Оценка состояния нейро-эндокринной системы детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Попова Клавдия Евгеньевна

• Попова Клавдия Евгеньевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Попова Клавдия Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Критические состояния при рождении

1.2 Ранние проявления критических состояний при рождении

1.3 Отдаленные последствия перенесенных критических состояний при рождении

1.4 Нейро-эндокринные изменения при критических состояниях при рождении и в отдаленном периоде

1.5 Антенатальный этап развития патологических состояний у плода и новорожденного

1.6 Исследование сенсорных функций у детей

1.7 Исследование когнитивных и двигательных функций у детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении

1.7.1 Оценка когнитивной функции

1.7.2 Диагностика двигательных нарушений

1.8 Современная лабораторная диагностика перенесенных критических состояний при рождении

ГЛАВА 2 СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика собственных наблюдений

2.2 Клинические, функциональные и лабораторные методы исследования

2.2.1 Этапы проведения исследования

2.2.2 Лабораторные методы исследования

2.2.3 Функциональные методы исследования

2.2.4 Исследование моторных функций

2.3 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Анализ состояния здоровья матерей, антенатальных факторов риска, течения периода новорожденности

3.1.1 Состояние здоровья матерей детей исследуемой группы

3.1.2 Оценка антенатальных факторов риска рождения детей в критическом состоянии

3.1.3 Анализ состояния здоровья детей исследуемой группы при рождении

3.1.4 Унифицированная шкала балльной оценки клинико-лабораторных проявлений критических состояний при рождении для определения прогноза неблагоприятного исхода

ГЛАВА 4 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 6-7 ЛЕТ

4.1 Нейрофизиологический статус детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении

4.1.1 Исследование зрительных и слуховых функций у детей 6-7-летнего возраста, перенесших критическое состояние при рождении

4.1.2 Исследование когнитивных и двигательных функций у детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении

4.2 Клинико-лабораторная характеристика детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении

4.2.1 Результаты определения уровня нейронспецифической енолазы (NSE)

4.2.2 Результаты исследования гормонального профиля у детей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Около 10 миллионов новорожденных в мире ежегодно нуждаются в оказании реанимационной и экстренной медицинской помощи в связи с критическими состояниями при рождении [59], их число неуклонно растет, что обусловлено увеличением частоты патологической беременности, родов и врожденных пороков развития [44]. Благодаря интенсивной терапии при рождении выживает определенное число детей с серьезными хроническими инвалидными состояниями, которые раньше приводили к смерти [155]. Вместе с тем, не вызывает сомнения и тот факт, что современная неонатальная помощь новорожденным увеличивает частоту заболеваемости и появления различных осложнений после предпринимаемых мер для сохранения их жизни [216]. Сведения о том, насколько реанимационные мероприятия, проводимые в неонатальном периоде, оказывают влияние на состояние здоровья выживших детей, противоречивы и узконаправленны [8, 29, 117, 174].

В настоящее время отмечается значительный разрыв между научно обоснованными высокими технологиями выхаживания детей, нуждающихся в проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапией в раннем неонатальном периоде, и последующим их наблюдением в общей амбулаторно-поликлинической сети [9]. В связи с этим приобрели особую актуальность вопросы качества жизни и социализация выживших детей, перенесших реанимационные мероприятия в период неонатальной адаптации [156]. На протяжении всего периода детства пациенты, перенесшие критические состояния при рождении, требуют особого внимания, так как у них длительно сохраняются проблемы, которые могут в дальнейшем приводить к развитию хронических заболеваний и инвалидности. Научная платформа «Педиатрия» (2012), как комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости новорожденных, определяет в числе приоритетных направлений снижение смертности и инвалидизации детей с подбором персонализированного лечения и оценки его эффективности [157].

Уже известны отсроченные последствия для некоторых функциональных систем, в частности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (ЦНС) детей раннего возраста, переживших реанимационные мероприятия при рождении, но оценка состояния здоровья в преддошкольном и младшем школьном возрасте в комплексе не проводилась [36, 49, 63, 119], при том, что возраст 6-7 лет характеризуется напряженной адаптацией ребенка, повышенной социализацией, нагрузкой на все системы организма [82]. Отсутствие научно обоснованной методологии динамического наблюдения и медицинского обеспечения таких пациентов становится причиной больших затруднений при выделении первоочередных задач, направленных на коррекцию их соматического состояния. Оценка состояния здоровья, определение нейро-эндокринного статуса детей 6-7 летнего возраста, перенесших неонатальную реанимацию, позволит научно обосновать подходы к лечению, прогнозированию тяжести последствий и реабилитации, индивидуализировать реабилитационные мероприятия, направленные на раннюю коррекцию отклонений, что определило актуальность, цель и задачи данного исследования.

Объект исследования: дети 6-7-летнего возраста, перенесшие критические состояния при рождении.

Критическими состояниями при рождении считали перенесенную тяжелую (Р21.0) и среднюю и умеренную асфиксию при рождении (Р21.1), ухудшение состояния в течение первых 6 часов жизни, потребовавших неотложной терапии с респираторной поддержкой в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Критерии включения: возраст на момент проведения обследования 6-7 лет, срок гестации при рождении 38-41 неделя, перенесенные критические состояния при рождении, срок наблюдения неврологом не менее 1 года, информированное согласие родителей пациента.

Цель исследования: оценка состояния нейро-эндокринной системы и выявление отдаленных последствий у детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении.

Задачи исследования:

1. Установить частоту и структуру патологических изменений здоровья у детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении.

2. Выявить факторы, приводящие к развитию критических состояний при рождении у доношенных новорожденных.

3. Провести оценку диагностической и прогностической значимости структурных изменений биоэлектрической активности головного мозга, сенсорных, когнитивных и двигательных функций детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении.

4. Дать характеристику нейроэндокринного статуса детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении по изменению гормонального профиля и уровня нейроспецифических белков в сыворотке крови.

Научная новизна исследования

Дана характеристика частоты и структуры патологических состояний у детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении, преимущественно в виде нарушения сенсорных, когнитивных и двигательных функций, зависящих от тяжести состояния при рождении.

Определены основные антенатальные факторы риска развития у детей критических состояний при рождении: наличие при беременности анемии; преэклампсии; хориоамнионита, угрозы прерывания; патологические изменения в плаценте с нарушением кровообращения, инволютивно-дистрофическими изменениями и гипоплазией; патологическое прикрепление пуповины; родоразрешение путем операции экстренного кесарево сечения.

Выявлена диагностическая и прогностическая значимость структурных изменений биоэлектрической активности головного мозга в лобной области, сенсорных, когнитивных и двигательных функций путем определения вызванных потенциалов у детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении.

Теоретическая и практическая значимость

1. Установлено, что для прогноза нарушения развития детей, перенесших критические состояния при рождении и при составлении индивидуальной программы реабилитации необходима комплексная оценка группы факторов согласно унифицированной шкале балльной оценки клинико-лабораторных проявлений критических состояний при рождении включающих антенатальное развитие, акушерский и гинекологический статус матери, морфометрию плаценты, длительность ИВЛ, уровень маркеров повреждения нейроткани.

2. У детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении, выявлены отдаленные последствия в виде различной психоневрологической патологии, нейроэндокринные нарушения.

3. Включение определения маркера общего повреждения нейроткани (нейронспецифическая енолаза) в программу обследования детей, перенесших критические состояния, в динамике периода новорожденности позволит сделать вывод о глубине поражения нервной системы, эффективности проводимой терапии, активности реабилитационного потенциала. Определение КББ у детей 67 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении, не имеет диагностической ценности и может свидетельствовать об окончании деструктивных процессов в ЦНС.

4. Обоснована необходимость определения сенсорных функций, когнитивных и двигательных возможностей в максимально ранние сроки после выписки новорожденного из стационара, что позволит сформировать персонифицированную программу нейрореабилитации. Показана возможность определения зрительных, слуховых и двигательных вызванных потенциалов для детей, перенесших критические состояния при рождении, как скринингового теста для максимально ранней диагностики нарушения в развитии и социальной адаптации детей с целью улучшения качества их жизни.

5. Установлено, что для скрининга психомоторного развития детей целесообразно использовать тестирование с целью определения ограничений жизнедеятельности в категории «Способность к общению» («Общение») и

«Способность к обучению» («Обучение и применение знаний») у детей разного возраста на основе международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья [112, 113]. Для детей с ДЦП оценка глобального уровня формирования моторики согласно возрасту, может проводиться при помощи «Система оценки глобальных моторных функций» (Gross Motor Function Classification System, GMFCS).

6. Разработана унифицированная шкала балльной оценки клинико-лабораторных проявлений критических состояний при рождении для определения прогноза неблагоприятного исхода.

Основные положения, выносимые на защиту

Выявлены факторы риска и отдаленные исходы перенесенных критических состояний при рождении.

Установлены особенности нейрофизиологического и эндокринно-метаболического статуса детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении.

Изучена функция зрительных, слуховых анализаторов, когнитивные и двигательные функции детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении и установлена корреляционная зависимость тяжести отсроченной неврологической патологии от наличия антенатальных факторов риска, продолжительности респираторной поддержки, оценки по шкале Апгар на первой минуте.

Выделение детей, перенесших критические состояния при рождении в группу риска по развитию нарушений ЦНС путем скринингового исследования NSE в динамике периода новорожденности и вызванных потенциалов, позволит выявить уровень поражения нервной системы и разработать индивидуальную программу нейрореабилитации.

Внедрение результатов в практическую деятельность

Основные положения диссертации применяются в комплексе диагностических и лечебных мероприятий в КГБУЗ «Перинатальный центр»,

КГБУЗ «Больница им. Истомина» Минздрава Хабаровского края. Материалы диссертации внедрены и используются в учебном процессе при обучении студентов и на циклах профессиональной переподготовки и усовершенствования врачей: неонатологов, педиатров, клинических ординаторов ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка состояния нейро-эндокринной системы детей 6-7 летнего возраста, перенесших критические состояния при рождении»

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на ежегодном Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2014); региональном этапе всероссийского конкурса «Эстафета ВУЗовской науки - 2015» по Дальневосточному Федеральному округу (научная платформа -Педиатрия) (Хабаровск, 2015); VIII Всероссийском образовательном конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» (Москва, 2015); XIX Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2016); V внутривузовском конкурсе научно-исследовательских и инновационных проектов студентов и аспирантов ДВГМУ (Хабаровск, 2016); Дальневосточной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неонатологии и педиатрии» (Хабаровск, 2016).

Автор является обладателем гранта научно-исследовательских и инновационных проектов ДВГМУ (2016); победителем Х1Х краевого конкурса молодых ученых и аспирантов Хабаровского края (секция «Медицинские и биологические науки», 3 место) (Хабаровск, 2017).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационное исследование проведено в соответствии с формулой специальности 14.01.08 - педиатрия. Педиатрия - область науки, изучающая здоровье ребенка в процессе его развития, физиологию и патологию детского возраста, а также разрабатывающей методы диагностики, профилактики и лечения детских болезней (пп. 1, 2, 3 области исследования). Область исследования диссертации - разработка и усовершенствование методов

диагностики, лечения и профилактики отклонений в развитии детей, перенесших критические состояния при рождении.

Публикации результатов исследования: по материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 статьи в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных научных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Личный вклад автора в разработку темы

Участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации, осуществлялось на всех этапах исследования и включало непосредственное проведение большинства диагностических и всех клинических исследований, сбор и анализ результатов лабораторно-инструментального обследования, интерпретацию и изложение полученных данных, статистическую обработку материалов, написание текста диссертации. Все дети, включенные в исследование, осмотрены автором с комплексной оценкой соматического, нейроэндокринного статуса детей. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, изучены анамнестические, клинические, лабораторно-инструментальные данные.

Методы работы одобрены локальным комитетом по биомедицинской этике ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России от 24.12.2013 г.

Лично автором было выполнено 100% диссертационного исследования на преаналитическом этапе, сбор и анализ материала, публикации результатов исследования, в том числе, в соавторстве, написание текста диссертации.

Структура и объем диссертации

Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Объём и методы исследования», 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация изложена на 139 листах компьютерного текста, иллюстрирована 28 таблицами и 17 рисунками.

Библиографический указатель включает 223 источника, из которых 179 отечественных и 44 иностранных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Критические состояния при рождении

Основная задача современного акушерства - рождение здорового ребенка и снижение показателей перинатальной смертности, заболеваемости и инвалидизации детей [53, 54, 135]. Ухудшение в последние десятилетия репродуктивного здоровья женщин, подтвержденное данными многочисленных исследований [11, 30, 45, 175], ведет к росту осложнений беременности, родов и послеродового периода, увеличению количества рождений недоношенных и больных доношенных новорожденных [30, 48, 99, 137].

К статистически значимым факторам риска развития критических состояний у новорожденных относят: осложненный акушерско-гинекологический анамнез, гинекологические заболевания, гестозы, обострения либо впервые возникшие инфекции мочевыводящих путей во время беременности, ОРВИ во время беременности, острая внутриутробная гипоксия, слабость родовой деятельности и отслойка нормально расположенной плаценты, экстренное кесарево сечение, оперативные пособия во время родов (наложение акушерских щипцов, вакуумэкстракция), оценка по шкале Апгар менее 4 баллов на 1 минуте, а также сочетание 2 и более факторов риска, что позволяет более точно прогнозировать состояние новорожденного и объем оказываемой помощи [84].

Ранний неонатальный период является одним из критических в жизни человека вследствие перехода организма ребенка к внеутробному существованию и перинатальная патология, особенно критические состояния, возникающие в периоде новорожденности, вносит существенный вклад в формирование будущего здоровья и, так называемого, «груза» болезней [30, 52, 121, 155]. Несмотря на успехи неонатологии, смертность и заболеваемость детей, подвергшихся реанимации при рождении [52, 90, 135], остается достаточно высокой [5], совершенствование оказания помощи таким детям, увеличение их выживаемости с сохраненным качеством жизни является важной задачей [34, 84].

Несмотря на очевидный прогресс в лечении жизнеугрожающих состояний, каждому 5-му ребенку, перенесшему критическое состояние в периоде новорожденности, впоследствии устанавливают инвалидность, а смертность до 5 лет в данной группе детей в среднем в 100 раз выше, чем в популяции [7, 84].

Неотложные состояния предъявляют повышенные требования к адаптационно-регуляторной системе, функциональный резерв которой во многом предопределяет исход критического состояния. Наиболее уязвимыми в этом плане являются дети в периоде новорожденности, адаптационно-регуляторные механизмы которых уже напряжены в достаточной мере за счет естественных для этого периода приспособительных реакций [84, 173]. Отличительной особенностью критических состояний периода новорожденности является их обратимость и благоприятный исход заболевания в целом, при своевременно и адекватно оказанной помощи на этапе первичной стабилизации состояния [5, 181, 195].

В настоящее время известно, что основной причиной развития критического состояния плода при беременности является декомпенсированная плацентарная недостаточность [63, 135]. Однако с началом родовой деятельности и в процессе родового акта может возникнуть ургентная ситуация, с появлением признаков угрожающей асфиксии плода, даже при отсутствии маркеров плацентарной дисфункции в течение настоящей беременности [135]. Ряд авторов обосновывают тяжесть критических состояний незрелостью функциональных систем новорожденных, реализующих адаптивность к патологическим воздействиям эндо- и экзогенного характера [2, 84, 179]. Другие исследователи соотносят тяжесть состояния детей в критическом состоянии с патологией беременности, родов, состоянием здоровья матери [33, 84].

Только 15% патологии ЦНС приходится на генетические и постнатальные факторы [47, 184], большая часть патологии нервной системы у детей (от задержки психомоторного развития до тяжелых форм детского церебрального паралича) [3, 202] связана с перенесенной гипоксией и острой асфиксией новорожденных и является наиболее частой причиной госпитализации

доношенных новорожденных в отделение реанимации [3, 32, 205, 215], до 70% причин детской неврологической инвалидности обусловлены перинатальными факторами [159, 190, 206], пятое место, по данным ВОЗ, занимает асфиксия новорожденных. Причиной 23% всех случаев смерти новорожденных является асфиксия при рождении [159, 187, 223]. Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы (ЦНС) является закономерным осложнением гипоксии, которое проявляется как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) [5, 121, 186, 211], обусловленная недостаточностью транспорта кислорода в анте- и интранатальном периоде. Длительность и тяжесть перенесенной гипоксии, которая может быть отнесена к универсальным повреждающим агентам [22], являются основными факторами прогноза раннего исхода критического состояния у новорожденных, независимо от нозологии [39, 159]. Оценка по шкале Апгар на первой минуте, концентрация лактата в крови и суммарная оценка по шкале МЕОМОЭ в первые сутки пребывания в ОРИТ отражают тяжесть перенесенной гипоксии и обладают высокой прогностической ценностью [124].

Нарушение витальных функций организма при рождении вследствие тяжелых постгипоксических состояний существенно влияет на качество жизни младенца посредством формирования «грубых» полиорганных повреждений и последующего высокого уровня инвалидизации [22, 58, 159, 191].

На сегодняшний день не существует универсального маркера в отношении формирования детской инвалидности, наибольшее прогностическое значение имеет острая асфиксия новорожденного и сохранение гипоксии на 5 минуте жизни по шкале Апгар [153]; наличие родовой травмы и неврологических нарушений; угроза прерывания беременности, гестоз, острые инфекции во время беременности; вакуум-экстракция, акушерские щипцы, кровотечение в связи с предлежанием плаценты, недоношенность; неврологические нарушения, расстройства дыхания [48, 99, 132, 153].

В основе развития ГИЭ лежат метаболическая катастрофа и цереброваскулярные расстройства, возникающие как следствие нарушения механизма ауторегуляции мозгового кровообращения [131, 165]. Исходом

биохимических процессов развивающейся «метаболической катастрофы» является также гибель клеток головного мозга (некроз) вследствие накопления эксцитатных аминокислот. Серьезность «отсроченного повреждения» мозга в этой фазе коррелирует с тяжестью неврологических и познавательных функций при отдаленном наблюдении. Среди новорожденных, выживших после критических состояний, во всех 100 % случаев наблюдается развитие, в той или иной степени выраженности, ГИЭ, даже при отсутствии перманентной перинатальной гипоксии [22].

Согласно Национальному руководству "Неонатология" (2013), в клинической практике термином "асфиксия новорожденных" обозначают клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием дыхания у ребенка. Помимо нарушения дыхания, у большинства детей, родившихся с асфиксией, отмечают угнетение нервно-рефлекторной деятельности и острую сердечно-сосудистую недостаточность. Гипоксия и ацидоз - следствие ряда неблагоприятных изменений в организме плода, ведущее к тяжелому поражению систем и жизнеобеспечения плода и/или его гибели [131].

В международной практике «перинатальная асфиксия» диагностируется при наличии следующих признаков: низкая оценка по шкале Апгар (менее 5 баллов) более 5 минут, метаболический или смешанный ацидоз (рН<7,0 или ВЕ более 16 ммоль/л), полиорганная недостаточность, неврологические нарушения (кома, судороги, угнетение) [131, 205].

Асфиксия, регистрируемая при рождении, часто является продолжением гипоксии, начавшейся во внутриутробном периоде, при этом гипоксия и ишемия запускают каскадно-триггерные реакции нейронального повреждения, приводя в итоге к формированию цитотоксического и вазогенного отека головного мозга, выбросу прокоагулянтов и формированию зон невосстановленного кровотока [22].

Существенным является тот факт, что патологические процессы в головном мозге после перенесенной асфиксии не заканчиваются и на ткани мозга

продолжают влиять вторичные факторы [57], поэтому в интенсивной терапии новорожденных ведущее место занимает поддержание соответствия доставки кислорода и энергетических субстратов метаболическим потребностям головного мозга [57, 159].

Наряду с этим, отдаленные последствия перинатальной патологии во многом определяются адекватностью реабилитационных мероприятий и своевременная коррекция посткритических состояний новорожденных, сопровождающихся развитием либо прогрессированием ГИЭ, предполагает необходимость патогенетических подходов к терапии; в том числе церебропротективной [22].

Острая тяжелая асфиксия в основном вызывает изменения в стволовых структурах, менее выраженная длительная асфиксия — диффузные корковые нарушения [158]. Однако не у всех детей, перенесших тяжелую гипоксию, наблюдаются тяжелые неврологические последствия, так как головной мозг, подвергшийся гипоксическому воздействию, обладает целым рядом особенностей, оцениваемых как феномены самозащиты [159, 188, 217].

В научной литературе наиболее изученным в настоящее время является вопрос о различных аспектах здоровья недоношенных детей [28, 121, 154], как наиболее уязвимых в плане соматического и социального благополучия. Значительно меньше внимания уделяется здоровью доношенных детей, в том числе, перенесших критические состояния в периоде новорожденности. Результаты проводимых исследований зачастую трудно сопоставимы друг с другом из-за различий в принципах и методиках выхаживания новорожденных детей, оснащенности стационара оборудованием, его диагностических и лечебных возможностей, а также других факторов [52, 55, 178].

Таким образом, критические состояния в периоде новорожденности обладают высокой социальной значимостью в связи с наличием патологических изменений в ближайшем периоде и в течении первого года жизни, на которые направлено прогрессивное развитие неонатальной медицины, однако отдаленный период в настоящее время менее изучен. Проблемы отдаленного периода

перенесенных критических состояний при рождении требуют исследования в параметрах общего соматического состояния, адекватности и своевременности реализованных реабилитационных возможностей в связи с тяжестью сформировавшейся патологии на фоне гипоксически-ишемических процессов.

1.2 Ранние проявления критических состояний при рождении

В настоящее время известно наличие негативного влияния перенесенных критических состояний при рождении на развитие и функцию структур головного мозга, часто реализующееся в тяжелую инвалидизирующую патологию [39, 132, 137, 159], препятствуют гармоничному развитию ребенка [118]. Последствия перинатального поражения ЦНС различны и являются предметом изучения многих исследователей [36, 77, 145, 152, 177], так как частота перинатальных поражений ЦНС у новорожденных достигает 80%, а выздоровление наступает лишь в 20-30% случаев [16, 103, 133]. Перинатальное повреждение ЦНС у доношенных детей, перенесших критические состояния при рождении, является одними из самых частых патологических состояний периода новорожденности [159] и характеризуется, как мультидисциплинарная проблема, определяет высокий уровень заболеваемости детей, как в неонатальном периоде, так и на первом году жизни [4, 22].

Перинатальные поражения ЦНС тяжелой степени более чем в половине случаев приводят к возникновению грубых органических форм нервно-психических заболеваний: выраженной задержке психомоторного развития, ДЦП, гидроцефалии [115], эпилепсии, слепоте и слабовидении, задержке моторного и речевого развития [75, 132, 189, 220]. Эти заболевания нервной системы являются одними из причин ранней детской инвалидности и социальной дезадаптации [103], у новорожденных, рожденных в срок, они наблюдаются в 15-30% [16, 103, 133]. Такие дети, как правило, находятся под пристальным наблюдением

специалистов, для них разработаны программы лечения и реабилитации [51, 115, 149].

У 80% детей с легкими и среднетяжелыми перинатальными поражениями ЦНС формируются такие исходы, как синдром вегетативной дисфункции, нейросоматические расстройства, социальная дезадаптация, невротические и когнитивные нарушения, а также девиантные и аддиктивные формы поведения, которые нередко манифестируют в переломные периоды социализации: при поступлении ребенка в детское дошкольное учреждение, школу, при переходе к предметному обучению и т. д. [51, 78, 115]. Недооценка клинических проявлений данной патологии приводит к недостаточности лечебно-коррекционной работы, хотя эти дети в большей степени доступны реабилитации, чем пациенты с тяжелыми формами заболевания [60].

Различные неврологические нарушения, выявляемые у детей с первых дней жизни (синдром двигательных нарушений, судорожный, гидроцефальный синдромы и др.), относят к последствиям ППЦНС, наиболее неблагоприятный исход которых - ДЦП [145]. Несмотря на успехи современной медицины, совершенствование методов родовспоможения и выхаживания новорожденных, частота развития ДЦП остается стабильной и составляет 2,0-3,6 случая на 1000 живых новорожденных [70, 132, 137], являясь основной причиной детской неврологической инвалидности в мире [19, 70, 132, 149, 159].

Важнейшими задачами для специалистов перинатальной медицины на сегодняшний день являются разработка методов комплексной диагностики, перинатальной церебральной гипоксии-ишемии начиная с антенатального периода с оценкой состояния нервной системы плода и новорожденного и определения критериев по будущему психомоторному развитию, а также создание эффективной системы комплексной нейрореабилитации, включающей эффективную медикаментозную церебропротекцию [119].

1.3 Отдаленные последствия перенесенных критических состояний при

рождении

Отдаленные последствия перенесенных критических состояний при рождении зависят от многих факторов, в частности, степени выраженности этих повреждений, морфофункциональной зрелости организма и своевременности проведенных реанимационных мероприятий, а также патогенетической терапии [22].

Изучены последствия легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у детей 3-12 лет, определены возрастные особенности и этапы коррекции, согласно которым неврологические изменения имеют особый характер, изменяясь с возрастом 3-4 лет и до 12 лет, особо выделены возрастные периоды 3-4 года, 5-6 и 7-9 лет, но наибольшая вариабельность процессов и отклонения отмечаются в возрасте 5-6 лет [47], так как этот период характеризуется, как переходный к очередному этапу развития мозга [132, 147].

По данным исследователей (Хачатрян Л.Г., 2003 и Ступак В.С., 2011) дети, имеющие в анамнезе перинатальные поражения нервной системы, в отдаленном периоде в возрасте 6-7 лет имеют нарушения когнитивных функций и эмоциональной сферы (простых и сложных сенсомоторных реакций), а также низкий общий показатель качества жизни, как на первом году, так и в возрасте 13 лет по сравнению со здоровыми детьми [87, 114, 137, 143, 170].

Как известно, гипоксические поражения головного мозга в большинстве случаев протекают волнообразно, манифестируя в критические периоды становления нервной системы ребенка [130, 132, 218]. Одним из таких периодов является возраст 6-7 лет, характеризующийся активным становлением и интенсивным развитием аналитико-синтетической деятельности больших полушарий, формированием целенаправленности действий, возрастанием роли второй сигнальной системы, что лежит в основе успешной социализации, адаптации ребенка в обществе [37, 48, 66, 130, 177, 218, 222]. При этом, имеющиеся в доступной литературе исследования посвящены, в основном,

раннему возрасту [152, 177], а работы, связанные с изучением влияния перинатального гипоксического поражения ЦНС на нервно-психическое развитие детей дошкольного и раннего школьного возраста малочисленны и противоречивы [37, 48, 66, 130, 132, 177, 218, 222]. Следовательно, актуальность дальнейшей разработки проблемы ППП ЦНС определяется не только потребностью углубленного изучения клинико-нейрофизиологических особенностей, но и необходимостью развития когнитивных, сенсомоторных и речевых функций у детей дошкольного и раннего школьного возраста, перенесших критические состояния при рождении, т.к. проблема объективизации диагностических критериев окончательно не решена и требует дальнейших исследований для получения результатов, позволяющих оптимизировать ведение таких пациентов [78]. Разработка новых подходов к терапии и реабилитации детей с последствиями пре- и перинатального поражения головного мозга требует изучения этиопатогенетических механизмов повреждения структур головного мозга, приводящих к нарушению функции [42, 43].

Именно перинатальные поражения ЦНС являются одной из наиболее частых причин нарушений в речевом, психологическом и эмоциональном состоянии детей, а в процессе коррекции речевых расстройств у детей, перенесших критические состояния при рождении, большое значение имеет непрерывная комплексная медико-педагогическая и социальная реабилитация, которая позволяет более успешно контролировать процесс развития личности ребенка [6, 18].

Имеется достаточное количество исследований неврологов и педиатров о нарушении физического, нервно-психического развития, более частой заболеваемости, патологии со стороны важнейших органов и систем у детей, перенесших тяжелую или среднетяжелую перинатальную гипоксию [47, 114, 143]. В основном эти исследования посвящены поражениям ЦНС новорожденных и детей раннего возраста, наименее изучены особенности состояния здоровья детей более старшего возраста, перенесших гипоксически-ишемическое поражение ЦНС в периоде новорожденности [47]. Имеются данные, что с возрастом доля

детей-инвалидов с резко дисгармоничным развитием по всем показателям достоверно растет: от 29,2 (среди дошкольников) до 34,7% (среди детей среднего школьного возраста), что подтверждает тезис о прогрессирующем ухудшении состояния здоровья инабильных детей (детей-инвалидов) по мере их взросления [48, 132].

К проблеме кризиса 6-7 лет обращались многие отечественные и зарубежные ученые (Нежнова Т. А., 1988, Эльконина Д.Б., 1988, Выготский Л. С., 1997) в их трудах уделяется внимание как новообразованиям данного возрастного перехода, так и особенностям поведения детей в этот кризисный период, с одной стороны - выстраивая целостную деятельностную концепцию развития, а с другой, не сводя идею кризисного перехода к простой замене ведущей деятельности [134]. По данным педагогов-психологов в этом возрасте утрачивается детская непосредственность, у ребенка проявляется упрямство, негативизм, также возникает осмысленность в собственных переживаниях, что связано с весьма специфическим новообразованием - обобщением переживания, т. е. меняется отношение ребенка к окружающему миру [101, 134, 176].

1.4 Нейро-эндокринные изменения при критических состояниях при рождении и в отдаленном периоде

На основе современных представлений об изменениях функционирования эндокринной регуляции, происходящих под влиянием различных факторов внешней среды, показано, что гипоталамо-гипофизарно-гонадная и тиреоидная ось эндокринной регуляции наряду с симпатоадреналовым и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковым звеном играют важнейшую роль в ответ на экстремальные воздействия внешней среды и адаптацию организма [76, 172]. При этом в механизмах поддержания гомеостаза организма изменения гормональной секреции представляют собой своеобразный каскад тесно взаимосвязанных реакций. Изучение этих механизмов и выяснение их роли в патогенезе вызываемых нарушений - фундаментальная проблема биомедицинских

исследований, ее решение позволит совершенствовать способы профилактики и лечения заболеваний, обусловленных стрессом [76].

Под влиянием АКТГ в коре надпочечников стимулируется секреция кортизола - глюкокортикоидного гормона стероидной природы. Действие кортизола вызывает различные физиологические, когнитивные и поведенческие изменения, имеющие решающее значение для успешной адаптации к стрессу [68, 219]. При однократном или сравнительно краткосрочном воздействии стрессора, активности ГГН-системы вполне достаточно для реализации гомеостатической функции. Однако при хроническом (и/или многократном) действии стрессоров или длительном ожидании стрессового воздействия необходимо поддерживать не только гомеостаз, но и состояние готовности к реакции - аллостаз. При слишком длительном пребывании в готовности к стрессу аллостатическая нагрузка становится чрезмерной, катаболические процессы начинают преобладать над анаболическими, и это ведет к истощению резервов организма. Как справедливо отметил Кочетков Я.А. [68, 72], в этом отношении имеется определенная близость между понятиями аллостатической нагрузки и «стадии истощения» общего адаптационного синдрома (ОАС) по Селье. Но «стадия истощения» ОАС развивается после ответа на воздействие стрессора, тогда как аллостатическая нагрузка - расплата за состояние готовности к реакции на стрессор, расход ресурсов на «поддержание боеготовности». Интенсификация процессов распада тканей, угнетение когнитивных функций и иммунного статуса при хроническом стрессе и длительном психоэмоциональном напряжении на фоне стойкого повышения уровня кортизола [68, 191] могут рассматриваться как проявления аллостатической перегрузки [118].

Независимо от характера гипоксии, в организме плода возникают универсальные адаптационно-компенсаторные реакции, которые обеспечиваются деятельностью ЦНС и эндокринной системы плода. Особо важная роль принадлежит гормонам коры надпочечников и симпатоадреналовой системе, а также «тканевым механизмам», определяющим перестройку тканевого дыхания в организме [1, 79].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Попова Клавдия Евгеньевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акинина, З. Ф. Отдалённые последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / З. Ф. Акинина. - Барнаул, 2004. - 125 с.

2. Актуальные проблемы перинатальной кардиологии [Текст] / В. А. Таболин, Н.П. Котлукова, Л.В. Симонова [и др.] // Педиатрия. - 2000. - № 5. - С. 13-18.

3. Александрович, Ю. С. Прогнозирование ранних исходов критических состояний у новорожденных [Текст] / Ю. С. Александрович, Е. В. Паршин, К. В. Пшениснов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Т. 9, № 4. - С. 36-42.

4. Амчеславский, В. Г. Особенности мониторинга и интенсивной терапии критических состояний при острых церебральных повреждениях [Текст] /

B. Г. Амчеславский // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - № 7. - С. 48-61.

5. Анализ мероприятий интенсивной терапии у новорожденных в критическом состоянии на этапе межгоспитальной транспортировки [Текст] / Ю.

C. Александрович, К. В. Пшениснов, В. В. Андреев [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2012. - № 4. - С. 11-17.

6. Анохина, Л. В. Игротерапия в реабилитационном центре [Текст] / Л. В. Анохина, Т. В. Бессонова // Инновационная наука. - 2017. - № 8. - С. 55-57.

7. Аронскинд, Е. В. Состояние здоровья детей, перенёсших критические состояния в периоде новорождённости [Текст] / Е. В. Аронскинд, А. А. Уфимцева // Педиатрия. - 2004. - № 1. - С. 39-42.

8. Ахмадеева, Э. Н. Влияние неонатальной реанимации на соматический статус и психомоторное развитие недоношенных детей, перенесших критические состояния [Текст] / Э. Н. Ахмадеева, А. Я. Валиулина, Н. Н. Крывкина // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - № 1. - С. 12-16.

9. Ахмадеева, Э. Н. Последствия церебральной ишемии у детей раннего возраста [Текст] / Э. Н. Ахмадеева, О. А. Брюханова, А. Я. Валиулина // Российский педиатрический журнал. - 2008. - N 6. - С. 50-53.

10. Бажанова, Ю. В. Слуховые вызванные потенциалы в диагностике и лечении нарушений речи у детей с отставанием в психоречевом развитии: научное издание [Текст] / Ю. В. Бажанова, Г. В. Митрахович, А. С. Скретнев // Сборник научно-практических материалов ГУЗ "Перинатальный центр". -Хабаровск, 2010. - Ст. 2. - С. 24-28.

11. Байбарина, Е. Н. Состояние здоровья новорожденных, родившихся у женщин с плацентарной недостаточностью и инфекцией [Текст] / Е. Н. Байбарина, В.В. Зубков, О.И. Михайлова [и др.] // Росс. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2009. - № 5. - С. 14-19.

12. Бакиева, Н. З. Комплексное исследование «Школьной зрелости» современных детей [Текст] / Н. З. Бакиева, Н. Н. Гребнева // Вестник Тюменского государственного университета. Социально-экономические и правовые исследования. - 2014. - № 6. - С. 157-164.

13. Балаболкин, И. И. Влияние перенесенной анте- и интранатальной гипоксии плода на развитие атопии у детей [Текст] / И. И. Балаболкин, Н. Н. Кованова, Р. К. Игнатьева. - М., 2009. - 240 с.

14. Балданова, М. Ц. Фетоплацентарная недостаточность [Текст] / М. Ц. Балданова // Вестник БГУ. - 2010. - № 12. - С. 267-271.

15. Баранов, А. А. Изучение качества жизни в медицине и педиатрии [Текст] / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий, И. В. Винярская // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - № 2. - С. 7-12.

16. Барашнев, Ю. И. Перинатальная неврология [Текст] / Ю. И. Барашнев. - М.: Триада-Х, 2001. - 640 с.

17. Барашнев, Ю. И. Структурные поражения головного мозга у новорожденных с врожденной инфекцией [Текст] / Ю. И. Барашнев, А. В. Розанов, А. И. Волобуев // Рос. вестн. перинатол. и педиат. - 2006. - № 2. - С. 8-14.

18. Барсукова, Н. В. Особенности речевых нарушений как отдалённых последствий перинатальной энцефалопатии у детей дошкольного возраста [Электронный ресурс] / Н. В. Барсукова, Е. Н. Рябова // Концепт : Научно-методический электронный журнал. - 2013. - Т. 3. - С. 2106-2110. - Режим доступа: https://e-koncept.ru/.

19. Батышева, Т. Т. Детский церебральный паралич - современные представления о проблеме (обзор литературы) [Текст] / Т. Т. Батышева, О. В. Быкова, А. В. Виноградов // Русский медицинский журнал. - 2012. - № 8. - С. 401405.

20. Безруких, М. М. Трудности обучения младших школьников, имеющих нарушение психического здоровья: По материалам обследования провед. в школе № 138 г. Москвы [Текст] / М. М. Безруких, С. П. Ефимова, Е. Н.Юркевич // Мир психологии. - 2003. - № 4. -С. 211-218.

21. Беловешкин, А. Г. Субпопуляции нейроэндокринных клеток мозгового вещества тимуса человека [Текст] / А. Г. Беловешкин, И. А. Стельмах, Т. М. Студеникина // Молодой ученый. — 2013. — № 4. — С. 627-631.

22. Белоусова, Т. В. Поражения ЦНС у новорожденных - подходы к коррекции острого периода [Текст] / Т. В. Белоусова, Л. А. Ряжина // МиД. - 2010. - № 4. - С. 13-16.

23. Блинов, Д. В. Иммуноферментный анализ нейроспецифических антигенов в оценке проницаемости гематоэнцефалического барьера при перинатальном гипоксически-ишемическом поражении ЦНС (клинико-экспериментальное исследование) [Текст] : дисс. ... к.м.н. / Д. В. Блинов. - М., 2004. - 153 с.

24. Блинов, Д. В. Объективные методы определения тяжести и прогноза перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС / Д. В. Блинов // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. - N 2. - С. 5-12.

25. Брин, И. Л. Врожденные предпосылки латерализации мозговых дисфункций при перинатальных поражениях нервной системы. Структурно-функциональные и нейрохимические закономерности асимметрии и пластичности

мозга [Текст] / И. Л. Брин, М. Л. Дунайкин, С. Д. Вознякевич. - М., 2006. - С. 5458.

26. Брязгунов, И. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью в практике педиатра [Текст] / И. Брязгунов, А. Кизяева // Врач. - 2011. - № 11. - С. 49-53.

27. Буштырева, И. О. Синдром аспирации мекония [Текст] / И. О. Буштырева, В. В. Чернавский, А. А. Колганова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 378-383.

28. Валиулина, А. Я. Проблемы и перспективы успешного выхаживания и реабилитации детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела [Текст] / А. Я. Валиулина, Э. Н. Ахмадеева, Н. Н. Крывкина // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - № 1. - С. 34-41.

29. Валиулина, А. Я. Состояние здоровья детей раннего возраста, перенесших неонатальную реанимацию [Текст] / А. Я. Валиулина, Э. Н. Ахмадеева, О. А. Брюханова // Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана. Спецвыпуск. — 2009. — С. 74—79.

30. Возможности прогнозирования развития критических состояний у новорожденных в зависимости от состояния здоровья матери [Текст] / О. Б. Жидкова, Е. А. Курзина, Д. О. Иванов, Ю. В. Петренко // Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. - 2012. - № 4 (40). - С. 213-216.

31. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы у новорожденных и детей первого года жизни [Текст] : автореф. дисс. ... канд. мед. наук [Текст] / Т. С. Логачева. М., 2004. — 23 с.

32. Володин, Н. Н. Перинатальная неврология - проблемы и пути решения [Текст] / Н. Н. Володин // Неврология и психиатрия. - 2009. - № 10. - С. 4-8.

33. Володин, Н. Н. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации [Текст] / Н. Н. Володин // Педиатрия. - 2006. - № 1. - С. 5-8.

34. Воронина, И. В. Физическое и нервно-психическое развитие детей, перенесших интенсивную терапию в неонатальном периоде [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. Наук / И. В. Воронина. - М., 2004. - 26 с.

35. Галянт, О. И. Улучшение эффективности лечения новорожденных с постгипоксическимиполиорганными нарушениями [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. И. Галянт. - Хабаровск, 2014. - 24 с.

36. Гладкова, А. Б. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] : дисс. ... канд. мед. наук / А. Б. Гладкова. - СПб., 2008. -212 с.

37. Голикова, В. В. Медико-социальная экспертиза ограничения жизнедеятельности у детей с эпилепсией [Текст] / В. В. Голикова // Медицинские новости. - 2013. - № 1 (220). - С. 41-44.

38. Голосная, Г. С. Динамическое исследование психомоторного развития детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. С. Голосная. - М., 1997. - 28 с.

39. Гончарова, О. В. Последствия перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у детей и методы их медикаментозной коррекции [Текст] / О. В. Гончарова // Consiliumшedicum/ Педиатрия 2009. - N 3. -С. 101-105.

40. Гончарова, О. Н. Последствия перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у детей и методы их медикаментозной коррекции [Текст] / О. Н. Гончарова // Педиатрия. - 2009. - № 3. - С. 35-38.

41. Гордеев, С. А. Применение метода эндогенных связанных с событиями потенциалов мозга Р300 для исследования когнитивных функций в норме и клинической практике [Текст] / С. А. Гордеев // Физиол. человека. - 2007. - № 2. - С. 121-133.

42. Девялтовская, М. Г. Прогностическая оценка электроэнцефалографической диагностики у детей с последствиями

перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] / М. Г. Девялтовская // Медицинский журнал. - 2012. - № 4 (42). - С. 44-46.

43. Девялтовская, М. Г. Связи между уровнем развития психоневрологических функций и содержанием антител к нейроспецифическим белкам у детей с последствиями пре- и перинатального поражения головного мозга [Текст] / М. Г. Девялтовская // Вестник АГИУВ. - 2015. - № 1-2. - С. 18-23.

44. Дегтярев, Д. Н. Анестезиология и реанимация в акушерстве и неонатологии [Текст] / Д. Н. Дегтярев, А. В. Пырегов, А. А. Буров. - М., 2011. -212 с.

45. Дети в России. 2009 [Текст] : стат. сб./ЮНИСЕФ, Росстат. - М.: Статистика России, 2009. - 121 с.

46. Диагностическое значение определения концентрации нейротрофических факторов и нейронспецифической енолазы в крови новорожденных с нарушениями ЦНС [Текст] / М. В. Ведунова, К. А. Терентьева, Н. А. Щелчкова [и др.] // Соврем. технол. мед. - 2015. - № 2. - С. 25-32.

47. Дьяконова, Е. Н. Последствия легкого перинатального гипоксически-ишемического поражения головного мозга у детей 3-12 лет: возрастные особенности, коррекция [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Е. Н. Дьяконова. -Иваново, 2009. - 291 с.

48. Дьяченко, В. Г. Руководство по социальной педиатрии [Текст] : учебное пособие / В. Г. Дьяченко, М. Ф. Рзянкина, Л. В. Солохина; под ред. В. Г. Дьяченко. — Хабаровск: Изд-во Дальневосточ. гос. мед. ун-та, 2012. - 322 с.

49. Дюсенова, С. Б. Последствия постгипоксических изменений головного мозга у детей: клинические особенности и диагностика [Текст] / С. Б. Дюсенова, Е. А. Корнеева, И. Л. Домбровская // Успехи современного естествознания. - 2014. - № 7. - С. 9-11.

50. Ефимова, Ю. В. Взаимодействие дошкольного учреждения и семьи в процессе формирования основ безопасности жизнедеятельности у детей старшего дошкольного возраста [Текст] / Ю. В. Ефимова // Воспитание и обучение детей

младшего возраста: сборник материалов Ежегодной международной научно-практической конференции. - 2016. - № 5. - С. 591-593.

51. Жданова, Л. А. Роль врача-педиатра в диспансеризации детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы / Л. А. Жданова, М. Н. Салова, О. С. Рунова // Заместитель главного врача. - 2011. - №8 (63). - С. 39-46.

52. Жидкова, О. Б. Катамнез детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. Б. Жидкова. - СПб, 2010. - 23 с.

53. Задворнов, А. А. Биомаркеры перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] / А. А. Задворнов, А. В. Голомидов, Е. В. Григорьев // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2017. - № 1. - С. 47-57.

54. Здравоохранение в России. 2015 : стат. сб. - М.: Росстат, 2015. - 174 с.

55. Зрячкин, Н. И. Ведущие факторы формирования церебральной ишемии у новорожденного [Текст] / Н. И. Зрячкин, Л. В. Музурова, О. В. Яковлева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6, №. 4. - С. 772-774.

56. Зуева, И. Б. Когнитивный вызванный потенциал Р300 : роль в оценке когнитивных функций у больных с артериальной гипертензией и ожирением [Текст] / И. Б. Зуева, К. И. Ванаева, Е. Л. Санец // Бюллетень СО РАМН. - 2012. -№ 5. - С. 55-62.

57. Иванов, Д. О. Нарушения обмена глюкозы у новорожденных: монография [Текст] / Д. О. Иванов. — СПб.: Изд-во Н-Л., 2011. — 100 с.

58. Избранные клинические рекомендации по неонатологии [Текст] ; под ред. Е. Н. Байбарина, Д. Н. Дегтярев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - С. 155-167.

59. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении : методическое письмо ; под ред. Д. Н. Дегтярева [Текст] / А. Г. Антонов, О. А. Борисевич, А. С. Буркова [и др.]. — М., 2011. - 72 с.

60. Каладзе, Н. Н. Особенности иммунных реакций у детей с детским церебральным параличом на санаторно-курортном этапе реабилитации [Текст] / Н. Н. Каладзе, Ю. Н. Пономаренко, Е. Д. Мошкова // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. - 2014. - №3 (65). - С. 41-46.

61. Камышников, В. С. Норма в лабораторной медицине [Текст] : справочник / В. С. Камышников. - М. МЕДпресс-информ, 2014. - 336 с.

62. Карасёв, Д. Ю. Инновационные технологии физического развития детей дошкольного возраста в условиях дошкольного образовательного учреждения [Текст] / Д. Ю. Карасёв, К. Э. Кетоев // Вестник КГУ. - 2010. - № 4. -С. 186-190.

63. Карданова, М. А. Комплексная оценка фетоплацентарной системы в прогнозировании перинатальных исходов при критическом состоянии плода [Текст] : автореф. дис. .канд. мед. наук / М. А. Карданова. - М., 2015. - 24 с.

64. Карпова, Л. Н. Метаболические нарушения в головном мозге у новорожденных детей с церебральной ишемией на фоне анемического синдрома [Текст] / Л. Н. Карпова, Т. Е. Таранушенко, А. Б. Салмина // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 3. - С. 50-53.

65. Кириченко, А. К. Патологоанатомическая диагностика заболеваний последа [Текст] : методические рекомендации / А. К. Кириченко, М. И. Базина. -М., 2001. - 18 с.

66. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни [Текст] : методические рекомендации. -М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2007. - 88 с.

67. Кожевникова, И. С. Когнитивные вызванные потенциалы Р300 у детей с высоким уровнем тревожности [Текст] / И. С. Кожевникова, Ю. С. Джос // Экология человека. - 2011. - № 5. - С. 49-54.

68. Козлов, А. И. Кортизол как маркер стресса [Текст] / А. И. Козлов, М. А. Козлова // Физиология человека/"HumanPhysiology". — 2014. — Т. 40, № 2. — С. 123-136.

69. Козлова, П. И. Характеристика зрительных когнитивных вызванных потенциалов у школьников 13-18 лет в зависимости от пола [Текст] / П. И. Козлова, Ю. С. Джос // Arctic Eviron mental Research. - 2014. - № 1. - С. 64-71.

70. Комплексная оценка двигательных функций у пациентов с детским церебральным параличом [Текст] : учеб.-метод. пособие / А. А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, А.Л. Куренков [и др.]; Федеральное гос. бюджетное науч. учреждение Науч. центр здоровья детей. - М.: ПедиатрЪ, 2014. - 84 с.

71. Котельников, Г. П. Основные принципы врачевания на производстве [Текст] / Г. П. Котельников // Тез. докл. I Всерос. съезда профпатологов 24-26 октября 2000 г. - Тольятти, 2000. - С. 196.

72. Кочетков, Я. А. Маркеры гормонального баланса при депрессивных расстройствах [Текст] : дис. ... канд. биол. наук / Я. А. Кочетков. - М., 2009. - 139 с.

73. Кривобоков, В. Н. Реабилитация детей, оперированных по поводу детского церебрального паралича, на Пятигорском курорте [Текст] / В. Н. Кривобоков, Л. А. Череващенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2014. - № 4. - С. 41-46.

74. Кривцова Л. А. Комплексные критерии прогнозирования неблагоприятных исходов гипоксически-ишемических поражений головного мозга у доношенных новорожденных [Текст] / Л. А. Кривцова, В. В. Бельский // Мать и дитя в Кузбассе. - 2012. - № 2. - С. 27-32.

75. Кривцова Л. А Методы нейровизуализации в построении прогноза исходов церебральной ишемии у детей первого года жизни [Текст] / Л. А. Кривцова, В. В. Бельский // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - № 2. - С. 423-427.

76. Кубасов, Р. В. Гормональные изменения в ответ на экстремальные факторы внешней среды [Текст] / Р. В. Кубасов // Вестник РАМН. - 2014. - № 9.10. - С. 102-109.

77. Лаврик, С. Ю. Детские дисфазии при отдаленных последствиях перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] / С. Ю. Лаврик,

С. В. Домитрак, В. В. Шпрах // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2014. - № 1. - С. 16-20.

78. Лаврик, С. Ю. Последствия перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у детей дошкольного и раннего школьного возраста [Текст] : автореф. дис. .д-ра мед. наук / С. Ю. Лаврик. - Иркутск, 2015. - С. 44.

79. Лазарева, Г. А. Современный взгляд на проблему фетоплацентарной недостаточности [Текст] / Г. А. Лазарева, А. Б. Хурасева, О. И. Клычева // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. - 2014. - № 18 (189). - С. 5-10.

80. Лукашевич, И. П. Перинатальные факторы риска формирования патологии речи у детей [Текст] / И. П. Лукашевич, Е. М. Парцалис, В. М. Шкловский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2008. - № 4. - С. 19-22.

81. Лысяк, Д. С. Патофизиологические механизмы формирования плацентарной недостаточности [Текст] / Д. С. Лысяк, Н. Н. Волкова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 134-137.

82. Люленкова, О. Ю. Факторы адаптации детей к школе [Текст] / О. Ю. Люленкова // Современная психология : материалы Междунар. науч. конф. (г. Пермь, июнь 2012 г.). — Пермь: Меркурий, 2012. — С. 84-87.

83. Малиненко, З. И. Варианты морфофункциональных нарушений щитовидной железы у детей раннего возраста, перенесших неонатальный транзиторный гипотиреоз и церебральную гипоксию-ишемию [Текст] : диссертация ... канд. мед. наук / З. И. Малиненко. - М., 2009. - 152 с.

84. Малинин, А. Н. Клинико-функциональная характеристика детей первого года жизни, перенесших критическое состояние в периоде новорождённости [Текст] : автореферат дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / А. Н. Малинин. - М., 2010. - 23 с.

85. Мачинская, Р. И. Функциональное созревание мозга и формирование нейрофизиологических механизмов избирательного произвольного внимания у

детей младшего школьного возраста [Текст] / Р. И. Мачинская // Физиология человека. - 2006. - Т. 32, № 1. - С. 26.

86. Медико-социальные факторы риска в формировании отклонений в психическом и речевом развитии в детском возрасте [Текст] / Е. А. Бочарова, П. И. Сидоров, А.Г. Соловьев [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2007. - № 4. - С. 39-42.

87. Менингиты у детей раннего возраста [Текст] / Х. С. Хаертынов, Р. И. Мингажева, Л. М. Зиятдинова [и др.] // ПМ. - 2014. - № 7 (83). - С. 86-90.

88. Механизмы нарушений развития возможности их коррекции [Текст] : автореф. дис. ... докт. высших психических функций и речи у детей и биол. наук / Н. Ю. Кожушко. - СПб., 2009. - 32 с.

89. Милованов, А. П. Патология системы мать — плацента — плод [Текст] : руководство для врачей / А. П. Милованов. — Медицина, 1999. — 448 с.

90. Мониторинг диспансеризации детского населения: состояние и задачи по повышению его эффективности [Текст] / В. И. Широкова, А. Д. Царегородцев, Б. А. Кобринский, Я. В. Воропаева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2009. - Т 54, № 4. - С. 4-10.

91. Моргун, А. В. Маркеры апоптоза и нейроспецифические белки в диагностике перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных детей [Текст] / А. В. Моргун, Н. В. Овчаренко, Т. Е. Таранушенко // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 3 (81). - С. 3.

92. Морозова, Е. А. Перинатальная патология мозга и ее неврологические последствия: СДВГ и эпилепсия [Текст] / Е. А. Морозова // Лечащий врач. - 2011. - № 5. - С. 58-61.

93. Морозова, Е. А. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: истоки, клиника, лечение [Текст] / Е. А. Морозова, Ф. Л. Ратнер. - Казань, 2009. -82 с.

94. Морфологические особенности ворсин плаценты в I и II триместрах беременности при хроническом пиелонефрите [Текст] / Н. В. Новикова, Б. Я.

Рыжавский, Г. В. Чижова, С. Г. Кривошеина // Дальневосточный медицинский журнал. - 2000. - № 3. - С. 64-67.

95. Морфофункциональные особенности плаценты новорожденных при критических состояниях, возникших при рождении: результаты ретроспективного когортного исследования [Текст] / О. А. Сенькевич, К. Е. Попова, О. В. Кожарская, Д. В. Мусатов // Педиатрическая фармакология. - 2017. - № 14 (3). -С. 179-185.

96. Морфофункциональные особенности плаценты новорожденных с пренатально диагностированным «гиперэхогенным внутрисердечным фокусом» [Текст] / Т. В. Чернышева, Е. И. Малинина, О. А. Рычкова, Е. Н. Иванова // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10-9. - С. 1822-1826.

97. Наборы реагентов для иммуноферментной диагностики. Гормоны [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.vector-Ьев1ги/ргоё/тёех.рЬр?рса1^а&§1ё=78.

98. Нарушения слуха у новорожденных с перинатальными поражениями центральной нервной системы [Текст] / Е. В. Шишкинская, И. А. Беляева, Е. П. Бомбардирова, Н. Ю. Семенова // ВСП. - 2012. - № 3. - С. 90-93.

99. Насирова, У. Ф. Влияние фетоплацентарной недостаточности матери на церебральную гемодинамику новорожденных [Текст] / У. Ф. Насирова, Ш. Ш. Салахитдинова // Молодой ученый. - 2015. - № 7. - С. 304-307.

100. Недосейкина, М. С. Особенности морфологического строения последов у женщин с преждевременными родами [Текст] / М. С. Недосейкина, А. В. Мишин, Е. И. Барановская // Проблемы здоровья и экологии. - 2012. - № 4. - С. 34.

101. Нежнова, Т. А. Динамика внутренней позиции при переходе от дошкольного к младшему школьному возрасту [Текст] / Т. А. Нежнова // Вестник МГУ. — Сер. 14: Психология. — 1988. — № 1. — С. 21-28.

102. Неонатальный транзиторный гипотиреоз [Текст] / Л. Н. Самсонова, Е. В. Киселева, Г. В. Ибрагимова [и др.] // Скрининг врожденного гипотиреоза в

Российской Федерации. Опыт, проблемы, пути оптимизации : сб. статей. - М., 2005. - С. 79-84.

103. Неонатология [Текст] : национальное руководство. Краткое издание; под ред. Н. Н. Володина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - С. 548-559.

104. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков в России [Текст] / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, В. А. Тутельян, Б. Т. Величковский // Вопросы современной педиатрии - 2006. - С. 118.

105. Ноговицына, О. Р. Влияние перинатальных факторов на формирования синдрома дефицита внимания с гиперактивностью [Текст] / О. Р. Ноговицына, Е. В. Левитина // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. - 2012. -№ 1. - С. 64-65.

106. Ноговицина, О. Р. Оценка эффективности системы выявления и комплексной реабилитации детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью [Текст] / О. Р. Ноговицина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2011. - № 6. - С. 48-51.

107. О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий [Электронный ресурс] : приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 29 апреля 1994 г. N 82 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 1994 г., регистрационный N 588. - Режим доступа: http://base.garant.ru/12101080/.

108. Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года [Электронный ресурс] : распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. №2580-р. - Режим доступа: https://www.rosшinzdrav.ru/шLnistry/61/23/stranitsa-967/stranitsa-974.

109. Объективные методы диагностики нарушения слуха у детей первых лет жизни [Текст] / А. В. Пашков, Е. Е. Савельева, Т. А. Полунина [и др.] // ПФ. -2014. - № 2. - С. 82-85.

110. Овсянникова, Н. И. Перинатальные исходы у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода [Текст] / Н. И. Овсянникова, С. Б. Крюковский, Т. И. Смирнова // ВНМТ. - 2010. - № 4. - С. 39-41.

111. Окунева, М. А. Особенности нейротрофических факторов и иммунного статуса у детей с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы [Текст] / М. А. Окунева, Н. П. Грибова, Г. Н. Федоров // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2010. -№ 3. - С. 75-77.

112. Определение ограничений жизнедеятельности в категории «Способность к обучению» («Обучение и применение знаний») у детей разного возраста на основе международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: (метод. рекомендации) [Текст] / А. А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Г.В. Волынец [и др.] ; Федеральное гос. бюджет. учреждение «Науч. центр здоровья детей» РАМН (ФГБУ НЦЗД РАМН). - М.: Педиатръ, 2013. - 96 с.

113. Определение ограничений жизнедеятельности в категории «Способность к общению» («Общение») у детей разного возраста на основе международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: (метод. рекомендации) [Текст] / А. А. Баранов [и др.] ; Федеральное гос. бюджет. учреждение «Науч. центр здоровья детей» РАМН (ФГБУ НЦЗД РАМН). - М.: Педиатръ, 2013. - 64 с.

114. Особенности качества жизни детей-инвалидов раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы [Текст] / В. С. Ступак, В. И. Стародубов, Н. В. Долотова [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. -2011. - № 3. - С. 54-55.

115. Особенности памяти у детей дошкольного возраста с последствиями перинатальных поражений центральной нервной системы [Текст] / Т. С. Кривоногова, Е. В. Михалёв, Ю. А. Бабикова, Н. А. Рыжакова // Бюллетень сибирской медицины. - 2014. - № 1. - С. 161-165.

116. Особенности развития детей раннего возраста с перинатальным поражением ЦНС [Текст] / Е. А. Воробьева, О. М. Филькина, Н. В. Долотова [и др.] // Актуальные проблемы педиатрии : сборник материалов XI Конгресса педиатров России. - М., 2007. - С. 142.

117. Особенности соматического и неврологического статусов детей, перенесших неонатальную реанимацию [Электронный ресурс] / Д. О. Иванов, В. А. Любименко, Н. П. Шабалов [и др.] // Педиатрическая Медицинская Академия, г. Санкт-Петербург. 2013г. - Режим доступа: http://www.medvopros.com/view_story/Osobennosti-somaticheskogoo-i-nevrologicheskogo-statusov-detey-perenesshih-neonatalnuyu-reaniшatsiyu/40 (Дата проверки ссылки: 02.11.2017).

118. Особенности состояния здоровья, мозговой гемодинамики, биоэлектрической активности мозга и вегетативной регуляции у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы в возрасте одного года [Текст] / О. Ю. Кочерова, О. М. Филькина, Е. Н. Курбанова [и др.] // ВНМТ. - 2012. - № 1. - С. 62-64.

119. Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] / Е. И. Капранова, Н. А. Белоусова // Педиатрия. - 2012.

- № 9 (77). - С. 40-43.

120. Оценка объема оперативной памяти по данным эндогенных вызванных потенциалов (метод Р300) без психологического тестирования [Текст] / В. В. Гнездицкий, А. В. Чацкая, О. С. Корепина, О. И. Клочкова // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2016. - № 1. - С. 27-34.

121. Пальчик, А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных [Текст] / А. Б. Пальчик; 2-е изд. - М.: "МЕДпресс-информ", 2011.

- 271 с.

122. Параничева, Т. М. Динамика состояния здоровья детей дошкольного и младшего школьного возраста [Текст] / Т. М. Параничева, Е. В. Тюрина // Новые исследования. - 2012. - № 4 (33). - С. 68-78.

123. Парцалис, Е. М. Факторы риска нарушения когнитивного развития у детей (обзор) [Текст] / Е. М. Парцалис // Новые исследования. - 2013. - № 2 (35). -С. 4-22.

124. Паршин, Е. В. Прогнозирование ранних исходов интенсивной терапии у новорожденных детей в критическом состоянии [Текст] : дис. ... д-ра мед. наук / Е. В. Паршин. - СПб., 2015. - 374 с.

125. Патоморфологические признаки плацентарной недостаточности при различных степенях инфицирования плаценты [Текст] / Т. А. Синюкова // Научные исследования и разработки молодых ученых. - 2015. - № 6. - С. 26-29.

126. Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям : методическое письмо [Электронный ресурс] / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Режим доступа https://www.rosminzdrav.ru/documents/8025-metodicheskoe-pismo-pervichnaya-i-reanimatsionnaya-pomosch-novorozhdennym-detyam.

127. Пестрикова, Т. Ю. Характеристика морфофункциональных изменений в плаценте у беременных с хроническими вирусными гепатитами В и С [Текст] / Т. Ю. Пестрикова, Н. А. Косенко // Дальневосточный медицинский журнал. -2012. - № 4. - С. 59-62.

128. Петрунина, Н. В. Эффективность влияния физкультурно-оздоровительных технологий на физическое и психическое состояние дошкольников 6-7 лет с задержкой психического развития [Текст] / Н. В. Петрунина // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. - 2009. - № 4 (13). - С. 110-115.

129. Пизова, Н. В. Когнитивные нарушения в детском возрасте [Текст] / Н. В. Пизова // Педиатрия. - 2012. - № 4. - С. 34-37.

130. Пичугов, Д. Г. Исследование нейронспецифической енолазы у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении с гипоксическим поражением центральной нервной системы [Текст] / Д. Г. Пичугов // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - Т. 14, № 1 (73). - С. 109-111.

131. Попова, К. Е. Неонатальная адаптация детей-реконвалесцентов реанимации при рождении [Текст] / К. Е. Попова, О. И. Галянт, О. А. Сенькевич // Дальневосточный медицинский журнал. - 2015. - № 2. - С. 37-41.

132. Попова, К. Е. Проспективное исследование зрительных и слуховых функций у детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших критические состояния при рождении [Текст] / К. Е. Попова, О. А. Сенькевич, Ю. В. Бажанова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2016. - № 4. - С. 31-36.

133. Последствия перинатальных гипоксически-ишемических поражений головного мозга у доношенных новорожденных: диагностика и принципы восстановительного лечения [Текст] / М. И. Медведев, М. Г. Дегтярева, А. В. Горбунов [и др.] // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 1. - С. 66-70.

134. Преодоление кризиса 6-7 лет в условиях преемственной работы ДОУ и начальной школы [Текст] / Г. Г. Крылова // Педагогика: традиции и инновации : материалы V Междунар. науч. конф. (г. Челябинск, июнь 2014 г.). — Челябинск: Два комсомольца, 2014. — С. 52-54.

135. Причины критического состояния плода в родах [Текст] / Н. Ф. Хворостухина, С. А. Камалян, О. И. Бебешко, К. В. Артеменко // Международный журнал экспериментального образования. - 2016. - № 9-1. - С. 77-78.

136. Пронина, О. А. Катамнез развития детей, перенесших тяжелую асфиксию интранатально [Текст] / О. А. Пронина, И. И. Логвинова // Сборник материалов VI всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. - Тула, 2007. - С. 204205.

137. Проспективное исследование когнитивных и двигательных функций у детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших критические состояния в периоде новорожденности [Текст] / К. Е. Попова, О. А. Сенькевич, Ю. В. Бажанова, Т. В. Чепель // Дальневосточный медицинский журнал. - 2016. -№ 4. - С. 36-41.

138. Прохоренко, И. О. Гормоны стресса. Психофизиологические корреляции у пациентов старших возрастных групп [Текст] / И. О. Прохоренко // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 2. - С. 109.

139. Раннее выявление нарушений слуха у новорожденных [Текст] / В. М. Дудник, О. I. 1зюмець, К. А. Лобко [и др.] // СМБ. - 2013. - №3-1 (39). - С. 103-107.

140. Ранняя неонатальная адаптация: этиологические, патогенетические и клинические аспекты [Текст] / Е. В. Азарова, А. А. Вялкова, Т. В. Космович [и др.] // БОНЦ УрО РАН. - 2015. - № 1. - С. 1.

141. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA (3-е издание) [Текст] / О. Ю. Реброва. - М: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

142. Савельева, Г. М. Акушерство: национальное руководство [Текст] / Г. М. Савельева; под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского; 2-е изд., перераб. и доп. - М., 2016. - 1104 с.

143. Сакаева, Д. Р. Факторы риска и прогнозирование задержки нервно-психического развития детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы и врожденными пороками сердца [Текст] / Д. Р. Сакаева, Т. Б. Хайретдинова, Л. Г. Цыпина // Пермский медицинский журнал. -2013. - № 1. - С. 34-39.

144. Салдусова, О. А. Интранатальная гипоксия плода при фетоплацентарной недостаточности [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / О. А. Салдусова. - М., 2006. - 148 с.

145. Сальков, В. Н. Нейроофтальмологические нарушения у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] / В. Н. Сальков // Детская больница. - 2011. - № 3. - С. 19-22.

146. Сапронов, Н. С. Нейрофизиологические эффекты тиреоидных гормонов [Текст] / Н. С. Сапронов, О. О. Масалова // ПФБН. - 2007. - № 2. - С. 1533-1541.

147. Семенова, О. А. Нейропсихологический и нейрофизиологический анализ возрастных преобразований познавательных функций и рисков учебной дезадаптации в предшкольном возрасте [Текст] / О. А. Семенова, Р. И. Мачинская // Новые исследования: альманах. - М: Институт возрастной физиологии, - 2012. -№ 1 (30) - С. 158.

148. Смирнова, Т. Л. Плацента. Этапы развития [Текст] / Т. Л. Смирнова // Вестник ЧГУ. - 2009. - № 2. - С. 73-79.

149. Совершенствование доступности и качества медицинской помощи и реабилитации детей с детским церебральным параличом [Текст] / Т. Т. Батышева,

B. И. Гузева, О. В. Гузева, В. В. Гузева // Педиатр. - 2016. - № 1. - С. 65-72.

150. Современные подходы к комплексной оценке зрительного анализатора у недоношенных детей с патологией нервной системы : научное издание [Текст] / В. В. Григорьева, Ю.В. Бажанова, Е. С. Петрова, И. В. Шумилова // Сборник научных трудов II Дальневосточного симпозиума по перинатальной медицине : [г. Хабаровск, 29-31 мая 2012 г.]. - Хабаровск, 2012. -Ст. 11. - С. 64-69.

151. Содержание в плаценте меди, цинка, селена как предиктор неблагоприятного исхода беременности [Текст] / О. А. Сенькевич, З. А. Комарова, Ю. Г. Ковальский [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - N 1. -

C. 47-50.

152. Соколов, П. Л. Особенности функционального состояния структур ствола головного мозга при длительно существующих последствиях перинатального поражения центральной нервной системы [Текст] / П. Л. Соколов // Acta Biomedica Scientifica. - 2011. - № 1-1. - С. 137.

153. Соколовская, Т. А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. А. Соколовская. - М., 2009. - 170 с.

154. Софронова, Л. Н. Недоношенные дети, рожденные на поздних сроках гестации [Текст] / Л. Н. Софронова // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - № 6. - С. 89-92.

155. Сравнительные результаты катамнестического наблюдения детей, перенесших критические состояния неонатального периода [Текст] / Е. В. Аронскинд, О.П. Ковтун, О.Т. Кабдрахманова [и др.] // Педиатрия. - 2010. - N 1. -С. 46-50.

156. Стародубова, В. И. Репродуктивные проблемы демографического развития России [Текст] / В. И. Стародубова, Л. П. Суханова. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2012. - 320 с.

157. Стратегия развития медицинской науки в Российской федерации на период до 2025 года [Текст]. - М., 2012. - 218 с.

158. Сугак, А. Б. Состояние церебральной гемодинамики при перинатальной энцефалопатии у детей [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / А. Б. Сугак. — М., 1999. - 135 с.

159. Сурков, Д. Н. Влияние искусственной вентиляции легких на церебральный статус у новорожденных в остром периоде гипоксически-ишемической энцефалопатии [Текст] / Д. Н. Сурков, О. Г. Капустина, Д. О. Иванов // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - № 6. -С. 46-55.

160. Таннер, Дж., Рост и конституция [Текст] / Д. Ж. Таннер // Биология человека. - М.: Мир, 1979. - 616 с.

161. Ткаченко, П. В. Взаимоотношения характеристик асимметрии компонентов зрительных и слуховых вызванных потенциалов: корреляты и информационный анализ. Сообщение II. Взаимоотношения разностей амплитуд [Текст] / П. В. Ткаченко, И. И. Бобынцев // Фундаментальные исследования. -2012. - № 4-1. - С. 133-137.

162. Тумаева, Т. С. Влияние осложненного перинатального периода на функциональную активность головного мозга доношенных новорожденных [Текст] / Т. С. Тумаева // Лечащий врач. - 2014. - № 6. - С. 51 -54.

163. Туровский, Я. А. Анализ структуры зрительных вызванных потенциалов головного мозга на основе адаптивной декомпозиции [Текст] / Я. А. Туровский // Человек и его здоровье. - 2015. - № 2. - С. 109-114.

164. Участковый педиатр [Текст] : справочное руководство / М. Ф. Рзянкина, В. П. Молочный [и др.]. - Ростов н/Д. : Феникс, 2008. - 313 с.

165. Факторы риска и прогноз развития пневмонии у новорожденных [Текст] / В. В. Викторов, А. И. Фатыхова, Р. З. Богданова, С. С. Куватов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - № 3. - С. 62-67.

166. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями [Текст] ; под ред. И. И. Дедова и В. А. Петерковой. — М.: Практика, 2014. — 442 с.

167. Фетоплацентарный ангиогенез у беременных с плацентарной недостаточностью [Текст] / О. В. Макаров, Е. В. Волкова, Е. Ю. Лысюк, Ю. В. Копылова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. - № 3. - С. 13-19.

168. Фомина, М. П. Особенности объёмного плацентарного кровотока при аномальном прикреплении пуповины [Текст] / М. П. Фомина // Вестник ВГМУ. -2013. - № 1. - С. 56-63.

169. Халафян, А. А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных [Текст] / А. А. Халафян. - М.: Бином-Пресс, 2007. - 512 с.

170. Хачатрян, Л. Г. Ранние и отдаленные проявления перинатального поражения нервной системы у детей раннего возраста [Текст] : дис. .д-ра мед. наук / Л. Г. Хачатрян. - М., 2003. - 283 с.

171. Ходжаева, Ф. Х. Морфофункциональные особенности плацент у женщин с дефицитом массы тела и задержкой внутриутробного развития [Текст] / Ф. Х. Ходжаева, А. В. Колобов, М. Ф. Додхоева // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. - 2010. - № 4. - С. 310-316.

172. Шараевская, М. В. Морфологические аспекты взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной и тиреоидной осей при хроническом стрессе [Текст] : дис. ... канд. мед. наук: 03.03.04 / М. В. Шараевская. - В., 2011. - 102 с.

173. Шарапова, О. В. Неотложные состояния у детей: проблемы и пути решения [Текст] / О. В. Шарапова, Л. С. Балаева, Д. И. Зелинская // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 4-7.

174. Шимченко, Е. В. Нарушения физического развития у детей с различными исходами перинатального поражения головного мозга [Текст] / Е. В. Шимченко, Е. И. Клещенко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. -№ 1. - С. 142-144.

175. Широкова, В. И. Основные показатели состояния здоровья новорожденных в Российской Федерации в 2010 году [Текст] / В. И. Широкова; под ред. В.И. Широковой. - М., 2010. - 11 с.

176. Эльконина, Д. Б. Особенности психического развития детей 6-7-летнего возраста [Текст] / Д. Б. Эльконина; под ред. Д. Б. Эльконина, А. Л. Венгера. — М., 1988. - 264 с.

177. Юсупова, Л. В. Непсихотические психические расстройства резидуально-органического генеза у детей раннего возраста, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы [Текст] / Л. В. Юсупова, К. Ю. Ретюнский // ПМ. - 2013. - № 1 (66). - С. 176-181.

178. Яковлева, О. В. Факторы риска развития гипоксически-травматического повреждения доношенных новорожденных [Текст] / О. В. Яковлева, Л. В. Музурова, Н. И. Зрячкин // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2010. - № 3. - С. 107-112.

179. Яцык, Г. В. Вегето-висцеральные нарушения у новорожденных детей с перинатальными поражениями мозга [Текст] / Г. В. Яцык // Лечащий врач. -1998. - № 3. - С. 6-8.

180. Alain, C. Middle-and long-latency auditory evoked potentials: what are they telling us on central auditory disorders [Text] / C. Alain, A. Roye, S. R. Arnott ; ed. G. G. Celesia // Handbook of Clinical Neurophysiology: disorders of Peripheral and Central Auditory Processing. - Amsterdam: Elsevier, 2013. - Vol. 10. -P. 177-199.

181. Annibale, D. J. The golden hour [Text] / D. J. Annibale, R. L. Bissinger //Advances in Neonatal Care. - 2010. - Vol. 10 (5). - P. 221-223.

182. Assessing auditory processing disorders in children with developmental dyslexia using auditory cognitive event-related potentials [Text] / B. Maciejewska, B. Wiskirska-Woznica, P. Swidzinski, M. and Michalak // FoliaPhoniatr. Logop. - 2012. -Vol. 65. - P. 129-135.

183. Auditory event-related potentials measured in kindergarten predict later reading problems at school age [Text] / J. A. Hamalainen, T. K. Guttorm, U. Richardson [et al.] // Dev. Neuropsychol. - 2013. - Vol. 38. - P. 550-566.

184. Barkley, R. A. Adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of empirically based treatments [Text] / R. A. Barkley // Journal of Psychiatric Practice. — 2004. — Vol. 10. — P. 39—56.

185. Brix, T. Genetic and environmental factors in the aetiology of simple goiter [Text] / T. Brix, L. Hegedus // Ann. Med. - 2000. - Vol. 32. - № 3. - P. 153-156.

186. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy [Text] / S. E. Jacobs, M. Berg, R. Hunt [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2013; Jan 31; 1:CD003311.

187. De Menezes, M. S. Hypoxic-ischemic brain injury in the newborn [Electronic resource] / M. S. de Menezes. — 2013. — Mode of access: http://emedicine.medscape.com/article/1183351.

188. Donn, S. M. Manual of neonatal respiratory care [Text] / S. M. Donn, S.K. Sinha. — Philadelphia: Elsevier, 2006. — 580 p.

189. Dyusenova, S. B. Posthypoxic consequences of brain changes in children: clinical features and diagnosis [Text] / S. B. Dyusenova, E. A. Korneeva, I. L. Dombrovskaya // Successes of modern science. - 2014. - № 7. - C.9-11.

190. Effect of neonatal resuscitation courses on long-term neurodevelopmental outcomes of newborn infants with perinatal asphyxia [Text] / R. Duran, I. Gorker, B. Acunas [et al.] // Pediatr. Int. — 2012. — Vol. 54, № 1. — P. 56—59.

191. Elenkov, I. J. Stress system - organization, physiology and immunoregulation [Text] / I. J. Elenkov, G. P. Chrousos // Neuroimmunomodulation. -2006. - Vol. 13, No 5-6. - P. 257.

192. Eng, L. F. Glial fibrillary acidic protein: GFAP-thirty-one years (19692000) [Text] / L. F. Eng, R. S. Ghirnikar, Y. L. Lee // Neurochem. Res. - 2000. - Vol. 9-10. - P. 1439-1451.

193. Espinoza, J. Placental villus morphology in relation to maternal hypoxia at high altitude [Text] / J. Espinoza // Placenta. - 2001. - Vol. 22, № 6. - P. 606 - 608.

194. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey [Text] / T. J. Cole, M. C. Bellizzi, K. M. Flegal, W. H. Dietz // BMJ. - 2000. - Vol. 320. - P. 1240-1243.

195. Estimating prevalence of injecting drug use: a comparison of multiplier and capture-recapture methods in cities in England and Russia [Text] / M. Hickman, V. Hope, L. Platt [et al.] // Drug Alcohol Rev. — 2006. — Vol. 25, No 2. — P. 131-140.

196. Event-related potentials to tones show differences between children with multiple risk factors for dyslexia and control children before the onset of formal reading instruction [Text] / J. A. Hamalainen, K. Lohvansuu, L. Ervast, P. H. Leppanen // Int. J. Psychophysiol. - 2015. - Vol. 95. - P. 101-112.

197. Frizzo, Ana C. F.. Auditory evoked potential: a proposal for further evaluation in children with learning disabilities [Text] / Ana C. F. Frizzo. // Front. Psychol. - 2015. - C. 1-5.

198. Maciejewska B, Wiskirska-Woznica B, Swidzinski P, Michalak M Assessing auditory processing disorders in children with developmental dyslexia using auditory cognitive event-related potentials.// Folia Phoniatr Logop. 2013; 65 (3): 12935.

199. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency [Text] / C. A. Travers, K. Gutticonda, C. A. Norton [et al.] // Med. J. Aust. - 2006. -Vol. 184 (12). - P. 617-620.

200. Mazzotta, G. Study of the P300 event-related potential through brain mapping in phonological dyslexics [Text] / G. Mazzotta, V. and Gallai // ActaNeurol. 1992. - Vol. 14. - P. 173-186.

201. Msall, M. E. Neuroimaging and cerebral palsy in children [Text] / M. E. Msall, C. Limperopoulos, J. J. Park // Minerva Pediatr. - 2009. - Vol. 61 (4). - p. 415424.

202. Neuroprotective Effect of Melatonin: A Novel Therapy against Perinatal Hypoxia-Ischemia [Text] // International journal of molecular sciences. - 2013. - Vol. 14 (5). - P. 9379-9395.

203. Nev reference values for thyroid volume by ultraso und iniodine -sufficient schoolchildren: a World Health Organization / Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report [Text] / // Am. J. Clinical Nutrition. - 2004. - Vol. 79. - P. 237.

204. Patel, S. H. Characterization of N200 and P300: selected studies of the event-related potential [Text] / S. H. Patel, P. N. Azzam // Int. J. Med. Sci. - 2005. -Vol. 2. - P. 147-154.

205. Perinatal asphyxia: CNS development and deficits with delayed onset [Text] // Front Neurosci. - 2014. - Vol. 8. - P. 47.

206. Pin, T. W. A review of developmental outcomes of term infants with postasphyxia neonatal encephalopathy [Text] / T. W. Pin, B. Eldridge, M. P. Galea // Eur. J. Paediatr. Neurol. — 2009. — Vol. 13, № 3. — P. 224—234.

207. Polich, J. Attention, probability and task demands as determinants of P300 latency from auditory stimuli [Text] / J. Polich // EEG Clin. Neurophysiol. - 1986. -Vol. 63. - P. 251-259.

208. Polich, J. Cognitive brain potentials [Text] / J. Polich // Curr. Dir. Psychol. Sci. - 1993. - Vol. 2. - P. 175-179.

209. Practice parameter: diagnostic assessment of the child with cerebral palsy: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society [Text] / S. Ashwal, B. S. Russman, P. A. Blasco [et al.] // Neurol. - 2004. - Vol. 62 (6). - P. 851-863.

210. Prediction of early clinical severity and extent of neuronal damage in anterior-circulation infarction using the initial serum neuron-specific enolase level [Text] / S. H. Oh, J. G. Lee, S. J. Na [et al.] // Arch. Neurol. - 2003. - Vol. 60 (1). - P. 37-41.

211. Prognostic tests in term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy: a systematic review [Text] // Pediatrics. - 2013. - Vol. 131 (1). - P. 88-98.].

212. Psychometric analysis in children with mental retardation due to perinatal hypoxia treated with fibroblast growth factor (FGF) & showing improvement in mental development [Text] / L. Aguilar, A Islas, P Rosique [et al.] // J. Intellect Disabil Res. -2008. - Vol. 37. - P. 507-520. 226.

213. Regional cerebral perfusion abnormalities in attention deficit hyperactivity disorder. Statistical parametric mapping analysis [Text] / B. N. Kim, J. S. Lee, M. S. Shin [et al.] // Eur. Arch. Psychiatry Clin. - Neurosci. - 2002. - Vol. 252. - P. 219-225.

214. Respostasauditivas de medialatenciaemcrianfas com dificuldades de aprendizagem [Text] / A. C. F. Frizzo, M. L. Issac, A. C. Pontes-Fernandes [et al.] // Int. Arch. Otorhinolaryngol. - 2012. - Vol. 16. - P. 335-340.

215. Richardson, B. S. Fetal adaptive responses to hypoxemia [Text] / B. S. Richardson // Pediatrics and Perinatology ; ed. by P. O. Gluckman, M. A. HeymanArnold. — London, 1996. — Р. 228-233.

216. Richmond, S. Airor 100% oxygeninneonatalresuscitation? [Text] / S. Richmond, J. P. Goldsmith // ClinicslnPerinatology. - 2006 . - Vol. 33 (1). - P. 11-27.

217. Salakria, N. Timing of the effect of iodine supplementation intelligence quotients of schoolchildren [Text] / N. Salakria, P. Mirmiran, F. Azizi // J. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 2. - P. 95-102.

218. Saxena, Sh. Prevention of mental and behavioural disorders: implications for policy and practice [Text] / Sh. Saxena, E. Jane-Llopis, Cl. Hosman // J. WorldPsychiatry (пер. сангл. в «Обзоре современной психиатрии». — 2005. — № 27. — 1. — C. 14). — 2006. — № 5 (1).

219. Schulkin, J. Social allostasis: anticipatory regulation of the internal milieu [Text] / J. Schulkin // Front. Evol. Neurosci. - 2011. - N 2. - P. 1.

220. The association between serum copper and anaemia in the adult Second National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II) population [Text] / M. A. Knovich, D. Il'yasova, A. Ivanova, I. Molnar // Br. J. Nutrition. - 2008. - Vol. 99. - P. 1226-1229.

221. Ultrasound of thyroid gland what is hidden inside and physician does not see [Text] / D. Smutec, R. Sara, J. Jiskra, L. Tesar // XVI European congress of ultrasound in Medicine and Biology. —2004. — P. 57.

222. Volpe, J. Neurology of Newborn [Text] / J. Volpe. - N.Y.: Ch. L., 2002. -

930 р.

223. Zanelli, S. A. Hypoxic-ischemic encephalopathy [Electronic resource] / S. A. Zanelli, D. P. Stanley, D. Kaufman. — 2012. — Mode of access: http://emedicine.medscape.com/article/973501.