Оценка сердечно-сосудистого риска в ходе периодических медицинских осмотров и его коррекция в условиях медико-санитарной части крупного предприятия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Кондратьева Наталья Валерьевна
Кондратьева Наталья Валерьевна
кандидат наук
2016
- Специальность ВАК РФ14.01.05
- Количество страниц 153
Оглавление диссертации кандидат наук Кондратьева Наталья Валерьевна
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1 Актуальность снижения риска сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска в организованных коллективах
1.2 Нормативная база, направленная на сохранение здоровья и снижение преждевременной смертности работающего населения
1.3 Современные стратегии и тактика оценки риска сердечнососудистых заболеваний при массовых обследованиях взрослого населения
1.4 Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
ГЛАВА 3 Результаты исследования и их обсуждение
3.1 Сравнение методологии оценки сердечно-сосудистого риска при периодических медицинских осмотрах и диспансеризации взрослого населения на основе анализа нормативных документов Минздрава РФ
3.2 Разработка и апробация методологии оценки сердечно-сосудистого риска, факторов риска и потребности в их коррекции в ходе периодического медицинского осмотра в условиях медико-санитарной части
3.2.1 Результаты периодического медицинского осмотра в отношении определения групп состояния здоровья работников предприятия
3.2.2 Частота и уровни факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди работающих
3.2.3 Уровни сердечно-сосудистого риска среди работающих
3.2.4 Взаимосвязь факторов риска и сердечно-сосудистого риска с
группами состояния здоровья по результатам периодического медицинского осмотра
3.2.5 Взаимосвязь уровней сердечно-сосудистого риска с субклиническими функционально-структурными сосудистыми нарушениями
3.2.6 Оценка потребности и готовности работников промышленного предприятия к профилактике сердечнососудистых заболеваний
3.3 Разработка и апробация методологии оценки и коррекции риска сердечно-сосудистых заболеваний в условиях медико-санитарной части и на рабочем месте
3.3.1 Клиническая эффективность медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в условиях медико-санитарной части и на рабочем месте (когортный анализ)
3.3.1.1 Динамика результатов периодического медицинского осмотра в отношении определения групп здоровья и факторов риска
3.3.1.2 Динамика результатов периодического медицинского осмотра в отношении оценки сердечно-сосудистого риска, новых случаев повышенного артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний
3.3.1.3 Оценка прогностического значения показателя жесткости сосудов как маркера повышения риска и развития новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний
3.3.2 Динамика готовности и приверженности работников к коррекции факторов риска в условиях медико-санитарной
части и на рабочем месте
3.3.2.1 Динамика отношения работников к коррекции
факторов риска в группе первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний и других хронических неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска
3.3.2.2 Динамика отношения работников к коррекции факторов риска в группе вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний и других хронических неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска
3.3.2.3 Изучение отношения работников к дистанционно-информационным технологиям повышения приверженности к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
3.4 Сравнительная клиническая эффективность профилактических мер различной степени активности в условиях медико-санитарной части
и на рабочем месте
3.4.1 Динамика уровней факторов риска
3.4.2 Эффективность вмешательства в отношении контроля артериальной гипертонии
3.5 Достижение целевых уровней факторов риска на фоне активной профилактики
ГЛАВА 4 Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Приложение 1 Анкета-карта первичного профилактического
обследования при ПМО-1
Приложение 2 Анкета-карта повторного профилактического обследования при ПМО-2
Приложение 3 Памятка-рекомендации для работников предприятия по снижению сердечно-сосудистого риска
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КОЛЛЕКТИВЕ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА: ОРГАНИЗАЦИЯ И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ.2016 год, доктор наук Пырикова Наталья Викторовна
Профилактика низкой физической активности и психической дезадаптации как факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди работников крупного промышленного предприятия2009 год, кандидат медицинских наук Родионов, Андрей Александрович
Научное обоснование системы управления кардиоваскулярным риском работников химического комплекса2019 год, доктор наук Гимаева Зульфия Фидаиевна
Совершенствование организации медицинских осмотров в профилактике неинфекционных заболеваний работников промышленных предприятий2017 год, кандидат наук Зеляева, Наталия Васильевна
Научно-методическое обоснование современной системы медико-профилактического обеспечения работников нефтегазодобывающих предприятий.2009 год, кандидат медицинских наук Спиридонов, Владимир Леонидович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка сердечно-сосудистого риска в ходе периодических медицинских осмотров и его коррекция в условиях медико-санитарной части крупного предприятия»
Актуальность проблемы
Согласно статистическим данным в России среди взрослого населения причиной половины смертей (50,1%) являются болезни системы кровообращения (БСК), от которых ежегодно умирает около 1 млн. человек [21, 32, 62, 63, 105, 120]. Основной вклад в смертность от БСК вносят ишемическая болезнь сердца (ИБС) (52,3%) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (31,4%) [94, 118]. Во многих экономически развитых странах за последние десятилетия наблюдается снижение смертности от БСК, в первую очередь, обусловленных атеросклерозом, что происходит вследствие широкого внедрения наряду с новыми методами лечения мер профилактики этих заболеваний [73, 76, 114, 163].
БСК составляют более трети всех смертей населения в трудоспособном возрасте. Уровень смертности от БСК среди мужчин трудоспособного возраста выше, чем у женщин в 4,7 раза, от ИБС - в 7,2, инфаркта миокарда - в 9,1 и от ЦВБ - в 3,4 раза [63, 116, 118]. БСК являются основной причиной инвалидизации населения экономически активного возраста, что ведет к снижению трудовых ресурсов, повышает финансовую нагрузку на работодателей и на систему здравоохранения [32, 40, 61, 75, 94].
Важное стратегическое значение имеет состояние здоровья работающих. По данным Организации Объединенных Наций (2013г.) рабочий потенциал в мире составляет около 45% населения, в России - более половины - (75 млн. 290 тыс. человек, 8 место в мире). В этой связи, укрепление здоровья работающих и профилактика среди них заболеваний, является одной из приоритетных задач здравоохранения, в частности, медицинских организаций, осуществляющих медицинское сопровождение трудового процесса [77].
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), обусловленные атеросклерозом, тесно ассоциированы с факторами риска, формирование, которых лежит и в средовых условиях, в особенностях окружения - в семье, в трудовых коллективах,
что имеет важное значение при формировании как нездоровых поведенческих факторов риска (ФР) (курение, гиподинамия, нерациональное питание и др.), так и может способствовать закреплению более здоровых привычек и снижению риска заболеваний [17, 32, 45, 51, 61, 75, 94, 102, 114, 166, 168]. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), наибольший вклад в преждевременную смертность вносят три основных и наиболее распространенных ФР: артериальная гипертония (АГ) -35,3%, гиперхолестеринемия (ГХС) - 23%, курение - 17,1% [94, 144]. Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ основной стратегией профилактики ССЗ в медицинских организациях является стратегия высокого риска [33, 197].
Многочисленные исследования показали, что основным барьером эффективности профилактических мероприятий ССЗ в реальной практике первичного звена здравоохранения, особенно первичной профилактики, зачастую оказывается низкая приверженность населения к выполнению врачебных рекомендаций по оздоровлению поведенческих ФР [23, 44, 59].
Организация профилактики не только производственных, но и основных неинфекционных заболеваний и факторов их риска в условиях работающих коллективов, на рабочем месте характеризуется как оптимальная модель реализации профилактических мероприятий с позиции доступности и полноты охвата. В основу таких моделей должны быть вовлечены как медицинские организации, обеспечивающие меры по сохранению здоровья работающих, так и работодатели с имеющимся административным и финансовым ресурсом [131, 132, 146, 158, 167]. В 2009 г. экспертами Американской ассоциации сердца (American Heart Association, AHA) были разработаны рекомендации по организации и проведению программ профилактики заболеваний на рабочем месте [131].
Эффективность и реалистичность профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), в частности ССЗ и ФР, в организованных коллективах, на рабочем месте продемонстрирована и в отечественных исследованиях на предприятиях, имеющих и не имеющих обслуживающие их
отдельные медицинские организации (медико-санитарные части, МСЧ) [45, 46, 51, 70].
При формировании и проведении профилактических программ, несомненно, необходимо учитывать особенности трудового процесса и оценивать приоритеты показателей здоровья работающих конкретных трудовых коллективов. Так, работники организованных коллективов, деятельность которых связана с профессиональными вредностями, регулярно проходят периодические медицинские осмотры (ПМО) согласно приказу Минздрава РФ № 302н [86]. Основной целью ПМО является оценка производственных рисков и допуска к работе. Вместе с тем, выявление ХНИЗ, в частности ССЗ, и риска их развития в задачи ПМО не стоит в основных целях этих медицинских осмотров. В последние годы в практику Российского здравоохранения активно внедряется диспансеризация взрослого населения как ключевого стратегического механизма ориентации на профилактическое направление первичного звена здравоохранения (приказ МЗ РФ №№ 1006н, 36ан). Согласно данным Минтруда, каждый третий работник в нашей стране трудится во вредных условиях. В этой связи важно использовать имеющийся организационный ресурс МСЧ предприятий оказания медицинской помощи работающим, в том числе и профилактической, особенно на крупных промышленных предприятиях, и оценить возможность интеграции задач и программ ПМО и диспансеризации [87, 89, 90].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать научно-обоснованный комплекс мероприятий медицинской профилактики ССЗ, включающий оценку и коррекцию сердечно-сосудистого риска (СС риска), для реализации в условиях МСЧ и на рабочем месте среди работников крупного промышленного предприятия и оценить их клиническую эффективность.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести сравнительный анализ действующих нормативных документов, регламентирующих порядки проведения периодических медицинских осмотров работающих и диспансеризации определенных групп взрослого населения с точки зрения интеграции их задач и программ, а также оптимизации ресурсов.
2. Разработать методологию оценки ФР и СС риска, а также оценки готовности работающих к коррекции факторов риска для внедрения в программу ПМО работников крупного промышленного предприятия.
3. Изучить взаимосвязь результатов ПМО с выявленными факторами риска, уровнями СС риска и с субклиническими функционально-структурными сосудистыми нарушениями, на основании чего разработать дифференцированные программы профилактики ССЗ среди работников предприятия.
4. Апробировать в ходе 2-х летнего динамического (диспансерного) наблюдения мероприятия медицинской дифференцированной профилактики ССЗ, обусловленных атеросклерозом, реализуемых в условиях МСЧ и на рабочем месте и оценить их клиническую эффективность.
5. Сформулировать предложения по совершенствованию медицинской профилактики ССЗ среди работающих на крупном промышленном предприятии для внедрения в реальную практику МСЧ, включая ПМО и повседневную деятельность.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые с использованием клинико-лабораторно-инструментальных и организационных ресурсов ПМО проведена оценка СС риска и факторов риска ССЗ среди работников крупного промышленного предприятия в сравнении с регламентированными результатами ПМО.
Впервые на примере организованного коллектива продемонстрирована клиническая целесообразность оценки СС риска в ходе ПМО, показана взаимосвязь уровней СС риска с функционально-структурными сосудистыми нарушениям как субклиническими маркерами риска ССЗ.
Впервые разработана и апробирована дифференцированная программа профилактики ССЗ среди работников крупного промышленного предприятия в условиях МСЧ с вовлечением кабинета медицинской профилактики (КМП), а также на рабочем месте с участием фельдшерских здравпунктов (ФЗП).
Впервые по результатам проспективного 2-х летнего наблюдения работников крупного предприятия и внедрения медицинской профилактики в практику МСЧ продемонстрирована реалистичность и результативность активных комплексных мер профилактики на основе стратегии высокого сердечнососудистого риска.
Результаты исследования позволили обосновать направления повышения мер первичной профилактики ССЗ среди работников крупного промышленного предприятия, имеющего МСЧ, а именно необходимость вовлечения в активные профилактические мероприятия работников с умеренным сердечно-сосудистым риском.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Показана реалистичность и результативность оценки риска ССЗ при ее интеграции в программу ПМО с последующим дифференцированным профилактическим вмешательством.
Предложена для реальной практики МСЧ крупного промышленного предприятия методология оценки риска ССЗ в рамках ПМО с учетом всего возрастного диапазона контингента работающих.
Расширен профилактический компонент практической деятельности МСЧ с вовлечением кабинета медицинской профилактики и фельдшерских здравпунктов
в дифференцированные, с учетом уровня СС риска, активные меры медицинской профилактики ССЗ и показана их эффективность.
Предложены научно-обоснованные меры совершенствования медицинской первичной профилактики ССЗ среди работников крупного промышленного предприятия в условиях МСЧ и на рабочем месте, основанные на активном вовлечении в реализацию профилактических мер медицинских работников фельдшерских здравпунктов предприятий и цеховых врачей-терапевтов.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Существующая в настоящее время практика периодических медицинских осмотров, проводимых в условиях медико-санитарной части предприятий, по результатам которых оцениваются производственные риски и определяются группы здоровья, является несовершенной с позиции оценки сердечно-сосудистого риска и своевременной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди работающих и требует пересмотра.
2. Программа проведения периодических медицинских осмотров включает широкий перечень методов, результаты которых могут быть использованы для регистрации и оценки основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний, а также уровня сердечно-сосудистого риска. Оценка сердечно-сосудистого риска среди работников предприятия показала прогностическое значение в отношении прогрессирования риска и развития клинической манифестации сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Апробация разработанной методологии оценки и коррекции риска сердечно-сосудистых заболеваний на основе стратегии высокого риска показала удовлетворительную клиническую эффективность и позволила обосновать направления и меры повышения результативности медицинской профилактики в условиях медико-санитарной части крупного предприятия и целесообразность вовлечения в активные профилактические меры работников с умеренным сердечно-сосудистым риском.
Степень достоверности и апробация результатов
Достоверность полученных результатов подтверждается применением современных информативных методов исследования, соответствующих поставленным задачам, в совокупности с достаточным объемом обследованных работников крупного промышленного предприятия (3013 человек), а также личным участием автора в проведении работы на всех этапах.
Результаты диссертации доложены и представлены в материалах V Международного конгресса «Санаторно-курортное оздоровление, лечение и реабилитация больных социально значимыми и профессиональными заболеваниями», г. Сочи, октябрь 2013 г., Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» 15-16 мая 2014 г., г. Москва ГНИЦ профилактической медицины.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании апробационной комиссии ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России 20 января 2016 г., протокол № 1/2. Диссертация рекомендована к защите в Диссертационном совете Центра.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3 статьи в журналах, входящих в «Перечень ВАК».
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Актуальность снижения риска сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, имеющих общие факторы риска, в организованных коллективах
Сердечно-сосудистые заболевания определяют высокий уровень затрат на здравоохранение среди взрослого населения и являются одной их ведущих причин стойкой утраты трудоспособности лиц экономически активного возраста [17, 77, 182]. Уровень смертности от ССЗ в России существенно выше уровня показателей в странах Евросоюза (в 5 раз выше по сравнению с Англией и Италией, в 2 раза выше по сравнению с Польшей) [23, 71, 104]. Согласно статистическим данным около 40 % населения в России умирает в активном трудоспособном возрасте и как следствие этого численность трудоспособного населения страны сокращается, что, по прогнозам Минэкономразвития, приведет к 2030 году к уменьшению кадров России на 12% [25]. Вследствие дефицита трудоспособного резерва повышается спрос на активных, здоровых работников, вместе с тем, в нашей стране растет доля ХНИЗ, особенно ССЗ, обусловленных атеросклерозом, и смертность от этих заболеваний трудоспособных граждан из-за чего экономика несет значительные потери. Так, по данным Росстата, при опросе населения 46% жителей России в возрасте после 15 лет имеют какое-либо хроническое заболевание. Наряду с этим, наблюдается низкая ответственность населения за сохранение своего здоровья, так, в частности, среди работников предприятий отмечается отсутствие мотивации к здоровому образу жизни [24, 41, 43]. Согласно данным статистики среди работающих лиц трудоспособного возраста сохраняются высокие показатели заболеваемости ССЗ с тенденцией к росту [40].
В условиях, когда одной из главных задач государственной социальной политики является «охрана здоровья граждан, обеспечение приоритета сохранения и укрепления здоровья каждого человека, поддержание его
долголетней активной жизни, важнейшим условием сохранения производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны и ее экономическое развитие, является здоровье трудового потенциала страны» [109].
Исследования по оценке состояния здоровья работников организованных коллективов ориентированы в основном на оценку профессиональной заболеваемости, выявление факторов производственного риска - т.е. в основу этих исследований положены, прежде всего, принципы охраны труда [54]. За последние десятилетия проблемам охраны здоровья работающих на промышленных предприятиях во вредных условиях труда уделяется внимание во многих научных исследованиях [35, 57, 98]. Так, в частности в работах Цфасман А.З. с позиции профессиональной медицины рассматривается и этиология АГ, в развитии которой играют значительную роль такие производственные факторы, как шум, работа в ночные смены, вибрация, изменения температуры воздуха на рабочем месте, химические факторы, психоэмоциональное напряжение. Есть данные о том, что при своевременном выводе с напряженной работы можно было предотвратить возникновение АГ у работника предприятия в каждом пятом случае [110].
В последние годы большое внимание на федеральном уровне уделяется проблемам профилактики, в частности выявлению и коррекции ФР ССЗ, что важно и в организованных коллективах, на рабочем месте. В литературе имеются данные о проводимых ранее исследованиях по оценке эффективности профилактического скрининга ХНИЗ, в первую очередь ССЗ, на рабочем месте [15]. Хорошо известно, что работающие граждане проводят более половины своей жизни на рабочем месте, где окружение, социальная среда, в которой они находятся, несомненно, оказывают влияние (как позитивное, так и негативное) на поведенческие привычки и, как следствие, на формирование поведенческих ФР -курения, нерационального (нездорового) питания, психоэмоционального напряжения, низкой физической активности, избыточной массы тела [133]. Именно поэтому профилактика в организованных коллективах оптимальна для
проведения профилактического вмешательства по модификации поведенческих ФР среди трудоспособного населения и снижению риска ССЗ, направленного на сохранение трудового и жизненного потенциала общества [45, 51, 53]. В этих условиях возрастает профилактическая роль медицинских организаций, обслуживающих трудовые коллективы и, особенно МСЧ крупных промышленных предприятий, имеющих большой ресурс для регулярного контроля за здоровьем работающих.
В отечественных исследованиях, как много лет назад [15], так и в последние годы [45, 46, 50, 51], есть данные об эффективных профилактических вмешательствах на рабочем месте, основанных на стратегии высокого СС риска.
Таким образом, в настоящее время в сложившейся сложной социально-экономической обстановке (дефицит финансирования учреждений здравоохранения, строгая трудовая дисциплина на предприятиях и т.д.) актуальным можно рассматривать использование ресурса ПМО для выявления ФР ССЗ, оценки СС риска и их коррекции в организованном коллективе в условиях имеющейся МСЧ и на рабочем месте.
1.2 Нормативная база, направленная на сохранение здоровья и снижение преждевременной смертности работающего населения
Периодические медицинские обследования работников промышленных предприятий выполняются в обязательном порядке в соответствии с требованиями ФЗ, согласно приказу от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские обследования, и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских обследований работников, занятых на тяжелых и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Медицинские осмотры должны проводиться на предприятиях любой формы собственности - государственной, муниципальной или частной. Медико-
санитарное обслуживание на промышленных предприятиях поддерживается ВОЗ как одна из важнейших социальных гарантий общества [33]. МСЧ представляет собой классический вариант системы ведомственного здравоохранения, где возможно обеспечение адекватного режима медицинского обслуживания, соблюдение комплексного подхода к охране здоровья работающих и профилактической направленности работ на основе мониторинга состояния здоровья обслуживаемого контингента [70]. Цель ПМО - определение профпригодности состояния здоровья сотрудника предприятия для выполнения определенных задач. Результаты ПМО являются основой для планирования профилактического вмешательства, позволяющего обеспечить высокий уровень физического и психического здоровья, трудоспособности, создать устойчивость к неблагоприятным факторам производственной среды путем проведения индивидуальных и общих профилактических мероприятий [5, 42].
Зарубежный опыт организации охраны труда работающих, в частности, во Франции показывает, что по данным на 2012 г. более половины (55%) населения составляют лица трудоспособного возраста. При этом благодаря тому, что главная особенность Франции в Евросоюзе - это «приоритет заботы о здоровье работников», производительность труда за час работы оказалась самой высокой из стран «Большой восьмерки» [27]. Во Франции, также как и в нашей стране, при приеме на работу проводят медицинские осмотры, которые повторяют с периодичностью один раз в 2 года, но их отличительной особенностью является то, что ПМО проводится дифференцированно и углубленно в разных группах работающих (для беременных, инвалидов, работников, деятельность которых связана с производственными вредностями и др.). По результатам медицинских осмотров во Франции по сравнению с другими странами Европы регистрируется высокая выявляемость профессиональных заболеваний [56, 177]. Однако, несмотря на высокий уровень организации медицины труда, задачей ПМО во Франции так же, как и в нашей стране, является выявление и предупреждение развития только профзаболеваний. В литературе нет данных об оценке СС риска при ПМО в зарубежных странах.
1.3 Современные стратегии и тактика оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний при массовых обследованиях взрослого населения
Известно, что стратегии профилактики ХНИЗ, в частности ССЗ, базируются на сочетании трех стратегий: популяционной, высокого риска и вторичной профилактики [12, 68].
Как известно, Россия относится к странам высокого риска, и соответственно, актуальной представляется стратегия высокого риска наряду с лечением больных ССЗ. Именно эти стратегии являются основными в системе медицинской профилактики, реализуемой в медицинских организациях. При этом важно учитывать и взаимовлияние и взаимосвязь факторов риска, что важно для формирования индивидуальных программ медицинской профилактики [68]. Современные системы скрининга в отношении риска ССЗ, согласно мнению экспертов ВОЗ, должны содержать не только тесты на раннее выявление заболеваний, но и тесты на выявление факторов риска, т.к. для улучшения прогноза и снижения уровня инвалидности и смертности населения важен отказ от курения, контроль артериального давления, рациональное питание, достаточная физическая активность, ограничение употребления алкоголя, снижение массы тела [13]. Доказано, в частности в работе Алиевой Л.А., что на здоровье работников предприятий влияют не только производственные факторы, но и социально-бытовые и поведенческие факторы и наличие условий для поддержания здорового образа жизни в трудовом коллективе [4].
Понятие о ФР ССЗ было введено в практику научных исследований в конце 40- х годов XX века [137]. В настоящее время известно более 250 ФР ССЗ, среди которых выделяют 7-9 основных - это АГ, дислипидемия (ДЛП), курение, избыточная масса тела (избМТ) и ожирение, нарушение углеводного обмена, низкая физическая активность (НФА), психо-социальные факторы, злоупотребление алкоголем, имеющих преимущественное значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений [8, 19, 47, 71, 95, 112, 114, 140, 199].
Под эгидой ВОЗ в 26 странах мира (в 41 центре) проводилось стандартизованное исследование «МОНИКА» (Мониторирование тенденций основных ССЗ и факторов, их определяющих), в котором изучали показатели смертности от ССЗ, заболеваемости ИБС и ЦВБ, оценивали степень их связи с основными ФР, образом жизни и т. д. Исследование показало, что при повышении систолического артериального давления (САД) снижается ожидаемая продолжительность предстоящей жизни в среднем на 6,1 года; среди курящих лиц этот показатель меньше на 5,4 года при сравнении с некурившими [33, 71, 164, 173].
Факторы риска - это особенности организма или факторы внешнего воздействия, повышающие вероятность возникновения заболевания или его прогрессирования, при этом доказано в многочисленных исследованиях, что модификация ФР уменьшает заболеваемость и смертность. Так, по результатам проспективного обсервационного исследования в Великобритании (БКИБ) получены данные об эффективности стратегии профилактики ССЗ, прогнозировалось значительное снижение частоты ССЗ в масштабах всей популяции даже при воздействии на 2 основных ФР ССЗ, таких как величина артериального давления (АД) и содержание холестерина (ХС) в крови, что в свою очередь сопровождается положительной динамикой со стороны и других ФР ССЗ, таких как индекс массы тела (ИМТ) и уровень физической активности [121]. Показано влияния курения на заболеваемость ИБС и смертность - за 20 лет наблюдения среди некурящих мужчин трудоспособного возраста выживаемость составила 50 %, а среди тех, кто курил > 20 сигарет в день - умерли все. Смертность от БСК, связанная с курением составляет 29% среди мужчин и 3 % среди женщин [7, 32, 74]. В России курят 43,9 млн. человек, что составляет 39,1 % от общего количества населения [48]. Снижение смертности от ССЗ за последние десятилетия по мнению ряда исследователей на треть связывают со снижением частоты курения [130].
По данным исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых Заболеваний в регионах Российской Федерации) распространенность ДЛП
составляет 58,4% [9, 111]. Примерно 60 % населения России трудоспособного возраста нуждается в диетической коррекции ДЛП и около 15-20% - в медикаментозном лечении ДЛП [7, 72].
Алкоголь имеет несомненное влияние на смертность от ССЗ, но взаимосвязь между смертностью от ССЗ и потреблением алкоголя на душу населения имеет сложную U-образную зависимость [48]. Несомненно, что чрезмерное потребление алкоголя является фактором риска ССЗ, особенно, в отношении развития внезапных, нередко фатальных исходов.
АГ считают одним из основных ФР ССЗ, который определяет высокую смертность не только в России, но и в мире [94]. В многочисленных эпидемиологических исследованиях доказана прямая связь АГ с риском ССЗ -чем выше уровень АД, тем выше риск развития инсульта или ИБС [49, 119, 183]. Так, показано, что при повышении систолического и диастолического АД на 20/10 мм рт. ст., начиная от уровня АД = 115/75 мм рт. ст., риск сердечнососудистых осложнений удваивается [122]. При снижении повышенного уровня САД и ХС на 5% в течение длительного времени наблюдали снижение инцидента ССЗ на 26 % в течение 10 лет, а при снижении этих показателей на 10 % приводило к уменьшению инцидента ССЗ на 45 % [121]. В последние десятилетия АГ и ГХС, а также курение экспертами ESH/ ESC (Европейское общество гипертонии/ Европейское кардиологическое общество) рассматриваются в качестве основных составляющих показателей суммарного риска ССЗ [141].
Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.01.05 шифр ВАК
Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудников правоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористической операции2020 год, кандидат наук Омарова Асият Хизриевна
Медико-экологическое обоснование системы оценки профессионального риска здоровью работников промышленных предприятий г. Архангельска2009 год, доктор медицинских наук Соколова, Любовь Андреевна
Оценка характера и частоты факторов риска неинфекционных заболеваний и эффективность их коррекции среди пациентов «Центра здоровья» г. Краснодара2015 год, кандидат наук Белозерова, Наталья Павловна
Изучение приоритетов и результативности профилактики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в коллективе медицинских работников первичного звена здравоохранения2009 год, кандидат медицинских наук Григорян, Цовинар Артушевна
Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в неорганизованной популяции мужчин трудоспособного возраста2014 год, кандидат наук Ярцев, Сергей Евгеньевич
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кондратьева Наталья Валерьевна, 2016 год
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абросимова, О.Ю. Распространенность факторов риска ССЗ и их влияние на жесткость сосудов у рабочих промышленного предприятия / О.Ю. Абросимова // Популяционное здоровье. Союз науки и практики.- 2008. - Т. 5, № 1. - С. 8-13.
2. Агеев, Ф.Т. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА / Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология.- 2004.- № 11.-С.50-53.
3. Алексеева, C.B. Дополнительная диспансеризация работающего населения как способ выявления факторов риска и ранних стадий сердечно-сосудистых заболеваний / C.B. Алексеева, О.Ю. Кореннова // Российские медицинские вести. - 2009. - № 3. - С. 56-61.
4. Алиева, Л.А. Самооценка здоровья и образ жизни работников промышленных предприятий / Л.А. Алиева // Профилактическая медицина.-2010. - №1. - С.29-32.
5. Аляветдинов, Р.И. Обеспечение профилактики профессиональных заболеваний у экономически активного населения / Р.И. Аляветдинов, О.Е. Петручук, В.О. Щепин // Под ред. О.П. Щепина. - Казань: Медицина, 2004.216 с.
6. Аронов, Д.М. Программы физических тренировок с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений у практически здоровых людей, имеющих различные факторы риска ИБС // Методические рекомендации/ под ред. Д.М. Аронова // Профилактическая медицина.- 2014. - Т. 17, № 3. - С.62-67.
7. Арутюнов, Ю.А. Организационно-методические аспекты управления рисками клинико-диагностических ошибок при динамическом наблюдении пациентов с болезнями системы кровообращения / Ю.А. Арутюнов, В.З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением.- 2010. - № 52. - С.60-65.
8. Архиповский, В.Л. Сердечно-сосудистая патология: распространенность, основные факторы риска / В.Л. Архиповский // Экология человека.- 2007. -№ 7. - С.20-24.
9. Бойцов, С.А. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ / С.А. Бойцов, Ю.А. Баланова, А.В. Концевая, С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Г.В. Артамонова, Т.М. Гатагонова, Д.В. Дупляков, А.Ю. Ефанов, Ю.В. Жернакова, В.А. Ильин, А.О. Конради, Р.А. Либис, А.В. Минаков, С.В. Недогода, Р.Г. Оганов, Е.В. Ощепкова, С.А. Романчук, О.П. Ротарь, И.А. Трубачева, Е.В. Шляхто // Профилактическая медицина.- 2014. - № 5 (17).-С.42-53.
10. Бойцов, С.А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA) / С.А. Бойцов от коллектива исследователей в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11(1). - С.11-16.
11. Бойцов, С.А. Что нового нам дает информация о жесткости стенки артерий и об отраженной пульсовой волне? / С.А. Бойцов // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2009. - Т. 95, № 5. - С.515-531.
12. Бойцов, С.А. Совершенствование профилактики хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях здравоохранения / С.А. Бойцов, С.В. Вылегжанин, Ф.А. Гилева, А.Н. Гулин, П.В. Ипатов, А.М. Калинина, Р.М. Линчак, Е.Г. Пономарева // Профилактическая медицина. - 2013. - № 2. - С.3-12.
13. Бойцов, С.А. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения / С.А. Бойцов, П.В. Ипатов, А.М. Калинина, С.В. Вылегжанин, М.Г. Гамбарян, Р.А. Еганян, И.И. Зубкова, Е.Г. Пономарева, С.Б. Соловьева // Методические рекомендации. Издание 2-е с
дополнениями и уточнениями. Утверждены главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России 6 августа 2013. - 87с.
14. Бойцов, С.А. Субклинический атеросклероз как фактор риска сердечнососудистых осложнений / С.А. Бойцов., В.В. Кухарчук, Ю.А. Карпов, И.В. Сергиенко, О.М. Драпкина, А.Е. Семенова, С.Ж. Уразалина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11(3). - С.82-86.
15. Бритов, А.Н. Распространенность артериальной гипертензии среди работниц промышленного предприятия / А.Н. Бритов, А.А. Александров, Н.А. Елисеева, Е.М. Качанова, А.Е. Вермель, Т.Н. Тимофеева, М.Н. Чумакова, В.Л. Геллер, К.В. Марков, Г.Н. Степанова, Р.Т. Либензон, Т.С. Полятыкина, Т.Б. Ларина, Б.Н. Гриднев, Л.Я. Корнилов, В.Ф. Кириченко, Л.С. Китайская, В.А. Бобков // Российский медицинский журнал. - 1983. - № 12. - С.88-90.
16. Брояка, Н.А. Артериальная ригидность - надежный маркер эндотелиальной дисфункции на начальных этапах развития артериальной гипертонии / Н.А. Брояка, В.Н. Сенчихин, С.В. Лямина, Е.А. Коростова, Н.П. Лямина // Артериальная гипертензия. - 2008. - № 4. - С.336 -340.
17. Восприятие населением вопросов личного здоровья: отношение к здоровью, осознание факторов риска, заболеваемости и смертности [Электронный ресурс] / АМФП (ассоциация международных фармацевтических производителей) // AIPM; 2011. - Geneva, Switzerland. World Health Statistics. Режим доступа: http://www.who.int/whosis/whostat/2010/en/ . Доступно на 19.11.2015 г.
18. Гаас, Г.Н. Особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения по данным ОМС [Электронный ресурс] / Г.Н. Гаас, А.А. Модестов // Социальные аспекты здоровья населения: электрон. научн. журн.- 2013. - Режим доступа: http://www.vestnik.mednet.ru/content/view/259/27 . Доступно на 19.11.15 г.
19. Гаджиев, Г.Д. Влияние производственных факторов на показатели заболеваемости сотрудников научно-исследовательских институтов Иркутского научного центра Сибирского отделения Российской Академии
Наук / Г.Д. Гаджиев, Г.В. Гречаный // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2007. - Т. 3, № 3. - С.70-73.
20. Гайсенок, О.В. Применение индекса CAVI в клинической практике: расчетный сосудистый возраст как инструмент для принятия решения о дополнительном обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.В. Гайсенок, П.А. Медведев, С.С. Трифонова, И.В. Шаталова, С.Ю. Марцевич, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2015. - № 7. -С.51-56.
21. Гамбарян, М.Г. Оказание медицинской помощи по профилактике и отказу от курения / М.Г. Гамбарян, А.М. Калинина // Методические рекомендации. -
2012. - 42 с.
22. Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья / Н.Ф. Герасименко // Здравоохранение РФ. - 2009. - № 3.- С.4-10.
23. Глазунов, И.С. Организация программ профилактики неинфекционных заболеваний на уровне региона / И.С. Глазунов, И.М. Соловьева, Е.В. Усова // Профилактическая медицина. - 2012. - № 6. - С. 11-19.
24. Гордеева, С.С. Отношение к здоровью как социальный феномен / С.С. Гордеева // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. - 2011. - № 2. - С.131-136.
25. Демографический ежегодник России. 2009. [Электронный ресурс] / Стат. сб. М.: Росстат, 2009. - Режим доступа: http://www.gks.ru . Доступно на 19.11.15 г.
26. Демографический ежегодник России. Статистический сборник, 2010, М. -528 с.
27. Денисов, Э.И. Реформа медицины труда во Франции: состояние проблемы и новый закон / Э.И. Денисов // Медицина труда и промышленная экология. -
2013. - № 5. - С. 22-26.
28. Дзизинский, А.А. Артериальная жесткость как новый фактор оценки прогноза артериальной гипертонии (обзор литературы) / А.А. Дзизинский,
К.В. Протасов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 6(52). - С. 209215.
29. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития [Электронный ресурс] // Методические рекомендации / под ред. С.А. Бойцова и А.Г. Чучалина. - М., 2014. - С.112, с.5 - Режим доступа: http://www.gnicpm.ru , http://www.ropniz.ru . Доступно на 15.11.2015 г.
30. Докина, Е.Д. Выявление факторов риска и начальных проявлений сердечнососудистых заболеваний при амбулаторном обследовании лиц трудоспособного возраста / Е.Д. Докина, Е.В. Дорофеева, Е.В. Дубровина, Л.А. Алексеева, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2011. - № 10. - С.75-80.
31. Докина, Е.Д Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений у государственных служащих и результаты 10-летнего проспективного наблюдения / Е.Д. Докина, Н.Н. Кравцова, Е.В. Дубровина, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2011. - № 11. - С.65-69.
32. Доклад о состоянии здоровья в мире 2008 год: первичная медико-санитарная помощь - сегодня актуальнее, чем когда либо, 2008 [Электронный ресурс] -Режим доступа: http: //www. who. int/whr/2008/whr0 8_ru.pdf . Доступно на 19.11.2015 г.
33. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2009 год. Здоровье и системы здравоохранения [Электронный ресурс] / ВОЗ. - Женева. - 2009. - Режим доступа:http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0006/117186/E93103R.pd f . Доступно на 19.11.2015 г.
34. Должикова, К.В. Опыт предотвращения хронических производственно-обусловленных заболеваний на предприятиях Санкт-Петербурга / К.В. Должикова // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2002. - 156 с.
35. Драпкина, О.М. Эндотелиальная функция у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска / О. М. Драпкина, О. Н. Дикур, Я. И. Ашихмин,
А. С. Парфенов, В. Т. Ивашкин // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 2. -С.156-163.
36. Дроботя, Н.В. Современные подходы к оценке жесткости сосудистой стенки в практике врача-терапевта / Н.В. Дроботя, Э.Ш. Гусейнова, А.А. Пироженко // Методические рекомендации. - Ростов-на-Дону, 2014. - 35 с.
37. Евсевьева, М.Е. Подходы к оценке сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста / М.Е. Евсевьева, А.Р. Джанибекова, М.В. Еремин, А.А. Кветковская, А.Ю. Подушинский, С.В. Памукчи, Ф.С. Семенова, Н.В. Орехова // Профилактическая медицина. - 2011. - № 5. - С.7-11.
38. Еганян, Р.А. Оказание медицинской помощи по снижению избыточной массы тела / Р.А. Еганян, О.В. Измайлова, Н.С. Карамнова, А.М. Калинина // Методические рекомендации. - 2012. - 52 с.
39. Зволинская, Е.Ю. Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста / Е.Ю. Зволинская, А.А. Александров // Кардиология.
- 2010. - № 8. - С.37-47.
40. Измеров, Н.Ф. Условия труда как фактор риска заболеваний и преждевременной смерти от сердечно-сосудистой патологии / Н.Ф. Измеров, Г.П. Сквирская // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003.
- № 5. - С.11-15.
41. Измеров, Н.Ф. Концепция и система службы медицины труда в Российской Федерации / Материалы II Всероссийского съезда врачей профпатологов // Ростов-на-Дону, 3-5 октября 2006 г., Ростов-на-Дону: Изд-во Полиграфист, 2006. - С.5-7.
42. Измеров, Н.Ф. Оценка и управление профессиональным риском основа профилактики в медицине труда / Н.Ф. Измеров // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2005. - Вып. 2. -С.23-33.
43. Измеров, Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов / Руководство // М., 2003. - С.16-23.
44. Калинина, А.М. Оценка моделей профилактического поведения пациентов первичного звена здравоохранения в отношении факторов риска основных сердечно-сосудистых заболеваний / А.М. Калинина, А.В. Концевая, М.Г. Омельяненко // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2008. -№ 4. - С.3-8.
45. Карамнова, Н.С. Изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в коллективе педагогов общеобразовательных школ / Н.С. Карамнова, А.М. Калинина, Н.В. Олейникова, Р.А. Еганян, В.А. Выгодин, Н.В. Киселева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 5.
- С.8-13.
46. Карамнова, Н.С. Распространенность факторов, формирующих суммарный кардиоваскулярный риск среди медицинских работников первичного звена здравоохранения / Н.С. Карамнова, А.М. Калинина, Ц.А. Григорян, Н.В. Олейникова, В.А. Выгодин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. - № 8(6). - С. 54-58.
47. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 6. -Приложение 2. - 96 с. [Электронный ресурс] - Режим доступа http://www.scardio.ru . Доступно на 19.11.2015г.
48. Кардиология: Национальное руководство /под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1232 с.
49. Константинов, В.В. Эпидемиология систолической и диастолической артериальной гипертонии в связи с факторами риска и образованием среди мужского населения в некоторых городах России, стран СНГ, Прибалтийских государств / В.В. Константинов, Г.С. Жуковский, В.Г. Оганов // Тер. Арх. - 1994. - № 1. - С.54-57.
50. Концевая, А.В. Социально-экономическая эффективность «Школ здоровья» для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.В. Концевая, А.М. Калинина, Е.Ю. Спивак // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.
- 2008. - № 2. - С.3-8.
51. Концевая, А.В. Клиническая и экономическая целесообразность оценки сердечно-сосудистого риска на рабочем месте / А.В. Концевая, А.М. Калинина, Ю.М. Поздняков, С.В. Белоносова, М.Б. Худяков // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2009. - № 3. - С. 36-41.
52. Концевая, А.В. Оценка потребности в профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованных коллективах работников умственного труда / А.В. Концевая, А.М. Калинина, Т.С. Романенко // Кардиоваскулярная терапия и профилактики. - 2008. - №7 (7). -С.15-21.
53. Корягина, Н.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работающего населения [Электронный ресурс] / Н.А. Корягина, Е.Н. Колтырина, А.В. Петрищева // Электронный научный журнал "Клиническая и экспериментальная медицина". - 2012. - Выпуск 3(3) Октябрь-Декабрь. -С. 3-6. Режим доступа: http://www.clinical-and-experimental-medicine.ingnpublishing.com/archive/2012/release_3_3_october-december/koryagina n a koltyrina e n petriweva a v faktory riska serdechno-sosudistyh zabolevanij u rabotayuwego naseleniya/ Размещено: 2012-12-24. Доступно на 16.12.2015 г.
54. Косарев, В.В. Охрана здоровья работающего населения: проблемы и задачи /
B.В. Косарев, С.А. Бабанов // Профилактическая медицина. - 2009. - № 4. -
C.16-18.
55. Кособян, Е.П. Оценка состояния эндотелиальной функциии ригидности артериальной стенки у больных сахарным диабетом 1 типа на разных стадиях диабетической нефропатии / Е.П. Кособян, И.Р. Ярек-Мартынова, А.С. Парфенов, Л.Л. Болотская, М.В Шестакова // Сахарный диабет. - 2011. - № 3. - С.55-59.
56. Котенко, К.В. Состояние и пути совершенствования работы профпатологической службы Российской Федерации / К.В. Котенко, А.Ю. Бушманов, А.П. Бирюков // Матер. IX Всерос. конгр. «Профессия и
здоровье» и IV Всерос. съезда врачей-профпатологов. - Москва, 24-26 ноября 2010 г. - М.: Дельта, 2010. - С. 10-12.
57. Куприянов, В.П. Оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятии металлообработки / В.П. Куприянов, Л.И. Бурякова // Материалы 1-го Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», М., Златограф, 2002. - С.67-69.
58. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э Лелюк. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: Реал Тайм, 2007. - 416 с.
59. Лунина, Е.Ю. Состояние проблемы лечения артериальной гипертонии на уровне первичного звена здравоохранения в Твери / Е.Ю. Лунина, И.С. Петрухин, О.В. Радьков // Профилактическая медицина. - 2006. - № 5. -С.34-40.
60. Лупанов, В.П. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистых катастроф [Электронный ресурс] / В.П. Лупанов // РМЖ. - Режим доступа: http://rmj.ru/articles_577 . htm. Доступно на 19.11.2015 г.
61. Масленникова, Г.Я. Медицинский и социально-экономический ущерб, обусловленный курением в Российской Федерации: болезни системы кровообращения / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактическая медицина. - 2011. - № 3. - С. 19-27.
62. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2013 году [Электронный ресурс] / 2014: Стат. Справочник/ Минздрав России. - М., 2014. -186 с. Режим доступа: http://www.mednet.ru/images/stories/files/demografiya 2014.pdf. Доступно на 19.11.15 г.
63. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2014 году. 2015: Стат. Справочник / Р_Минздрав России. - М., 2015. - 186 с.
64. Медицинская статистика [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://medstatistic.ru/calculators.html . Доступно на 02.12.2015 г.
65. Милягин, В.А. Современные методы определения жесткости сосудов / В.А. Милягин, В.Б. Комиссаров // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 2. - С.134-143.
66. Министерство труда и социальной защиты РФ: Доклад первого замминистра Сергея Вельмяйкина: Удельный вес работников, занятых во вредных условиях труда, за пять лет вырос с 24,9 до 31,8% [Электронный ресурс] / Режим доступа: http: //www. rosmintrud. ru/labour/safety/124. Доступно на 15.11.2015 г.
67. Митченко, Е.И. Актуальные аспекты сердечно-сосудистого риска в городской популяции Украины / Е.И. Митченко, М.Н. Мамедов, Т.В. Колесник, А.Д. Деев // Кардиология. - 2014. - № 8. - С.55-59.
68. Национальные рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК). Кардиоваскулярная профилактика [Электронный ресурс] / - Режим доступа: http://medi.ru/doc/a030913.htm . Доступно на 19.11.2015 г.
69. Недогода, С.В. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии / С.В. Недогода // Фарматека. - 2010. - № 8. - С.18-26.
70. Новокрещенов, И.В. Организация медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях / И.В. Новокрещенов, И.Г. Новокрещенова, В.Е. Буланов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - № 6(2). - С.281-286.
71. Оганов, Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6(8). - С.7-13.
72. Оганов, Р.Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 1. - С. 5-10.
73. Оганов, Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Кардиология. - 2007.
- Т. 47, № 12. - С.4-9.
74. Оганов, Р.Г. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Клиническая медицина. - 2012. - № 3. - С. 4.
75. Оганов, Р.Г. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России / Р.Г. Оганов, Г.Я Масленникова // Сердечнососудистая патология: современное состояние проблемы: сб. трудов к 80-летию акад. Е.И. Чазова. - Москва: Медиа Медика, 2009. - С. 174-183.
76. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: монография / Р.Г. Оганов, А.М. Калинина, С.А. Шальнова. - ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 203 с.
77. Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, А.В. Концевая, А.М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 4. - С.4-9.
78. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - № 3.
- С.4-8.
79. Оганов, Р.Г. Руководство по медицинской профилактике / Р.Г. Оганов, Р.А Хальфин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
80. Олейников, В.Э. Динамика показателей сосудистой ригидности и липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца на фоне лечения высокими дозами аторвастатина / В.Э. Олейников, И.Б. Матросова, Е.А. Мельникова // Атеросклероз и дислипидемии. - 2013. - № 3. - С. 17-24.
81. Орлова, Я.А. Жесткость артерий, как предиктор сердечно-сосудистых осложнений при ИБС / Я.А. Орлова // Терапевтический архив. - 2010. - Т. 82, № 1. - С.68-73.
82. Павлунина, Т.О. Ассоциация классических факторов риска сердечнососудистых заболеваний и факторов воспаления с тяжестью коронарного атеросклероза [Электронный ресурс] / Т.О. Павлунина, Ю.А. Шувалова, В.И. Каминная, Е.И. Казначеева, В.С. Тутунов, О.В. Маргиева, А.И. Каминный // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/106-7993 . Доступно на 19.11.2015 г.
83. Парфенов, А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса «Ангиоскан-01» / А.С. Парфенов // Поликлиника. - 2012. - № 2(1). - С.1-6.
84. Попова, И. Позитивная динамика здоровья населения: поведенческие модели / И. Попова // «Социология медицины». - 2006. - № 1. - С.3-6.
85. Постановление Правительства РФ от 17 июля 2001 г. № 540 Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://www.referent.ru71/45554 .Доступно на 19.11.15 г.
86. Приказ МЗ РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.rg.ru/2011/10/28/medosmotr-dok.html . Доступно на 15.11.2015 г.
87. Приказ Минздрава РФ от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения. Зарегистрировано в Минюсте РФ 27.02.2015 № 36268) [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://miniust.consultant.ru/documents/13752 . Доступно на 15.11.2015 г.
88. Приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55н в ред. от 03.03.2011 «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан», зарегистрирован Минюстом России 04.03.2010 № 16550 [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 98284/ Доступно на 02.02.2016 г.
89. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons doc law 144651/ . Доступно на 02.02.2016 г.
90. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012 г. N 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра", зарегистрирован Минюстом РФ 29.12.2012 г. № 26511 [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://miniust.consultant.ru/documents/4336 . Доступно на 02.02.2016 г.
91. Приказ Минтруда и соцразвития от 24.01.2015 № 33н «Об утверждении методики проведения специальной оценки труда, классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению» в соответствии с изменениями по приказу № 24н от 20.01.2015 г., зарегистрированном в Минюсте 9 февраля 2015, № 35927 [Электронный ресурс] / Режим доступа: http : //mini ust. consultant. ru/documents/13368 . Доступно на 02.02.2016 г.
92. Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 февраля 2010 г. N 55н [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://base.garant.ru/12173837/#help . Доступно на 14.12.2015 г.
93. Прокофьева, Е.Б. Жесткость артериальной стенки и показатели центральной гемодинамики на фоне длительной комбинированной антигипертензивной
терапии / Е.Б. Прокофьева, М.Г. Глезер // Кардиология.- - 2015. - № 55(4). -С.19-24.
94. Рано умирать. Проблемы высокого уровня заболеваемости и преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний и травм в Российской Федерации и пути их решения. Международный банк реконструкции и развития [Электронный ресурс] / Всемирный банк. - 2006. -147 с. Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/2006/0253/biblio01 .php Доступно на 14.12.2015 г.
95. Ревич, Б.А. К оценке факторов риска смертности населения России и реальности их снижения: комментарии к докладу Всемирного Банка «Рано умирать» / Б.А. Ревич // Демография. - 2006/6/10. - С.114-132.
96. Рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ) и ЕОК. - 2007.
97. Рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ) и ЕОК [Электронный ресурс] / 2013. - 104 с. Режим доступа: http://www.cardio.by/files/rek2013.pdf . Доступно на 14.12.2015 г.
98. Решетников, A.B. Институциональные изменения социокультурного паттерна здоровья и болезни / A.B. Решетников // Социология медицины. -2005. - № 2(7). - С.3-25.
99. Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза» [Электронный ресурс] / V пересмотр. - 2012 г. Режим доступа: http://noatero.ru/sites/default/files/pocket guidelines.pdf . Доступно на 14.12.2015 г.
100. Российские рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» 2010 г. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/recommendation-ag-2010.pdf .
Доступно на 14.12.2015 г.
101. Российские рекомендации «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний». -2013. - № 3. - Приложение 1. - 104 с.
102. Ротарь, О.П. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ / О.П. Ротарь // Рос. кардиологический журн. - 2012. - № 2. -С.55-62.
103. Рыбина, Т.М. Оценка состояния сосудов методом сфигмометрии у работников: методические рекомендации / Т.М. Рыбина, О.Ф. Кардаш, Д.В. Турлюк, Т.М. Сушинская. - Минск, 2014. - 36 с.
104. Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность, статистика по Европейским странам // Medicine Review. - 2008. - Т. 6, № 1. - С. 6-12.
105. Стародубов, В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 1. - С.4-9.
106. Сторожаков, Г.И. Оценка эластических свойств артериальной стенки у больных артериальной гипертонией молодого возраста / Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина, Ю.Б. Червякова, Н.М. Федотова // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 1. - С.17-20.
107. Уразалина, С.Ж. Алгоритм отбора пациентов на дуплексное сканирование сонных артерий для выявления субклинического атеросклероза / С.Ж. Уразалина, Е.Б. Яровая, С.А. Бойцов, Т.В. Балахонова, В.В. Кухарчук, Ю.А. Карпов // Профилактическая медицина. - 2012. - № 5. - С.29-35.
108. Федеральный закон от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://base.garant.ru/70321478/ . Доступно на 14.12.2015 г.
109. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-323-fz-ot-21-noyabrya- 2011-g. Доступно на 14.12.2015 г.
110. Цфасман, А.З. Профессиональная кардиология/ А.З. Цфасман. - М.: РЕПРОЦЕНТР, 2007. - 208 с., С. 40-72.
111. Чазова, И.Е. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И.Е. Чазова, Ю.В. Жернакова, Е.В. Ощепкова, С.А. Шальнова, Е.Б. Яровая, А.О. Конради, С.А. Бойцов от имени участников исследования // Кардиология. - 2014. - № 10(54). - С.4-12.
112. Чепурина, Н.А. Прогностическая значимость суммарного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и факторов, его определяющих: 10-летнее наблюдение выборки мужчин — государственных служащих / Н.А. Чепурина, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 15-20.
113. Чухрова, М.Г. Применение теста CAGE в предварительной диагностике злоупотребления алкоголем у рабочих экспедиционной вахты / М.Г. Чухрова // Медико-биологические проблемы вахтовой организации труда. - 1988. -С.79-84.
114. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 4 (1). -С.4-9.
115. Шальнова, С.А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного / С.А. Шальнова // Артериальная гипертензия. - 2008. - № 2. - С.5-7.
116. Шальнова, С.А. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) / С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10(6). - С.5-10.
117. Шальнова, С.А. Российская экспертная система ОРИСКОН — оценка риска основных неинфекционных заболеваний / С.А. Шальнова, А.М. Калинина, А.Д. Деев, А.В. Пустеленин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2013. - № 12 (4). - С.51-55.
118. Шальнова, С.А. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России» / С.А. Шальнова, А.О. Конради, Ю.А. Карпов // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 5, № 97 - С.6-11.
119. Шальнова, С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д Деев // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 2. -С.3-7.
120. Щепин О.П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения / О.П. Щепин. - Москва: ННИИОЗ, 2009. - 376 с.
121. Эмберсон, Д. Роль популяционной стратегии и стратегии высокого риска в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний [Электронный ресурс] / Д. Эмберсон, П. Уинкап, Р. Моррис, М. Уолкер, Ш. Эбраим // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 20. - С. 1320-1328. Режим доступа: http://www.rmi.ru/articles_6116.htm . Доступно на 15.11.2015 г.
122. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hypertens. - 2007; 25: P. 11051187.
123. Assmann, G. Simple scoring scheme for calculating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the prospective cardiovascular Munster (PROCAM) study / G. Assmann, P. Cullen, H. Schulte // Circulation. - 2002. -Vol. 105. - P. 310-315.
124. Berenson, G.S. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study / G.S. Berenson, S.R. Srinivasan, W. Bao // N Engl J Med. - 1998. - Vol.338. - P.1650-1656.
125. Berger, J.S. Скрининг сердечно-сосудистого риска у бессимптомных пациентов / J.S. Berger, C.O. Jordan, D. Lloyd-Jones, R.S. Blumenthal // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2010. - № 6(3). - С.381-390.
126. Blacher, J. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients / J. Blacher, R.G. Asmar, S. Djane // Hypertension. - 1999. -Vol. 33. - P. 1111 - 1117.
127. Blacher, J. Impact of aortic stiffness on survival in end - stage renal disease / J. Blacher, A. Guerin, B. Pannier // Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 2434 - 2439.
128. Brindle, P. Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men: propective cohort study / P. Brindle, J. Emberson, F. Lampe // BMJ 2003. -Vol. 327. - P.1267 - 1270.
129. Bush, B. Screening for alcohol abuseusing the CAGE questionnaire / B. Bush, S. Shaw, P. Cleary, T.L. Delbanco, M.D. Aronson // American Journal of Medicine. -1987. - Vol. 82, № 2. - P.231-235.
130. Capewell, S. Contribution of modern cardiovascular treatment / S. Capewell, C.E. Morrison, J.J. Mc. Murray // Heart. - 1999. - Vol. 81. - P.380-386.
131. Carnethon, M. Worksite Wellness Programs for Cardiovascular Disease Prevention. A Policy Statement From the American Heart Association / M. Carnethon, L.P. Whitsel, B.A. Franklin // Circulation. - 2009. - Vol. 120. - P.1725 - 1741.
132. Chapman, L.S. Meta - evaluation of worksite health promotion economic return studies: 2005 update / L.S. Chapman // Am. J. Health Promot. - 2005. - Vol. 19. -P.1 - 11.
133. Cifkova, R. Longitudinal trends in major cardiovascular risk factors in the Czech population between 1985 and 2007/2008. Czech MONICA and post - MONICA / R. Cifkova, Z. Skodova, J. Bruthans // Atherosclerosis. - 2010. - Vol. 211(2). -P.676 - 681.
134. Conroy, R.M. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / R.M. Conroy, K. Pyorala, A.P. Fitzgerald // Eur Heart J. - 2003. - Vol. 24, № 11. - P. 987 - 1003.
135. Corrao, G. Alhogol and coronary heart disease: a meta-analysis / G. Corrao, L. Rubbiati, V. Bagnardi // Addiction. - 2000. - Vol. 95, № 10. - P. 1505-1523.
136. Dawber, T. R. Framingham heart study celebrates 65 years [Electronic resource] / T.R. Dawber - Mode of access: www.medscape.com/viewarticle/812068 doi: 15.11.15.
137. Dawber, T.R. Epidemiological approaches to heart disease: the Framingham Study / T.R. Dawber, G.F. Meadors, F.E. Moore // Am J Public Health Nations Health. - 1951 Mar. - Vol. 41, № 3. - P.279 - 286.
138. De Buyzere, M.L. Management of hypertension in peripheral arterial disease/ M.L. De Buyzere, D.L. Clement // Prog Cardiovasc Dis. - 2008. - Vol. 50. P.238-263.
139. Eshan, Patvardhan Augmentation Index Derived from Peripheral Arterial Tonometry Correlates with Cardiovascular Risk Factors [Electronic resource] / Eshan Patvardhan, Kevin S. Heffernan, Jenny Ruan, Michael Hession, Patrick Warner, Richard H. Karas, and Jeffrey T. Kuvin // Cardiology Research and Practice. - 2011. - Vol. 2011, Article ID 253758, - P. 6. Mode of access: http://dx.doi.org/10.4061/2011/253758 15.12.2015.
140. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. - 2007. - Vol. 14 (Supp 2). - P.1 - 113.
141. European Society of hypertension, European Society of cardiology guidelines for the management of hypertension // J. Hypertens. - 2003. - Vol. 21. P.1011 - 1053.
142. Fowkes, F.G. Ankle brachial index combined with Framingham Risk Score to predict cardiovascular events and mortality: a meta - analysis/ F.G. Fowkes, G.D. Murray, I. Butcher, C.L. Heald, R.J. Lee, L.E. Chambless // JAMA/ - 2008. - Vol. 300. P.197-208.
143. Gary F., Mitchell. Arterial Stiffness and Hypertension: Chicken or Egg? / Mitchell Gary F. // Hypertension. - 2014. - Vol. 64. - P.210 - 214, published online be fo reprint 05.05.2014.
144. Global Programm on Evidence for Health Policy; WHO, World health Report, 2002.
145. Global status report on alcohol and health 2014 [Electronic resource] / Mode of access: http://www.who.int/substance abuse/publications/global alcohol report/en/ doi: 15.12.2015.
146. Goetzel, R.Z. The Health and Cost Benefits of Work Site Health - Promotion Programs / R.Z. Goetzel, R.J. Ozminkowski // Annual Review of Public Health. -2008. - Vol. 29. - P. 303 - 323.
147. Graham, I. Fourth Joint Task Force of European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / I. Graham, D. Atar, K. Borch-Johnsen // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2007 Sep. - 14 Suppl 2:S1 -113.
148. Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association. 2010 ACCF/AHA. Task Force on Practice Guidelines [Electronic resource] / Philip Greenland, Joseph S. Alpert, George A. Beller, Emelia J. Benjamin, Matthew J. Budoff, Zahi A. Fayad, Elyse Foster, Mark. A. Hlatky, John Mc B. Hodgson, Frederick G. Kushner, Michael S. Lauer, Leslee J. Shaw, Sidney C. Smith, Allen J. Taylor, William S. Weintraub, Nanette K. Wenger // Circulation. - 2010. - 122:e584 - e636: originally published online November 12, 2010. doi: http: //www. angioscan.ru/attachments/articles/ACCF -
AHA%20Guideline%20for%20Assessment%20of%20Cardiovascular%20Risk%20 in%20Asymptomatic%20Adults.pdf . 15.12.2015.
149. Hense, H.W. Framingham risk function overestimates risk of coronary heart disease in men and women from Germany - results from the MONICA Augsburg and the PROCAM cohorts / H.W. Hense, H. Schulte, H. Lowel // Eur Heart J. -2003. - Vol. 24. - P.937-945.
150. Hubert, H.B. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants of the Framingham Heart Study / H.B. Hubert, M.
Feinleib, P.T. Mc Namara, W.P. Castell // Circulation. - 1983. - Vol. 67. - P.968 -977.
151. Kaess, B.M. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension / B.M. Kaess, J. Rong, M.G. Larson, N.M. Hamburg, J.A. Vita, D. Levy, E.J. Benjamin, R.S. Vasan, G.F. Mitchell // JAMA. - 2012 Sep 5. - Vol. 308, № 9. - P.875 - 881.
152. Kaleta, D. Prevalence and socio - demographic correlates of daily cigarette smoking in Poland: Results from the Global Adult Tobacco Survey (2009 - 2010) / D. Kaleta, T. Makowiec - D^browska, E. Dziankowska - Zaborszczyk // Intern J Occupat Med Environment Health. - 2012. - Vol. 2(25). - P. 126 - 136.
153. Kannel, W.B. Incidence and prognosis of unrecognized myocardial infarction: an update on the Framingham study / W.B. Kannel, R.D. Abbott // N. Engl. J. Med. -1984. - Vol. 311, № 18. - P. 1144 - 1147.
154. Kannel, W.B. Left ventricular hypertrophyas risk factor in arterial hypertension / W.B Kannel // Eur Heart J. - 1992. - 13 (suppl. D). - P.82 - 88.
155. Kannel, W.B. Natural history of angina pectoris in the Framingham study / W.B. Kannel, M. Feinleib // Am. J. Cardiol. - 1972. - Vol. 29. - P. 154 - 163.
156. Kannel, W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study / W.B. Kannel // Am. J. Hipertens. - 2000. - Vol. 13(1 Pt 2). -P. 3S-10S.
157. Karamitsos, T.D. Usefulness of color tissue Doppler imaging in assessing aortic elastic properties in Type 1 diabetic patients / T.D. Karamitsos, H.I., T.P. Karvounis Didangellos // Diabetic Medicine. - 2006. - Vol. 23, № 11. - P.1201 -1206.
158. Lamontagne, A.D. A Systematic Review of the Job - stress Intervention Evaluation Literature, 1990-2005 / A.D. Lamontagne, A.M. Louie, P.A. Landsbergis // Int J Occup Environ Health. - 2007. - Vol. 13. - P.268-280.
159. Laurent, S. Aortic stiffness is an independent predictor of all - cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients / S. Laurent, P. Boutouyrie, R. Asmar // Hypertension. - 2002. - Vol. 39. - P.10 - 15.
160. Laurent, S. Aortic stiffness is an independent predictor of all - cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients / S. Laurent, P. Boutouyrie, R. Asmar, I. Gautier, B.L. Laloux, P. Guize Ducimetiere, A. Benetos // Hypertension.
- 2001. - Vol. 37, № 5. - P.1236 - 1241.
161. Laurent, S. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, L. Van Bortel for the European Network for Non - invasive Investigation of Large Arteries // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, № 21. - P. 2588 - 2605.
162. Law, M.R. Risk factor thresholds: their existence under scrutiny / M.R. Law, N.J. Wald // BMJ. - 2002. - Vol. 324. - P. 1570 - 1576.
163. Lawes, C.M. Global burden of blood - pressure - related disease / C.M. Lawes, S. Vanderhoorn, A. Rogers // Lancet. - 2008. - 371. - P. 1513 - 1518.
164. Lost workdays in the 6 years leading to premature death from cardiovascular disease in men and women / Arch ana Singh-Manoux // Atherosclerosis. - 2010. -Vol. 211, № 2. - P.689 - 693.
165. Mancia, G. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, G.D. Backer, A. Dominiczak // EHJ. - 2007. - Vol. 28. - P.1462 - 1536.
166. Marshall, T. Resource implications and health benefits of primary prevention strategies for cardiovascular disease in people aged 30 to 74; mathematical modeling study / T. Marshall, A. Rouse // British Medical Journal. - 2002. - Vol. 325. - P. 197 - 199.
167. Matson-Koffman, D.M. A site - specific literature review of policy and environmental interventions that promote physical activity and nutrition for cardiovascular health: what works? / D.M. Matson-Koffman, J.N. Brownstein, J.A. Neiner // Am J Health Promot. - 2005. - Vol. 19, № 3. - P.167 - 193.
168. Matsuka, N. Effects of cigarette smoke in halation on plasma diltiazem levels in rats Methods Find / N. Matsuka, K. Furuno, K. Eto // Exp Clin Pharmacol. - 1997.
- Vol. 19, № 3. - P.173 - 179.
169. Mc Eniery, C.M. An analysis of prospective risk factors for aortic stiffness in men: 20 - year follow - up from the Caerphilly Prospective Study / C.M. Mc Eniery, M. Spratt, M. Munnery // Hypertension. - 2010. - Vol. 56, № 1. - P.36 -43.
170. Mc Gill, H.C. Jr. Atherosclerosis in youth / H.C. Jr Mc Gill, E.E. Herderick, C.A. Mc Mahan // Minerva Pediatr. - 2002. - Vol. 54. - P.437 - 447.
171. Meaume, S. Aortic Pulse Wave Velocity Predicts Cardiovascular Mortality in Subjects > 70 Years of Age / S. Meaume, A. Benetos, O.F. Henry // Arteriosclerosis, Thrombosis and Vasc. Biol. - 2001. - Vol. 21. - P. 2046.
172. Mitchell, G.F. Arterial Stiffness and Wave Reflection: Biomarkers of Cardiovascular Risk / G.F. Mitchell // Artery Res. - 2009 June 1. - Vol. 3, № 2. -P.56 - 64.
173. MONIKA. Monograph and Multimedia Sourcebook. World's large study of heart disease, stroke, risk factors and population trends. 1979 - 2002. - Geneva, 2003. -P.244.
174. Nagelhout, G.E. Trends in socioeconomic inequalities in smoking prevalence, consumption, initiation, and cessation between 2001 and 2008 in the Netherlands. Findings from a national population survey / G.E. Nagelhout, ianne de Korte - D.E. de Boer, A. Kunst // BMC Publ Health. - 2012. - Vol. 12. - P.303.
175. Perrone, J. Cardiovascular Risk Factors and Atherosclerosis in Children and Young Adults / J. Perrone, J.E. Hollander, F. De Roos, G.S. Berenson // N Engl J Med. - 1998. - Vol. 339. - P.1083 - 1084.
176. Rao, S.V. Obesity as a risk factor in coronary artery disease / S.V. Rao M. Donahue, F.X. Pi-Sunyer, V. Fuster // Am Heart J. - 2001. - Vol. 142. - P.1002 -1007.
177. Ravallec, C. Réforme de la médicine du travail. Décrets d'application delaloidu 20 juill et 2011 / C. Ravallec // Travail & Securité. - 2012, Avril. - P.12 - 13.
178. Reeder, L.G. Stress and cardiovascular health: an international cooperative study / L.G. Reeder, P.G.M. Schrama, J.M. Dirken // I. Soc. Sci. Med. - 1973. - Vol. 7. -P.573 - 584.
179. Rodgers, A. Quantifying selected major risks to health. In: Murray CJL, Lopez AD, eds. The world health report 2002: reducing risks, promoting healthy life / A. Rodgers // Geneva: World Health Organization. - 2002. - P. 47 - 92.
180. Rupert, A. Payne Arterial Stiffness and Hypertension. Emerging Concepts / Rupert A. Payne, Ian B. Wilkinson, David J. Webb // Hypertension. - 2010. - Vol. 55. - P.9 - 14.
181. Schulte, H. Results of the Munster Prospective Cardiovascular study / H. Schulte, G. Assmann // Soz Praventivmed. - 1988. - Vol. 33. - P.32 - 36.
182. Smith, A. Which hemostatic markers add to the predictive value of conventional risk factors for coronary heart disease and ischemic stroke? The Caerphilly Study / A. Smith, C. Patterson, J. Yarnell, A. Rumley, Y. Ben-Shlomo, G. Lowe // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P.3080-3087.
183. Stamler, J. Blood pressure, systolic and diastolic. And cardiovascular risk: U.S. population data / J. Stamler, R. Stamler, J.D. Neaton //Arch. Intern. Med. - 1993. -V.153. - P.598 - 615.
184. Strong, J.P. Prevalence and extent of atherosclerosis in adolescents and young adults: implications for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth Study / J.P. Strong, G.T. Malcom, C.A. Mc Mahan // JAMA. - 1999. - Vol. 281. - P.727 - 735.
185. Sugawara, J. Carotid - femoral pulse wave velocity: impact of different arterial path length measurements / J. Sugawara, K. Hayashi, T. Yokoi and H. Tanaka // Artery Research. - 2010. - Vol. 4, № 1. - P.27 - 31.
186. Thomsen, T.F. A cross - validation of risk—scores for coronary heart disease mortality based on data from the Glostrup Population Studies and Framingham Heart Study / T.F. Thomsen, D. Mc Gee, M. Davidsen, T. Jorgensen // Int J Epidemiol. - 2002. - Vol. 31. - P.817 - 822.
187. Toth, P.P. Subclinical atherosclerosis: what it is, what it means and what we can do about it / P.P. Toth // International Journal of Clinical Practice. - 2008. - Vol. 62, № 8. - P.1246 - 1254.
188. Unal, B. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in Turkey between 1995 and 2008 / B. Unal, K. Sozmen, H. Ank // BMC Publ Health. -2013. - Vol. 13. - P.1135.
189. Van Bortel, L.M. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid - femoral pulse wave velocity / L.M. Van Bortel, S. Laurent, P. Boutouyrie, P. Chowienczyk, J.K. Cruickshank, T. De Backer // J Hypertens. - 2012. - Vol. 30. - P.445 - 448.
190. Voss, R. Prediction of risk of coronary events in middle - aged men in the Prospective Cardiovascular Munster Study (PROCAM) using neural networks / R. Voss, P. Cullen, H. Schulte, G. Assmann // Int J Epidemiol. - 2002. - Vol. 31. -P.1253 - 1262.
191. Vyas, M. Augmentation index and central aortic stiffness in middle - aged to elderly individuals / M. Vyas, J.L. Jr Izzo, Y. Lacourciere, J.M. Arnold, M.E. Dunlap, J.L. Amato, M.A. Pfeffer, G.F. Mitchell // Am J Hypertens. - 2007. - Vol. 20. - P.642 - 647.
192. Weber, T. Arterial stiffness, wave reflections, and the risk of coronary artery disease / T. Weber, J. Auer, M.F. O'Rourke // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 184 - 189.
193. Weber, T. Noninvasive determination of carotid - femoral pulse wave velocity depends critically on assessment of travel distance: a comparison with invasive measurement / T. Weber, M. Ammer, M. Rammer // Journal of Hypertension. -2009. - Vol. 27, № 8. - P. 1624 - 1630.
194. Westberg J. and Jason H. Influencing Health Behavior. In: Health Promotion and Disease Prevention in Clinical Practice, eds. Woolfe SH, Jonas S, Lawrence R. Baltimore: Williams and Wilkins 1996.
195. WHO Expert Committee. Obesity: prevention and managing the global epidemic, 1997.
196. Willum-Hansen, T. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population/ T. Willum-Hansen, J.A. Staessen, C. Torp-Pedersen //Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P.664 - 670.
197. Wood, D. Prevention of coronary heart disease in clinical practice: recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention / D. Wood, G. De Backer, O. Faergeman // Atherosclerosis. - 1998. - Vol. 140. - P.199 - 270.
198. Woodward, M. Alcohol consumption, diet, coronary risk factors and prevalent coronary heart disease in men and women in the Scottish heart health study/ M. Woodward, H. Tunstall-Pedoe // J. Epidemiology and Community Health. - 1995. - Vol. 49. - P.354 - 362.
199. Yusuf, S. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case - control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpu, on behalf of the INTERHEART Study Investigators // Lancet. - 2004. - Vol. 364. - P. 937 - 952.
Анкета-карта первичного профилактического обследования при ПМО-1
Анкета
Уважаемые посетители! Просим Вас ответить на следующие вопросы:
1.Курите ли Вы в настоящее время?
□ нет □ да, но не регулярно □ да, регулярно
2.Бывает ли у Вас кашель с отделением мокроты почти каждый день на протяжении 3-х месяцев в году?
□ нет □ да
3.Хотели бы Вы бросить курить и как сильно?
□ не хочу бросать вообще □ имею сильное желание
□ имею слабое желание □ очень хочу бросить курить
□ имею желание средней степени
4.Бросили бы Вы курить, если бы это было легко?
□ определенно нет □ возможно, да
□ вероятнее всего, нет □ вероятнее всего, да □ определенно, да
5.Нуждаетесь ли Вы в помощи специалиста для отказа от курения?
□ нет □ да □ затрудняюсь ответить
6. Тратите ли Вы на ходьбу в день 30 минут и более или проходите не менее 3 км?
□ нет □ да □ затрудняюсь ответить
7. Как Вы оцениваете свой вес?
□ недостаточный □ избыточный
□ нормальный □ затрудняюсь ответить
8. Необходима ли Вам помощь медицинского специалиста в коррекции веса?
□ нет □ да □ затрудняюсь ответить
9. Говорил ли Вам врач, что у Вас имеется:
повышенное артериальное давление □ нет □ да
ишемическая болезнь сердца □ нет □ да
инфаркт миокарда □ нет □ да
мозговой инсульт □ нет □ да
сахарный диабет □ нет □ да
хронические заболевания легких (бронхит, астма, □ нет □ да
эмфизема легких)
10. Отметьте утверждение, приведенные ниже в таблице, с которым Вы согласны
Да, Скорее Скорее не согласен согласен согласен
Пожалуй, я человек нервный
Я очень беспокоюсь о своей работе
Я часто ощущаю нервное напряжение
Моя повседневная деятельность вызывает большое
напряжение
Общаясь с людьми, я часто ощущаю нервное напряжение
К концу рабочего дня я совершенно истощен физически и психически В моей семье часто возникают напряженные отношения
2 2 2 2
Нет, не согласен 4 4 4 4
4
1
2
3
1
2
3
4
1
2
3
4
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА ПАЦИЕНТА
Фамилия, имя, отчество.......................................................................
Номер амбулаторной карты...................................................................
Дата рождения.................................Дата обследования.........................
Пол □ мужской □ женский Номер контактного телефона............................
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Артериальное давление мм рт.ст.
Прием антигипертензивных препаратов в последние 2 недели П нет П да
Частота сердечных сокращений уд./мин.
Рост см
Вес кг
Индекс массы тела / 2 кг/м
Окружность талии см
Уровень общего ХС крови ммоль/л
Уровень ХС ЛПВП ммоль/л
Триглицериды ммоль/л
Уровень глюкозы ммоль/л
Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE %
Группа здоровья
Код МКБ-10 (если имеется заболевание)
Анкета-карта первичного профилактического обследования при ПМО-2
Анкета
Просим Вас ответить на следующие вопросы:
1 Курите ли Вы в настоящее время?
1 □ Нет 2 □ да, но не регулярно 3 □ да, регулярно
Если Вы курите, то
2 Сколько в среднем сигарет/папирос Вы выкуриваете (выкуривали) в день? □□ шт./день
3 Сколько лет Вы курите? □□ лет
4 Пытались ли Вы бросить курить за последние 12 месяцев?
1 □ Нет 2 □ Да
5 Если Вы пытались бросить курить за последние 12 месяцев, то как долго длилась Ваша самая длительная попытка?
1 □ Менее 1 месяца 2 □ 1-6 месяцев 3 □ Более 6
месяцев
6 Говорил ли Вам врач о вреде курения?
1 □ Нет 2 □ Да
7 Бывает ли у Вас кашель с отделением мокроты почти каждый день на протяжении 3-х месяцев в году?
1 □ Нет 2 □ Да
8 Хотели бы Вы бросить курить и как сильно?
0 □ не хочу бросать вообще 1 □ имею слабое желание 2 □ имею желание
средней степени
3 □ имею сильное желание 4 □ очень хочу бросить
курить
9 Бросили бы Вы курить, если бы это было легко?
0 □ определенно нет 1 □ вероятнее всего, нет 2 □ возможно, да 3 □ вероятнее всего, да 4 □ определенно, да
10 Нуждаетесь ли Вы в помощи специалиста для отказа от курения?
1 □ Нет 2 □ Да 3 □ затрудняюсь
ответить
11 Тратите ли Вы на ходьбу в день 30 минут и более или проходите не менее 3 км?
1 □ Нет 2 □ Да 3 □ затрудняюсь
ответить
12 Как Вы оцениваете свой вес?
1 □ недостаточный 2 □ избыточный
3 □ нормальный 4 □ затрудняюсь ответить
13 Если Вы считаете, что у Вас избыточный вес, пытались ли Вы похудеть в течение последнего года?
1 □ нет 2 □ да
14 Если Вы пытались снизить избыточный вес, то Вам удалось снизить массу тела?
□ нет □ да
15 Говорил ли Вам врач о необходимости снижения избыточной массы тела?
□ нет □ да
16 Необходима ли Вам помощь медицинского специалиста в коррекции веса?
1 □ Нет 2 □ Да 3 □ затрудняюсь
ответить
Говорил ли Вам врач, что у Вас имеется:
17 повышенное артериальное давление
1 □ Нет
18 ишемическая болезнь сердца
1 □ Нет
19 инфаркт миокарда
1 □ Нет
20 мозговой инсульт
1 □ Нет
21 сахарный диабет
1 □ Нет
2 □ Да 2 □ Да 2 □ Да 2 □ Да 2 □ Да
3 □ затрудняюсь ответить
3 □ затрудняюсь ответить
3 □ затрудняюсь ответить
3 □ затрудняюсь ответить
3 □ затрудняюсь ответить
22 хронические заболевания легких (бронхит, астма, эмфизема легких)
1 □ Нет 2 □ Да 3 □ затрудняюсь
ответить
23 Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя?
1 □ Нет 2 □ Да
24 Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя?
1 □ Нет 2 □ Да
25 Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете (употребляете алкоголь)?
1 □ Нет 2 □ Да
26 Похмеляетесь ли Вы по утрам?
1 □ Нет 2 □ Да
27 Употребляете ли Вы ежедневно около 400-500 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)?
1 □ Нет 2 □ Да
28 Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или при приготовлении пищи?
1 □ Нет 2 □ Да
29 Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?
1 □ Нет 2 □ Да
30 Потребляете ли Вы 6 и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда или других сладостей в день?
1 □ Нет 2 □ Да
31 Употребляете ли Вы рыбу или морепродукты 2 раза в неделю?
1 □ Нет 2 □ Да
32 Сколько раз в течение рабочего дня Вы посещаете места общественного питания (столовая на производстве, кафе и др.) □ раз в день
33 Хотите ли Вы получать советы по здоровому образу жизни в форме СМС-сообщений?
1 □ Нет 2 □ Да 3 □ хочу получать
только советы врача лично
Дополнительные вопросы при ПМО-2
1. Употребляете ли Вы ежедневно около 500 граммов фруктов и овощей (не считая картофеля)? 1. нет 2. да
2. Обращаете ли Вы внимание на содержание жира в молочных продуктах при покупке (на этикетках, упаковках)? 1. нет 2. да
3. Досаливаете ли Вы уже приготовленное блюдо? 1. нет 2. да
4. Потребляете ли Вы более 6 кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день? 1. нет 2. да
5. Употребляете ли Вы рыбу или морепродукты 2 раза в неделю?
1. нет 2. да
6. Сколько раз в течение рабочего дня Вы посещаете места общественного питания (столовая на производстве, кафе и др.) |_| раз в день
Если Вы считаете, что у Вас избыточный вес:
7. Пытались ли Вы похудеть в течение последнего года? 1. нет 2. да
8. Вам удалось снизить массу тела? 1. нет 2. да
9. Говорил ли Вам врач о необходимости снижения избыточной массы тела? 1. нет 2. да
10. Хотите ли Вы получать советы по здоровому образу жизни в форме СМС-сообщений? 1. нет 2. да
Если Вы курите, то:
11. Сколько в среднем сигарет/папирос Вы выкуриваете (выкуривали) |_|_| шт./день
12. Сколько лет Вы курите? |_|_| лет
13. Пытались ли Вы бросить курить за последние 12 месяцев? 1. нет 2. да
14. Если Вы пытались бросить курить за последние 12 месяцев, то как |_|_| дн
долго длилась Ваша самая длительная попытка? (выберите |_|_| мес
подходящее)
15 Говорил ли Вам врач о вреде курения? 1. нет 2. да
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.