Оценка центральной гемодинамики и периферического кровотока в третьем триместре беременности в прогнозе исходов беременности для матери и плода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Воскресенская Наталия Леонидовна

• Воскресенская Наталия Леонидовна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Воскресенская Наталия Леонидовна

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Исследование центральной гемодинамики при беременности

1.2. Исследование маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока при беременности

1.3. Исследование периферического кровотока при беременности

1.3.1. Исследование эндотелий-зависимой вазодилятации в плечевой артерии при беременности

1.3.2. Мониторинг изменений температуры кончиков пальцев при беременности

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных женщин

ГЛАВА 3. Прогностическое значение тестов антенатальной диагностики в отношении перинатальных исходов

3.1. Показатели тестов антенатальной диагностики в норме и при различных но-зологиях

3.2. Показатели допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентар-ного кровообращения в норме и при различных нозологиях

3.3. Прогностическая ценность тестов антенатальной диагностики в отношении

состояния новорожденного

Заключение

ГЛАВА 4. Показатели центральной гемодинамики матери и их прогностическое значение в отношении неблагоприятных исходов для матери и новорожденного

4.1. Показатели центральной гемодинамики матери у беременных контрольной группы и при различных нозологиях

4.2. Показатели центральной гемодинамики у беременных контрольной группы и при различных её вариантах

4.3. Корреляционные взаимосвязи показателей центральной гемодинамики матери

в контрольной группе и при различных нозологиях

4.4. Корреляционные взаимосвязи показателей центральной гемодинамики матери при различных вариантах гемодинамики

4.5. Прогностическая ценность показателей центральной гемодинамики матери

при различных нозологиях и в общей группе беременных

Заключение

ГЛАВА 5. Показатели периферического кровообращения матери и их прогностическое значение в отношении неблагоприятных исходов для матери и новорожденного

5.1. Значения исходной температуры кончиков пальцев кисти при различных нозологиях и различных вариантах гемодинамики

5.2. Исследование показателей микрососудистой реактивности при различных нозологиях

5.2.1. Показатели микрососудистой реактивности при неосложненной беременности и различных нозологиях

5.2.2. Корреляционные связи показателей периферического и центрального кровообращения при различных нозологиях

5.2.3. Корреляционные связи показателей микрососудистой реактивности и состояния новорожденного при различных нозологиях

5.2.4. Корреляционные связи показателей микрососудистой реактивности с тестами антенатальной диагностики плода при различных нозологи-ях

5.3. Показатели микрососудистой реактивности при различных вариантах гемодинамики

5.4. Показатели эндотелий-зависимой вазодилятации в норме и при различных нозологиях

5.5. Показатели эндотелий-зависимой вазодилятации в норме и при различных вариантах гемодинамики

5.6. Прогностическая ценность показателей периферического кровотока при различных нозологиях и в общей группе беременных

ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка центральной гемодинамики и периферического кровотока в третьем триместре беременности в прогнозе исходов беременности для матери и плода»

Актуальность проблемы

На протяжении последних лет немало работ проводится по изучению изменений, происходящих в сердечно-сосудистой системе у беременных. Наибольший интерес представляют беременные с преэклампсией (ПЭ), гестационной артериальной гипертензией (ГАГ), хронической артериальной гипертензией (ХАГ), задержкой роста плода (ЗРП), так как у них чаще развиваются осложнения беременности опасные для матери и плода [1, 15, 19, 24, 72, 93, 107, 185]. Частота встречаемости ЗРП составляет 3-10% [27, 153, 180], гипертензивных расстройств при беременности составляет 10%, преэклампсии - 2-8% [93, 148]. По данным ВОЗ с артериальной гипертензией при беременности связано 14% материнской смертности [3, 21, 22, 23, 95, 200]. Для предупреждения осложнений беременности необходимы ранняя диагностика риска их развития и начальных проявлений.

Опубликованы сообщения о высокой прогностической ценности исследования центральной гемодинамики (ЦГД) при беременности [4, 6, 9, 16, 17, 18, 19, 124, 128]. Однако данные исследования требуют высокой квалификации специалистов, медицинской аппаратуры высокого уровня, поэтому не могут широко применяться в амбулаторной практике.

В последнее время большое внимание уделяется изменениям периферического кровообращения при осложненной беременности, широко используется тест с реактивной гиперемией [34]. При физиологически протекающей беременности выражена склонность к вазодилятации, особенно в первой ее половине. Установлено, что активность синтеза эндотелиального релаксирующего фактора (N0) у здоровых беременных женщин значительно повышается, что обеспечивает адаптацию сосудов к беременности [68, 139, 141, 158]. Как известно, артериальная гипертензия (АГ) беременных сопровождается дисфункцией эндотелия (снижение продукции эндотелиального релаксирующего фактора), что выражается в значительном снижении эндотелий-зависимой вазодилятации (ЭЗВД) [48, 54, 75, 156, 184]. Беременных, у которых выявляется отрицательная динамика ЭЗВД, т. е. усу-

губляется эндотелиальная дисфункция, можно относить к группе риска по развитию преэклампсии и осложнений артериальной гипертензии беременных [90, 161]. Функциональное состояние эндотелия оценивают при помощи УЗИ. Исследование периферического кровотока в акушерстве возможно также при помощи оценки изменений терморежима в кончиках пальцев кисти [67, 118, 168].

Степень разработанности

Исследование периферического кровотока с оценкой ЭЗВД (макрососуди-стой реактивности) с успехом применяется в кардиологии. Однако в акушерстве подобных исследований на настоящий момент немного, и они проводились в небольших группах женщин. Полученные данные у беременных в разные сроки гес-тации и с различными видами артериальной гипертензии весьма противоречивы [88, 156, 160, 169]. Кроме того, показатели ЭЗВД были рассмотрены только в отношении развития осложнений беременности для матери [74, 90, 91]. В данном же исследовании предложено рассмотреть прогностические возможности показателей ЭЗВД в отношении неблагоприятных исходов для плода и новорожденного.

Работы по исследованию периферического кровотока с помощью мониторинга температуры кончиков пальцев кисти (микрососудистой реактивности) до настоящего времени были проведены в кардиологии и в эндокринологии [67, 167, 195]. Снижение температурных показателей (температуры восстановления) отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы, либо стадию метаболических нарушений, что дает возможность диагностировать поражение сосудов до клинического проявления заболевания. Все это подтолкнуло нас к проведению мониторинга температуры кончиков пальцев кисти у беременных с неосложнен-ным течением беременности и при различных нозологиях: задержке роста плода, гестационной АГ, хронической АГ и ПЭ.

Тесты оценки периферического кровотока более доступны, неинвазивны, обследовать можно большое количество беременных, поэтому они могли бы быть использованы с целью прогноза исходов беременности. Следует признать актуальным необходимость продолжения исследования по этой теме, поиска более простых и доступных методов оценки периферического кровотока, обладающих

прогностической ценностью в отношении исходов беременности, и решения вопроса о внедрении метода в широкую акушерскую практику.

Цель исследования:

Разработать новые прогностические критерии неблагоприятных исходов беременности для матери и новорожденного на основании изучения особенностей центральной и периферической гемодинамики у беременных с задержкой роста плода, гипертензивными нарушениями в III триместре.

Задачи исследования:

1. Дать оценку состояния репродуктивного и соматического здоровья, особенностей течения беременности и родов, перинатальных исходов у беременных в III триместре с задержкой роста плода, гипертензивными расстройствами при беременности.

2. Рассмотреть прогностические возможности тестов антенатальной диагностики (биофизического профиля, КТГ, допплерометрии) у беременных с задержкой роста плода, артериальной гипертензией в III триместре в отношении перинатальной патологии.

3. Оценить показатели центральной гемодинамики у беременных в III триместре с задержкой роста плода, гипертензивными расстройствами в качестве средств прогноза неблагоприятных исходов беременности для матери и новорожденного.

4. Выявить прогностические возможности показателей микро- и макрососу-дистой реактивности у беременных в III триместре с задержкой роста плода, артериальной гипертензией различного генеза для прогнозирования неблагоприятных исходов для матери и новорожденного.

5. Оценить взаимосвязь показателей периферического кровотока (микро- и макрососудистой реактивности) и центральной гемодинамики матери.

Научная новизна:

1. Впервые произведена оценка периферического кровотока с помощью мониторинга температуры кончиков пальцев кисти при неосложненной беременности в III триместре и изучены особенности изменчивости расчетных показателей.

2. Впервые произведен мониторинг температуры кончиков пальцев кисти в III триместре у беременных с задержкой роста плода, гипертензивными расстройствами, при различных вариантах гемодинамики: выявлено значительное снижение показателей температуры восстановления при ЗРП и ПЭ, а также в группе с гипокинетическим вариантом гемодинамики.

3. Доказана связь показателей микро- и макрососудистой реактивности с показателями центральной гемодинамики у беременных в III триместре с неос-ложненным течением беременности, а также при ЗРП, ПЭ и ХАГ, что определяет их диагностическую и практическую значимость в отношении исходов беременности.

4. Определены прогностические возможности показателей микрососудистой реактивности в III триместре у беременных с задержкой роста плода, гипертен-зивными расстройствами в отношении неблагоприятных исходов для матери: преждевременных и индуцированных родов, утяжеления преэклампсии, абдоминального родоразрешения по поводу дистресса плода.

5. Оценены прогностические возможности показателей микро- и макросо-судистой реактивности в III триместре у беременных с задержкой роста плода, артериальной гипертензией в отношении неблагоприятных исходов для новорожденного: рождения в состоянии умеренной и тяжелой асфиксии, перинатальной патологии.

Теоретическая и практическая значимость работы:

1. Показатели центральной гемодинамики у беременных с артериальной ги-пертензией в III триместре позволяют выявить принципиальные отличия ХАГ и преэклампсии с формированием оптимального подхода к ведению беременности.

2. Разработаны параметры нормы показателей периферического кровотока (микро- и макрососудистой реактивности) для беременных в III триместре.

3. Предложены прогностические критерии показателей периферического кровотока, отражающих центральную гемодинамику матери, которые позволяют формировать группы беременных высокого риска по развитию неблагоприятных исходов для матери и новорожденного и своевременно проводить лечебно-

профилактические мероприятия по снижению частоты возможных осложнений.

Методология и методы исследования Работа была выполнена на кафедре акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Ярославского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения РФ (ректор, д.м.н., профессор А.В. Павлов). Обследование женщин осуществлялось в родильном доме ГАУЗ «Клиническая больница № 2» г. Ярославля (зав. отд. Р.И. Васильева) в период с 2008 по 2012 годы.

Проведено комплексное обследование 158 женщин в III триместре. В контрольную группу вошло 23 женщины с физиологическим течением беременности, обследованные в сроки с 34 по 39 недели, роды которых закончились рождением живых доношенных детей нормальной массы с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Основную группу составили 135 беременных, которые были разделены на подгруппы в зависимости от осложнений беременности: 25 - с задержкой роста плода, шифр МКБ-Х О36.5, обследованные с 30 по 37 неделю; 52 - с гестацион-ной артериальной гипертензией, шифр МКБ-Х О13, обследованные в сроке с 28 по 39 неделю; 37 - с хронической артериальной гипертензией, шифр МКБ-Х О10.0, обследованные в сроке с 28 по 39 неделю, и 21 - с преэклампсией, шифр МКБ-Х О14.0, обследованные с 28 по 38 неделю, на момент включения в исследование ПЭ была умеренной.

Диагноз ЗРП выставлялся при массе плода менее 10-го перцентиля для данного гестационного возраста с учетом перцентильных кривых для г. Ярославля [12]. Симметричная форма ЗРП характеризуется пропорциональным снижением размеров окружности головы, живота и длины бедра менее 10-го перцентиля, а асимметричная - преимущественным отставанием окружности живота при нормальных размерах головы и бедра. Отставание размеров плода от нормативных на 2 недели соответствует I степени ЗРП, на 3-4 недели - II степени ЗРП и более 4-х недель - III степени ЗРП.

ГАГ, выставлялась при возникновении артериальной гипертензии (АГ) после 20 недель беременности на основании повышения систолического артериального давления (АД) до уровня 140 мм рт.ст. и выше, диастолического - 90 мм

рт.ст. и выше при двухкратном измерении через 4-6 часов.

Диагноз ХАГ выставляли при существовании АГ по вышеописанным критериям до беременности по данным анамнеза или при возникновении ее до 20 недель беременности, а также на основании заключения врачей других специальностей (терапевт, окулист).

Диагноз умеренной ПЭ устанавливали у женщин при сочетании АГ, возникшей после 20-й недели беременности, с протеинурией в суточной моче равной 0,3 г/л и более, либо в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов. Критериями тяжелой ПЭ являются: систолическое АД 160 мм рт.ст. и выше, диастоли-ческое АД 110 мм рт.ст. и выше при двухкратном измерении с интервалом в 6 часов в состоянии покоя, протеинурия более 5 г/л в суточной пробе мочи или более 3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, церебральная симптоматика, признаки полиорганной недостаточности, наличие биохимических и/или гематологических нарушений.

Классификация АГ при беременности производилась согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2013 г.

[15].

Критерии исключения: беременные с многоплодной беременностью, сахарным диабетом, аномалиями развития плода.

Статистический анализ выполнен у 158 беременных женщин и их новорожденных. От всех пациенток перед началом обследования было получено информированное согласие на участие в исследовании.

При исследовании центральной гемодинамики с помощью допплер-эхокардиографии при неосложненном течении беременности в III триместре были получены показатели ЦГД, и за нормальные значения принимали показатели ударного объема сердца (УО), минутного объема кровообращения (МО), общего периферического сопротивления (ОПСС) и сердечного индекса (СИ), находящиеся в пределах 10 и 90 перцентиля (таблица 1). Это позволило разделить основную группу по вариантам гемодинамики, при этом вариант ЦГД определялся при отклонении не менее двух гемодинамических параметров от нормы: менее 10 пер-

центиля - гипокинетический, в пределах 10 и 90 перцентиля - эукинетический, и более 90 перцентиля - гиперкинетический варианты гемодинамики. Таким образом, все пациентки основной группы дополнительно были разделены на 3 подгруппы: 23 - с гипокинетическим (гипокинез), 98 - с эукинетическим (эукинез), и 14 - с гиперкинетическим (гиперкинез) вариантом ЦГД.

Таблица 1 - Значения 10 и 90 перцентиля гемодинамических показателей в III триместре при неосложненной беременности

УО, мл МО, л/мин СИ, л/мин/м ОПСС, динхсхсм"5

10 90 10 90 10 90 10 90

64 87,9 4,84 7,4 2,54 4,2 962 1396,2

Всем пациенткам основной и контрольной групп произведено клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Исследование ЦГД и периферического кровотока происходило на основании формирования групп и по осложнениям беременности, и по вариантам гемодинамики. Исследование допплеромет-рии и тестов антенатальной диагностики было произведено в контрольной группе и при различных нозологиях. Также произведено обследование 158 новорожденных основной и контрольной групп.

Методы исследования:

Клинические методы обследования

Проведено стандартное обследование беременных женщин в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»». Произведен сбор анамнеза, а также объективное исследование.

Ультразвуковое исследование плода

Всем беременным произведено ультразвуковое исследование в III триместре на аппарате Toshiba Xario, модель SSA-660A (Япония). Исследование включало в себя фетометрию, оценку количества амниотической жидкости, расположение плаценты. Диагноз ЗРП выставлялся при массе плода менее 10-го перцентиля с учетом гестационного возраста для г. Ярославля [12].

Кардиотокография

Всем беременным неоднократно проводилась кардиотокография (КТГ) - регистрация сердечной деятельности плода, его двигательной активности и сократительной активности матки. Запись КТГ производилась на фетальных мониторах «Oxford» (Англия). Для правильного анализа КТГ необходимо осуществлять запись в течение не менее 20 мин в положении беременной на левом боку.

Антенатальная КТГ (КТГ а/н) включает в себя оценку нестрессового теста (НСТ), который основан на регистрации движений плода и связанных с ними ускорений частоты сердцебиений плода (ЧСП) - акцелераций. Запись КТГ а/н лучше проводить натощак или через 2 часа после приема пищи. При этом результат теста трактуется либо как реактивный НСТ, либо как ареактивный НСТ. Реактивный НСТ характеризуется наличием 2-х и более акцелераций ЧСП на 15 уд/мин и более, длительностью по 15 с и более. Ареактивный НСТ характеризуется отсутствием акцелераций в ответ на шевеление плода или наличием только одной ак-целерации. С целью более точной характеристики КТГ а/н была использована оценка НСТ в баллах, представленная в таблице 2 (модификация шкалы оценки состояния плода по Кребсу, предложена заведующим кафедрой акушерства и гинекологии ЯГМУ М. Б. Охапкиным).

Интерпретация полученных результатов следующая:

13-14 баллов - норма;

11-12 баллов - промежуточный результат: состояние плода удовлетворительное, но требуется наблюдение;

7-10 баллов - свидетельствует о гипоксии плода, но без угрозы его гибели в ближайшие сутки;

6 и менее баллов - признак выраженной гипоксии плода, угрожающий его внутриутробной гибелью.

Таблица 2 - Оценка нестрессового теста

Признак 0 баллов 1 балл 2 балла

БЧСС <100 >180 100-119 161-180 120-160

Амплитуда мгновенных осцилляций, уд/мин 5 или синусоидальный ритм 5 и 10 или 25 10 и 25

Продолжение таблицы 2

Признак 0 баллов 1 балл 2 балла

Частота мгновенных осцилляций в 1 мин 2 2 и 4 4

Количество акцелераций 0 1-2 3 и более

Качество акцелераций 10 уд/мин 10 сек 10-15 уд/мин 15 сек 15 уд/мин 15 сек

Децелерации а) поздние б) вариабельные и ранние тяжелые: 30 уд/мин 30 сек или повторные умеренные тяжелые: 60 уд/мин 60 сек или повторные умеренные умеренные: 15 и 30 уд/мин 15 и 30 сек умеренные: 30 и 60 уд/мин 30 и 60 сек или повторные легкие отсутствуют единичные: легкие: 15-30 уд/мин 15-30 сек или отсутствуют

Движения плода отсутствуют 1-2 3 и более

Кроме того, была произведена оценка интранатальной КТГ (КТГ и/н) по шкале H.B.Krebs [112]. Оценка состояния плода на основании полученной суммы баллов следующая: 8-10 баллов - нормальное состояние плода, 6-7 баллов - пограничное состояние плода, 0-5 баллов - патологическое состояние плода.

Биофизический профиль плода

Биофизический профиль плода (БП) - метод оценки состояния плода с одновременным учетом НСТ, дыхательных движений плода, двигательной активности и тонуса плода, а также объема околоплодных вод (ОВВ) в течение 30 минут и через 2 часа после приема пищи. Оценка БП происходит на основании шкалы, предложенной F.A. Manning et al [121].

Интерпретация результатов следующая: 8-10 баллов - нормальное состояние плода, 6 баллов - сомнительная оценка, требуется повторное исследование через 24 часа, 0-4 балла или повторение оценки 6 баллов - страдание плода, свидетельствует о высоком риске развития перинатальных осложнений.

ООВ в отличие от других параметров БП является «хроническим» маркером состояния плода, поскольку он не может изменяться быстро. Общепринятой методикой оценки ООВ является определение ИАЖ в 4-х квадрантах (отделах по-

лости матки) с суммированием всех вертикальных размеров, свободных от мелких частей плода и пуповины. Снижение ИАЖ менее 5 см расценивается как ма-ловодие.

Допплер-эхокардиография

Для оценки состояния центральной гемодинамики всем беременным производилась импульсно-волновая допплер-эхокардиография (допплер-ЭхоКГ), являющейся в настоящее время наиболее точным неивазивным методом исследования функции сердца. Измерения производили на аппарате Toshiba Xario, модель SSA-660 (конвексный датчик частотой 2,5 МГц) по методике, описанной Н. Шиллером и М.А. Осиповым в 1993 году [29]. Определение интеграла скорости потока (VTI) в выносящем тракте левого желудочка производилось из пятикамерной апикальной позиции. Диаметр аорты на уровне створок аортального клапана устанавливался из парастернального доступа по длинной оси левого желудочка при помощи М - метода. Производился расчет следующих показателей: УО, МО, СИ и ОПСС.

УО рассчитывался по формуле и выражался в мл:

УО= SaxVTI Sa - площадь поперечного сечения аорты.

МО характеризует сердечный выброс за минуту, рассчитывался по формуле и выражался в л/мин:

МО=УОхЧСС ЧСС - частота сердечных сокращений.

СИ позволяет соотнести объемные показатели с площадью поверхности тела, рассчитывался по формуле и выражался в л/мин/м2:

СИ=МО/ОПТ

ОПТ - общая поверхность тела в м2, расчет производился по формуле:

ОПТ=^т X рост/3600 m - вес женщины в кг, рост в см.

ОПСС отражает резистентность сосудов большого круга кровообращения кровотоку, рассчитывался по формуле и выражается в дин*с*см -5:

0ПСС=САДх80/М0

80 - эмпирический коэффициент, САД - среднее артериальное давление, рассчитывалось по формуле:

САД=(2хАДД+АДС)/3 АДД - диастолическое АД, АДС - систолическое АД.

ЭхоКГ была выполнена всем беременным и проводилась в состоянии покоя, после 10-15 минутного отдыха в положении лежа на левом боку, с приподнятым головным концом. Интеграл скорости потока в выносящем тракте левого желудочка, ЧСС, а также диаметр аорты измерялись дважды. В случае разницы между значениями в разных определениях в пределах 10% вычислялось среднее арифметическое, которое и принималось за итоговый показатель. Дополнительное измерение требовалось при большей погрешности в результатах. Сразу же после исследования измерялось артериальное давление на левой плечевой артерии. Затем производился расчет показателей сердечного выброса.

За нормальные значения были приняты показатели, полученные в группе контроля в пределах 10 и 90 перцентиля.

Допплерометрия скорости кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии

Допплерометрия кровотока в сосудах матки, артерии пуповины и средней мозговой артерии производились после стандартного ультразвукового исследования плода. Обследование проводили в положении лежа на спине после 10 минутного отдыха. При исследовании кровотока в артериях для их идентификации использовали цветной допплер, после чего на область искомого сосуда помещали окно опроса, и при использовании импульсного допплера на экран монитора выводились КСК, определяли максимальную систолическую и конечную диастоли-ческую скорости кровотока, затем автоматически аппаратом производился расчет ПИ. За нормальные показатели принимали значения региональных нормативов для ПИ МА, ПИ АП и ПИ СМА в пределах 10 и 90 перцентиля [10].

Патологическими значениями кровотока в МА являлись значения ПИ МА, превышающие 95-й перцентиль, кроме того учитывалась форма волны - появле-

ние дикротической выемки. Для артерии пуповины патологическими были значения ПИ более 95-го перцентиля, а также снижение диастолического компонента кровотока вплоть до перехода в отрицательный кровоток. Патологическим кровоток в средней мозговой артерии считали при снижении ПИ менее 5-го перцентиля, и повышение диастолического компонента кровотока.

Исследование эндотелий-зависимой вазодилятации

С целью оценки функциональной активности эндотелия магистральных сосудов (макрососудистой реактивности) в данной работе было проведено исследование эндотелий-зависимой вазодилятации (ЭЗВД) с помощью пробы с реактивной гиперемией. Впервые метод оценки ЭЗВД был предложен Celermajer D. S. в 1992 году [140].

В помещении с температурой воздуха 22-25 °С в состоянии покоя после 2030 минутного отдыха в положении сидя проводили пробу с реактивной гиперемией. Всем беременным на область плеча левой руки накладывали манжету сфиг-моманометра. С помощью линейного ультразвукового датчика с частотой 5-10 МГц производили идентификацию плечевой артерии на 2-5 см выше локтевого сгиба, затем измеряли ее исходный диаметр в поперечном сечении - расстояние между tunica intima. В области измерений на кожу плеча маркером ставили метку. Затем нагнетали воздух в манжету сфигмоманометра выше места расположения метки на плечевой артерии и создавали в ней давление, на 50 мм рт.ст. превышающего систолическое АД, окклюзия продолжалась в течение 3-х минут. По истечении этого времени выпускали воздух из манжеты, и через 60 секунд после прекращения окклюзии повторно измеряли диаметр плечевой артерии в области метки описанным выше способом.

Производили расчет абсолютного и относительного значений ЭЗВД.

Абсолютное значение ЭЗВД (ЭЗВД абс) рассчитывалось по формуле и выражалось в мм:

ЭЗВД абс=Д ч/з 60 с - Д исх Д исх - исходный диаметр плечевой артерии, Д ч/з 60 с - диаметр плечевой артерии через 60 с после прекращения окклюзии.

Относительное значение ЭЗВД рассчитывалось по формуле и выражалось в процентах (%):

ЭЗВД=(Д ч/з 60 с - Д исх)/Д исхх 100%

За нормальные значения абсолютной и относительной ЭЗВД были приняты показатели, полученные в группе контроля, находящиеся в пределах 10 и 90 пер-центиля.

Мониторинг температуры кончиков пальцев кисти

С целью исследования микрососудистой реактивности всем беременным был произведен мониторинг температуры кончиков пальцев кисти (МТП). Метод был предложен и описан Ahmadi N. в 2008 году [67, 83].

В положении сидя в помещении с температурой воздуха 22-25 °С после 2030 минутного отдыха на область плеча левой руки накладывали манжету сфигмо-манометра. На подушечку безымянного пальца прикрепляли температурный датчик монитора серии Infinity Vista фирмы «Draeger Medical». Сначала фиксировали исходную температуру (Т исх) кончика пальца после 3-х мин стабилизации. Затем нагнетали воздух в манжету сфигмоманометра на 50 мм рт. ст. выше систолического артериального давления, окклюзия продолжалась 3 минуты. После чего регистрировали минимальную температуру (T min), а затем показатели температуры через каждые 30 сек в течение 3-х мин после выпускания воздуха из манжеты. Выделяли максимальную температуру (Т max) и время достижения максимального подъема температуры (время max Т).

Рассчитывались следующие показатели: постокклюзионная температура восстановления (ТВ=Т max - T исх), температура падения (ТП=Т исх - Т min) и размах температуры (ТР=Т max - T min). За нормальные показатели микрососудистой реактивности были приняты значения, полученные в группе контроля в пределах 10 и 90 перцентилей.

Методы обследования новорожденных

Состояние новорожденных оценивали по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни. За патологическое значение была принята оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни менее 7 баллов. Асфиксия умеренной степени выставлялась при

оценке новорожденного на 1-й минуте по Апгар от 4-7 баллов, тяжелая - 3 и менее баллов.

Всем новорожденным было проведено физикальное обследование неонато-логом, произведен расчет убыли массы тела в г и в %. При анализе течения раннего неонатального периода учитывались диагнозы, выставленные новорожденным в родильном доме неонатологами.

У новорожденных проводились следующие лабораторные исследования: клинический анализ крови на гематологическом анализаторе F-500 (Япония), с реагентами «ЮНИГЕМ», изготовитель ООО «Реамед» (Москва); исследование гликемии в периферической крови в 1 -е сутки жизни ферментативным колориметрическим методом без депротеинизации реагентами фирмы «HUMAN» (Германия). Патологическими в периферической крови считались значения менее 2,2 ммоль/л для доношенных, и менее 2 ммоль/л для недоношенных новорожденных. Из биохимических показателей производили определение прямого и общего билирубина модифицированным методом Ендрассика-Грофа реагентами фирмы «HUMAN» (Германия).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Воскресенская Наталия Леонидовна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеева, М. И. Классификация нарушений гемодинамики плода. Перинатальный прогноз. Акушерская тактика / М. И. Агеева // http: //diama.ru/materials/d0082. html.

2. Брянцев, М. Д. Оценка центральной гемодинамики и органного кровотока при артериальной гипертензии в третьем триместре беременности: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.01 / Брянцев Михаил Дмитриевич. - Иваново, 2010. - 26 с.

3. ВОЗ. Материнская смертность. Информационный бюллетень № 348. Май 2012 г. // http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/ru/

4. Волкова, Е. В. Гипертензивные расстройства у беременных: дифференцированный подход к диагностике, тактике ведения и лечению: автореф. дис. ...д-ра мед. наук: 14.01.01 / Волкова Елена Вячеславовна. - М., 2013. - 44 с.

5. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины: учебник для вузов / Т. Гринхальх, пер. с англ. И. Н. Денисова. - 3-е изд. - М.: Гэотар-Медиа, 2008.

- 282 с.

6. Гурьев, Д. Л. Особенности течения и исходы беременности при артериальной гипертензии с различными гемодинамическими вариантами: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.01 / Гурьев Дмитрий Львович. - М., 2003. - 21 с.

7. Гурьев, Д. Л. Течение и исходы беременности, осложненной преэклампси-ей, в зависимости от типа центральной материнской гемодинамики / Д. Л. Гурьев, М. Б. Охапкин, Н. Ю. Карпов // Акушерство и гинекология. - 2011.

- № 7-2. - С. 14-19.

8. Дистресс плода: методическое пособие для врачей и интернов / Н. И. Белов [и др.]. - Ярославль, 2002. - 41 с.

9. Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной ги-пертензией / О. В. Макаров [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2008. - № 6. - С. 9-15.

10.Допплерометрия в акушерстве: критический взгляд / М. В. Хитров, М. Б. Охапкин, А. Ю. Карпов, С. Н. Коньков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 2000. - Т. 8, № 1. - С. 49-53.

11.Евдокимов, Д. М. Гемодинамика роженицы, плода и ее значение в прогнозе исхода родов: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.01 / Евдокимов Дмитрий Михайлович. - М., 2005. - 23 с.

12. Значение региональных нормативов фетометрии в диагностике ВЗРП / М. В. Хитров [и др.] // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. - 1999. - Т. 7, № 4. - С. 295-297.

13.Курочкина, М. П. Анализ факторов риска преэклампсии и эклампсии в случаях материнских смертей / М. П. Курочкина // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 2. - С. 230-234.

14. Медведев, М. В. Основы допплерографии в акушерстве: практическое пособие для врачей / М. В. Медведев. - 4-е изд. - М.: АВУЗДПГ, 2015. - 160 с.

15. О клинических рекомендациях «Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия»: письмо Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2013 г. № 154/10/2-7138.

16. Охапкин, М. Б. Преэклампсия: гемодинамический адаптационный синдром / М. Б. Охапкин, В. Н. Серов, О. В. Лопухин // АГ - инфо. - 2002. - № 3. - С. 9-12.

17.Охапкин, М. Б. Оценка показателей центральной гемодинамики в прогнозе течения и исходов беременности / М. Б. Охапкин // Мать и Дитя: материалы IX Всерос. форума. - М., 2010. - С. 171-172.

18.Охапкин, М. Б. Особенности центральной гемодинамики как причина и возможная основа прогноза осложнений беременности / М. Б. Охапкин, М. В. Хитров, Д. Л. Гурьев // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, № 4. - С. 73-76.

19.Охапкина, А. В. Прогноз перинатальных исходов при беременности, осложненной задержкой роста плода: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.01 / Охапкина Анна Валентиновна.- М., 2007. - 23 с.

20.Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ 8ТЛТ18Т1СЛ / О. Ю. Реброва. - 3-е изд. - М.: Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

21. Савельева, Г. М. Эклампсия в современном акушерстве / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, М. А. Курцер // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 6. - С. 4-9.

22. Сидорова, И. С. Тяжелая преэклампсия и эклампсия - критические состояния для матери и плода / И. С. Сидорова, А. П. Милованов, Н. А. Никитина // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 12. - С. 34-40.

23. Сидорова, И. С. Причины материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в 2013 году / И. С. Сидорова, О. С. Филлипов, Н. А. Никитина // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 11-18.

24.Стародубов, В. И. Репродуктивные проблемы демографического развития России / В. И. Стародубов, Л. П. Суханова. - М.: Менеджер здравоохранения, 2012. - 320 с.

25.Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер; под ред. С. Е. Бащинского, С. Ю. Варшавского, пер. с англ. - М.: Медиа Сфера, 2004. - 347 с.

26.Хитров, М. В. Комплексная оценка гемодинамики матери и плода в прогнозе исходов беременности высокого риска: автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.01 / Хитров Михаил Викторович. - М., 2005. - 44 с.

27. Хитров, М. В. Внутриутробная задержка роста плода / М. В. Хитров, М. Б. Охапкин, И. Н. Ильяшенко // АГ-инфо.- 2008. - № 3. - С. 29-33.

28.Шацкая, О. Ю. Показатели центральной гемодинамики в ранние сроки беременности в прогнозе перинатальных исходов: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.01 / Шацкая Оксана Юрьевна. - Иваново, 2009. - 20 с.

29.Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М. А. Осипов. -М.: Мир, 1993. - 347 с.

30. Шувалова, М. П. Экстрагенитальные заболевания как причина материнской смертности / М. П. Шувалова, О. Г. Фролова, Т. К. Гребенник // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 1. - 104-110.

31.A longitudinal study of maternal cardiovascular function from preconception to the postpartum period / A. A. Mahendru [et al.] // Journal of hypertension. -2014. - Vol. 32, № 4. - P. 849-856.

32.A mixture model of ductus venosus pulsatility index in screening for aneuploidies at 11-13 weeks' gestation / N. Maiz [et al.] // Fetal diagnosis and therapy. - 2012.

- Vol. 31, № 4. - P. 221-229.

33.Abnormal maternal cardiac function and morphology in pregnancies complicated by intrauterine fetal growth restriction / B. Vasapollo [et al.] // Ultrasound obstet gynecol. - 2002. - Vol. 20. - P. 452-457.

34.Acharya, G. Ultrasound assessment of maternal endothelial function: a tool for epidemiology / G. Acharya, T. Kiserud, P. Lunde // Norsk epidemiologi. - 2009.

- Vol. 19, № 1. - P. 29-36.

35.Alfirevic, Z. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in high-risk pregnancies / Z. Alfirevic, T. Stampalija, G. M. L. Gyte // The Cochrane Library. - 2010. - Vol. 1, № 1. // http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007529.pub2.

36.Alfirevic, Z. Fetal and umbilical Doppler ultrasound in normal pregnancy / Z. Alfirevic, T. Stampalija, N. Medley // The Cochrane Library. - 2015. - Vol. 4. // http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001450.pub4.

37.Anderson, T. J. Assessment and Prognosis of Peripheral Artery Measures of Vascular Function / T. J. Anderson, S. A. Phillips // Progress in cardiovascular diseases. - 2015. - Vol. 57, № 5. - Р. 497-509.

38.Andrei, C. The value of reference ranges for middle cerebral artery peak systolic velocity in the management of rhesus alloimmunized pregnancies / C. Andrei, R. Vladareanu // Maedica. - 2012. - Vol. 7, № 1. - P. 14.

39.Antenatal cardiotocography for fetal assessment / R. M. Grivell [et al.] // The Cochrane Library. - 2015. - Vol. 123, № 4. - P. 648.

40.Assessment of endothelial function in pregnant women with preeclampsia and gestational diabetes mellitus by flow-mediated dilation of brachial artery / M. F. Guimaraes [et al.] // Archives of gynecology and obstetrics. - 2014. - Vol. 290, № 3. - P. 441-447.

41.Assessment of flow-mediated dilation reproducibility: a nationwide multicenter study / L. Ghiadoni [et al.] // Journal of hypertension. - 2012. - Vol. 30, № 7. -P. 1399-1405.

42.Bahado-Singh, R. O. Uterine artery Doppler in first-trimester pregnancy screening / R. O. Bahado-Singh, C. Jodicke // Clinical obstetrics and gynecology. -2010. - Vol. 53, № 4. - P. 879-887.

43.Bamfo, J. Diagnosis and management of fetal growth restriction / J. Bamfo, A. O. Odibo // Journal of pregnancy. - 2011. - Vol. 2011. - P. 1-15.

44.Barton, J. R. Prediction and prevention of recurrent preeclampsia / J. R. Barton, B. M. Sibai // Obstetrics & Gynecology. - 2008. - Vol. 112, № 2, Part 1. - P. 359-372.

45.Baschat, A. A. The sequence of changes in Doppler and biophysical parameters as severe fetal growth restriction worsens / A. A. Baschat, U. Gembruch, C. R. Harman // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2001. - Vol. 18, № 6. - P. 571-577.

46.Berkley, E. Doppler assessment of the fetus with intrauterine growth restriction / E. Berkley, S. P. Chauhan, A. Abuhamad // American journal of obstetrics and gynecology. - 2012. - Vol. 206, № 4. - P. 300-308.

47.Biophysical and biochemical markers at 35-37 weeks' gestation in the prediction of adverse perinatal outcome / N. Valiño [et al.] // Ultrasound Obstet Gynecol. -2016. - Vol. 47, № 2. - P. 203-209.

48.Brennan, L. J. Vascular dysfunction in preeclampsia / L. J. Brennan, J. S. Morton, S. T. Davidge // Microcirculation. - 2014. - Vol. 21, № 1. - P. 4-14.

49.Burton, G. J. The influence of the intrauterine environment on human placental development / G. J. Burton, E. Jauniaux, S. Charnock-Jones // International journal of developmental biology. - 2010. - Vol. 54, № 2. - P. 303-311.

50.Carty, D. M. Preeclampsia and future maternal health / D. M. Carty, C. Delles, A. F. Dominiczak // Journal of hypertension. - 2010. - Vol. 28, № 7. - P. 13491355.

51.Cerebroplacental Doppler Ratio and Adverse Perinatal Outcomes in Intrauterine Growth Restriction Evaluating the Impact of Using Gestational Age-Specific Reference Values / A. O. Odibo [et al.] // Journal of ultrasound in medicine. -2005. - Vol. 24, № 9. - P. 1223-1228.

52.Cervical condition and fetal cerebral Doppler as determinants of adverse perinatal outcome after labor induction for late-onset small-for-gestational-age fetuses / R. Garcia-Simon [et al.] // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2015. - Vol. 46. - P. 713717.

53.Changes in circulating concentrations of soluble fms-like tyrosine kinase-1 and placental growth factor measured by automated electrochemiluminescence immunoassays methods are predictors of preeclampsia / A. Leanos-Miranda [et al.] // Journal of hypertension. - 2012. - Vol. 30, № 11. - P. 2173-2181.

54.Choi, J. W. Nitric oxide production increases during normal pregnancy and decreases in preeclampsia / J. W. Choi, M. W. Im, S. H. Pai // Annals of Clinical & Laboratory Science. - 2002. - Vol. 32, № 3. - P. 257-263.

55.Combining biochemical and ultrasonographic markers in predicting preeclampsia: a systematic review / Y. Giguere [et al.] // Clinical chemistry. - 2010. - Vol. 56, № 3. - P. 361-375.

56.Comette, J. Normal Cardiovascular Adaptation to Pregnancy / J. Comette, J. W. Roos-Hesselink // Evidence-Based Cardiology Consult. - London, 2014. -P. 423-432.

57.Comparative study of endothelial function and uterine artery Doppler velocimetry between pregnant women with or without preeclampsia development / A. H. Brandao [et al.] // J Pregnancy. - 2012. - Vol. 2012, № 909315. - P. 5.

58.Concomitant insulin resistance and impaired vascular function is associated with increased coronary artery calcification / N. Ahmadi [et al.] // International journal of cardiology. - 2010. - Vol. 144, № 1. - P. 163-165.

59.Contingent versus routine third-trimester screening for late fetal growth restriction / S. Triunfo [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2016. - Vol. 47, № 1. - P. 81-88.

60.Correlation of doppler studies at 34 weeks of gestation with perinatal outcome in high risk pregnancies / A. Reddy [et al.] // International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. - 2015. - Vol. 4, № 6. - P. 18941899.

61.Cross-sectional imaging identifies flow-mediated vasodilatation more accurately compared with longitudinal imaging / F. A. Chaudhry [et al.] // J Am Soc Echo-cardiogr. - 2007. - Vol. 20, № 12. - P. 1380-1385.

62.Decreased flow-mediated dilation is present 1 year after a pre-eclamptic pregnancy / R. R. Hamad [et al.] // Journal of hypertension. - 2007. - Vol. 25, № 11. -P. 2301-2307.

63.Dekker, G. A. Management of preeclampsia / G. A. Dekker // Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women's Cardiovascular Health. - 2014. -Vol. 4, № 3. - P. 246-247.

64.Difference of endothelial function during pregnancies as a method to predict preeclampsia / A.H. Brandâo [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - Vol. 290, № 3. - P. 471-477.

65.Digital (Fingertip) Thermal Monitoring of Vascular Function: A Novel, Noninvasive, Nonimaging Test to Improve Traditional Cardiovascular Risk Assessment and Monitoring of Response to Treatments / M. Budoff [et al.] // Asymptomatic Atherosclerosis: Pathophysiology, Detection and Treatment - New York City: Humana Press, 2011. - P. 247-263.

66.Digital thermal monitoring of vascular function: a novel tool to improve cardiovascular risk assessment / K. M. Gul [et al.] // Vascular Medicine. - 2009. -Vol. 14, № 2. - P. 143-148.

67.Digital thermal monitoring of vascular function is associated with coronary artery calcification in asymptomatic adults / N. Ahmadi [et al.] // Circulation. - 2008. -Vol. 117, № 21. - P. E458-E458.

68.D0rup, I. Normal pregnancy is associated with enhanced endothelium-dependent flow-mediated vasodilation / I. D0rup, K. Skajaa, K. E. S0rensen // American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. - 1999. - Vol. 276, № 3. - P. H821-H825.

69.Duley, L. Management of pre-eclampsia / L. Duley, S. Meher, E. Abalos // BMJ

- 2006. - Vol. 332. - P. 463-468.

70.Duration of persistent abnormal ductus venosus flow and its impact on perinatal outcome in fetal growth restriction / O. M. Turan [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2011. - Vol. 38, № 3. - P. 295-302.

71.Early and late preeclampsia two different maternal hemodynamic states in the latent phase of the disease / H. Valensise [et al.] // Hypertension. - 2008. - Vol. 52, № 5. - P. 873-880.

72.Elective delivery at 34 0/7 to 36 6/7 weeks' gestation and its impact on neonatal outcomes in women with stable mild gestational hypertension / J. R. Barton [et al.] // Amer J Obstet Gynecol. - 2011. - Vol. 204(1). - P. 44.

73.Endothelial Dysfunction A Link Among Preeclampsia, Recurrent Pregnancy Loss, and Future Cardiovascular Events? / A. M. Germain [et al.] // Hypertension.

- 2007. - Vol. 49, № 1. - P. 90-95.

74.Endothelial dysfunction and raised plasma concentrations of asymmetric dime-thylarginine in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia / M. D. Savvidou [et al.] // The Lancet. - 2003. - Vol. 361, № 9368. - P. 1511-1517.

75.Endothelial nitric oxide synthase gene polymorphisms and risk of preeclampsia / H. P. Qi [et al.] // American journal of perinatology. - 2013. - Vol. 30, № 10. -P. 795-804.

76.Ertan, A. K. Doppler sonography in obstetrics / A. K. Ertan, A. Tanriverdi, W. Schmidt // Donald School Textbook of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.

- New Delhi: Jaypee, 2011. - P. 499-520.

77.Evaluation and management of severe preeclampsia before 34 weeks' gestation / B. M. Sibai [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2011. -Vol. 205, № 3. - P. 191-198.

78.Fetal brain Doppler to predict cesarean delivery for nonreassuring fetal status in term small-for-gestational-age fetuses / R. Cruz-Martínez [et al.] // Obstetrics & Gynecology. - 2011. - Vol. 117, № 3. - P. 618-626.

79.Fetal umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: clinical significance / B. J. Trudinger [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 1985. - Vol. 92, № 1. - P. 23-30.

80.Figueras, F. Intrauterine growth restriction: new concepts in antenatal surveillance, diagnosis, and management / F.Figueras, J. Gardosi // American journal of obstetrics and gynecology. - 2011. - Vol. 204, № 4. - P. 288-300.

81.Figueras, F. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol / F. Figueras, E. Gratacos // Fetal diagnosis and therapy. - 2014. - Vol. 36, № 2. - P. 86-98.

82.Fingertip digital thermal monitoring: a fingerprint for cardiovascular disease? / E. E. Van Der Wall [et al.] // The international journal of cardiovascular imaging. -2010. - Vol. 26, № 2. - P. 249-252.

83.Fingertip thermal reactivity correlated with Framingham risk score / N. Ahmadi [et al.] // J. Cardiovasc. Comput. Tomogr. - 2007. - Vol. 1, № 1. - S13.

84.First- and second-trimester tests to predict stillbirth in unselected pregnant women: a systematic review and meta-analysis / A. Conde-Agudelo [et al.] // BJOG. - 2014. - Vol. 122, № 1. - P. 41-55.

85.First-trimester ductus venosus screening for cardiac defects: a meta-analysis / S. I. Papatheodorou [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2011. - Vol. 118, № 12. - P. 1438-1445.

86.First trimester maternal serum PIGF, free P-hCG, PAPP-A, PP-13, uterine artery Doppler and maternal history for the prediction of preeclampsia / G. Di Lorenzo [et al.] // Placenta. - 2012. - Vol. 33, № 6. - P. 495-501.

87.First-trimester uterine artery Doppler indices in the prediction of small-for-gestational age pregnancy and intrauterine growth restriction / K. Mel-chiorre [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2009. - Vol. 33, № 5. - P. 524-529.

88.Flow-mediated dilatation assessment in women with preeclampsia compared to women with gestational hypertension / A.E. Quinton [et al.] // Hypertens Pregnancy. - 2012. - Vol. 31, № 4. - P. 377-386.

89.Flow-mediated dilation of brachial artery and endothelial dysfunction in pregnant women with preeclampsia: a case control study / O. P. Oliveira [et al.] // Minerva ginecologica. - 2014. - Vol. 67, № 4. - P. 1-22.

90.Flow-mediated dilation in brachial artery in the second half of pregnancy and prediction of pre-eclampsia / B. Takase [et al.] // Journal of human hypertension. - 2003. - Vol. 17, № 10. - P. 697-704.

91.Flow-mediated dilatation in the differential diagnosis of preeclampsia syndrome / E. V. Filho [et al.] // Arq Bras Cardiol. - 2010. - Vol. 94, № 2. - P. 182-186.

92.Flow-mediated vasodilation and plasma fibronectin levels in preeclampsia / A. Yoshida [et al.] // Hypertension. - 2000. - Vol. 36, № 3. - P. 400-404.

93.Ghulmiyyah, L. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia / L. Ghul-miyyah, B. Sibai // Seminars in perinatology. - 2012. - Vol. 36, № 1. - P. 56-59.

94.Giussani, D. A. The fetal brain sparing response to hypoxia: physiological mechanisms / D. A. Giussani // The Journal of physiology. - 2016. - Vol. 594, № 5.- P. 1215-1230.

95.Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis / L. Say [et al.] // The Lancet Global Health. - 2014. - Vol. 2, № 6. - P. e323-e333.

96.Haemodynamics in women with untreated pre-eclampsia / A.T. Dennis [et al.] // Anaesthesia. - 2012. - Vol. 67, № 10. - P. 1105-1118.

97.Hartley, C. J. Assessment of macro-and microvascular function and reactivity / C. J. Hartley, H. Tanaka // Asymptomatic Atherosclerosis: Pathophysiology, Detection and Treatment - New York City: Humana Press, 2011. - P. 265-275.

98.Hill, C. C. Physiologic changes in pregnancy / C. C. Hill, J. Pickinpaugh // Surg Clin North Am. - 2008. - Vol. 88. - P. 391-401.

99.Houston, L. E. The safety of obstetrical ultrasound: a review / L. E. Houston, A. O. Odibo, G. A. Macones // Prenatal diagnosis. - 2009. - Vol. 29, № 13. -P. 1204-1212.

100. How useful is uterine artery Doppler flow velocimetry in the prediction of pre-eclampsia, intrauterine growth retardation and perinatal death? An overview / P. F. W. Chien [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2000. - Vol. 107, № 2. - P. 196-208.

101. Increased pulsatility of the ductus venosus blood velocity in the first trimester is associated with the delivery of small for gestational age or low birth weight infants / M. Tsuchiya [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2010. - Vol. 36, № 6. - P. 1151-1160.

102. Increased uterine artery pulsatility index at 34 weeks and outcome of pregnancy / E. Maroni [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2011. -Vol. 38, № 4. - P. 395-399.

103. Influence of pregnancy and smoking on brachial artery flow-mediated dilation values and time until maximum response / L. G. Nicolau [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2011. - Vol. 284, № 2. - P. 313-317.

104. Interrelationships among noninvasive measures of postischemic macro-and microvascular reactivity / M. Dhindsa [et al.] // Journal of Applied Physiology. -2008. - Vol. 105, № 2. - P. 427-432.

105. Interobserver and intraobserver variability of flow-mediated vasodilatation of the brachial artery / I. Simova [et al.] // Echocardiography. - 2008. - Vol. 25, № 1. - P. 77-83.

106. Intra- and interobserver variability of intrapartum cardiotocography: a multicenter study comparing the FIGO classification with computer analysis software / S. Schiermeier [et al.] // Gynecologic and obstetric investigation. - 2011. - Vol. 72, № 3. - P. 169-173.

107. Intrauterine growth restriction: screening, diagnosis, and management / A. Lausman [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada: JOGC. -

2013. - Vol. 35, № 8. - P. 741-757.

108. Impaired vascular dilatation in women with a history of pre-eclampsia / K. H. Lampinen [et al.] // Journal of hypertension. - 2006. - Vol. 24, № 4. -P. 751-756.

109. Impedance cardiography in uncomplicated pregnancy and pre-eclampsia: A reliability study / K. Tomsin [et al.] // Journal of Obstetrics & Gynaecology. -2012. - Vol. 32, № 7. - P. 630-634.

110. Is flow-mediated dilation nitric oxide mediated? A meta-analysis / D. J. Green [et al.] // Hypertension. - 2014. - Vol. 63, № 2. - P. 376-382.

111. Kachewar, S. G. Role of MCA-PSV in managing fetal anaemia in alloim-munized pregnancies: a review / S. G. Kachewar // International Journal of Medical and Pharma Research (IJMPR). - 2012. - Vol. 1, № 2. - P. 80-84.

112. Krebs, H. B. Clinical application of a scoring system for evaluation of antepartum fetal heart rate monitoring / H. B. Krebs, R. E. Petres // American journal of obstetrics and gynecology. - 1978. - Vol. 130, № 7. - P. 765-772.

113. Kozlemeny, E. Examination of flow mediated dilation with thermometry in case of patients with high cardiovascular risk / E. Kozlemeny // Cardiologia Hun-garica. - 2005. - Vol. 35. - P. 11-16.

114. Learning curve for Doppler assessment of ductus venosus flow at 11+ 0 to 13+ 6 weeks' gestation / N. Maiz [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2008. - Vol. 31, № 5. - P. 503-506.

115. Liu, S. Can a simple fingertip temperature measurement predict a cardiac event? / S. Liu, D. A. Bluemke // The international journal of cardiovascular imaging. - 2009. - Vol. 25, № 8. - P. 867-868.

116. Longitudinal changes in uterine artery Doppler and blood pressure and risk of pre-eclampsia / A. Khalil [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. -

2014. - Vol. 43, № 5. - P. 541-547.

117. Longitudinal changes in uterine, umbilical and fetal cerebral Doppler indices in late-onset small-for-gestational age fetuses / D. Oros [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2011. - Vol. 37, № 2. - P. 191-195.

118. Low fingertip temperature rebound measured by digital thermal monitoring strongly correlates with the presence and extent of coronary artery disease diagnosed by 64-slice multi-detector computed tomography / N. Ahmadi [et al.] // The international journal of cardiovascular imaging. - 2009. - Vol. 25, № 7. -P. 725-738.

119. Measurement of cardiac output during pregnancy: validation of Doppler technique and clinical observations in preeclampsia / T. R. Easterling [et al.] // Obstetrics & Gynecology. - 1987. - Vol. 69, № 6. - P. 845-850.

120. Magann, E. F. Amniotic Fluid and the Clinical Relevance of the Sono-graphically Estimated Amniotic Fluid Volume Oligohydramnios / E. F. Magann, A. T. Sandlin, S. T. Ounpraseuth // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2011. -Vol. 30, № 11. - P. 1573-1585.

121. Manning, F. A. Antepartum fetal evaluation: development of a fetal biophysical profile / F. A. Manning, L. D. Platt, L. Sipos // American journal of obstetrics and gynecology. - 1980. - Vol. 136, № 6. - P. 787-795.

122. Maternal cardiac function in fetal growth restriction / J. Bamfo [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2006. - Vol. 113, № 7. - P. 784-791.

123. Maternal cardiac function in fetal growth-restricted and non-growth-restricted small-for-gestational age pregnancies / J. Bamfo [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2007. - Vol. 29, № 1. - P. 51-57.

124. Maternal cardiac function in normotensive and pre-eclamptic intrauterine growth restriction / J. Bamfo [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. -2008. - Vol. 32, № 5. - P. 682-686.

125. Maternal cardiac function and uterine artery Doppler at 11-14 weeks in the prediction of pre-eclampsia in nulliparous women / A. Khaw [et al.] // Interna-

tional Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2008. - Vol. 115, № 3. - P. 369376.

126. Maternal cardiovascular impairment in pregnancies complicated by severe fetal growth restriction / K. Melchiorre [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 60, № 2. - P. 437-443.

127. Maternal cardiac output between 11 and 13 weeks of gestation in the prediction of preeclampsia and small for gestational age / C. De Paco [et al.] // Obstetrics & Gynecology. - 2008. - Vol. 111, № 2, Part 1. - P. 292-300.

128. Maternal Cardiac Output and Fetal Doppler Predict Adverse Neonatal Outcomes in Pregnant Women With Heart Disease / R. M. Wald [et al.] // Journal of the American Heart Association. - 2015. - Vol. 4, № 11. - P. e002414.

129. Maternal cardiovascular profiling in the first trimester of pregnancies complicated with gestation-induced hypertension or fetal growth retardation: a pilot study / J. Oben [et al.] // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. -2014. - Vol. 27, № 16. - P. 1646-1651.

130. Maternal central hemodynamics in hypertensive disorders of pregnancy / P. M. Bosio [et al.] // Obstetrics & Gynecology. - 1999. - Vol. 94, № 6. - P. 978984.

131. Maternal diastolic dysfunction and left ventricular geometry in gestational hypertension / H. Valensise [et al.] // Hypertension. - 2001. - Vol. 37, № 5. - P. 1209-1215.

132. Maternal total vascular resistance and concentric geometry: a key to identify uncomplicated gestational hypertension / H. Valensise [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2006. - Vol. 113, № 9. -P. 1044-1052.

133. Melchiorre, K. Maternal cardiac function in preeclampsia / K. Melchiorre, B. Thilaganathan // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. - 2011. -Vol. 23, № 6. - P. 440-447.

134. Middle cerebral artery peak systolic velocity: a new Doppler parameter in the assessment of growth-restricted fetuses / G. Mari [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2007. - Vol. 29, № 3. - P. 310-316.

135. Monitoring of fetuses with intrauterine growth restriction: a longitudinal study / K. Hecher [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2001. - Vol. 18, № 6. - P. 564-570.

136. Multicenter screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by transvaginal uterine artery Doppler at 23 weeks of gestation / A. T. Papagerghiou [et al.] // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2001. - Vol. 18. - P. 441-449.

137. Neonatal morbidity after induction vs expectant monitoring in intrauterine growth restriction at term: a subanalysis of the DIGITAT RCT / K. E. Boers [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2012. - Vol. 206, № 4. -P. 344.

138. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow / S. Campbell [et al.] // Lancet. - 1983. - Vol. 1, № 8326 Pt 1. - P. 675-677.

139. Non-invasive assessment of endothelial function in normal pregnancy / M. D. Savvidou [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2000. - Vol. 15, № 6. - P. 502-507.

140. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis / D. S. Celermajer [et al.] // The Lancet. - 1992. - Vol. 340, № 8828. - P. 1111-1115.

141. Noninvasive ultrasound assessment of maternal vascular reactivity during pregnancy: a longitudinal study / W. L. Kinzler [et al.] // Obstetrics & Gynecology. - 2004. - Vol. 104, № 2. - P. 362-366.

142. Normal Echocardiographic Measurements in Uncomplicated Pregnancy, a Single Center Experience / G. J. Tso [et al.] // Journal of Cardiovascular Disease Research. - 2014. - Vol. 5, № 2. - P. 3.

143. Obstetric outcomes in pregnancies with normal nuchal translucency and abnormal ductus venosus Doppler in the first trimester ultrasonography / K. D.

Seckin [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2015. - P. 1-4. // http://dx.doi.org/10.3109/01443615.2015.1060210.

144. Ott, W. J. Development of a fetal risk assessment score for the prediction of neonatal outcome in the growth-restricted fetus / W. J. Ott // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2012. - Vol. 25, № 10. - P. 1941-1944.

145. Ouzounian, J. G. Physiologic changes during normal pregnancy and delivery / J. G. Ouzounian, U. Elkayam // Cardiology clinics. - 2012. - Vol. 30, № 3. - P. 317.

146. Parallel decrease in arterial distensibility and in endothelium-dependent dilatation in young women with a history of pre-eclampsia / O. Paez [et al.] // Clinical and experimental hypertension. - 2009. - Vol. 31, № 7. - P. 544-552.

147. Pijnenborg, R. The uterine spiral arteries in human pregnancy: facts and controversies / R. Pijnenborg, L. Vercruysse, M. Hanssens // Placenta. - 2006. -Vol. 27, № 9. - P. 939-958.

148. Pre-eclampsia / E. A. P. Steegers [et al.] // The Lancet. - 2010. - Vol. 376, № 9741. - P. 631-644.

149. Preeclampsia in healthy women and endothelial dysfunction 10 years later / M. K. Sandvik [et al.] // Am J Obstet Gynecol. - 2013. - T. 209, № 6. -P. 569.

150. Pre-eclampsia is associated with increased risk of stroke in the adult offspring the helsinki birth cohort study / E. Kajantie [et al.] // Stroke. - 2009. -Vol. 40, № 4. - P. 1176-1180.

151. Pre-eclampsia outcomes in different hemodynamic models / S. Mei [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2008. - Vol. 34, № 2. -P. 179-188.

152. Pregnancy Characteristics and Women's Future Cardiovascular Health: An Underused Opportunity to Improve Women's Health? / J. W. Rich-Edwards [et al.] // Epidemiologic reviews. - 2014. - Vol. 36, № 1. - P. 57-70.

153. Prevalence, risk factors, maternal and fetal morbidity and mortality of intrauterine growth restriction and small-for-gestational age / A. Gaudineau [et

al.] // Journal de gynecologie, obstetrique et biologie de la reproduction. - 2013. -Vol. 42, № 8. - P. 895-910.

154. Prognostic role of uterine artery Doppler in patients with preeclampsia / E. Meler [et al.] // Fetal diagnosis and therapy. - 2010. - Vol. 27, № 1. - P. 8-13.

155. Progression of Doppler abnormalities in intrauterine growth restriction / O. M. Turan [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2008. - Vol. 32, № 2. - P. 160-167.

156. Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and after preeclampsia and gestational hypertension / M. Noori [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 122, № 5. - P. 478-487.

157. Pyke, K. E. The relationship between shear stress and flow-mediated dilatation: implications for the assessment of endothelial function / K. E. Pyke, M. E. Tschakovsky // The Journal of physiology. - 2005. - Vol. 568, № 2. - P. 357369.

158. Quinton, A. E. A longitudinal study using ultrasound to assess flow-mediated dilatation in normal human pregnancy / A. E. Quinton, C. M. Cook, M. J. Peek // Hypertension in Pregnancy. - 2007. - Vol. 26, № 3. - P. 273-281.

159. Quinton, A. E. The relationship between cigarette smoking, endothelial function and intrauterine growth restriction in human pregnancy / A. E.Quinton, C. M. Cook, M. J. Peek // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. - 2008. - Vol. 115, № 6. - P. 780-784.

160. Quinton, A. E. The assessment of endothelial function in pregnancy by flow-mediated dilatation: a thesis ... for the degree of Doctor of Philosophy Discipline of Obstetrics, Gynaecology and Neonatology / A. E. Quinton. - Sydney: University of Sydney, 2011. - P. 353.

161. Raised C-reactive protein and impaired flow-mediated vasodilation precede the development of preeclampsia / R. G. Garcia [et al.] // American journal of hypertension. - 2007. - Vol. 20, № 1. - P. 98-103.

162. Rang, S. Serial hemodynamic measurement in normal pregnancy, preeclampsia, and intrauterine growth restriction / S. Rang, G. A. van Montfrans, H.

Wolf // American journal of obstetrics and gynecology. - 2008. - Vol. 198, № 5. - P. 519.

163. Romero, R. Placental bed disorders in the genesis of the great obstetrical syndromes / R. Romero, J. P. Kusanovic, C. J. Kim // Placental bed disorders: Basic science and its translation to obstetrics. - 2010. - Vol. 1. - P. 271-289.

164. Reduced flow-mediated vasodilation is not due to a decrease in production of nitric oxide in preeclampsia / T. Yamamoto [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2005. - Vol. 192, № 2. - P. 558-563.

165. Reference resistance indices of the umbilical, fetal middle cerebral and uterine arteries at 24-42 weeks of gestation / J. Kurmanavicius [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 1997. - Vol. 10, № 2. - P. 112-120.

166. Relationship between cardiovascular function and fetal growth restriction in women with pre-eclampsia / R. Jia [et al.] // International Journal of Gynecology & Obstetrics. - 2010. - Vol. 110, № 1. - P. 61-63.

167. Relations between digital thermal monitoring of vascular function, the Framingham risk score, and coronary artery calcium score / N. Ahmadi [et al.] // Journal of Cardiovascular Computed Tomography. - 2008. - Vol. 2, № 6. -P. 382-388.

168. Reproducibility and variability of digital thermal monitoring of vascular reactivity / N. Ahmadi [et al.] // Clinical physiology and functional imaging. -2011. - Vol. 31, № 6. - P. 422-428.

169. Saarelainen, H. Endothelial Function and Regulation of Vascular Tone in Normal and Complicated Pregnancies: Dissertations in Health Sciences Number 125; University of Eastern Finland, Faculty of Health Sciences. - Kuopio, 2012. - P. 67.

170. Safety of ultrasonography in pregnancy: WHO systematic review of the literature and meta-analysis / M. R. Torloni [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2009. - Vol. 33, № 5. - P. 599-608.

171. Schenone, M. H. The MCA Doppler and its role in the evaluation of fetal anemia and fetal growth restriction / M. H. Schenone, G. Mari // Clinics in perinatology. - 2011. - Vol. 38, № 1. - P. 83-102.

172. Sciscione, A. C. Uterine artery Doppler flow studies in obstetric practice / A. C. Sciscione, E. J. Hayes // American journal of obstetrics and gynecology. -2009. - Vol. 201, № 2. - P. 121-126.

173. Seeliger, C. [Maternal endothelial function in the course of pregnancy and postpartum-ultrasound-based longitudinal assessment using flow-mediated dilatation (FMD)] / C. Seeliger, A. Brueckmann, E. Schleussner // Ultraschall in der Medizin. - 2012. - Vol. 33, № 7. - P. E126-131.

174. Sensitivity of digital thermal monitoring parameters to reactive hyperemia / M. W. Akhtar [et al.] // Jornal of Biomechanical Engineering. - 2010. -Vol. 132. - 051005-1 - 051005-14.

175. Seravalli, V. A Uniform Management Approach to Optimize Outcome in Fetal Growth Restriction / V. Seravalli, A. A. Baschat // Obstetrics and gynecology clinics of North America. - 2015. - Vol. 42, № 2. - P. 275-288.

176. Serum L-homoarginine concentration is elevated during normal pregnancy and is related to flow-mediated vasodilatation / P. Valtonen [et al.] // Circulation Journal. - 2008. - Vol. 72, № 11. - P. 1879-1884.

177. Sequence of changes in myocardial performance index in relation to aortic isthmus and ductus venosus Doppler in fetuses with early-onset intrauterine growth restriction / R. Cruz-Martinez [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2011. - Vol. 38, № 2. - P. 179-184.

178. Should bilateral uterine artery notching be used in the risk assessment for preeclampsia, small-for-gestational-age, and gestational hypertension? / J. Espi-noza [et al.] // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2010. - Vol. 29, № 7. -P. 1103-1115.

179. Sibai, B. M. Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia / B. M. Sibai // Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 102(1). - P. 181192.

180. Slancheva, B. Small for gestational age newborns-definition, etiology and neonatal treatment / B. Slancheva, H. Mumdzhiev // Akusherstvo i ginekologiia. - 2012. - Vol. 52, № 2. - P. 25-32.

181. Spencer, K. Low levels of maternal serum PAPP-A in the first trimester and the risk of pre-eclampsia / K. Spencer, N. J. Cowans, K. H. Nicolaides // Prenatal diagnosis. - 2008. - Vol. 28, № 1. - P. 7-10.

182. Temporal sequence of abnormal Doppler changes in the peripheral and central circulatory systems of the severely growth-restricted fetus / E. Ferrazzi [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2002. - Vol. 19, № 2. -P. 140-146.

183. The Doppler cerebroplacental ratio predicts non-reassuring fetal status in intrauterine growth restricted fetuses at term / S. Murata [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2011. - Vol. 37, № 10. - P. 1433-1437.

184. The emerging role of endothelin-1 in the pathogenesis of pre-eclampsia / L. Saleh [et al.] // Ther Adv Cardiovasc Dis. - 2016. // http://dx.doi.org/10.1177/1753944715624853.

185. The impact of prior preeclampsia on the risk of superimposed preeclampsia and other adverse pregnancy outcomes in patients with chronic hypertension / B. M. Sibai [et al.] // Amer J Obstet Gynecol. - 2011. - Vol. 204 (4). - P. 345.

186. The prognostic role of uterine artery Doppler investigation in patients with severe early-onset preeclampsia / E. Meler [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2010. - Vol. 202, № 6. - P. 559.

187. The role of nitric oxide in the pathogenesis of preeclampsia / S. P. Selig-man [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 1994. - Vol. 171, № 4. - P. 944-948.

188. Umbilical artery Doppler in the assessment of fetal growth restriction / D. Maulik [et al.] // Clin Perinatol. - 2011. - Vol. 38. - P. 65-82.

189. Use of temperature alterations to characterize vascular reactivity / O. Ley [et al.] // Clinical physiology and functional imaging. - 2011. - Vol. 31, № 1. -P. 66-72.

190. Use of uterine artery Doppler ultrasonography to predict pre-eclampsia and intrauterine growth restriction: a systematic review and bivariable meta-analysis / J. S. Cnossen [et al.] // Canadian Medical Association Journal. - 2008. - Vol. 178, № 6. - P. 701-711.

191. Uterine artery Doppler and biochemical markers (PAPP-A, PlGF, sFlt-1, P-selectin, NGAL) at 11+ 0 to 13+ 6 weeks in the prediction of late (>34 weeks) pre-eclampsia / A. Youssef [et al.] // Prenatal diagnosis. - 2011. - Vol. 31, № 12. - P. 1141-1146.

192. Uterine artery Doppler at 11-14 weeks of gestation to screen for hypertensive disorders and associated complications in an unselected population / O. Gomez [et al.] // Ultrasound in obstetrics & gynecology. - 2005. - Vol. 26, № 5. - P. 490-494.

193. Van Oppen, A. C. C. Cardiac output in normal pregnancy: a critical review / A. C. C. Van Oppen, R. H. Stigter, H. W. Bruinse // Obstetrics & Gynecology. -1996. - Vol. 87, № 2. - P. 310-318.

194. Vascular dysfunction in women with a history of preeclampsia and intrauterine growth restriction insights into future vascular risk / Y. Yinon [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 122, № 18. - P. 1846-1853.

195. Vascular dysfunction measured by fingertip thermal monitoring is associated with the extent of myocardial perfusion defect / N. Ahmadi [et al.] // Journal of nuclear cardiology. - 2009. - Vol. 16, № 3. - P. 431-439.

196. Vascular function measured by fingertip thermal reactivity is impaired in patients with metabolic syndrome and diabetes mellitus / N. Ahmadi [et al.] // The Journal of Clinical Hypertension. - 2009. - Vol. 11, № 11. - P. 678-684.

197. Vasylieva, I. A. Definition of ductus venosus flow a-way to improve of the antenatal diagnosis of fetal distress / I. A. Vasylieva // World of Medicine and Biology. - 2015. - Vol. № 3(51), № 1. - P. 8-11.

198. Weissgerber, T. L. Flow-mediated dilation: can new approaches provide greater mechanistic insight into vascular dysfunction in preeclampsia and other

diseases? / T. L. Weissgerber // Current hypertension reports. - 2014. - Vol. 16, № 11. - P. 1-10.

199. Widlansky, M. E. Vascular Endothelial Function / M. E. Widlansky, M. A. Malik // PanVascular Medicine. - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015. -P. 89-120. // http://dx.doi.org/10.1007/978-3-642-37078-6_8.

200. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia: evidence base. - Geneva: World Health Organization, 2011. - 38 p.