Оценка тяжести и прогнозирование течения минно-взрывной травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Никитаев, Виктор Егорович

• Никитаев, Виктор Егорович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитаев, Виктор Егорович

сокращена, применяемые в диссертации. введение.5

ГЛАВА 1 состяние проблемы оценки тяжести и прогнозирования течения минновзрывной травмы (обзор литературы). 12"

1.1 Определение и классификация минно-взрывной травмы.12

1.2 Патогенез, патоморфология и особенности клинического течения минно-взрывной травмы. 16

1.3 Оценка тяжести минно-взрывной травмы.21

1.4 Прогнозирование течения и исхода тяжёлой механической травмы.24

1.5 Система лечебно - профилактических мероприятий при минно-взрывной травме.36

глава 2 характеристика клинических наблюдений и методов исследования.42"

2.1 Клиническая характеристика раненых при минно-взрывной травме.42

2.2 Методы исследования.49результаты исследования и их

FJTARA Я

J ^ ОБСУЖДЕНИЕ.56

3.1 Ретроспективный анализ оказания анестезиологической и реаниматологической помощи у основной группы раненых.56

3.2 Основные факторы, способствующие развитию осложнений и летального исхода при минно-взрывной травме.

3.3 Построение алгоритма для определения вероятности летального исхода в реактивно-токсическом периоде раневой болезни.

3.4 Разработка и построение алгоритма для создания шкалы бальной оценки тяжести повреждений в зависимости от механизма и вида травмы.

3.5 Создание формулы и таблицы для оценки и прогнозирования тяжести течения минно-взрывной травмы.

3.6 Разработка прогностической формулы и таблицы определения длительности шока.80

3.7 Создание прогностической формулы должного объема инфузионно-трансфузионной терапии на этапе квалифицированной помощи.83

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка тяжести и прогнозирование течения минно-взрывной травмы»

Актуальность исследования. Современные вооруженные конфликты характеризуются изменением структуры боевых санитарных потерь [14, 64, 157].

Особой разновидностью огнестрельных повреждений являются минно-взрывные травмы [2, 109]. Под минно-взрывной травмой понимают сочетанную травму, возникающую в результате импульсного воздействия комплекса поражающих факторов взрыва минного боеприпаса и характеризующуюся взаимозависимым и взаимоотягощающим влиянием как глубоких и обширных разрушений тканей, так и общего контузионно-коммоционного синдрома [12].

В структуре санитарных потерь пострадавшие от минно-взрывного оружия стали занимать одно из основных мест. Так, если в период войны в Афганистане минно-взрывная травма составляла 25% [13], то по нашим данным, в отдельные периоды проведения контртеррористической операции на Северном Кавказе минно-взрывная травма достигала 76% [110].

Летальность пострадавших с минно-взрывной травмой по данным [84, 109] составляла 28-37,1%. По сведениям лечебных учреждений внутренних войск МВД России в 2001г. летальность от минно-взрывных травм составила 26,1%. При этом значительное число раненых умирали уже после выведения их из шока, а у большинства выживших возникали различного рода осложнения [110].

Снижение летальности возможно лишь путем тщательной, своевременной сортировки и оказания эффективной помощи на догоспитальном этапе, при подготовке к анестезии и операции, при проведении интенсивной терапии в ходе оперативного вмешательства и послеоперационном периоде [64, 77, 109].

Помощь пострадавшим с минно-взрывной травмой реализуется системой комплексной диагностической оценки общего состояния и системой лечебно-профилактических мероприятий на всех этапах медицинской эвакуации. Она включает в себя три основных положения [48]: оценка тяжести состояния раненого, диагностика повреждений с целью выявления ведущего звена патогенеза и ведущего повреждения, а также рациональная интенсивная терапия.

Своевременное устранение состояния шока, клинических синдромов и осложнений составляет одну из важнейших задач лечения пострадавших с минно-взрывными травмами. Ее решение возможно только при комплексном подходе с использованием рациональной комбинации методов и средств интенсивной терапии и хирургических методов лечения [13, 98,117,120,160, 202].

В системе лечения пострадавших с травмами значительная роль отводится вопросам прогнозирования исхода и тяжести течения раневой болезни. Это имеет особое значение, как для определения лечебной тактики, так и для решения организационных задач, возникающих в процессе лечения [124].

Объективизация тяжести повреждений позволяет прогнозировать исход и течение раневой болезни, значительно облегчает сортировку раненых, особенно в условиях их массового поступления, помогает определить тактику лечения конкретного пострадавшего и, наконец, оценивать и сопоставлять эффективность лечения и грамотность действий медицинского персонала [14, 152,157].

Большинство прогностических уравнений и шкал, применяемых для оценки тяжести повреждений, разработано для прогнозирования исходов механической травмы мирного времени [124, 153, 174,184].

Однако, анализ публикаций показал, что математические прогностические модели, разработанные на основе данных о пострадавших с механической травмой мирного времени, недооценивают тяжесть современной хирургической боевой патологии и к прогнозированию течения шока и раневой болезни при огнестрельной и механической травме следует подходить дифференцированно, применяя для этого специальные алгоритмы, а на войне, в том числе локальной, надо пользоваться специальными методиками, адаптированными к особенностям огнестрельных ранений [49, 122, 123, 164].

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности данной проблемы как для военно-медицинской службы, так и для здравоохранения в мирное и военное время.

В то же время, в доступной нам литературе не найдено обстоятельных сообщений по проведению объективной оценки тяжести течения и исхода минно-взрывной травмы.

В этой связи, с учетом всей специфики этого особого вида хирургической боевой патологии, весьма актуальным представляется изучение возможности создания методики прогнозирования течения, а также и коррекции тяжести течения минно-взрывной травмы на основе многофакторного анализа.

Цель исследования: Улучшение диагностики и лечения пострадавших с минно-взрывными травмами на этапе квалифицированной помощи путем создания шкалы оценки тяжести минно-взрывных повреждений и прогностических алгоритмов.

Задачи:

1. Выделить наиболее информативные показатели, влияющие на вероятность летального исхода и тяжесть течения минно-взрывной травмы.

2. Определить ведущие звенья патогенеза минно-взрывной травмы.

3. Выбрать объекты прогноза для проведения ретроспективного анализа и получения прогностических формул оценки тяжести течения минно-взрывной травмы.

4. Разработать количественную оценку тяжести различных видов повреждений и прогностические формулы для объективной оценки тяжести течения минно-взрывной травмы и расчета длительности шока на этапе квалифицированной помощи.

5. Предложить формулу расчёта оптимального объёма инфузионно - трансфузионной терапии на этапе квалифицированной помощи.

Научная новизна.

Впервые проведён отбор информативных признаков и выбраны объекты прогноза для оценки тяжести течения и исхода минно-взрывной травмы. Показана целесообразность их включения в прогностические алгоритмы.

Установлено, что наиболее частыми причинами смерти при минно-взрывной травме являются кровопотеря и шок, острая дыхательная недостаточность обусловленная жировой эмболией и отеком мозга, инфекция, острая почечная недостаточность.

На основе метода многофакторной оценки впервые разработана шкала оценки тяжести минно-взрывных повреждений в баллах, прогностические формулы и таблицы для определения тяжести течения минно-взрывной травмы, длительности шока на этапе квалифицированной помощи.

Разработана оригинальная формула расчёта оптимального объёма инфузионно - трансфузионной терапии и применена на этапе квалифицированной помощи.

Практическая ценность

На основании результатов исследования, в целях усовершенствования диагностики и лечения пострадавших на этапе квалифицированной помощи, разработан метод объективной оценки тяжести течения минно-взрывной травмы.

Применение разработанных алгоритмов позволяет: быстро и объективно оценить тяжесть состояния пострадавшего при поступлении на этап квалифицированной помощи, прогнозировать течение и исход минно-взрывной травмы, выявлять ведущее звено патогенеза и ведущее повреждение, помогает проводить рациональную интенсивную терапию, определять сроки, очередность и последовательность выполнения оперативных вмешательств. Предложенная шкала, формулы и таблицы позволили улучшить результаты лечения минно-взрывной травмы и снизить летальность.

Все указанные алгоритмы апробированы на практике и при проверке их эффективности получены положительные результаты.

Положения, выносимые на защиту

1. Наиболее информативными лечебно-эвакуационными показателями влияющими на летальность в реактивно-токсическом периоде раневой болезни являются: объем гемотрансфузии, объем перелитого раствора декстрана, доза нейролептика используемого во время анестезии и длительность операции.

2. Ведущими звеньями патогенеза минно-взрывной травмы являются: кровопотеря и шок, острая дыхательная недостаточность, обусловленная жировой эмболией и отёком мозга, инфекция и острая почечная недостаточность.

3. Наиболее информативными показателями, определяющими тяжесть течения минно-взрывной травмы на этапе квалифицированной помощи, являются: вероятность летального исхода в %%, степень тяжести шока, частота пульса и уровень систолического АД, длительность шока (+), длительность жизни (-), тяжесть повреждений в баллах.

4. Для проведения ретроспективного анализа и получения достоверных прогностических формул, универсальными объектами прогноза являются показатели: "жив - мертв" в баллах, обозначающий исход лечения реальных случаев минно-взрывных травм, И7реаЛьн. в баллах, обозначающий тяжесть течения и исход реальных случаев минно-взрывной травмы, Треальн. - реальная длительность шока в часах и Уреальн. - реальный объем инфузионно-трансфузионной терапии в мл.

5. Для улучшения диагностики и лечения пострадавших с минно-взрывными травмами могут служить следующие прогностические уравнения: Лпр0гн. в %% - для определения вероятности летального исхода в реактивно - токсическом периоде раневой болезни, Мпр0гн. - для разработки шкалы тяжести повреждений в баллах, И7Прогн. для оценки тяжести течения минно-взрывной травмы в баллах, Тпрогн. . для определения длительности шока в часах и Упр0гн. - Для расчета оптимального объёма инфузионно - трансфузионной терапии на этапе квалифицированной помощи в мл.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И РЕАЛИЗАЦИЯ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на итоговой научно-практической конференции военно-научного общества слушателей I факультета ВмедА им. С.М. Кирова (Ленинград - 1990); научно-практической конференции медицинского управления МВД РФ "Специализированная медицинская помощь: достижения, проблемы, перспективы" (Москва - 1998); научно-практической конференции медицинского управления МВД РФ "Современная боевая травма. Актуальные вопросы диагностики и лечения" (Москва - 2001); на заседании научно-практического совета медицинского управления тыла МВД РФ 28 ноября 2003 г. в г. Москве, протокол № 9/2003.

Результаты диссертационной работы нашли применение и прошли апробацию при лечении пострадавших с минно-взрывными травмами в МОСН ГВКТ ВВ МВД России и в госпиталях Северокавказского военного округа ВВ МВД РФ.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 116 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 170 отечественных и 41 зарубежных авторов, иллюстрирована 30-ю таблицами и 5-ю рисунками. Приведено три клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Никитаев, Виктор Егорович

ВЫВОДЫ.

1. Наиболее информативными показателями, влияющими на вероятность летального исхода, являются объем гемотрансфузии, высокомолекулярного декстрана, доза нейролептика во время анестезии и длительность операции, а определяющими тяжесть течения минно-взрывной травмы -степень тяжести шока, длительность шока (+), длительность жизни (-), тяжесть повреждения в баллах, пульс и АД систолическое, вероятность летального исхода в %%.

2. Ведущими звеньями патогенеза минно-взрывной травмы являются: кровопотеря и шок (60%), острая дыхательная недостаточность обусловленная жировой эмболией и отеком мозга (17,5%), инфекция (15,7%) и острая почечная недостаточность (6,8%).

3. Для получения прогностических формул необходимы универсальные объекты прогноза: "жив - мертв" в баллах, обозначающий исход лечения, где: 1 балл - выжил, 0 баллов умер; И7реальн. в баллах, обозначающий тяжесть течения и исход реальных случаев минно-взрывной травмы, где: 0- баллов -легкое течение, 1- течение средней степени тяжести, 2- тяжелое течение, 3- крайне тяжелое, 4- - умерли от острой дыхательной недостаточности, 5- умерли от инфекции, 6 баллов и более -умерли от кровопотери и шока; Треальн. - реальная длительность шока в часах и Уреальн. - реальный объем инфузионнотрансфузионной терапии в мл.

4. Ретроспективный анализ зависимости между объектом прогноза И7реальн. обозначающим тяжесть течения и исход реальных случаев минно-взрывной травмы в баллах и информативными показателями вероятности летального исхода в %%, степени тяжести шока, длительности шока (+) в час, длительности жизни (-) в час, позволил получить прогностический алгоритм для разработки шкалы оценки тяжести повреждений в баллах (М).

5. На основании проведенных исследований, разработаны и предложены прогностические формулы для оценки тяжести течения минно-взрывной травмы в баллах (И7прогн() и длительности шока в часах (Тпр0гн.):

И7прогн. = 2+ (0,1 х М) - (0,01 х Д) - (0,01 х П),

1) т

2)

6. Оптимальной формулой для расчета объема инфузионно-трансфузионной терапии в мл. (Упрогн.) на этапе квалифицированной помощи является:

Упрогн. = 2000 X И7прОГН.

3)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Количественную оценку тяжести различных видов минно-взрывных травм (М) следует проводить по шкалам бальной оценки тяжести.

2. Оценку тяжести и прогнозирование течения минно-взрывной травмы необходимо проводить по формуле И7пр0гн. в баллах, используя для расчета показатели бальной оценки тяжести минно-взрывной травмы (М), систолическое артериальное давление (Д) и частоту пульса (П). Затем, по таблице прогноза дать клиническую характеристику полученному количественному показателю.

3. Длительность шока в часах необходимо определять по формуле Т„рогн., используя для расчета показатель прогноза тяжести течения минно-взрывной травмы - И7пр0ГН. Затем по таблице исхода шока дать клиническую характеристику полученному количественному показателю.

4. Прогнозируемый объем инфузионно-трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации необходимо определять по формуле ^Рогн. в мл, используя для расчета И7прогн. показатель прогноза тяжести течения минно-взрывной травмы в баллах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитаев, Виктор Егорович, 2004 год

1. Алексеев A.A., Андреев Г.И., Литовченко В.В. 3-й международный конгресс стрессовой и катастрофической медицины //Вестн. хирургии 1984. - Т. 132, №6. - С. 136-137.

2. Алексеев A.B., Чернов Э.М. и др. Организация медицинской помощи на этапах эвакуации при взрывных травмах: методические рекомендации. М., Изд. МО СССР ЦВМУ. 1987.- 17 с.

3. Амосов Н.М. Некоторые вопросы методологии в хирургии // Клин, хирургия. 1973 - № 11. - С.6-13.

4. Анисимов С.А., Райбман В.Н. Прогнозирование // Большая мед. энцикл. 1983. - 3-е изд. -Т.21. - СЛ01-Ю4.

5. Артемьев Б.В., Васильева З.Ф., Куршакова И.В. Первичная оценка тяжести сочетанной черепно-мозговой травмы, сопровождающейся шоком // Вестн. хирургии. 1984. — Т. 133, №11. - С.89-93.

6. Балантер Б.И, Ханин М.А., Чернавский Д.С. Введение в математическое моделирование патологических процессов. — М. :Медицина, 1980. 263 с.

7. Прогнозирование основных научных исследований по проблеме хирургии боевой травмы: Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.; Шифр № 39-74-ПП; Инв. № 5617/н. Л.,1974. - 36л. -Отв.исполн.Г.Н.Барашков.

8. Беркутов А.Н. Общие и организационные вопросы профилактики и терапии травматического шока // Шок и терминальные состояния. Л., i960. — С. 11-21.

9. Бестужев-Лада И.В. Прогнозирование // БСЭ. 3-е изд.-1975. — Т.21. - С. 18-20.

10. Ю.Бестужев-Лада И.В. Прогностика // БСЭ. 3-е изд. 1975. — Т.21. -С.20.

11. П.Бешелев С.Д., Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок. 2-е изд., перераб.и доп. -М.:Статистика, 1980. - 263 с.

12. Хирургия минно-взрывных ранений / Под ред. А.Н. Бисенкова. СПб., 1993.

13. Богомолов Б.Н., Пантелеев A.B., Полушин Ю.С. Реаниматологическая помощь при минно-взрывной травме // Анест. и реаниматол., 1998. № 2. С. 11-16.

14. Брюсов П.Г. Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне // Указания по военно-полевой хирургии / Коллектив авторов. М., 2000. - С. 4-28.

15. Брюсов П.Г., Костюченко A.JL, Руденко М.И. Интенсивная терапия и реаниматология в военно-полевой хирургии: Учебное пособие. М., 1996.

16. Брюсов П.Г., Руденко М.И. Современные проблемы интенсивной терапии в военно-полевой хирургии. // Воен.-мед. журн. 1998. - № 6. - С. 21-25.

17. Вальд А. Последовательный анализ: Пер. с англ. М.: Физматгиз, I960. 328 с.

18. Василенко В.Х. Врачебный прогноз: Лекции. Душанбе: Дониш, 1982. - 108 с.

19. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Широкова К.И., Заикин М.Д., Голочевская B.C., Михайлова Н.Д., Плетнева Н.Г., Яковлева B.C. Пропедевтика внутренних болезней. 2-е изд., переработ, и доп. -М.: Медицина, 1982. - 640 с.

20. Васин М. Гибридный интеллект: Горизонты науки // Правда. -1986.-24 янв.

21. Беликов В.К., Каменкер С.М. Прогноз // Большая мед.энцикл. 1983.-3-еизд.-Т.21. -С.98-101.

22. Венчиков А.И., Венчиков В.Л. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М.: Медицина, 1974. - С.150.

23. Вишневский A.A., Брайнес С.П., Комаров Б.Д, Кузьмичев

24. A.П., Харнас С.Ш., Лебедев В.В., Глазкова Т.Г., Строков

25. B.А., Горенштейн Д., Кучина Е.В. Кибернетический метод прогнозирования исхода при некоторых видах травм (черепно-мозговых, груди, живота и торако-абдоминальных) // Эксперим. хирургия и анестезиология. -1975. № 3. - C.3-II.

26. Войновский Е.А., Клипак В.М. Диагностика лечения огнестрельных ранений прямой кишки. // Воен.мед. журн. -1996.-№ 10.- С.35.

27. Войновский Е.А., Войновский А.Е. Объем хирургических вмешательств при ранениях поджелудочной железы // Современная боевая травма. Актуальные вопросы диагностики и лечения.- М., 2001.- С. 35-36.

28. Волков М., Каплан А,В., Мельникова В.М., Русаков А.Б.,. Показатели, характеризующие степень тяжести травматической болезни при механических повреждениях опорно-двигательного аппарата // Патогенез и лечение травматической болезни. Л., 1982. - С.3-5.

29. Вязицкий П.О., Комаров В.И., Хабиби В., Миннулин И.П. Механизмы развития и клинические предвестники вторичных пневмоний при минно-взрывной травме. Воен.-мед. журн., 1988, № 11. - С. 25-29.

30. Гальцева И.В., Массиянская Т.А., Цибин Ю.Н. Подходы к прогнозированию объема и интенсивности инфузионно-трансфузионной терапии у пострадавших с травматическим шоком // Сочетанная травма и травматический шок. Л., 1988. -С. 103-106.

31. Гальцева И.В., Рыбаков И.Р., Фролов Г.М., Цибин Ю.Н. Прогнозирование шокогенности и исходов травмы в зависимости от её характера и локализации // Особенности патогенеза и терапии шока при травмах различной локализации. Л., 1977. - С,78-80.

32. Гальцева И.В., Рыбаков И.Р., Цибин Ю.Н. Прогнозирование исходов травматического шока на основе использования нестабильных показателей // Прогнозирование исходов и сроков при механических травмах. М.,1976 - С. 160-164.

33. Гаркави A.B., Горшков С.З. Политравма. Особенности оказания медицинской помощи пострадавшим надогоспитальном этапе // Медицинская помощь. 1999. - № 3. -С. 19-26.

34. Гвоздев М.П., Селезнев С.А. Травматический шок и травматическая болезнь: Актуал. вопр. пробл. // Травматический шок. Л., 1977. С.5-13.

35. Гвоздев М.П., Гальцева И.В., Артемьев Б.В., Лебедева Л.И., Васильева З.Ф. Особенности прогнозирования ближайших исходов черепно-мозговой травмы, сочетанной с внечерепными повреждениями и шоком // Травматический шок. Л., 1979. - Вып.6. - С.43-47.

36. Генкин A.A., Штабцов В.И. Способ определения исхода операции по поводу внутричерепной травматической гематомы на основе последовательного неоднородного анализа отношения вероятностей // Проблемы биологической кибернетики. Л.,1969. С.95-103.

37. Голобородько Н.К., Блакитный A.M., Дубовик В.А., Булага

38. B.В. Автоматизированные информационные системы в хирургии и реаниматологии // Клин, хирургия. 1976. - № I. —1. C.71-76.

39. Голубев Б.Ф., Дроздов В.Н. Врачебный прогноз как форма научного предвидения // Терапевт, арх. 1984. - Т.56, № 5.-С.138-139.

40. Грицанов А.И., и др. Раневая болезнь при минно-взрывных ранениях / А.И.Грицанов, М.Мусса, М.Рахман и др. / Минно-взрывная травма. Раневая инфекция. Кабул, 1987. — С. 118122.

41. Грицанов А.И. Травматическая (раневая) болезнь // Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П. Минно-взрывная травма. СПб., 1994. - С. 206-211.

42. Грицанов А.И., Мусса М., Миннулин И.П., Рахман М. Взрывная травма. Кабул: изд. МО РА. 1987. - 165 с.

43. Губаръ Л.Н. Осложнения и исходы при изолированных и сочетанных повреждениях // Патогенез и лечение травматической болезни. -Л., 1982. С.103-104.

44. Особенности течения и лечения травматического шока при сочетанных повреждениях: Отчет о НИР / Воен.-мед.акад.; Руководитель И.И. Дерябин. Шифр темы № 74-82 ПП; Инв.№ Х1У--6009. - Л., 1982. - 257JL - Отв. исполн. JI.H. Губарь.

45. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. JL; Медицина, 1978.-294 с.

46. Гуманенко Е.К., Куликов В.Д., Гарцуев C.B. Прогнозирование исходов сочетанной черепно-мозговой травмы на войсковых этапах медицинской эвакуации // Патогенез и лечение травматической болезни. JI.,1982. - С. 105-106.

47. Гуманенко Е.К. Боевая хирургическая травма // Указания по военно-полевой хирургии / Коллектив авторов. М., 2000. - С. 63-81.

48. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Ващенков В.В., Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжести травм // Воен.-мед. журн. 1996. -№10.-С. 25-34.

49. Дерябин И.И. Современные проблемы шока и травматической болезни // Вестн. хирургии. 1977. — Т.119, № 8. С.148-149.

50. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь у человека // Патогенез и лечение травматической болезни. Л., 1982. С.7-9.

51. Травматическая болезнь / Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. Л., 1987.

52. Дерябин И.И., Воликов A.A., Губаръ Л.Н. Особенности клиники и лечения травматического шока при различной локализации повреждений // Воен.-мед.журн. 1983. - № 9. -С.21-24.

53. Дерябин И.И., Насонкин О.С., Немченко Н.С., Голъм Н.П., Зимина Э.П., Коломиец Ю.В., Жамбалжав Л. Состояние свободнорадикального окисления и системы гемостаза в динамике травматической болезни // Вестн. хирургии. 1984. — Т. 133, № 9. С.86-89.

54. Дерябин И.И., Насонкин О.С., Немченко Н.С., Голъм Н.П., Зимина Э.П., Супрун Т.Ю., Сельцер A.B., Суровикина Т.Н. Травматическая болезнь и метаболизм // Вестн. хирургии. -1984.-Т.132,№6. С.61-65.

55. Дерябин И.И., Насонкин О.С., Джалаль М.Э.,-Д., Немченко Н.С., Губаръ Л.Н., Борискина Н.Д. Характеристика параметровгомеостаза при гнойно-септических осложнениях тяжелой травмы //Вестн. хирургии. 1986. - Т.135, № 7. - С.70-73.

56. Долинин В.А., Кулагин В.К. Проблема шока в военно-полевой хирургии // Вестн. АМН СССР. 1979. - № 3. С.20-28.

57. Долинин В.А., Петленко В.П., Попов A.C. Логическая структура диагностики процесса // Вестн. хирургии. 1984. Т. 132, № 6. - С.3-9.

58. Прогнозирование окончательных исходов при механических повреждениях: Отчет о НИР / Воен.-мед.акад.; Руководитель А.Н. Беркутов. -Шифр темы № 40-72-ВАП; Инв. № XIY-5415.

59. Д.,1972. 23л. - Отв. исполн. Н.И. Егурнов.

60. Егурнов К.И., Пашковский Э.В., Лапин А.Н., Губарь Л.Н. Задачи и методы прогнозирования исходов у пострадавших с тяжелой травмой // Особенности патогенеза и терапии шока при травмах различной локализации. Л., 1977. - С.92-94.

61. Ершова И.Н., Борщагоский М.Л. Научно-практическая конференция «Диагностика и лечение пострадавших с тяжелой механической травмой» // Вестн. хирургии. 1986. — Т.136,№ 2.1. С.142-144.

62. Ерюхин И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Воен.-мед. журн. 1986. - № 11. С. 26-30.

63. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь у раненых // Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева, М., 1996.-С. 107-112.

64. Ефименко Е.А., Гуманенко Е.К.,Самохвалов И.М., Трусов A.A. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования // Воен.мед. журн. 2000. - №2. - С. 31,

65. Золотухин С.Е., Ельский В.Н., Крюк Ю.Я., Мананков А.К. Прогнозирование исходов травматического шока и пути повышения эффективности его фармакотерапии // Стресс, адаптация и функциональные нарушения. Кишинев, 1984. -С.303-304.

66. Зюбрицкий Н.М. Алгоритм распознавания послеоперационных внутрибрюшинных кровотечений // Клин, хирургия. 1983.- № 4. С.48-51.

67. Иванов Г.Г., Довженко Ю.М., Ларионова Л.А. Прогнозирование ближайших исходов у больных реанимационных отделений // Анестезиология и реаниматология. 1984. - № б. - С.47-50.

68. Кабатов Ю.Д. Вероятно-статистические методы в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1976.

69. Калнберз В.К., Войтане А.К., Эюбс Л.Ю., Степанова A.A., Блумберг В.Я. Некоторые разработки по прогнозированию реанимации и обезболиванию при тяжелой травме // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. М.,1979. - 4.1. - С.62-64.

70. Каплан A.B., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М.: Медицина, 1985. - 384 с.

71. Каражаев К.Ш. Выбор обезболивания при огнестрельных ранениях конечностей // Хирургия. 1999. - № 2. - С. 51-54.

72. Козырева Е.А. Принципы процесса производства прогноза // . Рефераты (Междунар. симпоз. по прогнозированию развития здравоохранения и мед. науки). М.:1970. - С.20-24.

73. Корнилов В.А., Насонкин О.С. Новый этап в исследовании тяжелой механической травмы: По материалам конф. // Воен.-мед. журн. 1983. - № I. - С.80.

74. Косачев И.Д. // Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан. (Труды Воен.-мед. акад. Т. 232). СПб., 1993. - С. 76-94.

75. Костюк Г.А., Ченчерук Г.С., Миннулин И.П., Полушин Ю.С. Хирургическая практика и интенсивная терапия при огнестрельных ранениях живота в условиях ведения локальных боевых действий: учебно-методическое пособие. Кабул, 1987. -С. 21-32.

76. Костюченко A.JI. // Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева, М., 1996. - с 79 - 94.

77. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. -Л.: Медицина, 1978. -296 с.

78. Куликов В.Д. Применение математических моделей в целях автоматизации медицинской сортировки на войсковых этапах эвакуации: Дис. . канд. мед. наук /Воен. мед.акад. - Л.,1982. - 200л.

79. Ластед Л.В. Введение в проблему принятия решений в медицине. М.: Мир, 1971. - 282 с.

80. Левшанков А.И., Богомолов Б.Н., Полушин Ю.С. // Особенности лечения раненых по опыту войны в республике Афганистан (Труды Воен.-мед. акад. Т. 231). СПб., 1992. - С. 7-25.

81. Левшанков А.И., Нефедов В.Н., Богомолов Б.Н., Никитаев

82. B.Е. // Взрывные поражения. (Труды Воен.-мед. акад. Т.235). — СПб., 1994.-С.129-140.

83. Легеза В.И., Корытова М.Ю. Применение последовательной диагностической процедуры для определения послеоперационного прогноза в эксперименте // Автоматизация. Организация. Диагностика. М., 1971. -41. —1. C.355-359.

84. Лихтенштейн А.О., Алтунин В.Ф., Самойлов А.Г. Опыт профилактики и лечения шока при сочетанной и множественной травме // Травматический шок. Л., 1979. -Вып. б.-С. 18-22.

85. Лихтерман Л.Б, Трошин В.М., Кроль М.П. Табличное прогнозирование исходов травматического сдавления головного мозга //Прогнозирования в травматологии и хирургии. М.,1982.- С.48-52.

86. Лобанов Г.П. Организационные основы медицинской сортировки в современных условиях // Воен.-мед.журн. 1984. № 5. - С. 19-25.

87. Лукьянец Б.Г., Куликов В.Д. Прогнозирование течения раннего посттравматического периода при закрытой травмеживота // Патогенез, клиника и лечение раневой инфекции. -Л.,1985. С.52.

88. Максимов Г.К., Синицын А.Н. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине. Л.: Медицина, 1983. 143 с.

89. Мартинкус A.B. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь на этапах медицинской эвакуации. Куйбышев, изд. Куйбышевского Военно-медицинского факультета, 1974. С. 3-32.

90. Мартино Д. Технологическое прогнозирование: Пер. с англ. — М.: Прогресс, 1977. 590 с.

91. Мартынова Н.В., Абелева Г.М., Пономарева H.A., Нечуева И.Б. Мировая журнальная литература по проблеме "Множественная и сочетанная травма" и результаты её экспертной оценки // Сочетанная травма конечностей.1. Л.,1981. С.120-124.

92. Миннулин И.П., Грицанов А.И., Лихачев Л.В. и др. Комплексный клинико-ренгенологический подход к определению хирургической тактики при минно-взрывных ранениях. Воен.-мед. журн., 1989, № 1. — С. 30-32.

93. Минцер О.П., Молотков В.Н. Кибернетическое прогнозирование в пульмонологии. -М.:Медицина, 1983.-176 с.

94. Минцер О.П., Цуканов Ю.Т. Клиническое прогнозирование. -Киев: Здоровья, 1983. Гл.2. - Характер и принципы решения прогностических задач в клинической практике. С. 54-118.

95. Мисюк Н.С., Мастыкин A.C., Гришков Е.Г. Основы математического прогнозирования заболеваний человека. -Минск: Высшая школа, 1972. 200 с.

96. Мороз В.В. Шок. Введение в проблему // Фундаментальные проблемы реаниматологии ( Избранные лекции): Труды Ин-та / Под ред. В.В. Мороза. М., 2003.- Т.З.-С.271-281.

97. Мороз В.В. Нейролептаналгезия и применение этого метода для военной анестезиологии по опыту ГВКГ им. H.H. Бурденко// Пути совершенствования военной анестезиологии, Ташкент.-М.,1981 .-С.24-26.

98. Мороз В.В., Остапенко Д.А., Мещеряков Г.Н., Радаев С.М. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему// Анестезиология и реаниматология.-2002.-№6.-с.4-9.

99. Нагнибеда А.Н., Зайцев Е.И. Анализ причин летальности при дорожно-транспортных повреждениях (ДТП) и особенности их распознавания // Вестн. хирургии. 1984. - Т. 133, № 8. С.80-83.

100. ЮЗ.Нагнибеда А.Н., Имшенецкий Ю.К., Алехина Н.И., Ярошевич Б.Н. Анализ и прогноз дорожно-транспортного травматизма в Ленинграде // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. № б. - C.49-5I.

101. Насонкин О.С., Губарь JI.H., Пашковский Э.В., Немченко Н.С. Клинико-патофизиологические обоснования травматической болезни//Вестн.хирургии. 1983.-Т. 131,№ 10.-С.79-83.

102. Пашковский Э.В. Нейрофизиология шока. — Д., Медицина, 1984.-С. 136-137.

103. Ю8.Неймарк Ю.И., Баталова З.С., Васин Ю.Г., Брейдо М.Д. Распознавание образов и медицинская диагностика. — М.: Наука, 1972. 328 с.

104. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннулин И.П. Минно-взрывная травма.- СПб., 1994.-497 с.

105. ПО.Никитаев В.Е., Захаров М.Н., Кайсин К.Д. Анализ причин смерти у пострадавших с минно-взрывной травмой // Современная боевая травма. Актуальные вопросы диагностики и лечения.- М., 2001. -С. 83-85.

106. Организация инфузионно-трансфузионной терапии на этапах медицинской эвакуации в условиях горно-пустыннойместности и жаркого климата: методические рекомендации. — Москва. Изд. ЦВМУ МО СССР, 1987.- С.3-15.

107. Автоматическое слежение за состоянием тяжелораненых на этапах медицинской эвакуации: Отчет о НИР / Воен.-мед.акад.; Руководитель И.И. Дерябин. Шифр темы № 40-77 ВАП. - JL, 1977.- 43 л. - Отв. исполн. Э.В. Пашковский.

108. Устройство для автоматического слежения за состоянием тяжелобольных на этапах эвакуации: Отчет о НИР / Воен.-мед.акад.; Руководитель И.И. Дерябин. Шифр темы № 2.1.8179 ПП; Инв. № Х1У-5861. - Л.,1979. - 44 л. - Отв. исполнитель Э.В. Пашковский.

109. Пашук А.Ю. Использование проводникового обезболивания при ранениях конечностей на этапах медицинской эвакуации. Методические рекомендации. М., 1977.

110. Пашук А.Ю., Бабенко В.П. Прогнозирование исходов травматических повреждений опорно-двигательного аппарата в зависимости от общего функционального состояния больных // Прогнозирования в травматологии и хирургии. М.,1982. — С.24-27.

111. Петровский Б.В. Предисловие // Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П. Минно-взрывная травма. — СПб.- 1994.-С.7-8.

112. Полушин Ю.С. // Анестизология и реаниматология / Под ред.

113. A.И. Левшанкова, Б.С. Уварова. СПб., 1995. - С. 304-312.

114. И8.Полушин Ю.С. Анестезия, реанимация и интенсивная терапия

115. Указания по военно-полевой хирургии / Коллектив авторов. — М., 2000. С. 37-62.

116. Полушин Ю.С. Особенности интенсивной терапии и анестезии у пострадавших с минно-взрывной травмой // Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П. Минно-взрывная травма. СПб., 1994.- С.446-459.

117. Полушин Ю.С. Принципы оказания реаниматологической и анестезиологической помощи при огнестрельной травме // Анест. и реаниматол., 1998. № 2. С. 4-8.

118. Полушин Ю.С., Гаврилин C.B., Пащенко О.В., Сам'шдаров

119. B.Х., Лебедев В.Ф., Сомов C.B. Оказание анестезиологической помощи группой медицинского усиления ранет'ым в вооруженном конфликте // Воен. мед. журн. 2001. - № 10. - С. 23-26.

120. Полушин Ю.С., Широков Д.М. // Воен. мед. журн. 1992. - № 6. - С. 32-36.

121. Полушин Ю.С., Широков Д.М., Сомов C.B. // Анест. и реаниматол. 1996. - № 3. - С. 69-70.

122. Порутчиков С. А. Клинико-статистическое исследование методов прогнозирования исходов тяжелой механической травмы и возможностей их применения при этапном лечении раненых: Дис. . канд. мед. наук. Л., 1986. - Т. 1,2.

123. Ракитов А.И. Предвидение научное // БСЭ. 3-е изд.- 1975. -Т.20. -С.502.

124. Руденко М.И., Пасько В.Г., Мороз В.В., Андрюшин В.Н., Карпун H.A. Анестезия в локальных военных конфликтах// Шестой Всерос.съезд анастезиологов и реаниматологов: тез.докл.-7-10 окт. 1998г., Москва.- M., 1998.-С.217, №697

125. Русаков А.Б. О некоторых проблемах современной травматологии // Воен.-мед. журн. 1984. - № I. - С. 26-20.

126. Русаков А.Б. Метод прогнозирования сроков и исходов лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при массовых поражениях // Актуальные вопросы военной травматологии. М.,1975.- Вып. 3. - С.79-81.

127. Русаков А.Б., Фурсов Ю.С. Прогнозирование в травматологии и хирургии: Принципы, возможности, задачи // Прогнозирования в травматологии и хирургии.- М.Д982.-С.З-5.

128. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь: Акт.аспекты пробл. Ашхабад: Ылым, 1984.- Периоды травматической болезни. - С.41-49.

129. Сердобольский В.И. Количественный подход к классификации и типологии // Кибернетика в медико-биологических исследованиях. М.,1971. - С.54-58.

130. Силин Г.Н., Назаренко Г.И., Цибин Ю.Н. К методике прогнозирования травматического шока // Травматический шок:Клиника, диагностика и лечение тяжелых механических повреждений применительно к данным прогноза. Л., 1985. -С.9-13.

131. Сингаевский А.Б. Пути улучшения исходов леченття тяжелой сочетанной травмы мирного и военного времени: Атгореф. Дис.докт.мед.наук.-СПб.,2003.-40с.

132. Сифоров В.И., Лисичкин В.А., Александрог В.А., Глюшинский В.Г., Жариков Е.С., Журавлев В.Ф., Кае1" -i В.И., Самбурова Г.Г. Прогностика: Общие понятия. Объектпрогнозирования. Аппарат прогнозирования. Терминология. -М.: Наука, 1978.-32 с.

133. Стемпурский Ю.Н., Морозов М.Н., Губергриц А .Я. Методология врачебного диагноза и прогноза // Киев: З доров'я, 1986.-88 с.

134. Тараканова Л.И., Широков Д.М., Цибин Ю.Н. Прогнозирование исхода травматического шока и выбор оптимального объема инфузионной терапии у пострадавших на догоспитальном этапе. Методические рекомендации. — Л., 1988.-14 с.

135. Теодореску Экзарку И. Общая хирургическая агрессология: Пер. с рум. - Бухарест: Мед. изд-во, 1972. - 574 с.

136. Тутохел А.К., Тынянкин H.A., Сайд Х.А. Опыт организации хирургической помощи раненым в Армии Республики Афганистан. Воен.-мед. жури., 1989, № 1. С. 27-30.

137. Уваров Б.С. Пути совершенствования анестезиологии :ской и реаниматологической помощи на этапах медицинской эвакуации. Воен.-мед. журн., 1985, № 3. С. 21-24.

138. Анестезиология и реаниматология. Под ред. Б.С. Уварова. -Л., изд. ВМедА им. С.М. Кирова, 1979. 346 с.

139. Хант Э., Марин Д., Стоун Ф. Моделирование процесса формирования понятий на вычислительной машине: Пер. с англ. М.: Мир, 1970. 301 с.

140. Хараузов К.Н., Дунаевский O.A. О выборе призн°"ов при постановке диагноза с помощью статистических решающих функций // Проблемы биологической кибернетики. Л., 1969. С.157-162.

141. Харди Р.Н. Гомеостаз: Пер. с англ.- М.: Ми,л 1986. -l'1 с.

142. Хашен Р., Шейх Д. Очерки по патологичесгой 6hoxhv м: Пер. с нем. М.: Медицина, 1981. - 253 с.

143. Хрупкин В.И. Сочетанная боевая травма // Указания по военно-полевой хирургии / Коллектив автороя. М., 2^00. - С. 83-87.

144. Худайберенов Г.С. Прогнозирование осложнений раннего постшокового периода травматической болезни на основании оценки динамики и тяжести шока. Методические рекомендации. Ашхабад, 1983. -13 с.

145. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р., Прогнозирование тяжести травматического шока в клинике // Травма! :ческий шок.-Л., 1975. Вып. 2. -С.75-81.

146. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р. Прогнозирование исходов тяжелой травмы, осложненной шот~>м // Травматический шок. Л., 1976. - Вып. 3. - С.59-62.

147. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р., Фролов Г.М. Балльная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера // Травматический шок. — Л., 1977. — С.60-62.

148. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Фролов Г.М. Прогнозирование длительности течения и исходов шока при механических повреждениях. Методические рекомендации. Л., 1988. 11 с.

149. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В. Современные тенденции в определении тяжести шокогенной травмы // Травматический шок: Клиника, диагностика и лечение тяжелых механических повреждений, сопровождающихся шоком. Л.,1980. - С.16-25.

150. Цибин Ю.Н. Многофакторная опенка ттжести травматического шока в клинике // Вестн.хпрургии. ! 984. — Т. 125, № 9.

151. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Разумова Н.К. Некоторые аспекты диагностики и лечения травматического тока в условиях клиники.-В.кн.:Травматический шо;:. Я., 1979,с 14-18.

152. Чиж И.М. Некоторые итоги ивыводы т опттта медитт • нтского обеспечения войск в вооруженных конфлтг-^ах. // Во. г. мед. журн. 2000. - №6. - С. 4-15.

153. Чурляев Ю А. Классификация и патогенез ,герепно-м Юговой травмы// Фундаментальные проблемы реанима логии

154. Избранные лекции): Труды Ин-та/ Под ред. В.В. Мор ^за.-М., 2003.-T.3-C399-424.

155. Шанин В.Ю. Защита и оптимизация компенс ^орных процессов системы дыхания с пощью анестезиологического пособия при операциях на органах живота, груди, огнестрельных минно-взрывных ранениях и травмах: Дн'\ . д-ра мед. наук. JI., 1990.

156. Шанин В.Ю., Шанин Ю.Н., Захаров В.И., Анден- о С.А. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии при тяжелых ранениях и травмах. СПб., 1993.

157. Шанин Ю.Н. Раневая болезнь. -JI., 1989.

158. Шапошников Ю.Г., Белов В.А. Особенности лечения шока и проведения общей анестезии в условиях жаркого климата. — Изд.ЦВМУ, 1981, С. 15-19.

159. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев H.H., Оточкип A.B. Прогнозирование в кардиохирургии. — СПб., 1998. — С. 25-47.

160. Широков Д.М., Сомов C.B., Подушин Ю.С. Объективная оценка тяжести огнестрельных ранений // Анест. и реаниматол., 1998. № 2. С. 8-11.

161. Шрайбер М.Г., Егурнов Н.И. Вопроси обратимости т юка и терминальных состояний // Вопросы клинической реанимации. Волго-Вят.кн. изд-во, 1965. — С.55-62.

162. Штейн Л.Б. Метод прогнозирования исхода трагч при помощи комплексных таблиц анкетного типа // Биолог ческая и медицинская кибернетика. М.; Л., 1974. - 4.4. - С.2( 4-205.

163. Шутеу Ю., Бэндилэ Т., Кафрицэ А., Букур А.И.,Кындя В. Шок: Терминология и классификации. Шоковая клетка. Патофизиология и лечение. 2-е изд., доп. и перераб. Пер. с рум. Бухарест: Воениздат, 1981. - 515 с.

164. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: Учебник дчя мед. ин-тов. -М.: Медицина, 1977. 504 с.

165. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистчческая обработка данных медицинских исследований // Восн.-мед. акад. СПб., 2002. С. 78-120.

166. Ярская В.Н. Научное предвидение и его типы // Диалектика в науках о природе и человеке: Диалектика мировоззрение и методология современного естествознания. - М., 1983. С. 371375.

167. Alexander R.W., Pons Р.Т., Krischer J., TT-rt P. The crfect of advanced life support and sophisticated hospital systems o i motor vehicle mortality // J. Trauma. 1984. -Vol.24, N 6. - P.486-489.

168. Allison S.P. Metabolic aspects of intensive care // Brit.J.Anaesth. -1977. -Vol.49, N 7. P.689-696.

169. Armitage P., Gehan E.A.,. Statistical methods for the indentification and use of prognostic factors // Intern.J. Cancer.- -1974. Vol.13, N I. -P.16-36.

170. Baker S.P., O Neill B. The injury severity score: Anupdate // J.Trauma -1976. -Vol.16, NIL -P.882-885.

171. Baue A.E. // Amer. J. Surg. 1995. - Vol / 1A9/ - p/ 420 - 421.

172. Behr W., Herrmann U. Probleve der theoretischen Medizin. -Berlin: Volk u.Gesundheit, 1976. 82 S.

173. Boyd D.R. Trauma: A controllable disease in the 1980 s(Fourth annual Stone lecture, American Trauma Society) // J.Trauma. 1980. Vol.20, N I. - P. 14-24.

174. Brummelkamp R. Shock // Ned.Milit.Genecskl.Tijdschr.1965. -Jg.l8, N 8. S.233-259.

175. Cannon W.B. The wisdom of the body. New York: Norton, co., 1932. -312 p.

176. Carlsson C.-A., Grevsten S., Pellettieri L. Surgical decision analysis: Metodological aspects of statistical evaluations in therapeutic trials//Acta Chir.Scand. 1980. Vol.146, N7. -P.449-457.

177. Casper W., Franke K. Epidemiologic des Unfallgeschehens in der DDR//Zentr. -Bl.Chir. 1983. -Bdl08, H.I7. S.1076-I085.

178. Champion H.R., Sacco W.J., Carnazzo A. J., Copes W., Fouty W. J. Trauma score//Grit.Care Med. -1981. Vol.9, N 9. -P.672-676.

179. Champion H.R., Sacco W.J., Hunt T.K. Trauma severity scoring to predict mortality//World J.Surg. 1983. Vol.7, N I. -P.4-II.

180. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S. et al. // J. Trauma. -1989. Vol. 29, №5. - p. 623 - 629.

181. Clark G.M., Volenec F.J., Mani M.M., Robinson D.W. Predicting the survival of burned patients using discriminant function analysis //Burns. -1977. Vol.4,N2. -P.81-85.

182. Cowley R.A., Sacco W.J., Gill W., Champ;on H.R., Long W.B., CopesW.S., Goldfarb M.A., Sperrazza J. A prognostic index for severe trauma//J.Trauma. 1974. -Vo.l4,N12. P. 1029-1035.

183. Croft D.J. , Machol R.E. Mathematical methods in medical diagnosis//Ann. Biomed.Eng. -1974.-. -V)1.2,NI. -P.6989.

184. Cuthbertson D.P. Alterations in metaboli; n following injury // Injury. 1980. - Vol.11,N3. -P.175-189.

185. Goris R. J.A. The injury severity score // World J.Surg. 1985. -Vol.7, N I. P.12-18.

186. Gozzoli L., Cecchini A., Rognone F., D: nigi R. , Geraci P. Prognostic value of CT in head injury coma /' Ital. J. Neurol. Sei. -1985. Vol.4, N2. -P.185-190.

187. Hardaway R.M. Mechanism of traumatic shock // Surg. Gynecol. Obstet. 1980. - Vol.151, N1. -P.65-69.

188. Keith N.M. Blood volume in wound shock. ^pec. Rep. Ser. Med. Res. Com. London, 1919, 26, Ser. 8, p.36-44.

189. Kroll W., List W.F. // Wehmed. Wehrpharir. 1994. - № 1. - s. 8 -12.

190. Koral V., Valenta J. Analogove' medely v F logii a medicine. -Praha: Academia, 1972. -261 p.196. .MacLean L.D. Shock and metabolism // Surg. Gynecol. Obstet. 1968. -Vol.126, N2. -P.299-301.

191. Mazurkiewicz H. , Adamowski R. Nastepstwa i ekonomiczne aspekty obrazen wielomicjscowych i wicF iirzadowych // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1983.-T.48, zes.2.- -. 105-110.

192. Perkins D., Condon B.F. // Grande C.M. Textbook of Trauma: Anesthesia and Critical Care. St. Louis, Ii,93. - Pt 13. - Chapt. 107. -Pt 4. -P. 1318-1324.

193. Petras M., Zak A. Matematico-logicky a sfatisticky model etapy odborne lekarske pomoci // Vojen. Zdrav. Li fy. 1972. — Roc.41, eis.2. -P.49-54.

194. Phillips Y.Y., Zajtichuk I.T. // Textbook of Military Medicine. Pt 1.-Washington, 1991.-Vol. 5.-P. 295-^4'

195. Selye H. Present status of the stress concept / Clin. Ther. 1977. -Vol.1, №I.-P.3-15.

196. Sheehe P.R. A variable risk clinical prognostic compartmental model // J. Theor. Biol. 1983. - Vol.105, № 3. -P.511-523.

197. Shuster J., van Eys J. Interaction between prognostic factors and treatment // Controlled Clin.Trials. 1983. - Vol. 4, № 3. - P. 209214.

198. Stoner H.B., Heath D.F., Yates D.W., Fray i K.N. Measuring the severity of injury // J.R.Soc.Med. -1960. Vol.73, № I. - P.19-22.

199. Streicher H.-J., Craney E. Problematik der Mehrfachverletzungen //Chir Praxis. 1978. -Bd23,№3. -S.4^3-470.

200. Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness // Lancet. 1974. - Vol. 2, N 7872. - P. 81-83.

201. Tiedt N. , Zweiner U. Taschenbuch der Prv "lophysiologie. Jena: Fischer, 1982. - Das Modell in der medizinischen Forschung. - S. 55-56.

202. Wald A. Sequential analysis. New York; London: Wiley a. Sons, Chapman a. Hall, 1947. - 212 p.

203. Walz F. International standartisic:fe Codierung der Verletzungsschwere nach der AIS Skala // ( jhweiz. Ztschr. Hilit. Katastrophenved. 1983. - Vol. 60, №3. - ?. 60-62.