Оценка точности изготовления соединительных узлов зубных протезов, опирающихся на внутрикостные имплантаты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Миргазизов, Руслан Марсельевич

• Миргазизов, Руслан Марсельевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миргазизов, Руслан Марсельевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии и имплантологии, их основные характеристики.

1.2. Прецизионные технологии изготовления цельнолитых зубных протезов.

1.3. Метод искроэрозионной обработки как средство достижения прецизионности цельнолитых зубных протезов.

1.4. Абатменты в имплантационных системах.

1.5. Конечно-элементный анализ в имплантологических исследованиях.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Лабораторно-экспериментальный раздел.

2.2. Характеристика клинического материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Разработка алгоритмов выявления и устранения погрешностей в соединительных узлах имплантатов.

3.2. Результаты конечно-элементного анализа напряженно-деформированного состояния дентальных имплантатов и, окружающей их, костной ткани в зависимости от точности посадки литых каркасов.

3.3. Результаты изучения точности соединения первичного каркаса из КХС, титана и сплава на основе никелида титана с имплантагами.

3.4. Результаты совершенствования литья никелида титана с использованием отечественной литейной установки «АВЕРОН».

3.5. Оптимизация и выбор конструкций абатментов.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Оценка различных систем имплантатов по критерию точности соединения «имплантат-абатмент-зубной протез».

4.2. Результаты изучения влияния погрешностей соединений «имплантат-абатмент-зубной протез» на состояние периимплантатных тканей.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка точности изготовления соединительных узлов зубных протезов, опирающихся на внутрикостные имплантаты»

Развитие зубной имплантации связано с проблемой достижения надежной остеоинтеграции путем совершенствования внутрикостной части имплантатов (А.А.Кулаков, В.М.Безруков, 2003; В.Э.Гюнтер, 20032007, В.Н.Олесова 2000-2007; Albrektsson Т.О., Johansson,С.В., Sennerby, L., 2000; Spiekerman, 2002;). Ряд исследований посвящен вопросам создания и совершенствования мезо- и супраструктур имплантацион-ных систем, и в этом направлении достигнуто немало успехов (Гветад-зе РШ. 2001; Матвеева А.И. 1993, 1995, 2000, 2002; Naert I., Koutsikakis G., Duyck J., 2002; Ruebeling G., 2002; Richter E., 2006). Указанная проблема является многогранной. Она включает в себя вопросы взаимоотношения десны с имплантатом, передачи нагрузок, микробиологические аспекты, наконец, эстетические требования пациентов. Совокупность биологических, материаловедческих, технологических и клинических проблем, связанных с созданием и совершенствованием мезо- и супраструктур, определяет актуальность данного направления в имплантологии. Особенно большой интерес представляет изучение проблемы создания прецизионности мезо- и супраструктур в зависимости от конструкции соединительных узлов различных систем имплантатов. Именно эта область в настоящее время оказалась недостаточно изученной. Анализ имплантационных систем с точки зрения связи внутрикостной части имплантата с супраструктурой показывает многообразие конструктивных решений, начиная с упрощённых головок имплантата, кончая сложными соединительными узлами в виде цельнолитых первичных и вторичных каркасов, припасованных друг к другу и к имплантатам методом искроэрозионной обработки. Исследованиями Folker К., Konrads G., Richter Е. (2006) доказано, что системы имплантатов, которые сейчас имеются на рынке, в настоящее время не в состоянии исключить проникновение бактерий в место соединения имплантата с абатментом. Однако до сих пор недостаточно изученными оказались именно эти вопросы. В частности, критерии оценки и способы диагностики, а также методы устранения погрешностей в соединениях имплантата с протезными конструкциями. Не изучена зависимость возникающих неточностей от применяемого сплава, технологии литья и других факторов. Мало изучено влияние неточных соединений ортопедических конструкций с имплан-татами на функционирование зубных протезов в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

Цель исследования: улучшение качества протезирования больных с дефектами зубных рядов с использованием имплантатов на основе современных технологий за счёт повышения точности изготовления соединительных узлов дентальных имплантатов с их мезо- и супрас-труктурой.

Задачи исследования

1. Изучить точностные характеристики соединительных узлов при изготовлении зубных протезов на имплантатах и разработать алгоритмы припасовки ортопедических конструкций на имплантатах.

2. Исследовать напряженно-деформированное состояние дентальных имплантатов и окружающей их костной ткани в зависимости от точности посадки литых каркасов.

3. Изучить точностные показатели соединения первичных каркасов из КХС, титана и сплава на основе никелида титана с опорой на имплантаты.

4. Совершенствовать литье сверхэластичного сплава на основе никелида титана при изготовлении зубных протезов на имплантатах и оптимизировать конструкции абатментов.

5. Оценить клинические результаты ортопедического лечения при точном соединении мезо- и супраструктур с различными системами имплантатов.

Научная новизна

Впервые на основании клинических и лабораторных методов диагностики разработаны научно обоснованные алгоритмы выявления и устранения погрешностей сопряжения имплантатов с протезными конструкциями, исключающие перенос погрешностей, допущенных на предыдущих этапах, на последующие технологические этапы. Предложен способ достижения оптимальной точности в соединительных узлах зубных протезов с опорой на имплантаты на основе применения новых конструкционных материалов и метода электроэрозионной обработки, а также совершенствования технологии литья сплавов с памятью формы. Впервые дана сравнительная оценка точностных характеристик мезо-и супраструктур из кобальт-хромового сплава (КХС), титана, сплава никелида титана с памятью формы; показано преимущество сплава на основе никелида титана для обеспечения прецизионной эластичной посадки литых каркасов на множественные имплантатные опоры; обоснован новый технологический подход к припасовке мезо- структур на имплантатах. Впервые установлены закономерности распределения напряжений в системе «имплантат-кость-мезо- и супраструктура» в зависимости от уровня точности изготовления конструкций зубных протезов. При посадке неточного каркаса, вызывающего смещение имплантата на 0,1 мм в периимплантатной зоне возникают как сжимающие, так и растягивающие напряжения различной величины. Для обеспечения пассивной посадки каркасов на имплантатные опоры необходимо применять эластичные абатменты, использовать подходы, сохраняющие или создающие нормальное костное окружение.

Практическая значимость работы

Разработаны объективные критерии точности изготовления зубных протезов на имплантатах, представляющие интерес для экспертизы качества ортопедического лечения больных с использованием дентальных имплантатов.

Разработан и предложен простой экспресс-метод контроля свойств никелид-титановых отливок, коррелирующий слабораторно-инструмен-тальными способами контроля свойств никелида титана, в частности, методами потенциометрического определения температурной зависимости удельного электросопротивления и температурной зависимости изменения деформации исследуемых объектов.

Разработан и предложен оригинальный метод изготовления индивидуального абатмента на основе литьевого наращивания титана никелидом титана, позволяющий сохранить точность соединения абатмента с имплантатом и создать разборное соединение супрас-труктуры с абатментом, как с помощью центрального, так и бокового винтов.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Алгоритмы выявления и устранения погрешностей сопряжения имплантатов с протезными конструкциями, основанные на клинических, рентгенологических и электронномикроскопических данных, а также результатах искроэрозионной обработки абатментов и посадочных мест каркасов позволяют установить на этапах изготовления зубных протезов на имплантатах зависимость измерений зазоров у каркасов с помощью измерительного щупа с последующим электронно-микроскопическим контролем параметров соединительных узлов.

2. Обоснована возможность эластичной посадки первичных каркасов из сплава никелидатитана на множественные имплантатные опоры за счет свойств сверхэластичности и памяти формы конструкционного материала сплава на основе никелида титана, что позволяет создавать монолитную эластичную прецизионную связь супраструктуры с им-плантатами, обеспечивающую стабилизацию имплантатов по дуге.

3. Возникновение напряженно-деформированного состояния в протезной конструкции, в имплантатах и окружающих их тканях связано с неточной посадкой каркаса со смещением опор на 0,1 мм. За счет эластичных абатментов и точной припасовки методом искроэрозионной обработки возможно их нивелирование. Применение эластичных прокладок из фторопласта компенсирует неточности соединений ортопедических конструкций с абатментами, обеспечивая полную их герметичность.

4. Получение литых каркасов в качестве мезо- и супраструктур имплантатов методом индукционной плавки в инертной среде аргона с помощью отечественной литейной установки «Аверон» (Россия) позволяет сохранить уникальные свойства сплава на основе никелида титана (сверхэластичность и эффекта памяти формы).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований точностных характеристик сопряжения имплантатов с протезными конструкциями внедрены в практику зу-ботехнической лаборатории клиники «Мегастом» (г. Москва), кафедры ортопедической стоматологии Московского областного научно-исследовательского клинического институту им. М.Ф.Владимирского

МОНИКИ). Предложения по литью никелида титана внедрены на производственном предприятии «Аверон» (г. Екатеринбург), а по абатменту—ООО «Конмет» (г. Москва). Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе до и постдипломного обучения Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агенства РФ (ИПК ФМБА РФ) (г. Москва), Казанского государственного медицинского университета (КГМУ) (г. Казань), медицинского лечебно-профилактического учреждения «Городская стоматологическая поликлиника» (г. Нижний Новгород).

Апробация диссертации

Основные положения и материалы диссертации доложены и обсуждены на симпозиумах и конференциях, в том числе: на II и IV Всероссийских конгрессах по дентальной имплантологии (Самара, 2002, Екатеринбург, 2004), на II Международном симпозиум «Мегастом» (Москва, 2005), на 1УСеминаре по дентальной имплантологии «Конмет» (Москва 2006). Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделений ортопедической стоматологии и имплантологии, клинической и экспериментальной имплантологии, функциональной диагностики, лаборатории разработок и физико-химических испытаний стоматологических материалов, рентгенологического отделения ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росздрава».

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения; обзора литературы; главы, характеризующей материалы и методы исследований; четырех глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 168 страницах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами и 73 рисунками. Указатель литературы содержит 152 источников, из них 99 отечественных и 53 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Миргазизов, Руслан Марсельевич

ВЫВОДЫ

1. Установлена зависимость параметров точности соединений от типа, количества и положения абатментов, включенных в блоки , вида сплава, выбранного для супраструктуры, и способа припасовки ортопедической конструкции на имплантатные опоры. Искроэрозионная обработка существенно повышает точность посадки каркаса на абатмен-ты. Применение эластичных прокладок из фторопласта компенсирует неточности соединений ортопедических конструкций с абатментами, обеспечивая полную их герметичность.

2. Разработаны технологические алгоритмы повышения качества соединительных узлов при изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты, основанные на применении современных методов выявления и устранения погрешностей соединений ортопедических конструкций с имплантатами.

3. Доказано методом конечно^элементного анализа, что неточности в сопрягаемых элементах со смещением имплантатов на 0,1 мм вызывают напряженно-деформированное состояние имплантата и окружающих тканей с параметрами, превышающими допустимые величины напряжений. Внесение в конструкцию соединительных узлов эластичных элементов снижает концентрацию вредных напряжений.

4. С точки зрения выбора конструкционного материала для изготовления балочных каркасов, в качестве мезоструктуры условно-съемного протеза с опорой на имплантаты, предпочтение следует отдавать сплаву на основе никелида-1 титана, обладающему свойствами сверхэластичности и эффекта памяти формы. Ортопедическая конструкция из этого сплава позволяет без распиливания и пайки создать стабилизацию имплантатов по дуге, в то время как остальные материалы пригодны для получения стабилизации только по отдельным сегментам (объединяя 2—3 имплантата)

5. На основе применения это уникального сплава разработана новая методика эластичной прецизионной и ненапряженной посадки литого каркаса на множественные имплантатные опоры.

6. Разработана технология изготовления мезо-1 и супраструктур на основе применения индукционной плавки в среде аргона N1X1 Мо-1 сплава с помощью отечественной литьевой установки «Аверон», позволяющей сохранить свойства сверхэластичности и памяти формы, характерные для базового сплава.

7. По результатам комплексной оценки по критерию точности сопряжения ортопедической конструкции с имплантатами из четырех систем имплантатов (1Мг, РШАЫТ, АИКУЬОБ, БЕМАЭОБ) первое место поточности принадлежит имплантатам БЕМАООБ, второе—IMZ, третье—АТМКУЬОБ, четвертое РШАЫТ 2.

Практические рекомендации

1. При припасовке литых каркасов на имплантатные опоры необходимо применять технологические алгоритмы, позволяющие обеспечить требуемую точность соединений ортопедических конструкций с имплантатами.

2. Для обеспечения прецизионной и ненапряженной посадки каркасов на множественные имплантатные опоры необходимо применять технологию искроэрозионной обработки.

3. Для получения литых каркасов из сплава со сверхэластичными свойствами и памятью формы необходимо использовать технологию контролируемого литья с индукционной плавкой металла в среде инертного газа—аргона в литьевых установках «Аверон».

4. При выявлении и устранении поломок, расцементировок, раскручивания винтов в имплантатных соединениях, при прогрессирующей локальной резорбции костной ткани в пришеечной части имплантата, в первую очередь, необходимо добиться точной и ненапряженной посадки каркаса на имеющиеся имплантатные опоры.

5. Для нивелирования избыточных напряжений и герметизации зазоров целесообразно применять в соединительных узлах имплантатов и супраструктур эластичные амортизирующие элементы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миргазизов, Руслан Марсельевич, 2007 год

1. Безруков В.М., Черникис A.C., Суров О.Н., Матвеева А.И. Применение имплантатов в стоматологии: Метод. рекомендации.-М.,1987.-35 с.

2. Безруков В.М., Матвеева А.И., Кулаков A.A. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России // Стоматология. -2002.-№ 1.-С.52-55.

3. Безруков В.М., Кулаков A.A. Зубная имплантация-из века XIX в век XXI // Росс, вестн. дентал. имплантол.-2003.-№ 1.- С.4-7.

4. Безруков В.М., Кулаков A.A., Амхадова М.А. Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей // Стоматология.-2003.-№ 1.-С.47-49.

5. Букатина Н.В., Шамсутдинов А.Х., Рабухина H.A. Результаты использования компрессионно-дистракционного метода для устранения дефектов и деформаций нижней челюсти // Стоматология.-2000.-№4.-С. 40-43.

6. Бутовский К.Г., Бейдик О.В., Островский Н.В., Лясников В.Н. Биомеханическое обоснование выбора рациональных имплантационных систем в стоматологии и ортопедии // Материалы III Международного конгресса.-Санкт-Петербуг, 1997.-С. 15-16.

7. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: Автореф. дис. .докт. мед. наук-Омск, 1997.-44 с.

8. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения в дентальной имплантологии: Дис. докт. мед. наук.-М., 2001 -335с,

9. Гветадзе Р. III., Дронов Д. А. и др. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении с применением костных имплантатов // ЦНИИС-40 лет: История развития и перспективы.-М., 2002.-С. 134.

10. Головин К. И., Бейтан А. В., Волкова В. А. и др. Обоснование выбора металлического сплава для зубного протеза с опорой на винтовые имплантатыиз сплава циркония «Дивадентал» // Российский стоматологический журнал-2000-№2.-С. 40-42.

11. Голубых В.А. Сравнительная характеристика имплантационных систем на ортопедическом этапе лечения // Росс.вестн.дент.имплантол.-2004.-№ 3/4 (7/8).-С.48-51.

12. Гюнтер В.Э. Сплавы с памятью формы в медицине.-Томск, 1986.-208 с.

13. Гюнтер В.Э., Миргазизов М.З., Поленичкин В.К., Итин В.И. Применение сплавов с эффектом памяти формы в стоматологии-М.: Медицина, 1991.-192 с.

14. Гюнтэр В.Э. Имплантаты с памятью формы в медицине.-Northamoton, Massachusetts, USA.-STT, 2002.-234 с.

15. Гюнтер В.Э. Никелид титана медицинский материал нового поколения -Томск: МИЦ, 2006.-296 с.

16. Дронов Д. А. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2002.-26 с.

17. Дронов Д.А., Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш. и др. Разработка клинических методов диагностики и профилактики дентальной имплантологии // Российский стоматологический журнал.-М., 2000.-№2.-С. 9-11.

18. Иванов А.Г., Матвеева А.И. Биомеханника распределения жевательных нагрузок в системах естественные зубы—имплантаты// Российский стоматологический журнал.-2000.-№2.-С. 46-49.

19. Иванов А.Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1998.-163 с.

20. Иванов С.Ю. Стоматологическая имплантология Под ред. СЮ. Иванова-М.: гэотар-мед, 2004.-296 с.

21. Иванов С.Ю. Разработка и применение временных миниимплантатов системы «ЛИКо» // Российский вестник дентальной имплантологии.-2004.-№1.-С. 40-42.

22. Иванов С.Ю. Применение покрытия электретного типа в дентальной имплантологии, как возможность создания нового имплантата с биологически активной поверхностью // Российский вестник дентальной имплантологии.-2004.-№1.-С 24-29.

23. Иванов СЮ. Экспериментальное изучение электретного покрытия с.294 внутрикостных фрагментов стоматологических имплантатов // Клиническая стоматология.-2006.-№ З.-С. 46-48.

24. Климашин Ю. И., Руденко К. Н., Савкина Н. И., Климашин А. Ю. Сложное челюстно-лицевое протезирование и его место в системе реабилитации больных с патологией челюстно-лицевой области // ЦНИИС-40 лет: История развития и перспективы.-М., 2002.-С. 53-54.

25. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии.-М.: Медицина, 1993-496 с.

26. Кречина Е. К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Дис. . докт. мед. наук.-М., 1996.-319 с.

27. Кулаков А. А. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Дис. . докт. мед. наук.-М., 1997.-352 с.

28. Кулаков О. Б., Кузнецова Г. В., Завьялова Н. Г. и др. Замещение дефектов зубных рядов при первичной адентии с помощью имплантатов из циркония // Ортодент-Инфо.-1998.-№2.-С. 36-37.

29. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем имплантатов: Автореф. дис. . докт. мед. наук-М., 1997.-27с.

30. Кулаков A.A. Клинико-экспериментальное обоснование методов непосредственной имплантации // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России.-М., 2000.-С.368-369.

31. Кулаков A.A. Клинические аспекты увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации // Маэстро стоматологии.-2001.-№ 5.-С. 70-74.

32. Кулаков A.A. Хирургическая тактика и особенности операций имплантации при малом объеме костной ткани челюстей: пособие для врачей -М: гэотар-мед, 2003.-16 с. 296

33. Кулаков A.A., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация:основные принципы, современные достижения -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.-152 с.

34. Кулаков A.A., Гветадзе Р.Ш., Подорванова СВ. Развитие технологий зубной имплантации сотрудниками ЦНИИС // Стоматология.-2006.-№ 1.-С. 28-33.

35. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления зубных протезов.-М., 2001.-160 с.

36. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. Концепция формирования профессиональных стандартов // Новое в стоматологии.-1995.-№ 4(Спец вып.).-С. 4-10.

37. Леонтьев В.К., Беллавин В.А., Тюленева Г.Ю. и др. Организация экспернтизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования // Бюллетень НИИ соц.гигиены, экономики и управления здравоохранением.-1996.-Вып.З.-С. 124-129.

38. Логинова Н.К. Исследование механизмов регуляции кровоснабжения нижней челюсти: Дис,.канд. мед. наук.-М., 1972.-200 с.

39. Логинова Н.К., Пехов Ю.М., Дубров Э.Я. и др. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике: Метод, рекомендации.-М., 1989.-17 с.

40. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрированных имплантатов. Разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение: Автореф. дис.д-ра мед. наук.-М., 2001.-40 с.

41. Лясников В.Н., Верещагина Л.А., Лепилин A.B. и др. Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в стоматологической практике.-Саратов, 1997.-С. 42.

42. Малый А.Ю., Пашинян Г.А., Тучек Е.С., Зайцев В.В., Сиротинская Ф.З. Отдаленная экспертная оценка при гражданских исках качества ортопедического лечения // Стоматология.-2001.-№2.-С.47-49.

43. Малый А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии// Дис.докт. мед наук. М.,2001, 272 с.

44. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Дис. . докт. мед. наук.-М., 1993.-43с.

45. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Иванов А.Г. Перспективы развития современной стоматологии. Проблемы уральского региона.-Екатеринбург, 1997.-С.191-194.

46. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Иванов А.Г. Реабилитация жевательного аппарата//Юбилейный справочник трудов, посвященный 40-летию кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения СПбГМУ им. И.М. Павлова.-Санкт-Петербург, 1998.-С. 115-118.

47. Матвеева А.И., Гветадзе Р. Ш., Балуда И.В., Амирханян А.Н. Оценка эффективности дентальной имплантации у пациентов с полной потерей зубов // ЦНИИС-40 лет: История развития и перспективы.-М., 2002.-С. 139-140.

48. Миргазизов М.З., Миргазизов A.M. Критерии эффективности в дентальной имплантологии // Российский стоматологический журнал.-М., 2000.-№2.-С. 4-6.

49. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Динамика изменений показателей работы зуботехнической лаборатории в связи с внедрением технологии протезирования на имплантатах // Росс.вестн.дент.имплантол.-2004.-№ 3/4 (7/8).-С.26-27.

50. Мыльникова И.С. Что такое «стандарты качества», или еще раз об объектах стандартизации в медицине // Главный врач.-1996.-№ 1.-С.61-71.

51. Никитин A.A., Пьянзин В.И. Перспективы применения методики дентальной имплантации в челюстно-лицевой хирургии // Российский стоматологический журнал.-2000.-№2.-С. 38-40.

52. Никитин A.A. Опыт практического применения препаратов на основе гидроксиапатитапри эндооссальной имплантации //Новое в стоматологии.-1997.-№ 6.-С. 21-25.

53. Никитин A.A. Синуслифтинг с использованием пластиночных имплантатов // Труды Второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии-Самара, 2002.-С. 103-108.

54. Никитин A.A. Состояние и перспективы развития дентальной имплантологии в Московской области // Российский вестник дентальной имплантологии.-2003.-№ 3/4.-С. 66-69.

55. Олесова В.Н. Применение пористого никелида титана при непосредственнойимплантации в стоматологии // Имплантаты с памятью формы.—Томск, 1991.-№ З.-С. 12-13.

56. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Омск, 1993.-45 с.

57. Олесова В.Н. Сравнительная оценка эффективности дентальных имплантатов в зависимости от сроков нагружения после двухфазной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии.-2004.-№ 2. -С. 36-39.

58. Олесова В.Н. Частотно-резонансный анализ стабильности дентальных имплантатов // Стоматология.-2006.-№ 2.-С. 64-67.

59. Олесова В. Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. .докт. мед. наук.-И.-1994.-27 с.

60. Олесова В.Н., Кащенко П.В., Рошковский В.М., Кудишина М. А. Соотношение функциональных и морфологических характеристик периимплантатной слизистой оболочки // Российский стоматологический журнал.-М., 2000.-№2-С. 7-9.

61. Параскевич В. J1. Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. Часть 2: Клинические концепции дентальной имплантации // Проблемы стоматологии и имплантологии.-1999.-№4.-С. 36-40.

62. Перевезенцев А. П., Олесова В. Н. Использование замковых креплений при протезировании на имплантатах // Актуальные проблемы повышения квалификации врачей в условиях реформы здравоохранения.-М., 1999-Вып. 2.-С. 74-75.

63. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. -М., 1999.-452 с.

64. Рабухина H.A. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Атлас рентгенограмм.-М., 2002.-304 с.

65. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области // Руководство для врачей.-М., 1991.-368 с.

66. Робустова Т.Г. Клинические, математические, иммунологические аспекты зубной имплантации: метод. указания.-М., 1987.-26 с.

67. Робустова Т.Г. Зубная и челюстно-лицевая имплантация// Хирургическая стоматология: Учебное пособие.-М.: Медицина.-2000.-С. 653-665.

68. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты)-М.: Медицина, 2003.-560 с.

69. Робустова Т.Г. Стимуляторы роста кости при зубной имплантации // Российский вестник дентальной имплантологии.-2003.-№1.-С. 38-44.

70. Русаков A.B. Патологическая анатомия болезней костной системы. Введение в физиологию и патологию костной ткани: Руководство по патологической анатомии.-М., Медгиз, 1959.-536 с.

71. Ряховский А.Н., Карапетян A.A. Клинико-лабораторное обоснование применения вантовых мостовидных протезов // Панорама ортопедической стоматологии.-2001.-№ 3.-С. 12-17.

72. Ряховский А.Н., Антоник М.М. Система оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками // Панорама ортопедической стоматологии.-2001.-№ 4.-С.2-7.

73. Садыков М. И. Стоматологическая реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов // Институт стоматологии.-2002.-№2 (15).-С. 30.

74. Стрельников В.И. Прогнозирование результатов ортопедического лечения больных с потерей зубов протезами на искусственных опорах: Автореф. дис.докт. мед. наук.-Санкт-Петербург, 2001.-35с.

75. Суслов А.Г., Дальский A.M. Научные основы технологии машиностроения-М.: 2002.-684с.

76. Сысолятин С.П. Эндопротезирование лицевого черепа сверхэластичными имплантатами с памятью формы (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Новосибирск, 1998.-19 с.

77. Сысолятин П. Г., Гюнтер В. Э, Сысолятин С.П., Шакиров М.И. Эндопротезирование лицевого черепа и височно-нижнечелюстного сустава имплантатами из никелида титана // Имплантаты с памятью формы-19951.-С. 25-27.

78. Сысолятин П.Г., Ходоренко В.Н., Егунова Г.Т. Дентальная имплантация при замещении дефектов нижней челюсти костными трансплантатами // Международная научно-практическая конференция «Достижения и перспективы в стоматологии».-М., 1999.-Т.2.-С. 419-422.

79. Сысолятин П.Г., Панин И.А., Арсенова И.А. и др. Дентальная имплантация при реконструктивных операциях на лицевом черепе // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине.-Новосибирск, 2000.-С. 251.

80. Соловьев М.М. Биомеханические свойства тканей пародонта // Стоматология.-1999.-№ З.-С. 61-66.

81. Столяров Е.А. Остановка кровотечения. Острая кровопотеря. Переливание крови и ее компонентов: Учебное пособие-Самара, 2005.-324 с.

82. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах.-М., 1993.-204 с.

83. Сухарев М.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование конструкций на имплантатах: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1996. -24 с.

84. Тлустенко В.П. Дентальные периимплантиты: (Клиника, диагностика, лечение, реабилитация): Автореф. дис. . докт. мед. наук.-Самара, 2002.-38 с.

85. Тлустенко В.П. Ранняя диагностика дентального периимплантита // Труды Второго Всероссийского конгресса по дентальной имплантологии. Самара, 2002.-С. 158-161.

86. Трезубов В. Н., Протасевич А. И., Раад 3. и др. Экспертная эстетическая оценка лица // Стоматология-1994.-Т.73, №3.-С. 42-46.

87. Трезубов В.Н. Непосредственное протезирование полости рта послеопераций на челюстях // Реабилитация жевательного аппарата.-Санкт-Петербург, 1998.-С. 44-47.

88. Трезубов В.Н., Бобров А.П., Шпынова A.M. и др. Анализ отдаленных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии.-Санкт-Петербург, 1999.-№2.-С. 35-37.

89. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.-Санкт-Петербург, 2001,-351с.

90. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев J1.M. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса-Санкт-Петербург, 2001.-480с.

91. Чуйкин Р.Ю., Чурилин П.Э. Особенности изготовления зуботехнических работ на имплантатах системы Semados // Росс, вестн. дент.имплантол.-2004.-№ 3/4 (7/8).С. 106-113.

92. Шарин А.Н. Опыт примененбия различных систем имплантатов в клинике «Мегастом». // Росс, вестн. дент. имплантол.-2005.-№ 1/2 (9/810).—С.98—99.

93. Adell R., Lekholm U., Rockier В., Branemark P.I. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of edentulous jaw. //Int. J. Oral Maxillofac. Surg.-1981.-Vol.10.-P. 387-416.

94. Aparicio Carlos. A New Method for Achieving Passive Fit of an Interim Restoration Supported by Branemark Implants: A Technical Note. //Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1995.-Vol.l0.-P.614-618.

95. Bauman G.R., Mills M., Rapley J.W., Hallmoon W.W.: Plaque- induced inflammation around implants // Int. J. Maxillofac. Implants.-1992.-Vol.7.-P. 330-337.

96. Block P.L. Restorative margins and periodontal health:A new look at an old perspective. // J.Prosth.Dent.-1987.-Vol. 57, № 6.-P.683-689.

97. Branemark P-I. Osseointegration and its experimental background. //J. Prosthet. Dent.-1983.-Vol. 50, № 3.-P.399-409.

98. Brunski J.B.: Forces on dental implants and interfacial stress transfer. In: Laney WR, Tolman DE (eds.) Tissue Integration in Oral, Orthopedic and Maxillofacial Reconstruction. Chicago: Quintessence,-1992.-P.108-124.

99. Carr Alan В., David A.; Larsen Peter E. The response of bone in primates around unloaded dental implants supporting prostheses with different levels offit. //J. Prosthet. Dent.-1996.-Vol.76.-P. 500-509.

100. Christensen G.J. Marginal fit of gold inlay castings.// J.Prosth.Dent.-1966-Vol. 16, № 2.-P.297-305.

101. Coornaert J., Adriaens P., De Boever J. Long-term clinical study of porcelain-fused-to-gold restorations. //J.Prosth.Dent.-1984.-Vol.51, № 3.-P.338-342.

102. Cynhia S.,Petric John L.Wiliams. Comparative evaluation of implant designs: influence of diameter, length,and taper On strains in the alveolar crest. A three-dimensional finite element analysis. Clin.Oral Impl. Res.16.-2005.-486-49.

103. Eisenmann Eduard, Rubeling Gimter. Die monometallische, spannungsfreie Versorgung auf Implantaten. //Quintessenz Zahntech.-1997.-Vol.23,-№12.-P. 1440-1452.

104. Fusayama T., Wakumoto S., Hosada H. Accuracy of fixed partial dentures made by various soldering technique and one-piece casting. //J. Prosthet. Dent.-1964.-Vol.l4.-P.334-342.

105. Frost H.M. Some ABCs of skeletal pathophysiology 5. Microdamage hysiology.// Calcification Tissue International-1991.-Vol.49.-P.229-231.

106. Geis-Gerstorfer J., Sauer K.H., Weber, H.F. In vitro substance loss due to galvanic corrosion in Ti-implant/Ni-Cr supraconstruction systems. //Int. J. Oral Maxillofac. Impl.-1989.-Vol.4.-P.l 19-123.

107. Günne J, Jemt T, Linden B. Implant treatment in partially edentulous patients: a report on prostheses after 3 years .// Int. J. Prosthodont.-1994.-Vol.7.-P.143-148.

108. Haanaes H.R.: Implants and infections with special reference to oral bacteria. //J. Clin. Periodontol.-1990.-Vol.17.-P. 516-524.

109. Hobo S., Ischida E., Gracia T.L. Fully bone anchored prostheses. Laboratory procedures. In: Osseointegration and occlusal rehabilitation. Quintessence, Tokyo 1989, pp 153-186.

110. Hops Erich. Spannungsoptik, ein Hilfsmittel zur experimentellen Spannungsanalyse. //Draht 18.-1967.-Vol.8.-P.574-582.

111. Hunter A.G.,Hunter A.R. Gingival crown margin configurations review and discussion.Part l:Terminology and widths.// J.Prosth.Oent.-1990.-Vol. 64, Vol. 5.-P.548-552.

112. Isa Zakiah M. and Hobkirk John A.: The Effects of Superstructure Fit and Loading Individual Implant Units: Part I. The Effects of Tightening the Gold Screws and Placement of a Superstructure with Varying Degrees of Fit.//Eur.

113. J.Prostpodont.Rest.Dent.-1998.-Vol.3,No.6.-P. 247-253.

114. Jemt Torsten, Tomas Back, Anders Petersson. Precision of CNC-Milled Titanium Frameworks for Implant Treatment in the Edentulous Jaw.//Int. J. Prosthodont.-1999.-Vol.l2.-P.209-215.

115. Jemt Torsten, Lekholm Ulf. Measurements of bone and frame-work deformations induced by misfit of implant superstructures // Clin. Oral Impl. Res.- 1998.-Vol.9.-P.272-280.

116. Jomi, Yanase RT, Binon PP, Jemt T, Gulbransen HJ, Parel S. Current issue form. How do you test a cast framework for a full arch fixed implant supported prosthesis? // Int. J. Oral Maxillofac.Implants.-1994.-Vol.9.-P.471-474.

117. Jorneus Lars, Mech Eng, Jemt Torsten, Carlsson Lennart, Elect Eng. Loads and Designs of Screw Joints for Single Crowns Supported by Osseointegrated Implants // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1992.-Vol.7.-P.353-359.

118. Kallus Thomas, Bessing Christer. Gold Screws Frequently Occur in Full-Arch Fixed Prostheses Supported by Osseointegrated Implants After 5 Years.// Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1994.-Vol.9.-P. 169-178.

119. Kan et al. Clinical methods for evaluating implant framework fit. //J. Prosthet. Dent.-1999.-Vol.81.-P.7-13.

120. Kay G.W.Jablonski DA.Dogon I.L. Factors affecting the seating and fit of complete crowns: A computer simulation study. // J.Prosth.Dent.-1986.-Vol. 55.

121. Klineberg I.J., Murray G.M. Design of Suprastructures for Osseointegrated fixtures. //Swed. Dent. J.-1985.-Vol.28.-P. 63-69.

122. Lambert J., Sue Jane Quon, Adhesive abutment cylinder luting. //J. Prosthet. Dent.-1993.-Vol.69.-P.398-400.

123. Lechner S., Duckmanton N., Klineberg I. Prosthodontic procedures for implant reconstruction. 2. Post-surgical procedures. //Aust. Dent. J.-1992.-Vol.37, -№ 6.-P.427-3.

124. Lekholm U., van Steenberghe D., Herrman I., et al. Osseointegrated Implants in the Treatment of Partially Edentulous Jaws: A Prospective 5-Year Multicenter Study // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1994.-Vol.9.-P.627-35.

125. May et all.The precision of fit at implant prosthodontic interface. //J. Prosthet. Dent.-1997.-Vol.77.-P.497-502.

126. Millington Neil D., Leung Theresa. Inaccurate Fit of Implant Superstructures. Part 1: Stresses Generated on the Superstructure Relative to the Size of Fit

127. Discrepancy //Int. J. Prosthodont.-1995.-Vol.8.-P. 511-516.

128. Mitsuru Motoushi, Shinya Yano, Takashi Tsuruoka, Noriyoshi Shimizu

129. Biomtchanical effect of abutment on stability of orthodontic mini-implant. A finite element analysis.Clin.Oral Impl. Res.16.-2005.-480-485.

130. Naert I, Quirynen M, van Steenberghe D, Darius P. A study of 589 consecutive implants supporting complete fixed prostheses. Part II:prosthetic aspect.// J. Prosthet. Dent.-1992.-Vol.68.-P.-949-956.

131. Rinke S., Lucius J., Hiils A. Vergleichende Untersuchungen zur Herstellung von Titanstegkonstraktionen // Z. Zahnarztl. Implantol-1995-Vol. 11.-P. 38-44.

132. Roberts W.E., Garetto L.P., Katona T.R. Principles of orthodontic biomechanics: Metabolic and mechanical control mechanisms. In: Carlson D.S., Goldstein S.A. Bone Biodynamics in Orthodontic and Orthopedic Treatment.-1991- P.189-225.

133. Roberts W.E., Smith R.K., Zilberman Y., Mozsary P.G., Smith R.S.: Osseous adaption to continuous loading of rigid endosseous implants // Am. J. Orthod.-1984.-Vol.86.-P.95-l 11.

134. Roberts W.E., Helm F.R., Marshal K.J., GongloffR.K. Rigid endosseous implants for orthodontic and orthopedic anchorage. //Angle Orthod.-1989-Vol. 5 9.-P.247-2 5 6.

135. Rubeling Gunter. Metallkeramisch verblendeter Bruckenzahnersatz aus Titan mit passivem Sitz nach funkenerosiver Behandlung. //Implantologie-1999-Vol.3.-P.279-294.

136. Rubeling Gunter. Titanverarbeitung mittels Funkenerosion. In: Wirz/ Bischoff: Titan in der Zahnmedizin. Quintessenz Berlin.-1997-.231S.

137. Simonis A., Weber, H.F. In-vivo-Korrosionsuntersuchungen an Gusslegierungen fur Implantatsuprakonstruktionen // Z. Zahnarztl. Implantol.-1989.-Vol.7.-P. 95-100.

138. Skalak R.: Biomechanical considerations in osseointegrated prostheses // J. Prosthet. Dent.-1983.-Vol.49.-P.843-848.

139. Sones Amerian D., Santa Monica. Complications with osseointegrated implants // J. Prosthet. Dent.-1989.-Vol.62.-P.581-585.

140. Smedberg J.L., Nilner K., Rangert B., Svensson, S.A. (1996): On the influence of superstructure connection on implant preload: A methodological and clinical study//Clinical Oral Implants Research.-1996.-Vol.7.-P.55-63.

141. Tan Keson B., Rubenstein Jeffrey E., Nicholls Jack I., Yuodelis Ralph A.Three-Dimensional Analysis of the Casting Accuracy of One-Piece, Osseointegrated Implant-Retained Prostheses. //Int. J. Prosthodont.-1993.-Vol.6.-P.346-363.

142. Waskewicz Gregory A., Ostrowski John S., Parks Vincent J. Photoelastic Analysis of Stress Distribution Transmitted From a Fixed Prosthesis Attached to Osseointegrated Implants // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.-1994.-Vol.9-P.405-411.

143. Weber Heiner/Frank, Gerd/Diehl, Jochen/Geis-Gerstorfer. Kombiniert festsitzend/herausnehmbarer Zahnersatz aus Nichtedelmetall // Zahnarztl. Mitt. Heft 17/88 78. Jahrgang.

144. White Graham E. Herstellung eines Gerasts fur eine implantatgetragene Totalprothese im Unterkiefer. In: Graham E. Implantat-Zahntechnik, Quintessenz Berlin.-1993.-114 S.

145. Windhagen H., Thörey F. Die funktionelle Reaktion des Knochens auf mechanische Reize // Z Zahnarztl. lmplantol.-2000.-Vol.16.-P. 139-145.

146. Witkowski, Siegbert. Die Realisierung des spannungsfreien Sitzes bei implantatgetragenen Suprastrukturen//Implantologie.-1993.-Vol.l.-P.69-81.

147. Zarb G.A., Schmitt A. The longitudinal clinical effectiveness of osseointegrated dental implants: The Toronto Study. Part III: problems and complications encountered // J Prosthet. Dent.-1990.-Vol.64.-P. 185-194.