"Пароксизмальная форма психовегетативного синдрома у женщин (клинические особенности, концентрация гуморального серотонина, лечение антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Шиляева, Елена Анатольевна

• Шиляева, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шиляева, Елена Анатольевна

Список сокращений.

Общая характеристика работы.

Глава 1. Клинические особенности панических атак и гуморальный серотонин в межприступном периоде (обзор литературы).

1.1. Актуальные вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения панических атак.

1.2. Тендерные проблемы панических атак: особенности заболевания у женщин.

1.3. Гуморальный серотонин у больных с паническими атаками и терапия, направленная на оптимизацию функционального состояния серотонинергической системы головного мозга.

Глава 2. Общая характеристика наблюдений, методы исследования и лечения больных.

2.1. Клинико-психологическая характеристика группы больных паническими атаками (основная группа).

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Методы исследования психоэмоционального состояния женщин с паническими атаками в межприступном периоде.

2.2.2. Методы исследования функционального состояния вегетативной нервной системы в межприступном периоде больных с паническими атаками.

2.2.3. Оценка тяжести приступа панической атаки и тяжести заболевания, протекающего с паническими атаками.

2.2.4. Определение концентрации серотонина в сыворотке крови женщин с паническими атаками.

2.3. Лечение женщин, страдающих паническими атаками, антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

2.4., Клинико-психологическая характеристика мужчин. с паническими атаками (группа сравнения).

2.5. Клинико-психологическая характеристика и количественное содержание серотонина в сыворотке крови здоровых женщин (группа контроля).

2.6. Статистические методы обработки.

Глава 3. Психовегетативный статус и серотонин периферической крови женщин с паническими атаками.

3.1. Особенности течения приступов панических атак и психовегетативный статус женщин, страдающих паническим расстройством.

3.2. Клиническая характеристика панических атак у женщин в зависимости от тяжести приступов и тяжести заболевания.

3.3. Психовегетативные показатели женщин, страдающих паническими атаками при разных степенях их тревоги и депрессии.

3.4. Вегетативная дезадаптация женщин с паническими атаками.

3.5. Гуморальный серотонин у женщин с паническими атаками

Глава 4. Терапевтическая эффективность восьминедельного курса пароксетина (рексетина) и изменение концентрации гуморального серотонина у женщин с паническими атаками.

Глава 5. Сопоставительный анализ клинико-анамнестических и психовегетативных показателей женщин и мужчин, страдающих паническими атаками.

5.1. Сравнительный анализ клинической картины панических атак, психовегетативного статуса и концентрации гуморального серотонина женщин и мужчин до лечения.

5.1.1. Оценка влияния некоторых социальных факторов на развитие и течение панических атак.

5.1.2. Клинические особенности панических атак, включая психовегетативный статус, у женщин и мужчин.

5.1.3. Изменения гуморального серотонина при панических атаках в зависимости от пола человека.

5.2. Сравнительный анализ клинической картины панических атак, психовегетативного статуса и концентрации гуморального серотонина женщин и мужчин после лечения антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина рексетин).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Пароксизмальная форма психовегетативного синдрома у женщин (клинические особенности, концентрация гуморального серотонина, лечение антидепрессантом из группы селективных ингибиторов обратного захвата»

Актуальность темы исследования. Одной из самых ярких и драматических проявлений психовегетативного синдрома является паническая атака — клинический симптомокомплекс полисистемных вегетативных расстройств, развивающихся вследствие невротических нарушений и реализующийся дисфункцией неспецифических систем мозга и нейротрансмиттерным дисбалансом [Вейн А.М.,2001; Воробьева 0.в.,2004; Шестаков В.В. 2004]. Вегетативные симптомы в рамках психовегетативного синдрома неразрывно сопряжены с определенными эмоциональными нарушениями, среди которых самым частым является тревога [Вейн A.M.,2004; Шестаков. В.В.,2004]. Согласно МКБ-10, паническая атака является главным проявлением панического расстройства, которое отнесено в рубрику тревожных расстройств.

Панические атаки манифестируют в молодом (30-35 лет), социально активном возрасте [Вейн A.M.,2004; Golstein R.B.,1997]. Наиболее частый дебют панических атак происходит в середине третьей декады жизни (24-26 лет) [Данилов А.Б.,1994]. На этот период приходится решение большого количества вопросов, связанных с профессиональной деятельностью и личной жизнью. Женщины страдают чаще (5,3-12,5%), чем мужчины (1,55,2%) [Wittchen H.U.,1991; Barzega G.,2001; Kecskes I.,2002; Sheikh J.I.,2002]. Преобладание женщин с паническими и другими тревожными расстройствами объясняются влиянием гормональных факторов, различиями в нейромедиации и особой социальной ролью женщин [Васильчикова Н.В.,2001; Воробьева 0.в.,2004; Qitkin F.M. 1972; Nazroo J.A.,1997; Seeman M.V.,1997]. Показано, что дебют и экзацербации панических расстройств у женщин часто приурочены к периоду беременности, родов, началу или окончанию лактации [Torgersen S.,1985].

Большая распространенность панических атак в структуре панического расстройства среди населения, составляющая от 2 до 4,7%

Weissman M.M.,1988; Davidson J.R.,2004;; Westenberg H.G.,2004], их высокая социально-экономическая значимость, частое сочетание с другими психическими и органическими заболеваниями (агорафобией, депрессией, алкоголизмом, психосоматическими болезнями) обусловливают актуальность изучения основных патогенетических механизмов и изыскание путей успешного лечения таких расстройств [Синячкин М.С.,1996].

Среди ведущих теорий патогенеза психовегетативного синдрома, в частности, его пароксизмального проявления, является моноаминная, согласно которой в основе полиморфных эмоциональных и вегетативных проявлений лежит общий дефицит синтеза (истощение) серотонина и норадреналина в структурах лимбико-ретикулярного комплекса [Амон М.,2001; Смулевич А.Б.,2001; Saker Н.,2003], подтвержденное в последние годы и данными позитронно-эмиссионоой томографии [Gross R.,1998].

В работе О.В.Быстровой, 2008, посвященной пароксизмальной форме психовегетативного синдрома — паническим атакам у мужчин, выявлено существенное снижение концентрации гуморального серотонина относительно лиц группы контроля. У мужчин с паническими атаками обнаружена также отчетливая связь низкой концентрации гуморального серотонина с выраженностью эмоционально-вегетативных расстройств. Факт снижения концентрации серотонина в плазме крови у больных паническим расстройством уже был известен и ранее [Вейн A.M.,2004; Schneider Р:,1987]. Однако изменения в гуморальном звене серотониновой системы конкретно у женщин с паническими атаками, а также характер сопряженности данных изменений с эмоционально-вегетативными расстройствами, с тяжестью приступов в литературе не представлены.

Недостаточно изучено в женской популяции также и влияние антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности пароксетина (рексетина), которые в настоящее время занимают ведущее место при лечении панических атак [Быстрова 0.в.,2008; Вейн A.M.,2002; Воробьева 0.в.,2001; Лопухов

И.Г.,1996; Мазо Г.Э.,1996; Мосолов С.Н.,2000; Федорова В.И.,2004; Филатова Е.Г.,2005; Хасанова Д.Р.,2006; Чутко Л С.,2005; Шутов А.А.,2008]. Нет доказательных сведений о характере изменения содержания серотонина в сыворотке крови в процессе лечения женщин с паническими атаками.

Поэтому наше исследование посвящено также изучению клинических особенностей панических атак у женщин, выявлению взаимосвязи выраженности эмоционально-аффективных и вегетативных нарушений с концентрацией гуморального серотонина в межпароксизмальном периоде и при лечении фармпрепратом из группы СИОЗС, для того, чтобы углубить представления об участии серотонинергической системы в патогенезе формирования панических атак у женщин, отличающихся от мужчин более сложной и ранимой психо-физиологической организацией.

Цель исследования: изучить у женщин клинические особенности панических атак и течения пароксизмального психовегетативного синдрома, исследовать концентрацию серотонина в сыворотке крови и предпринять курс лечения фармпрепаратом из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Задачи исследования:

1. Ранжировать тяжесть клинического симптомокомплекса панических атак и тяжесть течения пароксизмального психовегетативного синдрома у женщин.

2. Сопоставить клинические особенности психовегетативного синдрома с паническими атаками у женщин с аналогичной патологией у мужчин.

3. Исследовать в сыворотке крови женщин с пароксизмальной формой психовегетативного синдрома количественное содержание серотонина.

4. Предпринять курс лечения женщин с пароксизмальной формой психовегетативного синдрома антидепрессантом пароксетином из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (рексетин).

5: После лечения в сыворотке крови-женщин вновь исследовать концентрацию серотонина.

6. Оценить у женщин непосредственный (после 8-недельного курса) терапевтический эффект антидепрессанта, повторно ранжировав клиническую тяжесть панических атак и течение заболевания.

Связь с планом НИР. Работа проведена в соответствии с планом НИР Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера (номер государственной регистрации 0120.0800816), а также проблемно-тематическим планом (№ 389 Обзора) научно-исследовательских работ Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России на 2008 год.

Научная новизна исследования. Впервые представлена тендерная клиническая характеристика панических атак и пароксизмально протекающего психовегетативного синдрома. Панические атаки у женщин, впервые ранжированные по трехбалльной оценочной шкале, клинически протекают тяжелее, чем у мужчин: они характеризуются максимальной продолжительностью, наибольшей совокупностью и выраженностью психовегетативных симптомов. Пароксизмально протекающий психовегетативный синдром у женщин также имеет более тяжелое течение, обусловленное большей частотой панических атак, высокой вегетативной дезадаптацией и тревожностью больных в межприступном периоде. В сыворотке крови женщин в межприступном периоде имеется существенный, значимо больший, чем у мужчин, дефицит серотонина.

Применение с лечебной целью фармпрепарата пароксетина (рексетин) из группы СИОЗС имеет патогенетическое обоснование. Восьминедельный курс терапии пароксетином сопровождается лучшим, нежели у мужчин, непосредственным саногенетическим эффектом: панические- атаки становятся реже, начинают протекать в относительно легкой форме. Психовегетативный синдром приобретает также более благоприятное течение: снижается тревожность больных, у них уменьшается вегетативная дисфункция. Курс лечения сопровождается дальнейшим, значимее, чем у мужчин, снижением концентрации гуморального серотонина. Оно может считаться у женщин результатом более интенсивного экстрагирования нейромедиатора из гуморального звена серотониновой системы в церебральные структуры, быть маркером повышения функциональной активности серотонинергической системы мозга, что обеспечивает существенный терапевтический эффект. Исследование объективно показало патогенетическую значимость серотонинергической недостаточности в формировании у женщин психовегетативного синдрома с паническими атаками.

Практическая значимость. Применение трехстепенной шкалы ранжирования симптомов, составляющих сущность панических атак, более объективно отражает клиническую тяжесть пароксизмов, что важно для объективной экспертной оценки состояния больных, для анализа результатов терапии и дальнейшего диспансерного наблюдения. Аналогичное значение приобретает и ранжирование тяжести пароксизмальной формы психовегетативного синдрома. Выявление высокоточным методом дефицита серотонина в сыворотке крови женщин опосредованно характеризует тяжесть психовегетативного синдрома, протекающего с паническими атаками, и является аргументом для их лечения препаратом из группы СИОЗС. Еще большее снижение концентрации гуморального серотонина после курса лечения антидепрессантом, может выступать объективным маркером результата терапии и свидетельствовать о высокой эффективности пароксетина.

Личный вклад диссертанта в исследование. Выбор методов исследования, планирование и проведение клинических и инструментальных методов исследования, выполнение расчетов, обработка и обсуждение полученных результатов, оформление диссертации и автореферата выполнены автором самостоятельно. Обследование и лечение больных проводилось лично на кафедре неврологии имени профессора

В.Л.Первушина (заведующий,- заслуженный деятель науки-России, доктор медицинских наук, профессор'А. А.Шутов) лечебного, факультета ГОУ В ПО «Пермская госудраственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера Росздрава» (ректор - заслуженный деятель науки России, доктор медицинских наук,, профессор И.П.Корюкина), на базе клиники неврологии (заведующий отделением - кандидат медицинских наук А.В.Желнин) Краевой клинической ордена «Знак Почета» больницы (главный врач -В.А.Блинов). Лечение женщин проводилось амбулаторно при еженедельном непосредственном личном' контроле автора. Иммуноферментный анализ концентрации серотонина в сыворотке крови проведен в иммунологической лаборатории Пермского Государственного Центра по борьбе со СПИДом и в центре Государственного Санитарно-эпидемиологического надзора по Пермскому краю (заведующий лабораторией — В.Г.Рыжаенков).

Внедрение результатов работы в практику. Основные положения работы внедрены в практику работы отделения неврологии и консультативной поликлиники Пермской краевой клинической больницы и неврологическом центре «Нейромед» (директор - кандидат медицинских наук К.Ф.Иззати-Заде). Теоретические положения используются в лекционных курсах и на практических занятиях, проводимых со студентами, врачами интернами и клиническими ординаторами на кафедре неврологии имени профессора В.Л.Первушина лечебного факультета и с врачами -курсантами на кафедре неврологии ФПК и JLJLLlC ГОУ ВПО «ПГМА имени академика Е.А.Вагнера Росздрава».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для женщин характерны преимущественно среднетяжелые и тяжелые ПА с более полной, чем у мужчин, совокупностью в приступе клинически ярких симптомов психовегетативной дисфункции. Течение заболевания у женщин также более тяжелое из-за большей частоты, продолжительности и тяжести приступов, более выраженной реактивной тревожности и симптомов вегетативной дезадаптации в межприступном периоде.

2. Пароксизмальная (с паническими атаками) форма психовегетативного синдрома у женщин сопровождается, большим, чем у мужчин дефицитом концентрации' серотонина в сыворотке крови, который объективно отражает клиническую тяжесть заболевания.

3. Минимально короткий (восьминедельный) курс лечения женщин с ПА антидепрессантом пароксетин из группы СИОЗС оказывает хороший непосредственный терапевтический эффект как на пароксизмальные проявления психовегетативного синдрома, так и на его течение. Терапевтический эффект обусловлен активацией фармпрепаратом серотонинергической системы мозга, что опосредованно подтверждается ещё большим снижением концентрации гуморального серотонина.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на Юбилейной научной сессии молодых ученых Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера (2006) и на межрегиональной научной сессии молодых ученых (Пермь,2009); на секции молодых ученых в рамках X съезда неврологов Пермского края (2009); на заседании научно-координационного совета по неврологии и психиатрии (председатель - профессор В.В .Шестаков) с участием кафедр неврологии лечебного факультета, неврологии педиатрического факультета и неврологии ФПК и 111 1С Пермской государственной медицинской академии имени академика Е.А.Вагнера (2010 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе одна - в рецензируемом журнале «Пермский медицинский журнал», входящем в Перечень ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 208 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов,

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шиляева, Елена Анатольевна

выводы

1. Панические атаки у женщин' клинически протекают преимущественно в тяжелой и среднетяжелой форме с максимальной их продолжительностью, с преобладанием в их структуре симптомов вегетативной1 дисфункции. В межприступный' период регистрируется • высокая степень личностной и реактивной тревожности больных, перманентные нарушения вегетативной регуляции, пограничные нарушения сна и значительное снижение качества жизни.

2. Течение психовегетативного синдрома, с паническими атаками у женщин характеризуется большей, чем у мужчин, тяжестью, продолжительностью и частотой приступов, и предопределяется более существенной, чем у мужчин, выраженностью симптомов вегетативной дезадаптации больных. Психоэмоциональные расстройства как во время приступа, так и в межпароксизмальном периоде протекает также более тяжело.

3. В межприступном периоде у женщин с паническими атаками определяется существенный (относительно здоровых женщин) дефицит серотонина в сыворотке периферической крови. Его концентрация значимо ниже, чем у мужчин с аналогичной патологией, что опосредованно, но объективно, отражает большую тяжесть психовегетативного синдрома.

4. Лечение антидепрессантом пароксетином из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина является патогенетически обоснованным, учитывая наличие у женщин с парокисизмально протекающим психовегетативным синдромом тяжелого дефицита гуморального серотонина.

5. Восьминедельный курс лечения женщин с паническими атаками пароксетином (рексетин) в суточной дозе 20 мг оказывает выраженный непосредственный терапевтический эффект. Он проявляется в значимом i уменьшении частоты и тяжести приступов, в существенном уменьшении выраженности психовегетативных показателей в межприступный период,

183 i оптимизации сна, улучшении качества жизни больных, что обусловливает снижение тяжести течения заболевания.

6. После курса лечения парксетином в сыворотке крови женщин происходит еще большее снижение концентрации гуморального серотонина. Оно значительнее, чем у мужчин, что свидетельствует о более активном включении саногенетического влияния антидепресанта на серотонинергическую систему мозга и объясняет лучший у женщин непосредственный терапевтический эффект препарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1L Для? более; объективной клинической оценки тяжести пароксизмальных проявлений; (панических атак) психовегетативного синдрома у женщин следует использовать, предлагаемую» баллированную шкалу и ранжировать их тяжесть (как и у мужчин) на 3 степени (легкие ПА -до 4-х баллов; средней тяжести- 4 — 8,5 баллов; тяжелые - 8,5 - 13 баллов).

2. Также по предлагаемой трехстепенной оценочной шкале у каждой больной следует ранжировать тяжесть течения психовегетативного синдрома (легкая степень - до 14 баллов; средняя степень — до 19 баллов; тяжелая степень - 19 - 29 баллов). Полученные данные могут служить, для объективной экспертной оценки, анализа эффективности предпринимаемого лечения больных и для динамического наблюдения за течением заболевания при диспансеризации.

3. У женщин с психовегетативным синдромом показано-исследование высокоинформативным иммуноферментным методом концентрации серотонина сыворотки крови. Его количественный дефицит (ниже относительно нормы - 203,56±69,90 нг/мл) является маркером тяжести заболевания и свидетельствует о сниженной функциональной активности серотонинергической системы мозга.

4. Восьминедельный курс антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина пароксетина (20 мг/сутки) уже оказывает выраженный непосредственный терапевтический эффект и может быть применен при любой тяжести панических атак и тяжести течения заболевания.

5. Еще большее снижение концентрации гуморального серотонина при повторном (после курса лечения) его исследовании является объективным показателем, опосредованно свидетельствующим об активации серотонинергической системы и является маркером эффективности патогенетического лечения пароксизмального психовегетативного синдрома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шиляева, Елена Анатольевна, 2010 год

1. Амон М. Перспективы^ в изучении патогенеза и терапии аффективных расстройств: роль серотонина^и мела^неврол: и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2007. - №11. - С. 77-83.

2. Ашмарин И.П. Биохимия мозга /И.П. Ашмариш — СпбГУ, 1999. 3281с.

3. Балан И.И. Обмен> серотонина при нагрузке триптофаном и? суточный ритм экскреции. 5-гидроксииндолуксусной кислоты у больных первичной артериальной гипотензией: /И.И.Балан, К.Ю. Бабюк //Здравоохранение Молдавии. 1989. -№ 2. - С. 13-14.

4. Бархатова В:11. Нейротрансмиттеры и экстрапирамидная патология /В.П.Бархатова М.: Медицина, 1988. - 176 с.

5. Бархатова В.П. Изменения нейротрансмиттеров при боковом амиотрофическом склерозе /В .П;Бархатова, И.А.Завалишин, А.В.Костюк //Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1996. - № 4. - С.78-85.

6. Бархатова В.П. Нейротрансмиттерная организация двигательных систем головного и спинного мозга в норме и патологии /В.П.Бархатова, И.А.Завалишин //Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2004. -№8.- С. 77-80.

7. Баша А.В: Серотонин тромбоцитов периферической крови при паркинсонизме (клинико-патогенетическое значение) /А.В:Баша: Дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2005. - 173 с.

8. Башмаков М.Ю. Панические атаки в цикле сон-бодроствование (клинико-психофизиологическое исследование) /Башмаков М.Ю.: Дисс. .канд. Мед. Наук. М. 1995. - 132 с.

9. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене /Ф.Б.Березин, М.П.Мирошников, Р.В.Рожанец М.Д976. - 176с.

10. Бобров А.С. Рексетин в терапии депрессивных состояний. / А.С.Бобров,

11. О.В.Петрунько, А.В:Ковалева, О.Н.Павлова // Журн: неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова, М. 2005. -№11.- С.30-34.

12. Валеева JI.A. Рецепторы серотонина / Л.А.Валеева //Экспериментальная и клиническая фармакология. 1997. -№ 6. - С. 57-61.

13. Вальдман А.В. Нейрофармакология антидепрессантов /А.В. Вальдман — М., 1984. -122с.

14. Вальдман А.В. Психофармакотерапия невротических расстройств / А.В.Вальдман, Ю.А.Александровский. М. 1987. - 286 с.

15. Васильчикова Н.В. Клинические особенности панических расстройств в мужской и женской популяции / Н.В.Васильчикова, О.В.Воробьева. // Материалы научной сессии VIII Всероссийского съезда неврологов. -Казань, 2001 -С.108.

16. Васильчикова Н.В. Соотношение ЭЭГ-характеристик с клиническими особенностями панического расстройства, вопросы лечения / Н.В.васильчикова: Дисс. .канд. мед. наук. М. - 2003. -160с.

17. Вейн A.M. Вегетативно-сосудистые пароксизмы/ А.М.Вейн, О.А.Колосова. М.: "Медицина", 1971. - 154с.

18. Вейн A.M. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция /А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, О.А.Колосова М.:"Наука", 1973. - 268с.

19. Вейн А.М.Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты)./ А.М.Вейн, Г.М. Дюкова, О.В.Воробьева, А.Б.Данилов. СПб.: ООО "Институт медицинского маркетинга",1997. - 304 с.

20. Вейн A.M., Воробьева О.В., Дюкова Г.М. Нейрофизиологическиеаспекты патогенеза^ панических атак /А.М.Вейн,. О.В.Воробьева, Г.МГДюкова//Тревога.и; обсессии: -М: 1998:. - С.2Г-32.

21. Вейн А^.М. Болевые синдромы в неврологической практике;/А.МЛЗейн, Т.Г.Вознесенская, А.Б.Данилов? и др. М:МЕДипресс, 19991- 187с.

22. Вейн A.M. Вегетативные расстройства, / А.М.Вейн, Т.Р.Вознесенская, О.В;Воробьева, В. Л.Голу бева,Г.М.Дюкова и др. М. - 2000. - С. 121-170.

23. Вейн A.M. Неврологические синдромы./ А.М.Вейщ В.Л.Голубева М. - Эйдос Медиа . -2000. - 831 с.

24. Вейн A.M. Депрессия в неврологической практике /А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.П.Голубев, Г.М.Дюкова М.: МИА., 2002. - С.20-68.

25. Вейн A.M. Панические атаки / А.М.Вейн, Г.М.Дюкова, О.В.Воробьева, А.Б.Данилов. М. - 2004. - С.20-389.

26. Вертрогардова О.П.Депрессия и панические расстройства. / О.П. Вертрогардова, О.В.Довженко, Т.С.Мельникова // XII съезд психиатров России, 1-4 ноября 1995 г. (материалы съезда). М., 1995. - С.245-256.

27. Воробьева О.В. Профлузак в лечении панического расстройства / О.В.Вообьева //Лечение нервных болезней. 2001. - №1. -С.26-29.

28. Воробьева О.В. Связанные с половым диморфизмом различия панического расстройства / О.В.Воробьева, Н.В.Васильчикова // Журн. невр. и психиатр, им. С.С.Корсакова 2004. - №6. - С.9-13.

29. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром /О.В.Воробьева //Лечение нервных болезнй. 2004. - №1. - С.7-12.

30. Воробьева О.В .Дополнительное кратковременное введение бензодиазепиновых анксиолитиков в инициальном периоде лечения панического расстройства /О.В.Воробьева //Журн. невр. и психиатр, им. С.С.Корсакова 2006. - №11. - С.39-41.

31. Гельгорн Е. Регуляторные функции автономной нервной системы, их значение для физиологии, психиологии и нейропсихитатрии /Гельгорн Е.-М. 1948.

32. Гельгорн Е., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. Нейро-физиологической. исследование /Е.Гельгорн, М. Луфборроу. -М-'- 1966.

33. Гордеев С.А-. Клинические и нейрофизиологические особенности нарушений в когнитивной сфере больных с пническимн атаками /С.А.Гордеев, И.В.Рябоконь, А.В:Федотов и. др.// Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова 2003-. - №103 (10). - С.50-53.

34. Гордеев С.А. Когнитивные функции и состояние неспецифических систем мозга при панических расстройствах / С.А.Гордеев-. // Журн. неврол. и психиат. им С.С.Корсакова 2007. - №6. - С.54-60:

35. Горшков И:В. Расстройство личности и агрессия /И.В.Горшков, В.В.Горинов //Рос. Психиатр. Журн. 1998. - №5. -С.68-73.

36. Громова Е.А. Серотонин и его роль в организме /Е.А.Громова. М.: Медицина, 1966. - 183 с.

37. Данилов А.Б. Сегментарные вегетативные механизмы в патогенезе и синдромообразовании психовегетативных пароксизмальных расстройств/ А.Б. Данилов: Дисс.д-ра мед. наук. 1994. - 395 с.

38. Девойно Л.А. Нейромедиаторные системы в психонейроиммуномодуляции /Л.А. Девойно, Р.Ю. Ильюченок. -Новосибирск, 1993. 280 с.

39. Дюкова Г.М; Клинический полиморфизм вегетативных кризов (панических атак) /Г.М.Дюкова, О.В:Воробьева, А.Я.Строжакова //Журн. невр. и психиатра им. С.С.Корсакова 1992. - 92:5:12. - G.37-42.

40. Зинкевич В.А. Биоэлектрическая активность в сенсомоторной коре крыс с болевым синдромом спинального происхождения. /

41. B.А.Зинкевич, Г.Н.Крыжановский, M.JI.Кукушкин, А.В.Кисилев // Бюлл. Эксперимент. Биолог. И медицины. 1999. - №127 (1). - С.35-36.

42. Иззати-Заде К.Ф. Тромбоцитарный серотониновый тест в диагностике рассеянного склероза /К.Ф.Иззати-Заде: Дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 1998. 122 с.

43. Иззати-Заде К.Ф., Баша А.В., Демчук Н.Д. Нарушение обмена серотонина в патогенезе заболеваний нервной системы /К.Ф.Иззати-Заде, А.В.Баша, Н.Д.Демчук //Журн. неврол. и психиатр.им.

44. C.С.Корсакова. 2004. - № 9. - С. 62-70.

45. Исмагилов М.Ф. Генетические основы некоторых пароксизмальных синдромов вегетативной дисфункции /М.Ф.Исмагилов, Д.Р.Хасанова, Д.Д.Гфйнетдинова //Материалы научной сессии VIII Всероссийского съезда неврологов Казань, 2001. - С. 109.

46. Исмагилов М.Ф. Антигены HLA у лиц со склонностью к частым симпатико-адреналовым пароксизмам /М.Ф.Исмагилов, А.Т.Тананов, А.А.Курмышкин //Журн. невр. и психиатр, им. С.С.Корсакова 2006. -Т.92 (5-12). - С.35-37.

47. Каменсков М.Ю. Физиологические аспекты функциональной асимметрии /М.Ю. Каменсков //2005. http:psychiatry.narod.ru/fa.html.

48. Каплан Г.И: Клиническая» психиатрия: в 2-Х' томах (пер. с: англ.) /Г.И:Каплан, Б.Дж.Сэдок М;:Медицина, 1994.

49. Каракулова Ю:В. Серотониновая система- периферической' крови* больных головной5 болью- напряжения: (Клинико-биохимическое исследование) ДО.В: Каракулова: Автореф. дис. .док. мед.наук. -Пермь, 2006. 50с:

50. Каракулова Ю.В. Головная боль напряжения /Ю.В.Каракулова, А.А.Шутов. Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, 2008. - 152 с.

51. Карвасарский Б.Д. Неврозы (руководство для врачей) / Б.Д.Карвасарский. МД985. - 120с.

52. Кёрзон Дж. Регуляция и роль серотонина: личный отчет /Дж. Керзон //Медикография. -1998. №2. - Т.20.- С.9-15.

53. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста /В.В.Ковалев. М. Медицина, 1995. - 560 с.

54. Козловский B.JI. Фармакология блокаторов нейронального захвата серотонина /В.Л.Козловский //Aqua Vitae: Рос. мед. журн. 1999. - №2. -С.15-17.

55. Конысова А.Ж. Серотониновый обмен при рассеянном склерозе и ретробульбарном неврите (клинико-биохимическое исследование) / А.Ж.Конысова: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1995.- 30с.

56. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство /Г.Н.Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 352 с.

57. Куликовский В.В. Состояние неспецифических систем мозга у больных с церебральными вегетативно-сосудистыми кризами /В.В.Куликовский:

58. Дис. . .канд. Мед. Наук. М-:Д 996.

59. Курский М;Д. Биохимические основы механизма действия серотонина /М.Д.Курский, Н.С.Бакшеев. Киев; 1974. - 296с.

60. Лобода Е.Б. Определение серотонина- и 5-ОИУК в ликворе и крови флюорометрическим методом с о-фталиевымг альдегидом / Е.Б.Лобода, Ю.П.Макаров //Лабораторное дело. 1974. - №4. - С.219-221.

61. Лопухов И.Г Антидепрессивные средства ингибиторов обратного захвата серотонина (клиническая характеристика флуоксетина и флувоксамина) /И.Г.Лопухов: Дис. .канд. мед. наук. МД996. - 231с.

62. Луценко Н.Г. Регуляция биосинтеза серотонина в центральной нервной системе /Н.Г.Луценко, Н.Н.Суворов //Успехи современной биологии. — 1982. -Т.9. С.243-251.

63. Мазо Г.Э. Лечение депрессивных состояний серотонинергическими антидепрессантами /Г.Э.Мазо: Дисс. .канд. Мед. Наук. СП6.Д996. -184с.

64. Мамедова P.M. Рецепторы серотонина, биохимия и фармакология селективных серотонинпозитивных антидепрессантов /Р.М.Мамедова, Ф.М.Мамедов, Е.А.Горожанкина //Медицинская консультация. 2002. -№1.-С.8-11.

65. Международная классификация болезней (10-й перемотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ / Пер. с англ. Под ред. Нуллера Ю.Л., Циркина С.Ю. М., 1994. - 152 с.

66. Метелица Т.В. Серотонин, его физиологическая и патофизиологическая роль. Кетансерин /Т.В.Метелица //Кардиология. 1989. - Т. 29. - № 9. -С. 120-125.

67. Мирзоян, Р.С. Цереброваскулярные эффекты серотонина и тропксина /Р.С.Мирзоян, А.В.Топчян, Т.С.Ганьшина; Л.М.Косточка //Методология* флоуметрии. 1999: - С. 153-160.

68. Мисюк Н.С. Материалы к обмену серотонина при тормозных состояниях головного мозга /Н.С.Мисюк, П.П.Пригун,

69. A.А.Кореневская, Е.М.Мисюк. Минск, 1965.

70. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов /С.Н.Мосолов СПб, 1995. - 568с.

71. Мосолов С.Н. Клиническая эффективность и переносимость препарата Паксил (Пароксетин) при лечении панического расстройства /С.Н.Мосолов, А.Б. Смулевич, Ю.Л.Нуллер и др. //Терапевтический архив. М. - 2000. - №10. - С. 1-7.

72. Никифоров И.А. Соматоневрологические расстройства при злоупотреблении психоактивными веществами /И.А.Никифоров //Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 2006. - №8. - С.68-69.

73. Пальчик А.Б .Пароксетин (паксил) в лечение головных блей напряжения /А.Б.Пальчик //Лечение нервных болезней. 2003. - №10. - С.20-23.

74. Пивоварова A.M. Панические атаки / А.М.Пивоварова, Е.Д.Белоусова //Трудный пациент. 2005. - №12.

75. Погосов А.В., Осмоловская Н.Е. Некоторые актуальные аспекты проблемы панических расстройств /А.В.Погосов, Н.Е.Осмоловская // Проблемы психиатрии, психосоматики, наркологии. -Курск:КГМУ. -1998.-С.204-209.

76. Полторак С.В. Дифференциальная диагностика и комплексная терапия панических расстройств /С.В.Полторак, М.В.Фурсова //Вестник психотерапии под. ред. В.Ю. Рыбникова. СПб. -2005. - №13 (18). -С.35-44.

77. Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов,

78. B.Д.Вид СПб.:2000. - 420 с.

79. Попова Н.К. Серотонин и поведение /Н.К. Попова, Е.В.Науменко,

80. B.Г.Колпаков. Новосибирск, 1978. - 304с.

81. Попова^НЖ^.Особенности серотониновой^системышозга и^тревожность у мышеш линии? C57BL и СВА /Н.К. Попова, А.В. Куликов, Д.ф.

82. Августа нович, С.Н. Шиганцов //Журн. высш. нервн. деятельн. 1996. -Т.46 - № 2. -С.348-353;

83. Попова Н.К. Серотонин в генетически детерминированных видах защитного поведения /Н.К. Попова //Журн. высш. нервн. деятельн. — 1997. Т.47 - №2. -С.350-355.1

84. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю.Реброва.- М.: Медиа Сфера, 2006. 305 с.

85. Сергеев П.В. Рецепторы физиологически активных веществ /ШЗ.Сергеев, Н.Л.Шимановский, В.И:Петров. М.: Волгоград, 1999. -640 с.

86. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине /А.Б.Смулевич. M.v2001.- 256 с.

87. Столяров И.Д. Некоторые апекты лечения и диагностики рассеянного склероза (по материалам XXII Конгресса ECTIMS в Мадриде 26-30 сентября 2006) / И.Д.Столяров //Нейроиммунология. 2006,- № 3-4. -С.82-84.

88. Сторожакова Я.А. Психические расстройства пограничного уровня у больных с поражением митрального клапана во внебольничной психиатрической практике /Я.А.Сторожакова: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1994. - 126с.

89. Тутер Н:В. Клинические, нейрофизиологические и психологические особенности пациентов с паническими расстройствами при неврозах /Н.В.Тутер // Журн. неврол. и психиат. им С.С.Корсакова 2008. - №108 (12).-С.11-15.

90. Тутер Н.В. Компрессионноспектральный анализ ЭЭГ при панических расстройствах, возникающих у больных с различными психическими заболеваниями /Н.В.Тутер, В.В.Гнездицкий //Журн. неврол. и психиат. -2008. №108 (3). - С.58-66.

91. Федорова В.И. Паксил (пароксетин) в лечении вегетативных кризов (панических атак) /В.И.Федорова //Лечение нервных болезней.' 2004. -№1. -С.21-24.

92. Филатова Е.Г. Гипоталамическая дисфункция (Клинико-психофизиологическое исследование) /Филатова Е.Г.:Дис. .докт.мед. наук. М. - 1996.

93. Филатова Е.Г. Паксил в лечении вегетативной дистонии /Е.Г.Филатова, А.Д.Соловьева, Е.С.Акарачкова, В.И.Федорова //Лечение нервных болезней. 2005. -№2. - С.21-24.

94. Филатова Е.Г. Тревога в неврологической практике /Филатова Е.Г //Лечение нервных болезней. 2005. - №1. - С. 19-24.

95. Фрейд А. Детская сексуальность и психоанализ детсьсих неврозов /А.Фрейд, З.Фрейд. Спб. - 1997. -С.217-364.

96. Фрейд 3. Некоторые замечания относительно понятия бессознательного в психоанализе./ З.Фрейд. М. - 1994. -С.29-34.

97. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера /Ю.Л.Ханин. Л., 1976. - 40с.

98. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни /Т.Р.Харрисон. М.: Медицина,1997. С.394-403.

99. Хасанова? Д.Р. Ципралекс в лечении больных с паническими атаками /Д.Р.Хасанова, Ю.В.Житкова //Лечение нервных болезней. -2006. -№1. -С.23-25.

100. Хомская Е.Д; Нейропсихология индивидуальных различий* /Е.Д.Хомская, И.В.Ефимова, Е.В.Будыка, Е.В.Ениколопова. М.: РПА, 1997.-281 с.

101. Чахава В.О. Эффективность препарата Рексетин у больных с генерализованным тревожным расстройством. /В.О.Чахава, Ю.Э.Лесс, Я.В.Малыгин //Рус. Мед. Журн. 2007. - №24. - С. 1860-1864.

102. Чернусь Н.П. Особенности лечения хронического болевого синдрома (вопросы применения антидепрессантов в общеврачебной практике) -2007. -№4. С.93-96.

103. Чутко Л.С. Психовегетативные расстройства в клинической практике /Л.С.Чутко, Н.Ф.Фролова. СПб.,2005. - 173 с.

104. Шестаков. В.В. Синдром вегетативной дистонии. Диагностика и лечение /В.В.Шестаков //Метод. Рекомендации. Пермь, 2004. - 16с.

105. Штарк М.Б. Применение электроэнцефалографического биофидбека в клинической практике: Лит. Обзор /М.Б.Штарк, А.Б.Скок //Биоуправление-3: Теория и практика. Новосибирск, 1998. - С. 131148.

106. Шутов А.А. Диэнцефальные нарушения при алкогольной интоксикации /А.А.Шутов, Т.Т.Варанкина //Клиническая медицина. -1968.-№9.-С.88-91.

107. Шутов А.А. Уровень серотонина сыворотки крови как маркер тяжести панических атак и эффективности их лечения /А.А.Шутов, О.В.Быстрова //Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова 2008. -№108(10). -С.49-54.

108. Якупов Э.З. Роль биохимических и генетических фактров в патогенезе вегетативных кризов /Э.З.Якупов, М.Ф.Исмагилов, Д.Р.Хасанова,

109. А.К.Аглиуллина и др. //Неврологический вестник. 2006. - Т.38. -С.83-88.

110. Agras W.S. The diagnosis and treatment of panic disorders /W.S.Agras //Annual Rev. Med. 1993. -Vol. 44. - P. 39-51.

111. Akimova E. The serotonin 1A receptor, in anxiety disorder/E. Akimova, R.Lanzenberger, S.Kasper //Biol.Psychiatry. - 2009. - Vol.66. №7. -P.627-635.'

112. Asami T. Sexually dimorphic gray matter volume reduction in patients with panic disorder /T.Asami, H.Yamasue, F. Hayno et al. //Psychiatry Res. 2009. -Vol. 173. - №2. - P.128-134.

113. Balaskas E.Histamine and Serotonin in uremic pruritus: effect of ondasteron in CARD-pruritic patients /E.Balaskas, G.Bamihas, M. Karamouzis, et al. //Nephron. -1998. Vol.78. - P.395-402.

114. Barzega G. Gender-related differences in the onset of panic disorders /G.Barzega, G.Maina, S.Venturello, F.Bogetto //Acta Psychiatr Scand -2001. Vol. 103. - №3. - P.l89-195.

115. Beck A. An inventory for Measuring Depression /А. Beck, C.Ward, M.Mendelson et al. //Archives of General Psychiatry. 1961. - Vol.4. -P.561-571.

116. Bethea C.L. Characterization of reproductive steroid receptors and response to estrogen in a rat serotonergic cell line /C.L.Bethea, N.Z.Lu, A.Reddy et al. //J. of Neurosciense Methods. 2003. - Vol.127. - P.31-41.

117. Blier P.Is there a role for 5HT-lA-agonists in the treatment of depression /P.Blier, N.M.Ward //Biol. Psychiat. 2003. - Vol. 53. - P. 193-203.

118. Breslau N. Sex differences in depression: a role for preexisting anxiety /N.Breslau, L.Schultz, E.Peterson //Psychiat. Res. 1995. - №58. - P.l-12.

119. Broser F. Die Cerebalen vegetativen Anfalle. Springer Verlag /F.Broser

120. Springer Verlag. -1958. 350p.

121. Bunin M.A. Paracrine neurotransmission in the CNS: involment of 5-HT /M.A.Bunin, R.M.Wightman //Trends Neurosci. 1999: - Vol.22. -P.377-382.

122. Butler J.The Galway study of panic disorder.II; changes in someperipheral markers of noradrenergic and serotonenergic function in DSM III-R panic disorder /J.Butler, A. O'Halloran, B.E.Leonard //J. Afect Disrd. 1992. -Vol.26. - P.89-99.

123. Celada P. Plasma 5-hydroxyindoleacetic acid as an indicator of monoamine oxidase-A inhibition in rat brain and peripheral tissues /P.Celada, F.Artigas //J. Neurochem. 1993. - Vol. 61. - № 6. - P.2191-2198.

124. Chignon J.M. Panic disorder in cardiac out patients /J.M.Chignon,J.P.Lepine, J.Ades //Am. J. Psychiatry. 1993. - vol Л 50. -P.780-785.

125. Claghorn J.L. The safety and efficacy of paroxetine compared with placebo in a double-blind trial of depressed outpatients /J.L.Claghorn //J. Clin. Psychiat. 1992. -Vol.53. -№2. - P.33-35.

126. Clark D. Respiratory control as a treatment for panic attacks /D.Clark, P.Salkovskis, A.Chaackley //J. Behav. Ther. Exp.Psychiat. 1985. - Vol. 16ю - №1. - P.23-30.

127. Coryell W. Excess mortality in panic disorders; a comparison with unipular depression /W.Coryell, R.Noyes, G.Clansy //Arch. Gen. Psychiatry. 1982. - Vol.139. - P.701-703.

128. Coryell W. Mortality among outpatients with anxiety disorders /W.Coryell, R.Noyes, I.D.House //Am. J. Psychiatry 1986. - Vol.143. -P.508-510.

129. Сох С. 5-HT2B receptor signaling in the rat stomach fundus: dependence on influx, calcium release and protein kinase С /С.Сох, J.Cohen //Behav. Brain Res. 1996. - Vol. 73. - P. 289.

130. Dahlstrom A. Evidence for the existence of.monoamine neurons in:the central nervous system /А-.Dahlstrom, K.Fuxe //Acta. Physiol. Scand! — 1965.-Vol.64<-P:l-85.

131. Davidson JIR. Generalized anxiety and panic: Common, costly and challenging disorders* and their pharmacologic- management // CNS Spectr. 2004: - Vol. 9. - № 6. - P. 1-7.

132. Delius L. Psychovegetative syndrome /L.Delius, J.Fharenberg //Stuttgart: georg Thieme Verlag. -1966. -682 p.

133. V.Di Matteo. Role of 5HT 2C receptors in the control of central dopamine function /V.Di Matteo, A.De Blasi, C.Di Giulio, E. Esposito //Trends. Pharmacol. Sci.-2001. Vol.22. - P.229-232.

134. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association. Washington, 1980.

135. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, third edition, evised. - American Psychiatric Association. Washington, 1987.

136. DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. forth edition. - American Psychiatric Association. Washington, 1994. - 886p.

137. Dunbar G.C. A comparison of f paroxetine, imipramine, and placebo in depressed out-patients /G.C. Dunbar, J.B.Cohn, L.F.Labre et al. // Br. J. Psychiat. 21991. -Vol.159. - P.394-398.

138. Edlund M.J. Patients with panic attacks and abnormal EEG results /MJ.Edlund,A.C.Swann, J. Clothier //Am J. Psychiat. 1987. - Vol.144. - №4. - P.508-509.

139. Eriksson E. Cerebrospinal fluid levels of monoamine metabolites in panic disorder /E.Eriksson, J.Margraf, S,Davies //Cognition and Emotion. 1988. -Vol.2. - P.201-219.

140. Finn C.T. The genetic of panic disorders /C.T.Finn, T.Smalle //Curr. Psychiatry Rep. 200k - Vol.3. - №2. - P. 131-137.

141. Fleet R.P. Nonfearful panic disorder: a variant of panic in medical patients? /R.P.Fleet J:P.Martel,K.L.Lavoie et al. //Psychosomatics. -2000. -Vol.41. №4. P.311-320.

142. Fox S.H. 5-HT2C receptor biding is increased in substantia nigra pars reticulate in Parkinson's disease /S.H.Fox, J.M.Brotchie //Mov. Disord. -2000. Vol.15. - № 6. - P. 1064-1069.

143. Freud S. Uber die berichtigung von der Neurastenie einen bestimmten symptomenkomplex als "Augstneurose" abzutrennen /S.Freud //Neurologisches Zentalblatt 1985. T.2 Also in: Freud S. Gesammelte Werke. Band I. London: 1952. p. 315-342.

144. Fuxe K. Volume transmission in the brain Volume versus wiring transmission in the brain: a new theoretical frame for neuropsychopharmacology /L.FAgnati, B.Bjelke, K.Fuxe //Med. Res.Rev. 1995. - Vol.15.- № 1. - P.33-45.

145. Galudi G.Comparative study of platelet 3H-paroxetine and 3H-imipramine binding in panic disorder patients and healthy controls /G.Galudi,K.Tekes, L.Tothfalusi //Psychiatry Neurosci. 1994. - Vol.19. - №2. - P.109-113.

146. Garsen B. Familial aggregation and phenomenology of "early"- onset panic disorder /В.Garsen, W.Veendal. E. Horwath, M.M.Weissman //Arch. Gen. Psychiatry. 1997. - Vol. 21. - №6. - P.643-649.

147. Goddard A.W. Impaired GAB A neuronal response to acute benzodiazepine administration in panic disorder. /A.W.Goddard,G.F.Mason , M.Appel et al. //Am. J. Psychiatry. 2004.-Vol.161. - №12. - P.2186-1293.

148. Goetz R.R. Panic attacks during placebo procedures in the laboratory. Phisiology and symptomatology / R.R.Goetz, D.F.Klein, R.Gulli // Arch. Gen. Psychiat. -1993. Vol.50. - №4. - P.280-285.

149. Golstein R.B.Familial aggregation and phenomenology of "early"-onset panic disorder /R:B.Golstein, PJ.Wickramaratne, E.Horwath, M.M. Weissman //Arch. Gen. Psychiatry.-1997. Vol.54. - №3*. -P.271-2781

150. Gorman J.D. Response to hyperventilation in a group1 of patients with-panic disorder /J.D.Gorman, J. Ascanazi, M.Liebowitz et al: //Am. J'. Psychiat. 1984. - Vol. 141. -P.857-861.

151. Gross R. Biological models of obsessive-compulsive disorder /R". Gross, Y.Sasson, M.Chopra, J.Zohar // Obsessive-compulsive disorder: Theory, research and treatment. Swinson R.P. et al. (eds). New York: Guilford press. 1998. -P.141-153.

152. Grundhaus L.Panic Attaks. A rewiew of treatment and Pathogenesis /L.Grundhaus,S.Gloser, E.Weisstub //J Nervous and Ment Dis. -1981. -Vol. 9. -№10. -P.608-613.

153. Harenberg J. Determination of serotonin realise from platelets by enzyme immunoassay in the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia /J.Harenberg, G.Huhle, Ch. Giese et al. //British J. of hematology. 2000. - Vol.109. - P. 182-186.

154. Holstege J.C. Brainstem projection to spinal yoneurons: an update commentary /J.C.Holstege, H.G.Knypers //Neuro Sci. 1987. - Vol.23. - P.809-821.

155. Huffman J.S. Panic Disorder and Chest Pain: Mechanisms, Morbidity and Management /J.S.Huffman,M.H.Pollack, T.A.Stern //J. Clin. Psychiat. 2004. - Vol.4. - №2. - P.54-62.

156. Jacobs B.L. Structure and function of the brain serotonin system / B.LJacobs, E.C.Azmitia //Physiological reviews. 1992. - Vol.72. -№1. - P. 165-217.

157. Jeffrey S. Mastering panic anxiety. Primary care companion /S. Jeffrey,M.D.Cluver // J. Clin. Psychiat. 2002. -Vol.4. - №4. - P. 155157.

158. Jobson K.O. Algoritm for treatment of panic disorder with agoraphobia //K.O Jobson, J.R. Davidson, B.R.Nydiard et al. //Psychopharmacol Bui.- 1995.-Vol. 31.-P. 483-485.

159. Kaplan H.I. Synopsis of psychiatry /H.I.Kaplan, B.J.Sadock //Baltimore.- 1991.- P.389-400.

160. Katon W.F. Panic disorder: epidemiology and primaru care /W.F.Katon, P.P.Vitaliano, J.J.Russo //Fam. Pract. 1986. - Vol. 23. - P. 233-239.

161. Katon W.S. Chest pan, cardiac disease and panic disorder /W.S.Katon //J.Clin. Psychiat. 1990.- Vol.151. -P.27-30.

162. Kecskes I. Gender differences in the etiology of anxiety sensitivity: a twin study. Я. Kecskes , Z. Rihmer, K.Kiss et all. //J. Gend. Specif Med.- 2002. Vol. 17. - №1. - P. 29-32.

163. Khan I. Disruption of Neuroendocrine Control of Luteinizing Hormon Secretion by Arjccljr 1254 involves Inhibition of Hypothalamic Trypnofan Hydroxylase Activity /I.Khan, P.Thomas //Biology of reproduction. 2001. - Vol.64. - P.955-964.

164. ICiev A. A double-blind placebo-controlled study of paroxetine in depressed outpatients /A.Kiev //J. Clin. Psychiat. 1992. -Vol.53. - №2.- P.27-29.

165. Klein D.F. The delineation of two drug-responsive anxiety sindromes. /.Klein//Psychopharmacology. 1964. - Vol. 5. -P.397-408.

166. Kluge H. Serotonin in Platelets: Comparative Analysis using New Enzyme Immunoassay and HPLS Test Kits and Traditional Fluoremetric Procedure /H.Kluge, M.Bolle, R.Reuter, et al. //J. Lab. Med. 1999. - Vol. 23. - №6. - P.360-364.

167. Knoft V. Quantitative EEG correlates of panic disorder /V.Knoft, D. Bakish, S.Lusk et al. //Psychiat. Res. 1996. - Vol. 68. - №1. - P.31-39.

168. Lempert Т. Psychogenic disorders in neurology: frequancy and-clinical spectrum /T.Lempert, M. Dieterich; D.Huppert, T.Brandt' //Acta Neurol Scand. 1990:- Vol:82. - P.335-340.

169. Lepine JtP. The epidemiology of anxiety disorders:prevalence and societal'costs /J.P.Lepine //J. Clin. Psychiat. 2002. - №63. - P.4-8'.

170. Lydiard'R. Noradrenergic dysregulation in panic disorder new CSF findings /R.Lydiard // Presented at American College of Neuropsychopharmacology. - 1989. - Dec. 10-15.

171. Marks I. Fears. Phobias and Rituals. Panic. Anxiety and Their disorders./ I.Marks // Oxford University Press. N.Y. 1987. - 237p.

172. Maron E. Reduced brain serotonin transporter binding in patients with panic disorder / E.Maron, J.T.Kuikka, J. Shlik et al. //Psychiatry Res. -2004. Vol.132. - №2. - P.173-181.

173. Mclntyre I.M. Serotonin in panic disorder: platelet uptake and concentration /I.M.McIntyre, F.K.Judd, G.D.Burrouws et al. //Int. Clin.Psychopharmacol. 1989. - Vol.4. - P. 1-6.

174. Meneses A. Physiological, pathohhysiological and therapeutic roles of 5-HT systemsЛп learning and memory /A.Meneses //Rev. Neurosci. -1998. Vol. 9. - № 4. - P. 275-289.

175. Miyawaki E. Serotonin, Dopamin and motor effects in Parkinson's disease /Е. Miyawaki, M. Yasmin, C. William //Clin. Neuropharmacol. -1997. Vol.20. - № 4. - P. 300-310.

176. Nash J.R. Serotonin 5-HT 1A receptor binding in people with panic disorder: positron emission tomography study /J.R.Nash, P.A.Sargent. E.A.Rabiner et al //Br. J. Psychiatry. 2008. - Vol.193. - №3. -P.229-234.

177. Nazroo J.A. Gender differences in the oncet of depression following a shared life event: a study of couples /J.A.Nazroo, A.C.Edwards, G.W.Brown //Psychol Med 1997. - Vol.27. - P.9-19.

178. Nishizava S. Differences between males and females in rates ofseerotonin synthesis ins human; brain /S.Nishizava, C. Bencelfat et al. //Natl. Acad: Sci. USA. 1997. -Vol.94: - P.5308-5313.

179. Normon T.R. Serotonin^andipanic;disorder; a^rewiew oficlinical- studies /T.R.Normon, G.D.Burrows, F.K.Judd . et all; //Int.Clin: Psychopharmacol. 1989: -Vol. 9 - P. 151-157.

180. Norton G.R. A comparison: of people withand withoute nocturnal1 panic attacks /G.R.Norton, P:J.Norton , J.R.Walker et al. //J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. 1999. - Vol 30. - №1. - P.37-44.

181. Nutt D.J. Care of depressed patients with anxiety symptoms /D.J. Nutt //J. Clin. Psychiat. 1999: -Vol.60. - №17 - P.23-27.

182. Osborne N.N. Biology of Serotoninergic Transmission / N.N.Osbome //Jhon Wiley & Song Ltd. -1982. 780 p.

183. Pan J. Cystic ibrosis Transmembrane conductance regulator Modulates Neurosecretory Function in Pulmonary Neuroendocrine Cell related Tumor Cell Line Models /J. Pan et al. //Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. -2002. - Vol. 27. - P.553-560.

184. Papp M. Effect of agomelatine in the chronic mild stress model of depression in the rat /M.Papp, P.Cruca, P.Boyer, E. Mocaer //Neuropsychopharmacology. 2003. - Vol. 28. - P. 694-703.

185. Peroutka S.J. Molekular biology of serotonin (5-HT) receptors /S.J.Peroutka //Synapse. 1994.-Vol.18. - №2.-P. 241-260.

186. Qitkin F.M. Phobic anxiety syndrome complicated by drug dependece and addictain /F.M.Qitkin, A.Rifkin, J.Kaplan, D.F. Klein //Arch. Gen. Psychiatry.- 1972. Vol.27. - P. 159-162.

187. Reiman E.M. The application of positron emisson tomography to the study of panic disorder /E.M.Reiman,M. Reichele, E.Robins et al. //Am. J. Psychiatry. 1986.- Vol.134. - №4. - P.469-477.

188. Reiman E.M. The application of positron emisson tomography to the study of normal and pathologic emotions /E.M.Reiman / J. Clin. Psychiat. 1997.- Vol.58. - №16. - P.4-12.

189. Г. Roth W.T. Stress test reactivity in.panic disorder /W.T.Roth, J.Margraf, A.Ehlers et al. //Arch. Gen. Psychiat. -1992: Vol.49. - P.301-310.

190. Saker H. Efficacy and safety of venlafaxine ER vs. amitriptyline ER in patient with major depression of moderate severity /H.Saker, S.Huppertz Helmhold., W. Dierkes //Pharmacopsychiatry. - 2003. - Vol.36. - №5. -P.458-468.

191. Sartorius N. Depression comorbid with anxiety: results from the WHO study on psychological disorders in primary health care /N.Sartorius, T.B.Ustun, Y.Lecrubier, H.U.Wittchen //Br. J. Psychiatry. 1996. -Vol.168. -№30. -P. 38-40.

192. Schneider P. Plasms biogenic amine levels, in agoraphobia with panic attacks. / P.Schneider, L.Evans, L.L.Ross et al. // Pharmacopsychiatry. -1987.-Vol.20.-P. 102-104.

193. Seeman M.V. Psychopathology in women and men: fokus on female hormones /M.V.Seeman //Am. J. Psychiatry 1997. - Vol.154. - P.1641-1647.

194. Selbach H. Die cerebrallen Anfallsleiden. Handbuch d. /Selbach H.// Med.Springer, Berlin Gettingen - Heidelberg. 1953, - Vol.3. - P.l 113.

195. Shear K. Integrating pharmocologic and psychosocial strategies to effectively manage generalized anxiety disorder and panic disorder /К. Shear//CNS Spectr. 2004. -Vol.9. - №6. - P.9-14.

196. Sheehan D.V. Benzodiazepine treatment of panic disorders /D.V.Sheehan, A.Raj //In: Handbooc of anxiety. Elsevier, Amsterdam. -1990. P.169-206.

197. Sheikh J.I. Gender differences in panic disorders: findings from National

198. Comorbidity survey /J.I.Sheikh, G.A.Leskin, D.Fklein //Am. J. Psychiatry 2002. - Vol.159. -P.55-58.

199. Shekhar A. Role of norepinephrine in the dorsomedial hypothalamic panic response: an in vivo microdialysis study /А.Shekhar, J.S. Katner //Pharmacol. Biochem. Behav. 2002. - Vol. 71. - №3. - P.493-500.

200. Shoeffter P. Interaction of arylpiperazine with 5HT1A, 5HT1B, 5HT1C and 5HT1D receptors: to discriminatory 5HT1B receptor ligands exist? Naunyn- Schmiedeberg's /Р.Shoeffter, D.Hoyer//Arch. Pharmac. 1989. -Bd 339. - P.675.

201. Simon N.M. Dizziness and panic disorder: a review of the assotiation between vestibular dysfunction and anxiety /N.M.Simon,M.N.Pollack, K.S. Tuby, T.A.Stern //Ann. Clin. Psychiatry. 1998.- Vol.10. - №2. -P.75-80.

202. Siris S.G. Schizophrenia and Panic Disorder: Epidemiology and Treatment / S.G.Siris, RJ.Pitch, P.C.Bermanzohn //Br. J. Psychiatry. -1993.-Vol. 163. — P.66-78.

203. Stott P. Depression and assotiated anxiety in primary care: a double-blind comparison of f paroxetine and amitriptyline /Р. Stott, M.D.Blagden, C.A.Aitken //Eur. Neuropharmacol. -1993. Vol. 3. - P. 324-325.

204. Sullivan G.M. The noraadrenergic system in pathological anxiety: a focus on panic with relevance to generalized anxiety and phobias /G.M.Sullivan,J.D. Coplan, J.M.Kent, J.M. Gorman //Biol. Psychiatry. -1999. -Vol.46. №9. - P.1205-1218.

205. Thiele W. Das psychovegetative syndrom /W.Thiele //Munch. Med. Wscher. 1958. - Vol. 100. - № 49. - P.1918-1923.

206. Thiele W. Psychovegetative Syndrom /W.Thiele //Ment. Welt. -1966. -Vol.1.-P.9-13.

207. Torgersen S. Developmental differentiation on of anxiety and afective neuroses /S.Torgersen //Acta Psychiatr Scand 1985. - Vol.71. - P.304

208. Trivedy M.H. Effectiveness of low doses of paroxetine controlled release in the treatment of major depressive disorder /M.H.Trivedy, T.A.Pigotti, P.Perera et al. //J. СИш Psychiat. 2004. -Vol.65: - №10. -P.1356-1364.

209. Tulloch I.F. The pharmacologic profile ofparoxetine? A new selective serotonin reuptake inhibitor /I.F.Tulloch, A.MJohnson //J. Clin. Psychiat. 1992. -Vol.53. - №2. -P.7-12.

210. Uchida R.R. Decreased left temporal lobe volume of panic patients measured by magnetic resonance imaging. / R.R.Uchida, C.M. Del-Ben, A.C.Santos et al.// Braz. J. Med.Biol. Res. 2003. -Vol. 36. - №7. -P.925-929.

211. Venturello S. Premorbid conditions and precipitating events in early-onset panic disorders /S.Venturello,G.Barzega,G.Maina,F.Bogetto. //Compr Psychiatry. 2002. -№ 43 - P. 28-36.

212. Von Korff M.R.The epidimiology of panic attacks and panic disoders /M.R.Von Korff, Eaton W.W., P.M. Key //Am. J. Epidimiology. 1985. - Vol.122.-P.946-970.

213. Weissman M.M. The epidimiology of anxiety disorders: rates,risks,and familian patterns /М.М.Weissman //J. Psychiat. Res. 1988. - Vol. 22. -№1. -P.99-114.

214. Westenberg H.G. Overview of panic and social anxiety disorders /H.G.Westenberg, M.R.Liebowitz //J. Clin. Psychiat. 2004.- Vol.65. -№14. - P.22-26.

215. Wittchen H.U.Panic disorder and agoraphobia. / H.U.Wittchen // Springer. 1988.-P.3-17.

216. Wittchen H.U. The epidemiology of panic attacks,panic disorders, and agoraphobia /Wittchen H.U. //Essau C.A. In: Walker J.R., Norton G.R., Ross C.A. Panic disorder and agoraphobia Belmont, C.A.: Brooks/Cole. - 1991. - Part.l. - Ch.l - P. 103-149.

217. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale /A.S.Zigmond,R.P.Snaith //Acta Psychiatr.Scand. 1983. - Vol.67. -P.361-370.