Патофизиологические аспекты функциональных нарушений кардиореспираторной системы у жителей Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Малышева, Лариса Афанасьева

• Малышева, Лариса Афанасьева
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малышева, Лариса Афанасьева

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Краткая климатогеографическая характеристика 9 Республики Саха (Якутия).

1.2. Морфофункциональные особенности населения Крайнего 12 Севера.

1.3. Состояние здоровья жителей Республики Саха

Якутия).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ 33 ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Исследование содержания СО2 в атмосферном воздухе ив 39 закрытых помещениях.

3.2. Оценка конституциональных особенностей здоровых 47 обследуемых.

3.3. Сравнительное исследование показателей 55 кардиореспираторной системы и кислотно-основного равновесия у здоровых обследуемых в контрастные сезоны года.

3.4. Исследование респираторной системы и кислотно- 66 основного равновесия у больных с хроническими обструктивными болезнями легких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические аспекты функциональных нарушений кардиореспираторной системы у жителей Республики Саха (Якутия)»

Актуальность темы

В условиях Крайнего Севера на человека оказывают влияние ряд экстремальных факторов - низкие температуры, специфическая фотопериодичность, факторы электромагнитной природы, тяжелый кислородный и углекислотный режимы. Для коренных народностей Крайнего Севера экстремальность климатогеографических условий значительно ниже, чем для приезжего населения, в связи с включением в приспособительный процесс генетических механизмов адаптации (Ермакова Н.В, 2003). Однако переход к новым формам трудовой деятельности, быстрая смена кочевого образа жизни на оседлый, коренные изменения бытовых условий, характера питания и другие изменения жизнедеятельности не могли не повлиять на гомеостатические системы организма коренных жителей (Агаджанян Н.А., Петрова П.Г., 1996).

В дополнение к социальным переменам, изменившим жизнедеятельность коренных жителей Якутии в последние годы наблюдается интенсивное нарастание климатических изменений, связанных с так называемым "парниковым эффектом". По мнению экспертов, в потеплении климата за счет парникового эффекта частично виновато человечество, сжигающее громадное количество угля и нефти, вырубающее лес на большой территории. Все это приводит к росту содержания ССЬ в атмосфере. Кроме этого, мерзлотные экосистемы выбрасывают в атмосферу огромное количество невостребованного местной растительностью углекислого газа. Наблюдения Института криолитозоны СО РАН показали наиболее активный выброс углекислого газа в атмосферу в осенний, зимний и весенний периоды. Избыток диоксида углерода влияет на функциональные резервы дыхательной системы жителей северных регионов (Иванов Б.И., Максимов Т.Х., 1998; 2000; 2003).

Перспективным направлением в исследованиях индивидуальных адаптационных реакций к меняющимся окружающим условиям является учет морфофункциональных особенностей, в частности, соматотипа, который является одним из основных критериев определения конституциональных характеристик и адаптационных возможностей организма человека (Корнетов Н.А., Николаев В.Г., 1997). В связи с этим перспективным направлением на современном этапе науки является морфофункциональный подход. Мнения различных авторов, исследовавших взаимосвязь конституциональных особенностей и состояние функциональных резервов у жителей Севера, противоречивы, а сам вопрос недостаточно изучен. Исследования, проводимые в последние годы как среди здорового населения, так и у больных (Сосин Д.М., 1987; Лебедева Н.В., 1999; Устинова М.В., 2001; Степанова Г.К., Устинова М.В., 2003) показали различия в параметрах кардиореспираторной системы у лиц с разными типами телосложения.

Воздействие сурового, резко континентального климата, холодного воздуха на органы дыхания человека представлется нам сложным и не изученным в полном объеме процессом. Прямое и косвенное воздействие холодного и сухого воздуха высоких широт на организм человека и его бронхолегочную систему вызывает значительные морфофункциональные изменения, в частности, бронхоспазм, нарушение дренажной функции бронхов у практически здоровых людей.

Хронические болезни легких диагностируются поздно, так как выраженные симптомы заболеваний проявляются тогда, когда функция дыхания уже существенно нарушена. Следовательно, назначаемая терапия не столь эффективна. Поэтому ранняя диагностика респираторных нарушений при заболеваниях легких - чрезвычайно актуальная проблема. Выявление и оценка выраженности тех или иных нарушений функции внешнего дыхания (ФВД) позволяют поднять диагностический процесс на качественно новый уровень и более адекватно оценить тяжесть заболевания. В настоящее время малоизученным остается вопрос о сезонных колебаниях функционального резерва кардиореспираторной системы и показателей кислотно-основного равновесия у людей с дыхательной патологией в зависимости от конституциональных особенностей.

Цель исследования

Изучить формирование функциональных резервов кардиореспираторной системы, показателей газового состава крови и их нарушения в зависимости от содержания углекислого газа в атмосферном воздухе и конституциональных особенностей жителей Республики Саха (Якутия).

В рамках поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить динамику флюктуаций концентрации углекислого газа в атмосферном воздухе в разное время года.

2. Определить особенности показателей кардиореспираторной системы, газов крови в зависимости от содержания углекислого газа в атмосферном воздухе у разных соматотипов.

3. Исследовать состояние респираторной системы и показателей кислотно-основного состояния крови у больных с патологией дыхательных путей (хроническими обструктивными болезнями легких).

4. Дать научно обоснованные рекомендации по проведению мероприятий, направленных на профилактику гиперкапнических и гипоксических состояний у жителей Севера.

Научная новизна работы

Впервые изучены динамика и особенности адаптивных реакций кардиореспираторной системы, показателей газового состава крови в зависимости от конституциональной принадлежности и концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Доказана роль экзогенной гиперкапнии в возникновении функциональных нарушений внешнего дыхания и в тенденции к развитию компенсированного ацидоза у здорового населения Севера. Выявлены изменения показателей функции внешнего дыхания у здоровых обследуемых в зимний период по обструктивному типу. У больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) проявления патологического процесса в зимний период носят более выраженный и генерализованный характер.

Теоретическая и практическая значимость работы

Новые сведения о функциональном состоянии кардиореспираторной системы жителей Севера в разные сезоны года у лиц разных конституциональных типов расширяют существующие представления о развитии адаптационных возможностей организма человека, проживающего на высоких широтах. Полученные характеристики «экологического портрета» человека на Севере могут быть использованы в дальнейшей разработке общей теории адаптации организма к различным климатогеографическим условиям среды обитания

Полученные данные позволят определить границы физиологической нормы для системы дыхания у жителей Севера и разработать мероприятия, направленные на выявление скрытой патологии с целью сохранения здоровья человека.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Малышева, Лариса Афанасьева

выводы I

1. Установлено, что максимальное значение углекислого газа в атмосферном воздухе в Республике Саха (Якутия) наблюдается в зимний и осенний периоды года, а самые низкие - летом (июль, начало августа), что связано с процессами фотосинтеза и особенностями мерзлотных экосистем.

2. Установлено, что функциональные резервы кардиореспираторной системы у лиц с грудным соматотипом ниже, чем у обследуемых с неопределенным (более высокий уровень ЧД, меньший ДО в зимнее время года, более выраженные сезонные колебания трахеобронхиальной проходимости).

3. Выявлена обратная корреляционная связь между показателями рСОг в капиллярной крови от уровня содержания СО2 в атмосферном воздухе в контрольной группе. Отмечается снижение рОг в капиллярной крови (гипоксемия) в зимнее время года у здоровых лиц.

4. Доказано, что у лиц с хроническими обструктивными болезнями легких существенно снижена проходимость различных отделов трахеобронхиального дерева: на 43% - проходимость мелких бронхов, на 50% -проходимость крупных. При этом сезонные изменения МОД и ДО составили 11,96 и 10,7%, а ЖЕЛ в среднем - 0,71%. Данные значения сопоставимы с сезонными изменениями указанных показателей у здоровых лиц с грудным соматотипом.

5. У больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких наблюдаются изменения КОС, характерные для некомпенсированного смешанного ацидоза, что выражается в снижении напряжения кислорода в капиллярной крови на 5,6%, увеличении рС02 на 19,8%, снижении насыщения гемоглобина кислородом на 6,4% и увеличении концентрации кислот в крови.

6. Установленные конституциональные, сезонные различия в деятельности кардиореспираторной, кислотно-основной систем у жителей Севера могут быть использованы для выявления группы риска по развитию заболеваний бронхо-легочного аппарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные различия в параметрах системы дыхания и кислотно-основного состояния крови в зависимости от конституциональных особенностей мужчин Республики Саха (Якутия) могут быть использованы для разработки региональных стандартов показателей дыхания и КОС.

2. Выявленные особенности углекислотного режима атмосферы в зимне-осенний период могут использоваться для разработки комплекса гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на профилактику заболеваний легких, развитие гипоксических и гиперкапнических состояний у жителей Севера.

3. Рекомендовать установление вентиляционных систем, обязательное проветривание помещений в детских, лечебных, образовательных учреждениях в зимнее время года.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малышева, Лариса Афанасьева, 0 год

1. Абрамова С.В. Кислотно-основное равновесие крови при нормальной и патологической климактерии // Материалы научной конференции «Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины». - Саранск, 1999.- Ч.2.-С.143-145.

2. Авцын А.П., Марачев А.Г., Матвеев Л.Н. Циркумполярный гипоксический синдром // Тез. докл. II Всесоюзной конференции по адаптации человека к различным географическим, климатическим и производственным условиям. Новосибирск, 1977. - Т. 1. - С.11-17.

3. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.:Медицина, 1985. - С.86-103.

4. Агаджанян Н. А. Организм и газовая среда обитания.- М.: Медицина, 1972. 246с.

5. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина, 1986. - 272 с.

6. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера. М.: КРУК, 1996.-208с.

7. Агаджанян Н.А., Гневешев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания. М.: Изд-во университета Дружбы народов, 1987. - С.5-16.

8. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека. М.: КРУК, 1999. - С.50-85.

9. Агаджанян Н.А., Чижов А .Я. Гипоксические, гипокапнические и гиперкапнические состояния. М: Медицина, 2003.- С.44-49.

10. Агаджанян Н.А., Чижов А.Я. Классификация гипоксических и гиперкапнических состояний. М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2001.-С.3-22.

11. Агаджанян Н.А., Полунин И.Н., Степанов В.К., Поляков В.Н. Человек в условиях гипокапнии и гиперкапнии. Астрахань: Изд-во Астраханской медицинской академии, 2001. - С.43-62.

12. Агаджанян Н.А., Телль JI.3., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека. СПб.: Сотис, 1998. - 526с.

13. Агаджанян Н.А., Степанов О.Г., Архипенко Ю.В. Дыхательные газы и функциональное состояние пищеварительной системы. М., 2002. -С.46-69.

14. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. Избранные лекции.- М.: Крук, 1994.- С.256.

15. Алексеева Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека. М.: Издательство МГУ, 1986. - 216 с.

16. Анохин П.К. Общие принципы формирования защитных приспособлений организма // Вест. АМН СССР, 1962.-№4.-с. 16-26.

17. Бартош Т.П., Максимов A.JI. Особенности гормонального статуса коренных жителей Северо-Востока России в зависимости от уровня гипоксической устойчивости // Физиология человека. — 1997. Т.23. №1. - С.5-9.

18. Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестник АМН СССР. 1989. - №8. - С. 73-78.

19. Бойко Е.Р., Ларсен Т., Бичаева Ф.А. Влияние продолжительности пребывания на Севере на липидный профиль сыворотки крови во время полярной ночи // Физиология человека. -1997. -№3. Т. 22. - С.75-81.

20. Брагин Л.Х., Гончарова А.Г. Функциональный возможности организма при различных соотношениях углекислого газа и кислорода // Физиология человека. 2001. Т.27.-№1.-102с.

21. Брелидзе З.Л. Математическое моделирование регуляции кислотно-щелочного и водно-солевого баланса организма: Автореф. дис . канд. ф.-м. наук. Красноярск, 1988. — 28 с.

22. Бяловский Ю.Ю., Викулин С.В. Показатели кислотно-щелочного состояния крови при хронических обструктивных заболеваниях легких // Рос. мед.-биол. вестник, 1997. №1-2.- С. 16-19.

23. Васильев Е.П. Хронические бронхиты в условиях Якутии: Автореф. дис . д-ра.м.н. М., 1994. - С.25-26.

24. Варфоломеева Н.А. Эколого-физиологические и популяционные особенности формирования функциональных резервов у коренного населения республики Саха (Якутия): Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1999. - 17 с.

25. Васюточкин В.М. Кислотно-щелочное равновесие. Л.: Книга, 1934.-С. 117

26. Веселухин Р.В. Физиологическая характеристика коренного населения арктической и континентальной зон Северо-Востока Азии. // Вопросы антропологии. -1977. Вып. 55. - С. 36 .

27. Веселухин Р.В. Морфофункциональные особенности населения арктической и континентальной зон Северо-Востока Азии // Адаптация и проблема общей патологии. Новосибирск: Изд.-во СФ АМН СССР, 1974. -Т.1.- С. 89-92.

28. Винник Ю.Ю. Конституциональные особенности клинических проявлений функциональных и микроциркуляторных нарушений при хроническом уротрогенном простатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Красноярск, 2000.-21с.

29. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления. М.: Медицина, 1998. - С.427-429.

30. Воложин А.И. Социальные аспекты приспособления и экология человека // Мед. труда и пром. экологии. Москва, 1999. - № 7. - С. 1-6.

31. Ганджа И.М., Фуркало Н.К. Атеросклероз. Киев: Здоров'я, 1978. - С.269.

32. Георгиевская JI.M. Регуляция газообмена при хронической сердечной и вентиляционной недостаточности. М., 1960. - С.122.

33. Георгиевская Л.М., Рубанова Е.А. Щелочно-кислотные соотношения в сыворотке крови у больных эмфиземой легких при различных степенях дыхательной недостаточности // Тер. архив. 1952. - №4. - С.525-573.

34. Гичев Ю.В. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов // Вестник РАМН . 1995. - № 8. - С.52-54.

35. Гончарук В.В., Смирнов B.C. Закономерности изменений показателей В-системы иммунитета при остром психоэмоциональном напряжении //Медицина труда и промышленной экологии. -1995. №4. - С. 1922.

36. Горн, Мима М. Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. М.; СПб.: Бином. Нев. диалект, 1999. - С. 319.

37. Горн, Мима М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс.-М.; СПб.: Бином, 2000.

38. Егорова Г. А. Особенности иммунных реакций в процессе адаптации к условиям обучения в вузе // Материалы X русско-японского медицинского симпозиума «Якутия 2003». 22-25 августа 2003 г. - Якутск , 2003.-С.117.

39. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики. М.: Финансы и статистика, 1999. - С. 480.

40. Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере и вопросы этнической физиологии // Материалы XI международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации." М., 2003. -СЛ83.

41. Жвавый Н.Ф., Сосин С.А., Орлов В.Н. Морфофункциональная характеристика мужского населения Тюменской области. Сургут, 2002. -С.25-29.

42. Захарова Ф.А. Патофизиологические механизмы патологии у коренных жителей Севера // Материалы X русско-японского медицинского симпозиума «Якутия 2003». 22-25 августа 2003 г. - Якутск: Сахаполиграфиздат, 2003. - С. 118.

43. Зимовский В.Ф. Кислотно-щелочное состояние, газы крови, емкость гемоглобиновой буферной системы и дифференцированная кислородная терапия при хронических заболеваниях легких с легочной недостаточностью: Автореф. дис . канд. мед. наук. -М.,1985. 17с.

44. Иванов Б.И., Максимов Т.Х. Роль мерзлотных экосистем в балансе парниковых газов // Сибирский экологический журнал. 1998. - Вып.3-4. -С.233-236.

45. Иванов Б.И., Максимов Т.Х. Эмиссия углекислого газа в мерзлотных экосистемах // Наука и образование. Якутск, 2000. - №1. - С. 107109.

46. Ивчик Т.В. Роль факторов наследственного предрасположения для хронической болезни легких // Клиника и лечение болезней органов дыхания.

47. Избранные лекции по пульмонологии. Под ред. А.Н.Кокосова. СПб.: Изд-во «Лань», 1999. - Вып.2,- С.83-88.

48. Ишеков Н.С. Клинико-физиологические особенности соматогенеза хронического алкоголизма на Европейском Севере: Автореф. дис. .докт. мед наук.- Архангельск, 1999.- 35 с.

49. Кавецкий Р.Е. Нарушения кислотно-щелочного равновесия // Руководство по патологической физиологии / Под ред. А.А.Богомольца. М., 1947.-С. 525-573.

50. Казначеев В.П., Стригин В.М. Проблема адаптации человека // Некоторые итоги и перпективы исследований. Новосибирск, 1978.-С.56.

51. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека. Новосибирск: Наука, 1986. - С.208.

52. Капланский С.Я. Кислотно-щелочное равновесие в организме и его регуляция. М., 1940. - С.137.

53. Ким Л.Б. Функция внешнего дыхания и показателей красной крови у жителей Крайнего Севера: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 1983. -С.20

54. Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституциях человека Л.: Наука, 1979. - С.28.

55. Кокосов А.Н. Хронический обструктивный бронхит и обструктивная болезнь легких: особенности клинической картины, клинико-функциональная диагностика и принципы лечения // Новые Санкт-Петербугские врачебные ведомости. СПб., 1999. - Т.2. - №8. - С.15-19.

56. Кокосов А.Н., Ивчик Т.В. Хронический обструктивный бронхит, подходы к изучению генетической предрасположенности // Тез. докл. Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995. - №49. — С.45.

57. Кокосов А.Н. Определение и классификация хронического бронхита. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г.Чучалина. М.: БИНОМ, 1998. - С.4-10.

58. Кононова И.В. Особенности иммунной реактивности женского организма в зависимости от соматотипа в условиях проживания в Республике Саха (Якутия): Дис . канд. мед. наук.- М., 2001. С.40-90.

59. Корнетов Н.А., Николаев В.Г. Биомедицинская и клиническая антропология для современных медицинских наук // Актуальные вопросы и биомедицинской и клинической антропологии: Тез. докл. научн. конф. -Красноярск, 1997. С. 1-7.

60. Ковриго В.П., Кауречев И.С., Бурлаков JI.M. Почвоведение с основами геологии. М.: Колос, 2000. - С. 161-167.

61. Кривошапкина З.Н., Миронова Т.Е., Олесова Л.Д. Обмен липидов и защитные системы Республики Саха // Материалы X русско-японского медицинского симпозиума «Якутия 2003». 22-25 августа 2003 г. - Якутск: Сахаполиграфиздат, 2003. - С.673-674.

62. Кузнецова Е.А. Конституциональная обусловленность возникновения и профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у мужчин с профессиональным стессированием: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Новосибирск, 2003.- 20с.

63. Куликов В.Ю., Сафронов И.Д., Ким Л.Б., Воронин А.Ю. Синдром полярного напряжения // Биол. СО РАМН.- 1996. №1. - С.27-31.

64. Куликов В.Ю. Структура заболеваемости на Крайнем Севере // Клинические аспекты полярной медицины. / Под редакцией В.П. Казначеева.-М.: Медицина, 1986. С.169-180.

65. Латухин А.А. Клинико-экологические особенности течения бронхиальной астмы на Европейском Севере: Автореф. дис. канд. мед. наук. Архангельск, 1996. - 18 с.

66. Лебедева Н.В. Сравнительные особенности репродуктивной функции и показателей кардиореспираторной системы у женщин из различных регионов Республики Саха (Якутия): Дис. канд. мед. наук,- М 1999. — С. 139.

67. Леонтьева Н.В., Дезбикайтес А.Ю. Патофизиология кислотно-щелочного состояния. / Под редакцией Н.Н. Петрищева, В.И. Страшнова. -СПб.: Изд-во СПб ГМУД997. С.43.

68. Манашев Г.Г. Изменчивость зубочелюстной системы в зависимости от пола и конституции: Автореф. дис. канд. мед. наук, Красноярск, 2000. -22с.

69. Маянский Д.Н., Цырендоржиев Д.Д., Зубахин А.А., Маянская Н.Н. Воспалительные процессы в условиях Крайнего Севера // Вестник РАМН. -1993. -№8. -С.37-39.

70. Милованов А.П. Внешние экстремальные факторы, воздействующие на органы дыхания человека в условиях Севера // Медико-географические проблемы Якутии. Якутск, 1975. - С.116-118.

71. Неверова Н.П. Состояние вегетативных функций у здоровых людей в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. . д-ра мед. наук, Новосибирск, 1972.-39 с.

72. Неверова Н.П., Андронова Т.И., Мочалова М.И. К вопросу о физиологических механизмах начального периода акклиматизации в Арктике // Адаптация человека. Л.: Наука, 1977. С. 191-196.

73. Нестеренко А.И. Прогноз функционального состояния студентов на основании типологических различий в группе: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Томск , 2003.- 20 с.

74. Николаев В.Г. Особенности физического статуса населения Восточной Сибири. // Материалы X. Русско-Японского медицинского симпозиума «Якутия 2003». 22-25 августа 2003г. - Якутск: Сахаполиграфиздат, 2003. - С.319.

75. Новиков B.C. Иммунофизиологические механизмы адаптации к экстремальным воздействиям // Физиология человека. 1996. Т. 22. - № 2. -С.25 - 34.

76. Новиков B.C., Деряпа Н.Р. Биоритмы. Космос. Труд. Д.: Наука, 1992.-С.255.

77. Овчарова В.Ф. Методика расчета и использование величин парциальной плотности кислорода в воздухе // Труды ЦНИИ курортологии. -1971. Т.18. - С.28-33.

78. Овчарова В.Ф. Гомеокинез в погодную гипоксию и гипероксию // Влияние солнечной активности климата, погоды на здоровье человека и вопросы метеопрофилактики. — Казань, 1988. С.286.

79. Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений PC (Я) за 2001-2003 гг.: Стат. Сб / ГУ ЯРМИАЦ МЗ РС(Я). -Якутск, 2004. 45 с.

80. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Черейская Н.К. // Советская медицина. 1991. - №11. - С.24-60.

81. Панин JI.E. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983. - С.232.

82. Пермякова С.П. Закономерности морфофункционального развития юношей коренного населения Республики Саха (Якутия): Автореф. дис . канд. мед. наук.- Новосибирск, 2002.-17 с.

83. Петрова П.Г. Экология, адаптация и здоровье. М., 1996 - С. 132186.

84. Погодин М.А., Донина Ж.А., Мясников А.А., Волков JI.K. // Физиология человека.-1998.-т.22-№6.-С.72-75.

85. Пономарева В.В. Физическая реабилитация студентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - С 46.

86. Платонова Н.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика и пути медико-социальной профилактики аллергических заболеваний у жителей Крайнего Севера:. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - С.38-39.

87. Рочас С.В., Подвигина Т.Т., Богданова Т.С. Закономерности реагирования гипофизарно-адренокортикальной системы на повторные стрессоры // Успехи физиологических наук. 1994. - Т.25. - №4. - С.42.

88. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М.: Наука, 1979. - С.З 52.

89. Саввинов Д. Д. Экологическая безопасность элемент суверенизации PC (Я). // Наука республики Саха (Якутии). Состояние, результаты, проблемы: Сборник научных статей / Под ред. П.Г.Петровой. -Якутск, 2000.-С. 183-196.

90. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. Л.: Наука, 1984. - С. 146.

91. Седов И.М., Казначеев В.П. Медико-биологические проблемы адаптации населения в условиях Крайнего Севера. Новосибирск, 1974.- С. 1822.

92. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. Пер. с англ. М.: Медгиз, 1960.-С. 254.

93. Сердцев М.И. Эколого-физиологическое обоснование роли метаболизма в формировании гипоксических и ацидотических состояний: Автореф. дис . канд. мед. наук. М.,1999. - С.31.

94. Сершевский М.В., Габдрахманов Р.Ш., Огородов A.M. Структура и функциональная организация дыхательного центра.- Новосибирск: Изд-во НГЦ, 1993.-С.102.

95. Сеченов И.М. О щелочах крови и лимфы // Тр. физиологии Московского университета. М., 1906. - B.I. - Т. 22. - С.22-26.

96. Сеченов И.М. К вопросу о газах крови // Избранные труды. М: Изд-во ВИЭМ, 1935. - № 7. - С.15-51.

97. Слоним А.Д. Учение о физиологических адаптациях // Экологическая физиология животных. Ч. 1: Общая экологическая физиология и физиология адаптации. Л.: Наука, 1979. - С.79-182.

98. Собольникова Е.В. Психоэмоциональный стресс и психокоррекция психосоматических заболеваний. Основы коррекции дизадаптивных расстройств у жителей Ханты-Мансийского автономного округа. Новосибирск, 1997.-С. 111-118.

99. Совершаева С.Л., Аристова В.В., Убирия М.Н. Системная и легочная гемодинамика в норме и при патологии системы дыхания у северян. -Архангельск, 1999. С.59-82.

100. Сороко С.И. Нейрофизиологические механизмы индивидуальной адаптации человека в Антарктиде. Л.: Наука, 1984. - С.153.

101. Сосин Д.М. Морфофункциональное (типологическое) исследование взрослого коренного населения Тюменского Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1987. - 21с.

102. Солонин Ю.Г. Гемодинамика у жителей "ближайшего" Севера // Физиология человека. 1997. - Т.23. - № 5. - С.97-102.

103. Солонин Ю.Г., Черемных Н.А., Яковлева М.А. Влияние экологического фактора на физиологический статус студентов-северян // Физиология человека. 2002. - Т.28. - №4. - С. 105-111.

104. Соломатин А.П. Влияние солнечной активности, климата и погоды на здоровье человека и вопросы метеопрофилактики // Тез. докл. научной конференции ТГМН. Казань, 1988. - G.36-37.

105. Спирин В.В. Морфотипологическая характеристика физического развития и стоматологического статуса жителей юношеского возраста города Норильска: Атореф. дис. . канд. мед. наук.- Красноярск, 2003.- 23с.

106. Степанова Г.К., Устинова М.В. Динамика толерантности к физической нагрузке по показателям системы кровообращения: у жителей республики Саха (Якутия) за 10 лет // Физиология человека. 2002. Т.28. - № 4. - С.112-117.

107. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981.-С. 331.

108. Тимошенко Л.В., Шалик А.И., Журбин Г.И. Лечение анемии беременных комплексным методом с применением карбостимулина // Украинский биохимический журнал, 1980. Т. 52. - № 2. - С.200-205.

109. Тихонов М.А., Котов А.Н., Малышева Н.Н. Физиологические особенности реакций респираторной системы и кислотно-основного состояниякрови на ортостатическую нагрузку у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких .- Тверь, 1997. С. 110-119.

110. Ткачев А.В., Бойко Е.Р., Губкина З.Д., Раменская Е.Д. и др. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере // Тр. Коми научного центра УРО АН СССР. Сыктывкар, 1990. - №15. - С.5-18.

111. Устинова М.В. Сезонные колебания показателей кардиореспираторной системы у жителей Крайнего Севера: Диссер. . канд. мед. наук. М., 2001.-С. 115.

112. Филипченко Р.Е., Хаснулина А.В. Морфологические показатели периферической крови у коренных жителей Заполярья // Биол. сиб. отд. АМН СССР.-1984. № 4. - С.89-91.

113. Фролов Б.А. Физиология и патология кислотно-основного состояния. М.: Медицина, 1998. - С.260.

114. Хаснулин В.И. Электромагнитный насос крови и кардиометеопатии на Севере // Всероссийская научная конференция «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири». Красноярск, 1998 - 486с.

115. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д. Основы коррекции дизадаптивных расстройств у жителей Ханты-Мансийского автономного округа. — Новосибирск, 1997. С. 203.

116. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Скосырева Г.А., Поворознюк Е.П. Современный взгляд на народную медицину Севера. Новосибирск: СО РАМН, 1999. - С.126-140.

117. Хашин Р., Шейх Д. Очерки по патологической биохимии.- М.: Медицина, 1981.-С. 253 .

118. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология. М.: Издательство МГУ, 1991. -С. 319.

119. Хронические обструктивные болезни легких: Федеральная программа. М., 1999.

120. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни легких курящего человека. // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г.Чучалина. М.: БИНОМ, 1998.-С.1-34.

121. Шварева Н.В. Горманальные механизмы долговременной адаптации человека к условиям Севера // Физиология человека. 1990. - Т. 16.-№2.-С.90-97.

122. Шеповальников В.Н., Сороко С.И. Метеочувствительность человека. Бишкек: Илим, 1992. - 247с.

123. Щербак А.В., Дзвонкевич Н.Д., Гулый М.Ф. Активация карбоксилирования как фактор коррекции нарушенного обмена веществ при сахарном диабете // Укр. биохим. журн. 1981.- Т. 53. - № 1. - С. 50-53.

124. Щедрин А.С. Индивидуально-типологические особенности физического развития организма мужчин // Актуальные вопросыбиомедицинской и клинической антропологии: Матер, междунар. конф.- 1996.-С.49-50.

125. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 1995.- 152. -P.77-120.

126. Asrup P. Laboratory investigation during treatment of patients with poliomelyelitis and respiratory paralysis //Brit. Med. J.-l 954. P.780-786.

127. Aubier M. Pollution atmosphique urbaine et sante publique donnes epidemioloques // Bull. Acad. Natl. Med. 1997. -181 (3). - P. 489-497.

128. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease. Ibid., 1997. - 5 suppl. - P. 1-28.

129. Bellemare F., Grassino A. Evaluation of the human diaphragm fatigue // Jour. appl. physiol., 1982,-№ 53. P. 1196-1206.

130. Easton P.A., Anthonisen N.R. Ventilatory response to sustained hypoxia after pretreatment with aminophylline // Jour.appl.physiol., 1988.- №64. P. 14451450.

131. Eriksssen J., Rodohl C.K.Seassonal variation in work perfomance and heart rate response to exercise/ Eur J. Appl. Physiol, and Occup. Psysiol., 1979.-V.42.-N2.-P. 133-140.

132. Gorini M., Misuri G., Corrado A., Duranti R., Iandelli I., De Paola E., Scano G. Breathing pattern and carbon dioxide retention in severe chronic obstructive pulmonary disease // Thorax, 1996. -51.- P.677-683.

133. Hasselbalch. Цит. по Кравчинской Б.Д. Регуляция кислотно-щелочного равновесия жидкостей тела // Физиология водно- солевого обмена. Л., 1963.- С. 149-165.

134. Henderson L Цит. По Агапову Ю.Я. Кислотно-щелочной баланс.-М., 1968,- С.27-29.

135. Heijdra Y.F., Dekhuijzen P.N.R., C.L.A. van Herwaarden, Folgering H.Th.M. Nocturnal saturation and respiratory muscle function in patients with COPD // Thorax, 1995. 50. - P.610-612.

136. Jasue H., Omote S., Tarizawa A. Alkalosis induced coronary vasoconstriction: effects of calcium, diltiazem, nitroglycerin and propranolol // Amer. Heart.G. -1981. - Bd. 102. - N 2. - P.206-210.

137. Johnson M.W., Remmers J.E. Accessory muscle activity during sleep in COPD.-Jour.Appl.Physiol., 1984. -№ 57. P.l011-1017.

138. Landford I. H., Bentham G. The potencial effects of climate change on winter mortality in England and Wales // Int. J. Biometeorol., 1995. 38 (3). - P. 141147.

139. Postma D.S., Siafakas N.M. Management of chronic obstructive pulmonary disease // European Respiratory Monograph, 1998.- № 7.

140. Peto R., Lopez A.D., Boreham J., Thun M., Heath CJr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics // Lancet, 1992.-№ 339. P.1268-1278.

141. Rajagopal K.R., Abbrecht P.H., Jabbari B. Effects of medroxyprogesterone acetate in obstructive sleep apnea // CHEST, 1986. № 90. -P. 815-821.

142. Roberts C.M., Bugler J.R., Melchor R. et al. Value of pulseoxymetry for long-term oxygen therapy requirement // Eur Respir J, 1993. № 6. - P.559-562.

143. Rochester D. Respiratory muscle weakness, pattern of breathing, and C02 retention in COPD // Am. Rev. Respir. Dis., 1991.- №143. P.905-912.

144. Saljkov V., Lemza S., Kucher A., Puzyrev V. The role of hereditary factors in phenotypik variability of hormone levels in the population adapted to circumpolar enveronment // Arct. Med. Res., 1992 V. 51. - № 3. - P.143.

145. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B., Paoletti P., Gibson J., Howard P., Yernault J.C., Decramer M., Higenbottam Т.,.Postma D.S, Rees J. Optimal assessment and management of COPD // ERJ, 1995. № 8. - P.1398-1420.

146. Schwartz J. Short-term fluctuation in pollution and hospital admissions of the elderly for respiratory disease // Thorax, 1995. 50 (5). - P.531-538.

147. Schonhofer В., Sonneborn M., Haidl P., Bohrer H., Kohler D. Comparison of two different modes for noninvasive mechanical ventilation inchronic respiratory failure: volume versus pressure controlled device // Eur. Resp. Journ., 1997.-№10.-P.l 84-191.

148. Schuster D.P. A physiologic approach to maintaining and withdrawing mechanical ventilatory support during acute respiratory failure // Am. Jour. Med., 1990.-№88.-P.268-278.

149. Standardization of lung function tests. Report Working Party. European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society//Eur.RespirJ., 1993. 6; Suppl.16. - P.l-121.

150. Strumpf D.A., Millman R.P., Hill N.S. The Managment of Chronic Hypoventilation. CHEST, 98, 2, august 1990. - P.474-480.

151. The role of permafrostecosystems in global climate change. Eds. B. Ivanov and T.Maximov // Internation Conference.-Yakutsk, 2001.-p.208

152. Ivanov В., Maximov Т. Influence of Climatic and Ecological Changes on Permafrost Ecosystems // Internation Conference.-Yakutsk, 2003.-p.640.

153. Van Slyke D. Studies of acidosis. The normal and abnormal variations in the asid base balance of the blood // J. Biol.Chem.- 1921.- V.48 - P. 153-176.

154. Van Noord J. A., Smeets J., Clement J. et al. Assessment of reversibility of airflow obstruction // Amer J Respir Crit Care Med, 1994. Vol.150. - № 2,-P.551-554.

155. Walsh P.S., Milligan C.L. Coordination of metabolism and intracellular acid-base status: ionic regulation and metabolic consequences // Can.J.Zool., 1989.-Vol. 67.- N 12. P. 2994-3004.1. Jffc

156. Winterstein H. Цит. По Маршаку M.E. Физиологическое значение | углекислоты. М., 1969. - С . 10-12. /

157. Wilson P.A. et al. Effects of slow wave sleep on ventilatory icompensation to inspiratory elastic loading // Resp. Physiol., 1984. № 55.- P. 103. • >120.

158. Zakynthinos S., Roussos C. Hypercapnic respiratory failure // Resp. Med., 1993.-№ 87.-P.409-411.