Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Дубачев, Андрей Александрович

• Дубачев, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубачев, Андрей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология ИБС

1.2. Проблема оценки адаптации организма к факторам риска развития сердечно сосудистых заболеваний

1.3. Значение оценки вариабельности ритма сердца для клинико-функциональной характеристики состояния организма

1.4. Роль функциональных проб в оценке вегетативного статуса

1.5. Воздействие некоторых фармакологических средств на вариабельность ритма сердца

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика обследуемых лиц

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И PIX ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Сравнительная характеристика параметров вариабельности сердечного ритма у здоровых лиц и больных ИБС

3.2. Динамика SDNN и СВВР у здоровых лиц и больных ИБС при пробе с фиксированным дыханием

3.3. Оценка спектральных составляющих сердечного ритма у здоровых лиц при пробе с фиксированным дыханием

3.4. Динамика вегетативного баланса в процессе реабилитации пациентов с ИБС после аортокоронарного шунтирования в состоянии покоя

3.5. Динамика вегетативного баланса в процессе реабилитации пациентов после аортокоронарного шунтирования при пробе с фиксированным дыханием

3.6. Корреляционные взаимоотношения параметров гемодинамики, лабораторно-биохимических параметров и показателей ВСР

3.7. Динамика показателей ВСР у пациентов ИБС после АКШ на фоне применения Р-адреноблокаторов

ГЛАВА IV . ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование»

В диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в снижении смертности от них достигнуты впечатляющие успехи. Тем не менее, ССЗ продолжают оставаться наиболее важной проблемой здравоохранения в большинстве стран мира в 21-м веке[39]. На долю ССЗ в настоящее время приходится более 50% смертей в странах Европы, а в России эта цифра еще выше, на уровне 56,7%. Прогноз 2020 года предполагает, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) станет самой частой причиной потери трудоспособности и смерти, на 2-м месте будет депрессия и 4-е место займут цереброваскулярные болезни [39]. Факторы старения населения и развития современного индустриального общества с малоподвижным образом жизни определяют особенности возникновения и течения заболеваний. Сложности адаптации человека к быстро меняющимся условиям окружающей среды часто приводят к нарушениям процесса функционирования различных органов и систем [5], к нарушению системной гомеостатической реакции организма [7,36]. Известно, что управление сердечно-сосудистой системой построено по иерархическому принципу и в нормальных условиях это выражается в достаточно автономном функционировании каждого ее уровня. При развитии патологического процесса, чтобы сохранить гомеостаз в организме вектор адаптации направлен в сторону активации высших нервных центров управления [9,64,125]. В частности, в условиях развивающейся или уже развившейся болезни можно различать несколько стадий, например функциональных классов при ишемической болезни сердца, при хронической сердечной недостаточности на фоне формирующегося порока сердца, перенесенного инфаркта миокарда, миокардита и т.д.

Количественной характеристикой уровня функционирования сложных систем организма может служить т.н. «цена адаптации» - определенная степень напряжения регуляторных механизмов [36].

Нейроэндокриннометаболическая модель интерпретации гемодинамики S. Akselrod [81, 85] и двухконтурная модель регуляции сердечного ритма P.M. Баевского [6, 8, 11] с оценкой показателей активности регуляторных систем организм в настоящее время активно используются в клинической медицине для понимания различных этапов адаптационного процесса. Таким образом, функциональное состояние организма определяется двумя взаимосвязанными и дополняющими друг друга процессами - адаптацией и гомеостазом [36]. Функциональная характеристика системы кровообращения в сложных условиях разнообразных управляющих воздействий вполне полноценно может выражаться моделью оценки сердечного ритма, совокупностью параметров, оценивающих вариабельность сердечного ритма (ВСР), что показано в ряде исследований [9,193,203]. Значительное количество клинических и клинико-функциональных исследований привели, в настоящее время, к пониманию, что параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР) представляют вполне корректную модель, позволяющую интегрально, обобщенно характеризовать пределы адаптации системы кровообращения в норме и при патологии [5,10,12,124]. Использование различных функциональных проб, тестов расширяют пределы этой обобщенной характеристики и позволяют прогнозировать функциональные возможности сердечно-сосудистой системы в норме и при различной патологии [24,62,85]. Однако клиническая интерпретация параметров ВСР представляет собой достаточно неоднозначную картину, несмотря на разработанные стандарты анализа ВРС, принятые в 1996 году группой экспертов Европейского общества кардиологии и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии [193], а также фундаментальные работы P.M. Баевского и соавторов [8,9,11,36], в соответствии с которыми в настоящее время выполняется большинство исследований.

Развитие и широкое внедрение эффективных технологий в лечении ИБС, таких как аортокоронарное шунтирование, балонная ангиопластика меняют клинико-функциональную картину заболевания и его течение. Для оценки процесса реабилитации пациента и его сердечно-сосудистой системы после реконструктивных вмешательств используется динамическая оценка параметров гемодинамики, клинико-функциональные характеристики, биохимические показатели, а также исследование вариабельности ритма р сердца [22,112,164]. Снижение основных параметров ВСР и изменение их внутреннего соотношения в процессе течения ИБС, например при развитии острого инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, развитии хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, сахарном диабете и других заболеваниях, патологических состояниях является достаточно универсальной реакцией и не является специфической, а, по-видимому, имеет общеадаптационный характер. В тоже время, известно, что при проведении аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения происходит повреждение симпатических и парасимпатических разветвлений (дуга аорты, перикард, vasa nervorum). При этом развивается частичная вегетативная денервация сердца с формированием дисфункции, проявляющейся в изменении параметров частоты и вариабельности ритма сердца [162,165]. Наблюдается значительное снижение показателей вариабельности ритма сердца (ВРС), в частности существенно снижается парасимпатический тонус, что, как известно, является прогностически неблагоприятным фактором. Показатели ВРС демонстрируют резкое снижение SDNN, нарушение соотношения LF/HF, резкое повышение стресс-индекса, снижение дыхательной аритмии, вплоть до полного ее исчезновения. Клиническими признаками соответсвующих нарушений ВСР являются тахикардия, различные аритмии, субъективные ощущения сердцебиения, наиболее выраженные в положении пациента лежа и особенно ночью, что нарушает качество жизни этих пациентов. При анализе спектральных составляющих ритма сердца выявляется пестрая, плохо формализуемая картина во всем диапазоне спектра от низких, до высокочастотных колебаний [80,100,123,153,154].

В этих случаях, как известно, обычно назначаются Р-адреноблокаторы, обоснованность назначения которых определяется их центральным ваготоническим действием, позволяющие корректировать субъективные проявления: тахикардию, различные аритмические проявления. Однако, остается неясным, как изменяются параметры ВСР у пациентов после АКШ при длительной терапии (3-адреноблокаторами и как идет восстановление вегетативного баланса.

Для повышения информативности параметров ВСР используются различные функциональные пробы, тесты. Поскольку парасимпатический тонус существенно снижается в процессе оперативного вмешательства, то, возможно, использование функциональной пробы с фиксированным темпом дыханием (ФТД), активно воздействующей на тонус блуждающего нерва и ритм сердца, может позволить оценить степень развития дисбаланса и динамику восстановления вегетативных взаимоотношений.

При этом, авторами [128,129,130] подчеркивается, что при использовании мощности высокочастотных колебаний как меры интенсивности парасимпатических воздействий на сердце следует иметь ввиду, что спектр этих колебаний значительно и нелинейно зависит от частоты и глубины дыхания, от состояния синусового узла, что, конечно, обусловливает неоднозначность трактовки данных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить динамику вариабельности сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца в разные сроки после аортокоронарного шунтирования и возможности ее коррекции в процессе восстановления (на основе применения функциональной пробы с фиксированным темпом дыхания).

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1. Провести сравнительную характеристику параметров ВСР у здоровых лиц, больных ИБС и пациентов перенесших АКШ.

2. Оценить динамику СВВР и спектральных составляющих сердечного ритма у здоровых лиц, больных ИБС и пациентов перенесших АКШ при пробе с фиксированным дыханием.

3. Установить особенности изменения вегетативного баланса в процессе восстановления пациентов после аортокоронарного шунтирования в состоянии покоя и при пробе с фиксированным дыханием.

4. Оценить взаимосвязь параметров ВСР с лабораторно-биохимическими показателями.

5. Определить эффективность (3-адреноблокаторов у пациентов с ИБС перенесших АКШ, используя показатели ВСР.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Впервые у больных ИБС, перенесших АКШ, проведена комплексная оценка состояния вариабельности ритма сердца с использованием пробы с фиксированным темпом дыхания (ФТД).

2. Установлено, что проба с фиксированным дыханием по типу ответа таких параметров вариабельности ритма сердца, как СВВР и РА^БО, позволяет судить об адекватности процесса восстановления пациентов после АКШ.

3. Показано, что длительное, адекватное применение (3-адреноблокаторов у пациентов после АКШ приводит к росту параметров вариабельности сердечного ритма и повышению устойчивости механизмов регуляции к воздействию внешних нагрузок и, следовательно, расширяет пределы адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.

4. Впервые для оценки вариабельности сердечного ритма у пациентов перенесших АКШ, при длительном применении (3-адреноблокаторов, использованы показатели СВВР и БОКИ как информативные маркеры динамики восстановления.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Установлено, что оценка параметров вариабельности ритма сердца при пробе с фиксированным темпом дыхания является практически важной для контроля восстановления вегетативного баланса у пациентов с ИБС до и после аортокоронарного шунтирования.

Применение больными со сниженной вариабельностью ритма сердца рационально подобранных |3-адреноблокаторов, в частности конкора в дозе 5 мг в сутки на протяжении длительного времени, приводит к росту вариабельности ритма сердца, что является прогностически благоприятным фактором в процессе восстановления и расширяет пределы адаптации организма больных с ИБС.

Установлено, что в практике лишь только 17% пациентов после АКШ, получают адекватные дозы Р-адреноблокаторов, что обосновывает необходимость индивидуального подбора Р-адреноблокаторов с мониторингом оценки параметров ВСР на основе использования пробы с фиксированным дыханием.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. 1. Комплексный анализ ВРС с определением традиционных показателей временной области (80КК, ЮЛ880 и др.), а также показателя средневзвешенной вариации ритмограммы (СВВР) на основе пробы с фиксированным темпом дыхания (ФТД) позволяет оценивать состояние вегетативной регуляции у пациентов до и после аортокоронарного шунтирования, оценивать динамику ее восстановления.

2. Спектральные характеристики, в частности индекс вагосимпатического взаимодействия ЬР/Ш7 при пробе с ФТД у пациентов после АКШ выявляет разнонаправленные изменения в зависимости от сроков вмешательства, а оценка параметров СВВР, 80№>1 и ЯМ880 позволила описать два основных типа их реакций, имеющих практическое клиническое значение для характеристики восстановления на поликлиническом этапе.

3. Длительное адекватное применение Р-адреноблокаторов, в частности конкора у пациентов после АКШ приводит к расширению динамического диапазона параметров вариабельности ритма сердца и повышению устойчивости механизмов регуляции сердечно-сосудистой системой к внешним воздействиям.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА.

Автору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования. Им проанализированы отечественные и зарубежные источники по теме диссертации, получены и обобщены результаты исследования. В работах, выполненных в соавторстве, использованы результаты исследований с долей личного участия автора: 85% с проведением набора больных, разделения их на рандомизированные группы, дизайна исследования, осуществлением клинических наблюдений, проведением Холтеровского мониторирования, получением первичных данных и их статистической обработки.

В публикациях, указанных в автореферате, автором лично проведена оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов перенесших АКШ с использованием пробы с фиксированным темпом дыхания, показано положительное влияние рационально подобранных доз р-адреноблокаторов на восстановление ВСР.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы исследований обсуждались на Национальном конгрессе кардиологов в Москве в 2011 году, IV съезде аритмологов в Москве в 2011 г, X юбилейном съезде кардиологов и терапевтов Центрального федерального округа «От профилактики к высоким технологиям» Москва-Рязань в 2011 г, II Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с V Международным симпозиумом по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку, XVIII ежегодной научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» Тюмень, 2011 г, IV съезде кардиологов Сибирского федерального центра Кемерово, 2011 г.

Апробация диссертации состоялась 7 февраля 2012г. на расширенном межкафедральном совещании кафедр госпитальной терапии, поликлиничской терапии и общей врачебной практики ГБОУ ВПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко Минздравсоцразвития. 15 февраля 2012г. на расширенном межкафедральном совещания кафедр внутренних болезней №1,-внутренних болезней №2, внутренних болезней факультета последипломного образования, клинической фармакологии ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из которых 3 в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК РФ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Полученные результаты внедрены в практику кардиологического отделения МБУЗ «Лискинская ЦРБ», терапевтического отделения МБУЗ «Бобровская ЦРБ». Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах терапевтического профиля ГБО ВПО ВГМА им. Н.Н.Бурденко Минздравсоцразвития.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 127 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Дубачев, Андрей Александрович

выводы

1. Установлено, что при спокойном дыхании лежа такие показатели ВСР как так и СВВР в равной степени регистрируют снижение парасимпатической активности, как у здоровых лиц в возрастном аспекте, так и у пациентов с ИБС. Через 1 год после АКШ параметры ВСР остаются резко сниженными, в то время как у пациентов с АКШ проведенным 3 года назад, значения основных параметров ВСР приближаются к пациентам с нормальным коэффициентом вариации до АКШ, т.е. происходит определенное восстановление не только коронарного кровообращения, но и нервно-гуморальных соотношений.

Спектральные составляющие характеризуют постепенно все более активное включение в процессы вегетативной регуляции надсегментарных уровней управления, что проявляется в отчетливом повышении линии тренда волн УЬБ от здоровых лиц к пациентам с ИБС. Отмечается постепенное снижение активности всех регистрируемых спектральных компонентов у здоровых >40 лет и у пациентов с ИБС, наиболее отчетливо выраженное в группах ИБС с низкими значениями коэффициента вариации (V и VI группы). На фоне общего снижения вегетативной импульсации с возрастом относительно меньше снижается симпатическая активность, в то время как у пациентов с ИБС отмечен существенный рост симпатических воздействий с течением времени, прошедшего после АКШ.

2. Проба с ФТД подчеркивает значительную разницу в реакции на функциональную пробу. У здоровых <40 лет ФТД вызывает статистически значимый рост СВВР, в то время как у здоровых >40 лет, при исходно сниженных параметрах, отмечено снижение при пробе с ФД - 6 сек и некоторый рост, не достигающий исходных значений при ФТД-12 сек. Значения у пациентов с АКШ (1 год) наиболее низкие, что связано с неполным восстановлением активности вагуса. Показатели же у пациентов с АКШ (3 года) находятся в диапазоне между здоровыми 1-ой и 2-ой групп. Таким образом, выявленное снижение влияния ФТД на

102 автономный контур регуляции в нашем исследовании у возрастных здоровых и пациентов с ИБС после АКШ характеризует компенсаторную перестройку внутрисистемного гомеостаза в кардио-респираторной системе.

3. У пациентов с ИБС и низким коэффициентом вариабельности ритма (СУ% <3) (стресс-индекс) значительно повышен (233,2±130,2) до АКШ, остается умеренно увеличенным и через 1 год после операции (198,5± 167,7). У пациентов с давностью АКШ 3 года значения 81 снижаются до верхней границы нормы в пределах разброса средних значений в этой группе (172,3±92,95). Эти данные также подтверждают тезис о централизации управления кардио-респираторной системой в условиях рассматриваемой патологии.

Индекс централизации 1С при пробе с ФД у пациентов после АКШ выявляет разнонаправленные изменения в зависимости от сроков вмешательства. Отмечено увеличение индекса 1С с 3,34 у пациентов с ИБС до АКШ (III группа) до 5,07 у пациентов группы VII (АКШ 3 года), что отражает процесс долговременного переключения на преобладание центральных механизмов адаптации над автономными.

4. Отмечается умеренная корреляция общего холестерина с Н¥% (р = 0,42) и сильная обратная с ЬБ %(р=-0,66 при р=0,05), что возможно связано с прогрессированием атеросклероза и нарушением сосудистого тонуса на фоне роста симпатических влияний у возрастных пациентов.

5. Проба с ФТД у пациентов после АКШ на фоне приема |3-адреноблокаторов позволяет выявить 2 основных типа реакции: 1 -благоприятный устойчивый рост параметров вариабельности ритма при проведении пробы, 2 - II- образный характер динамики параметров: снижение при 6-тисекундной пробе и последующий рост при 12-тисекундной пробе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Пациентам с ИБС перенесших АКШ рекомендуется проведение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ с последующим анализом вариабельности сердечного ритма с использованием пробы с ФД, для оценки процесса восстановления и проводимой фармакотерапии.

2. В целях ранней диагностики вегетативной дисфункции у пациентов перенесших АКШ, рекомендуется включение в комплексный анализ ВСР таких показателей, как (СВВР, БОКМ, ШУ^О).

3.Если у пациентов перенесших АКШ при проведении холтеровского мониторирования выявлено снижение коэффицента вариации менее 3(СУ% <3), менее 30 мс, СВВР менее 700 мс, то целесообразно назначение конкора в дозе 5 мг.

4. Для оценки адекватности подобранной дозы (3-адреноблокаторов у пациентов, перенесших АКШ, рекомендовано проведении пробы с фиксированным дыханием. Если при проведении пробы выявляется рост параметров вариабельности ритма на каждом этапе (первый тип реакции), то доза (3-адреноблокаторов - адекватна.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубачев, Андрей Александрович, 2012 год

1. Авцын, А.П. Адаптация и дизадаптация с позиций патологии / А.П. Авцын // Клин, медицина. - 1974. - Т. 52, № 5. - С. 3-15.

2. Агаджанян, H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье : учеб. пособие / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М., 2006. -264 с.

3. Агаджанян, H.A. Экология человека / H.A. Агаджанян, В.Н. Торшин. -М. : Крук, 1994.-230 с.

4. Альтернативный подход к оценке вариабельности сердечного ритма / Ю.Р. Шейх-Заде и др. // Вестник аритмологии. 2001. - № 22. -С. 49-55.

5. Анализ вариабельности ритма сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / P.M. Баевский и др. // Вестник аритмологии. 2002. - № 24, ч. 1. - С. 65-70 .

6. Анализ вариабельности ритма сердца (возрастные аспекты) / О.В. Коркушко и др.. Киев, 2002. - 127 с.

7. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика / P.M. Баевский // Клиническая информатика и телемедицина. 2004. - № 1. - С. 54-64.

8. Баевский, P.M. Диагноз донозологический / P.M. Баевский, В.П. Казначеев. М. : БМЭ,1978. - Т. 7. - С. 253-255.

9. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М. : Медицина, 1997. -236 с.

10. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М. : Медицина, 1979. - 296 с.

11. Баркалая, Л.Р Клинико-функциональное состояние больных ИБС и сахарным диабетом в ближайшие и отдаленные сроки после стентирования коронарных артерий : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.06 / Л.Р. Баркалая. М., 2007. - 24 с.

12. Баум, O.B. QT-дисперсия в ортогональных и псевдоортогональных системах отведений / О.В. Баум // Вестник аритмологии. 2002. - № 26. -С. 49-56.

13. Баум, О.В. Дисперсия интервала QTa. Аналог или альтернатива QT-дисперсии? / О.В. Баум // Вестник аритмологии. 2002. - № 29. - С. 10-18.

14. Белялов, Ф.И. Вариабельность сердечного ритма при многодневном наблюдении за течением нестабильной стенокардии /Ф.И. Белялов, С.Г. Куклин // Кардиология. 2002. - № 1. - С. 48-51.

15. Бирюкова, Е.А. Особенности вегетативного статуса у больных с нарушениями углеводного обмена : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Бирюкова. Воронеж, 1999. - 28 с.

16. Блудов, A.A. Информационные возможности анализа трёхмерной скаттерограммы для оценки функциональной активности синусового узла / A.A. Блудов, В.А. Воронцов // Кардиология. 1999. - № 6. -С. 54-59.

17. Бокерия, JI.A. Электрофизиологическая негомогенность миокарда у больных с желудочковыми аритмиями различного генеза / J1.A. Бокерия, Е.З. Голухова, И.П. Полякова // Кардиология. 1977. - № 2. - С. 22-26.

18. Вариабельность ритма сердца до и после операции коронарного шунтирования у больных ИБС / И.В. Киселева и др. // Кардиология. -2002,-№7. -С. 16-20.

19. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / A.M. Котельников и др. // Физиология человека. 2002. - № 28. - С. 130-143.

20. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / Т.Ю. Войченко и др. // Сибирский медицинский журнал. 2008. - № 6. - С. 41-43.

21. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение : тез. докл. междунар. симп.( Ижевск,20-21 нояб. 2003 г.) / под ред. P.M. Баевского, Н.И.Шлык. Ижевск, 2003. - 256 с.

22. Вариабельность скоростных характеристик реполяризации миокарда желудочков у практически здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца / O.K. Рыбак и др. // Тез. докл. Рос. нац. конгр. кардиологов. М., 2006. - С. 74-78.

23. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма / A.B. Соболев и др. // Кардиология. 1996. - № 4. - С. 47-52.

24. Викторов, А.П. Безопасность применения сердечно-сосудистых лекарственных средств / А.П. Викторов // Здоров'я Украши. 2009. - № 10. С. 62-64.

25. Влияние бета-адренергических блокаторов (атенолола и метопролола) на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения / Ю.А. Зуйков и др. // Кардиология. 1998. - № 6.-С. 30-36.

26. Влияние бетаблокатора обзидана (пропранолола) на вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда / С.С. Рудь и др./ /Вестник аритмологии. 1999. -№ 12. - С. 48-50.

27. Влияние внешних периодических стимулов на вариабельность сердечного ритма у здоровых лиц и у пациентов с ишемической болезнью сердца / В.И. Гриднев и др. // Физиология человека. 2006. - Т. 32, № 5. -С. 74-83.

28. Влияние пропафенона на динамику ритмографических показателей и качество жизни у больных с экстрасистолической аритмией / П.В. Дмитрюк и др. // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 3. - С. 47-50.

29. Возможность неинвазивной диагностики коронарного рестеноза при оценке динамики показателей вариабельности ритма сердца / А.Т. Тепляков и др. // Клиническая медицина. 2010. - Т. 88, № 3. - С. 21-26.

30. Возрастная и половая зависимость скоростных характеристик показателей реполяризации миокарда желудочков у практически здоровых обследованных / O.K. Рыбак и др. // Фундаментальные исследования. -2009. № 7 - С. 44-47.

31. Временная негомогенность реполяризации миокарда желудочков у практически здоровых людей ¡нормативные значения длительности и дисперсии интервала QT и его производных / Я.П. Довгалевский и др. // Вестник аритмологии. 2006. - № 44. - С. 30-34.

32. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М. : Практика, 1998. 459 с.

33. Горбунов, В.В. Влияние бета-адреноблокатора третьего поколения -небиволола на вариабельность ритма сердца у больных нестабильной стенокардией / В.В. Горбунов, С.А. Алексеев, Д.Н. Зайцев // Российский кардиологический журнал. 2001. - № 6. - С. 54-59.

34. Горяйнов, A.A. Состояние вегетативной регуляции у молодых мужчин с артериальной гипертензией по данным спектрального анализа вариабельности сердечного ритма / A.A. Горяйнов // Вестник аритмологии. 2005. -№ 39-1. -С. 40-41. (Прил. А. Материалы конф.).

35. Григорьев, А.И. Концепция здоровья и космическая медицина / А.И. Григорьев, P.M. Баевский. М. : Слово, 2007. - 208 с.

36. Гуревич, М.В. Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность ритма сердца / М.В. Гуревич, П.В.Стручков, О.В.Александров // Качественная клиническая практика-2002. -№ 1. С. 100-105.

37. Гуревич, M.B. Регуляция вариабельности ритма сердца как побочный эффект лекарственных средств / М.В. Гуревич, К.Г. Гуревич, Е.Г. Лобанова // Фарматека. 2001. - № 7. - С. 54-57.

38. Дворников, A.B. Изменение вариабельности сердечного ритма в условиях эмоционального стресса у крыс на фоне введения блокатора Ы-адренорецепторов / A.B. Дворников, И.В.Мухина, В.Н.Крылов // Нижегородский медицинский журнал. -2003. № 1. - С. 17-22.

39. Дзизинский, A.A. Оценка активности вегетативной нервной системы при приступе ишемии миокарда с помощью исследования вариабельности ритма / A.A. Дзизинский, Ю.Ю. Смирнова, Ф.И. Белялов // Кардиология. -1999.-№ 1.-С. 34-37.

40. Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы : материалы XI науч.-практ. конф. (Москва, 25 марта 2009 г.) / Главный клинический госпиталь МВД России. М., 2009. - 456 с.

41. Динамика вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования/ A.B. Соболев и др. // Кардиология. 2003. - № 7. - С. 21-25.

42. Динамика дисперсии интервала QT при проведении велоэргометрии в оценке тяжести функционального состояния и прогноза у больных ишемической болезнью сердца / И. Пшеничников и др. // Кардиология. -2004.-№ 12.-С. 27-30.

43. Динамика дисперсии корригированного интервала qt при стресс-тесте и ее диагностическое значение / Е.Ю. Васильева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - № 1. - С. 75-80.

44. Дисперсия интервала QT у больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке / Ю.И. Бузиашвили и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - № 2. - С. 69-74.

45. Зависимость параметров вариабельности ритма сердца при суточном мониторировании ЭКГ от возраста больных разными формами ИБС / П.В. Стручков и др. // Вестник аритмологии. 2000. - № 17. - С. 66.

46. Ибатов, А.Д. Вариабельность ритма сердца при ортопробе и показатели центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертензией / А.Д. Ибатов // Российский кардиологический журнал. 2004. - №1. - С. 76.

47. Ибн Сина Абу Али Канон врачебной науки. Избранные разделы. Ч 1. -М„ Ташкент, 1994.-400 с.

48. Ивлева, Е.И. Повышение эффективности терапии больных невротическими расстройствами на основе коррекции вегетативного гомеостаза : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Ивлева. Воронеж, 2001.-23 с.

49. Изменение мощности колебаний частоты сокращений сердца, вызываемое пропранололом у больных с нарушениями ритма / В.М. Хаютин и др. // Кардиология. 1997. - № 7. - С. 4-14.

50. Информативность показателей вариабельности сердечного ритма в выявлении диагностически значимых нарушений сердечно-сосудистой системы / H.A. Рудникова и др. // Функциональная диагностика. — 2010. — № 3. С. 28-30.

51. Калмыкова, A.B. Вариабельность сердечного ритма при бронхиальной астме / A.B. Калмыкова, Т.Ф. Миронова, Е.Б. Драчук // Клиническая медицина, 2009, № 8. С. 33-41.

52. Карпов, Ю.А. Коронарная ангиопластика и стентирование / Ю.А.Карпов, А.Н. Самко, В.В. Буза. -М. : МИА, 2010.-312 с.

53. Каткова, JI.A. Значение оценки вариабельности ритма сердца и дисперсии временной реполяризации миокарда желудочков для диагностики поражения коронарных артерий : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Каткова. -Саратов, 2006. 24 с.

54. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца / И.П. Татарченко и др. // Вестник аритмологии. 1999. - № 12. - С. 20-25.

55. Клиническое значение появления эпизодов резкого снижения вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца при суточном мониторировании ЭКГ / Е.Я. Парнес и др. // Кардиология. -2005. -№ 12.-С. 55-57.

56. Коркушко, О.В. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма / О.В.Коркушко, A.B. Писарук, В.Ю. Лишневская // Вестник аритмологии. 1999. - № 14. - С. 30-33.

57. Короткевич, Д. Э. Разработка алгоритмического и программного обеспечения многопрофильного анализа состояния сердечно-сосудистой системы по вариабельности ритма сердца : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Э. Короткевич. Воронеж, 1999. - 16 с.

58. Кудаева, Л.А. Оценка течения и возможностей фармакологической коррекции вегетативной дисфункции у больных с клиническими проявлениями метаболического синдрома : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Кудаева. Воронеж, 2001. - 24 с.

59. Лазарева, Е.В. Сравнительная информативность длительности и дисперсии интервала QT и его дополнительных индексов в диагностике ишемической болезни сердца : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Лазарева. Саратов, 2007. - 22 с.

60. Латфуллин, И.А. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и влияние бета-адреноблокаторов на вариабельность ритма сердца у больных инфарктом миокарда / И.А. Латфуллин, Г.П. Ишмурзин // Клиническая медицина. 2002. - Т. 80, № 9. - С. 22-26.

61. Лебедев, Д.С. Остиальная аблация легочных вен у пациентов с разными формами фибрилляции предсердий / Д.С. Лебедев, В.А. Маринин, B.C. Оршанская // Вестник аритмологии. 2006. - № 45. - С. 35-41.

62. Линник, С.А. Вариабельность ритма сердца у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / С.А. Линник, E.H. Наурбиева, В.В. Горбань // Южно-Российский медицинский журнал. 2004. - № 3. - С. 62.

63. Линник, С.А. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца, сочетанной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / С.А. Линник, E.H. Наурбиева, Е.П. Пономарева // Клиническая медицина. 2006. - № 1. - С. 31-34.

64. Лупанов, В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС / В.П. Лупанов // Сердце. 2002. - № 6. - С. 294-295.

65. Макаров, Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности / Л.М. Макаров // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 2. - С. 56-62.

66. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование в обследовании больных с синдромом удлиненного интервала QT7 Л.М. Макаров // Синдром удлиненного интервала QT / под ред. М.А. Школьниковой. М. : Медпрактика, 2001. - С. 46-47.

67. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование ЭКГ / Л.М. Макаров. -М. : Медпрактика, 2000. 216 с.

68. Макарычева, О.В. Динамика дисперсии QT при остром инфаркте миокарда и ее прогностическое значение / О.В. Макарычева // Кардиология. 1998. -№ 7. - С. 43-46.

69. Методика подбора антиаритмических препаратов у больных ишемической болезнью сердца при постоянной мерцательной аритмии с использованием параметров вариабельности ритма сердца / Я.Г. Никитин и др. // Достижения медицинской науки Беларуси. 2003

70. Методы анализа и возрастные нормы вариабельности ритма сердца : метод, рекомендации / О.В. Коркушко и др.. Киев, 2003. - 25 с.

71. Минаков, Э.В. Влияние терапии сердечной недостаточности на показатели центральной гемодинамики и качество жизни у больных с ревматическими пороками сердца, до и после оперативного лечения /Э.В.

72. Минаков, Е.А. Фурсова // Журнал теоретической и практической медицины. 2004. - Т. 2, № 1. - С. 27-30.

73. Минаков, Э.В. Оценка эффективности коррекции вегетативных нарушений у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Э.В. Минаков, Е.А. Бирюкова, О.В. Судаков // Российский кардиологический журнал. 1999. - № 4. - С. 14-15 (прил.).

74. Миронов, В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца при гипертонической болезни : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Миронов. Оренбург, 1998. - 53 с.

75. Миронова, Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм) / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск, 1998. -162 с.

76. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново,2000. -200 с.

77. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. 2-е изд., перераб. и доп. - Иваново, 2002. - 290 с.

78. Особенности временных показателей вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью 1-Й стадии / О.В. Улыбина и др. // Российский кардиологический журнал. 2008. - № 2. - С. 87-92.

79. Оценка уровня здоровья при исследовании практически здоровых людей : метод, рук. / P.M. Баевский и др.. М. : Слово, 2009. - 100 с.

80. Покровский, В.М. Ритм сердца в целостном организме: механизмы формирования / В.М. Покровский // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. - № 9. - С. 22-26.

81. Пономаренко, И.Н. Оценка тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца / И.Н. Пономаренко, А.Г. Булгак // Медицинский журнал. 2008. - № 4. - С. 5257.

82. Применение спектрального анализа вариабельности сердечного ритма для повышения диагностической значимости нагрузочных проб / В.И. Гриднев и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11, Медицина. 2008. - Вып. 2. - С. 18-31.

83. Проблемы автоматизированной оценки функционального состояния организма в космонавтике и профилактической медицине на современном этапе / Б.А. Адамович и др. // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1990. - № 6. - С. 23-31.

84. Разнонаправленное действие антагониста кальция нифедипина и ß-блокатора анаприлина на ВРС у больных артериальной гипертонией и использование его в клинической практике / O.A. Голощапов и др. // Вестник аритмологии. 2000. - Т. 12. - С. 42-45.

85. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М. : Литтерра, 2005. - 752 с.

86. Рекомендации к анализу надже луд очковых аритмий при холтеровском мониторировании ЭКГ / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев // Функциональная диагностика. 2009. - N 2. - С. 56-73.

87. Рогозин, А.Н. Информативность спектральных показателей вариабельности сердечного ритма / А.Н. Рагозин // Вестник аритмологии. -2001.-№22.-С. 37-40.

88. Родионова, Е.Г. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных сахарным диабетом I типа и пути коррекции нарушений : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Родионова. Н.Новгород, 2004. - 23 с.

89. Рябыкина, Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. М. : Оверлей, 2000. - 200 с.

90. Рябыкина, Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. М. : Медпрактика-М, 2005.- С. 84-90.

91. Свиридова, A.B. Динамика вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с различным функциональным классом тяжести стенокардии : дис. . канд. мед. наук / A.B. Свиридова. -Воронеж, 2006.- 118 с.

92. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме : пер. с англ. / Г. Селье.- М. : Медгиз, 1960. 275 с.

93. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях : практ. рук. / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 287 с.

94. Сердечный ритм и оценка функциональных возможностей сердечнососудистой системы при сердечной недостаточности / Э.В.Минаков и др. // Современные аспекты кардиологии : тез. науч. тр. рос. кардиологов. -Нальчик, Воронеж, 1996. С. 49-50.

95. Снежицкий, В.А. Методологические аспекты анализа вариабельности сердечного ритма в клинической практике / В.А. Снежицкий // Медицинские новости. 2004. - № 9. - С. 37-43.

96. Соболев, A.B. Анализ вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. Нарушение монотонности зависимости синусовой аритмии от ЧСС / A.B. Соболев, С.А. Линник // Функциональная диагностика. 2006. - № 4. - С. 14-16.

97. Соболев, A.B. Анализ вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени. III. Влияние возраста обследуемого на величину параметров суточной ВСР / A.B. Соболев // Функциональная диагностика. -2007.-№2.-С. 11-20.

98. Соболев, A.B. Динамика вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования / A.B. Соболев, Г.В. Рябыкина, И.В. Киселева // Кардиология. 2003. - № 7.-С. 21-25.

99. Соболев, A.B. Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациента / A.B. Соболев // Кардиология. -2003.-№8.-С. 16-21.

100. Соболев, A.B. Проблемы количественной оценки вариабельности ритма сердца при холтеровском мониторировании / А.В.Соболев // Вестник аритмологии. 2002. - Т. 26. - С. 21-25.

101. Сравнительная оценка влияния иапф (фозиноприл) и ß-адреноблокатора (атенолол) на вегетативную регуляцию сердца у больных артериальной гипертонией / А.Р. Киселев и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. - № 1. - С. 10-13.

102. Сула, A.C. Дисперсионное картирование новый метод анализа ЭКГ. Биофизические основы электродинамической модели биогенератора сердца / A.C. Сула, Г.В. Рябыкина, В.Г. Гришин // Кардиологический вестник. - 2007. - Т. 12, № 1. - С. 49-56.

103. Суточная вариабельность ритма сердца и результаты нагрузочных проб у больных ИБС женщин через год после перенесенной операции коронарного шунтирования / Г.В. Рябыкина и др. // Функциональная диагностика. 2009. - № 2. - С. 7-12.

104. Флейшман, А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н. Флейшман. Новосибирск, 1999. - 266 с.

105. Формирование функционального обобщенного портрета из показателей сердечного ритма для оценки вегетативной регуляции / Э.В.Минаков и др. // Структура и функции вегетативной нервной системы : материалы I междунар. симп. Воронеж, 1995. - С. 56-59.

106. Фролов, A.B. Вариабельность и устойчивость важнейшие свойства сердечно-сосудистой системы / А.В.Фролов // Клиническая информатика и телемедицина. - 2005. - № 1. - С. 32-36.

107. Хаютин, В.М. Колебания частоты сердцебиений: спектральный анализ / В.М. Хаютин, Е.В.Лукошкова // Вестник аритмологии. 2002. - № 26. - С. 10-21.

108. Хаютин, В.М. Хроно- и инотропная регуляция деятельности сердца человека: исследования методом спектрального анализа / В.М. Хаютин, Е.В. Лукошкова // Фундаментальные исследования и прогресс кардиологии : сб. тр. науч. сес. М., 2002. - С. 76-95.

109. Хохлов, Р.А. Повышение эффективности лекарственной терапии пароксизмальных наджелудочковых тахикардий с помощью коррекции вегетативного гомеостаза : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.А. Хохлов. -Воронеж, 1998.-28 с.

110. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста / И.С. Явелов // Сердце. 2006. - Т. 5, № 1.-С. 18-24.

111. Явелов, И.С., Опыт изучения вариабельности ритма сердца при 202 острых коронарных синдромах / И.С. Явелов // Российский кардиологический журнал. 1999. -№ 1. - С. 3-10.

112. Alteration of sinus variability after cardiac surgery / B. Brembilla-Perrot et al. // Ann. Cardiol. Angeiol. (Paris). 1998. - Vol. 47, N 3. -P. 149-154.

113. Altered cardiovascular autonomic regulation after salbutamol treatment in astmatic children / T.T. Jartti et al. // Clin. PhysioL. 1998. - Vol. 18. - P. 345-353.

114. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis/ B. Pomeranz et al. // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 248, N1. - P. 151-153.

115. Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by heart rate spectral analysis / J.P. Saul et al. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61, N 15.-P. 1292-1299.

116. Assessment of heart rate variability in hypertrophic cardiomyopathy. Association with clinical and prognostic features / P.J. Counihan et al. // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 1682-1690.

117. Autonomic effects of dipyridamole stress testing on frequency distribution of RR and QT interval variability / H. Theres et al. // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1998. - Vol. 21, N 11, Pt. 2. - P. 2401-2406.

118. Bemardi, L. Impaied circulation modulation of sympathovagal activity in diabetes / L. Bemardi, L. Ricordi, P. Lazzati // Circulation. 1989. - Vol. 79. P. 1443-1452.

119. Bigger, J. Stratification after myocardial infarction / J.T. Bigger, T. Risk // Am. J. Cardiol. 1978. - Vol. 42. - P. 202-210.

120. Cardiovascular protection by estrogen a calcium antagonist effect? / G.M. Rosano et al. //Lancet. - 1993. - Vol. 341. - P. 1264-1265.

121. Cast Investigators. Traditional and nonlinear heart rate variability are each independently associated with mortality after myocardial infarction / P.K. Stein et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2005. - Vol. 16, N 1. - P. 1320.

122. Changes in the high-amplification electrocardiogram after myocardial revascularization. Comparison between coronary artery bypass and angioplasty / A. Richard et al. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 2000. - Vol. 88, N11.-P. 1609-1614.

123. Clarke, J.M. The rhythm of the normal human heart / J.M. Clarke // Lancet. 1976. - Vol. 2. - P. 508-512.

124. Complex heart rate variability and serum norepinephine levels in patients with advanced heart failure/ M.A. Woo et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. -Vol. 23.-P. 565-569.

125. Coronary artery bypass grafting is associated with a significant worseningof QT dynamicity and heart rate variability / B. Yavus et al. // Cardiology. -2006.-Vol. 106, N 1.-P. 51-55.

126. Correction of the QT interval for heart rate: review of different formulas and the use of Bazett's formulain myocardial infarction / S. Ahnve et al. // Am. Heart J. 1985. - Vol. 109. - P. 568-574.

127. Correlation properties and complexity of perioperative RR-interval dynamics in coronary artery bypass surgery patients/ T.T. Laitioet al. // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93. -P. 69-80.

128. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictorof sudden death in chronic heart failure / M. Galinier et al. // Eur. Heart. J. 2000. - Vol. 21. - P. 475-482.

129. Determinants of heartrate variability / H. Tsuji et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 1539-1546.

130. Dutsh, M. Diabetic autonomic neuropathy / M. Dutsh, M. Hilz, B. Neundorfer // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 2001. - Vol. 9, N 69. - P. 423438.

131. Effect of thrombolysis on heart rate variability and life-threatening ventricular arrhythmias in survivors of acute myocardial infarction / R.F. Pedretti et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994.-Vol. 23, -P. 19-26.

132. Effects of beating- versus arrested-heart revascularization on cardiac autonomic regulation and arrhythmias/ J.M. Kalisnik et al. // Heart Surg. Forum. 2007. - Vol. 10, N 4. - P. 279-287.

133. Folkow, B. Physiology of cardiovascular aging / B. Folkow, A. Svanborg // Physiol. Reviews. 1993. - Vol. 73, N 4. - P. 725-764.

134. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J.T. Bigger et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85.1. P. 164-171.

135. Heart rate variability / C.A. van Ravenswaaij et al. // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 118. - P. 436-447.

136. Heart rate variability and progression of coronary atherosclerosis / H.V. Huikuri et al. // Arterioscler. Thromb. Vase Biol. 1999, N 19. - P. 19791985.

137. Heart rate variability as a marker of myocardial perfusion / D. Schechter et al. // Cardiology. 1998. - Vol. 90, N 4. - P. 239-243.

138. Heart rate variability as a predictor of negative mood symptoms induced by exercise withdrawal / A.A. Weinstein et al. // Med. Sci. Sports. Exerc. -2007.-Vol. 39, N4.-P. 735-741.

139. Heart rate variability from short electrocardiograFic recordings predicts mortality from all causes in middle-aged and elderly men. The Zutphen Study / J.M. Dekker et al. // Am. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 145. - P. 899-908.

140. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod et al. // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 249. - P. 867-875.

141. Hirsch J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans: how breathing pattern modulated heart rate/ J.A. Hirsch, B. Bishop // Am. J. Physiol. 1981. -Vol. 241, N4.-P. 620-629.

142. Hirsch, J.A. Respiratory sinus arrhythmia in humans; period variability and mortality after myocardial infarction / J.A. Hirsch, B. Bishop // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 164-171.

143. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framinham heart study / H. Tsuji et al. // Circulation. 1996. - Vol. 94, N 11.-P. 2850-2855.

144. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: The Framing-ham Study / M.W. Gilman et al. // Am. Heart. J. 1993. -Vol. 125.-P. 1148-1154.

145. Kuo, L.S. Effects of coronary reperfusion on the prevalence of late potentials detected by signal averaged ECG 5-15 days after myocardialinfarction / L.S. Kuo, L. Constantin // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 15. -P. 113A.

146. Long-term alterations of heart rate dynamics after coronary artery bypass graft surgery/ T.T. Laitio et al. // Anesth. Analg. 2006 . -Vol. 102. - P. 1026-1031.

147. Malliani, A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms / A. Malliani // Heart rate variability. -NY., 1995.-P. 173-188.

148. Malliani, A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms/ A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagan // Br. Heart. J. 1994. - Vol. 71. - P. 1 -2.

149. Mechanism of "inappropriat" sinus tachycardia: role of sympathovagal balance / C.A. Morillo et al. // Circulation. 1994. - Vol. 90. - N 2. - P. 872-877.

150. Nonselective beta-adrenergic blocking agent, carvedilol, improws arterial baroreflex gain and heart rate variability in patients witn stable chronic heart failure / A. Mortara et al. // Am. Heart. J. 2000. - Vol. 139, N. 6. - P. 1088-1095.

151. On-pump beating-heart coronary artery bypass: a propensity matched analysis / S. Mizutani et al. //Ann. Thorac. Surg. 2007. - Vol. 83, N 4. - P. 1368-1673.

152. Platisa, M.M. Dependence of heart rate variability on heart period in disease and aging / M.M. Platisa, V. Gal // Physiol. Meas. 2006. -Vol. 27, N10.-P. 989-998.

153. Pokrovskii, V.M. Hierarchy of the heart rhythmogenesis levels is a factor in increasing the reliability of cardiac activity / V.M. Pokrovskii // Med. Hypotheses. 2006. - Vol. 66, Suppl. I. - P. 158-164.

154. Pokrovskii, V.M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain / V.M. Pokrovskii // J. Methodist. DeBakey. Heart. Center. -2006. Vol. 2, N 2. - P. 19-23.

155. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control / S. Akselrodet al. // Science. 1981. -Vol. 213,-P. 220-222.

156. Power spectrum analysis of heart rate variability in human cardiac transplants recipients/ K. E.F. Sands e al. // Circulation. 1989. - Vol. 79, N 1 - P. 76-82.

157. QT dispersion and mortality after myocardial infarction / J.M. Glance et al. // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 945-948.

158. QTc and QTc-dispersion increases with age and is increased among females in a normal population / H. Elming et al. // Eur. Heart. J. 1996. -N16.-P. 445.

159. QTc dispersion predicts cardiac mortality in the elderly: the Rotterdam Study / M. C. de Bruyne et al. // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 467472.

160. Relation between successful late coronary angioplasty of an occluded,infarction-related artery and lower prevalence of ventricular late potentials/ E. Lomama et al. // Coron. Artery. Dis. 1998. - N 9. - P. 125129.

161. Responses of heart rate variability to coronary occlusion during coronary angioplasty/ K.E. Airaksinen et al. // Am. J. Cardiol. 1993. - Vol. 72, N 14.-P. 1026-1030/

162. RR interval dynamics before atrial fibrillation in patients after coronary artery bypass graft surgery // Circulation. 1998. - Vol. 98, N 5. - P. 429434.

163. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction / J.T. Bigger etal. // Circulation. 1995. - Vol. 91, -P. 1936-1943.

164. Sandercock, G.R.H. The role of heart rate variability in prognosis for different modes of death in chronic heart failure / G.R.H. Sandercock, D.A. Brodies // Pacing. Clin. Electrophysiol. 2006. - Vol. 29, N 8. - P. 892-904.

165. Singh, N. Diabetes, heart rate, and mortality / N. Singh // J. Cardiovasc. Pharmocol. Ther. 2002. - Vol. 7, N 2. - P. 117-129.

166. Smolensky, M.H. Chronopharmacology and chronotherapy of cardiovascular medications: relevance to prevention and treatment of coronary heart disease/ M.H. Smolensky, F. Portalupp // Am. Heart. J. -1999.-Vol. 137, N4.-P. 14-24.

167. Stern, S. Early detection of silent ischemic heart disease by 24-hour ECG monitoring active subjects / S. Stern, D. Tzivoni // Br. Heart. J. 1974. -Vol. 36.-P. 481-486.

168. Stys, A. Current clinical application of heart rate variability / A. Stys, T. Stys // Clin. Cardiol. 1998. - Vol. 21. - P. 719-724.

169. The 24 hour heart rate behavior in long-term survivors of cardiac transplantation / D. Alexopoulos et al. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61. -P. 880-884.

170. The effects of emotions on short-term power spectrum analysis of heart rate variability / R. Mc Craty et al. // Am. J. Cardiol. 1995. -Vol. 76, N 14.-P. 1089-1093.

171. The effects ofmetoprolol and captopril on heart rate variability iri patients with idiopatic dilated cardiomyopathy / K. Jansson et al. // Clin. Cardiol. -1999. Vol. 22, N 6. - P. 397-402.

172. The varuety of the heart rythm of the patients with arterial hypertension during ortostatical test / E.V.Minakov et al. // XVII Europian congress onnonivasive cardiovascular dynamiks. -Ljubliana, Slovenia, 1995. P. 93.

173. Vuksanovic, V. Heart rate variability in mental stress aloud / V. Vuksanovic, V. Gal // Med. Eng. Phys. 2007. - Vol. 29, N 3. - P. 344-349.

174. Wavelet transform analysis of heart rate variability during dipyridamole-induced myocardial ischemia: relation to angiographic severity and echocardiographic dyssynergy / M. Petretta et al. // Clin. Cardiol. 1999. -Vol. 22, N3.-P. 201-206.

175. Zabel, M. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: in isolated heart validation study / M. Zabel, J. Portnoy, M. Franz // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - N 25. - P. 746-752.

176. Zareba, W. Dispersion of ventricular repolarisation and arrhythmic cardiac death in coronary artery disease / W. Zareba, F. Badilini, A.J. Moss //Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 74. - P. 550-553.

177. Zhang, J. Effect of age and sex on heart rate variability in healthy subjects / J. Zhang // J. Manipulative Physiol. Ther. 2007. - Vol. 30, N 5. - P. 374379.