Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (аддикции переедания) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Рукавишников, Игорь Александрович

• Рукавишников, Игорь Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рукавишников, Игорь Александрович

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема избыточной массы тела и нарушений пищевого поведения

1.2. Аддиктивное поведение как предмет изучения

1.3. Синдром переедания как пример аддиктивного поведения

1.4. Некоторые психологические особенности аддиктов переедания

1.5. Функциональная асимметрия мозга и пищевая аддикция

1.6. Полушарная функциональная организация мозга при высших психических функциях и поведенческих актах человека 20 Резюме

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Статистическая обработка

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Аддиктивное пищевое поведение среди лиц с ИМТ

3.2. Результаты изучения функциональной асимметрии мозга и парного функционирования полушарий при пищевой аддикции

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические аспекты нарушения пищевого поведения (аддикции переедания)»

Актуальность темы

Аддикция переедания является частным случаем нарушения пищевого поведения, или аддикции к еде. В клинической картине при этой патологии на первое место выходит избыточный вес, который является причиной обращения за медицинской помощью. Терапевтические мероприятия (диеты, психотерапия, физические нагрузки) часто дают только кратковременный эффект, поскольку недоучитывают аддиктивный компонент переедания, для коррекции которого необходимы специфические подходы. Пищевое поведение включает в себя вовлечение нескольких составляющих: моторное выражение, центральная и вегетативная физиологическая активация, субъективные ощущения и переживания, тесно связанные с эмоциями. Несмотря на то, что первоочередной задачей для многих больных ожирением является коррекция эмоциогенного пищевого поведения (Kausman R., Murphy М. et al., 1999), большинство исследований недостаточно четко представляют взаимоотношения физиологических систем организма с психической деятельностью.

Проблема аддиктивного поведения в целом в настоящее время является одной из интереснейших и, к сожалению, нерешенной, то же самое касается и аддикции переедания (Короленко Ц.П., Бочкарёва H.JL, 1997; Краснопёрова Н.Ю., Краснопёров О.В., 1998; Ц.П.Короленко, Т.А.Донских, 1990; Г.В.Логвинович, 1996; В.Я.Семке, 1999; Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2001; Менделевич В.Д., 2001; Galanter М., Frances R., 1992; Goodman А., 1990; Gerevich I., 1994; Trumble Т., 1996; Kolodny N., 2005). Анализ общих психологических и патофизиологических механизмов формирования аддиктивного поведения практически не проводился, хотя Ц.П.Короленко еще в 1991 г. отмечал, что в основе аддиктивных расстройств могут лежать общие механизмы, следствием наличия которых является возможность легкого перехода от одной формы аддикции к другой, от одного аддиктивного объекта к другому, причем нередко этот переход может восприниматься окружающими как "выздоровление" (Ц.П.Короленко, 1991, 1993; P.Miller, 1995). Существует мнение, что облегченное формирование аддиктивного поведения наблюдается у правополушарных лиц, что было показано рядом авторов в отношении алкогольной аддикции (Гурова Е.В., 1985; Двирский А.Е. и соавт., 1990; Чухрова М.Г., 1998, 2000; Леутин В.П. и соавт., 1999). Обоснована связь психоэмоциональных нарушений, таких, как депрессия, агрессия, тревога, наблюдающихся в структуре аддиктивного поведения, с изменениями полушарного функционирования (Tucker D.M., 1981; Nasrallah N.A., 1982; Davidson R.J., Tomarken I., 1989; Aftanas L.I. et al., 1998), описаны процессы генерации эмоций и контроля эмоциогенного поведения у человека (Афтанас Л.И., 2000). Вместе с тем, асимметричная полушарная активация не является достаточным условием для изменения эмоциогенного поведения и рассматривается только в качестве склонности или фактора риска (Wheeler et al.6 1993; Davidson, Irwin, 1999). Подобных исследований, касающихся пищевой аддикции, мы не встретили, хотя актуальность изучения центральных механизмов, опосредующих процесс формирования аддикции переедания, не вызывает сомнения.

Цель: оценить нейрофизиологические механизмы формирования пищевого эмоциогенного поведения в структуре аддикции переедания, связанные с функциональной межполушарной асимметрией.

Задачи :

1. Выявить лиц с аддиктивным нарушением пищевого поведения среди пациентов с избыточной массой тела.

2. Изучить взаимосвязь межполушарных взаимоотношений и психоэмоциональных характеристик у лиц с аддиктивным перееданием.

3. Изучить латеральные различия и особенности парного функционирования полушарий мозга у лиц с аддиктивным перееданием.

Научная новизна.

Установлено, что эмоциогенное пищевое поведение в структуре аддикции переедания наблюдается у каждого третьего пациента с избыточной массой тела. Впервые показано, что патопсихологические качества аддиктов переедания, такие, как алекситимия, неконструктивные психологические защиты, деформация пищевого поведения как сформированный стереотип ответа на эмоциональный конфликт, - имеют нейрофизиологические корреляты. Среди испытуемых со склонностью к аддиктивному пищевому поведению отмечено значительное увеличение левых профилей моторной и сенсорной функциональной асимметрии мозга наряду с преобладанием правополушарной стратегии решения вербальных и зрительно-пространственных задач. Выявлено уменьшение латеральных различий функциональной асимметрии мозга, усиление функциональной активности правого полушария при сниженной функциональной активности левого полушария и слабой согласованной деятельностью полушарий головного мозга, что сопровождается нарушением передачи эмоциогенной информации из правого полушария в левое и проявляется в инверсии эмоционального отражения. Инверсия эмоционального отражения приводит к затруднению осознаваемости эмоционального напряжения и появлению эмоциогенного пищевого поведения. Выявлено, что нарушение согласованной деятельности полушарий мозга и инверсия эмоционального отражения приводят к сосредоточению на определенном круге аддиктивных переживаний, связанных с повышенной потребностью в приеме пищи и избыточной массой тела.

Практическая значимость.

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности дифференцировать аддиктивное переедание у пациентов при наличии избыточной массы тела и учитывать их нейрофизиологические особенности, в частности, правополушарное доминирование, нарушение согласованной деятельности полушарий мозга, инверсию эмоционального отражения, которые обусловливают их патохарактерологические признаки. Следует учитывать, что осознаваемость вербальной эмоциогенной информации у аддиктов нарушена, что является причиной неэффективности обычных методов психотерапевтических воздействий.

Выявлена роль левого профиля асимметрии как фактора риска аддиктивного поведения, в частности, пищевого. Выявлено, что инверсия эмоционального отражения является ранним признаком формирования аддиктивного состояния и склонности к аддиктивным реализациям, что может быть использовано для ранней диагностики аддикции переедания при избыточной массе тела.

Положения, выносимые на защиту: 1. Левый профиль моторной и сенсорной функциональной асимметрии мозга наряду с преобладанием правополушарной стратегии решения вербальных и зрительно-пространственных задач является фактором риска аддиктивного поведения, например, пищевой аддикции (переедания).

2. Эмоциогенное пищевое поведение в структуре аддикции переедания обусловлено нейрофизиологическими предпосылками: правополушарным доминированием, инверсией эмоционального отражения и нарушением согласованной деятельности полушарий головного мозга.

3. Патохарактерологические признаки аддиктов переедания, такие, как алекситимия, неконструктивные копинг-стратегии, в том числе прием пищи, как способ ухода от проблем, в значительной степени обусловлены едиными нейрофизиологическими механизмами.

Апробация работы. Материалы диссертации представлялись и докладывались на Межрегиональной научно-практической конференции «Психотерапия аддиктивных и эндогенных расстройств» 2 июня 2004 г. в г. Новосибирске; in 12-th Congress of the European Society for Bio-medical Research on Alcoholism, Canterbury, UK, 4-7 th September 2005; на 1 Съезде физиологов СНГ «Физиология и здоровье человека», Сочи, 19-23 сент. 2005 г.; in 2-nd Iternational Congress on Brain&Behaviour. Thessaloniki, Greece, 17-20 November 2005; на Симпозиуме с международным участием «Гелиогеофизические факторы и здоровье человека», Новосибирск, 15-16 ноября 2005 г.; на 1 Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока, 6-8 дек. 2005г., Новосибирск; на заседении проблемной комиссии по патофизиологии при НГМУ, на межкафедральных и межлабораторных семинарах в НГМУ и ГУ НИИ терапии СО РАМН.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Рукавишников, Игорь Александрович

выводы

1. Среди пациентов с избыточной массой тела, обратившихся за медицинской помощью с целью ее коррекции, выявляется более 30% лиц со склонностью к аддиктивному пищевому поведению.

2. Клинико-динамические особенности аддикции переедания соответствуют общепринятым критериям аддиктивного поведения: стремление к уходу от реальности с помощью приема пищи, формирование психологической и физической зависимости, потеря контроля за количеством съеденного, компульсивное влечение к еде и симптомы отнятия.

3. Нейрофизиологические особенности организации согласованной работы полушарий мозга у пищевых аддиктов обусловливают их патопсихологические качества: алекситимию, неконструктивные дезадаптивные копинг-стратегии (вытеснение и замещение), а также, нередко, психопатологические образования — дисморфофобия/мания, сверхценные идеи отношения, субдепрессивные аффективные расстройства.

4. Склонность к аддиктивному пищевому поведению характеризуется значительным увеличением левых профилей моторной и сенсорной функциональной асимметрии мозга наряду с преобладанием правополушарной стратегии решения вербальных и зрительно-пространственных задач.

5. Функциональная активность правого полушария у пищевых аддиктов усилена. Это выражается в усилении вербально-мануальной интерференции при выполнении моторного задания левой рукой и является свидетельством уменьшения латеральных различий функциональной асимметрии. Правое полушарие вовлечено в несвойственную ему речевую деятельность.

6. У пищевых аддиктов в отличие от испытуемых с алиментарным ожирением выявлено нарушение парного функционирования полушарий в восприятии и моторной оценке пространственных отношений, что подтверждает нарушение согласованного функционирования полушарий мозга.

7. У аддиктов нарушена передача эмоциогенной информации из правого полушария в левое, что приводит к нарушению осознаваемости вербальной эмоциогенной информации, нарушению осознаваемости эмоционального напряжения. Клинически это проявляется в высокой алекситимии и стремлению к приему пищи как способу ухода от проблем. Диагностическим критерием склонности к аддиктивному поведению может служить инверсия эмоционального отражения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности мероприятий по снижению избыточной массы тела необходимо при первичном обследовании пациента исключить аддиктивное пищевое поведение. Эффективным инструментом для этого является Стандартный международный опросник выявления нарушений пищевого поведения Dutch Eating Behaviour Questionnaire (DEBQ) (Wardle J., 1987) и Тест инверсии эмоционального отражения (Леутин, Николаева, 1981). При аддиктивном пищевом поведении терапевтические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на эмоциональное состояние пациента, на активацию работы левого полушария мозга и на коррекцию его копинг-стратегий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рукавишников, Игорь Александрович, 2006 год

1. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечнососудистые заболевания. Тер. архив.-2001.- 8.-С. 66-69.

2. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ // Вопр. наркологии. М., 1995. N 2. - С.27.

3. Афтанас Л.И. Межполушарное взаимодействие в условиях прямой и обратной контрлатеральной маскировки зрительных стимулов у человека // Журн. высш. нервн. деят. -1986. Т.36. - N2. - С.З85-387.

4. Афтанас Л.И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2000. -126 с.

5. Баканов E.H., Иванников В.А. О природе побуждения // Вопросы психологии. 1983. - № 4.

6. Баканова И.В., Зейгарник Б.В., Николаева В.В., Шефтелевич О.С. Отношение к болезни как условие формирования осознаваемых и неосознаваемых форм деятельности.- В кн. Бессознательное.- Тбилиси, 1979, т. 2, с. 431-436.

7. Балонов Л. Я., Деглин В.Л., Черниговская Т.В. Функциональная асимметрия мозга в организации речевой деятельности // Сенсорные системы: Сенсорные процессы и асимметрия полушарий. Л.: Наука, 1985. -С.99-115.

8. Балонов Л.Я., Деглин В.Л. Слух и речь доминантного и недоминантного полушарий. Л.: Наука, 1976. - 220 С.

9. Бахтин О.М. К вопросу о функциональной асимметрии зрительно-моторной реакции у альпинистов // Проблемы нейрокибернетики.- Ростов на Дону: Изд-во Рост. Ун-та, 1983. С. 186-187.

10. Бобровский A.B., Ротов A.B., Гудков СВ., Ромашова O.A. // Взаимосвязь психологических особенностей личности и массы тела убольных экзогенно-конституциональным ожирением. Сибирскийпсихологический журнал.-1998.-вып.8-9.-84-85.

11. Бобровский A.B., Ротов A.B., Гаврилов М.А., Берестнева О.Г., Муратова Е.А. Прогнозирование эффективности психокоррекционных методик снижения избыточного веса. Сибирский психологический журнал. Вып.7, С. 82-83,1998.

12. Брагина Н.Н, Каменская В.М., Доброхотова Т.А., Чебышева JI.H. Клинико-энцефалографические сопоставления при эпилепсии у левшей и амбидекстров // Функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976. -С.117.

13. Вартанян Г.А., Клементьев Б.И. Химическая симметрия и асимметрия мозга. М. гМедицина, 1991.

14. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. — М. -1990.

15. Вольф Н.В. Половые различия при запоминании дихотически предъявленных списков слов // Журн. Высш. Нервн. Деят.-1994.-Т. 44.-№ 1 .С. 18-24.

16. Гаврилов М.А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес. Автореф.дис.канд.мед.наук. Томск. 1998. 23 с.

17. Гирич Я.П. Мотивиционная структура личности "потенциального нарко и токсикомана" //Наркомании и токсикомании у несовершеннолетних и молодежи: Ст. Научно-методических материалов. Новосибирск, 1995, с. 2930.

18. Гмошинская A.A. Лептин крови у мужчин с различной массой тела. Автореф.канд.дисс. Новосибирск, 2003. 23 с.

19. Неврология военного времени. Теория и практика. T.I. М.: Изд. АМН СССР, 1985. С.163-176.

20. Двирский А.Е., Кучер Ю.А., Моторный С.М., Власов Г.В. Особенности функциональной асимметрии головного мозга при различных типах течения алкоголизма и алкогольном делирии // Вопросы наркологии, № 3, 1990. — С. 45-46.

21. Доброхотова Т.А., Брагина H.H. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. М., 1977.

22. Дресвянников В.Л. Об особенностях аддиктивных мотиваций у психически больных с алкогольной аддикцией //Акт. проблемы современной психиатрии и психотерапии//Вопр. наркол. 1996. - N 1. -10-16.

23. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск: Наука, 1988, 198 с.

24. Залевский Г.В. Нейродинамическая модель фиксированных форм аддиктивного поведения // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии. Материалы Всероссийской конференции с международным участием. Изд-во МГП «Раско». - Томск, 2003. - С.87-88.

25. Зейгарник Б.В. Введение в патопсихологию. — М., 1969.

26. Ильюченок Р.Ю. Память и адаптация Новосибирск: Наука, 1979 - 1921. С.

27. Ильюченок Р.Ю., Финкельберг АЛ., Ильюченок И.Р., Афтанас Л.И. Взаимодействие полушарий мозга у человека: установка, обработка информации, память. Новосибирск: Наука, 1989 - 168 С.

28. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. 308 с.

29. Каменская В.М., Брагина H.H., Доброхотова Т.А. К вопросу о функциональных связях правого и левого полушария мозга с различными отделами срединных структур у правшей // Функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976. С.25.

30. Кемпинский A.A. Психопатология неврозов: пер. с польского. -Варшава, 1975.

31. Клейн В.Н. Корреляции некоторых латерально-нейропсихологических и психофизиологических показателей у здоровых мужчин.//Леворукость, антропоизомерия и латеральная адаптация. Ворошиловград, 1983.

32. Короленко Ц.П. Респектабельная форма аддиктивного поведения //Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1993, N 1, с. 17-29.

33. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психология и психиатрия. Новосибирск, 1999, 418 с.

34. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психоанализ и психиатрия: Монография. Новосибирск: Изд. НГПУ, 2003. - 667 с.

35. Костандов Э.А. Функциональная асимметрия полушарий мозга и неосознаваемое восприятие. М.: Наука, 1983. - 171 С.

36. Костандов Э.А., Арзуманов Ю.Л. Вызванные потенциалы коры человека на эмоциональные зрительные стимулы // Докл. АН СССР. 1971.Т. 199.-Вып.2.-С.246-249.

37. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Чухрова М.Г. Психофизиологические аспекты незавершенных адаптаций, Новосибирск, Изд-во СО РАМН, 1998, 100 с.

38. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга.- Новосибирск: Наука. Сиб.отделение, 1988. 193 с.

39. Леутин В.П., Чухрова М.Г., Кривощеков С.Г. Связь употребления алкоголя с особенностями функциональной асимметрии мозга тувинцев// Физиология человека. 1999. - том 25, № 2. - С. 67-70.

40. Лисняк М.А. Синдром зависимости от никотина как аддиктивное поведение, его клиника, профилактика и психогигиена. Автореф. канд.мед. наук. Новосибирск, 1997. С.20.

41. Логвинович Г.В. Аддиктивные состояния при шизофрении // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996, № 2, с. 29-32.

42. Магомед-Эминов М.Ш. Трансформация личности. М.: Психоаналитическая Ассоциация, 1998 - 496 с.

43. Мельников В.М., Ямпольский Л.Т. Введение в экспериментальную психологию личности. М.: Просвещение, 1985. - 347 с.

44. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. Русский медицинский журнал. Том 9, №2, 2001.

45. Менделевич В.Д. Экспериментально-психологические расстройства формирования склонности к зависимости от психоактивных веществ // Наркология. 2003. - № 10. - с.22-28.

46. Микадзе Ю.В. Вербальная память : мнестическая деятельность и структура материала // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. -М.:Наука, 1986. С. 86-97.

47. Москаленко В.В. Зависимость: семейная болезнь. М., 2002. 335 с.

48. Никитин Ю.П., Малютина С.К., Симонова Г.И., Гафаров В.В., Фейгин B.JL Сибирская МОНИКА: Результаты 10-летних эпидемиологических исследований сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы I Конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ.-. Москва, 1997 С.64

49. Никитин Ю.П., Казека Г.Р. Распространенность компонентов метаболического синдрома «X» в популяции. V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».-Москва, 1988.-c.335

50. Николаева Е.И. Социальные, психологические и психофизиологические механизмы аддиктивного поведения.//Новосиб. гос. Университет. Новосибирск, 2000. 78 с.

51. Перова Н. В., Метельская В. А., Мамедов M. Н., Оганов Р. Г. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома. Профилактика заболеваний и укрепления здоровья 2001; 4(1): 18-31

52. Ротенберг B.C. Гипноз и образное мышление // Психологич. журн. i 1985. -T.6.-N2.-C.128-133.

53. Ротов А.В., Гаврилов М.А., Бобровский А.В., Гудков C.B. Агрессия как форма адаптивной психологической защиты у женщин с избыточной массой тела // Сибирский вестник психиатрии и наркологии 1999. - № 1. - С. 81-83.

54. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Изд-во Томского ун-та, Томск, 1999, 403 с.

55. Симонова Г.И. Монография «Характеристика смертности, заболеваемости и некоторых показателей здоровья населения Западной Сибири 1980-1990 гг. 1992.

56. Стрелец В.Б. Меж- и внутриполушарные нарушения при некоторых видах психической патологии // Журн. Высш. Нервн. Деят.-1993.-Т. 43.-№ 2.-С. 262-270.

57. Судаков К.В. Биологические мотивации. М., 1971.

58. Траченко О.П. О факторах, определяющих латерализацию восприятия слов // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. -М.: Наука, 1986. -С. 131-139.

59. Хасанбаева Д.Х. Когнитивные механизмы формирования мотивации речевых действий: Автореф.дисс.канд.психол.наук. Новосибирск, 1995.

60. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Новосибирск, 1998. 337 С.

61. Хаснулин В.И. Надточий JI.A., Хаснулина A.B. Основы медицинского отбора в высокие широты. Новосибирск, 1995. 128 С.

62. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М. : Изд. 60-МГУ, 1987. - С. 61-62.

63. Хунан-оол A.C. Региональные особенности формирования алкогольной зависимости у жителей Республики Тыва. Автореферат канд. мед. наук.-Новосибирск, 1995. - 25 с.

64. Чуприков А.П., Марценковский И.А. Алкоголизм и латеральная уязвимость мозга. К.: Акмис, 1995. - 168 с.

65. Чухрова М.Г., Рыбалко О.В Особенности клинической динамики гашишной наркомании у тувинцев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 4. - С. 99-104.

66. Чухрова М.Г., Хунан-оол A.C. Социально-психологические предикторы алкоголизации тувинцев. Труды региональной конференции "Современные проблемы охраны окружающей среды в Сибири". Новокузнецк, 1995, с. 67-68.

67. Чухрова М.Г., Курилович С.А., Леутин В.П. Патофизиологические и психосоматические аспекты потребления алкоголя в Туве. — Новосибирск. -1999. 148 с.

68. Янсон В.Н., Кенга З.Ф. Связь латерализации механизмов речевой деятельности с индивидуальными различиями психофизиологических реакций // Изв. АН Латв. ССР.-1983.-№ 7.-С. 112-120.

69. Alpert М.А., Hashimi M.W. Obesity and the heart. Am J Med Sei 1993; 306: 117-123.

70. Asbjornsen A., Hugdahl K., Bryden M.P. Manipulations of subjects' level of arousal in dichotic listening // Brain Cogn. 1992. - Vol.19. - P. 183-194.

71. Beer A., Bennett F.M., Bell D.S. The motivation of addition //Acta Neurochir (Wien). 1997, v.132, N 4, p. 185-191.

72. Biddle B J., Bank B.J., Marlin M.M. Social determinants of adolescent drinking. What they think, what they to and what think and do.- J. Stud. Alcohol, 1980, vol.41, N 3, p.215-241.

73. Birketvedt G.S., Florholmen J., Sundsfjord J., Osterud B. et al. Behavioral and neuroendocrine characteristics of the night-eating syndrome JAMA (United States), Aug 18 1999, 282(7) p657-63.

74. Blaszczynski A el al. Impulsivity in pathological gambling: the antisocial impulsivist //Addition, 1997, v.92, N 1, p.75-87.

75. Borod J. C., Carón H. S. Facedness and emotion related to lateral dominance, sex and expression type. Neuropsychologia, 18; 1980, p. 237-241.

76. Borod J.C., Andelman F., Obler L.K., Tweedy J.R. & Welkowitz J. Right hemisphere spesialization for the identification of emotional words and sentences: evidence from stroke patients // Neuropsychol. -1992. Vol.30. - N9. - P.827-844.

77. Borod J.C., Koff E., Lorch M„ Nickolas M. Channels of emotional expression in patients with unilateral brain damage // Arch. Neurol. 1985. -Vol.42. - P.342-348.

78. Bradley B.P., Mathews A.M. Negative self-schemata in clinical depression // Br. J. Clin. PsychoL -1983. Vol.22. - P.173-181.

79. Brenner V. Psychology of computer use: Parameters of Internet use, abuse and addiction: the first 90 days of the Internet Usage survey // Psychol. Rep. -1997, v. 80, N 3, p. 345-349.

80. Broadbent D.E., Broadbent M. Anxiety and attentional bias: state and trait // Cogn. Emot. 1988. - Vol.2. - P.165-183.

81. Brour S., Brook J. S., Nomura C., Cohen P. A network of influences on adolescent drug involvement: Neighborhood, scool, peer and family //Genet., Soc. and Gen. Psychol.-1990.- N 1.-123-145.

82. Bruder G.E. Cerebral laterality and psychopathology: perceptual and event-related potential asymmetry in affective and schizophrenic disorders // Brain asymmetry. Cambrige, Ms: MIT Press, 1995. - P.661-691.

83. Bruder G.E., Quitkin P.M., Stewart J.W., Martin C., Voglmaier M.M., Harrison W.M. Cerebral laterality and depression: differences in perceptual asymmetry among diagnostic subtypes //J. Abnorm. Psychol. 1989. - Vol.98. - P. 177-186.

84. Bryden M. P., Ley R. G., Sugarman J. H. A left-ear advantage for identifying the emotional quality of tonal sequences. Neuropsychologia, 20; 1982, p. 83—87.

85. Bugham I.E., Piotrowski C., An adaption study of somatoform discorders. Cross-fostering analisis and genetic relationship to alcoholism and criminality//Arch. Gener. Psychiatry, 1996, v. 41, p. 872-878.

86. Campbell B. A., Scheffild F. D. Relation of random activity to food deprivation // Journal of Comparative Phisiol. Psychol. — 1953.—46.

87. Carmon A., Nachshon I. Ear asymmetry in perception of emotional nonverbal stimuli. Acta psychol., 37; 1973, p. 351-357.

88. Carroll J.F. Similarities and differences of personality and psychopatologue between alcoholics and addicts.-Am. J. Drug. Alcohol Abuse, 1980, v. 7, N 2, p. 21-36.

89. Charman D.K. Do different personalities have different hemispheric asymmetries? A brief communique of an initial experiment // Cortex. 1979. -Vol.15. - P.655-657.

90. Chiarello C., Maxfielf L. Varieties of interheraispheric inhibition, or how to keep a good hemisphere down // Brain Cogn. -1996. Vol.30. - P.81-108.

91. Chukhrova M.G. Peculiarities of forming and development of chronic alcoholism in patients with marijuanian narcotism// 7th Congress of the European Society for Biomedical Research on Alcoholism. Barcelona, Spain June 16-19, 1999.

92. Chukhrova M.G., Krivoschekov S.G. Functional brain asymmetry in Tuvinians// International Journal of Psychophysiology. 1998, v. 30, № 1-2. P. 257.

93. Cohen J. Chance skill and luck: psyhology of guessing and gambling.-Baltimore, 1980.- 260 p.

94. Colbourn C.J., Lishman W.A. Lateralization of function and psychotic illness: a left hemisphere deficit? // Hemispheric asymmetry of function and psychopathology. -Amsterdam: Elsevier, 1979. P.539-559.

95. Cook N.D. Callosal inhibition: the key to the brain code // Behav. Sci. -1984. -Vol.29. -Nl. -P.98-110.

96. Cook N.D. The brain code: mechanisms of information transfer and the role of the corpus callosum. London; Mathuen, 1986. - 227 P.

97. Crawford H.J., Alien S.N. Enhanced visual memory during hypnosis as mediated by hypnotic responsiveness and cognitive strategies // J. Exp. Psychol. Gen. -1983. -Vol.112. -N4. -P.662-685.

98. Danforth E. Diet and obesity. Am J Clin Nutr 1985; 41:1132-1135.

99. Davidson R.J., Schwartz 3.E., Pugash E., Bromfield E. Sex difference in patterns of EEG asymmetry // Biol. Psychol. 1974. - Vol.4. - N2.- P.I 19-137.

100. Denenberg, V.H. Micro and macro theories of the brain // Behav. Brain Sci. -1983.-Vol.6.-P. 174-178.

101. Deutsch J. Signals determining meal size. In: Boakes R., Pop-plewell D., Burton M. Eating habits. Chichester John Wiley and Sons, 1987:155-173.

102. Edwards G. et al. Addiction journals: hystoric consensus, evolving process. //Addiction. 1997, v.92, N 12, p. 1613-1616.

103. Foa E.B., McNally R. J. Sensitivity to fear stimuli in obsessive-computsives: a dichotic listening analysis // Cogn. Ther. Res. 1986. - Vol.10. -P.477-486.

104. Forrester T. et al. in The Origins and Consequences of Obesity (eds Chadwick, D.J., Cardew, G.) 17-31 (Wiley, Chichester, 1996).

105. Franclin J.E. Addiction medicine //JAMA. 1995, v. 273, N 7, p. 1656-1657.

106. Freud S. New Introductory Lectures on Psycho-Analysis. — N.Y., 1933.

107. Friedman J.M. Leptin, leptin receptors, and the control of body weight. Nutr. Rev. 1998 56:38-46.

108. Fumham A, Personality and teaming style: a study of three instruments // Personality Indiv. Differ. -1992. Vol.13 - P.429-438.

109. Galanter M., Frances R. Addiction psychiatry: chalenges for a new psychiatric subspeciality //Hosp. Community Psychiatry. -1992, v. 43, N 11, p. 1067-1068.

110. Gardner H., Ling P. K., Flamm L., Silverman J. Comprehension and appreciation of humorous material following brain damage. Brain, 98,1975,p. 399412.

111. Gateziak J. The role of self-image in the etiology of the narcotic dependence//Psychiat. pol.- 1987.- N 4.-302-307.

112. Gazzaniga M.S., Hillgard S.A. Language and speech capacity of the right hemisphere // Neuropsychologia. -1971. Vol.9. - P.273-280.

113. Gerevich I. The concert and diagnostic of addiction: New trends in the terminology of addiction syndromes //Ovr. Hetil. 1994, Dec. 18; 135 (51): 28052814.

114. Goodglass H. Aphasic reading and writing: possible evidence for right hemisphere participation. Cortex. - 1982. - Vol.18. - P.105-112.

115. Goodman A. Addiction: definition and implications //Brit. J. Addic. -1990, v.85, N 11, p.1403-1408.

116. Gotlib I.H., McCann C.D. Construct accessibility and depression: examination of cognitive and affective factors // J. Pers. Soc. Psychol. 1994. -Vol.47. - P.427-439.

117. Gotlib I.H., McLachlan A.L., Katz A.N. Biases in visual attention in depressed and non-depressed individuals // Cogn. Emot. 1988. - Vol.2. - P. 185200.

118. Graves R., Landis Т., Goodglass H. Laterally and sex differences for visual recognition of emotional and nonemotional words // Neuropsychog. 1981. - Vol.19. -P.95-102.

119. Gross W. Sucht ohne Drogen. Fischer Verlag. 1994.

120. Haggard M. P., Parkinson A. M. Stimulus and task factors in the perceptual lateralization of speech signals. Quart. J. exp. Psychol., 23; 1971, p. 168-177.

121. Heilman K.M., Schwartz H.D., Watson R.I. Hypoarousal in patients with the neglect syndrome and emotional indifference. Neurology, 28; 1978, p. 229-232.

122. Heilman K.M., Van Den Abell T. Right hemispheric dominance for mediating cerebral activation. Neuropsychologia, 17; 1979, p. 315—321.

123. Heller W., Levy J. Perception and expression of emotion in righthanders and left-handers. Neuropsychologia, 19; 1981, p. 263-272.

124. Hill J. 0., Peters J. С Environmental contributions to the obesity epidemic. Science 280, 1371-1374, 1998.

125. Hopper E.A psychoanalytical theory of drug addiction // Jnt. J. Psychoanal. 1995, v. 75, N 6, p. 1121-1142.

126. Jellinek B.M. The disease addiction of alcoholism.-New Heven Conn.//College and University Press, 1960, p.35-40.

127. Kaplan H.J., Kaplan H.S. The psychosomatic concept of obesity. J Nerv Ment Dis 1957;125:181-201.

128. Karwautz A. et al., Social factors in addiction//Psychology Bulletin. -Vol. 132, 1996.- P. 143-160.

129. Kinsbourne M., Hiscock M. Asymmetries of dual-task performance//Cerebral Hemisphere Asymmetry: Method, Theory, and Application.-N.Y.:Praeger, 1983.-P. 39-45.

130. Klesges R., Klesges L., Haddock C A longitudinal analysis of the impact of dietary intake and physical activity on weight change in adults. Am J Clin Nutr 1992; 55: 818-822.

131. Krauchi K., Reich S., Wirz-Justice A. Eating stile in seasonal affective disorder: who will gain weight in winter? Compreh. Psychiatry 38, 80-87, 1997.

132. Landis T., Regard M. The right hemisphere's access to lexical meaning: A function of its release from, left hemisphere control? // Right Hemisphere Contributions to Lexical Semantics. Berii»: Springer, 1987. - P.33-46.

133. Lewin K. Grundzuge der topologische Psychologie. — Bern, 1969.

134. Lewy A.J., Kem H.E., Rosenthal N.E., Wehr T.A. Bright artificial light treatment of a manic-depressive patient with a seasonal mood cycle // Amer. J. Psychiat. -1982.-Vol.139.-P. 1496-1498.

135. Ley R. G., Bryden M. P. A dissociation of right and left hemispheric effects for recognizing emotional tone and verbal content. Brain and Cognition, 1; 1982, p. 3-9.

136. Liotti M., Tucker D.M. Right hemisphere sensitivity to arousal and depression //Brain Cogn. -1992. -Vol.18.-P.138.151.

137. MacLeod C., Cohen I. Anxiety and the interpretation of ambiguity: a text comprehension study // J. Abnorm. Psychol. 1993. - Vol.102. - P.238-247.

138. MacLeod C., Hagan R. Individual differences in the selective processing of threatening information, and emotional responses to a stressful life event // Behav. Res. Ther. 1992. - Vol.30. - P. 151 -161.

139. MacLeod C., Mathews A.M. Anxiety and the allocation of attention to threat // Q. J Exp. Psychol.: Hum. Exp. Psychol. 1988. - Vol.38. - P.659-670.

140. MacLeod C., Mathews A.M. Cognitive-experimental approaches to the emotional disorders // Handbook of Behavior Therapy and Psychological Science; An Inte-grative Approach. N.Y.: Pergamon, 1991. - P. 115-150.

141. MacLeod C., Rutherford E.M. Anxiety and the selective processing of emotional information: mediating roles of awareness, trait and state variables, andpersonal relevance of stimulus materials // Behav. Res. Ther. 1992. - Vol.30. -P.479-491.

142. Manson J. E. et al. Body weight and mortality among women. N. Engl. J. Med. 333,677-685,1995.

143. Mantzoros C.S Leptin and the hypothalamus: neuroendocrine regulation of food intake. Mol Psychiatry 1999; 4:8-12,6-7.

144. Mathews A., Macleod C. Cognitive approaches to emotion and emotional disorders // Annual Rev. Psychol. 1994. - Vol.45. - P.25-50.

145. Miller P. Et al. Alcohol, tobacco, illict drugs, and sex; an analysis of risky behaviors among goung adults //Jnt. J. Addict. 1995, v. 30, N 3, p. 239-258.

146. Miller W.R. Why do people change addiction behavior //Addiction. -1998, v. 93, N 2, p. 163-172.

147. Mogg K., Mathews A.M., Eysenck M. Attentional bias to threat in clinical anxiety states // Cogn. Emot. 1992. • Vol.6. - P.149-1-59.

148. Montgomery K. C. The effect of activity deprivation upon exploratory behavior // Journal Comp. Physiol. Psychol. — 1953.—V.46.

149. Moskovitch M., Strauss E., Olds J. Handedness and dichotic listening performance in patients with unipolar endogenous depression who received ECT // Amer. J. Psychiat. -1981. Vol.138. - P.988-990.

150. Nasrallah H.A. Hemispheric asymmetry in affective disorders // Psychopharma-col. -1982. Vol. 18. - P.62-67.

151. Neale M. C, Eaves. L J. Genetic and environmental factors in relative body weight and human adiposity. Behav Genet. 27,325-351,1997.

152. Neill I.R. Addiction phenomenon //South Med. J. -1991, v.84, N 8, p. 1003-1006.

153. Newcomb M.D., Maddahian E., Skager R., Bentler P.M. Substance abuse and psychosocial risk factors among teenagers: associations with sex, age, ethnicity and type of school//Amer. J. Drug and Alcohol Abuse.-1987.- N 4.-413-433.

154. Norton R., Colliver J. Prevalence and patterns of combined alcohol and marijuana use//Addiction. 1988.-N 4.- 378-380.

155. Perusse L, Chignon Y. C, Weisnagel J., Bouchard С The human obesity gene map: the 1998 update. Obes. Res. 7,111-129,1999.

156. Pomp D., Nielsen M. K. Quantitative genetics of energy balance -lessons from animal models. Obes.Res, 7,106-110,1999.

157. Ravussin E. et al. Reduced rate of expenditure as a risk factor for body weight. N Engl. J. Med. 318,467-472,1988.

158. Restain A. Hemispheric asymmetry of informational processing // Int. 4. Neuro-sci.- 1983. -Vol.19.- N1-4. P.205-220.

159. Rhodes K., Obitz F., Grul O. Rippon G. Individual differences in electrodennal and electro-encephalograJmic asymmetries // Int J. Psychophysiol. -1975. Vol.8. - N3, - P.309-320.

160. Room V.M. Normative perspectives on alcohol use and problems.!. Drug. Issues, 1975, v. 5, N 4, p. 353-367.

161. Ross E., Mesulam M. N. Dominant language functions of the right hemisphere. Prosody and emotional gesturing. Arch. Neur., 36; 1979, p. 144-148.

162. RothkopfJ.S., Blaney P.H. Mood congruent memory: The role of affective locus and gender // Cogn. emot. -1991. Vol.1. - P.65-79.

163. Sackeim H. A., Gur R. C. Lateral asymmetry in the intensity of emotional expression, Neuropsychologia, 16; 1978, p. 473-481.

164. Segal B. Drugs and Behavior. -N. -J., 1998.

165. Segal B. Korolenko C. The study of addictive behavior in Alaska and Siberia //8th International Congress on Circumpolar health. Yukon, 1990.

166. Seidell J. Obesity in Europe: scaling an epidemic. Int J Obesity 1995; 19(Suppl3):Sl-S4.

167. Staehelin I.E. Неалкогольные наркомании. //Клиническая психиатрияЖ Под ред. Г.Груле, Р.Юнга, В.Май ер-Гросса, М.Мюллера. М., 1967, с.221-248.

168. Stanley B. G., Willett V. L., Donias H. W., Spears. L. C The lateral hypothalamus: a primary site mediating excitatory aminoacid-elicited eating. Brain Res. 630,41-49,1993.

169. Stunkard A., Harris J., Pedersen N., McClearn G. The body mass index of twins who have been reared apart. New Engl J Med 1990;322: 1483-1487.

170. Swenson R.A., Tucker D.M. Lateralized cognitive style and self-description // Intern. J. Neurosci. -1983. Vol. 21.- P. 91-100.

171. Tarter R.E. Addiction and Brain Damage// Psychoact. Drugs. 1985. -N 1. - 25-34.

172. Teasdale J.D., Dent J. Cognitive vulnerability to depression: an investigation of two hypotheses // Br. J. Clin. Psychol. 1987. - Vol.26. - P.I 13126.

173. Teasdale J.D., Russel M.L. Differential effects of induced mood on the recall of positive, negative and neutral words // Br. J. Clin. PsychoL-1983.-Vol.22.- P.163-171.

174. Tretter F. Social medicine aspects of addiction medicine // Gesundheitswesen. 1996, v. 58, N 3, p.211-218.

175. Tucker D. M. Lateral brain function, emotion, and conceptualization. Psych. Bull., 89; 1981, p. 19-46.Vandar I.

176. Tucker L., Kano M. Dietary fat and body fat: a multivariate study of 205 adult females. Am J Clin Nutr 1992; 56: 616-622.

177. Uwaifo G.I., Arioglu E. Obesity. EMedicine J 2002, 3, N1

178. Vakhmistrov A.V.; Voznesenskaia T.G.; Posokhov S.I. Clinical and psychological analysis of eating disorders in obesity Zh Nevrol Psikhiatr Ira S S Korsakova 2001; 101 (12):19-24

179. Van Itallie T.B. Health implications of overweight and obesity in the United States. Ann Intern Med 1985; 103: 983-988.

180. Van Strein J.W., Morpurgo M. Opposite hemispheric activations as a result of emotionally threatening and non-threatening words // Neuropsychol. -1992. Vol.30. -N9. - P.845-848.

181. Van Strien T., Frijters J.E.R., Bergers G.P.A., Defares P.B. The Dutch Eating Behaviour Questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional and external eating behaviour. Int J Eat Disord 1986;5, 295-315.

182. Wapner W., Hamby S., Gardner H. The role of the right hemisphere in the apprehension of complex linguistic materials // Brain Lang -1981 Vol.14.-Nl.-P.15-33.

183. Wardle J. Tfting stile: a validation study of the Dutch Eating Behaviour Questionnaire in normal subjects and women with eating disorders. J Psychosom Res 1987; 31:161-169/

184. Watts P.M., Dalgleish T. Memory for phobia-related words in spider phobics // Cogn. Emot. 1991.- Vol.5.- P.313-329.

185. Weil A.T. The Natural Mind. Harmandsworth, Middlesex. - 1975. -217 p.

186. West D. B. Genetics of obesity in humans and animal models. Endocrinol. Metab. Clin. North Ann. 25,801-813,1996.

187. Wexler B.E., Heninger G.R. Alterations in cerebral laterality during acute psychotic illness //Arch. Gen. Psychiat. 1979. - Vol.6. - P.278-288.

188. Wey T.V., Cook N.D., Landis T., Regard M. Lateralized lexical decisions and the effects of hemifield masks: a study of unterhemispheric inhibition and release // Intern. J. Neurosci. 1993. - Vol.71. - P.37-44.

189. WHO Working Group Report. Therapeutic Patient Education. Continuing Education Programmes for Healthcare Providers in the Field of Prevention of Chronic Desease. World Health Organization, Geneva, 1998. ISBN 92 890 1298 6.

190. Wittling W. Psychophysiological correlates of human brain asymmetry: blood pressure changes during lateralized presentation of an emotionally laden film // Neu-rophysiol. -1990. Vol.28. - P.457-470.

191. Wolf A.M., Colditz G.A. Social and economic effects of body weight in the United States. Am J Clin Nutr 1996; 66:466S-469S.

192. World Health Organization MONICA Project. Geographical variation in the major risk factors of coronary heart disease in men and women aged 35-64 years. World Health Stat. Quart. 41,115-140,1988.

193. World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic (World Health Organization, Geneva, 1997).

194. Yerkes R. M., Dodson J. D. The relation of strength of stimulus to rapidity of habit formation. Journal of Comparative and Neurological Psychology, 18; 1908, p. 459- 482.

195. Yozawits A., Bruder G., Sutton S., Sharpe L., Gurland B., Fleiss J., Costa L. Dichotic perception: evidence for right hemisphere disfunction in affective psychosis // Brit. J. Psychiat. 1979. - Vol.135. - P.224-237.ht