов В.З. Сравнительное изучение антиоксидантного действия солюсольфона и а-токоферола / В.З. Наумов, A.A. Ющенко, Д.Л. Теплый и др. // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2000. — Т. 125. — № 1. С. 48 - 49.

110. Нечаев Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А. Нечаев, A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич / Под ред. Э.А. Нечаева. СПб. Росмедполис, 1993. - 238 с.

111. Нурмухаметова Э.Б. Клинико-экспериментальное обоснование применения ксимедона при ревматизме / Э.Б. Нурмухаметова // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Казань, 1993. — 18 с.

112. Оболенский C.B. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний / C.B. Оболенский // Реамберин: реальность и перспективы. Сб. науч. ст. - СПб. - 2002. - С. 5 -16.

113. Онищенко H.A. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при критических состояниях / H.A. Онищенко, B.C. Суснова, А.Б. Цыпин и др. // Анестез. и реаним. -2001.-№6. -С. 54-58.

114. Осипов В.И. Пролонгированный гидроперитонеум в комплексной профилактике послеоперационного спайкообразования / В.И. Осипов // Клин. Хирургия. 1995. - № 4 - 6. - С. 70 - 72.

115. Петров В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимости / В.П. Петров, Н.В. Кузнецов, A.A. Домникова // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 41 - 44.

116. Петухов Е.Б. Перекисное окисление липидов и нарушение свойств эритроцитов у больных с механической желтухой / Е.Б. Петухов, М.И. Филимонов, Н.П. Александрова и др. // Хирургия. 1990. - № 1. — С. 27 - 30.

117. Под еров В.Н. Изменения липидного обмена поджелудочной железы, печени и кишечника при экспериментальном панкреатите / В.Н. Подеров // Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Саранск. - 1997. — 20 с.

118. Попов А.П. Перекисное окисление липидов и антиперекисная защита плазмы крови больных острым панкреатитом / А.П. Попов // Актуальные вопросы клинической медицины. — Ставрополь, 1994. Ч. 1— С. 47 - 49.

119. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов М.: Медицина, 1991. -360 с.

120. Пучков К.В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии / К.В. Пучков, Б.Я. Гаусман, Д.В. Селиверстов // Хирургия. 1997. - № 7. - С. 64 - 68.

121. Радченко В.Г. Применение реамберина в комплексной терапии хронических гепатитов / В.Г. Радченко, Г.А. Баскович, В.В. Стельмах. // Реамберин: реальность и перспективы. Сб. науч. ст. — СПб. 2002. - С. 118 — 125.

122. Резник B.C. Ксимедон стимулятор процессов остеогенеза / B.C. Резник, В.Ю. Терещенко, С.Г. Измайлов и др. // Тез. докл. III Рос. науч. конгр. «Человек и лекарство». - М., 1996. — С. 193.

123. Ремизова И.И. Перекисное окисление липидов при ожоговом шоке и его инфузионной коррекции в эксперименте / И.И. Ремизова, Н.И. Кочетыгов, А.Б. Манеев и др. // VIII науч. Конф. По проблеме « Ожоги»: Тез. Докл. СПб. - С. 407 - 415.

124. Родоман Г.В. Концентрация и свойства альбумина в сыворотке крови и выпоте брюшной полости у больных с перитонитом / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Г.Е. Добрецов, A.JT. Коротаев // Вопр. мед. химии. 1999. - Т. 45, №5.-С. 407-415.

125. Рудик A.A. Применение антител для иммунотерапии перитонитов, вызванных грамотрицательными бактериями / A.A. Рудик, A.B. Полонин, Е.И. Корпачева и др. // Хирургия. 1991. -№ 12. - С.145 - 149.

126. Румянцева С.А. Комплексная антиоксидантная терапия у больных с критическими состояниями неврологического генеза / С.А. Румянцева //

127. Реамберин: реальность и перспективы. Сб. науч. ст. СПб. - 2002. — С. 74 — 98.

128. Рябов А.Г. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях / А.Г. Рябов, Ю.М. Азизов, С.И. Дорохов и др. // Анест. и реаним. 2000. - № 2. - С. 72 - 74.

129. Рябов Г.А. Роль оксида азота как регулятора клеточных процессов при формировании полиорганной недостаточности / Г.А. Рябов, Ю.М. Азизов // Анестез. и реаним. 2001. -№ 1. - С. 8 - 13.

130. Савельев В.С Инфекционно-токсический шок при перитоните (патогенетические механизмы и основные пути лечения) / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, Б.Г. Гельфанд // вестник хирургии — 1987. № 8. — С. 3 — 10.

131. Савельев B.C. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. 1999. - №4. - С. 34-38.

132. Савельев B.C. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните / B.C. Савельев, М.И. Филлимонов, Б.Р. Гельфанд и др. //Анналы хирургии. 1998. - № 6. - С. 32 - 36.

133. Савельев B.C. Липидный дистресс-синдром в хирургии B.C. Савельев // материалы научно-практической конференции посвященной 200-летию BMA. С. П. - 1998. - С. 256 - 258.

134. Савельев B.C. Программированный перитонеальный лаваж в лечении распространеннного перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филлимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургии. 1996. - №2. - С. 25-29.

135. Саенко В.Ф. Сепсис / В.Ф. Саенко // Сепсис и антибактериальная терапия: Сб. статей и рефератов. Киев: Нора-принт, 1997. — с. 4 - 6.

136. Семенов В.JI. Перекисное окисление липидов как механизм биоэнергетической регуляции при воспалении органов / В.Л. Семенов // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 1989. — № 2. — С. 17—19.

137. Середин В.Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при ее острой непроходимости / В.Г. Середин // Клинич. хирургия. — 1988.-№4.-С. 37-39.

138. Серов В.В., Пауков В. Воспаление. М. 1995.

139. Сигал М.З. Тактика хирурга при острой кишечной непроходимости / М.З.Сигал, М.Ю. Розенгартен // Казань. Изд. Казанского университета., 1976. 268 с.

140. Синицина Н.Г. Значение систем антиоксидантной защиты миокарда в адаптации к воспалительному процессу поджелудочной железы / Н.Г. Синицина //Современные методы исследования функции органов и систем. Ставрополь. - 1992. - С. 32 - 34.

141. Смирнов A.B. Антигипоксантьг в неотложной медицине / A.B. Смирнов, Б.И. Криворучко // Анестез. и реанимат. 1998. - № 2. - С. 50 - 55.

142. Смирнов Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты. / Д.А. Смирнов // Хирургия. 1994. - № 3. - С. 30 - 32.

143. Соболева М.К. Динамика жирно-кислотного состава эритроцитарных мембран при сепсисе, прогностическое значение / М.К. Соболева, В.И. Шарапов // Клин. лаб. диагностика. 1994. - № 1. - С. 30 — 32.

144. Сосюкин А.Е. Общие механизмы токсического действия и возможные пути ускорения процессов восстановления после тяжелых острых отравлений / А.Е. Сосюкин, A.B. Смирнов, И В. Аксенов и др. // Клин. мед. и патофизиология. 1997. - № 2. - С. 57 - 67.

145. Субботин В.М. Необходима ли механическая предоперационная подготовка кишечника в плановой колоректальной хирургии ? / В.М. Субботин, Д.В. Зитта // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -Научно-практ. изд. «ВИДАР». № 2 . - 2010. - С. 35-37.

146. Тарасова Т.В. Влияние витамина Е, димефосфона и ксимедона на активность фосфолипазы А и ПОЛ кишечника, печени и плазмы крови при экспериментальном перитоните / Т.В. Тарасова // Автореф. дис. .докт. биол. наук. —Купавна, 2004. — 40 с.

147. Ташев Х.Р. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните / Х.Р. Ташев, И.Н. Благов // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 37 - 39.

148. Теплий В.В. Роль кишечника в развитии полиорганной недостаточности при острой хирургической патологии / В.В. Теплий // Украинский медицинский журнал. 2004. - № 5. - С. 84 — 92.

149. Тимушева Ю.Т. Роль структуры мембран в активации митохондриальных фосфолипаз / Ю.Т. Тимушева, O.A. Маренинова, О.Н. Вагина и др.//Биол. мемб. 1998. - Т. 15. - № 1.-С. 36-42

150. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты / Л.А. Тиунов // Вестник РАМН. 1995. - № 3 С. 9 -13.

151. Тищенко Л.Д. Реамберин эффективное средство лечения хронической крапивницы / Л.Д. Тищенко, Ф.И. Ершов, А.Л. Тищенко и др. // Реамберин: реальность и перспективы. Сб. науч. ст. - СПб. - 2002. - С. 126 -132.

152. Тищенко М.С. Применение реамберина в клинике инфекционных болезней / М.С. Тищенко, М.Ю. Серебряков, В.А. Беляева и др. // Реамберин: реальность и перспективы. Сб. науч. ст. — СПб. — 2002. — С. 133- 135.

153. Трофимов В.А. Качественные и количественные изменения липидов при экспериментальном перитоните / В.А. Трофимов, А.П. Власов, М.М. Миннебаев // Казанский медицинский журнал. — 1998. № 5 - С. 382 -387.

154. Трофимов В.А. Липиды крови в норме, остром перитоните и аэроионотерапии / В.А. Трофимов, И.С. Ермошкин, О.В. Ельчева // Тез. докл. II конф. молодых ученых Мордов. гос. ун-та им. Н.П. Огарева. Саранск, 1997.-С. 66-66.

155. Трофимов В.А. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе острого перитонита в эксперименте / В.А. Трофимов // Автореф. дис. .докт. биол. наук. М., 1999. - 32 с.

156. Уткин М.М. Интоксикация и детоксикационная терапия / М.М. Уткин // Росс. мед. журнал. 1996. - № 6 - С. 30 - 33.

157. Федин А.И. Оксидантный стресс и применение антиоксидантов в неврологии / А.И. Федин // Атмосфера. 2002. — № 1. — С. 15-18.

158. Федоровский Н.М. Детоксикация плазмы крови гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии / Н.М. Федоровский, В.К. Гостищев, A.A. Полиров // Анестезиол. и реаниматол. 1998. — №6. — С.43 - 45.

159. Федоровский Н.М. Динамика ПОЛ у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоритом натрия / Н.М. Федоровский, И.И. Сергиенко, В.Н. Шилов и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. -34.-С. 38-40.

160. Фролькис A.B. Энтеральная недостаточность / Фролькис A.B. -Л.: Наука, 1989.-207 с.

161. Харьков А.Л. Эндогенная интоксикация в хирургии. Ч. 1: Генез / АЛ. Харьков // Клин, хирургия. 1997. - № 9 - 10. - С. 84 - 88.

162. Хафизьянова Р.Х. Влияние димефосфона и фосфатбензида на развитие токсического отёка мозга животных / Р.Х. Хафизьянова // Актуальные вопр. экспер. и клин, фармакол.: Сб. науч. работ. Смоленск, 1994.-С. 128- 129.

163. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения / Дж. М. Хендерсон */ Пер. с анг. М-СПб: Изд-во БИНОМ, Невский диалект. — 1999. -286 с.

164. Царапкин И.М. Изменение реологических свойств крови при патологии желудочно-кишечного тракта и органов гепатодуоденальной зоны на фоне эндогенной интоксикации / И.М. Царапкин, С.С. Бессмельцев // Казан, мед. жур. 1997. - № 2. - С. 81 - 86.

165. Цибулькина В.Н. Ведущие механизмы лечебного действия димефосфона / В.Н. Цибулькина // Казанский медицинский журнал. 1999. -№2.-С. 120-122.

166. Чернов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Белик // Хирургия. 1999. - № 5. - С. 45 - 48.

167. Чернов В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, Б.М. Белик // Хирургия. — 2002. — № 4. — С. 52-56.

168. Чернов В.Н. Оценка защитно-барьерной функции тонкой кишки у больных острой непроходимостью кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Белик, А.И. Поляк, Л.И. Васильева, Л.Е. Брагина, Г.Б. Марголин // Вестник интенсивной терапии. — 1998. — № 4. — С. 25 — 27.

169. Шано В.П. Сепсис и синдром воспалительного ответа / В.П. Шано, А.Н. Нестеренко, Ф.И. Гюльмамедов, П.Ф. Гюльмамедов. // Анестез. и реанимат. 1998. - № 4. - С. 60 - 64.

170. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / В.И. Шапошников // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159. - № 6. - С. 70 - 72.

171. Шелестюк П.И. Острый перитонит. Нарушения гомеостаза и его коррекция / Шелестюк П.И. — Саранск: Саратовский университет, Саратовский филиал, 1988. - 176 с.

172. Шнейвас В.Б. Роль перекисного окисления липидов в повреждении печени при висцеро-ишемическом шоке / В.Б. Шнейвас, К.С. Амилов, Левин Г.С. // Пат. физиол. и эксперим. терапия. — 1994. № 1. - С. 27 -30.

173. Щербак А.В. Опыт клинического применения препарата гепарин-КМП (гепарил-ЮОО-КМП) в лечении диабетической ангиопатии / А.В. Щербак, Д.В. Кириенко. // Медична газета «Здоров'я УкраТни». — 2001. № 2. -С. 26-28.

174. Яворская В.А. Исследование уровня молекул средней массы и процессов перекисного окисления липидов в крови больных с разными формами инсульта / В.А. Яворская, A.M. Белоус, А.Н. Мохаммед // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 1. - С. 48 — 51.

175. Яицкий Н.А. Опухоли толстой кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, С.В. Васильев // М.: МЕДпресс-информ. 2004'. - С. 111-112.

176. Яровая Г.А. Новые аспекты патогенеза перитонита / Г.А. Яровая, И.Т. Васильев, Е.А. Нешкова // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 77 - 79.

177. Ammori B.J. Role of the gut in the course of severe acute pancreatitis / B.J. Ammori // Pancreas. 2003. - Vol. 26. - № 5. - P. 122 - 129.

178. Arch Biochem. Biophys / R. Radi, J. Beckman, K.M. Bush et al. // 1991.-Vol. 228.-P. 481 -487.

179. Babior B.M. Oxidative Stress and Molecular Biology of Antioxidant Defenses / B.M. Babior Cold Spring Harbor Laboratory Press. - 1997. - P. 737 -783.

180. Bast Aalt, Haenen Guido R.M.M., Dolman Cees J.A. Oxidants and antioxidants: state of art / Bast Aalt, Haenen Guido R.M.M., Dolman Cees J.A. // Amer. J. Med. 1991. - Vol. 91.-N3.-P. 2-5.

181. Baue A.E. Shoch // A.E. Baue, R. Durham, E. Faist. 1998. Aug. 10 (2). - P. 79 - 89.

182. Bergendi L., Benes L., Durackova Z., Ferencik M. Chemistry, physiology and pathology off free radical //Live Sei. 1999. - Vol. 65. - P. 1865 -1874.

183. Billing A. Peritonitisbehandlung mit der Etappenlavage (EL): Prognosekriterien und Behandlungsverlauf / A. Billing, D. Fröhlich, O. Mialkowskyj et al. // Langenbecks. Arch. Chir. 1992. - Vol. 377. - № 5. - P. 305 -313.

184. Biochem. Pharmacol / C.L. Ramos, S. Pou, G.M. Rosen // 1995. - V. 49.-P. 1079- 1084.

185. Bjorneklett A. Bacterial overgrowth / A. Bjorneklett, T. Hoverstad, T. Hovig // Scand. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 20. - suppl. 199. - P. 123 - 132.

186. Brown K. Superoxide radical and superoxide dismutase: threat and defense / K. Brown, Fridovich J. // Acta Physiol. Scand. 1980. - Vol. 492. - P. 9- 18.

187. Bucher P. Morphologic alterations assotiated with mechanical bowel preparation before elective colorectal surgery: a randomized trial / P. Bucher, P. Gervaz, J. F. Egger et. al. // Dis. Colon. Rectum. 2006. - V. 49 (1). - P. 109112.

188. Bulkley G.B. The role of oxygen free radicals in human disease process / G.B. Bulkley // Surgery. 1983. - Vol. 94. - № 3. - P. 407 - 411.

189. Camejo G. Proteoglycans and lipoproteins / G. Camejo, E. Hurt-Camejo, U. Olsson et al. // Curr. Opin. Lipidol. 1993. - Vol. 4. - P. 385 - 391.

190. Cealdi C.M. Comparison of continuous single layer polypropylene anastomosis with double layer and stapled anastomoses in ekective colon resections / C.M. Cealdi, E.B. Rypins, M. Monahan et al. // Am-Surd. 1993. -Mar. 59 (3).-P. 168-71.

191. Cederbaum A.I. Cederbaum A.I. Inhibition of rat liver microsomal lipid peroxidation by boldine / A.I. Cederbaum, E. Kukielka, H. Speisky // Biochem. Pharmacol. 1992. - Vol. 44. -№ 9. - P. 1765 - 1772.

192. Charman C.J. Sustemic availability and lymphatic transport of human growth hormone administreted by subcunoeotus injection / C.J. Charman, A.M. Segrave, G.A. Edvards et al. // J. Pharm. Sci. 2000. - Vol. 89. (2). - P. 168 -177.

193. Chen J.W. Effect of hydroxyl radical on Na+, K+-ATP-ase activity of the brain microsomal membranes / J.W. Chen, L. Zhang, X. Lian et al. // Cell. Biol. Int. Rep. 1993. - № 9. - P. 927 - 936.

194. Cohen J. Pathological processes at a gren-negative sepsis / J. Cohen //

195. Proceedig of satellite symhosium held / — Marh 26, 1995. in Vena, in cojunetionth v . with the 7 European Congress of Clinical Microbiology and Infections Diseases. —1. P. 4-7.

196. Contant C. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a multicentre randomised trial / C. Contant, W.C. Hop, H.P. van't' Sant et. al. // Lancet. 2008. - V. 370 (9605). - P. 2112-2117.

197. Deitch E.A. Bacterial translocation influense of different modes of power supply / E.A. Deitch // Gut (England). 1994. - Vol. 35. - Suppl. 1. - P. 23 -27.

198. Denizot Y. PAF-acether and acetylhydrolase in stood of patients with Crohn's disease / Y. Denizot, S. Chaussade, N. Nathan et al. // Dig. Dis. Sci. -1992. Vol. 37. - № 2. - P. 432 - 437.

199. Dhar A. Tyrosine kinases in platelet signaling / A. Dhar, S. Shukla // Brit. J. Haematol. 1993. - Vol. 84. - № 1. - P. 1 - 7.

200. Fa-Si-Oen P. Mechanical bowel preparation or not ? Outcome of a multicenter, randomized trial in elective open colon surgery // P. Fa-Si-Oen, R. Roumen, J. Buitenweg et. al. // Dis. Colon. Rectum. 2005. - V. 48 (8). - P. 1509-1516.

201. Filippo A.Di. L'etano espirato come marcer non invasivo della MODS sperimentale / A. Di Filippo, S. Scardi, M. Consalvo et al. // Min. Anest. 1994-Pol. 60.-P. 295-303.

202. Genu B. Synergistic activation of phospholipase D by protein kinase C-and G-protein-mediated pathways in streptoly Vol. 284. - N. 2. - P. 531 - 538.

203. Goode H.F. Decreased antioxidant status and increased Lipid piroxides in patients with septic shock and secondary organ dysfunction / H.F. Goode, H. C. Cowlei, B.T. Walker et al. // Crit.Care. Med. 1995/ - Vol. 23. - P. 646 - 651.

204. Hakkiluoto A. Open management with mesh and zipper of patients with intraabdominal abscesses or diffuse peritonitis / A. Hakkiluoto, J. Hannukainen // Eur. J. Surg. 1992.-V. 158.-№8.-P. 403-405.

205. Halliwell B. Antioxidants in human health and disease / B. Halliwell // Ann. Rev. Nutr. 1996. - Vol. 16. - P. 33 - 50.

206. Hess M.L. Molecular oxygen: frind and foe. The role of the oxygen free radical in calcium paradox / M.L. Hess, E.H. Manson // J. Mol. And Cell. Cardiol. 1984. - Vol. 16. - P.969 - 985.

207. Hinder R.A. Damage to the gastric mucosa by free radicals / R.A. Hinder, C. Von Ritter, L. Svensson, H. Stein // S. Afr. Med. J. 1988. - Vol. 74 (Suppl. 2).-P. 36-37

208. Kuminoto F. Inhibition of lipid peroxidation improves survial rate of endotoxemic rats / N. Kondo, M. Miura, Y. Itocawa // CirAc. Shock. 1987. -Vol.21.-№ i.p. 15-22.

209. Kvietys H.R. The vascular endothelium in gastrointestinal inflammation H.R. Kvietys, D.N. Grander // In.: J. Wallace (ed.)1.munopharmacology of the Gastrointestinal Tract. New York. - 1993. Academic Press. - Vol. 5. - P. 65 - 93.

210. Linder M.M. Postoperative peritonitis. / M.M. Linder, G. Schafer // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressed. 1991. - P. 141-146.

211. Luo Z.Y. Protective effect of anisadamine on Cultured bovine pulmonary endothelial cell injury induced by oxygen-free radicals / Z.Y. Luo, Y.Tang, J.L. You et al. // Arch. Surg. 1992. - Vol. 122. - № 10. - P. 1204 -1209.

212. Marietta M.A. // J. Biol. Chem. 1993. - Vol. 268. - P. 12231 -12234.

213. Menger M.D. Ishemia-reperfusion. / M.D. Menger, H. Bonkhoff, B. Vollmar. 1996. - Vol. 41. - №. 5. p. 823 - 830.

214. Novelli G.P. Oxygen radicals in experimental shock: effects of spinn-trapping nitrones in ameliorating shock pathophysiology // Crit. Care. Med. -1992. Vol. 20. - P. 499 - 507.

215. Paakkonen M. Paakkonen M. Piperacillin compared with cefuroxime plus metronidazole in diffuse peritonitis / M. Paakkonen, E.M. Alhava, R. Huttunen et al. // Eur. J. Surg. 1991. - Sep. 157 (9). - P. 535 - 537.

216. Parks D.A. Ischemic injury in the cat small intenstine: role of superoxide radicals / D.A. Parks,G.B. Bulkley, D.N. Grander et al. . // Gastroenterology. 1982. - Vol.82. - P. 9 - 15.

217. Pincemail J. Oxidative stressing clinical situations-fact or fiction? / J. Pincemail, J.O. Defragne, R. Limet // Eur. J. Anaesthesiol. 1996. - №. 13. - P. 219-234

218. Porter CJ. IVU ptake of drags into the intestinal lymphatic after administration Advanced Drug Deliveri Reviws. / C.J. Porter, W. Carman. 1997. -№25 (l).-P. 71 -89.

219. Redl H. Involvement of oxygen radicals in shock related cell injury / H. Redl, H. Gasser, G. Schlag // Brit. Med. Bull. 1993. - Vol.49. - № 3. - P. 556 -565.

220. Schoenberg M.H. Oxidative stress in acute and chronic pancreatitis. / M.H. Schoenberg, H.G. Beger. // American J. of clin. nutrition. 1995. - Vol. 62. Suppl. 6.-P. 1306- 1314.

221. Simon G.D. The human intestinal microflora / G.D. Simon, S.L. Gorbach//Deg. Dis. 1986. - Vol. 84.-P. 147- 162.

222. Singh S. Nitric oxide, the biological mediator of the decade: fact or fiction / S. Singh, T.W. Evans // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 699 - 707.

223. Slim K. Meta-analysis of randomized clinical trials of colorectal surgery with or without mechanical bowel preparation / K. Slim, E. Vicaut, Y. Panis et. al. //Brit. J. Surg. 2004. - V. 91. - P. 1125-1130.

224. Spitz D.R. Oxygen toxicity in control and H202-resistant Chinese hamster fibroblast cell lines / D.R. Spitz, J.H. Elwell, Y. Sun // Arch. Biochem. and Biophys. 1990. - Vol. 279. - № 2. - P. 249 - 260.

225. Szelenyi J. Possible role of oxigen free radicals in etyhanolinductol gastric mucosal damage in rats / J. Szelenyi, K. Brune // Dig Dis Sci. 1988. -Vol. 33-№7.-P. 865-871.

226. Tokyay R. Prostaglandin synthetase ingibition reduced earli liver oxidant stress / R. Tokyay, E. Kaya, E.S. Gur et al. // Surg. Today. 1999. -Vol.29.-№ l.-P. 42-46.

227. Tomita T. Effect of fatty acyl domain of phospholipids on the membranechannel formation of staphylococcus aureus alphatoxin in liposome / T. Tomita, M. Watanabe, T. Vasuda // Biochim. et biophys. Acta.

228. Vallancer P. Role of endogenic oxide of nitrogen (NO) of a septic shock / P. Vallancer, S. Moncada // New Horiz. 1993. - Vol. 1. - № 1. - P. 77 -86.

229. Van Leeuwen P.A. Clinik value of a translocation / P.A. Van Leeuwen, M.A. Boermeester, A.P. Houdijk // Gut. (England). 1994. - Vol. 35. - Suppl. 1. -P. 28-34.

230. Waclawichek H.W., Handnaht Ober Stapler-Technik ber Anastomosen am Oesophagintestinal trakt // Langenbecks Arch. Chir. 1987 - Bd. 380. - S. 37 -52.

231. Wakelam M. Stimulation of phospholipase activity by mitogens: Abstr. 18-th Meet. Eur. Study, Group Cell Proliferate Budapest, 6-9 May, 1992 // Cell Proliferat. 1992. - Vol. 25. - № 5. - P. 481.

232. Wille-Jorgensen P. Pre-operative mechanical bowel cleansing or not ? an updated meta-analysis / P. Wille-Jorgensen, K. Guenaga, D. Motos // Colorectal. Dis. -2005. V. 4.-P. 304-310.

233. Ytrehus K. Lipid peroxidation and membrane damage of the heart / K. Ytrehus, A.C. Hegstad // Acta Physiol. Scand. 1991. - Vol. 142. - Suppl. 599. -P. 81 -91.

234. Zidovetzki R. Effect of diacylglycerols on the activity of cobra venom, bee venom, and pig pancreatic phospholipA2 / R. Zidovetzki, L. Laptalo, J. Crawford //Biochemistry. 1992. -Vol. 31. -№33. -P. 7683- 1691.

235. Zmora O. Colon and Rectal Surgery Without Mechanical Bowel Preparation. A Randomized Prospective Trial / O. Zmora, A. Mahajna, B. Bar-Zakai et. al. // Ann. Surg. 2003. - V. 237 (3). - P. 363-367.