Оценка риска осложнений и возможности их снижения у больных после операций при раке предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Басиашвили Георгий Тариелович

• Басиашвили Георгий Тариелович
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Басиашвили Георгий Тариелович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

1.1. Современный взгляд на частоту и этиологию рака предстательной железы

1.2. Основные факторы риска, определяющие прогноз онкологического заболевания - рака предстательной железы

1.3. Осложнения радикальной простатэктомии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследуемых групп

2.2. Общие клинические методы исследования

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика пациентов с раком предстательной железы и анализ факторов риска осложнений хирургического лечения

3.2. Методика модифицированной операции радикальной позадилонной простатэктомии с ЛАЭ с применением фибринового клея

3.3. Оценка эффективности применения фибринового клея при хирургическом лечении пациентов с раком предстательной железы

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Анкета пациента

Приложение 2. Опросник по оценке выраженности эректильной

дисфункции (МИЭФ - 5)

Приложение 3. Патент на изобретение «Способ профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии»

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка риска осложнений и возможности их снижения у больных после операций при раке предстательной железы»

Актуальность темы исследования

Одним из самых распространенных заболеваний у мужчин в структуре онкологической патологии является рак предстательной железы (РПЖ). По данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена РПЖ стоит на первом месте в структуре онкологических заболеваний мочевыделительной системы и на четвертом месте среди всех онкологических заболеваний (МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2017), занимает второе место в мире среди онкологических заболеваний и шестое в структуре смертности мужчин от онкопатологии (Велиев Е.И. и др., 2014; Лоран О.Б. и др., 2014; Jemal A. et.al., 2010; Center M. et.al., 2012). Согласно статистике Национального Института Онкологии США рак простаты является третьим по распространенности и составляет 9,5% от всех новых зарегистрированных случаев развития рака в Америке за 2018 год. В мире ежегодно регистрируется более 1,3 миллиона новых случаев заболевания, что делает его вторым наиболее часто диагностируемым раком у мужчин (Алексеев Б. Я., 2019). В 40% случаев он диагностируется у мужчин в возрасте от 65 до 72 лет; в этой возрастной группе РПЖ - третья по уровню смертности форма рака (после бронхолегочного рака и рака толстой и прямой кишки) (Brawley O., Bray F., 2012). Ряд авторов полагают, что резкий рост выявления РПЖ в начале 1990-х годов, обусловлен широким применением теста на простатспецифический антиген (ПСА). Данный метод диагностики увеличил также выявление бессимптомных форм рака и поднял этот показатель до 20%.

Демографическая обстановка в мире характеризуется устойчивой тенденцией к увеличению числа пожилых людей. Именно поэтому, исследователи предполагают, что к 2030 году число новых случаев выявления РПЖ в мире составит 1,7 млн., а число смертельных исходов этого заболевания - около 0,5 млн. (Siegel R. et.al., 2015). Общий прирост заболеваемости в

Российской Федерации за последнее десятилетие составил более 50-60% (Велиев Е.И. и др., 2014; Каприн А.Д. и др., 2015). Ежегодно в России раком простаты заболевают около 15 тысяч мужчин, что приводит к увеличению числа заболевших примерно на 3%. Таким образом, к 2030 году заболеваемость может вырасти вдвое по сравнению с сегодняшним днем. Локализованный РПЖ диагностирован у 44,8% больных, местно-распространенный - у 34,9% пациентов (Пряничков М.Б. и др., 2013; Глыбочко П.В., 2014). Унифицированный показатель смертности от РПЖ за последнее время вырос на 35,2%, что особенно значимо на фоне общего снижения стандартизированного показателя смертности от всех злокачественных новообразований за тот же период, который составил 10,5% (Каприн А.Д. и др., 2015). В настоящее время единственным способом лечения локализованного РПЖ считается удаление предстательной железы, обеспечивающей преимущество в канцер специфической выживаемости по сравнению с выжидательной тактикой (Глыбочко П.В. и др., 2015; Bill-Axelson A. et.al., 2008).

«Золотым стандартом» хирургического лечения РПЖ у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет является позадилонная радикальная простатэктомия (Алексеев Б.Я., 2006; Велиев Е.И. и др., 2013; Лоран О.Б. и др. 2014; Tewari A. et.al., 2007; Heidenreich A. et.al., 2014). Однако, данная операция остается одной из наиболее сложных и серьезных в онкоурологии. Это объясняется сложными топографо-анатомическими отношениями: к предстательной железе прилежит прямая кишка, в области малого таза расположены нервные пучки, магистральные сосуды нижних конечностей и т.д. (Комяков Б.К., 2007; Коган М.И. и др., 2006; Артемов А.В. и др., 2014). В настоящее время появляются новые виды хирургического вмешательства одним из которых, является робот-ассистированная простатэктомия. Многие специалисты считают, что данная операция станет новым эталоном в лечении локализованного РПЖ, так как она имеет ряд существенных преимуществ: отличная визуализация всех анатомических структур, окружающих предстательную железу, деликатное отношение к

тканям и органам, маневренность движений хирурга (Моисеенко Т.Н. и др., 2013; Пушкарь Д.Ю., Колонтарев К.Б., 2019; Takenaka A. et.al., 2 006; Otsuki H. et.al. 2013; Kumar A. et. al., 2015;). В США, например, более 60% всех операций РПЖ выполняются с использованием роботизированного подхода (Srivastava A. et.al., 2012). Однако, в настоящее время, согласно актуальным клиническим рекомендациям, одной из тактик выбора лечения мужчин, страдающих РПЖ даже высокого риска, остается радикальная простатэктомия, ключевым аспектом которой является максимально возможное удаление опухолевого процесса, что обеспечивает хорошие онкологические результаты (увеличение продолжительности жизни, снижение смертности) (Буевич Н.Н., Проценко С.А., Носов А.К., и др. 2019).

В настоящее время появилось большое количество научных работ, сравнивающих качество жизни пациентов после различных видов оперативного вмешательства: открытой радикальной простатэктомии, робот-ассистированной, лапароскопической операции и новейших методик. Клиническая практика показывает, что несмотря на хорошие онкологические результаты любые виды радикальной простатэктомии сопряжены с высоким риском развития интра- и послеоперационных осложнений, а также значительно снижают качество жизни пациента ( Магомедов А.М., 2018).

Следует помнить, что РПЖ страдают мужчины старшей возрастной группы, имеющих помимо злокачественных новообразований (ЗНО) еще и доброкачественную гиперплазию простаты, и для таких больных нарушение мочеиспускания является наиболее частым предоперационным симптомом, ухудшающим качество жизни пациента (Зырянов А.В., Пономарев А.В, Суриков А.С и др. 2017). Наиболее частыми интраоперационными осложнениями являются: кровотечение из зоны резекции, повреждение мочевого пузыря и мочеточников, повреждение прямой кишки. В раннем послеоперационном периоде чаще всего наблюдаются воспалительные заболевания мочевыводящих путей, кровотечение, лимфорея. В отдаленном послеоперационном периоде преобладают рубцовые изменения нижних

мочевых путей - рубцовая деформация шейки мочевого пузыря, стриктура уретры, гематомы, недержание мочи, задержка мочеиспускания, лимфоцеле, нарушение эректильной функции, тромбоз глубоких вен.

Обеспечение максимально высокого качества жизни является важнейшей задачей любого метода лечения онкологических заболеваний. Именно по этой причине возникла необходимость научного обоснования и разработки профилактических мероприятий при радикальной простатэктомии в каждой отдельной клинической ситуации, что определяет актуальность проведения данного исследования.

Цель исследования: улучшить непосредственные результаты хирургического лечения больных раком предстательной железы путём оптимизации методики оперативного вмешательства, с учётом факторов риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру послеоперационных осложнений у пациентов при хирургическом лечении рака предстательной железы.

2. Выявить значимые факторы риска возникновения осложнений после операций при раке предстательной железы.

3. Разработать модификацию радикальной простатэктомии с лимфаденэктомии с применением фибринового клея для снижения частоты осложнений у пациентов с раком предстательной железы.

4. Оценить эффективность разработанной модификации оперативного вмешательства при хирургическом лечении пациентов с раком предстательной железы.

Научная новизна исследования

Выявлены значимые прогностические факторы возникновения осложнений после операций у пациентов с раком предстательной железы.

Разработана и внедрена в клиническую практику модификация радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией с применением фибринового

клея, что привело к значительному снижению частоты осложнений у пациентов с раком предстательной железы.

Впервые проведен сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных раком предстательной железы в зависимости от варианта оперативного вмешательства (стандартная радикальная простатэктомия и модифицированная простатэктомия с применением фибринового клея).

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные результаты позволили научно обосновать необходимость изучения методов профилактики интра- и послеоперационных осложнений при различных видах радикальной простатэктомии.

Выявлены факторы риска, ведущие к развитию осложнений у пациентов при хирургическом лечении рака предстательной железы.

Разработана модификация радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией с применением фибринового клея.

Обоснована эффективность и безопасность использования фибринового клея при хирургическом лечении рака предстательной железы.

Методология и методы исследования

Методология диссертационного исследования основана на структурно-функциональном подходе, направленном на определение факторов риска развития интра- и послеоперационных осложнений у больных с раком предстательной железы, после классической и модифицированной простатэктомии.

Проведено многоэтапное исследование, включающее в себя изучение данных литературы, ретроспективный анализ ведущих интра - и послеоперационных осложнений, в зависимости от выявленных факторов риска, таких как: размеры опухоли, гистологической структуры первичной опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов, возраста пациента и соматических заболеваний. Разработана и внедрена в практику модификация радикальной позадилонной простатэктомии с лимфаденэктомией (ЛАЭ). Всем

пациентам применены общеклинические, лабораторные, инструментальные методы исследования. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica и Microsoft Exel 5.0.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Значимыми факторами риска возникновения осложнений хирургического лечения у пациентов с раком предстательной железы явились: стадия злокачественного новообразования (ЗНО), возраст пациентов, объем предстательной железы, наличие аденомы простаты, заболевания сердечнососудистой системы, перенесенные кардиохирургические вмешательства, инфекции мочевых путей.

2. Разработанная и апробированная модификация радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией с применением фибринового клея доказала свою высокую эффективность и безопасность.

3. Хирургическое лечение рака предстательной железы сопровождается высокой частотой развития осложнений сочетанного характера. Применение модифицированной операции радикальной простатэктомии с лимфодиссекцией позволило статистически значимо сократить время оперативного вмешательства, уменьшить интраоперационные и послеоперационные осложнения.

Степень достоверности и апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: VIII съезде онкологов и радиологов стран СНГ (Казань, 2014), «Круглый стол» по эндоскопической и лапароскопической хирургии по раку предстательной железы (Германия, Лейпциг, 2015), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Противоопухолевая терапия: от эксперимента к клинике» (Москва, 2014), заседании научного общества онкологов РТ (2017), XIV Международный Конгресс Российского общества онкоурологов (Москва, 2019).

Апробация диссертации состоялась на заседании сотрудников кафедры хирургии, акушерства и гинекологии Института фундаментальной медицины и

биологии Казанского (Приволжского) федерального университета (протокол №1/19 от 05.09.2019)

Личный вклад автора

Автор диссертации принимал непосредственное участие в выборе темы исследования, определении цели и задач исследования, разработке дизайна.

Автором проведен обзор и анализ отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме (100%). Участие в сборе первичного материала - 100%.

Обобщение полученных данных, анализ полученных результатов и внедрение их в практику выполнены автором лично.

Автору принадлежит приоритетный вклад среди соавторов в разработке и апробации модифицированной операции радикальной позадилонной простатэктомии с лимфаденэктомией (ЛАЭ) с применением фибринового клея, а также равное участие в подготовке к публикации научных работ.

Соответствие заявленной специальности

Диссертация соответствует заявленной специальности 14.01.12 - онкология (медицинские науки). Результаты проведенного исследования соответствуют областям данной специальности, пунктам «2» и «4» паспорта научной специальности.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения онкологии №6 (урологии) ГАУЗ «Республиканского клинического онкологического диспансера» МЗ РТ, а также в учебный процесс на кафедре онкологии, радиологии и паллиативной медицины КГМА-филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 6 - в журналах, рекомендованных перечнем ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации, получен 1 патент на изобретение № 2647620 от 16.03.2018, Российской Федерации, 2018 г. (Приложение 3).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из титульного листа, оглавления, введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка принятых сокращений, списка литературы. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста. Библиографический указатель включает 96 отечественных и 98 иностранных источников. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 20 рисунками.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА СОВРЕМЕННОМ

ЭТАПЕ

1.1. Современный взгляд на частоту и этиологию рака предстательной железы

На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости ЗНО во всем мире. Онкологическая заболеваемость в настоящее время занимает первое место среди причин смертности (Коган М.И., Пушкарь Д.Ю., Айдинов Г.Т., Алексеев Б.Я. и многие другие, 2019). Так, одно из самых распространенных заболеваний у мужчин в структуре онкологической заболеваемости является РПЖ. РПЖ занимает в мире среди онкологических заболеваний второе место и в структуре смертности мужчин от онкологии -шестое место (Велиев Е.И. и др., 2014; Лоран О.Б. и др., 2014; Волгарева Г.М., 2015; Jemal A. et.al., 2010; Center M. et.al., 2012). В США в возрастной группе старше 60 лет на долю РПЖ приходится 9,5 % всех вновь обнаруженных онкологических заболеваний у мужчин.

По данным зарубежных авторов Yabroff K., Brawley O., Bray F. (2019), в экономически развитых странах РПЖ является наиболее часто встречающейся формой диагностированного рака и занимает третье место по уровню смертности мужчин после бронхолегочного рака и рака толстой и прямой кишки. Резкий рост выявления заболеваемости рака простаты в начале 1990-х годов объясняется широким использованием теста на определение концентрации простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. Тестирование на ПСА привело к определению инцидентальных форм рака, частота которых доходит до 20%.

Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer, IARC) совместно с ВОЗ, представили прогноз до 2030 г. о

том, что темпы роста заболеваемости ЗНО в течение ближайших 20 лет не изменятся, число ежегодно выявляемых больных раком достигнет 21,4 миллиона человек, а смертность - составит примерно 13,2 млн случаев в год (Коган М.И., Пушкарь Д.Ю., Айдинов Г.Т., Алексеев Б.Я. и многие другие, 2019). По данным зарубежных авторов, число новых случаев заболеваемости РПЖ в мире к 2030 г. составит 1,7 млн, а число смертельных исходов этого заболевания - около 0,5 млн случаев (Siegel R., Miller K.D., Jemal A., 2015).

В России общий прирост онкологических заболеваний за последнее десятилетие составил более 15-18% (Велиев Е.И. и др., 2014; Каприн А.Д. и др., 2015; Коган М.И., Пушкарь Д.Ю., Айдинов Г.Т., Алексеев Б.Я. 2019; Мишин К.И., Федоров Н.М., Кудряков А.Ю., Ощепков В.Н., 2019). По данным российских и зарубежных авторов Пряничкова М.Б. (2013) и Koehler N. (2012) «грубый» прирост заболеваемости РПЖ увеличился 2,9 раза: локализованный РПЖ диагностирован у 44,8% больных, местно-распространенный - у 34,9% пациентов. За последние десятилетие унифицированный показатель смертности от РПЖ за этот период вырос на 35,2%, что особенно значимо на фоне общего снижения стандартизированного показателя смертности от всех ЗНО за тот же период, который составил 10,5% (Каприн А.Д. и др., 2015). По данным Тагировой А.Г. и Каприна А.Д. в течение ряда лет у каждого третьего онкологического больного с раком предстательной железы к моменту установления диагноза процесс носит местно- и регионарно распространенный характер, в 20% случаев выявляются отдаленные метастазы.

В последние годы отмечается резкое увеличение количества и объема радикальных операций в онкологии на органах малого таза, совершенствуются методики лучевой и химиотерапии, однако результаты лечения этой категории больных с ЗНО не всегда остаются удовлетворительными. Одно из главных причин этого - разнообразные осложнения, которые проявляются до лечения, в процессе лечения, в раннем и позднем послеоперационном периодах, отдаленные сроки после его окончания (Павлов В.Н. и др., 2009; Федоров И.В., Дубровин В.Н., 2010; Белый Г.В. и др., 2011; Загитов А.Р., 2013; Лоран О.Б. и

др., 2014; Франк М.А., 2014; Греченков А.С. и др., 2015; Коган М.И. и др., 2015; Чибичян М.Б., 2018; Atallah D. et.al., 2014; De Nunzio C. et.al.2014; Gas J. et.al., 2015; Wallis C.J. et.al., 2015). Вопросы хирургического лечения и профилактики осложнений местно-распространенных форм злокачественных опухолей предстательной железы весьма актуальны, что обусловлено наличием соседних анатомических структур, особенностями их роста и распространения.

Причина возникновения рака предстательной железы на данный момент до конца не изучена. К предполагаемым факторам риска развития РПЖ относят: наследственность, возраст, факторы окружающей среды, региональную принадлежность, особенности питания. Если у двух ближайших родственников выявлен РПЖ, то риск выявления заболевания повышается в 5-11 раз (Лопаткин Н.А. и др., 2003; Белев Н.Ф., Брега Д.Г., Горинчой Г.В., 2014). Роль такого фактора риска рака простаты как наследственность, подтверждается данными отечественной и зарубежной литературы, указывающими на то, что РПЖ встречается чаще у родственников, страдающим этим заболеванием (выявлены гены BRCA1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли). Возраст - один из самых значимых факторов риска развития рака простаты.

Учитывая тот факт, что демографическая обстановка характеризуется на сегодняшний день устойчивой тенденцией к увеличению числа лиц пожилого возраста, а пик заболеваемости приходится на шестое - седьмое десятилетие жизни, эпидемиологический прогноз предсказывает дальнейший рост заболеваемости РПЖ. Смертность от РПЖ ниже 50% только потому, что пожилые мужчины нередко умирают и по другим причинам.

К дополнительным факторам риска можно отнести чрезмерное употребление лекарственных веществ, в том числе гормонов, место проживания (загрязнение окружающей среды, работа на вредных производствах), чрезмерное употребление синтетических и жирных продуктов питания, злоупотребление бытовыми наркотиками (никотин, алкоголь) (UC - Davis Health System, 2004; University of Michigan Comprehensive Cancer Center, 2004).

Поэтому ранняя диагностика РПЖ заключается прежде всего в комплексном обследовании мужчин старше 45 лет. Первоначально это комплексное обследование состоит из трех методов:

• определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови;

• пальцевое ректальное исследование;

• трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы (ТРУЗИ);

При подозрении на рак предстательной железы заключительным методом диагностики является мультифокальная игольчатая биопсия (МФБ) простаты под контролем ТРУЗИ. Именно эти методы рекомендованы для скрининга рака простаты и имеют широкую доказательную базу.

Основными методами дооперационного обследования (диагностики) при РПЖ являются: пальцевое ректальное исследование, ПСА сыворотки крови, ультразвуковая сонография органов малого таза (УЗИ), трансректальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), остеосцинтиграфия (ОСГ). Каждый из этих методов диагностики имеет свои преимущества и недостатки, а их сочетания максимально повышает эффективность диагностики.

1.2. Основные факторы риска, определяющие прогноз онкологического заболевания рака предстательной железы

Основными факторами, влияющими на прогноз заболевания и эффективность лечения локализованного и местно-распространенного РПЖ, являются: клиническая стадийность ЗНО, степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона в биопсийном материале, гистологическое исследование макропрепарата и лимфатических узлов.

В настоящее время в современной онкоурологической практике выбор метода лечения РПЖ зависит от стадии (классификация по ТКМ) заболевания, уровне ПСА в сыворотке крови (общий/свободный), степени дифференцировки

ЗНО по шкале Глисона- т.е. на прогнозе течения заболевания (профилях риска), данных возраста пациента, соматического статуса, выбора больным тактики лечения, возможности и предпочтении врача (Ф.А. Коссов, В.В. Капустин, И.И. Абдуллин и др., 2018). ТКМ-система совместно с Американским объединенным комитетом по раку разработана Международным союзом по борьбе с раком.

Таблица № 1.1. Классификация РПЖ по системе TNM

Стадия Степень распространенности злокачественного процесса

Т - tumor - опухоль

Tx недостаточно данных для определения первичной опухоли

T0 первичная опухоль не определяется

Т1 клинически не определяемая опухоль

T1a опухоль случайно выявленная при операции (поражено менее 5% ткани предстательной железы)

T1b опухоль случайно выявленная при операции (поражено более 5% ткани предстательной железы)

T1c опухоль выявлена при игольчатой биопсии (выполненной в связи с повышением уровня ПСА)

T2 опухоль ограничена предстательной железой

T2a опухолью поражено меньше 50% одной доли простаты

T2b опухолью поражено более 50% одной доли предстательной железы

T2c опухоль поражает обе доли предстательной железы

T3 опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы

T3a опухоль прорастает в парапростатическую клетчатку

T3b опухоль прорастает в семенные пузырьки

T4 опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку)

N - nodus -регионарные лимфатические узлы

Nx недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов

N0 нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1 метастазы в регионарные лимфатические узлы

M - metastasis - отдаленные метастазы

Mx недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

Mo нет отдаленных метастазов

М1 отдаленные метастазы

М1а метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным

М1Ь метастазы в кости

М1с метастазы в другие органы

Таблица № 1.2. Патоморфологическая оценка первичной опухоли

рТ- Патоморфологическая оценка первичной опухоли

рТ2 опухоль ограничена капсулой предстательной железы ПЖ

рТ2а опухоль локализована в одной доле

рТ2Ь опухоль локализована в обеих долях

рТ3 экстракапсулярное распространение опухоли

рТ3а экстракапсулярная инвазия в клетчатку

рТЗЬ инвазия семенных пузырьков

рТ4 прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку или в

Таблица № 1.3. Степень дифференцировки ( по классификации ВОЗ)

Gx дифференцировка не может быть определена

G1 высокодифференцированный ра

G2 умеренно дифференцированный рак

G3 низкодифференцированный рак

G4 недифференцированный рак

Морфологическая классификация РПЖ:

• Аденокарцинома

• Переходно-клеточный рак

• Плоскоклеточный рак Система градации по D.F. Gleason

В 1965 году Дональд Ф. Глисон предложил систему градирования РПЖ, основанную на гистологических критериях опухоли. Новым в данной системе

было определение степени дифференцировки рака по сумме баллов распространённых структурных характеристик опухоли, а не по злокачественному компоненту. До 1993 года система была несколько раз модифицирована и в 1993 году система была рекомендована конференцией ВОЗ и до сих пор остаётся одним из наиболее важных параметров для определения прогноза РПЖ. Система подвергалась минимальным изменениям, принятых Международным Обществом Уропатологов в 2005, 2010 и 2014 годах и остается неизменной до настоящего времени.

Таблица 1.4. Определение прогностической группы ацинарной аденокарциномы_

Прогностическая группа Сумма баллов по Глисону

Группа 1, высокодифференцирован ные карциномы Глисон <6 (только раздельно расположенные хорошо сформированные железы)

Группа 2, умереннодифференциров анные карциномы Глисон 7 (3 + 4) (преимущественно хорошо сформированные железы с небольшим компонентом плохо сформированных / рассыпающихся / крибриформных желез)

Группа 3, низко-умереннодифференциров анные карциномы Глисон 7 (4 + 3) (преимущественно плохо сформированные / рассыпающиеся/ крибриформные железы с небольшим компонентом хорошо сформированных желез)

Группа 4, низкодифференцированн ые карциномы Глисон 8 (4+4), 8 (3+5), 8 (5+3) (только плохо сформированные/ рассыпающиеся/ крибриформные железы; тяжи опухоли, отдельные клетки, гнезда, трабекулы, структуры с очагами комедонекроза в сочетании с хорошо сформированными железами)

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Басиашвили Георгий Тариелович, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азикури, Т.О. Интраоперационная люминесцентная визуализация мочеточников для профилактики их повреждений: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Т.О. Азикури. - Тбилиси, 1990. - 21 с.

2. Алексеев, Б.Я. Лечение локализованного и местно -распространенного рака предстательной железы: автореф. дис. ...д -ра мед.наук / Б.Я. Алексеев. - Москва, 2006. - 42 с.

3. Алексеев, Б.Я. Рак предстательной железы: что нового 2018-2019г.г / Б.Я Алексеев. - Москва, 2019. - XIV конгресс Российского общества онкоурологов.

4. Аль-Шукри, С.Х. Анализ осложнений радикальной простатэктомии / С.Х. Аль-Шукри, Е.С. Невирович, И.В. Кузьмин и др. // Нефрология. - 2014.-Т.18. - №2.-С. 85-88.

5. Аляев, Ю.Г. Расстройства мочеиспускания / Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева. - Москва: Литтерра, 2006. - 208 с.

6. Артемов, А.В. Митомицин в комплексном лечении стриктур пузырно-уретрального анастомоза после радикальной простатэктомии / А.В. Артемов, Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Д.Г. Цариченко // Урология. - 2014. - № 5. - С.77-80.

7. Асаад, О. Диагностика и лечение урологических осложнений рака предстательной железы / О. Асаад, В.В. Мешков // Международный медицинский журнал. - 2002. - № 4. - С.22-27.

8. Атдуев, В.А. Деривация мочи в гетеротопический мочевой пузырь. Показания и результаты / В.А. Атдуев, Г.А. Березкина, А.А. Сеничев // Медицинский альманах. - 2008. - Спецвыпуск. - С. 109-112.

9. Басиашвили, Г.Т. Интра- и послеоперационные осложнения урологического характера при операциях на органы малого таза / Г.Т. Басиашвили, И.Г. Гатауллин, Г.Р. Хайруллина, М.Ю. Ульянин // Практическая медицина. - 2017. - №6 (107). - С. 13-16.

10. Басиашвили, Г.Т. Патент на изобретение № 2647620 / Способ профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии // Г.Т. Басиашвили, М.Ю. Ульянин, И.Г. Гатауллин, Бариев А.Э. - 2018. - 5с. Название патента

11. Басиашвили, Г.Т. Прогнозирование и профилактика осложнений у пациентов после радикальной простатэктомии / Г.Т. Басиашвили, И.Г. Гатауллин, Г.Р. Хайруллина // Аспирантский вестник Поволжья. - 2018. - № (12). - С. 97-103.

12. Басиашвили, Г.Т. Современные технологии профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии / Г.Т. Басиашвили, М.Ю. Ульянин, И.Г. Гатауллин и др. // Исследования и практика в медицине. - 2017. -

№ s2. - С. 27-28.

13. Басиашвили, Г.Т. Урологические осложнения операций на органах малого таза / Г.Т. Басиашвили, И.Г. Гатауллин, Г.Р. Хайруллина и др. //Поволжский онкологический вестник. - 2018. - №1 (2).-С.97-103.

14. Бачурин, Г.В. Диагностическая ценность плотности простатспецифического антигена в выявлении рака предстательной железы / Г.В. Бачурин, М.Ю. Богун, С.С. Ломака // Урология. - 2019. - Т. 23. - № 2.- С.153-158.

15. Бегаев, А.И. Трансуретральная резекция предстательной железы при гиперплазии (ошибки, опасности и осложнения): автореф. дис. ... канд. мед.наук / А.И. Бегаев. - Москва, 2005. - 24 с.

16. Белев, Н.Ф. Рак предстательной железы и наследственные синдромы / Н.Ф. Белев, Д.Г. Брега, Г.В. Горинчой // Злокачественные опухоли (Москва). -2014. - №3.- С. 94-102.

17. Белый, Л.Е. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты / Л.Е. Белый, Д.А. Соловьев, Д.Н. Болучевский // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 5. - С.8-11.

18. Буевич, Н.Н. Проблема выбора тактики ведения пациентов с высоким и очень высоким риском рака предстательной железы: обзор литературы / Н.Н. Буевич, С.А. Проценко, А.К. Носов и др. //Онкоурология. -2019.- Т.15. - №1.- С117-124.

19. Бухаркин, Б.В. Рак предстательной железы / Б.В. Бухаркин, К.Э. Подрегульский // Клиническая онкология. - 1999. - Т. 1. - №1. - С.10-13.

20. Васильев, С.В. Некоторые аспекты развития осложнений хирургического лечения у больных раком прямой кишки / С.В. Васильев, Д.Е. Попов // Вопросы онкологии.- 2014.- Т.60. - №6. - С.664-672.

21. Велиев, Е.И. Восстановление удержания мочи у пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии: роль нервосберегающей техники / Е.И. Велиев, Е.Н. Голубцова, С.В. Котов // Урология. - 2011. - № 3. - С. 68-71.

22. Велиев, Е.И. Динамика восстановления удержания мочи у пациентов после радикальной позадилонной нервосберегающей простатэктомии / Е.И. Велиев, Е.Н. Голубцова, С.В. Котов // Онкоурология. - 2011. - № 2. - С. 64-68.

23. Велиев, Е.И. Осложнения позадилонной радикальной простатэктомии / Е.И. Велиев, С.Б. Петров, Р.А. Елоев, А.В. Рассветаев // Материалы Х Российского съезда урологов. - Москва, 2002. - С.403-404.

24. Велиев, Е.И. Радикальная позадилонная простатэктомия: первый российский опыт 15-летнего наблюдения после операции / Е.И. Велиев, С.Б. Петров, О.Б. Лоран и др. // Онкоурология. - 2013. - № 2. - С. 57-63.

25. Велиев, Е.И. Сравнительный анализ гистологических и отдаленных онкологических результатов радикальной простатэктомии у пациентов, соответствующих критериям активного наблюдения JOHNSROYALMARSDENHOSPITAL / Е.И. Велиев, Е.А. Соколов, О.Б. Лоран, С.Б. Петров // Урология. - 2014. - № 2. - С. 55-58.

26. Волгарева. Г.М. Обнаружение онкогена е-7 вируса папилломы человека 18-го типа у больных раком предстательной железы / Г.М. Волгарева,

В.Д. Ермилова // Российский биотерапевтический журнал. - 2019. -№18.- С.37-41.

27. Гиновкер, А.Г. Рак предстательной железы / А.Г. Гиновкер // Вестник СурГУ. - 2011. - № 9. - С.76-87.

28. Глыбочко, П.В. Диагностика и лечение локального рецидива рака предстательной железы с использованием гистосканирования и высокоинтенсивного фокусированного ультразвука у пациентов после радикальной простатэктомии / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Г.Е. Крупинов и др. // Урология. - 2014. - № 5. - С.72-76.

29. Глыбочко, П.В. Сексуальная функция пациентов, перенесших радикальную простатэктомию: современный взгляд на проблему / П.В. Глыбочко, И.П. Матюхов, Ю.Г. Аляев и др. // Урология. - 2015. - № 2. - С. 112116.

30. Горелов, В.П. Профилактика инфравезикальной обструкции при планировании брахитерапии рака предстательной железы / В.П. Горелов, С.И. Горелов, А.Н. Дрыгин // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2014. - № 2. - С.216-222.

31. Греченков, А.С. Профилактика и лечение стриктур уретры и

склероза шейки мочевого пузыря после ТУР простаты: автореф. дис.....канд.

мед.наук / А.С. Греченков. - Москва, 2017. - 24 с.

32. Греченков, А.С. Факторы риска развития стриктур передней уретры после трансуректальной резекции предстательной железы / А.С. Греченков, П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев и др. // Урология. - 2015. - № 1. - С.62-65.

33. Демидко, Ю.Л. Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии с применением тренировки мышц таза под контролем биологической обратной связи / Ю.Л. Демидко, П.В. Глыбочко, А.З. Винаров и др. // Урология. - 2015. - № 1. - С.41-43.

34. Загитов, А.Р. Комплексная реабилитация больных с урологическими осложнениями после радикальных операций на органах малого таза: автореф. дисс. ... д-ра мед.наук / А.Р. Загитов. - М., 2013. - 43 с.

35. Зырянов, А.В. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия у пациентов с увеличенным обьемом предстательной железы/ А.В. Зырянов, А.В. Пономорев, А.С. Суриков, Р.Ю. Коваленко, И.Б. Попов. // Уральский медицинский журнал (Екатеринбург). - 2017.- №2.- С. 65-68.

36. Казарян Г.А. Ранние послеоперационные осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы / Г.А. Казарян, В.Я. Фарбирович. // Научный медицинский журнал «Авиценна». - Кемерово, 2018.- С.29-32.

37. Кан, Д.В. Урологические осложнения при лечении онкологических заболеваний органов таза / Д.В. Кан, В.И. Пронин. - Москва: Медицина, 1988. -256 с.

38. Каприн, А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - Москва: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. -С.258-261.

39. Карпенко, В.С. Травматические повреждения мочеточников, диагностика и лечение / В.С. Карпенко, В.А. Котов, А.И. Глоба // Материалы Х Российского съезда урологов. - Москва, 2002. - С. 504-507.

40. Коган, М.И. Оперативное лечение стриктур и облитераций уретры / М.И. Коган, В.В. Красулин, В.В. Митусов и др. // Урология. - 2015. - № 2. - С.17-23.

41. Коган, М.И. Радикальная хирургия рака предстательной железы / М.И. Коган, О.Б. Лоран, С.Б. Петров. - Москва, 2006. - С. 7-21.

42. Коган, М.И. Рак предстательной железы: от протеимики и геномики к хирургии: монография / М.И. Коган, Д.Ю. Пушкарь, Г.Т. Айдинов, Б.Я. Алексеев и др.- Москва, 2019. - 384с.

43. Коган, М.И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия / М.И. Коган. - Москва: Практическая медицина, 2010. - 314 с.

44. Коган, М.И. Тазовая лимфаденэктомия при раке предстательной железы / М.И. Коган, В.А. Перепечай, В.Л. Медведев // Материалы X Российского съезда урологов. - Москва, 2002. - C. 436-437.

45. Козаченко, В.П. Клиническая онкогинекология / В.П. Козаченко. -Москва: Медицина, 2005. - 373 с.

46. Колонтарев, К.Б. Роботический уретероцистонеоанастомоз при травмах мочеточника / К.Б. Колонтарев, Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер, И.А. Рева // Медицинский совет. - 2014. - № 19. - С.46-49.

47. Комяков, Б.К. Оперативное лечение ятрогенных повреждений мочевыводящих путей и их осложнений / Б.К. Комяков, Б.Г. Гулиев, Л.М. Родыгин // Урология. - 2007. - № 3. - С. 7-11.

48. Комяков, Б.К. Риск, частота и предупреждение повреждений мочеточников в клинической практике / Б.К. Комяков, Б.Г. Гулиев // Урология.

- 2005. - № 3. - С.66-69.

49. Коссов, Ф.А. Мультипараметрическая магнитно-резонансной томография в оценке местной распространенности (Т-стадии) рака предстательной железы: мультицентровое исследование / Ф.А. Коссов, В.В. Капустин, И.И. Абдуллин и др. // Уральский медицинский журнал. - 2018. -№9. - С. 99-106.

50. Костюк, И.П. Двухстороннее промежностное дренирование после операций на органах малого таза, сопровождающихся цистэктомией / И.П. Костюк, А.Ю. Шестаев, С.С. Крестьянинов и др. // Вестник Российской военно -медицинской академии. - 2012. - № 1. - С.126-133.

51. Лебединец, А.А. Первый опыт HO:YAG лазерной уретротомии в лечении стриктур у больных раком предстательной железы / А.А. Лебединец, М.И. Школьник, Д.А. Тимофеев // Урология. - 2014. - № 3. - С.63-66.

52. Лопаткин, Н.А. К вопросу об эпидемиологии рака предстательной железы в России / Н.А. Лопаткин, И.И. Поповкин, И.В. Зиборова и др. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. - Омск, 2003. -C. 27-30.

53. Лоран, О.Б. Анатомо-клинические критерии прогноза удержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии / О.Б. Лоран, И.В. Лукьянов, М.Ф. Аль-Харири и др. // Урология. - 2014. - № 4. - С.5-9.

54. Лоран, О.Б. Морфологические особенности стриктур уретры / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, А.В. Живов и др. // Материалы пленума правления РОУ. -Москва, 2010. - 163 с.

55. Лоран, О.Б. Особенности мочеиспускания у больных после радикальной простатэктомии / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, Е.В. Пуздрач // Consilium Medicum. - 2009. - № 4. - С.30-32.

56. Лоран, О.Б. Стриктура уретровезикального анастомоза после позадилонной простатэктомии: распространенность и факторы прогноза / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, С.Б. Петров, Е.А. Соколов // Медицинский альманах. - 2014. - №3. - С.146-149.

57. Магамедов, А.М. Хирургическое лечение пузырно -прямокишечных свищей сформировавшихся после урологических операций: автореф. дисс. .....канд. мед. наук / А.М. Магомедов. - Москва, 2018.- 24с.

58. Малыгин, А.Н. Хирургическое лечение повреждений мочевых путей при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости и малого таза: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Н. Малыгин. - Казань, 2010. - 21 с.

59. Мартов, А.Г. Опыт применения пролита супер септо в реабилитации пациентов после выполнения эндоскопических операций / А.Г. Мартов, Д.В. Ергаков // Урология. - 2014. - № 2. - С. 60-64.

60. Мартов, А.Г. Послеоперационные урологические осложнения трансуретральных электрохирургических вмешательств на предстательной железе по поводу аденомы / А.Г. Мартов, Д.С. Меринов, С.И. Корниенко и др. // Урология. - 2006. - № 2. - С. 25-31.

61. Мартов, А.Г. Эндоскопические методы лечения стриктур уретры / А.Г. Мартов, Г.А. Фахретдинов, Д.В. Ергаков // Избранные лекции по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина, А.Г. Мартова. - Москва: «МИА», 2008. - С. 488-500.

62. Медведев, В.Л. Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия / В.Л. Медведев // Вестник урологии. - 2018. - №4.

- С.67-76.

63. Мишин, К.И. Динамика заболеваемости и смертности от рака предстательной железы в Российской Федерации //Академический журнал Западной Сибири / К.И. Мишин, Н.М. Федоров, А.Ю. Кудряков, В.Н. Ощепков.-2019. - Т. 15.-№2(79). -С.27-29.

64. Моисеенко, Т.Н. Анатомические аспекты радикальной робот -ассистированной нервосберегающей простатэктомии / Т.Н. Моисеенко, А.В. Говоров, М.А. Прокопович, Д.Ю. Пушкарь // Онкоурология. - 2013. - № 2. - С.10-16.

65. Неймарк, Б.А. Роль микроциркуляционных и уродинамических нарушений в генезе стойкой дизурии у женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б.А. Неймарк. - Новосибирск, 2001. - 24 с.

66. Низомов, С.А. Особенности отведения мочи у больных после тазовой эвисцерации / С.А. Низомов, Д.П. Холтобин, А.В. Соколов // Вестник урологии.

- 2014. - № 4. - С. 48-61.

67. Новиков, Р.В. Дозиметрическое планирование брахитерапии источником высокой мощности дозы при раке предстательной железы с минимальной лучевой нагрузкой на уретру / Р.В. Новиков // Медицинская физика. - 2019. - № 2(82). - С. 22-30.

68. Новикова, А.И. Влияние оперативного доступа на функциональное состояние нижних мочевых путей при гистерэктомии / А.И. Новикова, В.В. Михайличенко, В.П. Александров и др. // Андрология и генитальная хирургия. -2008. - № 4. - С.21-24.

69. Оспанов, Е.А. Прогностическая значимость К1-67, Р53 у больных раком предстательной железы и их корреляция со стандартными показателями / Е.А. Оспанов, Т.А. Адылханов // Наука и здравоохранение. -2019.- №4. - С.80-89.

70. Павленко, К.А. Непрерывный цистоуретроанастомоз при позадилонной радикальной простатэктомии / К.А. Павленко, А.В. Кочин, Т.В. Волков // Онкоурология. - 2009. - № 3. - С.44-48.

71. Павлов, В.Н. Реабилитация больных с урологическими осложнениями после радикальных операций на органах таза / В.Н. Павлов, А.Р. Загитов, А.А. Казихинуров и др. // Саратовский научно -медицинский журнал. -2009. - № 4. - С. 619-622.

72. Повелица, Э.А. Анализ причин половых нарушений у больных раком предстательной железы после хирургического и комплексного лечения / А.Э. Повелица., И.В. Залуцкий., Н.И. Доста и др. // Вопрос онкологии (С- Петербург).

- 2017. - Т.63.-№6.- С. 933-941.

73. Пряничников, М.Б. Урологические осложнения лечения локализованного рака предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком и брахитерапией / М.Б. Пряничков, Р.С. Низамова, Е.С. Губанов и др. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. -№ 2. - С.217-219.

74. Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Распер. - Москва: МЕД пресс-информ, 2008. - 320 с.

75. Пушкарь, Д.Ю. Профилактика недержания мочи у больных раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер, А.В. Бормотин // Урология. - 2007. - № 2. - С.45-50.

76. Пушкарь, Д.Ю. Радикальная простатэктомия / Д.Ю. Пушкарь. -Москва: МЕД пресс-информ, 2002. - 167 с.

77. Пушкарь, Д.Ю. Результаты использования фибринового клея при оперативном лечении стриктур уретры / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Живов, М.-Р.М. Исмаилов, М.Р. Багаудинов // Андрология и генитальная хирургия. - 2013. - №1.

- С.50-53.

78. Пушкарь, Д.Ю. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия- функциональный результат. Часть II / Д.Ю. Пушкарь, К.Б. Колонтарев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - №4. - С.80-86.

79. Ракул, С.А. Рак предстательной железы: диагностика, результаты хирургического лечения и качество жизни: автореф. дисс. ... д -ра мед. наук / С.А. Ракул.- Санкт-Петербург, 2009. - 37 с.

80. Скрепцова, Н.С. Ультразвуковая диагностика и тактика лимфоцеле у больных после тазовой лимфаденэктомии: автореф. дисс. ... канд. мед.. наук / Н.С. Скрепцова. - Москва, 2010. - 30 с.

81. Тагирова, А.Г. Лимфатические методы в комплексном лечении новообразований органов малого таза и профилактика осложнений хирургических вмешательств / А.Г. Тагирова, Ю.Д. Удалов, В.Н. Чеканов и др. // Хирург. - 2013. - № 8. - С.50-56.

82. Тимербулатов, В.М. Особенности уродинамики и урологические осложнения у больных после оперативного лечения заболеваний прямой кишки / В.М. Тимербулатов, А.А. Каримов, В.Н. Павлов, И.М. Насибуллин// Проблемы экспертизы в медицине. - 2007.- Т.7.- С.41-43.

83. Федоров, И.В. Урологические осложнения в лапароскопической хирургии (обзор литературы) / И.В. Федоров, В.Н. Дубровин // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 3. - С. 54-59.

84. Франк, М.А. Урологические осложнения колоректального рака /М.А. Франк, С.М Демидов, М.О. Мурзин, А.Е. Санжаров // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2014.- №4.- С. 5563.

85. Ханалиев, Б.В. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших робот-ассистированные простатэктомии / Б.В. Ханалиев, А.М. Магомедов, С.А. Матвеев. // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова (Москва). - 2018. - Т.13. -№3.- С. 121-125.

86. Чернышев И.В. Ближайшие и отдаленные результаты трансуретральной резекции аденомы предстательной железы / И.В. Чернышев,

Г.В. Романов, Н.Ю. Белозеров // Кремлевская медицина (Москва). - 2017. - №2. - С. 48-52.

87. Чибичян М.Б. Открытая позадилонная радикальная простатэктомия / М.Б. Чибичян // Вестник урологии - Ростов на Дону, 2018. - Т. 6. - №1. - С. 8193.

88. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. -Москва: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. - 289 с.

89. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению в России в 2004 году / В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - Москва, 2005. - 98 ^

90. Чупрынин, В.Д. Восстановление повреждений органов мочевой системы во время гинекологических операций / В.Д. Чупрынин, Л.А. Цыганкова // Новые технологии в гинекологии. - Москва, 2003. - С.216-219.

91. Шевченко, А.Н. Наш опыт радикальных простатэктомии в лечении больных локальным раком простаты / Ю.А. Семыкин // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов: Современные технологии в онкологии. -Ростов-на-Дону, 2005. - Т. I. - С 152-153.

92. Шевченко, А.Н. Усовершенствование методов диагностики и

лечения рака предстательной железы: автореф. дисс.....д -ра мед. наук / А.Н.

Шевченко.- Ростов-на-Дону, 2005.- 49 ^

93. Школьник, М.И. Особенности технического обеспечения при выполнении радикальной позадилонной простатэктомии / М.В. Харитонов, И.А. Шумский // Материалы Российской онкологической конференции: Методы диагностики и лечения онкоурологических заболеваний. - С- Петербург, 2005. -С 82-83.

94. Ягудаев, Д.М. Спасительная высокодозная брахитерапия при локальном рецидиве рака предстательной железы / Д.М. Ягудаев, З.А. Кадыров, М.Р. Калинин, В.А. Беженар, Н.А. Калягина // Онкоурология. - 2018.- Т.14.-№2.-С.171-175.

95. Abelson, B. Outcomes after photoselective vaporization of the prostate and transurethral resection of the prostate in patients who develop prostatic obstruction after radiation therapy / B. Abelson, C.A. Reddy, J.P. Ciezki et al. // Urology. - 2014. - V. 83 (2). - P.422-427.

96. Arbyn, M. Worldwide burden of cervical cancer in 2008 / M. Arbyn, X. Castellsague, S. de Sanjose et al. // Ann. Oncol. - 2011. - V. 22 (12). - P. 2675-2686.

97. Atallah, D. Urinary functional complications following radical uterine surgery / D. Atallah, N. el Kassis, W. Ghanameh, M. Moukarzel // J. Med. Liban. -2014. - V. 62 (3). - P.156-159.

98. Barbagli, G. Experience with fibrin glue in bulbar urethral reconstruction using dorsal buccal mucosa graft / G. Barbagli, S. De Stefani, M.C. Sighinolfi // Urology. 2006. - V. 67 (4). - P. 830-832.

99. Barnoiu, O.S. Prospective urodynamic model for prediction of urinary incontinence after robot-assisted radical prostatectomy / O.S. Barnoiu, E. Garcia Galisteo, F. Baron Lopez et al. // Urol. Int. - 2014. - V. 92 (3). - P. 306-309.

100. Besarani, D. Bladder neck contracture after radical retropubic prostatectomy / D. Besarani, P. Amoroso, R. Kirby // BJU. Int. - 2004. - V. 94 (9). -P.1245-1247.

101. Bianco, F.J. Radical prostatectomy: long-term cancer-control and recovery of sexual and urinary function («trifecta») / F.J. Bianco, P.T. Scardino, J.A. Eastham // Urology. - 2005. - V. 66 (5). - P. 83-94.

102. Bill-Axelson, A. Experiences of randomization: interviews with patients and clinicians in the SPCG-IV trial / A. Bill-Axelson, A. Christensson, M. Carlsson et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2008. - V. 42 (4). - P. 358-363.

103. Brawley, O. International variation in prostate cancer incidence and mortality rates / O. Brawley, F. Bray // Eur. Urol. - 2012. - V. 61 (6). - P. 1079-1092.

104. Breyer, B.N. Incidence of bladder neck contracture after robot-assisted laparoscopic and open radical prostatectomy / B.N. Breyer, C.B. Davis, J.E. Cowan et al. // BJU Int. - 2010. - V. 106 (11). - P. 1734-1738.

105. Buckley, J.C. Complications after radical prostatectomy: anastomotic stricture and rectourethral fistula / J.C. Buckley // Curr. Opin. Urol. - 2011. - V. 21 (6).

- P.461-464.

106. Campodonico, F. Age is predictive of immediate postoperative urinary continence after radical retropubic prostatectomy / F. Campodonico, E.E. Manuputty, S. Campora et al. // Urol. Int. - 2014. - V. 92 (3). - P. 276-281.

107. Capitanio, U. How can we predict lymphorrhoea and clinically significant lymphocoeles after radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy? Clinical implications / U. Capitanio, F. Pellucchi, A. Gallina et al. // BJU Int. - 2011.

- V. 107 (7). - P. 1095-1101.

108. Catalona, W.J. Potency, continence and complication rates in 1,870 consective radical retropubic prostatectomies / W.J. Catalona, G.F. Carvalhal, D.E. Mager, D.S. Smith // J. Urol. - 1999. - V. 162 (2). - P. 433-438.

109. Center, M.M. International variation in prostate cancer incidence and mortality rates / M.M. Center, A. Jemal, J. Lortet-Tieulent et al. // Eur. Urol. - 2012. -V. 61 (6). - P. 1079-1092.

110. Chalfin, H.J. Obesity and long-term survival after radical prostatectomy / H.J. Chalfin, S.B. Lee, D.C. Jeong et al. // J. Urol. - 2014. - V. 192 (4). - P. 1100- 1104.

111. Cho, H.J. Prevalence and risk factors of bladder neck contracture after radical prostatectomy / H.J. Cho, T.Y. Jung, D.Y. Kim et al. // Korean J. Urol. - 2013.

- V. 54 (5). - P.297-302.

112. Coakley, F.V. Urinary continence after radical retropubic prostatectomy: relationship with membranous urethral length on preoperative endorectal magnetic resonance imaging / F.V. Coakley, S. Eberhardt, M.W. Kattan et al. // J. Urol. - 2002.

- V. 168 (3). - P. 1032-1035.

113. Cuneo, B. Note sur les lymphdtiques de la vessie / B. Cuneo, M. Marcille // Bull. Mem. Soc. Anal. - 1901. - V. 6. - P. 649-651.

114. Da Silva, E.A. Histological characterization of the urethral edges in patients who underwent bulbar anastomotic urethroplasty / E.A. Da Silva, J.L. Schiavini, J.B. Santos, R. Damiao // J. Urol. - 2008. - V. 180 (5). - P. 2042-2046.

115. De Nunzio, C. Transuretral resection of the bladder (TURB): analysis of complications using a modified Clavien system in an Italian real life cohort / C. De Nunzio, G. Franco, L. Cindolo et al. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2014. - V. 40 (1). - P. 9095.

116. Dubbelman, Y.D. Urethral sphincter function before and after radical prostatectomy: Systematic review of the prognostic value of various assessment techniques / Y.D. Dubbelman, J.L. Bosch // Neurourol. Urodyn. - 2013. - V. 32 (7). -P.957-963.

117. Eastham, J.A. Radical prostatectomy / J.A. Eastham, P.T. Scardino // Campbell's Urology. - V. 3. - Philadelphia: WB Sounders, 1998. -P. 105-119.

118. Eastham, J.A. Radical prostatectomy for clinical stage T1 and T2 Prostate Cancer / J.A. Eastham, P.T. Scardino // Genitourinary Oncology. V. 3. - Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2006. - P. 97-100.

119. Elliott, S.P. Incidence of urethral stricture after primary treatment for prostate cancer: data From CaPSURE / S.P. Elliott, M.V. Meng, E.P. Elkin et al. // J. Urol. - 2007. - V. 178 (2). - P. 529-534.

120. Erickson, B.A. Bladder neck contracture after retropubic radical prostatectomy: incidence and risk factors from a large single-surgeon experience / B.A. Erickson, J.J. Meeks, K.A. Roehl et al. // BJU Int. - 2009. - V. 104 (11). -P.1615-1619.

121. Gacci, M. Factors predicting continence recovery 1 month after radical prostatectomy: results of a multicenter survey / M. Gacci, M. Carini, A. Simonato et al. // Int. J. Urol. - 2011. - V. 18 (10). - P. 700-708.

122. Gallo, L. Vesicourethral anastomosis during radical retropubic prostatectomy: does the number of sutures matter? / L. Gallo, S. Perdona, R. Autorino et al. // Urology. - 2007. - V. 69 (3). - P. 547-551.

123. Gas, J. Urinary complications of pelvic exenterations for rectal cancer with urinary invasion / J. Gas, J.B. Beauval, M. Chalret du Rieu et al. // Prog. Urol. -

2015. - V. 25 (6). - P. 348-354.

124. Giannantoni, A. Bladder and urethral sphincter function after radical retropubic prostatectomy: a prospective long-term study / A. Giannantoni, E. Mearini, A. Zucchi et al. // Eur. Urol. - 2008. - V. 54 (3). - P.657-664.

125. Giuliani, G. Repair of transperineal recto-urethral fistula using a fibrin sealant haemostatic patch/G. Giuliani, F. Guerra, D. Coletta et al. // Colorectal Dis. -

2016. - V. 18 (11). - P. O432-O435.

126. Graefen, M. Open nerve-sparing radical prostatectomy / M. Graefen, J. Walz, H. Huland // Eur. Urol. - 2006. - V. 49 (1). - P. 38-48.

127. Groutz, A. The pathophysiology of post-radical prostatectomy incontinence: a clinical and video urodynamic study / A. Groutz, J.G. Blaivas, D.C. Chaikin et al. // J. Urol. -2000. - V. 163 (6). - P. 1767-1770.

128. Hampson, L.A. Male urethral strictures and their management / L.A. Hampson, J.W. Mc Aninch, B.N. Breyer // Nat. Rev. Urol. - 2014. - V. 11 (1). - P.43-50.

129. Heidenreich, A. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent - update 2013 / A. Heidenreich, P.J. Bastian, J. Bellmunt et al. // Eur. Urol. - 2014. - V. 65 (1). - P. 124-137.

130. Heidenreich, A. Prognostic parameters, complications, and oncologic and functional outcome of salvage radical prostatectomy for locally recurrent prostate cancer after 21st-century radiotherapy / A. Heidenreich, S. Richter, D. Thüer, D. Pfister // Eur. Urol. - 2010. - V. 57 (3). - P. 437-443.

131. Herschorn, S. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Posterior urethral stenosis after treatment of prostate cancer / S. Herschorn, S. Elliott, M. Coburn et al. // Urology. - 2014. - V. 83 (3). - P. S59-S70.

132. Hick, E.J. Initial experience with fibrin sealant in pendulous urethral reconstruction. Is early catheter removal possible? / Hick E.J., Morey A.F. // J. Urol. -2004. - V. 171 (4). - P.1547-1549.

133. Jemal, A. Cancer statistics, 2010 / A. Jemal, R. Siegel, J. Xu, E. Ward // CA Cancer J. Clin. - 2010. - V. 60 (5). - P. 277-300.

134. Jemal, A. Global cancer statistics / A. Jemal, F. Bray, M.M. Center et al. // CA Cancer J. Clin. - 2012. - V. 61 (2). - P. 69-90.

135. Kanao, H. Various types of total laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomies and their effects on bladder function / H. Kanao, K. Fujiwara, K. Ebisawa et al. // J. Gynecol. Oncol. - 2014. - V. 25 (3). - P. 198-205.

136. Karakiewicz, P.I. Erectile and urinary dysfunction after radical prostatectomy for prostate cancer in Quebec: a population-based study of 2415 men / P.I. Karakiewicz, S. Tanguay, M.W. Kattan et al. // Eur. Urol. - 2004. - V. 46 (2). - P. 188-194.

137. Khoder, W.Y. Management of pelvic lymphoceles after radical prostatectomy: A multicentre community based study / W.Y. Khoder, M. Trottmann, M. Seitz et al. // Eur. J. Med. Res. - 2011. - V. 16. - P. 280-284.

138. Klein, E.F. Modified apical dissection for early continence after radical prostatectomy / E.F. Klein // Prostate. - 1993. - V. 22 (3). - P. 217-223.

139. Koehler, N. Early continence in patients with localized prostate cancer. A comparison between open retropubic (RRPE) and endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE) / N. Koehler, L. Gansera, J.U. Stolzenburg et al. // Urol. Oncol.

- 2012. - V. 30 (6). - P. 798-803.

140. Konety, B.R. Recovery of urinary continence following radical prostatectomy: the impact of prostate volume—analysis of data from the Database / B.R. Konety, N. Sadetsky, P.R. Carroll // J. Urol. - 2007. - V. 177 (4). - P. 423-425.

141. Kumar, A. Continence outcomes of robot-assisted radical prostatectomy in patients with adverse urinary continence risk factors / A. Kumar, S. Samavedi, A.S. Bates, R.F. Coelho et al. // BJU Int. - 2015. - doi: 10.1111/bju.13106.

142. Kundu, S.D. Potency, continence and complications in 3,477 consecutive radical prostatectomies / S.D. Kundu, K.A. Roehl, S.E. Eggener et al. // J. Urol. - 2004.

- V. 172 (6). - P. 2227-2231.

143. Latini, J.M. SIU/ICUD Consultation On Urethral Strictures: Epidemiology, etiology, anatomy, and nomenclature of urethral stenoses, strictures, and pelvic fracture urethral disruption injuries / J.M. Latini, J.W. McAninch, S.B. Brandes et al. // Urology. - 2014. - V. 83 (3). - P.1-7.

144. Lee, S.E. Impact of variations in prostatic apex shape on early recovery of urinary continence after radical prostatectomy / S.E. Lee, S.S. Byun, H.J. Lee et al.

// Urology. - 2006. - V. 68 (1). - P. 137-141.

145. Lim, J.H. Cystoscopic injection of N-butyl-2-cyanoacrylate followed by fibrin glue for the treatment of persistent or massive vesicourethral anastomotic urine leak after radical prostatectomy / J.H.,D. You, I.G. Jeong et al. // Int. J. Urol. - 2013. -V. 20 (10). - P. 980-985.

146. Lim, S.K. Current status of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: how does it compare with other surgical approaches? / S.K. Lim, K.H. Kim, T.Y. Shin, K.H. Rha // Int. J. Urol. - 2013. - V. 20 (3). - P.271-284.

147. Loeb, S. Combined prostate-specific antigen density and biopsy features to predict «clinically insignificant» prostate cancer / S. Loeb, K.A. Roehl, C.S. Thaxton, W.J. Catalona // Urology. - 2008. - V. 72 (1). - P.143-147.

148. Loeb, S. Complications of open radical prostatectomy in potential candidates for active monitoring / S. Loeb, K.A. Roehl, B.T. Helfand, W.J. Catalona // Urology. - 2008. - V. 72 (4). - P. 887-891.

149. Long, Y. Clinical efficacy and safety of nerve-sparing radical hysterectomy for cervical cancer: a systematic review and meta-analysis / Y. Long, D.S. Yao, X.W. Pan, T.Y. Ou // PLo S One. - 2014. - V. 8. - № 4. - P.94-116.

150. Lundin, C. Low molecular weight heparin prophylaxis increases the incidence of lymphocele after kidney transplantation / C. Lundin, A. Bersztel, J. Wahlberg, J. Wadstrom // Ups. J. Med. Sci. - 2002. - V. 107 (1). - P. 9-15.

151. Lynch, D.F. Techniques for management of the dorsal venous complex in radical retropubic prostatectomy / D.F. Lynch, P.F. Schellhammer // Atlas Urol. Clin. North Am. - 1994. - V. 2. - P. 81-94.

152. Mager, R. Prevention of post prostatectomy incontinence: etiology and risk factors / R. Mager, M. Kurosch, T. Hüsch et al. // Urologe. - 2014. - V. 53 (3). - P. 327-328.

153. Martínez-Salamanca, J. Penile morphometric changes after radical prostatectomy: Evidence-based / J. Martínez-Salamanca, C. Martínez-Ballesteros, L. Portillo et al. // Actas. Urol. Esp. - 2010. - V. 34 (7). - P. 579-585.

154. Mathur, R. Comprehensive analysis of etiology on the prognosis of urethral strictures / R. Mathur, G. Aggarwal, B. Satsangi et al. // Int. Braz. J. Urol. -2011. - V. 37 (3). - P. 362-369.

155. Mundy, A.R. Posterior urethral complications of the treatment of prostate cancer / A.R. Mundy, D.E. Andrich // BJU Int. - 2012. - V. 110 (3). - P.304- 325.

156. Myers, R.P. Radical prostatectomy: making it a better operation in the new millennium / R.P. Myers // Int. J. Urol. - 2001. - V. 8 (7). - P.S9- S14.

157. Nam, R.K. Incidence of complications other than urinary incontinence or erectile dysfunction after radical prostatectomy or radiotherapy for prostaten cancer: a population-based cohort study / R.K. Nam, P. Cheung, S. Herschorn et al. // Lancet Oncol. - 2014. - V. 15 (2). - P. 223-231.

158. Nuttall, G.A. Radical retropubic prostatectomy and blood transfusion / G.A. Nuttall, M.D. Cragun, D.L. Hill // Mayo Clin Proc. - 2002. - V. 77 (12). - P. 13011305.

159. Otsuki, H. Comparison of initial results with robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy and open retropubic radical prostatectomy / H. Otsuki, Y. Kuwahara, K. Nakamura, T. Tsukamoto // Nihon. Hinyokika Gakkai. Zasshi. - 2013. -V. 104 (5). - P. 635-643.

160. Peters, C.A. Blood transfusion and anesthetic practices in radical retropubic prostatectomy / C.A. Peters, P.C. Walsh // J. Urol. - 1985. - V. 134 (1). - P. 81-83.

161. Polat, O. Iatrogenic injuries to ureter, bladder and urethra during abdominal and pelvic operations / O. Polat, O. Gül, Y. Aksoy et al. // Int. Urol. Nephrol.

- 1997. - V. 29 (1). - P.13-18.

162. Porena, M. Voiding dysfunction after radical retropubic prostatectomy: more than external urethral sphincter deficiency / M. Porena, E. Mearini, L. Mearini et al. // Eur. Urol. - 2007. - V. 52 (1). - P. 38-45.

163. Rebillard, X. High-intensity focused ultrasound in prostate cancer; a systematic literature review of the French Association of Urology / X. Rebillard, M. Soulie, E. Chartier-Kastler et al. // BJU Int. - 2008. - V. 101 (10). - P.1205-1213.

164. Rehder, P. Трансобтураторная слинговая пластика при лечении недержания мочи у мужчин после радикальной простатэктомии / P. Rehder, C. Gozzi // Андрология и генитальная хирургия. - 2008. - № 1. - С. 47-51.

165. Schlomm, T. Full functional-length urethral sphincter preservation during radical prostatectomy / T. Schlomm, H. Heinzer, T. Steuber et al. // Eur. Urol.

- 2011. - V. 60 (2). - P.320-329.

166. See, W.A. Bladder neck contracture after radical retropubic prostatectomy using an intussuscepted vesico-urethral anastomosis: incidence with long-term follow-up / W.A. See, T. Garg // BJU. Int. - 2009. - V. 104 (7). - P. 925- 928.

167. Senagore, A.J. An initial experience with lighted ureteral catheters during laparoscopic colectomy / A.J. Senagore, M. Luchtefeld // J. Laparoendosc. Surg. -1994. - v. 4 (6). - P. 399-403.

168. Shimizu, T. Anastomotic stricture following radical retropubic prostatectomy: insights into incidence, management and factors predisposing for occurrence / T. Shimizu, T. Takahashi, K. Ichihara et al. // Nihon. Hinyokika. Gakkai. Zasshi. - 2012. - V. 103 (4). - P. 604-609.

169. Siegel, R. Cancer Statistics /R. Siegel, K.D. Miller, A. Jemal// CA Cancer J. Clin.- 2015.- V. 65 (1). - P. 5-29.

170. Silas, A.M. Sclerosis of postoperative lymphoceles: avoidance of prolonged catheter drainage with use of a fibrin sealant / A.M. Silas, A.R. Forauer,

K.D. Perrich, J.M. Gemery// J. Vasc. Interv. Radiol. - 2006. - V. 17 (11). - P.1791-1795.

171. Song, C. Elective pelvic versus prostate bed-only salvage radiotherapy following radical prostatectomy: a propensity score-matched analysis / C. Song, H.C. Kang, J.S. Kim, K.Y. Eom, I.A. Kim et al. // Strahlentherapie und oncologie. - 2015. - V.191. - №10. - P.801-809.

172. Srivastava, A. Surgical strategies to promote early continence recovery after robotic radical prostatectomy /A. Srivastava, A. Peyser, S. Gruschow et al. // Arch. Esp. Urol. - 2012. - V. 65 (5). - P. 529-541.

173. Steinsvik, E.A. Does a surgeon's annual radical prostatectomy volume predict the risk of positive surgical margins and urinary incontinence at one-year follow-up? Findings from a prospective national study / E.A. Steinsvik, K. Axcrona, A. Angelsen et al. // Scand. J. Urol. - 2013. - V. 47 (2). - P.92-100.

174. Stevens, A. Endo-urological drainage in urinary outflow obstruction caused by cancer / A. Stevens, M.F. van Driel, J.P. Klein et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 1994. - V. 138 (10). - P. 522-525.

175. Suardi, N. Nerve-sparing approach during radical prostatectomy is strongly associated with the rate of postoperative urinary continence recovery / N. Suardi, M. Moschini, A. Gallina et al. // BJU Int. - 2013. - V. 111 (5). - P.717-722.

176. Takenaka, A. Anatomy of autonomic nerve component in the male pelvis: the new concept from a perspective for robotic nerve sparing radical prostatectomy / A. Takenaka, R.A. Leung, M. Fujisawa, A.K. Tewari // World J. Urol. - 2006. - V. 24 (2). - P. 136-143.

177. Tewari, A. Long-term survival in men with high grade prostate cancer: a comparison between conservative treatment, radiation therapy and radical prostatectomy a propensity scoring approach / A. Tewari, G. Divine, P. Chang et al. // J. Urol. - 2007. - V. 177 (3). - P. 911-915.

178. Tzou, D.T. The failure of a nerve sparing template to improve urinary continence after radical prostatectomy: attention to study design / D.T. Tzou, B.L. Dalkin, B.A. Christopher, H. Cui // Urol. Oncol. - 2009. - V. 27 (4). - P. 358-362.

179. Wallis, C.J. Mir-182 Is associated with growth, migration and invasion in prostate cancer via suppression of foxo1 / J.S. Bendavid, R.K. Nam, A. Gordanpour, A. Seth, L. Sugar // Journal of cancer. - 2015. - V.6.- P. 1295-1305.

180. Walsh, P.C. Anatomic radical prostatectomy / P.C. Walsh // Campbell's Urology. - V. 3. - Philadelphia: WB Sounders, 1998. - P. 2418-2424.

181. Walsh, P.C. Radical retropubic prostatectomy with reduced morbidity: an anatomic approach / P.C. Walsh // NCI Monogr. - 1988. - № 7 - P. 133-137.

182. Wang, R. Risk factors and quality of life for post-prostatectomy vesicourethral anastomotic stenosis / R. Wang, D.P.Jr. Wood, B.K. Hollenbeck et al. // Urology. - 2012. - V. 79 (2). - P. 449-457.

183. Wang, W. Evaluation of pelvic visceral functions after modified nervesparing radical hysterectomy / W. Wang, B. Li, J. Zuo et al. // Chin. Med. J. - 2014. -V. 127 (4). - P. 696-701.

184. Weckermann, D. The sentinel lymph node concept in prostate cancer /

D. Weckermann, R. Dom, E. Gronau et al. // Journal of Urology. - 2006. - V. 175. - P. 448.

185. Wei, J.T. Prospective assessment of patient reported urinary continence after radical prostatectomy / J.T. Wei, R.L. Dunn, R. Marcovich et al. // J. Urol. - 2000. - V. 164 (3). - P.744-748.

186. Weight, C.J. The effect of benign lower urinary tract symptoms on subsequent prostate cancer testing and diagnosis / C.J. Weight, S.P. Kim, D.J. Jacobson et al. // Eur. Urol. - 2013. - V. 63 (6). - P.1021-1027.

187. Wenwen, W. Evaluation of postoperative bladder function and prognosis after modified nerve sparing radical hysterectomy / W. Wenwen, L. Bin, Z. Jing et al. // Zhonghua. Fu. Chan. Ke. Za. Zhi. - 2014. - V. 49 (5). - P. 341-347.

188. Wit, E.M. Urological complications after treatment of cervical cancer /

E.M. Wit, S. Horenblas // Nat. Rev. Urol. - 2014. - V. 11 (2). - P.110-117.

189. Yabroff, K.R. Minimizing the burden of cancer in the United States: goals for a high-performing health care system / K.R. Yabroff, O.W. Brawley, T. Gansler et.al. // A cancer journal for clinicians. - 2019. - P. 166-183.

190. Yang, B.S. Analysis of risk factors for urinary continence after radical prostatectomy / B.S. Yang, D.W. Ye, J.Y. Peng et al. // Zhonghua Yi Xue ZaZhi. -2011. - V. 91 (32). - P.2239-2242.

191. Zhong, K. Improvement of lower urinary tract symptoms in patients with prostate cancer treated with maximal androgen blockade / K. Zhong, W. Li, M. Gui et al. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2011. - V. 36 (9). - P.849-853.

192. Zola, P. Лечение раннего рака шейки матки: выживаемость, осложнения и экономические аспекты / P. Zola, E. Tripodi, V. Zanfagninetal // Сибирский онкологический журнал. - 2012. - № 3. - С.14-21.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рис. 1.1. Пациент 63 лет. УЗИ простаты. Рак предстательной железы Рис. 1.2. Пациент 63 лет. МРТ органов малого таза Рис. 1.3. Пациент 63 лет. Остеостинциграфия скелета Рис. 1.4. Пациент 63 лет. Аденокарцинома предстательной железы 8 баллов Глисона

Рис. 1.5. Пациент 63 лет. Аденокарцинома предстательной железы с периневральным ростом (8 баллов Глисон)

Рис. 1.6. Степень дифференцировки рака предстательной железы в зависимости от локализации в долях железы

Рис. 1.7. и 1.8. Лимфоцеле - осложнение после радикальной простатэктомии с ЛАЭ.

Рис. 1.9. Факторы риска развития осложнений хирургического лечения рака предстательной железы

Рис. 1.10. Пациент 63 лет. Лигирование дорзального венозного комплекса и его пересечение

Рис. 1.11. Пациент 63 лет. Мобилизация задней поверхности простаты путем тракции за уретральный катетер

Рис. 1.12. Этапная аппликация фибриновым клеем анастомоза без лигатур Рис. 1.13. Нанесение фибринового клея «Тиссукол» на гемостатистическую губку

Рис. 1.14. Этап нанесения фибринового клея «Тиссукол» по раневой поверхности при помощи гемостатической губки.

Рис. 1.15. Частота осложнений хирургического лечения пациентов с РПЖ Рис.1.16. Длительность оперативного вмешательства у обследуемых пациентов

Рис. 1.17. Объем интра-операционной кровопотери у пациентов сравниваемых групп

Рис. 1.18. Количество наиболее частых осложнений хирургического лечения пациентов с РПЖ

Рис. 1.19. Сроки дренирования малого таза после хирургического лечения пациентов с РПЖ

Рис. 1.20. Длительность госпитализации в послеоперационном периоде пациентов с РПЖ

Приложение 1

ОПРОСНИК ПО ОЦЕНКЕ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ (МИЭФ - 5)

(The international index of erectile function (IIEF-5)

Ф.И.О_

_Возраст_

Дата

исследования

Обследование: Первичное_В период лечения_После

лечения

Чрезвычайно трудно; почти никогда или никогда Очень трудно; редко (реже чем в половине случаев) Трудно ;иногда (примерно в половине случаев ) Не очень трудно; часто ( более чем в половине случаев) Нетрудно; почти всегда или всегда

1 Как часто у Вас возникала эрекция при сексуальной активности за последнее время? 1 2 3 4 5

2 Как часто у Вас за последнее время возникающая эрекция была достаточна для введения полового члена (для начала полового акта) 1 2 3 4 5

3 Как часто у 1 2 3 4 5

Вас при попытке

полового акта

получалось

осуществить

введение полового члена (начать половой акт)?

4 Как часто Вам за последнее время удавалось сохранить эрекцию после начала полового акта? 1 2 3 4 5

5 Насколько трудно Вам было сохранить эрекцию в течение и до конца полового акта ? 1 2 3 4 5

Общая сумма баллов степени выраженности эректильной дисфункции =

Оценка симптомов общей суммы баллов: 21 - 25 баллов - отсутствие эректильная дисфункция (норма) 16 - 20 баллов - лёгкая эректильная дисфункция 11 - 15 баллов - умеренная эректильная дисфункция 5 - 10 баллов - значительная эректильная дисфункция

Приложение 2

Анкета пациента

№ истории болезни: № амбулаторной карты:

Отделение: Онкологическое отделение №6 (урологическое)

ФИО:

Дата рождения: Возраст:

Адрес:

Семейное положение: Место работы, должность: Кем направлен пациент:

Кем и когда выставлен онкологический диагноз: Дата поступления: Дата выписки:

Длительность прибывания в стационаре (койко/день):

Группа крови, резус-фактор:

Исход госпитализации:

Диагноз при поступлении:

Клинический диагноз:

Заключительный диагноз::

Диагноз TNM:

ДАННЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГИСТОЛОГИИ: АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Наследственная предрасположенность:

Вредные привычки: курение ( количество сигарет в день), алкоголь.

Аллергологический анамнез:

Страдаете ли вы следующими заболеваниями:

Сердца (стенокардия, аритмия, ИБС и т.д.)

Легких: (бронхиальная астма, ХОБЛ и др.)

Заболевания эндокринной системы:(сахарный диабет и т.д.)

Болезни ССС ( гипертоническая болезнь и т.д.)

ЖКТ:

Печени:

Заболевания мочевыделительной системы: Заболевания ЦНС:

Перенесенные оперативные вмешательства: Травмы:

Венерические заболевания: СПИД и т.д. Гемотрансфузии:

Какие лекарственные препараты принимаете в настоящее время: ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Жалобы при поступлении

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯ:

Результаты ПСА: (общий/свободный)

Результаты ректального исследования:

Результаты мультифокальной игольчатой биопсии простаты

Результаты гистологического исследования:

Диагноз направившего учреждения:

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Общее состояние:

Сознание:

Телосложение и конституции: рост, вес, ИМТ (индекс массы тела) Кожные покровы и видимые слизистые: Состояние лимфатических узлов:

Температура тела, пульс, ЧСС ( частота дыхательных движений)

Результаты осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при исследовании

систем:

Дыхательной:

Сердечно-сосудистой:

Пищеварительной:

Мочеполовой:

Эндокринной:

Нервной:

Клинико-лабораторное обследование:

Общий анализ крови с лейкоформулой:

Развернутая биохимия крови:

Гемостазиограмма:

Общий анализ мочи:

ЭКГ:

Консультация узких специалистов: Выбор тактики оперативного лечения: Заключение анестезиолога-реаниматолога:

ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Пальцевое ректальное исследование: Индекс здоровья простаты:

Результаты МРТ органов малого таза с в/в введением контрастного вещества

ЛПУ Результаты видеогастродуоденоскопии с биопсией.

Результаты УЗИ органов м/таза: трансректальное и абдоминальное:

Сцинтиграфия скелета:

Результаты УЗИ сердца, холтер АД, ЭКГ:

Проведенное лечение:

Операция:

Интраоперационные осложнения: Течение послеоперационного периода: Гистология:

Консультация химиотерапевта, врача лучевой диагностики: ( при необходимости)

РЕКОМЕНДОВАНО:

Приложение 3

Патент на изобретение «СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТОЭКТОМИИ» № 2647620 от 16.03.2018.