Ожирение у пациентов с инфарктом миокарда: клинико-прогностическое значение различных диагностических критериев тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Герман Альбина Ильгизяровна

• Герман Альбина Ильгизяровна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Герман Альбина Ильгизяровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОЖИРЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Глобальная распространенность ожирения

1.2 Патогенез ожирения

1.3 Биологические маркеры, ассоциированные с ожирением

1.4 Ограничения и сложности в диагностике ожирения

1.5 Ожирение как фактор риска и коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях

1.6 Ожирение и острый коронарный синдром

1.7 Понятие о «парадоксе ожирения»

1.8 Ожирение и хроническая сердечная недостаточность

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.1.1 Общая клиническая характеристика пациентов ретроспективной части исследования

2.1.2 Медикаментозная терапия и реперфузионное лечение на различных этапах ведения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ретроспективной части исследования

2.1.3 Частота и структура конечных точек у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ на протяжении десятилетнего периода

2.2.1 Общая клиническая характеристика пациентов проспективной части исследования

2.2.2 Медикаментозная терапия и хирургическая тактика на различных этапах лечения пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ и сохраненной систолической функцией левого желудочка

2.2.3 Частота и структура конечных точек у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ и сохранной систолической функцией левого желудочка на госпитальном этапе и в течение 12 месяцев наблюдения

2.3 Методы исследования

2.3.1 Клинические методы

2.3.2 Лабораторные методы

2.3.3 Инструментальные методы

2.3.4 Статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Распространенность ожирения у пациентов с инфарктом миокарда, оцененного с помощью различных критериев

3.2 Клиническая характеристика пациентов в зависимости от верификации ожирения с помощью различных критериев

3.3 Десятилетний прогноз пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ в зависимости от наличия ожирения

3.4 Прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ в течение десяти лет наблюдения в зависимости от исходного статуса по ожирению и тяжести систолической дисфункции миокарда

3.5 Факторы, ассоциированные с выживаемостью пациентов в течение десяти лет после инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ

3.6 Факторы, ассоциированные с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности у пациентов в течение десяти лет наблюдения после перенесенного инфаркта миокарда

3.7 Связь ожирения, оцененного с помощью различных критериев, с прогнозом у пациентов с инфарктом миокарда и сохраненной систолической функцией левого

желудочка в течение 12 месяцев наблюдения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

173

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ожирение у пациентов с инфарктом миокарда: клинико-прогностическое значение различных диагностических критериев»

Актуальность темы исследования

На сегодняшний день доказано, что наличие ожирения связано с увеличением риска развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний в общей популяции, особенно ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН) и сахарного диабета (СД) 2-го типа. Тем не менее, при наличии установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) выявлены оптимальные показатели выживаемости при наличии избыточного веса и ожирения, по сравнению с пациентами с нормальной массой тела [65, 156, 164, 213, 223, 241, 252, 283, 287]. Этот феномен обозначен в литературе как «парадокс ожирения». В большинстве работ, оценивающих «парадокс ожирения», в качестве критерия диагноза ожирения использовался индекс массы тела (ИМТ) [65, 77, 78, 80, 82, 151, 174, 216, 217, 290, 294]. В этих случаях оптимальные показатели выживаемости определены при избыточном весе и ожирении I степени, а негативный в отношении выживаемости эффект ассоциировался с ожирением II и III степени [65, 174, 212, 216, 289]. В работах отечественных ученых изучались проблемы ожирения у пациентов с ССЗ [2, 8, 21, 34, 35, 38, 43, 249, 254], в них акцент делается не на выявление общего ожирения (ОО) с помощью ИМТ, а на оценку тяжести висцерального ожирения (ВО) (абдоминального или эпикардиального). Показано, что негативный прогноз при ожирении связан только с висцеральным типом даже при нормальном значении ИМТ. Предполагается, что феномен «парадокса ожирения» - это не истинный парадокс, а недостоверная диагностика ожирения.

В литературе представлен также так называемый «худой парадокс», при котором индивидуумы, обладающие нормальным или недостаточным весом, могут иметь худший прогноз при наличии ССЗ из-за преобладающего катаболизма, избыточной потери мышечной массы и «сердечной кахексии» [80, 145, 162, 286, 290, 294]. Парадокс ожирения при инфаркте миокарда (ИМ) оценен

в исследованиях в отношении краткосрочного или годового прогноза [76, 156, 216, 241, 287].

В отношении данных об ассоциации ожирения с риском неблагоприятного отдаленного прогноза при ИМ, то таковых в настоящее время недостаточно [160, 168, 236, 303]. Наличие в постинфарктном периоде признаков ХСН повышает вероятность развития неблагоприятного исхода. Именно для этой категории пациентов важно оценить вклад дополнительных факторов риска, в том числе ожирения.

Исследований, оценивающих клинико-прогностическую значимость ожирения у пациентов с ИМ в зависимости от величины фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), в доступной литературе немного и обращает внимание, что в работах используется только один из критериев ожирения и чаще одна из градаций ФВ ЛЖ [42, 62, 118, 168, 303].

Таким образом, изучение связи ожирения, оценённого с помощью различных диагностических критериев, с риском неблагоприятного прогноза у пациентов в отдаленном периоде ИМ с подъемом сегмента ST (^HMotST) является актуальным.

Степень научной разработанности темы исследования

Прогностическая значимость ожирения в общей популяции изучалась в работах A. Blum (2011), D. K. Tobias (2014), J. Park (2014), P. Widschwendter (2015), M. Doshi (2016), M. Ebadi (2017). Выявлена связь ожирения с повышением частоты сердечно-сосудистой и общей смертности, а также с увеличением заболеваемости кардиоваскулярными и метаболическими патологиями. В работах C. P. Kovesdy (2010), K. Bowman (2017), проведенных в общей популяции, продемонстрирована высокая летальность у обследованных с центральным ожирением. В то же время при наличии у обследуемых пневмонии, онкологии, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), терминальной почечной недостаточности, СД выявлена их лучшая выживаемость при ожирении.

Связь ожирения с прогнозом при артериальной гипертензии (АГ), стабильной ИБС изучена в работах A. Romero-Corral (2006), I. Akin (2C12), E. Crendal (2C13), Y. Lee (2C1S), S. Carbone (2C19). При этом выявлен оптимальный прогноз у пациентов с любым видом ожирения.

В зависимости от спектра фракции выброса левого желудочка в исследованиях T. B. Horwich (2001), J. P. Curtis (2CC5), S. Kenchaiah (2CC7), A. Oreopoulos (2CCS), R. Padwal (2014), D. W. Kim (2019), S. Fukuoka (2019), P. Calabro (2019), R. Samanta (2020), H. Mohammadi (2020), F. Gentile (2020) была показана обратная зависимость общей и сердечно-сосудистой смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью и ожирением - чем ниже исходная сократительная способность миокарда, тем лучше выживаемость пациентов при наличии ожирения.

Изучение клинико-прогностической значимости ожирения у пациентов с инфарктом миокарда проводили в своих работах T. D. Rea (2001), L. Gruberg (2002), D. B. Diercks (2006), L. Mehta (2007), М. Zeller (200S), С. Lazzeri (2013), H. Г. Веселовская (2014), I. Akin (2015), Г. A. Чумакова (201S), О. В. Груздева (2019), О. Л. Барбараш (2019). Определено, что диагностика общего ожирения уступает по значимости выявлению любой формы висцерального ожирения в отношении прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Больные с инфарктом миокарда и висцеральной формой ожирения характеризуются высокой экспрессией факторов воспаления, дисфункции эндотелия, продиабетогенных показателей.

Недостаточно изученным остается вопрос о клинико-прогностической значимости ожирения, оцененного с помощью различных диагностических критериев, в отношении развития смерти в отдаленном периоде наблюдения после инфаркта миокарда, о наличии и связи возможного протективного эффекта ожирения у этих больных с тяжестью систолической дисфункции, а также о влиянии ожирения на годовой прогноз после ИМ при сохраненной систолической функции сердца.

Цель исследования

Оценить клинико-прогностическую значимость различных диагностических критериев ожирения у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в отдаленном периоде наблюдения.

Задачи исследования

1. Оценить частоту ожирения, диагностированного с помощью различных критериев, у пациентов с инфарктом миокарда в госпитальном периоде заболевания.

2. Исследовать динамику распространенности ожирения у пациентов в течение 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

3. Выявить особенности стратификации риска пациентов с инфарктом миокарда в зависимости от наличия ожирения, диагностированного с помощью различных критериев.

4. Изучить прогностическую значимость ожирения, выявленного на госпитальном этапе лечения у пациентов с инфарктом миокарда с учетом тяжести систолической дисфункции миокарда, для течения десятилетнего постинфарктного периода.

5. Оценить клинико-прогностическую значимость ожирения у пациентов с инфарктом миокарда и сохраненной систолической функцией левого желудочка в течение 12 месяцев проспективного наблюдения.

Научная новизна исследования

Впервые в сравнительном аспекте оценены прогностические эффекты ожирения в течение 10-летнего периода после инфаркта миокарда в зависимости от тяжести систолической дисфункции.

Впервые выявлены гендерные различия в реализации протективных эффектов абдоминального ожирения у больных с инфарктом миокарда. Определено, что у женщин с ИМ абдоминальное ожирение сопровождается ухудшением показателя смерти от любых причин и сердечно-сосудистой смерти в

течение десяти лет наблюдения, в отличие от больных мужского пола. Впервые

л

выявлено, что ИМТ более 30 кг/м ассоциируется с увеличением риска развития декомпенсации ХСН в течение 10 лет после ИМ.

Впервые продемонстрировано, что значения индекса ОТ/ОБ <1,03 и <1,01, оцененные на госпитальном этапе, ассоциируются с высоким риском смерти от любых причин и сердечно-сосудистой смерти в течение 10 лет у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Впервые проведено сравнение различных критериев ожирения в отношении его прогностической значимости у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с сохраненной систолической функцией левого желудочка в течение 12 месяцев наблюдения. Выявлено, что ожирение не ассоциируется с ухудшением прогноза в течение 12 месяцев наблюдения, однако толщина эпикардиальной жировой ткани по задней стенке левого желудочка более 6,9 мм и более 5,5 мм по передней стенке правого желудочка ассоциируются с высоким риском повторного ИМ.

Дополнены знания об особенностях клинического статуса пациентов с ИМ в зависимости от наличия ожирения, оцененного с помощью различных критериев, а также о динамике ожирения в течение 12 месяцев после острого коронарного события.

Теоретическая и практическая значимость работы

Расширены знания о фактической частоте ожирения у пациентов с ИМ. Проведено сравнение критериев оценки ожирения в отношении дальнейшего использования для прогнозирования течения ИМ. Определены информативные прогностические критерии, ассоциированные с различными типами ожирения, перспективные для дальнейшего применения в математических моделях рискометрии. Практическая значимость работы заключается в выявлении оптимального метода выявления ожирения при ИМ для более эффективной оценки риска раннего и отдаленного неблагоприятного исхода заболевания.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования стали научные труды отечественных и зарубежных авторов в области изучения влияния ожирения на прогноз пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Для решения поставленных задач проводились клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Диссертационная работа включает в себя ретроспективный анализ 10-летнего прогноза пациентов с ИМ (п=581) и его связь с наличием ожирения, оцененного с помощью различных критериев; проспективный анализ годового прогноза, динамики ожирения и распространенности его висцерального типа у пациентов с ИМ и сохраненной систолической функцией ЛЖ (п=100).

Достоверность полученных результатов исследования подтверждена использованными статистическими методами математического анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Ожирение при инфаркте миокарда характеризуется высокой распространенностью (общее - 36 %; абдоминальное - 67 %, висцеральное -69 %) и прогрессирующим течением, с увеличением частоты общего (на 13 %) и абдоминального ожирения (на 10 %) в течение 12 месяцев после острого коронарного события.

2. Морбидное ожирение ассоциируется с максимальной частотой смерти от любых причин (52,6 %) в течение 10 лет после инфаркта миокарда. В то же время наличие абдоминального ожирения характеризуется протективным эффектом в отношении смерти от любых причин и сердечно-сосудистой смерти только у мужчин с инфарктом миокарда.

3. Общее ожирение ассоциируется с высоким риском декомпенсации хронической сердечной недостаточности в течение 10 лет после инфаркта миокарда.

4. Ожирение не оказывает негативного влияния на прогноз в течение 12 месяцев после инфаркта миокарда у пациентов с сохраненной систолической функцией левого желудочка, однако эпикардиальное ожирение ассоциируется с риском повторного инфаркта миокарда.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность исследования подтверждена достаточной выборкой пациентов (I этап - 581 пациентов, II этап - 100 пациентов). Получение исходных данных, анализ и обработка проведены непосредственно автором. Статистический анализ результатов проведен с использованием пакетов программ STATISTICA 12.0 компании StatSoft, Inc (США), IBM SPSS Statistics 20.0 (США) и программы MedCalc.

Апробация результатов диссертации

Результаты диссертационного исследования представлены на XX ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва, 2016); VII научно-практической сессии молодых ученых Кузбасса «Наука-практике» в области сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, 2017), Инновационном конвенте «Кузбасс: образование, наука, инновации» (Кемерово, 2017), форуме молодых кардиологов и Всероссийской научной сессии молодых ученых с международным участием «От профилактики к высоким технологиям в кардиологии» (Кемерово, 2018), IX межрегиональной научно-практической сессии молодых ученых «Наука-практике» по проблемам сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово, 2019), 1 межрегиональной конференции «Терапевтические аспекты кардиологической практики» (Нижний Новгород, 2019).

Внедрение результатов диссертации в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. Барбараша», а также в образовательный процесс на кафедре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии федерального государственного

бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По теме опубликовано 16 научных работ, из них 7 статей - в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации, 1 статья в научном журнале, 1 методические рекомендации, 7 работ являются материалами научных конференций и конгрессов.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа представлена на 177 страницах машинописного текста. В работе представлена иллюстрированная информация в виде 42 таблиц и 23 рисунков. Состоит из введения, трех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственного исследования и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка условных сокращений, списка литературы и приложения. Список литературы включает 38 отечественных и 278 зарубежных публикаций.

Личный вклад автора

Автор непосредственно участвовала в разработке дизайна исследования, формулировке цели, задач, осуществляла анализ литературных источников по теме диссертации. Автором лично произведен отбор (скрининг) пациентов в проспективную группу, создана база данных на основании протоколов и полученных результатов, выполнены статистическая обработка материала, анализ и научная интерпретация полученных результатов. Автором самостоятельно проведены сбор и анализ конечных точек ретроспективной части исследования за десятилетний период наблюдения, а также написаны научные статьи и диссертационная работа.

ГЛАВА 1 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОЖИРЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Глобальная распространенность ожирения

В последние годы выявление и коррекция модифицируемых факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний в популяции является главенствующим направлением современной профилактической кардиологии. Доказано, что ожирение является одним из основных модифицируемых ФР ССЗ [3, 22, 64, 73, 169, 180, 199, 211, 261]. Ожирение представляет собой хроническое мультифакториальное гетерогенное заболевание, проявляющееся избыточным образованием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, как правило, имеющее высокий кардиометаболический риск, имеющее специфические осложнения и ассоциированные с ним сопутствующие заболевания [12].

В настоящее время ожирение рассматривается как глобальная «неинфекционная эпидемия XXI века», что обусловлено его высокой распространенностью среди населения Земли. Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти два миллиарда человек мира характеризуется избыточным весом и ожирением, при этом 33 % из них уже

л

пересекли рубеж индекса массы тела более 30 кг/м . По данным 2016 года процент людей с ожирением в развитых и развивающихся странах увеличился втрое по сравнению с 1975 годом [16, 140]. К 2030 году при продолжении роста частоты избыточного веса и ожирения почти половина взрослой популяции мира будет страдать этим заболеванием и одновременно обладать фактором риска ССЗ [221].

Известно, что лидером по наличию ожирения являются США. Частота избыточной массы тела и ожирения в популяции этой страны составляет 39,8 %, а

л

7,7 % страдают морбидным ожирением (ИМТ >40 кг/м ) [299]. В странах Европы частота ожирения варьирует от 9 до 20 % среди взрослого населения, а более

Л

четверти взрослых имеют ИМТ более 25 кг/м . По данным исследования Gailus S. и соавторов [135], 47,6 % и 12,8 % населения европейских стран страдают избыточным весом и ожирением. Распространённость ожирения в странах Центральной и Восточной Европы составляет 12,4 %, Северной Европы - 18,0 %, Соединенного Королевства - 20,1 %, Хорватии - 21,5 % [131, 135, 209]. Бремя ожирения настигло и благополучный регион Восточного Средиземноморья, частота его равна среди взрослых 20,7 % [179].

В России ожирение встречается у 30 % лиц трудоспособного возраста, избыточная масса тела - у 25 % [26]. По данным других авторов, частота взрослых с избыточным весом и ожирением в России насчитывает 59,2 % и

24.1 %, соответственно [141]. В эпидемиологическом исследовании ЭССЕ-РФ встречаемость абдоминального ожирения (АО) выявлена у 55 % (61,8 % у женщин и 44 % у мужчин) от всех обследованных добровольцев, а распространенность ожирения по ИМТ была меньше и составила 33,4 % [27]. Анализ по регионам показал следующее распределение абдоминального ожирения: Кемерово - 63,6 %, Томск - 58,9 %, Красноярск - 56,1 %, Тюмень -

50.2 %, Владивосток - 54,6 %, Воронеж - 67,0 %, Самара - 43,0 %, Санкт-Петербург - 57,9 %. АО чаще отмечено в Воронежской и Кемеровской областях. По результатам других авторов в Кемеровской области избыточная масса тела и ожирение выявлены у 88,2 % из 2000 обследованных взрослых [13]. По данным Росстата в России распространенность общего ожирения увеличилась за период с 2011 по 2015 гг. в 2,3 раза, что составляет 284,8 случаев на 100 тысяч человек [10].

В настоящее время наблюдается закономерное увеличение распространенности ожирения среди подростков и детей, что усугубляет здоровье молодого поколения и отрицательно отражается на медико-социальной и экономической составляющих здравоохранения [101, 107, 237]. В 2016 году во всем мире около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес

или ожирение, а в возрасте от 5 до 19 лет - 340 миллионов детей страдали этим заболеванием [17]. По результатам исследований National Health и Nutrition Examination Survey в США 17,6 % подростков страдают ожирением, а избыточной массой тела - 31,4 % [224]. В странах Европы и Азии у 25,5 % и 10,6 % подросткового населения прослеживается ожирение [70, 176]. Именно избыточный вес в детстве является значимым предиктором ожирения в более старшем возрасте.

Драйверами увеличения частоты ожирения в развитых и развивающихся странах является, в первую очередь, доступность широкого ассортимента продуктов питания с преобладанием доступных «быстрых» углеводов и сатурированных жиров, которые обладают высокой калорийностью, большим содержанием ортофосфатов и хлорида натрия, что приводит к формированию нездорового рациона питания. Во-вторых, то, что растущая индустрия быстрого питания заменяет традиционные приемы пищи [102, 139, 164, 275, 302]. Так, недавние результаты норвежского исследования продемонстрировали, что 58,8 % всех покупок в розничной пищевой торговле составляют продукты ультра-переработки (полуфабрикаты, чипсы, безалкогольные газированные напитки, сладости и т.п.), а на долю продуктов с минимальной обработкой (крупы, мясо, свежие фрукты, овощи и т.д.) приходится лишь 17,2 % [268]. По данным литературы активное потребление ультрапроцессированной пищи, влияющее на микрофлору кишечника, приводит к дисбактериозу, что в свою очередь связано с увеличением частоты СД 2-го типа, онкозаболеваний и ССЗ [97]. Преобладание в рационе красного мяса, продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, снижение количества клетчатки приводит к дисбалансу микрофлоры кишечника в сторону нежелательных микроорганизмов с увеличением количества токсичных веществ, одним из которых представлен кардиотоксичный триметиламин N-оксид, уровень которого связан с развитием атеросклероза и соответственно с патогенезом ССЗ [14, 276, 301]. Микробиота кишечника влияет на многие регуляторные процессы в организме, в том числе на митохондриальное окисление жирных кислот, поглощение глюкозы,

чувствительность к инсулину, секрецию инсулина, кетогенез, усиление липогенеза, синтез холестерина и триглицеридов, которые способствуют метаболическим заболеваниям и ожирению [163]. Таким образом, чрезмерное потребление неиспользуемых калорий, повышенное накопление липосахаридов и триглицеридов активируют выработку воспалительных цитокинов в кровотоке, приводящих к развитию ожирения и резистентности к инсулину.

Не стоит забывать и про малоподвижный образ жизни, который обусловлен техническими изменениями в быту, обществе и на рабочем месте, что отражается в проведении большей части времени в состоянии гиподинамии, что приводит к развитию избыточного веса и ожирения [197, 251, 263]. Healy G. N. с соавторами в своей работе показали, что большое количество перерывов между работой в сидячем положении связано с увеличением окружности талии (ОТ), ИМТ, концентрации триглицеридов и гипергликемией в плазме крови [87]. В другом исследовании при изучении факторов, способствующих ожирению, были выявлены следующие: АГ [Отношение шансов (ОШ) 1,87], депрессия (ОШ 1,57), малоподвижный образ жизни (ОШ 1,50), СД 2-го типа (ОШ 1,34), большая семья (ОШ 1,31), бессонница (ОШ 1,22), беспокойство (ОШ 1,21), наличие стабильного партнера (ОШ 1,20) [207]. Стало быть, ожирение - это расплата за техногенную эволюцию и формирование общества потребления.

Ожирение среди пожилых людей также представляет тревожную проблему для общественного здоровья. Частота ожирения у пожилых людей возрастает, и, как и при саркопении, тяжелое ожирение ассоциируется с негативными последствиями для здоровья и инвалидностью. Возрастающая продолжительность жизни в сочетании с негативными метаболическими последствиями ожирения (например, СД 2-го типа), вероятно, способствует снижению когнитивных способностей и развитию деменции. Высокая привычная физическая активность связана с меньшим приростом веса у молодых женщин и меньшей потерей мышечной массы у женщин постменопаузального возраста [ОШ 0,34, 95 % доверительный интервал (ДИ)=0,04 - 0,63]. Увеличение продолжительности жизни и старение населения создают серьезную проблему в связи с увеличением

частоты хронических заболеваний, в том числе кардиометаболических [115, 293, 200, 230, 262].

Таким образом, в перспективе распространенность ожирения будет увеличиваться, что определяет эту патологию как наиболее часто встречающуюся коморбидность, в том числе у пожилых пациентов.

1.2 Патогенез ожирения

Патогенез ожирения является сложным, что обусловлено влиянием экологических, социокультурных, поведенческих, пищевых, физиологических, медицинских, генетических и многочисленных других факторов, способствующих его развитию и прогрессированию [146]. Исследования, основанные на анализе генома, указывает на генетическую предрасположенность к ожирению с идентификацией более 140 генов-кандидатов, связанных с этим заболеванием. В частности, описаны связи ожирения с генами: МЖ148А, БЭКБ, РТРМТ1, ШЛНЗ, МОАТ1, БСОБ3А1, НОХС12, РМА1Р1, РБ1Р1, ЯРБЮ, тОТ3, ЯРБЮ, БКОМ, МАР2К5, Б1Х5, АО^, 1ММР1Ь, БЬР4, 1Т1Н4, ББМАЗО, РОМС, АБСУ3, ББРК, ЬОЯ4, 1ЯХ3, ТШМ, М1Я4721, 8иЪТ1А1, 8иЪТ1А2, АРОБЯ, СЬ№, 8РШ1, БН2Б1, АТХШЬ [137, 138, 191, 222].

Реализация генетической предрасположенности, связанной с общим ожирением, зависит от влияния центральной нервной системы (стрессовых факторов) и воздействия факторов внешней среды (питания). Широко распространено мнение, что ожирение является результатом взаимодействия между окружающей средой, образом жизни и генетической предрасположенностью [60, 110, 130, 190]. Существуют гипотезы о так называемых «экономном» и «гениальном» геномах, способствующих потреблению энергии и ее накоплению в виде жировой ткани [271, 272]. С другой стороны, нельзя забывать, что человеческий геном не претерпел значительных

изменений в последние тысячелетия, а вот число людей с ожирением продолжает неуклонно расти [69]. Tyrrell J. et al. [128] выявили на достаточно большой выборке взрослых прямое взаимодействие генной среды с просмотром телевидения (p=0,00007), физической активностью (p=0,000005) и неблагоприятными условиями окружающей среды (p=0,0002). Таким образом, в современном обществе влияние социума и природы, пищевого и физического поведения выступает «краеугольным камнем» в развитии ожирения среди всех возрастных групп населения. Модификация образа жизни, а не воздействие на генетические факторы рекомендуется как основная форма профилактики и лечения ожирения.

Формирование ожирения обусловлено как увеличением подкожной жировой ткани (ПЖТ), так и висцеральным типом жировой ткани (ЖТ). Висцеральная жировая ткань (ВЖТ) окружает внутренние органы и ее можно разделить на внутрибрюшинную (сальниковую, брыжеечную, забрюшинную, гонадную, периваскулярную и эпикардиальную). ВЖТ сформирована белым типом жировой ткани [98, 111]. Белая жировая ткань (БЖТ) является хранилищем жировых отложений и энергии в организме, главным образом в виде триглицеридов [299]. БЖТ дополнительно обладает эндокринной, аутокринной и паракринной функциями [56, 193]. К адипокинам, синтезируемым адипоцитами БЖТ, относятся следующие: лептин, адипонектин, резистин, висфатин, хемерин, васпин и многие другие, включая цитокины [ IL (интерлейкин) - 6, TNF-a (фактор некроза опухоли а)], факторы свертывания крови [плазминоген 1, PAI-1 (ингибитор активации плазминогена первого типа)], факторы роста [VEGF (васкулоэндотелиальный фактор роста), TGF-P (трансформирующий фактор роста-Р)] [255]. Действительно, периваскулярный жир способен секретировать адипоцитокины, которые диффундируют в сосудистую стенку, оказывая локальные эффекты, связанные с увеличением массы периваскулярной ЖТ и активности местного воспаления, что повышает риск развития заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом [229]. Таким же образом адипоцитокины, секретируемые эпикардиальной жировой тканью (ЭЖТ), влияют на биологию

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Герман Альбина Ильгизяровна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдельлатиф, А. М. Влияние метаболического синдрома на отдаленный прогноз пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / А. М. Абдельлатиф, Ю. А. Шувалва, А. А. Сливкина, А. И. Каминный // Атеросклероз и дислипидемии. - 2016. - Т. 31, № 22. - С. 68-75.

2. Адипокино-цитокиновый профиль адипоцитов эпикардиальной жировой ткани при ишемической болезни сердца на фоне висцерального ожирения / О. В. Груздева, Д. А. Бородкина, О. Е. Акбашева и др. // Ожирение и метаболизм. - 2017. - № 4. - С. 38-45.

3. Асташкин, Е. И. Липотоксические эффекты в сердце, наблюдаемые при ожирении / Е. И. Асташкин, М. Г. Глезер // Артериальная гипертензия. -2009. - Т. 15, № 3. - С. 335-341.

4. Бондаренко, В. М. Ультразвуковая диагностика висцерального ожирения / В. М. Бондаренко, С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко // Вестн. Витебского государственного медицинского университета. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 7179.

5. Бубнова, М. Г. Роль ожирения и висцерального жира сердца в запуске сердечно-сосудистого континуума. Клинические эффекты орлистата / М. Г. Бубнова // РМЖ. - 2014. - № 2. - С. 116-122.

6. Бутрова, С. А. Ожирение и сахарный диабет: общность этиологии и профилактики / С. А. Бутрова, А. А. Плохая // Сахарный диабет. - 2005. - № 3. - С. 45-50.

7. Веселовская, Н. Г. Предикторы развития неблагоприятных сердечнососудистых событий после стентирования коронарных артерий у пациентов с ожирением / Н. Г. Веселовская, Г. А. Чумакова, О. В. Гриценко, Н. Г. Миронова // Кардиосоматика. - 2014. - Т. 5, № 2. - С. 5-9.

8. Взаимосвязь показателей ожирения и адипокинов с риском развития сахарного диабета 2 типа через год после перенесенного инфаркта миокарда /

О. В. Груздева, О. Е. Акбашева, Д. А. Бородкина и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2015. - №. 4. - С. 59-67.

9. Влияние ожирения на клиническое течение инфаркта миокарда / А. И. Герман, Н. В. Федорова, Т. Б. Печерина и др. // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2019. - № 1 (II). - С. 70-75.

10. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году» [Электронный ресурс]. - URL : http://www.rospotrebnadzor.ru/upload/ iblock/0b3/gosudarstvennyydoklad-2016.pdf (дата обращения: 19.11.2017).

11. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ [Электронный ресурс]. - URL: https://scardio.ru/content/images/recommendation/oim.pdf (дата обращения: 04.11.2014).

12. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации) [Электронный ресурс]. - СПб., 2017. - 164 с. - URL : http://www.scardio.ru/content/ Guidelines/project/Ozhirenie (дата обращения: 31.10.2018).

13. Избыточная масса тела и ожирение среди жителей Кемеровской области: распространенность, ассоциация с факторами сердечно-сосудистого риска / О. Л. Барбараш, В. Н. Каретникова, А. М. Кочергина и др. // Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2016. - Т. 4, № 11. - С. 44-49.

14. Марченко, А. Б. Роль триметиамин N-оксида в патогенезе, диагностике и прогнозе кардиоваскулярных заболеваний /А. Б. Марченко, Е. М. Ларюшина // Медицина и экология. - 2017. - № 1. - С. 41-46.

15. Метаболические признаки абдоминального ожирения у больных острым инфарктом миокарда с нормальной и повышенной массой тела / Л. В. Квиткова, Д. А. Бородкина, О. В. Груздева и др. // Пробл. эндокринологии. -2012. - № 4. - С. 27-31.

16. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке ожирения больных ишемической болезнью сердца / А. Н. Коков, Н. К. Брель, О. В. Груздева и

др. // РМЖ. - 2018. - № 1 (II). - С. 99-103.

17. Ожирение и избыточный вес [Электронный ресурс]. - URL : http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (дата обращения: 18.01.2020).

18. Орлова, Н. В. Влияние ожирения на течение воспалительных реакций у больных острым инфарктом миокарда / Н. В. Орлова, И. И. Чукаева, Я. Г. Спирякина // Вестн. Российского государственного медицинского университета. - 2011. - № 2. - С. 8-12.

19. Особенности клинического течения и стационарного этапа лечения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в зависимости от пола (по данным российского регистра острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3») / О. Л. Барбараш, В. В. Кашталап, И. С. Быкова и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2017. - № 6. - С. 122-131.

20. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин с избыточной массой тела и ожирением / А. В. Стародубова, О. А. Кисляк, Ф. М. Хаутиева и др. // Вопр. питания. - 2016. - Т. 85, № S2. - С. 63.

21. Отт, А. В. Эпикардиальное ожирение как один из основных критериев метаболически тучного фенотипа ожирения и предикторов субклинического атеросклероза / А. В. Отт, Г. А. Чумакова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2018. - Т. 7, № 1. - С. 21-28.

22. Панова, Е. И. Ассоциированная с ожирением патология: частота, характер и некоторые механизмы формирования / Е. И. Панова, О. В. Мартышина, В. А. Данилов // Современные технологии в медицине. - 2013. - Т. 5, № 2. - С. 108-115.

23. Парадокс ожирения и постинфарктное ремоделирование у пациентов с Q-инфарктом миокарда / П. А. Лебедев, А. Ф. Вербовой, К. А. Матееску и др. / Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2018. - Т. 6, № 3. - С. 74-82.

24. Попова, И. Р. Роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности / И. Р. Попова. О. М. Драпкина // Лечебное дело. - 2012. -№ 3. - С. 68-73.

25. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / под ред. В. В. Митькова. - М. : ВИДАР, 2019. -756 с.

26. Разина, А. О. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире / А. О. Разина, С. Д. Руненко, Е. Е. Ачкасов // Вестн. РАМН. - 2016. - Т. 71, № 2. - C. 154-159.

27. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ - РФ / Ю. В. Жернакова, Е. А. Железнова, И. Е. Чазова и др. // Терапевт. арх. - 2018. - № 10. - С 14-22.

28. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ -РФ / Ю. А. Баланова, А. В. Концевая, С. А. Шальнова и др. // Профилактическая медицина. - 2014. - № 5. - С. 42-52.

29. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2002. - 312 с.

30. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 [Электронный ресурс]. - URL : http : //scardio .ru/content/Guidelines/rekom_ostr_hron_nedost_2016 .pdf (дата обращения: 04.12.2018).

31. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 [Электронный ресурс]. - URL : https://scardio.ru/content/Guidelines/05_rkj_18_recomendation.pdf (дата обращения: 18.01.2019).

32. Романцова, Т. И. Патогенетический подход к лечению ожирения и сахарного диабета 2 типа / Т. И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2008. - № 4. -С. 2-10.

33. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / под ред. В. П. Куликова. - М. : СТРОМ, 2007. - 512 с.

34. Уровень лептина, адипонектина и свободных жирных кислот у пациентов с различной массой тела на фоне инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST / Л. В. Квиткова, Д.А. Бородкина, О. В. Груздева и др. // Пробл. эндокринологии. - 2013. - № 3. - С. 8-12.

35. Чумакова, Г. А. Клинические особенности пациентов, перенесших инфаркт миокарда с реваскуляризацией, в зависимости от исходного статуса ожирения/ Г. А. Чумакова, А. В. Покутнев, Н. Г. Веселовская // Рос. кардиолог. журн. - 2018. - № 5. - C. 21-26.

36. Шепелькевич, А. П. Оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения: результаты республиканской акции «Ожирение - фактор риска сахарного диабета / А. П. Шепелькевич, Е. А. Холодова, О. Б. Салко // Лечебное дело. - 2013. - № 5. - С. 35-40.

37. Щербакова, Т. А. Факторы риска и гипертрофия левого желудочка у больных с артериальной гипертензией в Саратовской области / Т. А. Щербакова, Н. Л. Александрова // Бюл. медицинских Интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 2. - C. 133.

38. Эпикардиальное ожирение как возможный маркер метаболического синдрома / Г. А. Чумакова, Н. Г. Веселовская, О. В. Гриценко и др. // Кардиосоматика. - 2012. - № 4. - С. 38-43.

39. A comparison of ultrasound and magnetic resonance imaging to assess visceral fat in the metabolic syndrome / W. Gong, H. Ren, H. Tong et al. // Asia Pac. J. Clin. Nutr. - 2007. - Vol. 16, N 1. - P. 339-345.

40. A single threshold value of waist girth indentifies normal-weight and overweight subjects with excess visceral adipose tissue / S. Lemieux, D. Prud'homme, C. Bouchard et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 1996. - Vol. 65. - P. 685-693.

41. A technique for the measurement of visceral fat by ultrasonography: comparison of measurements by ultrasonography and computed tomography / M. Hirooka, T. Kumagi, K. Kurose et al. // Intern Med. - 2005. - Vol. 44. - P. 794-799.

42. Abdominal obesity and the risk of recurrent atherosclerotic cardiovascular disease after myocardial infarction / H. Mohammadi, J. Ohm, A. Discacciati et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2020. - Jan 20; 2047487319898019. Online ahead of print.

43. Adipocytes Directly Affect Coronary Artery Disease Pathogenesis via Induction of Adipokine and Cytokine Imbalances / O. Gruzdeva, E. Uchasova, Yu. Dyleva et al. // Front Immunol. - 2019. - Sep 19; 10: 2163. eCollection 2019.

44. Adipokines, diabetes and atherosclerosis: an inflammatory association / L. C. Freitas Lima, V. de Andrade Braga, M. do Socorro de Franca Silva M et al. // Front Physiol. - 2015. - Vol. 6. - P. 304.

45. Adipokines, oxidized low-density lipoprotein, and C-reactive protein levels in lean, overweight, and obese portuguese patients with type 2 diabetes / M. J. Neuparth, J. B. Proenca, A. Santos-Silva, S. Coimbra // ISRN Obes. - 2013. - 142097: eCollection 2013.

46. Adiponectin - a key adipokine in the metabolic syndrome / J. P. Whitehead, A. A. Richards, I. J. Hickman et al. // Diabetes Obes Metab. - 2006. - Vol. 8 (3). - P. 264-280.

47. Adiponectin and coronary heart disease / N. Sattar, G. Wannamethee, N. Sarwar et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 623-629.

48. Adiponectin binds to chemokines via the globular head and modulates interactions between chemokines and heparan sulfates / H. Masaie, K. Oritani, T. Yokota et al. // Exp. Hematol. - 2007. - Vol. 35. - P. 947-956.

49. Adiponectin deficiency, diastolic dysfunction, and diastolic heart failure / F. Sam, T. A. S. Duhaney, K. Sato et al. // Endocrinology. - 2010. - Vol. 151. - P. 322331.

50. Adiponectin induces the anti-inflammatory cytokines IL-10 and IL-1RA in human leukocytes / A. M. Wolf, D. Wolf, H. Rumpold et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2004. - Vol. 323. - P. 630-635.

51. Adiponectin inhibits endothelial synthesis of interleukin-8 / C. Kobashi, M. Urakaze, M. Kishida et al. // Circ. Res. - 2005. - Vol. 97 (12). - P. 1245-1252.

52. Adiponectin modulates inflammatory reactions via calreticulin receptor-dependent clearance of early apoptotic bodies / Y. Takemura, N. Ouchi, R. Shibata et al. // J. Clin. Investig. - 2007. - Vol. 117. - P. 375-386.

53. Adiponectin protects against the development of systolic dysfunction following myocardial infarction / R. Shibata, Y. Izumiya, K. Sato et al. // J. Mol. Cell. Cardiol. - 2007. - Vol. 42. - P. 1065-1074.

54. Adiponectin stimulates angiogenesis by promoting cross-talk between amp-activated protein kinase and akt signaling in endothelial cells / N. Ouchi, H. Kobayashi, S. Kihara et al. // J. Biol. Chem. - 2004. - Vol. 279 (2). - P. 13041309.

55. Adiponectin, an adipocyte-derived plasma protein, inhibits endothelial NF-kB signaling through a camp-dependent pathway / N. Ouchi, S. Kihara, Y. Arita et al. // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 1296-1301.

56. Adipose tissue and its role in organ crosstalk / T. Romacho, M. Elsen, D. Rohrborn et al. // Acta Physiol (Oxf). - 2014. - Vol. 210 (4). - P. 733-753.

57. Akoumianakis, I. Exploring the Crosstalk between Adipose Tissue and the Cardiovascular System / I. Akoumianakis, N. Akawi, Ch. Antoniades // Korean Circ. J. - 2017. - Vol. 47 (5). - P. 670-685.

58. Alpert, M. A. Effects of obesity on cardiovascular hemodynamics, cardiac morphology, and ventricular function / M. A. Alpert, J. Omran, B. P. Bostick // Curr Obes. Rep. - 2016. - Vol. 5. - P. 424-434.

59. An alarming trend: change in the risk profile of patients with ST elevation myocardial infarctionover the last two decades / A Mentias, E. Hill, A. F. Barakat et al. // Int. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 248. - P. 69-72.

60. Angulo, M. A. Prader Willi syndrome: a review of clinical, genetic, and endocrine findings / M. A. Angulo, M. G. Butler, M. E. Cataletto // J. Endocrinol. Invest. -2015. - Vol. 38. - P. 1249-1263.

61. Applicatility of the visceral adiposity index (VAI) in the prediction of the components of the metabolic syndrome in elderly / H. Goldani, F. S. Adami, M. T. Antunes et al. // Nutr. Hosp. - 2015. - Vol. 32 (4). - P. 1609-1615.

62. Association between body mass index and 1-year outcome after acute myocardial infarction / Dae-Won Kim, Sung-Ho Her, Ha Wook Park et al. // PLoS One. -2019. - Vol. 14 (6): e0217525.

63. Association of body mass index and long-term outcomes in older patients with non-ST-segment-elevation myocardial infarction: results from the CRUSADE Registry / E. C. O'Brien, E. L. Fosbol, S. A. Peng et al. // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. - 2014. - Vol. 7 (1). - P. 102-119.

64. Association of body mass index with lifetime risk of cardiovascular disease and compression of morbidity / S. S. Khan, H. Ning, J. T Wilkins et al. // JAMA Cardiol. - 2018. - Vol. 3 (4). - P. 280-287.

65. Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies / A. Romero-Corral, V. M. Montori, V. K. Somers et al. // Lancet. - 2006. - Vol. 368 (9536). - P. 666678.

66. Association of plasma B-type natriuretic peptide levels with obesity in a general urban Japanese population: the Suita study / T. Sugisawa, I. Kishimoto, H. Makino et al. // Endocrine J. - 2010. - Vol. 57. - P. 727-733.

67. Atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide release in human essential hypertension / H. Soualmia, I. Ayadi, S. Omar et al. // Clin. Lab. - 2009. - Vol. 55. - P. 120-127.

68. Avogaro, A. Mechanisms of endothelial dysfunction in obesity / A. Avogaro, S. V. de Kreutzenberg // Clinica Chimica Acta. - 2005. - Vol. 360 (1-2). - P. 9-26.

69. Baillie-Hamilton, P. F. Chemical toxins: a hypothesis to explain the global obesity epidemic / P. F. Baillie-Hamilton // J. Altern. Complement Med. - 2002. - Vol. 8 (2). - P. 185-192.

70. Bariatric surgery in adolescents with severe obesity: Review and state of the art in France / R. Coutant, N. Bouhours-Nouet, A. Donzeau et al. // Ann. Endocrinol. (Paris). - 2017. - Vol. 78 (5). - P. 462-468.

71. Baud, L. Tumor necrosis factor alpha and mesangial cells / L. Baud, B. Fouqueray, P. C Amrani // Kidney Int. - 1992. - Vol. 41. - P. 600-603.

72. Beltowski, J. Leptin and atherosclerosis / J. Beltowski // Atherosclerosis. - 206. -Vol. 189 (1). - P. 47-60.

73. Bjerregaard, L.G. Change in body mass index from childhood onwards and risk of adult cardiovascular disease / L. G. Bjerregaard, K. Adelborg, J. L. Baker // Trends in Cardiovascular Medicine - 2019. - Vol. 30 (1). - P. 39-45.

74. Body fat distribution and risk of type 2 diabetes in the general population: are there differences between men and women? The MONICA/KORA Augsburg cohort study / C. Meisinger, A. Doring, B. Thorand et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2006. -Vol. 84. - P. 483-489.

75. Body mass and survival in patients with chronic heart failure without cachexia: the importance of obesity / C. H. Davos, W. Doehner, M. Rauchhaus et al. // J. Card. Fail. - 2003. - Vol. 9. - P. 29-35.

76. Body mass index and hospital mortality in patients with acute coronary syndrome receiving care in a university hospital / M. Camprubi, S. Cabrera, J. Sans et al. // J. Obes. - 2012; 2012: 287939.

77. Body mass index and mortality in acute myocardial infarction patients / E. M. Bucholz, S. S. Rathore, K. J. Reid et al. // Am. J. Med. - 2012. - Vol. 125 (8). - P. 796-803.

78. Body mass index and mortality in heart failure: a meta-analysis / A. Oreopoulos, R. Padwal, K. Kalantar-Zadeh et al. // Am Heart J. - 2008. - Vol. 156 (1). - P. 1322.

79. Body mass index and outcomes in ischaemic versus non-ischaemic heart failure across the spectrum of ejection fraction / F. Gentile, P. Sciarrone, E. Zamora et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2020: 2047487320927610. Online ahead of print.

80. Body mass index and prognosis in patients with chronic heart failure: insights from the Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity (CHARM) program / S. Kenchaiah, S. J. Pocock, D. Wang et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 116 (6). - P. 627-636.

81. Body mass index and the prevalence, severity, and risk of coronary artery disease: an international multicentre study of 13,874 patients / T. M. Labounty, M. J.

Gomez, S. Achenbach et al. // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. - 2013. - Vol. 14 (5). - P. 456-463.

82. Body mass index and the risk of recurrent coronary events following acute myocardial infarction / T. D. Rea, S. R. Heckbert, R. C. Kaplan et al. // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 88 (5). - P. 467-472.

83. Body mass index, the most widely used but also widely criticized index: would a criterion standard measure of total body fat be a better predictor of cardiovascular disease mortality? / F. B. Ortega, X. Sui, C. J. Lavie, S. N. Blair // Mayo Clin Proc. 2016. - Vol. 91 (4). - P. 443-455.

84. Body mass index, waist circumference and mortality in kidney transplant recipients / C. P. Kovesdy, M. E. Czira, A. Rudas et al. // Am. J. Transplant. -2010. - Vol. 10. - P. 2644-2651.

85. Body-mass index and mortality among adults with incident type 2 diabetes / D. K. Tobias, A. Pan, C. L. Jackson et al. // New Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 370 (3). -P. 233-244.

86. Borovyk, K. Galectin-3 level in patients with acute myocardial infarction and obesity of different grade of severity: link with antropometry / K. Borovyk, N. Ryndina, P. Kravchun // Georgian Med News. - 2016. - Vol. 261. - P. 42-45.

87. Breaks in sedentary time: beneficial associations with metabolic risk / G. N. Healy, D. W. Dunstan, J. Salmon et al. // Diabetes Care. - 2008. - Vol. 31. - P. 661-666.

88. B-Type natriuretic peptide and amino terminal proBNP in patients with CKD: Relationship to renal function and left ventricular hypertrophy / S. Vickery, S. Price, R. I. John et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 46. - P. 610-620.

89. Buttar, H. S. Prevention of cardiovascular diseases: role of exercise, dietary interventions, obesity and smoking cessation / H. S. Buttar, T. Li, N. Ravi // Exp. Clin. Cardiol. - 2005. - Vol. 10 (4). - P. 229-249.

90. Cardiac effects of obesity: pathophysiologic, clinical, and prognostic consequences - a review / M. A. Alpert, C. J. Lavie, H. Agrawal et al. // J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. - 2016. - Vol. 36. - P. 1-11.

91. Cardiac myocyte apoptosis is associated with increased DNA damage and decreased survival in murine models of obesity / L. A. Barouch, D. Gao, L. Chen et al. // Circ Res. - 2006. - Vol. 98 (1). - P. 119-124.

92. Cardiovascular mortality and heart failure risk score for patients after ST-segment elevation acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention (data from the Leiden MISSION! Infarct registry) / L. M. Antoni, G. E. Hoogslag, H. Boden et al. // Am. J. Cardiol. - 2012. - Vol. 109. - P. 187-194.

93. Central adiposity and the overweight risk paradox in aging: follow-up of 130,473 UK Biobank participants / K. Bowman, J. L. Atkins, J. Delgado et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2017. - Vol. 106 (1). - P. 130-135.

94. Central nervous system control of food intake / M. W. Schwartz, S. C Woods, D. Porte Jr et al. // Nature. - 2000. - Vol. 404 (6778). - P. 661-671.

95. Central obesity and cardiovascular outcomesin patients with acute coronary syndrome: observations from the MERLIN-TIMI 36 trial / M. B. Kadakia, C. S. Fox, B. M. Scirica et al. // Heart. - 2011. - Vol. 97 (21). - P. 1782-1787.

96. Chait, A. Adipose tissue distribution, inflammation and its metabolic consequences, including diabetes and cardiovascular disease / A. Chait, L. J. den Hartigh // Front Cardiovasc. Med. - 2020. - Vol. 7. - P. 22.

97. Chan, Y. K. Clinical consequences of diet-induced dysbiosis / Y. K. Chan, M. Estaki, D. L. Gibson // Ann. Nutr. Metab. - 2013. - Vol. 63 (2). - P. 28-40.

98. Cinti, S. The adipose organ at a glance / S. Cinti // Dis. Model Mech. - 2012. -Vol. 5 (5). - P. 588-594.

99. Clark, A. L. The obesity paradox in men versus women with systolic heart failure / A. L. Clark, J. Chyu, T. B. Horwich // Am. J. Cardiol. - 2012. - Vol. 110 (1). - P. 77-82.

100. Clinical features and long-term outcome of obesityassociated focal segmental glomerulosclerosis / M. Praga, E. Hezrnande, E. Morales et al. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2001. - Vol. 16 (9). - P. 1790-1798.

101. Comorbidities in primary versus secondary school children with obesity and responsiveness to lifestyle intervention / K Karnebeek, S Thapar, M Willeboordse et al. // J. Clin. Endocrinol. & Metabol. - 2019. - Vol. 104 (9). - P. 3803-3811.

102. Comparative analysis of nutrition data from national, household, and individual levels: results from a WHO-CINDI collaborative project in Canada, Finland, Poland, and Spain / L. Serra-Majem, D. MacLean, L. Ribas et al. // J. Epidemiol. Community Health. - 2003. - Vol. 57 (1). - P. 74-80.

103. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men / Y. Wang, E. B. Rimm, M. J. Stampfer et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2005. - Vol. 81 (3). - P. 555-563.

104. Comparison of waist circumferences measured at 4 sites / J. Wang, J. C. Thornton, S. Bari et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2003. - Vol. 77. - P. 379-384.

105. Contribution of intra-abdominal fat accumulation to the impairment of glucose and lipid metabolism in human obesity / S. Fujioka, Y. Matsuzawa, K. Tokunaga et al. // Metabolism. - 1987. - Vol. 36 (1). - P. 54-59.

106. Correia, M. L. G. Role of leptin in the cardiovascular and endocrine complications of metabolic syndrome / M. L. G. Correia, K. Rahmouni // Diabetes, Obesity&Metabolism. - 2006. - Vol. 8 (6). - P. 603-610.

107. Dainty, G. J. Management of childhood obesity: An audit of clinical practice in secondary care / G. J. Dainty, D. M Reith, B. J. Taylor // J. Paediatr. Child Health. - 2019. - Vol. 55 (10). - P. 1224-1229.

108. De Boer, R. A. Galectin-3 in cardiac remodeling and heart failure / R. A. de Boer, L. Yu, D. J. van Veldhuisen // Curr Heart Fail Rep. - 2010. - Vol. 7. - P. 1-8.

109. Despres, J. P. Effects of diet and physical activity on adiposity and body fat distribution: implications for the prevention of cardiovascular disease / J. P. Despres, B. Lamarche // Nutr Res Rev. - 1993. - Vol. 6 (1). - P. 137-159.

110. Developmental plasticity and human health / P. Bateson, D. Barker, T. Clutton-Brock et al. // Nature. - 2004. - Vol. 430 (6998). - P. 419-421.

111. Different adipose depots: their role in the development of metabolic syndrome and mitochondrial response to hypolipidemic agents / B. Bjorndal, L. Burri, V. Staalesen et al. // J. Obes. - 2011; 2011: 490650.

112. Direct effects of high glucose and insulin on protein synthesis in cultured cardiac myocytes and DNA and collagen synthesis in cardiac fibroblasts / T. Tokudome, T. Horio, F. Yoshihara et al. // Metabolism. - 2004. - Vol. 53. - P. 710-715.

113. Discordances between predicted and actual risk in obese patients with suspected cardiac ischaemia / S. E. Litwin, A. Coles, C. L. Hill et al. // Heart. - 2020. - Vol. 106 (4). - P. 273-279.

114. Do overweight patients have a better five years prognosis after an acute myocardial infarction treated with coronary intervention? / A. Tomaszuk-Kazberuk, M. Kozuch, J. Malyszko et al. // Kardiol. Pol. - 2012. - Vol. 70 (7). - P. 686-693.

115. Dominguez, L. J. The biology of the metabolic syndrome and aging / L. J. Dominguez, M. Barbagallo // Curr Opin Clin. Nutr. Metab. Care. - 2016. - Vol. 19

(I). - P. 5-11.

116. Dual metabolic defects are required to produce hypertriglyceridemia in obese subjects / M. R. Taskinen, M. Adiels, J. Westerbacka et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2011. - Vol. 31 (9). - P. 2144-2150.

117. Echocardiographic abnormalities in normotensive obese patients: relationship with visceral fat / L. Morricone, A. E. Malavazos, C. Coman et al. // Obes Res. - 2002. - Vol. 10. - P. 489-498.

118. Effect of body mass index on ischemic and bleeding events in patients presenting with acute coronary syndromes (from the START-ANTIPLATELET Registry) / P. Calabro, E. Moscarella, F. Gragnano et al. // Am. J. Cardiol. - 2019. - Vol. 124

(II). - P. 1662-1668.

119. Effect of body mass index on natriuretic peptide levels in patients with acute congestive heart failure: a proBNP investigation of dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) substudy / D. Krauser, C. Chae, R. Cameron et al. // Am. Heart J. - 2005. - Vol. 149. - P. 44-50.

120. Effect of coronary artery diameter in patients undergoing coronary bypass surgery.

Northern New England Cardiovascular Disease Study Group / N. J. O'Connor, J. R. Morton, J. D. Birkmeyer et al. // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 652-655.

121. Effect of weight loss and lifestyle changes on vascular inflammatory markers in Obese Women / K. Esposito, A. Pontillo, C. Di Palo et al. // JAMA. - 2003. - Vol. 289 (14). - P. 1799-1804.

122. Elevated serum leptin in patients with coronary artery disease: no association with the Trp64Arg polymorphism of the beta3-adrenergic receptor / K. Stangl, I. Cascorbi, M. Laule et al. // Int. J. Obes Relat. Metab. Disord. - 2000. - Vol. 24 (3). - P. 369-375.

123. Elevated serum leptin levels in patients with acute myocardial infarction; correlation with coronary angiographic and echocardiographic findingsm / H. A. Khafaji, A. B. Bener, N. M. Rizk et al. // BMC Res Notes. - 2012. - Vol. 5. - P. 262.

124. Epicardial adipose tissue and pericoronary fat thickness measured with 64-multidetector computed tomography: potential predictors of the severity of coronary artery disease / M. B. Demircelik, O. C. Yilmaz, O. M. Gurel et al. // Clinics (Sao Paulo). - 2014. - Vol. 69 (6). - P. 388-392.

125. Epicardial fat in the maintenance of cardiovascular health / Y. Wu, A. Zhang, D. J. Hamilton, T. Deng // Methodist Debakey Cardiovasc J. - 2017. - Vol. 13 (1). - P. 20-24.

126. Evaluation of serum biomarkers [Leptin, Adiponectin, Crp, Oxidised- Ldl] and lipid parameter in obese with type-2 diabetes mellitus: Risk to CVD / C. R. Raghushaker, T. Shashank, A. Manista et al. // JARBS. - 2013. - Vol. 5 (3). - P. 250-253.

127. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio, and the conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measured by dual-energy X-ray absorptiometry, in children aged 3—19 years / R. W. Taylor, I. E. Jones, S. M. Williams et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2000. - Vol. 72. - P. 490-495.

128. Evidence that lower socioeconomic position accentuates genetic susceptibility to obesity / J. Tyrrell, A. R. Wood, R. M. Ames et al. // bioRxiv. - 2016: 074054.

129. Examining the robustness of the obesity paradox in maintenance hemodialysis patients: a marginal structural model analysis / M. Doshi, E. Streja, C. M. Rhee et al. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2016. - Vol. 31. - P. 1310-1319.

130. Fall, T. Recent advances in human genetics and epigenetics of adiposity: pathway to precision medicine ? / T. Fall, M. Mendelson, E. K. Speliotes // Gastroenterology. - 2017. - Vol. 152 (7). - P. 1695-1706.

131. Five-year cumulative incidence of obesity in adults in Croatia: the CroHort study / S. M. Milanovic, A. I. Uhernik, K. Fister et al. // Coll. Antropol. - 2012. - Vol. 36 (1). - P. 71-76.

132. Flegal, K. M. Estimates of excess deaths associated with body mass index and other anthropometric variables / K. M. Flegal, B. I. Graubard // Am. J. Clin. Nutr. - 2009. - Vol. 89. - P. 1213-1219.

133. Focal and segmental glomerulosclerosis: clinical and kidney biopsy correlations / S. Sethi, L. Zand, S. H. Nasr et al. // Clin. Kidney J. - 2014. - Vol. 7. - P. 531537.

134. Ford, E. S. Trends in waist circumference among U.S. adults / E. S. Ford, A. H. Mokdad, W. H. Giles // Obes Res. - 2003. - Vol. 11. - P. 1223-1231.

135. Gailus, S. Overweight and obesity in 16 European countries / S. Gailus, A. Lugo, B. Murisic // Eur. J. Nutr. - 2015. - Vol. 54 (5). - P. 679-689.

136. Galectin-3, cardiac structure and function, and long-term mortality in patients with acutely decompensated heart failure / R. V. Shah, A. A. Chen-Tournoux, M. H. Picard et al. // Eur. J. Heart Fail. - 2010. - Vol. 12. - P. 826-832.

137. Genetic studies of body mass index yield new insights for obesity biology / A. E. Locke, B. Kahali, S. I. Berndt et al. // Nature. - 2015. - Vol. 518 (7538). - P. 197206.

138. Genome-wide analysis reveals DNA methylation markers that vary with both age and obesity / M. S. Almen, E. K. Nilsson, J. A. Jacobsson et al. // Gene. - 2014. -Vol. 548 (1). - P. 61-67.

139. Gerbens-Leenes, P. W. Food consumption patterns and economic growth. Increasing affluence and the use of natural resources / P. W. Gerbens-Leenes, S. Nonhebel, M. S. Krol // Appetite. - 2010. - Vol. 55 (3). - P. 597-608.

140. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030 / T. Kelly, W. Yang, C. S. Chen et al. // Int. J. Obes (Lond). - 2008. - Vol. 32 (9). - P. 1431-1437.

141. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / M. Ng, T. Fleming, M. Robinson et al. // The Lancet. - 2014. - Vol. 384 (9945). - P. 766-781.

142. Greco, E. A. The obesity of bone / E. A. Greco, A. Lenzi, S. Migliaccio // Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism. - 2015. - Vol. 6 (6). - P. 273-286.

143. Griffin, K. A. Adverse renal consequences of obesity / K. A. Griffin, H. Kramer,

A. K. Bidani // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2008. - Vol. 294. - P. 685-696.

144. Harris, R. B. S. Direct and indirect effects of leptin on adipocyte metabolism / R.

B. S. Harris // Biochim Biophys Acta. - 2014. - Vol. 1842 (3). - P. 414-423.

145. Heterogeneous impact of body mass index on in-hospital mortality in acute heart failure syndromes: An analysis from the ATTEND Registry / A. Yoshihisa, T. Sato, K. Kajimoto et al. // Eur Heart J. Acute Cardiovasc. Care. - 2019. - Vol. 8 (7). - P. 589-598.

146. Heymsfield, S. B. Mechanisms, pathophysiology, and management of obesity / S. B. Heymsfield, T. A. Wadden // N. Engl. J. Med. - 2017. - Vol. 376 (3). - P. 254266.

147. Horwich, T. B. Glucose, obesity, metabolic syndrome, and diabetes relevance to incidence of heart failure / T. B. Horwich, G. C. Fonarow // J. Am. Coll. Cardiol. -2010. - Vol. 55 (4). - P. 283-293.

148. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia / C. Weyer, T. Funahashi, S. Tanaka et al. // J. Clin Endocrinol Metab. - 2001. - Vol. 86. - P. 1930-1935.

149. Iacobellis, G. Epicardial adipose tissue: anatomic, biomolecular and clinical relationships with the heart / G. Iacobellis, D. Corradi, A. M. Sharma // Nat Clin Pract Cardiovasc Med. - 2005. - Vol. 2 (10). - P. 536-543.

150. Impact of adiponectin and leptin on long-term adverse events in Japanese patients with acute myocardial infarction. Results from the Nagoya Acute Myocardial Infarction Study (NAMIS) / Y. Morita, K. Maeda, T. Kondo et al. // Circ. J. -2013. - Vol. 77 (11). - P. 2778-2785.

151. Impact of age on the prognostic value of body mass index in ST-Elevation myocardial infarction / C. Lazzeri, S. Valente, M. Chiostri et al. // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. - 2013. - Vol. 23 (3). - P. 205-211.

152. Impact of atrial fibrillation on the diagnostic performance of B-type natriuretic peptide concentration in dyspneic patients: an analysis from the breathing not properly multinational study / C. W. Knudsen, T. Omland, P. Clopton et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 838-844.

153. Impact of body mass and body composition on circulating levels of natriuretic peptides: results from the Dallas Heart Study / S. R. Das, M. H. Drazner, D. L. Dries et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 2163-2168.

154. Impact of Body Mass Index on 5-Year Clinical Outcomes in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction After Everolimus-Eluting or Bare-Metal Stent Implantation / E. Moscarella, G. Spitaleri, S. Brugaletta et al. // Am. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 120 (9). - P. 1460-1466.

155. Impact of body mass index on in-hospital outcomes after percutaneous coronary intervention for ST segment elevation acute myocardial infarction / M. Kosuge, K. Kimura, S. Kojima et al. // Circ. J. - 2008. - Vol. 72 (4). - P. 521-525.

156. Impact of body mass index on outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction / L. Mehta, W. Devlin, P. A. McCullough et al. // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99 (7). - P. 906-910.

157. Impact of body mass index on outcomes after primary angioplasty in acute myocardial infarction / E. Nikolsky, G. W. Stone, C. L. Grines et al. // Am. Heart J. - 2006. - Vol. 151 (1). - P. 168-175.

158. Impact of body weight and extreme obesity on the presentation, treatment, and inhospital outcomes of 50,149 patients with st-segment elevation myocardial infarction / S. R. Das, K. P. Alexander, A. Y. Chen et al. // J. Am. Coll Cardiol. -2011. - Vol. 58 (25). - P. 2642-2650.

159. Impact of increased visceral and cardiac fat on cardiometabolic risk and disease / A. M. Sironi, R. Petz, D. de Marchi et al. // Diabet Med. - 2012. - Vol. 29 (5). - P. 622-627.

160. Impact of obesity on long-term prognosis following acute myocardial infarction / C. Kragelund, C. Hassager, P. Hildebrandt et al. // Int. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 98 (1). - P. 123-131.

161. Impact of Obesity on Plasma Natriuretic Peptide Levels / T. Wang, M. Larson, D. Levy et al. // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 594-600.

162. Impact of the body mass index on occurrence and outcome of acute ST-elevation myocardial infarction / H. Wienbergen, A. K. Gitt, C. Juenger et al. // Clin. Res. Cardiol. - 2008. - Vol. 97 (2). - P. 83-88.

163. Impact of the gut microbiota on inflammation, obesity, and metabolic disease / C. L. Boulange, A. L. Neves, J. Chilloux et al. // Genome Med. - 2016. - Vol. 8. - P. 42.

164. Increased food energy supply as a major driver of the obesity epidemic: a global analysis / S. Vandevijvere, C. C. Chow, K. D. Hall et al. // Bulletin of the World Health Organization. - 2015. - Vol. 93. - P. 446-456.

165. Indices of abdominal obesity are better discriminators of cardiovascular risk factors than BMI: a meta-analysis / C. M. Lee, R. R. Huxley, R. P. Wildman, M. Woodward // J. Clin. Epidemiol. - 2008. - Vol. 61 (7). - P. 646-653.

166. Inflammation, immunity, and hypertensive end-organ damage / W. G. McMaster, A. Kirabo, M. S. Madhur, D. G. Harrison // Circ. Res. - 2015. - Vol. 116. - P. 1022-1033.

167. Inflammatory markers, adiponectin, and risk of type 2 diabetes in the Pima Indian / J. Krakoff, T. Funahashi, C. D. Stehouwer et al. // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26. - P. 1745-1751.

168. Influence of BMI on Short and Long-Term Outcomes in Patients With STEMI and LV Dysfunction / R. Samanta, A. Narayan, P. Kovoor, A. Thiagalingam // Heart Lung Circ. - 2020. - Vol. 29 (3). - P. 361-367.

169. Interaction of obesity and atrial fibrillation: an overview of pathophysiology and clinical management / S. Pouwels, B. Topal, M. T. Knook et al. // Expert Rev Cardiovasc Ther. - 2019. - Vol. 17 (3). - P. 209-223.

170. INTERSALT study findings. Public health and medical care implications / J. Stamler, G. Rose, R. Stamler et al. // Hypertension. - 1989. - Vol. 14 (5). - P. 570-577.

171. Intrinsic differences in adipocyte precursor cells from different white fat depots / Y. Macotela, B. Emanuelli, M. A Mori et al. // Diabetes. - 2012. - Vol. 61 (7). - P. 1691-1699.

172. Jager, K. A. Noninvasive mapping of lower limb arterial lesions / K. A. Jager, D. J. Phillips, R. L. Martin // Ultrasound Med. Biol. - 1985. - Vol. 11. - P. 515-521.

173. Kalra, P. R. Regulation of lipolysis: natriuretic peptides and the development of cachexia / P. R. Kalra, S. Tigas // Int. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 85. - P. 125-132.

174. Kapoor, J. R. Obesity and survival in patients with heart failure and preserved systolic function: a U-shaped relationship / J. R. Kapoor, P. A. Heidenreich // Am. Heart J. - 2010. - Vol. 159 (1). - P. 75-80.

175. Koh, K. K. Leptin and cardiovascular disease: response to therapeutic interventions / K. K. Koh, S. M. Park, M. J. Quon // Circulation. - 2008. - Vol. 117 (25). - P. 3238-3249.

176. Kosti, R. I. The epidemic of obesity in children and adolescents in the world / R. I. Kosti, D. B. Panagiotakos // Centr. Eur. J. Publ. Health. - 2007. - Vol. 14 (4). - P. 151-159.

177. Kotseva, K. The EUROASPIRE surveys: lessons learned in cardiovascular disease prevention / K. Kotseva // Cardiovasc. Diagn. Ther. - 2017. - Vol. 7 (6). - P. 633639.

178. Krasnodebski, P. Leptin in acute myocardial infarction and period of convalescence in patients with type 2 diabetes mellitus / P. Krasnodebski, M. I. Bak, G. Opolski // Kardiologia Polska. - 2010. - Vol. 68, N 6. - P. 648-653.

179. Lack of «obesity paradox» in patients presenting with ST-segment elevation myocardial infarction including cardiogenic shock: a multicenter German network registry analysis / I. Akin, H. Schneider, C. A. Nienaber et al. // BMC Cardiovasc Disord. - 2015. - Vol. 67. - P. 1-8.

180. Lahey, R. Trends in Obesity and Risk of Cardiovascular Disease / R. Lahey, S. S. Khan // Curr Epidemiol Rep. - 2018. - Vol. 5 (3). - P. 243-251.

181. Lam, K. S. L. Adiponectin: Protection of the endothelium / K. S. L. Lam, A. Xu // Curr. Diabetes Rep. - 2005. - Vol. 5. - P. 254-259.

182. Lavie, C. J. Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss / C. J. Lavie, R. V. Milani, H. O. Ventura // J. Am. Coll. Cardiol. -2009. - Vol. 53 (21). - P. 1925-1932.

183. Leptin and renal disease / W. Gunter, C. Sheldon, D. C. Han, F. N. Ziyadeh // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39. - P. 1-11.

184. Leptin concentration and risk of coronary heart disease and stroke: a systematic review and meta-analysis / H. Yang, W. Guo, J. Li et al. // PLoS One. - 2017. -Vol. 12 (3): e0166360.

185. Leptin mediates high-fat diet sensitization of Angiotensin II-elicited hypertension by upregulating the brain Renin-Angiotensin system and inflammationnovelty and significance / B. Xue, Y. Yu, Z. Zhang et al. // Hypertension. - 2016. - Vol. 67. -P. 970-976.

186. Leptin: a review of its peripheral actions and interactions / S. Margetic, C. Gazzola, G. G. Pegg, R. A. Hill et al. // Int. J. Obes Relat Metab. Disord. - 2002. -Vol. 26 (11). - P. 1407-1433.

187. Li, L. Signaling pathways involved in human vascular smooth muscle cell proliferation and matrix metalloproteinase-2 expression induced by leptin: inhibitory effect of metformin / L. Li, J. C. Mamputu, N. Wiernsperger, G. Renier // Diabetes. - 2005. - Vol. 54 (7). - P. 2227-2234.

188. Lok, D. J. A. Prognostic value of galectin-3, a novel marker of fibrosis, in patients with chronic heart failure: data from the DEAL-HF study / D. J. A. Lok, P. van der

Meer, P. W. Bruggink-André de la Porte // Clin. Res. Cardiol. - 2010. - Vol. 99. -P. 323-328.

189. Lopez-Jimenez, F. Recognition, diagnosis and management of obesity after myocardial infarction / F. Lopez-Jimenez, M. Malinski, M. Gutt // Int. J. Obes (Lond). - 2005. - Vol. 29 (1). - P. 137-141.

190. Management of obesity / G. A Bray, G. Frühbec, D. H. Ryan et al. // Lancet. -

2016. - Vol. 387 (10031). - P. 1947-1956.

191. Many obesity-associated SNPs strongly associate with DNA methylation changes at proximal promoters and enhancers / S. Voisin, M. S. Almen, G. Y. Zheleznyakova et al. // Genome Med. - 2015. - Vol. 7. - P. 103.

192. Mazurek, T. Pericoronary adipose tissue: a novel therapeutic target in obesity-related coronary atherosclerosis / T. Mazurek, G. Opolski // J. Am. Coll Nutr. -2015. - Vol. 34 (3). - P. 244-254.

193. McGown, C. Adipose tissue as an endocrine organ / C. McGown, A. Birerdinc, Z. M. Younossi // Clin. Liver Dis. - 2014. - Vol. 18 (1). - P. 41-58. (212)

194. Measurements of intra-abdominal fat by ultrasound and computed tomography: predictive equations in women / F. Armellini, M. Zamboni, L. Rigo et al. // Basic Life Sci. - 1993. - Vol. 60. - P. 75-77.

195. Measures of abdominal obesity assessed for visceral adiposity and relation to coronary risk / A. Onat, G. S. Avci, M. M. Barlan et al. // Int. J. Obes Relat. Metab. Disord. - 2004. - Vol. 28 (8). - P. 1018-1025.

196. Mechanisms of obesity-induced hypertension / V. Kotsis, S. Stabouli, S. Papakatsika et al. // Hypertens. Res. - 2010. - Vol. 33. - P. 386-393.

197. Meldrum, D. R. Obesity pandemic: causes, consequences, and solutions-but do we have the will ? / D. R. Meldrum, M. A. Morris, J. C. Gambone // Fertil Steril. -

2017. - Vol. 107 (4). - P. 833-839.

198. Metabolic mediators of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 18 million participants / Y. Lu, K. Hajifathalian, M. Ezzati et al. // Lancet. - 2014. -Vol. 383 (9921). - P. 970-983.

199. Modifiable risk factors in young adults with first myocardial infarction / S. Yandrapalli, C. Nabors, A. Goyal et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2019. - Vol. 73 (5). - P. 573-584.

200. Murray, S. Food and addiction among the ageing population / S. Murray, C. Kroll, N. M. Avena // Ageing Res Rev. - 2015. - Vol. 20. - P. 79-85.

201. Myocardial deformation and twist mechanics in adults with metabolic syndrome: impact of cumulative metabolic burden / E. Crendal, G. Walther, A. Vinet et al. // Obesity. - 2013. - Vol. 21 (12). - P. 679-686.

202. Natriuretic peptides: a new lipolytic pathway in human adipocytes / C. Sengenes, M. Berlan, I. de Glisezinski et al. // The FASEB J. - 2000. - Vol. 14 (10). - P. 1345-1351.

203. New insight into adiponectin role in obesity and obesity-related diseases / E. Nigro, O. Scudiero, M. L. Monaco et al. // BioMed Res Int. - 2014; 2014: 658913.

204. No evidence of «obesity paradox» after treatment with drug-eluting stents in a routine clinical practice: results from the prospective multicenter German DES. DE (German Drug-Eluting Stent) Registry / I. Akin, R. Tölg, M. Hochadel et al. // JACC Cardiovasc Interv. - 2012. - Vol. 5 (2). - P. 162-169.

205. N-terminal pro-brain natriuretic peptide in relation to inflammation, myocardial necrosis, and the effect of an invasive strategy in unstable coronary artery disease / T. Jernberg, B. Lindahl, A. Siegbahn et al. // J. Am. Coll Cardiol. - 2003. - Vol. 42 (11). - P. 1909-1916.

206. Obesity and cardiovascular diseases: implications regarding fitness, fatness, and severity in the obesity paradox / C. J. Lavie, P. A. McAuley, T. S. Church et al. // J. Am. Coll Cardiol. - 2014. - Vol. 63. - P. 1345-1354.

207. Obesity and its relation to depressive symptoms and sedentary lifestyle in middle-aged women / J. E Blümel, P. Chedraui, S. Aedo et al. // Maturitas. - 2015. - Vol. 80 (1). - P. 100-105.

208. Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism / P. Poirier, T. Giles, G. Bray et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 113 (6). - P. 898918.

209. Obesity continues to increase in the majority of the population in mid-Sweden-a 12-year follow-up / A. Molarius, M. Lindén-Bostrôm, F. Granström et al. // Eur J. Public Health. - 2016. - Vol. 26 (4). - P. 622-627.

210. Obesity in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the SYNERGY trial / K. W. Mahaffey, S. T. Tonev, S. A. Spinler et al. // Int. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 139 (2). - P. 123-133.

211. Obesity is strongly and independently associated with a higher prevalence of pulmonary embolism / M. R. Movahed, R. Khoubyari, M. Hashemzadeh et al. // Respir Investig. - 2019. - Vol. 57 (4). - P. 376-379.

212. Obesity paradox in a cohort of 4880 consecutive patients undergoing percutaneous coronary intervention / C. E Hastie, S. Padmanabhan, R. Slack et al. // Eur. Heart J.

- 2010. - Vol. 31 (2). - P. 222-226.

213. Obesity paradox in cardiovascular disease: where do we stand? / S. Carbone, J. M. Canada, H. E Billingsley et al. // Vasc. Health Risk Manag. - 2019. Vol. 15. - P. 89-100.

214. Obesity paradox in chronic obstructive pulmonary disease / A. Blum, C. Simsolo, R. Sirchan et al. // Isr. Med. Assoc. J. - 2011. - Vol. 13 (11). - P. 672-675.

215. Obesity paradox in end-stage kidney disease patients / J. Park, S. F. Ahmadi, E. Streja et al. // Progress in Cardiovascular Diseases. - 2014. - Vol. 56 (4). - P. 415425.

216. Obesity paradox in Korean patients undergoing primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction / W. Y. Kang, M. H. Jeong, Y. K. Ahn et al. // J. Cardiol. - 2010. - Vol. 55 (1). - P. 84-91.

217. Obesity paradox in patients with hypertension and coronary artery disease / S. Uretsky, F. H. Messerli, S. Bangalore et al. // Am. J. Med. - 2007. - Vol. 120 (10).

- P. 863-870.

218. Obesity related glomerulopathy: an emerging epidemic / N. Kambham, G. S. Markowitz, A. M. Valeri et al. // Kidney Int. 2001. - Vol. 59. - P. 1498-1509.

219. Obesity, heart failure, and obesity paradox / N. Hamzeh, F. Ghadimi, R. Farzaneh et al. // J. Tehran Heart Cent. - 2017. - Vol. 12 (1). - P. 1-5.

220. Obesity, metabolic syndrome and cardiovascular prognosis: from the Partners coronary computed tomography angiography registry / E. A. Hulten, M. S. Bittencourt, R. Preston et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2017. - Vol. 16 (1). - P. 14.

221. Obesity: An Initial Economic Analysis. McKinsey Global Institute: Jakarta, Indonesia, 2014 [Electronic resource]. - URL : http:// mgi_overcoming_obesity_full_report.ashx (date accessed: 31.10.2018).

222. Obesity-associated variants within FTO form long-range functional connections with IRX3 / S. Smemo, J. J. Tena, K. H. Kim et al. // Nature. - 2014. - Vol. 507 (7492). - P. 371-375.

223. Oga, E. A. The Obesity Paradox and Heart Failure: A Systematic Review of a Decade of Evidence / E. A. Oga, O. R. Eseyin // J Obes. - 2016; 2016: 9040248.

224. Ogden, C. L. High body mass index for age among US children and adolescents, 2003-2006 / C. L. Ogden, M. D. Carroll, K. M. Flegal // JAMA. - 2008. - Vol. 299 (20). - P. 2401-2405.

225. Outcomes in cardiogenic shock from acute coronary syndrome depending on severity of obesity/ M. Shah, S. Patil, S. Patnaik et al. // Am. J. Cardiol. - 2019. -Vol. 123 (8). - P. 2739-2749.

226. Overview of epidemiology and contribution of obesity to cardiovascular disease / M. Bastien, P. Poirier, I. Lemieux, J. P. Despres // Progress in Cardiovascular Diseases. - 2014. - Vol. 54 (4). - P. 369-381.

227. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience / P. W. Wilson, R. B. D'Agostino, L. Sullivan et al. // Arch. Intern Med. - 2002. - Vol. 162 (16). - P. 1867-1872.

228. PAI-1 in human hypertension: relation to hypertensive groups / N. Srikumar, N. J. Brown, P. N. Hopkins et al. // Am. J. Hypertens. - 2002. - Vol. 15. - P. 683-690.

229. Perivascular adipose tissue from human systemic and coronary vessels: the emergence of a new pharmacotherapeutic target / R. Aghamohammadzadeh, S. Withers, F. Lynch et al. // Br. J. Pharmacol. - 2012. - Vol. 165 (3). - P. 670-682.

230. Physical activity and body mass: changes in younger versus older postmenopausal women / S. T. Sims, J. C. Larson, M. J. Lamonte et al. // Med Sci Sports Exerc. -2012. - Vol. 44 (1). - P. 89-97.

231. Plasma adiponectin, body mass index, and mortality in patients with chronic heart failure / C. Kistorp, J. Faber, S. Galatius et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 112. -P. 1756-1762.

232. Plasma brain natriuretic peptide concentration: impact of age and gender / M. M. Redfield, R. J. Rodeheffer, S. J. Jacobsen et al. // J. Am. Coll Cardiol. - 2002. -Vol. 40. - P. 976-982.

233. Plasma leptin and the risk of cardiovascular disease in the west of Scotland coronary prevention study (WOSCOPS) / A. M. Wallace, A. D. McMahon, C. J Packard et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 104 (25). - P. 3052-3056.

234. Predictors of incident heart failure in patients after an acute coronary syndrome: the LIPID heart failure risk-prediction model / A. Driscoll, E. H. Barnes, S. Blankenberg et al. // Int. J. Cardiol. - 2017. - Vol. 248. - P. 361-368.

235. Predictors of whole-body insulin sensitivity across ages and adiposity in adult humans / A. Z. Lalia, S. Dasari, M. L. Johnson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2016. - Vol. 101 (2). - P. 626-634.

236. Prevalence and determinants of cardiovascular disease risk factors among the residents of urban community housing projects in Malaysia / M. Amiri, H. A. Majid, F. Hairi et al. // BMC Public Health. - 2014. - Vol. 14 (3): S3.

237. Prevalence of severe/morbid obesity and other weight status and anthropometric reference standards in Spanish preschool children: The PREFIT project / C. Cadenas-Sanchez, T. Intemann, I. Labayen et al. // Pediatr Res. - 2020. - Vol. 87 (3). - P. 501-510.

238. Production of soluble tumor necrosis factor receptors by human subcutaneous adipose tissue in vivo / V. Mohamed-Ali, S. Goodrick, K. Bulmer et al. // Am. J. Physiol. - 1999. - Vol. 277 (6). - P. 971-975.

239. Profile of obesity and comorbidities in elderly patients with heart failure / A. Dadarlat-Pop, A. Sitar-Taut, D. Zdrenghea et al. // Clin. Interv. Aging. - 2020. -

Vol. 15. - P. 547-556.

240. Prognosis after myocardial infarction. Six-year follow-up/ R. M. Norris, D. E. Caughey, C. J. Merce et al. // Br Heart J. - 1974. - Vol. 36 (8). - P. 786-790.

241. Relation between body mass index, waist circumference, and death after acute myocardial infarction / M. Zeller, P. G. Steg, J. Ravisy et al. // Circulation. - 2008. - Vol. 118 (5). - P. 482-490.

242. Relation of body fat distribution in men and degree of coronary narrowings in coronary artery disease / M. Zamboni, F. Armellini, I. Sheiban et al. // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 70 (13). - P. 1135-1138.

243. Relation of increased leptin concentrations to history of myocardial infarction and stroke in the United States population / J. Sierra-Johnson, A. Romero-Corral, F. Lopez-Jimenez et al. // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 100 (2). - P. 234-239.

244. Relation of N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels and their prognostic power in chronic stable heart failure to obesity status / L. Frankenstein, A. Remppis, M. Nelles et al. // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2634-2640.

245. Relation of obesity to recurrence rate and burden of atrial fibrillation / M. Guglin, K. Maradia, R. Chen et al. // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 107 (4). - P. 579-582.

246. Relation of proinflammatory activity of epicardial adipose tissue to the occurrence of atrial fibrillation / T. Mazurek, M. Kiliszek, M. Kobylecka et al. // Am. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 113 (9). - P. 1505-1508.

247. Relation of visceral adiposity to circulating natriuretic peptides in ambulatory individuals / S. Cheng, C. S. Fox, M. G. Larson et al. // Am. J. Cardiol. - 2011. -Vol. 108. - P. 979-984.

248. Relation of waist-hip ratio to long-term cardiovascular events in patients with coronary artery disease / J. R. Medina-Inojosa, J. A. Batsis, M. Supervia et al. // Am. J. Cardiol. - 2018. - Vol. 121 (8). - P. 903-909.

249. Relationship between epicardial and perivascular fatty tissue and adipokine-cytokine level in coronary artery disease patients / O. Gruzdeva, E. Uchasova, Yu. Dyleva et al. // PLoS One. - 2019. - Vol. 14 (6): e0208156.

250. Relationship between obesity, adipocytokines and inflammatory markers in type 2 diabetes: relevance for cardiovascular risk prevention / N. Rajkovic, M. Zamaklar,

K. Lalic et al. // Int. J. Environ Res. Public Health. - 2014. - Vol. 11 (4). - P. 4049-4065.

251. Relationship between sedentary behavior and cardiovascular risk / R. V. Same, D. I. Feldman, N. Shah et al. // Curr Cardiol Rep. - 2016. - Vol. 18 (1). - P. 6.

252. Relationship of body mass index and waist circumference with clinical outcomes following percutaneous coronary intervention / Yonggu Lee, Uram Jin, Won Moo Lee et al. // PLoS One. - 2018. - Vol. 13 (12): e0208817.

253. Relationship of body mass index with total mortality, cardiovascular mortality, and myocardial infarction after coronary revascularization: evidence from a metaanalysis / A. Sharma, A. Vallakati, A. J. Einstein et al. // Mayo Clin. Proc. - 2014. - Vol. 89. - P. 1080-1100.

254. Relationships between epicardial adipose tissue thickness and adipo-fibrokine indicator profiles post-myocardial infarction / O. Gruzdeva, E. Uchasova, Yu. Dyleva et al. // Cardiovasc. Diabetol. - 2018. - Vol. 17: 40. Published online 2018 Mar 16.

255. Relevance of leptin and other adipokines in obesity-associated cardiovascular risk / M. F. Landecho, C. Tuero, V. Valenti et al. // Nutrients. - 2019. - Vol. 11:11: 2664.

256. Repeated measures of body mass index and waist circumference in the assessment of mortality risk in patients with myocardial infarction / L. Berglund , U. Riserus, K. Hambraeus // Ups. J. Med. Sci. - 2019. - Vol. 124 (1). - P. 78-82.

257. Robinson, K. Clinical review: Adiponectin biology and its role in inflammation and critical illness / K. Robinson, J. Prins, B. Venkatesh // Crit Care. -2011. - Vol. 15 (2). - P. 221.

258. Role of chemokine RANTES in the regulation of perivascular inflammation, T-cell accumulation, and vascular dysfunction in hypertension / T. P. Mikolajczyk, R. Nosalski, P. Szczepaniak et al. // The FASEB J. - 2016. - Vol. 30. - P. 19871999.

259. Role of insulin and atrial natriuretic peptide in sodium retention in insulin-treated IDDM patients during isotonic volume expansion / R. Trevisan, P. Fioretto, A. Semplicini et al. // Diabetes. - 1990. - Vol. 39. - P. 289-298.

260. Role of leptin and adiponectin in insulin resistance / A. Yadav, M. A. Kataria, V. Saini, A. Yadav // Clin Chim Acta. - 2013. - Vol. 417. - P. 80-84.

261. Romero-Corral, A. Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: a systematic review of cohort studies / A. Romero-Corral, V. M. Montori, V. K. Somers // Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 666-678.

262. Sarcopenic obesity and complex interventions with nutrition and exercise in community-dwelling older persons--a narrative review / S. Goisser, W. Kemmler, S. Porzel et al. // Clin. Interv. Aging. - 2015. - Vol. 10. - P. 1267-1282.

263. Sedentary lifestyle is associated with metabolic and cardiovascular risk factors independent of physical activity / A. M. Leiva, M. A. Martínez, C. Cristi-Montero et al. // Revista Medica de Chile. - 2017. - Vol. 145 (4). - P. 458-467.

264. Selective suppression of endothelial cell apoptosis by the high molecular weight form of adiponectin / H. Kobayashi, N. Ouchi, S. Kihara et al. // Circ. Res. - 2004. - Vol. 94. - P. 27-31.

265. Serial analyses of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: a fragmin and fast revascularisation during instability in coronary artery disease (FRISC)-II substudy / B. Lindahl, J. Lindback, T. Jernberg et al. // J. Am. Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 45 (4). - P. 533-541.

266. Serum galectin-3 is elevated in obesity and negatively correlates with glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes / J. Weigert, M. Neumeier, J. Wanninger et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 95 (3). - P. 1404-1411.

267. Sinha, S. K. Epicardial adipose tissue thickness and its association with the presence and severity of coronary artery disease in clinical setting: A Cross-Sectional Observational Study / S. K. Sinha, R. Thakur, M. J. Jha // J Clin Med Res. - 2016. - Vol. 8 (5). - P. 410-419.

268. Solberg, S. L. Ultra-processed food purchases in Norway: a quantitative study on a representative sample of food retailers / S. L. Solberg, L. Terragni, S. I. Granheim // Public Health Nutr. - 2016. - Vol. 19 (11). - P. 1990-2001.

269. Sonographic assessment of regional adiposity / I. S. Vlachos, A. Hatziioannou, A. Perelas et al. // Am. J. Roentgenol. - 2007. - Vol. 189. - P. 1545-1553.

270. Sowers, J. R. Obesity as a cardiovascular risk factor / J. R. Sowers // Am. J. Med. -2003. - Vol. 115 (Suppl 8A). - 37S-41S.

271. Speakman, J. R. Thrifty genes for obesity and the metabolic syndrome: time to call off the search? / J. R. Speakman // Diab Vasc Dis Res. - 2006. - Vol. 3. - P. 7-11.

272. Speakman, J. R. Thrifty genes for obesity, an attractive but flawed idea, and an alternative perspective: the «drifty gene» hypothesis / J. R. Speakman // Int. J. Obes (Lond). - 2008. - Vol. 32. - P. 1611-1617.

273. Sriramula, S. Tumor necrosis factor - alpha is essential for Angiotensin II-induced ventricular remodeling: role for oxidative stress / S. Sriramula, J. Francis // PLoS ONE. - 2015. - Vol. 10 (9): e0138372.

274. Subcutaneous adiposity is an independent predictor of mortality in cancer patients / M. Ebadi, L. Martin, S. Ghosh et al. // Br. J. Cancer. - 2017. - Vol. 117 (1). - P. 148-155.

275. Swinburn, B. Increased food energy supply is more than sufficient to explain the US epidemic of obesity / B. Swinburn, G. Sacks, E. Ravussin // Am. J. Clin. Nutr. - 2009. - Vol. 90 (6). - P. 1453-1456.

276. Tang, W. H. The contributory role of gut microbiota in cardiovascular disease / W. H. Tang, S. L. Hazen // J. Clin. Invest. - 2014. - Vol. 124 (10). - P. 4204-4211.

277. The association of differing measures of overweight and obesity with prevalent atherosclerosis: The Dallas Heart Study / R. See, S. M. Abdullah, D. K. McGuire et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol. 50. - P. 752-759.

278. The contribution of sonography to the measurement of intra-abdominal fat / F. Armellini, M. Zamboni, L. Rigo et al. // J. Clin. Ultrasound. - 1990. - Vol. 18. - P. 563-567.

279. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO Controversies Conference report / A. S. Levey, P. E. de Jong, J. Coresh et al. / Kidney Int. - 2011. - Vol. 80 (1). - P. 17-28.

280. The fibrosis marker galectin-3 and outcome in the general population / R. A. de Boer, D. J. van Veldhuisen, R. T. Gansevoort et al. // J. Intern. Med. - 2012. - Vol. 272 (1). - P. 55-64.

281. The glucoregulatory actions of leptin / A. M. D'souza, U. H. Neumann, M. M. Glavas, T. J. Kieffer // Mol. Metab. - 2017. - Vol. 6 (9). - P. 1052-1065.

282. The impact of obesity on mortality in UA /non-ST-segment elevation / H. J. Buettner, C. Mueller, M. Gick et al. // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28 (14). - P. 1694-1701.

283. The impact of obesity on the short-term and long-term outcomes after percutaneous coronary intervention: the obesity paradox? / L. Gruberg, N. J. Weissman, R. Waksman et al. // J. Am. Coll Cardiol. - 2002. - Vol. 39 (4). - P. 578-584.

284. The influence of obesity on survival in early, high-risk breast cancer: results from the randomized SUCCESS A trial / P. Widschwendter, T. W. Friedl, L. Schwentner et al. // Breast Cancer Res. - 2015. - Vol. 17 (1). - P. 129.

285. The obesity paradox in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction: a meta-analysis of individual patient data / R. Padwal, F. A. McAlister, J. J. McMurray et al. // Int. J. Obes. (Lond). - 2014. - Vol. 38 (8). - P. 1110-1114.

286. The obesity paradox in heart failure: is etiology a key factor? / E. Zamora, J. Lupon, M. De Antonio et al. // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 166 (3). - P. 601605.

287. The obesity paradox in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes With Early Implementation of the American College of Cardiology (American Heart Association Guidelines Quality Improvement Initiative) / D. B. Diercks, M. T. Roe, J. Mulgund et al. // Am. Heart J. - 2006. -Vol. 152 (1). - P. 140-148.

288. The obesity paradox in patients with acute coronary syndrome: results from the Gulf RACE-2 study / A. Shehab, B. Al-Dabbagh, K. AlHabib et al. // Angiology. -2014. - Vol. 65. - P. 585-589.

289. The obesity paradox revisited: body mass index and -long-term outcomes after PCI from a large pooled patient-level database / R. Wolny, A. Maehara, Y. Liu et al. // EuroIntervention. - 2020. - Vol. 15 (3). - P. 1199 - 1208.

290. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure / J. P. Curtis, J. G. Selter, Y. Wang et al. // Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165 (1). - P. 55-61.

291. The obesity paradox: impact of obesity on the prevalence and prognosis of cardiovascular diseases / S. M. Artham, C. J. Lavie, R. V. Milani, H. O. Ventura // Postgraduate Medicine. - 2008. - Vol. 120 (2). - P. 34-41.

292. The relationship between epicardial adipose tissue and ST-segment resolution in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention / E. Zencirci, A. E. Zencirci, A. Degirmencioglu et al. // Heart Vessels. - 2015. - Vol. 30 (2). - P. 147-153.

293. The relationship between obesity and cognitive health and decline / L. Dye, N. B. Boyle, C. Champ, C. Lawton // Proc. Nutr. Soc. - 2017. - Vol. 76 (4). - P. 443454.

294. The relationship between obesity and mortality in patients with heart failure / T. B. Horwich, G. C. Fonarow, M. A. Hamilton et al. // J. Am. Coll Cardiol. - 2001. -Vol. 38 (3). - P. 789-795.

295. The role of selected adipokines and ghrelin in the prognosis after myocardial infarction in a 12-month follow-up in the presence of metabolic syndrome / B. Michalski, E. Szymczyk, L. Peczek et al. // Arch. Med. Sci. - 2017. - Vol. 13 (4). - P. 785-794.

296. The roles of leptin and adiponectin at the fetal-maternal interface in humans / E. Dos Santos, F. Duval, F. Vialard et al. // Horm Mol. Biol. Clin. Investig. - 2015. -Vol. 24 (1). - P. 47-63.

297. Tilg, H. Adipocytokines: Mediators linking adipose tissue, inflammation and immunity / H. Tilg, A. R. Moschen // Nat. Rev. Immunol. - 2006. - Vol. 6 (10). -P. 772-783.

298. Timoteo, A. T. Impact of body mass index in the results after primary angioplasty in patients with ST segment elevation acute myocardial infarction / A. T. Timoteo,

R. Ramos, A. Toste // Acute Cardiac. Care. - 2011. - Vol. 13. - P. 123-128.

299. Trayhurn, P. New physiological aspects of brown adipose tissue / P. Trayhurn, J. R. S. Arch // Curr Obes. Rep. - 2014. - Vol. 3 (4). - P. 414-421.

300. Trends in obesity and severe obesity prevalence in US youth and adults by sex and age, 2007-2008 to 2015-2016 / C. M. Hales, C. D Fryar, M. D. Carroll et al. // JAMA. - 2018. - Vol. 319 (16). - P. 1723-1725.

301. Tuohy, K. M. «The way to a man's heart is through his gut microbiota» - dietary pro- and prebiotics for the management of cardiovascular risk / K. M. Tuohy, F. Fava, R. Viola // Proc. Nutr. Soc. - 2014. - Vol. 73 (2). - P. 172-185.

302. Ultra-processed products are becoming dominant in the global food system / C. A. Monteiro, J. C. Moubarac, G. Cannon et al. // Obes Rev. - 2013. - Vol. 14 (Suppl 2). - P. 21-28.

303. Untangling the obesity paradox in patients with acute myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention (detail analysis by age) / S. Fukuoka, T. Kurita, K. Dohi et al. // Int. J. Cardiol. - 2019. - Vol. 289. - P. 12-18.

304. Update on obesity and obesity paradox in heart failure / C. J. Lavie, A. Sharma, M. A. Alpert et al. // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2016. - Vol. 58. - P. 393-400.

305. Utility of amino-terminal pro-brain natriuretic peptide, galectin-3, and apelin for the evaluation of patients with acute heart failure / R. R. van Kimmenade, J. L. Januzzi, P. T. Ellinor et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48. - P. 12171224.

306. Visceral adiposity as a target for the management of the metabolic syndrome / K. Kishida, T. Funahashi, Y. Matsuzawa et al. // Ann Med. - 2012. - Vol. 44 (3). - P. 233-241.

307. Visceral fat accumulation and cardiovascular disease / Y. Matsuzawa, T. Nakamura, I. Shimomura, K. Kotani // Obes Res. - 1995. - Vol. 3 (Suppl. 5). - P. 645-647.

308. Visceral-to-subcutaneous fat ratio as a predictor of the multiple metabolic risk factors for subjects with normal waist circumference in Korea / Yun Hwan Oh, Ji Hyun Moon, Hyeon Ju Kim et al. // Diabetes Metab. Syndr. Obes. - 2017. - Vol. 10. - P. 505-511.

309. Volumetric assessment of epicardial adipose tissue with cardiovascular magnetic resonance imaging / S. Fluchter, D. Haghi, D. Dinter et al. // Obesity (Silver Spring). - 2007. - Vol. 15. - P. 870-878.

310. Waist circumference, ghrelin and selected adipose tissue-derived adipokines as predictors of insulin resistance in obese patients: preliminary results / M. Stepien, K. Rosniak-Bak, M. Paradowski et al. // Med. Sci Monit. - 2011. - Vol. 17 (11). -P. 13-18.

311. Waist circumference, waist to hip ratio and body mass index as predictors of adipose tissue compartments in men / D. C. Chan, G. F. Watts, P. H. Barrett et al. // QJM. - 2003. - Vol. 96. - P. 441-447.

312. Waist-to-hip ratio and mortality in heart failure / K. W. Streng, A. A Voors, H. L. Hillege et al. // Eur J. Heart Fail. - 2018. - Vol. 20 (9). - P. 1269-1277.

313. Waist-to-hip ratio is the most relevant obesity index at each phase of insulin secretion among obese patients / M. M. Liu, Q. J. Liu, J. Wen et al. // J. Diabetes Complications. - 2018. - Vol. 32 (7). - P. 670-676.

314. Wauman, J. The Leptin Receptor Complex: Heavier Than Expected? / J. Wauman, L. Zabeau, J. Tavernier // Front Endocrinol. (Lausanne). - 2017. - Vol. 8. - P. 30.

315. Werner, N. From fat fighter to risk factor: the zigzag trek of leptin / N. Werner, G. Nickenig // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. - 2004. - Vol. 24 (1). - P. 7-9.

316. Williams, M. J. Intra-abdominal adipose tissue cut-points related to elevated cardiovascular risk in women / M. J. Williams, G. R. Hunter, T. Kekes-Szabo // Int. J. Obes. - 1996. - Vol. 20. - P. 613-617.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Сравнительная характеристика конечных точек у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в зависимости от индекса массы тела и фракции выброса левого желудочка в течение десяти лет наблюдения

Таблица А1 - Сравнительная характеристика смерти от любых причин у пациентов с перенесенным инфарктом

миокарда в зависимости от индекса массы тела и фракции выброса левого желудочка в течение десяти лет, п (%)

Конечная точка Нормальная масса тела Избыточная масса тела ОО I степени ОО II степени ОО III степени Р

ФВ ЛЖ <40 % (1)

12 (57,1) (п=21) 14 (40,0) (п=35) 13 (65,0) (п=20) 3 (37,5) (п=8) 4 (100,0) (п=4) 0,093

Смерть от любых причин ФВ ЛЖ 40-49 % (2)

17 (36,2) (п=47) 29 (32,2) (п=90) 14 (24,6) (п=57) 2 (18,2) (п=11) 4 (57,1) (п=7) 0,306

ФВ ЛЖ >50 % (3)

13 (21,7) (п=60) 13 (11,1) (п=117) 13(19,1) (п=68) 4 (14,3) (п=28) 2 (25,0) (п=8) 0,337

0,0098 рЬз=0,0059 0,0001 0,0002 0,0472 Р1-3=0,014

Р Р1-3=0,0001 Р2-3=0,0002 Р1-2=0,0028 Р1-3=0,0002 0,337

Таблица А2 - Сравнительная характеристика сердечно-сосудистой смерти у пациентов с перенесенным инфарктом

миокарда в зависимости от индекса массы тела и фракции выброса левого желудочка в течение десяти лет, п (%)

Конечная точка Нормальная масса тела Избыточная масса тела ОО I степени ОО II степени ОО III степени Р

ФВ ЛЖ <40 % (1)

Сердечно-сосудистая смерть 4 (26,7) (п=15) 8 (26,7) (п=30) 5 (41,7) (п=12) 3 (37,5) (п=8) 1 (100,0) (п=1) 0,501

ФВ ЛЖ 40-49 % (2)

11 (25,6) (п=43) 18 (22,0) (п=82) 6 (11,5) (п=52) 1 (10,0) (п=10) 3 (50,0) (п=6) 0,121

ФВ ЛЖ >50 % (3)

7 (12,3) (п=57) 9 (7,8) (п=116) 11 (16,7) (п=66) 2 (7,7) (п=26) 0 (0,0) (п=6) 0,328

Р 0,179 0,004 Р1-3=0,011 Р2-3=0,008 0,043 Р1-2=0,025 0,093 0,051

Таблица А3 - Сравнительная характеристика госпитализаций с декомпенсацией сердечной недостаточности у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в зависимости от индекса массы тела и фракции выброса левого

желудочка в течение десяти лет, п (%)

Конечная точка Нормальная масса тела Избыточная масса тела ОО I степени ОО II степени ОО III степени P

ФВ ЛЖ <40 % (1)

4 (26,7) (n=15) 1 (3,3) (n=30) 4 (33,3) (n=12) 2 (25,0) (n=8) 0 (0,0) (n=1) 0,095

ФВ ЛЖ 40-49 % (2)

Декомпенсация ХСН 0 (0,0) (n=43) 4 (4,9) (n=82) 3 (5,8) (n=52) 0 (0,0) (n=10) 1 (16,7) (n=6) 0,276

ФВ ЛЖ >50 % (3)

1 (1,75)* (n=57) 2 (1,72)* (n=116) 1 (1,52)* (n=66) 1 (3,85) (n=26) 2 (33,33) (n=6) 0,0001

<0,0001 0,0001

Р 1-2=0,0032 1-3=0,0058 0,446 1-2=0,0019 1-3=0,0016 0,072 0,672

Примечание: * - статистические различия с ОО III степени (p<0,05)

Таблица А4 - Сравнительная характеристика частоты повторного нефатального инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в зависимости от индекса массы тела и

фракции выброса левого желудочка в течение десяти лет, п (%)

Конечная точка Нормальная масса тела Избыточная масса тела ОО I степени ОО II степени ОО III степени Р

Повторный нефатальный ИМ ФВ ЛЖ <40 % (1)

1 (6,7) (п=15) 2 (6,7) (п=30) 3 (25,0) (п=12) 0 (0,0) (п=8) 0 (0,0) (п=1) 0,298

ФВ ЛЖ 40-49 % (2)

4 (9,3) (п=43) 13 (15,9) (п=82) 10 (19,2) (п=52) 1 (10,0) (п=10) 0 (0,0) (п=6) 0,529

ФВ ЛЖ >50 % (3)

7 (12,3) (п=57) 12 (10,3) (п=116) 10 (15,2) (п=66) 4 (15,4) (п=26) 1 (16,7) (п=6) 0,877

Р 0,781 0,319 0,665 0,482 0,532

Нестабильная стенокардия ФВ ЛЖ <40 % (1)

3 (20,0) (п=15) 9 (30,0) (п=30) 4 (33,3) (п=12) 1 (12,5) (п=8) 0 (0,0) (п=1) 0,739

ФВ ЛЖ 40-49 % (2)

13 (30,2) (п=43) 24 (29,3) (п=82) 17 (32,7) (п=52) 4 (40,0) (п=10) 2 (33,3) (п=6) 0,964

ФВ ЛЖ >50 % (3)

23 (40,4) (п=57) 36 (31,0) (п=116) 18 (27,3) (п=66) 11 (42,3) (п=26) 1 (16,7) (п=6) 0,364

Р 0,271 0,965 0,788 0,298 0,672

Таблица А5 - Сравнительная характеристика встречаемости острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в зависимости от индекса массы тела и фракции выброса левого желудочка в течение десяти лет, п (%)

Конечная точка Нормальная масса тела Избыточная масса тела ОО I степени ОО II степени ОО III степени Р

ФВ ЛЖ <40 % (1)

ОНМК, п (%) 0 (0,0) (п=15) 2 (6,7) (п=30) 2 (16,7) (п=12) 0 (0,0) (п=8) 0 (0,0) (п=1) 0,414

ФВ ЛЖ 40-49 % (2)

5 (11,6) (п=43) 11 (13,4) (п=82) 3 (5,8) (п=52) 0 (0,0) (п=10) 1 (16,7) (п=6) 0,479

ФВ ЛЖ >50 % (3)

6 (10,5) (п=57) 10 (8,6) (п=116) 7 (10,6) (п=66) 0 (0,0) (п=26) 2 (33,3) (п=6) 0,130

Р 0,395 0,435 0,431 - 0,672