Оценка состояния твердых тканей зуба в процессе ортодонтического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Боброва Екатерина Анатольевна

• Боброва Екатерина Анатольевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Боброва Екатерина Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Зубочелюстные аномалии и осложнения при их лечении

1.2 Методы исследования эмали зуба

1.3 Функциональное исследование жевательных мышц с 21 использованием метода миографии

1.4 Современное состояние проблемы 25 ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика экспериментального исследования

2.1.1 Материал экспериментального исследования

2.1.2 Метод экспериментального исследования

2.2 Общая характеристика клинического исследования

2.2.1 Материал клинического исследования

2.2.2 Методы клинического исследования

2.3 Статистическая обработка полученных результатов 58 ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО 60 ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты изучения морфологического строения эмали 60 зубов методом атомно-силовой микроскопии

3.2 Результаты исследования ультраструктурного состояния 66 эмали зубов при ортодонтическом лечении на несъемной

аппаратуре методом атомно-силовой микроскопии

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Сравнительный анализ нарушений окклюзии и аномалий 81 зубных рядов в группах пациентов

4.2 Клиническое состояние твердых тканей зубов у пациентов с 83 ЗЧА

4.3 Результаты корреляционного и дисперсионного анализа

4.4 Биоэлектрическая активность височных, жевательных, 96 грудинно-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышц у пациентов с зубочелюстными аномалиями и ее изменения в

процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной

аппаратуры

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка состояния твердых тканей зуба в процессе ортодонтического лечения»

Актуальность темы исследования

По данным литературы, аномалии прикуса выявляются у 50-69 % взрослых пациентов [Гуненкова И.В., Оспанова Г.Б., 1996; Проценко А.С., 2010.; Худякова Л.И., 2012]. Несмотря на интенсивное развитие методов ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями (ЗЧА), не исключен риск возникновения у пациентов данной группы в процессе проводимого лечения различных осложнений [Крихели Н. И., 2008], доля которых остается достаточно высокой, составляя, по данным разных авторов, от 33 до 50% [Колобова Е.Б., 2001; Рамм Н.Л., Кисельникова Л.П., Юркова М.А., 2001; Арсенина О.И. и др., 2002, 2003; Фролова О.А., Бабаев А. О., Григорьян А. С., 2002; Денисова Ю.Л., 2004; Кабачек М.В., 2004; Шади, Т. Э. Д. 2012].

При ортодонтическом лечении деминерализация эмали чаще всего выявляется в виде «меловидных» пятен только на этапе снятия ортодонтической аппаратуры [Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., 1988].

Ряд авторов изучали состояние эмали зубов, особенно микротрещин в ней, при ортодонтическом лечении на брекет-системе. Исследователи отмечают, что повреждения эмали (трещины, микротрещины, сколы) после удаления брекетов были достаточно значительными [Yapel M.J., Quick D.C., 1994; Sinha P.K. et al., 1995; Eliades T. et al., 2004; Tufekçi E. et al., 2004; Banerjee A. et al., 2008; Chen C.S. et al., 2008; Kitahara-Céia F.M. et al., 2008; Pont H.B. et al., 2010].

C. Amditis [1994], сравнивая два вида бондинга [Unite - химического отверждения и Transbond - светоотверждаемый] для керамических брекетов Transcend series 2000 на удаленных зубах, установил, что в 3 из 100 зубов [3 %] появились трещины эмали. Исследование не выявило зависимости количества трещин от вида и техники бондинга. Сходные данные были получены и другими авторами [Alessandri Bonetti G. et al., 2011; Gittner R. et al., 2012].

При лечении несъемными аппаратами локально эмаль зуба подвергается дополнительному механическому воздействию ортодонтических сил с одной стороны, и жевательных мышц с другой, которое отражается на ее микро- и макроструктуре, что обуславливает необходимость контроля на этапах лечения функционального состояния жевательной мускулатуры.

Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению влияния несъемной ортодонтической аппаратуры на изменение тканей зубочелюстной системы [Курчанинова М.Г. 2010; Дунаевская И.И. 2011 и др.], информация о динамике состояния ультраструктуры твердых тканей зуба на этапах ортодонтического лечения и связанных с этим осложнений отсутствует. Функциональные изменения жевательных мышц у пациентов с ЗЧА изучены достаточно полно [Набиев Н.В. 2011; Лисовская, В.Т. 2011; Исхакова Г.Р. 2014]. Однако нет работ, связывающих эти изменения с некариозными поражениями эмали зубов в процессе ортодонтического лечения.

Актуальность настоящей работы определяется необходимостью дальнейшего исследования состояния твердых тканей зубов для снижения риска осложнений в процессе ортодонтического лечения с применением несъемной аппаратуры.

Степень разработанности темы исследования. В последние годы значительное число отечественных [Гущина Н.В., Печенов В.С., Няшин Ю.И., 2000; Колобова Е.Б., 2001; Коржукова М.В., 2012; Шади Т. Э. Д., 2012; Смаглюк Л.В. и др., 2013; Геворкян Т.В., 2014] и зарубежных исследований (Buyukyilmaz T., Usumez S., Karaman A.I., 2003; Hu W., Featherstone J.D., 2005; Turner D.C., 2011; Hammad S.M. et al., 2012; Ryf S. et al., 2012; Janiszewska-Olszowska J. et al., 2014] посвящено изучению влияния несъемной ортодонтической аппаратуры на состояние твердых тканей зубов.

Из методов исследования твердых тканей зуба при ортодонтическом лечении за рубежом широко используется атомно-силовая микроскопия

[Shinaishin S.F., Ghobashy S.A., EL-Bialy T.H., 2011; Mehta A. et al., 2015], в нашей стране такие исследования распространения не получили.

Установлено, что после снятия брекетов размеры микротрещин эмали увеличиваются [Habibi M. et al., 2007; Banerjee A. et al., 2008; Chen C.S. et al., 2008; Kitahara-Céia F.M. et al., 2008; Heravi F. et al., 2008; Bishara S.E. et al., 2008; Pont H.B. et al., 2010; Lai R.F. et al., 2010; Alessandri Bonetti G. et al., 2011; Ahrari F. et al., 2012; Gittner R. et al., 2012; Dumbryte I. et al., 2013]. Показано, что более щадящим для поверхности эмали оказалось использование импульсного Nd:YAG лазера [Lai R.F. et al., 2010; Ahrari F. et al., 2012]. Предлагаются современные материалы, снижающие негативное влияние ортодонтического лечения на эмаль зуба, прежде всего, это различные смолы и лаки (Morrier J.J., 2014; Mehta A. et al., 2015; oanna Janiszewska-Olszowska J. et al., 2015], однако не учитывается, что при лечении несъемными аппаратами эмаль зуба подвергается механическому воздействию не только ортодонтических сил, но и жевательных мышц, что отражается на ее микро- и макроструктуре.

Цель исследования

Профилактика нарушений целостности твердых тканей зуба в процессе ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре за счет выявления патогенетических механизмов их формирования.

Задачи исследования

1. Проанализировать клиническое состояние твердых тканей зуба у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение на несъемной аппаратуре, сопоставив его с данными стоматологического статуса и патологией прикуса.

2. Изучить биоэлектрическую активность жевательной мускулатуры у пациентов с ЗЧА и ее изменения в процессе ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре.

3. Сравнить микроструктуру эмали различных групп зубов в условиях эксперимента (на шлифах).

4. Установить характер ультраструктурных изменений эмали зубов на этапах ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре с помощью атомно-силовой микроскопии и экспериментальной модели.

5. Выработать практические рекомендации по профилактике осложнений состояния эмали в процессе ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре.

Научная новизна исследования

Впервые установлены механизмы патогенетического повреждения микроструктуры эмали на этапах ортодонтического лечения, а именно:

- изменение клинического состояния твердых тканей (эмали) зуба отмечается на фоне повышения биоэлектрической активности и дисбаланса жевательных мышц;

- после снятия ортодонтической аппаратуры установлены более низкие значения угла смачивания эмали, свидетельствующие о начальной стадии ее деминерализации.

Экспериментально установлены:

- особенности микроструктуры эмали различных групп зубов;

- ультраструктурные изменения твердых тканей зуба, происходящие на этапе нанесения адгезивной системы;

- образование трещин непосредственно на границе замка брекет-системы и на расстоянии до 1 мм от него по периметру.

Уточнена микроструктура эмали различных групп зубов в условиях эксперимента на этапах ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре.

Теоретическая и практическая значимость работы

Получены данные, показывающие основные структурные образования поверхности ткани, которые определяют направление, глубину и выраженность дополнительных повреждений структуры эмали при ортодонтическом лечении на наноуровне и позволяют их прогнозировать в зависимости от исходного состояния эмали и ее способности к реминерализации.

Разработаны экспериментально обоснованные практические рекомендации по профилактике осложнений состояния эмали в процессе ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре.

Методология и методы исследования

В основу методологии диссертационного исследования положены принципы доказательной медицины. При выполнении экспериментальной части работы соблюдались правила научных исследований и принципы биоэтики. Для решения поставленных задач в работе применялись клинические, лабораторные, аналитические, статистические методы исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. В результате ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре происходят структурные изменения в эмали зуба на наноуровне, а именно: образование трещин непосредственно на границе замка и на расстоянии до 1 мм от него по периметру. Наблюдаемые нарушения имеют характерные особенности, связанные с морфологией поверхности эмали и групповой принадлежностью зуба. Характер и расположение ультраструктурных нарушений, наблюдаемых методом АСМ, свидетельствуют о том, что данные изменения поверхности эмали могут лежать в основе патогенетических механизмов возникновения кариозных и

некариозных заболеваний твердых тканей зуба в процессе ортодонтического лечения.

2. У пациентов с зубочелюстными аномалиями, проходящих лечение на несъемной аппаратуре, происходит изменение клинического состояния твердых тканей (эмали) зуба на фоне изменения биоэлектрической активности височных, жевательных, грудинно-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышц.

3. Комплекс клинических мероприятий по профилактике осложнений ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Степень достоверности результатов проведённых исследований обеспечивается использованием сертифицированного оборудования, корректностью статистической обработки данных, воспроизводимостью результатов исследования и апробацией выводов, полученных в ходе работы. В работе использован представительный комплекс современных методик, адекватных целии задачам исследования. Исследование проведено на достаточном статистическом материале (81 пациент).

Основные положения и результаты диссертационного исследования докладывались и обсуждались на Ш-й ежегодной конференции европейского проекта FP7 ICPCNanoNet по тематике "Нанотехнологии: биологические, экологические и медицинские аспекты" (Санкт-Петербург, 2011), VI международной научно-практической конференции «Стоматология славянских государств» (Белгород, 2013), на научной конференции, посвященной 55-летию стоматологического факультета ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова, VIII и IX научно-практических конференциях «Февральские встречи» (Санкт-Петербург, 2014; 2015).

Достоверность работы подтверждается публикацией её результатов в рецензируемых научных изданиях. По материалам диссертационного

исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, входящих в реестр ВАК Минобразования РФ.

Личное участие автора в исследовании

Личный вклад соискателя состоит в выборе и обосновании темы диссертации, формулировке цели и задач, обосновании дизайна исследования, теоретическом анализе и обобщении данных специальной литературы. Автор лично проводила анкетирование, комплексное стоматологическое обследование, определение индексов гигиены, получение внутриротовых фотографий зубов и зубных рядов, фотографий лица, снятие оттисков, расчет гипсовых диагностических моделей, электромиографию, рентгенограмметрию телерентгенограмм, систематизацию и обработку материала исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала - 90 %, в обработку материала -90 %, в обобщение и анализ результатов исследования - 100 %.

Структура и объем работы

Работа состоит из введения, четырех глав, заключения и списка литературы. Основное содержание работы изложено на 147 страницах компьютерного текста, иллюстрировано 27 таблицами и 51 рисунками. Библиографический список включает 185 наименований, в том числе 53 работы на иностранных языках.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Зубочелюстные аномалии и осложнения при их лечении

Одной из актуальных проблем современной стоматологии является ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий (ЗЧА) и деформаций [Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., 2001; Ивашенко С.В., Улащик В.С., 2006; Наумович С.А., 2009].

В последнее время наблюдается рост зубочелюстных аномалий [Гуненкова И.В., Текучева C.B., Свиридова К.И., 2009; Чуйкин C.B., Аверьянов C.B., 2009; Проскокова C.B., Арсенина О.И., 2010].

Согласно данным литературы, аномалии прикуса выявляются у 50-69 % взрослых пациентов [Гуненкова И.В., Оспанова Г.Б., 1996; Проценко А.С., 2010; Худякова Л.И., 2012]. Ортодонтическое лечение у взрослых затруднено в связи с увеличением плотности компактной пластинки и губчатого вещества костной ткани, снижением ее пластичности, ослаблением обменных процессов [Ивашенко С.В., Рыжковская Е.Л., Улащик В.С., 2010].

Распространенность аномалий окклюзии зубных рядов у пациентов на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата выше, чем у здоровых физически пациентов на 31,42 %, и составляет соответственно 70,08 % [Гиоева Ю.А., Сулейманова Л.М., Гордина Е.С., 2005; Гиоева Ю.А., Каландия А.Р., Манасян Р.А., 2010; Силантьева Е.Н., Анюхина А.В., 2010].

Неправильный прикус отражается не только на эстетике лица, но и на функциях зубочелюстной системы [Тверье В.М., Симановская Е.Ю., Еловикова А.Н., 2007; Мягкова Н.В., Стяжкин Н.В., 2011].

По данным П.В. Ишмурзина (2013), нарушение окклюзионных контактов зубных рядов ведет к изменению координированной функции жевательных мышц. Смещение нижней челюсти в положение, удобное для жевания, со временем закрепляется, образуя «вынужденную», «привычную» окклюзию и

новый стереотип нейромышечного баланса в челюстно-лицевой области. Результатом такой перестройки является неравномерное распределение мышечных усилий, нарушение соотношения элементов ВНЧС, асинхронная функция обоих суставных сочленений, микротравма мягких тканей сустава и, как следствие, появление отраженных болей в челюстно-лицевой области [Антипова С.А., 2005; Хватова В.А., 2007; Антоник М.М., 2011 и др.].

Гигиеническое состояние полости рта при наличии ЗЧА и деформаций нарушается [Косырева Т.Ф., Стрелкова О.Г., 1997; Адамчик А.А., Арсенина О.И., 1998; Орешака О.В., 1998].

Е.А. Бриль (2005) подчеркивает, что органы и ткани полости рта находятся в особых функциональных условиях [Кузник Б.И., 1993; Русина Н.Г., 2000; Снеткова Н.В., 2014]. Изменения свойств твердых тканей зубов зависят от состава слюны, особенностей минерального обмена в организме, факторов питания [Махкамов М.Э., Икрамов Г.А., Асадуллина Г.А., 2004].

У больных с врожденными ЗЧА состояние твердых тканей зубов ухудшается в связи с нарушением их развития в области дефекта [Камерон А., Уидмер Р., 2003; Махкамов М.Э., Икрамов Г.А., Асадуллина Г.А., 2004; Пухова О.С., Черненко С.В., 2004; Семенов М.Г., Мирзаев Р.Б., 2009]. При этом распространенность и интенсивность заболеваний пародонта и твердых тканей зубов у них значительно выше, чем у лиц, не имеющих ортодонтической патологии [Каламкарова С.Х., 1986; Менякина Т.Ю. и др., 1998; Ericsson I., 1986; Cordasco G., 1989; Pagnacco A., 1991; Anelli G., Montaruli G., 1998].

В последнее время в мировой стоматологической практике при лечении ЗЧА все чаще применяются разработки и исследования, связанные с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры [Железный П.А. и др., 2012].

Однако аппаратурное ортодонтическое лечение ЗЧА может приводить к негативным изменениям в органах и тканях полости рта [Бриль Е.А., 2005], при этом доля осложнений составляет от 33 до 50% [Колобова Е.Б., 2001; Рамм Н.Л.,

Кисельникова Л.П., Юркова М.А., 2001; Арсенина О.И., Сахарова Э.Б., Кабачек М.В., 2002; Фролова О.А., Бабаев А.О., Григорьян А.С., 2002; Арсенина О.И., Попова А.В., Якубова М.Ш., 2003; Денисова Ю.Л., 2004; Кабачек М.В., 2004; Drizhal I., 2001].

Как пишет в своих исследованиях Т. Э. Д. Шади [2012], «клинически значимые осложнения ортодонтического лечения встречались у 32,32 % пациентов, обратимые осложнения определялись в 18,77 % случаев, необратимые нарушения выявлялись у 13,54 % обследованных. При этом осложнения ортодонтической терапии, связанные с применением съемных аппаратов, наблюдались у 24,72 % больных, осложнения при использовании несъемной ортодонтической техники встречались у 36,55 % обследованных пациентов, при этом у лиц, где применялась механика низкого трения, осложнения терапии выявлялись в 1,6 раза реже, чем при использовании традиционной техники прямой дуги» [Шадди Т.Э.Д., 2012].

Увеличение времени нахождения ортодонтической аппаратуры в полости рта, связанное с использованием ретенционных аппаратов, повышает риск развития осложнений [Каливраджиян Э.С., Бажанова С.Н., Бурлуцкая С.И., 2001; Косенко Д.К., Деньга А.Э., Макаренко О.А., 2010].

Одним из осложнений применения брекет-техники является очаговая деминерализация эмали [Смоляр Н.И., Дрогомирецкая М.С., 2002].

К числу осложнений ортодонтического лечения относятся: образование белых пятен и дефектов эмали, изменение цвета и гиперэстезия зубов после снятия брекетов, воспалительные заболевания пародонта [Арсенина О.И., Григорьян А.С., Фролова О.А., 2005].

Наиболее часто выявляются пришеечные серповидные и округлые пятна [Колобова Е.Б., 2001; Коржукова М. В., 2012].

Белые непрозрачные поражения (leucomas), или белые пятна, наблюдаются вокруг ортодонтических конструкций [Morrier J.J., 2014]. Процент обнаружения белых кариозных пятен при лечении с использованием несъемной аппаратуры

колеблется от 12,6 до 50 % [Гущина Н.В., Печенов В.С., Няшин Ю.И., 2000]. Эти пятна считаются предвестниками кариеса эмали (кариес на стадии мелового пятна) и появляются вследствие накопления и длительного сохранения бактериального налёта на поверхности зуба [Смаглюк Л.В., 2013].

При использовании несъемной ортодонтической аппаратуры для лечения ЗЧА, по данным Т.В. Геворкян, [2014] прирост интенсивности кариеса составляет 1,58 зуба, что превышает среднегодовой показатель, а также показатель при использовании съемных ортодонтических аппаратов (0,84 зуба) [Колобова Е.Б., 2001]. При снижении резистентности эмали прирост кариеса в основном отмечается на контактных поверхностях,а также в фиссурах и складках эмали. Наиболее резистентны нижние резцы, а наименее - моляры и премоляры обеих челюстей [Геворкян Т.В., 2014].

Установлено, что уже на начальных этапах ортодонтического лечения при использовании механически действующих и функционально-направляющих аппаратов происходит статистически значимое изменение качественного и количественного состава смешанной слюны. Так, после установки брекетов в ротовой жидкости увеличивается активность а-амилазы и лактатдегидрогеназы на фоне снижения аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансферазы, это свидетельствует об активации анаэробного гликолиза и деминерализации эмали [Вавилова В.В., 2006; Геворкян Т.В., 2014].

При этом не только снижается минерализующая функция слюны, но и ухудшается микрогемоциркуляция в тканях пародонта [Снеткова Н.В., 2014], увеличивается поражаемость зубов кариесом и нарастает воспаление окружающих зубы тканей [Барчукова О.В., 2003; Геворкян Т.В., 2014], повышается доминирование условно-патогенных и патогенных представителей микроорганизмов [Соломонова А.Д., 2011; Мехмани И.Г., Мамедов Ф.Ю., Сафаров А.М., 2014].

Т. Э. Д. Шади [2012], ссылаясь на Т.А. Сампиева [2005] и B.S. Lim et al., [2008] отмечает, что ортодонтические аппараты способны нарушать привычный

гигиенический статус, изменять соотношение микроорганизмов в полости рта, быть источником аккумуляции зубных отложений с появлением нетипичных областей адгезии налета и, как следствие, развитием деминерализации эмали.

Количественное и качественное изменение микрофлоры происходит за счет появления новых ретенционных пунктов в полости рта при использовании брекет-систем[Левкович Д.В., 2011; Жанабилов А.А. и др., 2015], что является одной из причин очаговой минерализации за счет диффузии кислоты через межпризматическое пространство эмали и диссоциации фосфатов и кальция на поверхности эмали. В итоге появляются белые пятна и полоски, повторяющие контуры брекетов [Левкович Д.В., 2011].

Главной причиной развития кариозных поражений являлась изоляция поверхности эмали от основной реминерализующей среды полости рта -смешанной слюны [Геворкян Т.В., 2014].

Также отмечается непосредственное неблагоприятное воздействие обработки поверхности зуба и брекетов перед их установкой на эмаль [Коржукова М.В., 2012; Buyukyilmaz T., Usumez S., Karaman A.I., 2003; Hu W., Featherstone J.D., 2005; Turner D.C., 2011; Hammad S.M. et al., 2012; Ryf S. et al., 2012; Janiszewska-Olszowska J. et al., 2014].

Появляющиеся в поверхностных слоях эмали в результате полимеризации зоны сдавливания и растяжения эмалевых призм снижают прочность эмали (Гущина Н.В., Печенов В.С., Няшин Ю.И., 2000; Геворкян Т.В., 2014].

На границе с замками брекетов повышается проницаемость твердых тканей зуба, при этом динамика очаговой деминерализации определяется уровнем резистентности твердых тканей зуба [Рамм Н.Л., 2002].

Несмотря на значительное число исследований, посвященных влиянию несъемных ортодонтических конструкций на эмаль зубов, данных об изменении микроструктуры эмали зуба при использовании несъемных ортодонтических аппаратов недостаточно, и информация найденная нами в литературе противоречива.

1.2 Методы исследования эмали зуба

Особенности строения твердых тканей зубов в значительной степени определяются их физико-химическими и физиологическими свойствами, такими, например, как прочность, проницаемость, деминерализация и реминерализация [Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 1991; Бутвиловский А.В., Барковский Е.В., Кармалькова И.С., 2011; Булкина Н.В. и др., 2012; Камина Т.В., 2013; Митропанова М.Н., Павловская О.А., 2013; Laurence J.W., 2010]. Особое внимание при этом уделяется изучению их прочностных свойств, которые обеспечиваются физиологическими упруго-эластическими характеристиками [Логинова Н.К., Колесник А.Г., Бартенев В.С., 2006; Логинова Н.К., Колесник А.Г., Жидков М.Ю., 2009; Зайцев Д.В., Бузова Е.В., Панфилов П.Е., 2010].

При планировании ортодонтического лечения с использованием брекет-систем необходимо учитывать структурно-функциональные свойства эмали, а именно - её устойчивость к воздействию кислот. Для определения кислотоустойчивости эмали используют известный тест эмалевой резистентности (ТЭР-тест) по В.Р. Окушко [1985]. Основными преимуществами теста являются быстрота выполнения, высокая информативность и низкая себестоимость. Благодаря этому тест ТЭР до сих пор активно применяется в различных исследованиях [Окушко В.Р., 2008, 2011; Луцкая И.К., Гранько С.А., Кравчук И.В., 2009].

Ю.В. Ткаченко и Р.Б. Слободской [2011] предложили методику объективизации результатов тестирования резистентности эмали по В.Р. Окушко для профилактики очаговой деминерализации эмали.

Е.А. Сатыго и Е.С. Брянцева [2010] описывают метод лазерной флюоресцентной спектроскопии, основанный на способности веществ бактерий, вызывающих кариес, флюоресцировать.

С. П. Яровая, И. И. Заболотная, Е. С. Гензицкая [2009], ссылаясь на Ю.А. Федорова и И.А. Киброцашвилли [2009], описывают способ микродиагностики

дефектной поверхности зуба, выраженной в процентах к его здоровой части. Способ состоит в том, что по поврежденным поверхностям определенного зуба дается оценка в баллах, которые означают: 0 баллов - отсутствие дефекта или норма; 1 балл - примерно 25 % имеют дефекты в виде пятен, углублений и т.п.; 2 балла - около 50 %; 3 балла - около 75 %; 4 балла - поражение зубов, близкое к 100 %. Показатели, снятые с поврежденных поверхностей, суммируют и выводят индекс объема поражения для каждого зуба. Его применение помогает оценить результаты лечения пятнистых форм некариозных поражений зубов в динамике, а также определить объем восстановительной работы при пломбировании деструктивных нарушений [Яровая С.П., Заболотная И. И., Гензицкая Е. С., 2009].

Для оценки степени поражения твердых тканей жевательных зубов в 1984 г. В.Ю. Миликевичем был предложен индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов (ИРОПЗ). Использование этого индекса обеспечивает достаточно высокую точность исследования. В то же время методика довольно трудоемкая, на ее проведение требуется много времени [Шумакова Е.В., 2007]. Для упрощения работы с ИРОПЗ предлагается использовать компьютерные программы [Микляева Т.А., 2014].

Предложен электрометрический метод определения проницаемости зубов [Иванова Г.Г. 1997, 2004]

Уровень резистентности эмали В.Б. Недосеко [1987, 2004] предлагает определять по интенсивности кариеса, химическому составу и рН смешанной слюны.

Метод кислотной биопсии с биохимическим анализом биоптата используется при изучении проницаемости эмали [Максимовская Л.Н., 1982; Крихели Н.И., 2008; Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., 2013].

Уровень кальция в поверхностном слое эмали зубов соответствует уровню данного макроэлемента в биоптате [Субботина А.В., 2000; Рабаданова И.К., 2013].

При изучении состава эмали используются методы лазерной и атомно-адсорбционной спектроскопии, электронного микрозондирования, масс-спектрометрии вторичных ионов [Николишин А.К., 1995; Атрушкевич В.Г., 1996; Зайцев К.И. и др., 2012].

Спектроскопические методы (ИК-спектроскопия и спектроскопия комбинационного рассеяния света - рамановская спектроскопия) используются при изучении структуры органоминеральных агрегатов (костных и зубных тканей). Эти методы дают информацию об особенностях локальной молекулярной структуры. При применении рамановской спектроскопии реализуется высокое пространственное разрешение [0,5-1 мкм] в сочетании с простотой и невысокими требованиями к образцу, немаловажно и отсутствие разрушений после проведения исследования [Ивашов А.С., Мандра Ю.В., Киселева Д.В., 2011; Мандра Ю.В. и др., 2011; Tamowski C.P. et al., 2002; Ager III J.W. et al., 2006; Taube F. et al., 2014; Yang S. et al., 2014].

Одним из эффективных методов исследования деминерализации зубной эмали in vivo является терагерцовая (ТГц) спектроскопия во временной области. Впервые возможность диагностики деминерализации эмали зуба с помощью ТГц-спектроскопии во временной области была обоснована в работе E. Pickwell et al. [2007]. За счет обработки сигналов с ТГц-спектрометра определялась зависимость содержания минеральных веществ зубной эмали от глубины - профиль содержания минеральных веществ, позволяющий охарактеризовать состояние деминерализации зубной эмали [Зайцев К.И. и др., 2012].

С. П. Ярова, И. И. Заболотная, Е. С. Гензицкая [2009], ссылаясь на Н.К. Логинову, А.Г. Колесник и В.С. Бартенева [2006], описывают широко распространенный метод реоденографии, основанный на определении комплексного электрического сопротивления зуба и его изменений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Боброва Екатерина Анатольевна, 2016 год

- 20 с.

38. Иванова, Г. Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышение резистентности твердых тканей зуба : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Иванова Галина Григорьевна. - Омск, 1997. - 43 с.

39. Иванова, Г. Г. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическим методами / Г. Г. Иванова, Э. П. Тихонов, М. А. Чибисова // Ин-т стоматологии. - 2004. - № 1(22). - С. 94-99.

40. Ивашенко, С. В. Изменения костной ткани челюсти после воздействия низкочастотным ультразвуком / С. В. Ивашенко, Е. Л. Рыжковская, В. С. Улащик // Современ. стоматология. - 2010 . - № 1. - С. 70-73.

41. Ивашенко, С. В. Физические факторы в комплексном лечении зубочелюстных аномалий и деформаций / С. В. Ивашенко, В. С. Улащик // Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. - 2006. - № 6. - С.44-49.

42. Ивашов, А. С. Морфоструктурные особенности твердых тканей зубов по данным рамановской спектрометрии / А. С. Ивашов, Ю. В. Мандра, Д. В. Киселева // Мат. I заоч. международ. науч.-практ. конф. «Достижения, инновационные направления, перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологий». - М., 2011. - С. 122-123.

43. Ипполитов, Ю. А. Функциональная морфология эмали человеческого зуба / Ю. А. Ипполитов // Вестн. новых мед. технологий . - 2010. - Т. 17, № 2. - С. 56.

44. Исхакова, Г. Р. Оптимизация методов диагностики и лечения у взрослых пациентов с резцовой дизокклюзией : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Исхакова Гузель Рафаэльевна. - Уфа, 2014. - 120 с.

45. Исхакова, Г. Р. Особенности функционального состояния жевательных мышц у взрослых пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией / Г. Р. Исхакова, О. М. Дубова, Л. П. Герасимова // Мед. вестн. Башкортостана. - 2013. -Т. 8, № 3. - С. 88-90.

46. Ишмурзин, П. В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, ассоциированная с зубочелюстными аномалиями, у лиц молодого возраста: принципы и методы ортодонтической коррекции : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Ишмурзин Павел Валерьевич. - Пермь, 2013. - 289 с.

47. Кабачек, М. В. Профилактика развития осложнений при ортодонтическом лечении несъемной техникой : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Кабачек Марк Владимирович. - М., 2004. - 23 с.

48. Каламкарова, С. Х. Состояние тканей пародонта при глубоком прикусе у взрослых / С. Х. Каламкарова // Стоматология. - 1986. - Т. 65, № 2. - С. 76-78.

49. Каливраджиян, Э. С. Влияние различных видов ортодонтических аппаратов на физико-химическое состояние эмали зубов / Э. С. Каливраджиян, С.

Н. Бажанова, С. И. Бурлуцкая // Науч.-мед. вестн. ВГМА им. H.H. Бурденко. -2001. - № 4. - С. 22-28.

50. Камерон, А. Справочник по детской стоматологии / А. Камерон, Р. Уидмер; пер. с англ. - М. : Медпресс-Информ, 2003. - 288 с.

51. Камина, Т. В. Выбор реминерализирующего препарата - вопрос серьезный / Т. В. Камина // Вестн. проблем биологии и медицины. - 2013. - Т. 1, № 4. - С. 53-56.

52. Каминский, Л. С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных : Применение статистики в научной и практической работе врача / Л. С. Каминский. - Л. : Медицина, 1964.

53. Колобова, Е. Б. Оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние органов полости рта. Меры профилактики : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Е. Б. Колобова. - Пермь, 2001. - 23 с.

54. Коржукова, М. В. Анализ состояния тканей полости рта и смешанной слюны у пациентов, пользующихся современной несъемной ортодонтической техникой : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Коржукова Марина Васильевна. -М., 2012. - 135 с.

55. Косенко, Д. К. Экспериментальное обоснование применения комплексной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей при ортодонтическом лечении / Д. К. Косенко, А. Э. Деньга, О. А. Макаренко // Дентал. технологии. - 2010. - № 2. - С. 11-15.

56. Косырева, Т. Ф. Ретенционный период ортодонтического лечения / Т. Ф. Косырева, О. Г. Стрелкова // Новое в стоматологии. - 1997. - № 1. - С. 95-98.

57. Крихели, Н. И. Обоснование комплексной программы повышения эффективности лечения дисколоритов и профилактики осложнений, возникающих при отбеливании и микроабразии эмали измененных в цвете зубов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Крихели Нателла Ильинична. - М., 2008. - 53 с.

58. Кузник, Б. И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма / Б. И. Кузник. - М. : Медицина, 1993. - 320 с.

59. Курчанинова, М. Г. Сравнительное изучение эффективности различных методов гигиены полости рта при проведении ортодонтического лечения : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Курчанинова Марина Геннадьевна. - М., 2010. - 139 с.

60. Левкович, Д. В. Изменение микрофлоры полости рта на ранних стадиях ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Левкович Дарья Владимировна. - СПб., 2011. - 124 с.

61. Леонтьев, В. К. Методы исследования ротовой жидкости и состояния твердых тканей зубов (обзор литературы) (Часть I) / В. К. Леонтьев, Г. Г. Иванова // Ин-т стоматологии. - 2013. - № 4. - С.86-88.

62. Лисова, Т. В. Индивидуальные особенности деятельности жевательных мышц в норме / Т. В. Лисова, А. Б. Слабковская // Ортодонтия. - 2004. - № 3-4(27-28). - С. 13-15.

63. Лисовская, В. Т. Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Лисовская Валерия Талгатьевна. - М., 2011. - 24 с.

64. Логинова, Н. К. Исследование влияния жевательных нагрузок на твердые ткани зубов / Н. К. Логинова, А. Г. Колесник, М. Ю. Жидков // Ин-т стоматологии. - 2009. - № 2. - С. 64-65.

65. Логинова, Н. К. Физиология эмали и дентина / Н. К. Логинова, А. Г. Колесник, В. С. Бартенев // Стоматология. - 2006. - Т. 85, № 4. - С. 60-68.

66. Лукашин, В. В. Клинико-функциональное состояние зубочелюстной системы при восстановлении окклюзионных контактов у пациентов с дизокклюзией зубных рядов в процессе ортодонтического лечения : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Лукашин Вячеслав Владимирович. - М., 2004. - 90 с.

67. Луцкая, И. К. Влияние индивидуальной гигиены полости рта на состояние полости рта и десны у больных с хронической почечной

недостаточностью и здоровых пациентов / И. К. Луцкая, С. А. Гранько, И. В. Кравчук // Современ. стоматология. - 2009. - № 2. - С. 47-48.

68. Максимовская, Л. Н. Изменение минерального состава эмали при начальных стадиях кариеса и кариесоподобных поражениях зубов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Максимовская Людмила Николаевна. - М., 1982. -17 с.

69. Мандра, Ю. В. Возможности применения рамановской микроспектроскопии для исследования структурных особенностей твердых тканей зубов человека / Ю. В. Мандра, А. С. Ивашов, С. Л. Вотяков [и др.] // Пробл. стоматологии. - 2011. - № 1. - С. 24-27.

70. Махкамов, М. Э. Состояние зубов у детей с врождённой расщелиной верхней губы и неба / М. Э. Махкамов, Г. А. Икрамов, Г. А. Асадуллина // Пробл. стоматологии. - 2004. - № 2. - С. 12-16.

71. Менякина, Т. Ю. Поражаемость зубов кариесом и связь с состоянием прикуса у детей школьного возраста разных районов г. Иркутска / Т. Ю. Менякина, З. М. Самохвалова, Г. И. Саблина [и др.] // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. АМН. - 1998. - № 1. - С. 15-18.

72. Мехмани, И. Г. Влияние ортодонтического лечения на функциональное состояние органов и тканей полости рта / И. Г. Мехмани, Ф. Ю. Мамедов, А. М. Сафаров // Кшшчш дослiдженКнлiянiчнi дослщження. - 2014. - № 2(19). - С. 6365.

73. Микляева, Т. А. Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зубов с помоью компьютерных технологий / Т. А. Микляева // Бюл. мед. Интернет-конференций. - 2014. - Т. 4, № 5. - С. 7.

74. Миликевич, В. Ю. Профилактика осложнении при дефектах коронок и зубных рядов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Миликевич Виталий Юрьевич. - М., 1984. - 31 с.

75. Митропанова, М. Н. Влияние буферной системы на реминерализацию твердых тканей зуба / М. Н. Митропанова, О. А. Павловская // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 69-75.

76. Морозов, И. А. Экспериментальное исследование влияния клинического отбеливания на микроструктуру поверхности эмали зубов / И. А. Морозов, А. Л. Свистков, О. С. Гилёва [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2010. - Т. 14, № 1(47). - С. 56-64.

77. Мягкова, Н. В. Современные возможности лечения взрослых пациентов с челюстной формой нарушения окклюзии / Н. В. Мягкова, Н. В. Стяжкин // Пробл. стоматологии. - 2011. - № 5. - С. 56-61.

78. Набиев, Н. В. Исследование биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области при помощи электромиографии у лиц с физиологической и дистальной окклюзией / Н. В. Набиев, Т. В. Климова, Л. С. Персин [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 9. - С. 1085-1087.

79. Набиев, Н. В. Оценка биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и ее коррекции у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Набиев Наби Вагубович. - М., 2011. -123 с.

80. Набиев, Н. В. Оценка биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области и ее коррекции у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Набиев Наби Вагубович. - М., 2011. -123 с.

81. Набиев, Н. В. Электромиография - современный метод диагностики функционального состояния мышц челюстно-лицевой области / Н. В. Набиев, Т. В. Климова, Л. С. Персин [и др.] // Ортодонтия. - 2012. - № 2. - С. 19-27.

82. Набиев, Н. В. Электромиография у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов / Н. В. Набиев, Т. В. Климова, Е. Н. Новикова [и др.] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - Т. 3, № 9. - С. 1091.

83. Наумович, С. А. Ортопедическая стоматология. Протезирование съёмными пластиночными и бюгельными протезами : учеб. пособ. / С. А. Наумович. - Минск : БГМУ, 2009. - 212 с.

84. Недосеко, В. Б. Морфологическое обоснование уровней резистентности зубов к кариесу / В. Б. Недосеко, И. Л. Горбунова, В. А. Дроздов // Ин-т стоматологии. - 2004. - № 3. - С. 64-68.

85. Недосеко, В. Б. Резистентность в проблеме кариеса : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Недосеко Владимир Борисович. - М., 1987. - 42 с.

86. Николишин, А. К. Флюороз зубов. Ч. 1. Биология тканей зуба при фтористой интоксикации / А. К. Николишин. - Полтава : Б.и., 1995. - 71 с.

87. Новикова, Е. Н. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов при движениях нижней челюсти / Е. Н. Новикова, Т. В. Климова, Н. В. Набиев // Ортодонтия. -2013. - № 3. - С. 11-17.

88. Окушко, В. Р. Основы физиологии зубы / В. Р. Окушко. - М. : Newdent, 2008. - 238 с.

89. Окушко, В. Р. Результаты изучения механизмов резистентности эмали / В. Р. Окушко // Стоматология. - 1985. - № 2. - С. 83-85.

90. Окушко, В. Р. Шаги к компьютеризации теста резистентности эмали / В. Р. Окушко, В. Р. Козадаев, А. В. Потоля // Саратов. науч.-мед. журн. - 2011. -Т. 7, № 1 (прил.). - С. 266-268.

91. Орешака, О. В. Характеристика органов и тканей полости рта при ортодонтической патологии у лиц с различным уровнем резистентности к кариесу : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Орешака О. В.. - Омск, 1998. - 22 с.

92. Перегудов, А. Б. Поверхностная электромиография как основа современной диагностики заболеваний окклюзионно-мышечно-суставного комплекса / А. Б. Перегудов, О. А. Маленкина // Ортодонтия. - 2012. - № 2. - С. 19-26.

93. Проскокова, С. В. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Хабаровского края, находившихся под воздействием экологически неблагоприятных факторов / С. В. Проскокова, О. И. Арсенина // Ортодонтия. - 2010. - № 2(50). - С. 11-13.

94. Проценко, А. С. Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи Москвы и пути его улучшения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Проценко Анна Сергеевна. - М., 2010. - 26 с.

95. Пухова, О. С. Особенности стоматологического статуса детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба в постоянном прикусе / О. С. Пухова, С. В. Черненко // Стоматология детского возраста и профилактика. -2004. - № 3-4. - а 34-36.

96. Рабаданова, И. К. Обоснование применения метода микроабразии для лечения кариеса эмали : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Рабаданова Индира Камалутдиновна. - М., 2013. - 24 с.

97. Рамм, Н. Л. Индивидуализированная профилактика кариеса зубов у пациентов, пользующихся несъемной ортодонтической аппаратурой : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.21/ Рамм Наталья Леонидовна.. - Екатеринбург, 2002. - 21 с.

98. Рамм, Н. Л. Несъемная ортодонтическая техника - риск развития осложнений / Н. Л. Рамм, Л. П. Кисельникова, М. А. Юркова // Ин-т стоматологии. - 2001. - № 4. - С. 22-25.

99. Рощина, А. В. Цефалометрический расчет ориентации угла наклона небной поверхности центральных резцов верхней челюсти, при планировании ортодонтического лечения пациентов со скученным положением передней группы зубов / А. В. Рощина, В. Д. Пантелеев, Е. М. Рощин // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 4. - С. 41-44.

100. Русина, Н. Г. Характеристика стоматологического здоровья и профилактика заболеваний зубочелюстной системы у детей, проживающих в

различных регионах Красноярского края : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Русина Нина Григорьевна. - Омск, 2000. - 28 с.

101. Сампиев, А. Т. Эффективность профилактики заболеваний тканей пародонта при ортодонтическом лечении детей и подростков : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Сампиев, Ахмед Таблиханович. - М., 2005. - 154 с.

102. Сатыго, Е. А. Оценка состояния твердых тканей зубов методом лазерной флюоресцентной спектроскопии у пациентов 16-18 лет на этапе подготовки к ортодонтическому лечению / Е. А. Сатыго, Е. С. Брянцева // Ин-т стоматологии. - 2010. - № 46. - С. 58-59.

103. Свиридова, К. И. Диагностика морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы у пациентов с сагиттальной резцовой дизокклюзией в период смены зубов, до и после ортодонтического лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Свиридова, Кира Игоревна.. - М., 2011. - 23 с.

104. Семелева, Е. И. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий, осложненных остеоартрозом височно-нижнечелюстных суставов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Семелева Екатерина Игоревна. - СПб., 2015. - 117 с.

105. Семенов, М. Г. Заболевания твердых тканей зубов и пародонта у детей с врожденной и приобретенной патологией челюстей / М. Г. Семенов, Р. Б. Мирзаев // Ин-т стоматологии. - 2009. - № 2. - С. 36-37.

106. Середин, П. В. Исследования процессов деминерализации твердых тканей зуба в результате развития кариеса эмали / П. В. Середин, Д. Л. Голощапов, А. С. Леньшин // Биотехносфера. - 2014. - № 4. - С. 26-31.

107. Силантьева, Е. Н. Роль зубочелюстных аномалий и шейной вертебральной дистрофической патологии в развитии синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков / Е. Н. Силантьева, А. В. Анюхина // Ортодонтия. - 2010. - № 3(50). - С. 69-70.

108. Смаглюк, Л. В. Применение схемы индивидуальной профилактической программы при лечении брекет-техникой / Л. В. Смаглюк, Е. В. Лучко, С. В.

Давыденко [и др.] // Украшський стоматолопчний альманах. - 2013. - № 3. - С. 65-67.

109. Смоляр, Н. И. Профилактика очаговой деминерализации при различном состоянии структурно-функциональной резистентности эмали на этапах лечения несъемной ортодонтической аппаратурой / Н. И. Смоляр, М. С. Дрогомирецкая // Современ. стоматология. - 2002. - № 4(20). - С. 48-51.

110. Снеткова, Н. В. Оценка влияния аппаратурного ортодонтического лечения на микроциркуляцию в пародонте : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Снеткова Наталья Викторовна. - М., 2014. - 122 с.

111. Снеткова, Н. В. Оценка влияния аппаратурного ортодонтического лечения на микроциркуляцию в пародонте : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Снеткова Наталья Викторовна. - М., 2014. - 122 с.

112. Соломонова, А. Д. Изменения микробиоценоза полости рта у ортодонтических пациентов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Соломонова Анна Дмитриевна. - М., 2011. - 24 с.

113. Субботина, А. В. Состав и свойства эмали зубов при различном уровне потребления легкоусвояемых углеводов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Субботина Анна Валерьевна. - Казань, 2000. - 18 с.

114. Тверье, В. М. Биомеханическое описание структуры костных тканей зубочелюстной системы человека / В. М. Тверье, Е. Ю. Симановская, А. Н. Еловикова // Рос. журн. биомеханики. - 2007. - Т. 11, № 1. - С. 9-24.

115. Ткаченко, Ю. В. Объективизация результатов тестирования резистентности эмали в комплексе профилактики осложнений применения брекет-техники / Ю. В. Ткаченко, Р. Б. Слободской // Эксперим. и клинич. медицина. - 2011. - № 1. - С. 163-166.

116. Токаревич, И. В. Основы ортодонтии : учеб.-метод. пособ. / И. В. Токаревич [и др.]. - Минск : БГМУ, 2010. - 107 с.

117. Федоров, Ю. А. Гиперестезия твёрдых тканей зубов: клиника и диагностика / Ю. А. Федоров // Орбит Экспресс. - 2005. - № 19. - С. 6-11.

118. Федоров, Ю. А. Особенности клиники, диагностики и лечения эрозии зубов / Ю. А. Федоров, Н. В. Рубежова // Стоматолог. - 2002. - № 10. - С. 14-15.

119. Федоров, Ю. А. Результаты лечения некариозных поражений зубов, развившихся в период их формирования (до прорезывания) / Ю. А. Федоров, И. А. Киброцашвили // Ин-т стоматологии. - 2007. - № 1. - С. 80-82.

120. Федоров, Ю. А. Сравнительный электронно-микроскопический анализ структуры твердых тканей зубов при некариозных поражениях 2-й группы до и после реминерализующей терапии / Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина, О. В. Рыбальченко [и др.] // Новое в стоматологии. - 1996. - № 4(49). - С. 41-49.

121. Фролова, О. А. Воспалительные реакции тканей пародонта после зубного протезирования металлокерамическими коронками и их купирование с применением оксида азота / О. А. Фролова, А. О. Бабаев, А. С. Григорьян // ЦНИИС 40 лет : Сб. статей. - М., 2002. - С. 80-81.

122. Хватова, В. А. Функциональная диагностика и лечение в стоматологии / В. А. Хватова. - М. : Медицинская книга, 2007. - 294 с.

123. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия : Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий, ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое / Ф. Я. Хорошилкина, Л. С. Персин. - М. : Ортодент-ИНФО, 2001. - 172 с.

124. Худякова, Л. И. Профилактика вторичных зубочелюстных деформаций у студенческой молодежи г.Челябинска : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Худякова Людмила Ивановна. - Пермь, 2012. - 25 с.

125. Чуйкин, С. В. Зубочелюстные аномалии у детей, проживающих в крупных промышленных городах республики Башкортостан / С. В. Чуйкин, С. В. Аверьянов // Ортодонтия. - 2009. - № 1(45). - С. 96.

126. Шади, Т. Э. Д. Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Шади Талал Элиас Даулех. - Воронеж, 2012. - 108 с.

127. Шади, Т. Э. Д. Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Шади Талал Элиас Даулех. - Воронеж, 2012. - 108 с.

128. Шумакова, Е. В. Распространенность различных дефектов твердых тканей зубов / Е. В. Шумакова // Мед. журн. - Минск, 2007. - № 3 . - С. 108-110.

129. Шумилович, Б. Р. Новые аспекты изучения ультраструктуры эмали и решения проблемы краевого прилегания композитов / Б. Р. Шумилович, Д. А. Кунин, В. Н. Красавин // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. XX, № 2. - С. 330-334.

130. Шумилович, Б. Р. Современные представления о кристаллической структуре гидроксиапатита и процессах возрастных изменений эмали зуба (исследование in vitro) / Б. Р. Шумилович, Ю. Б. Воробьева, И. Е. Малыхина [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т. 4, № 1. - С. 77-86.

131. Юдина, Н. А. Основные и дополнительные методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога : учеб.-метод. пособ. / Н. А. Юдина, В. И. Азаренко // - Мн. : БелМАПО, 2006. - 25 с.

132. Ярова, С. П. Современные методы диагностики некариозных поражений твердых тканей зубов / С. П. Ярова, И. И. Заболотная, Е. С. Гензицкая // Укр. стоматол. альманах. - 2009. - № 6. - С. 38-43.

133. Ager III, J. W. On the increasing fragility of human teeth with age: A deep-UV resonance Raman study / J. W. Ager III, R. K. Nalla, G. Balooch [et al.] // J. Bone Mineral Res. - 2006. - Vol. 21, № 12. - P. 1879-1887.

134. Ahrari, F. Does ultra-pulse CO(2) laser reduce the risk of enamel damage during debonding of ceramic brackets? / F. Ahrari, F. Heravi, R. Fekrazad [et al.] // Lasers Med. Sci. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P. 567-574.

135. Alessandri Bonetti, G. Evaluation of enamel surfaces after bracket debonding: an in-vivo study with scanning electron microscopy / G. Alessandri Bonetti,

M. Zanarini, S. Incerti Parenti // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2011. - Vol. 140, № 5. - P. 696-702.

136. Amditis, C. Ceramic bracket debonding: the evaluation of two debonding techniques and their effect on enamel / C. Amditis // Aust. Orthod. J. - 1994. - Vol. 13, № 2. - P. 80-85.

137. Anelli, G. Carie e malocclusioni. Indagine statistico-epidemiologica effettuata su 5399 bambini di eta compresa fra i 3 e i 10 anni in alcune scuole del barese / G. Anelli, G. Montaruli // Min. Stomatol. - 1998. - Vol. 47, № 10. - P.489-497.

138. Banerjee, A. An in vitro investigation of the effectiveness of bioactive glass air-abrasion in the 'selective' removal of orthodontic resin adhesive / A. Banerjee, G. Paolinelis, M. Socker [et al.] // Eur. J. Oral. Sci. - 2008. - Vol. 116, № 5. - P. 488-492.

139. Bertassoni, L. E. Evaluation of surface structural and mechanical changes following remineralization of dentin / L. E. Bertassoni, S. Habelitz, M. Pugach [et al.] // Scanning. - 2010. - № 32. - Р. 312-319; № 280. - Р. 442-448.

140. Bishara, S. E. Enamel cracks and ceramic bracket failure during debonding in vitro / S. E. Bishara, A. W. Ostby, J. Laffoon // Angle Orthod. - 2008. - Vol. 78, №

6. - P. 1078-1083.

141. Buyukyilmaz, T. Effect of self-etching primers on bond strength-are they reliable? / T. Buyukyilmaz, S. Usumez, A. I. Karaman // Angle Orthod. - 2003. - № 73. - Р. 64-70.

142. Canjau, S. Оптическая когерентная томография для неинвазивных исследований ex vivo в стоматологии - собственный опыт группы / S. Canjau, C. Todea, M. L. Negrutiu [et al.] // Современные технологии в медицине. - 2015. - Т.

7, № 1. - С. 97-115.

143. Cerci, B. B. Dental enamel roughness with different acid etching times: Atomic force microscopy study / B. B. Cerci, L. S. Roman, O. Guariza-Filho [et al.] // Eur J Gen Dent. - 2012. - № 1. - Р. 187-191.

144. Chen, C. S. Failure analysis: enamel fracture after debonding orthodontic brackets / C. S. Chen, M. L. Hsu, K. D. Chang [et al.] // Angle Orthod. - 2008. - Vol. 78, № 6. - P. 1071-1077.

145. Cordasco, G. Studio epidemiologico sulla frequenza della carie e delle malocclusioni in eta' scolare / G. Cordasco, P. Crupi, G. Lo Giudice [et al.] // Stomatol. Mediterr. - 1989. - Vol. 9, № 2. - P.179-184.

146. De-Deus, G. Realtime atomic force microscopy of root dentin during demineralization when subjected to chelating agents / G. De-Deus, S. Paciornik, M. H. Pinho Mauricio [et al.] // Int Endod J. - 2000. - № 39. - Р. 683-692.

147. Drizhal, M. I. Микробный дентальный налет / M. I. Drizhal // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8. - С. 22.

148. Dumbryte, I. Evaluation of enamel micro-cracks characteristics after removal of metal brackets in adult patients / I. Dumbryte, L. Linkeviciene, M. Malinauskas [et al.] // Eur. J. Orthod. - 2013. - Vol. 35, № 3. - P. 317-322.

149. Eliades, T. Enamel surface roughness following debonding using two resin grinding methods / T. Eliades, C. Gioka, G. Eliades // Eur. J. Orthod. - 2004. - Vol. 26, № 3. - P. 333-338.

150. Ericsson, I. The combined effects of plaque and physical stress on periodontal tissues / I. Ericsson // J. Clin. Periodontol. - 1986. - Vol. 13, № 10. - P. 918-922.

151. Finke, M. The early stages of native enamel dissolution studied with atomic force microscopy / M. Finke, K. M. Jandt, D. M. Parker // J Colloid Interface Sci. -2000. - № 232. - Р. 156-164.

152. Fischer-Brandies, H. Uber die Schmelzchadigung in Abhangigkeit von der Methode der Bracketentfernung / H. Fischer-Brandies, L. Kremers, C. Reicheneder [et al.] // Fortschr. Kieferorthop. - 1993. - Bd. 54, № 2. - S. 64-70.

153. Gittner, R. Shear bond strength and enamel fracture behavior of ceramic brackets Fascination® and Fascination®2 / R. Gittner, R. Muller-Hartwich, S. Engel // J. Orofac. Orthop. - 2012. - Vol. 73, № 1. - P. 49-57.

154. Green, J. C. The simplified oral hygiene index / J. C. Green, J. R. Vermillion // JADA. - 1964. - № 68. - P. 7-13.

155. Habibi, M. Comparison of debonding characteristics of metal and ceramic orthodontic brackets to enamel: an in-vitro study / M. Habibi, T. H. Nik, T. Hooshmand // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2007. - Vol. 132, № 5. - P. 675-679.

156. Hammad, S. M., El Banna M. et al. Effect of resin infiltration on white spot lesions after debonding orthodontic brackets / S. M. Hammad, M. El Banna, Z. I. El [et al.] // Am. J. Dent. - 2012. - № 25(1). - P. 3-8.

157. Heravi, F. The effects of bracket removal on enamel / F. Heravi, R. Rashed, L. Raziee // Aust. Orthod. J. - 2008. - Vol. 24, № 2. - P. 110-115.

158. Hu, W. Prevention of enamel demineralization: an in-vitro study using light cured filled sealant / W. Hu, J. D. Featherstone // Am J Orthod Dentofacia Orthop. -2005. - № 128. - P. 592-600.

159. Janiszewska-Olszowska, J. Effect of orthodontic debonding and adhesive removal on the enamel - current knowledge and future perspectives - a systematic review / J. Janiszewska-Olszowska, T. Szatkiewicz, R. Tomkowski [et al.] // Med Sci Monit. - 2014. - № 20. - P. 1991-2001.

160. Janiszewska-Olszowska, J. Three-dimensional analysis of enamel surface alteration resulting from orthodontic clean-up - comparison of three different tools / J. Janiszewska-Olszowska, K. Tandecka, T. Szatkiewicz [et al.] // BMC Oral Health. -2015. - № 15. - P. 146.

161. Kitahara-Ceia, F. M. Assessment of enamel damage after removal of ceramic brackets / F. M. Kitahara-Ceia, J. N. Mucha, P. A. Marques dos Santos // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2008. - Vol. 134, № 4. - P. 548-555.

162. Koprowski, R. Automatic method of analysis of OCT images in the assessment of the tooth enamel surface after orthodontic treatment with fixed braces / R. Koprowski, M. Machoy, K. Wozniak [et al.] // BioMedical Engineering OnLine. -2014. - № 13. - P. 48.

163. Lai, R. F. Pulsed Nd:YAG laser-aided debonding for removing the metal brackets / R. F. Lai, H. Y. Wang, T. Chen // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -2010. - Vol. 45, № 7. - P. 407-410.

164. Laurence, J. W. Современное состояние средств реминерализации эмали / J. W. Laurence // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 4. - С. 17-21.

165. Lechner, B.-D. Monitoring demineralization and subsequent remineralization of human teeth at the dentin-enamel junction with atomic force microscopy / B.-D. Lechner, S. Röper, J. Messerschmidt [et al.] // ACS Appl. Mater. Interfaces. - 2015. - № 7(34). - Р. 18937-18943.

166. Lim, B. S. Quantitative analysis of adhesion of cariogenic streptococci to orthodontic raw materials / B. S. Lim, S. J. Lee, J. W. Lee [et al] // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2008. - Vol. 133, № 6. - P. 882-888.

167. Lippert, F. In vitro demineralization/remineralization cycles at human tooth enamel surfaces investigated by AFM and nanoindentation / F. Lippert, D. M. Parker, K. D. Jandt // J Colloid Interface Sci. - 2004. - № 280. - Р. 442-448.

168. Mehta, A. Effect of light-curable fluoride varnish on enamel demineralization adjacent to orthodontic brackets: An in-vivo study / A. Mehta, G. Paramshivam, V. K. Chugh [et al.] // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2015. - Т. 148, № 5. - С. 814-820.

169. Mehta, A. Effect of light-curable fluoride varnish on enamel demineralization adjacent to orthodontic brackets: An in-vivo study / A. Mehta, G. Paramshivam, V. K. Chugh [et al.] //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. - 2015. - Т. 148, № 5. - С. 814-820.

170. Morrier, J. J. Leucomes et traitement orthodontique. Prévention, traitement / J. J. Morrier // L'Orthodontie Française. - 2014. - Т. 85, № 3. - С. 235-244.

171. Morrier, J. J. Leucomes et traitement orthodontique. Prévention, traitement / J. J. Morrier // L'Orthodontie Française. - 2014. - Т. 85, № 3. - С. 235-244.

172. Okeson, J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion / J. P. Okeson. - Quintessence, 7 th Edition, 2012. - 488 p.

173. Pagnacco, A. Indagine epidemiologica sulla prevalenza di carie, parodontopatie e malocclusioni in una populazione scolastica / A. Pagnacco, F. Miotti, N. Zamperetti [et al.] // Mondo Ortod. - 1991. - Vol. 16, № 2. - P. 197-207.

174. Pickwell, E. A comparison of terahertz pulsed imaging with transmission microradiography for depth measurement of enamel demineralisation in vitro / E. Pickwell, V. P. Wallace, B. E. Cole [et al.] // Caries Res. - 2007. - Vol. 41, № 1. - P. 49-55.

175. Poggio, C. Atomic force microscopy study of enamel remineralization / C. Poggio, M. Ceci, R. Beltrami [et al.] // Ann Stomatol (Roma). - 2014. - № 5(3). - P. 98-102.

176. Pont, H. B. Loss of surface enamel after bracket debonding: an in-vivo and ex-vivo evaluation / H. B. Pont, M. Özcan, B. Bagis // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2010. - Vol. 138, № 4. - P. 387.

177. Ryf, S. Enamel loss and adhesive remnants following bracket removal and various clean-up procedures in vitro / S. Ryf, S. Flury, S. Palaniappan [et al.] // Eur J Orthod. - 2012. - № 34(1). - P. 25-32.

178. Shinaishin, S. F. Efficacy of Light-Activated Sealant on Enamel Demineralization in Orthodontic Patients: An Atomic Force Microscope Evaluation / S. F. Shinaishin, S. A. Ghobashy, T. H. EL-Bialy // Open Dent J. - 2011. - № 5. - P. 179186.

179. Sinha, P. K. Interlayer formation and its effect on debonding polycrystalline alumina orthodontic brackets / P. K. Sinha, M. D. Rohrer, R. S. Nanda // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 1995. - Vol. 108, № 5. - P. 455-463.

180. Tarnowski, C. P. Mineralization of Developing Mouse Calvaria as Re-vealed by Raman Microspectroscopy / C. P. Tarnowski, M. A. Ignelzi Jr., M. D. Morris // J. Bone Mineral Res. - 2002. - Vol. 17, № 6. - P. 1118-1126.

181. Taube, F. Deviations of inorganic and organic carbon content in hypomineralised enamel / F. Taube, M. Marczewski, J. G. Norén // J. Dent. - 2014. - № 43(2). - doi: 10.1016/j.

182. Tüfekfi, E. Enamel loss associated with orthodontic adhesive removal on teeth with white spot lesions: an in vitro study / E. Tüfekfi, T. E. Merrill, M. R. Pintado [et al.] // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2004. - Vol. 125, № 6. - P. 733-739.

183. Yang, S. Wide-field Raman imaging of dental lesions / S. Yang, B. Li, A. Akkus // Analyst. - 2014. - Vol. 139, № 12. - P. 3107-3114.

184. Yao, J. W. Affinity interactions between natural pigments and human whole saliva / J. W. Yao, F. Lin, T. Tao // Arch. Oral Biol. - 2011. - Vol. 56, № 3. - P. 285293.

185. Yapel, M. J. Experimental traumatic debonding of orthodontic brackets / M. J. Yapel, D. C. Quick // Angle Orthod. - 1994. - Vol. 64, № 2. - P. 131-136.