Ожоговая травма с церебральными осложнениями у взрослых и детей (клиника, механизмы развития, профилактика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Хрулев, Сергей Евгеньевич

• Хрулев, Сергей Евгеньевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Хрулев, Сергей Евгеньевич

Введение.

Глава 1. Церебральные осложнения ожоговой травмы: 16 современное состояние вопроса (обзор литературы).

1.1. Основы патогенеза поражения головного мозга при ожоговой травме.

1.2. Клиническая характеристика церебральных осложнений ожоговой травмы.

1.3. Диагностика и лечение больных с церебральными осложнениями ожоговой травмы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Инструментальные методы.

2.2.3. Лабораторные методы.

2.2.4. Экспериментальный метод.

2.2.5. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Биохимические особенности повреждения митохондрий ткани головного мозга при ожоговой травме у лабораторных животных и возможные пути их коррекции.

Глава 4. Энцефалопатия — наиболее частая форма церебрального осложнения ожоговой травмы.

4.1. Критические сроки развития энцефалопатии при ожоговой травме.

4.2. Клинические особенности, факторы риска и клинико-морфометрические параллели энцефалопатии при ожоговой травме.

4.3. Отдалённые последствия энцефалопатии и значение церебральной патологии в формировании инвалидности после ожоговой травмы.

Глава 5. Ожоговая травма, осложненная острым нарушением мозгового кровообращения.

5.1 Частота развития, распределение по типу и локализации.

5.2. Факторы риска развития острого нарушения мозгового кровообращения при ожоговой травме.

5.3. Особенности клинической картины инсульта и исходы.

Глава 6. Ожоговая травма, осложненная гнойным менингитом.

6.1 Частота встречаемости гнойно-воспалительных поражений головного мозга при ожоговой травме.

6.2. Факторы риска, определяющие возможность осложнения ожоговой травмы гнойным менингитом.

6.3. Особенности клинической картины и исходы гнойного 165 менингита.

Глава 7. Особенности проявления церебральных осложнений у детей с ожогами.

7.1. Частота и характер морфологических изменений головного мозга у детей, умерших от ожоговой травмы.

7.2. Особенности клинической картины церебральных осложнений и факторы риска их развития у детей при ожоговой травме.

7.3. Анализ состояния клинической и электрофизиологической характеристики головного мозга у детей с тяжёлой ожоговой травмой в отдаленном периоде.

7.4. Изменения головного мозга у детей с ожоговой травмой по данным компьютерной томографии.

Глава 8. Система прогнозирования, диагностики и тактики ведения пациентов с ожоговой травмой, осложненной церебральной патологией.

8.1. Алгоритм прогнозирования церебральных осложнений ожоговой травмы.

8.2. Программы лечения церебральных осложнений ожоговой травмы.

8.3. Оценка эффективности предложенной системы прогнозирования, профилактики, ранней диагностики и лечения церебральных осложнений у обожжённых.

Обсуяедение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ожоговая травма с церебральными осложнениями у взрослых и детей (клиника, механизмы развития, профилактика)»

Актуальность темы

Рост числа пострадавших от ожогов при массовых поражениях, растущий удельный их вес в общей структуре травматизма, высокий процент летальности и инвалидности, длительное и дорогостоящее лечение определяют ожоговую травму, как одну из наиболее актуальных проблем современной медицины (Азолов В.В. с соавт., 1990; Жегалов В.А. с соавт., 2004; Воробьев А.В. с соавт., 2008). По данным ВОЗ, ожоги занимают второе-третье место среди прочих травм. Ежегодно во всем мире погибает от ожогов примерно 60 тыс. человек (Дмитриенко О.Д., 1991). В РФ в год регистрируется в среднем 420 тыс. случаев пострадавших от ожогов, из них требуется госпитализация в 29-46% (Азолов В.В. с соавт., 2004; Алексеев А.А., Лавров В.А., 2008).

Большинство пациентов с ожогами (82%) - лица трудоспособного возраста. Инвалидизация пострадавших в зависимости от характера повреждений наступает в 2,3-49% случаев (Фёдорова Г.П., Печатиикова Е.А., 1972; Григорьев М.Г. с соавт., 1977; Рыбинская Т.М., 1986). С увеличением тяжести полученной травмы закономерно возрастает число осложнений ожоговой болезни, в том числе и со стороны нервной системы (Mohnot D., Snead О., Benton J., 1982; Gueugniaud P. Y. et. al., 1997). Расширение и углубление знаний по патогенезу ожоговой болезни, появление новых высоких медицинских технологий в диагностике и лечении способствовали снижению летальности среди тяжелообожженных (Азолов В.В. с соавт., 2001). Повышение выживаемости пациентов при большей площади поражения приводит к росту значимости патологии нервной системы в структуре инвалидности, что не нашло отражения в литературе.

Вовлечение в патологический процесс головного мозга при ожоговой травме не вызывает сомнения и описано во многих отечественных и зарубежных работах (Арьев Т.Я., 1963; Шрайбер М.И., 1969; Вишневский А.А., 1972; Лемус В.Б., Давыдов В.В., 1974; Кряжев С.В., Фёдорова Г. П., 1975; Пекарский Д.Е., Шалимов А.А., 1976; Волошин П.В., 1982; Смирнов С.В. с соавт., 2008; GueugniaudP. Y. et. al., 1997).

Ведущими этиологическими факторами возникновения церебральных нарушений при ожоговой травме в остром периоде служат перераздражение ЦНС, гипоксия и токсикоз, присоединяющийся на более поздних стадиях болезни (Захарова О.А., Туманов В.П., Щеголев А.И., 2002). По современным представлениям, любой вид гипоксии является типовым патологическим процессом, обусловленным дисфункцией митохондриаль-ных ферментов (Лукьянова Л.Д., 2001). Однако работ по изучению мито-хондриальных ферментов нейронов головного мозга при ожогах мы в литературе не встретили.

На развитие патологии головного мозга у обожжённых могут оказывать влияние различные факторы: степень, площадь и локализация (голова) ожога, возраст, преморбидный фон (эпилепсия, гипоксия, гипертония, ишемическая болезнь сердца, алкоголизм), сепсис, введение избыточного количества жидкости, повышение среднемолекулярных пептидов крови, снижение артериального давления (Львовский A.M., 1965; Волошин П.В.,1972; Лемус В.Б., Давыдов В.В., 1974; Белькович Б.И., 1975; Hughes J.R., Cayaffa J.J; Boswick J. A Jr., 1975). Несмотря на чрезвычайную важность ранней диагностики церебральных нарушений при ожоговой травме из-за недостаточного знания патогенеза неврологических нарушений у ожоговых больных до сих пор не найдены определяющие их маркеры (Кондратьев Г.П., 2006). Единственно известным в настоящее время общим маркером всех дифференцированных нейронов является нейрон-специфическая енолаза, которая относится к внутриклеточным энзимам центральной нервной системы (Бурбаева Г.Ш., 1992). G.Q. Wang с соавт (2003) утверждают, что изменение уровня нейрон-специфической енолазы сыворотки крови у больных с ожоговой травмой может указывать на степень повреждения центральной нервной системы. Однако из-за малочисленности наблюдений в этом исследовании нейрон-специфическая енолаза не была использована для выделения критических для головного мозга сроков ожоговой травмы.

Наиболее частой формой поражения головного мозга при ожогах является энцефалопатия. Несмотря на это, опубликованные работы содержат лишь описание клинических симптомов без их анализа и подтверждения с помощью нейро-визуализационных методов (Волошин П.В.,1982; Гель-фанд В.Б., Николаев Г.В., 1985). Нет исследований, содержащих клинико-морфометрический анализ церебральных нарушений имеющих место, как в остром, так и в отдаленном периодах ожоговой болезни.

Наряду с энцефалопатией, церебральная патология при ожоговой болезни проявляется в форме мозгового инсульта и менингита (Арьев Т.Я., 1966; Клячкин Л.М., Пинчук В.П., 1969; Белькович Б.И., 1975; Иашвили Б.П., Лужеякова Г.И., Козельская JI.B., 1983; Белова А.Н., с соавт., 1996; Grube B.J. et al., 1990; Winkelman M.D., Galloway P.G., 1992). Однако вопросы, касающиеся возникновения острых нарушений мозгового кровообращения, учитывающие их тип, у пострадавших вследствие ожогов, в литературе не представлены (Белова А.Н. с соавт., 1996). Описание гнойного менингита у обожжённых (Арьев Т.Я., 1966; Клячкин JI.M., Пинчук В.М., 1969) относится к наиболее ранним работам по ожоговой травме, но они сводятся к описанию клинических случаев. Систематизации сведений по частоте, диагностике, летальности, возможным путям профилактики и лечения этого осложнения при ожогах, в литературе нет.

Поражение центральной нервной системы в значительной мере сказывается на течении ожоговой болезни, ухудшает её прогноз и в 5-7% является причиной смерти пострадавших (Петрухин В.А. с соавт., 1984; Gudaviciene D., Rimbeika R., 2004). В то же время профилактическое назначение всем без исключения больным с ожоговой травмой специфических неврологических препаратов нецелесообразно.

Вопросы профилактики и лечения церебральных осложнений ожоговой травмы также изучены недостаточно. В литературе представлено лишь лечение когнитивных расстройств в поздние периоды ожоговой болезни (Гельфанд В.Б., Николаев Г.В., 1979; Волошин П.В.Д982). Хотя повлиять на обратимость поражений головного мозга возможно лишь в остром периоде их развития. Успех реабилитации обожженных во многом зависит от того, как рано она начинается, насколько адекватно и правильно осуществляются лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений ожоговой болезни (Луфт В.М., Крылов К.М., Шлык И.В. и др., 2006; Дмитриев Г.И., Воробьев А.В., Перетягин С.П., 2008).

В последнее десятилетие в здравоохранении развивается система управления качеством оказания медицинской помощи, базовой составляющей которой является стандартизация практически всех направлений медицинской деятельности (Багненко С.Ф., Кечаева Н.В., Крылов К.М., 2008). В идеальном варианте все лечебно-диагностические мероприятия, включенные в обязательный перечень, должны быть обеспечены материальными ресурсами, а их выполнение - соответствовать правилам (алгоритмам) утвержденных протоколов (Кисина В.И., 2005). В комбустиологии также необходимы единые стандарты скорой, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (Алексеев А.А., Крутиков М.Г., 2008).

Таким образом, несмотря на теоретическую актуальность и практическую значимость проблемы, работ, посвященных церебральным расстройствам при ожоговой травме, недостаточно, мало изучен вопрос о лабораторном и нейро-визуализационном методах верификации поражения головного мозга, подтверждения клинически обоснованных симптомокомплексов, определения критических для головного мозга периодов ожоговой болезни, ведущих патогенетических механизмов их возникновения, соответствующих путей профилактики и лечения. Все это требует более углубленного изучения церебральных нарушений при ожогах, в связи с чем и предпринято настоящее исследование.

Цель научного исследования — разработка системы прогнозирования, профилактики, ранней диагностики и лечения церебральных осложнений ожоговой травмы с учетом ведущих механизмов их формирования и клинико-неврологических особенностей.

Задачи научного исследования

1. Выявить характер и критические сроки развития церебральных осложнений в остром периоде ожоговой болезни и изучить их отдаленные последствия.

2. Определить биохимические особенности повреждения митохондрий ткани головного мозга при моделировании ожоговой травмы в эксперименте.

3. Провести морфометрический анализ компьютерных томограмм головного мозга больных в различные периоды ожоговой болезни, выявить клинико-морфометрические параллели.

4. Исследовать особенности патологии головного мозга при ожоговой травме у больных детского возраста в остром и отдаленном периодах.

5. Разработать систему прогнозирования и тактики ведения пациентов с церебральными осложнениями при ожоговой травме. Составить дифференцированные программы профилактики, диагностики и лечения в зависимости от критических сроков и тяжести церебральных осложнений ожоговой травмы.

6. Проанализировать исходы и отдаленные результаты церебральных осложнений у ожоговых больных с использованием системы прогнозирования, профилактики, диагностики и лечения. и

Научная новизна и теоретическая значимость

Впервые установлены критические сроки развития патологии головного мозга в результате ожоговой травмы.

Разработаны способы прогнозирования гнойного менингита и ише-мического инсульта, выявлены факторы риска развития геморрагического инсульта у больных с ожогами.

Установлена предрасположенность к отеку головного мозга детей с ожогами в возрасте до 9 лет.

Выявлено, что изменения биоэлектрической активности головного мозга в отдалённые сроки после ожога зависят от возраста ребёнка при получении травмы, тяжести ожогового шока и числа перенесенных операций.

Впервые установлено, что неблагоприятное течение энцефалопатии у детей сопровождается нарастанием атрофических изменений коры головного мозга после выписки ребенка из ожогового отделения, подтвержденных морфометрическим анализом компьютерных томограмм.

Впервые выявлено, что у взрослых наиболее важным критерием наличия, тяжести и динамики течения энцефалопатии при ожоговой травме является прогрессирование внутренней гидроцефалии. Нарастание в клинической картине симптомов энцефалопатии коррелирует с увеличением объёма желудочковой системы головного мозга, в частности — с шириной III желудочка, переднего и заднего рогов боковых желудочков; критическими допустимыми их значениями являются 7 мм, 7,5 мм и 13 мм соответственно.

Изучение активности лактатдегидрогеназы в митохондриальной фракции ткани головного мозга белых крыс при ожогах позволило выявить, что введение ипидакрина обеспечивает усиление аэробного механизма образования энергии в головном мозге.

Установлено, что доля поражений головного мозга занимает 4,8% среди непосредственных причин инвалидности больных в результате ожога.

Разработана система прогнозирования, профилактики, диагностики и лечения церебральных осложнений у ожоговых больных, обеспечивающая улучшение ближайших и отдаленных исходов.

Новизна исследования подтверждена патентами РФ на изобретения: «Способ прогнозирования гнойного менингита у обожжённых» (№2321861 от 10.04.08.) и «Способ прогнозирования ишемического инсульта у обожжённых» (№2325650 от 27.05.08).

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования

Проведённое исследование позволило при помощи разработанной системы прогнозирования, профилактики, диагностики и лечения пациентов с церебральными осложнениями ожоговой травмы предупредить у взрослых развитие лёгкой энцефалопатии в 27,6% случаев, тяжелой - в 7,7%, снизить частоту остаточных явлений в неврологическом статусе после выписки из стационара больных с легкой энцефалопатией с 58 до 43%, с тяжелой — с 61 до 46%. Частота ишемического инсульта у лиц с высоким риском его возникновения в сравниваемых группах снижена в два раза, геморрагического - в четыре. Летальность взрослых ожоговых больных с церебральными осложнениями снижена с 12 до 6,4%. У больных детского возраста удалось предотвратить развитие энцефалопатии в 17% случаев, снизить частоту остаточных явлений в неврологическом статусе после выписки из стационара с 47 до 31%.

Основные теоретические положения диссертации используются в лекциях и на семинарах, проводимых кафедрами травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии им. М.В.Колокольцева ГОУ ВПО «Ниж

ГМА Росздрава»; военно-полевой хирургии с курсом травматологии, ортопедии и комбустиологии Военно-медицинского института ФСБ РФ.

Разработанная система предупреждения церебральных осложнений при ожогах внедрена в работу Российского ожогового центра ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», ГУЗ «Региональный центр восстановительной медицины и реабилитации» г. Иваново, ожогового центра ММУ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова» г. Самара.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Реконструктивная хирургия и восстановительное лечение в травматологии, ортопедии и комбустиологии» (Н.Новгород, 2006), VII Московской городской конференции «Медицинская реабилитация больных с патологией опорно-двигательной и нервной систем» (2006), XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006), VIII съезде травматологов-ортопедов России «Травматология и ортопедия XXI века» (Самара, 2006), на научно-практической конференции «Избранные вопросы неврологии и психиатри-ии» (Саратов, 2007), II съезде комбустиологов России (Москва, 2008); заседаниях Нижегородского областного общества неврологов (Н.Новгород 2006, 2007, 2008), заседаниях Нижегородского общества травматологов-ортопедов (Н.Новгород, 2007, 2008), I Евразийском конгрессе травматологов и ортопедов (Ыссык -Куль, 2009).

Материалы и методы исследования

Объектом исследования явились: 251 больной с острой ожоговой травмой, лечившихся в Российском ожоговом центре ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» в 2003 - 2008 гг.; 123 пациента, обследованные в отдаленном периоде после ожоговой травмы; 104 пациента с инвалидностью после ожоговой травмы. Кроме того, изучены истории болезни 717 пациентов с ожоговой травмой, скончавшихся в Российском ожоговом центре ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» в 1985-2005 гг.

В эксперименте были использованы 140 белых лабораторных крыс-самцов линии Вистар со средней массой 200 г. Все эксперименты на животных и эвтаназия выполнялись в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных», утвержденных приказом МЗ СССР №755 от 12.08.77 г., положениями Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации от 1964 г., дополненной в 1975, 1983, 1989 гг.

Комплекс исследований у больных с ожогами включал: неврологический осмотр, нейропсихологическое обследование, общий и биохимический анализы крови, анализ крови на нейрон-специфическую енолазу, определяемую с помощью иммуноферментного анализатора Multiscan - MS, электроэнцефалографию, выполняемую с помощью 19 канального программно-аппаратного комплекса «МБН-Нейрокартограф-4», томографию головного мозга на компьютерном рентгеновском томографе Somatom smile, тип В, IPXO, а также изучение протоколов патологоанатомических вскрытий.

При обработке полученных результатов использованы параметрические и непараметрические методы медицинской статистики.

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 29 работ, из них 10 в журналах, рекомендованных ВАК; получены патенты РФ на изобретения: «Способ прогнозирования гнойного менингита у обожжённых» (№2321861 от 10.04.08.) и «Способ прогнозирования ишемического инсульта у обожжённых» (№2325650 от 27.05.08).

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, восьми глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 305 страницах машинописного текста, содержит 73 таблицы и 10 рисунков. Список литературы включает 257 работы отечественных авторов и 102 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Хрулев, Сергей Евгеньевич

266 Выводы:

1. Церебральные осложнения составляют от 2 до 5% в структуре причин летальных исходов ожоговой болезни. Критическими сроками их развития являются 1-5-е и 16-18-е сутки после травмы. Возникновение геморрагического инсульта или менингита предопределяет неблагоприятный прогноз для жизни обожжённого. Энцефалопатия и ишемический инсульт приводят к формированию стойкого неврологического дефицита и становятся причиной инвалидизации пациентов, перенесших ожоговую травму, в 4,8% случаев.

2. Экспериментальные исследования показали, что, начиная с первых суток после ожоговой травмы, изменяется активность лактатдегидрогеназы в митохондриальной фракции ткани головного мозга крыс, что указывает на усиление процессов анаэробного гликолиза и типично для гипоксических повреждений. Пролонгированное введение ипидакрина активизирует аэробный механизм образования энергии с нормализацией соотношения прямой и обратной лактатдегидрогеназных реакций в головном мозге животных.

3. Возникающая при ожоговой травме гипоксия головного мозга приводит к повреждению гематоликворного и гематоэнцефалического барьеров и, в зависимости от преморбидного фона и течения ожоговой болезни, - к развитию либо энцефалопатии, либо инсульта, либо менингита. Своевременная адекватная реанимационная и хирургическая помощь пострадавшим представляет собой первичную профилактику церебральных осложнений, однако она является недостаточной, и необходимы специальные меры для предупреждения и лечения повреждений головного мозга, особенно в прогнозируемые критические сроки.

4. Клинические проявления энцефалопатии у взрослых больных в остром периоде ожоговой болезни подтверждаются повышением уровня нейрон-специфической енолазы в сыворотке крови и морфометрическими показателями компьютерных томограмм головного мозга — увеличением объёма желудочковой системы в зависимости от тяжести осложнения. При энцефалопатии тяжёлой степени ширина переднего рога бокового желудочка составляет более 7,5 мм, ширина заднего рога — более 13 мм, ширина III желудочка - более 7 мм. В отдаленные сроки для энцефалопатии у взрослых характерны лишь признаки атрофии коры лобных долей. Ожоговая болезнь без церебральных осложнений не сопровождается изменением морфометрических параметров компьютерных томограмм головного мозга пациентов.

5. У детей в остром периоде ожоговой болезни патология головного мозга проявляется энцефалопатией с признаками нарушения пирамидной системы или гипертензионно-гидроцефальным синдромом, обусловленным развитием внутренней гидроцефалии, что подтверждено с помощью компьютерной томографии головного мозга. Отёк головного мозга у детей до 9 лет развивается в 2,5 раза чаще, чем у детей старше 9 лет (р=0,035).

6. Церебральные нарушения сохраняются при выписке из стационара у 47% детей и в наиболее тяжелых случаях сопровождаются атрофическими изменениями головного мозга. В отдалённые сроки после тяжёлой ожоговой травмы при отсутствии неврологического лечения у 97,6% детей констатируются изменения биоэлектрической активности головного мозга, выраженность которых находится в зависимости от возраста ребёнка в момент травмы, тяжести перенесённого ожогового шока и количества проведённых операций в остром периоде.

7. Разработанная система прогнозирования, профилактики и диагностики церебральных осложнений ожоговой травмы основана на учете критических для их развития сроков после ожогов (1-5 и 16-18 сутки), возраста больного, преморбидного фона, площади и тяжести ожогового повреждения, лабораторных показателей (в том числе — уровня нейрон-специфической енолазы в сыворотке крови) и результатов компьютерной томографии, а лечение пострадавших определяется характером, тяжестью этих осложнений и назначается не только в остром периоде, но и после выписки больного из стационара.

8. Внедрение системы прогнозирования, профилактики, диагностики и лечения церебральных осложнений ожоговой травмы, при наличии высокого риска их развития, обеспечило у взрослых пациентов предотвращение менингита, лёгкой энцефалопатии в 27,6%, тяжелой — в 7,7% случаев, способствовало снижению частоты геморрагического инсульта в четыре, а ишемического — в два раза; у детей развитие энцефалопатии предотвращено в 17% случаев. Частота остаточных явлений в неврологическом статусе после выписки из стационара взрослых с легкой энцефалопатией снизилась с 58 до 43%, при тяжелой - с 61 до 46%, у детей -с 47 до 31%. Летальность ожоговых больных с церебральными осложнениями в основной группе снижена до 6,4%, в то время как в группе сравнения она составила 12%.

Практические рекомендации

1. Наличие у ожоговых больных энцефалопатии целесообразно подтверждать с помощью определения в крови уровня нейрон-специфической енолазы на 2, 5 и 18-е сутки после ожога свыше 13 нг/мл и/или анализа компьютерных томограмм головного мозга и их морфометрических исследований на 18-21-е сутки после травмы.

2. Увеличение ширины III желудочка, переднего и заднего рогов боковых желудочков свыше 7 мм, 7,5 мм и 13 мм соответственно, выявленные при морфометрическом анализе компьютерных томограмм головного мозга больных с ожогами, служат подтверждением развития тяжелой энцефалопатии и необходимости проведения соответствующих лечебных мер.

3. Высокая эффективность ипидакрина в комплексной терапии ожоговых больных с церебральными осложнениями, доказанная в эксперименте, является основанием для его использования у пациентов с высоким риском развития энцефалопатии и инсульта в дозе 20 мг 2 раза в сутки ежедневно в течение 30 дней в остром и раннем восстановительном периодах ожоговой травмы.

4. Факторами риска осложнения ожоговой травмы гнойным менингитом являются изменение сознания (нарушение критики к своему состоянию); увеличение СОЭ выше 50 единиц в течение 3 дней и далее, уровня глюкозы в крови более 8 ммоль/л в течение 3 дней. При наличии не менее двух факторов риска из числа указанных необходима диагностическая люмбальная пункция.

5. Дети с ожогами в возрасте до 9 лет более подвержены развитию отека головного мозга. Для его профилактики рекомендуется курс ацетазоламида в соответствующих дозировках, начиная с первых суток после травмы. В случаях выявления на томограммах атрофических изменений головного мозга наблюдение невролога и лечение (гопантенат кальция, ипидакрин, солкосерил) необходимо проводить и после выписки из стационара.

6. Взрослым пациентам с ожоговой травмой, осложненной энцефалопатией, имеющим уровень нейрон-специфической енолазы выше 13 нг/мл или морфометрические изменения головного мозга на компьютерной томограмме, показано назначение нейропротективных препаратов (солкосерила, ипидакрина, церебролизина, тиамина, пиридоксина) в остром периоде и после выписки из стационара (один курс в 6 месяцев) на протяжении не менее трех лет.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Хрулев, Сергей Евгеньевич, 2009 год

1. Азолов В.В., Пономарёва Н.А., Дмитриев Г.И. и др. Система реабилитации обожженных во всех периодах ожоговой болезни: Методические указания №2001/21 // Н.Новгород. 2001. - 28 с.

2. Азолов В.В., Попова М.М., Жегалов В.А., Андреева Т.М. Эпидемиология ожогов и состояние помощи пострадавшим в России // Нижегород. мед. журн. 2004. - Прил. «Комбустиология». - С. 27-29.

3. Алексеев А.А., Карелин А.А., Глоба А.Г. и др. Определение продукции супероксида полиморфноядерными лейкоцитами для диагностики и прогнозирования ожогового сепсиса // Хирургия. — 1993. №4. - с.57-61.

4. Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993. - 40 с.

5. Алексеев А.А., Лавров В.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. -М, 2008.-С.З-5.

6. Алексеев А.А., Крутиков М.Г. Современные стандарты и технологии лечения обожженных // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М, 2008. - С.60-61.

7. Альес В.Ф. Современные методы диагностики синдрома дыхательных расстройств при ожоговой болезни у детей // Тезисы 6 Нац. Конгр. по болезням органов дыхания, Новосибирск, 1-4 июля 1996 г. Новосибирс, 1996.-С. 873.

8. Амосов В.Г. Хирургическая тактика, реабилитация и прогнозирование исходов ожоговой болезни у детей с тяжёлой термической травмой: автореф. дис. .канд. мед. наук. — Курган, 2000. — 32 с.

9. Аничков С.В. Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия.—Л., 1969. -78 с.

10. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975. 447 с.

11. Арьев Т.Я. Хирургия ожогов // Хирургия. 1963. №12. - С.29-41.

12. Арьев Т.Я. Термические поражения. JL: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1966.-208 с.

13. Арьев Т. Я. Ожоги и отморожения. — Л.: Медицина, 1971. — 285 с.

14. Атаджанова З.Р., Штанко Ю.М. Изменения микроциркуляции при ожоговом шоке у крыс, адаптированных к высокой гипоксии // Патол. физиология и эксперим. терапия. — 1985.- №6.- С. 28—31.

15. Афанасьев В.В. Цитофлавин в интенсивной терапии: пособие для врачей. СПб., 2006.-36 с.

16. Багненко С.Ф., Кечаева Н.В., Крылов К.М. Медико-экономические стандарты в комбустиологии: первые шаги // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. -М, 2008. С.11.

17. Бадалян Л.О, Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю. Синдромы дефицита внимания у детей // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 1993. №3. С. 74-90.

18. Баканов М. И., Алатырцев В. В., Подкопаев В. Н. Новые биохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей // MEDIC-21 век. Мед. науч. и учеб. — метод, журн. -2001.-№ 1.-С. 126-141.

19. Балыгин М.М. Семья и здоровье детей // Здравоохранение Рос. Федерации. -1990. -№9. -С.21-25.

20. Барашнев Ю. И. Истоки и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста // Акушерство и гинекология. 1994. №3. С. 20-24.

21. Белова А.Н., Стручков А.А., Борисевич А.Л., Евстигнеев С.В. Острые сосудистые поражения головного мозга у обоженных // Травматология и ортопедия России.- 1996.- №1.- С. 13-17.

22. Белозерцев Ф.Ю., Белозерцев Ю.А. Значение нейропротекторов в лечении травматической энцефалопатии.-Чита, 2003.-112 с.

23. Белоусова Е:Д., Никанорова М.Ю. Синдром дефицита внимания / гиперактивности // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000. — №3. — С. 39-42.

24. Белышев С.Ю., ДавыдоваИ.С., Левит А.Л. Септическая энцефалопатия— неспецифический синдром или важное звено патогенеза системной воспалительной реакции? // Интенсив, терапия. — 2007. — №3. С. 6-10.

25. Белысович Б.И. Состояние нервной системы при ожоговой болезни // Воен.-мед. журн.-1975.- №3.- С.47-49.

26. Березовский В.А., Корекед О.П., Кульбака B.C. Состояние кислородного снабжения организма обоженных и некоторые пути коррекции гипоксии // Клинич. хирургия.- 1976.- №12.- С.36-40.

27. Бернат И. Патогенез ожоговой анемии: (пер. с венгр). Будапешт: Изд-во Акад. наук Венгрии, 1975.- 261 с.

28. Бехтерев В.М. Гипноз, внушение, телепатия / сост. Г.Х. Шингаров. М.: Мысль, 1994. - 364 с.

29. Богаченко В.П. Нервно-психические нарушения при ожоговой болезни:автореф. дис. . д-ра мед. наук.- JL, 1964. — 21 с.

30. Богаченко В.П. О психических нарушениях при ожоговой болезни // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1965. — Т. 65, вып. 11.- С. 1662-1666.

31. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М.: Медицина, 1979. - 168с.

32. Болезни нервной системы: рук. для врачей: в 2-х т. / под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М.: Медицина, 2001. - Т. 1. -С.239-302.

33. Бородин В.И., Будтуева Ф.С. Место пантокальцина в комплексной терапии энуреза у детей // Трудный пациент. — 2006. №9. — С. 34-39.

34. Бохан Н.А., Иванова С.А., Теровский С.С. и др. Применение цитофлавина в терапии абстинентного синдрома у больных алкоголизмом: Пособие для врачей. — СПб.; Томск, 2006. — 32 с.

35. Бунатян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З. Анестезиология и реаниматология. -М.: Медицина, 1977. 367 с.

36. БурбаеваГ.Ш. Физиологически активные белки мозга как возможные маркеры психических заболеваний // Вестн. Рос.АМН. 1992. № 7. С. 51—54.

37. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте.-М. Медицина, 1978.-200 с.

38. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (эпидемиология, варианты клинического течения, классификация, лечение). // Вопросы неврологии и нейрохирургии. Иваново, 1994.-С.93-102.

39. Бурцев Е. М. Нейрометаболическая фармакотерапия.-М., 2000 — 56 с.

40. Бутаева И.С. Гемодинамический эффект плазмозаменителей, применяемых для лечения ожогового шока у детей // Гематология и трансфузиология.- 1983.- №3.- С.25-27.

41. Буторина Н.Е., Шадрина И.В., Полецкий В.М. Клиника психических расстройств у обоженных детей пострадавших в железнодорожной катастрофе // Журн. Неврология и психиатрия,- 1990.- №8.- С.32-34.

42. Бушев И.И., Карпова М.Н. Диагностика токсических поражений головного мозга методом компьютерной // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т. 90, № 2. - С. 107 - 109.

43. Быстрова А.Н., Мясников А.Д., Прокопенко Л.Г. Развитие иммуносупрессии и её коррекция стабилизаторами клеточных мембран при ожоговой травме// Микробиология, эпидемиология и клиника инфекционных болезней. Харьков, 1982. — Т. 2. - С. 34-36.

44. Вазина И.Р., Бугров С.Н., Бухвалов С.А. Термическая травма: летальность, причины смерти, диагностические ошибки и ятрогенные осложнения // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр.-М.,-2008.-С. 11-13.

45. Венгеров Ю.Я. Менингиты // Лечащий врач. 1999. - №2 - 3. - С. 17.

46. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина // Сов. медицина. 1991. - №11. -С. 6-8.

47. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-288с.

48. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы. //Неврол. журн, 1999. - №5.-С. 4-11.

49. Верещагин Е.И. Современные возможности нейропротекции при острых нарушениях мозгового кровообращения и черепно-мозговой травме: обзор лит. Интенсивная терапия. - 2006. — №3. - С. 3-17.

50. Виберс Д., Фейгин В., Браун Р. Инсульт: клинич. рук.: пер. с англ.-2-е изд., испр. и доп. М.: Бином; СПб.: Диалект, 2005 — 608 с.

51. Виленский Б.С. Инсульт. — СПб.: Мед. информ. агентство, 1995.- С. 2745.

52. Виницкая Р.С., Чернышева JI.M. Происхождение гипоксемии у больных с ожоговой травмой // Хирургия.- 1980.- №5.- С.37-39.

53. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Прогнозирование ожоговой болезни // Хирургия. 1981. - №5. - С.43-48.

54. Вишневский А.А. Ожоговый шок // 1 Всесоюз. конф. по термическим ожогам: (тез. докл.). М., 1972. - С. 48-52.

55. Волошин П.В. Значение нейрогенных структурно-системных механизмов в патогенезе ожоговой болезни// I Всесоюз. Конф. по термическим ожогам: (Тез. докл.)- М., 1972.- С.110.

56. Волошин П. В. Патология нервной системы при ожоговой болезии. -Киев: Здоров'я, 1982. 144 с.

57. Воробьев А.В., Прытков В.В., Перетягин С.П., Бухвалов С.А. // О взаимодействии комбустиологической службы и службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях // II съезд комбустиологов России, 25 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М., 2008. - С.13-15.

58. Воробьев А.В., Перетягин С.П., Бухвалов С.А, и др. // Медико-экономические аспекты лечения тяжелообожженных // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М., 2008. - С.15-17.

59. Габриелян Е.С., Акопов С.Э., Харатян А.А. и др. Нарушение суспензической активности крови при ожоговой болезни // Патол. физиология и эксперим. терапия.- 1987.- №2.- С.34-38.

60. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М.: Пульс, 2003.-С. 319.

61. Гаврилова С.И. Болезнь Альцгеймера: новые терапевтические возможности // Consilium Medicum. 2004; - Т.6, №2. - С. 142-149.

62. Ганнушкина И.В. Функциональная ангиоархитектоника головного мозга. М., 1977. - С. 224.

63. Гафаров В.В., Козел Н.Г., Архипенко Ы.А. Мониторинг заболеваемости, смертности, летальности от инфарктам миокарда, и мозгового инсульта // Терапевт, арх. 1993. - №4. - С. 9-13. .

64. Гашилова . Ф.Ф. Клинические и параклинические аспекты паркинсонизма: в Томске: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф:Ф: Гашилова.- Новосибирск, 2006.-21 с.

65. Гельфанд В.Б. Клинические варианты, неврозоподобных расстройств при ожоговой болезни; // Жури, невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова .- 1988.-Т. 88, № 11.-С. 33-37.

66. Гельфанд В.Б., Николаев Г.В. Нервно-психические расстройства в позднем периоде ожоговой травмы // Соврем, медицина.- 1979.- №3.- С.64-67.

67. Гельфанд В.Б., Николаев Г.В. Нервно-психические расстройства при термических повреждениях // Сов. медицина.- 1985.- № 2.- С. 74 78.

68. Герасимова Л.И. Оценка нарушений гомеостаза как основа для разработки программ; комплексного лечения обоженных //Нарушения гомеостаза и их коррекция при ожоговой травме: Сб. науч. тр./Моск. НИИСП им. Н.В.Сюшфосовского; М., 1982 - Т. 51. -С.3-11.

69. Герасимова Л;И. Значение состава и количества, трансфузионно-инфузиологических. сред при лечении больных в периоде ожогового шока; // Гематология и трансфузиология.- 1983.- Лг«3С.7-17.

70. Герасимова Л.И. Основные принципы лечения больных в острых периодах ожоговой; болезни^// Анестезиология, и реаниматология.- 1995,-№4.- С. 19-24.

71. Гехт Б.М. Нейромидин в лечении заболеваний периферического нейромоторного аппарата // Доктор Ру. Журн. совр. мед. 2003. — №2. — С. 3-5.

72. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / (под ред. А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалова). МЕДпресс-Информ. - 2006. - 256 с.

73. Гладкова С.С., Груздева И.Н., Румянцева Г.Н., Политокеев Б.Д. Лечение термических ожогов у детей // Хирургия.-1995.- №4.- С. 44-47.

74. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. — М.: издат. дом «Практика», 1999. 459 с.

75. Голеев Ф.С. Оценка тяжести состояния, прогноз и выбор истерии у пострадавших с комбинированной ожоговой травмой: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Екатеринбург, 1995.- 35 с.

76. Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.Н. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. -М., 1999. 373 с.

77. Григорьев М.Г., Пахомов С.П., Пономарёва Н.А. и др. Экспертиза результатов специализированного лечения больных с ожогами в Российской Федерации // Материалы Третьей респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических поражений. Л., 1977. — С. 15-17.

78. Гублер Е.В. К патофизиологической характеристике разных периодов ожоговой болезни // Тр. ВМА им. С.М. Кирова. Л., 1962. - Т. 142. - С. 4650.

79. Гусев Е.И., Виленский Б.С., Скоромец А.А. и др. Основные факторы, влияющие на исход инсультов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1995. - Т. 95, №1. - С. 4-7.

80. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001.- 328с.

81. Гусельников В.И., Изнак А.Ф. Ритмическая активность в сенсорных системах. М: изд-во МГУ, 1983. 214 с.

82. Густов А.В., Мельникова Т.В., Ютанов С.И., Данильцева Т.М. Лекарственные препараты в неврологии. — Н.Новгород: изд-во НГМА, 1999.-С. 99.

83. Даксо С.С. Системное лечение антибиотиками у больных с ожогами // Клиники Новой Америки. — 1987. — Т.67. — С.57-68.

84. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М., 1958. - 692 с.

85. Дамулин И.В., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Влияние церебролизина на умеренные когнитивные расстройства сосудистого генеза // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2007. — Т. 107, №2. — С. 3234.

86. Дамулин И.В. Использование ипидакрина (аксамона) в неврологической практике // Трудный пациент. — 2007. №11. — С. 43-50.

87. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного возраста. Рязань, 1995. — 24 с.

88. Дзяк Л.А., Голик В.А. Опыт применения солкосерила у пациентов с церебральными кровоизлияниями // Lik Sprava. — 2001. — Т.4. — С. 162-168.

89. Дмитриев Г.И., Воробьев А.В., Перетягин С.П. Новая концепция реабилитации обожженных // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. -М., 2008. С.188-189.

90. Дмитриенко-О.Д. Ожоговые катастрофы (вопросы организации помощи обожжённым) // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - Т. 146, №4. -С.143-146.

91. Евстигнеев В.В., Юршевич Е.А., Михайлова Г.И., Бузуева О.А. Компьютерно-томографическая характеристика дисциркуляторной энцефалопатии // Новости лучевой диагностики 2000. №2, прил. - С. 2526.

92. Жегалов В.А., Куприянов В.А., Варенова JI.E. Динамика ожогового травматизма в Нижегородской области // Нижегородский мед. журн. -2004. — Прил. «Комбустиология». — С. 40 — 41.

93. Жегалов В.А., Перетягин С.П., Пономарева Н.А. К 40-летию организации Российского ожогового центра // Нижегород. мед. журн. — 2006. Прил. «Травматология, ортопедия, комбустиология». — С. 16—19.

94. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. — М.: Мэйби, 1991.-77 с.

95. Завьялов П.В. Ожоги у детей. М.: Медицина, 1972. - 240 с. - (б-ка практ. врача).

96. Захарова О.А., Туманов В.П., Щеголев А.И. Ультраструктурные и биосинтетические изменения в эндотелиоцитах головного мозга через 6-48 часов после ожоговой травмы // Актуальные проблемы термической травмы. — СПб., 2002. С. 146-147.

97. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог: Изд-во ТРТУ, - 1996. - 358 с.

98. Зенков JI.P., Вавилов С.Б., Коган Э.И. и др. Церебральные осложнения при миксомах сердца // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1993. - Т. 93, № 1.- С. 74-78.

99. Иашвили Б.П., Лужеякова Г.И., Козельская Л.В. Значение нарушений одного состояния системы гемостаза в патогенезе ожогового шока // Гематология и трансфузиология.- 1983.- №3.- С.29-33.

100. Иванов В.В., Копейкин Н.Н., Сахаров С.П. Клинико-иммунологические параллели у детей с ожоговой травмой. Секции 4-7. // Сб.материалов Всерос. науч.-практ. конф. Сургут, 2000. - 4.2 - С.213-214.

101. Инсульт: практ. рук. для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван Гейн и др.; пер с англ. А.В. Борисова и др.; под ред. А.А. Скоромца, В.А. Сорокоумова. СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.

102. Иткин С.И., Журавлёва М.В. Гистохимические измеиения центральной нервной системы при ожогах // Эксперим. хирургия и анестезиология.-1972.-№4.- С.55-59.

103. Камилов Ф.Х. Исследование обмена белков и нуклеиновых кислот при экпериментальных термических ожогах: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук — Омск, 1975.-38 с.

104. Карабан О.М. Динамика лизоцима и иммуноглобулинов в сыворотке крови больных с ожоговой травмой // Микробиология, эпидемиология и клиника инфекционных болезней. — Харьков, 1982. —Т. 2. — С.56-58.

105. Караганов Я.Л. К патоморфологии афферентных окончаний при ожоговой болезни// Эксперим. хирургия и анестезиология.- 1962.- №6.- С. 71-74.

106. Карваял Х.Ф., Парке Д.Х. Ожоги у детей: пер. с англ. — М.: Медицина, 1990.-510 с.

107. Кибирев А.Б. Воспалительные осложнения черепно-мозговой травмы в остром пеиоде (клиника, диагностика, прогнозирование, профилактика, лечение), автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1991. — 16 с.

108. Кисина В.И. Стандартизация алгоритмов ведения больных с урогенитальными инфекциями // Consilium medicum. 2005. — Т.7, №3. — С. 34-41.

109. Клячкин Л.М., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь (Клиника, патогенез, патол. анатомия и лечение) / под ред. Н.С. Молчанова. Л: Медицина, 1969.- 479 с.

110. Ковалева Т.А, Сачек М. М. Нейроспецифические белки и антитела к белкам мозга у больных с нейроинфекциями / Вестн. фармации: науч,-практ. ежеквартальный рецензируемый журн. / Витебский гос. мед. ун-т. — 2004. №2. - С. 65-68.

111. Коваленко Е.А., Козинер В.Б., Троицкий В.Б. Изменения напряжения кислорода в тканях мозга при острой кровопотере и ожоговом шоке // Патологическая физиология сердечно-сосудистой системы. — Тбилиси, 1964.- С. 255-257.

112. Кокоулина Ж.Н. Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных, автореф. дисс. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1998. -33 с.

113. Колесникова Г.С., Мордкович М.Р. Функциональные состояния коры надпочечников у людей в различные периоды ожоговой болезни // Проблемы эндокринологии. 1981. - №2.- С.34-36.

114. Кондратьев Г. П. Клинико-иммунологические особенности церебральных расстройств при термической травме: автореф дис. канд. мед. наук. М., 2006. - 34 с.

115. Коркуленко И.Г., Ишмухаметов А.И. О состоянии газообмена при ожоговой травме // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1976.- Т. 116, №6.-С.80-83.

116. Корниенко В.Н., Лихтерман Л.Б., Кузьменко В.А., Туркин A.M. Компьютерная томография // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М., 1998. - Т.1., гл. 19. - С.472-494.

117. Королева И.С., Белошицкий Г.В. Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты: руководство по лабораторной диагностике. — М.,- 2007. -112 с.

118. Костина Н.С. Нейрон-специфическая енолаза как маркер деструктивного процесса травматической болезни головного мозга // Сб.материалов X конф. «Нейроиммунология», 28—31 мая 2001 г. СПб., 2001. -С.29-32.

119. Кочетов Г.А. Практическое руководство по энзимологии. М.: Высш. шк., 1980.-272 с.

120. Кочетыгов Н.И. Ожоговая болезнь. — JL: Медицина, 1973. 185 с.

121. Крыжановский Г.Н Патологические интеграции в центральной нервной системе. Мозг. Теоретические и клинические аспекты // М.: Медицина, 2003.-С. 52-67.

122. Кряжев С.В., Фёдорова Г. П. Психические изменения ожоговой травмы и основные принципы их терапии // Сов. медицина.- 1975.- № 12.- С. 72 — 75.

123. Кузив О.Е. Ультраструктура и цитохимия лейкоцитов крови при ожоговой травме и лечение обожжённых антиоксид антами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Киев, 1983.- 24с.

124. Кузин М.И., Шинкевич Л.Л., Летова М.И. и др. Поражения сосудистой стенки и гемостаз. Полтава, 1981.- С.103-104.

125. Курашвили Л.В. Метаболизм липопротеинов при ожоговой болезни // Клинич. медицина.- 1986.-№9.- С.109-111.

126. Лебедев В.В., Крылов В.В. Замечания к патогенезу ушибов мозга, возникающих по противоударному механизму, в остром периоде их развития // Журн. Вопр. Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1998. - №1. — С.22-26.

127. Левин Г.Я., Муразян Р. И., Шереметьев Ю.А., Панченко Н.Р. Анемия. Современное состояние вопроса о ранней ожоговой анемии // Гематология и трансфузиология. — 1983.- №2.- С.52-58.

128. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности, метаболические основы // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - № 2. — С. 510.

129. Лемус В.Б., Давыдов В.В. Нервные механизмы и кортико-стероиды при ожогах. М., 1974.- 185 с.

130. Леонов Г.А., Петрова О.И., Соина С.Е. К вопросу об инсультах в молодом возрасте // Вопросы клиники, диагностики и коррекции физического состояния организма. Рязань, 1996.-С.73-89.

131. Лещинский Л.Т., Пименов Л.Т., Фёдоров B.C. Лечебное применение пирацетама у больных инфарктом миокарда // Кардиология. — 1987. Т. 27, № 2. - С. 46-50.

132. Ливанов Г.А, Калмансон М.Л., Батоцыренов Б.В. и др. Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в токсической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №2. - С. 14-17.

133. Ливанов Г.А., Мороз В.В., Батоцыренов Б.В. и др. Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями // Анестезиология и реаниматология. — 2003. №2. - С. 51-54.

134. Лифшиц Р.И. Метаболические основы ожоговой интоксикации и пути дезинтоксикационной терапии // Клинич. мед. журн. — 1967. №6. - С. 405407.

135. Лицев А. Э. Роль перинатальной патологии в генезе ММД у детей раннего возраста: автореф дис. . канд. мед. наук. — М., 1995. — 21 с.

136. Лукьянова Л.Д. Митохондриальные дисфункции при гипоксии — типовой патологический процесс // Митохондрии в патологии.- Пущино, 2001.-С. 66-68.

137. Львовский A.M. Изменения нервной системы при ожоговой болезни: (клинико-морфол. исслед.) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1965. Т. 65, №5. - С. 672-677.

138. Макова Е.А. Ранние реабилитационно-профилактические мероприятия у пациентов ожогового центра с алкогольной зависимостью // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М, - 2008. - С.88-89.

139. Марусанов В.Е., Мирошниченко А.Г., Николау С.А. и др. Солкосерил в интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т.159, №3 - С.37-39.

140. Мелик-Исраелян Ш.С., Ерзинкян С.М. Состояние центральной гемодинамики при ожоговом шоке и влияние на нее симпатолитиков // Кровоснабжение.- 1988.- №1.- С.33-54.

141. Мельникова Е. В. Многофакторная нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб, 2007. — 42 с.

142. Методы биохимических исследований / под ред. М.Н.Прохоровой. Л., 1982.-272 с.

143. Мизикип Е.В. Волемические нарушения у обожженных в период токсемии // Нарушения гомеостаза и их коррекция при ожоговой травме: сб. науч. тр. / Моск. НИИСП им. Н.В.Склифосовского. М., 1982. - Т. 51. - С. 66-69.

144. Миронов П.И., Лыков А.В., Смольников В.В. Оценка взаимосвязи синдромов органной дисфункции с течением и исходами тяжелой термической травмы // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М, - 2008. - С.88-89.

145. Муразян Р.И., Илюхин А.В., Турбина Н.С. Изменения показателей периферической крови и миелограмма в I период ожоговой болезни // Пробл. гематологии и переливания крови.- 1972.- №3.- С. 17-20.

146. Мусатова Н.М. Пантокальцин в лечении синдрома гиперактивности и дефицита внимания // Трудный пациент. — 2006. №6. — С. 35-38.

147. Неговский В.А. Некоторые неврологические аспекты реаниматологии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1998. — Т. 98, № 5. — С. 56-59.

148. Неврология: пер. с англ. / ред. Самуэльс М. — М.: Практика, 1997. — 638 с.

149. Новиков А.Е. Эпилептические припадки у детей раннего возраста: (клинико-нейрофизиол. диагностика, прогноз и лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Иваново, 1998. — 44 с.

150. Нуштаев И.А., Нуштаев А.В. Анализ летальных исходов при глубоких ожогах у детей // Судеб.-мед. экспертиза. — 1994.- №4. — С. 10-12.

151. Оболенцев Н.И. Гипоксия в остром периоде ожоговой болезни, исправления её компенсации // Материалы VI Респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений. Горький, 1990. — С.37-38.

152. Орлов А.Н. Ожоговая инфекция. Л.: Медицина, 1973. - 198 с.

153. Осипенко Т. Н. Психо-неврологическое развитие дошкольников. М.: Медицина, 1996.-289 с.

154. Осипенко Т. Н., Белоусова Е.Д., Котляров М.П., Скворцов И.А. Компьютерно-томографическая морфометрия головного мозга приминимальной мозговой дисфункции у детей 5-7 лет // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - Т. 94, №3. - С. 12-16.

155. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / (под ред.

156. B.А.Фролова, Г.А.Дроздова, Д.П.Билибина). — М., Медицинское информационное агенство, 2003. — 392 с.

157. Пекарский Д.Е., Шалимов А.А. Ожоговый шок.- Киев: Здоров'я, 1976.190 с.

158. Пекарский Д.Е., Захарченко О.М. Острая ожоговая токсемия / / Клинич. хирургия. 1980. - № 3. - С. 55-59.

159. Переверзева Р.А., Долгина М.И. Гистология центральной нервной системы при ожоговом истощении // Арх. патологии.- 1970.- №9.- С.47-51.

160. Петрухин В.А., Тарасов А.А., Пачин С.Ф. и др. Изучение основных осложнений ожоговой болезни с использованием автоматизированной базы данных биологической информации. // Клинич. Хирургия. — 1984. -№3. — С. 20-22.

161. Петрухин А.С. Перинатальная неврология // Педиатрия. — 1997. №5. —1. C. 36-38.

162. Пирадов М.А. Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению // Нервные болезни. — 2005. №1. — С. 17-19.

163. Плам Ф., Познер Дж. Диагностика ступора и комы: пер. с англ. — М.: Медицина, 1986. -544 с.

164. Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор: (Вопросы теории и практики психотерапии на основе учения И.П. Павлова). М.: Медгиз, 1957. - 431 с.

165. Платонов А.Е., Королева И.С., Платонов О.В. Заболеваемость гнойными менингитами у детей в возрасте до 5 лет // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2006. - №4. - С. 36-43.

166. Поворинский А.Г., Заболотных. В.А. Пособие по клинической электроэнцефалографии. -М.: Мед. лит., 2000. — 64 с.

167. Повстяной Н.Е., Козинец Г.П. Патогенез и основы направленной терапии острого периода ожоговой болезни у детей // Клинич. хирургия.-1989.-№3.- С.22-25.

168. Повстяной Н.Е. Экономика, организация лечения и исходы термических поражений // Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999. — С. 26-27.

169. Покровский В.И. Нейроинфекции: эпидемическая ситуация в Российской Федерации // Тез. докл. I Нац. конф. с междунар. участием «Нейроинфекции». — М. 2007. - С. 8-13.

170. Попова Е.А. Оптимизация интенсивной терапии эндотоксикозов у ожоговых больных: автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1995.23 с.

171. Прекоп Р., Бардашова Г., Шимко Ш., Варади JI. Отёк мозга у обожжённых детей // Acta Chir. Plast. 1984. - Т. 26, №3. - С. 185-192.

172. Преображенская И.С., Чехонин В.П., Яхно Н.Н. Проницаемость гематоэнцефалитического барьера при болезни Альцгеймера и паркинсонизме с когнитивными нарушениями // Журн. неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. -2001. Т. 101, № 5. С. 39-42.

173. Профилактика и лечение энцефалопатии у обожжённых с помощью метода транскраниальной электростимуляции: метод, рекомендации / Нижегород. НИИТО; (сост. Л.Н.Синицын, В.А.Жегалов, О.А.Крашенинникова, С.А.Вилков). Н.Новгород, 1995. - 10 с.

174. Психодиагностика: методология и методы / (под ред. Л.Н. Собчик). -М., 1990.-80 с.

175. Руденко А.Ю., Башкирова Л.М. Солкосерил новый препарат для патогенетического лечения пациентов с пароксизмальными формами цереброваскулярной патологии // Lik Sprava. - 2003. - Т.7. - С. 110-113.

176. Румянцева С. А., Беневольская Н. Г., Евсеев В. Н. Антигипоксанты в реаниматологии и неврологии / Рус. мед. журн.: РМЖ. — 2004. Т. 12, №22.-С. 1263-1267.

177. Румянцева С.А. Патогенез и нейропротективная терапия критических состояний // Лечащий(врач. 2004. - №5. — С. 35-42.

178. Румянцева С. А., Кравчук А. А., Силина Е. В. Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний / Лечащий врач. — 2006. № 5. — С. 39 -43.

179. Саадаков Б.А., Бардахчьян Э.А. Ультраструктурные изменения в центральной нервной системе, вызванные действием термической травмы // Патол. физиология и эксперим. терапия.- 1978.- № 2.- С. 72-76.

180. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М.: Медицина, 1977.-351 с.

181. Семак А.Е., Адамович В.И., Корнацевич Ю.С. Прогнозирование мозговых инсультов, ключ к их индивидуальной профилактике // Здравоохранение. 1997. - №7. - С. 34-35.

182. Силина Е.В. Оксидантный стресс у больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями и его коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 32 с.

183. Сильвестров В.П., Пелисов М.Г. Об эластических свойствах и тонусе сосудов у перенесших ожоговую болезнь // Клинич. медицина,- 1972.- №2.-С.119-122.

184. Система реабилитации обожженных во всех периодах ожоговой болезни: методические указания №2001/21 / Нижегород ННИИТО (авт.: В.В. Азолов, Н.А. Пономарёва, Г.И. Дмитриев и др.). Н.Новгород, 2001. -28 с.

185. Скворцов И.А. Детство нервной системы. — М.: Тривола, 1995. — 95 с.

186. Скоромец А.А., Никитина В.В., Голиков К.В. и др. Эффективность цитофлавина в постинсультном периоде ишемического нарушения мозгового кровообращения // Мед. акад. журн. — 2003. №2. - С.90-97.

187. Смирнов В.Е. Эпидемиология мозгового инсульта: (обзор зарубеж. лит. 1985-1989 г.г.) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991.-Т. 91, №.11. — С. 111-116.

188. Смирнов В.М., Яковлев В.Н., Правдивцев В. А. Физиология центральной нервной' системы, учеб. пособие. — М.: Изд. центр «Академия», 2005. 368 с.

189. Смирнов С.В., Луковцева З.В., Борисов B.C., Шнайдер К.И: Некоторые приемы психологической помощи ожоговым больным // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М:, 2008. - С.259-261.

190. Собчик Л.Н. Методы психологической диагностики. Выпуск 1. Стандартизированный многофакторный метод исследования- личности. Метод, рук-во М., 1990. - 76 с.

191. Сологуб В.К., Винокурова И.Ю., Каем Р.И. Изменения микроциркуляции у обожжённых в период септикотоксемии // Хирургия.-1977.-№6.- С: 41-43.

192. Сосюра Т.В., Цыганков В.П., Кирилюк А.Н. и др. Изменение иммунологической реактивности у детей при ожоговой травме // Клинич. хирургия. 1989.- №3.- С.33-35.

193. Спиридонов Т.Г., Смирнов С.В. Обоснование современной периодизации ожоговой болезни// II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М., 2008. - С.45-46.

194. Справочник по антимикробной терапии / под ред. Страчунского JI.C. — Смоленск, 2006. С. 48.

195. Степанов С. С., Семченко В. В. Современные представления о структурно-функциональной организации межнейронных синапсов центральной нервной системы // Морфология. — 2000. — Т.118, № 5. — С.71-80.

196. Стожаров В.В., Крылов К.М., Закарян А.А., Шевченко А.А. Анализ тарифной политики на примере пострадавших с ожоговой травмой // Нижегород. мед. журн. — 2006. — Прил. «Травматология, ортопедия, комбустиология». — С. 148 150.

197. Сухоруков В.С, Ключников С.О. Рациональная метаболическая коррекция нарушений у детей:: энерготропная терапия // Мед. Газета (электронная версия). — 2006. №63 — 23 августа.

198. Таран P.M., Кирин О.В. Состояние периферической гемодинамики у лиц, перенесших ожоговую болезнь // Клинич. хирургия. 1979.- №3.-С.10-12.

199. Титов М.Б., Луцик Б.Д. Гнойные менингиты. — Киев: Здоров'я, 1990. -159 с.

200. Титова М.И., Каем Р.И., Тепляков В.Г., Втюрин Б.В. Клинико-морфологические нарушения системы гомеостаза при ожоговом шоке // Клинич. медицина. 1995.- №2.- С.61-62.

201. Титова М.И., Никулин В.И., Самыкин П.М. Изменения системы гемостаза при ожогах и пути её коррекции: учеб. пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1989.- 44 с.

202. Торопова Н.Е., Дорофеева Е.А., Дворянинова С.П., Васиева С.П. Оценка информативности нейронспецифической енолазы, определяемой иммуноферентным методом // Клинич. лаб. диагностика. — 1995. №1. - С. 15-17.

203. Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте. М.: Медицина, 1986. 256с.

204. Трошин В.Д. Материалы к изучению клиники острых расстройств мозгового кровообращения при инфаркте миокарда: автореф. дис. канд. мед. наук. — Горький, 1961. 29 с.

205. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Н.Новгород, 1995. - 480 с.

206. Трошин В.Д., Трошин В.М. Острые нарушения мозгового кровообращения (руководство). Н.Новгород: САРПИ, 1998.- 266 с.

207. Трошин В.М., Радаева Т.М., Халецкая О.В. Пренатальные и перинатальные поражения нервной системы у детей. Н. Новгород, 1992. — 30 с.

208. Тул Д.Д. Сосудистые заболевания головного мозга (перевод с англ. / под. ред. Е.И.Гусева, А.Б.Гехт) / Рук-во для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

209. Усенко В.Л., Мальцева Л.А., Царев А.В. Ишемический инсульт с позиции реаниматолога: современные подходы к интенсивной терапии // Общая реаниматология. 2005. - №1. — С. 60-70.

210. Файн М.А. Судебно-медицинское исследование ожогов кожи, полученных в близкие сроки до и после наступления смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1956. - 27 с.

211. Федин А.И., Румянцева С.А. Антиоксидантная и энергопротективная терапия ишемического инсульта: метод, пособие. — М., 2004. — 48 с.

212. Федин А.И., Румянцева С.А., Пирадов М.А. и др. Клиническая эффективность цитофлавина у больных с хронической ишемией головного мозга (многоцентровое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование) // Врач. 2006. - №13. - С. 1-4.

213. Фёдоров Н.А. Патогенное действие термического фактора // Патологическая физиология экстремальных состояний. — М., 1973. — С. 180-266.

214. Фёдорова Г.П., Печатникова Е.А. Инвалидность после термических ожогов // Клинич. Хирургия. 1972. - №8. - С. 4-8.

215. Фёдоровская Е.А., Назарчук JI.B. Специфический иммунитет у больных с тяжелыми ожогами, осложненными синегнойной инфекцией // Клинич. хирургия. 1989. - №3. - С. 35-37.

216. Филатов В.И. Ожоговое истощение. — JL: Медицина, 1968.- 158 с.

217. Фонякин А.В., Гераскина JI.A., Суслина З.А. Артериальная гипертензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства. Актуальные вопросы: крат. рук. для врачей. — М., 2006. 48 с.

218. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. Н. Новгород: изд-во НГМА, 1995. — 37 с.

219. Харченко В.Г., Олефир Ю.И. Состояние общей и регионарной гемодинамики при ожоговой болезни // Клинич. хирургия. 1990. - №3. -С. 7-9.

220. Хватова Е.М., Сидоркина А.Н., Миронова Г.В. Нуклеотиды мозга. Метаболизм и оценка при кислородном голодании. — М.: Медицина, 1987. -208 с.

221. Хохлов А.П., Савченко Ю.Н. Миелин и молекулярные основы процесса демиелинизации // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. -Т.90, №8.- С.104-107.

222. Хрулёв С. Е., Белова А. Н., Стручков А. А. и др. Ожоговая энцефалопатия: степени тяжести и факторы риска // Материалы юбил. науч. конф., посвящ. 140- летию каф. душевных и нервных болезней воен.-мед. акад.- СПб, 2000.- С. 228.

223. Хрулёв С. Е. Церебральные нарушения при термической травме: клинические варианты, профилактика и лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Н.Новгород, 2002. 22 с.

224. Чекман И.С., Сухоруков B.C., Леонтьева И.В., Ключников С.О. Современные аспекты метаболической коррекции // Здоров'я Украши. -2007.-№7.-С. 12.

225. Челяпина М.В., Шарова Е.В., Зайцев О.С. и др. Сравнительный анализ влияния ипидакрина и пиридоксина на функциональную активность мозга здорового человека (двойное слепое исследование на двух испытуемых) // Асимметрия. 2008. - Т.2, №1. - С. 55-62.

226. Чернобаева Г.Н. Особенности регуляции окислительного метаболизма мозга животных с различной индивидуальной чувствительностью к кислородной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1985. -25 с.

227. Чернух A.M., Плецитый Д.Ф. Нервизм и современная патология // Нервная трофика в физиологии и патологии. М., 1970.- С. 3-21.

228. Чухарова В.А. Комплексное электрофизиологическое исследование больных с сосудистым поражением головного мозга //Сб. тез. докл. IV Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. М., 1981.-Т.2.-С.330-333.

229. Шаповалов С.Г. Анализ осложнений ожоговой болезни, имеющих значение при определении причины смерти // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М, - 2008. - С.56-57.

230. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. и др. Возможности прогнозирования исхода заболеваний при кардиохирургических вмешательствах // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 145, №9. -С.3-5.

231. Шевчук М. К., Петров А. Н., Журкович И. К. и др Эффективность цитофлавина при лечении экспериментальной интоксикации токсинами бледной поганки / Токсикологии, вестн. 2005. - № 5. — С. 7-9.

232. Шилов П.И., Пилюшин П.В. Внутренняя патология при ожогах (термических). Л.:Медгиз, 1962. - 296 с.

233. Шлык И.В., Крылов К.М., Пивоварова Л.П., Осипова И.В. Особенности патогенеза ожогового сепсиса // II съезд комбустиологов России, 2-5 июня 2008 г.: сб. науч. тр. М, - 2008. - С.95-96.

234. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1985. Т.85, № 9. - С. 1281-1288.

235. Шрайбер М:И. Термические ожоги // Хирургия.- 1969.- №10.- С. 10-15.

236. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С. Экстрапирамидные расстройства: рук. по диагностике и лечению. — М.: Мед. Пресс-информ 2002; С 156-176.

237. Шуруев А.С., Максимов П.И., Муразян Г.И. Изменение показателей гемодинамики и кислотно-щелочного равновесия у больных с ожогами при различной тяжести ожогового шока // Гематология и трансфузиология,-1983.-№3.- С.20-24.

238. Эймс У. Терапия массивных ожогов // ж. ВФА "Update in anaesthesia" для интернов и молодых анестезиологов, пер.с англ., вып.5, Архангельск, 2000.

239. Яковлев В.А., Пелисов М.Г. Патологические изменения внутренних органов после ожоговой травмы // Воен.-мед. журн.- 1985.- №1. С. 37-40.

240. Яругский Е.Е. Термические ожоги. Тула: Медицина, 1986.- 152 с.

241. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: рук. для врачей. — М. 2001. - Т. 1. -С. 231-237.

242. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитиные нарушения // Неврологический ж-л. 2001. - №3. - С. 10-19.

243. Яхно Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия. Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова. 2002. С. 8-20.

244. Яхно Н.Н., Штульман Д.П. Болезни нервной системы. М. 2003. - Т.2.- 1224 с.

245. Abbott N.J., Ronnback L., Hansson-E. Astrocyte-endothelial interactions at the blood-brain barrier // Nature Reviews Neuroscience. 2006. - Vol.7. - №1. -P. 41-53.

246. Adams H.P., Brott T.G., Crowell R.M. et al. Guidelines for the Management of patient with acute ishemic stroke: a statement for Healthcare professionals from a special writing group of the stroke council //Stroke. — 1994. — Vol. 25,- P. 1901-1914.

247. Andreasen N.J., Hartford C.E., Knott J.R., Canter A. Letter: Cerebral deficits after burn encephalopathy.// N. Engl. J. Med. 1974. - Vol. 290, №26. -P.1487-1488.

248. Andreasen NJ. et al. EEG changes associated with burn delirium // Dis. Nerv. Syst. 1977. - Vol. 38. P. 27-31.

249. Antoon G.A., Volpe J.J. Burn encephalopathy in children // Pediatrics. -1972. Vol. 50, №4,- P. 609-616.

250. Baldy-Moulinier M. Brain and Blood Flow /ed R.W. Ross Raseel. London, 1971. - P. 187-190.

251. Balzar E., Reisner T. Padiatr. Padol. 1983. - Vol. 18, №1. -P.21-28.

252. Bercovic S.F., Bladin P.F. Metabolic disorders presenting as stroke // Med. J. Aust. 1984. - Vol. 4.- P. 421.

253. Bergstrom K., Bille B. Computed tomography of the brain in children with minimal brain damage: a preliminary study of 46 children // Neuropadiatrie. -Vol. 9.-P. 378-384.

254. Bouma G.J., Muizellar J.P. Cerebral blood flow in severe clinical head injury //New Horisonts. 1995.- Vol. 3.- P. 384-394.

255. Burke J.F., Quinby W.C., Bindoc C.C. et all. The contribution of a bacterially isolated environment to the prevention of infection in seriously burned patients // Ann. Surg. 1977. - Vol. 186. - P. 377-387.

256. Burneo J., Viscarra D., Miranda H. Central pontin myelinolysis and preqnancy: a case report and review of literature// J. Rev. Neurol.- 2000.- Vol. 30, №11. P.1036-1040.

257. Carlberg В., Asplend K., Hagg E. Factors influencing admission blood pressure levels in patient with acute stroke //Stroke. 1991. - № 4. - P. 527531.

258. Casey K.L. Concepts of pain mechanisms: The contribution of functional imaging of the brain // Prog. Brain Res. 2000. - № 127. - P. 277-287.

259. Chen Ch., Yang J. Electrical burns associated with head injuries// J.Trauma.-1994. Vol. 37, №2. - P. 195-199.

260. Chilcote R., Curley A., Loughlin H.H., Jupin J.A. Hexachlorophene storage in a burn patient associated with encephalopathy // Pediatrics. 1977. - Vol. 59, №3,-P. 457-459.

261. Cohen W.A., Wayman L.A. Computed tomography of intracranial hemorrhage // Neiroimaging Clinics N.Amer. 1992. - Vol.2. - P. 75-87.

262. Cohn A., Jordan B. Pontine myelinolysis after correction of hyponatremia during burn resuscitation // J. Burn Care Rehabil. 1991. - Vol. 12, №2. - P. 153-156.

263. Crichten J. U., Crichton J. H. Whatever happened to «Minimal cerebral dysfunction» and whatever happens to people who have it? // Appals RCRSC. -1985. Vol.18, №1. - P. 23-27.

264. Daltroy L.H., Liang M.N., Phillips Ch.B. et al. American Bum Association / Shriners Hospitals for Children Burn Outcomes Questionnaire: Construction and Psychometric Properties // J. Burn Care and Reabilitation. 2000. - Vol. 21, №1, Pt 1. — P. 29-39.

265. Dogo G. Chirurgia Plastica Ricostruttiva // CLEUP. 1972.

266. Domres В., Heller W., von Kothen W. Brain edema and carbohydrate metabolism in the early stages of thermal injury and burn shock // Acta Chir. Plast.- 1981.- Vol. 23, №2.- P.99-106.

267. Duckrou R.B., Beard D.C. Regional cerebral blood flow decreases during hyperglicaemia // Ann. Neurol. 1985. - Vol. 17. - P.267-272.

268. Eggers V., Schilling A., Kox W.J., Spies C. Septic encephalopathy. Diagnosis and therapy// Anaesthesist. 2003. - Vol. 52, №4. - P.294-303.

269. Eggers V., Fgener K., Hein O. et al Antibiotic-mediated release of tumour necrosis factor alpha and nopharman in patients with hospital-acquired pneumonia and septic encephalopathy // Intensiv Care Med. 2004. - №3. — P.1544-1551.

270. Ehde D.M, Patterson D.R, Wiechman S.A., Wilson L.G. Post-traumatic stress symptoms and distress following acute burn injury // Burns.-1999.- Vol. 25, №7.- P. 587-592.

271. Emery J.L., Reid D.A.C. Cerebral edema and spastic hemiplegia followingminor burns in young children // Br.J.Surg. 1962. - Vol. 50. - P. 53-56.

272. Finkelstein J.L. Pediatric burns: An overview // Pediatr.Clin.North.Am. — 1992. Vol. 39, №5. P. 1145-1163.

273. Folstein M., Folstein S., McHugh P.R. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinical // J.Psychiatr.Res. -1975.-Vol.12.-P. 189-198.

274. Gauthier .S. Results of a 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer's disease // Europ. J. Neurol. — 1999. Vol. 6, suppl. 3.-P. 28.

275. Gelmers H. Zerebrale Ishamien.- Berlin, 1989. 45 p.

276. Gentry L.R., Gordersky J.C., Thompson В., Dunn V.D. Prospective comparative study of intermediatefield MR and CT in the evaluation of closed head trauma // AJNR. 1988. - Vol. 9. - P. 91-100.

277. Gerebzeff M., Christgihe L.- Acta Neurol. Belg.- 1953. Vol. 50. - P. 238245.

278. Gilboa D., Friedman M., Tsur H. The burn as continuous traumatic stress: impeications for emotional treatment during hospitalization// J.Burn Care Rehabil. 1994.- Vol. 15, № 1.- P. 86-91.

279. Gittelman-Klein R. Pharmacotherapy of childhood hyperactivity: An update. // Meltzer H. Y. (ed.). Psychopharmacology: the third'generation of progress. -New York: Raven Press, 1987. P. 1215-1224.

280. Grube B.J., Heimbach D.M., Engrav L.H., Copass M.K. Neurologic consequences of electrical burns //. J:Trauma.-1990:- Vol: 30, №3. P: 254-258.

281. Gusev E. Epidemiology of Cerebral Stroke in Russia (trends in incidence and mortality, risk factors) // Thessaloniki Conference: 10 th. Vienna; 1994. — Pi 48.

282. Hacke W. a.o. Cerebral Ischemia. Berlin: Springer Verlag, 1991.

283. Hall K.V. Encephalopathy complicating burn injuries in children. Two cases showing reversible EEG changes // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1968.- Vol. 2, №1,-P. 59-63

284. Mankey G.J. Stroke, your questions answered // Elsevier Limited, 2003. 381 P

285. Hart R.G., Hindman В J. Mechanisms of perioperative cerebral infarction //Stroke.- 1982.- Vol. 13.- P. 766-773.

286. Hartbauer M., HutterPaier В., Skofitsch G., Windisch M. Antiapoptotic effects of the peptideric drug Cerebrolysin on primary cultures of embryonic chick cortical neurons // J.Neural. Transm. 2001. - Vol. 108. - P. 459-473.

287. Haynes В., Bright R.-//J.Trauma. 1967.- V.7.- P. 464-475.

288. Heiss W.D., Heboid I., Klinlhammer P., et al. Effect of piracetam on cerebral glucose metabolism in AD as measured by PET. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1988.-V. 8.-P. 613-617.

289. Herrschaft H. Therapy of inadequate cerebral circulation // Nervenazt. — 1976. Vol. 47. - P.639-650.

290. Hill J. C., Schoener E. P. Age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder // Am.n J. Psychiatry. 1996. Vol. 153. - P. 1143-1146.

291. Hirayama K. Effect of amino acids on brain uptake of methylmercury // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1980. - Vol. 55. P. 318-323.

292. Huang V., Figge H., Demling R. Haloperidol complications in burn patients. // J. Burn Care Rehabil. 1987. - Vol. 8, №4. - P. 269-273.

293. Hughes J.R, Cayaffa J.J, Boswick J.A.Jr. Seizures following burns of the skin. Electroencephalographic recordings // Dis. Nerv. Syst. 1975. - Vol. 36, №8.- P. 443-447.

294. Hutter-Paier В., Steiner E., Windisch M. Cerebrolysin protects isolated cortical neurons from neurodegenertion after brief histotoxic hypoxia // J. Neural. Transm. 1998. - Vol. 53 (Suppl.). - P. 351 -361.

295. Julius D., Basbaum A.I. Molecular mechanisms of nociception // Nature (Lond). 2001. - Vol. 413. - P. 203-210.

296. Kininaka Т., Senga Y., Senga H. et al. Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabolism by a calf blood extract // J. Cell Physiol. 1991. - Vol. 146. — P.148-155.

297. Knochel J.P. Les hypophosphatemies // Nouv. Presse Med.- 1979. Vol. 8, №2.-P. 121-124.

298. Koller J., Orsagh J. Delayed neurological sequelae of high-tension electricalburns // Burns.- 1989. Vol. 15, №3. - P. 175-178.

299. Kubota S., Asacura Т., Kitamura K. Effect of solcoseryl on cerebral blood flow, intracranial pressure, systemic blood pressure and EEG in acuteintracranial hypertensive cats. // No Shinkei Geka. — 1976. — Vol. 4. P. 163176.

300. Mackie D.P., Van Hertum W.A., Schumburg TJ. Prevention of infection in burns: premilinary experience with selective decontamination of the digestive tract patients with extensive injuries. J.Trauma. 1992. - Vol. 32. — P. 570-573.

301. McKee A.C., Winkelman M. D., Banker B.Q. Central pontine myelinolysis in burned patients //Neurology. 1988. - Vol. 38, №38. - P. 1211-1217.

302. McManus W.F., Hunt J.L., Pruitt B.A. Postburn convulsive disorders in children // J.Trauma. 1974. - Vol. 14, №5. - P. 396-401.

303. Minz M., Knowlton В., Myslobodsky M.S. Effect of nootropic solcoseryl on kainic acidinduced excitoxic brain injury // Pharmacol. Biochem. Behav. — 1993. -Vol. 45.-P. 55-58.

304. Mohnot D., Snead O., Benton J. Burn encephalopathy in children // Ann. Neurol.- 1982.- Vol. 12, №1. P. 42-47.

305. Mohr J. et al. Cerebrovascular Diseases // Harrisons Principles of Internal Medicine. 1983.-V.2.

306. Monafo W.W. An overview of infection control // J. Trauma. 1979. - Vol. 19,№11.-P. 879-880.

307. Morrison B. Arch. Dis. in Childh. -1947. V.22.- P. 129.

308. Mukhdomi G.J., Desai M.H., Herndon D.N. Seizure disorders in burned children: a retrospective review // Burns. 1996. - Vol. 22, №4. - P. 316-319.

309. Norris J.W., Hachinski V.C. Misdiagnosis of stroke // Lancet. 1982. - №6. -P. 328.

310. O'Brien J.T., Erkinjuntti Т., Reisberg B. et al. Vascular cognitive impairment // Lancet Neurology. 2003. - V. 2. - P. 89-98.

311. Perez Jimenes J.P., Gomes Bajo G.J., Lopez Castillo J.J. et al. Psychiatric consultation and post-traumatic stress disorder in burned patients // Burns. — 1994. Vol. 20, №6. - P. 532-536.

312. Petersen I. et al. An elektroencephalographic and psychiatric study of burn cases // Acta Chir. Scand. 1965. Vol. 129. - P. 359-366.

313. Рорр M.B., Friedberg D.L., MacMillan B.G. Clinical characteristics of hypertension in burned children // Ann. Surg. 1980. - Vol. 191, №4. - P. 473478.

314. Partenoy R.K., Kanner R.M. Pain Management: Theory and Practice // Philadelphia, F.A. Davis, 1996. P. 3-18.

315. Powers P.S., Cruse C.W., Boyd F. Psychiatric Status, Prevention and Outcome in Patients With Burns: a Prospective Study // J. Burn Care Rehabil. — 2000.-Vol. 21, №1.-P. 85-88.

316. Raine P.A., Azmy M. A. A rewiew of thermal injuries in young children // J. Pediatr. Surg. 1983. - Vol. 18. - P. 21-26.

317. Ratnayake В., Emmanuel E.R., Walker C.C. Neurological sequelae following a high voltage electrical burn // Burns. 1996. - Vol.22, №7. - P. 574-577.

318. Remensnyder J.P, Astrozjnikova S., Bell L. et al. Progress in a Moscow children's burn unitia joint Russian-American collaboration // Burns.- 1995.-Vol. 21, № 5. -P. 323-333.

319. Ringelstein E., Weiller C. Hirninfarktmuster im Computertomogramm. Pathophysiologische Konzepte, Validierung und klinische Relevanz // Nervenarzt. 1990. - Vol. 61. - S.462-471.

320. Satou Т., Imano M., Akai F. et al. Morphological observation of effects of Cerebrolysin on cultured neural cells // Adv. Biosci. 1993. - Vol. 87. - P. 195196.

321. Schouhaut S., Satz P. Prognosis for children with learning disabilities. F rewiew of follow-up studies // Rutter M. (ed.) Development neuropsychiatry. -N.Y.; London: The Guilford Press, 1983. P. 542-563.

322. Sevitt S. A review of the complications of burns, their origin and importance for illness and death // J. Trauma.- 1979. Vol. 19, № 5. - P. 358-369.

323. Shahin A., Shadata G., Franka M.R. et al. Complications of bums in children a study of 266 severely bumed children admitted to a bums centre // Ann. Bums Fire Dis. - 1998. — Vol. XI, №1. — P. 34-36.

324. Sheridan R.L., Ryan C.M., Vin L.M. et al. Death in bum unit — sterile multiple organ failure // Bums. 1998. - Vol. 24, №4. - P. 307-311.

325. Siesjo В., Siesjo P. Mechanisms of secondary brain injury // Eur. J. Anaethesiol. -1996.- Vol. 13, №3. P.247-425.

326. Siesjo S.K. Mechanisms of ischemic brain damage //Crit. Care Med. 1988. -V. 16, № 10.-P. 954-963.

327. Smith R.S., Vroulis R., Johnson A., et al. Therapeutic response to long treatment of lecithin versus piracetam plus lecithin in AD pacients. // Psychjpharmacol Bui. 1984. - V.20. - P. 542-547.

328. Soupart A., Decaux G. Therapeutic recommendations for management of severe hyponatremia: current concepts on pathogenesis and prevention of neurologic complications// J. Clin. Neurol. 1996. - Vol. 46, №3. - P. 149-169.

329. Sparkes B.G. Immunological responses to thermal injury // Bums. 1997. -, Vol. 23, №2. -P. 106-113.

330. Stella M., Calcagni M., Teich-AIasia S. et al. Sensory endings in skin grafts and scars after extensive bums // Burns. 1994. - Vol. 20, №6. - P. 491-495.

331. Toole J. Management of Acute Stroke Prevention // Cerebrovascular Disorders. 4-th Ed. N.Y., 1990.

332. Von Lubitz D. K., Diemer N. H. Cerebral ischemia in the rat: ultrastructural and morphometric analysis of synapses in stratum radiatum of the hippocampal CA region. II Acta Neuropathol. 1983.- Vol. 61. - P. 52-60.

333. Walker J., Shenkin H., Ann. Surg. 1945.- V. 121.- P. 301.

334. Wang G.O., Wang Z.G., Xiao S.C., Xia Z.F. Postbum change in the plasma level of neuron specific enolase in bumed patients with cerebral malfunction // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2003. - Vol. 19, №6. - P. 347-348.У

335. Warlow C.P., Hinton P. Early neurological disturbances following relatively minor burns in children // Lancet. 1969. №2. - P. 978-982.

336. Wenger J.D., Hightower A.W., Facklam R.R. et al. Bacterial Meningitis Study Group. Bacterial meningitis in the United States, 1986: report of a multistate surveillance study // J. Infect. Dis. 1990. - Vol. 162. - P. 1316-1323.

337. Windisch M. Cogntion-Enhancing (Nootropic) Drugs Brain mechanisms and psychotropic drugs. Chapter 13, CRC Press. Boca Raton Ney York London Tokyo. 1996. - P 239-257.

338. Windisch M., Gschanes A., Hutter-Paier B. Neurotrophic activities and therapeutic experience with brain derived peptide preparation // J. Neural. Transm. 1998. - Vol. 53 (Suppl.). - P. 289-298.

339. Winkelman M.D., Galloway P.G. Central nervous system complications of thermal burns// J. Medicine.- 1992.- Vol. 71, №5.- P. 271-283.

340. Wolf P. et al. Epidemiology of Stroke in North America // Stroke. 1986. -Vol.1.-P. 19-29.

341. Zeitlin R.T.K. Long-term Psycholocial Sequelae of Paediatric Burns // Bums. 1997. - Vol. 23, №6. - P. 467-472.

342. Zinck K.H., Pathologische Anatomie der Verbrennung. — Jena, 1940. — 78 s.